Сестринский процесс при хроническом энтероколите. Хронический энтероколит представляет собой воспалительное, дистрофическое и атрофическое изменение в слизистой оболочке тонкой и толстой кишки с периодическими или постоянными нарушениями функции органа.
Учитывая анатомические и физиологические особенности тонкой и толстой кишки, в клинической практике довольно сложно выделить отдельно нарушения функции только тонкой кишки или только толстой кишки. Поэтому и возник термин «энтероколит». В клинической картине энтероколита в ряде случаев выделяются в большей степени симптомы поражения того или другого отдела кишечника.
Причины хронического энтероколита:
1. Инфекция: кишечная (сальмонеллы, шигеллы дизентерии, энтеровирусы и пр.): паразитарная (амебиаз, лямблиоз).
2. Алиментарный фактор — длительные нарушения режима питания. однообразное питание. Плохое пережевывание пиши и пр.
3. Воздействие токсических веществ (мышьяк, свинец, фосфор) и лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты салицилаты и др.; цитостатики, некоторые антибиотики).
4. Наследственные особенности, связанные с нервной и гуморальной регуляцией пищеварения, а также с особенностями ферментативной системы.
5. Механический фактор — длительные запоры.
6. Ионизирующая радиация при радио- и рентгенотерапии.
7. Заболевания желудочно-кишечного тракта — поражение желудка. поджелудочной железы, печени.
Сестринский процесс при хроническом энтероколите:
Проблемы пациента:
А. Существующие:
Боли в животе.
Метеоризм.
Запоры.
Снижение массы тела.
Тенезмы.
Недостаток информации о заболевании, его причинах.
Дефицит информации о диетотерапии.
Необходимость длительно соблюдать диету.
Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.
Необходимость длительного приема лекарственных препаратов.
Риск обезвоживания.
Б. Потенциальные:
Остеопороз.
Гиповитаминоз.
Анемия.
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента о:
1. Болях в животе (локализация, длительность, характер, связь с приемом пищи). Том, чем снимается боль.
2. Метеоризме (частота возникновения, связь с приемом пищи и какой).
3. Поносе (частота стула в течение суток, количество и характер каловых масс, наличие примесей в кале).
4. Наличии тенезм.
5. Запорах (их частота, характер каловых масс, наличие в них примесей, принимает ли слабительные средства, использует ли очистительную клизму).
6. Перенесенных заболеваниях (кишечные инфекции, заболевания желудка, печени, поджелудочной железы).
7. Особенностях питания, режиме питания.
8. Состоянии зубов, наличии протезов.
9. Профессиональных вредностях (контакт с солями тяжелых металлов, ионизирующей радиацией).
10. Наследственной предрасположенности.
11. Длительности заболевания, частоте обострений, с чем пациент их связывает.
12. Вредных привычках (курении, злоупотреблении алкоголем).
13. Наблюдении у гастроэнтеролога, регулярности обследования.
14. Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает. их доза, переносимость, длительность и регулярность приема).
15. Жалобах в момент осмотра
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых.
Масса тела пациента.
Цвет, влажность языка, наличие на нем налета.
Состояние зубов.
Поверхностная пальпация живота.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать режим питания и диету № 3 при склонности к запорам и диету № 4 при поносах, объяснив, что диетотерапия является основой лечения хронических энтероколитов.
Убедить пациента в необходимости отказа от курения и приема алкоголя.
Обеспечить контроль за:
передачами пациенту родственниками и близкими;
— физиологическими отправлениями пациента (частотой стула);
— массой тела;
— соблюдением пациентом диеты и режима питания;
— приемом лекарственных препаратов.
При поносах рекомендовать пациенту тщательный гигиенический уход, более частую смену нательного белья.
Информировать пациента о медикаментозном лечении энтероколитов: лекарственных средствах, дозе, правилах приема, переносимости. побочных эффектах.
Обучить пациента правилам постановки газоотводной трубки и лечебных микроклизм.
Обеспечить подготовку пациента к ирригоскопии, колоноскоиии. ректороманоскопии. сбору кала на копрограмму и обучить амбулаторного пациента подготовке к вышеуказанным методам исследования.
Подготовка пациента к ирригоскопии (Rg-логическому исследованию толстого кишечника); колоноскопии (эндоскопическому исследованию толстого кишечника): исключить за 3 дня из рациона бобовые, черный хлеб, капусту, молочные продукты; назначить легкоусвояемую пищу — каши, кисели, супы, отварные мясо или рыбу; дать настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день накануне исследования, после ужина поставить газоотводную трубку на 1 ч при метеоризме. Перед обедом накануне исследования дать пациенту 30 мл касторового масла. В 1S ч — легкий ужин. Вечером очистительная клизма до «условно чистых вод»; утром за 1-2 ч до исследования повторить то же. Перед исследованием надеть на пациента специальные трусы.
Подготовка к ректороманоскопии: накануне исследования в 18 ч легкий ужин, накануне вечером и за 2 ч до исследования -очистительные клизмы до «условно чистых вод», специальные трусы при исследовании.
Подготовка к исследованию кала на копрограмму: напомнить пациенту о диете, назначенной врачом, переход на которую пациент должен осуществлять за 4-5 дней до исследования. В день исследования шпателем берется 5-15 г фекалий из разных мест (без примеси мочи).
источник
Воспалительные заболевания кишечника разделяют две основные группы — энтериты и колиты. Поражение тонкой и толстой кишки чаще всего сочетается, что дает основание для объединения их под единым термином — «энтероколит». Поскольку чаще всего воспаляется весь кишечник, то в медицинской практике используется термин «энтерит». Патология протекает как острый энтерит и хронический, с периодами обострений и ремиссий.
Когда пациент приходит к врачу и жалуется на боли в животе или расстройство стула, необходимо обязательно проводить осмотр и обследование, а также провести ряд анализов.
Боль в животе может быть результатом:
- беременности,
- внематочной беременности,
- травмы,
- проблем с желудком (гастроэнтерит, запор, диарея, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ, болезнь Крона, аппендицит и многие другие),
- грыжи,
- аллергической реакции,
- эндометриоза,
- наличия камней в желчном пузыре,
- серьезных менструальных судорог,
- гепатита и многого другого.
Многие процессы приводят к боли в животе, а некоторые могут проявляться болью в животе, даже если это для них нетипичная клиническая картина. Боль в животе может быть очень незначительной проблемой, которая легко решается, или же наоборот — требовать неотложной медицинской помощи. Есть много разных вещей, которые могут вызвать боль в животе, чья патофизиология сильно различается. Боль в животе может быть классифицирована как острая или хроническая. Когда пациент поступает в отделение неотложной помощи или на амбулаторное обследование с болью в животе, обследование обычно представляет собой длительную проверку для определения причины и, следовательно, патофизиологии симптома.
К хроническому энтероколиту, который развивается на фоне энтерита, приводят:
- длительное неправильное питание;
- глистная инвазия и лямблиоз;
- воздействие никотина при курении;
- длительный прием некоторых медикаментов;
- производственные отравления, облучение;
- аутоиммунные заболевания;
- наследственные болезни, связанные с отсутствием или недостаточностью ферментов;
- оперативные вмешательства и травмы кишечника.
