Консультация у аллерголога при экземе

Проблемы с кожей могут иметь разное происхождение и характер в зависимости от причин, которые спровоцировали их появление.

Возникновение тех или иных патологических признаков на коже должно стать поводом для обращения к врачу, однако какого специалиста выбрать? Ведь кожные симптомы могут возникать не только при дерматологических заболеваниях, но и болезнях аллергической природы.

Прежде всего, стоит понять: врач-аллерголог занимается диагностикой и лечением патологий, которые носят аллергический характер.

Развитие которых обусловлено повышенной (ненормальной) чувствительностью к тем или иным веществам – аллергенам.

На прием к этому специалисту идут при появлении таких симптомов, как:

кожная сыпь неясного генеза в виде мелких точек, пятнышек, эритемы, пузырьков или волдырей
зуд, отек, краснота кожи
чихание, усиленное слезотечение, покраснение конъюнктивы глаз, слизистой носа, насморк
удушье, затруднение дыхания
диспепсические явления: понос, тошнота, рвота

Врач-аллерголог чаще всего в своей практике сталкивается с такими заболеваниями. Такие как сезонный поллиноз, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница, бронхиальная астма.

По данным статистики, наиболее часто аллергию у людей вызывают пыльца растений, шерсть животных, продукты питания, бытовая химия и лекарственные препараты. Подтверждение аллергической природы заболевания осуществляется с помощью лабораторных исследований и аллергопроб. С этой целью делают анализ крови на общий и специфические IgE – при повышенных показателях делается вывод об аллергическом генезе патологии и назначается десенсибилизирующая терапия.

При помощи кожных аллергопроб (аллергопанели) определяют, какой именно аллерген провоцирует развитие в организме пациента реакции гиперчувствительности.

Этот врач выполняет лечение заболеваний кожи, не связанных с гиперчувствительностью организма к каким-либо веществам.

Дерматологическую патологию могут вызывать инфекционные агенты, нарушения питания, обмена веществ и другие факторы.

Какими симптомами она может проявляться?

появление на коже высыпаний в виде прыщиков, бугорков, везикул или пустул, язвочек, эрозий, корочек, эритематозных пятен, папиллом или родинок, новообразований
кожный зуд, отечность, гиперемия тканей
сухость кожи или ее повышенная жирность
шелушение кожи, образование трещин и т.д.

К наиболее распространенным дерматологическим заболеваниям относят экзему, дерматит, пиодермии (стрептодермия, фурункулез), микозы (трихофития, микроспория, паховая эпидермофития и др.), псориаз, угревую болезнь подростков.

К дерматовенерологу обращаются за лечением при паразитарных кожных поражениях – чесотке, педикулезе, вирусных заболеваниях кожи – герпесвирусной инфекции, папилломатозе (ВПЧ). При определении причины и происхождения кожного заболевания приступают к его лечению. Консервативная терапия дерматологической патологии предполагает применение рациональной системной фармакотерапии.

Но только в сочетании с местными обработками (антисептическими, противогрибковыми, противовирусными, антипаразитарными, ранозаживляющими, вяжущими и другими препаратами). Этиотропное лечение при необходимости дополняют иммунокоррекцией, витаминотерапией, ферментолечением. После стихания острых воспалительных явлений применяют физиопроцедуры.

Если вы хотите обратиться за консультацией к аллергологу или дерматологу, обращайтесь в нашу клинику, работаем без выходных.

источник

Термин экзема, что в переводе с греческого означает «выкипающая», известен с VI века. К сожалению, между дерматологами нет согласия в определении этого понятия, и оно нередко применяется в совершенно различных смыслах. Большинство авторов не разделяют термины «дерматит» и «экзема». В целом, термин «дерматит» более широко применяется в США, а «экзема» — в Европе. Экзема — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Проявляется полиморфной сыпью, прежде всего пузырьками. Вызывается экзогенными (химические вещества, бактериальные агенты, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.) и эндогенными (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции) факторами. Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетения неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с антигенами HLA-B22 и HLA-C1) организма. Как правило, экзема характеризуется полива-лентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, сопровождается изменениями в ЦНС, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, изменением функционального рецепторного аппарата кожи, нейроэндокринными сдвигами, нарушением функции пищеварительного тракта, об-менных процессов, трофики тканей. У детей экзема обусловлена полигенным мультифакторным наследованием с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. Вероятность экземы у ребенка при наличии аллергических заболеваний у одного из супругов (чаще матери) около 40%, у обоих-50-60%. Развитию экземы на 1-м году жизни способствуют осложнения течения беременности, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие заболе-вания у матери, прием лекарственных препаратов, погрешности в питании матери и ребенка (раннее искусственное вскармливание цельным коровьим молоком или приготовленной на нем манной каши, мясные и рыбные бульоны и др.). Обострения обычно наблюдаются после контакта с водой, химическими аллергенами (в том числе пищевыми), психоэмоционального стресса. Единой классификации экземы не существует. Выделяют экзему истинную (дисгидротическая, пруригинозная, роговая, потрескавшаяся), микробную (нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин); себорейную, детскую, профессиональную. Каждая из них протекает остро, подостро или хронически. Острая стадия характеризуется эритемой, отеком, везикуляцией, мокнутием, наличием корок; подострая — эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями; хроническая эритемой, выраженной лихенификацией, послевоспалительной гипер- и гипопигментацией. Гистологически выявляют спонгиоз, акантоз, паракератоз, расширение сосудов дермы с инфильтрацией различными видами клеток. ЭКЗЕМА ИСТИНАЯ (ИДИОПАТИЧЕСКАЯ) в острой стадии характеризуется везикулами, активной гиперемией и точечными эрозиями с мокнутием («серозные колодцы»), серозными корками, экскориациями, реже папулами и пустулами (со стерильным содержимым). Границы очагов нечеткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд различной интенсивности. При переходе в хроническую стадию нарастает инфильтрация, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигиозная). Экзема дисгидротическая проявляется пузырьками размером с маленькую горошину (иногда многокамерными) в области боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв на фоне незначительной гиперемии. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки. Гиперемия может усиливаться и распространяться на тыльные поверхности кистей и стоп. Беспокоят интенсивный зуд и жжение. Течение хроническое, упорное. Дифференциальный диагноз проводят с дисгидрозом, эпидермофитией стоп, пустулезным псориазом ладоней и подошв, пустулезным бактеридом Эндрюса, хроническим актодерматитом Аллопо. Экзема пруригинозная характеризуется мелкими зудящими папуловезикулами на плотном основании, не вскрывающимися и не образующими корок. Излюбленная локализация-лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы. Течение хроническое, с развитием на фоне рас-чесов инфильтрации, сухости, лихенификации. Обострения чаще наблюдаются зимой, ремиссии летом. Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой, детской почесухой, стойкой папулезной крапивницей, герпетиформным дерматитом Дюринга. Экзема роговая (тилотическая) проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, резистентное к лечению. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом ладоней и подошв, рубромикозом, эпидермофитией стоп, климактерической кератодермией. Экзема, потрескавшаяся редкая форма экземы у пожилых людей на фоне снижения уровня липидов кожи врожденного характера, неблагоприятных особенностей окружающей среды (сухой климат, холодные ветра), применения обезжиривающих кожу средств. У молодых людей может ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией. Клинически проявляется гиперемией, шелушением, поверхностными, красного цвета трещинами, напоминающими «трещины на фарфоровой вазе». Обычно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей (чаще голеней). Зуд иногда носит генерализованный характер. Течение хроническое, обострения, как правило, наблюдаются зимой, ремиссии летом. Дифференциальный диагноз проводят с микседемой, лимфомой. ЭКЗЕМА МИКРОБНАЯ отличается моновалентной сенсибилизацией (к инфекционному агенту). Клинически проявляется асимметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными корками; после снятия корок обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса, по периферии — отдельные пустулы и гнойные корки («отсевы»), а также эрозии и экскориации. Зуд интенсивный. Последующие высыпания микровезикул, папул вокруг первичного очага способствуют постепенному стиранию его границ, патологический процесс становится симметричным, происходит трансформация в истинную экзему. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, лимфомой кожи. Экзема нумулярная проявляется овальными или округлыми очагами диаметром до 1-3 см с четкими границами. Кожа в них отечна, гиперемирована, с наличием папул, везикул и каплевидного мокнутия. Отдельные очаги могут сливаться в бляшки, которые, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму. Чаще очаги локализуются на разгибательной поверхности конечностей (чаще голеней), верхней части туловища. Беспокоят жжение и зуд. Течение хроническое, с тенденцией к симметричному распространению; рецидивы иногда наблюдаются в одних и тех же местах. Абортивной формой нумулярной экземы является экзематид-эритематозно-сквамозные пятна округлой, овальной или неправильной формы с четкими границами и зудом. При поскабливании в очаге появляются точечные эрозии с капельками серозного экссудата. Дифференциальный диагноз проводят с бляшечным парапсориазом, розовым лишаем, себорейной экземой. Экзема паратравматическая и экзема микотическая развиваются соответственно на фоне травматического и микотического поражения кожи. Клинически не отличаются от микробной экземы. Экзема интертригинозная характеризуется очагами гиперемии с четкими границами, расположенными в складках кожи (подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шеи, половых органов). На этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфицирования, которые иногда распространяются за пределы складок. Дифференциальный диагноз проводят с кандидозом, паховой эпидермофитией, эритразмой, опрелостью, рубромикозом, псориазом, хронической доброкачественной семейной пузырчаткой Гужеро-Хейли- Хейли. Экзема варикозная развивается вторично по отношению к венозной гипертензии нижних конечностей. Обычно локализуется на боковых поверхностях голени и голеностопных суставах. Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Быстро развивающаяся варикозная экзема (после глубокого венозного тромбоза) харак-теризуется отеком пораженного участка кожи, повышением его температуры, признаками микробной экземы. При постепенном развитии варикозной экземы (на фоне варикозного расширения вен голени) возникают отек, пурпура, гемосидероз, диффузная пигментация, болезненные язвы с четкими границами, мелкие участки атрофии и депигментации. Беспокоит интенсивный зуд. Течение хроническое. Рецидивы часто после нерациональной местной терапии и контакта с водой. Дифференциальный диагноз проводят с контактным дерматитом, нуму-лярной экземой, псориазом, гипертрофическим красным плоским лишаем, болезнью Шамберга. Экзема сикозиформная развивается на фоне сикоза, осложненного экзематизацией. Локализуется на верхней губе, бороде, в подмышечной области, на лобке. Характеризуется возникновением фолликулярных пустул, пронизанных в центре волосом, на фоне разлитой гиперемии, а также экзематозными «колодцами», развитием лихенификации и интенсивным зудом. Течение хроническое, часто рецидивирующее. Дифференциальный диагноз проводят с сикозом, глубокой трихофитией. Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы жен-щин нередко возникает после травматизации сосков при вскармливании или в результате осложнений чесотки. Характеризуется очагами поражения красного цвета, покрытыми чешуй-ко-корками, трещинами с участками мокнутия. Течение хроническое, рецидивирующее, трудно поддающееся лечению. Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Педжета, чесоткой. Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Антигенную роль могут играть также грибы рода Candida и стафилококки. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Себорейная экзема также является одним из маркеров СПИДа. Поражаются волосистая часть головы; лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гиперемированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, иногда — серозно-гнойные корки, после снятия, которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие, волосы склеены. В складках кожи отек, гиперемия, мокнутие, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов желтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов иногда мелкоузелковые элементы. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, болезнью Девержи, аллергическим дерматитом, розовым лишаем, себорейной пузырчаткой, бляшечным парапсориазом, дискоидной красной волчанкой. Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей (обычно перекормленных и пастозных) возникают в возрасте 3-6 мес. Очаги поражения симметричные, границы их нечеткие. Кожа в очагах поражения гиперемирована, отечна, на этом фоне располагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щеки и лоб, (носогубной треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы. Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2-3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гиперемии, инфильтрации, шелушения с экскориациями, но без папуловезикулезных элементов и мокнутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами трещины. Иногда экзема проявляется признаками микробной и нумулярной или интертригинозной экземы. У детей с нарушением функции пищеварительного тракта отмечается смешанная форма экземы. Для нее характерны гиперемия и шелушение волосистой части головы, лба и заушных складок наряду с эритемой, отеком, микровезикулами, мокнутием и корками в области щек. На туловище и конечностях эритематозно-сквамозная сыпь сочетается с микровезикулами и мокнутием. Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в нейродермит. Дифференциальный диагноз при истинной экземе проводят с атопическим дерматитом, при себорейной с псориазом, при микробной экземе-с аллергическим дерматитом, стрептодермией. Экзема профессиональная аллергическое заболевание кожи вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Обычно развивается после профессионального аллергического дерматита. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы. Очаги поражения гиперемированы, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Границы их четкие. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее. Диагноз устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения за-болевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.). Дифференциальный диагноз проводят с про-фессиональным дерматитом и токсидермией. Больного профессиональной экземой необхо-димо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию с ежегодным переосвидетельствованием.

