Чем снять спазмы при энтерите

Парвовирусный энтерит — это опасное вирусное контагиозное заболевание , которое выражается обезвоживанием организма, рвотой и поносом, у молодых животных — миокардитом и лейкопенией.
Вирусу энтерита не страшна высокая температура (60 градусов) и кислая среда. Спирт, хлороформ, желчь или эфир не оказывают на него никакого влияния. В замороженном состоянии (фекалии, органы) парвовирус способен сохраняться в течение года.
Кипячение полностью убивает вирус энтерита. Формалин, едкий калий или натр убивают его в течение суток.
Больше всего подвержены заболеванию щенки от 2 недель до 1 года, пожилые собаки болеют редко. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным, опасность представляют фекалии больных собак, грызуны, насекомые и даже человек (вирус можно принести на уличной обуви).
Плохой уход за собакой, стресс, операции, глисты, желудочно-кишечные расстройства значительно увеличивают риск заболевания.

Заболевание начинается внезапно с белой пенистой рвоты. Далее симптомы нарастают и с помощью нельзя медлить ни минуты.

Основные симптомы энтерита:
— отказ от корма, вялость

— выраженная рвота со слизью, не прекращается;

— понос (фекалии серого и желтого цвета, часто с кровью, со слизью или водянистые с резким запахом, позже они меняют цвет на темно-коричневый) Если цвет кала напоминает густые белые сливки, собаку врядли удастся спасти, шансы на выживание также понижаются, когда цвет кала бурокрасный и жидкий

— после появления рвоты и поноса могут развиться признаки поражения дыхательной системы (учащенное, прерывистое дыхание);

— повышение температуры тела до 39,5 — 41 градусов. Нельзя допускать понижения температуры ниже 37 градусов

— лейкопения — число лейкоцитов в крови собаки значительно снижается и достигает значения в 300-2500 на 1 кубический мм.

— Слизистая оболочка кишечника набухшая, неровная и воспалена, иногда есть эрозии. Селезенка увеличена, с инфарктами и фиброзными пленками. Лимфоузлы при энтерите увеличены и воспалены.

Инкубационный период энтерита может быть от 2 до 10 дней. У щенков инкубационный период короче.
Смертность достигает от 5 до 30%, для маленьких щенков до 90%. Пик заболеваний приходится на осенне-весенний период, также заболевание активизируется после резкого похолодания.
Длительный понос и рвота приводят к обезвоживанию организма, шоковому коматозному состоянию. Щенки часто не способны перенести такого состояния и гибнут в течение 1-3 суток проявления парвовирусного энтерита. Такая форма болезни называется сверхострой или молниеносной.
При острой форме энтерита собака может погибнуть через 5-6 дней после заболевания.
Молодые щенки в возрасте от до 7 месяцев могут страдать поражением сердечной мышцы, вследствие заболевания парвовирусным энтеритом. Проявляется такое течение болезни в сильной слабости. При заражении сердечной мышцы летальность составляет 70 процентов, щенок может погибнуть в течение суток.

Диагноз ставится на основании эпизоотологических, клинических и патологоанатомических данных. Наличие рвоты и поноса у собаки, которые не пропадают до самого конца болезни и не поддаются лечению антибиотиками, указывают на заражение парвовирусным энтеритом.
Картина крови может оставаться без изменений у 50% больных собак. У другой половины число лейкоцитов значительно меньше нормы.
В отличие от заболевания чумкой температура тела собаки может повыситься сразу до 41 градуса, нет гнойных конъюнктивитов, отсутствуют легочная и нервная формы заражения.

Лечение
Необходимо срочно обратиться к врачу. Промедление может стоить жизни вашей собаке.
Устранение рвоты и поноса у собаки — первоочередная задача.
Необходимо ежедневно давать больной энтеритом собаке от 35 до 40 мл жидкости на 1 кг массы животного (регидрон, отвар ромашки, слабый раствор марганцовки). Собаке вводят внутривенно 5-10% раствор хлорида натрия для восполнения ионов хлора выводимых при рвоте.
Если будете делать капельницу самостоятельно, предварительно на водяной бане подогрейте содержимое флакона. В/в вливания желательно делать 2-3 раза в день, чтобы избежать излишней нагрузки на почки.
Для восполнения ацидоза вводят 8,4% раствор гидрокарбоната натрия 0,3 мл на 1 кг живого веса, предварительно разведя раствором Рингера в соотношении 1:5.
Необходимо укреплять организм собаки, применяя внутривенно 40% глюкозы,
аскорбиновой кислоты,
глюконата кальция,
сульфокамфокаин,
викасол. Данные препараты необходимо добавлять в 250-500 раствор Рингера.
Отдельно капать метрогил, дюфалайт (содержит комплекс витаминов и аминокислот)
Если в вену попасть не удается можно ввести подкожно в область шеи. При энтерите показаны инъекции тиамина бромида (В1), в дозе мелким щенкам — 0,5 мл, крупным — 1 мл внутримышечно.
Как только появились подозрения на энтерит необходимо ввести сыворотку или иммуноглобулин Гискан, повторно через 12-24 часа. Всего 3 раза. Вводится подкожно 3-15 мл в зависимости от веса собаки.
Очень хороший эффект оказывает клизма и промывание желудка. В кипяченую воду добавить несколько кристалликов марганцовки до окрашивания в бледно-розовый цвет. Колличество воды зависит от размера собаки. Наконечник клизмы смазать вазелиновым или подсолнечным маслом. Промываем до чистой воды.

Обязательно прокапать курс (5 дней) гептрала или эссенциале, чтобы поддержать печень.
Фоспринил для повышения иммунитета. Очень действенный препарат Форвет (курс 7-10 дней) 1мл на кг веса.
Противовирусный препарат лозеваль.

Понос собаки устраняется путем применения связывающих и обволакивающих лекарств: вазелиновое или облепиховое масло по 1 чайной ложке 3 раза в день.
С рвотой необходимо бороться, давая собаке для приема внутрь растворенный сульфат бария, церукал и реглан внутримышечно 1-2 мл. Если данные средства не помогают колят серению один укол через 48 часов.
Для борьбы с воспалением нужно давать отвар ромашки по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Димедрол — активный противогистаминный препарат. Очень быстро снимает спазмы гладкой мускулатуры, восстанавливает функциональное состояние капилляров, уменьшает боль, оказывает благотворное влияние при многих воспалительных процессах. Дозы его по 1 мл 2 раза в день внутримышечно независимо от величины щенка, т. к. в отношении его существует такая зависимость: чем меньше животное, тем больше доза. Правда, эта зависимость существует не только в отношении димедрола.

