Меню Рубрики

Крапивница с экземой на лице

Любые изменения, расположенные в области лица, приносят беспокойство человеку. Переживания вызывают даже прыщики, не говоря о серьёзных видимых изменениях, выраженных экземой на лице. Всем известно, что по внешности встречают и крайне неприятно, если впечатление будет негативным.

Такая болезнь, настоящая неприятность как для женщин, так и для мужчин. Оно вызывает серьёзные психологические проблемы и комплексы. Если кожные болезни на теле и конечностях, можно спрятать в одежде, то лицо остаётся на виду.

Идя на работу или в магазин невозможно скрыть изъяны. Попробуем разобраться, что за болезнь, экзема на лице и какое
лечение использует современная медицина.

Сама по себе экзема — воспалительное изменение кожи, когда развиваются такие симптомы, как краснота, шелушения, корочки, везикулы и пр. Как правило, недуг имеет аллергический или инфекционный генезис. Оно неопасно для жизни пациента, но вызывает большой дискомфорт, создавая проблемы психологического характера.

Для большего понимания, здесь подобраны изображения экземы на лице, фото начальной стадии и более поздних форм. Они наглядно дадут понять, каких проявлений стоит опасаться. Почти каждый вид поражений в районе лица, имеет отличительные особенности, но диагностировать правильно, может только врач дерматолог. Сначала доктор осмотрит поражения и задаст несколько вопросов. В продуманных, тщательных ответах, лежит возможность быстрого диагностирования. Собранный анамнез выяснит заболевания, которые в течение жизни перенёс пациент.

Необходимо определить факторы, из-за которых предположительно появились признаки. Это могут быть возможные аллергены, наличие ран и др. Соскоб с места воспаления выявит возбудителя. Если результатов нет, то скорее всего, проблема в реакции на аллергены. Поэтому необходимы будут аллергические и стрессовые пробы.

Сложно радоваться жизни, когда возникает экзема на лбу, носу, щеках. Название пришло из греческого языка и перевод значит — «кипение». Состояние эпидермиса можно сопоставить со словом. Основные особенности выражаются в следующем:

  1. На лице возникают красные пятна. Происходит это внезапно и напоминает проявления аллергии. Можно посмотреть, отличия экземы на лице, фото начальной стадии хорошо отражает появление недуга.
  2. Дефекты могут распространяться, а поражённая область вызывает зуд.
  3. Следующий этап — возникновение водянистых папул. Они лопаются, образуют язвочки. Повреждённая поверхность мокнет, порой появляется неприятный запах.
  4. Субстрат подсыхает, образуя ороговелости. Места воспаления шелушатся.

Опасность заключается ещё и в том, что сильно изменённые места, тяжело поддаются полному восстановлению. Неприятные рубцы на лице, даже если красноты нет, не слишком радуют, особенно девушек.

Внимание! В случае любых проявлений на лице, нужно посетить дерматолога. Проводя лечение самостоятельно, можно на время избавиться от неприятных симптомов, скрыть исток болезни. Не зная причины, доктору сложно будет вылечить недуг.

Ещё один факт — симметричная картина экземы. Если поражение появляется на одной щеке, обязательно ждите на другой. То же происходит с веками, губами, бровями. Каждому знакомы красные щёчки у грудных деток до года. Таким же образом, болезнь протекает у взрослых. Причины появления разнообразны.

Организм, реагирующий на попадание различных аллергенов — наиболее распространённая причина появления экземы, выраженной в разных частях тела. Реакцию может спровоцировать необычная пища или развивается длительно из-за совокупности нескольких факторов. Иммунная система призвана защищать наш организм от вторжений различных инфекций и вирусов. В нашем случае попадающее вещество, принимается за врага и происходит ответная реакция. В итоге приводящая к проявлениям аллергии, часто появляющимися как экзема на лице, её фото увидите далее.

Антигеном провокатором бывает:

  • Пыльца. Как правило, симптомы активируются весной, в сезон цветения растений.
  • Последнее время не редкость, реакции на шерсть кошек, собак и других питомцев.
  • Эндогенное развитие, вызывают необычные продукты питания.
  • Организм некоторых людей, так реагирует на укусы разных насекомых.

Есть и множество иных вариантов. Обычно аллергия возникает у пациентов со слабым иммунитетом, часто вследствие недавно перенесённых инфекций. Изменения гормонального фона в организме также создаёт риск. Дисфункции внутренних органов, сильные переживания и стрессы, беременность, а также наследственность на генетическом уровне, увеличивают возможную степень появления экземы на лице и являются причиной болезни.

Подозревая аллергическую реакцию, найти провокатора, помогут специальные пробы выявляющее антиген.

Глистные инвазии воздействуют на общую функциональность и состояние. В зависимости от степени заражения, организм испытывает недостаток в витаминах, нарушается метаболизм и ослабевает иммунитет. Часто, нарушение структуры кожи происходит из-за реакции организма на вещества, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности.

Довольно часто, эпидермис поражают различные инфекции и микроорганизмы. Многие из них живут на нас постоянно. Это аденовирусы, ротовирусы, герпес, стрептококки, кишечные палочки и др. Если иммунитет ослабевает, у некоторых людей начинает активно размножаться патогенная флора. Ведь нормальное содержание этих агентов координирует защитная система. Этим фактором, также объясняется экзема на лице и причины возникновения.

Кроме вышеописанных причин, провоцировать болезнь могут: грибы — обычно кандидозной группы. Влияют, случайно возникающие травмы — инфицируются, аутоиммунные заболевания, и наследственная предрасположенность.

Множество неприятных проявлений, не дадут воспринимать заболевание поверхностно. Это хроническая болезнь, протекающая разными переходящими друг в друга стадиями развития:

  1. Начальная. Кожа покрывается маленькими красными пятнышками. Они сухие, зудят и создают множество хлопот внешним видом.
  2. Папулезная. Размеры поражённых участков увеличиваются в размерах и на них появляются маленькие пузырьки — везикулы. Внутри находится серозная жидкость.
  3. Хроническая. Пузырьки превращаются в волдыри и лопаются. На открытых эрозиях постоянно сочится жидкость. Этот этап называется мокнущим. Развиваются дефекты в виде язвочек, трещины и шелушения. Если проявляется экзема на лбу, фото которой можно увидеть и затрагивает места роста волос, то волосы могут выпадать из-за воспаления кожи.
  4. Существует ещё стадия разрешения. Всё возвращается к первой стадии. Везикулы подсыхают и заживают, покрываюсь корочками. Также появляются следы рубцов на местах глубоких поражений.

Хроническое течение выражается периодическими рецидивами. Изнурительные явления то пропадают, то появляются вновь. Совет для тех, кто только заметил похожие проявления. Не пускайте болезнь на самотёк! Вряд ли желаете иметь неприглядный вид экземы на лице (см.фото), лечение своевременно начатое, поможет привезти кожу и весь организм в порядок.

Кроме нескольких форм в развитии заболевания, недуг классифицируют несколькими видами в зависимости от причины.

Истинная форма встречается наиболее часто. Возникает на фоне реакции организма на аллергены. Локализация — это кожа лица, волосяной покров и руки. Недуг протекает в сухой форме.

Себорейная форма появляется из-за нарушенных функций сальных желез. Чаще случается у людей, с жирным типом кожи. Начинается заболевание с головы в месте роста волос. Обязательно необходимо обращаться к дерматологу, иначе в дальнейшем может пострадать лицо. Сначала возникают жирные пятна желтоватого цвета. Они покрываются чешуйками отмершей кожи. Возникают папулы, но при переходе на лицо, появляются шелушения и признаки истинной экземы.

Существует даже профессиональное заболевание у людей, часто контактирующих с химическими веществами. Признаки появляются на руках и лице. Ведь открытые участки кожи, чаще контактируют с химикатами.

В заболеваниях, вызванных микроорганизмами, виноваты стафилококки и стрептококки. Возбудители поражают места в области ран, мешая заживлению. Очаги в виде шелушащихся красных бляшек. Они зудят и при расчесывании есть риск перехода заболевания в экзему.

В районе носогубного треугольника, может развиваться так называемый сикозиформный тип. Протекает в мокнущей форме.

Пациенты раннего возраста могут страдать от экземы капоши. Её вызывает вирус герпеса. Наблюдается повышение температуры и малиновые высыпания, имеющие склонность сливаться в один, большой очаг. Иногда воспаляются лимфоузлы, находящиеся близко к месту поражения. Малиновые бляшки, сливаясь, покрываются корочками. Со временем корка отшелушивается, но на её месте образуются язвенные дефекты. Важно провести правильную диагностику и не перепутать со стрептодермией.

