Кладут ли в больницу с экземой

Мне врач посоветовал с экземой лечь в больницу.Расскажите кто лежал.Сколько длилось лечение,какие назнчены были процедуры и какие анализы вы сдавали?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Системный семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

мучилась с экземой более десяти лет.
причина экземы вообще это неправильный обмен веществ
в больнице вам этот обмен вещест не исправят он меняется толь ко подбором диеты корректировкой питания
в больнице вас ждет . уколы перевязки таблетки физиотерапия
но все это фигня и поможет временно.
меняйте питание

А зачем в больницу? Что Вам обещают там делать? Всякие мази я дома наносила, утром и на ночь, уколы мне муж делал. Несколько месяцев лечилась, надоело до одури, но разве в больнице вылечат быстрее? И к тому же, экзема до конца не излечима, всегда возможно обострение.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Экзема — хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит воспаление, сопровождающееся покраснением, зудом, образованием мельчайших пузырьков с жидкостью. Последние напоминают воздушные пузырьки, образующиеся при закипании воды, что объясняет название болезни (от греч. eczeo — вскипать).

Экзема — широко распространенное заболевание кожи, которым страдает от 2% до 10% трудоспособного населения, достигая в индустриально развитых государствах до 20%, и является самой частой патологией в практике врача-дерматовенеролога, составляя 30–40% среди всех кожных заболеваний.

Экзема считается полиэтиологичным (многопричинным) заболеванием, в развитии которого принимают участие внешние и внутренние факторы.

Внешние — вещества, являющиеся потенциальными аллергенами: красители, консерванты, ароматические и другие вещества, добавляемые в пищу и предметы бытового пользования, одежду, бижутерию. Часто развитие экземы провоцируют аллергенные пищевые продукты (шоколад, орехи, цитрусовые, грибы и пр.), лекарственные вещества (аспирин, парацетамол, вакцины, антибиотики и пр.), а также различные инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты), пыльца растений, домашняя пыль, профессиональные вредности (никель, кобальт).

Внутренние причины заболевания часто представлены генетической предрасположенностью к заболеванию. Если в семье есть больные экземой, то вероятность заболеть у родственников выше, чем в популяции.

Факторы, ослабляющие сопротивляемость организма и вызывающие снижение иммунитета, также способствуют развитию заболевания: вторичные иммунодефициты, хронические воспалительные заболевания, очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит), заболевания пищеварительной системы, эндокринные нарушения, длительное перенапряжение и усталость.

Немаловажное значение имеет дисбаланс нервной регуляции с преобладанием парасимпатического отдела, нарушением на уровне периферических окончаний.

В зависимости от того, какая причина стала пусковым механизмом в развитии экземы, различают несколько ее типов: истинную, дисгидротическую, микробную, профессиональную, себорейную и др.

В зависимости от причины заболевания, локализации воспаления, состояния иммунной системы больного симптомы экземы могут отличаться.

Классическая клиническая картина включает в себя следующие стадии:

эритематозная стадия: появляются воспалительного характера пятна, постепенно сливающиеся между собой;
папулезная стадия: образуются узелки ярко-красного цвета величиной до 2-3 мм, с четкими границами;
везикулярная стадия: на поверхности узелков появляются пузырьки с прозрачным содержимым до величины булавочной головки;
стадия мокнутия: пузырьки вскрываются и на их месте образуются точечные эрозии (серозные колодцы), из которых выделяется экссудат;
корковая стадия: серозная жидкость засыхает в серовато-желтые корки, под которыми постепенно восстанавливается роговой слой;
стадия шелушения: характеризуется наличием на поверхности кожи большого числа отпадающих корочек и чешуек.

Симптомы экземы уходят с исчезновением провоцирующего фактора; при этом новый участок кожи имеет неравномерную окраску, более плотную текстуру, склонность к шелушению, трещинам. С каждым новым приступом периоды ремиссии становятся короче, симптомы экземы — выраженнее и объемнее.

Как правило, врач ставит диагноз на основании данных осмотра и опроса пациента. При необходимости дифференцирования с другими кожными заболеваниями, имеющие схожие с экземой клинические проявления (грибковые поражения кожи, герпес, псориаз, чесотка и др.), могут понадобится дополнительные методы исследования.

Лечение экземы комплексное и заключается в купировании симптомов, предупреждении обострений и терапии основного заболевания, если оно определено.

Основные принципы лечения экземы:

Устранение основного фактора ( аллергена), который вызвал заболевание (косметические средства, моющие средства, синтетическая и шерстяная одежда и др. )
Гипоаллергенная диета на срок до полугода (исключение из рациона копченостей, солений, консервов, специй, шоколада, алкоголя, цитрусовых с переходом на молочно-растительную пищу).
Уменьшение нервно- психического напряжения ( успокоительные средства, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе )
Соблюдение личной гигиены ( использование правильно подобранных увлажняющих средств вне обострения, использование смягчающих средств при принятии ванн- ромашка, отруби)
Лекарственная терапия ( антигистаминные препараты, витамины, препараты кальция, гормональные крема, эмульсии и мази)

Больные экземой во время ремиссии находятся на обязательном диспансерном учете, должны регулярно посещать дерматолога. Во избежание рецидивов болезни больным назначается санаторно-курортное лечение, периодически предпринимается диспансерное наблюдение. Больные должны тщательно соблюдать режим жизни и питания, избегать взаимодействия с аллергенами.

источник

Астрологи назвали 6 знаков зодиака, которые скоро разбогатеют

В волгоградском овраге нашли щенка с платочком на шее

Три знака зодиака, которых ждет удача в финансах в конце июня

Фото: Наталья Проскурякова

? Вы недавно писали про псориаз. А можете рассказать про экзему? У моей родственницы есть поражения выше щиколотки на ногах. Лежала в больнице, но никаких результатов. Почему это возможно?

Почему лечение не дало результатов – ни один специалист не возьмется дать однозначный ответ, тем более на расстоянии. Вместе с тем мы постарались собрать максимум информации по интересующему вас вопросу – возможно, это поможет определиться с причинами и наметить план дальнейших действий. Итак, обо всем по порядку.

Кого поражает экзема?

– Начнем с того, что экзема – болезнь, до конца не изученная. Причина ее возникновения до сих пор непонятна ученым, – говорит Наталья Проскурякова, заведующая консультативно-диагностическим отделением кожно-венерологического диспансера.

Есть определенные наблюдения, тенденции, даже некоторая классификация заболевания. Чаще всего, например, экзема возникает на фоне аллергической составляющей в организме. Но в целом болезнь проявляет себя настолько по-разному и возникает по столь разным причинам, что сложно говорить о какой-то единой схеме.

Нарушение обмена веществ, патологии нервной, пищеварительной и эндокринной систем, вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен, сахарный диабет – все это может спровоцировать экзему.

Большую роль играет и внешний контакт с аллергенами или химическими средствами. Имеет значение даже факт сухой, чувствительной кожи, которая на фоне имеющихся нарушений в организме особенно склонна к проявлению заболевания.

Самые частые пациенты с экземой – это люди от 35 до 60 лет. Хотя заболевание может проявиться в любом возрасте. У пожилых людей чаще всего экзема связана с грибковой инфекцией ногтей и плохой гигиеной ног. Кроме того, нередко болезнь возникает на фоне холецистита или запоров. Объясняется это тем, что с нарушением работы желудочно-кишечного тракта или желчного пузыря сбивается выведение из организма токсинов. И тогда эту функцию берет на себя кожа. Но поскольку она для этого не предназначена, постоянное выведение токсинов действует на нее разрушительно. При определенном стечении обстоятельств это вызывает именно экзему.

У более молодых людей причиной экземы становится контакт с химическими средствами. Так, очень часто страдают работники химического производства, механики и те, кто постоянно контактирует с горюче-смазочными материалами, бытовой химией, формальдегидами, красящими веществами.

Среди женщин экзема встречается у парикмахеров. Для определения активного агента, провоцирующего заболевание, иногда важно лишь выяснить профессию больного.

В целом, чтобы установить причину экземы, нужно пройти полное обследование, сдать всевозможные анализы. Хотя бывает, что даже в этом случае причина остается неясна.

Какие бывают виды экземы?

Каждый случай может отличаться от имеющейся классификации. Таким образом, дальнейшее лечение определяется по тому, к какой уже известной форме больше подходит конкретная ситуация. Все виды экземы начинаются, как правило, с зуда и появления небольших повреждений, эрозий (но не язвочек) на коже.

Вот основные типы:

1 Истинная экзема. После появления эрозий на этом месте образуются трещины, которые, если не лечить, начинают мокнуть, сочиться и впоследствии сливаться друг с другом, распространяясь на коже.

Характерным признаком истинной экземы является одновременное присутствие на коже пузырьков с серозным содержимым, мокнущих эрозий, корочек и чешуек, причем располагаются они симметрично сперва на ладонях или подошвах, а затем на других частях тела. Часто данное заболевание обостряется в осенне-зимний период.

2 Атопическая экзема. Нередко развивается в младенчестве, «исчерпывая» себя к совершеннолетию больного. По внешним проявлениям похожа на истинную экзему. Тяжесть заболевания в значительной степени зависит от количества влаги в коже и в окружающей среде. Поэтому несравнимо чаще болезнь проявляется в засушливых регионах, да еще и в зимнее время, нежели в местах с повышенной влажностью.

3 Профессиональная экзема. Возникает в ответ на регулярное воздействие раздражающих или аллергенных веществ. Начинается с поражения кожи рук, так как они чаще всего задействованы в профессиональной деятельности, после чего переходит на другие участки тела.

4 Себорейная экзема. Чаще всего ее провоцируют грибки, паразитирующие на волосистой части головы. Кроме того, себорейная экзема может поражать и участки, на которых расположено большое количество сальных желез – лицо, подмышечную область, лопатки. Проявляется себорейная экзема в виде узловидных высыпаний с чешуйками, шелушениями и образованием корочек. У младенцев проявляется в виде себорейных корочек.

5 Трофический дерматит, или варикозная экзема. Почти всегда проявляется на голени, возникает обязательно на фоне варикозного расширения вен. Причина – в нарушении кровообращения в венах ног, в результате чего возникает коричневый пигмент крови и появляется эрозия, а затем незаживающая рана, язва. Чаще всего этому поражению подвержены женщины старшего возраста, люди с сердечно-сосудистыми патологиями и избыточным весом.

6 Дисгидротическая экзема (водяница). Это сильно зудящие небольшие пузырьки, которые проявляются на поверхности кистей и стоп. Наименее изученный вид экземы. Ко всем этим неприятностям нередко присоединяется вторичная инфекция, которая дает еще и гнойные осложнения.

Так что экзему нельзя запускать. Да и вряд ли получится, учитывая, что уже с первых дней своего появления она дает целый спектр неприятных ощущений.

Как лечат экзему?

Лечить экзему можно только после полного медицинского обследования пациента. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой! Это приводит лишь к усугублению состояния.

Лечение протекает в стационаре. Для больничного лечения иногда достаточно 10-14 дней, иногда целого месяца. Все зависит от сопутствующих симптомов.

Важно понимать, что экзема – хроническое заболевание. В стационаре мы можем добиться состояния очень стойкой ремиссии, привести пациента в долженствующий вид, но не вылечить его полностью.

Чаще всего лечение начинается со снятия симптомов – симптоматической терапии, которая улучшает моральное и физическое состояние пациента и дает время для более точного определения причины заболевания.

Это и противоаллергические лекарства против кожного зуда, компрессы на борной кислоте, замедляющие развитие экземы, и витамины группы B, и мочегонные средства, ускоряющие фильтрацию крови, и энтеросорбенты, понижающие интоксикацию организма.

Если же экзема дает осложнения и организм не реагирует на лечение, назначаются средства системного действия – кортикостероиды и цитостатики.

Кроме того, лечение направлено на повышение иммунных сил организма, на восстановление нормальной функции поврежденных органов и понижение сенсибилизации (восприимчивости) организма.

Поскольку одной из причин экземы являются нервные расстройства, рекомендуется прием соответствующих препаратов, корректировка режима сна и по возможности устранение из жизни ситуаций, требующих психоэмоционального напряжения.

Очень часто облегчает симптомы экземы диета из растительных и кисломолочных продуктов, больным становится значительно легче. В этой связи отмечу, что пациенту важно самостоятельно «вычислить» то, что провоцирует обострение болезни.

Это могут быть не только продукты, но и домашние животные, бытовая химия или даже ссоры с родственниками.

Какова вероятность рецидива?

К сожалению, риск велик. Если заболевание перешло из острой формы в хроническую, то риск возобновления симптомов даже после удачного лечения всегда есть. А хронической экзему называют уже через полгода после первых проявлений.

То есть если экзема, едва проявившись и даже не успев сильно напугать хозяина, была скоропостижно вылечена, то, возможно, она никогда и не вернется. Но если первые проявления были проигнорированы или тяжело поддавались лечению и этот период продлился свыше полугода, то велика вероятность, что экзема будет рецидивировать.

Был случай, мы лечили в стационаре женщину-парикмахера, добились хорошего результата. Но она вернулась на работу, и болезнь снова обострилась. Не потому, что лечение оказалось неэффективным, а потому что произошел новый контакт с аллергеном. В случае с парикмахером это могут быть и косметические средства, и даже простые латексные перчатки, которые надевают при работе.

В любом случае, даже при достижении стойкой ремиссии, лечение экземы не прекращается. Дополнительно назначается курс гистоглобулинов – это эффективные препараты противоаллергического действия. Делается упор на соблюдении индивидуальной гигиены и диеты. Немаловажно беречь поврежденные участки кожи от воздействия ультрафиолета, мороза, агрессивных химикатов и травм.

Почему лечение могло не помочь?

Здесь остается лишь подвести итог сказанному. Лечение не даст результата, если до конца не была выяснена причина или же причина не устранена.

Так, например, при лечении варикозной экземы невозможно добиться результата, пока больная вена не будет «выключена» из кровотока, пока не будет налажено кровоснабжение в ноге. Это делается только оперативным путем.

Но главное, как это ни печально, надо понимать, что экзема почти всегда становится хронической. А значит, до конца побороть ее невозможно.

источник

3 июня 2014 | Уникальная запись

Запись относится к рубрикам:

Личные темы Ежедневная красота и здоровье(косметика, уход за волосами, диеты, спорт, макияж, одежда и т.д.)

Меня давно не было на сайте,может кто то успел это заметить))В своем ранее опубликованном блоге я с вами поделилась своей проблемой.Я длительное время болею экземой,дерматитом. Я неделю лечилась в специализированном стационаре.

Я пошла в обычную районную квд поликлинику,и врач посмотрев на мои высыпания предложила пройти лечение,в стационаре который находится при поликлинике.Поставила диагноз остарая экзема,длительное обострение.

Читала отзывы об этом стационаре,и хороших вообще не нашла почти.Кому интересно это стационар при 15-ой квд поликлинике.Находиться рядом с городской клинической больницей номер 15.

Мне там очень понравилось,даже выписываться не хотела)))

Когда я туда поступила,меня капитально посмотрели врачи,еще раз подтвердили диагноз и отправили меня на суточное отделение в стационар.

Там хорошие врачи,хорошие палаты,в каждой палате свой душ и туалет.Все чисто и аккуратно.Как по мне и кормили там хорошо,я свою еду с собой не брала,решила придерживаться больничной диеты,мне это необходимо было при моем заболевании.

Вот моя кроватка в палате))

Мне повезло,я попала в 4х местную палату в которой лежала всего лишь одна женщина.

Теперь расскажу чем же меня все таки лечили и как это на мне отразилось))

Со 2ого дня моего прибывания в больнице меня начали лечить.Первым делом мне назначили капельницу по утрам.Капельницы если не ошибаюсь по 500 мл,препарат Гемодез.На протяжении 5 -ти дней мне каждое утро ставили эту капельницу.Этот препарат выводит всякую гадость из организма,им лечат при отравлениях итд. Я от этого препарата вечно бегала в туалет по маленькому))Так как он выводит все с жидкостью из организма.Иногда даже было тяжко дожаться когда же вся капельница уже докапает)))

Вот как мне ставили капельницу))

После этого я должна была делать укол.Называется он Тиосульфат натрия. Мне должны были его колоть 10 дней подряд,через раз,то внутривенно то вводя через капельницу.

Укол был дико больной,хоть и очень полезный,я даже заплакала один раз от него.Не все медсестры делали его без болезненно.Конечно совсем без боли мне кажется его нереально вколоть,но в один из разов мне его особенно неудачно сделали.У меня еще к тому же очень плохо видны вены и мед сестры незнали куда приткнуть мне этот шприц))От него оставались синяки и шишки на руках.И во время самого укола было чувство,что моя рука палыхает в огне и мне ее ампутируют))

Медсестра мне сказала,что кто то на него реагирует так как я,что люди визжат как резаные со слезами,а кому то вообще все равно.И мало у кого этот укол приживается,например как было у меня.У меня начался от него зуд по вечерам.Чесалась голова и живот,после 3-его укола мне его отменили,из за аллергии на препарат.Вместо него назначили укол глюконат кальция,он пустяковый по сравнению с тиосульфатом))

Каждый день мне давали таблетки валерианы по 2 штуки,3 раза в день,и еще выписали энтеросгель 3 раза в день за пол часа до еды.

Каждый день я мазала ноги и руки специальной пастой которая была смешанна из нескольких компонентов,одним из них был акридерм крем.Я наносила эту пасту на конечности 2 раза в день.Нужно было держать на теле эту пасту 2-3 часа и после стирать вазилиновым маслом.Через 2-3 часа процедуру надо было повторять.И самые нежные места как лицо,уши,молочные железы я мазала кремом адвантан.

По вечерам мне делали укол супрастина.

На второй день у меня уже были заметные улучшения с кожей.Я отказалась от супрастина так как перестала чесаться на второй день,и мне выписали вместо него 3 раза в день пить таблетки аспаркам.Утром и вечером по пол таблетки,а на ночь целиковую.

Еще мне сказали прижигать расчесы фукорцином,но это мне вообще не понадобилось.

На 4 день где то я уже отказалась от пасты так как все корочки отвалились и мне она уже не понадобилась.Вместо него мне выписали дексаметазоновый крем который тоже был смешан еще с чем то.И вазелиновое масло мне уже тоже не понадобилось.

В итоге я вообще стала практически чистой,спустя семь дней отсались еле заметные следы от болячек,которые постепенно уходят,и небольшая сухость кожи.И врачи увидев меня на утреннем обходе на 7 день сказали,что все очень хорошо и я могу идти долечиваться домой))

Я расстроилась((Мне очень понравилось в этом санатории))

В выписке мне написали обойти всех врачей капитально,сделать гастроскопию так как у меня вероятно эта проблема образовалась из за плохого питания и проблем с желудком.

И выписали средства и лекарства чем поддерживать ремиссию.

Мне выписали акридерм крем в течении 7 дней после выписки,но я от этого отказалась так как не было необходимости.Прописали таблетки цетрин в тех случаях если будет зуд. Еще написали продолжать пить валериану длительное время,я наверно буду пить ее всю жизнь))Валериану разрешили чередовать с новопасситом.Сейчас я так и делаю то валериана то новопассит.Еще пью таблетки кетотифен 2 раза в день,это нужно для продлевания ремиссии,пить назначали 2 месяца,это где то 120 таблеток — 4 пачки,пачка стоит в районе 50-р.Совсем недорого)))

Для кожи назначили на выбор либо молочко фирмы Дардиа,я его нигде не нашла и в интернете посмтрела он достаточно дорого стоит,либо Topicrem,либо крем после бритья с витамином F.

