Какие процедуры делать при экземе

Экзема — это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом и высыпанием папул, наполненных серозной (белково-лейкоцитной) жидкостью. Существует несколько разновидностей этого заболевания: истинная (наиболее распространенная), дисгидротическая, детская, варикозная, себорейная экзема. В большинстве случаев механизм развития любого вида экземы одинаков: неправильный обмен веществ в сочетании с внешним или внутренним фактором (аллерген, заболевания различных систем организма), поэтому меры лечения и профилактики могут совпадать.

Для острой фазы любой разновидности экземы характеры следующие симптомы: появление групп серозных папул, окруженных воспаленной, сильно шелушащейся кожей. Пораженные участки могут сливаться между собой. Папулы могут лопаться или засыхать, образуя «серозные колодцы» или серозные корки соответственно. Любую разновидность экземы сопровождает зуд.

Главное в лечении экземы – индивидуальный подход. Терапия назначается исходя из формы экземы, результатов обследования и совокупности факторов, повлиявших на развитие болезни. В основном, чтобы лечить экзему, необходимо соблюдать диету ииспользовать препараты для внутреннего и наружного применения.

Если триггером заболевания является аллергическая реакция на какой-либо продукт, он полностью исключается из рациона, а пациенту назначается гипоаллергенная диета. Также в период обострения всем больным, вне зависимости от формы и причины экземы, рекомендуется строить меню только из нейтральных продуктов, не вызывающих аллергию.

Из меню исключаются жирные, сладкие, мучные блюда, красные овощи и фрукты, сокращают употребление простых углеводов, соли. Диета должна включать в себя нежирное мясо, овощные супы, растительную пищу любого цвета, кроме красного, крупы, кисломолочные продукты, разбавленные фруктовые и овощные соки, минеральную воду («Славяновская, «Московская», «Арзни», «Нарзан»). Около 40 % белков и жиров должны приходиться на растительную пищу, а объем потребляемой жидкости сокращается до 1-1,2 литров в сутки. Наиболее оптимальный режим приема пищи – очень маленькими порциями 5-6 раз в день.

При сильном мокнутии и обширных отеках лечение экземы зачастую проводится трехдневной бессолевой диетой. Пациентам с лишним весом могут быть назначены разгрузочные дни. В некоторых случаях результативными оказываются 1-2-дневные курсы голодания с приемом щелочных минеральных вод и раствора сульфата магния.

В острый период заболевания для избавления от симптомов лечение экземы проводится с помощью гормональных мазей с глюкокортикостероидами . Они различаются по мощности воздействия – слабые (гидрокортизон), умеренные (преднизолон, предникарбат, флуокортолон) и сильные (мометазон, будесонид, бетаметазон, галометазон, дексаметазон, флуметазон).

Также для лечения обострения экземы рекомендуются к приему таблетированные антигистаминные препараты. Они обладают противоаллергическим, противовоспалительным и седативным эффектом. Антигистамины первого поколения достаточно мощные, но из-за снотворного действия их нежелательно назначать амбулаторным пациентам. К ним относятся квифенадин, клемастин, хлорпирамин, прометазин, дифенгидрамин, ципрогептадин, мебгидролин, меклизин, диметинден, хлорфенамин. Препараты второго поколения могут негативно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы, поэтому лечение экземы этими препаратами также имеет ограничения. Эту группу представляют астемизол, терфенадин, лоратадин, акривастин, цетиризин, эбастин, азеластин, акривастин. Третье поколение противоаллергических препаратов считаются на данный момент самыми действенными и безопасными. Они представлены фексофенадином, хифенадином, дезлоратадином, сехифенадином.

Антигистаминные препараты назначают сроком до 15 дней с возможным чередованием или переходом на другой препарат.

Острое воспаление при экземе – повод использовать охлаждающие примочки с добавлением нитрата серебра, свинца, жидкости Бурова, травяных отваров. Для этого кусок марли складывают в 5-8 слоев, опускают в раствор, а замет накладывают на пораженную область на 3-7 минут, пока материя не нагреется. Затем процедуру повторяют. Примочки снимают зуд, охлаждают кожу, сужают сосуды.

Для снятия острого состояния при микробной экземе может оказаться полезной влажно-высыхающая повязка, пропитанная антибактериальным препаратом. Повязка оказывает не только противовоспалительный, но и обеззараживающий и подсушивающий эффекты.

После применения примочек и повязок применяют мази и пасты.

Пасты изготавливают обычно из равного количества жировой основы и порошков. Нанесенные на пораженный участок, они впитывают и испаряют экссудат, охлаждают кожу и снимают воспаление. Липиды в составе паст размягчают роговой слой кожи, благодаря чему лекарственные вещества глубоко проникают в нее. Пасты применяют 2 раза в день, в некоторых случаях можно припудрить нанесенную массу или наложить очень легкую марлевую повязку. При необходимости паста снимается ватно-марлевым тампоном с растительным маслом. Часто при экземе используют индифферентную цинковую пасту, пасту с салициловой кислотой, ихтиолом, нафталаном, дерматолом, серой, резорцином, борной кислотой. Компоненты могут смешиваться между собой.

Мазь оказывает более продолжительное и глубокое действие за счет консистенции. Жировая основа (животного или растительного происхождения, некоторые продукты перегонки нефти и воска) задерживает испарение влаги, расширяет кровеносные сосуды, согревает кожу, делает ее верхний слой более восприимчивым к действию лекарственных средств. Хорошие результаты демонстрируют мази на основе ланолина – органического жирового вещества, получаемого в ходе обработки овечьей шерсти. Ланолин близок по составу к кожному салу человека, хорошо впитывается в кожу и обладает гидрофильными свойствами.

Помимо гормональных мазей для лечения экземы широко применяются негормональные мази. Они хорошо переносятся большинством пациентов, могут применяться в течение долгого времени и почти не имеют противопоказаний. В мази могут входить деготь, ихтиол, нафталан, сульфаниламидные препараты, метилурацил, фитокомпоненты, глицерин, цинк, растительные масла, различные кислоты (салициловая, борная), а также масляные растворы токоферола, ретинола. В зависимости от состава мази могут снимать воспаление, зуд, ускорять регенерацию, санировать и обезболивать область поражения, подсушивать ранки.

Десенсебилизирующими и противовоспалительными эффектами обладает и раствор тиосульфата натрия. Его вводят внутривенно каждый день по 10 мл или принимают перорально по 1-2 столовые ложки 3 раза в день. Для вливаний используют 30 % раствор, для внутреннего приема – 10 %.

Ко внутреннему или внутримышечному приему рекомендуются витамины. В1 (тиамин), воздействуя на периферическую и центральную нервную систему, помогает справиться с зудом и устранить болевой синдром. Кроме того, тиамин регулирует водный, белковый и углеводный обмен веществ.