Для уменьшения спазмов гладкой мускулатуры следует делать внутримышечную инъекцию 2%-ного раствора но-шпы в дозе от 1 до 2 мл в зависимости от вида собаки (мелким — меньше доза) от 3 до 5 дней. В случае отсутствия этого препарата его можно заменить папаверином, церукалом.

Против секундарных инфекций применяют антибиотики: клафоран, ампициллин, левомицетин, полимексин, тетрациклин, ампиокс.

Крайне важно поддерживать собаку в период болезни различными иммуностимуляторами и имуномодуляторами: различные Т- и В-активины, иммунофан, вегитан. Необходимо применять витамины группы В — В1, В6, В12 в сочетании с никатинамидом и пантотеном.

Для маленьких щенков применяют «Бенсап» ( содержит комбинацию антибиотиков и витаминов).

Голодная диета в течении 2-3 дней. После улучшения состояния (когда прекратится рвота) потихоньку начинаем вводить еду маленькими порциями каждые 2-3 часа.
Начинаем с куриного бульона, отвара льняного семени, рисового отвара. (можно вливать в пасть собаки шприцом)
На следующий день рис отварной, смешивая его с вареньем или вареным яйцом, макароны, вермишель, предпочтение отдаем пище, богатой углеводами. Не повредит рыба вареная, желательно морская, сыр, свежий творог, говяжий бульон желательно давать снятый, т. е. охладить и выловить оттуда весь жир. Кефир, нежирная сметана, ряженка могут разнообразить рацион в это время. В первую неделю мясную пищу ограничить. Вместе с пищей давать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Категорически нельзя давать цельное молоко, сливки, жирную сметану, сырое мясо. Болезнь может возобновиться с новой силой.

Одновременно вводим пробиотики, чтобы восстановить кишечную микрофлору.

Для профилактики парвовирусного энтерита применяют отечественные и импортные вакцины: пентодог, гексодог и другие.
Хорошо себя зарекомендовал Мультикан-4 (помимо парвовирусного энтерита он защищает и от короновирусного). Однако вакцина болезненная, колоть лучше в/м, предварительно согрев вакцину до комнатной температуры. Для декоративных собак весом до 3 кг достаточно 1мл вакцины.
Вакцинацию собак проводят в возрасте от 2 месяцев до 1 года два раза с интервалом 2-3 недели, после года — однократно.

Другие методы борьбы заключаются в дезинфекции мест содержания собак 1% формалином, хлорамином или гидроокисью натра; необходимо качественное и полноценное кормление собаки, достаточное содержание в ее рационе витаминов.
GAC-Sanofor — биологически активная добавка для животных фирмы Hokamix, регулирует работу ЖКТ и помогает восстановлению организма после энтерита (1 чайная ложка для собак мелких пород 1 раз в день.)

Как обезопасить квартиру от вируса читать здесь

источник

К сожалению, при острых заболеваниях пищеварительной системы очень часто появляются осложнения и сильные болевые ощущения. Боль при энтерите – плохой признак, именно поэтому так важно с самого начала течения болезни брать все под контроль и начинать лечение как можно скорее, не дожидаясь осложнений и проблем со здоровьем.

Начинать исследование предполагаемой болезни всегда лучше с общих сведений о ней. Энтерит – заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт и органы брюшной полости человека. Обычно самым главным пораженным органом является кишечник, в частности тонкий. Именно тонкий кишечник «берет» все самое тяжелое и сложное на себя.

Как правило, при энтерите идет воспаление конкретно тонкого кишечника из-за того, что там происходят главные процессы пищеварения – всасывание воды, основного потока питательных и органических веществ, минеральных солей.

Как и любой другой болезни, энтерит может быть двух типов:

Самый распространенный вид – острый. Как правило, именно его и привозят туристы из разных городов и стран. Характеризуется он внезапностью своего появления. Многие ротавирусные инфекции непредсказуемы, с ними довольно сложно бороться, ведь они сразу сваливают человека с ног, оставляя наедине с рвотой, диареей, высокой температурой и плохим самочувствием.

Что касается именно острого энтерита, то здесь его разница с другими заболеваниями незаметна: человек при ротавирусном энтерите теряет силы так же быстро, как и при любом другом остром стихийном заболевании.

Смотрите видео о кишечных инфекциях и осложнениях, которые инфекции вызывают.

Хронический вид смело можно назвать следствием не вылеченного вовремя острого энтерита. Обычно люди бросают курс лечения после первых успехов в выздоровлении. Как только пропадает высокая температура, частая рвота или диарея они считают, что поправились, но это зачастую вовсе не так. Важно вовремя заканчивать курс лечения болезни, регулярно посещать лечащего врача, который при необходимости может продолжить больничный, а также следовать всем его рекомендациям.

Чаще всего вирус попадает в организм больного в виде уже подготовленной инфекции, но все бывает и иначе. Как правило, переносчиками этого заболевания считаются всевозможные вирусы, бактерии и паразиты. Порой даже самые обычные аскариды (в простонародье глисты) или лямблии способны вызвать острый энтерит у пациента.

Помимо самого очевидного есть и другие способы передачи энтерита:

• наличие в организме инфекции (вируса, бактерии или паразита, зараженного энтеритом);
• расстройства пищевого поведения: переедание, недоедание; слишком большое количество жирной, жареной, соленой и перченой пищи в рационе;
• близкий контакт (чаще всего с ребенком или детьми) с человеком, зараженным энтеритом;
• предрасположенность к негативным аллергическим реакциям на новые напитки, еду, медикаменты или другие распространенные аллергены;
• плохая экология города или другого населенного пункта;
• реакция организма на длительный прием лекарств, необычной пищи и напитков.

Также существует дифференциальная диагностика энтерита, при помощи которой можно очень быстро и точно поставить диагноз.

Осложнения у кишечных инфекций – это опасно, поэтому лучше сразу взять себя в руки и начать следовать рекомендациям врача, качественно и своевременно лечиться, невзирая на все «не хочу» и «не буду».

• обезвоживание организма;
• поражение внутренних органов брюшной полости;
• нарушение метаболизма (обмена веществ);
• кишечные кровотечения, проблемы со стулом;
• перфорация (наличие отверстия внутри органа) кишечника.

Самое главное, что нужно знать зараженному энтеритом человеку – это то, что все рекомендации, советы и наставления лечащего врача нужно всегда выполнять. От этого зависит успех лечения заболевания.

Лучше потратить немного денег на лекарства с самого начала лечения, чем потом долгое время мучиться в попытках вылечить хронический энтерит. Всевозможные осложнения и затруднения в лечении заболевания в первую очередь происходят из-за того, что пациент не соблюдает указания врача и занимается собой не в полной мере.

