Заеды в уголках рта при экземе

Заеды и трещины в уголках рта (ангулит, ангулярный хейлит, ангулярный стоматит). Причины, виды, симптомы и лечение заед на губах у ребенка, у взрослых

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заеда – это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта, встречающееся очень часто в любом возрасте, практически у всех. Кроме кожи, при заеде может поражаться и слизистая оболочка рта.

Конечно, заеда – это не медицинский термин, а народный, но он настолько влился в медицинскую терминологию русскоязычных докторов, что настоящие названия данной патологии можно услышать нечасто.

Медицинские названия для заеды:

• Ангулит;
• Ангулярный хейлит (хейлит – воспаление губ);
• Ангулярный стоматит;
• Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда).

А название «заеда» ангулит получил потому что ранее считали, что уголки рта воспалялись тогда, когда человек что-то не то съел или переел («заеды» — из-за еды).

Итак, заеда обычно является дефектом кожи, который сопровождается дискомфортом, досадным изъяном в зеркале, и не несет никакой опасности для жизни и здоровья человека. Но также ангулит может быть симптомом и проявлением других заболеваний, например, стоматита, недостатка витаминов или сниженного иммунитета. Поэтому в любом случае стоит обращать внимание на состояние своих губ.

Кожа губ отличается по строению от кожи лица – она очень чувствительная и нежная, даже нежнее, чем зона вокруг глаз. Все из-за особенностей строения этой зоны.

Губы – это мышечный орган, который покрыт слизистой оболочкой изнутри и кожей снаружи, а между ними располагается красная кайма (вермилион), покрытая эпителием, который представляет собой нечто среднее между кожей и слизистой оболочкой.

Строение кожи, слизистой оболочки и красной каймы губ кардинально отличается, но все эти ткани покрыты многослойным эпителием:
1. Эпителий слизистой оболочки губ – неороговевающий, и имеет всего 2 слоя. Здесь открываются протоки губных слюнных желез. Слизистая оболочка ранимая и чувствительная.
2. Кожный эпидермис составляют 6 слоев, верхний из них – это роговые (мертвые) клетки, которые отшелушиваются и постоянно обновляются (ороговевающий эпителий). Зона кожи губ нежная, имеет более тонкий эпидермис, чем на других участках кожи лица.
3. Переходный эпителий красной каймы имеет 4 слоя, ороговевание происходит частично, что делает эту зону особенно уязвимой и нежной. Кроме того, в красной кайме нет сальных и потовых желез, секрет которых увлажняет и защищает кожу от негативных факторов окружающей среды. Подобную функцию для этой области выполняет вещество элеидин. Единичные сальные железы есть только в области уголков губ. Именно поэтому зона губ требует особого ухода.

В зоне уголков губ соединяются не только верхняя и нижняя губа, но и слизистая оболочка, переходный эпителий красной каймы и кожа. Поэтому эту зону называют комиссурой губ (с латинского commissura — соединяю).

Особенности зоны уголков губ:

• уголки рта имеют особое строение, эта зона собрала в себе уязвимость слизистой оболочки, красной каймы и нежной кожи губ;
• непосредственная связь уголков губ со слизистой оболочкой рта способствует тому, что заеда может быть не только кожным дефектом, но и проявлением стоматита (воспаления слизистой оболочки ротовой полости);
• кожа вокруг губ подвергается постоянному растягиванию и механическому раздражению во время еды, разговора, широкого открытия рта и поцелуев, особенно страдает кожа в уголках рта;
• в уголках губ скапливаются частички пищи, способствующие росту микроорганизмов и слюна, оказывающая подсушивающее действие на кожу губ.

• Воздействие холода, ветра или солнечных лучей;
• использование жесткой воды, мыла, влажных салфеток или спиртосодержащих средств для умывания и очистки нежной кожи губ;
• плохая гигиена полости рта, кожи лица и рук;
• курение;
• употребление острой, кислой или очень соленой пищи;
• любовь к слишком холодной или слишком горячей пище и напиткам;
• неправильный прикус, неудобные брекеты или коронки;
• привычка кусать и облизывать губы;
• любовь к щелканью семечек со скорлупой;
• наиболее частая причина заед у детей – грязные руки во рту, облизывание игрушек; у детей до года – длительное сосание сосок, пустышек;
• привычка грызть ногти, карандаши, ручки и прочее (как у детей, так и у взрослых);
• использование некачественной косметики для губ (помад, бальзамов, масел);
• широкое открывание рта: частая зевота, занятия вокалом, игра в театре, походы к стоматологу и прочее;
• длительные поцелуи «под луной», особенно на холоде, и другие факторы, раздражающие кожу вокруг губ.

Заеда является результатом воспалительного инфекционного процесса, поэтому без болезнетворных микроорганизмов не обходится.

Микроорганизмы, способные вызвать ангулит:

• многие виды стрептококков;
• грибы, особенно из рода Кандида.

Источники инфекции:

• нормальная микрофлора кожи;
• пища и напитки;
• грязные руки, помада «общего пользования», посуда, полотенца и другие предметы обихода;
• высыпания на других участках кожи: стрептодермия, грибковые дерматиты (микозы);
• воспалительные заболевания полости рта: кариес, стоматит, гингивит, глоссит, тонзиллит (бактериальной или грибковой этиологии).

При благоприятных условиях инфекция попадает в верхние слои эпидермиса уголков рта. В ответ на защитную реакцию иммунитета возникает воспалительный процесс, который проявляется покраснением, образованием пузырьков, корок, эрозий и трещин, а также дискомфортом (зудом и болезненностью).

• Заболевания пищеварительной системы:гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии печени и поджелудочной железы, нарушение микрофлоры кишечника, запоры и другие;
• аллергический и атопический дерматит, экзема;
• повышенное слюноотделение (в том числе неврологические патологии);
• несовершенство иммунной системы у детей и пожилых людей;
• причина частых заед у беременных женщин – гормональные перестройки, необходимость делить полезные питательные вещества на двоих;
• сахарный диабет;
• нарушение кровообращения;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• ВИЧ/СПИД и другие иммунодефициты;
• различные хронические воспалительные заболевания;
• перенесенные острые вирусные инфекции:грипп, ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и прочее;
• недостаток витаминов, особенно группы В, С, А и Е;
• недоедание;
• лихорадка, длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 38 o С);
• анемии и другие патологии крови;
• онкологические заболевания;
• прием антибактериальных и гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) и прочее.