Лечение комплексное: ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений, санация очагов хронической инфекции, гипоаллергическая диета. В питании детей используют ферментативно-кислые продукты (кефир, ацидофилин, биолакт и др.) и специально адаптированные пищевые смеси. С целью устранения невроти-ческих расстройств назначают седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы (экстракт валерианы, настойка пустырника, седуксен, амитриптилин, аминазин и др.). Проводится гипосенсибилизирующая терапия (внутривенные инъекции растворов тиосульфата натрия, хлорида кальция, внутривенными и внутри-мышечными вливаниями растворов глюконата кальция, магния сульфата). Широко применяют противогистаминные препараты локаторы H1-рецепторов: димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин — внутримышечно или внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней (в связи с развитием привыкания) или кларитин (неседативный, длительно сильнодействующий и не вызывающий привыкания), который назначают по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в день в течение 1-2 мес.; блокаторы Н1-рецепторов (циметидин, дуовел); противогистаминные препараты непрямого действия (задитен, перитол). Противо-воспалительное и противогистаминное действие оказывает этимизол, антибрадикининовое — реопирин или пирабутол (вводят внутримышечно по 5 мл через день, на курс 5-10 инъекций). Для торможения образования гистамина и серотонина сочетают прием внутрь мефенамовой кислоты по 0,5 г 3-4 раза в день, эпсилон-аминокапроновой кислоты по 8-10г в сутки с индометацином по 100-150мг в сутки в течение 25-30 дней. При тяжелых, распространенных формах экземы назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолона 20-40 мг/сут с последующим снижением и отменой) в сочетании с препаратами калия, кальция, анаболическими гормонами, а также глицерамом (внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды в течение 2 нед). Иногда внутримышечно вводят кортикостероидные препараты продленного действия (кеналог-40, дипроспан) 1 раз в 2-4 нед. Иммунокорригирующие средства (декарис, тактивин, тималин, диуцифон, метилурацил, пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы. В острой стадии экземы назначают гемодез, мочегонные средства, при хронической экземе с инфильтрацией и лихенификацией пирогенал, продигиозан, аутогемотерапию. Для улучшения микроциркуляции применяют ксантинола никотинат, теоникол, реополиглюкин. В тяжелых случаях показаны гемосорбция, плазмаферез, иногда эффективна энтеросорбция. При микробной экземе назначают витамин В, пиридоксальфосфат, очищенную серу внутрь по 0,5 г в день в течение 2 мес., при дисгидротической экземе беллатаминал (белласпон, беллоид). В период ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистамину проводят курс лечения гистоглобулином. При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты: абомин, фестал, пепсин и др., при дисбактериозе колипротейный, стафилококковый бактериофаг; для восстановления эубиоза в кишечнике — бифидум-бактерин, коли-бактерин, лактобактерин, би-фикол. Физиотерапевтические методы: эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов, диадинамические токи, Уф облучение (субэритемные или эритемные дозы), УВЧ-терапия, низкочастотное магнитное поле, оксигенотерапия, Букки излучение, лазерное излучение небольшой интенсивности, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей, иглорефлексотерапия. Наружное лечение: при острой мокнущей экземе применяют примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра, 10% димексидом и др., после прекращения мокнутия масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты или охлаждающие кремы (1- 10% ихтиола; с 5-20% нафталана; с 2-5% серы; с 2-5% дегтя; с 1-2% борной кислоты и др.) или кремы и мази с кортикостероидными гормонами (преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, ультролан, целестодерм V, элаком и др.). При выраженной инфильтрации и лихенификации используют мази с керато-пластическими средствами (5-20% нафталана, 5-10% АСД-Ш фракция, 2-5% дегтя или 3-10% ихтиола). При себорейной экземе на кожу волосистой части головы ежедневно наносят антисеборейные шампуни, лосьон «Экурал», раствор дипросалика, 5% серную мазь, 2% салициловую мазь, 1% борную мазь, крем с 2% кетокеназола, мазь тридерм. При микробной экземе назначают кортикостероидные мази, в состав которых входят противовоспалительные средства, дермозолон (гиоксизон), целестодерм V с гентамицином, лоринден С, дипрогент, а также мазь Вилькинсона, паста с 5% АСД, анилиновые красители, жидкость Кастеллани. При выраженном гиперкератозе мази белосалик, лоринден А, лоринден Т, 2-6% салициловый вазелин. При интертригенозной экземе — мази Тридерм, квадридерм, лоринден С, анилиновые красители, в легких случаях присыпки (танино-цинковая, борно-таниновая). При дисгидротической экземе -ванночки с перманганатом калия 1:10000 (38 °С), после чего пузырьки вскрывают стерильной иглой, эрозии тушируют анилиновыми красителями. При экземе наружного слухового прохода применяют фторсодержащие кортикостероидные мази, при гнойном отделяемом туалет с химотрипсином, 3% раствором перекиси водорода, мазь тридерм, лоринден С. При пруригинозной экземе препараты дегтя, серы, нафталана в смеси с фторокортом, флуцинаром, лоринденом Т. При роговой экземе, ассоциированной с климактерическими проявлениями — гель с 0,06% эстрадиолом, горячие ванны, 2-6% салициловый вазелин. При потрескавшейся экземе- кератолитические мази (2% салициловая, серно(2-5%)-салициловая (2%)) сочетают с кортикостероидными. При варикозной экземе язвы очищают компрессами с 0,05% хлоргексидином, 10% димексидом, гранулами дебрисана, протеолитическими ферментами (химотрипсин и др.). Для оживления грануляцией и заживления язв применяются ингибиторы протеаз: контрикал (20 ЕД), гордокс (100-200 ЕД), мазь «Ируксол», 5% линимент дибунола, края язв тушируют 10-20% раствором нитрата серебра. Для профилактики экземы важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены, рациональное лечение очагов пиодермии, микоза стоп, аллергического дерматита, микротравм, варикозных язв голеней, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний. Больным экземой рекомендуется молочно-растительная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенами, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье. В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим питания беременных. Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно- технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи, в том числе и дерматологическими. Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога с периодическим клинико-лабораторным обследованием и консультацией смежных специалистов

источник

Дисгидротическая экзема является одним из вариантов протекания хронического дерматита.

В ее основе лежат аутоиммунные, аллергические расстройства.

Но частые присоединения инфекции значительно отягчают и усугубляют течение заболевания.

Точно подсчитать заболеваемость и распространенность этой патологии весьма сложно.

Связано это с тем, что неосложненные формы иногда малосимптомны, стихают сами собой и редко приводят человека к медикам.

Большинство заболевших приходится на возраст от 12 до 40 лет.

Типичная локализация дисгидротической экземы – кожа подошв ступней и ладони кистей рук.

Наличие в названии слова «дисгидротический» указывает на расстройства потоотделения.

Однако потовые железы при этом заболевании работают нормально.

Начинается с того, что в толще эпидермиса, поверхностного слоя кожи, возникают мелкие и плотные пузырьки.

Их размер сравним с булавочной головкой, и они просвечивают сквозь кожу.

Характерные признаки образований:

От 1 до 3 мм в диаметре.
Многочисленные.
Похожи на рисовые зернышки.
Сливаются друг с другом, образуя многокамерные везикулы.
Вызывают нестерпимый зуд.

Чаще всего дисгидротическая экзема поражает кожу кистей, стоп.

Но иногда высыпания могут появляться и на отдельных участках туловища.

По прошествии некоторого времени пузырьки вскрываются.

Дальнейшая динамика может идти в нескольких направлениях:

Эрозирование кожи в месте вскрывшихся везикул.
Появление папул.
Трещины.
Шелушение.

На этом фоне возникают очень благоприятные условия для присоединения инфекции.

Тогда на пораженных участках развиваются пустулы, корки, лимфангоит.

В тяжелых случаях – флегмона, лимфаденит.

Даже обычная, неосложненная форма дисгидротической экземы, появившаяся, скажем, на пальцах, способна сильно снизить качество жизни за счет сильного зуда и сильного шелушения.

Заболевание носит хронический характер.

Если присоединения микробной флоры удалось избежать, то спустя несколько недель, пораженная поверхность приобретает воспалительную окраску.

Сначала отмечается мокнутие, которое затем подсыхает с образованием корочек.

Те вскоре отпадают, оставляя после себя участки с нарушенной пигментацией.

Заболевание переходит в стадию ремиссии и затихает до следующего обострения.

Развивается оно спустя 3-4 недели или через несколько месяцев.

Микробная инфекция сильно меняет типичную картину.

Такая особенность характерна для дисгидротической экземы, развившейся на ногах.

Причина – высокая обсемененность нижних конечностей патогенными микроорганизмами.

Детальная характеристика воспаления будет сильно меняться.

В зависимости от того, какие микроорганизмы играют ключевую роль в развитии воспаления: грибки, простейшие, кокки.

Независимо от возбудителя, зуд сменяется болью.

Появляются трещины и изъязвления.

Отделяемое из этих участков может приобретать беловатый оттенок гноя, неприятный запах.

Иногда такую осложненную дисгидротическую экзему принимают за инфекционный дерматит стоп, верхних конечностей.

Установить точный диагноз бывает непросто.

Больше всего врачам приходится ориентироваться на характерные признаки: везикулы в глубине эпидермиса, зуд, рецидивирующее течение.

Среди инструментальных методик применяется посев отделяемого на питательные среды для исключения или подтверждения микробной природы воспаления.

Классическая микроскопия соскоба малоинформативна, так как изменения в коже носят неспецифический характер.

Состав и длительность терапевтического курса нужно подбирать индивидуально.

Ведь лечение дисгидротической экземы должно включать борьбу с типичными симптомами, микробной инфекцией и последствиями болезни.

Наилучшими средствами для снижения аллергических проявлений, в дерматологии признаны кортикостероиды.

Эти препараты имеют множество лекарственных форм, в том числе и для наружного применения.

В период обострения дисгидротической экземы активно пользуются мази, крема и примочки на основе гормонов.

В некоторых случаях приходится применять пероральные формы для системного действия.

Кортикостероиды имеют свои особенности применения.

При неправильном использовании могут нанести серьезный вред организму.

Поэтому применять их нужно только по назначению врача и в том режиме, какой был рекомендован.

Как показывает практика, обычные противоаллергические средства положительного эффекта не оказывают.

Иногда их назначают для снижения интенсивности зуда.

Учитывая высокую вероятность присоединения микробов, к лечению дисгидротической экземы ног и рук могут подключать курс антибиотиков.

Профилактика дисгидротической экземы

К сожалению, эффективных мер, которые позволили бы предупредить развитие болезни или ее рецидивов, пока не разработано.

Так как провоцирующее ее факторы пока не известны.

Многие считают, что ключевую роль играет наследственность и особенности реакции иммунитета на аллергены.

Другие ученые главную роль отдают особым бактериям (Blastocystis hominis), которые часто находят в кишечнике больных.

Но пока эти факторы не признаны причинами развития дисгидротической экземы, однозначных показаний для профилактической борьбы с ними нет.

Считается, что уменьшить частоту рецидивов и выраженность симптоматики помогают:

I. Спокойствие и стрессоустойчивость.
II. Отказ от контакта кожи с агрессивными химическими соединениями, моющими средствами.
III. Пребывание в климате с умеренными показателями влажности.

Ощутимый эффект приносит здоровая пища.

Свежие овощи и фрукты, которые растут в регионе обитания человека, дробные, мелкие порции еды.

Подобная диета помогает оздоровить иммунитет и бывает полезна при дисгидротической экземе и других аллергических заболеваниях.

При подозрении на дисгидротическую экзему обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

Что делать, если вашему ребёнку поставлен диагноз «атопический дерматит»? Что делать, если вы страдаете экземой? На что стоит обратить внимание в первую очередь? Какие существуют методы лечения? Что это вообще за болезни?

В случае с дерматологическими заболеваниями многие пациенты порой испытывают особенный дискомфорт, как физический, так и психологический. И крайне важно в таких случаях является возможность получить максимально объективную информацию из первых рук. Именно поэтому на нашей онлайн консультации у вас будет возможность обратиться за рекомендациями к настоящему специалисту.

Пожалуйста, задавайте ваши вопросы об экземе и атопическом дерматите в комментариях — по одному на каждый пост. Эдуард Тигранович постарается ответить на все из них, а чтобы сделать тему максимально удобной для читателей, вопросы не по теме консультации будут удалены.

Добрый день.
Мне поставлен диагноз атапический дерматит уже как 10 лет. мне (30)
Уже не хожу ко врачам, не наблюдаюсь. Если ничего не есть запрещенного, он почти не проявляется. Но в ситуациях, когда позволяю себе насладится запрещенными дарами, использую мазь Локойд. Скажите, может уже появилось что нибудь более действенное?
Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! К сожалению, атопический дерматит относится к хроническим заболеваниям кожи, в связи с чем Вам необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Возможно расширение питания, но для этого необходимо проконсультироваться у диетолога и аллерголога для понимания, какой тип аллергической реакции у Вас протекает, лабораторной оценки анализа на аллергены и формирование индивидуальной диеты. Без этого, действительно, некоторые продукты питания являются триггерами атопического дерматита и будут вызывать у Вас обострение кожного патологического процесса. Метод наружной терапии (применение наружных ГКС), применяемый Вами, достаточно хорош при острой стадии, если наблюдается положительная динамика. Но, иногда, при отмене наружных глюкокортикостероидов, бывает ухудшение, поэтому мои рекомендации будут следующие. В случае если у Вас достаточно редко возникают обострения, то применяйте наружный ГКС до 10 дней, а также эмоленты для атопичной кожи. Наносите их за 10-15 минут до нанесения ГКС. После отмены ГКС, рекомендую использовать эмоленты далее, как средство по уходу за атопичной кожей. В случае если рецидивы более заболевания более 4 раз в год, то после снятия сильного обострения наружными ГКС, рекомендую препараты из группы ингибиторов кальционеврина в сочетании с эмолентами. Но для этого, всё-таки, Вас должен в момент обострения проконсультировать дерматолог. Рекомендую препараты из группы ингибиторов кальциневрина, например, Элидел.

Добрый Вечер.
Мне поставили диагноз экзема(сухая экзема пальцев рук) 2,5 года назад.Время от времени она беспокоит меня, особенно с октября по май. Кожа на кончиках пальцев трескается и очень болит. В этот период я пользуюсь мазью «Дермовейт» и стараюсь пройти курс очищения кишечника. Но все-таки может появилась какая-то новая,более эффективная и не гормональная мазь,т.к я не могу пользоваться все 8-м месяцев ей, иначе вообще потом ничего не поможет.

Ответ: Здравствуйте! Вы используете наиболее сильный наружный глюкокортикостероидный препарат длительное время. При данной форме экземы необходимо провести обследование органов и систем желудочно-кишечного тракта: эзофагодуоденоскопия с определением НР, УЗИ органов брюшной полости, с последующей консультацией гастроэнтеролога и дерматолога. Как правило, данным проявлением на коже сопутствует патология со стороны ЖКТ. Также, Вам необходимо соблюдать такие рекомендации, как ограничение водного режима, использование гипоаллергенных средств гигиены, ежедневное использование эмолентов и придерживаться гипоаллергенной диеты. Проводить коррекцию Вашего лечения на данном этапе неправильно, но дальнейшая приверженность такого лечения, скорее, только усугубит ситуацию кожного процесса.

Добрый день. Моему мужу поставили диагноз АД, хотя он никогда им не страдал. Началось все с абсолютно банальных покраснений на теле. Думали раздражение, и мазали обычными кремами. Но дальше становилось все хуже, и он обратился к врачу. Сдал кучу анализов, и ему назначили пить антигистаминны, покраснения мазать кремом Элидел и придерживаться диеты. Скажите пожалуйста, разве такое возможно, что ни с того ни с сего появляется такая болезнь. Ни когда не думала , что она может проявиться в любом возрасте. Так вот, правильно ли ему назначили лечение? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Указанные Вами проявления на коже могут быть при огромном количестве кожных заболеваний. Для верификации диагноза необходимо знать анамнез жизни, особенно в период детского возраста, точную локализацию высыпаний, установить характер сыпи.Атопический дерматит, действительно в более 50% случаев, возникает до 5 летнего возраста. В связи с тем, что пятно – самый часто описываемый первичный элемент у больных кожными заболеваниями, указанных вами данных недостаточно для понимания есть ли у Вашего мужа атопический дерматит. Атопический дерматит, при классическом его течении, проявляется красными пятнами и участками лихенификации в области шейной складки, сгибов лучезапястных, локтевых, коленных и голеностопных суставов. Довольно часто высыпания могут иметь другой характер и локализацию. В связи с этим, не берусь смелости комментировать лечение. Но при атопическом дерматите наружно применяется такой препарат, как Элидел.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста какие продукты следует исключить при АД?

Ответ: Здравствуйте! Для составления индивидуальной диеты необходимо обследование, рекомендованное аллергологом и диетологом. Существует ряд аллергенов, которые стоит исключить, по умолчанию, до вышеуказанных мероприятий. Необходимо исключить: крепкие бульоны, рыбные и куриные супы, острые, соленые, жаренные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), красная рыба, икра, морепродукты, куриное яйцо, молоко мороженное, майонез, кетчуп, красные и оранжевые овощи и фрукты, ягоды, газированные напитки, фаст-фуд, шоколад, какао, карамель, подсолнечное масло и т.д. Более подробная информация свободна в интернете. Для более подробного ознакомления следует провести поиск гипоаллергенной диеты №5.

Добрый день! Подскажите чем отличается экзема от атопического дерматита? Ведь в обоих случаях сушиться и чешется кожа. Есть ли различия по уходу за кожей? Особенно интересуют средства гигиены и крема.

Ответ: Здравствуйте! Атопический дерматит отличается клинически от экземы. Хотя в различных источниках, особенно зарубежных, часто встречаются такие определения, как «атопическая экзема», что является синонимом атопического дерматита. В классической российской школе дерматологии, как правило атопический дерматит отличается от экземы. Экзема различается на различные формы, такие как дисгидротическая, тилотическая, микробная, нуммулярная, постравматическая и т.д. У каждой формы имеются свои причины, лечение также отличается. Тем не менее, вы правы, что чаще всего заболевания характеризуются высыпаниями, сопровождаемые зудом. Соответственно, в связи с различным характером сыпи (преобладает ли сухость кожи, мокнутие или наличие вторичного инфицирования) различается и средство по уходу за кожей.

Здравствуйте. У моего мужа атопический дерматит. Какая вероятность того, что нашему ребенку передастся данная болезнь?

Ответ: Здравствуйте! При наличии атопического заболевания у одного из родителей, вероятность любого атопического заболевания (атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема) у ребёнка составляет по разным данным от 20 до 25%.

Здравствуйте! Мне поставлен нейродермит, шелушится, чешется, проходит от применения гормональных мазей на короткое время, потом снова возникает, проходит на море, вощникло это после родов, ранее никогда не было, подскажите, что мне делать, у меня малыш и мне меняет это качество жизни, страдаю от этого, возможно ли вылечится без гормонов? Гв нет, ребенку 3 года и 3 года я мучаюсь с момента рождения малыша, очень буду Вам благодарна!

Извините, ещё уточнение: на локтях , где давно уже нейродермит , там кожа начала светлеть, терять пигмент что ли и я в панике уже, я же молодая и так не хочется быть пятнистой , помогите, пожалуйста! Очаги поражения на сгибах , локти, ноги стопы, колени, ещё при попадании воды или на морозе краснеет сильнее основного цвета кожи , пользовалась Тридерм, Адвантан, Фуцикорт, Сейчас моя надежда » Карталин», но что-то не помогает пока

Ответ: Здравствуйте! Судя по описанию вашего кожного покрова, у Вас достаточно сильно протекает заболевание и Вами не выявлены триггеры заболевания. В вашем случае, скорее всего, наружного лечения недостаточно. Поймите правильно, но атопический дерматит достаточно серьёзное заболевание, при котором могут быть масса причин непрерывно-рецидивирующего течения. Поэтому я Вам рекомендую обратиться к дерматологу для обследования и лечения, скорее в режиме дневного стационара, а возможно и круглосуточного. Что касается терапии, о которой можно судить по скудному описанию течения заболевания у Вас, я бы использовал комплексное лечение, включающее сорбенты, ферменты, антигистаминые препараты, наружную терапию ГКС, а затем ингибиторами кальционеврина, эмолентами в сочетании с физиотерапевтическим лечением, таким как узкополосная фототерапия 311 нм. После спада обострения предпочитаю продолжить наружную терапию ингибиторами кальционеврина, напримерЭлидел в форме крема и эмолентов. Но, тем не менее, лечение рекомендовано проводить после консультации дерматолога.

Здравствуйте. У меня вот какой вопрос : у моей мамы ( ей сейчас пятьдесят пять лет) ужасная экзема на руках.Мне тут присоветовали крем элидел, чтобы ей помочь, но я слышала, что его деткам прописывают совсем маленьким, скажите, он поможет взрослому человеку, или может есть какая-то взрослая форма этого средства?

Ответ: Здравствуйте! Для начала нужно оценить характер высыпаний, прежде чем давать оценку проводимому Вами лечению. Чаще всего встречается дисгидротическая и тилотическая формы экземы, при которых лечение различается. Но, на данном этапе могу рекомендовать Вам соблюдение гипоаллергенной диеты, ограничение водного режима, ограничение контакта рук с потенциальными аллергенами (бытовая химия и т.д.).

Правда ли, что море и солнце южное хорошо залечивает экзему? Я всегда летом стараюсь прятаться от солнца и купаюсь не дольше пары минут. Может зря и все надо делать наоборот?

Ответ: Здравствуйте! Рекомендую Вам после моря принимать душ пресной водой, затем наружно использовать эмоленты.

Здравствуйте!подскажите, с какого возраста можно использовать крем элидел?

Ответ: Здравсвуёте! С 3 месяцев.

Добрый день! Малышке (6 месяцев) от атопического дерматита, который поставили на днях буквально, выписали лекарства: супрастин и крем Элидел. Подскажите, можно ли такой крохе все это? И не навредит ли здоровью супрастин? Он же очень сильный. Может можно и без него?

Ответ: Здравствуйте! Вы знаете, мне кажется воспалительный процесс на коже, сопровождающийся зудом гораздо больше принесёт вреда Вашему ребёнку, чем достаточно адекватное лечение. Возможно замена супрастина на другой антигистаминный препарат. Например, цетиризин в форме капель.

Добрый вечер! Страдать высыпаниями на кистях рук начала с 2013 г. Раза три-четыре в год, появляется сыпь в виде большого количества маленьких прыщиков с жидкостью (иногда без) только на кистях рук, чешется и не проходит длительное время. Стараюсь соблюдать диету (не ем-курицу,очень редко сладкое, не пью газиров.воду), мазями не пользуюсь. Из таблеток — тавегил, супрастин. Ранее никогда подобным не страдала. Подскажите, что это и что делать?

Ответ: Здравствуйте! Та картина, которую Вы описывайте, бывает при дисгидротической экземе. Это хроническое, рецидивирующее заболевание. Причин у данного недуга множество: стрессы, эндокринно-метаболические нарушения, инфекционные факторы, влияние аллергенов. Поэтому рекомендую обследоваться у аллерголога и диетолога для формирования индивидуальной гипоаллергенной диеты. Вам рекомендуется ограничить водный режим, контакт с бытовой химией. При обострении процесса рекомендую провести марганцовые ванночки по 10 минут 2 раза в сутки, с последующим нанесением наружного ГКС (например, Элоком в форме крема) в течение 10-14 дней. Внутрь принимайте антигистаминные препараты, ферменты, сорбенты. Проведите УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с определением НР, затем проконсультируйтесь дополнительно у гастроэнтеролога. Для более детальной консультацией нужно Вас смотреть вживую.

Здравствуйте. У сына, нам шесть лет, на лице появились высыпания, нам поставили нейродерматит. Скажите, нам крем элидел поможет очистить кожу?или он только при атопикам помогает?

Ответ: Здравсвуйте! Да, я думаю, если диагноз верный, то это препарат подойдет в Вашем случае.

Добрый день!Дочери полтора года, иногда на лице у нее появляется сыпь,но довольно бытсро проходит,скажите, стоит ли с этим обращаться к врачу?

Ответ: Здравствуйте! Если Вас это беспокоит, сходите в период обострения или хотя бы сделайте качественные фотографии высыпаний.

Здравствуйте! Нам врач от атопического дерматита выписал крем Элидел. Посмотрела цены — покусываются. Попросила врача назначит аналоги, но что б дешевле. Сказала, что никакие аналоги не заменят по качеству и эффективности этот крем. Действительно ли он так незаменим? Или просто она не знает что вместо него выписать? Может вы тогда дадите совет?

Ответ: Здравствуйте! К сожалению, у всех свои «болячки». И заболевание у Вашего ребёнка, далеко не самое страшное и требующее не самого дорогостоящего лечения. И верно Ваш доктор заметил, что данный крем не имеет аналогов и необходим при наличии определённых показаний.

Говорят, что дерматиты и экземы из-за нервов. Так может стоит заниматься укреплением и лечением нервов и тогда никогда с такой проблемой не сталкнешься??

Ответ: Экзема – заболевание идиопатическое, что означает о наличии множества факторов, влияющих на течение заболевания. Но «укрепление нервов» не панацея лечения.

Здравствуйте. Сестра недавно родила малыша, у него сыпь на ручках и ножках,, врач поставил нам атопический дерматит. Я по личному опыту знаю, что от такой «бяки» очень хорошо помогает крем Элидел, но племяшка еще совсем маленький, я не уверена, что таким малышам вообще можно какие-то медикаменты, скажите пожалуйста, с какого возраста можно использовать этот крем?

Ответ: Здравствуйте! Крем Элидел (пимекролимус) показан при атопическом дерматите и разрешён в нашей стране с 3 месяцев. Использование данного препарата в более раннем возрасте не рекомендуется в связи с отсутствием достаточного количества научных данных о его эффективности и безопасности.

моей экземе на руках уже больше 10 лет. то появляется, то исчезает. когда жила в россии, то чего мне только не выписывали и чего только не обследовали.сейчас я только увлажняющим кремом пользуюсь. а вывод сделала, что все это от воды. когда приезжаю в Германию, то за 2 дня все как рукой снимает на пивной сосисочной диете. в России на водопроводную воду фильтры поставила и очень помогает, хотя только на месяц раз в год приезжаю. но за этот месяц руки обсыпало так, что ужас был. совет: фильтры на воду, все работу по дому в перчатках и научиться жить с экземой. а всякую химию принимать внутрь и обмазываться гормональными мазями- это все материальная помощь фармацевтическим компаниям.

Ответ: Здравствуйте! Экзема – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся хроническим течением. И замечательно, что Вы отследили провоцирующий фактор. Но, далеко не у каждого пациента, при соблюдении Вашего совета наступит ремиссия заболевания. Препараты назначаются ни от большой любви или ненависти, а строго по медицинским показаниям.

Здравствуйте. У дочери диатез, нам выписали в связи с этим крем элидел, помогает он очень хорошо, сразу кожа очищается, но, как сказал врач, это не гормональное средство. Но если это не гормон, то почему так быстро помогает ?

Ответ: Здравсвуйте! Пимекролимус – нестероидный ингибитор воспалительных цитокинов – элементов, играющих одну из главных ролей в воспалении. Огромным плюсом препарата является, то, что он не вызывает атрофию кожи.

Скажите, как можно обезопасить ребенка от диатеза. Я понимаю,что на сто процентов защититься нельзя, но что надо предпринять, что бы свести вероятность заболеть к минимуму?

Ответ: Здравсвуйте! В связи с ростом заболеваемости атопическим дерматитом, что вызывает озабоченность у дерматологов и педиатров, проводятся различные исследования. Последние научные работы, в которых стояла цель исследовать влияние эмолентов на возникновение атопического дерматита в семьях с отягощенной наследственностью (один или оба родителя страдают атопическим заболеванием) продемонстрировали интересные данные. Проводилось изучение 2 групп, состоящих из одинакового количества семей, страдающих атопическими заболеваниями и планирующих завести ребёнка. Сравнивалась группа, в которой детям с 1 дня жизни наружно наносились эмоленты ежедневно на весь кожный покров с группой без наружного ухода за кожей. При наблюдении в течение нескольких лет, возникновение недуга в группе с применением эмолентов было зарегистрировано в несколько раз реже, чем в другой. Вот такие интересные данные. Конечно же, соблюдение гипоаллергенной диеты, постепенное введение продуктов играет также большую роль.

Здравствуйте, Эдуард Тигранович. Второй раз в жизни страдаю экземой, уже на протяжении 2,5 лет. Первый раз был в 18 лет, болезнь длилась год, вылечила гомеопатией, второй сейчас (интервал 10 лет). За время болезни никак не удается добиться ремиссии заболевания. Началась экзема на руках, через год перешла еще на ноги. Лечилась у дерматологов и аллерголога. Есть несколько вопросов, на которые для себя не нашла четкого ответа у врачей. Первое — я сдавала анализы на пищевые аллергены, по нему есть можно все, кроме белка куриного яйца. Необходимо ли в любом случае придерживаться диеты, или же можно питаться всем, что разрешено по анализу? Для себя не отмечаю улучшений от диеты. Обострения не прекращаются. Второй вопрос: аллерголог посоветовал обратиться к гастроэнтерологу. Нашли ГЭРБ, рефлюкс и хелико бактер. Может ли эта бактерия быть причиной экземы? Мнения врачей расходятся. И третий вопрос: у какого врача необходимо лечиться, чтобы войти в ремисиию. Дерматологи и аллерголог выписывают стандартные схемы лечения, которые действуют только при приеме препаратов.Как только заканчивается курс — начинается обострение.(Небольшое примечание: попутно есть проблемы с иммунитетом — частые простуды. На фоне поднятия иммунитета -сильное обострение экземы). Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Не секрет, что проблемы ЖКТ часто являются основным триггером заболевания, в связи с чем рекомендую Вам пройти «полноценное» лечение у гастроэнтеролога. По поводу гомеопатии и «поднятия иммунитета» не могу ничего сказать, так как не приверженец данных лечебных мероприятий. Моё мнение, Вам необходимо после пройденного курса лечения повторить обследование (ФГДС с опр НР, УЗИ орг. бр. полости), затем обратиться к дерматологу не только для назначения лечения по поводу сохраняющихся высыпаний, но и для получения рекомендаций поддержания ремиссии. Далее, я уверен, что если во время консультации, будет более подробно собран анамнез жизни, то наверняка найдется ещё что-либо, провоцирующее обострение кожного процесса.

источник

Аллергическая экзема — воспалительное заболевание кожных покровов, которое имеет нервно-аллергическую природу. Факторами, которые оказывают непосредственное влияние на возникновение данной болезни, являются как экзогенные, так и эндогенные раздражители.

Аллергическая экзема на руках не проявляет половой принадлежности (мужчины и женщины одинаково часто страдают от этой патологии). Но если рассматривать возрастную категорию, то чаще всего экзема возникает у детей. По статистике, вспышки экземы имеют тенденцию стихать к третьему году жизни, а если она появляется во взрослом возрасте, то протекает малосимптомно, периодически обостряясь.

Основной закономерностью является то, что аллергическая экзема поражает организм человека, в котором отмечается наличие замедленной реактивности со стороны иммунной системы. Раздражители, не вызывающие никаких изменений у здорового человека, у людей с таким типом иммунной системы, способны вызвать выраженные изменения на кожных покровах. К возникновению таких реакций предрасполагает сенсибилизация к эндогенным и экзогенным факторам.

Зачастую перед появлением первых признаков экземы возникает аллергический дерматит. Его единственным отличием является то, что при развитии аллергической экземы сенсибилизация трансформируется из монопотентной в мультипотентную, т.е. уже не 1 раздражитель имеет значение, а их множество. Как правило, у пациента возникает повышенная чувствительность к стандартным раздражителям (пыльца, шерсть, цитрусовые), а при обследовании картины крови наблюдается повышенное содержание некоторых видом иммуноглобулинов.

Развитие данного заболевания может быть обусловлено:

воздействием различной бытовой химии на кожные покровы: стиральные порошки, декоративная косметика, мыло, синтетические ткани и т.д.;
бесконтрольным употреблением лекарственных средств, которые предварительно не назначались специалистом. Как правило, наиболее негативное влияние оказывают антибиотики и сульфаниламиды;
образование очага инфекции в самом организме. Им может быть очаг инфекции, располагающийся в кариозном зубе, воспаленном аппендиксе, дополнительных пазухах носа и т.д.;
употреблением непереносимых продуктов;
контактом с определенными растениями.

Основным проявлением аллергической экземы является сильное жжение, зуд, при расчесывании которых на коже могут появляться небольшие пузырьки, заполненные серозной жидкостью. При их разрыве на коже образовываются корочки и небольшие утолщения. После этого кожа изменяется: она становится сухой, появляется эритема и шелушение.

Основной составной частью терапии является изменение образа жизни. Для того, чтобы избавится от повторного возникновения данного недуга, необходимо позаботиться о коррекции своего рациона, режима отдыха, трудовой деятельности. При изменении данных параметров удается добиться хороших результатов.

Лечение аллергической экземы заключается в своевременном выявлении аллергена, который влияет на обострение клинической картины, и предотвращении повторного контакта с ним. К примеру, при выявлении пищевой аллергии необходимо позаботиться об исключении определенного продукта из рациона. Для установления точных причинных факторов проводится специальное обследование в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ». Ее специалисты параллельно подберут наиболее действенную терапию для каждого пациента. Для этого применяются средства местного предназначения (крема и мази), обладающие противовоспалительным действием. Чтобы устранить все проявления, к лечению необходимо подходить комплексно: применять местные и пероральные препараты.

Полного выздоровления удастся добиться лишь при должном соблюдении всех предписаний квалифицированного специалиста.

источник

На прием к этому специалисту идут при появлении таких симптомов, как:

кожная сыпь неясного генеза в виде мелких точек, пятнышек, эритемы, пузырьков или волдырей
зуд, отек, краснота кожи
чихание, усиленное слезотечение, покраснение конъюнктивы глаз, слизистой носа, насморк
удушье, затруднение дыхания
диспепсические явления: понос, тошнота, рвота

Какими симптомами она может проявляться?

появление на коже высыпаний в виде прыщиков, бугорков, везикул или пустул, язвочек, эрозий, корочек, эритематозных пятен, папиллом или родинок, новообразований
кожный зуд, отечность, гиперемия тканей
сухость кожи или ее повышенная жирность
шелушение кожи, образование трещин и т.д.

источник

Комплексное исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к основным бытовым (клещи D. farinae и D. pteronyssinus), эпидермальным (эпителий кошки и собаки) и пищевым (яичный белок, молоко, треска, пшеница, соя) аллергенам при экземе и других кожных высыпаниях предположительно аллергического генеза.

Синонимы русские
Панель аллергенов при экземе (дерматите)

Синонимы английские
Allergological testing in eczema (dermatitis)

Для чего используется этот анализ?
Диагностика возможных причин экземы (дерматита).

Когда назначается анализ?

При кожных высыпаниях, сопровождающихся покраснением, зудом, жжением, мокнутием, а также сухостью и шелушением кожных покровов.

Общая информация об исследовании

Экзема – острая или хроническая неинфекционная воспалительная реакция поверхностных слоев кожи, обусловленная непереносимостью различных экзогенных и эндогенных факторов. Такая кожная сыпь характеризуется полиморфизмом элементов, упорным течением с появлением мокнутий и часто сопровождается зудом, жжением и рецидивирующим течением. В литературе термину «экзема» также соответствует «дерматит».

В основе формирования морфологических элементов сыпи могут лежать как аллергические, так и неаллергические механизмы. При этом высыпания в одном и другом случае могут иметь большое сходство. Очень важно экзему (дерматит) аллергического характера дифференцировать с инфекционными и дерматологическими болезнями, заболеваниями внутренних органов с кожными проявлениями (болезнями печени, пищеварительного тракта, почек, эндокринной и нервной систем), паразитозами, чесоткой и другими.

Экзематозные высыпания являются характерными признаками хронического аллергического воспалительного заболевания кожи – атопического дерматита. Заболевание обычно начинается в раннем детском возрасте и может продолжатся или рецидивировать в зрелом возрасте. У 50% пациентов атопический дерматит проходит к 15-летнему возрасту, у остальных – может продолжатся на протяжении всей жизни. К развитию атопической экземы приводит сочетанное действие нескольких фактов, в числе которых генетическая предрасположенность, климатические особенности, наличие сенсибилизации к пищевым и ингаляционным аллергенам. Предполагается, что в патогенезе атопического дерматита важную роль играют IgE-антитела к аллергенам, а лечение экземы неэффективно без элиминации причинно-значимых аллергенов, провоцирующих её возникновение и/или обострение.

В соответствии с рекомендациями EAACI (EuropeanAcademyofAllergyandClinicalImmunology– Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии) для европейских стран при экземе у детей рекомендовано проводить обследование на наличие сенсибилизации к антигенам клещей домашней пыли, кошек и собак, рыбе и морепродуктам, сое, орехам, пшенице, яичному белку и коровьему молоку.

Куриный яйца, а особенно яичный белок, могут вызывать аллергические реакции в виде крапивницы, ангиоотека, желудочно-кишечных расстройств, эозинофильного эзофагита, обострений атопического дерматита, риноконъюнктивита и астмы. В яичном белке содержатся основные аллергены куриного яйца – овомукоид, овоальбумин и овотрансферрин. Овомукоид устойчив к термической обработке. Специфические антитела IgEк куриному яйцу выявляются у 66% детей с атопическим дерматитом и поражением органов дыхания. У пациентов с атопическим дерматитом сенсибилизированных к куриному яйцу ухудшение течение заболевания может возникнуть практически сразу после поступления аллергена или через 1-2 дня.

Основными аллергенами коровьего молока являются казеин, альфа- и бета-лактоглобулины, сывороточные альбумины. У детей, сенсибилизированных к коровьему молоку, аллергия может проявляться не только кожными симптомами, но и поражением пищеварительного тракта, ринитом, обострением астмы. Гиперчувствительность к коровьему молоку не всегда исчезает в детстве и может сохраняться на многие годы во взрослом возрасте или на всю жизнь.

Одно время соя рассматривалась как безопасный компонент смеси для детей, имеющих аллергию на молоко, однако было выявлено обратное. Приблизительно у четверти больных с сенсибилизацией к коровьему молоку выявляется аллергия на белок сои. Сою добавляют в различные мясные полуфабрикаты, сыр, соусы, сладости. С составе сои более 20 аллергенных белков, которые могут обуславливать кожные, респираторные или пищеварительные симптомы и становится причиной анафилактических реакций.

Основными аллергенами пшеницы и пшеничной муки являются альбумины, глобулины, глиадины и глютенины, которые могут неспецифически перекрестно-реагировать с аллергенами других трав. Гиперчувствительность к аллергенам пшеницы может проявляться не только кожными (экзема, крапивница, ангиоотеки), кишечными (глютеновая энтеропатия) или респираторными (астма, ринит) заболеваниями, но и тяжелой анафилаксией.

Также широко распространена сенсибилизация к аллергенам трески, которая может проявляться системными реакциями. Одним из основных аллергенов трески является парвальбумин. Гиперчувствительность к белкам рыбы по разным данным выявляется у 10-40% пациентов с атопией.

Доказано, что у пациентов с атопическим дерматитом и сенсибилизацией к клещам домашней пыли и перхоти животных, нанесение аллергенов на чистый участок кожи может привести к возникновению экзематозных высыпаний. Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимальное при температуре выше 20ºС и относительной влажности более 80%. Для людей, сенсибилизированным к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50%, при которой данные членистоногие гибнут. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus.

Сенсибилизация к аллергенам животных может вызывать выраженные аллергические реакции и заболевания. Наиболее сильными и распространенными являются аллергены кошек и собак, которые содержатся в шерсти, слюне, перхоти (эпителии), секретах потовых желез животных. Аллергены кошки могут длительно (иногда недели и месяцы) сохранятся в помещении, где ранее находилось животное.

После мероприятий по элиминации аэроаллергенов и их источников, а также исключение из рациона пищевых продуктов, содержащих аллергенные белки даже в следовых количествах, у пациентов, сенсибилизированных к клещам домашней пыли, перхоти животных и пищевым продуктам нередко наблюдается улучшение течения атопического дерматита вплоть до наступления ремиссии.

Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что кожные проявления аллергических заболеваний достаточно разнообразны и наблюдаются не только при атопическом дерматите, но и при аллергическом контактном дерматите, крапивнице и ангиоотеках, а также могут возникать при пищевой и лекарственной аллергии.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к основным бытовым, эпидермальным, пыльцевым и пищевым аллергенам методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80% определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом. Всемирная Организация Здравоохранения и Всемирная Организация Аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата (с уточнением конкретного аллергена и/или группы аллергенов):

сенсибилизация к аллергенам;
экзема, атопический дерматит или кожная сыпь, вероятно обусловленная сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины отрицательного результата:

отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами;
проведение десенсибилизации (АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия).

Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.

[02-029] Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ [08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке [21-630] Аллерген f78 — казеин, IgE (ImmunoCAP) [21-623] Аллерген f83 — мясо курицы, IgE (ImmunoCAP) [21-636] Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP) [21-647] Аллерген f49 — яблоко, IgE (ImmunoCAP) [21-021] Аллерген f13 — арахис, IgE [21-082] Аллерген f17 — фундук, IgE

определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, дерматолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Host A. et al. Allergy testing in children: why, who, when and how? Allergy, 2003;58:1-11.
Rowntree S., Cogswell J., Platts-Mills T., Mitchell E. Development of IgE and IgG antibodies to food and inhalant allergens in children at risk of allergic disease. Arch Dis Child. – 1985 – Aug; 60(8): 727-35
Volcheck G.W. Clinical Allergy. Clinical Allergy: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. – Abington: Human Press, 2009.
Werfel T., Breuer K. Role of food allergy in atopic dermatitis // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. – 2004. – Vol.4. – P.379-385.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник