Энтеровирусный энтерит у детей

На протяжении нескольких десятилетий ученые всего мира пытаются бороться с различного рода заболеваниями. Иногда им удается разработать эффективную вакцину. Однако сегодня многие пациенты все же остаются без действенного лечения.

Инфекции, вызываемые энтеровирусами, считаются относительно новыми заболеваниями. Сами вирусы, а их насчитывается около 60 типов, ученые научились выделять только в середине прошлого века. Именно этим сегодня объясняется большое количество вопросов, связанных со способом передачи недуга, возможными осложнениями и методами лечения.

Энтеровирусная инфекция подразумевает группу острых инфекционных заболеваний, которые диагностируются не только у взрослого поколения, но также и у детей. В последние несколько лет, к примеру, всем известные кишечные вирусы начали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. В данной статье мы более подробно поговорим о том, что представляет собой энтеровирусная инфекция у детей.

Как уже было отмечено несколько выше, энтеровирусная инфекция — это обширное понятие, которое объединяет целую группу недугов. Они возникают вследствие размножения большого количества самых разнообразных вирусов, относящихся к семействам Коксаки и ЭКХО. Возбудители проникают в организм пациента от больного человека посредством пищеварительного тракта или через оболочку верхних дыхательных путей. Уже на данном этапе начинает свое развитие так называемая энтеровирусная инфекция. Инкубационный период может продолжаться от двух часов и до нескольких суток. Затем наблюдается прорыв вируса непосредственно в сами лимфатические узлы, а после — в кровеносную систему. Именно в это время, как правило, у маленького пациента начинают проявляться первые клинические признаки, общие для всех возбудителей этой инфекции. После этого происходит проникновение во внутренние органы, причем каждый вирус «пробирается» в определенную часть тела. Как следствие, появляются разнообразные клинические формы такого недуга, как энтеровирусная инфекция у детей. Фото маленьких пациентов можно посмотреть в медицинских справочниках или специализированных журналах.

Важно заметить, что чаще всего с этой проблемой приходится сталкиваться именно детям дошкольного возраста. Симптомы у маленьких пациентов проявляются особенно ярко. Энтеровирусная инфекция у грудных детей диагностируется редко, однако в этом случае очень высок риск возникновения осложнений в тяжелой форме.

Продолжительного устойчивого иммунитета после недуга, если верить специалистам, не формируется.

Энтеровирусы получили свое название потому, что после возникновения самой инфекции они начинают активно размножаться именно в желудочно-кишечном тракте. Ученые условно подразделяют все вирусы на две группы. К первой относятся все те, которые используют ДНК в качестве генетического материала, а ко второй — использующие РНК. Абсолютно все энтеровирусы причисляются ко второй группе.

С другой стороны, ученые также разделяют данных возбудителей на три группы:

По словам специалистов, вирус Коксаки начинает свое активное размножение преимущественно в глотке, вызывая ангину, в миокарде и мозговых оболочках. Также могут быть поражены поджелудочная железа, плевра, печень.

Эховирус активно размножается в печени, легких и надпочечниках.

Источником энтеровирусной инфекции, по словам врачей, является больной человек. Данное заболевание преимущественно передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем. В организм человека данный вирус попадает, как правило, через слизистые верхних воздушных путей или посредством ЖКТ. Как следствие, в этих системах внутренних органов возникает аллергическая реакция. Она может проявляться в виде симптомов ОРЗ, фарингита или нарушениями кишечной функции. После этого вирусы уже свободно расселяются по всему организму, постепенно накапливаясь в разных его частях.

Энтеровирусная инфекция у детей, как правило, диагностируется в конце лета или ранней осенью. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируется среди пациентов в возрасте от трех до приблизительно 10 лет.

Лихорадка, которая сопровождается резким повышением температуры приблизительно до 37, 5 градуса.
Регулярные головные боли.
Слабость, утомляемость, головокружение при изменении положения тела.
Увеличение лимфоузлов.
Капризность и раздражительность.
Болезненность в горле при глотании.
Насморк, заложенность носа.
Снижение аппетита.
Рвота, тошнота.
Жидкий стул со слизью.
Боль в костях.

Чаще всего энтеровирусная инфекция у детей возникает после непосредственного контакта с больным ребенком, его игрушками или после употребления сырой воды.

У малышей, находящихся на грудном вскармливании, имеется иммунитет, который они получают вместе с материнским молоком. Однако он не отличается своей стойкостью и угасает практически сразу после окончания грудного вскармливания. Как уже было отмечено несколько выше, энтеровирусная инфекция у детей до года опасна своими осложнениями.

Для данного недуга характерно то, что инкубационный период составляет не более 10 суток. Как правило, это заболевание возникает внезапно и протекает в острой форме. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, ознобом, сильной головной болью. Это далеко не все симптомы энтеровирусной инфекции у детей, в каждом индивидуальном случае они могут несколько отличаться.

Энтерит. У маленьких пациентов в первую очередь появляются ноющие боли в зоне живота, повышенное газообразование, а также жидкий стул с небольшими комочками слизи. Аппетит, как правило, снижен, а сразу непосредственно после приема пищи наблюдаются приступы тошноты. Кроме того, на фоне поражения кишечника может повыситься температура.
Энтеровирусная лихорадка. Это одна из наиболее распространенных сегодня форм заболевания, которая начинается с резкого повышения температуры (приблизительно до 39 градусов). Затем у ребенка появляются боли в горле, слабость во всем теле, воспаление слизистой глаз, рвота. Первичные симптомы продолжаются не более семи дней.
Герпетическая ангина. На дужках зева и на слизистой стенки глотки при осмотре выявляется сыпь с небольшими герпетическими пузырьками. Возникает сильная боль в горле, лишь усиливающаяся при глотании. Возможно незначительное повышение температуры. Очень часто дети отказываются кушать из-за болезненных язвочек. Возбудителем недуга считается вирус Коксаки группы А.
Эпидемическая миалгия. Симптомы энтеровирусной инфекции у детей в данном случае проявляются в виде сильной боли в мышцах в области межреберий и живота. Дискомфорт возникает при глубоком вдохе или малейшем движении. В первые несколько суток возможны первичные признаки общей интоксикации.
Энтеровирусный увеит. При этой форме заболевания наблюдается поражение аппарата глаза.
Энтеровирусная сыпная форма. Различные по типу сыпи появляются на теле сразу после высокой температуры. В данном случае именно такими симптомами сопровождается энтеровирусная инфекция у детей. Сыпь и сильный жар при своевременном лечении проходят уже через четыре дня. Важно отметить, что при данной форме недуга у пациентов отсутствует зуд и шелушения.
Вирусная пузырчатка конечностей. Данная форма заболевания проявляется в виде небольших выпуклых пузырьков, заполненных жидкостью. Такая везикулярная сыпь появляется на ладонях, между пальцами и в ротоглотке. Очень часто данный недуг сопровождается лихорадкой, которая длится не более двух суток.
Менингит энтеровирусный. Возникает после поражения вирусом сосудов непосредственно самой мягкой оболочки мозга. У пациентов, как правило, наблюдаются сильные головные боли и резкие подъемы температуры, что сопровождается нарушением сознания, тошнотой и рвотой.
Энтеровирусная инфекция у новорожденных детей. В данном случае происходит поражение мозговых оболочек. Сам недуг протекает в тяжелой форме и нередко заканчивается летально.

Первичные признаки энтеровирусной инфекции у детей, о которых речь шла выше, должны насторожить родителей. В такого рода ситуации рекомендуется без промедлений обращаться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту, который уже после обследования назначит лечение.

Диагностика инфекции осуществляется на основании ярко выраженного симптомокомплекса с учетом эпидемиологических данных. Обязательным для постановки диагноза является подтверждение недуга в лабораторных условиях (определение титра так называемых специфических антител посредством ИФА, РПГА или РСК, а также обнаружение РНК-энтеровируса с помощью ПЦР).

Лабораторная верификация первичных возбудителей может проводиться в совершенно различных биологических жидкостях (смыв из носоглотки, кровь, соскоб с кожных высыпаний, образец фекалий и т. д.).

Различные формы инфекции требуют проведения дополнительной дифференциальной диагностики с корью, скарлатиной, полиомиелитом, ОРВИ и т. д.

После появления первичных симптомов, о которых речь шла выше, родители в обязательном порядке вместе с детьми должны обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Врач после проведения детального диагностического обследования, как правило, назначает терапию. Прибегать к помощи народной медицины не рекомендуется. Как побороть такой недуг, как энтеровирусная инфекция у детей?

Лечение в первую очередь зависит от тяжести протекания заболевания и состояния самого пациента. При легкой и средней форме тяжести терапия подразумевает снятие первичных симптомов. При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты. Для уменьшения катаральных явлений в горле рекомендуются полоскания и ингаляции.

Врачи очень часто назначают в качестве поддерживающей терапии поливитаминные комплексы, где наибольшая роль отводится витамину D. Все дело в том, что он участвует в продуцировании пептида, который имеет первоочередное значение для функционирования клеток иммунитета.

Во избежание обезвоживания организма вследствие рвоты или поноса маленьким пациентам делают внутривенные вливания специальных растворов. Дозировка и конкретный препарат подбираются в индивидуальном порядке на основании того, как протекает энтеровирусная инфекция у детей.

Лечение тяжелой формы требует иного подхода. В данном случае детям назначаются кортикостероиды и мочегонные средства. Последние применяются для коррекции водно-электролитного состава. Важно заметить, что при тяжелых формах недуга очень часто требуется госпитализация.

Противовирусные препараты (таблетки «Интерферон», «Виферон»). Применять данные средства рекомендуется начинать при первых симптомах.
Жаропонижающие препараты. В данном случае предпочтение лучше отдавать препарату «Ибупрофен» в возрастной дозировке. Это средство не только понижает температуру, но также разрывает своеобразную патологическую цепочку уже начавшегося воспалительного процесса в организме. С другой стороны, «Ибупрофен» отличается хорошими болеутоляющими свойствами, что необходимо при костном и мышечном дискомфорте.
Антисептики для полости рта. Здесь подойдут любые травяные спреи и специальные таблетки для рассасывания.
Обезболивающие (таблетки «Кеторол», «Аналгин» и т. д.).
Сосудосуживающие капли для носового прохода.
Ферменты («Фестал», «Пакреатин»). Данные лекарственные препараты рекомендуется принимать во время еды.

Данное заболевание, в частности кишечная энтеровирусная инфекция у детей, помимо грамотного лечения требует соблюдение особой диеты. Ее составляет врач в индивидуальном порядке.

В первую очередь из рациона рекомендуется исключить все те продукты, которые непосредственно усиливают перистальтику кишечника. Под запрет попадает все сладкое и мучное, жирное, копчености, газированные напитки, а также черный хлеб. Каким должно быть питание при таком недуге, как энтеровирусная инфекция у детей?

Диета подразумевает употребление нежирного мяса (индейки и телятины), овощей в вареном виде, каш на воде. Разрешается компот из сухофруктов без сахара и галетное печенье.

Особое внимание рекомендуется уделить процессу приготовления пищи для маленького пациента. Так, блюда следует запекать в духовом шкафу или пользоваться пароваркой. Овощи и фрукты лучше давать в протертом виде.

Организму во время болезни очень трудно переваривать тяжелую пищу, поэтому предпочтение рекомендуется отдавать легким блюдам.

Несмотря на все вышеперечисленные ограничения, питание ребенка должно быть максимально сбалансированным и разнообразным. Только в этом случае можно будет побороть такую проблему, как энтеровирусная инфекция у детей.

Питание с вышеперечисленными ограничениями следует продолжать до полного выздоровления.

Крайне важно следить за питьевым режимом маленького пациента во избежание обезвоживания организма. Ребенку можно давать травяные настои (только по рекомендациям врача), обычную негазированную воду.

Данное заболевание у маленьких пациентов, как правило, протекает в легкой или среднетяжелой форме. При соблюдении всех рекомендаций со стороны врача дети очень быстро поправляются. В случае тяжелого течения инфекции прогноз чаще всего оказывается не самым благоприятным. Осложнения со стороны нервной системы могут закончиться даже летальным исходом или вовсе оставить серьезные функциональные нарушения.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей подразумевает соблюдение всем известных правил личной гигиены. Маленькие пациенты с этим недугом в обязательном порядке подлежат изоляции. К сожалению, современная медицина не может предложить действенную вакцину против этой проблемы.

В заключение необходимо отметить, что не стоит бояться такой проблемы, как энтеровирусная инфекция у детей. Фото здоровых и счастливых маленьких пациентов наглядно доказывают, что бороться с болезнью можно.

Энтеровирусная инфекция не считается опасным недугом. Безусловно, детям несколько труднее справиться со столь серьезной проблемой. Если родители своевременно обратятся за квалифицированной помощью к врачу и будут четко следовать всем его рекомендациям, уже совсем скоро ребенок позабудет о коварной болезни.

источник

Вирусный энтерит является воспалительным процессом, вызванным возбудителем – вирусом. Возбудителями болезни могут стать такие вирусные инфекции, как энтеровирус, ротавирус, ECHO или вирус Коксаки. Кишечные вирусы обладают схожестью со многими тканями организма человека, в результате чего в процесс могут вовлекаться центральная нервная система, слизистая оболочка респираторных путей, глаза (конъюнктивит), печень, сердце и мышцы. Инфекция может передаваться от больного человека к здоровому, заразиться можно и от носителя вируса. В патологический процесс в результате вирусного поражения могут быть вовлечены как тонкая кишка, так и толстая кишка и желудок, что может стать причиной развития энтероколита или гастроэнтерита.

При вирусном энтерите происходит заражение этиотропными вирусами, при котором изолированно поражается слизистая оболочка тонкой кишки. У больного отмечаются признаки интоксикации, нарушается процесс пищеварения. В большинстве случаев поражение вирусами охватывает желудок или толстую кишку, обособленный тип вирусного энтерита встречается редко. Вирус проникает в организм и поражает кишечник. Патогенные микроорганизмы, внедряясь в слизистую, начинают активно размножаться. В итоге их жизнедеятельности эпителиальные клетки отмирают, ворсинки отторгаются. Нарушение приводит к сбою функционирования тонкого кишечника. Принятая еда, особенно богатая углеводами, перестает усваиваться, процесс всасывания любой жидкой массы нарушается, поднимается осмотическое давление в кишечнике, развивается диарея.

Вирусные энтериты носят острый характер, чаще всего протекает заболевание в форме гастроэнтерита (с вовлечением желудка) или энтероколита (поражена толстая кишка). Вирусные энтериты являются антропонозными инфекциями, то есть циркулируют только среди людей. У животных может развиваться короновирусный энтерит, который не опасен для человека.

Период клинического проявления вирусного энтерита варьирует от 1 до 5 дней с момента инфицирования или контакта с больным человеком. Выражается заболевание симптоматикой, схожей с признаками других кишечных инфекций.

Выражается патология:

гиперемией, повышением температуры до 38 градусов в течение 3 дней;
слабостью, чувством усталости и апатии, головными болями, тошнотой, снижением аппетита, признаками интоксикации;
обезвоживанием;
болями в животе, спастического характера;
признаками ОРВИ. Появляется насморк, заложенность носа, боли в горле, слезотечение, конъюнктивиты, чувство разбитости.

Рвота чаще наблюдается только в первые дни инфицирования. Часто появляются умеренные боли в верхней половине живота, урчание в кишечнике. Каловые массы приобретают водянистый характер. В них могут быть примеси крови или гноя, что свидетельствует об осложненном течении недуга.

Обезвоживание проявляется сухостью языка, больной имеет бледный вид, запавшие глаза. Большие потери хлоридов приводят к спазмам в мышцах и судорогам. Возможно снижение АД и развитие коллапса.

Возможны также случаи стертой формы болезни или вирусоносительства без выраженной клинической картины.

При разных типах заболевания могут фиксироваться симптомы, специфичные именно для данной формы:

аденовирусная инфекция сопровождается параллельным увеличением лимфатических узлов. Больной может ощущать лихорадку и признаки интоксикации;
ротовирусный энтерит выражается высокой температурой и позывами рвоты. Заболеваемость таким типом учащается в холодный период года. Специалисты утверждают, что 90% детей к 4 годам переносят такую инфекцию как минимум один раз;
энтеровирусная инфекция проявляется поражением нервной системы. Регистрируются случаи менингита, энцефалита. Характерными признаками для заболевания являются головные боли, тошнота, рвота, судороги и потеря сознания;
короновирусное поражение тонкой кишки встречается редко. Выражается воспалением верхних дыхательных путей с развитием ринита, ларингита, иногда бронхита. Такой вид заболевания в основном встречается у детей в форме коротковременных эпидемических вспышек.

Кишечные вирусные заболевания в результате токсического воздействия на организм в целом могут стать причиной патологии мышц и сердца. Вероятно развитие миозита, миокардита, эндокардита с соответствующей клинической картиной.

Вирусный агент передается от больного человека (или носителя) к здоровому со сниженной иммунной системой. Возбудителями вирусного энтерита являются энтеровирусы, аденовирусы, ротавирусы, норовирусы, короновирусы. Патология может передаваться при рукопожатии, при кашле и чихании, при употреблении инфицированной еды и воды, при личных контактах, в результате несоблюдения гигиенических норм, от беременной женщины плоду. Вероятность воздушно – капельной передачи вирусного заболевания не установлена.

Вирусы устойчивы к воздействиям разных внешних факторов, способны сохранять вирулентность в период многих лет, особенно в водной среде. Особенно подвержены вирусным энтеритам маленькие дети, но они переносят заболевание легче взрослых пациентов.

Согласно МКБ -10, вирусные и другие уточненные кишечные инфекции определяются кодом А 08. Ротовирусный энтерит определяется кодом А 08.0, острая гастроэнтероппатия, вызванная Норовирусом – А 08.1, аденовирусный энтерит – А 08.2, другие вирусные энтериты – А 08.3. Вирусные кишечные инфекции неуточненного характера определяются кодом А 08.4.

Лечение проводят на основании диагноза. Лечением и диагностированием занимается гастроэнтеролог. Врач изучает клиническую картину болезни с учетом эпидемиологической обстановки в конкретном регионе, учебном заведении или других мест, которые регулярно посещает пациент. Проводится осмотр кожных покровов, языка больного. Кожаные покровы у инфицированного человека становятся бледными, теряют упругость. На языке наблюдается наличие белого налета. При поражении аденовирусом заметны увеличения лимфоузлов.

Назначаются лабораторные анализы с целью выявления физеологических изменений, указывающих на инфекцию и воспалительный процесс. Характерными для вирусного энтерита являются наличие лейкоцитоза и увеличение СОЭ, наличие непереваренной клетчатки и нейтральных жиров в кале (определяется с помощью копограммы), снижение бифидо – лякто – элементов во флоре кишечника.

Возбудитель вирусного заболевания определяется с помощью вирусологического исследования. Для точного определения наличия вирусоносительства или обычной острой патологии проводят исследование ПЦР, которое выявляет ДНК, РНК вируса или позволяет увеличить антитела в 4 раза.

Важно также проведение дифференциальной диагностики, которая уделяет возможность исключить токсические и острые респираторные инфекции, грипп, краснуху, корь, менингит туберкулезного и менингококкового вида и другие заболевания с идентичной симптоматикой.

Лечение направлено на дезинтоксикацию и устранение симптомов. Легкие формы болезни лечат в домашних условиях. Когда наблюдается тяжелое течение заболевания, сопровождающееся обезвоживанием, терапия проводится в стационарных условиях, в инфекционном отделении.

Основа лечения – регидрация. Проводится процедура через рот в объеме около 1 л в день. Процедура может проводиться с учетом возраста и массы тела пациента, а также с учетом выраженности дегидратации. Применяют препараты Регидроэн, Цитроглюкосолан, Глюкосолан. В тяжелых случаях проводится внутривенное введение солевых растворов.

В лечебный курс входят препараты с антидиарейным действиям. Чаще всего применяют Смекту. Используются также Лоперамид (при отсутствии лихорадки и болевого синдрома в животе) и сорбенты (Полифепан, Полисорб).

Применяются абсорбенты, для вывода микробов из организма, а также иммуномодулирующие медикаменты, способствующие повышать защитные силы организма. При высокой температуре с выраженными головными и мышечными болями, применяют терапию анальгетиками и жаропонижающими препаратами.

Важным составляющим лечебного курса являются ферменты (Креон) и пробиотики. Такая терапия применяется на фазе выздоровления и способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника.

Больному назначается специальная диета с исключением острых, кислых, пряных блюд, продуктов с богатым углеводным составом и продуктов, содержащих клетчатку. Запрещается использование молока и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Рекомендуется употребление жидкой, протертой еды (каши, супы – пюре на воде), рацион должен быть преимущественно белковым.

Народные средства дополняют курс терапии, способствуя быстрому восстановлению поврежденных зон слизистой, перед применением способов нетрадиционной медицины необходима консультация с врачом.

5 грамм пижмы заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания. Пить нужно по 1 ст. л. 6 раз в день.

10 г плодов черемухи заливают 200 мл кипятка и держат на водяной бане 15 мин. Отвар принимают за полчаса до еды, по 100 мл. Свежие ягоды черемухи тоже можно употреблять как вспомогательное средство.

Готовят отвар из сухой корки (20 г) или зерен граната (50 г). Корки (зерна) заливают водой (200 мл) и кипятят 30 минут на медленном огне, процеживают и пьют 2 раза в течение дня по 1 ст. л.

0,25 г вещества растворяют в 200 мл воды. Принимают по 100 мл за 30 минут до еды трижды за сутки. Повторить четыре 10-дневных курса разрешается с перерывами на 5 дней.

Вирусный энтерит у детей может развиваться под влиянием определенных предрасполагающих факторов. Патология проявляется при авитаминозе, переохлаждении, при снижении иммунитета в результате перенесенной инфекции, при употреблении продуктов богатой клетчаткой.

Заболевание у детей в основном выявляется болевыми ощущениями в период акта дефекации. Частота стула в обостренный период может достигать до 20 раза в день. У детей появляется повышенное газообразование, урчание в брюшине, боли. Пальпация позволяет обнаружить болезненность в зоне пупка. У ребенка наблюдаются громоподобный синдром, нарушения сна, сухость кожи и слизистых оболочек, отсутствие аппетита, неврологические расстройства. Различают острое и хроническое течение заболевания у малышей. В зависимости от течения клиника болезни может быть разной. При остром типе преобладают местные симптомы, при хроническом – общие.

У малыша могут проваляться симптомы, характерные для нарушения метаболизма и функционального изменения некоторых орган – систем. Дифференциальную диагностику у детей проводят с целью подтверждения или исключения синдрома мальабсорбции, аппендицита, кишечной непроходимости, целиакии, пищевой аллергии. Врач при диагностировании должен обращать внимание на непереносимость определенных продуктов, особенно молока, а также на наличие в анамнезе кишечных инфекций.

При появлении острой симптоматики у ребенка необходимо оказать первую помощь. Больному предлагают принимать активизированный уголь (или другой сорбент), дают обильное питье для предупреждения обезвоживания. При наличии рвотных позывов питье ребенку нужно давать в чуть охлажденном состоянии, небольшими глотками.

Лечение вирусного энтерита у детей проводится комплексно. Назначается специальная диета с содержанием большого количества белков, жиров. Рекомендуется ограничение употребления продуктов с большим количеством углеводов. Необходимо исключить из рациона молоко и продукты, богатые клетчаткой.

Нужно следить за характером и частотой стула, за его консистенцией, цветом, запахом, наличием в нем примесей гноя или крови. Нельзя заниматься самолечением, произвольно, без указания врача применять антибиотики и очистительные клизмы. Не допускается кормить ребенка силой, при отсутствии аппетита и при наличии рвотных позывов.

При вирусном энтерите детям назначаются сорбенты, которые выводят патогенные частицы с организма, применяют также ферментативные препараты. Рекомендуется применение пробиотиков (после купирования острой фазы) и витаминов (для детей — курсом около 2 недели).

Лечение новорожденных и детей до 12 месяцев, детей со слабым иммунитетом, а также с другими болезнями до 3 лет при среднем уровне тяжести энтерита проводится только в стационарных условиях, под контролем врача.

Прогноз заболевания в основном благополучный, за исключением тяжелых случаев обезвоживания, когда возможны глубокие поражения сердечно – сосудистой системы и почек.

Важным профилактическим мероприятием является соблюдение требований личной гигиены. Необходимо часто мыть руки, особенно после туалета, работы с почвой или прогулки на улице. Овощи, зелень, ягоды и фрукты перед использованием в еде нужно хорошо мыть. Пить нужно только кипяченую воду, поскольку фильтрация от вирусов не помогает.

Во время эпидемии рекомендуется отказаться от посещения общественных мероприятий. Полезны занятия, способствующие укреплению здоровья и иммунитета. Когда в семье кто — то болеет, нужно ему выделить индивидуальную посуду, отдельную комнату. Вирусный энтерит невозможно предотвратить путем вакцинации, так как прививок от заболевания нет.

Вирусный энтерит часто называют заболеванием грязных рук. Соблюдение личной гигиены, ведение здорового образа жизни позволяют избегать данного вида инфекции.

Дорогие читатели, вы можете оставить свое мнение о вирусном энтерите в комментариях (форма ниже)

У моей пятилетней дочки внезапно стал болеть живот. Жаловалась на тошноту, колики в брюшине, ходила в туалет очень часто, отказывалась есть. Решила обратиться к педиатру. Врач осмотрел ребенка, назначил анализы. Выяснилось, что у дочки вирусный энтерит. Она ходит в садик, и там были случаи с такими же симптомами, наверно инфекция передалась ей путем общения с больными детьми. Лечение проводили в стационаре, проводили процедуру регидрации, назначили специальную диету. Спустя 5 дней дочка уже чувствовала себя здоровой.

Причиной вирусного энтерита у меня был вирус Коксаки, так сказал врач. Заболевание проявлялось покраснением слизистой верхних дыхательных путей, на миндалинах появились пузырьковые образования, которые вызывали боль при глотании, повысилась температура. Назначили соответствующее лечение с включением жаропонижающих средств, энтеросорбентов. Для повышения иммунитета назначили иммуномодулирующие средства, рекомендовали использование пробиотиков. Карантин после терапии составил 14 дней, во время лечения и карантина соблюдал диету, ел каши и супы на воде в протертом состоянии.

источник

Если вы считаете, что наиболее уязвим человек к действию вируса гриппа, то вы ошибаетесь. Существует группа вирусов, которые поражают каждый год сотни миллионов людей. Их называют энтеровирусами. Тем не менее, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не представляет опасности для жизни и здоровья. Однако нет правил без исключений, в определенных случаях она несет угрозу.

Энтеровирусы – это целая группа вирусов, относящихся к семейству пикорнавирусов. Все подобные вирусы являются РНК-содержащими. Это означает, что их генетическая информация заключена в молекуле РНК, а не в молекуле ДНК, как у подавляющего большинства других живых существ, в том числе, и вирусов.

Существует несколько разновидностей энтеровирусов, из которых следует выделить эховирусы и вирусы Коксаки. Кроме того, к роду энтеровирусов относятся полиовирусы, вызывающие полиомиелит. Однако мы не будем рассматривать полиомиелит из-за специфичности данного заболевания.

Есть также вирусы, не входящие ни в одну группу. Всего насчитывается примерно 70 штаммов вирусов рода Enterovirus, но 70% заболеваний вызывается всего 10 штаммами.

Вирусы Коксаки представляют собой несколько серотипов вирусов, относящихся к трем видам рода Enterovirus: A, В и С. Вирусы Коксаки типа А вызывают такие тяжелые энтеровирусные заболевания, как герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, асептический менингит. Вирусы Коксаки типа В еще опаснее, так как способны вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Эховирусы представляют большую опасность для новорожденных детей, так как могут вызвать у них миокардит, менингит и гепатит, что нередко приводит к смерти малышей. У детей старшего возраста и взрослых при заражении эховирусами заболевание протекает без осложнений. Интересно, что когда эховирус был впервые открыт, то ученые дали ему название «вирус-сирота» (Orphan Virus или Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, отсюда и сокращение ECHO), так как считалось, что он не ответственен ни за какое заболевание.

Все типы вирусов, вызывающих энтеровирусные инфекции, достаточно устойчивы к внешним воздействиям и могут существовать долгое время в окружающей среде. Они способны выдерживать замораживание. Кроме того, они хорошо чувствуют себя в кислой среде.

Именно это обстоятельство и обуславливает тот факт, что вирусы хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте – ведь содержащаяся в желудке соляная кислота их не убивает. Таким образом, их можно отнести к кишечным вирусам, однако симптомы, которые они вызывают, далеко не всегда ограничиваются расстройствами ЖКТ.

Есть у вирусов, однако, и слабые места. Они достаточно чувствительны к нагреванию. При температуре в +50ºС они теряют свои болезнетворные свойства, а при температуре в +70ºС – погибают. Эффективно убивает вирусы и ультрафиолетовое облучение. Также чувствительны вирусы к воздействию некоторых обеззараживающих средств (соединения хлора, перекись водорода, перманганат калия, формальдегид). Однако этиловый спирт воздействует на вирусы крайне слабо. Также неэффективны против вирусов и антибиотики.

Существует два основных резервуара, в котором обитают вирусы – это природная среда, в частности, водоемы и земля, и человеческое тело. Таким образом, источником инфекции для человека может служить как другой человек, так и окружающие предметы, вода и пища.

Энтеровирусы передаются различными путями. Наиболее распространенными из них являются:

воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре),
бытовой (через предметы, которыми пользуется сразу несколько людей),
орально-фекальный (через немытые руки, загрязненную пищу и воду).

Доказанным фактом является и возможность заражения матерью своего ребенка в утробе.

Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что они чаще всего встречаются в летние и осенние месяцы, а не зимой или весной, когда происходят основные вспышки заболеваний.

Вирусы попадают в организм практически всегда через ротовую полость. После того, как это произошло, возбудители внедряются в ткани организма и начинают свое размножение. Особенностью вирусов рода Enterovirus является то, что они могут использовать для данной цели практически любые клетки. Однако чаще всего вирусы заражают ткани слизистой кишечника, эпителий ротовой полости, лимфоидную ткань. Именно по этой причине обычно при болезни наблюдаются симптомы, связанные с ЖКТ и верхними дыхательными путями. Однако нередко страдает также нервная ткань, сосуды, мышцы. Вирусы распространяются по организму гематогенным путем – с током крови.

После перенесенной инфекции организм вырабатывает иммунитет к тому виду вируса, которым было вызвано энтеровирусное заболевание. К другим видам Enterovirus иммунитет не вырабатывается. Кроме того, иммунитет не является пожизненным, а действует лишь несколько лет. Перенесшие энтеровирусную инфекцию люди могут быть вирусоносителями в течение приблизительно 5 месяцев.

Примерно 80-90% заболевших энтеровирусными инфекциями составляют дети. Из них половина – дети дошкольного возраста. Наибольшую опасность заболевание представляет для детей до 3 лет. Грудные дети болеют нечасто, так как их обычно защищают антитела, получаемые с материнским молоком. Но если заражение все-таки произойдет, то энтеровирусную болезнь у грудничка вылечить будет нелегко.

Энтеровирусная инфекция у детей может принимать разнообразные формы – от кишечных и респираторных до поражения нервной системы и сердца. В частности, такие заболевания, как герпетическая ангина, вирусный менингит, пузырчатка полости рта, многие случаи конъюнктивита, цистита, энцефалита, миокардита и перикардита вызываются энтеровирусами. Кроме того, энтеровирусная инфекция увеличивает вероятность развития у детей сахарного диабета 1 типа.

В 9 из 10 случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов или проявляется лишь легким недомоганием. Однако это характерно лишь для взрослых, имеющих достаточно сильный иммунитет. У детей (особенно у тех, у кого отсутствует иммунитет к вирусам) инфекция может принимать серьезные, а иногда и тяжелые формы.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней.

Основные органы, которые поражают вирусы:

Реже вирусы поражают поджелудочную железу, надпочечники, плевру. Вирусы Коксаки чаще всего атакуют кожу, дыхательные пути, мозговые оболочки, миокард. Основные мишени эховирусов – печень, кожа, мозговые оболочки, миокард.

Часто встречающийся клинический признак энтеровирусной инфекции – высокая температура. Такой симптом, как повышение температуры при вирусной инфекции может иметь различную интенсивность – от сильной гипертермии (до +40ºС) до субфебрильных значений. Повышение температуры нередко имеет перемежающийся характер, то есть, за подъемом температуры до больших значений могут следовать ее резкие падения. Также могут наблюдаться характерные симптомы общей интоксикации организма – слабость, вялость, тошнота, головная боль.

Энтеровирусная болезнь у детей часто протекает с преобладанием респираторных симптомов. В таком случае могут наблюдаться:

насморк, заложенность носа;
боль в горле, носу и ушах;
кашель;
одышка;
свистящее дыхание.

При энтеровирусной инфекции желудочно-кишечной разновидности обычны следующие симптомы:

К числу возможных симптомов общего характера относятся:

аритмии (тахикардия либо брадикардия);
потеря веса;
онемения в конечностях, спазмы мышц;
боли в костях, мышцах, суставах, груди, области таза и половых органов;
нарушение зрения;
увеличение лимфатических узлов.

Также из симптомов могут наблюдаться высыпания герпесного типа, в виде сыпи или мелких пузырьков на коже или слизистых оболочках (в ротовой полости, глотке, у женщин – во влагалище).

Также встречаются неврологические и психологические отклонения:

тревожные состояния,
депрессии,
нарушения памяти,
нарушения сна.

Существует несколько разновидностей Enterovirus, и заболевания, которые вызывают данные вирусы, отличаются по своим симптомам. Энтеровирусная лихорадка у детей, пожалуй, является самой распространенной разновидностью заболевании, но и прочие типы болезни достаточно опасны для здоровья ребенка.

Энтеровирусную лихорадку еще также нередко называют «летним гриппом» в связи с тем, что она чаще всего наблюдается летом или осенью, в отличие от настоящего гриппа, более характерного для холодного времени года. При «летнем гриппе» наблюдается характерное острое начало. Проявления данного заболевания включают комплекс гриппоподобных признаков (температура тела до +40ºС, боли в горле и мышцах, головные боли, конъюнктивит). Заболевание сопровождается рядом острых кишечных расстройств (тошнота, рвота). Обычно лихорадка длится 3-7 дней, в связи с чем ее также называют трехдневной.

Герпетическая ангина чаще появляется у детей и вызывается вирусом Коксаки. Заболевание сопровождается сыпью герпетического типа, расположенной на слизистой оболочке поверхности глотки и миндалинах. Это заболевание также проходит в течение 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка может встречаться у детей как дошкольного, так и младшего школьного возрастов. Она проявляется в виде маленьких заполненных жидкостью пузырьков, расположенных в глотке, на ладонях, подошвах и между пальцами. Лихорадка при этой форме болезни длится 1-2 дня. Как правило, болезнь вызывается вирусом Коксаки типа А.

Энтеровирусная экзантема обычно вызывается эховирусами или вирусами Коксаки. При этой форме инфекции наблюдается характерная сыпь, похожая на краснушную. Она состоит из ярких красных пятен диаметром до 4 мм, располагающихся на лице, шее, конечностях и туловище. Болеют энтеровирусной экзантемой обычно дети в возрасте до 5 лет.

Вызывается вирусами Коксаки. При плевродинии могут наблюдаться тяжелые мышечные боли в нижней и верхней части живота. Заболевание легко можно спутать с какой-то хирургической патологией. Ему подвержены, как дети дошкольного возраста, так и подростки.

Энтеровирусная инфекция у детей часто дает осложнение в виде серозного менингита. Данный тип менингита представляет собой воспаление мозговых оболочек, сопровождающееся продуцированием серозного экссудата. В 70-80% случаев данное заболевание вызывается вирусами Коксаки и эховирусами. К проявлениям менингита относятся головная боль, высокая температура, повышенная и болезненная чувствительность к различным раздражителям (к кожным прикосновениям, яркому свету и громким звукам). Могут возникать бред и судороги.

В связи с особенностями вирусов рода Enterovirus, клиническая диагностика заболевания имеет свои особенности. На сегодняшний день не существует специфической терапии энтеровирусных инфекций у детей, поэтому целью диагностики является их отделение от инфекций, имеющих подобную терапию – вирусных (грипп, герпес) и бактериальных. Также диагностика имеет определенное исследовательское значение. Впрочем, в большинстве случаев заболевания, вызванные вирусами, скоротечны и больной успевает выздороветь еще до того, как результаты анализа оказываются готовы.

Существует несколько диагностических методик – серологический анализ, анализ на ЦНР и некоторые другие.

В большинстве случаев лечить энтеровирусные инфекции принято при помощи симптоматических средств. Так, например, при заболевании, проявляющемся в форме кишечной инфекции лечение включает прием энтеросорбентов, впитывающих вирусы и токсины в ЖКТ. Также при стойкой диарее, сопровождающей энтеровирусную инфекцию, необходимо следить за тем, чтобы организм не подвергался бы обезвоживанию. То есть, больному следует употреблять как можно больше жидкости или принимать регидратационные растворы. Кроме того, обильное питье позволяет уменьшить признаки интоксикации организма.

При наличии повышенной температуры, признаков воспаления, сильной боли, для лечения данных симптомов принимают противовоспалительные средства. Как правило, это препараты нестероидного типа (парацетамол, ибупрофен). Также в отдельных случаях (при миокардите, менингите) врачом могут быть назначены и стероидные препараты. Кроме того, при тяжелом течении энтеровирусной инфекции и ослабленном иммунитете врачом могут быть назначены иммуномодуляторы либо препараты с интерфероном. Лечение таких серьезных осложнений, как миокардит, энцефалит и менингит, проводится в стационаре.

Специфической профилактики, эффективной конкретно против вирусов Enterovirus, не существует. Необходимо соблюдать общие для всех типов инфекционных заболеваний профилактические меры. Это, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены – регулярное мытье рук, фруктов и овощей, термическая обработка мяса и рыбы, регулярная влажная уборка помещения. Также следует избегать купания в загрязненных водоемах.

Несмотря на то, что тяжелым формам энтеровирусных инфекций подвержены в основном дети, взрослые также могут заражаться вирусами. Не заболевая сами, они могут представлять опасность в качестве бессимптомных носителей возбудителей заболевания. Поэтому соблюдение профилактических правил, позволяющих избежать заражения энтеровирусами, обязательно как для детей, так и для взрослых.

источник

Энтеритами называют группу воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.

по причине развития (инфекционный, токсический, медикаментозный, паразитарный, послеоперационный, вторичный и др.);
по локализации (воспаление тощей кишки — еюнит; воспаление повздошной кишки -илеит; тотальный энтерит, если воспалительный процесс захватил все отделы);
по характеру морфологических изменений (без атрофии и с атрофией разной степени);
по степени тяжести (легкой, средней степени тяжести, тяжелая форма);
Кроме того, энтерит имеет острую и хроническую формы.

При энтерите могут быть серьезные потери жидкости (1 литр в час)! Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу при первых же симптомах недомогания – важно не допустить обезвоживания организма и других неприятных последствий!

Энтериты могут быть следствием острой кишечной инфекции, отравления токсическими веществами (напр., мышьяком) или ядовитыми продуктами (напр., грибами), злоупотребления жирной пищей или алкоголем, пищевой или лекарственной аллергии, инфицирования гельминтами и др.