Выздоровлению при себорейной экземе способствует прием пиридоксина (В6) и рибофлавин (В2), которые нормализуют регенерацию кожи и работу сальных желез. В хроническом периоде состояние кожи помогают поддерживать витамины А и Е.

Мокнутие кожи при экземе связано с отделением белково-лейкоцитного экссудата. Причем мокнутие вызывает зуд, а зуд, в свою очередь, снова провоцирует мокнутие, поэтому подсушивающие препараты — это необходимость. Мази и кремы могут содержать цинк, нитрат серебра, масло яичного желтка, ихтиол, деготь, салициловую кислоту, димексид, креолин, мочевину, нафталанную нефть. Также антиэкссудативной способностью обладают раствор борной кислоты, примочки с жидкостью Бурова и жидкостью Кастеллани, ванны и ванночки с крахмалом, морской солью, отваром череды, дубовой коры, ромашки.

Крем «Лостерин» благодаря многокомпонентному составу обладает полинаправленным действием. Одновременно он оказывает противозудный, противовоспалительный и антиэкссудативный эффекты. Мочевина в составе «Лостерина» служит отличным проводником для остальных компонентов: нафталана обессмоленного, салициловой кислоты, миндального масла, экстракта софоры японской, – обеспечивая их проникновение в глубокие слои эпидермиса. Кроме того, декспантенол в составе крема стимулирует регенеративные процессы в коже.

Фото 1.
Дисгидротическая экзема стопы
до применения крема Лостерин

Фото 2.
Стопа после использования
крема Лостерин в монотерапии

Положительная динамика в виде сухости и стянутости кожных покровов, эпителизация трещин, отсутствие зуда отмечалась уже на 7 день применения крема Лостерин в монотерапии. Пациент продолжил дальнейшее применение крема и к 10 дню эпителизация трещин в области стопы еще сократилась.

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Экзема нередко связана с хроническими болезнями различных систем организма. В этих случаях необходимо проводить параллельное лечение – замечено, что терапия заболеваний органов пищеварения, нервной системы, обмена веществ и других влияет на скорость выздоровления и тяжесть течения экземы.

Так, при болезнях пищеварения назначают препараты с ферментами поджелудочной железы, соли желчных кислоты, пепсин.

При сочетании острой экземы с такими симптомами, как расстройства пищеварения, артериальная гипертензия, повышенная возбудимость взрослым и пожилым пациентам рекомендуется принимать перорально или парентерально раствор сульфата магния (15-25 %). Он обладает желчегонным, десенсибилизирующим, спазмолитическим и седативным действием. Его не рекомендуется сочетать с препаратами кальция.

Стресс, нервное перенапряжение, бессонница – частые спутники экземы. Препараты, в которые входят экстракты пустырника, валерианы, пиона и другие растительные седативные вещества, бромиды, оказывают успокаивающий эффект на двигательную и эмоциональную сферу, улучшают ночной сон, ослабляют спазм гладких мышц.

В терапевтических мероприятиях также большую роль имеет личная гигиена. Серозные колодцы — это открытые раны, своеобразные «ворота» для проникновения инфекции. В случае заражения на коже появляются пузырьки, наполненные гноем. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, сдать анализ крови, чтобы определить возбудителя инфекции и пройти лечение. Обычно назначают пероральные антибиотики широкого спектра группы пенициллинов и наружные препараты с эритромицином, тетрациклином, террамицином, офлоксацином, левомицетином, хлорамфениколом и другие.

При обширных поражениях кожи не рекомендуется принимать ванну или душ. В это время полезнее очищать кожу с помощью марли, смоченной в очищенной воде с добавлением цинка, нитрата серебра или фитотерапевтических отваров. В другие периоды уход за кожей при экземе предполагает прием прохладных ванн с травяными отварами или, предпочтительнее, чуть теплого душа с очищающим средством, специально разработанным для болезненной кожи. При появлении воспаления волосяных фолликул, необходимо смазывать их 2 % раствором камфорного или салицилового спирта.

Помимо общих рекомендаций существуют специфические лечебно-профилактические мероприятия. Так, первый шаг в лечении микробной экземы — устранение фонового (грибкового или микробного) заболевания. При себорейной экземе необходимо принимать антимикозные препараты, угнетающие жизнедеятельность грибков Pityrosporum ovale, Candida и бактерий Staphylococcus. В обоих случаях также могут быть назначены антибиотики или противогрибковые препараты с тербинафином, миконазолом, натамицином, нафтифином, эконазолом, сангвинарином, полимиксином, флуконазолом и т. д.

Лечение детской экземы требует в первую очередь соблюдения строгой гипоаллергенной диеты, причем не только ребенком, но и матерью, если та кормит грудью.

Варикозная экзема возникает на фоне заболеваний кровеносных сосудов нижних конечностей. Пациентам помимо выше описанных рекомендаций необходимо поддерживать здоровье сосудов: носить компрессионное белье, посещать сеансы лечебного массажа, заниматься лечебной физкультурой.

При любой экземе полезно санаторно-курортное лечение, талассо- и гелиотерапия. Минеральный состав морской воды обладает антиэкссудативным действием и нормализует обменные процессы в коже, ультрафиолет провоцирует выработку витамина D, необходимого для здоровья кожи. Наиболее полезно сочетать отдых и лечение на курортах. Крупнейшие российские санатории дерматологического профиля расположены в Краснодарском крае (Сочи-Мацеста, Ейск, Горячий ключ, Красноярском крае, Архангельской области (Сольвычегорск) Самарской области (Сергиевские минеральные воды), Пермской области (Ключи), Крыму (Евпатория, Феодосия, Саки), Тульской области (Краинка), Новгородской области (Старая Русса), на Кавказских минеральных водах (Пятигорск) и Алтае (Белокуриха).

Помимо естественных лечебных факторов санатории могут предоставить такие методы лечения, как лечебная физкультура, диетотерапия, фитотерапия, а также лазеро-, фото- и магнитотерапия. Например, ультрафиолетовое облучение показывает хорошие результаты у больных хронической формой экземы, в особенности микробной и себорейной. А вот при истинной экземе, напротив, действие ультрафиолета может вызвать ухудшение состояния. Также при некоторых разновидностях экземы может помочь фонофорез с гормональной, нафталановой, серно-салициловой, ретиноловой мазями. При утолщении кожи, изменении ее пигментации, чрезмерной сухости назначаются аппликации озокерита, парафина и лечебных грязей.

Варикозная разновидность экземы – это сопутствующее заболевание, проявляющееся на фоне варикозной болезни вен, тромбофлебита и других патологий кровеносных сосудов. В большинстве случаев очаги поражения расположены на коже икр. Чаще остальных этим заболеванием страдают пожилые люди.