Возникновению энтерита способствует атония кишечника (застой каловых масс), связанная с низкой физической активностью, спаечным процессом в малом тазу.
Хронический энтерит лечится очень долго. При этом диета должна будет соблюдаться пациентом на протяжении всей жизни. Рекомендуется также отказаться от курения. Употребление алкоголя будет неизбежно вызывать обострения, и если пациент продолжит пить алкогольные напитки, лечение вообще не будет иметь смысла.
У медсестры должна быть подробная исходная информация. Врач не только должен знать, как правильно обращаться с пациентом, но и уметь отмечать изменения. Например, внезапное облегчение боли у пациента с аппендицитом указывает на разрыв и возникновение экстренной ситуации.
Для контроля болевых ощущений исследуют реакцию пациента на:
- изменение положения,
- жару / холод,
- лекарства (миорелаксанты, анальгетики) и т. д. (все в соответствии с клинической практикой).
Пациентам, испытывающим боль, трудно участвовать в уходе за собой, расслабляться, нормально спать, проводить самостоятельное лечение. Задача медицинского работника заключается в выполнении всех манипуляций, необходимых для проактивного лечения пациента. В случае необходимости об изменениях или неспособности обеспечить адекватное облегчение состояния пациента нужно своевременно сообщать лечащему врачу.
Это поможет врачу назначать и изменять (при необходимости) определенную терапию. Важно точно сообщать характеристики и частоту движения кишечника, чтобы помочь в принятии этого важного решения.
Может потребоваться внутривенное введение жидкости. Пациенты с болями в животе могут иметь пониженный аппетит, не хотеть пить. Оценка баланса жидкости в организме может потребовать уведомления врача о снижении перорального приема и необходимости внутривенно ввести жидкость для поддержания ее оптимального баланса.
Необходимо знать, какие звуки издает кишечник, и регулярно проводить переоценку для выявления изменений. Если у пациента были звуки кишечника, но через время прекратились, важно обнаружить это и уведомить врача, поскольку у пациента могут не наблюдаться какие-либо симптомы.
Боль в животе может быть вызвана проблемами с желудочно-кишечным трактом. Следовательно, важно как можно скорее решать такие проблемы, как тошнота, рвота, запор и диарея, клинически целесообразными методами.
Пациенты с болями в животе, возможно, не употребляют соответствующее количество жидкости или продуктов питания, у них может быть недостаток мочеиспускания и / или кишечника. Точная информация, касающаяся ввода-вывода необходима для принятия соответствующих клинических решений.
Боль в животе может быть вызвана возбудителем (например, при гастроэнтерите). Крайне важно соблюдать надлежащую гигиену рук и проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Медсестра должна сообщить врачу об изменениях в размере и качестве вздутия в зависимости от каждого индивидуального клинического случая. Пациенты могут испытывать вздутие живота как часть основного заболевания.
Медсестра должна проинструктировать пациента, что нельзя пить неочищенную воду и принимать пищу сомнительного происхождения. Также даются советы по уходу за собой после похода в туалет (требуется аккуратно, но тщательно очищать анальное отверстие после каждого акта). Пациенту нужно пить много жидкости, а также обязательно придерживаться медикаментозной терапии, прописанной лечащим врачом.
источник
Сестринский процесс при заболеваниях кишечника.
Кишечникпредставляет собой самую значительную часть пищеварительного канала. Он начинается от желудка и кончается задним проходом. Длина кишечника у здорового человека составляет 7-8 м- у мужчин, 6-7 м у женщин. Кишечник выполняет специфические функции по пищеварению , всасыванию и транспорту пищевых масс.
В этом процессе огромную роль играет взаимосвязь органов пищеарения, в частности, функций кишечника и желудка, поджелудочной железы, гепатобилиарной системы.
Орган ! пищеварит. ! реакция ! ферменты !
ротовая слюна щелочная амилаза крахмал àв растворимый сахар
желудок желуд.сок кислая ренин — казеиногенàказеин
липаза — начинает гидролиз жиров
12 перстн желчь щелочная — активизирует панкреатич.
кишка ферменты, эмульгирует жиры
панкреатич. щелочная трипсин белки и пептоныàв полипептиды
амилаза сахар и крахмал в мальтозу
липаза расщепляет жиры на глицерин и
тонкая кишечный щелочная энтерокиназа активизирует трипсин
кишка эрипсин белки àв аминокислоты
сахароза, расщепляет углеводы на моно-
мальтоза, сахариды( глюкозу,галактозу
Хронический энтерит.
Функции тонкого кишечника:
1. Ферментативная деятельность, которая влияет на все железы и отделы пищеварительного тракта. Выступает в роли координирующего звена во всей пищеварительной системе. Поражение тонкого кишечника в этой функции приводит к необратимым нарушениям пищеварения в целом.
2. Всасывание и извлечение питательных веществ из пищи происходит в общей сложности на 500 кв.м- такова площадь складок и ворсинок тонкого кишечника.
3. Барьерная функция — определенные соединения не пропускаются через стенку кишки, если они токсически действуют на организм.
Хронический энтерит – представляет собой воспалительный , дистрофический и атрофический процесс в слизистой и далее мышечной оболочке тонкой кишки приводящий к грубому нарушению: секреторной, всасывающей и барьерной функции.
- Заболевание полиэтиологическое среди причин – воспаление или кишечные инфекции – сальмонеллез, энтеровирусы и токсины этих возбудителей.Паразитарные инвазии..
- Длительное нарушение питания, однообразное питание способствуют как возникновению заболевания, так и его хронизации и прогрессированию.
- Токсические агенты и лекарственные препараты. Это соли тяжелых металлов.
- Наследственность, когда замедлены процессы регенерации эпителия слизистой. В норме за сутки заменяется до 100-125 граммов эпителия. Ферментопатии.
- Ионизирующая радиация ( производственное и экологическое воздействие).
В атрофированной слизистой нарушается всасывание и прежде всего воды и газов. (В норме в кишечник поступает до 8 литров пищевых соков). Метеоризм и жидкость вызывают вздутие живота, боли в области пупка, урчание и нарушение стула. Недостаток ферментов проявляется непереносимостью некоторых видов пищи ( молока).
При пальпации живота болезненность, урчание, плеск жидкости в области подвздошной кишки.
Мальабсорбция. Синдром нарушения всасывания может быть очень тяжелым – нарушаются все виды обмена.
Недостаток кальция – остеопороз и патологическая ломкость костей;
недостаток витаминов –полиавитаминоз;
Недостаток белка- анемия, дистрофия всех тканей.
Клиника .Стул 2-3-4 раза в сутки, каловые массы не оформлены и обильны ( до 1-1,5 кг в сутки), светлого, ахоличного вида. В кале определяются непереаренные элементы жира (стеаторея), мышечных волокон ( креаторея), крахмала (амилорея) и тд.
- Диета –основа лечения (стол 4). Полноценность ее должна состоять в повышенном содержании белка, витаминов, учитывается особенность непереносимости определенных продуктов.
- Для уменьшения бродильных процессов ограничивают углеводы и цельное молоко.Полезны кисломолочные продукты.
