Меню Рубрики

Фибринозный гастрит и энтерит

Опубликовано: 10 сентября 2015 в 12:30

Симптомы и лечение энтерита, являющегося воспалением тонкой кишки, будут определяться тем, какая форма у заболевания и его тяжестью.

Преимущественно острый энтерит у человека в обязательном порядке будет сопровожден воспалением полости желудка и толстой кишки. К нарушенным процессам, которые связаны с патологией всасывания и выработки сока кишечника, будет добавлен гастрит и колит вместе со своими симптомами.

Хронический энтерит будет сопровождаться длительной болезнью печени, желчевыводящего пути и поджелудочной железы, при наличии сопутствующих симптомов. Отделение первичных признаков от вторичного поражения не представляется возможным, так как они имеют общий патологический процесс. Данный тип заболевания характерен для наследственных недугов пищеварительных органов и аутоиммунных симптомов нарушения.

Соответственно, лечение болезни проводится при учете всех симптомов и нарушенных процессов.

В качестве типичных проявлений энтерита у человека выступают признаки воспаления тонкой кишки и нарушенный процесс всасывания и моторики кишечника.

Симптомами острого типа энтерита являются:

  • Возникновение диареи – стул до10 и больше раз в сутки.
  • Повторяющиеся болезненные ощущения в околопупочной зоне, которые носят схваткообразную характеристику.
  • Появление тошноты и рвоты при наличии примесей пищи и желчи.
  • Язык покрывается белым налетом.
  • Метеоризм и урчание в животе.
  • Увеличение температуры тела до высоких показателей.
  • Кал при энтерите имеет жидкое состояние с примесями непереваренных остатков пищи. Кал желтого оттенка.

Если энтерит имеет тяжелое течение, то в первую очередь появляются симптомы обезвоживания, потери электролитов и минеральных веществ в организме, проявляющихся в сухости кожного и слизистого покрова, потере в весе, и в судорожном синдроме.

Кроме того, что температура при энтерите увеличивается, присутствуют и другие признаки общей интоксикации, проявляющиеся в резкой слабости и головных болях.

Стоит отметить, что из-за того, что кровь сгущается, возможно появление тромботических синдромов. Сердечнососудистая система будет давать реакцию в виде выраженных симптомов тахикардии и падения артериального давления. В тяжелом случае возможен шок и кома.

Хроническая форма и симптомы энтерита у человека будут проявляться в период обострения, когда пациенты забывают о соблюдении диеты и ограничении от стрессовых ситуаций. Симптомами хронического течения энтерита являются:

  • Возникновение диареи преимущественно после приема пищи. Кал носит водянистый характер и имеет не переваренные частички пищи.
  • Болезненные ощущения в околопупочной зоне уже становятся не схваткообразными, а скорее ноющими.
  • Постоянный метеоризм и урчание в животе.
  • Возможно повышение температуры.
  • Язык покрывается белым налетом.
  • Так как нарушается всасывание железа, то будет развиваться железодефицитная анемия, которая сопровождается такими синдромами, как головокружение и нарастающая слабость.
  • Из-за дефицита кальция в кровяном составе будет происходить его вымывание из ткани костей, что приведет к остеопорозу, повышению ломкости, способствующей частым переломам.

Признаки гиповитаминоза будут выражаться в раннем старении организма, резким понижением иммунитета, частых простудных заболеваниях. Также можно наблюдать такие симптомы, как сильное снижение веса, вне зависимости от усиленного питания.

Лечение симптомов энтерита будет начато с ограничений в питании. Диета при синдромах заболевания предусматривает отказ от алкогольных напитков в любом виде, острых соусов жирных сортов мяса, овощей и фруктов, в составе которых имеется грубая клетчатка. Будет назначен стол №4. Для него является характерным применение молочной продукции, варенного мясного и овощного типа блюд, исключение черного хлеба и кондитерских изделий.

Частота приема пищи при симптомах энтерита у человека нужно будет увеличить до 5-6 раз в сутки, при этом порции нужно уменьшить. В обязательном порядке будет учтено, что теряется жидкость, из-за рвоты и жидкого кала, поэтому разрешается выпивать до 3-х литров воды или отвара шиповника, если отсутствуют противопоказания, которые связаны с сердечными и почечными болезнями.

При возникновении симптомов острого энтерита пациент будет госпитализирован в стационар для лечения, и ему будет назначен прием противомикробных препаратов, антибиотиков с широким спектром воздействия в высокой дозировке, курс которых не меньше недели. Об эффективности лечения синдромов энтерита можно судить по тому, что снижается температура, прекращается диарея, улучшается общее состояние. В тяжелом случае энтерита может быть проведена замена антибиотиков или осуществляться прием сразу двух лекарств.

Чтобы восполнить водный баланс внутривенным путем будут вводиться растворы глюкозы и хлорида кальция с добавлением калия. Внутрь разрешается употребление Регидрона.

Чтобы восстановить и компенсировать признаки недостаточности внутрь будут назначены ферментативные лекарства. Чтобы закрепить полученный эффект от лечения симптомов назначается Смекта и Энтеросгель. Если сильно выражен болевой синдром, то используются спазмолитические препараты, к примеру, Альмагель А. В обязательном порядке будут вводиться витамины групп С и В по возможности внутримышечно.

При лечении острой формы энтерита у человека не стоит проводить бесконтрольный длительный курс антибиотиков. Кроме того, стоит уделять пристальное внимание балансу микрофлоры кишечника. После выписки из стационара рекомендуется соблюдение диеты и продолжение лечения еще несколько месяцев, прием ферментативных средств и укрепление иммунитета.

При хронической форме лечение симптомов воспаления тонкой кишки будет весьма длительным. Диета при этой патологии соблюдается на протяжении всей жизни. Рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек. Так, употребление алкогольных напитков всегда будет вызывать обострение симптомов, и лечение не будет иметь смысла.

Больной хроническим энтеритом должен употреблять противомикробные средства, только если воспаление тонкой кишки вызвано инфекцией хронического типа. Для снижения выраженности симптомов назначаются:

  • Ферментативные средства.
  • Препараты, чтобы улучшить двигательную функциональность кишечника, уменьшить тошноту и вздутие живота, а также повышение температуры.
  • Пробиотики, чтобы сохранить микрофлору.
  • Применение на протяжении долгого времени растительных средств с вяжущим воздействием, благодаря чему кал приобретает нормальное состояние.
  • Комплексная витаминно-минеральная терапия в достаточной дозировке длительным курсом.

Чтобы закрепить эффект от лечения симптомов больных хроническим типом энтерита, прописывается терапия в условиях санатория. Кроме минеральных вод будет назначено лечение грязью в области живота и поясницы. Стоит отметить, что одновременно можно вылечить и другие болезни пищеварительных органов.

Если соблюдать строгий диетический режим, то острая и хроническая форма энтерита у человека имеет весьма благоприятный прогноз. Поддерживающее лечение по предупреждению появления симптомов не будет вызывать неудобств. Больные должны наблюдаться у специалиста-гастроэнтеролога, а обследование проводиться в соответствии со стандартными требованиями.

В человеческом организме каждый орган отвечает за определенный процесс, имеет свои функции. Кишечник – один из самых больших органов. Именно поэтому заболевания кишечника требуют внимательной диагностики.

Например, хронический энтерит — заболевание при котором стенка тонкого кишечника на протяжении длительного периода подвергается воздействию повреждающего фактора.

Заболевание под названием «Хронический энтерит» представляет собой воспалительный процесс хронического характера, располагающийся обычно в тонком кишечнике. При наличии заболевания происходит поражение слизистой оболочки. Бывает прогрессирующий, а также рецидивирующий энтерит. Болезнь особо распространена в тех странах, где преобладает жаркий климат, реже ее можно встретить в странах с умеренным климатом.

Хронический энтерит имеет довольно обширную классификацию:

  • По этиологии – первичный и вторичный.
  • По локализации – тотальный и сегментарный (илеит, дуоденит, еюнит).
  • По морфологическим признакам – без атрофии, с умеренной атрофией и с выраженной атрофией.
  • По клиническим признакам – по тяжести течения, по фазам течения, по характеру нарушений.