Варикозная экзема в острой стадии

Варикозная экзема с тяжелым поражением вен

источник

Экзема – это наиболее часто встречающаяся патология в практике врача-дерматолога – она составляет порядка 30-35% всех случаев заболеваний кожи. Это острое или хроническое заболевание, поражающее лиц всех возрастов и обоих полов, проявлением которого является покраснение кожи с наличием в его области множества пузырьковых элементов. В зависимости от формы болезни, высыпания могут возникнуть на любой части тела человека, нередко локализуются они и на коже разных отделов рук и ног.

О том, почему возникает, как проявляется экзема, а также о принципах лечения ее, в частности о методах физиотерапии, применяющихся при данной патологии, и пойдет речь в нашей статье.

Экзема – полиэтиологическое заболевание, то есть причин его возникновения на самом деле множество. Как правило, развивается она вследствие воздействия на организм комплекса экзогенных и эндогенных факторов.

К экзогенным факторам относят:

химические вещества – профессиональные, медикаменты, бытовая химия и другие;
косметические средства;
бактерии, вирусы, грибки;
пищевые продукты и прочие.

Эндогенными факторами являются те или иные нарушения в работе организма, а именно:

аллергические реакции (имеют наибольшее значение в развитии экземы);
нейрогенные процессы – острые и хронические психоэмоциональные стрессы, неврозы;
патология обмена веществ;
заболевания пищеварительного тракта;
нарушения в функционировании эндокринной системы;
генетическая предрасположенность.

Единая общепринятая классификация данного заболевания на сегодняшний день отсутствует.

По характеру течения принято различать острую (встречается чаще всего), подострую и хроническую (наблюдается реже) формы экземы.

По особенностям клинических проявлений выделяют следующие виды болезни:

Истинная экзема – включает в себя 2 формы:
- пруригинозная;
- дисгидротическая.
Микробная экзема – вариантами ее являются следующие виды заболевания:
- варикозная экзема;
- монетовидная (нуммулярная) экзема;
- сикозиформная экзема;
- паратравматическая экзема;
- экзема сосков;
- профессиональная экзема;
- тилотическая экзема;
- микотическая экзема.

Об особенностях клинических проявлений наиболее распространенных из вышеуказанных вариантов болезни поговорим в следующем разделе.

Каждая клиническая форма заболевания протекает с характерными именно для нее особенностями, но существуют и общие для экземы любого типа признаки.

Сначала возникает покраснение (гиперемия) некоторых участков кожи, свидетельствующее о наличии местного воспаления.
В области гиперемии появляются множественные пузырьки (везикулы), которые склонны сливаться друг с другом и вскрываться.
На месте некоторых вскрывшихся пузырьков образуются болезненные раны и трещины.
Пациент обращает внимание на зуд кожи в области поражения, порой мучительный, не дающий ему покоя ни днем, ни ночью.
Повышается температуры тела (в период ремиссии симптом, как правило, отсутствует).
В период ремиссии кожа сухая, эластичность ее значительно снижена, характерно образование микротрещин.

Появляются высыпания на коже любой части тела больного, в частности, локализация их на верхних и нижних конечностях, то есть на руках и ногах, достаточно распространена.

Особенность этой формы болезни заключается в том, что дебютирует она без видимой причины. Для нее характерна эритема (покраснение кожи), покрытая пузырьками разного размера, наполненными серозным или гнойным содержимым, а также бугорками (папулами). Высыпания быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются друг с другом, сопровождаются повышением температуры тела, болевым синдромом, интенсивным зудом. Элементы сыпи вскрываются с образованием участков мокнутия, покрытых корками, чешуйками и мацерацией кожи.

Пруригинозная экзема. Высыпания локализуются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, в области локтевых сгибов, под коленями, в паховых складках, а также на лице. Это хроническая форма экземы – пузырьки при ней не вскрываются, а, следовательно, мокнутие и его последствия отсутствуют. Характерен постоянный выраженный зуд, сухость кожи, утолщение, шелушение ее, образование трещин, пигментация. Со стороны нервной системы при этой форме заболевания отмечаются невротические реакции и нарушения сна.
Дисгидротическая экзема. Для нее характерно появление на ладонях, боковых поверхностях пальцев и подошвах сгруппированных пузырьков малого диаметра, плотных на ощупь, а также сухость и шелушение кожи, трещины на ладонях. Сопровождается интенсивным зудом. После вскрытия пузырьков область поражения имеет четкие границы, сопровождается мокнутием, покрыта корками.

Возникает вследствие повышенной чувствительности организма больного к тому или иному антигену бактериальной природы на фоне нарушений функции других органов и систем организма.

Как правило, патологический процесс при микробной экземе асимметричный – часто в него вовлекаются голени, стопы, межпальцевые складки, волосистая часть головы, тыл кистей, предплечья, туловище, особенно его боковые поверхности. Нередко сыпь распространяется на кожу всего тела.

Для высыпаний характерны четкие границы, эритема с наличием на ней пузырьков и гнойничков, уплотнение кожи, ее шелушение, корки желтого и зеленоватого цвета, на месте которых после их удаления образуются кровоточащие эрозии. Высыпания болезненны при прикосновении к ним, сопровождаются интенсивным зудом.

Варикозная или гипостатическая экзема. Возникает на фоне варикозной болезни нижних конечностей и связанных с ней расстройств кровообращения, проявляющихся трофическими изменениями тканей ног, отеком и язвами. На месте высыпаний образуются очаги склерозирования – уплотнения кожи. Внешне напоминает рожистое воспаление, поэтому требует проведения тщательной дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.
Монетовидная или нуммулярная экзема. Элементы сыпи округлой – монетовидной – формы, шелушатся, сопровождаются выделением большого количества воспалительной жидкости (экссудацией).
Сикозиформная экзема. Развивается при наличии у больного сикоза – бактериального (преимущественно стафилококкового) воспаления волосяных фолликулов – в местах наибольшего оволосения (на лице, в подмышечной и лобковой областях). Это хроническая форма болезни, характеризующаяся частыми рецидивами.
Паратравматическая экзема. Возникает при переломах костей, на месте послеоперационных рубцов и при других состояниях, характеризующихся наличием очага инфекции и локальным ухудшением кровообращения. Покраснение и отек появляются в области рядом с раной, характеризуются выраженной экссудацией и образованием большого количества корок.
Экзема сосков. Характеризуется образованием в области соска эритематозных бляшек с расположенными на них пузырьками с содержимым гнойного характера. После их вскрытия образуется мокнутие, шелушение, появляются корки и трещины.
Профессиональная экзема. Эта форма болезни развивается в случае продолжительного контакта пациента с аллергенами в условиях производства и повышенной чувствительности к ним его организма. Такими аллергенами являются всевозможные химические вещества – эпоксидные смолы, синтетические клеи, антибиотики, соединения ртути, соли тяжелых металлов и другие. Патологический процесс возникает не сразу, а при регулярном контакте с аллергеном в течение продолжительного времени. Клинически профессиональная экзема проявляется типичной симптоматикой, сопровождается интенсивным зудом, часто осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, усугубляющей течение болезни и провоцирующей развитие осложнений – лимфаденитов, лимфангитов. Нередко сопровождается иными аллергическими проявлениями – ринитами, конъюнктивитами, бронхоспазмами и прочими. Чем выше чувствительность организма больного к данному аллергену, тем ярче выражена клиническая картина заболевания.

Выставляет диагноз «экзема» врач-дерматолог. Основанием для диагноза служит характерная клиническая симптоматика. В большей части случаев дополнительные методы исследования не проводятся, поскольку в них отсутствует необходимость. Иногда, в сомнительных случаях, специалисту предстоит провести дифференциальную диагностику между экземой и другими, сходными с ней по клиническому течению заболеваниями – в этом случае он назначает пациенту некоторые дополнительные методы обследования.

Тактику лечения экземы врач определяет индивидуально – в зависимости от формы заболевания, его распространенности и тяжести течения, а также от особенностей организма больного – его возраста и сопутствующей патологии. Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить течение болезни и привести к развитию осложнений.

Как правило, терапию осуществляют в следующих направлениях:

определение причинного фактора и устранение его воздействия на организм;
предупреждение обострения болезни;
местная противовоспалительная терапия;
системная противовоспалительная терапия (глюкокортикоиды, цитостатики).

Рекомендации, касающиеся образа жизни, не менее важны в терапии экземы, чем медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Полноценное, витаминизированное питание с исключением из рациона продуктов-аллергенов (кофе, рыба, шоколад, цитрусовые и прочие). Акцент в питании следует сделать на молочных, овощных и крупяных продуктах – регулярное употребление их способствует вступлению заболевания в фазу ремиссии и снижает вероятность обострения.
Предотвращение психоэмоциональных перегрузок. Больному необходимо избегать стрессов, учиться спокойнее реагировать на мелкие проблемы и бытовые неурядицы.
Соблюдение режима труда и отдыха. Полноценный ночной 7-8-часовой сон, прогулка перед сном на свежем воздухе – эти мероприятия способствуют нормализации состояния нервной системы и снижают риск рецидива экземы.
В период обострения следует резко ограничить контакт с водой или исключить его полностью (при распространенных формах заболевания), чтобы избежать провоцирующего воздействия воды на высыпания, предотвратить механическое повреждение их и присоединение микробной инфекции.
Исключить контакт тела больного с потенциальными раздражителями, усугубляющими течение болезни, способствующими появлению новых высыпаний. К ним относятся бытовая химия, шерстяная одежда и одежда из синтетических материалов, косметические средства, профессиональные аллергены (в случае наличия таковых больному следует серьезно задуматься о смене места работы).

Проводится как местно, с использованием всевозможных кремов, мазей, спреев, так и системно – путем приема таблеток, инъекций и инфузий (капельниц).

Десенсибилизирующая терапия (снижающая чувствительность организма к действию аллергенов):
- глюконат и хлорид кальция;
- сорбенты – Атоксил, Энтеросгель и другие;
- антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Лоратадин и прочие;
- в тяжелых случаях – глюкокортикоиды – Дипроспан, Преднизолон.
Иммуномодуляторы – иммуноглобулин, Тималин, Спленин и так далее.
Витамины группы В, А, С, Е, фолиевая кислота.
При наличии воспалительного процесса бактериальной природы – антибиотики (защищенные аминопенициллины, цефалоспорины 1 и 2 поколения и прочие).
При повышенной нервной возбудимости – седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.
При наличии патологии ЖКТ – устранение этих проблем (назначение ферментов, эубиотиков и прочих препаратов).
Лечение сопутствующих заболеваний, которые могут играть роль в развитии экземы.

Местное лечение может включать в себя следующие препараты:

примочки с раствором танина, азотнокислого серебра, фурацилина, хлоргексидина – при выраженном мокнутии;
Фенистил-гель;
раствор бриллиантовой зелени, Фукорцин – при массивном образовании корок;
аэрозоли Полькортолон, Пантенол – при выраженной экссудации;
борная, цинковая, серосодержащая пасты, а также пасты с антибиотиком – с целью ускорения процессов формирования корок;
гормональные мази – Лоринден А, Гидрокортизон, Полькортолон, Целестодерм и прочие – с целью оказания выраженного противовоспалительного и противоаллергического эффектов.

Лечение физическими факторами является незаменимым компонентом терапии экземы. Применяться оно может в любой стадии патологического процесса, но для каждой из них характерны отдельные виды воздействия.

Задачами методов физиотерапии в лечении экземы являются:

снижение возбудимости ЦНС;
активация функций эндокринной системы;
коррекция работы иммунной системы;
снижение интенсивности зуда;
уменьшение активности воспалительного процесса, обезболивание.

Итак, в острой стадии патологического процесса применяют:

эндоназальный (через нос) электрофорез антигистаминных препаратов – пипольфена и других; продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, проводится каждый день, курс – 10-12 процедур;
электросон – рекомендованная частота импульсов – 10-25 Гц, продолжительность процедуры – 30-40 минут, кратность – 1 раз в день в течение 10 дней;
транскраниальная электростимуляция по седативной методике – электроды располагают над надбровными дугами и на сосцевидных отростках; длительность импульса составляет 0,5 мс, частота – 150-500 Гц, сила тока – 2 мА; длительность процедуры – 15-20 минут, частота – 1 раз в день, курс лечения – 10-12 процедур;
ультразвук на паравертебральные зоны – импульсный режим, длительность сеанса – 6-8 минут, частота проведения – 1 раз в день, курс лечения – 10 сеансов.

В подострой стадии экземы больному могут быть назначены:

индуктотермия области надпочечников, шейных и поясничных симпатических ганглиев – используется аппарат «ИКВ-4» (малый индуктор), до чувства легкого тепла, продолжительность процедуры – 15-18 минут, частота – 1 раз в день, курс лечения – 10 сеансов;
ультратонтерапия на область ограниченных инфильтратов – длительность процедуры составляет 10-15 минут, проводится каждый день в течение 10 дней;
магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная – используют аппарат «АМИТ-01» на околопозвоночную область грудного или поясничного отдела; продолжительность процедуры – 15 минут, сеансы проводят ежедневно курсом в 10 процедур.