Обращение к врачу на ранних стадиях, позволит быстрее избавиться от недуга. Борясь с экземой на лице, лечение народными средствами в комплексе с медицинскими препаратами приносит наилучший результат. В зависимости от возраста, пола, специфики заболевания, назначается индивидуальное лечение. Как правило, прописывают препараты:

  • Устраняющие аллергические реакции. Вызывают привыкание, поэтому их меняют раз в неделю.
  • Средства выводящие токсины, быстрее приведут организм в порядок. Это мочегонные препараты и обильное питье.
  • Внешне применяют кортикостероидные мази. Их цель — успокоить кожу и помочь процессу регенерации. Также хороши травяные примочки.
  • Если наблюдается «мокнущая экзема», подойдут мази, имеющие в составе дёготь.
  • При любом типе, необходимо соблюдать диету, исключить продукты имеющие аллергены. Основу рациона должны составлять овощи и молочные продукты.
  • В особо запущенных случаях назначаются кровезаменяющие препараты и очищение крови специальным аппаратом.
  • Не помешают витамины группы B.

Также экзему на лице лечат в домашних условиях, применяя различные народные рецепты. Иногда, это приносит неплохой результат, но проводить процедуры необходимо под наблюдением дерматолога.

Лучшей профилактикой является ведение здорового образа жизни. Качественное питание, должно включать комплекс необходимых для организма веществ. Основную часть рациона, должны занимать овощи, фрукты и крупы. Нежирное мясо, рыба и молочные продукты также важны. Сладкое, жареное, копчёное и различные маринады — плохо влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Неправильное пищеварение и нарушение функций органов, приводят к аллергическим реакциям.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Увлажняйте кожу кремами на натуральной основе, гипоаллергенной структуры.

Также необходимы физические нагрузки и проведение гигиенических процедур. Важно не увлекаться моющими средствами. Они, как правило, плохо влияют на кожу. При любых проявлениях сразу же обратитесь к врачу. Ведь лучше предупредить заболевание, чем допустить сложные формы, тяжело поддающиеся лечению.

источник

Экзема на лице — локальное проявление системного расстройства иммунитета. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим воспалением кожных покровов. Основное проявление — возникновение на лице сыпи на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи. Экзема лица проявляется преимущественно в виде мелкопузырьковой сыпи.

Распространенность экземы среди разных групп населения колеблется от 7% до 10%. Женщины в возрасте 25-45 лет страдают от этой патологии чаще мужчин того же возраста.

В классификации экземы используется этиологический подход, то есть определяющим критерием является ключевой фактор, вызывающий болезнь. Выставляя диагноз, врачи также учитывают активность процесса: острый, подострый или хронический.

Выделяют следующие формы экземы на лице:

  1. Себорейная экзема. Это самая частая форма, выявляемая на лице. Объясняется это тем, что на коже лица имеется большое количество сальных желез, которые активно функционируют.
  2. Идиопатическая экзема. Вторая по частоте форма экземы, появляющаяся на лице. Клиническая картина имеет вид классического “закипания” кожи — многочисленные полиморфные элементы на фоне гиперемированной кожи.
  3. Микробная экзема. На коже лица эта форма возникает крайне редко, лишь у лиц с выраженным иммунодефицитом (пациенты с ВИЧ).
  4. Профессиональная экзема. Эта форма болезни на лице встречается тоже достаточно редко. С ней сталкиваются люди, чья работа связана с постоянным воздействием негативных факторов на открытую кожу лица. Чаще возникает в ситуациях, когда пациент пренебрегает средствами индивидуальной защиты: масками и респираторами.

Другие формы экземы, такие как тилотическая, дисгидротическая и варикозная, на лице не появляются.

Пока не установлена конкретная причина, вызывающая появление экзематозной сыпи. Многочисленные исследования и наблюдения позволили лишь выявить некоторые обстоятельства, при которых риск возникновения экземы на лице повышается в разы.

К таким факторам относятся:

  • любые формы иммунодефицита;
  • высокая аллергизация организма;
  • эндокринопатии — болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
  • частые стрессы;
  • дисфункция в работе нервной системы;
  • хронические воспалительные заболевания: тонзиллит, гайморит, фурункулез;
  • патология ЖКТ: гастрит, колит, панкреатит, дисбиоз кишечника;
  • воздействие внешних агрессивных факторов в виде высокой и низкой температуры, химических веществ.

В появлении экземы на лице немаловажную роль играет воздействие солнечных лучей — они являются мощным провоцирующим агентом. В патогенезе (механизме формирования) себорейной экземы, которая является самой частой формой болезни с поражением кожи лица, ведущая роль принадлежит инфекционно-аллергическому компоненту.

В 45-80% случаев (данные разных исследований значительно отличаются) из очагов себорейной экземы высевают Malassezia furfur — разновидность дрожжевых грибков. В некоторых случаях обнаруживаются стафилококки и грибки Candida. Сказать, что они и вызывают экзему нельзя, но обострение хронических форм болезни зачастую провоцируется именно ими.

Значение имеет и генетическая предрасположенность. Риск появления экземы у ребенка в семье, где оба родителя страдают от этой патологии, приблизительно в 2 раза выше, чем в той семье, где лишь один родитель болен. Это говорит о наследственном характере передачи болезни.

Самая частая форма экземы на лице — себорейная . Начинается она с появления на коже лица небольших узлов розово-желтого цвета. Увеличение и слияние этих узелков приводит к образованию специфических бляшек округлой формы. Диаметр их обычно не превышает 2 см. Бляшки располагаются на инфильтрированной (уплотненной) коже, сверху они прикрыты множеством плотных, жирноватых на ощупь, чешуек. Сняв чешуйки, можно увидеть несколько влажную поверхность, для которой не характерно мокнутие.

Излюбленные места образования себорейной экземы: заушная область, носогубный треугольник. Экзематозные очаги имеют резко очерченные границы неправильной формы. Зуд для этой формы болезни нетипичен и не сильно беспокоит пациентов. На первый план выходит психологический дискомфорт из-за некрасивых высыпаний на лице.

При адекватном лечении исчезновение высыпаний начинается с центра, поэтому они могут принимать вид колец или дуг. По окончанию лечения высыпания исчезают бесследно.

При поражении кожи век себорейной экземой развивается блефарит, сопровождающийся выраженным отеком глаз и конъюнктивитом. Пациенты часто по утрам жалуются на невозможность открыть глаза из-за слипания век.

Идиопатическая экзема при появлении на лице протекает по классическому сценарию: на фоне отека и гиперемии кожи начинают появляться мелкие пузырьки и бугорки. Содержимое пузырьков имеет серозный характер. Пузырьки в течение короткого времени лопаются, на их месте возникают язвочки, постоянно выделяющие прозрачный секрет. Из-за этого экзематозный очаг постоянно мокнет. За счет того, что лицо это открытая область кожных покровов, секретируемая жидкость на поверхности экзематозных очагов очень быстро засыхает, формируя корочки.

  1. Острая. Признаки острого воспаления — кожа красная, на ощупь горячая, некоторые пациенты жалуются на пульсацию в очаге. На коже множество мелких пузырьков. Через 1,5-2 месяца может перейти в следующую стадию.
  2. Подострая. Воспалительный процесс практически полностью купирован, но кожа на месте бывших очагов экземы несколько уплотнена. В хроническую форму переходит спустя 6-7 месяцев.
  3. Хроническая. Кожа на месте очагов утолщена, покрыта единичными пузырьками и чешуйками. Воспалительный процесс выражен не так сильно — кожа розоватая, а на ощупь суховата. В отсутствии лечения эта форма существует неопределенно долгое время, периодически переходя в фазу обострения.

Типичный пример себорейной экземы на лице: на гиперемированной коже видны жирные чешуйки. В местах, где сняты чешуйки, видна чуть влажная кожа.

Так выглядит идиопатическая экзема на лице на начальной стадии. На покрасневшей коже видны множественные узелки желтоватого цвета.

Диагноз экземы на лице устанавливает врач дерматолог на основании данных простого осмотра. При локализации экземы только на лице кожный зуд выражен достаточно слабо, поэтому большинство пациентов не обращают на него внимания.

Инструментальные методы обследования служат для дифференциальной диагностики — они позволяют исключить другие кожные заболевания со схожими симптомами.

  1. Дерматоскопию — осмотр патологических очагов под сильным увеличением.
  2. Люминесцентную диагностику — метод исследования, позволяющий определить грибковую природу заболевания. Для этого очаги освещают ультрафиолетовой лампой — в лучах этого спектром грибковые колонии светятся особым цветов.
  3. Исследование соскоба на микрофлору. В случае выявления микроорганизмов проводят определение их чувствительности к антибиотикам, чтобы определиться с тактикой лечения.

Гистологическое исследование кожи при себорейной экземе позволяет стопроцентно верифицировать (подтвердить) диагноз. Под микроскопом пораженная кожа выглядит утолщенной, на ней определяется гиперкератоз — повышенное количество роговых чешуек. Типично наличие эпидермальных (подкожных) выростов и умеренный внутриклеточный отек.

Читайте также:  Какие антигистаминные лучше всего при экземе

Люминесцентная диагностика позволяет отличить экзему от других болезней кожи, например, лишая.

Врачи дерматологи вправе привлекать смежных специалистов для поиска очагов хронической инфекции, как одного из важнейших патогенетических (предрасполагающих) факторов. Могут быть назначены консультации ЛОР-врача, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В ходе диагностического поиска могут быть назначены УЗИ внутренних органов, биохимический и клинический анализы крови. При поражении экземой век необходима консультация глазного врача.

Любым терапевтическим процедурам по лечению экземы должно предшествовать изменение пациентом образа жизни — необходимо исключить или хотя бы снизить частоту и продолжительность воздействия предрасполагающих факторов. Это поможет значительно повысить эффективность лечения.

При лечении себорейной экземы следует уменьшить в рационе количество жирной, соленой и экстрактивной (со специями) пищи. Пациентам с профессиональной экземой на лице следует избегать контакта с провоцирующими соединениями. В лечении любого типа экземы важно выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.

Весьма распространен миф, что экзема может пройти без лечения, — это не так! Отказ от лечения острой формы болезни лишь способствует скорейшему переходу ее в хроническую стадию.

В качестве вспомогательных методов в лечении экземы на лице врачи предлагают:

  • лазеротерапию — облучение очагов светом с определенной длиной волны;
  • магнитотерапию — воздействие на патологические очаги особым модулированным магнитным полем;
  • озонотерапию — обработку потоком воздуха, содержащего озон.

В лечении себорейной экземы на лице достаточно успешно себя зарекомендовали криомассаж с криотерапией. Эти методы подразумевают воздействие на кожу низкой температуры, которая стимулирует клетки, заставляя их быстрее делиться. В результате этого процесса идет более активное исчезновение очагов экземы.

При истинной экземе на лице необходимо применять гормональные мази (Акридерм, Содерм и их аналоги). Они позволяют быстро купировать воспаление. Однако нужно соблюдать определенную осторожность при использовании этих мазей — на лице они могут привести к атрофии кожи даже при коротком курсе использования. Гормональная мазь должна быть отменена как можно раньше.

При себорейной экземе на лице приоритет отдается мазям с подсушивающим и обезжиривающим эффектом. Используют белую ртутную мазь, салициловую и серную мази. В случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции, может быть назначена мазь, содержащая антибиотик или антимикотик (Акридерм ГЕНТА или ГК).

Гормональные мази у детей с экземой должны применяться с осторожностью, чтобы не допустить возникновения побочных эффектов из-за всасывания лекарства в кровь.

Таблетированные формы лекарств при экземе на лице применяются крайне редко. При упорном течении, при поражении не только лица, но и других участков кожи, могут быть назначены системные гормоны (преднизолон) коротким курсом. Так как при этой форме болезни кожный зуд мало беспокоит пациентов, антигистаминные средства (Лоратадин и аналоги) назначают редко.

Для санации очагов хронической инфекции могут быть назначены антибиотики в таблетках. Как общеукрепляющий компонент назначают поливитамины в таблетках или капсулах (Мульти-Табс, Дуовит).

Рекомендуется гипоаллергенная диета, из которой исключены:

Рацион должен быть простым, но в тоже время обеспечивать все потребности человека. При себорейной экземе следует отказаться от жирных продуктов, супы нужно варить с крупами и постным мясом.

Лечить экзему на лице в домашних условиях следует только после консультации у дерматолога. Врач должен подтвердить, что у пациента именно экзема, а не другое кожное заболевание.

Допускается применение народных рецептов с использованием отваров лекарственных трав, коры дуба. Для приготовления отвара нужно взять 35 г коры дуба на 200 мл воды и довести воду до кипения. После остывания получившимся отваром аккуратно промакивают очаги себорейной экземы. Аналогично поступают с настоем ромашки или зверобоя (50 г растительного сырья на 0,5 литра воды). Этим настоем можно обрабатывать и очаги истинной экземы.

Категорически при экземе на лице противопоказаны рецепты с уксусом, горчицей и другими агрессивными компонентами — можно очень легко вызвать химический ожог лица.

Очаги экземы на лице в острый период нельзя обрабатывать спиртом, перекисью, покрывать мазями на основе растительного масла. При любом виде экземы нужно соблюдать гигиену, рекомендуется пользоваться гипоаллергенными моющими средствами. При выборе косметических средств следует уделить внимание средствам для ухода за жирной кожей. В период обострения следует воздержаться от посещения бани, бассейна.

Пациенты, у которых впервые выявлена экзема на лице, должны понять, что это заболевание имеет рецидивирующий характер. С высокой вероятностью даже после успешного лечения оно вновь возникнет спустя некоторое время.

Уменьшить возможность повторного обострения можно, соблюдая некоторые правила:

  1. Укреплять иммунитет закаливанием и занятиями спортом.
  2. Избегать воздействия на кожу лица агрессивных климатических факторов: мороза, сухого ветра, влажного воздуха.
  3. Придерживаться гипоаллергенной диеты.

При себорейной экземе женщинам рекомендуется пользоваться минимальным количеством косметики. При этом следует подобрать косметику для жирной кожи, которая обладает некоторым подсушивающим эффектом.

Во время ремиссии можно прибегнуть к санаторно-курортному лечению. Рекомендуются страны с не очень жарким климатом, где есть возможность применения бальнеотерапии, спелеотерапии.

У людей без тяжелой сопутствующей патологии экзема не имеет каких-либо значимых осложнений. У пациентов с ВИЧ себорейная экзема с лица может распространиться на все тело.

Опасность представляет сочетание экземы на лице с герпетическими высыпаниями. В этом случае герпес протекает значительно тяжелее, с симптомами общей интоксикации — с высоким подъемом температуры, ознобом. Обычная экзема может трансформироваться в крайне тяжелую экзему Капоши.

Хотя экзему на лице и не рекомендуется мочить водой, гигиеническими процедурами в виде умывания пренебрегать нельзя. После умывания на чистую кожу нужно нанести назначенную врачом мазь.

Экзема на лице незаразное заболевание, которое никак не может передаться другим людям.

Экзема на лице у детей протекает, как и у взрослых. Некоторое отличие лишь в скорости развития болезни — у детей она развивается быстрее, но и на лечение реагирует лучше. Применять гормональные мази у детей младшего возраста при лечении экземы нужно очень осторожно — обильное нанесение мази может сопровождаться побочным системным действием препаратов. Если злоупотреблять этими мазями на лице, возможна атрофия кожи.

У беременных женщин сама беременность может послужить провоцирующим фактором развития экземы. В остальном отличий нет. Терапия беременным женщинам должна назначаться с учетом возможного действия лекарственных препаратов на плод.

Врач дерматовенеролог рассказывает о популярных методах лечения экземы. Обсуждаются как наружные средства (мази), так и инъекционные и таблетированные лекарства. Рассматриваются примеры лечения осложненных форм экземы.

При грамотно подобранной терапии экзема на лице хорошо поддается лечению. При себорейной экземе на коже лица после 2-3 недель лечения не остается и следа. При часто рецидивирующей идиопатической экземе возможно усиление кожного рисунка в местах наиболее частого появления очагов экземы.

Полностью вылечить экзему на лице удается крайне редко. Врачи могут лишь помочь пациенту добиться стойкой ремиссии, при которой обострения не будет несколько месяцев и лет.

источник

Медицинский справочник болезней

Аллергические поражения кожи. Кожный зуд. Крапивница. Экзема. Эритема и др.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ.

КОЖНЫЙ ЗУД.

Это ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев имеет нервно-аллергическую природу.
Может быть симптомом различных кожных болезной (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде эти симптомы отсутствуют.

Клиническая картина .

  • На зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы).
  • При упорном зуде нередко отмечается изменение ногтей рук: зеркальный блеск их поверхности (полированные ногти), сточенность свободного края.
  • У некоторых больных зуд осложняется пиодермией.
  • Зуд может быть постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечерние часы, когда он может стать нестерпимым.

Различают генерализованный и локализованный зуд.

Генерализованный зуд может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд — от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд — от антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакцией на изменение внешней температуры (холодовый зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний — гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и др., впрочем он может задолго предшествовать типичным клиническим проявлениям основного заболевания. Генерализованный зуд может наблюдаться при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе).

Локализованный зуд чаще поражает аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд вульвы) и волосистую часть головы. Наряду с упоминавшимися этиологическими факторами локализованный зуд часто провоцируют местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, бели, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер.
Больные зудом подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУДА.

  • Устранение этиологического фактора, лечение основного заболевания,
  • Нераздражающая диета,
  • Седативные препараты,
  • Антигистамины,
  • Теплые ванны, взбалтываемые взвеси или спиртовые обтирания с ментолом и анестезином,
  • Димедроловый крем, кортикостероидные мази.

Прогноз. Полное излечение зависит от возможности устранения причинного фактора, в частности от прогноза заболевания, вызвавшего зуд.

Это аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

Этиология, патогенез.
Этиологические факторы, обусловливающие развитие крапивницы, делят на экзогенные (физические-температурные, механические, химические и др.) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах, нарушения нервной системы).
Патогенез во всех случаях имеет много общих звеньев.
Этиологические факторы вызывают накопление в тканях химически активных веществ типа гистамина, которые повышают проницаемость сосудистых стенок, расширяют капилляры, следствием чего является отек сосочкового слоя дермы, обусловливающий появление волдырей.

Роль аллергенов могут играть неполностью расщепленные белковые продукты, токсины (испорченные продукты, неполностью переваренные), токсические вещества, образующиеся при колитах, недостаточной функции почек. Возможна бактериальная аллергия. Важную роль в патогенезе крапивницы играют функциональные нарушения нервной системы, особенно вегетативной. В частности, известна холинергическая крапивница, развивающаяся при нервном возбуждении и обусловленная выделением ацетилхолина в тканях под влиянием раздражения парасимпатической нервной системы.

Клиническая картина .
На коже образуются (реже слизистых оболочках) экссудативные бесполостныхе эфемерные элементы — волдыри, отечные, плотные, ярко-розового цвета, приподнимающихся над уровнем кожи, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10-15 см) и очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно.

Острая крапивница характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Острая крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, переливанием крови.

Острый ограниченный отек Квинке (Гигантская крапивница) характеризуется также внезапным развитием ограниченного отека кожи (слизистой оболочки) и подкожной жировой клетчатки лица (губы, щеки, веки и др.) или половых органов. При этом кожа становится плотноэластической, белого, реже розового цвета. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Через несколько часов или 1 -2 дня отек спадает.
Возможно сочетание отека Квинке с обычной крапивницей. При отеке, развивающемся в области гортани, возможны стеноз и асфиксия.

Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации, обусловленной очагами хронической инфекции (тонзиллит, холецистит, аднексит и др.), нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и др.
Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности.
Во время приступа возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понор. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.

Солнечная крапивница — разновидность фотодерматоза; развивается у лиц, страдающих заболеванием печени и нарушенным порфириновым обменом при выраженной сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам. Болеют чаще женщины. Заболевание характеризуется появлением высыпаний на открытых участках кожи (лицо, руки и др.). Характерна сезонность (весна-лето). При длительном пребывании на солнце высыпания могут сопровождаться общей реакцией организма в виде нарушения дыхания и сердечной деятельности, возможен шок.
Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет.
Дифференциальный диагноз проводят с дерматозом Дюринга, для которого, помимо уртикарных элементов, характерны везикулы, папулы.

ЛЕЧЕНИЕ КРАПИВНИЦЫ.

  • При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, показаны слабительные средства,
  • Гипосенсибилизирующие препараты — 10% раствор хлорида кальция в/в, глюконат кальция в/м, антигистаминные препараты.
  • В тяжелых случаях приступ можно купировать введением п/к 1 мл адреналина, кортико-стероидных препаратов (при угрожающем отеке гортани лучше вводить в/в).

Наружно — противозудные средства: 1 % спиртовой раствор ментола, салициловой кислоты, календулы.

  • При хронической крапивнице необходимо выявить этиологический фактор.
  • В случае обнаружения аллергена показана специфическая гипосенсибилизация,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Лечение болезней желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация.
  • При нарушениях нервной системы — седативная терапия.
  • Рекомендуется молочно — растительная диета с исключением возбуждающих средств.
  • Показаны также общая ионогальванизация с хлоридом кальция, субаквальные ванны.
  • В случае солнечной крапивницы—фотодесенсибилизирующие препараты (делагил, плаквекил).

Профилактика. Лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы, исключение повторных воздействий аллергенов.

Это токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, нередко сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы. Возникает как реакция на прием медикаментов (чаще сульфаниламиды, антибиотики, бутадион, барбитураты), приводит к развитию некролиза всех слоев эпидермиса и его отслоению.

Симптомы, течение.
Заболевание начинается с высокой температуры, резкой слабости, иногда боли в горле. На этом фоне возникают обширные эритематозно-пузырные поражения кожи и слизистых оболочек. После вскрытия пузырей поражение приобретает сходство с ожогом I-11 степени; симптом Никольского резко положительный. С появлением высыпаний состояние больных резко ухудшается. Процесс может принять генерализованный характер, сопровождается дистрофическими изменениями внутренних органов (печень, почки, кишечник, сердце и др.), токсическим поражением нервной системы.

В мазках-отпечатках с эрозий при окраске по Романовскому-Гимзе выявляются кубоидные клетки с крупными ядрами.
Диагноз устанавливают при наличии крупных пузырей и положительного симптома Никольского, отсутствии в мазках-отпечатках типичных акантолитических клеток, указании на предшествующий прием медикаментов. Сходство с синдромом Лайелла может иметь стафилококковое поражение: в этом случае в мазках-отпечатках определяются большие эпителиальные клетки с маленькими ядрами, а некролиз развивается только в поверхностных отделах эпидермиса.

  • Преднизолон (или другие глюкокортикоиды) по 60-100 мг/сут,
  • Детоксицирующие средства (унитиол по 5 мл 2 раза в сутки или гемодез и др.),
  • Антигистаминные препараты,
  • Гемосорбция, плазмаферез,
  • Симптоматическая терапия.

Местно назначают 5% дерматоловую мазь.
Прогноз серьезный: почти 25% больных погибают, несмотря на интенсивную терапию. Ранняя диагностика и раннее начало кортикостероидной терапии улучшают прогноз.

Это острое токсико-аллергическое заболевание, сопровождающееся генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках; злокачественный вариант экссудативной эритемы.

Симптомы, течение.
Внезапно повышается температура тела, отмечаются недомогание, головная боль. На коже симметрично возникают резко ограниченные крупные розовато- или ярко-красного цвета пятна, реже — уплощенные отечные папулы, часто с цианотичной периферией, в центре некоторых формируются пузыри. На слизистых оболочках полости рта, носа, глаз, гортани, половых органов, в области заднего прохода возникают пузыри, которые в течение 2-4 дней вскрываются; образуется кровоточащая эрозия с обрывками покрышек пузырей по краю. Губы отечны, покрыты кровянистыми корками. Процесс может осложняться геморрагическими высыпаниями, носовыми кровотечениями, гнойным конъюнктивитом, изъязвлением роговицы. Возникающий токсикоз может явиться причиной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, нефрита и др.

Диагноз основывается на характерном начале, тяжелом общем состоянии, наличии на коже хотя бы единичных высыпаний, типичных для экссудативной эритемы, на отсутствии в мазках-отпечатках акантолитических клеток, отрицательном симптоме Никольского.

  • Кортикостероиды, начиная с 60 мг преднизолона или 9 мг дексаметазона ежедневно,
  • Плазмаферез, гемодез по 100-150 мл через день или введение 30% раствора тиосульфата натрия по 10-15 мл,
  • Препараты кальция.
  • При инфекционно-аплергической природе заболевания целесообразно присоединение антибиотиков широкого спектра действия, салицилатов;
  • При наличии геморрагического синдрома — витамины Р, К, аскорбиновая кислота, препараты кальция.
Читайте также:  Кора дуба при лечении экземы

Наружно применяют 5% дерматоловую мазь; полоскания 2% раствором борной кислоты, раствором фурацилина (1:5000), при наличии конъюнктивита используют капли, содержащие 1% гидрокортизон, сульфацил- натрий и др.

  • По мере улучшения процесса суточную дозу кортикостероидов постепенно уменьшают, лечение прекращают после клинического выздоровления.

Прогноз хороший: болезнь длится 2-3 мес., рецидивов не наблюдается.

Это воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.
Этиология неизвестна.
Патогенез.
Поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания. В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

Клиническая картина.
Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях).
Различают: истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему.
Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически.

  • Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнути-ем, образованием корок и чешуек. Субъективно-жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5-2 мес.
  • При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация. Продолжительность процесса — до полугода.
  • При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно-зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее.

Разновидностью истинной экземы является Дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.

Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема).

Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода. Локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины и между лопатками.
Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.

Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер. С диагностической целью используют аллергические кожные пробы.

ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗЕМЫ.

  • Лечение сводится к выявлению и устранению раздражающего фактора, терапии сопутствующих заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно пораженных участков, от местного раздражения.
  • Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная.
  • Назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы.
  • При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием — диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин.

Местно — при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола, фурацилина; по их устранении- пасты (2-5% борно-нафталановая, борно-дегтярная и др.), затем мазисерные,нафталановые, дегтярные); при резкой инфильтрации-тепловые процедуры. На всех этапах широко показаны кортикостероидные мази (при пиококковых осложнениях-комбинированные с антимикробными компонентами).

  • При упорных отграниченных очагах, особенно дисгидротической экземы — сверхмягкие рентгеновские лучи, кортикостероидов внутрь.
  • Тяжело протекающие формы подлежат лечению в стационаре с последующей курортотерапией.

Профилактика, прогноз.
Коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений; своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний; исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту. Прогноз истинной экземы в отношении полного излечения сомнителен, других форм — более благоприятен.

ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ.

Это циклически протекающее заболевание, характеризующееся эритематозно-папулезными и буллезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
Этиология неизвестна.
Патогенез.
Инфекционно-аллергический и токсико-аплергический (лекарственный).

Симптомы, течение.
Начинается остро, часто с повышения температуры до 38-39 °С, недомогания. На этом фоне спустя 1-2 дня преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей симметрично возникают резко отграниченные овальные или круглые отечные пятна и уплощенные папулы диаметром до 20 мм, розово-красного и ярко-красного цвета. Свежие высыпания появляются в течение 2- 4 дней, после чего температура снижается и общие явления постепенно проходят. Одновременно с увеличением размера высыпаний центральная их часть западает, а периферический валик приобретает цианотический оттенок. В центре многих высыпаний, а иногда и на неизмененной коже возникают разнокалиберные пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. Постепенно пузыри спадают, иногда вскрываются с образованием эрозий; на их месте появляются грязновато-кровянистые корки.

Примерно у 1/3 больных поражается слизистая оболочка рта. Высыпания появляются на ограниченных участках или захватывают всю слизистую оболочку рта и губы. Процесс начинается с отека и гиперемии. В течение последующих 1-2 дней на этом фоне возникают пузыри. Они быстро вскрываются, образуются ярко-красные эрозии, поверхность которых легко кровоточит и очень болезненна. На губах содержимое пузырей обычно ссыхается в кровянистые корки. Поражение слизистой оболочки полости рта обусловливает тяжесть заболевания. Спустя 3-6 дней процесс начинает регрессировать и через 3-6 нед заканчивается выздоровлением.

Симптоматическая форма экссудативной эритемы обусловлена чаще медикаментозными (в том числе сыворотками и вакцинами) и инфекционными факторами, имеет обычно более распространенный характер, но бывает и фиксированной (излюбленная локализация — рот и половые органы); отсутствуют сезонность рецидивов заболевания и продромальные явления.
Наиболее тяжелой формой экссудативной эритемы является синдром Стивенса-Джонсона (см.выше).

Диагноз основан на типичной картине поражения кожи, сезонности заболевания, цикличности течения. При изолированном поражении слизистой оболочки полости рта имеют значение острое начало с быстрым прогрессированием болезни, выраженность воспалительных явлений, отсутствие акантолитических клеток в мазках-отпечатках.

  • Постельный режим;
  • Натрия сапицилат до 2 г в день,
  • Препараты кальция,
  • Антигистаминные средства;
  • При более тяжелых формах, особенно при поражении слизистой оболочки полости рта, назначают кортикостероидные препараты (преднизолон не менее 20-30 мг в день в течение 10- 14 дней с последующим уменьшением дозы),
  • Антибиотики широкого спектра действия или сульфанилиды (если причинами заболевания не являются медикаменты),
  • Аскорбиновую кислоту, гамма-глобулин.

Местно — присыпка из окиси цинка и талька, водные и масляные болтушки. При поражении слизистой оболочки полости рта — полоскания ромазулоном, раствором фурацилина (1:5000), 0,5% раствором новокаина, 2% раствором борной кислоты с последующим орошением аэрозолем оксикорта.

Прогноз хороший, но заболевание часто рецидивирует, особенно в осенне-весеннее время, при этом тяжесть рецидивов у одного и того же больного бывает различной. Возникновению рецидивов способствует охлаждение организма.
Для профилактики рецидивов рекомендуются повторные курсы гамма-глобулина.

источник

Проблемы с кожей лица очень заметны, поэтому мешают нормальному общению. Одной из самых серьезных болезней, которая поражает кожные покровы, является экзема. Патология может локализироваться на щеках, лбу, носу или на всем лице. Имея такой изъян сложно вести привычный образ жизни.

Заболевание характеризуется появление на коже большого количества пузырьков. Когда они лопаются, то на лице образуется одно обширное пятно, которое начинает постоянно мокнуть. Как правило, патология проявляется спонтанно и внешне имеет схожие с рожистым воспалением признаки: лицо отекает и краснеет, на нем появляются пузыри, которые зудят и болят. Когда они лопаются на кожных покровах появляются точечные эрозии (раны), при подсыхании которых образуются корочки. Виды экзем на лице отличаются и имеют специфическую симптоматику.

Данная разновидность болезни отличается хроническим течением и склонна к частым обострениям. Истинная экзема (еще одно название патологии) характеризуется воспалениями кожных покровов симметричного характера. Мокнущая экзема на лице проходит такие стадии развития:

  • на коже появляется ярко выраженная отечность, дерма краснеет;
  • образуются узелки и пузырьки (везикулы) маленького размера;
  • спустя некоторое время пузырьки самопроизвольно вскрываются, после чего на лице остаются точечные ранки;
  • эрозии начинают мокнуть, поскольку из них выделяется серозный экссудат, постепенно они срастаются в одно сплошное пятно большого диаметра;
  • после засыхания экссудата на коже появляются корки серовато-желтого цвета, под которыми начинается формирования нового эпителиального слоя.

Весь процесс с начальной стадии и до окончания обновления эпителия осуществляется волнообразно, многократно повторяясь. В итоге экзема приводит к уплотнению кожного покрова лица, образованию инфильтрированных зон. Кроме того, после патологии данного типа усиливается кожный рисунок лица. Кожное заболевание может также поражать кисти рук и стопы, в запущенных случаях экзема переходит на туловище и верхние конечности.

Патология часто поражает не только лицо, но и голову. При этом кожные высыпания локализируются преимущественно на лбу, в зоне роста волос (брови, голова, подбородок у мужчин). Кроме того, себорейная экзема на лице часто располагается возле губ. Болезни характерна себорейная корона – ярко-красная кайма, которая особенно выделяется на коже. Патология иногда захватывает область за ушами и шею. Постепенно высыпания сливаются в единый очаг – «экзематозный шлем». Экзема себорейного типа не отличается четкостью границ, напротив – имеет волнистые, неровные контуры.

Характерные для патологии стадии:

  • на кожных покровах возникают желтовато-розовые узелки маленького диаметра;
  • они сливаются друг с другом, в результате чего образуются инфильтрированные бляшки в форме диска (их размер может достигать 1 см);
  • если чешуйки оторвать, раны под ними будут незначительно мокнуть;
  • в последствии пораженная кожа становится сальной;
  • из середины очага начинается разрешение себорейной экземы, в результате чего бляшки сливаются в дуги или кольца.

Как правило, патология данного вида локализируется на подбородке или верхней губе. Микробная экзема на лице проходит такие этапы развития:

  • кожа краснеет, отекает, зудит;
  • пораженные области лица, покрытые прыщами (гнойничками) начинают мокнуть;
  • по ходу прогрессирования патологии начинается воспалительный процесс.

Врачи считают основным фактором, вызывающим патологию, аллергию, причем она может быть вызвана необычной пищей, пылью, шерстью, медикаментами, пыльцой цветущих растений, пр. Тем не менее, причина экземы на лице не может быть установлена со стопроцентной уверенностью. Другие вероятные идиопатические факторы, способные стимулировать патологию:

  • заражение патогенными грибами;
  • болезни ЖКТ;
  • заражение патогенными организмами;
  • сахарный диабет
  • стрессы и психологические проблемы, нервное перенапряжение;
  • хронические инфекции;
  • укусы насекомых;
  • ослабленный иммунитет;
  • генетическая расположенность (наследственность);
  • беременность;
  • гормональный сбой;
  • неврологические заболевания.

Начальная симптоматика кожной патологии представляет собой гипертиреоз кожных покровов с образованием характерной сыпи. При этом высыпания выглядят как маленькие волдыри, которые могут располагаться возле губ, над веками, на лбу, подбородке, щеках и/или носу. По ходу развития патологии везикулы лопаются и появляются трещины на лице, которые вызывают сильный дискомфорт человеку (зуд, болезненность). Дерматоз, как правило, сопровождается выраженной отечностью и повышением температуры дермы. Другие симптомы экземы на лице – это:

  • потеря аппетита;
  • обрастание лицевой кожи желтоватой корочкой;
  • утолщение кожного покрова;
  • шелушение;
  • гнойные выделения из ранок (если была занесена инфекция).

Терапию подбирают в зависимости от степени тяжести экземы: если она имеет легкую форму, то достаточной мерой станет применение местных средств, при тяжелом течении кожного заболевания показано комплексное лечение. Врач сначала назначает пациенту с дерматозом прием антигистаминных средств типа Прометазина, Хлоропирамина, Мебгидролина или Акривастина. После, по мере угасания воспалительного процесса, терапию продолжают препаратами второго либо третьего поколения (Терфенадином, Лоратадином, Эбастином или Цетиризином).

Если воспаление не проходит, лечение экземы на лице осуществляют посредством перорального приема кортикостероидов Бетаметазона либо Преднизолона. При сильно выраженном воспалительном процессе и прогрессировании экземы врач назначает внутримышечные инъекции глюконата кальция или сульфата магния. Параллельно с таким лечением проводят местную терапию, для этого кожный покров лица обрабатывают раствором Резорцина, нитрата серебра или Танина. Благодаря им снижается образование экссудата и ускоряется восстановление тканей.

Если предполагаемой причиной патологии являются неврологические расстройства, больному назначаются прием седативных средств или дневных транквилизаторов. При этом, как правило, ограничиваются таблетками с растительными компонентами. Для нормализации функционирования кишечника назначаются энтеросорбенты и лечебная диета. Когда воспаление пройдет, возможно прохождение витаминотерапии и физиотерапии. Эффективными методиками против экземы считаются:

  • озонотерапия;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • фитотерапия;
  • магнитотерапия и пр.

Кроме традиционного лечения патологии, могут применяться различные народные средства. Экзема на губах, веках, щеках и других зонах лица лечится с помощью:

  • примочек из сока капусты;
  • растираний соком из картофеля;
  • смазываний маслом прополиса;
  • картофельного компресса;
  • маски из капусты.

Чтобы избежать заражения и ускорить процесс заживления кожных покровов, врачи рекомендуют использовать мазь от экземы на лице. В некоторых случаях требуется комбинирование разных наружных медикаментов, в состав которых входят антибактериальные компоненты и гормоны, кроме того применяться могут специализированные средства на основе мочевой кислоты. Какие эффективные кремы и мази могут быть использованы для лечения кожной патологии:

  • заживляющие, антисептические средства – Бепантен, Видестим, Низорал, Пантенол, Элидел, Экзодерил, Гистан, Нафталан, пр.;
  • салициловая мазь;
  • серно-резорциновая мазь;
  • ихтиоловая мазь;
  • антимикотические мази;
  • березовый деготь;
  • антибактериальные мази типа Элоком, Гидрокортизон, Фторокорт, Белодерм, Адвантан, пр.

источник

Крапивница на лице — сигнал SOS! Рекомендации при появлении аллергической реакции по комплексному лечению

Крапивница — заболевание кожи преимущественно аллергического происхождения. Для острых периодов патологии характерны образование сыпи с волдырями и интенсивный зуд. Это сильно осложняет жизнь больного, приводит к неврологическим нарушениям, а при поражении кожи лица и к эстетическому дискомфорту.

Для того чтобы избежать осложнений, вылечить обострения и контролировать рецидивы, важно своевременно отличить крапивницу от других дерматозов, выяснить причину и получить адекватное лечение.

По статистике, основанной на дерматологической практике, крапивница не менее одного раза в жизни проявляется у 20% населения. В 30% всех случаев происходит хронизация болезни, частой причиной которой становится отсутствие своевременного лечения.

Основа патогенеза крапивницы — высвобождение (дегрануляция) гистамина из тучных клеток кожи, где он синтезируется и накапливается. Это медиатор аллергических реакций и участник воспалительных процессов.

На лице тучные клетки расположены в соединительной ткани кожи. На их поверхности находятся рецепторы антител иммунной системы, вырабатываемых при контакте организма с чужеродным соединением (аллергеном).

После связывания антител с рецепторами меняется структура мембраны тучных клеток, а содержащийся в них гистамин вытесняется из гранул через поры.

Поступивший в окружающие ткани гистамин увеличивает проницаемость стенок сосудов и вызывает спазм мышц.

На месте действия гистамина происходит локальный прилив крови, что увеличивает осмотическое давление в сосудах. Плазма крови пропотевает через стенки сосудов в межтканевое пространство. На поверхности кожи появляется красная сыпь с волдырями (уртикарная сыпь), а в результате раздражения нервных рецепторов — зуд.

Патологический процесс может происходить и без участия иммунной системы. Такую реакцию организма называют псевдоаллергической. Это происходит в случаях с врожденной или приобретенной недостаточностью мембран тучных клеток, их неадекватной реакцией на воздействие гуморальных и физических агентов.

В группе риска заболевания крапивницей находятся люди с врожденной или приобретенной гиперчувствительностью организма. Триггерами болезни могут выступать внешние и внутренние факторы.

Наиболее часто встречающаяся форма дерматита с иммунологическим механизмом развития.

  • пищевые продукты облигатные аллергены;
  • лекарственные препараты: пенициллины, сульфаналамиды, миорелаксанты, барбитуранты, аспиринсодержащие средства, витамины группы B;
  • шерсть, перо, слюна, экскременты животных;
  • укусы насекомых, попадание в организм частиц их тел и продуктов жизнедеятельности;
  • активные вещества моющих и гигиенических средств, корм для животных, пыль, бытовые насекомые;
  • пыльца цветущих растений;
  • токсины, продукты метаболита и распада вирусов, грибков и бактерий при инфекционных патологиях.
Читайте также:  Виды экземы на всем теле

Аллергическая крапивница характерна для острой формы болезни и крайне редко отмечается при хронической. При хронической форме болезни триггерами, провоцирующими рецидивы, в основном становятся внутренние болезни организма и аутопатологические процессы.

В этом случае причиной обострения крапивницы становятся физические факторы. Этот вид крапивницы встречается относительно редко до 20% от всех случаев заболеваемости.

  • механическое раздражение или сдавливание кожи;
  • внешнее или внутреннее воздействие холода (контакт со снегом, холодные напитки);
  • инсоляция, рентгеновские лучи;
  • вибрация;
  • перегрев организма;
  • аквагенные факторы: реакция организма на растворенные в воде вещества.

В этой группе объединены виды дерматита, появляющихся по причине внутренних патологий или нарушений организма.

Крапивница один из симптомов болезней:

  • саркоидоза, амилоидоза;
  • сахарного диабета (чаще скрытного);
  • ревматоидного артрита;
  • болезней крови;
  • ЖКТ (хронические гастрит и язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • эндокринной системы (дисбаланс кортизола и гистамина);
  • воспаления в желчном пузыре;
  • паразитарных инвазий;
  • аутоиммунных патологий (коллагенозы);
  • синдрома Шиндлера;
  • некоторых опухолей.

В случаях, когда нет возможности определить причину болезни, ставится диагноз идиопатическая крапивница. Это происходит в 80% случаев хронической крапивницы.

Медиаторами псевдоаллергической реакции организма становятся фармакологические препараты: нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы АПФ, антибиотики (полимиксины), производные морфия. Причиной могут быть продукты с повышенным содержанием гистамина, яды насекомых, алкоголь и натуральные салицилаты.

В зависимости от длительности протекания крапивница бывает острой и хронической. Острая форма болезни начинается внезапно и может длиться от нескольких суток до 6 недель.

Когда болезнь прогрессирует более 6 недель, диагностируют хроническую крапивницу. Эта форма болезни может протекать десятилетиями с обострениями и периодами ремиссии. В 50% случаев заболевание прекращается спонтанно.

Несмотря на полиэтиологию, проявления крапивницы однообразны, единственное отличие форм болезни — интенсивность симптомов.

В первую очередь отмечается нарастающий зуд в очагах поражения и наполнение сосудов кровью. На лице появляется красная сыпь, выступающая над поверхностью кожи. Постепенно сосочковый слой дермы отекает, выделяется экссудат, образуются волдыри.

Размеры волдырей от 2 мм до 3 см. Отличительный признак — красная кайма по периферии и бледный центр, округлая или неправильная форма. Это временное явление, после разрушения гистамина в среднем через сутки, волдыри устраняются бесследно.

На лице, других частях головы и шее тучные клетки расположены более плотно относительно других частей туловища. Поэтому высыпания на этих участках отличаются интенсивностью, выраженным зудом и жжением.

При хронической крапивнице или отсутствии лечения острой формы уртикарная сыпь может трансформироваться в папулезную. Это образование плотных папул красного цвета. Характерная особенность этих случаев — более интенсивный зуд, усиливающийся в ночные часы.

Это осложнение крапивницы появляется в 49% случаев острой формы болезни. Самый опасный вариант для больного, с возможным летальным исходом, — отек гортани. Риск этого вида осложнения повышается при локализации острых проявлений дерматита на лице.

Больному и окружающим его людям нужно быть особенно внимательным при появлении большого инфильтрата в области губ, полости рта, на веках. Огромный инфильтрат отличается отсутствием зуда и высокой плотностью. Если надавить на его поверхность пальцем, характерной ямки не останется.

Дополнительные признаки отека гортани:

  • «лающий» кашель;
  • охриплость голоса;
  • одышка, свистящее дыхание;
  • бледный или синеватый цвет кожи лица;
  • гипотония;
  • хрипы из области спины.

Больные крапивницей должны быть проинструктированы врачом о правилах оказания скорой помощи при ангионевротическом отеке. В домашней аптечке всегда должны находиться антигистаминный препарат, глюкокортикостероиды, адреналин или эпинефрин, набор для инъекций.

Появление крапивницы на лице — повод для обращения к дерматологу или аллергологу. Основа успешного лечения болезни — устранение причины, выяснить которую можно только после детального обследования организма.

Диагностика патологии начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Врач оценивает характер, частоту и длительность высыпаний, время появления и исчезновения волдырей. При этом выясняются наличие текущих патологий, аллергодерматозов в наследственной линии, особенности образа жизни и рациона питания.

Обязательные лабораторные исследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование на предмет гепатитов B, C и RW;
  • аллергологические обследования (кожные пробы).

Исследования по отдельным показаниям:

  • ревмопробы;
  • копроовоцистоскопия;
  • бактериологические исследования (кала, материала из слизистых оболочек);
  • выявление возбудителей инфекций;
  • исследования на наличие паразитов.
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • ЭГДС;
  • рентген органов грудной полости и носоглотки.

При подозрении на физическую крапивницу применяют метод провокационных тестов:

  • механическое раздражение кожи;
  • воздействие холодом;
  • водные компрессы;
  • физическая нагрузка, погружение в горячую ванну;
  • фотооблучение.

Дальнейшее обследование пациента проводится по результатам первичной диагностики. При этом используются провокационные тесты на разные виды аллергенов, скрининговые исследования на уровень гормонов, проводится дифференцирование от других видов дерматита с возможной уртикарной сыпью.

Крапивница — сложный дерматоз, требующий комплексного подхода к терапии. Это элиминация (устранение) аллергена, лечение симптоматических проявлений и внутренних болезней, восстановление и укрепление организма. Несмотря на многообразие причин и форм, основные принципы лечения болезни едины.

После диагностирования крапивницы проводят элиминационные мероприятия, заключающиеся в исключении провоцирующих факторов. Это эффективный вид терапии и профилактики, особенно если факторы выявлены.

При аллергической крапивнице больному назначается стол № 5. Это гипоаллергенная диета, исключающая все потенциальные аллергены. Также следует устранить другие причинно-значимые аллергены. При острой крапивнице устранение аллергена приводит к разрешению симптомов за 24-48 часов.

Больные с физической крапивницей должны предохраняться от физических стимулов, являющихся причиной этого вида болезни.

При хронической форме болезни чаще наблюдаются псевдоаллергические реакции, и напротив, практически никогда аллерген не становится причиной обострения. Поскольку процент заболеваемости с идиопатической крапивницей высок, для больных подготовлены общие рекомендации.

  • перегревания организма;
  • сдавливания, трения кожи;
  • стресса;
  • пищевых псевдоаллергенов (пищевые добавки, натуральные салицилаты, неидентифицированные ароматические вещества, Е 102-124, Е 210-219);
  • алкогольные напитки;
  • аспирин и другие НПВП (альтернатива парацетамол).

Тщательное соблюдение всех пунктов элиминации приводит к стойкой ремиссии в течение 2-3 недель.

При обнаружении соматических патологий назначается комплекс лечения у соответствующего специалиста. В основном после устранения болезни симптомы крапивницы больного больше не беспокоят.

Лекарственные средства этой группы — основа лечения всех видов крапивницы. Препараты выбора — неседативные блокаторы H-1 гистаминовых рецепторов нового поколения.

Этот выбор основан на минимуме побочных эффектов и дополнительных противовоспалительных свойствах препаратов. Регулярный прием лекарственных средств устраняет сыпь, зуд и жжение. Это значительно повышает качество жизни больного при острой и хронической форме болезни.

  • дезлоратадин (Алестамин, Дезал, Лордестин, Эзлор);
  • лоратадин (Кларитин, Алерприв, Лотарен, Тирлор);
  • эбастин (Кестин);
  • цетиризин (Зодак, Парлазин, Цетрин, Зиртек);
  • фексофенадин (Телфаст, Фексадин, Гифаст, Рапидо).

Лекарственные средства нового поколения отличаются длительным действием. Это дает возможность принимать их 1 раз в сутки и исключает частую замену препарата по причине привыкания организма.

В случаях противопоказаний этих препаратов, назначают седативные лекарственные средства. Основные средства: дифенгидрамин ( Бенадрил, Демидрол), хлоропирамин (Супрастин). Препарат выбора при холодовой крапивнице — ципрогептадин (Перитол).

Во время сильных обострений параллельно может назначаться глюконат кальция. Лекарственное средство уменьшает проницаемость стенок сосудов, увеличивает эффективность антигистаминных средств, способствует выводу токсинов из организма.

Препараты этой группы назначают только при тяжелом течении хронической крапивницы, когда отсутствует терапевтический эффект от лечения антигистаминными лекарственными средствами. Показанием к применению всегда становится ангионевротический отек.

Препарат выбора: преднизолон. Лекарственное средство в условиях клиники и постоянно прогрессирующем ангионевротическом отеке применяют в виде инъекций. Пероральную форму чаще используют во время амбулаторного лечения.

  • гидрокортизоновая мазь (0,1%, 0,25%, 1%);
  • преднизолоновая мазь;
  • Эмовейт;
  • Флуцинар;
  • Лоринден;
  • Ультраден;
  • Локоид;
  • Дермовейт.

Стероидные препараты назначают короткими курсами не более 5-7 дней.

Лекарственные средства применяют для очищения организма при аллергической крапивнице. Препараты абсорбируют из организма аллергены, продукты метаболита медиаторов воспалительных и аллергических реакций.

  • Энтеросгель;
  • Полисорб;
  • Сорболонг;
  • Карболен;
  • активированный уголь.

Для полного очищения организма понадобится непрерывный прием энтеросорбента в течение 5-7 дней. Дозировку препарата подбирают исходя от веса больного.

Для наружного лечения назначают препараты с противозудным, противоотечным, охлаждающим и успокаивающим действием. Это мази, гели и крема, содержащие антигистаминные и противовоспалительные компоненты.

Наружные средства не способны вылечить крапивницу, применяются только для облегчения симптомов.

  • препараты цинка (цинковая мазь, Деситин, Скин-Кап, Цинокап);
  • Фенистил;
  • Псило-бальзам;
  • Незулин;
  • Гистан (препарат Гистан —Н содержит гормональное вещество).
  • Ла-Кри;
  • Совентол.

Местные средства подбираются врачом с учетом основного лечения и особенностей течения крапивницы.

Кроме основных препаратов, по отдельным показаниям могут назначаться дополнительные лекарственные средства.

  • седативные препараты (Диазепам, Флуоксетин);
  • диуретики (Верошпирон, Фуросемид);
  • мембраностабилизаторы (Кетотифен);
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст, Монтелукаст);
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин).

В случаях, не поддающихся лечению физических крапивниц, применятся метод индукции толерантности (десенситизация). Суть процедуры — воздействие причинным физическим стимулом на кожу больного.

Например, при холодовой крапивнице это регулярное и интенсивное воздействие холодом. Постепенно патологическая реакция организма на стимул устраняется. Это позволяет добиться длительной ремиссии.

Средства народной медицины можно применять только после выявления причинно-значимого стимула крапивницы после консультации с лечащим врачом. При идиопатической крапивнице реакция организма на растительные компоненты не предсказуема, поэтому ожидаемая польза не оправдывает возможных осложнений.

Перед сном льняные семена (1 ст. л.) заливают холодной кипяченой водой и оставляют настаиваться до утра. После пробуждения настой перемешивают и выпивают за 30 минут до завтрака.

  • листья капусты 100 г;
  • зеленое яблоко 1 шт.;
  • банан 1 шт.;
  • зелень петрушки 100 г;
  • вода 100 мл.

Измельченные компоненты смешивают в блендере до однородной консистенции. Очищающий смузи принимают 1-2 раза в день за 1 час до еды.

Для контроля над эмоциональным фоном применяют отвары и настои из седативных растений.

Для ежедневного применения достаточно заваривать 1 ч. л. любой травы в 200 мл кипятка и настаивать 5-7 минут. Наиболее эффективно регулярное применение 1-2 раза в сутки.

Фитосредства готовят из растительных компонентов, обладающих дерматотоническим, антисептическим, противозудным и успокаивающим действием.

  • измельченные корни лопуха и девясила (2 ст. л.) заливают водой (250 мл), варят 30 минут, процеживают и доводят объем до первоначального;
  • листья крапивы (2 ст. л.) заливают водой (0,5 л), варят 5 минут и настаивают 1 час;
  • высушенный чистотел (1 ч. л) настаивают в 250 мл кипятка и процеживают;
  • измельченные листья подорожника (1 ст. л.) кипятят в 250 мл воды 10 минут, настаивают 1 час;
  • зерна ячменя (3 ст. л.) отваривают в воде (250 мл) 30 минут, настаивают 2 часа;

Применение: средства используют в качестве примочек и ежедневной гигиены кожи. Для примочек используют марлевую ткань, смоченную в средстве, которую прикладывают к местам поражения на 20-30 минут 3-4 раза в день.

В качестве экспресс-метода можно использовать пищевую соду. Для этого 1 ст. л. соды растворяют в небольшом количестве воды так, чтобы получилась смесь средней густоты. Пасту прикладывают к очагам поражения на 5 минут и смывают теплой водой.

Протиранием кожи этими средствами заменяют умывание водой в периодах обострения, или применение очищающих лосьонов во время ремиссий.

Острые проявления крапивницы никак не влияют на органы и системы человека. Но при длительном течении болезни постоянный зуд и высыпания на лице могут стать причиной депрессии и других неврозов.

Опасным для жизни человека всегда становится отек гортани, сопровождающийся асфиксией и риском летального исхода. Поэтому больной и окружающие его люди должны хорошо знать о методах первой помощи, постоянно иметь доступ к необходимым препаратам.

После повреждений кожи от расчесов на фоне недостаточной гигиены возможно присоединение бактериальной инфекции. В этом случае развивается гнойный воспалительный процесс — пиодермия.

Образ жизни при хронической и постоянно рецидивирующей крапивнице обязательно включает рекомендованные элиминационные мероприятия. Кроме этого больных интересуют особенности ухода за кожей, применения декоративной и уходовой косметики. Не менее остро встает вопрос о продуктах питания.

Обострение крапивницы не является противопоказанием к водным процедурам. Напротив, грязь и частички пыли становятся потенциальной причиной различных инфекций.

  • купание в теплой воде;
  • длительность процедуры не более 20 минут;
  • избегание механических повреждений кожи;
  • применение гипоаллергенных моющих средств;
  • ополаскивание кожи антисептическими средствами после процедуры;
  • обмакивание, а не вытирание кожи мягким полотенцем.

В период обострения нужно отказаться от походов в баню, сауну и бассейн.

Для ежедневного умывания лица лучше применять кипяченую или талую воду. В случаях перегрева кожу опрыскивают термальной водой.

Перед выходом на улицу используют защитные средства, предназначенные для определенного сезона. Целесообразно приобрести аптечные средства из серии дерматокосметики для защиты от солнечных лучей, ветра и холода.

При крапивнице на лице дерматологи рекомендуют использовать тональный крем с неплотной текстурой, рассыпчатую пудру, консилеры зеленого оттенка. Нельзя использовать скрабы и пилинги, крем-пудры и плотные румяна.

После применения наружных лекарственных средств, косметику можно наносить только через 30 минут.

Для ежедневного ухода за кожей лица подбирают средства дерматокосметики. Они разработаны для гиперчувствительной кожи и не содержат агрессивные вещества.

В составе кремов не должны содержаться:

  • спирт, щелочь, ацетон;
  • биологически активные вещества;
  • синтетические ароматизаторы.

Перед применением нового продукта на лице нужно провести тест на чувствительность кожи. Для этого небольшое количество крема наносят на запястье и следят за реакцией кожи в течение 24 часов.

Больному, прежде всего, нужно устранить из рациона питания выявленный причинно-значимый аллерген. Кроме этого, важно внимательно изучать состав многокомпонентных продуктов при покупке. Часто причиной обострения становится случайное попадание аллергена в организм.

Продукты, часто провоцирующие истинную аллергию:

  • молоко;
  • рыба, моллюски;
  • курица, яйца;
  • виноград, бананы, клубника;
  • помидоры, шпинат;
  • какао;
  • соя.

Продукты, содержащие гистамин или провоцирующие псевдоаллергию:

  • курица, яйца;
  • крепкие бульоны;
  • мозг, печень, почки;
  • рыба, морепродукты;
  • горох, фасоль, чечевица;
  • клубника, ананас, бананы;
  • шоколад, кофе, какао, черный чай;
  • спаржа, шпинат, брюссельская капуста, ревень, сладкий перец, помидоры;
  • острые специи, соя;
  • квашеная капуста;
  • вино.

Это достаточно условный список, основанный на статистике дерматологической практики. В каждом случае гипоаллергенная диета подбирается индивидуально на основании обследования организма, текущих соматических болезней и, возможно, ведения пищевого дневника.

Кроме ограничения продуктов диетотерапия предполагает поступление в организм больного всех необходимых нутриентов, дефицит которых приводит к гиповитаминозам и нарушениями баланса электролитов. Эту сложную задачу сможет решить только квалифицированный врач.

Кроме рекомендованного образа жизни и элиминационных мероприятий существует несколько простых правил, которые помогут избежать обострения крапивницы.

  • своевременное лечение инфекционных и внутренних патологий;
  • частая влажная уборка, проветривание и дезинфицирование жилого помещения;
  • ношение одежды из натуральных тканей;
  • оптимальная для организма физическая нагрузка;
  • укрепление иммунитета (курсы витаминно-минеральных комплексов);
  • контроль над эмоциональным фоном;
  • содержание в чистоте, вакцинация домашних животных;
  • постоянный контакт с дерматологом, ежегодное обследование организма.

Несмотря на обширный список рекомендаций, основной пункт профилактики — устранение причинно-значимого стимула.

Кожа на лице отличается тонкостью внешних покровов, наиболее часто подвержена воздействию внешних факторов и отличается особой чувствительностью. Даже незначительные повреждения могут оставить на ней необратимые рубцы или пигментные пятна. Это приводит к неприятию своей внешности, стрессам и длительным депрессиям.

Поэтому не стоит допускать длительного течения крапивницы и заниматься самолечением. Частой ошибкой больных становится симптоматическое лечение, без устранения основной причины. Облегчение в этих случаях только временное, а осложнения могут быть необратимыми.

источник