- Для нормализации перистальтики кишечника –свекла, морковь, слива, простокваша.
- Если имеется активная инфекция, то применяют антибиотики широкого спектра действия короткими курсами: фуразолидон 0,1 х 4 раза, энтеросептол, интестопан.
- Ферментные препараты — фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин и др (5 дней).
- Для восстановления моторики в зависимости от вида ( атония или склонность к спазмам) – атропин, платифиллин, ношпа, папаверин и новые препараты , нормализующие моторику: реасек, ломотил, имодиум, церукал, реглан.
- Для улучшения регенерации слизистой, анаболические гормоны ретаболин, неробол.
Хронический колит
Это хроническое воспалтельно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывательной и других функций толстого кишечника.
1. кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез)
2. инвазия простейших ( кишечная амеба, лямблии)
3. гельминты – поддерживают патологический процесс
инфекция à воспаление à аутоиммунные реакции
Основнымпроявлениемболезни является нарушение функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде поноса (диареи) или запора, смены поносов и запоров.
Воспалительный процесс в толстой кишке снижает порог ее стимуляции, так что даже малые порции кишечного содержимого вызывают позывы к дефекации.
Дефекации сопутствуют схваткообразные боли внизу живота ( тенезмы). После дефекации и отхождения газов боль и позывы исчезают. Стул от 3-4 раз в день, до 10 раз в период обострения. В результате повышение перистальтики и снижение накопительной способности. Вода не успевает всосаться – стул бывает жидкий и водянистый.
У некоторых больных преобладают запоры ( дефекация 1 раз в 3 суток) с преобладанием спазма и атонии кишечника. Плохая переносимость белковой пищи.
Астено- невротический синдром – при длительном течении.
При пальпации – болезненность по ходу толстого кишечника, урчание в области слепой кишки болезненно спазмированные участки сигмовидной кишки.
Исследование: Rg, эндоскопия, исследование кала.
Лечение: Стол №4 с исключением трудноперевариваемых и легкобродящих продуктов.
Для нормализации флоры – бифидум бактерин по 5 доз 2 раза в день- 3 недели.
Ферменты – панзинорм, при болях – спазмолитики.
При поносах – вяжущие : белая глина, кальций карбонат.
источник
Тезисы лекции
1. Определение хронического энтерита.
2. Клинические проявления хронического энтерита.
3. Уход, принципы лечения больных хроническим энтеритом.
4. Профилактика хронического энтерита.
Определение.Хронический энтерит — хроническое полиэтиологическое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкого кишечника, приводящее к морфологическим изменениям слизистой оболочки и нарушению моторной, секреторной, всасывательной и других функций.
Причины развития хронического интерита различны.
Первичный энтерит вызывают:
Ø алиментарные нарушения и погрешности,
Ø интоксикация лекарственными и другими веществами,
Ø врожденный дефицит пищеварительных ферментов,
Ø недостаточность илеоцекального клапана,
Ø аномалии развития кишечника,
Ø ишемия стенки тонкой кишки и др.
Вторичный энтерит развивается:
Ø при хроническом гепатите,
Ø хронической почечной недостаточности,
Ø язвенной болезни желудка,
Ø дисбактериозе кишечника.
Клиника.Зависит от:
Ø причинного фактора болезни (инфекционный, паразитарный, токсический, медикаментозный, вследствие дисбактериоза, аллергический, механический, алиментарный),
Ø степени тяжести болезни (легкая, средняя, тяжелая, фазы заболевания (обострение, ремиссия),
Ø течения (монотонное, рецидивирующее, непрерывно-рецидивирующее, латентное);
Ø локализации (еюнит, илеит, тотальный энтерит),
Ø степени вовлечения толстого кишечника (с сопутствующим колитом или без);
Ø функциональных нарушений (синдром недостаточности пищеварения, синдром недостаточности кишечного всасывания).
В фазе ремиссии хронического энтерита клинические проявления практически отсутствуют.
В фазу обострения проявления болезни условно разделяются на общие и местные.
Общие проявления: слабость, снижение массы тела, плохой аппетит, головные боли, головокружение, потливость после приема пищи, сердцебиение, похудание, снижение тургора и эластичности тканей; сухость во рту, выпадение волос; тусклые, ломкие ногти; «заеды» в углах рта; боли в костях и суставах; нарушение походки; гиповитаминозы; анемия.
Местные проявления характеризуются расстройством стула: частый (до 20 раз в сутки), обильный, жидкий или кашицеобразный светло-желтого цвета или зеленовато-желтого, нередко глинистый, мазевидный за счет большого количества жира (стеаторея), с кусочками непереваренной пищи. При бродильной диспепсии стул пенистый, с пузырьками газа, зловонный. Часто отмечается непереносимость молока. Метеоризм, наиболее выраженный во второй половине дня, уменьшается после дефекации. Урчание в животе. Боли в животе, вокруг пупка или в правой подвздошной области мезентериальные (брыжеечные), нередко распространяются повсему животу. Возможны боли спастические; постоянные. Язык обложен серовато-белым налетом, с отпечатками зубов, с трещинами, сглаженными сосочками. Живот вздут или отмечается западение в различных отделах. При пальпации отмечаются боли урчание и болезненность в околопупочной области, конечного отдела слепой кишки или неясной локализации.
При тяжелом течении могут отмечаться признаки надпочеч никовой недостаточности — повышенная пигментация отдельных участков кожи, гипотония, гипофункция половых желез.
При латентном течении отмечаются эпизодические признаки кишечной диспепсии без прогрессирования.
Возможные проблемы пациента: понос; боль в животе, связанная со стулом и отхождением газов; метеоризм; сухость кожи; ломкости ногтей; выпадение волос; слабость; похудание.
Уход и лечение:
Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль передач больному продуктов питания’ от родственников; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула; выполнение программы ЛФК. Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима питания, о значении систематического приема лекарственных средств; обучение больных правилам приема лекарственных препаратов.
При легком течении лечение проводится амбулаторно. При более тяжелом течении — в стационаре, режим назначается постельный. При резком обострении назначаются 1—2 разгрузочных дня с приемом 1,5—2 л жидкости в сутки в виде горячего некрепкого чая с лимоном, сока смородины, отвара шиповника. Затем назначается щадящая диета. Режим питания дробный, 5—6 раз в день. Исключаются блюда с тугоплавкими жирами, пряности, копчености, солености, молоко, газированные напитки; ограничиваются продукты, содержащие клетчатку. Пища должна быть механически, термически и химически щадящей. Для улучшения функции тонкого кишечника назначается колибактерин (2—10 доз 3—4 раза в день), бификол (по 5—10 доз 3—4 раза в день); бифидумлактерин, энтеросептол, интестопан, метронидазол, трихопол, флагил и др. на срок до 7 дней в индивидуальных дозах. Для нормализации кишечной микрофлоры назначается мексаформ, который способствует восстановлению кишечной палочки, в также мексаза.
С целью подавления роста патогенной микробной флоры назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, не обладающие энтеротропным влиянием (эритромицин, левомицетин, ципрофлоксацин, сульгин, бисептол, фуразолидон, фурагин). Они назначаются при неэффективности лечения вяжущими средствами, а также при наличии сопутствующих холецистита, пиелонефрита, цистита.
