Энтериты и их производители

НАБОР ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИГЕНА ПАРВОВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА СОБАК, ПАНЛЕЙКОПЕНИИ КОШЕК И ВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА НОРОК (ПАРВО-ТЕСТ)

Название (рус.) НАБОР ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИГЕНА ПАРВОВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА СОБАК, ПАНЛЕЙКОПЕНИИ КОШЕК И ВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА НОРОК (ПАРВО-ТЕСТ) Состав и форма выпуска Включает в себя следующие компоненты: иммунострип, упакован в индивидуальный герметичный пакет, предназначен для проведения одного анализа — 5 шт.; буфер для обработки образцов фекалий, 0,5 мл — 5 пробирок; палочка с тампоном для сбора фекалий или взятия ректального мазка — 5 шт., пипетка пластиковая для внесения исследуемых проб — 5 шт. Иммунострип вынимают из герметичной упаковки непосредственно перед использованием. Фармакологические свойства Основан на использовании хроматографических мембран (иммунострипов) в качестве твердого носителя с нанесенными на них в различных зонах моноклональными антителами к различным эпитопам белков VP1 и VP2 парвовируса, одни из которых, меченые коллоидным золотом, являются конъюгатом, другие, вторичные, предназначены для фиксации иммунного комплекса. После внесения пробы в зону S иммунострипа, иммобилизованный конъюгат связывается с антигеном, присутствующим в исследуемом материале, формируя при этом комплекс антиген-антитело. Полученный иммунный комплекс мигрирует по капиллярам мембраны, и после взаимодействия с вторичными антителами фиксируется в зоне T иммунострипа с появлением горизонтальной окрашенной полосы. Несвязавшийся с антигеном конъюгат мигрирует дальше по мембране и взаимодействует с положительным контролем, иммобилизировнным на иммунострипе, в зоне C. Появление горизонтальной окрашенной полосы в этой зоне свидетельствует об активности и специфичности всех компонентов системы. Показания Для экспресс-диагностики парвовирусной инфекции плотоядных путем выявления антигена парвовирусного энерита собак, панлейкопении кошек и вирусного энтерита норок в фекалиях инфицированных животных иммунохроматографическим методом. Дозы и способ применения Для проведения анализа не требуется дополнительных реактивов, оборудования и специальных условий. Все компоненты набора готовы к употреблению. Перед употреблением все компоненты набора выдерживают при комнатной температуре в течение 1 часа.
Приготовление пробы и постановка реакции (рисунок 1):
Для приготовления исследуемой пробы из набора достают палочку с тампоном и берут небольшое количество фекалий или делают ректальный мазок. Для каждой испытуемой пробы используют новую палочку. Палочку с пробой вносят в пробирку с буфером, вращают и тщательно перемешивают до максимального растворения пробы (а). Выдерживают пробирку некоторое время для осаждения нерастворенных элементов пробы (b). Открывают пакет, достают из него иммунострип и помещают на плоскую поверхность. Пипеткой набирают супернатант в пробирке и наносят 4 капли в зону S. Пипетка должна находится в вертикальном положении на небольшом расстоянии от зоны; капли должны падать свободно (c). Учет реакции проводят визуально 5 — 20 минут после внесения пробы. Результатом реакции является наличие или отсутствие горизонтальных окрашенных полос в контрольной (C) и тест (T)- зонах. Окрашенные полосы могут иметь различную интенсивность. Результат реакции считается достоверным и может быть интерпретирован только при наличии окрашенной полосы в зоне C.
Интерпретация результата (рисунок 2):

(А) Положительный: две видимые полосы, одна в зоне C и одна в зоне T => испытуемая проба содержит парвовирусный антиген. Животное инфицировано парвовирусом. (B) Отрицательный: только одна видимая полоса в зоне C => испытуемая проба не содержит парвовирусный антиген. Животное не инфицировано. (C) Недействительный: нет видимой полосы в зоне C, результаты теста считаются недостоверными и реакцию повторяют на другом иммунострипе. Следует помнить, что метод является высокочувствительным, поэтому ошибки, связанные с внесением проб, могут быть причиной получения недостоверных результатов. Особые указания Работа с компонентами набора не требует специальных мер предосторожности. При попадании буфера или пробы на кожу и слизистую оболочки рекомендуется промывать пораженное место большим количеством водопроводной воды. Использованные иммунострипы обеззараживают раствором хлорамина или другими сильными окислителями. Условия хранения В сухом, темном месте при температуре от 4 до 8 °C. Срок годности — 12 месяцев. Не допускается замораживание компонентов. Производитель НАРВАК НПО ЗАО, Россия

Адрес: 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 16.
Тел./факс: (495) 916-10-67, 916-17-05, 916-11-59,
190-75-61, 190-28-72, 190-30-54, 787-69-32, 787-69-33

Продавец Место Вашей рекламы

По вопросам размещения информации

о ветеринарных препаратах и кормовых добавках

источник

Энтерит — воспаление слизистой оболочки (катар) тонких кишок. Однако изолированное поражение тонких кишок встречается чрезвычайно редко. Чаще всего воспалительный процесс захватывает также желудок и толстые кишки, тогда говорят о гастроэнтероколите. Энтериты и энтероколиты по своему течению делятся на острые и хронические.
Острый энтерит и энтероколит в большинстве случаев встречаются в летне-осенние месяцы и вызываются перееданием углеводистой пищи — фруктов, фасоли, гороха и т. д. В развитии этих заболеваний большую роль играют пищевые отравления, в основном при употреблении недоброкачественной, чаще всего мясной пищи.

Возбудителями являются микробы, которые попадают в’ пищевые продукты при загрязнении последних инфицированной водой или насекомыми.
Возникают они в результате острых инфекционных заболеваний, локализующихся преимущественно в кишечнике (брюшной тиф, паратифы и др.), в части случаев имея токсическое происхождение, поскольку развитие их связывается с постоянным воздействием на организм некоторых промышленных ядов — мышьяка, ртути, а также лекарственных веществ — йода, салицилатов. Наблюдались случаи возникновения болезни после перегревания, ожогов, переохлаждения, при повышенной чувствительности к некоторым пищевым веществам — к землянике, малине, ракам, иногда к помидорам, дыне и так далее.
Особенно подвержены этому заболеванию лица с недостаточностью или отсутствием сокоотделения в желудке, поражением функции поджелудочной железы, люди с ослабленной и неустойчивой нервной системой.

Признаки острого энтерита и энтероколита зависят: от вызывающей их причины и особенностей организма больного. В легких случаях состояние больного мало меняется. Тяжелые формы сопровождаются поносом от 5 до 15 раз в сутки, болями в животе, потерей аппетита, тошнотой, иногда повторной рвотой, вначале остатками пищи, затем слизью с примесью желчи. Боли носят приступообразный характер, локализуются вокруг пупка, усиливаются перед опорожнением кишечника.

Характер поноса зависит от преимущественного поражения той или иной части кишечника: если преобладают явления энтерита — испражнения обильные, сначала кашицеобразные, затем водянистые, пенистые, 4—7 раз в сутки; при преимущественном поражении толстых кишок понос учащается до 10—15 раз в сутки, сопровождаясь сильными схваткообразными болями. В испражнениях много слизи, иногда и кровь, характерны ложные мучительные позывы к испражнению (тенезмы).
При правильном лечении как острый энтерит, так и энтероколит проходят за 3—5 дней, но иногда затягиваются до
2—3 недель. Повторное заболевание может привести к истощению организма и к явлениям витаминной недостаточности.
Иногда, в довольно редких случаях, отмечают осложнения (воспаление желчных путей с желтухой, воспаление почечных лоханок и мочевого пузыря и др.) и переход в хроническую форму.

Хронический энтерит и энтероколит обычно развиваются одновременно с гастритом, чаще всего как следствие острой формы заболевания. И здесь причиной служит раздражающее действие пищи, химических веществ, болезнетворных микробов. Предрасполагающими факторами служат также понижение или отсутствие сокоотделения, нарушение функции поджелудочной железы, удаление части желудка (резекция) ш т. п. Болезнь может быть и следствием индивидуальной непереносимости некоторых продуктов питания; большую роль играет также грубая, несвежая, холодная и жирная пища.
Признаки хронического энтерита и энтероколита мало чем отличаются от острых форм. Больные жалуются на неприятные ощущения в животе, тяжесть после приема пищи, урчание, переливание, водянистые испражнения от 3 до 4 раз в сутки, чередующиеся с запорами. Иногда понос наступает рано утром (понос-будильник) и вскоре после приема пищи. Больные легко возбудимы, иногда настроение становится подавленным, Заболевание протекает с периодическим ухудшением и улучшением состояния. При длительности процесса наступает резкий упадок питания организма, малокровие. Больные худеют, теряют в весе, у них понижена работоспособность.

Профилактика
Основное внимание должно быть уделено предупреждению развитая острого и хронического энтерита и энтероколита.
Меры предупреждения вытекают из причин развития болезни. В первую очередь — свежая доброкачественная пища, предохранение продуктов от мух и других загрязнений, тщательная обработка продуктов (мытье, варка, жарение и пр.). Необходимо также соблюдение пищевого режима, обязательное кипячение воды из сомнительного источника или молока от неизвестной коровы.
Для предупреждения обострения процесса необходимо избегать инфекций — ангин, гриппа и др.; производить оздоровление -носоглотки, лечить тонзиллиты, гаймориты, воспаление среднего уха и т- п.

Все лица, страдающие заболеваниями желудка (гастрит, удаление части желудка и др.), поджелудочной железы — нередких -причин развития хронического гастрита, должны систематически лечиться. Это может предупредить и развитие хронического энтерита и энтероколита.
Наконец, надо твердо помнить, что в большинстве случаев хронический энтерит развивается из острого, лечение которого не представляет больших трудностей, если оно проводится правильно и своевременно, со строгим соблюдением всех врачебных назначений.

Лечение
Лечение острого энтерита и энтероколита проводится амбулаторно или в стационаре. Если заболевание вызвано употреблением недоброкачественной пищи, после промывания желудка назначают солевые слабительные, сульфаниламидные препараты, антибиотики, на живот кладутся грелки, компрессы. Для успокоения болей применяют болеутоляющие препараты (белладонна, папаверин). Обязателен постельный режим в первые два дня.

Первые день-два рекомендуется также голодная диета — горячее питье (чай без сахара), белые сухари, протертые сырые антоновские яблоки. Потом рисовый отвар, слизистые супы, мясные бульоны, кисели, желе, хорошо протертые каши, приготовленные на воде.
При хронической форме заболеваний особое внимание следует уделить пищевому режиму с исключением всякой раздражающей пищи, соблюдением точно установленных часов завтрака, обеда и ужина, обильным введением витаминов, назначением яблочных дней. Пища должна быть вываренная, протертая, приготовленная на пару, хлеб белый, черствый, не сдобное печенье, супы на мясном бульоне, на рыбном отваре, на овощных отварах с крупой, лапшой, картофелем. Рекомендуется употребление тушеной говядины, телятины, кур, ветчины, нежирной отварной рыбы, компотов, киселей, желе, мусса из ягод и фруктов. Запрещается молоко, колбаса, консервы сырые овощи, фрукты, капуста, орехи, репа, грибы, винные ягоды, соусы, жирные сорта мяса, рыбы, сдобные пироги, пирожные.

На сайте есть:

Эта запись защищена паролем. Введите пароль, чтобы посмотреть комментарии.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Регистрационный номер: П N011277

Описание: Гладкие, блестящие, непрозрачные, белого цвета желатиновые капсулы № «0», содержащие светло коричневый порошок с характерным дрожжевым запахом.

Лекарственная форма: Капсулы.

Состав.
1 капсула содержит:
Действующее вещество:
Лиофилизированные Saccharomyces boulardii 250 мг.
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, титана диоксид.

Фармакотерапевтическая группа: противодиарейное средство.

Saccharomyces boulardii оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomоnas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а также Entamoeba histolitica и Lambliae. Saccharomyces boulardii обладает антитоксинным действием в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов, повышает ферментативную функцию кишечника. Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.

После приёма препарата Saccharomyces boulardii проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде без колонизации. Препарат полностью выводится из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.

Лечение и профилактика диареи любой этиологии.

1. Повышенная чувствительность к одному из компонентов;
2. Наличие центрального венозного катетера, так как описаны редкие случаи возникновения фунгимии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях.

Детям с 1 года до 3 лет – 1 капсула два раза в день в течение 5 дней.

Детям от 3 лет и взрослым – 1-2 капсулы два раза в день в течение 7-10 дней. Энтерол® следует принимать за 1 час до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Не следует запивать горячими и алкогольными напитками. Для малолетних детей, а также в случаях затруднённого глотания, капсулу можно раскрыть и давать ее содержимое с холодной или чуть теплой жидкостью. Прием препарата для лечения острой диареи в обязательном порядке должен сопровождаться регидратацией.

В редких случаях возможно проявление индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Применение Энтерола® в период беременности или лактации оправдано в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Если по прошествии двух суток применения Энтерола® для лечения острой диареи не наступает улучшения, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствуют о недостаточной регидратации.

По 10, 20, 30 или 50 капсул во флакон из прозрачного стекла с полиэтиленовой крышкой и защитной пленкой. По 1 флакону с инструкцией по применению в картонную коробку.

По 5 капсул в блистер из ПА/алюминий/ПВХ и алюминиевой фольги. По 2, 4 или 6 блистеров с инструкцией по применению в картонную коробку.

По 6 капсул в блистер из ПА/алюминий/ПВХ и алюминиевой фольги. По 5 блистеров с инструкцией по применению в картонную коробку.

При температуре 15-25 o С, в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Biocodex,
7, avenue Gallieni,
94250 Gentilly, France

Биокодекс,
7, авеню Галльени,
94250 Жантийи, Франция

Биокодекс,
7, авеню Галльени,
94250 Жантийи, Франция.

Biocodex,
7, avenue Gallieni,
94250 Gentilly, France

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России:
ООО «БИОКОДЕКС»
107045 г. Москва, Последний пер.,
д. 11, стр. 1
Тел.: +7(495)783-26-80
Факс: +7(495)783-26-81
E-mail: phv@biocodex-corp.ru
Адрес в сети Internet: www.biocodex.ru

Регистрационный номер: ЛП-002433

Торговое название: Энтерол®

Лекарственная форма: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Состав:
В 1 пакетике содержится:
Активный компонент: Saccharomyces boulardii лиофилизат 250 мг;
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат 32,5 мг, фруктоза 471,9 мг, кремния диоксид коллоидный 6,25 мг, ароматизатор тутти-фрутти 4,35 мг.

Описание:
Светло-коричневый порошок с фруктовым ароматом

Фармакотерапевтическая группа:
Противодиарейное средство

Препарат Saccharomyces boulardii является пробиотиком, согласно определению ВОЗ, это живые микроорганизмы, применённые в адекватных количествах, оказывающие оздоровительный эффект на организм человека. Saccharomyces boulardii оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а так же Entamoeba histolytica и Lambliae. Saccharomyces boulardii обладает антитоксинным действием в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов, повышает ферментативную функцию кишечника. Компонент клеточной стенки Saccharomyces boulardii маннитол является субстратом для патогенных штаммов Escherichia coli и Salmonella typhimurium, что обусловливает их адгезию (прикрепление) к поверхности Saccharomyces boulardii и последующее выведение из организма. Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.

Saccharomyces boulardii не является эубиотиком, т.е. не входит в состав микрофлоры здорового организма человека, соответственно, после приема препарата Saccharomyces boulardii проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде без колонизации и полностью выводится из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.

Лечение и профилактика диареи различной этиологии у взрослых и детей от 1 года, в т.ч. при дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника, энтероколите, антибиотико-ассоциированной диарее, диарее путешественников, диарее, вызванной Clostridium difficile.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Наличие центрального венозного катетера, так как описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях.

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Данные о безопасности применения препарата у беременных и в период грудного вскармливания отсутствуют. Применение препарата возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Внутрь по 1 или 2 пакетика 1 или 2 раза в день за 1 час до еды. Содержимое пакетика можно размешать с водой или другим напитком, а также добавить в пищу или в бутылочку с детским питанием.

Детям от 1 года до 3 лет – по 1 пакетику два раза в день.

Детям от 3 лет и взрослым – по 1-2 пакетика два раза в день.

Для лечения острой диареи вирусной, бактериальной или протозойной этиологии курс лечения составляет 5-10 дней.

Для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи курс лечения по дням соответствует курсу применения антибиотика.

Для профилактики рецидивов инфекции, вызванных Clostridium difficile, в сочетании с метронидазолом или ванкомицином курс лечения составляет 1 месяц.

Для профилактики диареи путешественников курс лечения по дням соответствует продолжительности путешествия.

Для лечения синдрома раздражённого кишечника применение препарата следует продолжать до исчезновения симптомов.

Прием препарата для лечения острой диареи в обязательном порядке должен сопровождаться регидратацией (обильным питьём).

В редких случаях возможно проявление индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Если Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Данных о передозировке препарата в настоящее время не получено.

Энтерол не принимают совместно с противогрибковыми препаратами.
Совместим с антибиотиками.

Необходимо применять препарат с осторожностью у лиц с иммунодефицитами.

Не следует запивать горячими и алкогольными напитками. Не следует нагревать размешанный в воде или другом напитке препарат в СВЧ-печи (микроволновой печи). Воду или напиток, в случае необходимости, подогревают в СВЧ-печи, а затем добавляют препарат в теплую воду.

Если через двое суток применения препарата Энтерол® для лечения острой диареи не наступает улучшения, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствует о недостаточном потреблении жидкости (регидратации).

Непригоден для применения препарат, целостность упаковки которого нарушена, препарат без маркировки, препарат с измененными физическими свойствами.

Не отмечено неблагоприятного влияния применения препарата Энтерол® на способность к управлению автомобилем и сложными механизмами.

Порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь 250 мг: по 765 мг порошка помещают в бумажно-полиэтилено-алюминиевый пакетик. По 10 или 20 пакетиков вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную. По 6 пакетиков помещают в пачку картонную без верхней грани и по 5 таких пачек помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

При температуре от 15 до 25 o С.
Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Biocodex, 7, avenue Gallieni, 94250 Gentilly, France
Биокодекс, 7, авеню Галльени, 94250 Жантийи, Франция

1, avenue Blaise Pascal, 60000 Beauvais, France
1, авеню Блез Паскаль, 60000 Бове, Франция

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России:
ООО «БИОКОДЕКС»,
107045, г. Москва, Последний пер.,
д. 11, стр. 1
Тел.: +7(495)783-26-80
Факс: +7(495)783-26-81
E-mail: phv@biocodex-corp.ru
Адрес в сети Internet: www.biocodex.ru

Автор: Сорокачук К.Г. Координатор проекта по контенту.

источник

Энтеросан – препарат группы ферментов и антиферментов.

Энтеросан представляет собой лекарственное средство растительного происхождения, обладающее высокой эффективностью при борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Многочисленные отзывы об Энтеросане отмечают способность препарата оказывать холелитическое, детоксицирующее, адсорбирующее, обволакивающее действие. Кроме того, растительные компоненты состава препарата оказывают целый комплекс терапевтических воздействий на ЖКТ:

• восстанавливают внутриполостной окислительно-восстановительный потенциал кишечника;
• усиливают защитные свойства эпителия толстой кишки;
• повышают стойкость к повреждающим агентам;
• восстанавливают микробиоценоз толстой кишки благодаря увеличению энтерококка и бифидофлоры;
• уменьшают диспепсические явления и диарею;
• нормализуют процессы всасывания липидов в кишечнике;
• способствуют устранению токсинов, солей тяжелых металлов, вредных микроорганизмов, радионуклидов в кишечнике.

Желчегонное действие Энтеросана обусловлено способностью препарата увеличивать количество секретируемой желчи, а также способностью растворять некальцифицированные холестериновые камни путем уменьшения образования холестерина.

Гепатопротекторное действие достигается благодаря облегчению Энтеросаном оттока желчи, вследствие чего снижается нагрузка на паренхиму печени, облегчается кровоток и уменьшаются воспалительные явления.

Кроме того, согласно инструкции к Энтеросану, лекарство содержит собственные протеолитические ферменты и способно стимулировать экскреторную функцию поджелудочной железы, что обуславливает его ферментативное действие.

Наконец, отмечается способность Энтеросана уменьшать процессы брожения и гниения в кишечнике (оказывать бактериостатическое действие на ряд микроорганизмов).

Единственной формой выпуска Энтеросана являются капсулы. Цвет капсул – желтый, внутри содержится порошок цвета близкого к бежевому, обладающий специфическим запахом. В пластиковом контейнере, в зависимости от выпуска, может находиться 10, 20 или 30 капсул. Контейнер упакован в коробку.

По инструкции к Энтеросану препарат применяется при заболеваниях, связанных с хронической патологией желудка и кишечника, которые сопровождаются различными нарушениями процесса пищеварения. К таковым относятся, в первую очередь:

• гастрит в острой и хронической форме;
• колит;
• энтерит;
• панкреатит в хронической форме, сопровождающийся нарушениями процессов пищеварения;
• дисбактериоз;
• целиакия;
• синдром раздраженного кишечника;
• атопическая бронхиальная астма;
• синдром короткой кишки;
• аллергический дерматоз;
• желчнокаменная болезнь в стадии образования мелких холестериновых камней или в стадии сладжа;
• постхолецистэктомический синдром;
• неспецифический язвенный колит;
• дивертикулярная болезнь;
• диарея инфекционного характера.

Согласно отзывам об Энтеросане, препарат не следует принимать пациентам с диагностированной или предполагаемой гиперчувствительностью к компонентам состава.

Лекарство рекомендуется принимать за 15-20 минут до непосредственного приема пищи.

При остром течении заболевания назначают по 2 капсулы Энтеросана (0,6 г) трижды в сутки. Длительность приема – не менее 10 дней.

При лечении заболевания в хронической форме следует принимать по 1 капсуле трижды в сутки на протяжении 20 дней.

Также допускается прием Энтеросана в качестве профилактического средства. В этом случае рекомендуется принимать по 1 капсуле дважды в сутки в течение одного месяца. При возникновении необходимости курс лечения повторяют.

Как правило, Энтеросан и аналоги препарата переносятся хорошо. Отмечается возможность возникновения запора в редких случаях. Рекомендуется увеличить прием жидкости.

Также не исключается вероятность возникновения аллергии.

К лекарственным средствам, чей образ действия и состав близки к Энтеросану, относятся следующие:

• Абомин;
• Мезим форте;
• Нормоэнзим;
• Биозим;
• Вестал;
• Биофесталь;
• Панкреатин;
• Пепсин и др.

Препарат Энтеросан способен храниться до двух лет в подходящих условиях: при температуре, не превышающей 20°C, в сухом месте, защищенном от доступа света.

источник

Острый энтерит является часто встречающимся заболеванием. В происхождении важное место принадлежит действию разного рода раздражителей, поступающих как извне (например, с пищей), так и выделяемых кишечной стенкой.

• инфекционного и вирусного происхождения (с клинической картиной тяжелого энтерита протекают холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, иногда грипп и т.д.);
• алиментарные (обусловленные перееданием с приемом большого количества острой либо слишком грубой пищи, раздражающих слизистую оболочку приправ, крепких алкогольных напитков);
• токсические (при отравлениях соединениями мышьяка, сулемой и другими ядами; отравлениях грибами — бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами, другими ядовитыми веществами небактериальной природы, которые могут содержаться в пищевых продуктах — косточковых плодах, некоторых рыбных продуктах — печень налима, щуки, икра скумбрии и т.д.);
• аллергические (при идиосинкразии к некоторым пищевым продуктам — землянике, яйцам, крабам и т. д. или при аллергической реакции на медикаменты — препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т.п.).

Заболевание может начинаться с местных симптомов — тошноты, рвоты, диареи, выраженного урчания в животе, иногда спастических болей. Затем к ним присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, температура может достигать 38-39°С и выше, явления общей интоксикации.
При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области, иногда сильное урчание при пальпации слепой кишки.

Тяжелые формы могут осложняться кишечными кровотечениями, некрозом и перфорацией тонкой кишки. При токсических и аллергических энтеритах могут иметь место сопутствующие поражения других органов — сердца, печени, почек и т.д.

В происхождении хронического энтерита значительное место принадлежит неполноценному питанию, особенно при недостатке белка, витаминов, а также раздражающему действию пищи.
Для хронического энтерита характерны поносы, наступающие вскоре после приема пищи, не резкие боли, локализующиеся вокруг пупка, урчание и переливание в кишечнике. Стул частый (до 10 раз в сутки), водянистый, желтоватый. Со временем развивается анемия. В далеко зашедших случаях, в связи с потерей кальция появляется остеопороз. Снижается упругость кожных покровов. Как правило, в течении хронического энтерита удается выделить периоды ремиссии (выздровления), чередующиеся с рецидивами (обострениями). Прогноз заболевания обычно благоприятный. Только в далеко зашедших случаях, сопровождающихся развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, захватившей весь тонкий кишечник.

Диагностика энтеритов основывается на истории болезни, методах физикального обследования, лабораторных исследованиях, а также на функциональных исследованиях тонкого кишечника, в которых немаловажную роль играет электрогастроэнтерография, исследующая моторику кишечника.

Профилактика энтеритов включает устранение разнообразных факторов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, борьбу с инфекциями, урегулирование режима отдыха и питания.

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Лечение хронического энтерита предполагает соблюдение заболевшим постельного режима, употребление обогащенного белком, витаминами и солями питания. В диете должны присутствовать сырая печень, свежий творог, нежирное мясо. Питание надо дополнять назначением витаминов. Медикаментозная терапия назначается врачом, включает в себя препараты для устранения дисбактериоза, расстройства стула и нарушений обмена веществ.

Врачи относят энтериты к рубрике K55.1 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся энтеритов

источник

Экспериментально-клиническое изучение специфической активности Ветома 1.1 при лечении чумы и парвовирусного энтерита собак

Опубликовано: 19 ноября 2008

Авторы: Г. А. Ноздрин, профессор, заведующий кафедрой фармакологии и общей патологии НГАУ, Ю. Д. Шммид, доцент кафедры фармакологии и общей патологии НГАУ, главный ветеринарный врач клиники, Е. А. Новокрещенова, ветеринарный врач клиники, Е. Пикалова, студентка 4-го курса факультета ветеринарной медицины НГАУ.

Инфекционные заболевания домашних животных имеют широкое распространение и высокую летальность. Среди инфекционных болезней все более широкое распространение имеют заболевания вирусной этиологии. К основным вирусным болезням домашних животных относится чума и парвовирусный энтерит [1, 2, 3].

Возбудителем чумы плотоядных является РНК-содержащий парамикровирус. Во внешней среде в выделениях больных животных (кал, слизь сохраняется 7 – 11 дней, в крови при 4 ºС — до 14 дней. В органах павших от чумы собак при температуре –20 ºС вирус выживает до 6 мес., в крови — до 3 мес., в слизи носовой полости до 1 – 2 мес. В лиофилизированном состоянии вирус сохраняет жизнедеятельность более года. Нагревание быстро разрушает вирус (100 ºС убивает мгновенно). Неустойчив он к действию дезинфицирующих средств [3, 4].

Возбудителем парвовирусного энтерита собак является ДНК-содержащий вирус из семейства парвовирусов. В антигенном отношении родственен возбудителям вирусного энтерита норок и панлейкопении кошек. Вирус устойчив к нагреванию (при температуре 60 ºС сохраняет жизнеспособность в течение 1 часа), действию дезинфектантов и воздействию внешней среды (в фекалиях и замороженных органах павших животных сохраняется до года) [3, 4].

К чуме плотоядных наиболее восприимчивы молодые собаки в возрасте от 2 до 12 месяцев (70 % заболеваний). Старше года собаки более устойчивы и в возрасте от 1 года до 2-х лет заболевает всего 15 %, в более старшем возрасте — 10 % [5]. Антитела, содержащиеся в молозиве, создают пассивный иммунитет у щенков и на заболевание в возрасте от 1 до 2-х месяцев приходится всего 5 % [2]. Заболевание чумой чаще встречается в летне-осенний и реже в зимне-весенний период [3].

К парвовирусному энтериту восприимчивы собаки в любом возрасте, но более чувствительны и чаще заболевают щенки в возрасте от 2 – 7 недель до 1 года [2, 6, 7]. Животные заболевают в основном в весенне-летний период (март-май) и осенне-зимний (сентябрь-ноябрь) [3]. Переболевшие животные повторно не болеют вследствие выработки естественного стерильного иммунитета [2, 7].

Основными источниками инфекции при чуме плотоядных и парвовирусном энтерите являются больные, недавно переболевшие вирусоносители и животные в инкубационный период болезни. Заражаются животные при непосредственном контакте с больными собаками и вирусоносителями. Вирус может механически переноситься с обувью, одеждой обслуживающего персонала, через предметы ухода. Могут способствовать распространению вируса мухи и крысы [2, 5, 7]. Вирусоносительство у собак, переболевших чумой, продолжается до 3 – 4 месяцев [1]. При парвовирусном энтерите даже после прекращения выделения вируса из организма собак они на протяжении 4-х месяцев могут оставаться носителями инфекции, так как вирус сохраняется в шерсти [6].

В силу того, что вирусы, вызывающие эти заболевания, довольно широко распространены в природе, а также ввиду сложности и несвоевременности диагностирования этих заболеваний идет постоянное инфицирование животных. На диагностику заболеваний в начальный период приходится ничтожно малый процент и объясняется это прежде всего поздним обращением владельцев к врачам, недостаточной квалификацией врачей и отсутствием высокоэффективных экспресс-методов диагностики этих заболеваний [1].

Чума и парвовирусный энтерит протекают чаще всего в острой форме и при этом наблюдается высокая летальность. Объясняется это не только высокой вирулентностью возбудителя, но и возникновением сопутствующих секундарных инфекций [9]. Причем в последний период осложнения вирусных заболеваний секундарными инфекциями наблюдается довольно часто.

Более того в практике регистрируются смешанные формы вирусных заболеваний собак. Продолжает оставаться невысокой эффективность лечения этих заболеваний у животных, так как практически отсутствуют специфические противовирусные лекарственные препараты. В настоящее время предложены различные схемы лечения чумы и парвовирусного энтерита собак. Все они предусматривают проведение симптоматической терапии, повышение естественной резистентности организма и профилактику секундарных бактериальных инфекций [1, 8, 10]. В последний период довольно широко и достаточно эффективно при лечении этих заболеваний используются имунномодулирующие средства — интерферон и его индукторы [11, 12, 13, 14, 15, 16]. Однако эффективность лечения оставляет желать лучшего, ввиду отсутствия лекарственных средств губительно действующих на вирусы и предупреждающих развитие секундарных инфекций и повышающих иммунный статус организма животных.

Следовательно, разработка таких препаратов весьма актуальна и жизненно необходима для практической ветеринарной медицины.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования — определение терапевтической эффективности препарата Ветом 1.1 при кишечной форме чумы и парвовирусном энтерите собак и наличия побочных явлений при применении препарата.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для реализации поставленной цели и задач исследования из заболевших собак с диагнозом кишечная форма чумы плотоядных в начальной стадии были сформированы 1 контрольная и 4 опытных группы по 5 животных в каждой (табл. 1).

источник

ЭНТЕРИТ (enteritis; греческий enteron кишка + -itis) — воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки.

Разделять воспалительные процессы в кишечнике на энтериты и колиты (см.) предложил в 1896 году В. П. Образцов, он описал и их основные дифференциально-диагностические критерии. В первой трети 20 века получило распространение учение Шмидта и Нотнагеля (A. Schmidt, К. W. H. Nothnagel) о кишечной диспепсии, к которой относили патологические процессы в кишечнике преимущественно функционального характера, не сопровождающиеся изменением структуры кишечной стенки. Однако прижизненное изучение морфологических изменений слизистой оболочки кишки при различных патологических процессах, а также исследования в области физиологии позволили отказаться от этой точки зрения и рассматривать энтерит с позиций единства структурных и функциональных нарушений. В большинстве случаев при хроническом течении энтерита в патологический процесс вовлекается и толстая кишка; это послужило основанием для выделения рядом отечественных ученых самостоятельной нозологической формы — хронического энтероколита. Однако многие гастроэнтерологи возражают против такого объединения, полагая, что сохранение терминов «энтерит» и «колит», подчеркивающих преимущественную локализацию процесса, позволяет дифференцированно подойти к лечению. В зависимости от длительности различают острый и хронический энтерит.

Изолированный острый энтерит наблюдается сравнительно редко; в клинической практике обычно встречается гастроэнтерит, (см.) или энтероколит.

Острый энтерит чаще имеет инфекционную природу. Он возникает при таких заболеваниях, как брюшной тиф (см.), дизентерия (см.), иерсиниоз (см.), сальмонеллез (см.), холера (см.); вызывать острый энтерит могут также стафилококк, кишечная палочка (энтеропатогенная, в том числе энтеротоксигенная) и другие бактерии (см. Токсикоинфекции пищевые). Вирусный энтерит встречается реже бактериального. Наиболее частой его причиной являются ротавирусы (см.), меньшая роль в возникновении заболевания принадлежит кишечным вирусам (см.), аденовирусам (см.), коронавирусам (ом.) и др. Энтерит возникает также при кандидозе (см.) и других грибковых поражениях кишечника. Основными патогенетическими факторами инфекционного острого энтерита являются усиление интестинальной секреции и повышение проницаемости кишечной стенки, обусловленные повреждающим воздействием инфекционного агента и его токсинов на слизистую оболочку тонкой кишки и изменениями, происходящими в клеточных мембранах (см. Поносы).

Острый энтерит может иметь аллергическую природу, а также возникать в результате отравления грибами, солями тяжелых металлов, лекарственными Средствами (см. Отравления).

Острый энтерит бывает диффузным и в этом случае поражает всю тонкую кишку, либо процесс локализуется в определенном ее отделе. Воспаление может быть катаральным, фибринозным, гнойным, некротическим и некротически-язвенным. Катаральный энтерит характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки и под-слизистой основы, гиперплазией бокаловидных клеток, иногда дистрофическими изменениями энтероцитов на вершинах ворсинок. Подобная картина наблюдается, например, при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза.

Фибринозный энтерит часто сочетается с фибринозным колитом (см.). Слизистая оболочка тонкой и толстой кишки некротизирована, пропитана фибринозным экссудатом, образующим серовато-желтую неотделяющуюся пленку (так называемый псевдомембранозный энтероколит). Собственная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа отечны, обильно инфильтрированы лейкоцитами и лимфоидными клетками.

При гнойном энтерите происходит диффузное пропитывание стенки тонкой кишки гноем (флегмона) или формирование мелких абсцессов на месте лимфоидных фолликулов. Такой апостематозный энтерит встречается при иерсиниозе, для которого характерно поражение преимущественно терминального отдела подвздошной кишки. При этом в слизистой оболочке выявляются скопления нейтрофильных гранущитов, окруженные эпителиоидными клетками, гистиоцитами и лимфоцитами.

Для некротического энтерита свойственны деструктивные изменения слизистой оболочки, при некротически-язвенном энтерите образуются также эрозии и язвы. При некротическом энтерите, возбудителем которого является Clostridium perfringens, в начальных отделах тощей кишки формируются темно-красные участки геморрагического некроза, стенка кишки становится резко отечной, в результате чего суживается ее просвет, отмечается некроз стенок и тромбоз артериол. Сходные морфологические изменения выявлены при язвенно-некротическом энтероколите новорожденных, вызванном кишечной палочкой, при к-ром поражаются подвздошная, слепая и восходящая ободочная кишка. Наряду с кровоизлияниями и изъязвлениями отмечается воспалительная инфильтрация всех слоев стенки кишки. При некротическом энтерите, вызванном стафилококком, в стенке тонкой кишки наблюдаются многочисленные поверхностные изъязвления; микроскопически выявляется картина острого воспаления слизистой оболочки, ее резкое полнокровие, обширные некротические изменения; при окраске препаратов по Граму (см. Грама метод) на поверхности слизистой оболочки обнаруживают множество стафилококков.

Заболевание начинается остро. У больных появляются понос, тошнота, повторная рвота, боли в верхней половине живота, головная боль, резкая слабость, может повышаться температура тела. Больные бледны, глаза запавшие; язык сухой, обложен белым налетом; живот вздут. В первые 2—3 дня стул до 10—15 раз в сутки, кал обильный (полифекалия), водянистый; аппетит отсутствует. При вовлечении в процесс толстой кишки (энтероколит) позывы на дефекацию учащаются. В тяжелых случаях вследствие обезвоживания организма (см.) и потери хлоридов (см. Гипохлоремия) появляются боли в мышцах и судороги в конечностях. У больных понижается АД, отмечается склонность к брадикардии. В тяжелых случаях в связи с развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови наблюдаются признаки геморрагического диатеза — кровоточивость, тромбозы (см. Геморрагические диатезы). Осложнением острого энтерита может быть острая сосудистая недостаточность (см. Коллапс).

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследования. При пальпации отмечается болезненность и урчание в области тонкой кишки. Отмечаются олигурия, протеинурия, микрогематурия, нередко лейкопения, эриароцитоз. В кале (см.) определяются большое количество слизи, непереваренной клетчатки, зерна крахмала, мышечные волокна. Большое значение имеют результаты бактериологического и вирусологического исследований кала, выявление антигенов возбудителей в моче, слюне, крови или нарастание титра антител к ним.

В тяжелых случаях необходимо исследование коагулограммы (см.). Дифференциальную диагностику проводят с острым аппендицитом (см.), реже с острой кишечной непроходимостью (см. Непроходимость кишечника), прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки (см. Язвенная болезнь), острым панкреатитом (см.).

Аппендицит у взрослых обычно протекает без поноса, у детей при аппендиците понос наблюдается чаще, однако кал не бывает обильным и водянистым; боли при аппендиците обычно локализуются в правой подвздошной области и в отличие от острого энтерита выявляются признаки раздражения брюшины. При острой кишечной непроходимости отмечаются схваткообразные боли в животе, стул отсутствует, живот не вздут, газы не отходят, исчезают кишечные шумы, появляются симптомы раздражения брюшины, при рентгенологическом исследовании кишечника определяются уровни жидкости. Для прободной язвы характерны сильная («кинжальная») боль в животе, выраженное напряжение передней брюшной стенки («доскообразный» живот), отсутствие стула, лейкоцитоз, наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании. При остром панкреатите боли интенсивные, обычно имеют опоясывающий характер, часто в связи с парезом кишечника наблюдается задержка стула, в моче и крови повышается уровень амилазы.

Больным назначают постельный режим, обильное питье, механически и химически щадящую диету со снижением обшей калорийности пищи, ограничением углеводов и жиров, из рациона исключают пресное молоко, продукты, содержащие клетчатку, пряности, соленья, копчености (диета № 4). Через несколько дней диету расширяют (диета № 4Б), однако все продукты отваривают или приготавливают на пару в протертом виде (см. Питание лечебное). При остром инфекционном энтерите (в отличие от колита) антибактериальная терапия не показана. При нерезко выраженных признаках обезвоживания больным дают пить небольшими глотками глюкозоэлектролитные растворы; при тяжелом течении заболевания солевые растворы вводят внутривенно. Применяют ферментные препараты. При выраженной интоксикации показаны кортикостероиды (парентерально, короткими курсами), гемодез, полиглюкин (см. Кровезамещающие жидкости), переливание плазмы (см. Плазма крови), при развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания вводят антикоагулянты.

Прогноз зависит от причины заболевания. Чаще острый энтерит через несколько дней заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев отмечается переход острого процесса в хронический.

Профилактика сводится к предупреждению и своевременному лечению кишечных инфекций.

Острый энтерит у детей протекает так же, как и у взрослых, лечебные и профилактические мероприятия проводятся по тем же принципам.

В отечественной медицине хронический энтерит выделяют в самостоятельную нозологическую форму, за рубежом к хроническому энтериту относят только болезнь Крона (см. Крона болезнь). Согласно классификации, предложенной в 1975 году А. В. Фролькисом, хронические энтериты разделяют в зависимости от этиологии, преимущественной локализации процесса, морфологических особенностей слизистой оболочки, тяжести клинических проявлений, характера функциональных нарушений.

Этиология и патогенез. Хронический инфекционный энтерит возникает после перенесенных острых кишечных инфекций — дизентерии, сальмонеллеза, инфекций, вызываемых некоторыми патогенными штаммами кишечной палочки (см.), энтеровирусами (см. Кишечные вирусы) и др. В период развития хронического процесса в кишечнике возбудитель обычно утрачивает свое патогенетическое значение и перестает высеваться из кала. При этом основную роль в развитии патологического процесса приобретают неспецифические факторы и особенно дисбактериоз (см.). Исключением являются иерсинии (энтероколитная, реже псевдотуберкулезная), которые продолжают высеваться из кала больного даже при хроническом течении процесса.

Причиной хронического паразитарного энтерита могут быть поражения кишечника при паразитарных заболеваниях — лямблиозе (см.), амебиазе (см.), балантидиазе (см.), стронгилоидозе (см.), гельминтозах (см.) и др.

Хронический энтерит может возникать вследствие отравления ртутью, цинком, при длительном употреблении алкоголя (токсический энтерит), а также в результате эндогенной интоксикации, например при уремии (см.).

Возникновение хронического энтерита может быть обусловлено также действием лекарственных средств (медикаментозный энтерит), главным образом антибактериальных препаратов, вызывающих развитие дисбактериоза. В этом случае поражение как тонкой, так и толстой кишки (псевдомембранозный энтероколит) связывают с воздействием на слизистую оболочку кишечника спороносной бактерии Clostridium difficile, устойчивой к антибиотикам.

Хронический энтерит развивается в результате сенсибилизации кишечника к тому или иному аллергену (аллергический энтерит). Чаще его появление связано с пищевой аллергией (см.), например у детей при непереносимости белка коровьего молока. К хроническим энтеритам аллергической этиологии относят и эозинофильный энтерит (гастроэнтерит), развивающийся при аллергической реакции на продукты питания и на некоторых кишечных паразитов (аскариды, лямблии и др.).

Хронический энтерит может быть обусловлен ионизирующим излучением (лучевой энтерит); он часто встречается у больных со злокачественными новообразованиями брюшной полости и органов малого таза после проведения им лучевой терапии.

Возникновение хронического энтерита может быть вызвано аномалиями развития кишечника (врожденный мегаколон), изменением его формы в результате патологического процесса (приобретенный мегаколон), а также спаечными процессами в брюшной полости (так называемый механический энтерит). Изменения структуры и функции кишечника зависят в данном случае от выраженности копростаза.

Хронический энтерит может развиться после резекции тонкой кишки в связи с адаптационными изменениями сохранившейся части тонкой кишки, что связано с увеличением числа абсорбирующих клеток и интенсификацией процессов всасывания в функционирующих участках слизистой оболочки. При резекции значительного участка тонкой кишки компенсации пищеварительной и всасывательной функций полностью не происходит, в связи с чем развивается синдром мальабсорбции (см. Мальабсорбции синдром). Резекция до 40% тонкой кишки при сохранении двенадцатиперстной кишки, дистальной части подвздошной кишки и илеоцекального клапана обычно сопровождается хорошей компенсацией, в то время как удаление дистальной части подвздошной кишки и илеоцекального клапана приводит к выраженной мальабсорбции. Те же процессы лежат в основе энтерита, развивающегося при наложении ею — ноилеального анастомоза, часто применяемого за рубежом для лечения ожирения.

Причиной хронического энтерита может стать также ишемия стенки тонкой кишки (ишемический энтерит), чаще всего возникающая на почве атеросклероза или в результате воспаления мезентериальных сосудов (см. Брыжейка).

Выделяют вторичный (симптоматический) хронический энтерит, который обычно возникает при заболеваниях других отделов пищеварительной системы (желудка, печени, поджелудочной железы), а также при патологии различных органов и систем (эндокринных заболеваниях, коллагенозах и др.). Большую роль в развитии патологического процесса в этом случае играют нарушения нервной и гуморальной регуляции деятельности кишечника, определенное значение имеют расстройства, обусловленные выпадением функций других звеньев процесса пищеварения (желудочное пищеварение, поступление в кишечник желчных кислот).

Возникновению воспалительного процесса в тонкой кишке способствуют гиповитаминоз, неполноценное питание; большое значение имеет кишечный дисбактериоз, приводящий к развитию структурных нарушений слизистой оболочки тонкой кишки. О наличии дисбактериоза при хроническом энтерите независимо от его этиологии свидетельствует изменение микробного состава кала: резкое уменьшение числа или исчезновение бифидобактерий, преобладание стафилококков, протея, грибков, появление вирулентных свойств у некоторых кишечных микробов — кишечной палочки, энтерококков. Определенная роль в развитии хронического процесса в тонкой кишке при энтерите любой этиологии принадлежит аллергии (см.). Доказательством этого является повышение у больных хроническим энтеритом титра антител к кишечным микробам, к некоторым пищевым продуктам, к тканям кишечника, положительные кожные пробы (см. Аллергические диагностические пробы), положительные провокационные пробы (см.) и др. В результате действия антител и сенсибилизированных лимфоцитов на слизистую оболочку тонкой кишки происходит повреждение и гибель эпителиальных клеток, вследствие чего нарушается ее функция. Иногда развитие заболевания связано с недостаточностью иммунной системы (дефицитом иммуноглобулинов класса А). В ряде случаев, например при генетически детерминированных энзимопатиях (см.), имеют значение генетические факторы — наследственно обусловленный дефицит кишечных ферментов, прежде всего дисахаридаз (лактазы и др.), приводящий к нарушениям пищеварения с последующим развитием структурных нарушений тонкой кишки.

У детей причины возникновения заболевания те же, что и у взрослых, однако чаще оно связано с перенесенной кишечной инфекцией. Более раннему развитию заболевания способствуют дефекты энзимных структур слизистой оболочки тонкой кишки, иммунные нарушения. К факторам риска относят поражение желудочно-кишечного тракта у родственников, гипотрофию и неустойчивый стул у ребенка в раннем возрасте, экссудативнокатаральный диатез.

Патологическая анатомия. В зависимости от преимущественной локализации процесса различают еюнит, илеит и наиболее часто встречающийся тотальный хронический энтерит. Патоморфологические изменения характеризуются признаками хронического воспаления, нарушениями регенерации и атрофией слизистой оболочки. При длительном течении процесса атрофия ворсинок (чаще гиперрегенераторная) обычно сочетается с гиперплазией крипт. Субтотальная или тотальная гиперрегенераторная атрофия слизистой оболочки при энтерите, как правило, свидетельствует о глютеновой болезни (см.). При микроскопическом исследовании ворсинки тонкой кишки утолщены, укорочены, иногда сращены между собой; крипты обычно удлинены. Реже, например, при лучевом энтерите, возникает гипорегенераторная атрофия, при которой происходит укорочение и ворсинок, и крипт. Клетки кишечного эпителия уплощены; их цитоплазма содержит много РНК; ядра имеют веретенообразную форму, смещены к поверхности клеток. При хроническом энтерите отмечается ускорение клеточной пролиферации с одновременной задержкой дифференциации эпителиальных клеток, о чем свидетельствуют наличие не полностью дифференцированных клеток, расположенных на поверхности ворсинок, а также увеличение в области крипт количества клеток, синтезирующих ДНК, и расширение генеративной зоны, выявляемые при авторадиографическом исследовании. При электронно-микроскопическом исследовании выявляют деформацию, укорочение, разрежение и неравномерные вздутия микроворсинок каемчатых эпителиоцитов — изменения, являющиеся морфологическим субстратом нарушений всасывания и мембранного пищеварения. Значительно возрастает инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки лимфоидными и плазматическими клетками (при эозинофильном энтерите — эозинофилами), большое число лимфоцитов находится между клетками кишечного эпителия. В цитоплазме лимфоцитов с помощью иммунофлюоресценции (см.) и других иммуноморфо логических методов выявляют иммуноглобулины A, M, G, значительное увеличение клеток, содержащих IgG (см. Иммуноглобулины).

Клиническая картина тотального хронического энтерита независимо от этиологии заболевания характеризуется симптомами, обусловленными нарушением функций кишечника (энтеральный синдром). Все клинические проявления хронического энтерита разделяют на местные и общие. Местными кишечными симптомами прежде всего являются расстройства стула. Обычно наблюдается понос. В отличие от хронического колита стул менее частый (как правило, до 4— 6 раз в сутки). Реже наблюдается запор (стул может быть и нормальным). Количество кала увеличено; испражнения жидкие или кашицеобразные, зеленовато-желтого цвета; в кале невооруженным глазом видны остатки непереваренной пищи, отмечается стеаторея (см.). Больных беспокоит урчание в животе, метеоризм (см.), особенно выраженные во второй половине дня — в период наибольшей активности пищеварительных процессов. Метеоризм нередко сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, сердцебиением, одышкой. Больные жалуются на чувство полноты и распирания в животе после еды, боли в животе (в области пупка, иногда по всему животу, при илеите — в правой подвздошной области), интенсивность которых нарастает на высоте пищеварения; при присоединении мезентериального лимфаденита боли становятся постоянными, усиливаются при физической нагрузке. Указанные кишечные расстройства в зависимости от преобладания бродильных или гнилостных процессов могут быть выражены в различной степени (см. Пищеварение, патология).

Общие симптомы определяются степенью нарушения кишечного всасывания (см. Мальабсорбции синдром), а также расстройством функций других отделов пищеварительной системы, вовлеченных в патологический процесс. У больных отмечается повышенная утомляемость, снижение работоспособности, похудание, снижение аппетита вплоть до его полной потери (в отдельных случаях аппетит повышен). Появляются трофические расстройства в виде сухости кожи, выпадения волос, ломкости ногтей. В тяжелых случаях наблюдается обезвоживание (см. Обезвоживание организма). Нарушается обмен веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, электролитов). В результате нарушения всасывания и потери белков плазмы крови через кишечную стенку развивается синдром экссудативной энтеропатии (гипопротеинемия, отеки, асцит, истощение вплоть до кахексии). Недостаток витаминов приводит к расстройствам нервной системы (судороги, парестезии и др.), поражению полости рта (атрофия сосочков языка, трещины, эрозии языка, глоссит, стоматит и др.), повышению проницаемости капилляров и усилению кровоточивости, к остеопорозу и переломам костей. При хроническом энтерите нередко возникают поражения кожи — дерматиты, гиперкератоз, экзема, нейродермит и др. Расстройства электролитного обмена проявляются сухостью слизистых оболочек, тахикардией, снижением кишечной моторики и др. Нарушение всасывания железа может стать причиной железодефицитной анемии (см.).

При хронических энтеритах возникают эндокринные расстройства, чаще наблюдается поражение гипофизарнонадпочечниковой системы, проявляющееся гипотонией, гиперпигментацией, снижением половой функции.

У больных хроническим энтеритом возможно нарушение функций других органов пищеварения. Поражение желудка проявляется угнетением секреции, болями в эпигастральной области, диспептическими расстройствами; при гастроскопии выявляются признаки гастрита, иногда атрофического (см. Гастроскопия). При вовлечении в процесс поджелудочной железы наблюдаются болезненность при ее пальпации, признаки панкреатита (см.). Нередко отмечается увеличение и нарушение функции печени, при биопсии обнаруживают дистрофические изменения гепатоцитов. У больных с хроническим энтеритом могут наблюдаться явления, напоминающие демпинг-синдром (слабость, жар и ощущение прилива крови к голове, сердцебиение, головокружение, потливость, покраснение лица, тошнота, обильное отделение густой слюны, возникающие сразу после еды) или гипогликемический синдром, проявляющийся через несколько часов после еды резкой слабостью, головокружением, апатией, бледностью, холодным потом, ознобом, шумом в ушах (см. Постгастрорезекционные осложнения).

Для еюнита характерны функциональный демпинг-синдром, нечастый стул (1—3 раза в сутки), обильные, кашицеобразные, глинистые испражнения, мажущие унитаз,— «жирная диарея», обусловленная накоплением в кишечнике неабсорбировавшихся жирных кислот. При и лейте (чаще илеотифлите) отмечается более частый стул (до 6—8 раз в сутки), водянистые, пенистые испражнения — «желчная диарея», связанная с накоплением желчных кислот в конечных отделах тонкой кишки; более выраженные, чем при поражении проксимальных отделов тонкой кишки электролитные нарушения; боли локализуются преимущественно в правой подвздошной области, при пальпации отмечается уплотнение конечного отрезка подвздошной кишки, растянутая урчащая слепая кишка. При илеотифлите нередко развивается синдром недостаточности илеоцекального клапана — зияние илеоцекального отверстия, вызванное растяжением заслонки илеоцекального клапана газами и кишечным содержимым, при этом происходит забрасывание содержимого слепой кишки в подвздошную кишку (рефлюкс-энтерит).

У детей клинические проявления хронического энтерита в основном определяются степенью нарушения всасывания в тонкой кишке. Наряду с выше перечисленными симптомами у многих детей отмечается избирательный или извращенный аппетит (дети едят мел, землю). Рано появляются общие симптомы в виде эмоциональной лабильности, повышенной утомляемости, отставания в весе и росте. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее развиваются общие расстройства.

Процесс протекает с обострениями и ремиссиями. В зависимости от особенностей течения процесса выделяют три степени тяжести хронического энтерита. При легком течении хронического энтерита (I степени) клин, проявления выражены нерезко, преобладают местные кишечные симптомы. При хроническом энтерите средней тяжести (И степени) отмечаются как кишечные симптомы, так и общие расстройства. При тяжелом течении хронического энтерита (III степени) значительно страдает общее состояние больных, в клинической картине превалируют общие симптомы. Подмечено, что у лиц, проживающих в районах с жарким климатом, симптомы заболевания более выражены; в условиях умеренного климата болезнь часто характеризуется стертой клинической картиной.

Диагноз хронического энтерита ставят на основании анамнеза, клинической картины, данных комплексного обследования больного. При постановке диагноза необходимо учитывать сочетание местных кишечных симптомов с общими. Живот вздут, причем вздутие более выражено в средних его отделах; при пальпации определяется болезненность по ходу толстой кишки, а также слева и несколько выше пупка (точка Поргеса). При пальпации слепой и сигмовидной кишки наблюдается громкое урчание, иногда «шум плеска» (симптом Образцова). При сопутствующем мезадените выявляется болезненность при пальпации в илеоцекальной области кнутри от слепой кишки, а также выше и слева от пупка (перекрестный симптом Штернберга). При недостаточности илеоцекального клапана определяется локальное вздутие в правой подвздошной области и болезненность в области восходящей ободочной кишки при пальпации ее сверху вниз по направлению к слепой кишке. Для выявления нарушения всасывания используют различные нагрузочные пробы; нарушение пищеварительной функции тонкой кишки выявляют путем определения содержания ферментов и их активности в кишечном соке, гомогенате слизистой оболочки, полученной с помощью энтеробиопсии, и смывах с нее (см. Кишечник, методы исследования). При хроническом энтерите наблюдаются гипопротеинемия, диспротеинемия, гипохолестеринемия. В кале обнаруживают жир, жирные кислоты, измененные мышечные волокна, непереваренную клетчатку. Для выявления воспалительных, дистрофических и атрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки производят интестиноскопию (см.), прицельную биопсию и морфологическое исследование полученного материала. Рентгенологическое исследование имеет второстепенное значение.

Дифференциально-диагностическая характеристика хронического энтерита и некоторых заболеваний кишечника представлена в таблице.

Лечение хронического энтерита комплексное. Большое значение имеет питание. Пища в периоды выраженных обострений должна быть максимально механически и химически щадящей, содержать повышенное количество белков и ограниченное количество углеводов и жиров, следует исключать продукты, богатые клетчаткой, цельное молоко, копчености, острые и соленые блюда (диета № 4); поваренную соль ограничивают до 8—10 г в сутки. Через 2—5 дней диету постепенно расширяют, увеличивают количество потребляемых жиров и углеводов (диета № 4Б), при стихании обострения назначают полноценную диету, содержащую повышенное количество белка, достаточное количество углеводов и жиров (диета N° 4В), однако пища в течение длительного времени должна оставаться щадящей (см. Питание лечебное). По показаниям (при обострении болезни, сопутствующем поражении желчных путей) проводят лекарственную терапию. Применяют антибактериальные средства — антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды (салазопири-дазин, бисептол), производные 8-сксихинолина (интестопан, энтеросептол, мексаза), препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фура донин) и др. При дисбактериозе назначают также биологические препараты (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактериофаг и др.). С целью воздействия на иммунные процессы используют ан-тигистаминные препараты (супрастин, пипольфен и др.), при тяжелом энтерите с выраженными расстройствами пищеварения и всасывания — стероидные гормоны (преднизолон по 20—40 мг в сутки в течение 5—7 дней с последующим переходом на поддерживающие дозы по 5—10 мг в сутки). Для стимуляции метаболических процессов применяют метилурацил, пентоксил, обладающие также противовоспалительным эффектом. С целью нормализации обмена веществ назначают белковые препараты, витамины, соли кальция, магния, кобальта, при анемии — препараты железа. Показаны ферментные препараты (панкреатин, фестал, панзинорм, абомин и др.), вяжущие, обволакивающие средства, а также средства, способствующие нормализации пищеварительной и всасывательной функции тонкой кишки,— анаболические стероиды, стимулирующие процессы мембранного гидролиза, эуфиллин и фенобарбитал, повышающие активность ферментов мембранного пищеварения, эфедрин, леводопа. нитраты, холинолитические и ганглиоблокирующие средства. В период ремиссии больным показаны минеральные воды (при поносе назначают Ессентуки № 4, подогретую до t° 38—45°; при запоре — Ессентуки № 17, Баталинскую, Славянскую и др. в холодном или подогретом виде), физиотерапевтическое лечение (тепловые и электро-процедуры, грязелечение), лечебная гимнастика, курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Миргород, Арзни, Джермук, Друскининкай, Феодосия, Краинка и др.).

Дети с хроническим энтеритом находятся под диспансерным наблюдением. При отсутствии обострения в течение 3 лет они могут быть сняты с диспансерного учета.

Прогноз при своевременном и полноценном лечении благоприятный. Трудоспособность утрачивается только при тяжелом рецидивирующем течении процесса в связи с резким нарушением функции кишечника.

Профилактика хронического энтерита заключается в предупреждении и своевременном лечении острых заболеваний кишечника, рациональном питании.

источник