Аденовирусный энтерит у ребенка

A08.2 Аденовирусный энтерит

Заболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высоко контагиозна. Наиболее часто наблюдаемые разновидности:

ОРВИ с выраженной лихорадкой (преимущественно страдают дети)
ОРВИ взрослых
Вирусные пневмонии
Острые аденовирусные ангины (развиваются у детей, особенно летом после купания)
Острые фолликулярные конъюнктивиты
Эпидемические кератоконъюнктивиты (преимущественно у взрослых)
Кишечные инфекции (энтериты), нередко осложняемые мезентериальными аденитами и инвагинациями. Частота. Очень часто регистрируемая инфекция, составляет 2–5% всех инфекций дыхательных путей. Чаще наблюдают у новорождённых и детей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

A08.2 Аденовирусный энтерит
A85.1 Аденовирусный энцефалит (g05.1)
A87.1 Аденовирусный менингит (g02.0)
B30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (h19.2)
B30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h13.1)
B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная
G02.0 Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
G05.1 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
H13.1 Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
H19.2 Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
I88.0 Неспецифический брыжеечный лимфаденит
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
J12.0 Аденовирусная пневмония

Возбудители — ДНК — содержащие вирусы рода Mastadenovirus размером 60–90 нм; известно около 80 серотипов (сероваров)
Основные возбудители поражений человека:
- Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, пневмонии) — серотипы 1, 2, 3, 5, 6, 7, 21
- Фарингоконъюнктивиты — серотипы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14
- ОРВИ — серотипы 3, 4, 7
- Гастроэнтериты — серотипы 2, 3, 5, 40, 41
- Конъюнктивиты — серотипы 2, 3, 5, 7, 8, 19, 21
- Эпидемические кератоконъюнктивиты — серотипы 8, 19, 37
- Геморрагические циститы — серотипы 11, 21
- Менингоэнцефалиты — серотипы 2, 6, 7, 12, 32
- Диссеминированные поражения — серотипы 5, 34, 35, 39
- Цервициты и уретриты — серотип 37
- Поражения, ассоциированные с целиакией, — серотип 12.

Эпидемиология. Аденовирусные инфекции человека широко распространены и составляют 5–10% всех вирусных заболеваний; большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35–40% регистрируют у детей до 5 лет, остальные — в возрасте до 14 лет. Основные пути передачи — воздушно — капельный и контактный.

Варьирует для различных серотипов, при тяжёлой пневмонии можно выявить большое число внутриядерных включений
Возможен облитерирующий бронхиолит.

Катар дыхательных путей
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Пленчатый конъюнктивит
Тонзиллофарингит (аденовирусная ангина)
Кишечная форма (вирусная диарея, гастроэнтерит)
Мезаденит
Вирусная пневмония.

Клиническая картина аденовирусного энтерита

Катар дыхательных путей — самая распространённая форма, характеризующаяся выраженными катаральными изменениями со стороны дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит, бронхит) при умеренных проявлениях общей интоксикации.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Характеризуется длительной температурной реакцией (до 2 нед при отсутствии интеркуррентных заболеваний и осложнений) и симптомами фарингита: боли в горле, редкий кашель, яркая гиперемия тканей зева с крупной «зернистостью» фолликулов слизистой оболочки; дыхательные пути в процесс вовлекаются в малой степени.

Плёнчатый конъюнктивит. Обычно наблюдают у взрослых и детей старшего возраста. Односторонний (реже двусторонний) конъюнктивит с фибринозной плёнкой на поверхности слизистой оболочки (чаще нижнего века), сопровождающийся выраженным отёком окружающих тканей, болями, гиперемией и инъекцией сосудов конъюнктивы глаза, лихорадкой. Дыхательные пути в процесс не вовлекаются. Данная клиническая форма характерна только для аденовирусной инфекции (этиологически развёрнутый диагноз можно выставить без лабораторного подтверждения).

Тонзиллофарингит. Типичен для детей дошкольного возраста. Характеризуется развитием воспалительных изменений тканей зева и нёбных миндалин с формированием ангины (катаральной, фибринозной, реже [при присоединении бактериальной инфекции] гнойной).

Кишечная форма (гастроэнтерит, вирусная диарея). Характеризуется развитием умеренно выраженного гастроэнтерита, проявляющегося тошнотой, рвотой, жидким стулом без патологических примесей. Температурная тела субфебрильная. Возможно одновременное вовлечение в процесс органов дыхания (катаральный ринофарингит или ларинготрахеит).

Мезаденит. Характеризуется развитием абдоминального синдрома с болями в животе и температурной реакцией. Иногда удаётся пальпировать увеличенные мезентериальные лимфатические узлы. В редких случаях возникает симптоматика «острого живота», имитирующая приступ острого аппендицита.

Вирусная пневмония. Самостоятельная клиническая форма с типичной симптоматикой острой пневмонии (интоксикация, признаки лёгочно — сердечной недостаточности). Выражен экссудативный компонент (множественные разнокалиберные хрипы по всем лёгочным полям, кашель с обильной мокротой и т.п.). При рентгенографии выявляют распространённые воспалительные изменения со стороны лёгких. Данная клиническая форма не исключает возможного бактериального суперинфицирования, потому необходима противомикробная терапия.

Выделение возбудителя инокуляцией в культуры эпителиальных клеток человека; исследуемый материал — отделяемое носа, зева, конъюнктивы, фекалии и др.
Выявление Аг вирусов в клетках иммунофлюоресцентной микроскопией, а также постановка РСК, реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции нейтрализации цитопатического эффекта в культуре клеток
Рентгенодиагностика: бронхопневмония при тяжёлой респираторной инфекции
В тяжёлых или атипичных случаях — биопсия (лёгкого либо другой ткани).

Амбулаторный, за исключением тяжело болеющих детей младшего возраста, больных с эпидемическим кератоконъюнктивитом и детей младшего возраста с тяжёлой пневмонией
Постельный режим на период повышенной температуры тела.

Лекарственная терапия — лечение симптоматическое:

При необходимости — парацетамол по 0,2–0,4 г на приём 2–3 р/сут (10–15 мг/кг/сут). Не рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты
Противокашлевые и отхаркивающие средства
ГК (местно) — при конъюнктивите (после консультации офтальмолога).

источник

Под энтеритом понимается воспалительный процесс, возникающий в тонкой кишке человека. Заболевание при отсутствии надлежащей терапии может привести к атрофическим изменениям в слизистой органа. В тяжелых случаях патология становится следствием дистрофии во всем желудочно-кишечном тракте. Болезни подвержены как дети, так и взрослые. Характерны специфические для энтерита у детей симптомы и его лечение зависит от их выраженности и причин, спровоцировавших заболевание.