При дисбактериозе назначаются производные налидиксиновой кислоты (неграм, невиграмон) по 0,5 г 4 раза в день, пробиотики — бактисубтил (по 1 капе. 3 раза в день). При кандидозе применяется нистатин и леворин (по 0,5 г 4 раза в день).
При выраженном метеоризме назначаются растительные ветрогонные средства (цветы ромашки, листья мяты, корень валерианы, семена укропа, петрушки, тмина и др.).
При поносах показаны вяжущие средства (висмут, дерматол, танальбин, кальция карбонат осажденный, билигнин, глина белая, смекта) или имодиум (сначала 2 капсуле, затем по 1 капсуле, после каждого жидкого стула в течение 2—3 дней). С этой целью применяются отвары семени льна, ромашки, мяты, зверобоя, шалфея, укропного семени, тмина, ягод малины, земляники, черники, черемухи, шиповника, коры дуба, корок граната. Длительность приема противопоносных средств колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
Для улучшения процессов пищеварения назначаются ферментные препараты (фестал, дигестал, абомин, трифермент, панкреатин, мезим-форте, панкурмен), которые принимаются до или во время еды в течение 1—2 мес.
Обязательно проводится витаминотерапия (витамины группы В, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота).
При наклонности к запорам показано постепенное введение в рацион пищевых волокон. Солевые слабительные средства абсолютно противопоказаны. Принимать другие слабительные средства рекомендуется с осторожностью.
При тяжелом течении проводится парентеральное введение белковых гидрализатов (альбумин, плазма), растворы электролитов (4 % раствор хлористого калия, 10 % раствор хлорида натрия, 5 % раствор глюкозы), анаболические стероиды (неробол, ретаболил) и глюкокортикостероиды (преднизолон).
При наличии сопутствующего хронического колита назначаются препараты группы сульфасалазина (салазопирин, салазосульфапиридин, салофальк) в индивидульных дозах
Пациентам проводятся тепловые процедуры на живот: согревающие, полуспиртовые компрессы, припарки, аппликации парафина, озокерита, диатермия, неэритемные дозы кварца.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Причины заболевания энтероколитом: их классификация. Жалобы больных на расстройство функции кишечника. Недоброкачественные продукты и инфицированные микроорганизмы. Тяжелые формы заболевания гастроэнтероколита и перенесенные острые кишечные инфекции.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Классификация энтероколитов
2. Хронический энтероколит. Этиология
3. Клиническая картина. Диагностика
5. Сестринский процесс при энтероколите
Тонкая и толстая кишка представляют самый длинный орган пищеварительного тракта и с кишечником связаны процессы пищеварения, всасывания, выведения остатков пищи.
Энтероколит — это одновременно протекающее воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника (энтерит) и толстой кишки (колит). Как правило, заболевание носит вторичный характер, как осложнение перенесенной инфекции, паразитарной инвазии, отравления или иной патологии. Протекает как в острой, так и в хронической форме.
Чаще всего больные жалуются на расстройство функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде поноса или запора, чередования поносов и запоров.
Понос (диарея) — характеризуется частым опорожнением кишечника и выделением неоформленных каловых масс. Чаще всего причиной поноса является усиление перистальтики кишечника, вследствие чего в толстой кишке не успевает всосаться вода. Более редкая причина — вторичное разжижение каловых масс из-за повышенной кишечной секреции, которая возникает в результате длительной задержки каловых масс в толстой кишке.
В случае преимущественного поражения тонкой кишки (энтерит) стул бывает 3-4 раза в день, обильный, дефекация безболезненная; позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе. Если поражена толстая кишка (колит), стул может учащаться до 10 и более раз в сутки, причем количество каловых масс уменьшается. Иногда каловые массы густо перемешаны со слизью.
Запор — недостаточное или редкое (1 раз в 3 суток или реже) опорожнение кишечника.
Острый энтероколит — это острое заболевание слизистой оболочки кишечника (толстой и тонкой кишок), которое обычно сочетается с поражением слизистой оболочки желудка (гастроэнтероколит).
Причинами заболевания чаще всего бывают: употребление в пищу недоброкачественных продуктов, инфицированных микроорганизмами (не редко довольно тяжело протекает заболевание, вызванное возбудителями холеры, брюшного тифа, сальмонеллеза, а иногда и гриппа); прием большого количества острой либо слишком грубой пищи, крепких алкогольных напитков, приправ, раздражающих слизистую оболочку; аллергия: при непереносимости некоторых пищевых продуктов — земляники, яиц, крабов и т. д. или медикаментов — препаратов йода, брома, некоторых сульфаниламидов, антибиотиков и т. п.
Выделяют также острые токсические энтероколиты, которые возникают при отравлениях: грибами — бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами; другими ядовитыми веществами не бактериальной природы, которые могут содержаться в пищевых продуктах: косточковых плодах, некоторых рыбных продуктах (печень налима, щуки, икра скумбрии и т. д.); соединениями мышьяка, сулемой и другими ядами.
Проявления острого гастроэнтероколита весьма разнообразны: от легкой, почти бессимптомной, формы до резко выраженных, тяжелых местных и общих явлений, которые могут привести к смертельному исходу.
Заболевание начинается внезапно, обычно через 3-4 часа после приема недоброкачественной пищи. Отмечено, что, чем позже от момента приема пищи появляются признаки заболевания, тем тяжелее оно протекает. Типичными проявлениями:
являются потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота сначала пищей, а затем желчью, понос различной частоты. Больные жалуются на чувство давления, распирания и боли в подложечной области, слабость, головокружение. Температура тела может быть повышена. Иногда повышению температуры предшествует озноб. Больной бледен, пульс учащен, язык обложен серовато-белым налетом, изо рта неприятный запах.
В большинстве случаев острого энтероколита наступает выздоровление. Острые явления обычно стихают через 8-12 часов, через несколько дней самочувствне больного улучшается. Надо отметить, что если клиническое выздоровление обычно наступает через 3-4 дня, то восстановление слизистой кишечника заканчивается лишь к концу 2-й недели.
При отсутствии лечения или если действие раздражающих факторов (например, переедание) повторяется, то острый энтероколит обычно переходит в хронический.
Тяжелые формы заболевания могут осложниться кишечными кровотечениями, некрозом и перфорацией (прободением) кишки. При токсических и аллергических энтероколитах могут возникнуть сопутствующие поражения других органов — сердца, печени, почек и т. д.
2. Классификация энтероколитов
а) постинфекционные (после дизентерии, сальмонеллеза, пищевой токсикоинфекции и др.); б) постпаразитарные (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз, глистные инвазии); в) токсические; г) медикаментозные;
д) аллергические; е) механические (колоноптоз, спланхноптоз, долихосигма, спаечная болезнь брюшной полости и др.); ж) алиментарные; з) лучевые;
и) вторичные (гастрогенного, панкреатогенного, биллиарного генеза и др. этиологии); к) недостаточно изученной этиологии (тропическая и нетропическая спру, болезнь Уиппля, врожденные энзимопатии и др.); л) смешанные.