Хронический энтерит может протекать в 3-х степенях тяжести заболевания:

  • I степень. Болезнь протекает в легкой форме, можно наблюдать у пациента основные признаки болезни. При этом общее самочувствие особо не изменяется. Болезнь диагностируется путем проведения копрологического исследования. Некоторые больные незначительно теряют массу тела.
  • II степень. Болезнь протекает в средней форме тяжести. На лицо выраженные признаки наличия заболевания. Некоторые симптомы постоянны. Около 50% больных теряют порядка 10 килограммов веса. При упорном и продолжительном лечении можно добиться улучшение самочувствия.
  • III степень. Болезнь протекает в тяжелой форме. Присутствует дефицит веса у больных (потеря веса превышает 10 килограммов). Видимые слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Имеют место быть признаки а- или гиповитаминоза. Увеличиваются признаки, свидетельствующие об интоксикации организма (слабость, потливость, сниженный аппетит, тахикардия), концевые фаланги на пальцах утолщаются, ногтевые пластины изменяют форму. Некоторые пациенты начинают страдать от остеопороза, возникают признаки иных заболеваний.

Пациентам плохо удается переносить вирусные или иные бактериальные заболевания. Часто ухудшение состояния пациентов связывают с употреблением алкоголя, нарушением диеты и иногда с физическими нагрузками.

Хронический энтерит данной разновидности в основном возникает в результате присутствия в тонком кишечнике определенной микрофлоры, созданной кишечными бактериями совместно со стрептококками.

Нередко возникают случаи, когда происходит соединение колитов, энтеритов и болезни Крона с иерсиниозом. Стоит отметить, что при паразитарных энтеритах характерны тениидоз, а также аскаридоз. Если имеется токсическое поражение кишечника, происходит хроническое отравление препаратами ртути, медью, фосфором, свинцом, мышьяком и пр.

Гиповитаминозы и употребление растительной пищи однообразного характера с грубыми или же трудноусвояемыми продуктами способствуют развитию заболевания. На развитие болезни оказывают влияние перенесенные инфекции, наличие пищевой аллергии и пр.

Воспалительные вторичные процессы, происходящие в тонком кишечнике, довольно часто соединяются панкреатитом, гепатитом, гастритом и даже с циррозом печени, носящими хронический характер.

Их обнаруживают у 15% пациентов с данными заболеваниями. Также вторичные энтериты обнаруживаются у больных туберкулезом, при наличии пороков сердца, пневмонии и при кардиосклерозах, протекающих с недостаточностью кровообращения.

Хронический энтерит может возникнуть при регулярных нарушениях диеты, постоянной алкогольной интоксикации, при продолжительном применении лекарственных средств, к примеру, сахароснижающих, противотуберкулезных, при бактериальном отравлении организма при хронических болезнях, при сбое в обменных процессах организма (преимущественно при сердечной недостаточности, сахарном диабете).

Отдельно необходимо остановиться на дисбактериозе, который развивается на фоне приема антибиотиков. Подробнее об анализах на дисбактериоз →

Симптомы хронического энтерита разнообразны. Основные из них представлены появляющимися особенно после еды схваткообразными болями в животе, жидким стулом и урчанием в животе.

При этом дефекация происходит до 3-х раз в сутки. Стоит отметить, что стул неоформленный, имеет жидкое состояние, объемный. Некоторые больные, наоборот, мучаются с запорами, которые сменяются поносом. Продолжительный период кишечные симптомы являются ведущими. Позже можно наблюдать и признаки, свидетельствующие о нарушении всасывания – наличие поноса и потеря веса пациентом.

В момент пальпации брюшной полости можно обнаружить урчание в кишечнике, а также болезненные ощущения в мезогастральной области. При этом воспаление может постепенно распространиться на все слои кишечника. Кишечные петли с сальником могут слипнуться в единый конгломерат. Эти инфильтраты при пальпации ощущаются в виде болезненной опухоли.

При диагностике не возникает определенных сложностей. Для постановки диагноза необходимо посетить врача-гастроэнтеролога. После проведения опроса об имеющихся жалобах и пальпации живота, специалист назначит иные исследования:

  • ОАК;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови.

Часто этих анализов достаточно, чтобы полноценно диагностировать наличие воспаления в тонком кишечнике, однако на усмотрение врача возможно назначение и дополнительных исследований:

  • ФГДС;
  • эндоскопия с использованием капсулы;
  • колоноскопия.

Клиническую картину заболевания можно определить при наличии следующих признаков:

  • урчание в кишечнике;
  • болевые ощущения при проведении пальпации живота;
  • в слепой кишке можно услышать плеск жидкости;
  • в кишечнике переливается жидкость.

Вышеперечисленные признаки можно обнаружить у половины пациентов, кому диагностирован хронический энтерит.

Кроме этого проводятся следующие виды исследований:

  • копрологические;
  • микроскопические;
  • бактериологические;
  • гипопротеинемия;
  • рентгенологический метод.

Лечение хронического энтерита напрямую зависит от стадии протекания самого заболевания. Так, в моменты обострения болезни больному необходим постельный режим. Важным в лечении является соблюдение определенной диеты. Пища принимается дробно и часто. При этом еда должна быть только что приготовленной, теплой. Допускается до 7 приемов пищи в сутки. Преобладают протертые блюда или же хорошо проваренные. Кроме пищи принимаются поливитамины.

Если выявлены бактериальные возбудители заболевания, то к лечению подключают прием антибиотиков. Курс приема препаратов составляет от 5 до 15 дней (продолжительность зависит от степени тяжести заболевания).

Для минимизации вероятности появления тяжелого дисбактериоза при лечении подключают сульфаниламидные препараты. При этом продолжительность их приема составляет до 10 дней.

Чтобы восстановить кишечную микрофлору, в рацион больного добавляют кисломолочные продукты, а также возможно назначение бактериальных препаратов, продолжительность приема которых может составлять до 1 месяца.

Чтобы мобилизовать иммунологическую реактивность человеческого организма, улучшить водно-электролитный обмен, а также количество белка в кровяной сыворотке, применяются препараты крови, плазма, солевые растворы и продигиозан.

Если появляются признаки проявления аллергии или же если болезнь имеет затяжной, тяжелый и вялый характер, принимается решение о назначении глюкокортикоидных препаратов, которые применяются от 2 до 4 недель. Могут быть назначены также анаболические препараты.

Кроме этого назначаются желчегонные средства и препараты для снижения спазмов кишечника.

Если у больного наблюдается нарушение сна или имеется повышенная возбудимость/раздражительность, назначаются транквилизаторы.

Назначение физиотерапии при лечении хронического энтерита возможно лишь в случаях, когда воспалительный процесс находится в минимальной активности. Кроме этого, физиотерапию назначают в случаях, если имеется дискинезия тонкого кишечника, если выявлены нарушения во всасывательной функции тонкого кишечника, при неправильном функционировании желудка/печени/поджелудочной железы.

В качестве физиопроцедур назначают:

  • грязевые аппликации на область живота;
  • аппликации озокерита или парафиновые аппликации на мезогастральную область;
  • микроволновая терапия;
  • индуктотерапия;
  • УВЧ;
  • УФ облучение кожи живота и спины.

Диета при хроническом энтерите является одной из основных методов лечения. Именно при несоблюдении рекомендованного режима питания. Приема медикаментов не будет столь эффективным, и развитие заболевания будет продолжаться.

Когда больной находится на стационарном лечении, ему назначают три вида различных диет в зависимости от стадия протекания заболевания: на 4-5 дней, пока не исчезнут острые проявления болезни, больной питается по диете № 4. Далее, в период обострения, переводят на питание по диете № 4б на срок 1-2 месяца. Позже больной питается по диете № 4в на весь период ремиссии.

Диета полностью исключает употребление в пищу некоторых фруктов и овощей в любом виде, нельзя орехи, бобовые, молоко, пряности, сухофрукты, изделия, изготовленные из дрожжевого теста, газированные напитки, мясо и рыба жирных сортов, свекольный сок.

Читайте также:  Энтерит у щенка переливание крови

В пищу могут употребляться спелые яблоки сладких сортов, без кожуры, в протертом виде, запеченные груши и яблоки. Можно пить кисели, а вот соки следует разбавлять на 50% водой.