Причиной энтерита также может послужить энтеровирусная инфекция. Энтеровирусную инфекцию можно назвать относительно новым заболеванием, поскольку энтеровирусы (их существует более 60 типов) начали выделять лишь в середине 20 века. Наиболее подвержены энтеровирусной инфекции дети до 10 лет. Передача вируса осуществляется как воздушно-капельным, так и пищевым, и контактно-бытовым путями, инкубационный период длится от 1 до 10 дней, поэтому в детском учреждении энтеровирусной инфекцией заражается чуть ли не 2/3 коллектива. Характерные симптомы энтеровирусной инфекции – внезапное повышение температуры тела до 38-40°, слабость, боли в животе, метеоризм, тошнота и рвота, потеря аппетита, налет на языке, боль в горле, с др. Однако заболевание может протекать и бессимптомно. К сожалению, энтеровирусы нередко могут вызвать у больного различные серьезные заболевания, одно из которых – энтерит.

Также энтерит нередко присоединяется к другим заболеваниям органов ЖКТ, возникает после оперативных вмешательств на органах пищеварительной системы.

Среди факторов, способствующих развитию энтерита, можно отметить курение, атеросклероз, почечную недостаточность, склонность к аллергиям, аутоиммунные заболевания и проч.

Для острого энтерита характерны понос (стул до 10-15 раз в сутки), тошнота, рвота, боли в животе, возможны повышение температуры тела и головная боль. Также отмечаются слабость, белый налет на языке, вздутие живота, метеоризм.

Продолжительные поносы могут привести к обезвоживанию, которое проявляется следующими признаками: снижение количества мочеиспусканий, моча имеет темный цвет и выраженный запах аммиака, неприятный запах изо рта, сухие слизистые и густая слюна, «запавшие» глаза, сонливость и апатия. Возможны мышечные судороги.

Хронический энтерит характеризуется диареей, метеоризмом, схваткообразными болями в животе (чаще вокруг пупка) и др. Стул жидкий, содержащий непереваренные частицы пищи, до 5 раз в день. После дефекации у больного может быть упадок сил, снижение АД, тремор конечностей, головокружение.

У больного могут быть мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются метеоризмом, бурлением, спастическими болями в животе, стул при этом скудный.

При длительно протекающем энтерите нередко возникает дефицит витаминов, минеральных компонентов и других необходимых организму веществ. Это может привести к авитаминозу, остеопорозу, анемии, дистрофии у больного.

Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом с помощью сбора анамнеза, осмотра и пальпации живота. Применяется лабораторная диагностика (копрограмма, бактериологическое исследование кала, биохимический анализ крови и др.), эндоскопический и рентгенологический методы исследования кишечника.

Важна дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, сопровождающимися длительными поносами и истощением (тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.).

Лечение острого энтерита проводится в условиях стационара. Больному предписано соблюдение постельного режима и специальной диеты. Медикаментозная терапия направлена на купирование диареи, восстановление микрофлоры кишечника и др.

Лечение хронического энтерита осуществляется под наблюдением врача-гастроэнтеролога амбулаторно. Важно соблюдать диету (употреблять пищу, богатую белками, и ограничивать потребление жиров и углеводов). Следует избегать грубой, острой, кислой пищи, вызывающей раздражение слизистой пищеварительного тракта и способствующей развитию метеоризма.

Назначаются препараты, восполняющие недостаток пищеварительных ферментов (фестал и проч.), витамины.

Профилактика энтерита и других болезней желудка и кишечника заключается в рациональном питании и своевременной диспансеризации у гастроэнтеролога.

В нашей клинике проводится диагностика и лечение широкого спектра заболеваний органов ЖКТ. Не занимайтесь самолечением! Помните, что острый энтерит, протекающий в тяжелой форме, может привести к таким осложнениям, как кровотечения, перфорации, возникновение некроза кишечника, что требует экстренного лечения в условиях стационара!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

К энтеровирусным инфекциям относят группу инфекционных заболеваний, возникающих вследствие попадания в организм кишечных вирусов. Они могут проявляться в виде самой разнообразной клинической картины из-за поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, мышечной ткани, печени, ЖКТ, почек, органов дыхания или других органов. В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами, как резкое повышение температуры, общее недомогание, высыпания на коже и слизистых, расстройства со стороны ЖКТ.

Содержание:

Характеристика возбудителя
Пути заражения
Формы и симптомы заболевания
- Герпетическая ангина
- Серозный менингит
- Энтеровирусная экзантема
- Эпидемическая миалгия
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика

Возбудителем энтеровирусной инфекции являются вирусы рода Enterovirus, из семейства Picornaviridae. Они состоят из линейной однонитевой молекулы РНК, заключенной во внешнюю оболочку белковой природы. Все энтеровирусы содержат в составе общий антиген, характерный для всего рода, и специфический антиген, типичный только для конкретного вида (серотипа). Патогенными для организма человека считаются порядка 70 видов энтеровирусов, которые разделяют на следующие группы:

вирусы полиомиелита (3 серотипа);
вирусы Коксаки типа А (включает 24 серотипа) и типа В (включает 6 серотипов);
вирусы ЕСНО (34 серотипа);
неклассифицированные энтеровирусы.

Энтеровирусы распространены повсеместно. В условиях внешней среды они могут сохранять жизнеспособность до одного месяца, а в испражнениях – до 6 месяцев. Их можно обнаружить в почве, воде, продуктах питания. Они устойчивы к низким температурам, даже к заморозке, кислым средам, воздействию 70%-ного этилового спирта, диэтилового эфира, фенольных соединений, однако быстро инактивируются при высушивании, нагревании до 50°С и более, воздействии ультрафиолетового облучения, ультразвука, радиации. Также они теряют жизнеспособность при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, окислителями (перекись водорода, перманганат калия), метиленовым синим, формальдегидом.

Основным местом репродукции энтеровирусов в организме человека являются лимфоидные структуры тонкого кишечника, клетки эпителия и лимфоидной ткани глоточного кольца. После перенесенной энтеровирусной инфекции у ребенка остается стойкий пожизненный иммунитет, но только к тому типу вируса, с которым у организма был контакт, и по отношению к другим серотипам он оказывается неэффективным и бесполезным.

Энтеровирусные инфекции чаще всего регистрируются летом и осенью. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста до 10 лет. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, так как уже имеют сформированный иммунитет к возбудителю вследствие бессимптомно перенесенной инфекции, хорошо обучены правилам личной гигиены и мерам профилактики. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, заболевание возникает довольно редко, так как вместе с материнским молоком ребенок получает антитела к данному возбудителю.

Заражение происходит от здорового носителя инфекции или уже заболевшего человека. При этом в случае здорового вирусоносительства, которое может наблюдаться у уже переболевших детей или у детей с сильным иммунитетом, перенесших заболевание бессимптомно, период заразности для окружающих может достигать 5 месяцев. Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 2 до 10 дней.

Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный и реже воздушно-капельный путь. Заражение осуществляется по причине:

несоблюдения правил личной гигиены (отсутствие тщательного мытья рук с мылом после посещения туалета и перед едой);
употребления сырой воды;
контакта с предметами обихода и игрушками больного ребенка;
купания в общественных водоемах;
употребления немытых фруктов и овощей;
употребления молочных продуктов в термически необработанном виде.

Возможна также трансплацентарная передача энтеровирусной инфекции от зараженной беременной женщины к плоду.

Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.

При хорошем местном иммунитете распространение вируса по организму ребенка ограничивается входными воротами, инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме только с поражением слизистых оболочек. При недостаточном уровне иммунитета, большом количестве попавших вирусных частиц или высокой вирулентности вируса наблюдается генерализация инфекции. После размножения в кишечнике вирусы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, поражая те органы и ткани, к которым у них имеется тропность. Наблюдаемая клиническая картина при этом может быть самой разнообразной. Патогенная деятельность вируса у детей идет на спад с момента выработки организмом специфических антител.

Энтеровирусные инфекции в зависимости от наблюдаемой клинической картины делят на типичные и редкие (атипичные) формы. К типичным относятся:

Атипичными формами являются:

миокардит;
энцефалитическая и или полиомиелитоподобная форма;
энцефаломиокардит новорожденных;
энтеровирусный увеит;
эпидемический геморрагический конъюнктивит;
энтеровирусная лихорадка;
респираторная (катаральная) форма;
энтеровирусная диарея (гастроэнтерит);
поражение мочеполовой системы (геморрагический цистит, нефрит, охрит, эпидидимит);
панкреатит.

Развитие заболевания у детей, как правило, имеет острый характер, начинается с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, сохраняющейся от 3 до 5 дней, озноба, общей слабости, головной боли, снижения аппетита. Возможны тошнота и рвота, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, где происходит размножение вируса. Перечисленные симптомы энтеровирусной инфекции характерны практически для всех клинических форм ее протекания.

Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:

симптомы Брудзинского и Кернига;
светобоязнь;
повышенная чувствительность к звукам;
сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
ригидность затылочных мышц и другие.

Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.

Энтеровирусная экзантема у ребенка проявляется в виде кожной сыпи. Ее элементы присутствуют на коже лица, туловища, конечностях, реже в ротовой полости. Они представляют собой розовые пятна или папулы, которые быстро проходят в течение трех дней, не оставляя после себя никаких следов. В некоторых случаях непродолжительное время после исчезновения сыпи на коже отмечается шелушение и легкая пигментация.

Энтеровирусная экзантема может развиваться совместно с серозным менингитом или герпетической ангиной.

Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. В зависимости от конкретной формы заболевания дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога или других специалистов. Подтвердить диагноз врач сможет на основании видимых симптомов, оценки общей эпидемиологической ситуации в регионе и результатов анализов. Основными лабораторными исследованиями, показанными в данном случае, являются:

общий анализ крови;
выявление специфических фрагментов РНК энтеровируса в исследуемом материале;
серологические исследования, основанные на реакциях иммунитета по отношению к вирусу (иммуноферментный анализ, реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации и другие) и выполненные в парных сыворотках через определенные промежутки времени.

Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.

В общем анализе крови при энтеровирусной инфекции наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов (на ранней стадии болезни), эозинофилов и лимфоцитов (по мере прогрессирования заболевания), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При серологических исследованиях в случае наличия в организме энтеровирусов должно наблюдаться не менее чем 4-х кратное увеличение титра антител между парными сыворотками.

При некоторых формах энтеровирусной инфекции необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой:

герпетическую ангину дифференцируют с поражением слизистой полости рта и горла вирусом простого герпеса и грибами рода Candida;
серозный менингит следует отличать от поражения оболочек мозга, вызванных менингококковой инфекцией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями;
энтеровирусную экзантему дифференцируют с краснухой, скарлатиной, корью, аллергической реакцией в виде крапивницы;
эпидемическую миалгию отличают от плеврита, острого аппендицита, перитонита, панкреатита, холецистита.

Энтеровирусная инфекция у относительно здоровых детей протекает преимущественно в легкой форме. Лечение проводится в домашних условиях за исключением случаев поражения нервной системы и жизненно важных органов (сердце, печень, почки). Госпитализация показана также, если у ребенка длительно сохраняется высокая температура, которая не снижается в ответ на прием жаропонижающих средств.

Специфических препаратов для лечения болезни, непосредственно воздействующих на энтеровирусы, на данный момент нет, поэтому основная терапия заключается в поддержке и укреплении иммунной системы, повышении ее защитных функций. Для этого при необходимости применяют иммуноглобулины, иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона.

Для устранения и облегчения симптомов энтеровирусной инфекции у детей могут использоваться следующие лекарственные средства:

жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена при высокой температуре;
средства для регидратации и снятия интоксикации (водно-солевые растворы регидрон, хумана электролит, гидровит и другие, глюкоза, смекта, энтеросгель);
антигистаминные препараты;
противорвотные средства;
обезболивающие препараты;
полоскания и спреи для горла;
препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, лактовит, бифиформ).

При высокой температуре показан постельный режим. Важным элементом лечения энтеровирусной инфекции у детей в течение всего периода болезни является обильное питье (негазированная минеральная вода, компоты, морсы, чай), частая влажная уборка и регулярное проветривание комнаты, где находится ребенок, на что особо обращает внимание педиатр Е. О. Комаровский. Питание должно быть по желанию ребенка и состоять из легких для усвоения продуктов (каши на воде, вареное нежирное мясо, овощи, супы без наваристого бульона, кефир, галетное печенье).

В период лечения и до полного выздоровления больной ребенок должен быть изолирован от здоровых детей. Во избежание массового распространения инфекции ему запрещается посещать детский сад, школу или другие детские коллективы.

Энтеровирусная инфекция в большинстве случаев имеет благоприятный для ребенка прогноз и заканчивается полным выздоровлением. Наибольшую опасность она представляет для новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

Серьезные осложнения в виде отека мозга, эпилепсии, психических расстройств, повышения внутричерепного давления возможны при энтеровирусном энцефалите, энцефаломиокардите новорожденных, менингите. При тяжелом течении заболевания существует вероятность генерализации инфекции, развития пневмонии, острой дыхательной недостаточности, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика энтеровирусной инфекции состоит в следующих мерах:

строгое соблюдение правил личной гигиены;
употребление только кипяченой или бутилированной воды;
общее укрепление иммунной системы;
тщательное мытье сырых фруктов и овощей перед употреблением;
частое проветривание и влажная уборка в помещении;
избегание посещений мест массового скопления людей при вспышке эпидемии;
запрет на купание в открытых водоемах, не имеющих специального разрешения.

Учитывая многочисленность серотипов энтеровирусов, эффективная профилактика инфицирования ими детей путем вакцинации на данный момент не разработана.

источник