2. По преобладающей локализации патологического процесса:
а) с преимущественным поражением тонкой кишки; б) состоянние пищеварения — компенсация, субкомпенсация, декомпенсация; в) фаза течения: обострение, неполная ремиссия, ремиссия.
3) общий синдром (похудание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, снижение аппетита);
4) гиповитаминозный синдром; 5) синдром экссудативной энтеропатии;
6) синдром полигландулярной эндокринной недостаточности;
7) анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, стеаторея, креа-торея, амилорея;
8) рентгенологические и эндоскопические симптомы;
9) парциальная или субтотальная атрофия ворсинок слизистой кишок.
По течению различают три степени тяжести хронического энтероколита:
I — легкое течение — клинически проявляется местными кишечными симптомами;
II — средне-тяжелое течение — характеризуется кишечным и общим синдромами;
III — тяжелое течение—преобладают общие симптомы и страдает общее состояние больных.
энтероколит инфекция кишечник
3. Хронический энтероколит. Этиология
Хронический энтероколит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой и толстой кишок, приводящее к изменениям стриктуры слизистой оболочки и нарушению двигательной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника.
Наиболее часто встречаются инфекционные, алиментарные и «вторичные» хронические энтероколиты.
Проявления хронического энтероколита весьма многообразны и связаны с фазой заболевания, состоянием иммунной и нервной систем организма, выраженностью дисбактериоза.
Этиология. Перенесенные острые кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллез, стафилококковые инфекции, кампилобактерии, протей, синегнойная палочка, глистные инвазии (аскариды, широкий лентец и др.)* Определенную роль могут играть перенесенные энтеровирусные инфекции. Алиментарные факторы: питание всухомятку, переедание, питание преимущественно углеводистой без — витаминной пищей, злоупотребление пряностями, острыми приправами. Это не основные причины, но они предрасполагают к развитию ХЭ. Алкоголь оказывает токсическое действие на слизистую оболочку тонкого кишечника и способствует развитию заболевания.
4. Клиническая картина. Диагностика
У больных хроническим энтероколитом часто наблюдается вздутие живота (метеоризм) вследствие повышенного газообразования.
Характерен и синдром кишечной диспепсии, при котором отмечается нарушение процессов переваривания в кишечнике. В зависимости от проявлений и непереносимости тех или иных продуктов выделяют бродильную, гнилостную и смешанную (сочетающую в себе особенности двух предшествующих) кишечную диспепсию.
Другое проявление хронического энтероколита — боли в животе. При преобладающем поражении тонкой кишки боли чаще всего ощущаются возле пупка, носят тупой, распирающий характер, появляются через 3-4 часа после приема пищи, сопровождаются вздутием, переливанием в животе, затихают после согревания живота.
При преимущественном поражении толстой кишки боли ощущаются внизу живота или боковых его отделах (чаще слева), носят схваткообразный характер, часто усиливаются после употребления в пищу легкобродящих углеводов (черный хлеб, капуста, молоко) и стихают после опорожнения кишечника или отхождения газов.
При длительном течении хронического энтероколита возникает астеноневротический синдром. Больные отмечают выраженную слабость, повышенную физическую и умственную утомляемость.
Для диагностики большое значение имеет исследование кала. Обычно он жидкий, с примесью слизи, иногда пенистый, бывает покрыт жирной пленкой. В кале видны непереваренные остатки пищи. При отсутствии внешних изменений проводят микроскопическое исследование кала.
Бактериологическое исследование фекалий позволяет выявить ту или иную патогенную микрофлору, например, возбудителя дизентерии.
При исследовании крови часто выявляется анемия. При биохимическом исследовании крови — гипопротеинемия, гипогликемия, гиперхолестеринемия.
В копроцитограмме — полифекалия, зеленоватый или соломенно-желтый цвет, стеаторея, креаторея, амилорея, пузырьки воздуха, лейкоциты.
Значительную роль в лечении играет диета, которая должна быть механически и химически щадящей, с достаточным количеством белков и некоторым ограничением углеводов и жира.После 1—2 голодных дней при обострении назначается диета № 4 (46, 4в). Режим питания дробный (5—6 раз в день).
Медикаментозное лечение. Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты с учетом выделенной из кишечника микрофлоры и ее чувствительности к этим препаратам. Применяют обычно средние терапевтические дозы. Назначают препараты: тетрациклин, ампициллин, канамицин, левомицетин метронидазол, нистатин при кандидозе и др.
Обязательно назначаются вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства: танальбин, висмута нитрат, кальция карбонат, энтеродез, уголь активированный, полифепан и др.
Для улучшения переваривания и всасывания пищевых продуктов назначают: пепсидил, ацидин-пепсин, панкреатин, мезим-форте, фестал, и др.
При нарушениях белкового обмена применяют энтеральное белковое питание; при нарушении углеводного обмена — глюкоза; при нарушении жирового обмена — эссенциале, липофундин; для коррекции электролитных нарушений — препараты калия, кальция, железа и др.
Лечение хронического энтероколита начинают с устранения факторов, которые могут быть причиной заболевания. В связи с этим рекомендуется:
нормализация режима питания, его качества, соотношения различных пищевых ингредиентов; прекращение злоупотреблений медикаментами (особенно слабительными средствами и антибиотиками); адекватная терапия кишечных инфекций и паразитарных заболеваний; лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, гастрит, дискинезия желчных путей, хронический панкреатит и др.).
После устранения причин, вызывающих заболевание, приступают к мероприятиям по борьбе с дисбактериозом и ликвидации кишечной диспепсии, включающим: соблюдение диеты, учитывающей тип кишечной диспепсии, моторики кишечника, преобладающее поражение тонкого или толстого кишечника.
Для уменьшения бродильных процессов в кишечнике показано: — ограничение углеводов, особенно богатых сахаристыми веществами; — исключение молока в цельном виде, черного хлеба и капусты.
Уменьшение гнилостных процессов достигается: — ограничением трудно-перевариваемых белков (жареное мясо) и грубой клетчатки; — приемом кисломолочных продуктов.
При недостаточном опорожнении кишечника рекомендуется диета, содержащая продукты, стимулирующие перистальтику (свекла, морковь, сливы, ржаной хлеб, свежая простокваша).
При преобладающем поражении тонкой кишки показано: — диета с повышенным содержанием белка и витаминов; — продукты, содержащие соли кальция (творог, не острый сыр); — исключить продукты, химически и механически раздражающие кишечник.
противобактериальные препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 5-10 дней до ликвидации симптомов обострения; энтеросептол по 0,5 г 3 раза в день в течение 10-12 дней или интестопан по 1-2 таблетки 4-6 раз в день в течение 7-10 дней);
ферментные препараты для улучшения процессов пищеварения: фестал (панзинорм), дтестал по 1- 2 драже 3 раза в день во время еды в течение 1-3 недель;
для нормализации флоры кишечника: лактобактерин, бифидумбактерин (по 5 доз на прием 1-2 раза в день в течение 20-30 дней);
физиопроцедуры (электрофорез папаверина на область живота, аппликации парафина, озокерита).
