Любая смена поведения малыша, а также признаки кишечного расстройства нуждаются в скорейшей оценке доктора для исключения острых кишечных инфекций. Особенно если им предшествовали факторы, располагающие к развитию кишечного воспаления (переохлаждение, авитаминоз и др.) В статье расскажем о симптомах и лечении острого и хронического энтерита у грудничков и детей постарше.
Энтеритом называют воспалительное заболевание тонкой кишки с нарушением ее функций. Иногда энтерит сочетается с воспалением желудка (гастроэнтерит) или толстой кишки (энтероколит).
Энтерит у детей, симптомы и лечение которого описаны ниже, чаще всего является признаком другой болезни, но также выступает как самостоятельное заболевание.
Этиологические факторы заболевания:
- инфекционные (вирусы, бактерии);
- химические (медикаменты);
- физические (радиация);
- алиментарные (нарушенный режим питания и качество еды);
- глистная инвазия;
- токсические вещества, яд;
- пищевые аллергии;
- соматические заболевания органов пищеварения, энзимопатии и пороки развития;
- иммунодефицитные состояния;
- последствия хирургических вмешательств.
К предрасполагающим факторам относят:
- авитаминозы,
- переохлаждения,
- недавно перенесенные инфекции,
- употребление продуктов богатых клетчаткой.
Основной путь передачи – фекально-оральный через немытые руки, грязные овощи и воду. Инфекционный агент, пройдя кислоту желудка, попадает в тонкую кишку и размножается в энтероцитах, распространяясь по всей слизистой оболочке.
Стенка кишки отекает и воспаляется, в результате чего нарушается ферментативная функция, пищеварение и всасывание полезных биологически-активных веществ. Пораженная стенка замедляет пассаж химуса, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Клиническая картина – яркая.
Главный признак, по которому можно заподозрить энтерит – нарушение стула. Помимо диареи в клинической картине заболевания много других симптомов, которые условно подразделяют на местные (кишечные) и общие (внекишечные).
Местные симптомы возникает вследствие расстройства пристеночного и полостного пищеварения, а общие симптомы – в связи с водно-электролитным дисбалансом и нарушения всасывания.
Кишечные симптомы:
- диарея;
- метеоризм;
- кишечные колики;
- урчание;
- боль в животе;
- тошнота и рвота;
- кашицеобразный стул с непереваренной пищей, примесями слизи или водянистого характера.
Внекишечные симптомы:
- отсутствие аппетита;
- громоподобный синдром;
- нарушение сна;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- неврологические расстройства.
Различают острый и хронический энтерит. В зависимости от течения клиника отличается: при остром течении преобладают местные симптомы, а при хроническом – общие.
Начало острое, в котором сочетаются незначительные катаральные явления с диареей. К ним присоединяется:
- рвота,
- тошнота,
- сильная боль в животе или локализованная в околопупочной его части,
- газообразование.
Температура достигает 38-39°С. Стул жидкий, в тяжёлых случаях до 15 раз в сутки. Спустя некоторое время организм обезвоживается, язык становится сухой, появляется боль в мышцах, иногда судороги.
При неправильном лечении или ослаблении иммунитета, в первую очередь, налицо симптомы, связанные с недостаточностью трофики организма. У детей наблюдаются следующие симптомы, которые связанны с употреблением молока, сырых овощей:
- диареи,
- метеоризм,
- урчание,
- дискомфорт в животе,
- псевдоасцит.
На фоне постоянного электролитического дисбаланса и нарушения всасывания полезных веществ, у ребенка наблюдается:
- гипотрофия,
- железодефицитная анемия,
- ломкость волос и ногтей,
- сухость кожи,
- геморрагический диатез,
- нарушение целостности стенок тонкой кишки.
Схема диагностики у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Для постановки диагноза нужно:
- собрать анамнез заболевания;
- назначить общий и биохимический анализ крови;
- назначить копрограмму;
- при подозрении на бактериальную инфекцию – анализ на бакпосев;
- серологические анализы при подозрении на специфический возбудитель (ИФА, РИФ, РНГА);
- провести дифференцированные углеводные нагрузки с моно- и дисахаридами;
- эндоскопическое исследование с прицельной биопсией для дальнейшего гистологического обследования.
Очень информативными считаются функциональные нагрузки. Благодаря еюноперфузии проверяют состояние кишечника на уровне атомов и молекул. Дифференциальную диагностику проводят с:
- синдромом мальабсорбции,
- аппендицитом,
- кишечной непроходимостью,
- целиакией,
- пищевыми аллергиям.
Правильным действием будет обращение за медицинской помощью. В домашних условиях ребенку можно предложить выпить активированный уголь или другой сорбент и обильное питье, так как энтерит сопровождается потерей жидкости. При наличии рвоты напиток нужно немного охладить и давать пить ребенку небольшими глотками.
Необходимо измерять температуру тела. Родителям следует следить характером и частотой стула, а также за консистенцией, цветом, запахом и наличием примесей в каловых массах. Не стоит начинать лечение с антибиотиков и очистных клизм. При потере аппетита, рвоте нельзя заставлять ребенка кушать.
Терапия заболевания требует комплексного подхода. Принцип лечения заключается в:
- правильной диете,
- качественной оральной регидратации,
- применении:
- энтеросорбентов,
- ферментов,
- пробиотиков,
- витаминов,
- жаропонижающих.
Антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции и в случае тяжелого дисбактериоза, который развился на фоне энтерита. Их должен назначит врач после постановки диагноза.
Клизмы не помогут побороть болезнь, так как они физически не могут достигнуть уровня тонкой кишки. Кроме того, при неумелом применении могут повредить слизистую прямой кишки.
Антидиарейные препараты рекомендуют применять принимать при функциональных расстройствах пищеварения (синдром раздражённой кишки). При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта такие препараты будут препятствовать выходу токсинов из организма. При энтеритах аллергической природы нужно исключить продукты или другие вещества, которые вызывали аллергию.
- Диетотерапия. Пища должна быть достаточно калорийной и сбалансированной. Продукты употреблять только свежими, а еду теплой. Насильно кормить ребенка нельзя, и только после появления аппетита установить режим питания.
- Оральная регидратация. Во избежание тяжелого обезвоживания и дегидратационного шока с первых часов проявления болезни нужно начинать отпаивать ребенка.
В аптеки можно приобрести солевые регидраторы (Регидрон, Оралит) или сделать в домашних условиях. Жидкость рассчитывают в миллилитрах:
дети до 2-х лет – 100 мл после каждой дефекации,
до 10 лет – 200 мл,
старше 10 лет – по желанию ребенка.