После того как больного выписывают из стационара, его питание должно направляться на нормализацию функционала тонкого кишечника, стимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке, обеспечивать организм питательными веществами, нормализовать обменные процессы в организме.

При обострении заболевания рекомендуется употреблять в пищу овсяный или рисовый отвар, отвар шиповника или черной смородины в горячем виде, черничный кисель.

Позже число разрешенных продуктов увеличивается, ограничению подлежат жиры животного происхождения.

Если лечение энтерита не начинать своевременно, то могут начать развиваться нижеприведенные осложнения:

  • кишечное кровотечение;
  • обезвоживание;
  • при аллергической или токсической формах заболевания возможно поражение внутренних органов;
  • перфорация тонкого кишечника;
  • нарушенный обмен веществ в организме.

В качестве профилактики заболевания можно отметить придерживание здорового образа жизни, правильного питания, оповещение населения о возможности развития заболевания.

Если лечебный процесс организован правильно, что его прогноз при лечении хронического энтерита весьма благоприятен. Если наблюдается тяжелое течение заболевания, необходимо дополнительное обследование для выявления патологии.

Человеческий организм работает как часы. Если происходит какой-либо сбой, следует немедленно обращаться к доктору. Казалось бы, несложное в диагностировании заболевание, как хронический энтерит, все же не стоит пытаться лечить самостоятельно. Так как быстрое и полное выздоровление возможно только под наблюдением лечащего врача.

Если виной вздутия живота стала кишечная инфекция или пищевое отравление, в первую очередь назначают энтеросорбенты – лекарственные средства, поглощающие газы. Способность впитывать напрямую зависит от размера частиц лекарства, поэтому таблетки перед применением следует разжевать. Наиболее простой и дешевый вариант – активированный уголь, однако в отдельных случаях препарат приносит лишь кратковременное облегчение, после которого газообразование в кишечнике может многократно усилиться.

Основой современных энтеросорбентов – Анотоксила, Энтеросгеля – являются соединения кремния. Эти средства от метеоризма прекрасно зарекомендовали себя при кратковременном лечении, однако длительный прием препаратов приводит к запорам и возобновлению газообразования. Энтероспорбенты свободно продаются в аптеках и могут применяться в комплексной терапии метеоризма, вызванного интоксикацией организма. Но их нельзя использовать при поражении органов пищеварения – язвах и эрроизиях.

Для лечения вздутия живота, вызванного дисбактериозом, взрослым пациентам назначают пробиотики – препараты, призванные восстановить нарушенный баланс микрофлоры. Наилучший эффект показывают Линекс, Бифиформ, Экстралакт, Хилак Форте. В них содержится наибольшее количество полезных бифидо- и лактобактерий, которые вытесняют патогенную микрофлору, вызывающую скопление газов в кишечнике. Пробиотики практически не имеют побочных действий и хорошо справляются с симптомами метеоризма. Лекарство принимают курсом, рекомендуемым врачом, одновременно корректируя питание.

6. Антигельминтные препараты.

Некоторые виды гельминтов могут вызывать вздутие живота и проявления синдрома раздраженного кишечника. В организме взрослых людей чаще встречаются аскариды, острицы, различные виды ленточных червей. Выявляют наличие паразитов только с помощью специальных анализов. Исходя из результатов исследований, врач выписывает антигельминтное средство – Пиперазин, Декарис, Левамизол, Альбендазол, Карбендацим.

Любое лекарство имеет ряд побочных действий – головную боль, бессонницу, судороги, тошноту и даже рвоту, поэтому принимать их без назначения врача не рекомендуется. Препараты принимают дважды – в начале лечения и спустя 2-3 недели, чтобы вывести из организма личинки гельминтов. Дополнительно пропивают курсом энтеросорбенты.

Когда другие виды лечения не помогают, врач может выписать для борьбы со вздутием кишечника антибиотики широкого спектра. С их помощью добиваются угнетения патогенной микрофлоры, провоцирующей усиленное газообразование. Наилучшим средством считается Рифаксимин или его аналог Альфа Нормикс. Таблетки назначают только взрослым.

Побочные действия у этих препаратов редки, так как вещество почти не всасывается стенками кишечника, но в отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции, боли в животе или тошнота. Купить лекарство в аптеке можно при наличии рецепта.

В лечении и профилактике метеоризма хорошо зарекомендовали себя капли Иберогаст и биологически-активная добавка Рекицен-РД, выпускаемая в виде таблеток или порошка. Лекарства используют в комплексной терапии заболеваний органов пищеварения и при усиленном газообразовании в кишечнике. В составе Иберогаста содержатся растительные компоненты – чистотел, аптечная ромашка, тмин, корень солодки, мята, мелисса, дягиль, расторопша, иберийка горькая. Противопоказаниями к применению препарата являются непереносимость компонентов и возраст до 18 лет, так как это спиртовая настойка. Не рекомендуют его принимать и беременным женщинам, и лицам, склонным к алкоголизму.

Рекицен РД состоит из смеси высушенных деактивированных винных дрожжей и пшеничных отрубей, обогащенных полезными бактериями, витаминами и микроэлементами. Служит поддерживающим средством, помогающим в борьбе с заболеваниями органов пищеварения, в том числе и с метеоризмом. Противопоказаний не имеет, разрешен и взрослым, и детям. В первые дни приема препарат вызывает ощущение переполненного живота, но спустя 2-3 дня эти проявления полностью исчезают.

Вне зависимости от причин, провоцирующих вздутие кишечника, лечение назначается индивидуально: в некоторых случаях достаточно скорректировать питание и облегчить симптомы, в других потребуется прохождение курса терапии, поэтому самолечением заниматься нежелательно, особенно когда приступы возникают регулярно или доставляют ощутимый дискомфорт.

источник

Практически 80% заболеваний пищеварительной системы начинаются именно с гастрита.

Возбудитель недуга (бактериальный), проникает в уже поврежденный неправильным питанием организм.

Важно на первых стадиях гастрита устранить воспалительный процесс, иначе не один год придется мучиться.

Разные виды гастрита желудка влияют на стенки органа по-своему.

Общий гастрит является воспалением различных форм желудочного слизистого слоя, при заболевании нарушается работоспособность органа.

Воспаление не дает пище нормально перевариваться, со временем это влечет за собой другие патологии, а также упадок сил организма.

Как и большинство заболеваний кишечного тракта, гастрит имеет две формы – острую и хроническую.

Также различается патология с повышенной кислотностью и пониженной (ахилический тип).

Долгое время гастрит считается заболеванием века. Это обусловлено тем, что поражает как взрослых, так и детей.

По статистике, в каждой стране СНГ не менее 50% жителей имеют разные виды гастрита.

Развиваются патологии на основе внешних и внутренних причин, спровоцированных гастритом.

Протекает клинически заболевание в той или иной форме проявления. Воспаление острого характера имеет кратковременное действие.

  • Тяжести в области желудка;
  • Продолжительной изжоги;
  • Непроизвольной отрыжки;
  • Тошноты и рвотных позывов;
  • Запора и поноса;
  • Вздутия живота;
  • Непроизвольного метеоризма.
  1. Ноющие болезненные ощущения в области солнечного сплетения. Эти симптомы исчезают после приема легкой пищи;
  2. Жидкий стул;
  3. После употребления пищи, богатой на кислоты, чувствуется изжога;
  4. Чувство голода;
  5. Частая отрыжка.

Пониженная или нулевая кислотность, которая определяется ахилическим типом, влечет за собой подобные недомогания:

  • Неприятный привкус (ощущение) во рту;
  • После приема пищи ощущается тяжесть в животе;
  • Неприятная отрыжка;
  • Частое урчание в желудке;
  • По утрам тошнит;
  • Дефекация бывает ложной, проблемной;
  • Проблемы с запахом изо рта.

Основных стадий гастрита существует две. Острый гастрит начинается с тошноты, голодными болями, чувством тяжести в районе живота, нарушением стула, изжогой, как следствие – отказ от пищи, может подняться температура.

Острый гастрит наступает резко и неожиданно, причиной чаще всего является отравление пищевое или химическое, употребление лекарств, содержащих щелочь или кислоты, попадания в организм ядов, большого количества алкоголя, также причиной служит острая инфекция.