В лечении хронического энтероколита применяют и средства местного воздействия:
а) лечебные микроклизмы: — при поносах — настои трав зверобоя, коры дуба, плодов черемухи; — при метеоризме — настой и отвар ромашки; — антисептические противовоспалительные средства (раствор фурациллина, слаборозовый раствор перманганата калия);
б) свечи с экстрактом беладонны, анестезином. Улучшение нервно-психического состояния достигается с помощью психотерапии, седативных и транквилизирующих средств, аутогенной тренировки. o Санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод в период стихания обострения или в фазе ремиссии закрепляет результаты лечения.
Питьевое лечение минеральными водами противопоказано больным энтероколитом в период острого и подострого течения заболевания.
При склонности к поносам рекомендуются маломинерализованные минеральные лечебные воды: «Ессентуки № 4», «Лужанская», «Боржоми», «Славяновская», «Смирновская», «Березовская», «Белая горка» и др.
В первые дни лечения минеральную воду следует употреблять не более 1/2-3/4 стакана, без газа, обязательно подогретую до 40-45°С, 3 раза в день — утром натощак, перед обедом и ужином. Время приема зависит от кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности пить воду следует за 1- 1,5 часа до еды большими глотками, быстро, а при пониженной кислотности — за 10-15 минут до еды или во время приема пищи, медленно, не торопясь, небольшими глотками в течение 2-5 минут.
При запорах с целью активизации сокращений толстой кишки следует принимать те же минеральные воды, но за 20-30 минут до еды. При отсутствии других проявлений заболевания целесообразно утром натощак выпить 1-1,5 стакана прохладной (20-25°С) более минерализованной минеральной воды (типа «Ессентуки № 17»).
6. Сестринский процесс при энтероколите
Расспрашивая пациента о его проблемах медицинская сестра должна проявлять такт и деликатность учитывая стеснительность многих людей в разговоре о физиологических отправлениях.
Прежде всего у пациента необходимо выяснить, чем и как он питается, все ли продукты питания хорошо переносит, соблюдает ли режим питания, характер стула. Из анамнеза выясняются перенесенные заболевания пищеварительной системы, социально-бытовые условия пациента. Из разговора медицинская сестра составляет представление о состоянии нервной системы пациенты.
При объективном обследовании медсестра обращает внимание на состояние зубов, языка, слизистой оболочки полости рта, на цвет и тургор кожи, форму живота. Пальпаторно выясняются области болезненности, напряжения мышц передней стенки живота выявляются участки спазмированного кишечника. При аускультации живота необходимо услышать шум перистальтики кишечника, чтобы исключить непроходимость кишечника.
Медицинская сестра определяет приоритетные проблемы (сестринские диагнозы).
Нарушение потребности в физиологических отправлениях — понос или запор, связанные с различными этиологическими факторами.
Усиленное газообразование (метеоризм) вследствие нарушения кишечного пищеварения и дискинезии кишечника.
Нарушение потребности во сне вследствие частых актов дефекации в ночное время.
Нарушение потребности в личной гигиене — чувство ложного стыда при специальных обследованиях кишечника.
Цели сестринских вмешательств
План сестринских вмешательств
В определенный медсестрой срок пациент не будет страдать от поноса или запора
1. Организовать диету № 3 или № 4 в зависимости от
наличия запора или поноса.
2. Объяснить пациенту и его родственникам
необходимость соблюдения диеты.
3. Контролировать характер передач пациенту.
4. Следить за регулярностью и характером стула.
5. Применить при запоре — регулакс, кафиол,
солевые слабительные; при диарее — имодиум,
висмута нитрат, карболен (по назначению врача).
6. Обеспечить уход за промежностью
Пациент через сутки не будет испытывать боль в животе и вздутие живота
1. Обеспечить четкое выполнение назначенной диеты и
режима питания.
2. Применить тепло на живот (грелка, согревающий
компресс).
3. Поставить пациенту очистительную клизму,
4. Обучить пациента сомомассажу и ЛФК.
5. Подготовить и применить по назначению врача
угольные таблетки, полифепан
Пациент не будет испытывать ложный стыд при подготовке и проведении обследований и лечения
1. Объяснить пациенту суть его заболевания.
2. Информировать пациента в деталях о предстоящих
методах обследования.
3. Обеспечить общение с пациентами, прошедшими
подобные обследования.
4. Найти способ общения с пациентом в зависимости
от его характера, чувствительности, стеснительности
Уже через сутки пациент будет спокойно спать ночью
1. После выполнения всех выше перечисленных
мероприятий, бесед, лечения позывы к дефекации не
будут беспокоить ночью.
2. По рекомендации врача применить перед сном
легкие снотворные средства.
3. Организовать перед сном прогулку или (и)
проветривание помещения
При различных заболеваниях кишечника жалобы больных однотипны: на первом месте — нарушения стула — запоры, поносы, метеоризм, на втором месте — боль. В 1895 году Образцов ввел понятие энтероколита — заболевания тонкого и толстого кишечника. Заболевания кишечника могут иметь самую разную природу. Они могут являться результатом инфекции, или действий паразитов, итогом неправильного питания, пищевых отравлений, нарушений процессов пищеварения. Также эти болезни могут являться симптомами других заболеваний, как правило, пищеварительной системы.
Профилактика энтероколитов заключается в следующих мероприятиях: соблюдение правил личной гигиены всегда и везде; употребление в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов; следование принципам рационального питания; исключение из пищи продуктов, которые могут оказать токсическое действие на организм (неизвестные грибы и т. д.).
Алиментарные энтероколиты развиваются, как было отмечено ранее, в связи с неправильным питанием. Причинами чаще всего бывают:
прием большого количества пищи, особенно жирных блюд; чрезмерное употребление острых приправ, спиртных напитков; длительный прием однообразной пищи, лишенной полноценных белков; недостаток в продуктах витаминов; поспешная еда; питание на ходу; еда всухомятку; недостаточное пережевывание пищи из-за плохих зубов или из-за привычки глотать не разжевывая. Лечебное питание способствует восстановлению измененных функций кишечника, нарушенного обмена веществ, нормализации состояния организма в целом. Питание должно быть максимально полноценным, сбалансированным, разнообразным и, конечно, соответствовать физиологическим потребностям.
1. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие.- М.: Форум: Инфа — М, 2004 -336с.
2. Запруднов А.М. Лекарственные средства в гастроэнтерологии. М.,1996.
3. Справочник медицинской сестры. — М.: Изд-во Эксмо, 2002 -326с.
4. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. -М.: Изд-во Эксмо, 2005- 440с.
5. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. — Ростов н/Д : Феникс, 2007 — 273с.
Инфекционные заболевания: краснуха, корь, ветрянка, кишечные инфекции, менингит. Возбудители, эпидемиология, клиническая картина, лечение, осложнения, лабораторная диагностика. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц. Госпитализация. Заражение.
курсовая работа [27,6 K], добавлен 29.09.2008
Описание исследуемого заболевания. Причины возникновения, основные проявления цирроза печени. Сестринский процесс и проблемы пациентов. Сбор информации при первичном обследовании. Диагностика заболевания. Лечение, диета, осложнения, прогноз, профилактика.