Причины появления заеды: инфекция, сахарный диабет, сухость губ, авитаминоз, аллергия, прием у стоматолога – видео

Заеды делят на виды в зависимости от возбудителя, который стал причиной воспалительного процесса.

Виды заед:

• Стрептококковая заеда (щелевидное стрептококковое импетиго) – вызвана бактерией стрептококком, является разновидностью стрептодермии.
• Кандидозная заеда (кандидамикотический ангулит) – грибковое поражение кожи в уголках губ.
• Заеда смешанной этиологии – воспаление может быть вызвано одновременно бактериями и грибами. Обычно это встречается при хронических заедах, связанных со сниженным иммунитетом.

Кроме того, заеды могут отличаться по своему течению:

• Острые заеды – имеют острое начало, хорошо поддаются лечению и заканчиваются полным восстановлением кожи в уголках губ. Обычно проявляются как отдельный кожный дефект, а не симптом других заболеваний и состояний организма.
• Хронические заеды – имеют вялое длительное течение, регулярно повторяются, могут сохраняться месяцами. При данной форме образуются более глубокие трещины, а высыпания могут распространяться за пределы уголков рта на кожу лица, губ или на слизистые оболочки ротовой полости. Хронические заеды часто являются проявлением сниженного иммунитета, реже возникают под действием постоянного раздражающего фактора (например, при привычке кусать ногти, неправильном прикусе или курении).

Также заеды могут быть односторонними и двусторонними.

Для детей более характерны стрептококковые заеды, нечасто приобретающие хроническое течение. Грибковые ангулиты в большинстве случаев являются проявлением сниженного иммунитета, и носят хронический характер. Также при грибковой заеде часто можно выявить и другие кандидозные проявления (кандидозный стоматит, глоссит и прочее).

Виды заеды: на уголках рта, на слизистых, кандидозная (дрожжевая), сифилитическая. Герпес или заеда? Заразна ли заеда – видео

Главным симптомом заеды является наличие воспалительных изменений в уголках губ:

• покраснение;
• ранки;
• корки или налет;
• трещины.

Заеда может сопровождаться болезненностью при открывании рта, зудом, жжением и ощущением стянутости, особенно при приеме пищи.

Стрептококковые и кандидозные заеды отличаются по своим наружным проявлениям.

Стрептококковая и кандидамикотическая заеда: как отличить?

Трещины в уголках рта являются осложнением обычных заед. Это происходит при неправильном уходе за заедой или при изначально тяжелом ее течении. Трещина представляет собой глубокий дефект кожи, проявляющийся в виде мокнущих ранок. Выделения из раны способствуют сухости, утолщению и потере эластичности кожи вокруг трещины. Пересушенная кожа плохо растягивается при открывании рта, поэтому легко травмируется, препятствуя нормальному заживлению и образуя новые трещины и кровоточащие ранки. Так, воспаление из уголков губ распространяется на здоровые участки кожи и губ, на слизистые оболочки. А длительно незаживающие трещины в уголках рта способствуют развитию хронического воспаления и хронической заеды.

Симптомы заеды: трещины в уголках рта, зуд, шелушение, температура. Когда развивается хроническая заеда – видео

Обычный человек, у которого появились заеды в уголках рта, очень редко обращается за помощью к врачу. Как правило, бьют тревогу, когда заеда длительно не заживает или постоянно повторяется. И это зря – вылечить заеду в остром периоде намного легче, чем при хроническом течении. На глаз не всегда удается определить вид заеды и, соответственно, тяжело подобрать правильное самолечение. Еще одна причина обратиться за медицинской помощью к профессионалам – это необходимость выяснить причину заед, ведь ангулит, особенно кандидозный, часто скрывает за собой различные патологии, в том числе и особо тяжелые.

Итак, с заедами необходимо обратиться к семейному врачу (с детьми к педиатру), или сразу к стоматологу.

Как диагностируют ангулит?

Самым точным методом выявления возбудителя заеды является мазок из уголков рта для микробиологического исследования и посева. С помощью данного метода можно выявить не только вид инфекции, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).

Что еще необходимо обследовать при заедах?

Для выявления сопутствующих патологий, которые могут быть причиной заед, необходимо пройти ряд обследований. Их список подбирается индивидуально, в зависимости от наличия жалоб и данных врачебного осмотра.

План обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар;
• биохимический анализ крови и печеночные пробы;
• анализ крови ИФА к ВИЧ;
• RW (реакция Вассермана) – анализ крови на сифилис;
• анализ крови ИФА к вирусам герпеса;
• УЗИ органов брюшной полости;
• консультация стоматолога, ЛОРа, эндокринолога и других специалистов (по показаниям).

С чем можно спутать заеду?

1. Герпес на губах можно спутать со стрептококковой заедой. При герпесе также появляются пузырьки, которые вскрываются, образуя эрозии и желтые корки. Но, в отличие от стрептококкового ангулита, пузырьки имеют большие размеры, напряженные стенки и содержат водянистое, а не гнойное содержимое. Также герпетические высыпания появляются на фоне воспаленной, красной и отечной кожи, всегда сопровождаются болезненными ощущениями, выраженным зудом и нарушением общего самочувствия (повышение температуры тела, слабость), причем эти симптомы появляются еще до высыпаний.

Фото: герпетические высыпания в области уголков губ.

2. Сифилис. При вторичном сифилисе могут образовываться сифилиды в уголках рта (папулы). Такие папулы очень плотные, выступают над поверхностью кожи. На их месте образуется пустула с серым содержимым. Сифилиды часто покрываются эрозиями и трещинами, при этом больной ощущает боль и жжение при широком открывании рта, разговоре и приеме пищи. Основным диагностическим критерием при наличии таких изменений в области уголков рта является мазок для микроскопии и анализ крови на сифилис (RW).

Фото: сифилид в области уголка губ при вторичном сифилисе.

Небольшие заеды могут пройти без лечения. Для этого надо просто исключить из питания кислую, сладкую, соленую и острую пищу, перестать облизывать губы, грызть ногти и избавиться от других подобных вредных привычек. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней. Но бездействие в отношении заед может закончиться не выздоровлением, а прогрессированием ангулита и переходом его в хроническую форму. Также надо помнить, что заеда может быть лишь «верхушкой айсберга» различных заболеваний, поэтому с ней лучше обратиться к врачу.

Чем лечить заеды, определяется индивидуально. Лечение зависит от причины, вида, распространенности и наличия сопутствующих патологий.

Способы лечения заед:

• обработка уголков рта антисептиками;
• использование антибактериальных, антисептических или противогрибковых мазей;
• общее лечение;
• средства народной медицины.

Общие рекомендации при лечении заед:

• отказаться от привычки грызть ногти, ручки, облизывать губы, сосать пальцы и прочее;
• обрабатывать губы вазелином или гигиенической помадой, особенно перед походом на улицу;
• исключить из питания кислую, острую, пряную, соленую и сладкую пищу;
• отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции (цитрусовые, шоколад, клубника, чипсы, сухарики, газированные напитки и прочее);
• отдать предпочтение более мягкой и жидкой пище;
• отказаться от слишком холодных, слишком горячих и «горячительных» напитков;
• рацион питания необходимо сбалансировать, он должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно важны витамины группы В, витамины РР, А и Е, железо;
• желательно не курить;
• стараться не открывать широко рот;
• при наличии проблем с зубами – посетить стоматолога для санации полости рта.

Антисептики препятствуют размножению микроорганизмов и распространению инфекции на здоровые участки кожи. Большинство антисептиков эффективны в отношении большинства бактерий и грибов.

Важно! При обработке области губ и уголков рта не используют средства, содержащие спирт, так как они дополнительно раздражают чувствительную кожу этой зоны, что может усугубить эрозии и трещины. А 96% медицинский спирт может привести к развитию ожога, и тем самым отсрочить заживление кожных дефектов.

Рекомендуемые антисептики при обработке заед, эффективные в отношении стрептококков и кандид:

• раствор Мирамистин;
• Стоматидин;
• Перекись водорода;
• Хлоргексидин;
• водный раствор синьки;
• раствор Буры (тетраборат натрия на глицерине);
• раствор Фурацилина;
• Винилин и другие.

Важно! Растворы Хлоргексидина, Мирамистина и Стоматидина могут вызвать аллергические реакции у детей в возрасте до 3-х лет. Раствор Буры и Винилин детям и подросткам вообще противопоказан из-за возможной токсичности.

Заеды обрабатывают 3-4 раза в сутки. При необходимости использования других наружных средств после обработки антисептиками должно пройти минимум 15-20 минут. Обрабатывают не только ранки, но и здоровую кожу и слизистые оболочки вокруг них.

Антисептическими растворами обычно смазывают уголки губ, но более эффективны примочки, которые прикладывают к проблемным зонам на 15 минут.

При наличии стоматита этими же антисептическими препаратами обрабатывают и полость рта.
Подробнее об антисептиках

Мази, как и растворы антисептиков, направлены на возбудителей воспаления, но мазевые основы способствуют более глубокому проникновению действующего вещества и более длительному эффекту.

При заедах используют антисептические, антибактериальные, противогрибковые и комбинированные мази и крема, в зависимости от возбудителя. Антибактериальные и противогрибковые средства эффективнее антисептиков, так как они не только препятствуют размножению микроорганизмов, но и способствуют их гибели. Хороших результатов можно добиться при комбинировании растворов и мазей.

Обычно заеды не требуют общего лечения, заживают при использовании только местных препаратов. Но если заеды распространились на большие участки кожи, длительно не заживают и связаны с проблемами иммунитета, то необходимо применение общих средств.

Антибиотикипри стрептококковых заедах:

• антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Флемоксин);
• пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав);
• макролиды (Ровамицин, Эритромицин, Кларитромицин);
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефодокс, Цефепим);
• тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин) – противопоказаны детям;
• фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин) – противопоказаны детям.

Важно! Антибиотики нельзя использовать при кандидозных заедах – это усугубит течение ангулита.

Противогрибковые средствапри кандидозных заедах:

• Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан, Проканазол);
• Нистатин;
• Леворин и прочее.

При наличии сопутствующих патологий лечение подбирается индивидуально. Так, например, при иммунодефицитах назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, при авитаминозах – витаминные комплексы, при анемиях – препараты железа.

Заеда может развиться при любых дефицитах, но наиболее часто не хватает витаминов группы В, особенно В₂ (рибофлавин). Поэтому очень важно в свое питание включить его в достаточном количестве. Также витамином В₂ можно смазывать уголки губ.

Витамины, необходимые при лечении заед, и где их взять:

1.Витамин В₂ (рибофлавин) в большом количестве содержится в таких продуктах:

• зеленые овощи;
• зеленый горох;
• картофель;
• многие крупы;
• дрожжи;
• яйца;
• молоко и творог;
• некоторые орехи и семечки.

2.Витамин А (ретинол):

• желтые овощи и ягоды (морковь, тыква, абрикосы (курага), паприка, дыня и другие);
• большинство фруктов;
• зеленые овощи и зелень;
• бобовые;
• жирные сорта рыб;
• молочные продукты;
• яичный желток;
• икра рыб.

3.Витамин Е (токоферол):

• все растительные масла (особенно кукурузное, оливковое и подсолнечное);
• орехи и семечки;
• морепродукты (рыба, креветки, икра);
• яйца;
• бобовые и многие крупы.

4.Витамин С (аскорбиновая кислота):

• практически все овощи и фрукты;
• травы;
• ягоды.

5.Витамин РР, или В₃ (никотиновая кислота):

• многие овощи: томаты, картофель, топинамбур, чеснок;
• бобовые;
• большинство злаковых круп;
• многие фрукты и ягоды (шиповник, малина, шелковица, авокадо, персик, абрикос и прочее);
• все молочные и кисломолочные продукты;
• морепродукты.

Витамины можно применять и в виде синтетических витаминных комплексов. Но доказано, что витамины, полученные с продуктами питания, намного лучше усваиваются и принесут больше пользы, чем синтетические аналоги.
Подробнее о витаминах

Народная медицина предлагает очень много средств для лечения заед в домашних условиях, и среди них очень много эффективных как в отношении стрептодермии, так и в отношении кандидоза. Желательно народные методы комбинировать с медикаментозными.

1. Масло чайного дерева – это наиболее эффективный народный метод в лечении всех видов заед. Чайное дерево является природным антисептиком, а также способствует более быстрому заживлению ран. Смазывать уголки рта 2-3 раза в сутки.

2. Масло шиповника содержит большое количество витаминов и способствует заживлению заед.

3. Облепиховое, оливковое, льняное, кукурузное и подсолнечное масла используют для смазывания губ. Они смягчают кожу, препятствуют развитию трещин и ускоряют процессы заживления, а также предупреждают развитие заед. Губы смазывают перед каждым выходом на улицу, а также перед сном.

4. Содовый раствор с витамином В₁₂ или В₂ – хорошее местное средство для лечения кандидоза ротовой полости. Для этого берут 1 чайную ложку соды, добавляют в стакан воды, хорошо размешивают, берут 50 мл раствора и добавляют в него 1 ампулу витамина В₁₂ или В₂. Обрабатывают полость рта и уголки губ 3-4 раза в сутки, после каждого приема пищи.

5. Отвары трав: ромашка, череда, календула, кора дуба, шалфей. Эти травы имеют мощный противовоспалительный эффект, способствуют быстрому заживлению заед. Отваром промывают ротовую полость и губы несколько раз в сутки. Травяные настои эффективны в отношении всех видов заед.

6.Алоэ, лимон, морковь, сода и оливковое масло. Такая смесь содержит все необходимые витамины, обладает противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием при всех видах заед.
Рецепт приготовления:

• 1 небольшая отварная морковь;
• 2 листа свежего алоэ, предварительно обдать кипятком;
• по 2 ст. ложки оливкового масла и свежевыжатого сока лимона;
• 1 чайная ложка соды.

Все ингредиенты измельчить при помощи блендера или терки, тщательно смешать. Такую смесь накладывают в зону уголков губ на 15-20 минут 3-4 раза в сутки. После такой маски используют любимое масло.

7. Примочки с соком алоэ помогут быстрому заживлению даже глубоких трещин, но данное средство лучше использовать не ранее, чем через 2-3 дня от начала использования мазей.

8. Компрессы с зеленым чаем – заваренные пакетики с зеленым чаем накладывают в область губ на 15-20 минут.

9. Пчелиный воск смягчает кожу губ, предотвращает развитие заед и трещин в уголках рта, защищает губы от негативных факторов окружающей среды. Пчелиный воск содержится в качественных гигиенических помадах.

10. Мякоть из листьев подорожника – природный антисептик и хорошее заживляющее средство. Для приготовления такой мякоти нужно измельчить листья подорожника, а выделившейся слизью смазывать заеды несколько раз в день.
Подробнее о народных средствах

Лечение грибковой, стрептококковой и вирусной заед. Препараты при заедах (рекомендации врача-дерматовенеролога) – видео

Как лечить заеды, чем обрабатывать: антисептические мази, отвары трав. Витамины и питание при заедах. Лечение заеды при сахарном диабете — видео

Нужно ли лечить заеду? Гомеопатия и народное лечение заеды в домашних условиях. Заеда у ребенка (рекомендации врача-дерматовенеролога) — видео

• Не вызывать раздражение области уголков губ – отказаться от привычки грызть ногти, карандаши, облизывать губы и так далее.
• Регулярно посещать стоматолога для своевременной санации полости рта, профессиональной чистки зубов от зубного камня.
• Уход за кожей губ – периодически использовать скраб для губ, для этого подойдет овсяная или манная крупа, кофейная гуща или соль. Регулярное использование гигиенической помады или вазелина, масел и масок для губ будут не только поддерживать красивый внешний вид, но и препятствовать их сухости и воспалению.
• Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут поддержать здоровье и справиться с любыми инфекциями.
• Соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытье рук, использование своей посуды, индивидуальных полотенец, регулярная чистка зубов и прочее. Для детей важно регулярно обрабатывать игрушки и соски содовым раствором.
• Профилактические осмотры, своевременное лечение и контроль над различными заболеваниями необходимы для полноценной и здоровой жизни. Так, при сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара, при ВИЧ-инфекции необходима антиретровирусная терапия, а при дефицитных состояниях – восполнение дефицита.

источник

Что такое заеды? Кроме просторечного имени они носят и красивое медицинское — хейлит, в стоматологии встречается определение — ангулит. Иногда его путают с герпесом, однако это — разные заболевания. Они проявляют себя по-разному, и лечение к ним применяется тоже разное. Это трещинки, возникающие обычно в уголках рта на воспаленной, иссушенной коже. Иногда такие трещинки могут быть симптомами какого-либо заболевания. Хотя чаще они возникают самостоятельно и могут сопровождаться другими «эффектами» или симптомами:

• Сухость губ, возникновение трещин, реже — отек;
• Появление трещин в уголках рта, часто болезненных;
• Окантовка губ становится ярко-красной, сами губы заметно бледнеют;
• Возникновение водянистых пузырьков на поверхности губ или наоборот — корочек желтого или серого цвета.

На самом деле вариантов, почему появляются трещинки много, часто связывают с недостатком витаминов, однако причин может быть и несколько. Лечение должно подбираться исходя из причин, поэтому рассмотрим основные факторы, которые способствуют появлению заедов:

1. Погодные условия. Заеды часто бывают у людей, которые много времени проводят на ветру, не заботясь о нежной коже губ. В итоге под воздействием перепадов температуры, ветра, повышенной сухости кожи появляются трещинки;
2. Перепады влажности — они возникают из-за привычки облизывать губы, недостатка влаги, а также если вместо носового дыхания, мы используем ротовое.
3. авитаминоз, обычно недостаток витаминов группы В, реже витамины — А, Е, С;
4. Заеды часто «сопровождают» простудные и инфекционные заболевания, реже — грибковые;
5. Прием определенных лекарств, которые вызывают изменения содержания воды в организме и сухость во рту. Чаще всего такими свойствами обладают антибиотики;
6. Недостаток влаги в организме, что часто бывает при высоком потреблении сахаров. То же самое можно сказать и про употребление алкоголя. Он способствует обезвоживанию, поэтому при чрезмерном употреблении алкоголя наблюдается недостаток влаги в организме.
7. Как вид аллергии на химический аллерген, порой из-за помады, зубной пасты;
8. Хейлит может быть симптомом кожной болезни, часто это дерматиты, экземы, неврит лицевого нерва, системные заболевания (например, туберкулез).

Как было сказано ранее, заеды могут возникать самостоятельно как болезнь, либо быть симптомом другой болезни. В первом случае их считают первичными, во втором — соответственно вторичными.

• Гландулярные — связанные с нарушением слюнной секреции, что и вызывает сухость рта, губ и появление хейлита. Для таких заед характерны шелушение и некоторая сухость губ, если не обращать внимание на эти признаки, то скоро появятся и сами болезненные трещинки.
• Эксфолиативные — поражается красная часть губы, характерно шелушение, возможно появление чешуек. В некоторых случаях появляется отек, мешающий приему пищи и связной речи, а также коросточки на губах.
• Контактные или аллергические — появляются от соприкосновения губ с раздражителем От первичного контакта появляется зуд и отек, при повторном — обострение, которое характеризуется появлением пузырчатой сыпи на губах, которая вскрывается, образуя болезненные трещины.
• Метеорологические (катаральные) — вызываются погодными условиями. Причиной тому может быть высокая чувствительность к УФ-облучению, перепаду температуры, ветру. Признаки — зуд, эрозия, реже — пузырьки, корочки на губах. Без лечения может начаться глубокая эрозия.
• Кандидозный хейлит возникает из-за жизнедеятельности грибков (дрожжеподобные).
• Стрептококковый ангулит- соответственно из-за стрептококка.

• Атопический хейлит связывают с атопическим дерматитом, симптомы — отечность губ, при этом воспаление переходит на уголки губ, кожу вокруг рта. Далее следует шелушение, возникновение трещин. Если оставить на самотек, то шелушиться начинает все лицо.
• Экзематозные заеды — развитие заед, как форма экземы на губах. Воспаление начинается покраснением, жжением на губах, могут появляться отеки губ, сопровождаемые кожными поражениями, которые могут перейти в хроническую форму без надлежащего лечения. Губы соответственно покроются вновь образующимися чешуйками.
• Гиповитаминозный — имеет специфичную симптоматику — сухость рта, языка, жжение, увеличение языка в размерах и его отечность. Трещинки могут появиться не только в углах рта, но и на поверхности губ, часто с последующим кровоточением.

Лечение подбирается врачом исходя из природы болезни. При инфекции, грибках или реакции на лекарства назначить лечение может только врач. Если хейлит является следствием или симптомом болезни, то его лечение также должно контролироваться врачом. В остальных случаях возможно самостоятельное лечение, важно начать его сразу.

Гландулярные заеды часто связывают со стоматитом, поэтому его лечение проводится под наблюдением дантиста. В форме домашних физиопроцедур могут быть назначены антисептические ванночки. Хорошо для этого подойдет ромашка. Сушеные цветки ромашки (1 чайная ложка на стакан воды) или фильтр-пакет залить кипятком, настаивать под крышкой минут 20. Когда настой станет теплым, то можно применять его для ванночек — наберите его в рот и держите в ротовой полости пару минут. Повторяйте процедуру на протяжении всего дня. Она поможет избавиться от воспаления во рту, облегчит заживление кожи. Однако проблему возникновения заед это не решает, поэтому обязательно следуйте назначенному врачом лечению.

Катаральный хейлит лечатся кератопластиками и применением витаминотерапии (витамины группы B).

Экзематозные заеды лечатся, как и экзема, — ранки и трещинки обрабатываются мягкими антисептиками, кортикостероидными мазями и витаминами.

Чтобы заеды не беспокоили, нужно начинать лечение при первых признаках. Однако советы, подобранные здесь, скорее свидетельствуют о том, что профилактика носит ежедневный характер и заключается в соблюдении элементарных правил нормальной гигиены и питания.

• Не облизывайте губы — это провоцирует перепады влажности и последующую сухость губ.
• Чистить зубы не реже 2 раз в день, регулярно посещать стоматолога, в здоровом рту — здоровые зубы, а заеды в здоровом рту не поселяются!
• Если ваши губы склонны к шелушению, то всегда держите при себе бальзам для губ, гигиеническую помаду. Есть специальные бальзамы для детей, мужчин.
• Многие мужчины стесняются пользоваться такими средствами гигиены на людях. Следите, чтобы дома перед выходом и перед сном он не забывал воспользоваться бальзамом. Маленькая романтическая хитрость — нанесите гигиеническую помаду на свои губы, а потом целуйте любимого — и приятно, и ему полезно.. ?
• Ты — то, что ты ешь… Ваша пища должна быть достаточно разнообразной, насыщенной железом и аминокислотами (витаминами), а вот при появлении заед старайтесь не употреблять острое, кислое и соленое — это раздражает слизистую и провоцирует развитие и хейлита.

Домашнее лечение не означает полного отказа от лекарственных средств. Для лечения заед вы можете использовать мази ранозаживляющего и асептического свойства. Например, синтомициновая мазь, эритромициновая мазь,серно-салициловая, нистатиновая мазь, Леворин, Метрогил дента, мази с флуконазолом. Конкретное средство зависит от причины, вызывающей заеды.

Домашние хитрости, которые помогают при заедах. В большинстве своем эти рецепты основаны на ранозаживляющем и асептическом свойстве трав. Поэтому применять можно многие. Если данное средство вам не подходит — пробуйте другие варианты, наверняка иной способ окажется более эффективным.

• Алоэ помогает избавиться от заед: намажьте сок срезанного листа на заеду, скоро она пройдет.
• Примочки. Их делают из масла, травяных настоев. Вымачиваем ватный тампон в средстве и прикладываем на несколько секунд (если это масла) или минут (если настои). Для настоев используйте ромашку, календулу, шалфей, чистотел, зеленый чай (в том числе пакетированный), дубовую кору. Для примочек хорошо подойдет масло чайного дерева, оливковое, облепиховое, льняное масла, масло шиповника.
• Прополисная мазь. Можно купить готовую мазь в аптеке.
• Маски — обычно делают яблочную или творожную маску. Для яблочной маски берут сливочное масло и перетертое яблоко. Полученная смесь накладывается на больное место. Маска из творога готовится из морковного сока и творога.

источник

Заеда – это бытовой, а не медицинский термин. Врачи называют данную патологию щелевидным импетиго или ангулярным (угловым) стоматитом. Под заедами понимают нарушение целостности кожи и слизистых оболочек на внутренней или внешней поверхности губ. Небольшие ранки локализуются в уголках рта.

Обычно заеды являются не самостоятельным заболеванием, а одним из признаков, свидетельствующих о снижении общего иммунитета. Дефекты, как правило, появляются под действием условно-патогенной микрофлоры, т. е. микроорганизмов, которые в норме заселяют кожу и слизистую, но не вызывают заболеваний. Чаще всего имеет место инфицирование стрептококками.

Заеды обычно появляются в холодное время года, когда в организме снижается активность метаболических процессов. Одним из предрасполагающих факторов является наличие хронических соматических заболеваний, для которых свойственны сезонные обострения. Ослабление иммунной системы приводит к повышению активности условно-патогенной микрофлоры.

Непосредственной причиной заед на фоне снижения иммунитета являются:

• бактерии (в основном – стрептококки);
• дрожжепододобные грибки рода Candida;
• вирусная инфекция (чаще всего – вирус герпеса).

Обратите внимание: к числу внешних факторов, приводящих к заедам, можно отнести длительное смачивание уголков рта слюной при неправильном прикусе и гиперсаливации (повышенном слюноотделении). При этом происходит мацерация (пропитывание жидкостью и размягчение) кожи.

Факторы, способствующие активизации микрофлоры:

• ОРВИ (в т. ч. грипп);
• общее переохлаждение;
• перегрев организма;
• продолжительные обострения хронических патологий;

Обратите внимание: заеда может появиться после непосредственного контакта с заболевшим (например, при поцелуе) или при использовании его посуды и средств индивидуальной гигиены (зубных щеток и т. д.).

К причинам заед также относятся:

• микротравмы кожи;
• сухость кожных покровов;
• низкий уровень гигиены (особенно при патологическом прикусе, использовании брекет-систем и кариозных поражениях);
• гиповитаминозы, в частности – дефицит витамина В2 в организме.

Важно: некоторые заболевания (например, сахарный диабет) способны продлить процесс заживания заед и осложнить их течение.

Воспаление может быть обусловлено не только стрептококками, но и дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре. Развитию кандидозной заеды нередко сопутствуют грибковые поражения слизистой губ, языка и полости рта (при стрептококковом щелевидном импетиго процесс всегда протекает изолированно). Грибковые заеды диагностируются у пациентов с существенным снижением иммунитета (в т. ч. на фоне ВИЧ-инфекции), а также у лиц, получающих большие дозы антибиотиков, стероидные противовоспалительные препараты и цитостатики.

Обратите внимание: нередко заеды являются одним из клинических признаков патологий печени.

Возможной причиной заед может являться такое заболевание, как железодефицитная анемия. Ее характерными клиническими признаками являются сухость и побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, а также ломкость ногтей и волос. Другие виды анемий тоже нередко становятся причиной появления трещин в уголку рта.

Причинами образования заед как самостоятельного симптома являются:

• выдавливание прыщей в уголках рта;
• употребление немытой растительной пищи;
• частое облизывание губ;
• расчесывание кожи;
• использование плохо вымытой посуды.

На первом этапе развития патологии в результате внедрения возбудителей в слизистую оболочку или кожу развивается воспалительный процесс. В результате образуется маленький пузырек с прозрачным или немного мутноватым содержимым.

При механическом воздействии (движениях губ при разговоре, смехе или приеме пищи) он лопается. На месте пузырька образуется небольшая по площади эрозия или язвочка, которая затем покрывается корочкой.

В некоторых случаях могут формироваться не пузырьки, а папулы, т. е. небольшие узелки.

При стрептококковой заеде формирование первичных элементов в виде пузырьков или папул сопровождается рядом клинических симптомов

У больного может появиться:

• выраженное ощущение дискомфорта в пораженной области;
• местная гиперемия кожи;
• мокнутие;
• небольшая местная отечность;
• зуд;
• жжение;
• боль при открывании рта.

Разрыв пузырька сопровождается выделением небольшого количества экссудата (жидкости) или появлением кровоточивости. Образуется щелевидная эрозия, с запекшейся гнойно-кровянистой корочкой.

Характерными признаками кандидозной заеды являются наличие ярко-красной эрозии, часто покрытой легко удаляемым белесым налетом, и отсутствие корочек. Данная разновидность ангулярного стоматита часто имеет хронический характер течения с частыми обострениями.

При запущенных заедах образуются долго незаживающие трещины на губах.

Выявить ведущий этиологический фактор (в т. ч. вид возбудителя) позволяет лабораторное исследование биологического материала пациента. Исследование соскоба, взятого с пораженной области, способствует обнаружению дрожжеподобных грибков. Если результат отрицательный, то кандидозный ангулярный стоматит исключают.

Подтвердить или исключить анемию можно, определив в анализе крови уровень гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ. Исследование крови на сахар имеет большое значение для диагностики диабета.

Для исключения сифилиса используется реакция Вассермана.

Для того чтобы лечение заеды было эффективным, важен комплексный подход к решению проблемы. Симптоматическая терапия дает обычно кратковременный эффект, а затем вновь развивается рецидив. Параллельно с местным лечением необходима общеукрепляющая терапия, целью которой является усиление защитных сил организма, т. е. укрепление общего и местного иммунитета.

Для наружного местного нанесения используются главным образом мазевые лекарственные формы. Чтобы подобрать наиболее эффективную мазь для лечения заеды необходимо знать природу патологического процесса, т. е. характер возбудителя.

При бактериальной причине заболевания эффективны препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом – Мирамистин, Тетрациклин ( в т. ч. тетрациклиновая глазная мазь) и Тримистин.

Для лечения кандидозной заеды рекомендуется использовать мази с антисептическими и противогрибковыми компонентами – Стоматодин, Клотримазол и Мирамистин.

Если есть основания полагать, что заеды вызваны вирусами, лечение проводится с помощью противовирусных мазей – Ацикловира или Герпевира.

При неустановленном возбудителе целесообразно наносить на проблемные участки кожи и слизистой оболочки губ препараты, обладающие фунгицидными, антибактериальными и слабыми противовирусными свойствами. К ним относятся Фукорцин, Метрогил дента, Мирамистин и Стоматодин.

На стадии заживления пациентам показаны такие наружные средства, как Д-Пантенол и Бепантен.

При значительном воспалении эффективны средства, в состав которых включены антибиотики и глюкокортикоиды – Тридерм и Гиоксизон.

Огромное значение при лечении ангулярного стоматита имеет витаминотерапия, ведь именно гиповитаминозы являются одним из важных факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

При заедах рекомендуется принимать следующие витаминные препараты:

• Витрум;
• Аскорутин;
• Аскорбиновая кислота (витамин С);
• Токоферола ацетат;
• Дуовит;
• Мульти-табс;
• Аевит (комплексный препарат, включающий витамины А и Е).

Дефицит В2 и многих других витаминов можно восполнить, внеся определенные коррективы в рацион питания.

Витамин В2 (рибофлавин) в большом количестве присутствует в следующих продуктах:

• ядра кедровых орехов;
• миндаль;
• арахис;
• грибы (шампиньоны, маслята; белые, опята, лисички);
• плоды шиповника;
• шпинат;
• капуста;
• плавленый сыр;
• молоко;
• творог;
• печень (свиная или говяжья);
• куриные яйца;
• мясо домашних птиц (гусей);
• некоторые сорта морской рыбы (скумбрия).

Для лечения заеды народная медицина рекомендует потреблять больше натурального меда и применять другие продукты пчеловодства. Целители советуют смазывать больные участки прополисом, который можно смешать со сливочным маслом. Отличными натуральными средствами для укрепления иммунитета и борьбы с бактериями являются свежий чеснок и репчатый лук. Нарезанные зубчики чеснока можно применять местно, прикладывая непосредственно к ранке.

С кандидозным ангулярным стоматитом помогают справиться регулярные промывания пораженных участков концентрированным раствором бикарбоната натрия (пищевой соды).

Общеукрепляющее действие оказывает лекарственное растение эхинацея. Можно принимать настои, отвары, а также аптечные экстракты и таблетки.

Хорошо помогают измельченные до выхода сока свежие листья подорожника (кашица прикладывается к уголкам рта).

Важно: не рекомендуется самостоятельно начинать прием специфических иммуностимуляторов или антибиотиков. Самолечение может не улучшить, а ухудшить общее состояние. Все фармакологические препараты должны назначаться врачом после проведения обследования и получения результатов анализов.

Если своевременно не провести лечение заеды, процесс прогрессирует, поражая все более глубоко расположенные слои кожи. Когда будут затронуты мелкие лимфатические сосуды, из ранки будет постоянно выделяться экссудат. Кожа пересушивается и стягивается, а в конечном итоге формируется болезненная трещина в углу рта.

Проводя лечение заед, важно устранить ряд внешних факторов, нередко приводящих к развитию обострения. Больному нужно отказаться от табака и избавиться от привычки периодически облизывать губы.

Целесообразно использовать гигиеническую губную помаду для смягчения кожи.

В период лечения не рекомендуется употреблять в пищу острую, соленую и кислую пищу (в т. ч. разнообразные маринады), а фруктов и овощей следует есть как можно больше.

Рекомендуется обрабатывать заеды маслом, полученным из чайного дерева (эффективно также оливковое и шиповниковое масло), неплохой эффект дает и обработка аким мощным антисептиком, как 3% борный спирт. Показаны также антисептические красители – бриллиантовый зеленый, спиртовой раствор йода и фукорцин. После их использования кожу сразу нужно обработать увлажняющим кремом.

Чумаченко Ольга, медицинский консультант

49,659 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Заедами в простонародье называют трещины в углах рта, возникающие на фоне воспалительного поражения слизистой полости рта и губ различного генеза, распространяющегося на кожу. Эти нарушения целостности кожи и слизистой по сути являются лишь клиническим симптомом изолированной патологии или вторичным признаком, появляющимся в момент возникновения либо рецидива определенной болезни внутренних органов или эпителия полости рта.

Наверняка у многих на каком-то этапе своей жизни появляется краснота, язвочки, трещины, шелушение в уголках губ, которым не придают серьезного значения, хотя это неправильно. Если в начале патологии наблюдается только раздражение и покраснение, то при прогрессировании она перестает быть лишь косметическим дефектом, часто рецидивирует, принося массу неудобств, а постоянно кровоточащие ранки становятся воротами для проникновения различной инфекции.

Часто о заедах можно услышать на приеме у терапевта, дерматолога или стоматолога, если диагностирован ангулярный стоматит (агнулит), стрептококковое импетиго, угловой стоматит, различные формы хейлита, анемия и т. д.

• Лечения у стоматолога. Ненамеренное травматическое поражение кожи в углах губ возможно при необходимости широко раскрывать рот, если лечения или удаления требуют коренные зубы, и использовании инструментов, особенно зеркал для осмотра.
• Ношение полного съемного протеза. Кожа у пожилых людей менее эластичная и более сухая, чем у молодых. Каждодневные манипуляции по установке и снятию съемной конструкции требуют широкого раскрывания рта, но все равно не исключены случаи травмирования ею кожи вокруг губ.
• Изменение прикуса вследствие отсутствия зубов. К преклонному возрасту многие теряют большую часть зубов, что сказывается на прикусе. Изменяется расположение кожных складок, в углах рта может застаиваться слюна, приводя к мацерации слизистой и кожи.
• Остальные причины: частое зевание, крик, занятия оральным сексом, активные поцелуи.

• Длительное нахождение на морозе или ветру. Губы очень чувствительные к внешним воздействиям. Без дополнительной защиты с нанесением на них гигиенической помады они быстро трескаются в морозную погоду, сильную жару, при сильном ветре, от воздействия солнечных лучей и т. д. Неблагоприятно сказываются на них перепады температур, особенно если имеется заболевание структур носа, не позволяющее дышать физиологически правильно – через нос. При пересыхании приходится часто их облизывать.

• Курение. Дым от сигареты токсически действует на слизистую полости рта и дыхательных органов.
• Употребление алкоголя. При алкоголизме снижается иммунитет. У пьющего человека обостряются имеющиеся заболевания, также он становится более подвержен грибковым, бактериальным, вирусным инфекциям.
• Постоянное держание какого-либо предмета во рту. Привычка покусывать травинку или спичку, держать во рту шариковую ручку или карандаш способствует инфицированию ротовой полости различными патогенными микробами.
• Плохая гигиена ротовой полости. При нерегулярной и/или недостаточно качественной чистке зубов, кариесе, воспалении десен (гингивите и пародонтите) создаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов.
• Инородные тела в ротовой полости у детей. Малыши в силу возраста и для познания окружающего мира часто тянут в рот различные грязные предметы, могут наесться песка из песочницы, глотнуть воды из лужи или открытого водоема при купании, повышая тем самым бактериальную нагрузку на организм, что выражается множеством проявлений, в том числе заедами.

• Атопический хейлит – аллергическое воспалительное поражение губ. Аллергические реакции в виде кожного дерматита, характерные чаще для маленьких детей, возникают как ответная реакция на пищевые, контактные и другие виды аллергенов. Воспаление красной каймы губ сопровождается распространением патологического процесса на близлежащие участки кожи, особенно страдают уголки рта.
• Стрептококковое импетиго – контагиозная кожная болезнь, вызываемая стрептококками, с характерными высыпаниями в виде мелких красных пятнышек, через несколько часов превращающихся в пузырьки – фликтены – с гиперемированным отечным основанием. Характерная локализация сыпи – кожа лица, туловища боковые поверхности конечностей. Часто наблюдается над верхней губой, на подбородке, в углах рта. Увеличиваясь в размерах и сливаясь, фликтены приводят к формированию эрозий, покрытых гнойным налетом. При засыхании вскрывшихся пузырьков образуются желтовато-серые и бурые корки.
• Грандулярный и другие виды хейлита. При грандулярном хейлите протоки малых слюнных желез разрастаются, а потом инфицируются. Сухости слизистой губ, потери ее эластичности с дальнейшим формированием эрозий, глубоких кровоточащих трещин как на самих губах, так и в углах рта способствует также интоксикация организма продуктами жизнедеятельности микробов и токсинами.

• Туберкулез. При поражении ткани легких палочкой Коха могут наблюдаться туберкулезные заеды, свидетельствующие об активной форме туберкулеза легкого.
• Сифилис – системное венерическое заболевание, поражающее слизистые, кожу и основные системы организма. Под заеду в углу рта может маскироваться твердый шанкр, являющийся элементом первичного сифилиса и возникающий в месте внедрения в организм бледных спирохет – возбудителей болезни. Может формироваться на любом участке слизистой или кожи: у мужчин чаще на головке, стволе или крайней плоти, у женщин – на слизистой влагалища, половых губ, шейки матки. Также наблюдается в уголках рта, на губах или миндалинах.
• ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита приводит к нарушению работы иммунной системы, вследствие чего происходит угнетение иммунитета, грозящее присоединением вторичных инфекций, появлением злокачественных новообразований. Одним из признаков заболеваний на фоне иммунодефицита выступают заеды.
• Анемия. Недостаток железа в организме может внешне проявляться трещинами в уголках рта.

• Эндокринные заболевания, к примеру сахарный диабет.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы В.
• Дисбактериоза кишечника.
• Неврит лицевого нерва.
• Вынужденное длительное лечение цитостатиками, антибиотиками, глюкокортикостероидами.
• Изменение рН кожи + ее загрязнение.
• Дегидратация (обезвоживание организма).
• Длительная лихорадка.

При кандидамикотической заеде, провоцируемой дрожжеподобным грибом рода Candida, корка на щелевидной лаково-красноватой эрозии отсутствует. Сама ранка покрыта легко снимающимся беловатым налетом и окружена чешуйками мацерированного эпителия. Если рот закрыт, то трещинка практически незаметна. Она становится видна лишь при открывании рта. Грибковое поражение слизистой ротовой полости и кожи становится возможным при снижении иммунитета, длительном приеме антибиотиков или цитостатиков, нарушающих баланс микрофлоры организма. Часто процесс переходит в хроническую форму.

Шанкр при первичном сифилисе представляет собой одиночную небольшую язву или эрозию округлой формы с четкими краями и блестящим синюшно-красноватым дном. В отличие от обычных заед не склонен к увеличению размера, не поддается местной терапии антисептиками. Болезненность и воспаление отсутствуют. В основании язвочки ощущается плотный инфильтрат, на ее поверхности наблюдается скудное серозное содержимое, при высыхании которого образуются корочки.

Кроме эстетического дефекта человека беспокоит боль при разговоре, смехе, во время еды или умывания. Женщинам становится проблематично красить губы, так как со временем помада, растекаясь, попадает в ранки, разъедая их. Кроме боли наблюдается жжение и зуд кожи. Употребление кислой, соленой пищи или специй усугубляет состояние. Частички пищи или жидкость неизбежно попадают на эрозию, раздражая ее и способствуя усилению боли.

Необходимые методы диагностики:

• Дерматоскопия – визуальная оценка патологически измененных участков кожи с помощью цифрового или оптического дерматоскопа, многократно увеличивающего исследуемую ткань. Исследование нужно для дифференциальной диагностики заеды с невусом, злокачественным новообразованием, гемангиомой и т. д. Назначают при подозрении на стрептококковое импетиго.
• рН-метрия кожи – метод диагностики, позволяющий определить показатели кислотно-щелочного баланса кожи при помощи специальных рН-метров. Болезнь выявляется в зависимости от того, в щелочную или кислотную среду произошло смещение. Ощелачивание эпидермиса происходит при экземе, атопическом дерматите. Сдвиг в кислую сторону свидетельствует о псориазе.
• Бактериальный посев содержимого фликтен с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к химиотерапевтическим препаратам.
• Анализ на иммунный статус для определения функциональных и количественных показателей состояния иммунной системы.
• Серологические исследования. Назначают для выявления причины заеды, например для определения антител к бледной спирохете, появляющихся при сифилисе.
• Гистология и цитология измененной кожи. Это необязательные исследования, проводимые по показаниям для исключения онкологического процесса.

Заеды при эксфолиативном хейлите лечатся физиотерапевтическими методами – лазеро- или лучевой терапией, ультразвуком с гормональными препаратами. Для повышения иммунитета назначают УФО крови, аутогемотрансфузию, комплексы витаминов. При лечении грандулярных заед применяют антибактериальные (эритромициновая, тетрациклиновая) и гормональные мази (флуцинар и другие).

Трещины при атопическом хейлите устраняются гормоносодержащей мазью, например, преднизолоновой или флуцинар, обладающими противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим действием. Внутрь принимать антигистаминные средства (кларитин, тавегил, телфаст).

При гиповитаминозе главным в лечении является восполнение минералов и витаминов. Если выявлено нарушение их всасывания, то лечат основную болезнь, например, атрофический гастрит, тем самым устраняя первопричину дефицита витаминов.

источник