Принимать небольшими пропорциями каждые 5-15 минут в зависимости от степени тяжести. Положительный эффект в восстановлении водного баланса может дать Кока-кола. Однако ее применение следует согласовать с лечащим врачом или педиатром. - Энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Атоксил). Они связывают токсины и промежуточные продукты воспаления, фиксируя их на своей поверхности, и выводят из организма. Это помогает избавиться от интоксикации и лишних газов.
- Ферменты (Креон, Мезим, Фестал). Помогают переварить пищу, расщепляя ее сложные компоненты к легкоусвояемым веществам.
- Пробиотики (Линекс, Энтерожермина). В них содержаться большое количество необходимых бактерий, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Поскольку в острый период слизистая кишечника повреждена, бактерии не смогут там прижиться. Их лучше начинать принимать в период восстановления.
- Симптоматическая терапия включает в себя:
- спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа),
- жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен),
- препараты, по устранению метеоризма и кишечных колик (Симетикон), витамины.
Терапия очень длительная и сложная. Применяются такие же препараты, что и при лечении острого воспаления со строгой диетой. В рацион входят специальные вещества, помогающие восстановить еубиоз кишечника (пектины, пищевые волокна).
Дополнительно назначают средства, которые угнетают рост патогенной флоры (Нитроксолин, Фуразолидон).
Поскольку у таких детей нарушено пристеночное и полосное пищеварение и они очень ослаблены, они нуждаются в пополнении запасов электролитов и витаминов.
Болезнь очень изнурительная и требует быстрого восстановления, поэтому «голодные» диеты не рекомендуются при данном заболевании. Адекватный режим питания – 5-6 раз маленькими порциями. Еда должна быть термически обработана, приготовлена на воде или пару.
Отказ от еды вполне естественен в острый период, поэтому недостаток пищи можно компенсировать солевыми растворами. Овощи и фрукты обязательны для ребенка, ведь в них содержится пектин, который способен связывать воду и выводить токсины из организма.
Диета должна быть:
- богатой на белки, углероды и пектин;
- разнообразной;
- комфортной температуры (не горячей и не холодной);
- приготовленной на пару или воде;
- употреблять еду нужно маленькими порциями;
- рацион должен включать в себя овощи, фрукты, каши, рыбу, мясо, чёрный хлеб и сухари из белого хлеба.
После перенесенного заболевания родители должны придерживаться определенных рекомендаций:
- Следить за пищей и водой (их качеством и источником).
- Соблюдать правила личной гигиены ребенка.
- Стараться повышать устойчивость организма к вирусным инфекциям путем закаливания, полноценного сна и других мероприятий.
- Не допускать контакта ребенка с другими детьми или взрослыми, которые недавно перенесли данное заболевание.
- Направить ребенка на санаторно-курортное лечение.
- Периодически наблюдаться у педиатра:
- если есть склонность к дисбактериозу и (или) функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта,
- если малыш страдает пищевой аллергией и в анамнезе перенесенный энтерит.
Прививок от энтерита не существует, так как его вызывают разные факторы. Существуют прививки от ротавирусной инфекции (самой частой причиной энтеритов). Их назначают до определенного возраста.
Симптомы у детей до 1 года проявляются намного быстрее и ярче, чем у старших детей. У них очень быстро наступает обезвоживание на фоне рвоты и диареи.
Они плачут, капризничают, отказываются от еды, а в скором времени становятся вялыми и сонливыми. Температура достигает высоких цифр. Медлить с визитом к врачу не стоит.
Лечение проводится в стационаре под присмотром медперсонала. Регидранты и другие препараты вводятся парентерально, что делает невозможным проводить лечение в дома. После перенесенного заболевания родителям нужно стараться поддерживать нормальную кишечную микрофлору, а также иммунитет.
Такой диагноз можно подтвердить только после анализа кала. При «фолликулярном» энтерите в каловых массах обнаруживают лейкоциты. В норме они должны там присутствовать, ведь это значит, что организм борется с воспалением. Если они превышают норму – процесс прогрессирует.
В число риска развития «фолликулярного» энтерита входят дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Таким детям обычные смеси врач порекомендует заменить на специальное адаптированное кисломолочное питание.
источник
Болезнь имеет яркую клиническую симптоматику, на основании которой можно заподозрить энтерит. Подтвердить болезнь помогут лабораторные исследования. Лечение консервативное и направлено на устранение этиологического фактора. Также терапия включает соблюдение диеты. Важно вовремя распознать энтерит у ребенка и начать лечение, так как любое промедление грозит тяжелыми осложнениями.
Каковы причины острого энтерита у детей? Вызвать патологию могут следующие факторы:
- токсические вещества, находящиеся в пище;
- наличие в организме паразитов;
- кишечные патологии;
- инфекции вирусного или бактериального происхождения;
- аллергия;
- нерациональное питание;
- радиация или облучение;
- панкреатит;
- наличие хронических патологий;
- отравление лекарственными средствами.
Предрасполагают к развитию патологии такие состояния, как:
- длительное переохлаждение или перегревание организма;
- избыточное потребление клетчатки;
- снижение иммунной защиты организма;
- прием слишком горячей или холодной пищи;
- недостаток витаминов;
- вредные привычки (характерно для подростков).
Энтерит у детей проявляется симптомами, которые можно разделить на кишечные и внекишечные.
Кишечные симптомы энтерита у ребенка выражены слабо. При тяжелом или запущенном течении возможно появление таких признаков со стороны кишечника, как:
- метеоризм;
- диарея до 20 раз в день;
- в кале присутствует жирный блеск;
- испражнение принимают кашицеобразный характер с включениями непереваренной пищи;
- урчание кишки при пальпации;
- рвота;
- тошнота;
- болезненность в околопупочной области;
- болевой синдром может быть как тупого, так и схваткообразного характера. Чаще боль появляется после приема пищи.
У новорожденных чаще развивается фолликулярный энтерит. Выделяют следующие симптомы энтерита у грудничка:
- водянистый стул;
- частые срыгивания;
- рвота;
- увеличение температуры тела до 37,5 °C;
- вялость;
- снижение массы тела;
- сухость кожи и слизистых оболочек, возможно появление судорог.
К внекишечной симптоматике относятся:
- миалгия;
- повышение температуры тела;
- быстрая потеря массы;
- сухость кожных покровов;
- повышенная утомляемость;
- выпадение волос;
- потеря аппетита;
- головная боль;
- появление заедов в уголках рта;
- нарушение сна;
- раздражительность;
- отечность.
Что делать, если у ребенка возникли вышеперечисленные симптомы? В первую очередь необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Но первая помощь малышу должна быть оказана. Она включает в себя следующие аспекты:
- дать ребенку слабительное или провести очистительную клизму;
- промыть желудок с танином или активированным углем;
- давать слизистые напитки в большом количестве;
- голод на 2 суток;
- укутать ребенка.