Если произошло резкое ухудшение самочувствия, появились острые боли в области живота и высокая температура, то необходимо срочно вызывать бригаду медработников, которые помогут справиться с ситуацией.

• обычно при энтерите резко и остро болит кишечник, все это сопровождается громкими звуками урчания и метеоризмом;
• образуется некий «болевой центр» вокруг пупка;
• при тактильном осмотре живота врачом обязательно будут болеть области вокруг пупка, у желудка и кишечника.

При появлении даже минимальных болевых ощущений в вышеуказанных областях следует связаться с лечащим врачом или знающим человеком, который и подскажет, что делать дальше.

В домашних условиях мы привыкли определять заболевания по типичным симптомам. Так чаще всего и происходит постановка диагноза врачами, но порой бывает и так, что поставить нужный диагноз действительно очень трудно. Тогда на помощь приходят клинические способы определения энтерита.

• сдача крови на анализ;
• сдача кала на анализ;
• профессиональный тактильный осмотр.

Помимо клинических методов определения энтерита существуют и специальные методы лечения данного заболевания. Чаще всего лечащий врач прописывает специальные препараты (чаще всего сорбенты), способные «вытянуть» из человека все лишнее и токсичное.

В более запущенных ситуациях больным ставят капельницы или прописывают уколы, направленные на восстановление организма после тяжелого перенесения энтерита.

Конечно же, лучшим способ для здоровья не лечение энтерита, а профилактика его. Обязательно нужно следить за режимом питания, за тем, что попадает на стол.

Делитесь своим опытом предупреждения появления осложнений после энтерита в комментариях. А также смотрите видео о причинах появления возбудителей кишечных инфекций.

источник

Энтерит — обозначение комплекса процессов воспаления, поражающих стенки тонкого кишечника (участок кишечного тракта, начинающийся у желудка и заканчивающийся у толстой кишки), где происходит перемещение, основное переваривание химуса (пищевого комка) и всасывание нужных органических соединений. Поэтому следует обратить внимание на боли при энтерите.

Если у пациента подозревают энтерит, боли, их характер и степень связаны с местом, на котор

ое распространяется патологический процесс.
При энтерите воспаление проявляет себя на слизистой трех базовых отделов тонкого кишечника:

• дуоденит — в петле 12 перстной кишки (начальный участок, примыкающий к желудку);
• еюнит — в тощем кишечнике (верхняя часть живота слева);
• иеолит — в подвздошной кишке (нижний участок брюшины справа).

Когда у человека начинает развиваться энтерит, боли будут связаны с этими аномальными процессами в кишечнике.

В большинстве историй болезни воспаление затрагивает все отделы, протекая генерализованно или, совмещаясь с колитом и гастритом.

При остро развивающейся патологии возникают боли:

• спастические (спазматические) интенсивные, в виде приступа, сопровождаемые громким урчанием в животе;
• резкие вокруг пупка;
• в нижней части грудины и под ложечкой (в эпигастрии);
• провокационная болезненность в эпигастральной области при ощупывании.
  Атака болевого приступа при острой патологии бывает не связанной с приемом пищи. Но во многих случаях ее предвестником может явиться стрессовое состояние.

При среднетяжелой форме болезни боли в животе у пациента чаще появляются после приема пищи.

Чтобы дифференцировать (отличить) боль при острой форме энтерита от схожих болезненных ощущений при других кишечных расстройствах, следует проводить анализ состояния пациента в совокупности с другими симптомами.

• приступы тошноты и рвоты;
• понос, при котором наблюдают частый (до 20 раз в сутки) жидкий стул, сопровождаемый изнеможением и холодным потом;
• повышение температуры тела;
• запор вместо диареи, если пациент не страдает от колита и форма энтерита легкая;
• симптомы интоксикации с выраженной слабостью, лихорадкой, нарушениями ритма сердца, сильным обезвоживанием и резкой потерей веса в тяжелых случаях.

При длительно протекающей патологии абдоминальные (брюшные) боли не рассматриваются как ведущий признак болезни, но на практике их наблюдают часто.

Болеть может в разных местах, но основная сосредоточенность болей определяется:

• в эпигастральной области (постоянные тупые, ноющие);
• в области пупка (чаще – по причине воспалительных процессов в тонком кишечнике);
• в подвздошной области (зона переднебокового сегмента брюшины) справа (в большинстве историй болезни — в случае поражения подвздошной кишки);
• по всей брюшине, захватывая зону желудка, печени, селезенки и поджелудочной железы.

Подобные состояния появляются в интервале 2 – 4 часов после еды, если они обусловлены употреблением продуктов.

Специфика и типы болей при хронически текущем энтерите Таблица №1

При прощупывании брюшины пациента проявляется явная болезненность в зонах:

• очки Пергеса, находящейся слева над пупком на уровне 12 позвонка грудины и 1 позвонка поясницы;
• точек Штернберга, которые определяют: 1 — в месте проекции соединения кишок — слепой и подвздошной, 2 — справа над пупком на уровне 2 позвонка поясницы.

При воспалении мезентериальных лимфоузлов наблюдают выраженную боль в подвздошном сегменте, ближе к срединной продольной линии туловища, если смотреть от слепой кишки, которую отводя вниз и к наружи при глубоком прощупывании двумя руками (симптом Штернберга).

Если же боли при энтерите, на которые жалуется пациент, объясняются воспалительным процессом стенки слепой кишки, то при проверке Штернберга болезненность в указанной зоне живота не обнаруживает себя.

Характерные признаки, сопровождающие боль при хроническом течении энтерита:

• чрезмерно частая и обильная дефекация (за день до 20 раз);
• урчание и плескание с правой стороны живота (без пальпации);
• шумное урчание во время прощупывания слепой кишки, объясняемое аномально ускоренным поступлением из тонкой кишки жидких масс в толстую кишку вследствие нарушения процессов переваривания. В здоровом состоянии при ощупывании слепой кишки урчание в ней не определяется, поскольку кишечные массы густые;
• чувство распирания, переполненности и давления после еды в верхней части брюшины;
• вздутие чаще проявляется в животе — в центральных отделах — при выраженном газообразовании, а западение мягких тканей брюшины в разных отделах — при интенсивном поносе;
• покрытие языка серо-белым плотным налетом;
  подташнивание, приступы рвоты.

При любой форме энтерита у больных наблюдают:

• непереносимость молока, особенно – сладкого. После блюд, содержащих молоко, все симптомы усиливаются.
• полифекалию (обильные каловые массы), при которой за сутки выделяется до 1,5 – 2 кг.
• золотистый цвет фекалий вследствие нахождения в них не восстановленного билирубина и больших объемов жира, придающего каловым массам вид глины.

