Любая смена поведения малыша, а также признаки кишечного расстройства нуждаются в скорейшей оценке доктора для исключения острых кишечных инфекций. Особенно если им предшествовали факторы, располагающие к развитию кишечного воспаления (переохлаждение, авитаминоз и др.) В статье расскажем о симптомах и лечении острого и хронического энтерита у грудничков и детей постарше.
Энтеритом называют воспалительное заболевание тонкой кишки с нарушением ее функций. Иногда энтерит сочетается с воспалением желудка (гастроэнтерит) или толстой кишки (энтероколит).
Энтерит у детей, симптомы и лечение которого описаны ниже, чаще всего является признаком другой болезни, но также выступает как самостоятельное заболевание.
Этиологические факторы заболевания:
- инфекционные (вирусы, бактерии);
- химические (медикаменты);
- физические (радиация);
- алиментарные (нарушенный режим питания и качество еды);
- глистная инвазия;
- токсические вещества, яд;
- пищевые аллергии;
- соматические заболевания органов пищеварения, энзимопатии и пороки развития;
- иммунодефицитные состояния;
- последствия хирургических вмешательств.
К предрасполагающим факторам относят:
- авитаминозы,
- переохлаждения,
- недавно перенесенные инфекции,
- употребление продуктов богатых клетчаткой.
Основной путь передачи – фекально-оральный через немытые руки, грязные овощи и воду. Инфекционный агент, пройдя кислоту желудка, попадает в тонкую кишку и размножается в энтероцитах, распространяясь по всей слизистой оболочке.
Стенка кишки отекает и воспаляется, в результате чего нарушается ферментативная функция, пищеварение и всасывание полезных биологически-активных веществ. Пораженная стенка замедляет пассаж химуса, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Клиническая картина – яркая.
Главный признак, по которому можно заподозрить энтерит – нарушение стула. Помимо диареи в клинической картине заболевания много других симптомов, которые условно подразделяют на местные (кишечные) и общие (внекишечные).
Местные симптомы возникает вследствие расстройства пристеночного и полостного пищеварения, а общие симптомы – в связи с водно-электролитным дисбалансом и нарушения всасывания.
Кишечные симптомы:
- диарея;
- метеоризм;
- кишечные колики;
- урчание;
- боль в животе;
- тошнота и рвота;
- кашицеобразный стул с непереваренной пищей, примесями слизи или водянистого характера.
Внекишечные симптомы:
- отсутствие аппетита;
- громоподобный синдром;
- нарушение сна;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- неврологические расстройства.
Различают острый и хронический энтерит. В зависимости от течения клиника отличается: при остром течении преобладают местные симптомы, а при хроническом – общие.
Начало острое, в котором сочетаются незначительные катаральные явления с диареей. К ним присоединяется:
- рвота,
- тошнота,
- сильная боль в животе или локализованная в околопупочной его части,
- газообразование.
Температура достигает 38-39°С. Стул жидкий, в тяжёлых случаях до 15 раз в сутки. Спустя некоторое время организм обезвоживается, язык становится сухой, появляется боль в мышцах, иногда судороги.
При неправильном лечении или ослаблении иммунитета, в первую очередь, налицо симптомы, связанные с недостаточностью трофики организма. У детей наблюдаются следующие симптомы, которые связанны с употреблением молока, сырых овощей:
- диареи,
- метеоризм,
- урчание,
- дискомфорт в животе,
- псевдоасцит.
На фоне постоянного электролитического дисбаланса и нарушения всасывания полезных веществ, у ребенка наблюдается:
- гипотрофия,
- железодефицитная анемия,
- ломкость волос и ногтей,
- сухость кожи,
- геморрагический диатез,
- нарушение целостности стенок тонкой кишки.
Схема диагностики у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Для постановки диагноза нужно:
- собрать анамнез заболевания;
- назначить общий и биохимический анализ крови;
- назначить копрограмму;
- при подозрении на бактериальную инфекцию – анализ на бакпосев;
- серологические анализы при подозрении на специфический возбудитель (ИФА, РИФ, РНГА);
- провести дифференцированные углеводные нагрузки с моно- и дисахаридами;
- эндоскопическое исследование с прицельной биопсией для дальнейшего гистологического обследования.
Очень информативными считаются функциональные нагрузки. Благодаря еюноперфузии проверяют состояние кишечника на уровне атомов и молекул. Дифференциальную диагностику проводят с:
- синдромом мальабсорбции,
- аппендицитом,
- кишечной непроходимостью,
- целиакией,
- пищевыми аллергиям.
Правильным действием будет обращение за медицинской помощью. В домашних условиях ребенку можно предложить выпить активированный уголь или другой сорбент и обильное питье, так как энтерит сопровождается потерей жидкости. При наличии рвоты напиток нужно немного охладить и давать пить ребенку небольшими глотками.
Необходимо измерять температуру тела. Родителям следует следить характером и частотой стула, а также за консистенцией, цветом, запахом и наличием примесей в каловых массах. Не стоит начинать лечение с антибиотиков и очистных клизм. При потере аппетита, рвоте нельзя заставлять ребенка кушать.
Терапия заболевания требует комплексного подхода. Принцип лечения заключается в:
- правильной диете,
- качественной оральной регидратации,
- применении:
- энтеросорбентов,
- ферментов,
- пробиотиков,
- витаминов,
- жаропонижающих.
Антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции и в случае тяжелого дисбактериоза, который развился на фоне энтерита. Их должен назначит врач после постановки диагноза.
Клизмы не помогут побороть болезнь, так как они физически не могут достигнуть уровня тонкой кишки. Кроме того, при неумелом применении могут повредить слизистую прямой кишки.
Антидиарейные препараты рекомендуют применять принимать при функциональных расстройствах пищеварения (синдром раздражённой кишки). При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта такие препараты будут препятствовать выходу токсинов из организма. При энтеритах аллергической природы нужно исключить продукты или другие вещества, которые вызывали аллергию.
- Диетотерапия. Пища должна быть достаточно калорийной и сбалансированной. Продукты употреблять только свежими, а еду теплой. Насильно кормить ребенка нельзя, и только после появления аппетита установить режим питания.
- Оральная регидратация. Во избежание тяжелого обезвоживания и дегидратационного шока с первых часов проявления болезни нужно начинать отпаивать ребенка.
В аптеки можно приобрести солевые регидраторы (Регидрон, Оралит) или сделать в домашних условиях. Жидкость рассчитывают в миллилитрах:
дети до 2-х лет – 100 мл после каждой дефекации,
до 10 лет – 200 мл,
старше 10 лет – по желанию ребенка.
Принимать небольшими пропорциями каждые 5-15 минут в зависимости от степени тяжести. Положительный эффект в восстановлении водного баланса может дать Кока-кола. Однако ее применение следует согласовать с лечащим врачом или педиатром. - Энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Атоксил). Они связывают токсины и промежуточные продукты воспаления, фиксируя их на своей поверхности, и выводят из организма. Это помогает избавиться от интоксикации и лишних газов.
- Ферменты (Креон, Мезим, Фестал). Помогают переварить пищу, расщепляя ее сложные компоненты к легкоусвояемым веществам.
- Пробиотики (Линекс, Энтерожермина). В них содержаться большое количество необходимых бактерий, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Поскольку в острый период слизистая кишечника повреждена, бактерии не смогут там прижиться. Их лучше начинать принимать в период восстановления.
- Симптоматическая терапия включает в себя:
- спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа),
- жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен),
- препараты, по устранению метеоризма и кишечных колик (Симетикон), витамины.
Терапия очень длительная и сложная. Применяются такие же препараты, что и при лечении острого воспаления со строгой диетой. В рацион входят специальные вещества, помогающие восстановить еубиоз кишечника (пектины, пищевые волокна).
Дополнительно назначают средства, которые угнетают рост патогенной флоры (Нитроксолин, Фуразолидон).
Поскольку у таких детей нарушено пристеночное и полосное пищеварение и они очень ослаблены, они нуждаются в пополнении запасов электролитов и витаминов.
Болезнь очень изнурительная и требует быстрого восстановления, поэтому «голодные» диеты не рекомендуются при данном заболевании. Адекватный режим питания – 5-6 раз маленькими порциями. Еда должна быть термически обработана, приготовлена на воде или пару.
Отказ от еды вполне естественен в острый период, поэтому недостаток пищи можно компенсировать солевыми растворами. Овощи и фрукты обязательны для ребенка, ведь в них содержится пектин, который способен связывать воду и выводить токсины из организма.
Диета должна быть:
- богатой на белки, углероды и пектин;
- разнообразной;
- комфортной температуры (не горячей и не холодной);
- приготовленной на пару или воде;
- употреблять еду нужно маленькими порциями;
- рацион должен включать в себя овощи, фрукты, каши, рыбу, мясо, чёрный хлеб и сухари из белого хлеба.
После перенесенного заболевания родители должны придерживаться определенных рекомендаций:
- Следить за пищей и водой (их качеством и источником).
- Соблюдать правила личной гигиены ребенка.
- Стараться повышать устойчивость организма к вирусным инфекциям путем закаливания, полноценного сна и других мероприятий.
- Не допускать контакта ребенка с другими детьми или взрослыми, которые недавно перенесли данное заболевание.
- Направить ребенка на санаторно-курортное лечение.
- Периодически наблюдаться у педиатра:
- если есть склонность к дисбактериозу и (или) функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта,
- если малыш страдает пищевой аллергией и в анамнезе перенесенный энтерит.
Прививок от энтерита не существует, так как его вызывают разные факторы. Существуют прививки от ротавирусной инфекции (самой частой причиной энтеритов). Их назначают до определенного возраста.
Симптомы у детей до 1 года проявляются намного быстрее и ярче, чем у старших детей. У них очень быстро наступает обезвоживание на фоне рвоты и диареи.
Они плачут, капризничают, отказываются от еды, а в скором времени становятся вялыми и сонливыми. Температура достигает высоких цифр. Медлить с визитом к врачу не стоит.
Лечение проводится в стационаре под присмотром медперсонала. Регидранты и другие препараты вводятся парентерально, что делает невозможным проводить лечение в дома. После перенесенного заболевания родителям нужно стараться поддерживать нормальную кишечную микрофлору, а также иммунитет.
Такой диагноз можно подтвердить только после анализа кала. При «фолликулярном» энтерите в каловых массах обнаруживают лейкоциты. В норме они должны там присутствовать, ведь это значит, что организм борется с воспалением. Если они превышают норму – процесс прогрессирует.
В число риска развития «фолликулярного» энтерита входят дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Таким детям обычные смеси врач порекомендует заменить на специальное адаптированное кисломолочное питание.
источник
Энтерит у ребёнка – это довольно распространённое состояние среди такой возрастной группы, которое обуславливается воспалением в тонком кишечнике. Опасность такого недуга заключается в том, что оно может повлечь за собой развитие осложнений. У детей такое расстройство протекает в острой и хронической форме.
Вызвать появление такого заболевания может широкий спектр предрасполагающих факторов начиная от заболеваний и отравлений, заканчивая снижением иммунитета и неправильным питанием.
Клиническое проявление такого недуга практически ничем не отличается от симптоматики подобного расстройства у взрослых. Самыми специфическими из них можно считать обильную диарею, рвоту, болезненность возле пупка, а также возрастание показателей температуры тела.
Установить правильный диагноз сможет педиатр, основываясь на данных физикального осмотра и широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Лечение недуга осуществляется консервативными методами, а именно – применения лекарственных препаратов и соблюдения диетотерапии.
Спровоцировать формирование такого заболевания может очень много причин как внешних, так и внутренних. К самым распространённым из них можно отнести:
- влияние токсических веществ, которые могут находиться в продуктах питания;
- протекание заболеваний вирусного или бактериального характера;
- патологическое воздействие паразитов;
- соматические недуги;
- заболевания кишечника;
- аллергические реакции;
- радиацию или облучение;
- отравление лекарственными препаратами;
- нерациональное питание, которое не соответствует возрастной категории ребёнка. Например, потребление большого количества жирной и острой пищи, копчёностей, газированных напитков или кофе;
- панкреатит и другие заболевания органов пищеварительной системы;
- переедание.
Кроме этого, к предрасполагающим факторам относят:
- снижение сопротивляемости иммунной системы;
- длительное переохлаждение или, наоборот, перегревание организма;
- пристрастие к вредным привычкам – характерно для подростков;
- недостаток в рационе витаминов или питательных элементов;
- избыток клетчатки;
- употребление чрезмерно горячей или сильно холодной пищи.
Энтерит у детей может протекать в двух формах:
- острой – такое течение заболевания встречается очень часто, по сравнению с хроническим энтеритом у детей. В большинстве случаев на фоне такого заболевания развивается ещё несколько расстройств. Основными причинами возникновения такого типа недуга выступают кишечные вирусные инфекции и болезнетворные бактерии;
- хронической – отличается периодами стихания и рецидива появления симптоматики.
В свою очередь, острая форма болезни может разделяться в зависимости от распространения патологического процесса. Она может быть в виде:
- гастроэнтерита – с поражением желудка;
- энтероколита – с вовлечением в болезнь толстого кишечника;
- гастроэнтероколита – с совмещением признаков обеих форм.
Кроме этого, существует несколько типов подобного заболевания:
- парвовирусный;
- коронавирусный;
- гранулематозный;
- ротавирусный энтерит.
Но далеко не все из них представляют опасность для человека.
Характерный вид энтерита в детском возрасте – ротавирусный. Дети наиболее подвержены инфицированию ротавирусом. Зачастую он диагностируется у малышей до трёх лет и, довольно редко, у людей пожилого возраста. Клиническая картина болезни аналогична острому энтериту.
Существует несколько путей заражения ребёнка ротавирусом:
- при контакте с переносчиком;
- через загрязнённую воду или продукты питания;
- при использовании бытовых приборов.
Такое состояние требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Стоит отметить, что заболевание хорошо поддаётся лечению и не вызывает осложнений. Улучшение состояния пациента наблюдается на шестой день терапии, но для закрепления эффекта, лечебные мероприятия продолжают две недели. Отличительной чертой такого вида недуга является то, что после выздоровления у ребёнка формируется иммунитет к болезни, что полностью исключает её возникновение в будущем.
Редкий тип заболевания, которому могут быть подвержены дети – гранулематозный энтерит или болезнь Крона. Его симптоматическое проявление полностью соответствует протеканию хронического энтерита. Опасность заключается в том, что у детей до пяти лет такая болезнь протекает бессимптомно. Наиболее тяжело диагностировать такой недуг у новорождённых детей.
Внешнее проявление заболевания будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает болезнь.
Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы:
- нарушение стула, что выражается в диарее. Позывы к дефекации могут достигать двадцати раз в сутки;
- появление характерного урчания в животе;
- увеличение размеров живота;
- жирный блеск фекалий;
- водянистый стул;
- возникновение болезненности в области пупка – зачастую выражается после употребления пищи;
- приступы тошноты, заканчивающиеся обильной рвотой;
- снижение массы тела, что обуславливается отказом от еды;
- повышенная утомляемость;
- сухость кожного покрова;
- головная боль;
- возрастание температуры тела;
- ломкость ногтевых пластин;
- повышенное выпадение волос;
- нарушения сна;
- тремор;
- мышечная боль;
- стоматит.
При тяжёлом протекании острой формы энтерита у детей основная симптоматика будет дополняться:
- внутренними кровоизлияниями;
- сильным обезвоживанием, на фоне обильной диареи и рвоты. Это состояние опасно для жизни ребёнка;
- анемией;
- нарушением структуры стенок поражённого органа.
При хроническом протекании такого заболевания характер симптомов будет несколько изменён. Таким образом, клиническую картину будут составлять:
- появление диареи только после приёма пищи;
- патологические примеси в кале, в частности крови;
- неприятные ощущения во время процесса дефекации;
- незначительное проявление болезненности;
- возникновение на языке белого налёта, который покрывает всю поверхность этого органа;
- тремор конечностей;
- учащение сердцебиения;
- приступы сильного головокружения;
- повышенное газообразование.
Зачастую у детей диагностируется именно острая форма подобного заболевания, что обуславливается несоблюдением правил гигиены и обработки продуктов питания.
Чтобы клиницист смог установить окончательный диагноз, а также понять, как лечить энтерит у ребёнка потребуется осуществление нескольких диагностических мероприятий.
Первичная диагностика направлена на:
- проведение опроса пациента или его родителей;
- изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни пациента;
- выполнение тщательного физикального осмотра.
Это даст возможность не только выявить причины формирования такого расстройства, но также оценить степень тяжести общего состояния больного.
Основу диагностики энтерита у детей составляют лабораторные исследования. К ним относятся:
- общий анализ и биохимия крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи на кетоновые тела;
- микроскопическое изучение кала ребёнка – при этом обращают внимание на консистенцию и запах, а также наличие частичек жира, крови и непереваренной пищи;
- специфический тест для определения ротавирусной инфекции;
- бактериологический посев каловых масс – выявления патологических бактерий, которые спровоцировали кишечную инфекцию;
- серологические исследования.
При подозрении на хронический энтерит в дополнение может назначаться УЗИ и рентгенография органов брюшинной полости с контрастированием, эндоскопическое обследование с биопсией слизистой оболочки кишечника.
Появление симптомов энтерита у детей является сигналом к немедленному обращению в медицинское учреждение или вызову бригады скорой помощи. После установления диагноза, ребёнку будет предоставлена первая помощь и назначено лечение.
Лечение энтерита у детей зачастую выполняется в условиях стационара. Показаниями для госпитализации ребёнка являются:
- возраст пациента до одного года;
- острое течение энтерита;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Терапия подобного недуга выполняется при помощи таких консервативных методик, как:
- применение лекарственных препаратов;
- соблюдение диетотерапии.
Правилами лечебного питания являются:
- уменьшение объёма потребляемых блюд в три раза;
- кормление грудного ребёнка только грудным молоком. Для малышей на искусственном вскармливании – адаптированные смеси;
- рацион пациентов шестимесячного возраста должен состоять из слизистых каш на водной основе, киселей, овощных пюре, безмолочных смесей;
- обогащение рациона запечёнными фруктами и отварными овощами с содержанием пектина;
- приготовление пищи только путём пропаривания или отваривания;
- исключение из меню цельного молока и продуктов, богатых на клетчатку, жирных сортов мяса и рыбы, хлеба и кондитерских изделий, копчёностей и газировок, шоколада и мороженого.
Медикаментозная терапия включает в себя приём:
- антибактериальных веществ, поскольку в большинстве случаев энтерит у детей обуславливается влиянием бактерий и паразитов;
- солевых растворов, направленных на регидратацию;
- энтеросорбентов;
- ферментных веществ;
- пробиотиков;
- лекарств, для устранения симптомов недуга;
- витаминных комплексов.
При тяжёлом течении острой формы недуга высокий шанс формирования следующих осложнений энтерита у детей:
- перфорации стенки кишечника;
- внутренние кровоизлияния;
- сильное обезвоживание;
- развитие железодефицитной или В12-дефицитной анемии;
- кома.
Некоторые из осложнений представляют угрозу для жизни пациента.
Специфических мер профилактики возникновения такого заболевания нет. Родителям необходимо лишь своевременно устранять заболевания, которые могут привести к развитию такого недуга, соблюдать правила гигиены, обработки игрушек и продуктов питания, проводить профилактику заражения паразитами, укреплять иммунитет ребёнка, следить за здоровым образом жизни подростка и своевременно проводить осмотры детей у клиницистов.
источник
Заболевание «энтерит» у детей связано с воспалительным поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате нарушается функциональность органа ребенка, что дает характерные симптомы. Выбор методов терапии зависит от характера патологии, причин, спровоцировавших негативные симптомы, и возраста ребенка.
При наличии воспаления в тонком кишечнике у ребенка требуется незамедлительное лечение
Энтерит у детей получил название болезни «немытых рук». Именно употребление в пищу некачественной пищи и несоблюдение элементарных правил гигиены приводит к поражению кишечными и ротавирусными инфекциями. В таких случаях диагностируется у ребенка острый вирусный или бактериальный энтерит.
Но к патологическим изменениям в кишечнике могут привести и другие факторы в виде:
- наличия глистных инвазий;
- длительного или сильного воздействия радиации, облучения;
- аллергических реакций на определенные продукты, медикаменты;
- соматических процессов, отражающихся на состоянии органа;
- токсических отравлений медикаментами, грибами, тяжелыми металлами;
- болезнями пищеварительной системы, связанными с ферментными и физиологическими проблемами.
Развитие болезни возможно на фоне дисбактериоза, авитаминоза, переохлаждения или перегрева ребенка, употребления грубых или чересчур холодных/горячих блюд.
Энтерит может развиться на фоне аллергии у ребенка на продукты питания
Симптомы заболевания у ребенка будут зависеть от его формы. Хронический и острый процесс отличаются течением. При остром характере болезнь связывают с инфицированием или отравлением. Поэтому у малышей чаще всего имеет вирусный характер. Самостоятельно острый процесс встречается у малышей редко, а сочетается с поражением желудка, толстого кишечника. Если поражение желудочного тракта имеет неинфекционный характер, диагностируют алиментарное заболевание.
Характерные симптомы при остром течении проявляются:
- сильной диареей;
- общей слабостью и недомоганием;
- повышением температуры, ознобом;
- постоянной или кратковременной тошнотой;
- отсутствием у малыша аппетита;
- рвотой.
Ребенок жалуется, что у него болит живот. Концентрация неприятных ощущений – область пупка. Можно услышать характерное урчание.
При энтерите у ребенка пропадает аппетит
Связаны с изменением стула. Частота может увеличиваться до 7 раз на протяжении дня. При этом испражнения могут быть пенистыми, водянистыми, иметь неприятный запах и светлый цвет. После дефекации малыш ощущает облегчение, но оно временно, и боли возвращаются с новой силой.
Медики хронический характер воспаления тонкого кишечника у ребенка диагностируют как длительное расстройство пищеварения. Такие отклонения приводят к нехватке питательных веществ и истощению маленького организма. Развивается болезнь на фоне постоянных токсических воздействий и при частых инфицированиях. При этом диарея возникает после любого употребления пищи, в животе раздаются урчащие звуки. Малыш жалуется на постоянные боли в области пупка.
Характерные симптомы проявляются:
- похудением и недостатком веса;
- анемией, связанной с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;
- дряблостью мышечных тканей и бледностью кожных покровов.
При хронической форме энтерита у ребенка наблюдается снижение веса
На фоне хронического энтерита затормаживается физическое развитие малыша.
Если речь идет о кишечных расстройствах у грудничка, первый признак проявляется поносом. Для самого грудничка такие изменения в кишечнике провоцируют боли в животике, от чего он становится капризным, раздражительным. Для мамочки грудничка расстройство стула – это страх за здоровье малыша и поиск экстренных способов лечения.
Причин для расстройства стула у грудничка не так и много. Болезнь чаще всего связана с инфекционным поражением. Это могут быть кишечные инфекции, сальмонеллы, ротавирусный микроб. Стул грудничка при таком поражении становится частым и жидким. Когда в испражнениях присутствует много слизи, лейкоциты, ставят диагноз «фолликулярный энтерит».
В любом случае инфекция размножается в самом кишечнике, не проникая непосредственно в стенки. При этом из организма грудничка в огромных объемах выходит вода, соли натрия, калия. Такой процесс в виде ускоренной перистальтики помогает вывести токсины из кишечника, но в тоже время существует угроза обезвоживания, что опасно для жизни грудничка.
Появление жидкого стула характерно для энтерита у грудничка
Медики советую лечение энтерита у детей до года при остром течении проводить в стационаре.
Кроме инфекционной природы болезнь может быть связана с токсическими, аллергическими, пищевыми поражениями. При таких отравлениях родители малыша должны действовать оперативно. Интоксикация охватывает не только кишечник, страдает весь организм крохи. Стремительное обезвоживание может привести к плачевному исходу. Поэтому не стоит предпринимать попытки самолечения. Лучше при сильном поносе у малыша до года сразу вызывать скорую помощь. Боязнь некоторых мамочек оказаться с грудничком в инфекционном отделении приводит к необратимым последствиям.
Когда речь идет о хроническом поражении кишечника у грудничка, болезнь связывают с ошибками в питании. При недостатке белка, под влиянием раздражающей или бедной витаминами, а также не соответствующей возрасту пище стенки тонкого кишечника атрофируются и питательные элементы не усваиваются в полном объеме.
Развитие малыша затормаживается, к энтероколиту присоединяются новые пищевые и другие заболевания. Медики рекомендуют мамам не отказываться от грудного вскармливания. Продолжают кормить грудью даже во время обострений. Для малышей на искусственном вскармливании подбираются специальные смеси, способные восполнить недостаток элементов, несмотря на наличие заболевания хронического характера.
В результате развития энтерита у грудничка может нарушиться работа других органов
Начинают терапию с диагностики. Крайне важно выяснить возбудителя или сопутствующие факторы, спровоцировавшие энтерит. Проводится сбор анамнеза, а также клинические и инструментальные обследования. Возможно проведение углеводных нагрузок, эндоскопии для взятия материала на обследование.
- прием адсорбентов в период обострения;
- проведение клизм очистительного и противовоспалительного, успокаивающего характера;
- стабилизацию пищеварения при помощи ферментативных препаратов;
- восстановление водно-солевого баланса путем приема специальных растворов;
- поддержание и восстановление микрофлоры кишечника за счет препаратов, содержащих полезные бактерии.
Для устранения симптомов и облегчения состояния ребенка ставится очистительная клизма
Важно! Какие принимать медикаменты, их дозировку и продолжительность приема врач подбирает для детей индивидуально.
Родителям необходимо помнить, что вирусный и бактериальный энтерит заразен. И малыш может заразиться, пообщавшись с больным ребенком в детском саду, на прогулке. Дошкольники особенно чувствительны к различным инфекциям. Поэтому если в группе заболел один малыш, велика вероятность дальнейшего распространения инфекции. При подтверждении диагноза в детском саду объявляется карантин.
Это не значит, что весь сад закрывают, карантин распространяется только на группу, в которой был зафиксирован случай. Однако многие родители при появлении у ребенка поноса стараются справиться с проблемой сами и даже не сообщают о ней воспитателю. В результате карантин в группе не объявляют, и все больше детей поражается непонятным вирусом. Когда в детском саду объявлен карантин по поводу инфекционного энтерита, группа не закрывается. Карантин подразумевает повышенный контроль медиков и воспитателей над состоянием детей в группе. Полностью исключается контакт с детьми из других групп, где карантин не объявлен.
При энтерите в детском саду объявляется карантин
Карантин по энтериту длится неделю. В это время дети, которые посещали сад и контактировали с больным малышом, продолжают посещать группу. Ребенку, по различным причинам отсутствующему в день фиксации заболевания, запрещают на время карантина посещать группу. Его могут перевести в другую группу или, по желанию родителей, оставить дома без справки. Если родителям не с кем оставить малыша, на время карантина по энтериту они могут взять больничный, даже если у малыша не наблюдается характерной симптоматики. Для этого достаточно будет в поликлинике предъявить справку, что в саду объявлен карантин по энтериту. Но малышу придется пройти обследование, чтобы в дальнейшем он смог посещать детское учреждение.
Руководство детского сада обязано уведомить всех родителей о случае заражения и развесить памятки с рекомендациями по лечению и профилактике энтерита. Если в детском учреждении заболело больше 20% малышей, объявляется закрытие сада. Такое решение принимается на уровне руководства населенного пункта.
Речь в следующем видео пойдет о кишечных инфекциях:
Список детских заболеваний на сегодняшний день настолько большой, что порой его просто не счесть. Это и краснуха , и ветряная оспа , и коклюш , и отит , и скарлатина и так далее и тому подобное. Одним из заболеваний, которые могут возникнуть в детском возрасте, является и энтерит . На самом деле данный недуг отличается от многих других сложностью своего течения.
Что представляет собой заболевание под название энтерит? Каковы его виды и причины развития? Насколько опасен энтерит для детского организма? Каковы методы диагностики и лечения энтеритов у детей?
.сайт) постарается ответить прямо сейчас. Наверняка информация относительно энтерита у детей интересует огромное количество родителей. Если Вы находитесь в их числе, тогда оставайтесь с нами до конца.
Энтерит – это воспаление тонкого кишечника различной этиологии. Чаще всего является одним из проявлений других заболеваний. Поражается слизистая оболочка кишечника.
Очень часто энтерит развивается одновременно с поражением желудка (гастроэнтерит), толстого кишечника (энтероколит) или протекает в виде гастроэнтероколита. В связи с этим отмечаются различные симптомы.
- Инфекционные заболевания (вирусные инфекции, сальмонеллез , паратиф, дизентерия, эшерихиоз, пищевые токсикоинфекции, иерсиниоз кишечный);
- Физические (ионизирующее излучение, или радиация);
- Химические (лекарственные средства, например, антибиотики, препараты йода);
- Алиментарные (переедание, в том числе злоупотребление острой пищей, алкоголем);
- Аллергия (на продукты питания, лекарственные препараты);
- Токсическое действие ядов (бледная поганка, ложные опята, мышьяк, косточки некоторых плодов, икра скумбрии);
- Заболевания органов пищеварения (синдром раздраженного кишечника, целиакия, хронический панкреатит и др.).
Энтерит у детей легче развивается на фоне переохлаждения, гиповитаминоза (недостаточности витаминов), дисбактериоза кишечника, снижения сопротивляемости организма к инфекциям, употреблении в пищу холодных напитков и продуктов, богатых клетчаткой.
- Кишечные симптомы энтерита .
Если воспаляется начальный отдел тонкого кишечника, то симптомы энтерита выражены минимально. В остальных случаях характерно учащение стула до 15-20 раз в сутки, урчание в животе (особенно при надавливании на кишечник), вздутие живота и метеоризм. Стул кашицеобразный, без патологических примесей (слизь, прожилки крови), могут присутствовать частички непереваренной пищи. Объем каловых масс увеличен, может содержать большое количество жира, в результате чего имеет вид глины. С развитием заболевания стул становиться водянистым (почти полностью впитывается в пеленку у детей младшего возраста).
Боль при энтеритах локализуется вокруг пупка, появляется чаще через несколько часов после еды. Характер боли может быть различным, боли могут быть распирающими, схваткообразными, тупыми.
На фоне энтерита может появляться рвота, тошнота;
- Внекишечные симптомы энтерита .
Часть симптомов связана с нарушением всасывания в кишечнике. У детей наблюдается снижение массы тела, утомляемость, снижение аппетита и нарушение сна. В связи с нарушением всасывания витаминов и минералов отмечается сухость и шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей, ангулярный хейлит (заеды), склонность к быстрому появлению синяков, болезненность костей и мышц, небольшие судороги кисти, могут быть отеки.
Развитие энтерита может сопровождаться симптомами интоксикации (увеличение температуры тела до 39 о С и выше, слабость, головная боль, раздражительность, вялость).
В большинстве случаев (легкая форма и средней тяжести) заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней. В некоторых случаях (тяжела форма течения) развитие энтерита приводит к появлению осложнений:
- Перфорация тонкой кишки;
- Кишечное кровотечение;
- Обезвоживание;
- Железодефицитная анемия;
- В12-дефицитная анемия.
Показания к госпитализации:
- Дети до года;
- Тяжелая форма течения;
- Течение средней тяжести у детей в возрасте до 3-х лет;
- Ослабленные дети и дети с сопутствующими заболеваниями.
- Лечебное питание .
Сейчас педиатры не рекомендуют «голодную диету» при диарее, особенно у детей до года. Так как неполноценное питание замедляет восстановление поврежденной слизистой оболочки кишечника, в связи с чем усиливается диарея и снижается масса тела.
При легких формах энтерита питание должно соответствовать возрасту ребенка, но пища должна быть щадящей (отварная, паровая, в виде пюре). Следует исключить из рациона продукты с послабляющим эффектом, вызывающие брожение в кишечнике. В первые дни болезни объем пищи необходимо снизить и недостающую часть заменить питьем.
При средней тяжести заболевания на 2-3 дня объем пищи уменьшается на 30%, при улучшении состояния расширяется рацион, и объем питания доводится до возрастной нормы.
Лучшим питанием для грудных детей с энтеритом является грудное молоко. Детям, переведенным на искусственное вскармливание, назначают адаптированные кисломолочные смеси.
Детям 6 месяцев при улучшении состояния дают кашу на половинном молоке, через несколько дней добавляют творог, овощное пюре, фруктовый кисель.
С 8 месяцев выздоравливающим детям дают кашу, творог, овощное пюре, мясной фарш, супы.
При энтеритах на состояние кишечника хорошо влияют овощи и фрукты, содержащие пектин, — морковь, кабачок, яблоки, картофель. Пектин связывает воду, набухает и фиксирует на себе токсины, бактерии. Обладает пектин и противовоспалительным эффектом. Использование в питании фруктов и овощей в начале заболевания помогает снизить токсическое влияние на организм, нормализовать стул. Лучше давать эти продукты ребенку в протертом виде. Можно использовать в пищу чернику, клюкву, арбуз, лимон. Эти продукты употребляют в свежем виде и виде киселей, компотов, морсов, муссов.При энтеритах полезен мед, который обладает закрепляющим и дезинтоксикационным действием. Детям с года можно давать по 1 чайной ложке в день. Но помните, что мед может вызвать аллергию!
Сыр и творог, за счет содержащегося в них кальция, делают стул более оформленным.
Исключить из рациона ребенка с энтеритом нужно следующие продукты:
- Фрукты и овощи, богатые клетчаткой – огурцы, квашенная капуста, редис, свекла, апельсины, зелень, сливы, виноград и др.;
- Молоко и каши на цельном молоке (усиливает брожение в кишечнике, перистальтику; что усиливает диарею);
- Жирные сорта рыбы и мяса;
- Черный хлеб и сухари из белого хлеба.
Лучше принимать антибиотики через рот, при упорной рвоте можно вводить растворы антибиотиков в виде инъекций. Антибактериальные препараты выбирают с учетом чувствительности возбудителя энтерита.
У детей до 2-х лет при энтерите легкой и средней степени тяжести применяют химиопрепараты: фуразолидон (Нифуроксазид) в суспензии 3-4 раза в день, налидиксовая кислота (Невиграмон), нитроксолин (5-НОК).
Средняя длительность лечения антибиотиками и химиопрепаратами составляет 5 дней, максимум 7 дней.
Принимать противодиарейные препараты (лоперамид) не рекомендуется, так как в этом случае из организма не выводятся возбудители заболевания, их токсины. При этом состояние ребенка может ухудшиться.
Лечение энтерита у детей любого возраста следует начинать после осмотра врача, который определит тяжесть состояния и назначит правильное лечение.
У детей до года очень быстро развивается обезвоживание на фоне диареи, рвоты, повышенной температуры. Состояние может ухудшиться за считанные минуты.
Поэтому лечение детей раннего возраста необходимо проводить под наблюдением врача, лучше в условиях стационара.
Воспаление тонкого кишечника имеет много причин, часто развивается энтерит у детей.
Дети, особенно маленькие склонны все пробовать на вкус, и часто мамы не успевают за проворностью ребенка, поэтому острый энтерит у детей случается часто. Острый энтерит – это воспаление тонкого кишечника, которое может развиваться по разным причинам.
Так как, желудочно-кишечный тракт представляет собой единую непрерывную систему, воспалительный процесс, начавшись в тонкой кишке, распространяется на другие отделы пищеварительной трубки: желудок, толстый кишечник, поэтому острые заболевания пищеварительной системы часто сопровождаются совместными симптомами гастрита и энтероколита.
Как правило, причина заболевания в инфекции, возбудителем которой могут быть разные патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, стафилококки, стрептококки и многие другие), а также вирусы (энтеровирусы, ротовирусы), сопровождают симптомы энтерита и такие тяжелые инфекции, как холера, и даже грипп.
Может развиваться острый энтерит у детей и на фоне отравления грибами или другими продуктами питания, а также при переедании и непереносимости продуктов. Появляются симптомы болезни и на фоне нервного стресса.
Заболевание у ребенка начинается всегда остро. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух дней.
Первыми появляются общие симптомы:
- сильная слабость;
- подъем температуры тела до высоких цифр;
- озноб;
- повышенная потливость.
Могут беспокоить тошнота и рвота съеденной пищей, отсутствует аппетит. Через несколько часов или на следующий день появляется частый жидкий стул, развивается диарея.
По характеру стула у ребенка можно с высокой точностью определить возбудителя инфекции, так при сальмонеллезе стул зеленоватого цвета, водянистый. При вирусных воспалениях цвет каловых масс не меняется, стул жидкий и зловонный. Для дизентерии характерны прожилки алой крови на поверхности кала.
Диарея может сопровождаться ложными позывами к дефекации, приступообразной болью в животе, урчанием. В зависимости от тяжести течения болезни диарея и рвота могут продолжаться от одного дня до недели.
Основная опасность поражения заключается в том, что тяжелые формы в детском возрасте быстро приводят к нарушению водно-солевого обмена, вплоть до тяжелого обезвоживания, которое даже может угрожать жизни.
Первые симптомы такого осложнения — сухость и шелушение кожных покровов и слизистых, язык сухой, обложен налетом. Ребенок становится заторможенным, могут развиваться судороги.
Энтерит, который развивается на фоне непереносимости продуктов питания, редко сопровождается подъемом температуры выше тридцати семи и пяти градусов, симптомы могут ограничиваться болью и дискомфортом в животе, диареей, тошнотой. Частота стула, как правило, не превышает трех – пяти раз. Состояние быстро нормализуется на фоне симптоматического лечения и отмены провоцирующих продуктов.
Степень тяжести при отравлении зависит от характера отравляющего вещества и количества съеденных токсинов. Так как при отравлении ядами и токсическими веществами тяжесть состояния может нарастать медленно, лечение всех отравлений проводят в стационаре.
В связи с частым развитием осложнений, лечение ребенка проводится в стационаре. Инфекционный энтероколит подлежит госпитализации в инфекционную больницу, так как является заразным и может передаваться фекально-оральным способом (болезнь грязных рук). Лечение острых отравлений и аллергических реакций проводят в отделении терапии и гастроэнтерологии.
В качестве первой помощи можно начать лечение самостоятельно с приема адсорбирующих средств (Смекта, Энтеродез и другие).
Они впитывают в себя инфекционные агенты и продукты их жизнедеятельности, токсины и отравляющие вещества. Помогут они нейтрализовать и вывести аллергический субстрат и токсины. Одновременно с приемом адсорбентов необходимо вызвать врача, поскольку только он может определить, можно ли лечение проводить дома или стоит отправиться в стационар.
Хроническое течение воспаления тонкой кишки в детском возрасте встречается нечасто (около 5%). Как правило, заболевание является следствием перенесенной кишечной инфекции, может быть следствием постоянного воздействия солей тяжелых металлов, а также врожденными аномалиями развития кишечника и ферментативной недостаточности.
Заболевание сопровождается приступообразными болями в животе, жидким стулом несколько раз в день. Боли часто возникают спустя час после приема пищи и носят острый схваткообразный характер, появляются позывы к дефекации.
Кроме локальной симптоматики появляются общие симптомы, которые являются следствием хронического нарушения пищеварения в тонкой кишке, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ и витаминов.
- дефицит веса;
- сухость и шелушение кожных покровов;
- могут выпадать волосы и ломаться ногти;
- появляются признаки анемии и авитаминоза.
Лечение хронического воспалительного процесса необходимо проводить только по назначению врача гастроэнтеролога или педиатра.
Под энтеритом понимается воспалительный процесс, возникающий в тонкой кишке человека. Заболевание при отсутствии надлежащей терапии может привести к атрофическим изменениям в слизистой органа. В тяжелых случаях патология становится следствием дистрофии во всем желудочно-кишечном тракте. Болезни подвержены как дети, так и взрослые. Характерны специфические для энтерита у детей симптомы и его лечение зависит от их выраженности и причин, спровоцировавших заболевание.
Провоцируют детский энтерит следующие факторы:
- вирусные заболевания (ротавирусы, аденовирусы);
- аллергии;
- интоксикации тяжелыми металлами и грибами;
- присутствие в организме глистов;
- неправильное питание;
- панкреатит, перешедший в хроническую форму;
- воздействие радиации;
- бактериальные инфекции желудка и кишечника;
- отравление лекарствами;
- низкий иммунитет;
- переохлаждение;
- переизбыток клетчатки в организме;
- нехватка витаминов;
- вредные привычки у подростков (курение, употребление алкоголя);
- перегревание.
К числу возможных провокаторов развития заболевания у детей относятся атеросклероз и патологии почек, приводящие к развитию острой почечной недостаточности. Одними из факторов появления болезни также могут быть аутоиммунные болезни. Возможной причиной детского энтерита также называется дисбактериоз.
Симптоматика детского энтерита ярко выраженная. Энтерит у ребенка проявляется симптомами:
- сильный понос (порядка 15 раз за сутки);
- боли в пупочной области;
- тошнота со рвотой;
- урчание в животе;
- метеоризм.
Диарея при патологии отличается интенсивностью. Испражнения у новорожденных водянистые и имеют жирный блеск. У подростков кал имеет кашеобразный вид. В нем содержатся многочисленные фрагменты не до конца переваренной еды. Боли в животе при заболевании могут быть как тупыми, так и острыми. Все зависит от типа патологии у ребенка.
Помимо симптомов, напоминающих кишечное отравление, у детей при энтерите также могут проявляться:
- мышечные боли;
- повышенная температура;
- сильное похудение;
- сухость кожи;
- головные боли;
- нарушение сна;
- плохой аппетит;
- утомляемость;
- крошение ногтей;
- выпадение волос.
Тяжело протекающая патология может стать причиной возникновения у ребенка анемии, обезвоживания, внутренних кровоизлияний. При хроническом детском энтерите симптоматика сопровождается появлением белого налета на языке, метеоризмом, сильной диареей после еды, учащенным сердцебиением. У больного после дефекации в испражнениях могут наблюдаться фрагменты крови. Возможны судороги в конечностях, называемые тремором.
От характера протекания различают:
- острый энтерит: проявляется преимущественно на фоне вирусных и бактериальных инфекций; острый энтерит у детей возникает чаще всего и дополняется несколькими типами желудочно-кишечных расстройств;
- хронический энтерит: заболевание возникает при ненадлежащем лечении его острой формы, патология характеризуется периодами ремиссии и обострений, в ходе которых ее симптомы схожи с признаками острого энтерита.
Заболевание может возникать не только в тонком кишечнике, но и распространяться за его пределы. При поражении желудка развивается гастроэнтерит, воспаление толстой кишки — энтероколит. Возможны случаи одновременного распространения воспаления на желудок и толстый кишечник. При этом диагностируется гастроэнтероколит.
Различают также четыре разновидности энтерита:
- форма, связанная с деятельностью коронавирусов;
- ротавирусный тип;
- аденовирусная форма;
- заболевание, спровоцированное парвовирусами;
- гранулематозный вид;
- фолликулярный тип.
Коронавирусная и парвовирусная формы патологии редко наблюдаются у человека. Им подвержены преимущественно животные. У человека коронавирусы и парвовирусы могут спровоцировать инфекцию, но это возможно в редких случаях.
Частой причиной энтерита у детей являются . Заболеванию особенно подвержены дети до 3-х лет. Источниками заражения выступают как другие зараженные люди, так и вода, продукты питания. Период скрытого протекания патологии достигает двух дней.
Ротавирусный энтерит проявляется резко. У ребенка повышается температура, возникает сильный понос, приводящий к обезвоживанию. При нормальном течении болезни выздоровление возможно уже через несколько дней. После перенесенного заболевания у ребенка часто формируется непродолжительный иммунитет к ротавирусам.
Аденовирусы отличаются большей устойчивостью по сравнению к ротавирусам. Аденовирусный энтерит у детей протекает специфично. Инкубационный период протекает до 1,5 недели, после чего появляются симптомы в виде невысокой температуры и болей в животе. При этом интоксикация менее выраженная и проявляется лихорадкой неправильного типа, когда повышение температуры имеет волнообразный характер.
Аденовирусный энтерит часто диагностируется у детей младше 2-летнего возраста. Вирус может спровоцировать болезнь и у малышей до года. Заболевание протекает длительное время. Симптоматика может сохраняться до 2-х недель.
Известен в качестве болезни Крона и возникает на фоне наследственных факторов, плохого питания и болезней ЖКТ. Тяжело протекает у новорожденных. Дети старшего возраста могут не испытывать явных симптомов данной патологии.
Дополнительно заболевание может проявляться стоматитом и тремором. У новорожденных нередки случаи конъюнктивита на фоне гранулематозной формы болезни.
Данная разновидность патологии чаще встречается у новорожденных. Симптомы фолликулярного энтерита у грудничка следующие:
- сильная водянистая диарея;
- боли в пупочной области;
- высокая температура тела;
- нервозность;
- отсутствие аппетита;
- рвота.
К группе риска причисляются груднички, которых кормят искусственным молоком.
Терапия при заболевании комплексная и включает в себя мероприятия:
- прием антибиотиков при бактериальной форме болезни;
- использование энтеросорбентов;
- прием витаминов;
- применение пробиотиков для восстановления слизистой кишечника;
- использование солевых растворов для восполнения баланса жидкости в организме;
- прием («Фестал», «Панкреатин»);
- употребление симптоматических лекарств для снижения температуры и уменьшения боли;
- соблюдение диеты.
Диета при энтерите у детей составляет основу лечения. Из рациона исключаются сладости, копчености, острые и соленые блюда. Также запрещено употреблять полуфабрикаты и жирную еду. В целях предотвращения диареи рекомендуется отказаться от молока. При острой форме болезни не должны употребляться свежие овощи с фруктами, в которых много клетчатки.
Грудничкам с энтеритом необходимо грудное молоко. При его отсутствии следует давать им кисломолочные смеси. Детям старше полугода требуется употреблять каши на воде, крепкие чаи без сахара, фруктовые кисели и кисломолочные продукты. В первый день острой инфекции рекомендуется полностью отказаться от пищи. Обильное питье необходимо на протяжении всех дней терапии.
источник
Описание актуально на 01.03.2018
- Эффективность: лечебный эффект через 5 дней
- Сроки: до нормализации стула
- Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю
Желудочно-кишечный тракт выполняет функцию защитного барьера для различных патогенов. Ежедневно в него поступают чужеродные белки пищевого, паразитарного, бактериального или вирусного происхождения. Инфекционное поражение определяется на разных уровнях — гастрит (поражение желудка), энтерит (воспаление тонкого кишечника) или колит (толстого кишечника). Также возможны сочетанные формы поражения: гастроэнтерит (часто при эшерихиозах и сальмонеллезах), энтероколит, гастроэнтероколит.
Энтероколит — одновременное поражение тонкой и толстой кишки, которое проявляется обильным жидким стулом с примесью слизи, иногда цвета «болотной тины» и крови (характерно для сальмонеллеза). Гастроэнтероколит —поражение всех отделов тракта. При гастроэнтероколите (чаще встречается при сальмонеллезе) отмечается рвота и разлитые боли в животе. Энтероколит по течению может быть острым или принимать хроническое течение с периодическими обострениями.
Таким образом, можно выделить основные причины развития энтероколитов:
- Инфекционный фактор, который, прежде всего, следует исключать у детей. Заболевание вызывают возбудители shigella, salmonella, yersinia, campylobacter, паразиты (глисты) и простейшие (лямблии). Бактерии clostridium difficile вызывают псевдомембранозный колит. У детей раннего возраста основными возбудителями кишечной инфекции являются вирусы (ротавирусы, адено-, энтеро-, калицивирусы). Инфекционный фактор становится причиной острых кишечных инфекций, однако не исключается риск формирования хронических заболеваний кишечника.
- Иммуноаллергический фактор — аллергены пищевого или лекарственного происхождения, которые поступают в организм энтеральным путем. У некоторых детей отмечается гиперчувствительность к коровьему молоку, овсу, ячменю, сое, арахису, яйцу. Высокая частота пищевой аллергии в детском возрасте объясняется функциональной незрелостью органов пищеварения и иммунной системы. В желудке ребенка вырабатывается мало соляной кислоты, значительно ниже активность ферментов и меньше продукция слизи. Эти факторы способствуют формированию пищевой непереносимости при наличии генетической предрасположенности. У детей с пищевой аллергией поражаются: тонкая и толстая кишка. Аллергический энтероколит эффективно лечится элиминационной диетой — устранение аллергена из питания.
- Воспалительный дисбактериоз, характерный для хронических воспалительных заболеваний кишечника: некротизирующий энтероколит, болезнь Крона, язвенный энтероколит. Болезнь крона у детей встречается в 5 раз чаще, чем язвенный колит. К их возникновению предрасполагает длительная антибактериальная терапия, наличие постоянных очагов инфекции, неправильное вскармливание и врожденные аномалии кишечника. Все эти заболевания протекают с диареей, болями в животе, иногда с наличием крови в кале.
Для острых форм характерно острое начало заболевания — лихорадка, слабость, боли в животе и диарея в первые сутки заболевания. Боли различной интенсивности и имеют разлитой характер. Беспокоит также вздутие и урчание в животе. Тяжесть интоксикации, частота дефекаций и наличие крови в кале определяется глубиной поражения кишечника и распространенностью процесса.
После выяснения причины заболевания ребенку назначается лечение (курс антибактериальной терапии, энтеросорбенты, восстановление потерь жидкости, пробиотики) с обязательной коррекцией питания. Диета при энтероколите у детей в остром периоде болезни и при обострении хронического процесса должна отвечать требованиям диетических Столов № 4.
Основное назначение его — максимальное щажение кишечника, уменьшение бродильных процессов и воспаления. Это достигается приготовлением блюд на пару или отвариванием и протиранием их. Пища должна быть теплой и свежеприготовленной. Рекомендуется частое и дробное питание.
Из рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, содержат клетчатку, имеющие высокую жирность и оказывающие раздражающее действие:
- Черный хлеб, сухари из черного хлеба.
- Бобовые, свекла, редька, репа, редис огурцы, квашеная капуста и фрукты (цитрусовые, сливы, виноград).
- Глютенсодержащие продукты при глютеновой энтеропатии (манная, овсяная, пшеничная).
- Цельное молоко, каши на молоке, жирная ряженка, сливки и сметана.
- Жирные мясные/рыбные бульоны, жирное мясо/рыба/птица, тугоплавкие жиры. Стол №4 физиологически неполноценный, поэтому пребывание на нем сокращают до 2-3 дней.
В эти дни больному ребенку рекомендуются:
- Травяные чаи и отвары (мята, ромашка), минеральная вода без газа, кисели из груш и ягод, отвары черники, кизила, айвы, шиповника, черемухи.
- Со второго дня разрешается рисовый отвар и жидкая рисовая каша. В рисе очень мало клетчатки, которая может усилить перистальтику кишечника.
- Затем вводят протертые супы (гречневый, рисовый), супы с манной крупой и овсяными хлопьями. Первое время их готовят на воде, а при уменьшении частоты испражнений — на обезжиренном курином/говяжьем бульоне.
- Сухарики из пшеничного хлеба.
- При хорошей переносимости пищи и нормализации состояния в супы можно добавить перемолотое вареное мясо или проваренный фарш, ввести рыбные и мясные блюда в виде суфле или паштета, паровой омлет.
- Нежирный творог и йогурты.
- Сырое яблоко в виде пюре.
Таким образом, питание постепенно расширяется до привычного, тем не менее, в две последующие недели исключается сдобное тесто, свежие овощи, выпечка, сметана, цельное молоко, напитки с газом, свежие фрукты, копчености, колбасы, жареные блюда, консервы.
Общий принцип питания грудных детей в период заболевания: уменьшение объема пищи, увеличение частоты кормлений, исключение на время прикорма и постепенное расширение объема пищи. Питание детей до года при легких формах предусматривает уменьшение питания на 15-20% в первые 3-4 дня.
Оптимальное питание — грудное молоко, адаптированные молочные и кисломолочные смеси (бифидосодержащие и лактосодержащие). Недостающий объем восполняется жидкостью.
Не рекомендуется в питание грудных детей в этот период включать цельное коровье молоко, неадаптированные смеси. При возрасте старше 6 месяцев применяются кисломолочные смеси, которые можно сочетать с 5-10% рисовой (гречневой) кашей и овощным пюре (или супом-пюре).
При средне тяжелых и тяжелых формах детям грудного возраста на 5 дней объем питания уменьшают до 1/2 нормы и более. Кормление проводится дробно — 8-10 раз в сутки. Детям с пониженным весом и недоношенным нельзя длительно находиться на голодной диете, поэтому с 3 дня назначают адаптированные молочные смеси с повышенным содержанием белка (они используются для кормления недоношенных) и творог.
При острых формах наблюдаются изменения в микробиоте толстой кишки: угнетение роста бифидо- и лактобактерий, снижение количества кишечной палочки и появление гемолитических эшерихий. Значение здоровой микрофлоры кишечника велико: поддержание метаболических процессов и резистентности по отношению к чужеродным веществам, уменьшение токсического воздействия патогенных бактерий, синтез разных антибактериальных веществ и препятствие попадания в кровь токсинов. Выделяемые здоровой флорой в процессе жизнедеятельности органические кислоты, подкисляют химус и препятствуют размножению патогенных бактерий.
При хронических энтероколитах после строгой диеты, описанной выше, ребенка переводят на протертый Стол № 4Б, который является полноценным по составу и может выполняться 2 месяца и более — до полного восстановления стула. В питание дополнительно вводятся: сливочное масло, морковь, картофель, вермишель, лапша, цветная капуста, кабачки, сливки и сметана в блюда, сладкие ягоды и фрукты (в основном яблоки, бананы и груши в печеном виде). Овощи можно употреблять в вареном виде, как добавку в супы, или в виде самостоятельных блюд в виде пюре. Каши можно готовить с молоком.
В стадии ремиссии хронического энтероколита возможен переход на Стол № 4В — блюда готовят не протертыми, вводятся растительные масла и увеличивается количество сливочного. Значительно расширяется перечень овощей, добавляемых в супы (капуста, молодая фасоль, зеленый горошек, свекла) и фруктов (апельсины, клубника, арбуз, виноград, мандарины, малина). Ребенку можно есть несдобные булочки и пироги.
Основу рациона составляют:
- Каши в протертом виде (рисовая, гречневая, овсяная). Их готовят на воде или слабом бульоне Сливочное масло добавляют в количестве 0,5 ч.л на порцию. Нельзя употреблять пшенную, ячневую, перловую и кукурузную каши.
- Супы на воде, позже — на нежирном рыбном/мясном бульоне. В них добавляют крупы, немного овощей (морковь, картофель, кабачки, тыкву), яичные хлопья, протертое мясо, фрикадельки.
- Подсушенный пшеничный хлеб и сухари, галетное печенье.
- Нежирная говядина, мясо кролика, курицы и индейки, телятина. Следует выбирать качественное мясо без сухожилий и фасций, а также удалять кожу с птицы перед приготовлением. Мясо готовят в виде паровых рубленых изделий: фарш, паштет, котлеты, тефтели, фрикадельки. Некоторые изделия из мяса можно тушить с водой.
- Нежирные сорта рыбы, из которой готовят кнели, котлеты, суфле, паштеты и фрикадельки. Все изделия из рыбы также готовят на пару.
- При хорошей переносимости разрешены отварные овощи в виде пюре.
- Яйца в количестве одного в день в виде омлета или сваренных всмятку. Взбитые яйца можно вводить в супы для получения хлопьев.
- Хорошо протертый некислый творог, из него можно готовить паровое суфле и запеканки.
- Ягодные кисели (используют чернику, рябину, айву, черемуху, кизил, хурму, груши), протертые свежие яблоки и печеные. Постепенно вводятся разведенные свежие соки (используют некислые ягоды). Нельзя давать ребенку виноградный, сливовый и абрикосовый сок, поскольку они обладают послабляющим действием.
- Травяные чаи (из черемухи, кизила, черники) отвар шиповника, фильтрованная вода.
источник