Если развился фолликулярный энтерит у грудничка, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу.
Лечением данной патологии занимается врач-педиатр. Если болезнь возникла вследствие инфекции, то понадобится помощь инфекциониста. Если причиной заболевания явилась аллергия следует обратиться к аллергологу.
Поставить диагноз «энтерит» у ребенка помогут опрос малыша, его родителей. Далее врач соберет анамнез жизни и проведет осмотр и пальпацию живота. Затем доктор назначит исследования.
Диагностировать патологию можно по результатам следующих исследований:
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Общий анализ мочи.
- Копрограмма. Оценивают цвет кала, его запах, консистенцию, наличие или отсутствие жировых включений, крови, непереваренной пищи. Высокие лейкоциты в кале у грудничка свидетельствуют о наличии фолликулярного энтерита.
- Тесты для определения ротавируса.
- Посев кала на специальные среды. Позволяет выявить наличие бактерий в кале, провести их идентификацию и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Последнее поможет назначить правильное лечение.
- Серологические исследования для определения вида возбудителя.
- Функциональные пробы (еюноперфузия) — позволяет обнаружить отклонения в работе кишечника;
Выявить хронический энтерит можно по биохимическому исследованию (недостаток витаминов и микроэлементов) и рентгенографии с контрастом.
Каково лечение энтерита у детей? Оно включает соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Также важно знать, когда ребенок подлежит госпитализации.
Лечить ребенка в стационаре придется в следующих случаях:
- если патология развилась у новорожденного или ребенка до года;
- острое течение заболевания;
- наличие сопутствующих заболеваний или сниженный иммунитет.
Терапия энтерита должна начинаться с соблюдения диеты.
При энтерите у грудничка нельзя ограничивать его в пище. Недостаток питательных веществ ведет к нарушению восстановления слизистой оболочки кишечника. Это способствует еще большему усилению диареи.
При легком течении заболевания ребенок должен употреблять в пищу продукты, не вызывающие брожения и не оказывающие слабительного воздействия. Необходимо потреблять много воды.
При средней степени тяжести заболевания необходимо ограничить количество потребляемой пищи на треть. Если грудничок находится на искусственном вскармливании, необходимо перевести его на молочнокислые смеси. Если малышу больше 6 мес., можно давать супы, каши, овощи. Такого режима питания следует придерживаться несколько дней.
Разрешается кормить ребенка картофелем, морковью и кабачками. Можно давать клюквенное или черничное пюре. Для укрепления стула (при отсутствии аллергии) можно давать в сутки 10 г меда.
Из рациона следует полностью исключить молоко, жирное мясо и рыбу, хлеб, копчености, сладости, газированные напитки, мороженое. Блюда необходимо готовить на пару или путем отваривания.
Медикаментозная терапия энтерита у детей включает в себя назначение таких препаратов, как:
- Антибактериальные средства — назначаются с учетом чувствительности выявленного микроорганизма. У детей до 2 лет при среднем и легком течении применяется Фуразолидон, Нитроксолин, Налидиксовая кислота. Если у ребенка частая рвота, то препараты лучше применять в виде инъекций.
- Дегидратация оргазма — восполнение запасов жидкости. Используют растворы Оралит, Регидрон. Важно помнить, что у детей до 2 лет после каждой дефекации необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 100 мл, у малышей до 10 лет — до 200 мл, а у детей старше 10 лет — по желанию ребенка. Жидкость дают маленькими порциями через каждые 5 минут.
- Энтеросорбенты — уголь активированный, Полисорб, Энтеросорб.
- Ферменты для улучшения пищеварения — Креон, Фестал, Мезим-Форте.
- Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника — Линекс, Бифидумбактерин, Биофлор. Данные средства назначаются в течение месяца.
- Спазмолитики для снятия болевого синдрома — Но-Шпа, Спазган.
- Для уменьшения метеоризма — Эспумизан, Бебинос.
- Жаропонижающие — Нурофен, Ибупрофен.
- Витамины.
Противодиарейные препараты при энтерите у детей противопоказаны. Их прием приведет к накоплению токсинов в организме.
Необходимо помнить, что лечить новорожденного ребенка и малышей до года следует в стационаре. У грудничков быстро развивается обезвоживание, судороги, что грозит летальным исходом.
Энтерит у ребенка может осложниться такими состояниями:
- обезвоживание;
- кровоизлияния;
- железодефицитная или В-12 дефицитная анемия;
- перфорация кишечной стенки;
- кома.
К сожалению, какие-либо специфические меры профилактики данной патологии отсутствуют. Важно лишь своевременно устранять болезни, способные привести к развитию энтерита. Необходимо соблюдать гигиену, обеззараживать игрушки и продукты питания, повышать иммунную защиту организма ребенка. Следует проводить мероприятия, направленные на профилактику заражения паразитами, а также своевременно посещать врачей при необходимости.
Энтерит у детей встречается часто. Причиной патологии могут стать вирусные инфекции, сопутствующие заболевания, аллергии, токсины и иные факторы. Болезнь проявляется яркой клинической симптоматикой, по которой можно поставить диагноз. Лечение заключается в соблюдении диеты и консервативной терапии. Важно вовремя показать ребенка врачу, поставить диагноз и начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moizhivot.ru
источник
Энтерит является воспалительным процессом в полости тонкой кишки, и имеет различную этиологию. Преимущественно развитие данного заболевания выступает в качестве одного из проявлений других болезней. При фолликулярном энтерите и других типах воспаление направлено на слизистую кишечную оболочку.
Причинами развития заболевания у детей могут быть:
- Инфекция. Сюда можно отнести стафилококковый, фолликулярный, дизентерийный и другие типы энтерита.
- Физические. Сюда относятся ионизирующие излучения или радиация.
- Химические. Сюда относится бесконтрольное употребление лекарственных средств или их непереносимость организма.
- Алиментарные. Злоупотребление острыми продуктами.
- Аллергические реакции.
- Токсическое воздействие.
- Болезни пищеварительных органов.
Энтерит у детей достаточно просто развивается при переохлаждении, гиповитаминозе, кишечном дисбактериозе, снижении показателя сопротивления организма инфекционным болезням, употреблении холодных напитков и пищи, которая богата клетчаткой.
К признакам развития энтерита у детей можно отнести:
- В случае воспаления начального отдела тонкой кишки, симптомы инфекционного энтерита имеют малую выраженность. В остальных случаях учащается стул до 15-20 раз за сутки, начинается метеоризм, вздутие и урчание в животе. Стул приобретает кашеобразное состояние без присутствия патологических примесей, однако, в наличии частицы не переваренных продуктов. Объем каловой массы увеличивается.
- Болезненные ощущения при энтерите у ребенка начинают локализоваться в околопупочной зоне, и появляются спустя несколько часов после принятия пищи. Характер болевого синдрома бывает различным: боль может быть схваткообразная, тупая и распирающая.
- Внекишечные проявления: часть признаков имеет взаимосвязь с нарушением процесса всасывания в полости кишечника. У детей можно наблюдать понижение массы тела, быструю утомляемость, понижение аппетита и нарушение сна. При нарушении всасывания витаминов и минеральных веществ кожный покров приобретает сухость и может начать шелушиться, волосы становятся ломкими и часто выпадают, ногти расслаиваются, синяки проявляются быстро, кости и мышцы ломит, возможно появление судорог кистей.
- Общие симптомы интоксикации: появляются рвота и тошнота, увеличивается температурный режим тела до 39 градусов и выше, присутствует ощущение слабости, головные боли, он становится более раздражительным и вялым.
Принципами терапии являются:
- Лечебная диета. В случае легкой формы стафилококкового энтерита или другого типа заболевания, разрешается питание, которое соответствует возрасту ребенка, но при этом сама пища должна быть отварена или приготовлена паровым способом. Из диеты при энтерите у детей исключаются продукты вызывающие раздражительный эффект. У грудничка с энтеритом при естественном вскармливании разрешается оставить такое питание, однако для детей-искусствеников рекомендуется переход на адаптированную кисломолочную смесь. При соблюдении диеты, нужно исключить фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой, молоко и каши, приготовленные на нем, жирные мясные и рыбные сорта, черный хлеб и сухари из белого хлеба.
- Антибактериальное лечение. Антибиотики при энтерите у детей назначаются посредством приема вовнутрь, а если присутствует упорная рвота, разрешается введение растворов в виде инъекций. Антибактериальные препараты выбираются с учетом показателя чувствительности возбудителя энтерита. Средней длительностью курса приема антибиотиков у детей является максимум неделя.
- Лечение оральной дегидратации у ребенка проводится путем потребления солевых растворов. Чтобы предупредить обезвоживание увеличивается объем употребляемой жидкости.
- Лечение энтеросорбентами у детей при стафилококковом и другом типе энтерита может фиксировать на себе бактерии, а потом выводить их из организма.
- Приём ферментов.
- Фитотерапия. Стоит отметить, что фитотерапия у детей до 5 лет должна применяться очень осторожно, так как возможно появление аллергической реакции.
- Приём пробиотиков. Для детей курс составляет 1 месяц и больше, и преимущественно назначается после проведения терапии антибиотиками.
- Симптоматические терапевтические мероприятия, направленные на устранение повышенной температуры, болезненных ощущений и метеоризма у ребенка.
- Витаминная терапия. Курс у детей составляет не меньше 2 недель.
Лечение энтерита у детей вне зависимости от возраста проводиться только после врачебного осмотра, который сможет определить, насколько тяжело протекает стафилококковый или другой тип воспаления тонкой кишки, а также правильные и адекватные терапевтические процедуры.
Ротавирусный энтерит является вирусным типом болезни, преимущественно болеют им дети. Характеризуется признаками общей интоксикации, поражениями полости желудочно-кишечного тракта, а также дегидратацией у грудничков. Заболевание приобрело широкую распространенность в большом количестве тех стран мира, где более 50% кишечных расстройств наблюдалось у детей.
Причинами развития ротавирусного энтерита у детей является заражение соответствующими бактериями – ротавирусами. Их достаточно просто обнаружить в реке, озере или море, а также в подземных водах. Бактерии выделяются вместе с каловыми массами в течение 3 недель.
Инфицирование ребенка ротавирусным энтеритом происходит алиментарным путем. Бактерии начинают скапливаться и размножаться в полости верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а также в эпителиальном слое двенадцатиперстной кишки.
Симптомами ротавирусного энтерита являются:
- Температурный режим тела у детей поднимается до 37,9 и выше. В некоторых случаях может подниматься до 39 градусов. В легкой форме заболевания лихорадка отсутствует.
- Стул приобретает жидкое водянистое состояние при отсутствии кровяных и слизистых примесей. В более тяжелом течении преимущественно наслаивается вторичное инфекционное заболевание.
- Появление рвоты и диареи.
- Признаки общей интоксикации могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
- Позывы на дефекацию носят императивную характеристику, ложные – отсутствуют.
- Болезненные ощущения в околопупочной зоне.
- Уменьшение количества мочи.
В процессе лечения ротавирусного энтерита у детей используется соблюдение диеты, патогенетические терапевтические мероприятия, широкое применение энтеросорбентов и ферментов. Профилактические мероприятия по предупреждению появления такого заболевания заключаются в соблюдении правил личной гигиены и изолировании больного в процессе терапевтических мероприятий.
источник
Острый энтерит у детей протекает обычно в форме острого гастроэнтероколита. Хронический энтерит может быть постинфекционным, аллергическим, следствием дефицита энзимов, послеоперационным. Часто хронический энтерит является исходом острого. Основную роль в его патогенезе, помимо повышения осмолярности кишечного содержимого, кишечной гиперсекреции и экссудации, играет ускорение прохождения кишечного содержимого и нарушение полостного и пристеночного пищеварения. Рано снижается активность многих дисахаридаз тонкой кишки: лактазы, инвертазы, мальтазы и др. Нарушаются все виды обмена, выраженность которых тем значительнее, чем моложе ребенок и тяжелее заболевание.
Выражены и другие признаки местного энтерального синдрома: метеоризм, урчание, боли в животе. При пальпации живота определяется болезненность в мезогастрии, отмечаются положительные симптомы Образцова и Поргеса. Общие признаки заболевания проявляются расстройством всех видов обмена веществ и функциональными изменениями других сарганов и систем. Особенно тяжело энтерит протекает у детей младшего возраста.
У них могут сформироваться дисахаридазная недостаточность и энтеропатия экссудативная.
При постановке диагноза хронического энтерита имеют значение анамнез (непереносимость отдельных продуктов питания, особенно молока, сведения о кишечных инфекциях), клинические проявления (боли в животе, урчание, метеоризм), характер стула и результаты копрологического исследования. Исследуют ферментативную, всасывательную и двигательную функции тонкой кишки. Большую роль в диагностике играет интестиноскопия с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки. Рентгенологические методы малоинформативны и небезопасны для детей.
Показан прием ферментных препаратов (панкреатин, панзинорм, полизим, фестал). При тяжелом течении процесса назначают антибактериальные препараты: производные 8-оксихинолина (энтеросептол), нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты (невиграмон), а также сульфасалазин и бисептол.