источник

Энтерит относится к сложной воспалительной патологии, при которой нарушаются процессы всасывания в тонком кишечнике. Причин такого заболевания у человека встречается множество, начиная от хронических болезней ЖКТ, заканчивая вирусными или бактериальными поражениями. Патология опасна и коварна, что подразумевает экстренную помощь при рецидивах и серьезный подход к терапии при хронических патологиях.

Чтобы избежать осложнений энтерита, следует вовремя начинать лечение

При диагнозе «энтерит» лечение выбирают исходя из причин, давших толчок к обострению воспаления. Так как причин для таких нарушений может быть много, и характер энтерита человека в корне отличается от энтерита животных, профилактическая прививка от заболевания не делается.

Грубо говоря, энтерит в простонародье – это понос или «расстройство кишечника». И если у взрослых заболевание связано с наличием хронических болезней, которые затрагивают весь желудочно-кишечный тракт, то у детей это «болезнь немытых рук». Однако и у взрослых пациентов нередко встречается патология инфекционного характера. Поэтому предупредить воспаление оболочки кишечника никакая прививка не поможет. Выбирают методы, как лечить болезнь у взрослых и маленьких пациентов, исходя из характера патологии.

При заболевании инфекционного вида энтерит у людей проявляется яркой симптоматикой и имеет острый характер.

При первых же симптомах энтерита следует обращаться к врачу

Большинство пациентов пытаются решить проблему самостоятельно и не спешат к врачу, принимая препараты от диареи. Следует учитывать, что не всегда болезнь поддается лечению амбулаторно. Иногда требуется госпитализация и никакая прививка или волшебная травка в этом случае не поможет.

Незамедлительно стоит обратиться к доктору:

• если температура на фоне расстройства поднялась выше 38 С;
• когда рецидив сопровождается ознобом, потерей сознания, рвотой;
• при наличии сильных болей в животе, не проходящих и после отхождения газов или стула;
• если в кале присутствует кровь или масса имеет черный цвет;
• в случае повторения стула больше 7 раз на протяжении дня.

Такая симптоматика может сигнализировать об опасных патологиях. Поэтому выбирать средства для лечения должен врач.

Помощь квалифицированного специалиста необходима при появлении болей в животе, сопровождающихся ознобом

При наличии поноса и рвоты у человека происходит обезвоживание организма. Также с жидкостью выводятся и полезные микроэлементы. Поэтому в острый период нужно позаботиться о восполнении утраченного. Для этого проще всего воспользоваться готовыми аптечными средствами в виде Регидрона, Гидровита. Для людей один пакетик порошка разводится в литре воды. Пьют такую жидкость через каждые 15 минут.

Совет! Пейте при обострении понемногу, но часто. Это поможет избежать рвоты от употребления больших объемов жидкости.

Если такие препараты отсутствуют под рукой, можно воспользоваться народными средствами. Приготовьте питье, добавив в литр воды сахар, в количестве 8 ложек, и соду – 1 ч. л.

Никакие вяжущие препараты или прививка при поражении слизистой тонкого кишечника человека бактериями, вирусами не помогут. В этом случае необходимо срочно начать лечение адсорбентами в виде:

1. Смекты. Пьют раствор до 4 раз в день, растворив содержимое пакетика в стакане с водой.
2. Активированного угля. На день рассчитывается дозировка – берут на каждые 10 кг веса пациента по 3 таблетки. Распределяют их на весь день равномерно.
3. Билигнина или Полифепана. Такие препараты практически не растворяются в воде. Но принимать лучше лекарство, предварительно размешав в воде.
4. Аттапульгита. Это лекарство экстренной помощи. Поэтому не принимается дольше двух суток. Дозировка на день не должна превышать 14 таблеток. При этом первый прием состоит из 4 пилюль, дальнейшие из 2-х после каждого посещения туалета.

Можно принимать и другие препараты, относящиеся к группе адсорбентов.

Прием адсорбентов необходим при появлении симптоматики энтерита

Помните! Лучшая прививка от острого энтерита – соблюдение правил личной гигиены, отказ от употребления блюд сомнительного качества.

Если причиной энтерита стало бактериальное поражение, не обойтись без лечения антибактериальными лекарствами. Учитывая, что многие патогенные частицы не реагируют на классические антибиотики, которыми раньше лечили заболевание, стараются назначать современные лекарства широкого спектра. Чаще всего назначают антибиотики в виде Офлоксацина, Норфлоксацина, Метронидазола, Ципрофлоксацина.

Важно! Принимать антибиотики без консультации доктора опасно. Болезнь может иметь не бактериальную этиологию, и лечение антибактериальными лекарствами только ухудшит ситуацию.

Терапия энтерита, который приобрел хронический вид, состоит из комплекса мероприятий, включающих как симптоматическое лечение, так и базисную терапию.

Перешедший в хроническую форму энтерит негативно сказывается на работе пищеварительного тракта

При заболевании хронического характера речь уже идет о влиянии на состояние тонкого кишечника различных болезней, затрагивающих весь желудочно-кишечный тракт. Такое осложнение при хронической форме энтерита становится характерным симптомом болезни провокатора. Поэтому в таких случаях речь идет не о симптоматическом лечении, а о важности базисной терапии. Только вылечив основную патологию, можно говорить о восстановлении здоровья кишечника.

Поэтому выбор стратегии лечения строится на результатах диагностики и может включать назначение:

• Метронидозола при диагнозе лямблиоз;
• Альбендазола, Мебендазола, Вермокса, если болезнь связана с аскаридозом;
• трех или четырех лекарств по определенной схеме при гастрите инфекционного характера;
• нормализации режима дня, консультации психолога при синдроме раздраженного кишечника.

Важно! Лечение энтерита хронического типа без терапии спровоцировавшего его заболевания приводит к опасным для жизни осложнениям.

При хронической форме энтерита может потребоваться прием представленных препаратов

Например, при аскаридозе велика вероятность поражения головного мозга, а при язвенной болезни − прободения стенок пораженного органа.

Однако именно симптоматическое лечение способно облегчить состояние больного в экстренном порядке, в то время как базисная терапия имеет отсроченный результат. Для устранения определенной симптоматики применяют различные средства и лекарства:

1. Метеоризм. Лечение может проводиться Эспумизаном, таблетками активированного угля или валерианы. Помогают избавиться от вздутий и народные советы, предлагающие пить отвары, приготовленные из аптечной ромашки. Хорошо помогает и семя укропа или корень аира, душица или корень валерианы, из которых готовится настойка или отвар.
2. Нормализация стула. Замедлить прохождение пищевой каши и понизить тонус мускулатуры кишечника помогут таблетки противодиарейного действия в виде Имодиума, Лоперамида.

Если при энтерите наблюдается метеоризм, необходим прием Эспумизана

Часто при энтерите в хронической форме наблюдаются проблемы с пищеварением, что требует приема данных препаратов

Но такие лекарства будут действенны временно, если не устранить причины, спровоцировавшие энтерит. Медики рекомендуют не злоупотреблять антидиарейными средствами, так как они тормозят вывод вредных веществ из кишечника. В случае обострения болезни лучше унять негативную симптоматику, принимая адсорбенты. В каждой аптечке найдется активированный уголь, который поможет справиться с такой проблемой.

Даже после купирования рецидива длительное время пьются лекарства, способствующие восстановлению микрофлоры. Ослабленный кишечник после «вынужденной очистки» лишается нужных элементов и нуждается в восстановлении.

Диета, как при обострении воспаления кишечника, так и в стадии ремиссии при хронической патологии, имеет огромное терапевтическое значение. Именно благодаря поступающей пище можно как улучшить, так и обострить ситуацию.

Людям с энтеритом следует пересмотреть свой рацион питания

Важно! Именно питание в некоторых случаях является причиной острого энтерита. Поэтому игнорировать советы доктора или диетолога по поводу разрешенных и запрещенных продуктов не стоит.

Блюда первой подачи обязательно должны быть в рационе больного энтеритом. Варятся супы на овощном бульоне. Рыбный или мясной бульон берутся для готовки только вторые, то есть после закипания первая вода сливается. Супы на грибном бульоне в стадии обострения запрещены, во время ремиссии разрешены только при личной переносимости. Все овощи и крупы в супах должны быть в измельченном и разваренном виде.

Важно! При рецидиве супы первые дни разрешены только в протертом виде.

Борщ и другие блюда первой подачи с томатом разрешены только в стадии ремиссии. При этом все овощи тщательно измельчаются, а количество пасты уменьшается втрое.

Пациентам с энтеритом следует употреблять овощные бульоны

Крупы готовят в виде разваренных каш на мясном или овощном отваре. При ремиссии можно готовить молочные каши. Категорически запрещена перловая и пшенная крупа.

Включают в рацион исключительно нежирные сорта мясных продуктов. Их отваривают, запекают или готовят на пару. Возможно при готовке обмазывать цельный кусок яйцом, но строжайше запрещено применять панировку, кляр и жарить.

Цельным куском в отварном или запеченном виде употребляют телятину или цыплят. Курятина, индейка, крольчатина рекомендованы в рубленом виде, особенно в стадии обострения. Не запрещено употребление говяжьего языка, сосисок, лучше домашних, блинчиков с рубленым мясом.

Рыбу вводят в рацион не жирную. Ее запекают, отваривают, но не жарят. Блюда разрешено готовить цельным куском или в рубленом виде.

При энтерите разрешены нежирные сорта мяса с рыбой

Продукты в виде молока, творога, простокваши, кефира разрешено употреблять, но только обезжиренные. Можно кушать и твердый сыр, натертым на терке или нарезанным тонкими кусочками. В блюда можно добавлять по 15 гр. нежирной сметаны. Во время готовки можно применять и сливки, но в ограниченном объеме.

На употребление многих овощей распространяется запрет. Не попали в черный список картофель и кабачки, тыква и морковка, капуста, как цветная, так и белокочанная, и свекла, зеленый горошек. Из таких продуктов готовят вареные, тушенные, запеченные блюда. Употреблять их в сыром виде при обострении не желательно. К овощам добавляются растительные жиры, но в минимальных количествах. Разнообразить меню можно с помощью разрешенной зелени типа укропа, базилика, петрушки.

Фрукты употребляют некислые. При рецидивах их можно использовать только в компотах, киселях, запеченном, протертом, после обработки виде. Цитрусы в чистом виде запрещены, но можно в малых количествах добавлять в напитки. Во время ремиссии не более 200 гр. в день можно есть арбуза, винограда.

Обогащать рацион людям с энтеритом можно не всеми овощами и фруктами, поэтому следует внимательно выбирать продукты

Пациентам с желудочно-кишечными патологиями нелегко отказаться от кулинарных изысков. Особенно болезненно переносится запрет на сдобу, сладости. Но при энтерите список разрешенных вкусностей впечатляющий. Пациентам разрешают кушать понемногу ириса, мармелада, пастилы, шоколадной карамели. Не запрещены и мед с сахаром. Можно побаловаться сухим печеньем и подсушенной сдобой, бисквитами. При рецидивах можно кушать сухарики из белого хлеба.

Конечно, такие изыски разрешены только в отсутствии обострения.

Не стоит игнорировать лечение энтерита доступными настойками, отварами, которыми богата народная медицина. Но прежде чем начинать терапию народными методами, необходимо удостовериться в правильности постановки диагноза. Симптоматика энтерита нехарактерна и не всегда по признакам в виде поноса или рвоты можно поставить точный диагноз.

Дополнить основное лечение можно народными методами

Получив разрешение доктора на расширение лечебных мероприятий за счет народных рецептов, приступайте смело к домашней терапии с применением следующих методов:

1. Целебный отвар готовят из сбора, включающего ромашку, тысячелистник и календулу. Каждой травы возьмите по ложке и залейте кипятком, которого понадобится пол литра. Такая смесь кипятится на очень умеренном огне около 6−8 минут. Принимайте перед каждой трапезой, которых должно быть не меньше пяти, по паре столовых ложек готового отвара.
2. Возьмите свежий подорожник, отожмите из него сок и разведите теплой водой, которой понадобится вдвое больше сока. Пейте разбавленный сок подорожника три раза на протяжении дня. Единоразовая дозировка составляет чайную ложку.
3. Для этого зелья понадобятся цветки пижмы. Чайную ложку сухого сырья заваривают стаканом кипятка и выдерживают под крышкой около получаса. Принимать такое лекарство можно до 10 раз в день по ложке. Настойка очень горькая, для детей рекомендовано добавлять мед.
4. От сильного приступа поноса спасет обычный чай. Это могут быть листики зеленого или черного чая. Берете ложку чайную сырья, жуете и глотаете. Не забудьте запить чайное лекарство. Такой простой способ поможет в экстренных ситуациях.

Для устранения симптоматики энтерита готовится травяной отвар

Энтерит − загадочное и коварное заболевание. Оно классифицируется медиками, но не имеет специфических способов лечения. Обострения легко устраняются, но с уверенностью сказать, что патология не вернется, не может ни один врач. Работоспособность кишечника быстро восстанавливается, но для поддержания такого состояния требуется строгая диета.

Темой данного видео являются воспалительные заболевания кишечника:

. проблемы с тонким кишечником и вовремя начать специфическое лечение, не . Признаки кишечного характера присутствуют при любом виде энтерита у людей.

Лечение и диагностику проводит гастроэнтеролог или инфекционист. . При лечении вирусного энтерита важным пунктом является соблюдение питьевого режима.

Если правильно подобрано лечение, симптомы острого энтерита проходят за несколько дней. В тяжелых случаях стандартное лечение может быть.

Лечение энтерита базируется на сочетании приема медикаментозных препаратов, щадящей диеты, а также фитотерапии.

Медики советую лечение энтерита у детей до года при остром течении проводить в стационаре.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы хронического энтерита складыва ю тся из двух симптомокомплексов, которые следует рассматривать как проявление функциональных нарушений, связанных с изменением структуры слизистой оболочки тонкой кишки. Один из них — местный энтеральный синдром — обусловлен нарушением процессов пристеночного (мембранного) и полостного пищеварения (maldigestion); другой — общий энтеральный синдром — нарушением всасывания пищевых ингредиентов (malabsorption), вследствие чего возникают расстройства всех видов обмена веществ и изменяется общее состояние организма.

Для хронического энтерита I степени тяжести характерны кишечные симптомы, II — сочетание кишечных симптомов с нерезко выраженным нарушением обменных процессов, III степени тяжести — выраженные расстройства обмена веществ с возникновением нередко необратимых изменений внутренних органов. Симптоматика хронического энтерита в его поздней стадии фактически не отличается от симптоматики других заболеваний, протекающих с синдромом нарушенного всасывания — глютеновой энтеропатии, экссудативной гипопротеинемической энтеропатии, болезни Крона, болезни Уиппла и др. Поэтому необходимо особенно тщательно обследовать больных хроническим энтеритом III степени тяжести для исключения этих заболеваний.

Местный энтеральный синдром. Он характеризуется следующими кишечными проявлениями: метеоризм, боль в животе, преимущественно в средней его части, вздутие живота (живот имеет форму колпака), громкое урчание, понос, реже запор, либо их чередование. При пальпации отмечают болезненность в средней части живота, а также слева и выше пупка на уровне XII грудного — I поясничного позвонков (симптом Поргеса), «шум плеска» в области слепой кишки (симптом Образцова). Кал имеет глинистый вид, характерна полифекалия.

Для местного энтерального синдрома характерны следующие клинические симптомы.

Для хронического энтерита наиболее характерна диарея, частота стула колеблется от 4-6 до 20 раз в сутки. Иногда больные отмечают бурные позывы к дефекации сразу после еды, при этом испражнения обильные, водянистые. Дефекация может сопровождаться общей слабостью, дрожанием рук, тахикардией, снижением артериального давления.

Количество кала при хроническом энтерите увеличено (полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, содержит кусочки непереваренной пищи, мышечных волокон (креаторея). Наличие крови и слизи в кале нехарактерно. При большом содержании жира (стеаторея) кал становится серым, глинистым, блестящим, мазевидным. Преобладание гнилостных процессов обусловливает зловонный запах и щелочную реакцию кала. При бродильных процессах в кишечнике каловые массы пенистые, с пузырьками газа, имеют кислую реакцию.

Появление диареи при хроническом энтерите обусловлено:

• кишечной гиперсекрецией;
• повышением осмотического давления в полости тонкой кишки;
• кишечной экссудацией;
• ускорением пассажа кишечного содержимого;
• недостаточной абсорбцией желчных кислот в тонкой кишке.

При легкой и среднетяжелой форме хронического энтерита диарея обусловлена преимущественно усилением экссудации, при тяжелой форме заболевания — кишечной гиперсекрецией и увеличением осмотического давления в полости тонкой кишки.

Возникновение диареи при хроническом энтерите связано с кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости тонкой кишки, расстройством двигательной ее функции, вследствие чего происходит ускорение пассажа кишечного содержимого, кишечной гиперэкссудацией, причем у больных хроническим энтеритом I и II степени тяжести преобладает диарея, обусловленная в основном усилением экссудации, III степени тяжести — чаще кишечной гиперсекрецией и увеличением осмотического давления в полости кишки. Изучение патогенеза диарей на молекулярном уровне позволило установить, что в «щеточной» кайме слизистой оболочки тонкой кишки имеются два фермента, обладающих анионстимулируемой АТФ-азной активностью: Na + , НСОз — АТФ-аза и впервые выделенная NaCl/HCO — — АТФ-аза, участвующие, по-видимому, также в обеспечении активного переноса ионов из клеток в просвет кишки.

Метеоризм наиболее выражен во второй половине дня (на высоте кишечного пищеварения), сопровождается умеренными болями в животе разлитого характера, которые усиливаются после еды и уменьшаются после огхождения газов и дефекации. При метеоризме живот увеличивается в объеме, больному мешает пояс, ремень, ощущается затруднение дыхания. При перкуссии живота отмечается распространенный тимпанит. Метеоризм часто сопровождается болями в области сердца, сердцебиениями, иногда па-роксизмальной тахикардией. Нередко метеоризм усиливается после приема сладкого молока и блюд, его содержащих.

Боли в животе при хроническом энтерите не являются ведущим симптомом, но наблюдаются довольно часто. Они локализуются вокруг пупка (при преимущественном поражении тощей кишки), в правой подвздошной области (при преимущественном поражении подвздошной кишки); нередко боли распространяются по всему животу.

При хроническом энтерите возможны следующие типы болей в животе:

Спастические боли обусловлены спастическими сокращениями тонкого кишечника и носят приступообразный характер, локализуются вокруг пупка.

Боли вследствие метеоризма — обычно постоянного характера, связаны с раздутием кишки газами и уменьшаются после отховде-ния газов и дефекации.

Мезентериальные боли обусловлены развитием неспецифического мезаденита. Эти боли носят постоянный характер, не связаны с едой, не купируются холинолитиками, спазмолитиками, не исчезают после дефекации и отхоэвдения газов. Боли располагаются по ходу брыжейки тонкой кишки в направлении: правая подвздошная область — область пупка — левое подреберье. При вовлечении в воспалительный процесс брыжейки тонкого кишечника проявляется пальпаторная болезненность в следующих точках:

• точка Пергеса — слева и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонка;
• точки Штернберга — 1 — в илеоцекальной области, 2 — выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.