Я пользуюсь французским Топикремом и кремом после бритья с витамином F,чередуя их.Топикрем за 200мл стоит 900р.Достаточно дорого но эффект хороший,он того стоит,у меня кожа младенца после него))Локти как у ребенка,иногда даже мажу стопы,эффект супер))И еще я пью Лецитин в капсулах по совету одной участницы нашего проекта Оморфия))Для ванны и умывания использую детскую косметику типа ушастого няня)))Я продолжаю соблюдать гипоаллергенную диету хоть и нарушаю иногда))Пока я всем довольна,когда объемся гадости слегка чешусь,вот главное следить за питанием,тьфу тьфу тьфу надеюсь не сглажу себя))

Лечение я свое буду продолжать,буду устанавливать причину,проверю желудок,и сдам анализ для того что бы выявить аллергены.Если повторится обострение,я сразу назад в стационар,там помогают людям с псариазом,крапивницей итд.Самые запущенные случаи лечат.Применяют даже физио процедуры для тех у кого сильные высыпания или болячки.

Если у вас подобная проблема,то всех призываю в этот стационар,ну или если у вас рядом с домом есть,что то похожее то все идите лечитесь,там помогают даже тем кто уже 20 лет болеет,конечно окончательно вас не пообещают вылечить,но в период обострения помогут и если вы будете соблюдать все рекомендации,правильное питания,то вы сможете удержать ремиссию и результат лечения.Так что всем советую попробовать.Хуже точно не будет,и лечение по направлению вашего врача дерматолога из районной поликлиники будет бесплатным в стационаре.Я ни копейки не заплатила в стационаре,только после того как вышла покупаю лекарства сама))Надеюсь кому то информация пригодится и поможет)))Я всем желаю здоровья,берегите себя,и всегда чувствуйте себя комфортно во всех смыслах))Если будут вопросы,задавайте,я на все отвечу))

А теперь я покажу фото до и после моего лечения)

ПОСЛЕ

источник

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при экземе

Экзема — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний кожи. Первоначально экзематозная реакция развивается в результате моновалентной сенсибилизации, которая с течением времени становится поливалентной. В патогенезе экземы большую роль играют функциональное состояние различных органов и систем, изменения реактивности организма.

Единой классификации экземы нет.
Наибольшее распространение получила классификация, выделяющая: истинную, микробную и профессиональную экземы.
С точки зрения характеристики аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, экзема может быть эндогенной и экзогенной. При поливалентной сенсибилизации, вызываемой эндогенными и экзогенными аллергенами, уместно говорить о смешанной экземе, однако этот термин почти никогда не употребляется.

По фазе течения различают острую, подострую и хроническую экзему. Хроническая экзема имеет выраженную в большей или меньшей степени склонность к обострениям, зависящую как от повторных контактов с аллергенами, так и от иммунобиологического состояния организма.

По степени поражения кожных покровов экзему подразделяют на ограниченную (с указанием локализации), распространенную и генерализованную. Высшей степенью генерализации, при которой диффузно поражается вся кожа, является экзематозная эритродермия.

По течению выделяют 3 формы:
1) легкая форма — очаги ограниченные или распространенные, склонность к обострениям незначительная, обострения не чаще 2 раз в год, протекают не более 3—4 нед;
2) средней тяжести — течение характеризуется наличием распространенных очагов, наклонностью к диссеминации, обострениями 2—3 раза в год, длительность обострений 4—6 нед каждое;
3) тяжелая форма — течение отличается большой распространенностью (пораженная площадь более 50% кожного покрова), генерализацией поражения, экзематозной эритродермией, склонностью к частым обострениям, короткими ремиссиями или полным их отсутствием, мучительным зудом, функциональными нарушениями со стороны нервной системы.

Клиническая картина острой истинной экземы характеризуется симметричной локализацией поражения, остро воспалительной реакцией кожи, нечеткими границами, истинным и ложным полиморфизмом, тенденцией к диссеминации, периферическому росту и слиянию очагов, сильным зудом, Эритематозные пятна, пузырьки, эрозии, папулы, серозные колодцы, экскориации, серозно-кровянистые корочки, мокнутие сочетается с отеком и диффузной гиперемией.

Уменьшение остроты воспалительной реакции сопровождается прекращением мокнутия, эпителизацией эрозий, отсутствием пузырьков; папулы и гиперемия сохраняются, отек уменьшается, количество корочек увеличивается.
При переходе в хроническую стадию граница очагов поражения становится четкой, гиперемия приобретает синюшно-буроватый оттенок, преобладающим элементом сыпи становятся узелки, развивается лихенификация. В естественных складках кожи могут образоваться трещины. По мере рассасывания воспалительного инфильтрата появляются чешуйки. При полном обратном развитии может некоторое время сохраняться вторичная пигментация на местах бывших высыпаний.

Клиническими вариантами истинной экземы являются: омозолелая (тилотическая), пруригинозная, дисгидротическая.

Этиология микробной экземы и ее патогенез имеют непосредственную связь с инфекционной сенсибилизацией, в первую очередь с микробной — стрептококковой и стафилококковой, а также с патогенными, в том числе дрожжевыми, грибами.

Микробная экзема начинается с асимметричного очага поражения, имеющего четкие границы. Тенденция очагов к периферическому росту и диссеминации выражена меньше, чем при истинной экземе. Наиболее часто встречаются следующие клинические варианты микробной экземы: нуммулярная, варикозная, паратравматическая, сикозиформная. Морфологические элементы сыпи и их эволюция аналогичны таковым при истинной экземе. Интенсивность зуда несколько меньше.
Течение микробной экземы отличается большей торпидностыо. Длительное существование в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит, рубромикоз, глистная инвазия и пр.) способствует поддержанию высокого уровня инфекционной сенсибилизации. Микробная экзема протекает с кратковременными ремиссиями, иногда полная ремиссия совсем не наступает.

Диагноз экземы должен быть возможно более точным и развернутым. В диагнозе необходимо указывать нозологическую принадлежность, давать подробную характеристику заболевания, отражать распространенность, стадию процесса, склонность к обострениям. Желательно также в диагнозе указать этиологию заболевания (вид сенсибилизации — инфекционная, бытовая, производственная, медикаментозная и т. д.).

Экспертиза трудоспособности. Больные экземой в острой стадии при значительной распространенности процесса и при ограниченном поражении, локализующемся на руках и лице, временно нетрудоспособны и должны быть освобождены от работы на период обострения. Длительность временной нетрудоспособности зависит от сроков начала лечения возникшего обострения, полноценности лечения, полноты устранения контакта с аллергенами и раздражающими кожу веществами не только в условиях производства, но и в быту. В период ремиссии целесообразно провести аллергологическое обследование с последующей специфической гипосенсибилизирующей терапией при выявлении аллергена, вызвавшего сенсибилизацию. Рекомендуется также осуществить санацию фокальных инфекций и провести лечение других сопутствующих заболевании.

Продолжительность временной нетрудоспособности имеет прямую зависимость от времени обращения к врачу. У обратившихся в первые 1—3 дня она составила 7,5 дня, при обращении на 4—5-й день — 8,3 дня, на 6—10-й день — 11,5 дня, на 11—15-й день — 16,1 дня, на 16-20-й день — 23,5 дня, при обращении позже 30-го дня от начала заболевания временная нетрудоспособность продолжалась более 30 дней. На результат лечения (у 63% клиническое выздоровлений, у 37% значительное улучшение) время обращения к врачу существенно не влияет.
Длительность временной нетрудоспособности возрастает у лиц, работа которых связана с большой психической нагрузкой, и у лиц, рабочая смена которых продолжается более 8 ч, а также при ненормированной продолжительности рабочего дня. У работающих до 8 ч в смену — 14,6 дня, более 8 ч — 17,5 дня, при ненормированном рабочем дне — 19,1 дня.
Большая продолжительность временной нетрудоспособности при стационарном лечении по сравнению с продолжительностью нетрудоспособности при лечении в амбулаторных условиях объясняется тем, что госпитализируются приблизительно 20% временно нетрудоспособных больных экземой, это больные с наиболее тяжелыми, распространенными и острыми поражениями. Следует отметить, что у 40% больных с длительными сроками заболевания, от 5 до 10 лет, фактически лечение начинается задолго до обращения к врачу лекарствами, которые были известны больным и назначались им раньше. Поэтому к моменту обращения процесс нередко достигает стабилизации или начинается регресс, и при последующей госпитализации через 12—17 дней наступает значительное улучшение или клиническое выздоровление.
При наличии показаний госпитализация должна проводиться в более ранние сроки. Задержка с госпитализацией до 20-го дня временной нетрудоспособности удлиняет общую продолжительность временной нетрудоспособности до 60 дней и более. Поздняя госпитализация не только удлиняет сроки временной нетрудоспособности, но может изменить также исход заболевания.

Больным экземой противопоказаны работы: с производственными аллергенами, раздражающими и загрязняющими кожу веществами, работа в условиях повышенной влажности, запыленности, контакт с проникающим излучением.
Кроме того, при экземе средней тяжести противопоказана работа с большим нервно-психическим напряжением и административно-хозяйственная работа большого объема.

При наличии противопоказанных факторов в выполняемой работе больные трудоустраиваются по заключению ВК. Снижение квалификации или объема профессиональной деятельности при рациональном трудоустройстве является показанием для направления больного на МСЭ для установления III группы инвалидности.

При экземе средней тяжести, но с обострением, медленно поддающимся лечению, после истечения 4 мес временной нетрудоспособности больной должен быть направлен на МСЭ, которая при благоприятном трудовом прогнозе определяет срок для долечивания.

Больные стойкой тяжелой формой экземы к регулярной профессиональной деятельности в обычных производственных условиях непригодны и подлежат направлению на МСЭ для установления II группы инвалидности .

источник

Экземальные проявления на ранних стадиях работе не мешают, но когда симптоматика болезни становится боле выраженной, у работника возникают трудности и теряется работоспособность. Как быть, если это случилось?

Первоначально необходимо посетить дерматолога. Он может оценить степень заболевания и назначить соответствующее лечение. Некоторые пациенты, обратившиеся к врачу за помощью, интересуются — как совмещать работу и экзему? В основе этого вопроса стоят производственные взаимоотношения между работодателем и наемным рабочим. Многие больные боятся потерять рабочее место, в связи с чем, спрашивают — дают ли больничный при экземе?

Выделяют три формы данной болезни:

Лёгкая. Очаги воспаления и сыпи очень ограниченные. Они имеют вид незначительных покраснений. Обострения наблюдаются около 2 раз в год на протяжении до 1 месяца.
Средняя. Эта форма характеризуется более выраженными симптомами (образование папул и пузырьков, незначительное появление серозной жидкости, зуд). Обострения наблюдаются до 3 раз в год на протяжении 6 недель.
Тяжелая. Самая опасная, запущенная стадия. Поражается до 68% кожи человека. Характерными признаками являются частые обострения, присоединение инфекции, выделение экссудата, нарушения в работе нервной системы, невыносимый зуд и жжение воспаленных участков кожи.

Врачи в шоке! Экзема уходит практически сразу после начала применения препарата.

Следует отметить, что больничный при экземе может быть выдан только при обострении заболевания. В этот период болезнь поражает лицо, руки, ноги, спину и живот. Такие рабочие считаются временно нетрудоспособными, и освобождаются от выполнения своих обязанностей.

Больничный лист при экземе дается на срок от 1 недели до полутора месяца. К примеру, если пациент обратился к дерматологу в первые дни обнаружения симптомов, больничный могут выписать на 1 неделю. При обращении на 5 или 10 день, лист временной нетрудоспособности выдается на 11-14 суток. Если же пациент обратился позже 30 дня, больничный выдают на срок до 1-1,5 месяца.

Из числа пациентов до 20% нуждаются в госпитализации. Этот период не входит в определенные сроки назначения листов временной неработоспособности, и может быть продлен еще до 60 суток.

После значительного улучшения состояния здоровья и полной ремиссии заболевания, рабочим противопоказаны следующие виды работ:

Наличие производственных аллергенов, раздражающих кожу (пыль, химические вещества, повышенная влажность, проникающие излучения).
Тяжелые психологические напряжения (административная и хозяйственная деятельность, управление крупными проектами).
Физическая нагрузка, требующая значительных затрат сил.

Если для людей, страдающих дерматологическим недугом, существуют строгие ограничения в выборе работы, то многие пациенты задают вопрос — дают ли инвалидность при экземе? Инвалидность при данном заболевании можно получить III или II группы. Для этого после соответствующей терапии и временной нетрудоспособности до 4 месяцев, комиссия МСЭ (медико-социальная экспертиза) рассматривает историю болезни и направляет пациента на повторное лечение. Если в результате повторного курса пациент не может вернуться к обычному ритму рабочего процесса, тогда комиссия решает вопрос о присвоении соответственной группы инвалидности по экземе.

Новый гель, пришедший из Европы, творит настоящие чудеса и помогает победить экзему раз и навсегда!

источник

Легкая форма экземы лечится без особого труда, но если она охватывает все тело, лечиться нужно в больнице.

Руководитель центра кожных и венерологических заболеваний Северо-Эстонской региональной больницы дерматовенеролог Майги Эйсен считает, что обострение хронического воспаления кожи – экземы – можно предотвратить или по крайней мере благополучно избежать. Для этого нужно просто отказаться от активного мытья и раздражающих моющих средств.

Эйсен пояснила, что если при контактном дерматите воспаление кожи провоцируют различные раздражители, попадающие на кожу, то при экземе речь идет о хроническом воспалении кожи, также вызванном раздражителями, и причины этого заболевания окончательно не установлены.

«Клиническая картина может быть совершенно идентичной, но есть предположение, что экзему вызывают какие-то внутренние причины. Экзема имеет хронический характер, и так не бывает, что заболевание полностью проходит, если человек не будет соприкасаться с водой и моющими средствами. Экзема все равно вернется и проявится там, где захочет», – говорит дерматолог.

Даже пуговица может раздражать

Эйсен привела в пример никелевую пуговицу на джинсах, которая при контакте может спровоцировать появление на животе сыпи, но если контакта с раздражителем нет, кожа останется здоровой. Это очевидный возбудитель. При экземе такой конкретной причины нет, а выглядеть все может совершенно одинаково. Исследования показали, что если у человека есть аллергия на никель, то это – генетическая предрасположенность, а вот по поводу экземы этого сказать нельзя, так как проблема еще не изучена.

В Эстонии, как отмечает Эйсен, у людей чаще всего проявляется аллергия на руках, поскольку именно руки соприкасаются с продуктами питания и с различными моющими средствами. Именно сыпь на руках нередко имеет хронический характер: если вначале раздражение вызывает вода и моющие средства, то через два-три месяца раздражение сохраняется, несмотря на использование резиновых перчаток и отказ от контактов с химикатами.

По словам врача, модная сегодня «болезнь» – частое мытье и дезинфекция – привела к появлению новой группы пациентов: «Сейчас я вижу то, чего не было в то время, когда я училась в университете: молодые папы постоянно моются и прибираются в доме, и именно этот контингент, страдающий экземой на руках, является новым явлением. Раньше мне не приходилось видеть молодых людей с экземой на руках».

Экзема – это не просто раздражение кожи. Поврежденный участок постоянно чешется, на нем появляются мелкие прыщики. Часто, по словам Эйсен, они появляются между пальцев. «Обычно зимой это обостряется. Хотя обострение может случиться и летом, в жару, когда руки сильнее потеют», – констатирует доктор.

Существуют различные виды экземы: например, сухая (астеатотическая) экзема, нуммулярная экзема с высыпаниями круглой формы, венозная экзема, являющаяся осложнением варикозной болезни вен или атопический дерматит.

«Помфоликс, или дисгидроз, сопровождающийся образованием пузырьков, поражает преимущественно кожу кистей и стоп. Ранее считалось, что это может быть связано с тем, что ладони и стопы потеют, но доказательств того, что это является причиной, не найдено», – отмечает Эйсен.

Хотя точно неизвестно, что происходит с организмом при таком дерматологическом заболевании, как экзема, определенную роль, по словам врача, играет нервная система, а стресс усугубляет хроническое воспаление кожи. Нередко очаг заболевания находится на одном и том же месте.

«Это может быть пятно на руке на определенном месте. Например, в субботу я целый день посвятила уборке, и в воскресенье пятно воспалилось», – говорит Эйсен, по словам которой в периоды затишья очаги экземы регрессируют, но в коже остаются клетки, вызывающие воспаление.

Отвечая на вопрос, можно ли избавиться от очага экземы с помощью лазерного лечения, доктор сказала, что при врачевании дерматитов и экземы лечение лазером не относится к методам доказательной медицины. Продающиеся в аптеке базовые жирные кремы, не содержащие красящих и ароматических веществ, будут намного эффективнее. «Базовые кремы восстанавливают защитные свойства кожи, утолщают роговой слой – наружный слой эпидермиса, препятствуют потере воды через кожу. Они необходимы для профилактики», – отмечает Эйсен.

Проявлению экземы способствуют и внешние раздражители, поэтому их следует избегать. «В советское время пациенты с экземой на руках быстро выздоравливали, если их надолго клали в больницу», – говорит Эйсен и добавляет, что если человек находится дома, его трудно уговорить не заниматься домашними делами, хотя именно этот способ будет наиболее эффективным.

Вода, моющие средства, бытовая химия, а также продукты питания являются главными раздражителями. Из бесед с пациентами нередко выясняется, что они стирают белье вручную, хотя у многих есть стиральные машины, или контактируют с рекламируемыми порошками, выводящими пятна. «Такие химические вещества не должны попадать на кожу», – отмечает врач. Если при стирке белья в стиральной машине использовать большое количество порошка и средств для полоскания, то их частицы останутся на одежде и будут раздражать кожу в области кожных складок: в подмышечных впадинах, в паху, под коленками, где одежда прилегает к телу и находятся зоны повышенного потоотделения.

Наносите на кожу защитный крем

Люди с сухой кожей более восприимчивы к раздражителям. Так, при атопическом дерматите в коже человека мало жирных кислот, и хлорированная вода становится причиной сильного кожного раздражения. В этом случае поможет крем, но человеку с такой кожей лучше не посещать бассейн в холодное время года.

«В немалой степени дерматиты и экземы вызваны тем, что наши гигиенические привычки сегодня не те, что были сто лет назад. Мы постоянно моемся, разрушая защитный барьер кожи», – считает Эйсен.

Определенные формы экземы – например, атопический или себорейный дерматит – возникают еще в детстве. Как правило, экзема, проявившаяся в детском возрасте, имеет стойкий характер.

Экзему лечат стероидными кремами, снимающими воспаление. «При обширных высыпаниях назначают также лекарственные препараты. Если экзема сопровождается вторичным гнойным воспалением, приходится принимать антибактериальные лекарства», – рассказывает Эйсен и отмечает, что если экзема поражает все тело, человек нуждается в стационарном лечении.

При экземе следует забыть об алкогольных напитках, кроме того, из рациона лучше исключить продукты, богатые сахаром. Как сказала доктор Эйсен, сахар хотя и не является аллергеном, но в результате повышения гликемического индекса в крови он может влиять на воспалительные процессы. Как показали исследования, высокий гликемический индекс является причиной появления акне (угревой сыпи).

• Избегайте контакта с бытовой химией.

• Готовя еду, старайтесь реже мыть руки.

• При экземе и дерматите мыло в куске предпочтительнее геля, который больше сушит кожу. Используйте средства для дезинфекции, они меньше сушат кожу, чем мыло и вода.

• Если вы принимаете душ дважды в день, достаточно один раз вымыться мылом, второй раз водой или маслом для душа. Природные гели для душа нередко содержат натрий лаурилсульфат, раздражающий кожу.

• Используйте увлажняющий базовый крем.

• Не расчесывайте зудящие участки кожи, это вызовет еще большее раздражение.

• Следите за питанием, избегайте стрессов.

• Морская вода и солнце оказывают целебное действие, многие кожные заболевания лечат солнечными лучами. Посещать солярий нежелательно, в больничных условиях проводят курс облучения ультрафиолетом.

источник

Экзема – это воспалительное хроническое заболевание кожи, не являющееся заразным и характеризующееся зудом, высыпаниями, периодами обострения и улучшения состояния (ремиссиями). Также экзема известна под другим своим названием – мокнущий лишай.

Название «экзема» произошло от слова ekzeo, что в переводе означает «вскипать». Это отражает особенность пузырьков при экземе вскрываться по аналогии с пузырьками в кипящей воде.

Экзема – это широко распространенное заболевание. Обычно экзема возникает на коже лица, рук, а также стоп, но воспаление может развиться и на другом участке кожи. Есть также тяжелая форма экземы – эритродермия, при которой поражается вся кожа.

Экзема бывает двух форм: острая и хроническая.

Выделяют такие разновидности экземы, как:
1. Идиопатическая (истинная) форма. Для нее характерно острое начало заболевания. Поражение отличается симметрией (чаще всего поражаются кисти рук, но, в принципе, локализация может быть любой), нечеткими границами. Присутствуют очаги покраснения, на фоне которых появляются пузырьки (везикулы), узелки (папулы), отечность кожи. Спустя некоторый промежуток времени происходит вскрытие пузырьков, образуется кожный дефект – эрозии, происходит выделение серозного содержимого (т.н. экзематозные колодцы) – подобное состояние называется мокнутие. После чего происходит ссыхание содержимого с образованием корочек (с серозным содержимым – серозные корочки, с кровяным содержимым – геморрагические).
2. Микробная экзема возникает на месте хронических инфекционных очагов, при присоединении инфекции. Выделяются следующие ее подвиды:

микотическая форма: возникает с присоединением грибкового компонента, когда присоединяется шелушение,

паратравматическая форма: высыпания образуются на том месте, где была травма,

варикозная форма: возникает на фоне трофических нарушений, наиболее часто встречающееся расположение очагов — на голенях, располагаются высыпания асимметрично, цвет — синюшно-лиловый,

монетовидная (нумулярная) форма: образуются высыпания синюшно-розового цвета, с папулами, везикулами, мокнутием, высыпания составляют в диаметре от полутора до трех сантиметров,

дисгидротическая экзема: локализация — на подошве, ладонях, боковой поверхности пальцев, данная форма характеризуется мокнутием, появлением отеков, пузырьков и узелков.
3. Себорейная экзема возникает у больных себореей на тех участках кожи, где в большом количестве имеются сальные железы (ушные раковины, волосистая часть головы, область груди, пупка, межягодичная, между лопатками), при ней на фоне покраснения кожных покровов появляются шелушащиеся пятна.
4. Профессиональная экзема появляется по большей части на открытых участках кожи как реакция на воздействие вредностей, связанных с профессиональной принадлежностью больного. Диагноз выставляется профпатологом. Каждое очередное обострение протекает с большей силой, дольше по времени и тяжелее. Улучшение наступает после устранения причины заболевания.
5. Детская экзема характеризуется выраженным экссудативным компонентом, обильными высыпаниями. Поражаются участки кожи только на лице (от высыпаний остается свободна только кожа возле рта). Существует предрасположенность к осложнению инфекцией.
6. Мозолевидная (тилотическая) экзема. При ней, как и при дисгидротической форме, происходит локализация элементов на подошвах и ладонях, поверхностный (роговой) слой кожи утолщается, на месте пузырьков появляются участки гиперкератоза, напоминающие омозолелости.

В зависимости от типа экземы и стадии развития процесса воспаления на коже могут различаться симптомы экземы.
Для всех типов экзем характерен ряд общих признаков, таких как:

на коже появляется участок ограниченного воспаления, он характеризуется покраснением (в некоторых случаях посинением) кожи, на вид кожа утолщенная;

на участке воспаления образуется сыпь, в зависимости от типа экземы у сыпи могут отмечаться свои особенности;

присутствует кожный зуд, который может носить постоянный характер, тем самым нарушая повседневную деятельность и влияя на сон,

если пузырьки сыпи вскрыть, на их месте появляются болезненные ранки и трещины;

в периоды обострения экземы зачастую отмечается увеличение температуры тела;

после того как воспаление стихнет, кожа становится сухой, теряет былую эластичность, начинает трескаться.

В основе процесса лежат иммунные нарушения, которые приводят к аллергическому воспалению замедленного типа.

Большое значение здесь имеют психосоматические факторы, дисфункции эндокринной, нервной и пищеварительной систем, оказывают влияние также внешние раздражители (химические, физические, бактериальные и проч.), имеет место наследственная предрасположенность.

1. Инфекция и воспаление. Серьезным осложнением экземы может стать присоединившаяся бактериальная инфекция и развившееся на коже гнойное воспаление. Проявляется данное осложнение такими симптомами, как ухудшение общего самочувствия, образование на коже пузырьков, внутри которых гнойное содержимое, при вскрытии пузырьки образуют мокнущую поверхность, отличающуюся неприятным гнилостным запахом, увеличение температуры тела. В данном случае лечение проводится в больнице под наблюдением специалиста.
2. Эритродермия. Она представляет собой обширное воспаление, захватывающее практически полностью кожу на теле. Эритродермия – это крайне опасное осложнение экземы, поэтому лечить ее возможно только под наблюдением врача-специалиста.

Диагностировать экзему может врач-дерматолог на основании проведенного осмотра. Если у врача возникают подозрения на имеющееся другое заболевание с похожим течением (к примеру, поражение кожи грибком, псориаз, чесотка и проч.), могут быть применены дополнительные методы обследования.

Экзема предполагает комплексное лечение:

первоочередная задача – устранить фактор, который спровоцировал развитие заболевания: ликвидация нейроэндокринных нарушений, устранение невротических расстройств, обострений хронических заболеваний, соблюдение гипоаллергенной диеты;

гипосенсибилизирующая терапия (внутривенно — хлорид кальция; растворы тиосульфат натрия; глюконат кальция, магния сульфат внутримышечно);

прием антигистаминных препаратов (пипольфен, димедрол, тавегил, супрастин, циметидин, диазолин, перитол, задитен, кларотадин, фексадин, телфаст или других подобных);

тяжелые формы экземы предполагают назначение кортикостероидных гормонов (к примеру, преднизолон);

рекомендуется принимать иммунокорректоры (тактивин, декарис, диуцифон, тималин, пентоксил, метилурацил);

во время острой формы прописывают мочегонные средства, гемодез;

витамины группы B;

в периоды обострений контакт с водой нужно свести к минимуму;

наружное лечение: примочки нитратом серебра, с борной кислотой, димексидом (при острой мокнущей экземе); салициловая и борная мази, раствор дипросалика, крем с кетоконазолом, мазь целестодерм, тридерм, лоринден C, мазь Вилькинсона, дипрогент, жидкость Кастеллани (после вскрытия пузырьков ею обрабатывают поверхность кожи); ванночки с перманганатом калия с последующим вскрытием пузырьков.

В периоды обострения заболевания необходимо в обязательном порядке придерживаться гипоаллергенной диеты.

Работать с бытовой химией необходимо только в перчатках, после работы кожу на руках необходимо обработать кремом.

источник

Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением кожи и полиморфизмом элементов сыпи.

Истинная (идиопатическая)экзема обычно начинается остро в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями.
В острую стадию процесс характеризуется высыпанием микровезикул (в результате спонгиоза), расположенных на отечном эритематозном фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие) — мокнущая острая экзема, в дальнейшем при подсыхании образуются корки. Переход процесса в хроническую стадию совершается постепенно, сопровождаясь появлением застойной эритемы, участков папулезной инфильтрации, лихенизации кожи с чешуйками и трещинами.
Очаги истинной эритемы имеют различную величину, нечеткие контуры и разбросаны как острова архипелага, чередующиеся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечий, стоп, у детей — на лице, ягодицах, конечностях, груди. Беспокоит зуд. Процесс может захватить и другие участки кожного покрова (вплоть до вторичной эритродермии).
Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, на фоне снижения иммунитета и общего ослабления организма, образуя островоспалительные очаги. Основное проявление микробной экземы — шелушащиеся участки кожи, которые покрыты корками и имеют четкие крупнофестончатые границы.
Микробная экзема поражает кожные покровы на всем теле, включая волосистую поверхность головы. Однако наиболее часто микробная экзема локализуется на руках и ногах. Очаги микробной экземы всегда располагаются несимметрично и имеют тенденцию к слипанию. Характерной особенность этого вида экземы является усиление проявления аллергической реакции в ответ на раздражение главного очага. Раздражение может носить чисто механических характер, а может быть обусловлено неправильным лечением (использованием согревающих повязок или мазей).
Себорейная экзема — это одна из форм себореи — болезни, характеризующейся нарушением функционирования кожных сальных желез. Обычно себорейная экзема наблюдается у людей, страдающих усиленным салоотделением. Особенно часто поражения локализуются на участках кожи, богатых сальными железами — на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины, носо-губных складках, между лопатками и т.п.
Характерный симптом себорейной экземы — это красноватые пятна с четкими границами самой разнообразной формы. Ее развитию может способствовать нарушение гормонального обмена и дефицит витаминов. Себорейная экзема — не контагиозное заболевание. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев ею страдают люди с повышенным потоотделением и жирной кожей. В последнее время происхождение себореи связывают с грибом Malassezia. На возникновение себорейной экземы оказывают влияние и психогенные факторы. Кожа, словно зеркало, отражает внутреннее состояние человека. Часто психологическая дисгармония способствует появлению экземы.
Профессиональная экзема — длительно текущее аллергическое воспалительное заболевание кожи, возникающее после контакта с раздражающими кожу веществами в условиях производства. Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых частях кожи в результате воздействия профессиональных вредностей. В этиологии и патогенезе профессиональной экземы важную роль играют воздействие определенного производственного фактора, функциональные нарушения деятельности нервной, сосудистой и других систем организма, которые определяют динамику аллергических реакций и клиническое течение болезни.
Профессиональная экзема возникает в результате сенсибилизации организма к многообразным производственным факторам. Вначале повышенная чувствительность у больных профессиональной экземой носит моновалентный характер.
При продолжении контакта с производственными аллергенами она может стать поливалентной.
Клиническая картина профессиональной экземы весьма сходна с проявлениями истинной экземы: высыпания располагаются на открытых участках кожи (преимущественно на кистях) и распространяются по периферии. Аналогичные высыпания могут возникнуть на различном расстоянии от основного очага поражения. Принято считать, что при профессиональной экземе раздражающий фактор действует на кожу (организм) с уже измененной реактивностью. Развитие экземы на открытых участках (кисти, предплечья, голени, стопы, лицо, шея) связано с попаданием на кожу раздражающих веществ в условиях производства. При повторных контактах с ними вначале появляются краснота, отек, затем — высыпание пузырьков. Профессиональная экзема быстро проходит после того, как прекращается контакт с агентом, который способствовал развитию заболевания. Каждое последующее обострение протекает тяжелее.

Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, полиморфизмом высыпаний, часто с осложнением вторичной инфекцией.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, микробной и себорейной экзем, при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях. На одних участках могут преобладать признаки истинной, на других себорейной или микробной экземы.

Признаки экземы у детей обычно возникают при переводе детей на искусственное вскармливание или введения докорма (прикорма), а также могут провоцироваться бактериально-вирусными и лекарственными антигенами. Очаги поражения симметричные, границы их нечеткие. Кожа в очагах поражения гиперемирована, отечна, на этом фоне отмечаются микровезикулы и участки точечного мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы.

Вначале поражаются щеки и лоб (носо-губный треугольник остается интактным), или процесс возникает в области волосистой части головы, надбровных дуг и в области складок, поражаются ушные раковины, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда, становятся беспокойными, нарушается сон.

Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2—3-й неделе жизни на фоне кишечной дисфункции и пониженного питания.

Очаги представлены участками гиперемии, диффузным мокнутием и наслоением серозных корок. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами — трещины. Иногда экзема проявляется признаками микробной (нуммулярной) экземы в виде бляшек различной локализации, расположенных асимметрично. Как правило, микробная экзема связана с наличием очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит, пиелонефрит и др.). В редких случаях экзема у детей протекает хронически, в основном с трансформацией в атопический дерматит.

источник