После курса антибактериального лечения показаны биологические препараты, нормализующие кишечную микрофлору (колибактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин). Используют также бактериофаги (стафилококковый, синегнойный, коли-протейный и др.). Эффективны обволакивающие и адсорбирующие средства (танальбин, белая глина, препараты висмута), лекарственные растения (ромашка аптечная, мята перечная, зверобой, крапива, плоды черники и др.). Прогноз при длительном лечении благоприятный.
Заболевание обычно развивается в 1-ю неделю жизни, но может начаться и позже — на 2-м месяце. Отмечается внезапное увеличение живота, в результате застоя пищи в желудке возникает рвота, сначала периодическая, затем постоянная. Кишечная перистальтика усилена, при перфорации отсутствует. Появляется профузный понос, быстро приводящий к ацидозу; возможны развитие шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов рентгенологического исследования. На обзорных рентгенограммах выявляется пневматоз кишечника: пневмоперитонеум указывает на перфорацию кишки. Важную роль для последующего лечения играет микробиологическое исследование кала.
При лечении ребенка переводят на парентеральное питание. Проводят коррекцию нарушений электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, свертывающей системы крови. Назначают антибиотики (ванкомицин, гентамицин), оксигенотерапию. При отсутствии улучшения в состоянии ребенка через 24-48 ч, а также при перфорации кишечника показано оперативное вмешательство — резекция тонкой кишки и илеостомия. Прогноз серьезный.
Энтерит — заболевание, суть которого заключается в том, что в слизистой оболочке тонкого кишечника возникает воспалительный процесс. Болезнь развивается на фоне симптомов других заболеваний кишечника или желудка и других органов пищеварительной системы. Энтерит становится все более распространенным. Он может протекать в острой или хронической форме.
Спровоцировать развитие заболевания могут разные группы факторов. Среди них:
- отравление токсическими веществами (тяжелые металлы, грибы);
- глисты;
- заболевания, вызваны вирусами или бактериями (например, ротавирус);
- соматические болезни;
- химическое поражение (например, отравление лекарствами);
- неадекватный прием пищи (например, если еда тяжелая для раннего возраста ребенка);
- физическое влияние (например, радиация);
- аллергия;
- заболевания кишечника.
Отравление лекарствами – одна из причин возникновения заболевания.
Способствовать негативному воздействию факторов риска могут авитаминозы, нарушения микрофлоры в организме, сильное переохлаждение или перегрев, употребление холодных или горячих продуктов, ухудшение иммунитета. Болезнь может развиваться вследствие хирургического вмешательства.
Может быть вызван гельминтами или простейшими в кишках. Он развивается из-за вредных привычек или отравления. Способствуют перерастанию болезни в хроническую форму курение, воспалительные процессы в брыжеечных сосудах, атеросклероз, аутоиммунные болезни, почечная недостаточность.
Энтерит у детей может проявляться симптоматикой, которую условно можно поделить на кишечную и внекишечную. Вирусный, фолликулярный и другие виды энтерита в первую очередь влияют на слизистую кишечника, отчего и появляется первая симптоматика. Симптомы кишечного направления имеют слабое проявление. Только в запущенной форме характерны такие признаки болезни, как:
- многоразовый стул (до 20 раз в сутки);
- метеоризм;
- урчание (увеличивается при пальпации);
- каловые массы кашеобразные, в них есть непереваренные остатки еды;
- водянистый стул у грудничков;
- в стуле присутствует жирный блеск;
- болевые ощущения в области пупка после приема пищи;
- боли могут проявляться по-разному: от приглушенных тупых до схваткообразных;
- тошнота;
- рвотные позывы.
Быстрое похудение, упадок сил, утомляемость и отсутствие аппетита – симптомы болезни, не связанные с кишечником.
Симптоматика у детей, не связанная с кишечником:
- быстрое похудение;
- упадок сил и утомляемость;
- пропадает аппетит;
- плохой сон;
- сухая кожа;
- портятся и выпадают волосы;
- ногти начинают крошиться;
- появляются заеды;
- болят мышцы;
- отечность;
- синяки;
- раздражительность;
- высокая температура;
- болит голова.
На начальной стадии болезнь хорошо поддается лечению. Эффективность терапии проявляется через пару дней. Если заболевание запущено, могут появиться симптомы, которые спровоцированы:
- нарушением целостности стенок тонкого кишечника;
- анемией;
- дегидрацией;
- кишечными кровотечениями.
Энтериты у детей распространяются путем заражения ребенка инфекционным заболеванием, которое провоцирует ряд болезней органов пищеварительной системы.
Диагностика энтерита детям проходит по той же схеме, что и взрослым. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит пальпацию брюшной полости. Это дает врачу основание для постановки диагноза, который далее подтверждается или нет при помощи методов диагностики.
После этого дети направляются для прохождения лабораторной и инструментальной диагностики. Ребенку нужно сдать анализы крови и кала. Иногда проводятся тесты, при которых делают углеводную нагрузку.
Применяются эндоскопические методы исследования, биопсия, при которой делают забор материала для гистологической проверки. Информативным методом является копрограмма, с помощью которой можно увидеть амилорею, креаторий и стеаторий. При проверке кала учитывается цвет, консистенция, запах. Измеряют кислотность и наличие щелочи в стуле.
Важным этапом в исследованиях являются функциональные пробы.
При помощи еюноперфузии проверяют отклонения в работе кишечника на уровне клеток и молекул.
Бактериологический анализ сдается для проверки на кишечные инфекции или дисбактериоз.
Биохимия при хроническом энтерите покажет мальабсорбцию. Часто используются рентгенологические методы исследований с использованием контраста. Если выявлено, что у новорожденного предрасположенность к энтериту наследственная или заболевание в хронической стадии, проводится дифференциальная диагностика.
При проявлении острого приступа энтерита заниматься самолечением опасно, поэтому нужно немедленно обратиться за врачебной помощью. Только после проведения диагностических процедур и подтверждения диагноза ротавирусный энтерит или другой вид, назначается адекватное лечение от поноса и рвоты. Схема оказания первой помощи при энтеритах:
- промывание желудка при помощи танина, воды с активированным углем и т. д.;
- употребление слабительного и очистительные клизмы;
- употребление большого количества слизистых напитков;
- голод до 2 суток;
- укутаться;
- прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.
Если у грудничка ротавирусный энтерит, лучше воспользоваться услугами скорой помощи.
Лечение энтерита у детей в условиях стационара рекомендуется для:
- новорожденных и детей до 12 месяцев;
- больных, у которых ;
- детей со слабым иммунитетом или с другими болезнями;
- детей до 3 лет при среднем уровне тяжести энтерита.
Как результат – возникают расстройства самочувствия, всасывания витаминов, минералов и питательных веществ с развитием диареи. Энтериты по своему течению могут быть острыми или хроническими, от чего зависят клинические проявления, способы лечения и длительность самого заболевания. Энтериты являются достаточно частыми заболеваниями у детей в раннем возрасте, и зачастую являются причинами для госпитализации в стационар и проведения активного лечения.