реферат [20,7 K], добавлен 22.02.2016
Классификация сепсиса как общей гнойной инфекции, септический шок и проблемы пациента при сепсисе. Особенности сестринского ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией. Профилактика газовой гангрены и столбняка. Сестринский уход при столбняке.
презентация [382,9 K], добавлен 28.01.2014
Желудочно-кишечные болезни у детей первых месяцев жизни. Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей. Причины возникновения дисбактериоза. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей среднего возраста. Особенности кишечных болезней.
реферат [16,3 K], добавлен 17.08.2009
Виды кишечных инфекций, возбудители дизентерии. Правила предупреждения и условий профилактики заболевания. Общий механизм передачи инфекции. Требования к хранению пищевых продуктов, содержанию кухни. Условия для приготовления пищи в туристических походах.
реферат [12,7 K], добавлен 23.10.2010
Основные клинические симптомы бронхиальной астмы как хронического воспалительного аллергического заболевания дыхательных путей. Этиология заболевания, классификация его форм. Сестринский процесс при бронхиальной астме (характеристика по периодам).
презентация [864,6 K], добавлен 13.12.2016
Анамнез жизни беременной: наследственность, перенесенные заболевания, менструальная, половая и детородная функции, перенесенные гинекологические заболевания. Течение беременности; проведение лабораторных исследований крови, мочи, кала. План ведения родов.
история болезни [33,4 K], добавлен 13.04.2013
Острые желудочно-кишечные кровотечения: основные симптомы и причины их возникновения. Клиническая картина, механизм развития. Три степени кровотечения и их характеристика. Заболевания, при которых могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения.
презентация [12,5 K], добавлен 20.11.2011
Классификация острого стеноза гортани и трахеи по этиологическому фактору, длительности заболевания, локализации и степени сужения. Причины стеноза: острые воспалительные процессы, травмы, врожденная патология, вирусные инфекции, аллергическая реакция.
презентация [234,2 K], добавлен 01.03.2015
Жалобы на момент поступления. История развития заболевания. Нервно-психическое развитие ребенка. Перенесенные заболевания. Профилактические прививки. Состояние основных органов и систем больной. Дополнительные методы исследования. Окончательный диагноз.
история болезни [27,7 K], добавлен 17.03.2009
источник
Медицинский термин «энтерит» объединяет под собой группу заболеваний воспалительного патогенеза, поражающих слизистые ткани тонкого кишечника, и провоцирующих нарушение деятельности тракта пищеварения. Основными причинами развития патологических процессов являются глистные инвазии, болезнетворные вирусы и бактерии, неправильное питание.
В результате развития энтерита нарушается работа всего пищеварительного тракта
Все виды и формы энтеритов можно подразделить условно на две основные группы: острые и хронические, принадлежность к которым определяется согласно длительности течения заболевания и степени выраженности симптоматики. Лечение энтерита базируется на сочетании приема медикаментозных препаратов, щадящей диеты, а также фитотерапии.
В настоящее время энтериты и воспалительные заболевания схожей этиологии диагностируются едва ли не у каждого второго представителя населения планеты, независимо от территории проживания и возрастной категории. Неутешительные данные статистики сопряжены с приверженностью населения к вредным привычкам и употреблению некачественной пищи. В целом же, энтериты различных форм и стадий имеют некоторые аналогии и особенности, выделить среди которых необходимо такие, например, как:
- Симптомы энтерита в стадии обострения чаще всего диагностируются у детей младшей возрастной категории и подростков. Обусловлено это патогенезом воспалительных процессов, развитию которых способствуют отравления продуктами питания и химическими веществами.
- У взрослых людей чаще всего выявляются энтериты в хронической форме. Нередко больной даже не подозревает о наличии заболевания, так как болезнь протекает на фоне полного отсутствия клинической картины, либо симптомы выражены недостаточно ярко.
При энтерите происходит поражение тонкого кишечника
- При острых энтеритах больным предписывается лечение в условиях стационара, так как только совокупные факторы: постоянное наблюдение за пациентом, применение различных методов диагностики, а также сестринский процесс, помогут выявить истинную причину развития воспалительных процессов. В противном случае не исключены осложнения и рецидивы недуга.
- Воспалительные процессы, поражающие ткани тонкого кишечника, оказывают негативное влияние на деятельность тракта пищеварения в целом, и препятствуют полноценному всасыванию питательных веществ, получаемых организмом посредством приема пищи. Нередко при энтерите в хронической форме больной испытывает ухудшение общего состояния, слабость, быструю утомляемость. Однако симптомы кишечных патологий практически не проявляются. Для постановки наиболее точного диагноза необходим широкий спектр методов диагностики и сестринский процесс в условиях стационара.
- Если при энтерите в острой форме адекватное лечение не было проведено своевременно, либо проведено неверно, возможны различные осложнения в последующем. Например, некротический энтерит, либо атрофический нередко являются следствием отсутствия своевременных лечебных мер.
Острая форма заболевания требует стационарного лечения
Важно! Для того чтобы избежать возможных осложнений, к врачу следует обратиться даже при появлении незначительных симптомов. К числу таковых, например, можно отнести: систематическая отрыжка, изжога, ощущение переедания. Проведенное своевременно лечение позволит также исключить рецидив заболевания в последующем.
Характерные симптомы воспаления слизистых тканей тонкого кишечника весьма обширны и уникальны для каждого индивидуального больного. Также клиническая картина может несколько розниться у детей, подростков и взрослых людей. Связано это с тем, что симптомы могут быть разными и проявляться в различных степенях интенсивности в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса, формы и стадии болезни.
В целом же, для энтеритов в стадии обострения характерны следующие симптомы, выраженные достаточно интенсивно и ярко:
- появление сильной тошноты, которая нередко сопровождается рвотой;
- не исключено незначительное повышение температуры тела и появление озноба. Следует отметить, что подобные симптомы чаще появляются при таких видах заболевания, как сальмонеллезный энтерит и бактериальный энтерит, атрофический. То есть, при инфекционном и вирусном поражениях организма;
Острая форма энтерита часто сопровождается вздутием и болями в животе
- ощущение сухости в полости рта и гортани;
- болевой синдром — острые боли, носящие приступообразный характер, возникающие в средней части живота;
- слабость, появление головокружения, ухудшение общего самочувствия;
- вздутие, метеоризм, нередко — урчание в животе;
- при сильной интоксикации организма не исключены такие симптомы, как тремор конечностей и обмороки. Но справедливости ради следует отметить, что синдром подобного рода скорее исключение, нежели вариант нормы;
- проблемы со стулом, выраженные в появлении диареи. На фоне указанного симптома не исключена стремительная потеря массы тела и общее обезвоживание организма.
Энтериты в хронической форме чаще всего сопровождаются менее выраженной клинической картиной. В некоторых случаях болезнь диагностируется у человека лишь через несколько лет с момента начала развития воспалительных процессов, что обусловлено отсутствием беспокоящих симптомов. Именно по указанным причинам несколько затруднены такие меры, как своевременная диагностика и адекватное лечение.
Хроническая форма энтерита может сопровождаться потерей веса
В ряде случаев выявить хроническую форму энтерита помогают такие исключительные методы, как, например, сестринский процесс, предписанный в качестве необходимой меры по уходу за больным при выявлении иных заболеваний тракта пищеварения. То есть, сестринский процесс в данном случае может быть своеобразным вариантом меры диагностики, так как подразумевает постоянное наблюдение за состоянием больного.
Симптомы же, характерные для энтеритов в хронической форме, могут быть следующими:
- ощущение переполненности живота, даже при появлении чувства голода;
- болевой синдром, возникающий при прощупывании области пупка;
- головокружения и слабость, что обусловлено недостаточным поступлением питательных веществ;
- снижение массы тела, в некоторых случаях — до критических отметок;
- быстрая утомляемость, снижение внимательности и активности;
- жидкий стул, нередко содержащий частички принятой пищи.
При хроническом энтерите появляется повышенная утомляемость и слабость
Важно! Любой из указанных выше признаков, возникающий систематически, вполне может свидетельствовать если не о развитии энтерита, то о неполадках в деятельности тракта пищеварения. Именно поэтому следует обратиться в медицинское учреждение, если отмечаются подобные симптомы.
Причины развития воспалительных процессов, поражающих ткани тонкого кишечника, весьма многообразны. Послужить провоцирующим болезнь фактором может как банальное отравление человека продуктами питания низкого качества, так и систематическое употребление спиртосодержащих напитков. Основные причины появления энтерита вполне можно подразделить на несколько основных групп:
- токсические;
- паразитарные (глистные инвазии организма человека);
- пищевые (употребление нездоровой пищи, такое явления относится к числу наиболее распространенных);
- инфекционные;
- аномальные (генетические мутации организма человека, либо врожденные дефекты организма);
- лекарственные.
Энтерит развивается в результате попадания в организм различных инфекций
Спровоцировать болезнь может как один фактор из числа приведенных выше, так и совокупные причины. Но в целом в качестве предрасполагающих к развитию недуга аспектов необходимо перечислить следующие:
- избыточная масса тела, ведение преимущественно малоподвижного образа жизни;
- систематическое употребление спиртных напитков, либо курение;
- употребление большого количества блюд быстрого приготовления, консервантов;
- пищевое отравление;
- отравление организма химическими веществами, в том числе, при попадании их посредством органов дыхания;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- приверженность к употреблению жирной пищи;
- аллергические реакции.
При энтеритах в хронической форме подобные факторы вполне могут вызвать активный кишечный процесс воспаления, и стать основными причинами ухудшения состояния больного.
Неправильное питание и пищевое отравление нередко становится причиной развития энтерита
Всего существует несколько основных видов энтеритов, классификация которых производится в соответствии с причинами, спровоцировавшими развитие заболевания, локализацией очагов поражения, стадией развития, а также иными не менее важными факторами. В целом же необходимо назвать следующие группы:
- бактериальный энтерит;
- медикаментозный, нередко — атрофический;
- паразитарный, именуемый также гельминтозным;
- первичный атрофический;
- соответственно, вторичный атрофический;
- рефлюкс-энтерит;
- сальмонеллезный энтерит, либо инфекционный;
- некротический энтерит, характеризующийся необратимыми изменениями тканей, нередко подобную форму приобретает атрофический недуг;
- неинфекционный энтерит;
- атрофический;
- не атрофический;
- пищевой;
- постоперационный;
- тотальный;
- атрофический с очаговыми воспалениями.
В зависимости от причины поражения тонкого кишечника, энтерит может подразделяться на множество групп
При постановке наиболее верного диагноза и выявлении истинной причины энтерита учитывается как анамнез больного, в том числе, пересказанный с его слов, либо описанный в ходе процедуры, именуемой сестринский процесс, так и различные методы лабораторных исследований. Для того чтобы картина была максимально полной и четкой, необходимо использование нескольких методов диагностики, а также сестринский процесс.
К числу наиболее распространенных методов выявления энтерита можно отнести такие, как:
- лабораторный анализ мочи, крови, кала;
- рентгенологическое исследование;
- ультразвуковое исследование;
- в качестве дополнительной меры — сестринский процесс.
Не следует забывать о том, что такая процедура, как сестринский процесс, заключающаяся в постоянном осуществлении за больным контроля со стороны медицинской сестры, проводится исключительно в условиях стационара. Лечение назначается только после того, как будет выявлена причина заболевания и степень поражения слизистых тканей кишечника.
Простым и доступным способом диагностики энтерита является УЗИ
Лечение энтеритов и других кишечных заболеваний в острой форме проводится исключительно в условиях стационара, особенно в том случае, если у больного наблюдается сильный болевой синдром и обезвоживание организма. Следует отметить, что в подобных ситуациях энтерит наиболее опасен, особенно — бактериальный и атрофический. Оказание своевременной медицинской помощи позволяет приостановить патологический процесс, устранить причину его появления, и полностью восстановить деятельность тракта пищеварения.
Лечение медикаментозными препаратами включает предписание лекарственных средств, действие которых направлено на уменьшение очагов воспаления, угнетение патогенной микрофлоры и восстановление слизистых тканей тонкого кишечника. Кроме того, необходим прием средств, которые не только уменьшают патологический процесс и болевой синдром, но также защищают слизистые от негативного воздействия внешних факторов.
Лечение энтерита в хронической форме включает также прием отваров и настоев, приготовленных на основе различных лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, бактерицидными, иммуномодулирующими свойствами, а также уменьшающими выраженный болевой синдром. В числе таковых чаще всего называют такие, как: ромашка, мята, липовый цвет, зверобой, мать-и-мачеха.
Устранить симптоматику энтерита можно с помощью целебных трав
Сбалансированная диета, обеспечивающая больному оптимальное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов, а также призванная уменьшить воспалительные процессы, болевой синдром и негативное воздействие на слизистые ткани кишечника, также является одним из эффективных методов лечения.
В период, когда осуществляется лечение, и до полного выздоровления пациенту рекомендуется строго следовать предписаниям лечащего врача и полностью исключить из рациона продукты, нежелательные к употреблению. К числу разрешенных блюд можно отнести вязкие каши, пюре, супы и кисели. То есть, те виды продуктов, которые обволакивают стенки кишечника, предотвращая его раздражение.
Не следует забывать о том, что любое заболевание, в том числе, энтерит, значительно проще предупредить своевременно. Наиболее эффективными и результативными мерами профилактики являются такие, как соблюдение правил сбалансированного питания, ведение подвижного образа жизни, отказ от любых вредных привычек. Соблюдение этих нехитрых правил позволит избежать множества проблем со здоровьем в будущем.
Речь в видео пойдет о нарушении пищеварения:
Энтерит относится к сложной воспалительной патологии, при которой нарушаются процессы всасывания в тонком кишечнике.
Вирусный энтерит подтверждается специфичной симптоматикой интоксикации, рвоты, диареи. . Вирусный энтерит поражает стенки тонкого кишечника.
Что способно спровоцировать острое воспаление. Заболевание острый энтерит получило среди пациентов название «болезнь немытых рук».
Местные симптомы. Признаки кишечного характера присутствуют при любом виде энтерита у людей.
Заболевание «энтерит» у детей связано с воспалительным поражением слизистой оболочки тонкого кишечника.
источник