Если не начать лечение первой формы заболевания кишечно-желудочного тракта, то 85 % пациентов далее страдают от хронической стадии.

Хронический гастрит практически не вылечивается, затишья (ремиссии) чередуются с обострениями, при этом симптомы менее агрессивны, чем в острой форме гастрита.

После эпигастрии больных преследуют ноющие боли, рвота после еды, аромат и привкус во рту неприятный, слабый аппетит, частые воспалительные процессы из-за пораженной слизистой стенок.

Это только общие симптомы заболевания, которые встречаются по отдельности в 90% у каждого больного.

  1. Простой (катаральный);
  2. Флегмонозный;
  3. Токсикохимический (некротический);
  4. Фибринозный;
  5. Ахилический гастрит.
  • Ассоциированный, имеющий бактерии типа Helicobacter pylori;
  • В клетках желудка образовываются антитела. Это аутоимунный вид;
  • Химически опосредованный возникает по причине чрезмерного употребления противовоспалительных нестероидных препаратов. Причиной еще может стать заброс в желудок желчи.
  • Идиопатический, когда один и тот же фактор действует на желудок.
  • Аллергическую природу имеет эозинофильный.
  • Гранулематозный или атопический гастрит возникает в совокупности с гранулематозным воспалением близлежащих органов: патология Крона или туберкулез, поражает слизистую оболочку.

Хроническая форма, которая не получает своевременного лечения, переходит в язву.

А язва желудка увеличивает развитие онкологического заболевания.


Ахилический гастрит считается окончательной стадией гастрита, сопровождается пониженной кислотностью, это значит, что уровень соляной кислоты равен нулю.

Ахилический гастрит встречается чаще у людей, страдающих желудочной ахилией.

Кислотность при заболевании должна определиться сразу при помощи диагностики, пока не нарушилась микрофлора кишечника.

  1. Отрыжка;
  2. Тошнота и дискомфорт;
  3. Неприятный аромат изо рта;
  4. Болевой синдром;
  5. Тяжесть ощущается в эпигастрии;
  6. Пониженный аппетит.

Считается наиболее распространенной формой гастрита. Катаральный гастрит также известен, как умеренный гастрит.

Поверхностный гастрит поражает только верхний слой слизистой ткани желудка, что говорит о легком поражении, течение проходит без осложнений, если принимать меры.

Чаще всего проявляется при пищевом отравлении или аллергической реакции на лекарственные препараты.

Симптоматика видна уже через несколько часов после отравления организма, когда продукт начинает перевариваться.

  • В области левого подреберья ощущается ноющая боль,
  • Чувствуется отрыжка,
  • Температура тела повышается на несколько градусов,
  • Изо рта исходит кислый аромат,
  • На языке небольшой сероватый налет,
  • Сухость во рту, поэтому постоянно хочется пить,
  • Частые поносы,
  • Тошнота и рвота продуктами, которые не перевариваются,
  • Общее недомогание, головокружение, отсутствие аппетита.

Одним из «побочных» явлений этого типа считают зернистый гастрит. Он встречается достаточно редко.

Зернистый гастрит характеризуется образование небольших выступов, похожих на «зерна».

Их размер может доходить 1 см, а утолщение не превышает 3-4 мм.

Если простой тип гастрита не вылечить вовремя, патология перерастает в более серьезную стадию, в хроническую.

Нередкие случаи, когда на фоне этой стадии развивается флегмонозный гастрит. Тип очень редкий, но является самым опасным из всех.

В слизистой оболочке кишечника образовываются язвы, которые могут привести к летальному исходу.

Подобным типом в основном страдают мужчины, которые имеют синдром иммунодефицита, а также слабый иммунитет. Возраст поражения средний – от 30 лет.

Гнойные язвы на слизистой оболочке провоцируют в 70% бактерии типа стрептококк, а также стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, протей палочка газовой гангрены.

Когда бактерии проникают из других органов, заболевание имеет вторичный характер — это особенно заметно при сепсисе, фурункулезе, роже или брюшном тифе.

Заражение может проходить и по причине больного зуба, оперативного вмешательства в области живота.

  1. Лихорадка, повышенная температура,
  2. Резкие боли в области живота,
  3. Рвота с гноем или кровянистыми выделениями,
  4. Состояние больного ухудшается, если не оказать своевременного лечения: сердечно-сосудистая недостаточность, учащенный пульс, озноб, жажда, отдышка.

Лечение этого типа гастрита проводить сразу и стационарных условиях.

Оперативное вмешательство необходимо на моменте, когда рвота выходит с кровью.

Гнойное поражение может перейти на брюшину, в итоге увеличивается шанс развития перитонита.

Вызывается этот тип гастрита отравлением кислотами, токсичными веществами, тяжелыми металлами и солями.

Те, кто работает на химических производствах, наиболее часто подвергаются этому заболеванию.

В алкоголе содержится этиловый и метиловый спирт, поэтому в зону риска также попадают люди с пагубной привычкой.

Поражается слизистая желудка основательно, появляются язвы и поражения из-за того, что отдельные части тканей мертвеют.

Ядовитое вещество после проглатывания оказывает негативное воздействие на пищевод и слизистую оболочку.

Симптомы гастрита показываются практически сразу, как только в организм попадает яд.

  • Неприятные ощущения в полости рта, ноющая боль в пищеводе, глотать достаточно трудно, выделяется вязкая слюна;
  • Рвотные позывы, тошнота, иногда выходит слизь;
  • В эпигастрии сильные затянутые боли;
  • Чувствуется жажда;
  • Кожные покровы бледные.

Может закончиться летально химическое отравление организма, если сочетается с шоком и проявлением перитонита. При обожженном пищеводе промывается желудок.

В растворах для промывания должны находиться компоненты, которые очищают от ядов: как первую помощь можно использовать яичный белок, известковую воду, молоко, жженую магнезию.

Фибринозный гастрит являет белок (фибрин) на месте воспаления при этом типе гастрита, белок содержится в плазме крови, а по структуре волокнистый.

Место подобного воспаления покрывается пленкой желто-коричневого или серого оттенка.

Под мутной пленкой находятся поражения слизистой, в итоге развивается абсцесс, вызывающий негативный гастрит.

  1. После еды появляется в эпигастральной области тупая боль;
  2. При рвоте наблюдаются частицы крови;
  3. Чрезмерное слюноотделение, неприятный привкус и запах изо рта;
  4. Головокружение, слабость, бледность кожи, повышенная температура.

Фибринозный гастрит считается достаточно редкой формой воспалительного процесса гастрита желудка.

Встречается патология обычно у больных тяжелыми инфекциями, которые напрямую касаются заражения крови: скарлатина, сепсис, оспа, брюшной тиф.

При этом виде гастрита прежде всего лечение проводится касательно инфекции (возбудителя), которая поражает органы желудочно-кишечного тракта.

Когда наблюдается наличие крови во время рвоты, вызывается врач, нередки случаи оперативного вмешательства.

Фибринозный гастрит лечится при помощи антибиотиков, но лечение также поддерживается восстанавливающими и противогрибковыми препаратами, которые поддерживают естественную флору в организме.

источник

Изменения, происходящие в организме при тимпании рубца. Макро- и микроскопические перемены, наблюдаемые при катаральном, фибринозном и геморрагическом гастрите. Колики у лошадей и их симптомы. Возникновение болей в области брюшной или тазовой полостей.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Что такое гастрит и энтерит, какие бывают виды их и причины

Гастрит представляет собой достаточно распространенную патологию, при которой поражению подвергается желудок, а в частности — слизистые его стенок. Актуальный при гастрите воспалительный процесс, как и любая другая подобного типа реакция в организме, формируется в качестве ответного действия, оказываемого раздражающими (повреждающими) факторами на здоровые его ткани. Именно при гастрите в качестве подобных факторов выделяют инфекцию и воздействие слишком низких или высоких температур. Для острого гастрита характерной особенностью является образование воспалительных изменений в рамках области слизистой желудка, что мы уже выяснили. Этот гастрит, в свою очередь, может проявляться в нескольких вариантах форм, будучи простым (катаральным), фибринозным, коррозивным (некротическим или эрозивным), флегмонозным (или гнойным). Под хроническим гастритом понимается длительное течение гастрита, при котором развивается целый ряд морфологических изменений, непосредственным образом затрагивающих слизистую желудка. Так, при хроническом гастрите увеличению подлежит круглоклеточная ее инфильтрация, нарушается регенеративный процесс железистого эпителия, постепенно развивается и атрофия клеток эпителия, в процессе которой нормальные железы замещаются соединительной тканью, перестраиваясь затем в соответствии с кишечным или пилорическим типом.

Читайте также:  Острый энтерит вызванный кишечной инфекцией

Энтерит — это острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника, при котором нарушаются основные функции кишки (расщепление и всасывание питательных веществ). При энтерите происходит изменение строения слизистой, что нарушает нормальный синтез кишечного сока и барьерную функцию кишечной стенки. К основным причинам острых энтеритов относятся: инфицирование опасными микробами (бацилла холеры, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки и т.д.), инфицирование вирусными агентами (ротавирусы, энтеровирусы), повреждение аллергенами пищевого и лекарственного плана, отравление ядами продуктов (грибы, ягоды и т.д.), воздействие тяжелых металлов, химических веществ. К основным причинам хронического энтерита можно отнести: поражение кишечника глистами, лямблиоз кишечника, переедание острой, жирной, грубой пищи, интоксикации на производстве (тяжелые металлы, химические соединения, лучевое воздействие), поражение кишечника вследствие приема некоторых медикаментов, аутоиммунные заболевания, наследственные энтеропатии и ферментопатии, операции на кишке. Энтерит по локализации разделяют: изолированный энтерит, гастроэнтерит в сочетании с поражением желудка, энтероколит в сочетании с поражением толстой кишки, гастроэнтероколит — поражение желудка и всего кишечника. Также по степени распространения воспаления выделяют: тотальный энтерит, еюнит — воспаление тощей кишки, илеит — воспаление подвздошного отдела тонкой кишки. По причинам формирования можно выделить: паразитарные энтериты, инфекционные (вирусные и микробные) энтериты, лекарственные или медикаментозные, пищевые, токсические (в том числе радиационный), возникающие из-за врожденных аномалий строения или работы ферментов, постоперационные.

2. Какие макро- и микроскопические изменения наблюдаются при катаральном, фибринозном и геморрагическом гастрите и энтерите

Катаральный гастрит (простой гастрит). В данном случае отмечается отечность и утолщение слизистой желудка, ее полнокровность. Также присутствует значительное количество слизи вязкой консистенции и эрозии в комплексе с мелкоточечными кровоизлияниями. Развитие этой формы гастрита происходит на фоне попадания в желудок несвежих продуктов питания с болезнетворными организмами (что определяется как пищевая токсикоинфекция). Помимо этого не исключается возможность ее развития и при актуальной аллергии в отношении того или иного пищевого продукта, при ротавирозе (ротавирусная инфекция) или на основании повреждений, полученных желудком в результате использования определенных медпрепаратов. Катаральный гастрит сопровождается в целом незначительными повреждениями, которые затрагивают лишь поверхностный слой слизистой. Как правило, восстановление достаточно быстро приходит в результате реализации мер, ориентированных на прекращение раздражающего слизистую воздействия.

Фибринозный гастрит. Для данной формы гастрита характерным является формирование некротических изменений в рамках слизистой желудка при одновременном пропитывании области некроза экссудатом с последующим образованием на ней пленки. В случае поверхностной формы некроза пленка эта характеризуется рыхлостью соединения, образованного ею с подлежащими тканями, при этом она без особых сложностей может быть устранена (что определяет крупозный гастрит). В некоторых случаях, наоборот, актуальность приобретает некроз глубинный, то есть характеризуется он проникновением фибрина по всей глубине желудка, в результате чего образуемая пленка плотным образом фиксируется все к тем же подлежащим тканям (определяется это уже как дифтерический гастрит). В таком случае удалению образуемой пленки сопутствует обнаружение на ее месте множественных язвенных дефектов. В целом данная форма гастрита диагностируется в крайне редких случаях и сопутствует этому изначальное заражение крови, на фоне которого, собственно, этот гастрит и развивается.

Гнойный (или флегмонозный) гастрит. Основное условие для развития этой формы рассматриваемого заболевания заключается в нарушении общей целостности, которому подлежит слизистая желудка с последующим переходом воспалительного процесса ко всем слоям желудочной стенки (что определяется как флегмона желудка). Зачастую эта форма гастрита возникает в комбинации с язвой или опухолью в процессе ее распада, а также с травмами. Травмы, в свою очередь, могут быть самыми различными, однако с сопутствующим поражением стенки желудка воздействием инородного предмета. В качестве примера можно определить рыбью кость, в результате воздействия которой происходит заражение пораженной ею области, оно же, в свою очередь, обеспечивается гноеродной инфекцией.

3. Что такое «колики» у лошадей, их классификация, причины и картина вскрытия при гибели животных

Колики — комплекс симптомов, обусловленных возникновением болей в области брюшной или тазовой полостей. В соответствии с характером заболеваний, вызывающих эти боли, различают колики симптоматические, ложные и истинные. Причиной симптоматических колик являются некоторые инфекционные заболевания, инвазионные, хирургические и акушерские заболевания с болезненными ощущениями. Клинически различают: ваготонию — повышение тонуса парасимпатической системы, и симпатикотонию — повышение тонуса симпатической нервной системы, а также нормотонию — нормальный тонус вегетативной нервной системы. Для ваготоников характерно сужение зрачков, лабильность и урежение пульса, нервные аритмии, повышенная потливость в начале работы, увеличение слюноотделения, быстрое поедание и недостаточное пережевывание корма, предрасположенность к заболеваниям с симптомокомплексом колик, склонность к поносам. рубец катаральный гастрит колика

4. Что такое тимпания рубца и какие изменения происходят в организме

Тимпания (острая тимпания, метеоризм рубца у жвачных, острый метеоризм желудка или кишечника) — болезнь, характеризующаяся скоплением газа в рубце и расширением этого органа. Болезнь характеризуется задержкой эвакуации пищевых масс, усиленным брожением их, растяжением желудка или кишечника газами и сильным вздутием живота. Типичный признак болезни — увеличение левой части брюшной полости. Поверхность левой голодной ямки выдается выше уровня маклока и поперечнореберных отростков поясничных позвонков. Брюшная стенка в этом месте сильно напряжена, это связано с вздутием рубца вследствие скопления газа. В результате увеличения живота в объеме затрудняется дыхание. Животное вытягивает шею, грудная клетка напряжена, дыхание поверхностное, реберного типа эти признаки связаны с давлением на диафрагму и смещением легких краниально. В следствие неудовлетворительной работы легких а так же нарушения работы сердца, наблюдается цианоз слизистых оболочек.

Краткое определение тимпании у жвачных животных. Причины, вызывающие скопление газов в рубце и патогенез метеоризма. Основные клинико-анатомические формы течения болезни, их патоморфологическая характеристика. Патологоанатомические изменения органов.

история болезни [20,1 K], добавлен 15.12.2010

Показания и особенности проведения надплевральной новокаиновой блокады по В.В. Мосину. Висцеральная новокаиновая блокада рецепторов органов брюшной полости по Л.Г. Смирнову и К. Герову. Техника поясничной блокады у лошадей и у крупного рогатого скота.

реферат [27,5 K], добавлен 20.12.2011

Пять главных типов нарушений кислотно-щелочного баланса у животных и их основные причины. Основные причины метаболического и респираторного ацидоза и алкалоза. Ацидоз и алкалоз рубца: этиология, симптомы, особенности лечение и методы профилактики.

реферат [16,5 K], добавлен 17.11.2010

Общее описание животного, условия его содержания, исследование систем организма коровы. Способы фиксации и повала. Принципы и правила подготовки операционного поля. Набор хирургического инструментария. Техника обезболивания и проведения вскрытия рубца.

курсовая работа [35,6 K], добавлен 09.02.2014

Анамнез жизни и настоящего заболевания животного. Обследование лимфатических узлов, сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой систем, органов дыхания и пищеварения. Диагностирование, составление плана лечения и профилактики тимпании рубца у коровы.

реферат [29,1 K], добавлен 30.11.2010

Ветеринарные мероприятия по профилактике и ликвидации внутренних незаразных болезней. Экономические потери хозяйства при тимпании крупного рогатого скота. Клинические признаки острого расширения рубца, меры борьбы, диагностика, профилактика и лечение.

курсовая работа [57,5 K], добавлен 28.07.2010

Неполноценное питание как основная причина, обуславливающая нарушение обмена веществ у сельскохозяйственных животных. Возникновение рахита при нарушении минерального и витаминного обменов в организме. Симптомы и течение болезни, ее диагностика и лечение.

реферат [1,6 M], добавлен 23.11.2013

Возбудители инфекционных болезней, их течение у животных. Характеристика заразных заболеваний у свиней. Клинические симптомы, профилактика и меры борьбы. Инфекционные болезни лошадей. Пути заражения, клинические симптомы, течение и способы лечения.

курсовая работа [27,8 K], добавлен 22.11.2015

Понятие и анатомо-топографические данные рубца жвачных животных. Наружная косая мышца живота. Цель операции по вскрытию рубца. Инструменты, перевязочный материал и медикаменты, необходимые для операции. Техника проведения операции, оперативный доступ.

курсовая работа [1,3 M], добавлен 18.04.2012

Биология сапной бациллы, источники возбудителя инфекции. Эпизоотологическая обстановка по сапу в Казахстане. Признаки болезни, течение, симптомы. Порядок исследования на сап лошадей. Мероприятия по ликвидации и профилактике животных, больных сапом.

реферат [46,6 K], добавлен 05.05.2012

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

В основе хронического гастрита лежат воспалительные и адаптивнорепаративные процессы слизистой оболочки желудка с несовершенной регенерацией эпителия и метапластической перестройкой ее «профиля». Длительно существующие дистрофические и некробиотические изменения эпителия слизистой → нарушение его регенерации и структурная перестройка слизистой → атрофия и склероз.

Хронический поверхностный гастрит. Микрокартина: дистрофические изменения поверхностного (ямочного) эпителия → эпителий уплощается, приближается к кубическому и отличается пониженной секрецией / высокий призматический с повышенной секрецией → транслокация добавочных клеток из перешейка в среднюю треть желез → ↓ гистаминстимулированная секреция HCl париетальными клетками и пепсиногена главными клетками. Собственный слой слизистой отечен, инфильтрирован лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами.

Хронический атрофический гастрит.Атрофия эпителия и желез → развитие склероза. Слизистая истончена, число желез ↓ → на их месте разрастается соединительная ткань. Сохранившиеся железы располагаются группами, протоки желез расширены, отдельные виды клеток в железах плохо дифференцируются. Мукоидизация желез → ↓секреция пепсина и HCl. Слизистая инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами.

Метаплазии поверхностного и железистого эпителия. Желудочные валики напоминают ворсинки кишечника, выстланы каемчатыми эпителиоцитами, появляются бокаловидные клетки и клетки Панета (кишечная метаплазия эпителия, «энтеролизация» слизистой оболочки). Главные, добавочные (слизистые клетки желез) и париетальные клетки желез исчезают, появляются кубические клетки, свойственные пилорическим железам; образуются так называемые псевдопилорические железы.

1) умеренная (умеренный атрофический гастрит);

2) резко выраженная (выраженный атрофический гастрит).

Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие). Резкое утолщение слизистой, приобретающей вид булыжной мостовой. Пролиферация клеток железистого эпителия и гиперплазия желез. Инфильтрация слизистой лимфоцитами, эпителиоидными, плазматическими и гигантскими клетками. В зависимости от преобладания изменений желез или интерстиция, выраженности пролиферативных изменений выделяют:

1) железистый вариант болезни Менетрие;

2) интерстициальный болезни Менетрие;

3) пролиферативный болезни Менетрие.

Значение.Занимает 2 место среди гастроэнтерологических заболеваний. Становится фоном для развития рак желудка (хронический атрофический гастрит с тяжелой дисплазией эпителия является предраковым заболеванием).

Язвенная болезнь.

Язвенная болезнь– хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Встречающееся чаще у городского населения, особенно у мужчин.

Классификация по локализации язвы:

1) ЯБ с локализацией язвы в пилородуоденальной зоне (чаще);

2) ЯБ с локализацией язвы в теле желудка;

Симптоматические язвы – изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки, встречающиеся при разных заболеваниях:

1) эндокринные язвы: при паратиреозе, тиреотоксикозе, синдроме Эллисона-Золлингера;

2) дисциркуляторно-гипоксические язвы: при острых и хронических нарушениях кровообращения;

3) токсические язвы: при экзо- и эндогенных интоксикациях;

5) туберкулезные, сифилитические язвы;

6) послеоперационные пептические язвы;

7) лекарственные язвы: при лечении кортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой.

Этиология.Непосредственные причины:

1) кортико-висцеральные нарушения: дезинтеграция функций коры, регулирующих секрецию и моторику гастродуоденальной системы при стрессовых ситуациях, психоэмоциональном перенапряжении;

2) висцеро-кортикальные нарушения: дезинтеграция функций коры при поступлении патологических импульсов из органов, в которых появляются патологические изменения.

2) алиментарная теория (нарушение режима и характера питания);

3) инфекционная теория (Helicobacter pylori);

4) наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);

5) воздействия ряда лекарственных средств (ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды);

6) наследственноконституциональные (генетические) факторы (I группа крови, Rh+, «статус несекреторов» (отсутствие антигенов гистосовместимости, отвечающих за выработку гликопротеинов желудочной слизи)).

Патогенез.Тесно связан с этиологическими факторами и не до конца изучен. Патогенетические факторы делят на:

1) общие – нарушение нервной и гормональной регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки;

Влияние внешних (стресс) или внутренних (висцеральная патология) причин → изменение координирующей функции корыв отношении подкорковых образований (промежуточный мозг, гипоталамус) → возбуждение гипоталамо-гипофизарной области, центров вагуса, ↑ тонуса самого вагуса, ↑ активности кислотно-пептического фактора и усилению моторики желудка (язва пилородуоденальной зоны) / подавление корой функции гипоталамо-гипофизарной области, ↓ тонуса блуждающего нерва и угнетение моторики, активность кислотнопептического фактора нормальна или понижена (язва тела желудка).

Расстройства в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе в виде повышения, а в последующем истощении выработки АКТГ и глюкокортикоидов → усиление активность блуждающего нерва и кислотно-пептического фактора (ЯБ пилородуоденальной зоны).

2) местные – нарушение кислотно-пептического фактора, слизистого барьера, моторики и морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (роль высока при ЯБ тела желудка). В значительной мере реализуют превращение острой язвы в хроническую и определяют обострения, рецидивы болезни.

Язва пилородуоденальной зоны. ↑числа гастринпродуцирующих клеток, ↑секреция гастрина и гистамина → ↑активности кислотно-пептического фактора. Факторы агрессии преобладают над факторами защиты слизистой оболочки → развитие или обострение пептической язвы.

Язва тела желудка. Нормальная/пониженная активность кислотно-пептического фактора, угнетенная моторика → диффузия в желудочную стенку водородных ионов (теория обратной диффузии водородных ионов) →выброс гистамина лаброцитами, дисциркуляторные расстройства (шунтирование крови) и нарушения трофики ткани.

В повреждении слизистой оболочки вероятно участие Helicobacter pylori.

Патологическая анатомия.Морфологический субстрат ЯБ – хроническая рецидивирующая язва.

Читайте также:  Проявление энтерита у собак

Эрозия – это дефекты слизистой оболочки, которые не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки. Эрозии острые, поверхностные, образуются в результате некроза участка слизистой с последующим кровоизлиянием и отторжением мертвой ткани. На дне эрозии находят соляно-кислый гематин, в краях – лейкоцитарный инфильтрат (редко хронические).

Острые пептические язвы– это эрозии, в которых некрозу подвергаются не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки желудка. Острые язвы имеют неправильную округлую, овальную или воронкообразную форму. По мере очищения от некротических масс выявляется дно острой язвы, которое образовано мышечным слоем, иногда серозной оболочкой. Часто дно окрашено в грязно-серый или черный цвет вследствие примеси гематина гидрохлорида.

Появляются на малой кривизне, в антральном и пилорическом отделах (из-за структурно-функциональных особенностей этих отделов: малая кривизна – «пищевая дорожка», легко травмируется, ее железы выделяют наиболее активный желудочный сок, стенка наиболее богата рецепторными приборами и наиболее реактивна, но складки ригидны и при сокращении мышечного слоя не в состоянии закрыть дефект). Язва 12-перстной кишки образуется на передней или задней стенке луковицы (бульбарная язва) или нижелуковицы (постбульбарная язва). Часто встречаются множественные язвы, располагаются друг против друга (целующиеся язвы).

Хроническая язва желудка(обычно единичная). Макрокартина: имеет овальную или округлую формуи размеры от n мм до 5-6 см. Проникает в стенку на различную глубину, доходя до серозного слоя. Дно язвы гладкое, иногда шероховатое, края валикообразно приподняты, плотные, омозолелые (каллезная язва). Проксимальный край (обращенный к пищеводу) – подрыт, слизистая оболочка нависает над дефектом. Дистальный край (обращенный к привратнику) – пологий, имеет вид террасы, ступени которой образованы слоями стенки (объясняется смещением слоев при перистальтике желудка). На поперечном разрезе хроническая язва имеет форму усеченной пирамиды.

Микрокартина:в период ремиссии в краях язвы рубцовая ткань, слизистая по краям утолщена, гиперплазирована, в области дна – разрушенный мышечный слой и замещающая его рубцовая ткань, может быть покрыто тонким слоем эпителия. В рубцовой ткани много сосудов (артерии, вены) с утолщенными стенками, просветы которых сужены или облитерированы за счет пролиферации клеток интимы (эндоваскулит) или разрастания соединительной ткани. Нервные волокна и ганглиозные клетки подвергаются дистрофическим изменениям и распаду, ампутационные невромы.

В период обострения в области дна и краев язвы появляется широкая зона фибриноидного некроза, на поверхности которого располагается фибринозно-гнойный или гнойный экссудат. Зону некроза отграничивает грануляционная ткань с большим числом тонкостенных сосудов и клеток, среди которых много эозинофилов. За грануляционной тканью располагается грубоволокнистая рубцовая ткань. Фибриноидные изменения стенок сосудов, нередко с тромбами в их просветах. Мукоидное и фибриноидное набухание рубцовой ткани в дне язвы. Размеры язвы увеличиваются, появляется возможность разрушения всей стенки желудка → осложнения.

Заживление язвы: воспалительные изменения затихают, зону некроза прорастает грануляционная ткань, которая созревает в грубоволокнистую рубцовую ткань; эпителизация язвы. В исходе фибриноидных изменений сосудов и эндартериита развиваются склероз стенки и облитерация просвета сосудов. Обострение язвенной болезни → усиление рубцовых изменений в желудке и усугубление нарушения трофики его тканей.

1. аррозивное кровотечение возникает в связи с разъеданием стенок сосудов, происходит в период обострения язвенной болезни;

2. прободение (перфорация) происходит в период обострения язвенной болезни; чаще перфорируют пилорические язвы или язвы передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки. Фибринозные наложения на брюшине в области перфоративного отверстия → распространение воспаления → фибринозно-гнойное воспаление →перитонит (огранниченный при наличии спаек, редко хронический → гранулемы инородных тел при инкапсуляции масс желудочного содержимого на брюшине и в сальнике) → редко (прободное отверстие прикрывается печенью, сальником, ПЖЖ или наложениями фибрина) прикрытое прободении.

3. пенетрация проникновение ее за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в соседние органы. Обычно язвы задней стенки желудка и задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки в малый сальник, головку и тело ПЖЖ, в печеночно-двенадцатиперстную связку, печень, поперечную ободочную кишку, желчный пузырь → переваривание органа.

2) воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит, флегмона редко);

3) язвенно-рубцовые (сужение входного и выходного отделов желудка, деформация желудка, сужение просвета двенадцатиперстной кишки, деформация ее луковицы). Рубцовый стеноз превратника: ↑желудок → задерживаются пищевые массы → рвота → обезвоживание, хлорогидропеническая уремия (желудочная тетания).

4) малигнизация язвы (развитие рака из язвы);

5) комбинированные: перфорация и кровотечение, кровотечение и пенетрация.

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

Энтерит – воспаление тонкой кишки, не всегда охватывающее кишку на всем протяжении:

1) дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;

2) еюнит – воспаление тощей кишки;

3) илеит – воспаление подвздошной кишки.

Классификация по характеру течения:

Острый энтерит

1) инфекционные заболевания (холера, брюшной тиф, колибациллярная, стафилококковая и вирусная инфекции, сепсис, лямблиоз, описторхоз);

2) пищевые токсикоинфекции (сальмонеллез, ботулизм);

3) отравления (химические яды, ядовитые грибы);

4) алиментарные факторы (переедание, употребление грубой пищи, пряностей, крепких спиртных напитков);

5) аллергические реакции (идиосинкразия к пищевым продуктам, лекарствам).

Патологическая анатомия.Острый энтерит может быть:

Катаральный энтерит. Слизистая и подслизистый слой полнокровная и отечная, обильно покрыта серозным, серозно-слизистым или серозногнойным экссудатом. Дистрофия и десквамация эпителия, особенно на верхушках ворсинок (катаральный десквамативный энтерит), гиперплазия бокаловидных клеток («бокаловидная трансформация»), мелкие эрозии и кровоизлияния.

Фибринозный энтерит (иелит). Слизистая некротизирована и пронизана фибринозным экссудатом, на поверхности серые или серо-коричневые пленчатые наложения, после отторжения которых образуются глубокие язвы. От глубины некроза:

1) крупозный вариант фибринозного энтерита;

2) дифтеритический вариант фибринозного энтерита.

Гнойный энтерит.Диффузное пропитывание стенки кишки гноем (флегмонозный энтерит) или образованием гнойничков на месте лимфоидных фолликулов (апостематозный энтерит).

Некротически-язвенный энтерит.Деструктивные процессы в групповых и солитарных лимфатических фолликулах кишки (при брюшном тифе) или на слизистой оболочку вне связи с лимфатическим аппаратом кишки (некроз и изъязвление имеют распространенный (грипп, сепсис) или очаговый характер (аллергический васкулит, узелковый периартериит)).

При любом энтерите развиваются гиперплазия и ретикуломакрофагальная трансформация лимфатического аппарата кишки (может быть чрезвычайно резко вырожена → деструктивные изменения кишечной стенки). В мезентериальных лимфоузлахгиперплазия лимфоидных элементов, плазмоцитарная и ретикуломакрофагальная трансформации, воспаление.

Осложнения:острого энтерита включают

2) перфорация с развитием перитонита;

3) обезвоживание и деминерализацию;

4) переход в хронический энтерит.

Хронический энтерит

Хронический энтерит– хроническое воспаление тонкой кишки, самостоятельное заболевание или проявление других хронических болезней (гепатит, цирроз печени, ревматические болезни).

Этиология.Длительное воздействие и повреждение энтероцитов (с нарушением физиологической регенерации слизистой):

· инфекции (стафилококк, сальмонеллы, вирусы);

· интоксикации, воздействие некоторых лекарственных средств (салицилаты, антибиотики, цитостатические средства);

· алиментарные факторы (злоупотребление острой, горячей, плохо проваренной пищей);

· чрезмерное употребление грубой растительной клетчатки, углеводов, жиров, недостаточное употребление белков и витаминов.

· аутоинтоксикация (при уремии);

· нарушения обмена (при хроническом панкреатите, циррозе печени);

· наследственная неполноценность ферментов тонкой кишки.

Патогенез.Воспаление и нарушение физиологической регенерации слизистой: усиленная пролиферация эпителия крипт (стремится восполнить быстро отторгающиеся поврежденные энтероциты ворсинок) → дифференцировка эпителия запаздывает → большая часть ворсинок выстлана недифференцированными, функционально несостоятельными энтероцитами, которые быстро погибают → ворсинки становятся короче, атрофируются → камбиальная зона крипты не в состоянии обеспечить пул энтероцитов → кистозное превращение и склероз крипты → атрофия и структурная перестройка слизистой.

Патологическая анатомия.2 формы хронического энтерита:

1) энтерит без атрофии слизистой оболочки;

Хронический энтерит без атрофии слизистой оболочки. Неравномерная толщина ворсинок и появление булавовидных утолщений их дистальных отделов, где отмечается деструкция базальных мембран эпителиальной выстилки. Цитоплазма энтероцитов вакуолизирована. Активность О-В и гидролитических (щелочная фосфатаза) ферментов цитоплазмы ↓ → нарушение их абсорбционной способности. Образование поверхностных эрозий → между энтероцитами апикальных отделов близлежащих ворсинок появляются спайки, «аркады». Строма ворсин инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами. Клеточный инфильтрат спускается в крипты, которые могут быть кистозно расширены. Инфильтрат раздвигает крипты и доходит до мышечного слоя слизистой оболочки:

1) поверхностный вариант хронического энетерита без атрофии слизистой(изменения захватывают только ворсинок);

2) диффузный вариант хронического энетерита без атрофии слизистой (изменения захватывают всю толщу слизистой оболочки).

Хронический атрофический энтерит.Укорочение ворсинок, их деформация, появление большого числа сросшихся ворсинок. В укороченных ворсинках происходит коллапс аргирофильных волокон. Энтероциты вакуолизированы, активность щелочной фосфатазы в их щеточной каемке снижена. Появляется большое число бокаловидных клеток. Крипты атрофированы или кистозно расширены, отмечается инфильтрация их лимфогистиоцитарными элементами и замещение разрастаниями коллагеновых и мышечных волокон:

1) гиперрегенераторный вариант хронического атрофического энтерита (атрофия касается только ворсинок слизистой, крипты изменены мало);

2) гипорегенераторный вариант хронического атрофического энтерита (атрофичны ворсинки и крипты, количество которых резко уменьшено).

Осложнения:анемия, кахексия, гипопротеинемические отеки, остеопороз, эндокринные нарушения, авитаминоз, синдром нарушенного всасывания.

Энтеропатии

Энтеропатии – это хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные нарушения энтероцитов (кишечные ферментопатии): ↓ активности или выпадение определенных ферментов → недостаточное всасывание веществ → нарушенного всасывания (malabsorption syndrom).

1) дисахаридазную недостаточность (например, алактазию);

2) гиперкатаболическую гипопротеинемическую энтеропатию (кишечная лимфангиэктазия);

3) глютеновую энтеропатию (нетропическая спру, спру-целиакия).

Патологическая анатомия.Изменения однотипны: в разной степени выраженные дистрофическе и атрофические изменения в слизистой тонкой кишки. Укорочение и утолщение ворсинок, вакуолизация и уменьшение числа энтероцитов с потерей ими микроворсинок (щеточной каемки), углубление крипт и утолщение базальной мембраны, инфильтрация слизистой оболочки плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами. В поздних стадиях отмечаются почти полное отсутствие ворсинок и резкий склероз слизистой оболочки.

1) дисахаридазная недостаточность (например, алактазию);

2) гиперкатаболическая гипопротеинемическая энтеропатия (кишечная лимфангиэктазия): резкое расширение лимфатических капилляров и сосудов кишечной стенки (кишечная лимфангиэктазия)

3) глютеновая энтеропатия (нетропическая спру, спру-целиакия).

Осложнения:синдром мальабсорбции, гипопротеинемия, анемия, эндокринные нарушения, авитаминоз, отечный синдром.

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) – редкое хроническое заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного всасывания, гипопротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая слабость и похудание.

Этиология.Бацилльная инфекция.

Патологическая анатомия.Макрокартина:Уплотнение стенки тонкой кишки и ее брыжейки, увеличение брыжеечных лимфатических узлов (из-за отложения в них липидов и жирных кислот и резким лимфостазом). Микрокартина: выраженная инфильтрация собственной пластинки слизистой макрофагами, цитоплазма которых окрашивается реактивом Шиффа (ШИК-положительные макрофаги). Такие же макрофаги появляются в брыжеечных лимфатических узлах, печени, синовиальной жидкости. В макрофагах и эпителиальных клетках слизистой оболочки при электронно-микроскопическом исследовании находят бациллоподобные тельца. В кишке, лимфатических узлах и брыжейке, в участках накопления жира обнаруживают липогранулемы.

Колит – воспаление отделов толстой кишки (панколит – вся кишка):

2) трансверзит –поперечной ободочной;

Классфикация по характеру течения:

Острый колит

Острый колит– острое воспаление толстой кишки.

1) инфекционный: относят дизентерийный, брюшнотифозный, колибациллярный, стафилококковый, грибковый, протозойный, септический, туберкулезный, сифилитический;

2) токсический: уремический, сулемовый, медикаментозный;

3) токсикоаллергический: алиментарный и копростатический колиты.

Патологическая анатомия:

Катаральный колит. Слизистая гиперемирована, отечна, на поверхности скопления экссудата, который может иметь серозный, слизистый или гнойный характер. Воспалительный инфильтрат пронизывает толщу слизистой и подслизистого слоя, в котором видны кровоизлияния. Дистрофия и некробиоз эпителия сочетаются с десквамацией поверхностного эпителия и гиперсекрецией желез.

Фибринозный колит от глубины некроза слизистой и проникновения фибринозного экссудата делят на:

Гнойный колитобычно характеризуется флегмонозным воспалением (флегмонозный колит, флегмона толстой кишки).

Геморрагический колит.В стенке кишки возникают множественные кровоизлияния, появляются участки геморрагического пропитывания.

Некротический колит.Омертвение слизистой и подслизистого слоя. Гангренозный колит— вариант некротического (гангрена – некроз тканей, спорикасающихся с окружающей средой).

Язвенный колит. Завершает дифтеритические или некротические изменения стенки кишки. В самом начале болезни при амебиазе.

Осложнения: кровотечение, перфорация с перитонитом, парапроктит с параректальными свищами, хронизация.

Хронический колит

Хронический колит– хроническое воспаление толстой кишки, которое возникает первично или вторично. В одних случаях он генетически связан с острым колитом, в других случаях эта связь не прослеживается.

Этиология.Длительное действие факторов в условиях повышенной местной (кишечной) реактивности.

1) инфекционный: относят дизентерийный, брюшнотифозный, колибациллярный, стафилококковый, грибковый, протозойный, септический, туберкулезный, сифилитический;

2) токсический: уремический, сулемовый, медикаментозный;

3) токсикоаллергический: алиментарный и копростатический колиты.

Патологическая анатомия.Изменения схожи с хроническим энтеритом (описание см. ниже). При колите более отчетливо выражены воспалительные явления, которые сочетаются с дисрегенераторными и ведут к атрофии и склерозу слизистой:

1) хронический колит без атрофии слизистой оболочки;

2) хронический атрофический колит.

Хронический колит без атрофии слизистой оболочки.Слизистая отечна, тускла, зерниста, серо-красная или красная, нередко с множественными кровоизлияниями и эрозиями. Уплощение и десквамация призматического эпителия, увеличение числа бокаловидных клеток в криптах. Крипты укорочены, просвет их расширен, иногда они напоминают кисты (кистозный колит). Собственная пластинка слизистой оболочки, в которой встречаются кровоизлияния, инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами, клеточный инфильтрат нередко проникает в ее мышечный слой. Степень клеточной инфильтрации может быть различной (вплоть до резко выраженной диффузной с образованием отдельных абсцессов в криптах (криптабсцессы) и очагов изъязвления).

Хронический атрофический колит.Уплощение призматического эпителия, уменьшение числа крипт, гиперплазия гладкомышечных элементов. В слизистой оболочке преобладают гистиолим- фоцитарная инфильтрация и разрастание соединительной ткани; в ряде случаев встречаются эпителизирующиеся и рубцующиеся язвы.

Коллагеновый колит. Накопление вокруг крипт слизистой оболочки коллагена, аморфного белка и иммуноглобулинов («болезнь перикриптальных фибробластов»). Развитие этой формы колита связывают с извращением синтеза коллагена либо с аутоиммунизацией.

Осложнения.Парасигмоидит, парапроктит, гиповитаминоз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8271 — | 7231 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник