Экспресс анализы на энтерит

Экспресс-тест VetExpert CPV/CCV Ag – твердофазный иммунохроматографический анализ для качественного обнаружения антигенов Canine Coronavirus и Canine Parvovirus.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

• Принцип: ИХА прямым сэндвич методом

─ Моноклональные антитела против CPV (обнаружение) CPV антиген в образце Моноклональные антитела против CPV (связывание)

─ Моноклональные антитела против CCV (обнаружение) CCV антиген в образце Моноклональные антитела против CCV (связывание)

• Назначение: Одновременное обнаружение и дифференциация антигенов парвовируса и коронавируса собак
• Образцы: фекалии собак
• Длительность анализа: 5 — 10 минут
• Чувствительность : CPV — 100 % по сравн. с PCR, CCV Ag — 93.1% по сравн. c Nested PCR
• Специфичность : CPV — 100 % по сравн. с PCR, CCV Ag — 97.5% по сравн. c Nested PCR
• Пороговые титры: CPV – 3.13×105 TCID50/ мл, CCV – 1.97 x 104.0 TCID50/0.1мл
• Срок хранения: 24 месяца
• Температура хранения : 2

ОСОБЕННОСТИ

• Первый в мире CPV Ag / CCV Ag комбинированный тест
• Одновременное обнаружение CPV Ag и CCV Ag в одном образце позволяет врачу быстро выбрать алгоритм лечения
• Не обнаруживает вакцинные штаммы CСV и CPV
• Максимальный интервал для интерпретации результата: 10 минут
• Отличный индикатор для прогноза и дифференциальной диагностики

ПРОЦЕДУРА ТЕСТА

1. Тампоном собрать образец фекалий)

2. Тампон поместить в пробирку с аналитическим разбавителем и перемешать круговыми движениями 10 раз

3. Извлекая тампон, отжать впитавшуюся пробу о стенки пробирки

4. Пипеткой взять надосадочную жидкость

5. Внести 4 капли в лунку (постепенно)

Доставка ветеринарных препаратов не производится.

Доставка грузов по г. Москва:

• внутри МКАД, но снаружи ТТК (в т.ч. до транспортных компаний) 1000 руб
• внутри ТТК 1400 руб
• малогабаритный груз (до 2 кг, до 0.08 куб.м.) в районе действия метрополитена 500 руб
• доставка в пригород/область цена согласовывается по заявке , от 25 руб за км от МКАД дополнительно к московскому тарифу

Доставка грузов по г. Санкт-Петербург:

• в районе действия сети метрополитена (в т.ч. до транспортных компаний) 700 руб
• внутри административной границы цена согласовывается по заявке
• малогабаритный груз (до 2 кг, до 0.08 куб.м.) в районе действия метрополитена 500 руб
• доставка в пригород/область цена согласовывается по заявке

По г. Санкт-Петербург действует акция: доставка до ТК «Деловые Линии» бесплатно!

Ортопедические изделия ТД ВЕТ в аптеках: адреса аптек

(товарные чеки, товарные накладные, счета-фактуры)

• Главное меню
  • О компании
  • Каталог
  • Оплата и доставка
  • Новости
  • Сотрудничество
  • Контакты
• Оборудование для животноводства. Ветеринарное оборудование. Оборудование для ветэкспертизы. Нашим экспертам доверяют!
• Звоните:

  © 2010—2019. ТД «ВЕТ-ЦЗДОР»
  Все права защищены.

  Москва, Балтийская, 11 на карте
  Санкт-Петербург, Кирилловская, 21 на карте render time: 0.0915 s

Вся информация на сайте носит рекламно-справочный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ.
Характеристики, комплектация и внешний вид товара могут быть изменены производителем без предупреждения.
Всвязи с нестабильностью курсов валют, информация о ценах может обновляться на сайте с задержкой.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лабораторные и инструментальные данные

• Общий анализ крови: довольно часто выявляются железодефицитная гипохромная, В₁₂-дефицитная гиперхромная или полифакторная анемия.
• Общий анализ мочи: без существенных изменений. При развитии гипоталамо-гипофизарной недостаточности и синдроме несахарного диабета снижается плотность мочи. При тяжелом течении хронического энтерита возможна небольшая протеинурия, микрогематурия; при гнилостной диспепсии кишечника — повышено выделение индикана.
• Биохимический анализ крови: снижение содержания в крови общего белка, альбумина, кальция, натрия, железа; нередко — гипогликемия; при развитии реактивного гепатита повышение содержания билирубина, аланиновой аминотрансферазы, холестерина.
• Содержание гормонов в крови: при гипотиреозе — снижение содержания тироксина, трийодтиронина; при гипокортицизме снижение уровня кортизола; при гипоталамо-гипофизарной недостаточности — снижение содержания соматотропина, гонадотропинов, тиреотропина, кортикотропина; при гипофункции половых желез — снижение содержания в крови половых гормонов.
• Копрологический анализ: для хронического энтерита характерны следующие изменения кала (копроцитограммы):
  • полифекалия (количество кала увеличено до 300 г и более за сутки);
  • цвет кала соломенно-желтый или зеленовато-желтый;
  • встречаются кусочки непереваренной пищи;
  • слизь (в небольшом количестве);
  • стеаторея (в большом количестве определяются жирные кислоты и мыла — кишечный тип стеатореи);
  • креаторея (в кале определяются непереваренные мышечные волокна);
  • амилорея (непереваренный крахмал);
  • пузырьки газа, пенистый кал при бродильной диспепсии;
  • кислая реакция кала (рН ниже 5.5) указывает на нарушение переваривания углеводов;
  • увеличение выделения с калом энтерокиназы и щелочной фосфатазы.
  • Бактериологическое исследование кала выявляет дисбактериоз.
• Исследование функциональной способности кишечника:
  • Исследование всасывательной функции кишечника.

Всасывательная способность кишечника оценивается по скорости и количеству появления в крови, слюне, моче и кале различных веществ, принятых внутрь или введенных в 12-перстную кишку через зонд. Наиболее часто применяют пробу с Д-ксилозой. Д-ксилозу принимают внутрь в количестве 5 г, затем определяют ее выделение с мочой в течение 5 ч. При хроническом энтерите экскреция Д-ксилозы с мочой снижена (в норме выделяется 30% от всей Д-ксилозы, принятой внутрь).

Для исключения влияния почек на результаты пробы целесообразно проводить определение уровня Д-ксилозы в крови через 60 и 120 минут после приема 25 г Д-ксилозы внутрь. В норме содержание Д-ксилозы в крови через 60 минут составляет 0.15±0.03 г/л, через 120 минут — 0.11+0.02 г/л.

При хроническом энтерите эти показатели снижены.

Проба с Д-ксилозой позволяет оценить функциональную способность преимущественно проксимального отдела тонкой кишки.

Проба с лактозой применяется для диагностики нарушения расщепления и всасывания лактозы. В норме после приема внутрь 50 г лактозы происходит повышение уровня глюкозы в крови не менее чем на 20% по сравнению с ее исходной величиной. Глюкоза образуется после расщепления лактозы лакгазой. При хроническом энтерите нарушается расщепление и всасывание лактозы, и повышение уровня глюкозы происходит на величину меньше 20% по сравнению с исходным уровнем.

Проба с калия йодидом — простая ориентировочная проба для суждения о состоянии всасывательной функции кишечника, в частности, всасывания солей.

Больной принимает внутрь 0.25 г калия йодида, затем определяют время появления йода в слюне по реакции с 10% раствором крахмала (при появлении йода слюна окрашивается в синий цвет при добавлении крахмала). В норме йод появляется в слюне не позже 6-12 мин, при хроническом энтерите и нарушении всасывательной функции тонкой кишки это время увеличивается.

Проба с кальция хлоридом. Больной принимает внутрь 20 мл 5% раствора кальция хлорида, затем через 2 ч определяется содержание кальция в крови. При нормальной всасывательной функции уровень кальция в крови увеличивается, при хроническом энтерите практически не изменяется.

Проба с нагрузкой альбумином, меченым 11 I. Проба позволяет оценить всасывание белков в тонком кишечнике. При нарушении всасывания в тонкой кишке наблюдаются плоская кривая радиоактивности крови, уменьшение выделения 11 I с мочой и увеличение экскреции с калом.

Проба ван де Камера применяется для изучения всасывания жиров. Больному назначается диета, содержащая 50-100 г жиров, затем определяют содержание жира в суточном кале. У здоровых людей потеря жира с калом за сутки не превышает 5-7 г. При нарушении всасывания жиров количество выделяемого с калом за сутки жира может составить 10 г и более.

Проба с нагрузкой мечеными 11 I липидами. Больной принимает внутрь подсолнечное масло или триолеатглицерин, меченые 11 I; затем определяется радиоактивность крови, мочи, кала. При нарушении всасывания липидовв в кишечнике уменьшается радиоактивность крови и мочи, но увеличивается радиоактивность кала.

Водородный тест. Суть теста заключается в определении водорода в выдыхаемом воздухе. Водород образуется в норме в толстой кишке в результате жизнедеятельности флоры, всасывается в кровь и выделяется легкими. Если расщепление и всасывание дисахаридов (лактозы, лакгулозы) в тонкой кишке нарушены, они поступают в толстый кишечник, расщепляются бактериями, образуется большое количество водорода и, следовательно, количество его в выдыхаемом воздухе резко увеличивается.

• Исследование выделительной функции тонкого кишечника.

Изучение выделительной функции кишечника очень важно, прежде всего при экссудативной гипопротеинемической энтеропатии. Наиболее простым тестом, позволяющим определить выделение белка, является проба Трибуле. Она заключается в том, что к 6 мл 10% эмульсии кала добавляется столько же насыщенного раствора сулемы. При повышенном выделении белка наблюдается просветление раствора выше осадка после взбалтывания раствора и отстаивания его при комнатной температуре.

Более точными методами определения выделительной функции кишечника является электрофореграмма кала для определения растворимого белка, а также радионуклидный метод (введение внутривенно альбумина человеческой сыворотки, меченого 11 I, с последующим определением радиоактивности плазмы крови, кишечного сока и кала).

• Исследование двигательной функции кишечника.

Для изучения двигательной функции кишечника применяются радиотелеметрический метод (с использованием радионуклидов и эндорадиозонда); введение в кишечник радиоактивных веществ, которые не всасываются в кишечнике, — бенгальского розового, меченого 31 I и др. с последующим изучением продвижения их по кишечнику.

Доступным методом оценки моторной активности кишечника является определение пассажа рентгеноконтрастного вещества бария сульфата. В норме барий заполняет тощую кишку через 25-30 минут, подвздошную кишку — через 3-4 ч, заполняет всю толстую кишку через 34 ч, полное опорожнение толстой кишки происходит через 48-72 ч.

При хроническом энтерите моторная функция тонкого кишечника обычно усилена.

• Исследование пищеварительной функции тонкого кишечника.

Для исследования пищеварительной функции тонкой кишки определяют активность энтеротназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке, кале и слизистой оболочке тонкой кишки. В норме содержание энтерокиназы в дуоденальном содержимом составляет 48-225 ЕД/мл, щелочной фосфатазы — 10-45 ЕД/мл. При хроническом энтерите эти величины значительно снижены.

О пристеночном пищеварении судят на основании определения кишечных пищеварительных ферментов в смывах с биоптата слизистой оболочки тонкой кишки после удаления с поверхности кишечного сока и последовательной десорбции биоптата.

Пристеночное пищеварение при хроническом энтерите нарушено.

• Рентгенологическое исследование: при рентгеноскопии тонкого кишечника определяются характерные для хронического энтерита признаки:
  • рельеф слизистой оболочки неравномерно утолщен, деформирован, складки сглажены;
  • скопление жидкости и газа вследствие нарушения всасывательной функции (при тяжелой форме энтерита);
  • усиление моторики тонкой кишки (при тяжелой степени энтерита возможно снижение моторики тонкого кишечника).
• Эндоскопическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки: 12-перстную кишку можно осмотреть с помощью фиброгастродуоденоскопа, осмотр остальных отделов тонкой кишки — с помощью интестинального фиброскопа. Гибкий интестинальный эндоскоп позволяет осмотреть как проксимальный, так и дистальный отделы тонкой кишки. Однако исследование технически достаточно сложно и в определенной мере обременительно для больного.

При хроническом энтерите (особенно в периоде обострения) слизистая оболочки тонкой кишки очагово- или диффузно гиперемирована, отечна, сосуды инъецированы, складки широкие, утолщенные, иногда деформированные. При длительно протекающем хроническом энтерите слизистая оболочка бледна, атрофична, складки ее истончены, сглажены.

В сомнительных случаях для подтверждения диагноза хронического энтерита и исключения других заболеваний тонкой кишки производят биопсию слизистой оболочки. Для хронического энтерита характерны воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, явления атрофии различной степени выраженности.

Дифференциация форм хронического энтерита в зависимости от локализации поражения тонкой кишки

Представляет большой клинический интерес определение локализации преимущественного поражения тощей или подвздошной кишки при хроническом энтерите.

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и туберкулеза кишечника

Туберкулез кишечника можно диагностировать на основании следующих признаков:

• наличие в анамнезе указаний на перенесенный туберкулезный процесс;
• преимущественное поражение илеоцекального отдела (илеотифлит);
• характерные палыюторные изменения терминального отрезка подвздошной и слепой кишок — болезненность, уплотнение, бугристость и плохая подвижность этих отделов кишечника;
• длительное повышение температуры тела, сопровождающееся потливостью, особенно ночью;
• пальпаторная болезненность в проекции корня брыжейки и увеличение мезентериальных лимфоузлов, определяемых слева выше пупка и в правой подвздошной области;
• положительные туберкулиновые пробы;
• положительная реакция на скрытую кровь в кале и определение микобакгерий в кале;
• обнаружение при рентгенологическом исследовании обызвествленных мезентериальных лимфоузлов;
• обнаружение в области заднего прохода туберкулезных язв, не имеющих тенденции к заживлению;
• выявление при рентгенологическом исследовании кишечных изъязвлений слизистой оболочки, рубцовых стенозов, иногда дефектов наполнения слепой кишки, узкого изъязвленного терминального отдела подвздошной кишки, патологическое укорочение в области слепой и восходящей кишки;
• обнаружение при колоноскопии язв овальной или округлой формы, псевдополипов;
• выявление в биоптатах слизистой оболочки кишечника микобактерий туберкулеза и эпителиодных гранулем с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса;
• обнаружение при УЗИ увеличенных мезентериальных лимфоузлов, а также симптома пораженного полого органа — ультразвукового изображения овальной или округлой формы с анэхогенной периферией и эхогенным центром; периферическая часть отражает патологически измененную стенку кишки, эхогенный центр — содержимое и складки слизистой оболочки.

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и амилоидоза кишечника

Для амилоидоза кишечника характерны следующие признаки:

• наличие симптомов основного заболевания, вызывающего развитие амилоидоза (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ревматоидный артрит, периодическая болезнь и др.).
• упорные, нередко профузные поносы, не поддающиеся активному лечению диетой, антибактериальными, вяжущими, адсорбирующими средствами;
• вовлечение в патологический процесс других органов — печени, селезенки, почек, поджелудочной железы, сердца;
• повышенное содержание в крови а₂— и у-глобулинов;
• значительное увеличение СОЭ;
• положительная проба Бенголвда (поглощение более 60% введенной в вену краски конго красный);
• выявление амилоида в биоптатах десны, тощей, 12-перстной и прямой кишки.

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и илеита при болезни Крона

Для илеита при болезни Крона характерны следующие признаки:

• системные проявления (узловатая эритема, поражение глаз в виде эписклерита, увеита, кератита, ирита; полиартрит с поражением крупных суставов; поражение почек);
• афтозные язвы слизистой оболочки полости рта и языка;
• коликообразные боли в правой половине живота, локальная пальпаторная болезненность и прощупывание опухолевидного образования в правой подвздошной области;
• кашицеобразный, жидкий или водянистый стул;
• отсутствие полифекалии и стеатореи (в отличие от хронического энтерита);
• при рентгенологическом исследовании тонкой кишки (барий целесообразно вводить через зонд за связку Трейтца) выявляются стриктуры, свищи, псевдодивертикулы, язвы слизистой оболочки различных размеров, сужение (симптом «шнура»), укорочение измененных отрезков кишки;
• при лапароскопии терминальный отрезок подвздошной кишки выглядит гиперемированным, разрыхленным, брыжейка и лимфатические узлы уплотнены, имеют красноватый оттенок.

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и ферментных энтеропатий

Наиболее часто приходится дифференцировать хронический энтерит с глютеновой и дисахарвдазной энтеропатией.

В дифференциальной диагностике с глютеновой энтеропатией основное значение придается улучшению состояния и исчезновению диареи после применения аглютеновой диеты, выявлению в крови циркулирующих антител к глютену, положительной пробе с нагрузкой глиадином (быстрое повышение в крови уровня глютамина после перорального применения 350 мг глиадина на 1 кг массы тела); длительному, начинающемуся с детства, анамнезу заболевания.

В диагностике дисахаридазной энтеропатии основное значение придается указаниям на непереносимость молока, сахарозы и уменьшение или исчезновение энтеральной симптоматики (поносов, метеоризма) после исключения из рациона молока и содержащих молоко и сахарозу продуктов.

Диагноз хронического энтерита устанавливают на основании анамнеза (наличие этиологического фактора), клинической картины, данных осмотра, а также лабораторного и инструментального исследований. В клинической картине особое значение имеет сочетание кишечных симптомов с синдромом нарушенного всасывания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

источник

Прежде чем поставить диагноз энтерит, специалист должен провести ряд анализов, то есть диагностику, которая поможет точно определить не только вариацию самого заболевания, но и правильную тактику лечения. Последнее обуславливается тем, что энтерит имеет множество разновидностей, а, следовательно, нужно провести исследования для назначения соответствующего лечения.

Тщательный опрос и сбор анамнеза пациента предоставляет специалисту-гастроэнтерологу достаточное количество данных, чтобы установить первичный диагноз. В качестве подтверждения выступает информация общего осмотра, проведения пальпации и перкуссии стенки брюшины.

Одной из лабораторных методик является копрограмма, где при помощи макроскопического исследования отмечается консистенция, оттенок и запах. Благодаря микроскопическому обследованию предоставляется возможность выявления присутствия большого количества мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея) и жира (стеаторея). При энтерите преимущественно будет изменен показатель кислотно-щелочной среды.

Также специалистом назначается взятие функциональных проб для диагностики нарушения процесса всасывания в полости тонкого кишечника. Такого вида анализы еще называют абсорбционными тестами. В данном случае предусматривается определение в составе крови, мочи, слюны количества углеводов и других веществ, которые приняты перед тем, как проводить анализ. В качестве таких веществ может выступить проба с D-ксилозой и йодо-калиевая. Данные вещества выводятся из организма посредством работы почек. Если процесс всасывания не нарушен, то есть отсутствует заболевание, то после того, как было принято 25 г ксилозы, на протяжении 5 часов 5 г вещества выведется с мочой. В том случае, если энтерит все-таки имеется, то ксилоза будет выведена из организма вместе с калом. Чтобы определить всасываемость жиров используются различного типа радиоизотопные техники.

Для экспресс-диагностики энтерита может быть проведен водородный и углеводный тесты. Для этого в организм вводится по 50 г глюкозы и углеводов, после чего тщательно контролируется уровень глюкозы в кровяном составе через каждые 15 минут на протяжении часа. В том случае, если на протяжении первого часа уровень глюкозы в кровяном составе не повысился, то это может говорить о том, что нарушен всасывательный процесс, то есть можно ставить диагноз хронического энтерита.

При помощи метода еюноперфузии предоставляется возможность выявления нарушений работы кишечника на молекулярном и клеточном уровне.

Бактериологическая диагностика кала предоставляет возможность выявления причины, из-за которой началось развитие энтерита. А благодаря биохимическому анализу крови, предоставляется возможность обнаружения признаков синдрома мальабсорбции.

Проведение эндоскопического обследования представляется весьма трудным. Доступ для эндоскопа обеспечивается только терминальными отделами: постбульбарной частью двенадцатиперстной кишки и краевым участком подвздошной. В процессе проведения такого обследования проводиться забор биоптата слизистой для проведения гистологического анализа.

Рентгенологическое обследование для диагностики энтерита проводится путем введения контрастных веществ, благодаря чему изменяется складчатая структура, выявляются сегментарное поражение и опухолевые образования, а также наличие язв.

источник

Отделение лабораторной диагностики ветеринарной клиники «Центр» существует с 1997 года.

Широкий спектр исследований позволяет диагностировать максимальное количество известных науке заболеваний животных: стригущий лишай (микроспория), пироплазмоз, гемобортенеллез, дирофиляриоз и другие гельминтозы, иммунодифицит и лейкемия кошек, ВИП (вирусный инфекционный перитонит), чума плотоядных, парвовирусный энтерит и др. В нашей лаборатории проводятся исследования крови на уровень гормонов, ферментов (панкреатическая липаза, печеночные трансферазы и пр.), гемоглобина, лейкоцитов, аллергенов и множество других показателей, необходимых для постановки точного диагноза. Так же мы выполняем гистологические и цитологические исследования, имеющие особенное значение при онкологических заболеваниях.

Исследования выполняются на современных автоматизированных системах, что позволяет значительно повысить достоверность полученного результата и сократить время выполнения анализа. Большинство исследований выполняется в течение суток, существует возможность срочного выполнения анализов — за 3 часа. Результаты анализов можно получить в регистратуре клиники, по факсу или электронной почте.

Лаборатория работает 7 дней в неделю, прием анализов осуществляется круглосуточно. Лаборатория ветеринарной клиники «ЦЕНТР» сотрудничает на договорной основе с Московским Цирком на Цветном бульваре, уголком Дурова, Московским зоопарком, рядом заповедников и заказников Московской и др. областей.

Мы проводим все традиционные исследования:

• Биохимические исследования сыворотки крови (по 30 показателям), характеризующие белковый, липидный, углеводный, пигментный, водно-электролитный обмены.
• Биохимические исследования мочи (по 8 показателям, фракционная экскрекция электролитов, клиренс креатинина, определение тяжести белковых потерь) для ранней и более точной диагностики заболеваний почек.
• Клинический анализ крови, включающий: Нв, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, эритроцитарные характеристики (для диагностики анемий), ретикулоциты, лейкоцитарная формула.
• Коагулограмма, включающая определение протромбинового времени, тромбинового времени, АЧТВ, концентрации фибриногена, концентрации антитромбина III и позволяющая выявить нарушения внешнего и внутреннего пути свертывания, предупредить кровотечение, коагулопатию, ДВС-синдром.
• Выявление кровепаразитов (бабезий, гемобартонелл, дирофилярий, эрлихий, анаплазм).
• Кислотно-щелочное состояние крови, включающее: парциальное давление кислорода и углекислого газа, концентрацию ионов бикарбоната, рН крови, буферную емкость, значения гемоглобина и гематокрита, содержание ионов калия, натрия, хлора, кальция.
• Клинический анализ мочи с микроскопией осадка.
• Диагностика вирусных заболеваний собак (чума плотоядных, парвовирусный энтерит) и кошек (панлейкопения, иммунодефицит, лейкемия кошек, вирусный перитонит кошек).
• Бактериологические исследования пат. материала, крови и мочи.
• Копрологический анализ для выявления нарушений работы органов желудочно-кишечного тракта.
• Обнаружение эндопаразитов в кале.
• Обнаружение эктопаразитов и дерматофитов в соскобах с кожи.

Исследование гормонального статуса животных:

• При заболеваниях щитовидной железы — Т3, Т4 (общий и свободный)
• При заболеваниях надпочечников — кортизол
• При заболеваниях половой сферы, проявляющихся нарушением полового цикла, протеканием беременности, для контроля за возникновением и, выявления опухолевых процессов в матке или яичниках и т.д..- эстрадиол, прогестерон, тестостерон.

Цитологические исследования соскобов и отпечатков с органов, кожи и слизистых, эндоскопического материала, транссудатов, секретов, экссудатов и асцитной жидкости.

Цитологическое исследование: мочи для обнаружения атипичных клеток мочевого пузыря, влагалищных мазков для установления дня овуляции, выявления ранних эндометритов.

Гистологические исследования биопсийного и послеоперационного материала для выявления стадии онкологического процесса.

Исследование на боррелиоз (Болезнь Лайма). Заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi, передающееся иксодовыми клещами и вызывающее поражение центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Иммуноферментный тест для качественного определения IgG и IgM антител к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови животных на всех этапах заболевания.

Исследование на хламидиоз собак, кошек, птиц:

• выявление хламидий в мазках со слизистых
• наличие титра антител к Chl.psittaci

Исследование на токсоплазмоз собак и кошек:

• наличие титра антител к Toxoplasma gondii у собак и кошек

Исследование на микоплазмоз собак

Исследование на герпес вирус

Заболевание, вызываемое воздействием личинок нематод семейства Onchocercidae, сопровождающееся сердечной недостаточностью, повреждением сосудов, воспалительными процессами в легких и печени.

Проводится выявление микрофилярий методом микроскопии и количественное определение методом Кнотта (позволяет оценить степень инвазии и эффективность проводимого лечения).

источник

Участились случаи парвовирусного энтерита среди домашних собак. Заболевание протекает нетипично, в начале болезни клинические признаки не выражены, а позже… не выражены шансы на выздоровление.

Совсем свежий случай: двухмесячный щенок лабрадора. Собачку подарили в семью, живущую в элитном загородном коттедже. Ни даритель, ни молодая хозяйка не являются опытными собаководами, песика просто привезли в новый дом и он там 2 недели безбедно жил. Вы думаете, щеночек с рынка, от перекупщиков или заводчиков-«разводчиков»? Ага, это первое, что приходит в голову, но в нашем случае это не так: Амиго хорошо выращен, к нему прилагался листочек с подробными рекомендациями по кормлению-содержанию и отметкой о даче глистогонного (по неопытности принятой новыми владельцами за отметку о вакцинации).

Щенка выпускали гулять в хорошо огороженный двор, посторонние собаки там не появляются со времени постройки коттеджа, единственный контакт – взрослая домашняя собака, здоровая и привитая, тоже не покидает территории, кошки не в счет. Однажды Амиго отказался кушать, пару раз его вырвало, на следующий день пес загрустил совсем, рвота продолжалась, стул стал жидким. На третий день щенок лежал пластом, рвота и светлый жидкий стул.

Владельцы, считавшие, что у Амиго пищевое отравление, наконец, испугались и вызвали доктора. Результат осмотра: температура 390С, обезвожен, стул кашицеобразный без зловонного запаха, рвота водой, тахикардия. Конечно, кроме осмотра щенка сразу тестировали на кишечные инфекции – парво- и коронавироз, и вот он сюрприз: антиген парвовируса обнаружен в высоком титре. Классические признаки парвовирусного энтерита – кровавый стул с характерным зловонным запахом, резкое исхудание – проявились только через сутки. К этому времени, на фоне проводимой терапии, Амиго несколько окреп, поэтому остался жив. Сейчас – на шестой день болезни – песик сам пьет и понемногу кушает, после капельницы даже готов поиграть. Говорить о выздоровлении еще рано, но шансы на него появились.

Я сейчас поясню, что происходит с точки зрения ветеринарного врача. Что такое парвовирусный энтерит? «Олимпийка», кошмар 80-90-х годов, косивший щенков пометами. Позднее он изучен, описан в учебниках, разработаны схемы лечения, известны типичные осложнения. Все это – для классической формы течения, которая еще 10-15 лет назад была реальной угрозой любой собаке младше 2-х лет. Типичное течение: высокая температура, резкая слабость и исхудание в первые же сутки, кровавый стул с характерным тяжелым запахом, который опытные врачи и собаководы узнавали «от соседней парадной».

Выживали те собаки, помощь которым была оказана быстро и адекватно, в первые часы болезни. Конечно, мы вакцинировали собак от парвовироза и продолжаем это сейчас. Результат – парвовирус практически исчез, он стал редкой болезнью приютов и глухих пригородов, поражает маленьких четвероногих «бомжат», о которых некому позаботиться, но не благополучных домашних щенков. Тем не менее, за последний год таких случаев, как у Амиго, было несколько (я беру только свою статистику и нескольких коллег, причем только подтвержденные анализом случаи). Сейчас мы имеем дело с нетипичным проявлением вируса. Болезнь с высокой смертностью, ранее знакомая и узнаваемая, сегодня маскируется. Беда в том, что волк и в овечьей шкуре остается волком, то есть – не распознанный вовремя вирус убьет собаку так же верно, как и протекающий классически.

Кассета для экспресс — теста для обнаружения антигенов парвовироза собак (CaninaParvoVirus, CPV, синий цвет) и коронавироза собак (CaninaCoronaVirus, CCV, розовый цвет). Линия в зоне С (контроль) должна проявляться всегда при корректном проведении анализа. Линия в зоне Т (тест) появляется только при наличии вируса исследуемом материале. Результат этого исследования – собака болеет парвовирусным энтеритом.

Амиго спас положительный ответ иммунологического теста. Эта методика (иммунной хроматографии «ВетЭксперт») позволяет выявить антиген – непосредственно сам вирус – или антитела в течение 10 минут, без лабораторных приборов и особых условий. Получив положительный «парвовирус», в терапию были включены необходимые препараты и процедуры, не применяемые без вирусной угрозы. Учитывая, что кризис наступил на следующие сутки (то есть вирус настолько проник в организм, чтобы вызвать характерные изменения), любое промедление грозило гибелью такому маленькому щенку.

Мораль сей басни: сегодня ветеринарный врач не может полагаться только на свой опыт и знания при диагностике инфекционных болезней, так как многие из них (например, парвовирусный энтерит собак) проявляются нетипично и характерные клинические признаки наступают значительно позже, чем нужно для возможности помочь пациенту. Пока мы размышляем «может, несвежее съел, или соседи чего подкинули, или шашлыка украл», мы упустим время, как будто мало нам владельцев, обратившихся за помощью только на третий день! Необходимы дополнительные методы диагностики, причем на первичном приеме предпочтительнее экспресс методы, позволяющие обнаружить инфекцию в течение нескольких минут.

Наши доктора пользуются ИХА (иммунохроматографическими) экспресс-тестами «ВетЭксперт». Этот метод позволяет получить ответ «болеет–не болеет» в течение 10-15 минут. Из условий нужны: свет, горизонтальная поверхность и комнатная температура. Ассортимент «ВетЭксперт» включает все остропротекающие заразные заболевания собак, в том числе дирофиляриоз и лямблиоз, и болезни кошек – как острого течения, так и бессимптомные смертельные вирусы иммунодефицита, лейкемии и вирусного перитонита.

Мы стараемся помочь Вашим животным максимально эффективно, и со своей стороны каждый доктор надеется, что вы, уважаемые владельцы животных, будете внимательны к своим питомцам и обратитесь за помощью вовремя! Собственно, это и было основной целью статьи – привлечь Ваше внимание к тому, что любое расстройство пищеварения у молодой собаки может оказаться небезобидным. Ни одна вакцина не дает абсолютной защиты. Лучше провериться вовремя, чем потерять время, деньги, силы и нервы, а главное – рисковать здоровьем и жизнью своих животных.

источник

Иммунохроматографический анализ. Ифекционный перитонит, FIV, Fel V, Парвовирусный энтерит, Лямблиоз

virclin: Лаборатория клиники Института Ветеринарной Биологии, хочет познакомить жителей нашего форума еще с одним современным методом, который мы используем в работе клиники и который позволяет быстро и точно поставить правильный диагноз и определить наличие таких заболеваний у кошек и собак как: инфекционный перитонит кошек, парвовирусный энтерит собак, инфекционную лейкемию кошек, иммунодефицит кошек, лямблиоз собак и ряд других опасных заболеваний.

PticeVet: Иммунохроматографический анализ. Лабораторные исследования давно уже вошли в ветеринарную практику, как надежные инструменты позволяющие врачу правильно поставить дифференциальный диагноз и соответственно правильно выбрать тактику лечения. Лаборатория клиники Института Ветеринарной Биологии, хочет познакомить жителей нашего форума еще с одним современным методом, который мы используем в работе клиники и который позволяет быстро и точно поставить правильный диагноз и определить такие заболевания как: инфекционный перитонит кошек, парвовирусный энтерит собак, инфекционную лейкемию кошек, иммунодефицит кошек, лямблиоз собак и ряд других опасных заболеваний. ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (ИХА) — это метод определения наличия определенных веществ в биологических материалах (моча, цельная кровь, сыворотка или плазма крови, слюна, кал и т.д.). ИХА — сравнительно молодой метод диагностики. В литературе его часто обозначают также как метод сухой иммунохимии, стрип-тест, QuikStrip cassette, QuikStrip dipstick, экспресс-тест или экспресс-анализ. Эти названия связаны с быстротой проведения этого метода исследования. В основу иммунохроматографического исследования заложен принцип тонкослойной хроматографии. Подвижной фазой в данном случае является физиологическая жидкость. Вместе с жидкостью, по хроматографическому носителю, движутся и контрольные антитела с красителем. Если в исследуемой жидкости (например: кровь), присутствует исследуемый агент (гормон, инфекционный или онкологический маркер), то происходит его связывание с соответствующими контрольными антителами. Это является иммунологическим аспектом метода. В процессе постановки реакции, происходит накопление антител с красителем вокруг антител, жестко иммобилизованных в тест-зоне ИХА-полоски, что проявляется в виде яркой темной полосы. Не связавшиеся антитела с красителем мигрируют далее вдоль полоски и неизбежно взаимодействуют со вторичными антителами в контрольной зоне, где и наблюдается вторая темная полоса. Взаимодействие (и темная полоса) в контрольной зоне должны проявляться всегда (если анализ проведен правильно), независимо от присутствия исследуемого антигена (исследуемого агента) в физиологической жидкости. Результаты определяются визуально или компьютерной обработкой от сканированного изображения. Метод иммунной хроматографии основан на свойстве антител связываться с антигеном специфическим (то есть избирательным) образом. Это означает, что каждое антитело узнает и связывается только с определенным антигеном. На этой уникальной особенности антител и основаны все иммунологические методы исследования в том числе и ИХА. Основными преимуществами использования иммунохроматографического метода являются: 1. Скорость проведения анализа. Метод позволяет в считанные минуты получить результат. 2. Надежность исследования. Достоверность результатов достигает 95%, при этом каждый тест имеет встроенный внутренний контроль. Сейчас в лаборатории клиники Института Ветеринарной Биологии можно провести экспресс-исследование на такие болезни как: Инфекционный перитонит кошек Парвовирусный энтерит собак Лейкемия кошек Иммунодефицит кошек Лямблиоз собак

Лабор: Здравствуйте! Вопрос по поводу диагностики лямблиоза методом ИХА. Известно, что микроскопией кала выявить это заболевание можно далеко не всегда, что связано в большой степени с цикличностью развития паразита. В случае диагностики лямблиоза у собак, так ли высока достоверность метода ИХА , как и при вирусных заболеваниях? Патматериалом, как я понимаю, служит тот же кал?

PticeVet: Здравствуйте! Да, вы правильно поняли, материалом для исследования служит кал. Альтернативным методом диагностики служит — иммунохроматографический тест для обнаружения антигенов Giardia lamblia в образцах кала. Метод обладает той же чувствительностью, что и микроскопия. Чувствительность метода до 95%. Принцип метода. Вначале образец кала суспендируют в буфере для экстракции, затем проводят процедуру осаждения. Аликвоту супернатанта образца вносят в окошко тестового стрипа. Если образец содержит антигены, то происходит образование комплекса антигенов, этот комплекс при прохождении через мембрану связывается со специфическими антителами, закрепленными в тестовой полосе.

источник

Энтерит – это изменение морфологии и функциональных способностей тонкой кишки воспалительного и невоспалительного генеза. Острое заболевание, особенно инфекционного происхождения, протекает быстро и без серьезных последствий. Хроническое поражение тонкой кишки приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ (минерального, липидного, углеводного, белкового), существенно снижает качество жизни больного.

В основе классификации этого заболевания лежат несколько принципов:

• преимущественная локализация патологического процесса;
• предположительная причина заболевания;
• характер происходящих морфологических и функциональных изменений;
• степень тяжести состояния больного;
• фаза болезни (ремиссии или обострения).

• острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
• хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).

В некоторых случаях представляется возможным определить преимущественную локализацию патологического процесса:

• дуоденит (поражение двенадцатиперстной кишки);
• еюнит (изменения тощей кишки);
• илеит (патология подвздошной кишки).

Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:

• паразитарный (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
• инфекционный (сальмонеллез, шигеллез, стафилококковый, парвовирусный, коронавирусный);
• токсический (воздействие свинца, цинка, ртути, фосфора, мышьяка);
• медикаментозный (длительный прием НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
• алиментарный (длительное несбалансированное питание);
• радиационный;
• после перенесенных оперативных вмешательств на кишечнике;
• как результат врожденных или приобретенных аномалий строения кишечника (короткая тонкая кишка, недостаточность илеоцекального клапана);
• вторичные (на фоне ишемической болезни сердца, системные болезни соединительной ткани).

Нередко отмечается сочетанное поражение пищеварительного канала, то есть поражение не только тонкой кишки, но и толстой. В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:

• гастроэнтерит (изменения внутри желудка и кишечника);
• энтероколит (сочетанное поражение тонкой и толстой кишки).

Вопросы классификации энтерита важны, так как в лечении различных видов этого заболевания применяется строго определенная лечебная тактика.

Клиническая симптоматика острого и хронического энтерита существенно отличается не только продолжительностью, но и выраженностью метаболических нарушений.

Как правило, острый энтерит имеет инфекционную этиологию, поэтому отмечаются все типичные признаки кишечной инфекции:

• повышение температуры тела, иногда до 39 °С;
• общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита;
• мучительная тошнота, эпизоды повторной рвоты;
• боли в животе разлитого характера или вокруг пупка;
• болевые ощущения спастического характера;
• диарея водянистого характера, объем каловых масс значителен, патологические примеси (кровь, гной, слизь), как правило, отсутствуют;
• развитие симптомов болезни бурное, связано с употреблением недоброкачественной еды или нарушением санитарно-гигиенических правил.

Острый энтерит при своевременном обращении к доктору и адекватном лечении заканчивается благополучно. Осложнения с наибольшей вероятностью развиваются у маленьких детей (первые 3 года жизни), пациентов с хронической патологией сердца и эндокринной системы. Иногда возможно затяжное течение заболевания, формирование дисбактериоза кишечника.

Хронический энтерит характеризуется периодами ухудшения состояния больного (обострение) и улучшения (ремиссия). В клинической картине доминируют не воспалительные, а дистрофические процессы (атрофия слизистой кишечника), нарушения процессов всасывания (мальабсорбция) и переваривания (мальдигестия), недостаточность одного или нескольких ферментов.

Клинические признаки хронического энтерита уместно разделить на локальные и общие. Среди локальных отмечают:

• расстройства стула в виде частой водянистой диареи;
• каловые массы жидкие, желтого цвета с участками непереваренных мышечных волокон или сероватого оттенка с участками жира;
• увеличение количества дефекаций 4-20 в сутки;
• практически постоянный метеоризм, который усиливается во второй половине дня, уменьшается после отхождения газов и дефекации;
• болевые ощущения в животе умеренной интенсивности, связанные со скоплением газов, повреждением нервных окончаний;
• непереносимость определенных продуктов (сладкого, молочного, мучного), которая проявляется ухудшением клинической симптоматики.

Изменение общего состояния больного хроническим энтеритом обусловлено тяжелыми нарушениями всасывания и переваривания питательных веществ. Клиническая симптоматика зависит от преимущественного поражения того или иного вида обмена веществ.

Все больные со среднетяжелым и тяжелым хроническим энтеритом имеют несколько сходных признаков:

• нарастающая слабость и усталость;
• снижение аппетита;
• раздражительность, ухудшение памяти;
• ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:

• нерациональное питание (всухомятку, с большими перерывами, с перееданием, с преимущественным употреблением пряной, сладкой острой пищи);
• другая патология пищеварительного канала (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
• обширные оперативные вмешательства (удаление язвы кишечника или желудка, части желудка с наложением анастомоза, резекция части кишечника);
• работа в условиях вредного производства (горячий цех, химический комбинат, ионизирующее излучение);
• случаи хронических заболеваний кишечника среди прямых родственников;
• повторные эпизоды кишечных инфекций (например, при проживании в условиях тропической климатической зоны).

В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.

Доктор может заподозрить энтерит уже в процессе осмотра и опроса больного. При объективном обследовании пациента наблюдаются:

• увеличение размеров живота;
• болезненность при поверхностной и глубокой пальпации, особенно в околопупочной зоне;
• при аускультации – интенсивный шум кишечных газов, звуки переливающейся жидкости внутри петель кишечника.

Подтвердить или опровергнуть диагноз энтерита, необходимы специальные лабораторные, реже инструментальные исследования. В комплексной диагностике острого энтерита применяются:

• общеклинические анализы мочи и крови (подтверждают косвенно бактериальную или вирусную этиологию процесса);
• копрограмма;
• микробиологическое (паразитологическое, бактериологическое) исследования каловых масс с целью определения конкретного возбудителя.

В диагностике хронического энтерита более важно оценить степень выраженности метаболических нарушений, а также моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Для этого используются:

• общеклинические тесты крови и мочи (обнаруживаются анемия; в моче – протеин и микрогематурия);
• биохимические показатели (снижение общего белка и его фракций, гипогликемия, снижение показателей липидограммы);
• копрограмма (увеличение количества каловых масс, примеси непереваренной пищи, мышечных волокон, жировых и крахмальных зерен);
• различные пробы для оценки всасывательной функции (с Д-ксилозой, лактозой, йодидом калия, хлоридом кальция, с альбумином, мечеными липидами, водородный тест);
• тесты для оценки выделительной функции кишечника (проба Трибуле, электрофореграмма, радионуклидная методика);
• реакции для определения пищеварительной функции кишечника (активность щелочной фосфатазы, энтерокиназы);
• рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
• эндоскопическое изучение состояние слизистой с последующей биопсией (при необходимости).

Дифференциальная диагностика – это сложный даже для доктора процесс поиска общих и отличительных моментов для энтерита различной этиологии и болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита.

Терапия острого и хронического энтерита существенно отличается. При острой форме заболевания необходимо восполнить потери водно-электролитного баланса, уничтожить микробный агент. При хронической патологии более важно компенсировать происходящие метаболические нарушения.

Включает диетическое питание, назначения лекарственных препаратов. Допускается лечение в домашних условиях, желательно под контролем врача.

Заключается в отказе от еды и постельном режиме. Если у человека повторная рвота и попытки выпить даже небольшое количество жидкости приводят к рвоте, то необходима помощь в условиях стационара – внутривенное введение жидкости. Если рвота отсутствует, то больной должен пить жидкость (минеральную воду без газа, кипяченую воду) небольшими глотками каждые 10-15 минут.

В первые сутки полагается голод. По мере улучшения состояния пациента разрешаются сухарики, кефир нежирный, овощной суп без мяса, каши, сваренные на воде. В последующие дни разрешается постепенное расширение пищевого рациона.

Все медикаментозные назначения должен сделать доктор. В комплексной терапии острого энтерита применяются:

• антимикробные препараты (фтазин, фталазол, фуразолидон);
• растворы для пероральной регидратации (Оралит, Регидрон);
• ферментные препараты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
• сорбенты (Энтеросгель);
• про- и пребиотики.

Длительность терапии острого энтерита обычно не превышает 5-7 дней.

Вылечить хронический энтерит полностью возможно только в редких случаях. Главная цель терапии – достичь длительного периода ремиссии. Лечение назначает врач, а пациент соблюдает все его рекомендации в домашних условиях. Терапия в стационаре требуется только в случае тяжелого общего состояния больного и выраженных метаболических нарушений.

Пищевые ограничения пациенту с хроническим энтеритом показаны постоянно, то есть необходимо полностью пересмотреть свой рацион, так как некоторые продукты подлежат полному исключению.

Медикаментозные назначения определяются степенью выраженности метаболических нарушений. Могут быть назначены:

• ферментные препараты (панкреатин);
• препараты железа и витаминов группы В;
• лоперамид (для уменьшения моторики кишечника);
• спазмолитики (дротаверин).

Длительность применения того или иного средства устанавливает доктор.

Неполноценное пищеварение – это причина метаболических нарушений и ухудшения качества жизни пациента. Угрозу для жизни представляет только хроническое заболевание без адекватной терапии. Острый энтерит без лечения, особенно тяжелый вариант болезни, может привести к летальному исходу вследствие развития шокового состояния.

Универсальных средств нет. Все, что знакомо каждому человеку, как здоровый образ жизни может быть рассмотрено как профилактика развития острого и хронического энтерита.

источник

Энтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, вызванное различными причинами. Основное его проявление — жидкий стул.

Свое название недуг получил от сочетания греческого слова «énteron», которое в переводе означает «кишка», а также окончания «it» — воспаление.

Немного статистики

Нет ни одного человека, который на протяжении всей своей жизни ни разу бы не перенес острый энтерит.

В тоже время по данным ВОЗ в мире около четверти населения страдает той или иной формой хронического энтерита.

Интересные факты

Про пищеварение и пищеварительную систему:

• Ежегодно каждый взрослый человек съедает около 500 кг еды.
• Чтобы переварить плотный обед или ужин полностью, а также провести его через весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) организму требуется около 72 часов. Вначале расщепляются углеводы (сахар, пироги, выпечка, макароны), далее — белки (мясо, рыба, яйца), затем — жиры (сливки, масло сливочное, растительные масла).
• Гормон радости (серотонин) вырабатывается как в головном мозге, так и в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Серотонин ответственен за хорошее настроение и бодрость, повышает тонус мышц и так далее. Именно поэтому после плотного обеда, съеденной шоколадки или другой вкусности улучшается настроение. В результате организм запоминает полученный эффект, а у человека появляется привычка «заедать» неприятности.
• Ежедневно у взрослого человека в полости рта вырабатывается до 1,7 литров слюны.
• Основной компонент желудочного сока — 0,4% соляная кислота, которая способна растворить метал. Однако пластмасса, волосы, игрушки из пластика, карандаши, попавшие в ЖКТ, выводятся в неизмененном виде.
• При панкреатите повышенно выделение поджелудочной железой ферментов, которые попадают в кровоток. Поэтому они пожирают тело человека изнутри, переваривая его ткани, что является причиной боли и интоксикации при панкреатите.
• Печень — лаборатория человеческого организма. Она выполняет около 300 различных функций: вырабатывает желчь (около одного литра в сутки), хранит питательные вещества и витамины (глюкозу, А, D, В12), синтезируют белки плазмы крови (глобулины и альбумин), обезвреживает различные токсические вещества и так далее.
• В среднем желудок взрослого человека вмещает около литра жидкости.
• Вздутие живота (метеоризм) появляется из-за избыточного образования газов в кишечнике, вырабатываемого бактериями. Смесь состоит из метана, азота, кислорода, углекислого газа. Либо при избыточном заглатывании воздуха во время еды — аэрофагия.
• В среднем длина желудочно-кишечного тракта у взрослого человека составляет около восьми-десяти метров.

Пищеварительный тракт — система взаимосвязанных органов человека, которые предназначены для продвижения и переработки пищи, а также извлечения из неё питательных веществ, которые затем всасываются в кровь и лимфу.

Пищеварительная система включает в себя: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, поджелудочную железу, печень, тонкий и толстый кишечник, анальное отверстие, желчный пузырь.

Основные процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходят в тонком кишечнике. Его длина у взрослого человека составляет около 4,5 метров, а её диаметр — 5 см.

Тонкий кишечник состоит из трех частей: двенадцатиперстной (в неё через протоки поступает желчь из желчного пузыря и сок поджелудочной железы), тощей и подвздошной кишки.

Стенку тонкого кишечника образуют три оболочки:

Внутренняя или слизистая

Имеет большое количество круговых складок, которые особенно хорошо развиты в двенадцатиперстной кишке. На складках находится большое количество кишечных ворсинок, а на них — микроворсинки.

В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, через него всасываются переваренные жиры, а по периферии — сеть кровеносных сосудов, через которые в организм поступают белки.

Благодаря такому строению слизистой оболочки всасывательная поверхность тонкого кишечника достигает 200 м2.

Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлала эпителиальными клетками (энтероцитами), которые быстро изнашиваются и погибают. Средняя продолжительность их жизни — от трех до пяти дней. В норме их замена происходит за счет быстрого деления новых клеток: со скоростью 1 миллион клеток в минуту.

В толще слизистой оболочки находятся железы, которые у взрослого человека выделяют в просвет тонкой кишки 2,5 литра кишечного сока в сутки.

По ходу тонкого кишечника в толще его слизистой оболочки находятся пейеровы бляшки — группы лимфоидных узелков (часть иммунной системы). Их функции — защита организма от чужеродных веществ, оказавшихся в пище, а также от вирусов и бактерий.

Мышечная оболочка

Состоит из двух слоев мышц (внутреннего и наружного), тесно переплетенных между собой. За счет их сокращения обеспечивается передвижение пищевой кашицы по тонкому кишечнику в сторону толстого кишечника — перистальтика.

При болезни или попадании недоброкачественной пищи в ЖКТ иногда происходят обратные движения кишечника, приводя к тому, что в желудок возвращается кишечное содержимое — и возникает рвота.

Серозная оболочка — брюшина

Покрывает снаружи тощую и подвздошную кишку, обеспечивая их легкое скольжение о заднюю стенку брюшной полости во время перистальтики.

Как происходит процесс пищеварения?

Пищеварение регулируется многими системами и привязано к биологическим часам человека.

Однако если рассматривать только прохождение пищевого комка по ЖКТ и его переваривание, то процесс пищеварения сводится к следующему:

• Во время еды кровоток в сосудах тонкого кишечника усиливается в несколько раз. Поэтому улучшается пищеварение и передвижение пищевой кашицы по всему пищеварительному тракту.
• Переваривание пищевого комка начинается ещё в ротовой полости, в которой он измельчается и смачивается слюной, содержащей ферменты. В желудке происходит дальнейшая обработка пищевого комка соляной кислотой, а питательные вещества частично всасываются.

Далее в просвете тонкого кишечника (больше всего в двенадцатиперстной кишке) под воздействием желчи и сока поджелудочной железы пищевые вещества распадаются на отдельные фрагменты, которые в тощей и подвздошной кишке при помощи кишечного сока расщепляются на белки, жиры и углеводы. Затем они подвергаются пристеночному (мембранному) пищеварению под воздействием собственных ферментов, выделяемых микроворсинками тонкой кишки.

Заболевание протекает в двух формах:

Острый энтерит

Как правило, при таком течении заболевания наступает полное выздоровление, если проводилось своевременное и адекватное лечение.

Хронический энтерит

Со временем приводит к атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции) слизистой оболочки тонкой кишки.

По месту развития заболевания различают:

• дуоденит — поражение двенадцатиперстной кишки
• еюнит — тощей кишки
• илеит — подвздошной кишки

Однако чаше всего наблюдается вовлечение в процесс тонкого кишечника совместно с другими отделами ЖКТ:

• желудка и тонкого кишечника — гастроэнтерит
• тонкого и толстого кишечника (колит) — энтероколит
• влечение в процесс тонкого и толстого кишечника, а также желудка — гастроэнтероколит

Энтерит, как самостоятельное заболевание, встречается нечасто. Как правило, оно является одним из проявлений другого недуга.

Острые энтериты

Для них характерно острое начало, с выраженными симптомами: жидкий стул, повышенная температура тела, тошнота, рвота и так далее.

Группа заболеваний, вызываемых несколькими разновидностями кишечных вирусов (энтеровирусов): Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

Источник болезни — больной человек или здоровый носитель вируса. Заражение происходит при нарушении правил личной гигиены, употреблении зараженных продуктов в пищу и воды или вдыхании зараженного воздуха.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Вирус попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также желудочно-кишечного тракта. В слизистой вирус накапливается и размножается, поражая её клетки и разрушая их. Это проявляется развитием герпетической ангины, признаков ОРВИ, фарингитом, кишечными расстройствами. Далее вирус разносится по органам и тканям, поражая их (почки, головной мозг, мышцы скелета и т.д.).

Кроме того, в процессе своей жизни вирус вырабатывает токсин, который повреждает клетки слизистой кишечника, усиливая их проницаемость. В результате вода и соли (натрий, хлор) выходят в просвет кишечника, что проявляется диареей.

Острые кишечные инфекции, которые вызываются бактериями рода сальмонелла, поражающе в основном ЖКТ.

В организм человека сальмонеллы попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов (наиболее часто — животного происхождения): мяса, молока, яиц и других. Либо при несоблюдении правил личной гигиены.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Сальмонеллы, попав в тонкий кишечник, прикрепляется к его слизистой оболочке — и начинают усиленно размножаться. В результате местно развивается покраснение и отек слизистой. Далее часть сальмонелл проникают в стенку кишечника, а уже оттуда разносятся по всему организму с током крови. В тяжелых случаях они поражают другие органы и ткани (легкие, кожа, сердце и другие), вызывая развитие септической формы заболевания.

В процессе своей жизнедеятельности сальмонелла выделяет сальмонеллезный токсин, который повышает проницаемость эпителиальных клеток слизистой тонкого кишечника
В результате усиливается выход воды, ионов натрия и хлора в просвет кишечника. Таким образом, формируется диарея с дальнейшим обезвоживанием организма и нарушением обмена веществ.

Иногда заболевание переходит в хроническую форму — когда развивается иммунологическая толерантность (иммунная система «не узнает» чужеродную бактерию, принимая её за собственные ткани организма, поэтому не борется с ней).

Наиболее частые кишечные инфекции у путешественников. Вызываются кишечной палочкой или другими эшерихиями.

Источник заболевания — больной человек или здоровый носитель. В организм человека эшерихии попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов питания (в основном овощей, фруктов и молочных, реже — мясных продуктов) либо при несоблюдении правил личной гигиены.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Состоит из двух этапов:

1. В тонком кишечнике эшерихии прикрепляются к слизистой оболочке и начинают бурно размножаться, повреждая верхний слой энтероцитов. В результате развивается умеренное местное воспаление и диарея.
2. В процессе своей жизнедеятельности эшерии выделяют энтеротоксин, который действует на эпителиальные клетки слизистой тонкой кишки, повышая проницаемость их мембраны. Поэтому усиливается выделение в просвет кишечника солей (натрия, хлора) и воды.

Эшерихии выделяют цитотокскин, который оседает на уже поврежденных клетках слизистой оболочки кровеносных сосудов кишечника и почек. В результате в них нарушается местно кровообращение, а в кровеносных сосудах образуются тромбы. Что ведет к развитию отека слизистой оболочки кишечника и нарушению её питания, поэтому на ней иногда образуются эрозии и язвы. При поражении сосудов почек может развиваться острая почечная недостаточность.

Возбудитель — простейшее из семейства жгутиковых (Lamblia intestinalis). Заболевание протекает с преимущественным поражением кишечника, а у некоторых больных сопровождается неврологическими (слабость, быстрая утомляемость) и аллергическими (сыпь на коже, боли в суставах, непереносимость медикаментов) проявлениями.

В организм человека лямблия попадает при употреблении зараженных продуктов (особенно термически необработанных фруктов и овощей), а также воды и несоблюдении правил личной гигиены.

Лямблии существуют в двух формах:

• подвижная (вегетативная), которая имеет четыре пары жгутиков для перемещения и присасывательный диск
• неподвижная (цисты)

Механизм развития и поражения тонкого кишечника

Заражение происходит цистами лямблий, которые, попав в тонкий кишечник (в благоприятные условия), превращаются в вегетативную форму.

В процессе своей жизнедеятельности для получения питательных веществ лямблии при помощи присасывательного диска многократно прикрепляются и открепляются от слизистой тонкой кишки. В результате повреждаются энтероциты и раздражаются нервные окончания, а также механически блокируется всасывающая поверхность ворсинок.

Спустя два месяца после заражения в местах прикрепления лямблий на слизистой тонкого кишечника появляется отечность, воспалительная реакция и участки атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции). Кроме того, двигательная функция тонкой кишки нарушается.

Попадая в толстый кишечник, подвижная форма лямблии превращается в цисту и с калом выделяется наружу.

Гельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides. Взрослая женская и мужская особь — круглые черви веретенообразной формы длинной от 15 до 40 см.

Заражение происходит зрелыми яйцами аскариды при употреблении зараженных продуктов питания (немытые овощи, фрукты, ягоды) или загрязненные землей руки.

Механизм развития и поражения стенки тонкого кишечника

Из яйца аскариды, попавшей в тонкий кишечник, в течение двух-трех часов вылупляется личинка. Далее она прикрепляется к стенке кишечника, а затем с током крови по кровеносным сосудам попадает в легкие (иногда — в печень, сердце и головной мозг). В легких личинка превращается во взрослую особь небольшого размера, которая затем поднимается в ротовую полость, а оттуда со слюной и слизью вновь заглатывается, попадая в тонкий кишечник.

Половозрелая особь не прикрепляется к стенке кишечника. Однако повреждает её во время передвижения, упираясь в неё острыми концами, а также за счет подвижности и упругости своего тела. В результате нарушается функция кишечника и желудка, а также травмируется стенка тонкой кишки, вплоть до её перфорации (нарушения целостности).

Заболевание, вызываемое острицей (белый червь длинной до 10 мм).

Источник заражения — больной человек. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц.

Механизм развития и поражения стенки тонкого кишечника

В нижнем отделе тонкого и верхнем отделе толстого кишечника из яиц вылупляются личинки. Достигнув половой зрелости, они прикрепляются к стенке кишки при помощи присасывающего аппарата на головном конце. В результате на месте прикрепления развивается воспаление, погибают энтероциты, раздражаются нервные окончания кишечника, отвечающие за механическое и химическое раздражение. Поэтому нарушается перистальтика кишечника и выработка кишечного сока, а также появляются боли в животе и нарушается стул.

Хронические энтериты

Являются вторичными заболеваниями.

Представляет собой различные формы функционального расстройства (отсутствие анатомических изменений) желудочно-кишечного тракта: нарушается перистальтика кишечника (повышается, понижается или становится обратной) и выработка кишечного сока, а также всасывание питательных веществ.

Механизм формирования и поражения стенки тонкого кишечника

Довольно сложный и не изучен до конца. Однако доказано, что имеется нарушение взаимосвязи между головным мозгом и кишечником. Поэтому пациенты становятся чувствительнее к боли примерно в три раза больше, чем здоровые люди. Кроме того, нарушается сокращение стенки кишечника и баланс гормонов, регулирующих передвижение пищевой кашицы по ЖКТ: соматостатин, холецистокинин, мотилин и другие.

В результате кишечник становится очень чувствительным к любым стимулам: стресс, питание, лекарственные препараты, инфекция и другие.

Несмотря на наличие симптомов заболевания (нередко очень выраженных), довольно длительное время какие-либо изменения на слизистой оболочке кишечника отсутствуют. Однако по мере прогрессирования недуга нарушается питание тканей кишечника. Поэтому на его слизистой оболочке появляются очаги отслоения эпителия, а также образования фиброза (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов) и очагов атрофии.

При хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит и другие) нарушена функция образования и оттока желчи. Поэтому нарушается процесс полостного пищеварения (расщепление и всасывание жиров) и передвижение по кишечнику пищевой кашицы. Кроме того, размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые в обычных условиях не наносят вреда и сдерживаются защитной системой кишечника.

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Развивается воспаление и отек кишечной стенки, поэтому нарушается физиологическая способность энтероцитов обновляться: они очень быстро делятся, но при этом остаются незрелыми. Поэтому они не выполняют своих функций и в течение короткого времени погибают. В результате развивается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Согласно современной теории в основе развития этих заболеваний лежит заселение ЖКТ Helicobacter pylori, которая в обитает в 12 ПК и желудке. Тогда как всё остальное (курение, стресс, нарушения питания и другие) — предрасполагающие факторы.

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Проникая через защитный слой слизи, хеликобактеры при помощи жгутиков прикрепляются к эпителиальным клеткам желудка и кишечника. Далее они начинают вырабатывать ферменты (липазу, протеазу, муциназу), которые растворяют защитный слой слизи. В результате желудочный и кишечный сок контактирует непосредственно с оголенной слизистой желудка и 12 ПК. Кроме того, хеликобактеры вырабатывают эндотоксин, который разрушает эпителиальные клетки слизистой.

Эти механизмы ведут к развитию местного воспаления слизистой оболочки, а также нередко к образованию эрозий и язв.

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Под воздействием причин (стресс, алкоголизм, нарушения питания, заболевания внепеченочных желчевыводящих путей и так далее) активируются ферменты в поджелудочной железе (трипсин, химотрипсин, эластаза). Тогда как в норме это происходит лишь в протоке поджелудочной железы. Поэтому развивается отек и воспаление в поджелудочной железе, а также в ней запускается процесс «самопереваривания».

В результате ферменты поджелудочной железы в недостаточном количестве поступают в кишечник. Поэтому нарушается полостное пищеварение (комки не переваренной пищи, капельки жира): пищевой комок раздражает стенки кишечника, приводя к усилению перистальтики и повреждению эндотелиальных клеток кишечника. Таким образом, при длительном течении заболевания нарушается способность слизистой кишечника восстанавливаться, поэтому на ней вначале развиваются дистрофические, а затем и атрофические изменения.

Складываются из двух-трех симптомокомплексов, которые могут быть как внекишечными (общими), так и кишечными (местными). Как правило, они являются дополнительными проявлениями основного заболевания.

Осуществляется при помощи бариевой взвеси.

На рентгенограммах выявляются характерные изменения для хронического энтерита:

• расширение и усиление рисунка складок слизистой кишечника
• отечность складок слизистой и их сглаживание — при выраженном воспалительном процессе
• изменение тонуса кишечной стенки: при его повышении уменьшается просвет тонкой кишки, при понижении — расширяется
• изменение секреторной функции тонкой кишки
• нарушение моторики кишечника, о чем свидетельствует ускоренное или замедленное прохождение пищевого комка по нему
• наличие участков атрофии слизистой тонкого кишечника

Копрограмма

Исследование кала у 20-30% больных с хроническим энтеритом не выявляет никаких отклонений от нормы.

В типичных случаях присутствуют следующие изменения в копрограмме:

• увеличивается объем стула (за один акт дефекации отходит около 300 г., а за сутки — до 1,5-2 кг.)
• меняется цвет стула (зеленовато-желтый или соломенно-желтый)
• консистенция кала жидкая или водянистая
• присутствуют кусочки непереваренной пищи, а иногда и слизь
• непереваренные мышечные волокна (креаторея)
• жирные кислоты и мыла (стеаторея), при этом кал становится серым и глинистым, имеющим вязкую и мажущую консистенцию
• непереваренный крахмал (амилорея)
• пузырьки газа при бродильной диспепсии
• реакция кала кислая (ниже 5,5), что указывает на нарушение переваривания углеводов
• в стуле увеличивается уровень энтерокиназы (фермента, секретируемого клетками слизистой тонкой кишки) и щелочной фосфатазы (пищеварительного фермента)

Данные копрогогического исследования свидетельствуют на нарушении пищеварения. Однако они могут варьировать не только у разных больных, но и у оного и того же пациента в зависимости от течения заболевания.

Бактериологическое исследование кала (посев)

Проводится в лаборатории: кал, рвотные массы и остатки пищи высеиваются на питательную среду для роста бактерий. В последующем (спустя несколько дней) выделяется чистая культура и подсчитывается количество колоний бактерий.

Цель — выявление возбудителей инфекционных кишечных заболеваний (эшерихиоза, сальмонеллеза и других). Кроме того, исследование дает возможность определить наличие дисбактериоза.

Общий анализ крови

• при остром энтерите или обострении хронического процесса, как правило, повышаются лейкоциты и СОЭ
• при хроническом энтерите нередко понижается уровень гемоглобина (анемия)
• при гельминтозах может увеличиваться уровень эозинофилов, что свидетельствует об аллергизации организма токсинами жизнедеятельности паразитов

Биохимический анализ крови

При хроническом энтерите выявляет:

• понижение содержания общего белка, железа, натрия, кальция
• повышение уровня холестерина и билирубина

Серологическое исследование

Проводится для определения взаимодействия антител сыворотки крови больного с антигенами болезнетворных микроорганизмов. Наиболее часто определяется уровень иммуноглобулинов (Ig) M и G крови к различным вирусам, бактериям и паразитам. IgM свидетельствуют о наличии острого процесса, а IgG в зависимости от титра — о хроническом или перенесенном когда-то заболевании.

Серологическое исследование проводят для диагностики многих кишечных инфекций и гаельминтозов: лямблиоза, аскаридоза, эшерихиоза, сальмонеллеза, выявления хеликобактер пилори и других заболеваний.

При тяжелом общем состоянии больного необходима госпитализация в инфекционное отделение, при легкой и средней тяжести возможно лечение в домашних условиях.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если имеется:

• температура тела выше 38С
• озноб, частая рвота, обморок
• выраженная боль в животе, которая не проходит после отхождения стула или газов
• стул с примесью крови или черного цвета
• выраженная слабость или усталость
• стул более 7-8 раз в сутки

Симптомы могут являться проявлением тяжелых заболеваний. Поэтому необходим осмотр врача, который определит, как лечить острый энтерит в конкретном случае.

Питьевой режим

При энтерите теряется огромное количество жидкости и солей организмом, поэтому их необходимо восполнить. Для этого используются готовые аптечные порошки для приготовления, поскольку в них уже имеются все необходимые ингредиенты (Регидрон, Гидровит и другие). Один порошок — на литр теплой воды.
При отсутствии аптечного препарата, раствор можно приготовить в домашних условиях: ¾ чайной ложки + 8 ч.л. сахара + 1 ч.л. питьевой соды + 1 литр теплой воды.

Необходимо пить жидкость небольшими порциями каждые 10-15 минут, чтобы она хорошо усваивалась в ЖКТ и не спровоцировала появление рвоты.

Первая помощь

Для уменьшения неприятных ощущений в животе (метеоризм, урчание), вывода из кишечника вирусов, бактерий и их токсинов рекомендуется применение одного из адсорбентов:

• Активированный уголь — из расчета три таблетки на 10 кг веса. Вся дозировка распределяется для равномерного приема в течение дня.
• Смекта: по 3-4 пакетика в день, предварительно растворив в стакане воды.
• Полифепан или Билигнин — препараты производные древесины, поэтому плохо растворяются в воде. Однако их все же легче принимать, если предварительно столовую ложку порошка растворить в 100 воды.
• Аттапульгит. Начальная доза для взрослых — 4 таблетки, затем по 2 таблетки после каждого стула, но не более 14 таблеток в день. Не рекомендуется для применения более двух суток.

Возможно использование и других адсорбентов.

Принцип такой же, как и при лечении вирусного энтерита, за исключением того, что применяются антибактериальные препараты. Учитывая, что многие микробы уже невосприимчивы к классическим антибиотикам, назначаемым ранее, то наиболее часто применяется Офлоксаци, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол (Трихопол). Антибиотики следует применять только после консультации с врачом.

При своевременном и адекватном лечении острые энтериты, как правило, полностью излечиваются.

В первую очередь лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, вызвавшей заболевание. Без выполнения этого условия невозможно выздоровление. Более того, развиваются различные осложнения заболевания (поражение головного мозга при аскаридозе, прободная язва желудка или 12 ПК и другие).

Например, при:

• Лямблиозе назначается Метронидазол.
• Аскаридозе — Вермокс, Мебендазол, Альбендазол.
• Гастрите или язвенной болезни желудка, вызванной хеликобактер пилори — специальные терапевтические схемы, включающих два, три или четыре препарата.
• Синдроме раздраженного кишечника необходима консультация психотерапевта, выявление провоцирующего фактора, нормализация режима дня.

Борьба с симптомами хронического энтерита

Устранение метеоризма

Из лекарственных препаратов наиболее часто назначается Эспумизан, раствор или таблетки валерианы, активированный уголь.

Народные средства — отвар или настой из цветов ромашки, семян укропа, корня валерианы, корневища аира, травы душицы.

Нормализация стула

Назначаются противодиарейные средства: Имодиум, Лоперапид и другие. Их действие направленно на понижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника и замедление прохождения по нему пищевой кашицы.

Для борьбы с интоксикацией

Применяются адсорбенты — препараты, которые выводят из кишечника некоторые бактерии, вирусы и их токсины, лекарственные вещества.

К ним относятся лекарственные средства на основе:

• активированного угля (Карболен, Карболонг)
• поливинилпирролидона (Энтнросорб, Энтеродез)
• лигнина и целлюлозы (Полифепан, Энтегнин, Фильрум-СТИ)
• медицинской глины (Неосмектин, Смекта) и другие адсорбенты

Для нормализации пищеварения

Рекомендуются ферментные препараты: Панкреатин, Панзинорм-форте, Мезим-форте, Креон и другие.

Борьба с болевым синдромом

При умеренных и средней интенсивности болях назначаются спазмолитики (средства, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры кишечника): Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин, Необутин и другие.

При выраженных болях — средства, блокирующие кальциевые канальцы гладких мышц, предотвращая их сокращение: Дицетел, Спазмомен.

Для нормализации микрофлоры кишечника

Применяются препараты, содержащие в себе полезные бактерии для кишечника: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Йогурт, Бификол, Бактисуптил, Линекс и другие.

При остром энтерите

На время болезни следует отказаться от приёма твердой пищи и перейти на питание, восстанавливающее слизистую оболочку кишечника.

• В первые два-три дня болезни рекомендуются слизистые супы и продукты с небольшим содержанием клетчатки: печеный картофель, отварной белый рис, сухари из белого хлеба, вареные или печеные овощи и фрукты
• С четвертого-пятого дня добавляется паровое или отварное мясо и рыба.
• Далее понемногу вводится в рацион более грубая пища таким образом, чтобы не давать большую нагрузку на кишечник сразу.

Кроме того, на две-три недели из рациона рекомендуется исключить цельное молоко, свежие фрукты и овощи, соки, сдобу. Питаться следует небольшими порциями — 4-5 раз в день.

При хроническом энтерите

Во время обострения заболевания рекомендуется щадящая диета, которая оказывает минимальное раздражение на стенки кишечника, а также обладает обволакивающим действием. Поэтому в первые день-два рекомендуется отказ от твердой пищи, употребление рисового или овсяного отвара, киселя.

С второго-третьего дня назначается диета №4 в течение 4-8 недель.

Цель — уменьшение количества жиров и углеводов при сохранении доли белка, а также механическое и термическое щажение стенки кишечника, ограничение соли (до 8 г. в день).

Рекомендуемые продукты: сухари из белого хлеба либо вчерашний белый хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца (всмятку или паровой омлет), нежирный творог, сливочное масло, отварные крупы (белый рис, гречка, овсянка), овощи и фрукты только отварном виде.

Исключаются все свежие овощи и фрукты, газированные и холодные напитки, соки, бобовые, крепкие бульоны, макаронные запеканки, курение, алкоголь, молоко.

Кулинарная обработка. Продукты варят, готовят на пару или пекут, используют в жидком, протертом или пропущенном через мясорубку виде.

Прием пищи дробно: небольшими порциями 4-5 раз в день.

источник