Зачастую проявления энтеритов могут сочетаться с поражением желудка и толстой кишки, тогда это будут проявления гастроэнтероколита, то есть поражаются стенки не только тонкой кишки, но и желудка и толстой кишки.
Причины развития энтерита
Все причины развития энтерита можно условно разделить на несколько больших групп, и далеко не всегда энтериты возникают по причине кишечных инфекционных заболеваний. Прежде всего, энтериты вызываются:
- инфекциями вирусного и микробного происхождения (ротавирус, энтеровирус, сальмонеллы, дизентерийные и кишечные палочки, ерсинии и т.д.), детские инфекции,
- физические факторы (радиация, разного рода облучения),
- химические воздействия (прием лекарств, препаратов йода, сульфаниламидов и т.д),
- аллергические факторы (на лекарства или продукты),
- пищевые факторы (употребление неподходящей по возрасту и объему пищи, прием слишком холодного или горячего питания),
- токсические влияния (воздействие ядов грибов, препаратов, тяжелых металлов и т.д.),
- болезни пищеварительной системы (панкреатит, целикакия, ферментативная недостаточность),
- соматические заболевания с влиянием на кишечник.
- глистные инвазии.
Предрасполагающими факторами к развитию энтеритов является перегревание и переохлаждение организма, недостаточность витаминов , нарушение микробного равновесия, снижение местного и общего иммунитета, прием слишком холодной или горячей пищи, избыток грубой пищи.
Все энтериты можно подразделить на острые и хронические формы, в зависимости от формы клинические проявления заболевания будут различаться.
Острый энтерит – механизмы развития
Острые энтериты как отдельное заболевание возникают нечасто, так как обычно в сочетании с энтеритом возникает либо гастрит, либо колит, или оба этих поражения вместе. Могут возникать как инфекционные энтериты, так и не инфекционные – аллергические, токсические, алиментарные, а также могут быть регионарные энтериты как при болезни Крона.
Острые энтериты чаще всего возникают на фоне инфекционных поражений кишечника, как микробного, так и вирусного происхождения. Но энтериты могут также быть результатом отравлений токсическими продуктами (соли тяжелых металлов, яды грибов, прием лекарств). Энтериты могут возникать в результате воздействий патогенных воздействий, попадающих из внешней среды, но могут также вызываться поражением токсинами, которые выделяет сама кишечная стенка, действие токсинов при различных соматических заболеваниях как результат токсикоза или как результат аллергической реакции на какие-либо вещества.
Основной механизм, по которому развивается острый энтерит и диспептические расстройства при энтерите, связывается сразу с несколькими патогенными факторами – поражение кишечной стенки с нарушением секреции желез в области тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ кишечной стенкой, нарушении моторных функций тонкой кишки с ускорением ее или резким замедлением, а также проявление токсических влияний на кишечную стенку различных патогенных влияний.
Как будет проявляться острый энтерит
Основным проявлением острого энтерита будет нарушение стула в виде диареи разной частоты и обильности, хотя могут быть и другие симптомы в зависимости от причины, которая вызывает энтерит. Если это инфекционные диареи – возникают признаки общего недомогания, упорной тошноты с потерей аппетита, рвоты разной частоты и длительности, а также повышения температуры. Могут возникать также боли в животе, в основном локализующиеся в области пупка, с резко выраженным урчанием в животе, слышном на расстоянии и развитием выраженного метеоризма. Стул при остром энтерите может учащаться до пяти-семи раз в сутки и более, он желтого или бледного цвета, водянистый, имеет резкий неприятный запах. При этом стул может несколько облегчать боли в животе, а потом они возникают снова. Стул может быть пенистым, а при длительном голодании может быть вообще как водичка.
Как лечить острый энтерит
Лечение острого энтерита имеет свои особенности в зависимости от причины, которая вызвала его развитие. При неспецифическом энтерите прежде всего начинают лечение с промывания желудка от остатков пищи и назначают слабительные препараты для быстрейшего выведения токсических веществ. Если это инфекционные причины, назначаются препараты, которые уничтожают патогенную микрофлору, которая провоцирует энтерит. Кроме того, необходимо восстановить нарушенный водно-солевой баланс, который закономерно нарушается при усиленных потерях жидкости со стулом и в связи с нарушением всасывания витаминов и минералов. Для восстановления водно-солевого баланса применяют растворы глюкозы и солей, по типу регидрона, оралита, раствора натрия хлорида, 5%-ной глюкозы. Особенно важно восполнение потерь не только солей натрия, но и калия.
При удовлетворительном состоянии и отсутствии рвоты восстановление водно-солевого обмена проводят при помощи оральной регидратации, при постоянной рвоте применяют внутривенную регидратацию и применяют противорвотные средства. Прежде всего, регидратацию проводят в несколько этапов – первые шесть часов с начала болезни проводят регидратацию для восполнения всех потерь, которые произошли в результате поноса. Расчет количества жидкости проводят по дефициту массы тела, при потере массы тела около 5% можно только отпаивать ребенка, при потере от 6 до 10% — проводят комбинированную регидратацию, при потере более 10% — необходимо капать растворы.
При первой степени обезболивания необходимо вводить как минимум 50 мл жидкости на каждый килограмм тела малыша, при второй степени – не менее 70 мл на килограмм массы тела, при третьей, не менее 100 мл жидкости на килограмм массы тела ребенка. Необходимый объем жидкости вводят ребенку под контролем его состояния и самочувствия, параллельно проводя все другие лечебные мероприятия.
Далее следует второй этап регидратации ребенка с контролем потерь жидкости, и проводят восполнение потерь жидкости до тех пор, пока потери жидкости полностью не восстановятся и не устранится понос и, если была, рвота. Растворы вводят или в вену медленно, капельно, или через рот по ложечке каждые пять минут, чтоб не провоцировать рвоту и улучшить всасывание. При рвоте учитывают потерю жидкости с каждой рвотой и дополнительно прибавляют этот объем к выпаиванию и откапыванию.
Растворы для регидратации нужно комбинировать – солевые с глюкозными или бессолевыми, в домашних условиях можно использовать чай или простую воду, отвар шиповника и рисовый отвар. При этом должны быть определенные отношения растворов – солевого к бессолевому:
- если имеется только понос, соотношение растворов может быть один к одному,
- если имеется понос и рвота – соотношение растворов два к одному.
- если имеется еще и лихорадка – соотношение растворов – один к двум.
При болезни обязательно учитывать объем потерь со стулом и рвотой, мочеиспусканием, а также необходимо регулярно взвешивать ребенка, контролируя потери веса. Эти данные нужно записывать для врача и контроля лечения. Если при отпаивании ребенка нет улучшения, обычно проводят госпитализацию и заменяют отпаивание на капельницы до стабилизации и улучшения состояния.
Иногда при оральной регидратации могут возникать определенные трудности – при активном и обильном введении жидкости через рот может возникать рвота, тогда ведение жидкости нужно прекратить ненадолго, минут на десять, и потом вводить раствор прохладным, и по 5-10 мл за раз, не более. Кроме того, если ввести слишком большое количество растворов внутривенно – могут возникать отеки, и тогда необходимо назначать средства для уменьшения отеков, мочегонные препараты под контролем веса и состояния. Также не будет показана оральная регидратация при тяжелой степени обезвоживания, если есть признаки шока из-за уменьшения объема циркулирующей в сосудах крови. А также оральная регидратация не назначается при обезвоживании и тяжелом токсикозе.
Правильное проведение регидратации приводит к тому, что у большей части детей наступает значительное улучшение состояния, и это уменьшает количество тех детей, которым требуется госпитализация в стационар и проведение капельных вливаний. Если же есть реальная угроза шока, необходимо немедленно положить малыша в стационар, необходимо ввести и солевые и не солевые растворы под контролем врача. Также в сочетании с прочим лечением необходимо назначать препараты ферментов, препараты с адсорбирующими средствами, и особенное лечебное питание.
Для детей с острыми энтеритами необходимо назначение особого лечебного питания — прежде всего, нужно дать разгрузку пищеварению, давать ребенку несладкий чай или рисовый отвар, протертую кашку или суп-пюре, овощные пюре и продукты, приготовленные на пару. Если же это малыши раннего возраста, им необходимо назначение особых смесей для питания – могут быть кисломолочные смеси, смеси с пробиотиками, с постепенным переводом на привычное питание.
При подозрении на острый энтерит, необходимо провести ряд особых исследований и процедур, чтобы выяснить истинную причину развития энтерита. Прежде всего, необходимо исключить инфекционную природу заболевания, проведя забор испражнений с последующим их посевом на питательные среды и выделением микробов-возбудителей. При подозрении на вирусную причину, можно провести иммунологические исследования или посевы на особые среды для выделения вирусов.
Если имеется еще и рвота и подозревается пищевое отравление – берут пробы со всех выделений, а также пробы пищи, которую ел ребенок. При подозрении на другие причины проводят специфические анализы – токсикологические, иммунологические, аллергические.
Что такое хронический энтерит
Хронический энтерит – это длительное проявление расстройств пищеварения, которое приводит к хроническому дефициту питания и истощению ребенка. Причинами такого состояния обычно бывают дефицит белка в питании, не подходящее по возрасту питание и дефицит в пище витаминов, раздражающая пища, что приводит к нарушению работы слизистых кишки и прогрессивному развитию атрофии кишечной стенки. Такой энтерит может формироваться при хронических инфекциях и постоянных токсических влияниях на кишечник.
Основные симптомы при хроническом энтерите являются приступы диареи, которая возникает при приеме практически любой пищи, приступы болей в области пупка с урчанием живота и переливанием в нем, возникновение жидкого стула до десяти раз в сутки с желтизной и водянистостью. При этом в стуле видны частицы практически непереваренной пищи. При хроническом энтерите дети отстают в развитии, теряют вес, имеют бледный вид, у них дряблые ткани, развивается анемия. При всем этом хронический энтерит может протекать с периодами обострений и ремиссий, при этом могут возникать отеки и снижение количества белков, а также может возникать анемия и хронический гиповитаминоз.
Как же лечить хронический энтерит? В стадии обострения лечение ничем не отличается от лечения при остром энтерите, при этом основное внимание уделяют диете и восполнению потерь жидкости, витаминов и белков. Также необходимо проведение терапии, которая направлена на восстановление микробного баланса внутри кишечника. По мере стихания проявлений необходимо полноценное питание, применение ферментной терапии и сорбентов.
Энтерит у детей может протекать в острой и хронической форме. Течение острого этого заболевания у детей обычно сопровождается явлениями острого гастроэнтерита, который переходит в хроническую форму. Патология может развиться на фоне перенесенной инфекции, аллергических реакций, стать следствием дефицита белковой пищи или явиться осложнением оперативного вмешательства.
Причиной энтерита может быть ускорение транзита кишечного содержимого, нарушение процесса пищеварения – как полостного, так и пристеночного. В результате развития патологического процесса происходит снижение активности ферментов тонкого кишечника и нарушение всех обменных процессов, выраженность этих симптомов имеет большое значение, особенно при тяжелом течении заболевания и малом возрасте ребенка.
Основным симптомом энтерита у детей является понос. Каловые массы ребенка становятся обильными, имеют светло-желтый цвет и содержат частички неперевареной пищи, перемешанные со слизью. В некоторых случаях каловые массы приобретают серую окраску, имеют глинистый вид и характерный блеск, в этом случае у ребенка можно предположить нарушение процесса переваривания жиров. При протекании гнилостных процессов в полости кишечника кал приобретает зловонный запах, при преобладании бродильных процессов каловые массы становятся пенистыми.
Ребенок обычно жалуется на болевые ощущения во время дефекации, частота стула во время обострения энтерита в некоторых случаях достигает 20 раз в сутки. Кроме того, у детей появляется повышенное газообразование, урчание в области живота, боли. При пальпации обнаруживается болезненность в области пупка.
Помимо местных проявлений патологии, у пациентов отмечаются симптомы, характерные для нарушения обменных процессов и функционального изменения некоторых органов и систем. Наиболее тяжело энтерит протекает у маленьких детей.
При постановке диагноза обращают внимание на непереносимость некоторых продуктов, особенно молока, а также на наличие в анамнезе кишечных инфекций.
Лечение энтерита у детей требует комплексного подхода. Больному необходимо придерживаться определенной диеты: рацион ребенка должен содержать значительное количество белка, жиры пациенту необходимо получать в физиологических количествах, а вот употребление углеводов следует ограничить. Исключить необходимо молоко и продукты, богатые клетчаткой.
При тяжелом течение болезни ребенку назначается антибиотики, парентеральное питание, рекомендуется приём витаминов группы В, витамина С и фолиевой кислоты.
Обязательно проводится лечение ферментными препаратами. После проведения антибактериальной терапии рекомендуется приём лекарственных средств, нормализующих кишечную микрофлору, а также бактериофагов. Хороший эффект дают обволакивающие препараты, сорбенты, настои и отвары лекарственных растений.
После длительного лечения прогноз заболевания – благоприятный.
Энтерит – это воспаление тонкого кишечника различной этиологии. Чаще всего является одним из проявлений других заболеваний. Поражается слизистая оболочка кишечника.
Очень часто энтерит развивается одновременно с поражением желудка (гастроэнтерит), толстого кишечника (энтероколит) или протекает в виде гастроэнтероколита. В связи с этим отмечаются различные симптомы.
- Инфекционные заболевания (вирусные инфекции, сальмонеллез , паратиф, дизентерия, эшерихиоз, пищевые токсикоинфекции, иерсиниоз кишечный);
- Физические (ионизирующее излучение, или радиация);
- Химические (лекарственные средства, например, антибиотики, препараты йода);
- Алиментарные (переедание, в том числе злоупотребление острой пищей, алкоголем);
- Аллергия (на продукты питания, лекарственные препараты);
- Токсическое действие ядов (бледная поганка, ложные опята, мышьяк, косточки некоторых плодов, икра скумбрии);
- Заболевания органов пищеварения (синдром раздраженного кишечника, целиакия, хронический панкреатит и др.).
Энтерит у детей легче развивается на фоне переохлаждения, гиповитаминоза (недостаточности витаминов), дисбактериоза кишечника, снижения сопротивляемости организма к инфекциям, употреблении в пищу холодных напитков и продуктов, богатых клетчаткой.
- Кишечные симптомы энтерита .
Если воспаляется начальный отдел тонкого кишечника, то симптомы энтерита выражены минимально. В остальных случаях характерно учащение стула до 15-20 раз в сутки, урчание в животе (особенно при надавливании на кишечник), вздутие живота и метеоризм. Стул кашицеобразный, без патологических примесей (слизь, прожилки крови), могут присутствовать частички непереваренной пищи. Объем каловых масс увеличен, может содержать большое количество жира, в результате чего имеет вид глины. С развитием заболевания стул становиться водянистым (почти полностью впитывается в пеленку у детей младшего возраста).
Боль при энтеритах локализуется вокруг пупка, появляется чаще через несколько часов после еды. Характер боли может быть различным, боли могут быть распирающими, схваткообразными, тупыми.
На фоне энтерита может появляться рвота, тошнота;
- Внекишечные симптомы энтерита .
Часть симптомов связана с нарушением всасывания в кишечнике. У детей наблюдается снижение массы тела, утомляемость, снижение аппетита и нарушение сна. В связи с нарушением всасывания витаминов и минералов отмечается сухость и шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей, ангулярный хейлит (заеды), склонность к быстрому появлению синяков, болезненность костей и мышц, небольшие судороги кисти, могут быть отеки.
Развитие энтерита может сопровождаться симптомами интоксикации (увеличение температуры тела до 39 о С и выше, слабость, головная боль, раздражительность, вялость).
В большинстве случаев (легкая форма и средней тяжести) заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней. В некоторых случаях (тяжела форма течения) развитие энтерита приводит к появлению осложнений:
- Перфорация тонкой кишки;
- Кишечное кровотечение;
- Обезвоживание;
- Железодефицитная анемия;
- В12-дефицитная анемия.
Показания к госпитализации:
- Дети до года;
- Тяжелая форма течения;
- Течение средней тяжести у детей в возрасте до 3-х лет;
- Ослабленные дети и дети с сопутствующими заболеваниями.
- Лечебное питание .
Сейчас педиатры не рекомендуют «голодную диету» при диарее, особенно у детей до года. Так как неполноценное питание замедляет восстановление поврежденной слизистой оболочки кишечника, в связи с чем усиливается диарея и снижается масса тела.
При легких формах энтерита питание должно соответствовать возрасту ребенка, но пища должна быть щадящей (отварная, паровая, в виде пюре). Следует исключить из рациона продукты с послабляющим эффектом, вызывающие брожение в кишечнике. В первые дни болезни объем пищи необходимо снизить и недостающую часть заменить питьем.
При средней тяжести заболевания на 2-3 дня объем пищи уменьшается на 30%, при улучшении состояния расширяется рацион, и объем питания доводится до возрастной нормы.
Лучшим питанием для грудных детей с энтеритом является грудное молоко. Детям, переведенным на искусственное вскармливание, назначают адаптированные кисломолочные смеси.
Детям 6 месяцев при улучшении состояния дают кашу на половинном молоке, через несколько дней добавляют творог, овощное пюре, фруктовый кисель.
С 8 месяцев выздоравливающим детям дают кашу, творог, овощное пюре, мясной фарш, супы.
При энтеритах на состояние кишечника хорошо влияют овощи и фрукты, содержащие пектин, — морковь, кабачок, яблоки, картофель. Пектин связывает воду, набухает и фиксирует на себе токсины, бактерии. Обладает пектин и противовоспалительным эффектом. Использование в питании фруктов и овощей в начале заболевания помогает снизить токсическое влияние на организм, нормализовать стул. Лучше давать эти продукты ребенку в протертом виде. Можно использовать в пищу чернику, клюкву, арбуз, лимон. Эти продукты употребляют в свежем виде и виде киселей, компотов, морсов, муссов.При энтеритах полезен мед, который обладает закрепляющим и дезинтоксикационным действием. Детям с года можно давать по 1 чайной ложке в день. Но помните, что мед может вызвать аллергию!
Сыр и творог, за счет содержащегося в них кальция, делают стул более оформленным.
Исключить из рациона ребенка с энтеритом нужно следующие продукты:
- Фрукты и овощи, богатые клетчаткой – огурцы, квашенная капуста, редис, свекла, апельсины, зелень, сливы, виноград и др.;
- Молоко и каши на цельном молоке (усиливает брожение в кишечнике, перистальтику; что усиливает диарею);
- Жирные сорта рыбы и мяса;
- Черный хлеб и сухари из белого хлеба.
Лучше принимать антибиотики через рот, при упорной рвоте можно вводить растворы антибиотиков в виде инъекций. Антибактериальные препараты выбирают с учетом чувствительности возбудителя энтерита.
У детей до 2-х лет при энтерите легкой и средней степени тяжести применяют химиопрепараты: фуразолидон (Нифуроксазид) в суспензии 3-4 раза в день, налидиксовая кислота (Невиграмон), нитроксолин (5-НОК).
Средняя длительность лечения антибиотиками и химиопрепаратами составляет 5 дней, максимум 7 дней.
Принимать противодиарейные препараты (лоперамид) не рекомендуется, так как в этом случае из организма не выводятся возбудители заболевания, их токсины. При этом состояние ребенка может ухудшиться.
Лечение энтерита у детей любого возраста следует начинать после осмотра врача, который определит тяжесть состояния и назначит правильное лечение.
У детей до года очень быстро развивается обезвоживание на фоне диареи, рвоты, повышенной температуры. Состояние может ухудшиться за считанные минуты.
Поэтому лечение детей раннего возраста необходимо проводить под наблюдением врача, лучше в условиях стационара.
источник