При любом характере расположения изменении на коже следует тщательно анализировать морфологические элементы кожной сыпи — сначала первичные, затем вторичные.
При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи.
Как известно, все многообразие кожных заболеваний складывается из того или иного сочетания морфологических элементов («Морфологические элементы кожных сыпей»). Следует описать первичные и вторичные морфологические элементы.
Знание особенностей первичных и вторичных морфологических элементов сыпи способствуют правильной постановке клинического диагноза.
Признаки кожных заболеваний — элементы кожной сыпи. Объективными признаками кожных болезней являются многочисленные морфологические элементы кожной сыпи.
Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, появляющиеся на коже и слизистых оболочках при различных дерматозах. Все они разделяются на 2 большие группы: первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не измененной коже, и вторичные – появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения. В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, характер поверхности и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматоза, в связи с чем выявлению и описанию первичных элементов сыпи придается важное значение в локальном статусе истории болезни.
Первичными элементами принято называть кожные высыпания, появляющиеся первично, т.е. на неизмененной коже.
В подгруппу первичных морфологических элементов входят пузырек (vesicula), пузырь (bulla), гнойничок (pustula), волдырь (urtica), пятно (macula), узелок (papula), бугорок (tuberculum), узел (nodus).
Пузырек (vesicula) – первичный полостной морфологический элемент, размеры которого до 0,5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузырьки располагаются в эпидермисе (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально). Они могут возникать на фоне неизмененной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес). Они чаще образуются за счет спонгиоза (при экземе, аллергическом дерматите) или баллонирующей дистрофии (при простом и опоясывающем герпесе). При вскрытии пузырьков образуются множественные мокнущие эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя стойких изменений кожи. Различают пузырьки однокамерные (при экземе) или многокамерные (при герпесе).
Пузырь (bulla) – первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный или геморрагический экссудат. Покрышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Отличается от пузырька большими размерами – от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной.
Пузыри могут образоваться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально (при пузырчатке акантолитической) или в результате отека кожи, приведшего к отслоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально (простой контактный дерматит). На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов.
Гнойничок (pustula) – первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные (чаще стафилококковые) и нефолликулярные (чаще стрептококковые) гнойнички. Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают до 2/3 его длины, т. е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1—5мм. При регрессе пустулы гнойное содержимое может ссыхаться в желтовато-коричневую корочку, которая затем отпадает. На месте фолликулярных поверхностных пустул не остается стойких изменений кожи, возможна лишь временная гипо– или гиперпигментация. Поверхностные фолликулярные пустулы наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах, обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гиподерму – фурункул, карбункул. При этом при фурункуле в центральной части пустулы формируется некротический стержень и после ее заживления остается рубец, при карбункуле формируется несколько некротических стержней.
Поверхностные нефолликулярные пустулы – фликтены – имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком гиперемии. Они располагаются в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с точным содержимым. Наблюдаются при импетиго. При регрессе пустулы экссудат ссыхается в корки, после отторжения которых остается временная де– или гиперпигментация. Глубокие нефолликулярные пустулы – эктимы – формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте остаются рубцы. Пустулы также могут сформироваться вокруг выводных протоков сальных желез (например, при вульгарных угрях) и, так как проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула, тоже носят фолликулярный характер. Глубокие пустулы, сформировавшиеся вокруг выводных протоков апокриновых потовых желез при гидрадените, образуют глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы и оставляющие после себя рубцы.
Волдырь (urtica) – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью (существует от нескольких минут до нескольких часов). Исчезает бесследно. Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях. Клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением.
Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные.
Пятна сосудистые делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании (витропрессия) бледнеют или исчезают, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску. В зависимости от размеров делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и более в диаметре). Примером розеолезной сыпи может служить сифилитическая розеола, эритематозной – проявления дерматита, токсидермии и др.
Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при витропрессии. В частности, под воздействием эмоциональных факторов (гнев, страх, стыд) нередко отмечается покраснение кожи лица, шеи и верхней части груди, которое получило название эритемы стыдливости (erythema pudorum). Такое покраснение обусловлено кратковременным расширением сосудов. Стойкое расширение сосудов в виде красных сосудистых звездочек (телеангиэктазии) или синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) встречается при диффузных болезнях соединительной ткани и др. При нарушении проницаемости сосудистых стенок образуются геморрагические невоспалительные пятна, обусловленные отложением гемосидерина, которые не исчезают при надавливании и меняют окраску от красной до буровато-желтой («цветение синяка»). В зависимости от размеров и очертаний они делятся на петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1 см в диаметре), вибицес (полосовидные, линейные), экхимозы (крупные, неправильных очертаний). Геморрагические пятна встречаются при аллергических ангиитах кожи, токсидермии и др. Пятна пигментные появляются в основном при изменении содержания пигмента меланина в коже: при его избытке отмечаются гиперпигментированные, а при недостатке – гипо– или депигментированные пятна. Эти элементы могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные гиперпигментированные пятна представлены родимыми пятнами (невусами). Приобретенными гиперпигментированными пятнами являются веснушки, хлоазма, загар, депигментированными – лейкодерма, витилиго. Врожденной генерализованной депигментацией проявляется альбинизм. Пятна искусственные (татуаж, татуировка) представляют собой окрашивание кожи в результате отложения в ней нерастворимых красящих веществ. Они могут быть профессионального характера – обусловлены внедрением в кожу частиц угля, металла или другой пыли в процессе профессиональной деятельности или вводятся в кожу искусственно (татуаж).
Узелок (papula) – первичный бесполостной морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и разрешающийся, как правило, бесследно. По глубине залегания выделяют папулы эпидермальные, расположенные в пределах эпидермиса (плоские бородавки); дермальные, локализующиеся в сосочковом слое дермы (папулезные сифилиды), и эпидермодермальные (папулы при псориазе, красном плоском лишае, атопическом дерматите). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. Последние формируются в результате разрастания эпидермиса типа акантоза (бородавки), дермы по типу папилломатоза (папилломы) или отложения в коже продуктов обмена (ксантома). Воспалительные папулы встречаются гораздо чаше: при псориазе, вторичном сифилисе, красном плоском лишае, экземе и т. д. При этом со стороны эпидермиса могут наблюдаться акантоз, гранулез, гиперкератоз, паракератоз, а в сосочковом слое дермы откладывается клеточный инфильтрат. В зависимости от размера узелки бывают милиарными, или просовидными (1—3 мм в диаметре), лентикулярными, или чечевицеобразными (0,5—0,7 см в диаметре) и нумулярными, или монетовидными (1—3 см в диаметре). При ряде дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние и формирование более крупных элементов – бляшек (например, при псориазе). Папулы по очертаниям могут быть округлыми, овальными, многоугольными (полициклическими), по форме – плоскими, полушаровидными, коническими (с заостренной вершиной), по консистенции – плотными, плотно-эластическими, тестоватыми, мягкими. Иногда на поверхности узелка образуется пузырек. Такие элементы получили название папуло-везикулы, или серопапулы (при пруриго).
Бугорок (tuberculum) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию.
Формируется в основном в сетчатом слое дермы за счет образования инфекционной гранулемы. Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. Основное отличие заключается в том, что бугорки, как правило, изъязвляются и оставляют после себя рубцы. Возможно разрешение бугорка без стадии изъязвления с переходом в рубцовую атрофию кожи. Бугорки наблюдаются при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др.
Узел (nodus) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). По мере развития патологического процесса, как правило, происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием. Различают узлы воспалительные, например сифилитические гуммы, и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома).
При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи. В случае одновременного существования разных двух и более первичных элементов (например, папул, везикул, эритемы) сыпь называется полиморфной (например, при экземе).
В отличие от истинного различают также ложный (эволюционный) полиморфизм сыпи, обусловленный возникновением различных вторичных морфологических элементов.
Кожная сыпь является одним из самых ярких клинических проявлений большого числа заболеваний в дерматологии. Вторичные морфологические элементы образуются в результате эволюции первичных элементов сыпи.
Вторичныеморфологическиеэлементы включают вторичные гипо– и гиперпигментации, трещины, экскориации, эрозии, язвы, чешуйки, корки, рубцы, лихенизацию, вегетацию.
источник
Какой первичный морфологический элемент предшествует эрозии?
д) ни один из перечисленных
Какие патологические изменения обусловливают появление первичного элемента пузырька?
Укажите вторичные элементы, являющиеся результатом трансформации узелка:
+ Мономорфные папулезные высыпания наблюдаются при:
в) герпетиформном дерматите Дюринга
д) хронической красной волчанке
Отметьте клинический симптом, который может встречаться у больных с витилиго:
+Обвести кружком номер правильного ответа
Папула образуется в результате
+Пузырь образуется в результате
+ Сосудистым пятном является
Первичные морфологические элементы
Патоморфологическиеизменения 1-В; 2-А.Б
2)Пузырек; Б) Баллонирующая дегенерация
Первичные морфологические элементы — Исход
Патоморфологические изменения в эпидермисе — Название
1) Экссудативные А) Паракератоз
2)Пролиферативные ; Б) Спонгиоз
Обвести кружком номер правильного ответа
+ Пузырек при экземе образуется за счет патоморфологического процесса
Первичным морфологическим элементом является
Слои кожи — Содержание слоя
2) Зернистый Б) Кератогиалин
Разновидности полиморфизма Характеристика
1) Мономорфизм А) Первичные элементы одного вида
2) Полиморфизм Б) Только первичные элементы
В) Первичные и вторичные элементы 1-А; 2-А;В
Вторичным морфологическим элементом является
Экссудативным морфологическим элементом является
Пролиферативным морфологическим элементом является
Появление ядер в роговом слое эпидермиса это_(паракератоз)____
Растворение связей между клетками шиповидного слоя это_(акантолиз)_____
Эпидермолиз это отслойка ___(эпидермиса от дермы)_________
Обвести кружком номера правильных ответов
Для образования пузырька характерны патоморфологические изменения
Установите правильно последовательность
Глубина расположения пузыря в коже
Пузырь разрешается с образованием
+ Порядок расположения слоев эпидермиса от дермы
Обвести кружком номера правильных ответов
Для клеток базального слоя характерно
Межклеточный отек это (спонгиоз)_______
Папилломатоз это (разрос. сосочк. слоя дермы)
Волдырь образуется (отек сосоч. слоя дермы)
Обвести кружком номера правильных ответов
Кровеносные сосуды расположены в
Меланин синтезируют клетки
Имеют полость морфологические элементы
Обвести кружком номера правильных ответов
+ Сыпь мономорфная при дерматозах
+ Везикула является первичным при
+ Укажите среди перечисленных морфологический элемент,
характерный для крапивницы:
Какой первичный морфологический элемент при многоформной экссудативной эритеме?
+ Какой из медикаментов быстрее всех приведет к разрешению отека Квинке?
+ Больному поставили диагноз генерализованный зуд. Какое из заболеваний могло быть его причиной?
+а) злокачественное новообразование
Какие лекарственные средства должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла?
Все признаки характерны для уртикарных элементов, кроме:
а) бледной окраски в центре
+б) сохранение элемента в течение длительного времени
Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной токсидермии, развившейся от перорального приема антибиотиков?
а) прекращение приема медикаментов
в) десенсибилизирующая общая терапия
г) противовоспалительная местная терапия
+д) все перечисленное верно
+ Назовите типичные клинические признаки синдрома Лайелла:
+б) высокая температура, тяжелое общее состояние
+в) эритематозно-буллезная сыпь, геморрагии
+г) болезненность кожи при потирании и сползание эпидермиса
д) высокая эозинофилия в крови
Назовите группы медикаментов, которые рационально использовать в терапии больных токсидермией при нормальной температуре и хорошем самочувствии:
+а) антигистаминные препараты
б) препараты донорской крови
д) глюкокортикоидные гормоны
Укажите все клинические признаки, характерные для эпидермального токсического некролиза (синдрома Лайелла):
+а) молниеносное появление разлитой эритемы
+б) положительный симптом Никольского
+в) выраженная болезненность как пораженной,
так и неизмененной на вид кожи.
+г) положительный симптом «сползания» эпидермиса
Укажите все признаки, характерные для фиксированной сульфаниламидной эритемы:
+а) крупные единичные пятна круглой формы
+б) цвет высыпаний розово-синюшный
+в) при рецидивах высыпания появляются на прежних местах
д) преимущественная локализация
на разгибательных поверхностях конечностей
+е) рецидивы при повторном приеме сульфаниламидов
Укажите признаки, характерные для высыпаний на коже при полиморфной экссудативной эритеме:
+а) быстро увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой
+б) розовые пятна и папулы до 15 мм с четкими границами
+в) преимущественная локализация на разгибательной поверхности
конечностей, особенно в дистальных отделах
+г) полиморфизм высыпных элементов
+д) наличие пузырей, эрозий и кровянистых корок
+е) высыпные элементы имеют две зоны
Укажите все признаки, наиболее характерные для синдрома Стивенса-Джонсона:
+а) тяжелые поражения слизистых оболочек полости рта, гениталий, глаз
+б) быстрое образование и слияние эрозий
+в) вовлечение красной каймы губ и прилежащих участков кожи
+г) полиморфизм высыпных элементов на коже
+д) положительный симптом Никольского
+е) на коже и слизистых высыпания, характерные для полиморфной экссудативной эритемы
Укажите возможные общие признаки для полиморфной экссудативной эритемы и лекарственной токсидермии:
+а) поражение кожи по типу полиморфной экссудативной эритемы
+б) поражение слизистой полости рта, гениталий и глаз
+в) связь начала заболевания с приемом лекарств
г) преимущественное поражение крупных складок кожи
Укажите признаки отличия буллезной формы полиморфной экссудативной эритемы от вульгарной пузырчатки:
+а) высыпаниям предшествуют субъективные ощущения: зуд, жжение
б) пузыри, как правило, возникают на неизмененном фоне кожи
+в) наряду с пузырями могут появляться пятна, папулы, везикулы
г) наличие с мазках отпечатках акантолитических клеток
+д) поражается слизистая полости рта, гениталий и глаз
При развитии аллергического дерматита от стирального порошка уместны следующие рекомендации:
а) прекратить пользование стиральным порошком
г) внутрь 10% раствор хлористого кальция
+д) все перечисленное верно
Использование кожных проб имеет значение для уточнения диагноза:
+в) профессиональной экземы
д) красного плоского лишая
+Укажите возможные причины простых дерматитов:
+г) высокие и низкие температуры
+д)химические вещества облигатные
Укажите основные клинические признаки простого дерматита:
+в) выраженная клиническая стадийность поражения
+г) жалобы на боль и жжение
+Укажите главные патогенетические особенности аллергических дерматитов:
+а) развиваются путем контактной сенсибилизации
как реакция замедленного типа
б) аллерген попадает в кожу гематогенно
+в) аллерген попадает в кожу извне
г) сыпь распространяется по всему телу
+д) характеризуются локальной воспалительной реакцией
в месте контакта с аллергеном
Укажите возможные причины, приводящие к возникновению аллергических дерматитов:
а) медикаменты внутривенного и парентерального применения
+б) медикаменты наружного применения
+г) профессиональные химические факторы
+д) соки растений, пыльца цветов
Укажите главные клинические признаки аллергических дерматитов:
а) границы поражения нечеткие
+б) границы поражения четкие
+в) беспокоит сильный зуд пораженной кожи
г) зуд незначительный, преобладает боль и жжение
+д) в месте контакта с раздражителем возникают:
Укажите главные клинические признаки симуляционных дерматитов (патомимий):
+а) противоречивость анамнестических данных
+б) клиника простого дерматита
+в) локализация поражения в местах, доступных рукам больного
г) наличие в местах поражений множества микровезикул
+Наследственное предрасположение имеет значение в возникновении:
+ Белый дермографизм отмечается при:
б) аллергическом дерматите
Какие мероприятия применяются для предупреждения рецидивов и тяжелого осложненного течения атопического нейродермита?
+а) профессиональная ориентация
в) санация очагов инфекции
+г) длительные профилактические курсы
+д) курсы ультрафиолетового облучения
Какие мероприятия должны быть направлены на предупреждение рецидивов атопического нейродермита у беременных?
+а) целенаправленное наблюдение за беременными, имеющими
в личном или семейном анамнезе атопические заболевания
+б) элиминационная диета во время беременности
+в) строгая диета во время лактации
г) прием антигистаминных препаратов во время беременности
Что из перечисленного может использоваться в терапии нейродермита?
+в) кортикостероиды внутрь и в виде мазей
+г) пасты и мази с дегтем и серой
При каком заболевании чаще всего встречается белый дермографизм?
В патогенезе экземы важную роль играют:
б) функциональные нарушения нервной системы
г) генетическая предрасположенность
+д) все перечисленное верно
Какие признаки характерны для экземы?
а) нервно-аллергический характер процесса
б) длительно рецидивирующее течение
г) обострения нередко без видимой причины
+д) все вышеперечисленное верно
В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются только:
+ Какой первичный морфологический элемент наблюдается при экземе?
Какую лекарственную форму следует применить, прежде всего для наружного лечения больному с острой мокнущей экземой?
Какие из перечисленных элементов сыпи встречаются при кожном зуде?
Какое патоморфологическое изменение является характерным для экземы:
Какие клинические симптомы свидетельствуют об остром течении экземы?
+ Какую местную терапию следует назначить больному с острой экземой лица в стадии мокнутия?
+ Какие клинические симптомы свидетельствуют о хроническом течении экземы?
+ Какую местную терапию следует назначить на очаги хронической экземы?
Какой клинический вариант экземы развился у пациента вокруг послеоперационной раны?
в) профессиональная экзема
У больных истинной экземой наблюдается:
+а) симметричное расположение очагов
б) асимметричное расположение очагов
в) появление буллезных элементов
г) наличие резких границ очагов поражения
Назовите основные клинические признаки экземы в острой стадии:
+д) мокнутие в виде капель росы
Назовите основные клинические признаки хронической экземы:
источник
Экзема — это аллергическое заболевание, сопровождающееся воспалительно-дистрофической реакцией кожи, развивающееся на фоне изменений реактивности организма, склонное к хроническому рецидивирующему течению, характеризующееся полиморфизмом элементов, среди которых преобладают пузырьки.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причина развития экземы изучена недостаточно. В возникновении болезни важную роль играют как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные антигены), так и эндогенные (антигены-детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные продукты обмена) факторы. В патогенезе заболевания ведущую роль играет иммунное воспаление кожи, развивающееся на фоне появления клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности наследственного генеза. Наследственная природа заболевания доказана частым обнаружением антигенов гистосовместимосги HLA-B22 и HLA-Cwl.
В возникновении также большое значение имеют заболевания нервной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и др.
По современным представлениям, развитие связано с генетической предрасположенностью, которая подтверждается положительной ассоциацией антигенов системы гистосовместимости.
Характерной особенностью заболевания являются нарушения у больных деятельности иммунной и центральной нервной системы. В основе иммунных нарушений лежит повышение выработки простагландинов. Последние, с одной стороны, активизируют выработку гистамина и серотонина, с другой подавляют реакции клеточного иммунитета, прежде всего активности Т-супрессоров. Это способствует развитию воспалительной аллергической реакции, сопровождающейся повышением проницаемости сосудов дермы и межклеточному отеку, спонгиозу в эпидермисе.
Изменения деятельности нервной системы приводят к углублению иммунных нарушений, а также к изменению трофики кожных покровов. У больных повышается чувствительность кожи к действию различных экзo- и эндогенных факторов, реализующаяся по типу висцерокутанных, кутано-кутанных патологических рефлексов.
Снижение иммунитета в сочетании с трофическими нарушениями приводит к снижению защитной функции кожных покровов к различным антигенам и микроорганизмам. Развивающаяся в начале заболевания тоновая сенсибилизация по мере его прогрессирования сменяется поливалентной, характерной для экземы.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
В течении истинной экземы принято различать три фазы: острую, подострую, хроническую.
Для острого экзематозного процесса характерен эволюционный полиморфизм высыпаний, когда одновременно встречаются разные морфологические элементы. На эритематозном, слегка отечном, фоне наблюдаются высыпания мельчайших узелковых элементов и пузырьков, точечные эрозии — экзематозные колодцы, наподобие росы, серозный экссудат (мокнутие), мелкое отрубевидное шелушение, мелкие корочки, стихающая гиперемия.
Острая стадия болезни характеризуется появлением на кожных покровах эритемы, отека различных размеров и формы с четкими границами. Первичным морфологическим элементом являются микро-везикулы, склонные к группировке, но не к слиянию. Пузырьки быстро вскрываются с образованием точечных эрозий, отделяющих прозрачную опалесциующую жидкость («серозные колодцы» Девержи), которая подсыхает с образованием серозных корок. В последующем число вновь образующихся пузырьков уменьшается. После разрешения процесса некоторое время сохраняется мелко-пластинчатое шелушение. Иногда, вследствие присоединения вторичной инфекции, содержимое пузырьков становится гнойным, образуются пустулы и гнойные корки. Характерным признаком является истинный полиморфизм элементов: микровезикулы, микроэрозии, микрокорочки.
При подострой формы болезни смена стадий может происходить так же, как и при острой, но процесс протекает с менее выраженным мокнутием, гиперемией и субъективными ощущениями.
Для хронической формы характерно наличие нарастающего инфильтрата и лихенификации в очагах поражения. Течение процесса волнообразное, ремиссии сменяются рецидивами. Интенсивность зуда меняется, но зуд имеется почти постоянно. Мокнутие наблюдается при обострении хронического вида болезни. Несмотря на длительное течение, после излечения кожа приобретает нормальный вид. Хроническая экзема, как и острая, встречается па любых участках кожных покровов, но чаше локализуется па лице и верхних конечностях. Возникает болезнь в любом возрасте, несколько чаще — у женщин.
Истинный экзематозный процесс возникает в любом возрасте и характеризируется хроническим течением с частыми обострениями. Высыпания располагаются на симметричных участках кожи, захватывая лицо, верхние и нижние конечности.
Одной из наиболее распространенных форм является хроническая лихенифицированная экзема, для которой характерны инфильтрация и лихенификация кожных покровов. Частая локализация на шее и конечностях напоминает ограниченный нейродермит.
Дисгидротический экзематозный процесс локализуется на ладонях и подошвах и представлена сагоподобными плотными пузырьками, эрозивными участками и обрывками покрышек пузырьков по периферии очага поражения. Она нередко осложняется вторичной пиококковой инфекцией (импетигинизация), что в свою очередь может приводить к развитию лимфангиита и лимфаденита.
Для монетовидного вида болезни наряду с инфильтрацией и лихенификацией характерна резкая ограниченность очагов поражения. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях и представлен очагами округлой формы. Пустулизация встречается относительно редко. Обострения наблюдаются чаще в холодное время года.
Пруригинозная форма по клиническим проявлениям напоминает почесуху, однако отличается более поздним началом и склонностью к экзосерозу на изолированных участках. Дермографизм у большинства больных — красный.
Варикозный вида представляет собой одно из проявлений варикозного симптомокомплекса, локализуется в большинстве случаев на голенях и очень сходна с паратравматической экземой. К клиническим особенностям следует отнести значительное склерозирование кожи в окружности варикозных вен.
К более редким разновидностям хронической формы болезни относится зимняя экзема. Хотя считают, что возникновение заболевания связано со снижением уровня поверхностных липидов кожных покровов, патогенез остается неясным. У большинства больных выявлено снижение содержания аминокислот в коже, у пациентов с тяжелым течением заболевания снижение уровня липидов приводит к потере жидкой части кожи на 75 % и более и тем самым — к снижению эластичности и сухости кожных покровов. Сухой климат, холод, гормональные нарушения способствуют возникновению этой патологии.
Зимний вид экзематозного процесса часто сопровождает такие заболевания, как микседема, энтеропатический акродерматит и встречается при приеме циметидина, нерациональном использовании местных кортикостероидов. Заболевание наиболее часто встречается в возрасте 50-60 лет.
У больных, страдающих зимнего вида патологии, кожа сухая и незначительно шелушится. Кожно-патологический процесс часто располагается на разгибательной поверхности конечностей. Кончики пальцев сухие, имеют мелкие трещины и напоминают пергаментную бумагу. На ногах патологический процесс более глубокий, трещины часто кровоточат. Граница очага неровная, эритематозная и незначительно приподнятая. В дальнейшем субъективно больных беспокоит зуд или боли из-за трещин.
Течение непредсказуемо. Ремиссия может наступить через несколько месяцев, с началом лета. Рецидивы в основном наступают зимой. Иногда независимо от сезона процесс держится долго. При тяжелом течении зуд, почесывание и раздражение при соприкосновении приводят к высыпанию диффузной везикуло-сквамозной сыпи и развитию истинной или нумулярной формам экземы. Однако взаимосвязь между зимней формой патологии и этими двумя разновидностями остается до конца неясной.
При треснутой форме болезни нерезко ограниченный красный фон кожных покровов покрыт просвечивающимися тонкими и в то же время широкими беловато-серыми чешуйками полигональных очертаний. Эта своеобразная картина производит впечатление надтреснутой кожи. Локализуется почти исключительно на голенях. Субъективно отмечаются зуд, жжение, чувство стягивания кожных покровов.
Роговой вид локализуется на ладонях и реже — на подошвах. В клинической картине преобладают явления гиперкератоза с глубокими болезненными трещинами. Границы очагов нечеткие. Больше беспокоит болезненность, нежели зуд. Мокнутие бывает крайне редко (в период обострения).
Контактная форма патологии (экзематозный дермит, профессиональная экзема) возникает под действием экзогенного аллергена у сенсибилизированного организма и обычно носит ограниченный, локализованный характер. Чаще располагается на тыле кистей, коже лица, шеи, у мужчин — на половых органах. Полиморфизм менее выражен. Быстро излечима при устранении контакта с сенсибилизирующим агентом. Очень часто контактный вид вызывается профессиональными аллергенами.
Микробный (посттравматический, паратравматический, варикозный, микотический) экзематозный процесс oтличается асиммефичным расположением очагов, главным образом на коже нижних и верхних конечностей. Характерным признаком является наличие на инфильтрированном фоне, наряду с участками мокнутия, пустулезных высыпаний, гнойных и геморрагических корок.
Очаги окаймлены бордюром отслоившегося зпидермиса по их периферии можно видеть пустулезные элементы, импетигинозные корки. Для бляшечной (монетовидной) формы характерен симметричный генерализованный характер поражения в виде слегка инфильтрированных пятен с незначительным мокнутием и резкими границами.
Себорейная экзема характеризуется возникновением процесса на волосистой части головы с последующим переходом на шею, ушные раковины, грудь, спину и верхние конечности. Заболевание обычно протекает на фоне жирной или сухой себореи, в обоих случаях — на волосистой части головы. Далее может возникнуть мокнутие с последующим скоплением на поверхности кожных покровов большого количества корок. Кожа за ушными раковинами гиперемирована, отечна, покрыта трещинами. Больные жалуются на зуд, болезненность, жжение. Возможно временное выпадение волос.
Очаги поражения могут локализоваться также на коже туловища, лица и конечностей. Появляются точечные фолликулярные узелки желтовато-розового цвета, покрытые жирными серовато-желтыми чешуйками. Сливаясь, они образуют бляшки с фестончатыми очертаниями. Многие дерматологи называют это заболевание «себореидом».
Микробный экзематозный процесс по клинике близкий к себорейному; он также имеет очаги поражения с резкими границами, нередко покрытыми плотными, зеленовато-желтыми, а иногда кровянистыми корками и чешуйками; под ними обычно обнаруживают большее или меньшее количество гноя. После снятия корок поверхность глянцевая, синюшно-красного цвета, мокнущая и местами кровоточащая. Для этого вида болезни характерны тенденция очагов поражения к периферическому росту и наличие венчика отслаивающегося эпидермиса по периферии. Вокруг них встречаются так называемые отсевы (мелкие фолликулярные пустулы или фликтены). Зуд усиливается в момент обострения заболевания. Локализуется болезнь чаще всего на голенях, молочных железах у женщин, иногда на руках. Возникает в большинстве случаев на месте хронического пиококкового процесса и отличается асимметрией.
Микробную экзему следует отличить от импетигинозной, возникающей при осложнении экзематозного процесса вторичной пиококковой инфекцией.
Дрожжевая экзема является хронической разновидностью кандидоза (кандидомикоза, монидиаза), вызываемого Candida albicans, tropicalis, crusei. Повышенная влажность и повторяющиеся мацерации кожных покровов механического и химического характера, ослабление иммунобиологической сопротивляемости организма, нарушение углеводного обмена, авитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный контакт с продуктами, которые содержат дрожжи и другие факторы, способствуют образованию дрожжевых поражений кожи.
Кандидозы кожных покровов с последующей дрожжевым экзематозным процессом наблюдаются преимущественно в естественных складках (в паховой области, вокруг ануса, половых органов), вокруг рта, на пальцах. На гиперемированной коже появляются плоские, вялые пузырьки, пустулы, которые быстро лопаются и эрозируются. Эрозии темно-красного цвета с блестящим ликвидом, отеком, полициклическими очертаниями, резкими границами и подрытым венчиком мацерированного эпидермиса. Путем слияния эрозий образуются крупные участки с гирляндообразными очертаниями. Вокруг имеются новые высыпания. У некоторых больных элементы имеют вид сплошных, слегка влажных эритематозных очагов. Кандидозы могут изолированно поражать межпальцевые складки кистей (чаще III промежуток), головку пениса и кожу препуциального мешка, ладони и подошвы, полевые валики и ногти, губы и т. д.
По клиническому течению микотический вид патологии похожа на дисгидротическую и микробную. Возникает у лиц, страдающих длительное время микозом стоп. Характерно появление множественных пузырьков, преимущественно на боковых поверхностях пальцев стоп, ладонях и подошвах. Пузырьки могут сливаться и образовывать многокамерные полости и крупные пузыри. После вскрытия пузырей возникают мокнущие поверхности, при подсыхании которых образуются корочки. Заболевание сопровождается отеком конечностей, зудом различной степени выраженности, часто присоединяется пиококковая инфекция.
[18], [19], [20], [21]
источник
146. Простой контактный дерматит вызывается следующими раздражителями
г) концентрированной кислотой
д) кортикостероидной мазью
147. Возможные причины простых контактных дерматитов:
д) моновалентная сенсибилизация к раздражителю
148. Основные клинические признаки простого контактного дерматита
а) четкие границы очага поражения
б) нечеткие границы очага поражения
г) жалобы на боль и жжение
Аллергический контактный дерматит
149. Отличительными особенностями аллергических контактных дерматитов являются:
а) развиваются путем контактной сенсибилизации как реакция замедленного типа
б) аллерген попадает в кожу гематогенно
в) аллерген попадает в кожу извне
г) высыпания выходят за границы контакта аллергена
д) характено наличие поливалентной сенсибилизации
150. Причинами, приводящими к возникновению аллергических дерматитов, могут быть:
а) медикаменты внутривенного и парентерального применения
б) медикаменты наружного применения
г) воздействие высоких температур
151. Главными клиническими признаками аллергических дерматитов являются
а) границы поражения нечеткие
б) границы поражения четкие
в) беспокоит сильный зуд пораженной кожи
г) в месте контакта с раздражителем возникают эритема, отек, пузырьки
д) некроз пораженных тканей
152. При развитии аллергического контактного дерматита от стирального порошка уместны следующие рекомендации:
а) прекратить пользование стиральным порошком
г) 60 мг преднизолона внутривенно
д) 1 мл 0,1% раствор адреналина гидрохлорида подкожно
153. В патогенезе экземы важную роль играют:
б) функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы
г) генетическая предрасположенность
154. Какое патоморфологическое изменение является характерным для экземы
155. Для экземы характерны следующие признаки
а) нервно-аллергический характер процесса
б) длительно рецидивирующее течение
г) обострение при контакте с известным аллергеном
д) мономорфный характер сыпи
156. Экзематозный процесс имеет следующие стадии
157. Клинические признаки экземы в острой стадии
158. У больных истинной экземой наблюдается:
а) симметричное расположение очагов
б) асимметричное расположение очагов
в) появление буллезных элементов
г) наличие резких границ очагов поражения
159. Разновидностями экземы являются
160. Вокруг послеоперационной раны возможно развитие
в) профессиональной экземы
161. Для лечения экземы применяются следующие препараты:
162. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются:
163. Основными клиническими признаками хронической экземы являются
в) инфильтрации, лихенизации
164. На очаги хронической экземы следует назначить
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8534 — 
| 7363 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
001. Наиболее характерной для псориаза является локализация высыпаний.
б) на сгибательных поверхностях предплечий .
002. На туловище у больного множественные гипопигментные пятна различной конфигурации и размеров, расположенные изолированно на загорелой коже, которые появились после летнего сезона. Местами единичные желтовато-бурые пятна с отрубевидным шелушением. О каком дерматозе следует думать в данном случае?
003. Что является общим для типичного случая псориаза и красного плоского лишая?
в) локализация на передней поверхности конечностей л
г) поражение слизистых оболочек
004. Укажите среди перечисленных поверхностную форму стафилодермий:
д) ничего из перечисленного
005. Укажите наиболее частое осложнение чесотки:
006. Укажите места типичной локализаций чесотки у взрослых:
+а) межпальцевые складки кистей
б) волосистая часть головы
007 Укажите среди перечисленных морфологический элемент, характерный для крапивницы:
008. При каком заболевании чаще всего встречается белый дермографизм?
009. В патогенезе экземы важную роль играют:
б) функциональные нарушения нервной системы
г) генетическая предрасположенность
+ д) все перечисленное верно
010. Какие признаки характерны для экземы?
а) нервно-аллергический характер процесса
б) длительно рецидивирующее течение
г) обострения нередко без видимой причины
+д) все вышеперечисленное верно
В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются только:
012. При развитии аллергического дерматита от стирального порошка уместны следующие рекомендации:
а) прекратить пользование стиральным порошком
г) внутрь 10% раствор хлористого кальция
+д) все перечисленное верно
013. Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны для простого герпеса?
014. С какого времени после образования твердого шанкра
классические серологические реакции у больных, как правило, становятся положительными?
015. В первичном периоде сифилиса у больных могут встречаться все признаки, кроме:
б) отрицательной реакции Вассермана
в) регионального склероденита
г) положительной реакции Вассермана
016. Какое из нижеприведенных исследований применяется
в повседневной практике для обнаружения бледных трепонем?
+а) исследование нативных препаратов в темном поле
б) окраска по Романовскому-Гимзе :
в) окраска метиленовым синим
г) культивирование на питательных средах
017. Все перечисленные проявления относятся к осложнениям твердого шанкра, кроме:
018. Укажите клинические проявления, характерные для третичного сифилиса:
а) папулы ладоней и подошв
б) обильная розеолезная сыпь туловища
+в) сгруппированные бугорки
г) широкие кондиломы промежности
д) мелкоочаговое облысение
019. Укажите клинические проявления,
не характерные для третичного сифилиса:
в) серпигинирующие бугорки туловища
д) звездчатые рубцы голеней
020. Какое осложнение может быть при лечении больных бензилпенициллином?
б) некроз на месте инъекции
021. Выберите наиболее эффективное средство для лечения хламидийного уретрита:
022. Какую лекарственную форму назначите больному с мокнущей экземой?
023. Какой первичный морфологический элемент
при многоформной экссудативной эритеме?
024. Какое из медикаментозных средств выберете для назначения лечения’ больному хронической красной волчанкой? :
а) антибиотики широкого спектра действия
+б) антималярийные препараты (делагил,.хлорохин)
025. Клинические симптомы дискоидной красной волчанки:
+д) все перечисленное верно
026. Какое осложнение может дать эпидермофития стоп?
+в) рожистое воспаление голени
027 Какое заболевание относится к глубоким стрептококковым поражениям кожи?
а) стрептококковое импетиго
028. Какое заболевание относится к поверхностным стафилококковым поражениям кожи?
029. Какое заболевание относится
к глубоким стафилококковым поражениям кожи?
030. Какой первичный элемент при красном плоском лишае?
031. Какой из медикаментов быстрее всех приведет к разрешению отека Кринке?
032. Больному поставили диагноз генерализованный зуд.
Какое из заболеваний могло быть его причиной?
а) злокачественное новообразование
033. У больного имеется созревший фурункул на предплечье. Какой метод лечения вы назначите?
б) повязка с мазью с антибиотиками
034. Больной поступил в стационар с фурункулом верхней губы, температура тела 36,6°С. Какое лечение вы назначите?
а) повязка с мазью Вишневского
б) повязка с мазью с антибиотиками
в) немедленное вскрытие фурункула
035. Какое из назначений необходимо прежде всего сделать больному фурункулезом?
в) исследование крови на сахар
036. Какой первичный морфологический элемент предшествует эрозии?
+д) ни один из перечисленных
037. Какой первичный морфологический элемент предшествует язве?
д) ни один из перечисленных
038. Лечение больной с кандидозом паховых складок в течение 2 недель противокандидозными средствами не дали положительного эффекта. Какое исследование Вы проведете этой больной?
а) исследование мазков на гонококки и трихомонады
+в) исследование крови и мочи на сахар
039. Какую лекарственную форму следует применить прежде всего
для наружного лечения больному с острой мокнущей экземой?
040. Какой первичный морфологический элемент сыпи возникает при острой крапивнице?
041. Какие лекарственные препараты дают наилучший терапевтический эффект при лечении больных вульгарной пузырчаткой?
б) сульфаниламидные препараты
д) противомалярийные препараты
042. Результаты какого исследования могут существенно позволить оптимизировать лечение больного фурункулезом?
а) измерение артериального давления
+б) исследование крови на сахар
в) определение наличия белка в моче
г) цитологическое исследование
д) кожно-аллергические пробы
043. Какие лекарственные средства должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла?
044. При каком варианте локализации фурункула необходимо срочно госпитализировать больного и назначить строгий постельный режим?
+а) на задней поверхности шеи
045. Спустя какой минимальный срок от момента заражения сифилисом становится положительной реакция Вассермана?
046. Какое клиническое проявление сифилиса сопровождается болезненностью?
б) регионарный склераденит
в) : интерстициальный сифилитический глоссит
д) вегетирующие папулы («широкие кондиломы»)
047. Какое заболевание следует исключать в первую очередь при обнаружении у больного аневризмы восходящей части дуги аорты?
048. На каком сроке беременности происходит инфицирование плода
у больной сифилисом беременной?
049. Какой из признаков зубов Гетчинсона является строго обязательным?
+б) полулунная выемка на режущем крае :
в) сужение режущего края не менее, чем на 2 мм относительно шейки зуба
050. Какие лекарственные препараты нельзя назначать ВИЧ-инфицированному человеку?
+г) противомалярийные препараты
051. Какие из перечисленных элементов сыпи встречаются при кожном зуде?
052. Укажите, какая локализация сыпи характерна для розацеа:
а) на коже лица и волосистой части головы
б) на коже лица и верхней части груди и спины
+г) исключительно на коже лица
д) на коже лица, задней поверхности шеи, в области крупных суставов
053. Какое патоморфологическое изменение является характерным для экземы:
054. Укажите препараты, применяющиеся для лечения простого герпеса:
в) синтомициновая эмульсия
055. При лечении крапивницы и ангионевротического отека используют все методы, кроме:
а) стероидов с минимальным андрогенным действием
б) элиминации причинных факторов
г) терапии Н1-гистаминоблокаторами
056. Укажите наиболее характерный признак простого герпеса:
+а) склонность к рецидивированию
б) хроническое длительное течение без периодов ремиссий
в) начало заболевания преимущественно в пожилом возрасте
г) возникновение рецидивов после нервного перенапряжения
д) провоцирующее воздействие нарушений в диете
057. Укажите наиболее важный диагностический симптом для подтверждения диагноза пемфигуса:
058 Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны для простого герпеса?
059. Какое заболевание обусловлено грибом из рода трихофитон?
060. Исключите утверждение, не характерное для руброфитии:
061. Все признаки характерны для уртикарных элементов, кроме:
а) бледной окраски в центре
б) сохранение элемента в течении длительного времени
062. Выберите наиболее эффективное средство для лечения хламидийного уретрита:
063. Укажите клинические проявления, характерные для третичного сифилиса:
а) папулы ладоней и подошв
+б) сгруппированные бугорки
в) мелкоочаговое облысение
г) широкие кондиломы промежности
д) обильная розеолезная сыпь туловища
064. Какое из перечисленных заболеваний подозрительно в отношении ВИЧ-инфекции?
+б) рецидивирующие гнойные инфекции
д) многоформная экссудативная эритема
065. Лечение больного чесоткой предусматривает:
+б) лечение бензил-бензоатом
066. Какое общее заболевание чаще всего вызывает фурункулез?
в) гипертоническая болезнь
+д) ишемическая болезнь сердца
067. Какие общие заболевания могут привести к развитию фурункулеза?
068. Какова тактика врача при установлении пациенту диагноза фурункула носогубного треугольника’?
а) хирургическое вскрытие элемента
+б) госпитализация пациента
в) назначение витаминотерапии
г) назначение неспецифической иммунотерапии
д) местное применение анилиновых красок
069. В чем опасность фурункула носогубного треугольника?
а) развитие рожистого воспаления лица
в) развитие заглоточного абсцесса
+г) развитие тромбоза кавернозного синуса
д) развитие флегмоны дна полости рта
070. Какую местную терапию следует назначить больному с острой экземой лица в стадии мокнутия?
071. Какую местную терапию следует назначить на очаги хронической экземы?
072. Какой клинический вариант экземы развился у пациента
вокруг послеоперационной раны? :
в) профессиональная экзема
073. Каковы достоверные признаки позднего врожденного сифилиса?
+б) околоротовые рубцы Фурнье
074. В чем основное клиническое различие между фурункулом и фурункулезом?
075. Наследственное предрасположение имеет значение в возникновении:
076. Использование кожных проб имеет значение для уточнения диагноза:
в) профессиональной экземы
+д) красного плоского лишая
077. Какие патологические изменения обусловливают
появление первичного элемента пузырька?
078. Укажите вторичные элементы,
Являющиеся результатом трансформации узелка:
079. Укажите осложнения, не возникающие при лечении пузырчатки кортикостероидами:
а) обострение хронической инфекции
б) сахарный диабет (стероидный диабет)
080. Какие клинические признаки характерны для пузырчатки?
в) чувствительность к йоду
д) симметричность высыпаний
081. Какие клинические формы новообразований кожи
можно определить как предраковые?
082. С какими заболеваниями следует дифференцировать папулезные высыпания вторичного сифилиса на коже?
083. Назовите атипичную форму первичной сифиломы: .
084. Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной токсидермии, развившейся от перорального приема антибиотиков?
а) прекращение приема медикаментов
в) десенсибилизирующая общая терапия ,
г) противовоспалительная местная терапия
+д) все перечисленное верно ;
085. Укажите, при каких формах пиодермии фликтена является основным морфологическим элементом:
086. Мономорфные папулезные высыпания наблюдаются при:
в) герпетиформном дерматите Дюринга . :
д) хронической красной волчанке
087. Псориатическая эритродермия может развиться после:
+а) нерационального применения преднизолона
в) наружного применения дегтярных препаратов высокой концентрации
+г) применения УФО больным с летним типом псориаза
д) эмоциональных переживаний
088. Сетка Уикхема наблюдается при:
б) дискоидной красной волчанке
в) центробежной эритеме Биетта
д) вторичном рецидивном сифилисе
089. Гранулез наблюдается при:
090. К поверхностным стрептококковым пустулам относится:
091. Заражение чесоткой может происходить:
+д> при контакте с инфицированными предметами
092. В лечении педикулеза используется:
+в) 10-50% эмульсия бензил-бензоата
093. В лечении кандидоза используются:
094. У больных истинной экземой наблюдается:
+а) симметричное расположение очагов
б) асимметричное расположение очагов
в) появление буллезных элементов
+г) наличие резких границ очагов поражения
095. Белый дермографизм отмечается при:
б) аллергическом дерматите
096. В течении очаговой склеродермии можно выделить стадии:
б) фолликулярного гиперкератоза
г) формирования гуммозного стержня
097. Остроконечные кондиломы передаются:
г) через загрязненные предметы
098. Симптом Никольского наблюдается при:
+д) герпетиформном дерматите Дюринга
099. Для герпетиформного дерматита Дюринга характерно:
б) положительный симптом Никольского
+в) наклонность высыпаний к группировке
г) наличие акантолитических клеток
+д) повышенная чувствительность к йоду
100. Инкубационный период при сифилисе в среднем составляет:
101. Первичная сифилома может осложняться:
102. К атипичным твердым шанкрам относятся:
103. Сифилитическая розеола:
+б) исчезает при надавливании
в) разрешается с образованием рубца
+г) не сопровождается субъективными ощущениями
д) не изменяется под влиянием пенициллинотерапии
104. Вторичные сифилиды слизистых оболочек:
+б) наблюдаются в виде папулезных и пятнистых высыпаний
в) имеются нечеткие границы
г) могут развиваться на языке
105. Пустулезные сифилиды наблюдаются в виде:
а) сифилитического импетиго
в) оспенновидного сифилида
106. Образование желтовато-бурых бугорков, мягкой, тестоватой консистенции, положительного симптома Поспелова, «феномена яблочного желе, характерно для:
г) туберкулоидного типа лепры
107. Сифилитическая лейкодерма возникает во время:
+а) вторичного рецидивного сифилиса :
б) первичного серонегативного сифилиса
в) первичного серопозитивного сифилиса
д) через 1 неделю после появления твердого шанкра
108. Сифилитическая мелкоочаговая алопеция возникает через:
+а) 6 месяцев после заражения
б) 1 неделю после заражения
в) 1 месяц после заражения
г) 2 месяца после заражения
д) 1 неделю после появления твердого шанкра
109. Гумма возникает через:
+а) 3-50 лет после заражения
б) 1 неделю после заражения
в) 1 месяц после заражения
г) 2 месяца после заражения
д) 1 неделю после появления твердого шанкра
110. Сифилитическое поражение плаценты проявляется:
+а) отеком и пролиферацией клеточных элементов
в) увеличением массы и размеров последа
г) неизменной зародышевой частью
д) эндо-, мезо-, периартериитом
111. Гонорейный уретрит может осложняться:
112. Диссеминации гонококков способствуют:
а) интеркуррентные заболевания
+в) травмы слизистой оболочки уретры
г) .Длительно не диагностируемый процесс
113. Лабораторный диагноз трихомониаза основывается:
а) на иммунофлюоресцентном методе
+г). На культура льном методе
д) на реакции Закса-Витебского
114. У больных мягким шанкром:
+а)очаги поражения образуются через 2-3 дня ; и на месте внедрения стрептобацилл
б) имеется множество очагов
+в) отмечается наклонность к аутоинокуляции
+г) дно язвы неровное, покрыто обильным гнойным отделяемым
115. Хламидийный уретрит характеризуется:
а) постоянным дизурическими расстройствами
+б) малосимптомным или субъективно бессимтомным течением
+г) отсутствием эффекта от пенициллинотерапии
д) эффектом от пенициллинотерапии
116. В лечении гарднереллеза используется:
117. В диагностике уреаплазмоза применяются :
в) реакция Закса-Витебского
д) обследование с помощью лампы Вуда
+а) проявляется уретро-окуло-синовиальным синдромом
б) встречается у молодых мужчин
+в) сопровождается развитием цирцинарного баланита
+г) возможны псориазиформные высыпания на коже
д) возможны висцеральные поражения ,
119. Укажите возможные причины простых дерматитов:
+г) высокие и низкие температуры
120. Укажите основные клинические признаки простого дерматита:
в) выраженная клиническая стадийность поражения
+г) жалобы на боль и жжение
121. Укажите главные патогенетические особенности аллергических дерматитов:
+а) развиваются путем контактной сенсибилизации как реакция замедленного типа
б) аллерген попадает в кожу гематогенно
+в) аллерген попадает в кожу извне
г) сыпь распространяется по всему телу
+д) характеризуются локальной воспалительной реакцией в месте контакта с аллергеном
122. Укажите возможные причины.
приводящие к возникновению аллергических дерматитов:
а) медикаменты внутривенного и парентерального применения
+б) медикаменты наружного применения
+г) профессиональные химические факторы
+д) соки растений, пыльца цветов
123. Укажите главные клинические признаки аллергических дерматитов:
+а) границы поражения нечеткие
б) границы поражения четкие
+в) беспокоит сильный зуд пораженной кожи
г) зуд незначительный, преобладает боль и жжение
+д) в месте контакта с раздражителем возникают: эритема, отек, пузырьки
124. Укажите положения справедливые в отношении профессиональной экземы и профессионального аллергического дерматита:
а) принципиальных различий между этими заболеваниями нет
+ б)профессиональная экзема, как правило, начинается с профессионального аллергического дерматита
в) для аллергического дерматита характерна поливалентная сенсибилизация
+г) у больного экземой имеется повышенная чувствительность к эмоционально-психическим перегрузкам
125. Главные клинические признаки симуляционных дерматитов .
+а) Противоречивость анамнестических данных
б)Клиника простого дерматита
+в) локализация поражения в местах, доступных рукам больного
г) наличие в местах поражений множества микровезикул
126. Назовите типичные клинические признаки синдрома Лайелла:
+б) высокая температура, тяжелое общее состояние
+в) эритематозно-буллезная сыпь, геморрагии
+г) болезненность кожи при потирании и сползание эпидермиса
д) высокая эозинофилия в крови
127. Назовите группы медикаментов, которые рационально использовать в терапии больных токсидермией при нормальной температуре и хорошем самочувствии:
+а) антигистаминные препараты
б) препараты донорской крови
д) глюкокортикоидные гормоны
128. Укажите все клинические признаки,
характерные для эпидермального токсического некролиза (синдрома Лайелла):
+а) молниеносное появление разлитой эритемы
+б) положительный симптом Никольского
+в) выраженная болезненность как пораженной, так и неизмененной на вид кожи.
+г) положительный симптом «сползания» эпидермиса
129. Укажите все признаки,характерные для фиксированной сульфаниламидной эритемы:
+а) крупные единичные пятна круглой формы
+б) цвет высыпаний розово-синюшный :
+в) при рецидивах высыпания появляются на прежних местах
д) преимущественная локализация на разгибательных поверхностях конечностей
+е) рецидивы при повторном приеме сульфаниламидов
130. Назовите основные клинические признаки экземы в острой стадии:
+д) мокнуть в виде капель росы
131. Назовите основные клинические признаки хронической экземы:
+в) инфильтрация, лихенизация
+г) шелушениед) микроэрозии, корочки
132. Какие мероприятия применяются для предупреждения рецидивов и тяжелого осложненного течения атопического нейродермита?
а) профессиональная ориентация
+в) санация очагов инфекции
г) длительные профилактические курсы антигистаминных препаратовд) курсы ультрафиолетового облучения
133. Какие мероприятия должны быть направлены на предупреждение рецидивов атонического нейродермита у беременных?
+а) целенаправленное наблюдение за беременными, имеющими в личном или семейном анамнезе атонические заболевания
+б) элиминационная диета во время беременности :
в) строгая диета во время лактации
г) прием антигистаминных препаратов во время беременности
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 4666 | Нарушение авторских прав
источник