А. А. Кузьмин Харьковский зооветеринарный институт
В настоящее время в Харьковской области основной причиной гибели собак в возрасте от 2 мес до 2 лет является парвовирусный энтерит. Несмотря на иммунизацию животных, периодически, особенно весной и осенью, вспыхивают энзоотии инфекции.
Распространению вируса среди восприимчивого поголовья способствуют выставки собак.
Парвовирусный энтерит на 2—3-й сутки заболевания сравнительно нетрудно диагностировать на основании клинических признаков: угнетение, вначале повышение температуры тела, а затем ее снижение, рвота, иногда понос, отказ от корма и воды (животное часто стоит с опущенной головой над миской с водой), скопление густой слизи в углах рта, тахикардия, болезненность и напряженность брюшной стенки.
В легких прослушивается жесткое дыхание, в брюшной полости — перистальтические шумы. Конъюнктива бледная или гиперемирована, глазные яблоки часто западают вследствие обезвоживания организма, появляется неукротимая рвота спонтанно или после приема воды, пищи и дачи лекарств. Нередко в зловонных, фекалиях присутствует примесь крови. Бывают случаи, когда после появления первых признаков у собаки наступает временно улучшение состояния, но затем болезнь возобновляется. Продолжительность болезни 5—7 сут. В терминальной стадии животное не поднимается, у него отсутствуют мочевыделение и глотательный рефлекс, температура тела достигает 35—37°С. При интенсивных лечебных мероприятиях шансы на выздоровление резко возрастают.
При парвовирусном энтерите испытано несколько схем лечения собак (Н.А. Максимов, 1989; П.Е. Афанасьев, Г.Г. Логинов, 1991; Н.Д. Шейдрик и соавт., 1991). Данные литературы и наши наблюдения свидетельствуют о целесообразности выбора наиболее эффективных лекарственных препаратов с учетом их терапевтического действия, отрицательного влияния на отдельные функции и органы животного, а также взаимодействия лекарственных веществ при совместном применении. Организм собаки, обремененный выведением токсинов и продуктов распада клеток, нельзя нагружать большим количеством ксенобиотиков.
Лечение собак, больных парвовирусным энтеритом, включает голодную диету, освобождение толстого отдела кишечника от фекалий при отсутствии акта дефекации, применение противовирусных, регидратационных, гемостатических, противовоспалительных, вяжущих, противорвотных, противомикробных, сердечно-сосудистых, спазмолитических средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов, пробиотиков, витаминных препаратов и средств, улучшающих регенеративно-репаративные процессы. Лекарственные вещества инъецируют или вводят ректально.
К противовирусным средствам относится поливалентная сыворотка против чумы, парвовирусного энтерита и гепатита плотоядных, ее применяют подкожно или внутримышечно в дозе от 3 до 10 мл один или два раза (через сутки).
Интерферон вводят внутримышечно или подкожно 1—2 раза в день в течение нескольких дней по 0,5—1 ампуле.
Сыворотка и интерферон могут сочетаться в одном шприце с антибиотиками. Использование их без других средств патогенетической и симптоматической терапии не вызывает заметного улучшения в состоянии больного животного.
Регидратационные средства: полиглюкин, реополиглюкин, гемодез вводят внутривенно в дозе до 10 мл/кг один раз в сутки (не более 2—3 раз). Иногда введение гемодеза может вызвать у собаки покраснение склеры, отек и зуд кожи морды, но через 1—2 ч эти явления исчезают. Полиглюкин, реополиглюкин и гемодез способны связывать токсины в кровяном русле и выводить их через почки. Они также связывают и уменьшают концентрацию лекарственных веществ, вводимых одновременно с ними, что следует учитывать при составлении схемы лечения.
Регидрон, раствор Рингера — Локка восполняют в организме дефицит воды и электролитов, обладают энергетическими и детоксикационными свойствами. Их вводят 1—2 раза в сутки в подогретом виде в количестве до 10 мл/кг (внутрь, ректально, подкожно, внутривенно). В отличие от ранее перечисленных препаратов они не удерживают воду в сосудистом русле и не оказывают отрицательного действия и являются основными регидратационными средствами при этой болезни.
Изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы, натрия гидрокарбоната применяют внутрь, подкожно, внутривенно. Они уступают растворам электролитов по терапевтическому эффекту.
При отсутствии официнальных растворов можно рекомендовать 4—6 раз в день проводить клизмы из теплого раствора следующего состава: поваренная соль — 1 чайная ложка, глюкоза (можно сахар) — 1 столовая ложка, вода кипяченая —до 1 л. Необходимо отметить, что при тяжелом течении болезни в кишечнике перестают всасываться вода и электролиты и он функционирует по типу экскреторного органа.
Гемостатические средства. Викасол применяют анутримышечно по 0,3—2,0 мл 1 %-ного раствора одно- или двукратно (через сутки). Кроме гемостатического действия он обладает способностью ускорять регенерацию тканей. Однако действие наступает через 12—24 ч после введения, поэтому его инъецируют независимо от наличия крови в фекалиях при первичном осмотре.
Аминокапроновая кислота оказывает выраженное гемостатическое действие, ее вводят внутрь или внутривенно 1—2 раза в день в дозе 100 мг/кг, иногда комбинируют с викасолом.
Кальция хлорид и глюконат применяют внутривенно или внутримышечно (глюконат) в дозах 5—10 мл 10 %-ного раствора один раз в сутки. Их можно добавлять в растворы регидратационных средств.
Гемостатические средства противопоказаны при шоковом состоянии собаки, так как способствуют развитию синдрома внутрисосудистого свертывания крови.
В качестве противовоспалительных средств используют преднизолон и дексаметазон (внутримышечно или внутривенно один раз в день в дозах соответственно 1—2 и 0,1—0,2 мг/кг). Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие, стабилизируют мембраны клеток. Иммунодепрессивный эффект препаратов не имеет особого значения из-за непродолжительности болезни. Побочный эффект — способность вызывать жажду — в данном случав оказывается благоприятным.
Нестероидные противовоспалительные средства при парвовирусном энтерите не могут быть применены из-за их ульцерогенного и антигемостатического действия.
Вяжущие и обволакивающие средства оказывают на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта противовоспалительное, кровоостанавливающее, антидиарейное действие. Растительные вяжущие средства дают внутрь в виде отваров и настоев 4—6 раз в сутки. К ним относятся корневища змеевика, бадана, трава зверобоя, кора калины, плоды черники, корневище с корнями кровохлебки, корневище лапчатки, цветы ромашки, соплодия ольхи, плоды черемухи, листья шалфея (М.И. Рабинович, 1990). Используют также викалин (по 1 таблетке 2 раза в день) и альмагель (по 1 чайной ложке 3 раза в день).
Практически ввести внутрь собаке вяжущие и другие средства удается только после применения противорвотных средств.
Противорвотные препараты относятся к средствам симптоматической терапии. Они значительно облегчают самочувствие собаки, создают возможность для перорального введения лекарств. Как правило, противорвотные средства инъецируют или вводят в прямую кишку.
Церукал (реглан) вводят внутримышечно по 5—15 мг до трех раз в сутки. Выраженное противорвотное действие. продолжается не более 3—4 ч.
Атропина сульфат инъецируют подкожно или внутримышечно в дозе 0,1—0,2 мг/кг. Он оказывает противорвотное, спазмолитическое, болеутоляющее действие; стимулирует дыхание и сердцебиение, центральную нервную систему. Достаточно 1—2 инъекций с интервалом 2 сут. При передозировке собака трясет головой, «ловит мух», беспокоится. Эти явления не требуют корректировки и постепенно исчезают.
Пипольфен (дипразин) инъецируют внутримышечно в дозе 10—50 мг 2—3 раза в день. Обладает противорвотным и антигистаминным действием. Как и другие производные фенотиазина (аминазин, этаперазин), обладающие противорвотным действием, дипразин оказывает гипотермическое, гипотензивное и транквилизирующее действие, что ограничивает его применение при парвовирусном энтерите.
Противорвотное действие вызывает дача внутрь новокаина, анестезина, раствора йода (1—3 капли в столовой ложке воды), но при этом можно и спровоцировать рвоту.
Некоторые исследователи рекомендуют при парвовирусном энтерите использовать противомикробные средства. Наши наблюдения свидетельствуют об отсутствии заметного влияния антибиотиков и сульфаниламидов. Представляется сомнительным принцип борьбы с сапрофитной микрофлорой, учитывая непродолжительность периода болезни и соображения, изложенные выше. Необоснованно применение бактериостатических средств (сульфаниламидов, тетрациклинов, левомицетина), а также высокотоксичных препаратов (аминогликозидов, нитрофуранов). Для предупреждения секундарной инфекции можно использовать малотоксичные бактерицидные средства (пенициллины, цефалоспорины, полимиксины, комбинированные с триметопримом, сульфаниламиды) в обычных дозах.
При парвовирусном миокардите и эндотоксическом гиповолемическом шоке, который развивается на 3—4-е сутки болезни, применяют сердечно-сосудистые средства: сердечные гликозиды (строфантин К, коргликон; кордигит), аналептики (камфора, коразол, кордиамин, сульфокамфокаин), адреномиметики (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, нафтизин, эфедрин) инъекционно или ректально, строго выдерживая дозы и интервалы между введениями.
Сердечно-сосудистые средства обладают кардиотоническим действием, повышают кровяное давление, стимулируют кровообращение, обменные процессы, мочевыделение, профилактируют развитие шока. Выбор препарата зависит от состояния собаки. Например, при кишечном кровотечении адреномиметики оказывают кровоостанавливающее действие.
Спазмолитики: галидор, но-шпа, папаверина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, эуфиллин расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают болезненность со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем они оказывают гипотоническое действие, что ограничивает их применение при шоковых состояниях.
При парвовирусном энтерите применяются и другие лекарственные препараты: гепатопротекторы (сирепар, витагепат), витамины (аскорбиновая кислота, В), кокарбоксилаза. B6, В12 и др.), иммуномодуляторы (Т-активин, тимоптин, тимоген, левамизол), пробиотики, оксиферрискарбон натрия, оксибутират натрия, ксилозина гидрохлорид и др.
Выздоровление собаки после перенесенного парвовирусного энтерита протекает в зависимости от глубины развития патологических процессов и степени поражения отдельных органов. Длительное время могут сохраняться слабость, диарея, признаки сердечно-сосудистой недостаточности. В этот период показано применение пробиотиков (лактобактерина, бификола и др.), витаминных препаратов, ферментных средств (лепсидила, ацидин-пепсина, мексазы, фестала), антианемических и других средств (оксиферрискарбон натрия, В12, феррумлек).
В рацион собаки нельзя включать сырое мясо, а также корма жирные, острые и в жареном виде.
Заключение. Основной причиной гибели собак при кишечной форме парвовирусного энтерита является эндотоксический гиповолемический шок, для предупреждения которого необходима интенсивная регидратационная терапия, сочетающаяся с применением противовоспалительных, сердечно-сосудистых и противорвотных средств.
источник
Не знаю, что значит, пропали вены, опытный врач всегда найдет, куда уколоть. У нас после первой капельницы поставили катетер, чтобы не колоть каждый раз заново. Прошу прощения, не знаю, где Вы живете, может опытный врач у Вас недоступен.
| Seregka | posted 30-6-2010 11:19 Капельницу с глюкозой и физраствором ежедневно! Полифепам почаще. Каждые 2-4 часа клизма. Витамины внутримышечно 3-4 раза в день. Каждый час поить из шприца (по 5-10 кубиков) слабым настоем ромашки. Для поддержании печени эссенциале. Гамавит — комплексный препарат. Остальное вроде правильно. |
| Max333rus55 | posted 30-6-2010 11:46
|
| vetdoctor | posted 30-6-2010 12:18 Энтерит парвовирусный очень опасное заболевание для щенков. Важно вовремя начать терапию, направленную на восстановление дегидратации и поддержание кислотно-щелочного равновесия. Есть много схем как и чего капать, важно ещё задержать жидкость в организме. Для этого применяются декстраны. Например Полиглюкин и Реополиглюкин. В случае резкого падения кровяного давления от обезвоживания может наступить гиповолемический шок. Если организм теряет более 12% жидкости, то это уже не восстанавливается, поскольку вся заливаемая жидкость не проходит через клеточную мембрану. Важно вовремя ввести сыворотку против чумы, энтерита и гепатита. Если такой сыворотки под рукой нет, то можно использовать иммуномодуляторы. На мой взгляд, лучший эффект оказывает Ронколейкин, хотя можно ограничиться и Риботаном. Антибиотики, сердечные и гепатопротекторы обязательны в комплексной терапии. Клизму лучше делать с помощью кружки Эсмарха и р-ра отвара кровохлёбки. Здоровья питомцу и удачи в лечении. С уважением, д-р Б. |
| Паршев | posted 30-6-2010 13:00 Наверное, клизма сейчас уже ни к чему, надо накачивать жидкостью. К тому, что сказали — ещё с препаратами калия для поддержания сердца, а то соли из организма вымываются. В клинику, где не знают, что такое зловонный понос, больше не ходить и максимально широко информацию о ней распространять. Вообще при парвовирусном энтерите всё решается обычно в первые три дня, так что шанс теперь есть. |
| vetdoctor | posted 30-6-2010 13:21
По первому. Калий обязательно надо выравнивать с солями магния. |
| Паршев | posted 30-6-2010 14:01
Это необязательно. В своё время потерял щенка — тот хотел пить и пил даже когда уже не мог подняться, из шприца поил минералкой. И рвоты уже почти не было на второй день. А при зловонном поносе энтерит — это первое. Может что-то и может ещё, но увы при опыте энтеритов вообще — парвовирусный хорошо отличается. |
| vetdoctor | posted 30-6-2010 14:36 Сначала всегда рвота, ещё до поноса. Это очень важный диагностический признак. А зловонный понос при желании пить может быть при сальмонеллёзном энтерите. Для щенка тоже летален. Так что с доктором не спорьте. Вы что, лабораторный экспресс-анализ на парвовирус делали? |
| Seregka | posted 30-6-2010 14:47
У моего вечером около 19-00 началась рвота белой пеной, ослабевшая к утру. Утром — зловонный кал нормальной консистенции, но серого цвета. К обеду пес слег. Вытаскивал неделю. Поноса как такового не было. |
| vetdoctor | posted 30-6-2010 14:57 Когда вакцинки разные пробой на энтерит давали или когда инфицированного щенка вакцинировали, особенно в 1990-е годы очень много пришлось собачек от этой бяки вытаскивать. А одна из моих барышень написала и защитила кандидатскую как раз по лечению парвовирусного энтерита. Много мог бы порассказать такого, чего в книгах нет. Как-нибудь встретимся, пообщаемся, слишком много для форума информации. В своё время это был главный «хлеб» ветврачей в сезон энтерита, сейчас ТТТ, очень редко бывает. Слава богу. |
| Igoryasha | posted 30-6-2010 15:28
—————— |
| vetdoctor | posted 30-6-2010 15:49
источник Прошу не пинать если где это обсуждалось. Поиск мне ни чего не дал. Капельницы и ветеринар pasha_d Ветеринар ветеринару рознь. Самый эффективный метод — капельница в ветеринарке. Собака в возрасте 6 месяцев (привитая по полной программе. нобиваком, включая «детскую» самую первую прививку в 6 недельном возрасте) заболела энтеритом. Сначала поехали в вет. клинику в г. Калязин (Тверская область), такой же диагноз — отравление, кололи поддерживающие уколы, глюкоза и от обезвоживания. На 4-ый день срочно поехали в Москву, клиника «Беланта» в Братеево. Не знаю, что значит, пропали вены, опытный врач всегда найдет, куда уколоть. У нас после первой капельницы поставили катетер, чтобы не колоть каждый раз заново. Прошу прощения, не знаю, где Вы живете, может опытный врач у Вас недоступен. Капельницу с глюкозой и физраствором ежедневно! Полифепам почаще. Каждые 2-4 часа клизма. Витамины внутримышечно 3-4 раза в день. Каждый час поить из шприца (по 5-10 кубиков) слабым настоем ромашки. Для поддержании печени эссенциале. Гамавит — комплексный препарат. Остальное вроде правильно.
Энтерит парвовирусный очень опасное заболевание для щенков. Важно вовремя начать терапию, направленную на восстановление дегидратации и поддержание кислотно-щелочного равновесия. Есть много схем как и чего капать, важно ещё задержать жидкость в организме. Для этого применяются декстраны. Например Полиглюкин и Реополиглюкин. В случае резкого падения кровяного давления от обезвоживания может наступить гиповолемический шок. Если организм теряет более 12% жидкости, то это уже не восстанавливается, поскольку вся заливаемая жидкость не проходит через клеточную мембрану. Важно вовремя ввести сыворотку против чумы, энтерита и гепатита. Если такой сыворотки под рукой нет, то можно использовать иммуномодуляторы. На мой взгляд, лучший эффект оказывает Ронколейкин, хотя можно ограничиться и Риботаном. Антибиотики, сердечные и гепатопротекторы обязательны в комплексной терапии. Клизму лучше делать с помощью кружки Эсмарха и р-ра отвара кровохлёбки. Здоровья питомцу и удачи в лечении. С уважением, д-р Б. Наверное, клизма сейчас уже ни к чему, надо накачивать жидкостью. К тому, что сказали — ещё с препаратами калия для поддержания сердца, а то соли из организма вымываются. Вообще при парвовирусном энтерите всё решается обычно в первые три дня, так что шанс теперь есть.
По первому. Калий обязательно надо выравнивать с солями магния.
Это необязательно. В своё время потерял щенка — тот хотел пить и пил даже когда уже не мог подняться, из шприца поил минералкой. И рвоты уже почти не было на второй день. А при зловонном поносе энтерит — это первое. Может что-то и может ещё, но увы при опыте энтеритов вообще — парвовирусный хорошо отличается. Сначала всегда рвота, ещё до поноса. Это очень важный диагностический признак. А зловонный понос при желании пить может быть при сальмонеллёзном энтерите. Для щенка тоже летален. Так что с доктором не спорьте. Вы что, лабораторный экспресс-анализ на парвовирус делали?
Когда вакцинки разные пробой на энтерит давали или когда инфицированного щенка вакцинировали, особенно в 1990-е годы очень много пришлось собачек от этой бяки вытаскивать. А одна из моих барышень написала и защитила кандидатскую как раз по лечению парвовирусного энтерита. Много мог бы порассказать такого, чего в книгах нет. Как-нибудь встретимся, пообщаемся, слишком много для форума информации. В своё время это был главный «хлеб» ветврачей в сезон энтерита, сейчас ТТТ, очень редко бывает. Слава богу.
Парвовирусный энтерит-болезнь щенков до 8-ми месяцев. Иногда случаются т.наз. «пробои» иммунитета, но к счастью, случаи такие редки. Здесь важно ещё насколько точно поставлен и обоснован клинический диагноз. Бывает, что причина не в парвовирусе, а в каком-либо другом микроорганизме. Как правило, у првитых собак это может происходить по нескольким причинам. Попробуем разобрать их. vetdoctor мой щенок был привит биоваком [QUOTE]vetdoctor мой щенок был привит биоваком[/QUOTТак Биоваком или Нобиваком? Это две разные вакцины. Первая может дать пробой, вторая лично в моей практике не разу не давала. Последние лет 10 работаю Эуриканом. Пока нареканий нет. Либо всё от указанных мною раньше причин. Как сейчас состояние? Щенок 4 месяцев, о котором речь, привит БИОВАК -DPALi В этой вакцине только один штамм вируса, а щенок мог заразиться вторым. На будующее. Лучше всего первую вакцинацию делать с такой комбинацией антигенов: DHPPI+L, вторую DHPPI+LR. Тогда надеюсь меньше будет хлопот. Удачи в лечении. Берегите щенка. С уважением, д-р Б.
Доктор, доктор. Тут же собачка мучается, а Вы меряетесь. А что, вот здесь: «Воткнули 4 укола (спустя 3 дня выяснилось что ставили один антибиотик, который при Энтерите бесполезный, и 3 витамина!) взяв не мало бабла» сделали дипломированные доктора экспресс-анализ? Сыворотку вкололи? Я сам в случае чего в клинику бегу рысью, да только и люди в белых халатах не все Айболиты, и нам, собачникам, жизненно важно информацию о них иметь и распространять. Паршев я жалобу на этого врача, государственной кстати клиники, написал. При первой же возможности завезу ее начальству. Такие вещи я считаю, что прощать нельзя. И люди которые одевают белые халаты, должны относится к своим обязанностям не на оте$бись. как собачка-то, главное? расскажите!
Ромашку лучше заменить на кровохлёбку. Если щенок начал пить и сильно сопротивляется при в/в инфузиях, то надо переходить на выпаивание физраствора и п/к инъекции. Потом, как появится аппетит, постепенно надо начать давть сначало мясо-фарш говяжий варёный нежирный понемногу, постепенно переходя к обычной пище. Здоровья питомцу и терпения Вам. А врачи какие-то Вам некомпетентные попались. В любом случае при таких коиеических признаках надо срочную дегидратационную терапию проводить. Это либо от незнания, либо от нежелания. Первое поправимо, а вот во втором случае человек явно не на своём месте. С уважением, д-р Б.
Вам придётся научится самому ставить капельницы (если катетер уже введён) и делать уколы, т.к. каждый раз не наездишься, и не забывать делать всё, что назначает врач. Всем спасибо за советы. Пошли потихоньку на поправку. Тьфу-тьфу. Вчера котов из дома выгнали с лаем, и загнали на крышу. Правда пошатываясь))) Сегодня с утра разгрыли бинт, первязывавший катетер, а в течение дня уже три раза помаленьку самостоятельно поели. И Вам, и всем урок — у нас редчайшая возможность есть — консультироваться со знающим и неравнодушным ветеринарным врачом, которому можно доверять. Три кило уже набрали. Бегаем играемся. В лес на два дня возил, со старшими собаками. Мышей роем. Метем, всмысле едим, все подряд. Тфу-тьфу Но одно напрягает. Понос пока не прекращается. Жидко ходит. Сегодня посоветовали, на один сухой корм его временно посадить, пока кишечник не восстановится.
бифидумбактерин вливаю через день
Надо каждый день и несколько раз. Попробуйте пару дней попоить отваром кровохлёбки, а бифидумбактерин сменить на биокефир. С уважением, д-р Б. Спасибо vetdoctor за хороший совет. Три дня поил биокефиром и отваром кровохлебки, и понос наконец прекратился. Большое спасибо Vetdoctor и Seredka. У моего кобелька (10 мес.) такое же заб-е, капаю сам (физ. р-р и глюкоза), уколы делаю, смекту вливаю в пасть по 10 мл. 2 р/в.д. Стало лучше но понос не проходит. Сейчас прочитал про биокефир и кровохлебку — попробую.
Попробуйте после каждого поноса давать капсулу Иммодиума Рихтера. Вполне возможно, что после этого наступит кратковременный запор, но потеря жидкости посредством диареи прекратится. С уважением. д-р Б. Понял. Попробую Иммодиум. Спасибо. Катетер мы сами вытащили, после того как Чук пошел на поправку и разодрал бинты держащие его. Так не получается сидеть. Официально до 31.01. надо закрыть 2 лося, одна моя бумага и одна заказная, но с лосем можно порешать а вот хотелось за куницей походить и белкой с молодым кобелем. Вот сейчас смотрю в окно а снегу все прибавляет. Такими темпами скоро собака будет совсем отдыхать или только за Бураном бегать. Самый лучший выход в таком случае — несколько собак, как похоже у Вас, но уменя пока один кобель, дал Насыров Г.З. источник Не знаю, что значит, пропали вены, опытный врач всегда найдет, куда уколоть. У нас после первой капельницы поставили катетер, чтобы не колоть каждый раз заново. Прошу прощения, не знаю, где Вы живете, может опытный врач у Вас недоступен. |
| Seregka | posted 30-6-2010 11:19 Капельницу с глюкозой и физраствором ежедневно! Полифепам почаще. Каждые 2-4 часа клизма. Витамины внутримышечно 3-4 раза в день. Каждый час поить из шприца (по 5-10 кубиков) слабым настоем ромашки. Для поддержании печени эссенциале. Гамавит — комплексный препарат. Остальное вроде правильно. |
| Max333rus55 | posted 30-6-2010 11:46
|
| vetdoctor | posted 30-6-2010 12:18 Энтерит парвовирусный очень опасное заболевание для щенков. Важно вовремя начать терапию, направленную на восстановление дегидратации и поддержание кислотно-щелочного равновесия. Есть много схем как и чего капать, важно ещё задержать жидкость в организме. Для этого применяются декстраны. Например Полиглюкин и Реополиглюкин. В случае резкого падения кровяного давления от обезвоживания может наступить гиповолемический шок. Если организм теряет более 12% жидкости, то это уже не восстанавливается, поскольку вся заливаемая жидкость не проходит через клеточную мембрану. Важно вовремя ввести сыворотку против чумы, энтерита и гепатита. Если такой сыворотки под рукой нет, то можно использовать иммуномодуляторы. На мой взгляд, лучший эффект оказывает Ронколейкин, хотя можно ограничиться и Риботаном. Антибиотики, сердечные и гепатопротекторы обязательны в комплексной терапии. Клизму лучше делать с помощью кружки Эсмарха и р-ра отвара кровохлёбки. Здоровья питомцу и удачи в лечении. С уважением, д-р Б. |
| Паршев | posted 30-6-2010 13:00 Наверное, клизма сейчас уже ни к чему, надо накачивать жидкостью. К тому, что сказали — ещё с препаратами калия для поддержания сердца, а то соли из организма вымываются. В клинику, где не знают, что такое зловонный понос, больше не ходить и максимально широко информацию о ней распространять. Вообще при парвовирусном энтерите всё решается обычно в первые три дня, так что шанс теперь есть. |
| vetdoctor | posted 30-6-2010 13:21
По первому. Калий обязательно надо выравнивать с солями магния. |
| Паршев | posted 30-6-2010 14:01
Это необязательно. В своё время потерял щенка — тот хотел пить и пил даже когда уже не мог подняться, из шприца поил минералкой. И рвоты уже почти не было на второй день. А при зловонном поносе энтерит — это первое. Может что-то и может ещё, но увы при опыте энтеритов вообще — парвовирусный хорошо отличается. |
| vetdoctor | posted 30-6-2010 14:36 Сначала всегда рвота, ещё до поноса. Это очень важный диагностический признак. А зловонный понос при желании пить может быть при сальмонеллёзном энтерите. Для щенка тоже летален. Так что с доктором не спорьте. Вы что, лабораторный экспресс-анализ на парвовирус делали? |
| Seregka | posted 30-6-2010 14:47
У моего вечером около 19-00 началась рвота белой пеной, ослабевшая к утру. Утром — зловонный кал нормальной консистенции, но серого цвета. К обеду пес слег. Вытаскивал неделю. Поноса как такового не было. |
| vetdoctor | posted 30-6-2010 14:57 Когда вакцинки разные пробой на энтерит давали или когда инфицированного щенка вакцинировали, особенно в 1990-е годы очень много пришлось собачек от этой бяки вытаскивать. А одна из моих барышень написала и защитила кандидатскую как раз по лечению парвовирусного энтерита. Много мог бы порассказать такого, чего в книгах нет. Как-нибудь встретимся, пообщаемся, слишком много для форума информации. В своё время это был главный «хлеб» ветврачей в сезон энтерита, сейчас ТТТ, очень редко бывает. Слава богу. |
| Igoryasha | posted 30-6-2010 15:28
—————— |
| vetdoctor | posted 30-6-2010 15:49
источник Описание актуально на 09.04.2015
Прозрачная жидкость без цвета:
Фармакодинамика Гемостатический препарат, блокатор фибринолиза. Химическая формула – H2N(CH2)5COOH. Блокирует эффекты активаторов плазминогена, подавляет действие плазмина, не полностью ингибирует кинины. Имеет противоаллергическую активность и немного усиливает противотоксическую функцию печени. Фармакокинетика После перорального приема активно абсорбируется из пищеварительного тракта. Наибольшая концентрация в крови достигается спустя два часа. Быстро выделяется с мочой, в основном, в неизмененном виде. Время полувыведения составляет примерно 2 часа. Применение лекарства обосновано при перечисленных ниже состояниях и ситуациях:
Рекомендовано с осторожностью использовать препарат при клапанных поражениях сердца, артериальной гипотензии, гематурии, криптогенном кровотечении из верхних мочевых путей, недостаточности функции печени, хронической недостаточности функции почек, возрасте менее года. Тошнота, головокружение, головная боль, шум в ушах, заложенность носа, диарея, снижение давления, кожная сыпь, судороги, ортостатическая гипотензия, рабдомиолиз, острая недостаточность функции почек, миоглобинурия, субэндокардиальное кровоизлияние. Аминокапроновая кислота, инструкция по применению раствора Раствор вводится внутривенно, капельно. Для достижения быстрого действия (например, при острой гипофибриногенемии) назначают до 100 мл 5%-го раствора по 50-60 капель в минуту на протяжении 20-30 минут. В первый час вводят 4-5 грамм препарата (около 100 мл), а потом, если нужно, по 1 грамму (около 20 мл) в час еще 8 часов или до окончательной остановки кровотечения. Если кровотечение продолжается или возникает повтор кровотечения, то введение препарата повторяют через каждые 4 часа. У пациентов детского возраста препарат вводят из расчета 100 мг на килограмм веса в час, а затем из расчета 33 мг на килограмм веса в час; наибольшая суточная доза составляет 18 грамм на квадратный метр площади поверхности тела.
При острых кровопотерях используются следующие дозировки:
Продолжительность лечения колеблется в пределах 3-14 дней. Аминокапроновая кислота, инструкция по применению порошка Растворив порошок в воде, его принимают внутрь после или во время еды. Дневную дозу для взрослых пациентов разделяют на 3-6 приемов, а для пациентов детского возраста – на 3-5 приемов. При средней степени выраженности увеличения фибринолитической активности лекарство обычно назначают в дневной дозе 5-23 грамма. Детям младше 1 года назначают одноразовую дозу в 0,05 грамм на килограмм веса (но не свыше 1 грамма). Дневная дозировка для детей: до 1 года равна 3 граммам, 1-7 лет – 3-6 грамма, 7-11 лет — 6-9 граммов. Для подростков (старше 11 лет) наибольшая суточная доза составляет 10-15 граммов. При лечении острых кровотечений сначала назначают 5 граммов лекарства, а потом по 1 грамму раз в час (не больше 8 часов) до окончательной остановки кровотечения. Дневная дозировка для пациентов детского возраста при острой кровопотере: до 1 года составляет 6 граммов, 1-5 лет — 6-9 граммов, 5-9 лет — 9-12 граммов, 10-11 лет — 18 граммов. При лечении субарахноидальных кровоизлияний назначают 6-9 грамм препарата. При лечении травматической гифемы рекомендуют препарат в дозе 0,1 грамма на килограмм веса каждые четыре часа (до 24 грамм в сутки в сумме) на протяжении 5 суток. При маточных кровотечениях (метроррагиях), связанных с внутриматочными противозачаточными препаратами, и при месячных назначают 3 грамма лекарства каждые 6 часов. Для предупреждения и остановки кровотечения при вмешательствах стоматологического характера взрослым рекомендуют по 2-3 грамма лекарства до 5 раз в сутки. Для пациентов взрослого возраста средняя дозировка составляет 10-18 граммов лекарства, а наибольшая допустимая – 4 грамма. Длительность лечения составляет 3-14 суток. При гриппе и ОРВИ лекарство применяют перорально и местно. Для применения внутрь 1 грамм препарата предварительно разводят в 2 столовых ложках немного сладкой кипяченой воды, в результате получается 5% раствор. Внутрь такой раствор назначают в дозировках:
Аминокапроновая кислота в нос Также рекомендуется использование препарата Аминокапроновая кислота в нос (ребенку или взрослому), локально. Закладывая на 10 минут в носовой ход ватную турунду через каждые три часа, предварительно увлажненную раствором 5% Аминокапроновой кислоты или соблюдая указанную кратность закапывать по 4-5 капель раствора в носовые ходы. Препарат можно применять для ингаляций детям и взрослым. В таких случаях для ингаляций ребенку может быть использован небулайзер. При тяжелых гипертоксических типах гриппа или ОРВИ дозировки препарата разрешено повысить до максимальных, рекомендованных в данном возрасте при умеренном усилении фибринолитической активности. Аминокапроновую кислоту в случае необходимости можно использовать в комбинации с иными противовирусными препаратами, интерферонсодержащими средствами и индукторами интерферона. Интраназальное закапывание Аминокапроновой кислоты до четырех раза в сутки целесообразно проводить в время эпидемического периода для профилактики. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни и определяется в индивидуальном порядке врачом. Признаки передозировки: усиление нежелательных явлений, появление тромбов. При продолжительном применении (свыше 6 дней) больших доз (от 24 граммов в день для взрослых) не исключено развитие геморрагий. Лечение передозировки: отмена лекарства, симптоматическая терапия. Препарат способен сочетаться с применением растворов глюкозы, гидролизатов, антишоковых растворов. В раствор препарата не следует добавлять другие лекарственные средства. Хранить в темном сухом месте при температуре 2-25°С. Беречь от детей. При применении препарата рекомендовано измерять показатели фибринолитической активности и содержании фибриногена в крови. При внутривенном введении рекомендовано проведение коагулограммы, особенно после инфаркта, при ишемической болезни и заболеваниях печени. Применение препарата разрешено детям для ингаляций, закапываний, приема внутрь и внутривенного введения в указанных выше дозировках. Препарат запрещен для применения у беременных и кормящих женщин, а также во время родов. Отзывы о препарате от врачей и пациентов сообщают о широком применении данного средства при многих клинических ситуациях: для остановки кровотечения при операциях, в профилактике ОРВИ, местно для остановки кровотечений. Препарат крайне редко вызывает побочные явления, однако использовать его можно только по назначению врача. Рецепт на латинском языке на получение Аминокапроновой кислоты должен содержать название Acidi aminocapronici 5%. Цена Аминокапроновой кислоты 5% 100 мл в России составляет 35-55 рублей, на Украине цена такой формы выпуска составляет 12-26 гривен. источник Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter. При обострении заболевания рекомендуются стационарное лечение, постельный режим. Лечение хронического энтерита должно быть комплексным, включающим средства, воздействующие на этиологические и патогенетические факторы, а также на местные и общие проявления заболевания. Согласно исследованиям, положительный результат от комплексного лечения, включающего диету, ферментные и слабые желчегонные препараты, антибактериальные, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты средства наряду с препаратами, нормализирующими пассаж содержимого по кишечнику и уменьшающими в нем воспалительные процессы при местном применении получили 84% больных хроническим энтеритом. У больных прекращались диарея, боль в животе, вздутие, урчание, что в 52% случаев сочеталось с уменьшением степени заселения верхних отделов тонкой кишки микроорганизмами. Лечебное питание при хроническом энтерите. Непременным компонентом комплексной терапии является механически, химически и термически щадящая диета. Лечебное питание положительно влияет на основные звенья патогенеза диареи: снижает не только повышенное осмотическое давление в полости кишечника, но и кишечную секрецию, приводя к нормализации пассажа содержимого по кишечнику. Сначала при обострении назначают диеты № 4 и 4а, которые способствуют устранению воспаления, бродильных процессов в кишечнике, нормализации кишечной перистальтики. Через 3-5 дней больного переводят на полноценную диету (№ 4b), богатую белком (до 135 г), содержащую нормальное количество жиров и углеводов (100-115 и 400-500 г соответственно). Исключают продукты, содержащие грубую растительную клетчатку (сырые овощи и фрукты, ржаной хлеб, чернослив, орехи, изюм), а также сдобное тесто, закусочные консервы, копчености, пряности, острые и соленые блюда, мороженое, цельное молоко, газированные напитки, жилистое мясо; свиной, говяжий, бараний жир, бобовые, пиво, квас, спиртные напитки. Ограничивают употребление поваренной соли до 7-9 г в день, картофеля. В диету вводят повышенное количество витаминов, микроэлементов, кальция, железа, фосфора, липотропных веществ. Энергетическая ценность диеты 3000-3500 ккал. Пищевой рацион больных хроническим энтеритом должен включать продукты и блюда, способствующие устранению воспалительного процесса и восполняющие дефицит необходимых организму веществ. При обострении заболевания рекомендуются супы на слизистых отварах круп и слабом мясном бульоне; протертые или хорошо разваренные каши на воде с добавлением небольшого количества сливочного масла из рисовой, манной, гречневой, овсяной, перловой круп; отварные и протертые овощи, кроме белокочанной капусты, репы, бобовых; гомогенизированные овощи и мясо (детское питание); нежирные и нежилистые сорта мяса, рыбы в виде кнелей, фрикаделей, паровых котлет, тефтелей, суфле, паштета, яйца всмятку, паровые омлеты, сыр неострый и нежирный, свежий творог домашнего приготовления, свежая простокваша (при переносимости), сметана свежая для добавления в блюда, вчерашний белый хлеб, фруктовые желе, муссы, кисели, компоты, печеные некислые яблоки, соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, черной смородины, граната, кизила, айвы, груши), пастила, мармелад, зефир, некислое варенье из мягких непослабляющих ягод и фруктов в небольшом количестве. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день). Диету № 4б назначают на 4-6 нед до полной нормализации стула. Поскольку она физиологична, ее можно соблюдать продолжительное время. В период ремиссии показан «непротертый» вариант указанной диеты № 4в (количество белка увеличивают до 140-150 г), несколько расширив ее: разрешают некоторые овощи и фрукты до 100-200 г в день: листья салата, укроп, петрушка, зрелые помидоры без кожицы, мягкие груши (дюшес), сладкие яблоки, апельсины и мандарины, черника, голубика, малина, клубника, земляника. Пищу дают в вареном, запеченном или паровом виде. Медикаментозную терапию хронического энтерита проводят с учетом этиологии и патогенеза заболевания, характера и выраженности кишечных проявлений и изменений общего состояния больного, сопутствующих заболеваний. Для лечения хронического энтерита с повышенным инфицированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при сопутствующих очаговых инфекциях (тонзиллит, цистит, пиелит и др.) назначают антибактериальные препараты (например, тетрациклин по 250 мг 4 раза в день в течение 5-8 дней, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, эритромицин по 200 000 ЕД 3 раза в день по 5-7 дней и др.). При анаэробной флоре эффективны линкомицина гидрохлорид, клиндамицин и метронидазол — 7-10-дневные курсы, в тяжелых случаях — повторные недельные курсы каждые 6 нед. Рекомендуют также сульфаниламидные препараты (фталазол, сульгин, бисептол, этазол) и средства нитрофуранового ряда (фуразолидон, фуразолин по 0,1 г 4 раза в день в течение 5-10 дней). Благоприятный эффект оказывают препараты оксихинолинового ряда, обладающие антибактериальной и антипротозойной активностью, в частности интетрикс, энтеросептол. Доказано, что производные оксихинолина не следует назначать при заболеваниях зрительного нерва, периферической нервной системы, печени, почек, непереносимости йода. Лечение этими препаратами следует проводить короткими курсами и только под контролем врача. В последние годы из-за боязни побочных эффектов их стали применять редко; чаще используют интетрикс, так как входящие в его структуру метилированные производные снижают его токсичность. Для лечения хронического энтерита, связанного с лямблиозом, рекомендуется метронидазол — по 0,25 г 3 раза в день в течение 2-3 нед либо по 2,0 г в сутки в течение 3 дней. При инфицировании верхних отделов желудочно-кишечного тракта микроорганизмами, устойчивыми к сульфаниламидам и антибиотикам, либо протеем, а также при сочетании хронического энтерита с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы назначают невиграмон (по 0,5-1,0 г 4 раза в день в течение 7-14 дней). Обнаружение патогенных грибов (особенно при кандидозе) требует назначения нистатина или леворина по 500 000 ЕД 3-4 раза в день в течение 10-14 дней. Если при посеве кала выделены кампилобактерии, то показаны эритромицин, гентамицин, а также тетрациклин, интетрикс, или фуразолидон. При сочетании хронического энтерита с хроническим холециститом на фоне гипо- и ахлоргидрии хороший эффект можно получить от никодина, оказывающего бактерицидное, бактериостатиче-ское и желчегонное действие. Препарат рекомендуется принимать по 1,0 г 4 раза в день после еды, учитывая содержащуюся в препарате амидникотиновую кислоту, на 10-14 дней. При необходимости проводят 2-3 курса с 10-дневным перерывом. После применения антибактериальных препаратов назначают бактериальные — бифидумбактерин и бификол по 5 доз 2 раза в день, колибактерин и лактобактерин по 3 дозы 3 раза в день. Благодаря такому последовательному приему указанных препаратов удается достигнуть более стойкого клинического эффекта. Этому способствует и постепенная отмена бактериальных препаратов. При этом исчезают явления дисбактериоза, кишечная микрофлора нормализуется. Для воздействия на одно из важных кишечных проявлений заболевания — диарею назначают противодиарейные средства, арсенал которых продолжает пополняться. Эффективным антидиарейным средством является лоперамид (имодиум), назначаемый по 1 капле на 2 кг массы тела 3 раза в день или по 1 капсуле 2-3 раза в день. Препарат хорошо переносится при длительном приеме; он угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечных сфинктеров, замедляет пассаж, тормозит секрецию воды и электролитов, стимулирует всасывание жидкости. Выраженное антидиарейное действие оказывает реасек (по 1-2 таблетки или 30-40 капель 3 раза в день). Не утратили своего значения вяжущие и адсорбирующие средства (нитрат висмута, дерматол, танальбин, мел, белая глина, смекта), в том числе растительного происхождения (ольховые шишки, дубовая кора, корки граната, корневище кровохлебки, змеевика, лапчатки, цветы пижмы, зверобой, щавель, подорожник, спорыш, шалфей, корень алтея, окопника, черная смородина, черемуха, черника) в виде отваров и настоев. Закрепляющим и антиспастическим свойством обладают средства, ингибирующие моторную функцию кишечника: настойка опия, кодеин, атропин, метацин, экстракт белладонны, платифиллин, папаверин, но-шпа в обычных терапевтических дозах. Для улучшения процесса пищеварения рекомендуют ферментные препараты: панкреатин (по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день), абомин (по 0,2 г 3 раза в день), панзинорм-форте (по 1-2 драже 3 раза в день), фестал (по 1 таблетке 3-4 раза в день), дигистал (по 1 таблетке 3-4 раза в день), панкурмен (по 1-2 драже 3 раза в день), мезим-форте, трифермент и др. Ферментные препараты следует принимать до или во время еды в течение 1-2 мес (при необходимости показаны повторные курсы). Если больной хроническим энтеритом с пониженной секреторной функцией желудка принимает ферменты, необходимости в приеме разведенной соляной кислоты или желудочного сока нет. Исключение составляют больные с ахлоргидрией, которые длительно принимают эти средства и отмечают их благоприятное действие на самочувствие и характер стула. Нормализации полостного пищеварения способствуют также препараты (лиобил), содержащие желчные кислоты. При наклонности к запорам показано постепенное введение в рацион пищевых волокон. К назначению слабительных средств следует подходить с большой осторожностью. Солевые слабительные при хроническом энтерите противопоказаны. При выраженном метеоризме назначают растительные ветрогонные средства (цветы ромашки, листья мяты, корень валерианы, семена укропа, петрушки, тмина, корневище аира, трава душицы, золототысячника, исопа) в виде настоя или отвара, а также карболен. При одновременном поражении тонкой и толстой кишки, особенно нижнего отрезка последней, проводят лечение микроклизмами с протарголом, бальзамом Шостаковского, рыбьим жиром, отваром ромашки и антипирином, отваром эвкалипта и др. в сочетании со свечами с экстрактом белладонны, новокаином, ксероформом, дерматолом, ромашкой и т. д. Тепловые процедуры на область живота: согревающие, полуспиртовые компрессы, припарки; аппликации парафина, озокерита; диатермия, неэритемные дозы кварца и т.п., купируют боль в животе, уменьшают частоту стула. К трансдуоденальным и ректальным промываниям кишечника следует подходить осторожно и строго дифференцированно во избежание усиления боли в животе и поноса. Они могут быть рекомендованы лишь больным с легким течением заболевания без признаков раздражения кишечника, у которых превалирует его атония. Для ликвидации изменений общего состояния больных и расстройства обменных процессов показана заместительная терапия. Для восполнения дефицита витаминов назначают парентерально на 4-5 нед витамины B1 и В6 по 50 мг, РР — 10-30 мг, С — 100 мг. Рекомендуется парентеральное введение витамина B12 — 100-200 мкг не только при гиперхромой анемии, но и в сочетании с жирорастворимыми витаминами при стеаторее. Предлагают в 1-й день вводить B12 и С, во 2-й — В6, в 3-й — B1 и РР, внутрь рибофлавин по 0,02 г, фолиевую кислоту по 0,003 г 3 раза в день, витамин А по 3300 ME 2 раза в день. Курсы парентерального введения витаминов проводят 2-3 раза в год; между ними назначают поливитаминные препараты в лечебной дозе (1 драже 3 раза в день). При хроническом энтерите, протекающем с белковой недостаточностью, наряду с диетой рекомендуется парентеральное введение плазмы, сыворотки (по 150-200 мл), белковых гидролизатов и смесей аминокислот (аминопептид, аминокровин, аминазол, полиамин, альвезин и др.) по 250 мл в течение 20 дней в сочетании с анаболическими гормонами: неробол по 0,005 г 2-3 раза в день, метиландростендиол (по 0,01 г 2-3 раза в день), нероболил, ретаболил (по 2 мл 1 раз в 7-10 дней в течение 3-4 нед), а также жировых смесей (интерлипид). Одновременное введение анаболических препаратов с аминокислотами повышает эффективность терапии больных хроническим энтеритом. Длительно применять анаболические стероиды не следует, так как они обладают некоторыми андрогенными свойствами, а неробол, кроме того, подавляет выработку тонкой кишкой моноглицеридлипазы. Отмечено, что преднизалон стимулирует выработку указанного фермента и нивелирует отрицательное влияние на нее неробола, а также уменьшает поступление белков плазмы в кишечник. Однако стероидные гормоны при хроническом энтерите показаны лишь в тяжелых случаях при резко выраженной гипопротеинемии, связанной с синдромом гиперкатаболической экссудативной энтеропатии, который чаще бывает при других тяжелых заболеваниях тонкой кишки. Рекомендуются они в тех случаях, когда имеется четкая клиническая картина недостаточности коры надпочечников, подтвержденная специальными исследованиями, в частности определением 17-ОКС в моче и крови. Кроме того, кортикостероидная терапия целесообразна больным с выраженным аллергическим компонентом, не купирующимся назначением антигистаминных препаратов. Функциональная недостаточность органов эндокринной системы тесно обусловлена белковым дефицитом в организме и часто исчезает или уменьшается по мере его ликвидации. Лишь в тяжелых случаях, протекающих с выраженными эндокринными нарушениями, приходится назначать специальные гормональные препараты: тиреоидин при недостаточности функции щитовидной железы (по 0,1 г 2-3 раза в день), паратиреоидин — при недостаточности паращитовидных желез (по 0,5-0,1 мл внутримышечно), адиурекрин — при недостаточности гипофиза (по 0,03-0,05 г 2-3 раза в день вдыхать носом). Для ликвидации минеральной недостаточности и коррекции водно-электролитных нарушений при заболевании средней степени тяжести (снижение уровня кальция в сыворотке крови до 4,0-4,3 мэкв/л, калия — до 3,0-3,5 мэкв/л при неизмененном содержании натрия и нормальных показателях кислотно-основного состояния) вводят внутривенно капельно 20-30 мл панангина, 2000-3000 мг глюконата кальция в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия — 250-500 мл. Растворы электролитов вводят 4-5 раз в неделю в течение 25-30 дней. При тяжелом течении заболевания (снижение содержания кальция ниже 2,0 мэкв/л, калия — ниже 3 мэкв/л, гипонатриемия, гипомагниемия, сдвиги кислотно-основного состояния) к коррекции водно-электролитных нарушений подходят дифференцированно. Однако столь выраженные водно-электролитные нарушения чаще наблюдаются при других тяжелых заболеваниях тонкой кишки. При анемии или дефиците железа без анемии препараты железа принимают внутрь после еды — ферроплекс, феррокаль по 2 таблетки 3 раза в день или гемостимулин по 1 таблетке 3 раза в день; при выраженной железодефицитной анемии их вводят парентерально: феррум-лек, эктофер по 2 мл внутримышечно через день — 10-15 инъекций. Препараты железа следует принимать длительно — даже после нормализации содержания гемоглобина. Во избежание поноса можно уменьшить дозу. При макроцитарной анемии внутримышечно вводят витамин B12 по 500 мкг еженедельно в течение 3-4 нед. При хроническом энтерите, обусловленном иммунодефицитом, дают хороший терапевтический эффект, а также способствуют нормализации всасывания (по результатам пробы с D-ксилозой) и исчезновению стеатореи средства, ликвидирующие дисбактериоз на фоне гемотрансфузий и введения у-глобулина. При эозинофильном энтерите назначают препараты, воздействующие на аллергические реакции, при радиационном — кортикостероиды, сульфасалазин, салицилаты, антибиотики широкого спектра действия, холестирамин. Минеральные воды при хроническом энтерите при отсутствии поноса следует принимать с осторожностью в теплом виде, без газа, не более 1/4-1/3 стакана на прием. Могут быть рекомендованы только слабоминерализированные воды: славяновская, смирновская, ессунтуки № 4, ижевская, нарзан и др. Время приема минеральной воды зависит от состояния кислотовыделительной функции желудка: при пониженной кислотности — за 15-20 мин, при нормальной — за 40-45 мин, при повышенной — за 1 ч 30 мин до еды. Прогноз зависит от частоты рецидива, выраженности изменений общего состояния и степени вовлечения в патологический процесс ряда органов и систем. Заболевание длительное, течение рецидивирующее. При ранней диагностике, своевременном назначении этиологического и патогенетического лечения возможно выздоровление с восстановлением структуры слизистой оболочки тонкой кишки. При тяжелом прогрессирующем течении, сопровождающемся частыми обострениями, истощением, анемией, эндокринной, витаминной, минеральной недостаточностью и дистрофическими изменениями внутренних органов, может быть летальный исход. Однако это, по мнению ряда авторов, бывает редко. Некоторые врачи подчеркивают, что для хронического энтерита характерны доброкачественное течение и благоприятный прогноз.
источник |
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]