Провоцируют детский энтерит следующие факторы:

вирусные заболевания (ротавирусы, аденовирусы);
аллергии;
интоксикации тяжелыми металлами и грибами;
присутствие в организме глистов;
неправильное питание;
панкреатит, перешедший в хроническую форму;
воздействие радиации;
бактериальные инфекции желудка и кишечника;
отравление лекарствами;
низкий иммунитет;
переохлаждение;
переизбыток клетчатки в организме;
нехватка витаминов;
вредные привычки у подростков (курение, употребление алкоголя);
перегревание.

К числу возможных провокаторов развития заболевания у детей относятся атеросклероз и патологии почек, приводящие к развитию острой почечной недостаточности. Одними из факторов появления болезни также могут быть аутоиммунные болезни. Возможной причиной детского энтерита также называется дисбактериоз.

Симптоматика детского энтерита ярко выраженная. Энтерит у ребенка проявляется симптомами:

сильный понос (порядка 15 раз за сутки);
боли в пупочной области;
тошнота со рвотой;
урчание в животе;
метеоризм.

Диарея при патологии отличается интенсивностью. Испражнения у новорожденных водянистые и имеют жирный блеск. У подростков кал имеет кашеобразный вид. В нем содержатся многочисленные фрагменты не до конца переваренной еды. Боли в животе при заболевании могут быть как тупыми, так и острыми. Все зависит от типа патологии у ребенка.

Помимо симптомов, напоминающих кишечное отравление, у детей при энтерите также могут проявляться:

мышечные боли;
повышенная температура;
сильное похудение;
сухость кожи;
головные боли;
нарушение сна;
плохой аппетит;
утомляемость;
крошение ногтей;
выпадение волос.

Советуем узнать, как происходит заражение аскаридозом у детей.

Тяжело протекающая патология может стать причиной возникновения у ребенка анемии, обезвоживания, внутренних кровоизлияний. При хроническом детском энтерите симптоматика сопровождается появлением белого налета на языке, метеоризмом, сильной диареей после еды, учащенным сердцебиением. У больного после дефекации в испражнениях могут наблюдаться фрагменты крови. Возможны судороги в конечностях, называемые тремором.

От характера протекания различают:

острый энтерит: проявляется преимущественно на фоне вирусных и бактериальных инфекций; острый энтерит у детей возникает чаще всего и дополняется несколькими типами желудочно-кишечных расстройств;
хронический энтерит: заболевание возникает при ненадлежащем лечении его острой формы, патология характеризуется периодами ремиссии и обострений, в ходе которых ее симптомы схожи с признаками острого энтерита.

Заболевание может возникать не только в тонком кишечнике, но и распространяться за его пределы. При поражении желудка развивается гастроэнтерит, воспаление толстой кишки — энтероколит. Возможны случаи одновременного распространения воспаления на желудок и толстый кишечник. При этом диагностируется гастроэнтероколит.

Различают также четыре разновидности энтерита:

форма, связанная с деятельностью коронавирусов;
ротавирусный тип;
аденовирусная форма;
заболевание, спровоцированное парвовирусами;
гранулематозный вид;
фолликулярный тип.

Коронавирусная и парвовирусная формы патологии редко наблюдаются у человека. Им подвержены преимущественно животные. У человека коронавирусы и парвовирусы могут спровоцировать инфекцию, но это возможно в редких случаях.

Частой причиной энтерита у детей являются ротавирусы. Заболеванию особенно подвержены дети до 3-х лет. Источниками заражения выступают как другие зараженные люди, так и вода, продукты питания. Период скрытого протекания патологии достигает двух дней.

Ротавирусный энтерит проявляется резко. У ребенка повышается температура, возникает сильный понос, приводящий к обезвоживанию. При нормальном течении болезни выздоровление возможно уже через несколько дней. После перенесенного заболевания у ребенка часто формируется непродолжительный иммунитет к ротавирусам.

Аденовирусы отличаются большей устойчивостью по сравнению к ротавирусам. Аденовирусный энтерит у детей протекает специфично. Инкубационный период протекает до 1,5 недели, после чего появляются симптомы в виде невысокой температуры и болей в животе. При этом интоксикация менее выраженная и проявляется лихорадкой неправильного типа, когда повышение температуры имеет волнообразный характер.

Аденовирусный энтерит часто диагностируется у детей младше 2-летнего возраста. Вирус может спровоцировать болезнь и у малышей до года. Заболевание протекает длительное время. Симптоматика может сохраняться до 2-х недель.

Известен в качестве болезни Крона и возникает на фоне наследственных факторов, плохого питания и болезней ЖКТ. Тяжело протекает у новорожденных. Дети старшего возраста могут не испытывать явных симптомов данной патологии.

Дополнительно заболевание может проявляться стоматитом и тремором. У новорожденных нередки случаи конъюнктивита на фоне гранулематозной формы болезни.

Родителям на заметку: почему новорожденный икает после кормления?

Данная разновидность патологии чаще встречается у новорожденных. Симптомы фолликулярного энтерита у грудничка следующие:

сильная водянистая диарея;
боли в пупочной области;
высокая температура тела;
нервозность;
отсутствие аппетита;
рвота.

К группе риска причисляются груднички, которых кормят искусственным молоком.

Терапия при заболевании комплексная и включает в себя мероприятия:

прием антибиотиков при бактериальной форме болезни;
использование энтеросорбентов;
прием витаминов;
применение пробиотиков для восстановления слизистой кишечника;
использование солевых растворов для восполнения баланса жидкости в организме;
прием ферментных препаратов («Фестал», «Панкреатин»);
употребление симптоматических лекарств для снижения температуры и уменьшения боли;
соблюдение диеты.

Диета при энтерите у детей составляет основу лечения. Из рациона исключаются сладости, копчености, острые и соленые блюда. Также запрещено употреблять полуфабрикаты и жирную еду. В целях предотвращения диареи рекомендуется отказаться от молока. При острой форме болезни не должны употребляться свежие овощи с фруктами, в которых много клетчатки.

Грудничкам с энтеритом необходимо грудное молоко. При его отсутствии следует давать им кисломолочные смеси. Детям старше полугода требуется употреблять каши на воде, крепкие чаи без сахара, фруктовые кисели и кисломолочные продукты. В первый день острой инфекции рекомендуется полностью отказаться от пищи. Обильное питье необходимо на протяжении всех дней терапии.

источник

Детские кишечные заболевания несут особую угрозу, поскольку несвоевременная и неправильная терапия может привести к тяжелым последствиям. Именно поэтому лечение энтерита у детей должно проводиться под чётким присмотром педиатра. Медики выделяют два вида этого заболевания:

Острый энтерит.
Хронический Энтерит.

Как правило, острая форма заболевания возникает у деток в результате неправильного питания, от употребления грязных или испорченных продуктов, а также в случае частых перееданий.

Поначалу симптомы вирусного энтерита у ребёнка напоминают обычное пищевое отравление, и проявляется такими признаками:

Обычно родители при таких симптомах начинают давать ребёнку активированный уголь. Но, улучшений после его употребления не наступает. Через несколько дней к вышеперечисленным симптомам энтерита у взрослых и детей присоединяется недомогание, лихорадка и повышается температура тела до отметки в 39 градусов. Только тогда родители начинают обращаться за помощью к медикам. Врачи, говорят о том, что острый энтерит у детей всегда возникает внезапно. Вне зависимости от причины, которая спровоцировала его развитие, признаки характеризуются сочетанием, как кишечных, так и внекишечных симптомов. К характерным симптомам энтерита у детей можно отнести:

систематичный жидкий стул;
урчание в животе;
болевые ощущения в районе кишечника.

Что касается внекишечных проявлений, то к ним относятся:

ухудшается эластичность кожи;
чувство сухости на языке;
западают глаза.

Внекишечные признаки энтерита возникают как результат потери воды и минеральных солей в организме. Чрезмерная потеря солей может привести к возникновению болей в мышцах. Во время тяжелых состояний наблюдается сонливость, ребёнок становится более заторможенный и отказывается от воды.

Смотрите видео о проявлении энтерита у детей.

Базовое лечение симптомов энтерита у детей сводится к употреблению антибактериальных препаратов. Медики советуют употреблять такие средства через рот, но в случае продолжительной рвоты, рассматривается вариант ввода антибиотиков, как инъекций. Медики подбирают препараты исходя из уровня чувствительности возбудителя заболевания. Детям до двух лет с легкой формой течения заболевания выписывают следующие препараты:

Фуразолидон. Его следует принимать в суспензии не больше трёх раз в сутки.
Налидиксовая кислота.

При выборе препаратов по лечению энтерита у детей неуместно использовать противодиарейные средства, поскольку в таком случае из детского организма не будут выводиться возбудители болезни. Соответственно заболевание будет набирать обороты, и состояние малыша будет только ухудшаться. Когда возникает вопрос чем лечить энтерит у ребёнка, то медики также рассматривают вариант фитотерапии. Параллельно с медикаментозным лечением уместно употреблять отвары из следующей группы растений:

Для малышей младше пяти лет такие отвары нужно использовать очень осторожно, поскольку существует вероятность возникновения аллергических проявлений.

Особое внимание следует уделить лечению этого заболевания у детей, которым меньше чем год. Несвоевременная терапия энтерита грудничка может привести к тяжёлым последствиям. Всё дело в том, что у таких маленьких деток быстро обезвоживается организм в результате диареи и рвоты. Иногда самочувствие ребёнка может значительно ухудшиться буквально за несколько минут. Следовательно, лечение симптомов энтерита у детей до года нужно проводить под присмотром лечащего врача, чтобы избежать негативных последствий.

Особое внимание, необходимо уделять питанию ребёнка. Наилучшим вариантом питания для грудничков с этим заболеванием считается грудное молоко. Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, рекомендуют специальные адаптированные кисломолочные смеси. Полугодовалым деткам в случае улучшения их состояния можно давать кашу, сделанную на половинном молоке. Постепенно можно добавлять творог, пюре из натуральных овощей и кисель из фруктов. Деткам с 8 месяцев, которые идут на поправку можно смело давать кашу, супы, а также постепенно блюда с мясного фарша.

Во время лечения симптомов энтерита кишечника у детей, не следует забывать о важности питания. При этой болезни нужно увеличить количество употребления продуктов, которые содержат пектин. К таким продуктам можно отнести: морковку, свежие яблочки, картошку. Дело в том, что пектин имеет свойство связывания воды, а потом он набухает и тем самым собирает на себе токсины и бактерии. А также, этот элемент оказывает противовоспалительное действие. Для ребёнка такие продукты перед употреблением лучше протирать на мелкие кусочки. Продукты, которые содержат в себе этот фермент, в начале болезни снижают токсическое воздействие на детский организм, а также нормализуют стул.

При энтерите медики рекомендуют кушать мед, поскольку этот продукт характеризуется закрепляющими, а также дезинтоксикационными свойствами. Детям старше одного года разрешено давать по одной чайной ложке меда в сутки. Самое главное, не давать слишком много, поскольку этот продукт может вызвать аллергию.

Особое внимание следует уделить продуктам, которые нельзя кушать во время этого заболевания. Так, медики рекомендуют убрать из привычного рациона такие продукты, как:

свежие фрукты и овощи, которые содержат в себе много клетчатки;
молочные продукты. Не желательно употреблять каши на цельном молоке, поскольку усиливается процесс брожения в кишечнике, а также перистальтика;
жирные рыбные и массные блюда.

В заключении можно сказать, что к числу наиболее распространенных детских заболеваний медики относят энтерит и колит. Это два заболевания воспалительного характера, которые распространяются на кишечник и нарушают его нормальную деятельность. Лечить эти заболевания нужно под присмотром специалиста, поскольку самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Делитесь своим опытом лечения энтерита у детей в

Провоцируют детский энтерит следующие факторы:

вирусные заболевания (ротавирусы, аденовирусы);
аллергии;
интоксикации тяжелыми металлами и грибами;
присутствие в организме глистов;
неправильное питание;
панкреатит, перешедший в хроническую форму;
воздействие радиации;
бактериальные инфекции желудка и кишечника;
отравление лекарствами;
низкий иммунитет;
переохлаждение;
переизбыток клетчатки в организме;
нехватка витаминов;
вредные привычки у подростков (курение, употребление алкоголя);
перегревание.

Симптоматика детского энтерита ярко выраженная. Энтерит у ребенка проявляется симптомами:

сильный понос (порядка 15 раз за сутки);
боли в пупочной области;
тошнота со рвотой;
урчание в животе;
метеоризм.

Помимо симптомов, напоминающих кишечное отравление, у детей при энтерите также могут проявляться:

мышечные боли;
повышенная температура;
сильное похудение;
сухость кожи;
головные боли;
нарушение сна;
плохой аппетит;
утомляемость;
крошение ногтей;
выпадение волос.

От характера протекания различают:

острый энтерит: проявляется преимущественно на фоне вирусных и бактериальных инфекций; острый энтерит у детей возникает чаще всего и дополняется несколькими типами желудочно-кишечных расстройств;
хронический энтерит: заболевание возникает при ненадлежащем лечении его острой формы, патология характеризуется периодами ремиссии и обострений, в ходе которых ее симптомы схожи с признаками острого энтерита.

Различают также четыре разновидности энтерита:

форма, связанная с деятельностью коронавирусов;
ротавирусный тип;
аденовирусная форма;
заболевание, спровоцированное парвовирусами;
гранулематозный вид;
фолликулярный тип.

Частой причиной энтерита у детей являются . Заболеванию особенно подвержены дети до 3-х лет. Источниками заражения выступают как другие зараженные люди, так и вода, продукты питания. Период скрытого протекания патологии достигает двух дней.

сильная водянистая диарея;
боли в пупочной области;
высокая температура тела;
нервозность;
отсутствие аппетита;
рвота.

К группе риска причисляются груднички, которых кормят искусственным молоком.

Терапия при заболевании комплексная и включает в себя мероприятия:

прием антибиотиков при бактериальной форме болезни;
использование энтеросорбентов;
прием витаминов;
применение пробиотиков для восстановления слизистой кишечника;
использование солевых растворов для восполнения баланса жидкости в организме;
прием («Фестал», «Панкреатин»);
употребление симптоматических лекарств для снижения температуры и уменьшения боли;
соблюдение диеты.

Энтерит – воспалительное заболевание, локализуется в тонком кишечнике. Такому недугу подвержены как взрослые, так и дети, что особенно опасно, так как может вызвать серьезные сбои не только в системе пищеварения, но и в работе всего организма в целом.

Энтерит у детей – явление достаточно распространенное и зачастую является следствием других патологических состояний. Может встречаться вкупе с поражениями других органов пищеварения:

Гастроэнтерит – поражается желудок и тонкий кишечник;
энтероколит – в процесс вовлечен еще и толстый кишечник;
гастроэнтероколит – воспаляется желудок, тонкий и толстый кишечник.

У грудничков чаще диагностируется фолликулярный энтерит (воспаление слизистой тонкой кишки), который развивается на фоне формирующейся микрофлоры кишечника и становления иммунитета.

Родителям, чтобы быть «во всеоружии», необходимо знать причины развития недуга у ребятни. Эта информация сможет помочь взрослым максимально обезопасить своих чад.

Энтерит у детей развивается по целому ряду причин. Среди самых распространенных можно отметить:

Инфекционные заболевания, вызванные патологической микрофлорой (стафилококк, сальмонеллез, дизентерия, тиф и паратиф, вирусные агенты, пищевые токсикоинфекции и некоторые другие);
воздействие физических факторов, в частности — радиационного либо ионизирующего излучения;
химические вещества. Для детей наиболее вероятными будут влияния некоторых медикаментозных средств, препаратов йода;
аллергические реакции на лекарственные препараты либо продукты питания;
влияние токсических веществ (ядохимикаты, биологические яды, токсические продукты питания);
алиментарные факторы — перегрузка кишечника большими порциями пищи, употребление острых блюд;
болезни органов пищеварения, оказывающие влияние на работу всей системы;
глистные инвазии.

Энтерит у ребенка в любом возрасте развивается проще, если организм ослаблен после перенесенной болезни, снижен иммунитет, отмечается дисбактериоз. Также более подвержены заболеванию дети после переохлаждения, при гиповитаминозе, а также при погрешностях в диете (регулярное употребление холодных блюд и напитков, а также продуктов с высоким содержанием клетчатки).

По клиническим признакам на начальной стадии у ребенка энтерит можно спутать с банальными коликами, которые часто наблюдаются у младенцев. К тому же симптоматика будет зависеть от локализации воспалительного процесса. Если болезнь «поселилась» в начальных отделах тонкого кишечника, то проявления будут достаточно невыразительными.

Во всех остальных случаях симптомы можно условно разделить на кишечные и внекишечные — два подвида.

Болезненные ощущения локализуются в районе пупка, появляются через несколько часов после приема пищи. Боль может быть тянущей, ноющей, распирающей, тупой, острой — любой, в независимости от выраженности и локализации. Зачастую во время этих приступов наблюдается тошнота и рвота (при средней и тяжелой степени болезни).

Учащение стула до 15-20 раз в сутки;
каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию;
в испражнениях могут появляться частички непереваренной пищи, но патологических примесей нет (слизь, прожилки крови, гной) ;
метеоризм, сильное вздутие, урчание, особенно при пальпации живота.

Кал становится водянистым с прогрессированием недуга. У малышей он может практически полностью впитываться в пеленки или памперс.

В связи с тем, что всасываемость полезных веществ из пищи нарушается, внекишечные проявления энтерита могут появиться раньше, нежели боли в животе и другие кишечные симптомы. Это особенно характерно при легком течении болезни и поражении верхних отделов тонкого кишечника.

Среди общих признаков выделяют такие неспецифические проявления:

Повышенная утомляемость, вялость, апатия;
похудание;
ломкость ногтей, выпадение и тусклость волос, сухость кожи;
боль в суставах и мышцах;
тремор или легкие судороги в конечностях (особенно кистях рук);
появляется ангулит («заеды»);
иногда возникает отечность.

В дальнейшем при развитии воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела, иногда выше 39°С, частые головные боли, раздражительность, капризность, отказ от пищи.

Лечить энтерит нужно в обязательном порядке, вопрос лишь в методах воздействия на недуг. При легкой и средней степени тяжести болезнь, как правило, отступает уже через несколько дней терапии.

При тяжелом течении возможны осложнения и переход заболевания в хроническую форму, когда периоды обострения возникают при любой погрешности в питании, соматическом заболевании различной этиологии, снижении иммунитета, переохлаждении.

Лечение энтерита у детей проводится только после постановки диагноза специалистом, ведь симптомы заболевания неспецифичны и могут свидетельствовать о разных недугах. К тому же в случае легкого течения патологии медикаментозное лечение может не понадобиться, а только лишь диетическое питание и общеукрепляющие препараты.

Следует отметить, что энтерит зачастую лечат в домашних условиях, но есть случаи, когда госпитализация необходима. Это:

Детский возраст до года – при любом течении патологии;
средняя степень у детей до 3-х лет;
тяжелое течение болезни в любом возрасте;
наличие сопутствующих заболеваний в любом возрасте.

Знаменитый «теле-доктор» Комаровский советует родителям обратить внимание на список диетических продуктов, которые помогут избежать недуга. Они станут профилактикой не только энтерита, но и других патологий пищеварительного тракта.

Современные подходы к лечению энтерита исключают голодание во время острого периода. Это абсолютно неоправданно, особенно у младенцев до года. К тому же неполноценный рацион препятствует восстановлению слизистой и прекращению воспалительного процесса.

Диета при энтерите предусматривает полное исключение таких продуктов из детского рациона:

Свежие овощи и фрукты – в острой стадии заболевания;
овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки – на протяжении всего периода лечения. Далее вводить постепенно, малыми порциями;
цельное молоко и блюда, приготовленные на его основе (каши, супы, кисели) – усиливается процесс брожения, метеоризм, боли в животе и диарея;
мясо и рыба жирных сортов;
жареные, копченые, соленые и острые блюда;
хлеб из муки грубого помола, свежий белый хлеб.

В первые дни болезни количество пищи должно быть сокращено на треть, а недостающая часть восполняется жидкостью (компоты из сухофруктов с малым количеством сахара или вообще без него, кисели, некрепкий черный чай, кисломолочные напитки).

При легком течении болезни пища должна быть в таких же количествах, но не грубая (паровые, отварные, протертые блюда из разрешенных продуктов).
При средней степени тяжести — ограничение количества еды на треть, будет продолжаться на несколько дней дольше. Затем постепенно доводить рацион до возрастной нормы.
Груднички питаются, как обычно, маминым молочком. «Искусственники» переводятся на адаптированные смеси, преимущественно кисломолочные.
Детям старше шести месяцев, которые уже получают прикорм, через 3-4 дня начинают давать блюда на половинном молоке, нежные овощные пюре, творог, мясные протертые блюда из нежирных сортов мяса (курица, кролик, индюшка).

Внимание: Некоторые педиатры утверждают, что при энтеритах полезен натуральный мед. Но его можно давать только после трех лет, да и то, проверив перед этим, нет ли у малыша аллергии на сладкий пчелопродукт.

Лекарственные препараты может назначить исключительно педиатр, после проведения определенных анализов.

Антибактериальные средства. В случае выявления возбудителя назначается антибиотик, к которому чувствителен патоген. Если же выделить его не представляется возможным, назначается лекарство широкого спектра действия. Обычно антибиотикотерапия длится не более 7 дней.
Регидратационные растворы дают ребенку в виде питья (регидрон, оралит) для восстановления электролитного баланса, который нарушается во время поноса.
Энтеросорбенты помогают вывести токсины, снизить метеоризм, влияют на стул.
Ферменты (Креон, Мезим, Панкреатин, Фестал).
Пробиотики необходимо принимать не только в период острого течения болезни. Восстановительный и профилактический курс составляет не менее месяца.
Симптоматическое лечение предусматривает использование жаропонижающих средств, спазмолитиков.
Витамины также принимаются достаточно длительным курсом для восстановления иммунитета.

Учитывая симптомы, лечение энтерита у детей проводится комплексно и не заканчивается сразу же после исчезновения дискомфортных явлений. Для полного избавления от недуга необходимо определенное время соблюдать некоторые меры предосторожности.

А именно – придерживаться щадящей диеты не менее месяца после выздоровления. В осенне-весенние периоды давать ребенку витамины для укрепления иммунитета.

И самое главное – внимательно следить за состоянием чада, чтобы не допустить повторения болезни. В этом случае ее лечение будет значительно сложнее, период восстановления — дольше, а возможность хронизации или развития осложнений возрастает в разы.

источник

Энтерит не редкое заболевание у детей и характеризуется нарушением пищеварения и абсорбции, может вызвать множество осложнений. Здесь мы расскажем об энтерите у детей, его причинах, симптомах и вариантах лечения.

Тонкая кишка простирается от желудка до толстой кишки. Это самая длинная часть пищевого тракта человека, длиной около 6 метров. Тонкая кишка является важным органом для пищеварения. Она состоит из 3 отделов: — двенадцатиперстной кишки, ведущей из желудка, тощей кишки и подвздошной кишки, которая продолжается до толстого кишечника. Как и любая часть ЖКТ, тонкая кишка подвержена воспалению по разным причинам.

Энтерит — воспаление тонкого кишечника. Дуоденит, еюнит и илеит — подтипы энтерита, которые локализованы только в определённом отделе тонкого кишечника — двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишке соответственно.

Термин энтерит часто не употребляется сам по себе, так как заболевание обычно связано с воспалением соседних частей пищеварительного тракта. В некоторых случаях наряду с тонким кишечником воспаление может затронуть желудок (гастроэнтерит) и толстый кишечник (энтероколит). Однако это не должно умалять тот факт, что возможно изолированное воспаление тонкой кишки, а энтерит столь же серьёзен, как и гастрит (только воспаление желудка) и колит (только воспаление толстой кишки).

Тонкая кишка связывается с несколькими важными структурами пищеварительной системы, кроме толстого кишечника и желудка. В тонкую кишку, в частности в двенадцатиперстную, высвобождают своё содержимое поджелудочная железа и желчный пузырь. Хотя пищеварение и абсорбция начинаются во рту и нарастают в желудке, основная часть этих процессов протекает в тонкой кишке.

Наряду с пищеварительными ферментами желудка, поджелудочной железы и желчью из желчного пузыря, тонкая кишка также имеет свои собственные ферменты, которые способствуют пищеварению. Их вырабатывают энтероциты (клетки в эпителии слизистой кишечника). Эти ферменты включают: изомальтазу, мальтазу, сахаразу лактазу для расщепления углеводов; пептидазу для переваривания белка и липазу — для жира. Тонкая кишка выделяет примерно 2 литра ферментов, воды и слизи ежедневно.

Однако её функция, имеющая огромное значение, это поглощение большинства питательных веществ. Когда тонкая кишка воспаляется, её абсорбирующая функция сильно нарушена, и в значительной степени это определяет клиническое проявление.

Из-за воспаления происходит отёк стенки кишечника, это приводит к нарушению абсорбции питательных элементов из просвета. Водно-электролитный обмен между тканевыми пространствами и просветом кишечника не регулируется, и много воды и электролитов высвобождается в тонкую кишку. Кроме того, могут быть разрушены эпителиальные клетки, а иногда образуются язвы. Помимо патологических изменений на стенке, микроокружение в тонком кишечнике также нарушается, что благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов.

Энтерит имеет много причин. Наиболее распространены — вирусы и бактерии.

Ротавирус группы А – причина 25 — 65% случаев тяжёлого энтерита у младенцев. Острые инфекции, вызванные ротавирусом группы С, также довольно распространены во всём мире.

После ротавируса наиболее значительной причиной острого энтерита у детей является норовирус.

Астровирусная инфекция ассоциирована с 2 — 9% случаев младенческого энтерита в мире, это делает её третьей, после ротавируса и калицивируса, наиболее частой причиной болезни.

Исследователи давно признали, что некоторые кишечные аденовирусы являются важной причиной младенческого энтерита. Исследования подтверждают, что они вызывают 2-6% случаев.

Бактерии могут вызвать гастроэнтерит напрямую, заражая подкладку кишечника. Отдельные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, продуцируют токсин, вызывающий симптомы.

Сальмонеллёз, дизентерия и кампилобатериоз являются тремя основными причинами бактериального энтерита во всем мире.

Заболевание дизентерией имеет более высокий уровень летом и осенью, а кампилобактериоз обычно встречается в летние месяцы. Иерсиниоз встречается чаще всего зимой и в более холодных климатах.

Инфицирование Salmonella происходит при употреблении заражённой бактериями пищи и воды, а также при контакте с домашними птицами или черепахами.

Кампилобактериоз развивается в результате потребления сырого или не до конца приготовленного мяса птицы и других животных. Младенцы, не употребляющие в пищу эти продукты, могут инфицироваться при контакте с птицей. Кампилобактериоз также ассоциирован с употреблением не пастеризованного молока или загрязнённой воды. Инфекция может распространяться на людей при контакте со стулом заражённого домашнего животного (например, кошек или собак). Обычно кампилобактериоз от человека к человеку не передаётся.

Бактерии Shigella обычно распространяются от инфицированного человека к другому. Shigella присутствует в стуле инфицированного ребёнка, пока он болеет, и на срок до 1 — 2 недель после заражения. Дизентерией можно заразиться при употреблении испорченной пищи, заражённой питьевой воды или при купании в загрязнённом водоёме.

Организмы, такие как E coli и Clostridium относятся к нормальной кишечной флоре, но их патогенные штаммы могут вызывать энтерит.

Паразиты: лямблия и криптоспородия

Эти крошечные микроорганизмы менее часто вызывают энтерит. Ребёнок заражается одним из них, выпив загрязнённую воду. Бассейны — это обычные места для контакта с данными паразитами.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунном заболевании иммунные клетки атакуют здоровую ткань в кишечнике, что вызывает хронический энтерит у детей. Эти заболевания обычно не имеют известной причины и вызваны факторами окружающей среды и генетикой. Одним из таких случаев является воспалительное заболевание кишечника, известное как болезнь Крона.

Воздействие радиации

Энтерит развивается, когда излучение повреждает здоровые клетки кишечника, и он воспаляется. Это состояние обычно облегчается спустя несколько недель после окончания терапии. Но иногда симптомы бывают хроническими и сохраняются не один месяц.

Повреждение тонкой кишки может сделать её восприимчивой к инфекции, что приводит к воспалению. Это обычно ассоциировано с инвазивными процедурами и хирургическим вмешательством.

Лекарственные препараты

Есть некоторые лекарства, которые могут вызывать энтерит. Сюда входят Ибупрофен и Напроксен натрия.

Избыточный бактериальный рост

Это ещё одна причина энтерита. Наращивание бактерий в тонком кишечнике иногда наблюдается при диабете, хроническом панкреатите, повреждении кишечника и использовании определённых лекарств.

Симптомы энтерита варьируются от лёгких до тяжёлых. Они могут развиваться спустя несколько часов после проникновения бактерии или вируса в тонкую кишку, или они могут не появляться в течение нескольких дней.

Распространенные признаки и симптомы энтерита:

небольшое повышение температуры тела, обычно менее 37,7 0С;
тошнота со рвотой или без неё;
спазмообразные боли в животе. Дискомфорт ухудшается вскоре после еды;
лёгкая или умеренная диарея.

Для вирусного энтерита более характерен частый водянистый стул, а стул с кровью или слизью указывает на бактериальный патоген. Точно так же длительная диарея (> 14 дней) соответствует паразитарной или неинфекционной причине заболевания.

Более серьёзные признаки и симптомы энтерита:

кровь в рвоте или стуле (это никогда не бывает нормальным, и пострадавшего ребёнка необходимо немедленно показать врачу);
рвота дольше 48 часов;
лихорадка выше 40 0C;
вздутие живота;
более выраженная боль в животе;
обезвоживание.

Спутанность сознания, слабость, снижение мочеиспускания, сухость во рту, сухость кожи, и отсутствие слёз и пота — характерные симптомы этого состояния.

Симптомы, особенно водянистая диарея и рвота, которые сохраняются в течение трёх дней или более, являются явным индикатором энтерита. Однако специалист может задать несколько вопросов о продуктах питания, окружающей среде, в которой ребёнок живёт. В случае необходимости врач может также предложить несколько базовых лабораторных анализов крови и стула.

Лечение энтерита у детей требует комплексного подхода.

Пероральная регидратационная терапия является краеугольным камнем лечения при сильной водянистой диарее. Исследования подтверждают, что ранняя регидратация ускоряет восстановление.

Пероральная регидратационная терапия с использованием сбалансированных растворов электролитов – в отдельных случаях это все, что необходимо для пополнения запаса жидкости у ребёнка. Не рекомендуется обычная вода, поскольку она может разбавлять электролиты в организме.

Особенностью пероральной регидратации является небольшая частая подача. Следует ограничить количество жидкости, потребляемое за один раз. Существуют различные схемы.

Предлагайте за один раз 10 мл жидкости. Ждите 5-10 минут, затем повторите.
Если эта величина переносится без рвоты, увеличьте количество жидкости до 20 мл. Подождите и повторите.
Если допустимо, увеличьте количество предлагаемой жидкости до 30 мл за раз.
Если возникает рвота, вернитесь к 10 мл и перезапустите схему.
Как только ребёнок сможет потреблять значительное количество жидкости через рот, можно предложить более твёрдые продукты.

Целью фармакотерапии являются ослабление болезни, предотвращение осложнений и профилактика. Противодиарейные препараты противопоказаны из-за отсутствия пользы и высокого риска развития неблагоприятных эффектов.

Антибиотики не назначаются, если паразиты и бактерии не идентифицированы в качестве причины инфекции. Антибиотики предлагают для некоторых бактерий, а именно, Campylobacter, Shigella и Vibrio cholerae, если их идентифицировать правильно с помощью лабораторных исследований. В противном случае применения антибиотика может усугубить некоторые инфекции.

Антибиотиками не лечится Salmonella. Организм способен бороться и избавляться от инфекции без этих препаратов, благодаря поддерживающей терапии, подразумевающей потребление жидкости и отдых.

После антибактериального лечения рекомендуется приём лекарств, нормализующих микрофлору кишечника. Различные сорбенты также дают хороший эффект.

Рацион из бананов, риса, яблочного пюре и тостов рекомендуется при энтеритах. Эта диета является приоритетной во время выздоровления.

При кормлении молочными продуктами, содержащими лактозу, внимательно следите за признаками мальабсорбции (нарушение всасывания веществ).

Грудное молоко содержит много веществ, которые способствуют росту флоры кишечника и противодействуют бактериям; таким образом, рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение всей болезни для младенцев.

Прогноз энтерита у большинства детей, инфицированных вирусом и бактерией, благоприятный, при хорошей качественной гидратации. Поскольку младенцы обычно обезвоживаются быстрее, а иногда их сложнее регидратировать перорально, прогноз будет варьироваться в зависимости от степени обезвоживания и эффективности попыток регидратации.

источник

Аденовирусный энтерит или кишечный грипп относится к группе вирусных кишечных инфекций. При этом заболевании в патологический процесс втягивается не только тонкая кишка, но и желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит). Преимущественно болеют дети и люди пожилого возраста. Недуг опасен осложнениями: снижение иммунитета, тяжелая интоксикация, обезвоживание, развитие менингита или сепсиса.

Аденовирусный энтерит – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое относится к группе кишечных инфекций. Симптомы в виде выраженной интоксикации, расстройства стула, тошноты, рвоты, повышениы температуры тела до тридцати восьми градусов по Цельсию. Чаще встречается у лиц с иммунодефицитными состояниями, детей и пожилых людей.

Аденовирусный энтерит могут вызывать кишечные вирусы, которые относят к серотипам 40 и 41, входящим в группу F. Все они представлены ДНК-содержащими вирусами семейства Adenoviridae, в котором примерно 37 серологических типов. Вирусы подобны между собой специфическим антигеном, но различаются структурой ДНК, молекулярной массой и биологическими свойствами. На основе этих данных они разделены на семь подгрупп: от А до G.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы к факторам внешней среды. При температуре четыре градуса по Цельсию они сохраняются около 70 дней, а при температуре тридцать шесть – семь дней. Устойчивы к эфиру, но гибнут при кипячении, при обработке фенолом, хлорамином и перекисью водорода в течение тридцати-сорока минут.

Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель.

Основной механизм передачи – фекально-оральный (при употреблении в пищу зараженных продуктов, таких как овощи и фрукты) и воздушно-капельный (при непосредственном контакте с больным человеком).

Можно выделить факторы, как внешней среды (экзогенные), так и внутри человеческого организма (эндогенные), которые приводят к развитию аденовирусного энтерита:

К экзогенным относится:

Влажная и теплая погода.
Немытые овощи и фрукты.
Наличие бактерионосителя или больного человека в обществе.
Нарушение общественной санитарно-профилактической работы.

К эндогенным относят:

Снижение иммунитета человека.
Нарушение личной гигиены.
Недоброкачественные профосмотры (особенно у работников общественного питания).
Детский и пожилой возраст.

Больной человек (вирусоноситель) выделяет вирусы с кашлем или чиханием. Далее возбудитель попадает в организм человека через рот или нос. Так как бактерии стойкие, они проходят защитные барьеры: слизистая рта и кислотная среда желудка, и остаются в тонком кишечнике, благодаря высокой чувствительности к эпителию тонкой кишки. Вирус вызывает гибель клеток, что приводит к замещению их новыми, которые не способны впитывать воду и питательные вещества. Это провоцирует развитие водянистой диареи, потерю большого количества влаги из организма и развитие обезвоживания. Вирусы активно размножаются в слизистой оболочке кишечника и попадают в кровоток, вызывая повышение температуры и интоксикацию: головная боль, слабость, недомогание.

Классификация основана на течении заболевания:

По отделу желудочно-кишечного тракта, который наиболее поражен вирусом:

Тонкий кишечник (энтерит).
Тонкий кишечник и желудок (гастроэнтерит).
Тонкий и толстый кишечник (энтероколит).

Инкубационный период составляет от восьми до десяти дней. Весь период заболевания длится приблизительно две недели.

Основные симптомы:

Боль в области живота.
Тошнота, рвота в умеренном количестве.
Жидкий водянистый стул несколько раз в день, имеет неприятный запах, может быть с зеленоватым оттенком.
Урчание в кишечнике.
Повышение температуры тела до тридцати восьми градусов по Цельсию. Такая температура может сохраняться до трех дней.
Бледность кожи и слизистых оболочек, сухость языка.

Особо тяжело болезнь проходит у людей со слабым иммунитетом, детей и пожилых.

Важно! При наличии данных симптомов, как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Развитие осложнений бывает редко, если человек вовремя обращается за медицинской помощью. Выделяют следующие последствия:

Перфорация стенки кишки.
Кровотечение.
Обезвоживание.
Сепсис.
Коматозное состояние.

Часто после выздоровления у больных отмечается благоприятный прогноз для жизни и трудоустройства.

Некоторые люди остаются вирусоносителями, особенно при наличии осложнений. Они и несут угрозу для окружающих людей. Симптомы болезни отсутствуют, а выделение возбудителя во внешнюю среду продолжается, что приводит к заражению других людей.

Основными факторами при диагностике выступают:

Жалобы больного.
Осмотр врача.
Эпидемиологический анамнез.
Лабораторные данные.
Общий анализ крови.
Иммунофлюоресцентный анализ кала для выявления возбудителя.
Серологические реакции — реакция нейтрализации и пассивной гемагглютинации.
Полимеразная цепная реакция.
Инструментальные данные.
Рентгенологические снимки кишечника.
Фиброколоноскопия.
Фиброгастродуоденоскопия.

При повышении температуры, слабости, боли в животе, расстройстве стула, тошноты нужно обратиться к терапевту, семейному врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Терапия должна проводиться только в инфекционном отделении, так как пациент обладает высокой заразностью для окружающих.

Основное лечение составляют:

Режим – палатный (пациент находится в палате весь период заболевания).
Щадящая диета с исключением жирной, жареной, острой еды; продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки и белка; цитрусовых. Важно также сохранить содержание белков, жиров, углеводов и витаминов в рационе, исключить быстроусвояемые углеводы: белый хлеб, печенье, конфеты. При диарее – стол номер 4. Рекомендовано постепенно расширять рацион. Пить нужно часто, но маленькими глотками.

Совет врача! Больной должен придерживаться диеты не только находясь в стационаре, но и на протяжении 3-х месяцев после выписки.

Этиотропное лечение — регидратация. Она проводится через рот, объем зависит от массы и возраста больного. Используются такие средства: Регидрон, Глюкосолан и др. В тяжелых случаях назначается внутривенное введение растворов, чаще используют водно-солевые.

противодиарейные средства: Смекта и др.;
ферменты – Креон;
пробиотики;
витаминотерапия.

Также используется хирургическое лечение при наличии осложнений в виде кровотечений и перфораций кишечника – в хирургическом отделении.

Сегодня существует общая профилактика аденовирусного энтерита, что вызвано широким распространением болезни (особенно среди детей до 5 лет). Чрезвычайно важна ранняя диагностика, своевременная госпитализация больного, полное лечение пациента. После выписки все пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодическим обследованием у врача и сдачей анализов для эффективного и своевременного выявления рецидива. Надзор продолжается в течение года. Устанавливается наблюдение сроком на 10 дней, у лиц которые контактировали с больным. Им проводят анализ крови и кала, ежедневную термометрию.

Общие меры профилактики:

Санитарном просвещении населения.
Санитарно-гигиенических мероприятиях, направленных на контроль состояния продуктов питания.
Проведении плановых профосмотров (особенно работников пищеблока и детских садов) – выявление носителя и выделения возбудителя.

Специфическая профилактика аденовирусного энтерита отсутствует.

источник

Что такое Аденовирусный энтерит
Что провоцирует Аденовирусный энтерит
Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусного энтерита
Симптомы Аденовирусного энтерита
Диагностика Аденовирусного энтерита
Лечение Аденовирусного энтерита
Профилактика Аденовирусного энтерита
К каким докторам следует обращаться если у Вас Аденовирусный энтерит

Возбудитель — группа ДНК- содержащих вирусов из семейства Adenovir >Аденовирусы устойчивы к воздействию факторов внешней среды, при температуре 36-37° С сохраняют активность в течение 7 дней, при 22-23° С — 14 дней, при 4° С — 70 дней; устойчивы к эфиру, инактивируются нагреванием до температуры 56° С в течение 30 мин, под действием 5 % раствора фенола, 1 % раствора хлорамина, 3 % раствора перекиси водорода — в течение 15-30 мин.

Несмотря на способность кишечных аденовирусов к эпидемическому распространению, сезонность развития заболевания, тем не менее, не доказана. Как правило, кишечные аденовирусы становятся причиной заболевания детей до 2-летнего возраста, причем наиболее высок риск заболеть у детей до года. Вирусы могут иметь нозокомиальное распространение, вызывая вспышки заболевания в стационарах. Среди взрослого контингента развитие гастроэнтерита не описано, хотя вполне возможно, что при контакте с больными детьми взрослые инфицируются и переносят субклинические формы инфекции.

Механизм передачи инфекции изучен недостаточно. Полагают, что основной путь передачи вируса — контактный.

Инкубационный период составляет от 8 до 10 дней.

В отличие от других вирусных гастроэнтеритов кишечные аденовирусы вызывают более длительное заболевание (от 5 до 12 дней, а иногда и до 14 дней).

Принципиальное отличие кишечных аденовирусов от респираторных в том, что у больных не развиваются такие типичные клинические признаки, как назофарингит и кератоконъюнктивит, хотя виремия у этих больных также регистрируется.

Заболевание характеризуется умеренно выраженной интоксикацией, невысокой температурой, сохраняющейся в течение нескольких дней. В тех случаях, когда заболевание продолжается до 2 недель, у больных чаще регистрируется лихорадка неправильного типа, которая иногда носит волнообразный характер.

Диспепсические проявления в виде рвоты и диареи выражены умеренно и сохраняются 1-3 дня и более. Больные значительно чаще, чем при других вирусных гастроэнтеритов, отмечают боль в животе, которая бывает обусловлена увеличением мезентериальных лимфоузлов. Описаны случаи, когда лихорадка и боли в животе были чуть ли не единственными проявлениями аденовирусного гастроэнтерита.
В ряде случаев у больных одновременно с признаками гастроэнтерита могут выявляться изменения со стороны респираторного тракта, однако механизмы и характер формирующейся патологии изучены недостаточно.

Прогноз
Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении специфического антигена вируса в кале с помощью ИФА. Реже выделяют вирус в культуре клеток. Для определения серотипа используют реакцию нейтрализации цитопатического эффекта с соответствующей антисывороткой. Для ретроспективной диагностики в РТГА исследуют парные сыворотки, взятые на 1-5-й и 15-20-й день болезни. Также используется РСК.

Лечение больных с аденовирусным гастроэнтеритом строится на принципах патогенетической терапии. Выбор наиболее оптимального способа лечения больных зависит от своевременной диагностики, а точнее, лабораторной верификации вирусного генеза заболевания.

Из немедикаментозных методов лечения важное место отводится диетотерапии, что определяется патофизиологическими механизмами развития диарейного синдрома. На высоте клинических проявлений заболевания следует исключить из пищи молоко и молочные продукты, ограничить прием углеводов, сахара, овощей и фруктов. По мере купирования клинических признаков заболевания диета постепенно расширяется. Учитывая, что в острый период заболевания у больных формируется ферментопатия, целесообразно назначать им комбинированные ферментные препараты, такие, как фестал, панзинорм, мезим форте и другие. Обоснованной является также терапия адсорбирующими и вяжущими препаратами, которые, в частности, способствуют оформлению кала и урежению кратности дефекации, хотя это мало влияет на развитие дегидратации. К числу таких средств относятся полифепан, смекта, препараты висмута и другие.

В литературе имеются указания на положительное влияние на течение аденовирусного гастроэнтерита различных пробиотиков. Патофизиологическим обоснованием их применения у больных с аденовирусным гастроэнтеритом служит тот факт, что штаммы, входящие в состав пробиотиков, самым непосредственным образом участвуют в процессах пищеварения, обмена веществ и детоксикации. Кроме того, у больных могут выявляться дисбиотические изменения в кишечнике.

Поскольку основным проявлением аденовирусного гастроэнтерита, определяющим тяжесть течения заболевания, является дегидратация, купирование обезвоживания составляет основу патогенетической терапии. Принципы регидратационной терапии на сегодняшний день разработаны достаточно хорошо и носят универсальный характер. В зависимости от степени дегидратации регидратацию проводят пероральным или внутривенным способом.

Пероральная регидратационная терапия проводится в том случае, если у больных отсутствуют выраженные системные проявления обезвоживания. Она проводится глюкозоэлектролитными растворами (цитроглюкосоланом, регидроном и другими), которые принимаются дробно, по 1–1,5 л в час.

Внутривенная терапия назначается больным в случае выраженных системных проявлений или при наличии неукротимой рвоты, затрудняющей оральную регидратацию. Эта терапия проводится сбалансированными полиионными кристаллоидными растворами, такими, как трисоль, квартасоль, хлосоль и другие. Объем вводимых растворов и скорость их введения определяются степенью обезвоживания. В тех случаях, когда у больных проявления интоксикации доминируют над симптомами обезвоживания, допускается введение коллоидных растворов (гемодеза, реополиглюкина и других).

Профилактика заключается в предотвращении действия тех факторов, которые способны вызвать аденовирусный гастроэнтерит.

источник