Кроме того, при развитии мезоаденита появляется перекрестный симптом Штернберга. Методика определения симптома следующая. С помощью глубокой скользящей пальпации правой рукой прощупывают слепую кишку и отодвигают ее кнаружи и несколько книзу. Не отпуская правой руки, левой рукой ощупывают правую подвздошную область медиальнее смещенной слепой кишки. При воспалении мезентериальных лимфатических узлов здесь обнаруживается четкая болезненность. Если же боль обусловлена воспалением слепой кишки, то медиально от нее болезненности нет.

Боли вследствие ганглионита. При хроническом энтерите возможно вовлечение в патологический процесс ганглиев вегетативной нервной системы. В этом случае боли носят своеобразный жгучий характер, они постоянные, не уменьшаются после дефекации и отаожпения газов, а также после применения спазмолитиков.

Боли смешанного характера обусловлены сочетанием причин, вызывающих боли в животе. Чаще всего это сочетание спастических болей и болей, обусловленных метеоризмом.

Характерными местными проявлениями хронического энтерита являются урчание в животе, непереносимость сладкого молока, что проявляется метеоризмом, диареей после приема молока и блюд, его содержащих. Это обусловлено либо аллергией к молоку, либо недостатком в кишечнике лактазы (врожденным или приобретенным), расщепляющей молочный сахар — лактозу.

При объективном исследовании больного можно выявить следующие характерные проявления местной энтеральной симптоматики:

• бложенность языка серовато-белым налетом;
• вздутие живота, преимущественно в центральных отделах (при выраженном метеоризме) или западение в различных отделах живота (при выраженной диарее).

В. П. Образцов указывал в своих лекциях на следующие характерные признаки хронического энтерита:

• громкое урчание при пальпации слепой кишки, что обусловлено поступлением жидкого содержимого тонкого кишечника в слепую кишку; особенно это выражено при недостаточности илеоцекального клапана. В норме слепая кишка при пальпации не урчит, потому что содержимое в ней достаточно густое;
• урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки;
• спастические сокращения терминального отрезка подвздошной кишки.

Общий энтеральный синдром. Для него характерны прежде всего расстройства белкового метаболизма, с чем можно связать другие метаболические сдвиги и изменения ряда органов и систем, например эндокринной, кроветворной, гепатобилиарной.

Общий энтеральный синдром развивается при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания и обусловлен развитием синдромов малъдигестш (нарушение пищеварения в тонком кишечнике) и мальабсорбцш (нарушение всасывательной способности кишечника).

Больные жалуются на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, плохой аппетит, ухудшение памяти, головные боли, головокружение. У многих больных развивается функциональный демпинг-синдром (характерен для энтерита с преимущественным поражением подвздошной кишки). Он заключается в том, что после приема пищи, особенно богатой углеводами, вследствие быстрого пассажа пищи по кишечнику, быстрого всасывания углеводов и раздражения инсулярного аппарата возникают явления гиперинсулинизма: потливость, дрожание рук, сердцебиение.

У больных хроничееким энтеритом сухая, шелушащаяся, бледная или сероватого цвета кожа, тургор и эластичность ее снижены, пигментные пятна на лице, шее, тусклые, ломкие ногти, иногда по типу «часовых стекол», легко выпадающие волосы. Язык с отпечатками зубов по краям, иногда малиново-красный, потрескавшийся, сосочки атрофированы («лакированный язык»).

В связи с синдромами мальабсорбции и малвдигестии развиваются нарушения всех видов обмена.

Расстройства белкового обмена

Расстройства белкового метаболизма проявляются следующей симптоматикой:

• прогрессирующее падение массы тела;
• атрофия мышц, снижение мышечной силы;
• гипопротеинемия (содержание общего белка и альбумина в крови резко снижено), при резко выраженном падении в крови белка развиваются гипопротеинемические отеки;

Причинами нарушений белкового обмена при хроническом энтерите являются:

• уменьшение активности в слизистой оболочке тонкой кишки ферментов, участвующих в гидролизе белков (глицин-лейциндипептидазы и др. пептидогидролаз, энтерокиназы и др. ферментов);
• нарушение всасывания аминокислот;
• синдром экссудативной энтеропатии с повышенной потерей белка в просвет желудочнокишечного тракта.

Расстройства жирового обмена

Тонкий кишечник играет большую роль в обмене липидов: в нем происходит синтез холестерина, триглицеридов, абсорбция жиров, транспорт экзогенных триглицеридов (нейтральных жиров) в виде хиломикронов, эндогенных липопротеинов низкой плотности. Часть липидов выделяется с калом.

Расстройства жирового обмена имеют следующую характерную симптоматику:

• снижение массы тела, исчезновение подкожной жировой клетчатки;
• стеаторея (повышенное выделение жиров с калом);
• изменение липидного спектра сыворотки крови (снижение содержания холестерина, фосфолипидов, триглицеридов).

Основные причины нарушения липидного обмена:

• снижение активности в тощей кишке липазы, обеспечивающей начальные стадии гидролиза триглицеридов;
• нарушение переваривания и всасывания жира.

Расстройства углеводного обмена

Нарушения обмена углеводов при хроническом энтерите наблюдаются реже, чем нарушение белкового и липидного обменов, выражены значительно меньше и проявляются следующей симптоматикой:

• бродильная кишечная диспепсия (вздутие живота, урчания, переливания, выраженный метеоризм, диарея). Эти симптомы обусловлены брожением всосавшихся углеводов под влиянием кишечной флоры;
• наклонность к снижению содержания в крови глюкозы, выраженные гипогликемичсские проявления наблюдаются не часто;
• непереносимость молока (обусловлена дефицитом фермента лактазы);
• пологая гликемическая кривая после нагрузки глюкозой.

Причинами нарушения обмена углеводов являются:

• уменьшение активности ферментов, расщепляющих углеводы: дефицит лактазы (у 70-85% больных), сахаразы (у 45-50%), мальтазы (у 55% больных), а также а-амилазы, вырабатываемой поджелудочной железой, и у-амилазы, продуцируемой энтероцитами;
• нарушение всасывания углеводов в тонкой кишке.

Расстройства минерального обмена

Нарушения минерального обмена являются чрезвычайно характерными для выраженного синдрома мальабсорбции.

Гипокальциемия развивается у 87% больных при длительности заболевания больше 10 лет. Основные проявления недостатка кальция:

• снижение содержания кальция в крови;
• повышенная нервно-мышечная возбудимость (судороги рук и ног, туловища; боли в мышцах; положительный симптом Хвостека — судорожное сокращение мимической мускулатуры и соответствующей половины лица при постукивании у козелка ушной раковины, в месте выхода лицевого нерва; положительный симптом Труссо — в манжетку тонометра, наложенную на область плеча, нагнетается воздух, и при достижении в ней величины давления, превышающей систолическое артериальное давление, происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»);
• остеопороз (при тяжелом течении синдрома мальабсорбции).

Основной причиной развития дефицита кальция является нарушение его всасывания в кишечнике.

Нарушение обмена других электролитов, микроэлементов и водно-солевого обмена. В связи с нарушением всасывательной функции кишечника у больных хроническим энтеритом наблюдается тенденция к снижению содержания натрия и калия в плазме, а также уменьшению уровня в крови магния, фосфора, микроэлементов: марганца, меди, свинца, хрома, стронция, ванадия.

Определенные изменения претерпевает водно-солевой баланс, что обусловлено развитием вторичного гиперальдостеронизма как компенсаторно-приспособительной реакции организма в ответ на снижение реабсорбции натрия в кишечнике и потерю натрия и воды при диарее. Нарушение водно-солевого баланса проявляется слабостью, болями в мышцах, снижением мышечного тонуса, тошнотой, рвотой, экстрасистолической аритмией, снижением артериального давления.

Большое клиническое значение имеет дефицит железа, который обусловлен нарушением всасывания железа и имеет следующие проявления:

• железодефицитная гипохромная анемия;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• дисфагия вследствие атрофических изменений слизистой оболочки пищевода;
• изменения ногтей (ногти теряют свой естественный блеск, становятся ломкими, на поверхности ногтя появляется ложкообразное углубление — койлонихия);
• ломкость и выпадение волос;
• извращение вкуса и обоняния;
• атрофические изменения слизистой оболочки желудка, снижение секреторной функции желудка;
• снижение содержания железа в крови.

Нарушения обмена витаминов

Явления полигиповитаминоза различной степени выраженности имеют место практически у всех больных тяжелым и средней степени тяжести хроническим энтеритом.

Дефицит витамина С проявляется повышенной кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, появлением на коже геморрагической сыпи (при тяжелом дефиците витамина С) в связи с выраженной капиллярной проницаемостью.

Дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты проявляется картиной В₁₂ (фолиево)-дефицитной анемии, характерными симптомами которой являются:

• гиперхромная макроцитарная анемия;
• появление в лейкоцитарной формуле гиперсегментированных нейтрофилов;
• атрофический гастрит и отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке;
• поражение нервной системы в видефуникулярного миелоза.

Дефицит витамина РР (никотиновой кислоты) характеризуется пигментацией кожи открытых участков тела, дерматитом, расстройством вкуса, ощущением пощипывания и покраснением языка со сглаживанием его сосочков (полированный «малиновый» язык); при тяжелом дефиците витамина РР возможно развитие деменции (при длительном дефиците) и усиление диареи.

Дефицит витамина А проявляется сухостью кожи, ухудшением вечернего и ночного зрения («куриная слепота»).

Дефицит витамина В₁характеризуется ощущением жжения и покалывания в ногах, «ползанием мурашек», слабостью в ногах, снижением сухожильных рефлексов (синдром полинейропатии).

При дефиците витамина В₂развиваются ангулярный стоматит («заеды» в углах рта), хейлит (воспаление красной каймы губ), дерматит в области крыльев носа, носогубных складок.

Дефицит жирорастворимого витамина К приводит к снижению синтеза протромбина и явлениям кровоточивости.

При дефиците витамина D нарушается всасывание кальция в кишечнике, что приводит к гипокальциемии.

Нарушение функции эндокринных желез

Эндокринные изменения разной степени выраженности наблюдаются у 35-40% больных хроническим энтеритом, преимущественно при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Как правило, наблюдаются клинико-лабораторные или только лабораторные признаки поражения нескольких эндокринных желез, реже — какой-либо одной железы.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность проявляется слабостью, потерей аппетита, жаждой, частым мочеиспусканием, нарастающей кахексией, артериальной гипотензией, выраженной бледностью кожи, атрофией половых органов, резким снижением их функции.

Гипофункция щитовидной железы проявляется отечностью лица, зябкостью, сухостью кожи, снижением памяти, запорами, охриплостью голоса, брадикардией, выпадением волос, снижением содержания в крови тироксина, трийодтиронина.

При гипофункции коры надпочечников появляется пигментация кожи, снижается масса тела, развиваются артериальная гапотен-зия, гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, в крови снижается уровень кортизола.

Характерным является развитие гипофункции половых желез.

Поражение эндокринных желез способствует усугублению анемии у больных хроническим энтеритом.

Симптоматика эндокринных заболеваний подробно изложена в соответствующем разделе данного руководства.

Поражение других органов пищеварения

При длительном и тяжелом хроническом энтерите наступают поражения других органов системы пищеварения — хронический гастрит, реактивный гепатит, хронический панкреатит, усугубляющие течение хронического энтерита.

Степени тяжести клинического течения

В зависимости от выраженности местного и общего энтераль-ного синдромов различают три степени тяжести хронического энтерита.

• Легкая форма (I степень) характеризуется преобладанием местных кишечных симптомов, повышенной утомляемостью и небольшой потерей массы тела (до 5 кг).
• При средней тяжести болезни (II степень) отмечается более выраженная потеря массы в условиях полноценного питания (до 10 кг), общие расстройства становятся более выраженными (трофические нарушения, электролитные сдвиги), хотя и не доминируют в клинической картине.
• Для тяжелой формы (III степень) свойственны прогрессирующее снижение массы тела, дистрофические изменения кожи, ногтей, волос, симптомы гиповитаминоза, боль в икроножных мышцах, костях, гипопротеинемия, анемия, гипотензия, отеки, нарушение менструального цикла у женщин, половая слабость у мужчин.

Легкие формы хронического энтерита характеризуются латентным монотонным течением, срсднетяжелым и тяжелым формам присуще рецидивирующее и непрерывно рецидивирующее течение. Латентное течение встречается при вторичных формах хронического энтерита, развившегося в связи с другими хроническими заболеваниями органов пищеварения. Монотонное течение характеризуется скудностью, эпизодичностью появления энтеральной симптоматики без тенденции к усилению. Рецидивирующее течение протекает с четким чередованием периодов обострения и ремиссии, яркими клиническими проявлениями заболевания в период обострения, частотой последних не более 3 раз в год. Непрерывно рецидивирующее течение отличается от рецидивирующего непродолжительностью светлых промежутков (в среднем от 2 до 4 недель) между периодами улучшения и ухудшения, отсутствием полной ликвидации клинических симптомов заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

источник