Хроническая стадия болезни позволяет использовать следующие методы физиолечения:

УФ-облучение общее – по основной схеме, каждый день, курсом в 15-20 процедур;
ультрафонофорез гормональных препаратов – преднизолона, гидрокортизона – на небольшие очаги поражения – импульсный режим работы, длительность сеанса – 5-6 минут, проводить каждый день курсом в 10 процедур;
аппликации на области поражения парафина – температура его составляет 45-48 °С, длительность сеанса – 20-30 минут, проводить каждый день, рекомендованный курс – 10-12 аппликаций;
санаторно-курортное лечение, особенно в летний период времени – курорты побережья Крыма, Краснодарского края, Кавказа, Мертвого моря и другие.

Завершая статью, отметим, что успешное лечение экземы более чем возможно, но при условии соблюдения больным всех рекомендаций врача. Методы физиотерапии являются составляющими комплексного лечения данного заболевания – при их использовании ускорится процесс выздоровления и снизится вероятность развития рецидива болезни. Самолечение при экземе, как и при множестве иных заболеваний, недопустимо – оно может повлечь за собой прогрессирование патологического процесса и развитие осложнений, что существенно отсрочит момент выздоровления.

Канал «Медицина Израиля», передача на тему « Экзема. Лечение экземы»:

Здоровьесберегающий канал, интервью с врачом-дерматологом Макарчуком В. В. на тему «Экзема»:

источник

Экзема — группа болезней дерматологического типа поражающая кожный покров человека. Она имеет широкий спектр наружных проявлений, так разные подвиды могут вызывать: папулы, трещины, сыпь, «мокнущую» кожу и т.д. Если у пациента экзема, его ждут: зуд, эмоциональный дискомфорт и физическая боль, что нельзя отнести к факторам сопутствующим комфортной жизни, следовательно, болезнь надо лечить незамедлительно.

Самолечение опасно, а нижеизложенный материал приведен в ознакомительных целях. Тактику лечения и дозировки в вашем индивидуальном случае должен назначать доктор.

Физиотерапевтические лекарственные процедуры при экземе призваны усилить действие лечения и ускорить процесс реабилитации, следующий после него.

Наиболее распространены следующие процедуры:

Бальнеотерапия — разновидность медицинских процедур, в которой в качестве лекарственного средства применяется суспензия с водой в качестве основания, это могут быть как процедуры наружного действия вроде сероводородных ванн, так и разнообразные пероральные столово-лекарственные растворы, вроде специальных минеральных вод.
Талассотерапия — общее название процедур подразумевающих использование «даров моря». В эту категорию относят компрессы из водорослей или лечебных грязей и «морские» ванны, например с морской солью. Целью процедур является ароматерапия, которая стабилизирует психологическое состояние, а также питание кожи микроэлементами, попадающими в нее через поры во время процедур.
Плазмотерапия (озонотерапия) — сложная медицинская процедура, состоящая из трех этапов: изъятие плазмы из организма, обогащение материала озоном, возвращение ее назад в организм. Эта физиотерапевтическая процедура противопоказана людям с плохой переносимостью озона, эпилептикам и больным гипертиреозом, также от нее часто отказываются люди, которые боятся уколов и не доверяют стерильности медицинского учреждения.
Криодеструкция — пораженной коже пациента наносится ущерб, вызываемый обморожением от контакта с двуокисью углерода или жидким азотом. Процесс происходит в контролируемых медицинскими сотрудниками условиях. Считается что кожа, получившая такие повреждения, активирует процесс регенерации, стимулирующий активное деление клеток.
Лазеротерапия — аналогичная предыдущей процедура, но урон коже наносится не холодом, а высокой температурой продуцируемой контактом с лазерным лучом.
Парафинолечение — еще одна терапия с использованием тепла, но в качестве носителя выступает разогретый парафин, который наносят на тело пациента.
УФ облучение — антисептические свойства ультрафиолета изучены достаточно хорошо и нашли свое применение в лечении дерматитов, в частности экземы. Особым плюсом данного метода является то, что больной может проводить его дома, если найдет специальную лампу.
Магнитотерапия — лечение магнитным полем. Целью процедуры является снятие болевых ощущений и повышение регенерации. У метода есть целый ряд противопоказаний, в частности гипертония и почти все сердечно-сосудистые отклонения.
Электрофорез — специфический метод введения антигистаминных лекарств, посредством использования контролируемого электрического тока.
Электросон — популяризируемый популярной советской культурой метод отдыха, который, по мнению некоторых ученных, улучшает общий тонус организма и ускоряет метаболизм.

Лечение экземы не обходится без этой группы средств, ведь когда речь заходит о заболеваниях кожи, наружные препараты зарекомендовали себя хорошо на всех этапах лечения. Список предложений рынка кажется бесконечным, поэтому иногда крайне сложно разобраться и подобрать идеальное для конкретного случая лекарство.

Мази от экземы бывают двух видов:

Гормональные — активными веществами выступают стероидные гормоны. Лечение гормональными мазями высокоэффективно борется с болезнью и полностью купирует клинические проявления болезни. Невзирая на эффективность, данные медикаментозные препараты не лишены недостатков, так наиболее значимыми являются привыкание, которое очень быстро снижает терапевтическую эффективность конкретного лекарства и большой перечень противопоказаний.
Негормональные — мази этой группы не вызывают привыкания, практически не имеют противопоказаний и могут быть назначены в долгосрочной перспективе, но низкая эффективность не позволяет им быть основной лечения. Такие препараты назначаются в качестве элемента комплексной терапии.

Гормональные мази также делятся на несколько групп, в зависимости от силы их воздействия:

I класс — наиболее популярные представители Преднизолоновая мазь и Локоид. Обладают слабым воздействием на организм, благодаря чему применяются даже на коже детей до двух лет.
II класс — популярные представители Цинакорт и Афлодерм. Имеют более широкий перечень противопоказаний, но способны справиться с выраженным воспалением кожи.
III класс — Синафлан, Адвантан, Синалар. Необходимы для купирования острых хронических процессов и ликвидации симптомов, сильно ухудшающих качество жизни: боль, сильный зуд и т.д.
IV класс — назначаются исключительно тогда, когда другие стратегии лечения не возымели положительного эффекта. Обладают наибольшим количеством отрицательных побочных эффектов. Врач, назначающий мази этого типа, всегда оценивает соотношение рисков с дозой, способной оказать лечебное воздействие.

Наилучшими гормональными мазями от экземы являются:

Преднизолоновая мазь — активное вещество синтетический гидрокортизон. Время привыкания организма к препарату составляет 2 недели, а среди противопоказаний значится все, что связанно с рождением ребенка, остеопороз, проблемы сердца и диабет.
Гидрокортизоновая мазь — наиболее эффективна при лечении аллергической экземы. Период привыкания около 3х недель, а среди противопоказаний беременность и туберкулез.
Содерм — сильнодействующе лекарство 4 класса, способное пресечь любые клинические проявления экземы, но при минимальном нарушении графика лечения может вызвать массу побочных реакций, начиная от аллергии, заканчивая нарушением функций эндокринной системы.
Элидел — хороший препарат 2 класса, способен избавить даже от сильного зуда, при этом практически лишен противопоказаний.
Тридерм — комбинированный гормональный препарат с сильным антимикозным действием. Назначается в случае проявления экземы на руках.
Синафлан — данная мазь выделяется тем, что имеет свойство накапливаться в организме, поэтому даже краткосрочная терапия способна вызвать долгосрочный лечебный эффект. Его преимущества влияют и на противопоказания, так он запрещен беременным и неприменим на лице.

Негормональные мази не имеют значимых противопоказаний, при этом все равно нельзя забывать о том, что тактику и график лечения выбирает лишь доктор.

Популярные негормональные мази:

Мазь Мещерского,
Салициловая мазь,
Эплан,
Скин-кап,
Ауробин,
Борно-нафталанная мазь,
Белодерм.

Первое, что делает лечащий врач при регистрации диагноза экзема, это устанавливает ее первопричины, которыми могут оказаться вирусы, бактерии, сбои в работе систем организма и т.д. Пероральные препараты, включенные в курс лечения, обычно направлены на лечение первоисточника экземы, что существенно уменьшает общую длину курса лечения.

Ряд препаратов направленных на борьбу с самой экземой:

Антигистаминные средства — Зиртек, Фенистил, Лоратадин и др. Помогают снять сильную боль и другие, ярко выраженные проявления болезни аллергического характера.
Антибиотики — Доксициклин, Лопракс, Норфлоксацин. Эти лекарства пресекают возможность возникновения бактериальных заражений, способствующих развитию экземы.

Если антибиотики включены в курс лечения, вместе с ними назначают препараты, восстанавливающие естественную микрофлору человека: Энтеросгель, Хилак форте и т.д.

Исключительно в крайнем случае доктор может избрать тактику лечения, включающую в себя лекарства вводимые внутривенно (внутримышечно).

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются:

Антигистаминные средства — Димедрол, Кларитин, Супрастин. Переменяются для борьбы с аллергическими проявлениями экземы.
Антисенсибилизирующие — Диметиламиноазобензол, Тиосульфат натрия. Вносят коррективы в чувствительность кожи, что снижает общую раздражительность пораженных экземой участков.
Витамины — Инозитол (В8), Тиамина гидрохлорид (А, В1), Парааминобензойная кислота (В10). Применяются в случае дефицита витаминов влияющих на функции регенерации кожных покровов.
Противовоспалительные препараты — Кетанов, Анальгин. Помогают остановить воспалительные процессы вызванные экземой, также являются сильными обезболивающими.
Мочегонные — Лазикс, Фуросемид. Снимают отечность кожи, вызванную длительным отсутствием нормального цикла мочеиспускания.
Антибиотики — Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан. Применение возможно лишь в рамках коротких прерываемых курсов.
Гипосенсибилизирующая терапия:
- Хлорид кальция — горячая инъекция, способствующая равномерному повышению температуры тела, обычно вводится вместе с глюкозой, которая выполняет функцию коррекции питания пациента;
- Глюконат кальция — горячая инъекция, замещающая предыдущую в случае ее непереносимости или необходимости введения горячих инъекций с интервалом в 1 день;
- Тиосульфат натрия — препарат стимулирующий организм к выводу токсинов естественным путем.

Чтобы лечение прошло комфортно и не затянулось, пациенту стоит выполнять несколько простых действий:

Купить хлопчатые перчатки для выхода на улицу. Они пресекут попадание сторонних инфекций и возможное бактериальное заражение.
Не контактировать с водой , исключение составляют медицинские процедуры. Это убережет пораженную кожу от дополнительного раздражения.
Приобрести увлажняющий крем , он решит проблемы питания и увлажнения эпителия. Он должен быть согласован с лечащим врачом.
Регулярно делать медицинские ванночки , они успокаивают кожу и дополнительно защищают кожу от возможных сторонних заражений. Как график, так и препараты, используемые для ванночек, должны быть согласованы с доктором.

Ведущая программы «Жить здорово» рассказывает об основных проблемах, возникающих при лечении экземы, а так же рассматривает типичную схему лечения.

Как вы смогли убедиться, существует огромное множество лекарственных препаратов направленных на борьбу с экземой, поэтому надеемся, что данный материал помог вам разобраться с возможными вариациями выбора тактики лечения, а также понять, для чего нужны те или иные лекарства. Главное помните, что экзема излечима, если следовать рекомендациям лечащего врача.

источник

Экзема — одно из самых частых дерматологических заболеваний. Экзема имеет генетическую, наследственную предрасположенность. Случаев инфицирования этим заболеванием в научной медицине не обнаружено. Для облегчения течения хронического заболевания экзема, методы лечения могут быть различными, в зависимости от формы и степени тяжести болезни. Лечат экзему, как правило, комплексно, с помощью противоаллергических препаратов, глюкокортикостероидных мазей и таблеток, витаминов, а также седативных средств. В запущенных случаях используются антибиотики.

Часто больным назначаются инновационные методики физиотерапии (криотерапия, фотохимиотерапия, иглоукалывание ). Санаторное лечение, которое является одним из самых эффективных методов борьбы с экземой, также настоятельно рекомендуется.

Противоаллергические средства для лечения заболевания назначают в первую очередь. К общепринятым препаратам этой группы относятся Эриус, Тавегил, Супрастин, Телфаст, Диазолин, Алерон, L-цет, Лоратадин, Лорано, Кларитин.

Внимание! Антигистаминное средство нужно принимать не более десяти дней, после чего его нужно заменять другим, чтобы избежать случая уменьшения терапевтического результата лечения и не допустить возникновение побочных эффектов.

Больные экземой обязательно должны применять препараты кальция — Кальцемин адванс, Кальций D3 никомед, Кальция глюконат, Кальцинова.

Далее для выведения аллергенов пациентам прописывают прием энтеросорбентов (Энтеросгель и Увисорб), мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс, Трифас), слабительное (Сенадексин, Пиколакс, Сенаде, Гуталакс, Регулакс). В особо тяжелых случаях применяют Гемодез или Полидез (плазмозаменяющие растворы) — внутривенно капельно.

Рекомендовано обильное питье (желательно минеральной негазированной), ускоряющее процесс выздоровления. В случаях если болезнь резистентна к лечению применяют кортикостероидные гормоны, например, Преднизолон или Дипроспан.

Чтобы устранить невротические расстройства и зуд используют успокаивающие средства. Настойка пустырника, Персен, Меновален, Аминазин, Седасен, Амитриптиллин, Седавит, Ново-Пасит, Барбовал, Релаксил, Экстракт валерианы и другие аналогичные препараты системного действия.

Укрепить иммунитет больным экземой помогают препараты Декарис, Эхинацея, Циклоферон. В некоторых случаях используются сосудистые средства, которые улучшают циркуляцию крови (никотиновая кислота, Теоникол). При нарушениях в работе пищеварительного тракта назначают ферментные препараты (Мезим, Панкреатин, Фестал), желчегонные (Аллохол), гепатопротекторы (Дарсил, Карсил, Энерлив, Эссенциале).

К средствам местной терапии относятся негормональные мази, кремы, гели, а также (при тяжелом течении болезни) сильнодействующие наружные корстикостероиды (Мометазон или Бетаметазон). Для пораженных участков лица можно использовать Адвантан. Курс лечения — не более 14 дней.

Если поставлен диагноз экзема, методы лечения должны быть направлены на правильное, рациональное лечение, исключение любых аллергенов, лечение сопутствующих заболеваний.

Так как экзема имеет аллергическую природу, при ее лечении необходимо исключить действие на организм больного аллергенов. Требования для окружающей среды при борьбе с заболеванием:

·хорошая вентиляция для удаления в доме источников скопления пыли;

·небольшое количество мягкой мебели и ковров;

·отсутствие в спальне цифровой техники;

·использование синтетических подушек и одеял вместо пуховых и перьевых;

·влажная уборка помещения каждый день;

·ограничение или исключение использования раздражающих веществ: красок, растворителей, лаков, бытовой химии, порошков и моющих средств;

·использование резиновых перчаток при работе с любыми хим. составами.

При диагнозе экзема методы лечения будут эффективными, если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций. В дополнение к основному терапевтическому лечению и устранению контактов с внешними раздражителями необходимо придерживаться специальной диеты, избегать, по возможности, эмоциональных перенапряжений, вести здоровый образ жизни. Только в этом случае болезнь не будет доставлять страданий физических и дискомфорта в общении с окружающими.

источник

Дисгидротическая экзема представляет собой повторяющиеся кожные высыпания в виде пузырьков с жидкостью, которые чаще локализуются на руках или ногах. Все экземы, в том числе и дисгидротическая, успешно лечатся только при комплексном подходе.

Какой препарат назначит дерматолог напрямую зависит от причины появления экземы. Чтобы выявить причину болезни, специалист берет соскоб с пораженного участка кожи и отправляет на исследование. Лабораторное изучение материалов может показать, что дисгидротическая экзема вызвана внутренними нарушениями в организме или генетической предрасположенностью.

В таком случае врач назначает дополнительные исследования внутренних органов. Однако анализ может показать, что дисгидротическая экзема вызвана аллергической реакцией на продукты питания, пыльцу или другие возбудители. В такой ситуации важно подавить сопротивляемость организма антигистаминными препаратами – кларитин, зиртек, эриус и другие.

Поскольку дисгидротическая экзема часто сопровождается сильнейшим зудом, то дерматолог назначает седативные препараты. Успокоительные средства подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, веса и рода занятий пациента.

Клиническая картина дисгидротической экземы часто выглядит следующим образом – наполненные жидкостью пузырьки лопаются, в результате чего образуется открытая рана. В ранку может попасть инфекция или присоединиться грибковое заболевание. Если это произошло, то врач назначает противовоспалительные и противогрибковые средства. Чаще всего они применяются местно в виде мазей, паст или гелей, иногда – в виде примочек, например, амидопирина или танина. Все меньше применяются кортикостероидные препараты из-за невысокой эффективности, однако иногда их применение оправдано.

Если появление дисгидротической экземы спровоцировано нарушениями в работе эндокринной системы, то сначала нужно начать лечение этой сферы, а затем устранять внешние проявления местными средствами.

Для лечения всех видов экзем показаны такие физиопроцедуры, как ультрафонофорез, УФО крови, лазеротерапия, криотерапия, дарсонвализация, магнитотерапия, грязелечение и талассотерапия. Эти процедуры устраняют кожный зуд, способствуют лучшему заживлению ран, а также благотворно воздействуют на нервную систему, заменяя собой седативные препараты. Отличный эффект дает сочетание физиопроцедур с местными препаратами, например, электрофореза и димексида. В условиях санаторно-курортного лечения возможно соединить сразу несколько видов физиопроцедур.

Лечение дисгидротической экземы предполагает строгую диету. Обязательным пунктом этой диеты является запрет на такие традиционные продукты-аллергены, как цитрусовые, шоколад и сладости, рыба и яйца, консерванты, копчености и острые продукты. Рекомендуется до минимума сократить употребление соли и крепких спиртных напитков.

Основным продуктов в рационе должны стать молочнокислые продукты – кефир, сыры, творог, йогурт. Содержащиеся в них лактобактерии благотворно влияет на кишечник и местный иммунитет, что предотвращает аллергические проявления дисгидротической экземы.

Во время обострения дисгидротической экземы нужно строго соблюдать правила гигиены, чтобы не усугубить ситуацию и не затянуть лечение. Правила просты – избегать контактов с синтетикой и бытовой химией, не допускать переохлаждения или перегревания кожи. Каждый раз после водных процедур нужно досуха вытирать руки и ноги, чтобы не спровоцировать развитие грибковой инфекции, причем обязательно индивидуальным полотенцем. Важно регулярно увлажнять кожу, чтобы избежать появления микротрещин, в которые могут проникнуть бактерии. Увлажняющий крем должен порекомендовать врач, так как средство не должно содержать отдушек и консервантов.

Наряду с традиционными методами лечения можно воспользоваться средствами народной медицины. Для лечения дисгидротической экземы рекомендуется готовить травяные отвары для местного применения из ромашки, тысячелистника, коры дуба, чистотела, календулы. Эти травы содержат природные фитонциды и обладают легким антисептическим и успокаивающим действием. Отвары или настои трав применяют в качестве ванночек.

Процедуры можно проводить ежедневно по 20 минут. Каждый раз после ванны нужно досуха вытереть пораженные экземой участки кожи и нанести лекарственную мазь. Однако не стоит безоглядно доверять народному лечению – оно пойдет на пользу только в сочетании с традиционными медикаментозными средствами.

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Всем обратиться к кардиологу. Это сердце. И никаких сайтов с советами. Все индивидуально.

Дней 20 ть утром давление от150- 185, а пульс норма60-65 , что это может быть?

Нашел способ повысить пульс. Надо посмотреть фильм ужасов

Причины появления экземы, основные ее симптомы и современные методы лечения

Большинство пациентов, обращающихся к дерматологу, составляют люди, страдающие экземой. Под экземой понимают аллергические воспалительные заболевания кожи, склонные к хроническому течению и обострениям. В основе ее возникновения лежит особая предрасположенность кожи, ее готовность к своеобразным реакциями на различные раздражители. Экзема вызывается различными экзогенными и эндогенными факторами (психогенные факторы, нейроэндокринные заболевания, иммунологические нарушения, наследственные факторы, токсико-аллергические факторы и др.).

Экзема характеризуется полиморфизмом элементов, среди которых на первое место выступают пузырьки, сопровождающиеся сильным зудом. Они в большом количестве появляются на воспалённой коже, сливаются между собой, вскрываются, становясь похожими при этом на пузыри кипящей воды. Через некоторое время, на месте их вскрытия образуются корки либо мокнущие участки воспаления. Развитие экземы возможно на любом участке кожи, но чаще всего экзема поражает кожу рук, стоп и лица.

Как только вы обнаружили на своем теле такие зудящие пузырьки- ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу-дерматологу. После осмотра пораженных участков кожи, диагностики и выявления причин заболевания врач назначит соответствующее лечение.

Единой классификации клинических форм экземы нет, но с учетом современных публикаций наиболее оптимальной считается:

истинная (идиопатическая) экзема;
контактная;
микробная;
посттравматическая.

Раньше в этот перечень включали детскую и себорейную экзему, однако теперь установлено, что характерное поражение кожи у детей, есть проявление атопического дерматита. А поражение кожи, рассматриваемое как себорейная экзема, обусловлено грибом Pityrosporum ovale, и для его названия более подходит термин «себорейный дерматит».

Общие симптомы и признаки экземы

Тип экземы и стадия развития воспаления в большой степени определяют симптомы экземы. Но существует и ряд общих признаков, характерных для экземы любого типа:

1. Появление локального воспаления на коже, характеризующегося покраснением (а иногда и посинением) кожи. Визуально кожа кажется утолщенной.

2. Воспаленный участок покрывается пузырьками, которые могут сливаться между собой и вскрываться.

3. Постоянный кожный зуд, доставляющий беспокойство в дневное время и вызывающий нарушения сна.

4. Образование болезненных трещин и ранок при вскрытии отдельных пузырьков сыпи.

5. В период обострения заболевания температура теля повышается.

6. Период ремиссии характеризуется пересыханием кожи, снижением ее эластичности и появлением микротрещин.

Истинная экзема, ее симптомы и признаки

Истинная экзема – наиболее частая форма заболевания. Ее особенность в том, что она начинается без видимой причины, определяются лишь провоцирующие факторы.

Первоначально появляются розово-красные пятна. Быстро увеличиваясь в количестве и размерах, сливаясь друг с другом, они образуют эритематозные высыпания, а затем и диффузную эритему. Это эритематозная стадия острой экземы.

Вскоре возникают многочисленные мелкие папулы, которые отечны, имеют розово-красную окраску – это папулезная стадия.

При нарастании воспаления отечность увеличивается, папулы переходят в везикулы – везикулезная стадия. Везикулы, вскрываются, образуя эрозии, из которых отделяется прозрачный экссудат – это мокнущая стадия.

Затем воспаление угасает и заболевание переходит в следующую стадию: образуются корки и вскоре они отпадают. В последующем, через 1,5-2 месяца, случаются рецидивы. Примерно через полгода подострая экзема переходит в хроническую, течение которой неопределенно долгое.

Контактная экзема, ее симптомы и признаки

Участки кожи, наиболее часто контактирующие с раздражающими веществами, поражаются контактной экземой. Как правило, такие участки находятся на руках. Симптомы подобны симптомам истинной: те же зуд, покраснение, появление сыпи, пузырьки которой затем вскрываются, после чего образуются корочки. Каждый непосредственный контакт с веществом-раздражителем заканчивается обострением болезни.

Микробная экзема, ее симптомы и признаки

В основе микробной экземы лежит сенсибилизация к микроорганизмам. Она образуется на участках кожи, которые были воспалены еще до заражения микробной инфекцией. Для экземы такого типа характерны гнойные воспаления. Предпосылками для ее возникновения могут стать рожистое воспаление, инфицирование обширных ран или ожогов и прочие причины. Пузырьки сыпи в данном случае наполнены не просто жидкостью, а гноем, поэтому корочка, образуемая после их вскрытия, плотная. Поверхность пораженного участка кожи под такой корочкой будет резко болезненной и мокнущей.

В дерматологии выделяют несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярную, варикозную, микотическую, сикозиформную и экзему сосков.

Наиболее частая ее локализация – голени, стопы, особенно межпальцевые складки, предплечья, кисти, область вокруг сосков молочных желез и под молочными железами у женщин, за ушными раковинами.

Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.

Как может осложниться течение экземы?

Экзема может осложниться по одному из двух сценариев:

1. Развитие гнойного воспаления вследствие инфицирования пораженного экземой участка кожи. Это серьезное осложнение, проявляющееся в появлении пузырьков сыпи, содержащих гной. Вскрытие этих пузырьков сопровождается появлением неприятного гнилостного запаха. Также повышается температура тела, общее самочувствие ухудшается. Лечить экзему в данном случае нужно в условиях стационара, под наблюдением врача.

2. Когда участком поражения становится практически весь кожный покров тела человека, говорят об эритродермии. Тяжелое состояние больного, характерное для эритродермии, также требует стационарного лечения под врачебным наблюдением.

Диагностирует экзему врач-дерматолог по результатам осмотра. Если у врача есть подозрения о наличии другого заболевания похожей симптоматики (например, псориаза, чесотки, грибковых заболеваний и прочих), могут быть назначены дополнительные обследования.

Лечение экземы в значительной степени зависит от того, какого она типа, насколько распространилась и как протекает, а также от возраста больного. Основными принципами лечения экземы являются выявление этиологического фактора заболевания, предупреждение ее обострения, местное лечение с использованием мазей и кремов противовоспалительного действия и системное лечение с применением препаратов, подавляющих иммунитет (например, кортикостероидов).

Особенности лечения экземы определяются ее типом, стадией болезни, степенью тяжести состояния больного, наличием осложнений, возрастом больного. Тактику лечения может определить только лечащий врач по результатам осмотра. Самолечение может иметь серьезные последствия, такие как развитие осложнений и ухудшение течения болезни.

Необходимо помнить, что патологические изменения в коже при экземе, скорее всего, развиваются вторично на фоне нарушения иммунологического ответа организма на различные раздражители, расстройств нейроэндокринной регуляции, нарушения функции внутренних органов.

Поскольку функции всех органов и систем в организме тесно взаимосвязаны, и нарушение одних из них, как правило, ведет к поражению других, наиболее с ними связанных, то терапия больного экземой должна быть направлена в первую очередь на устранение той патологии внутренних органов и систем, на фоне которой этот процесс развивается.

При экземе порой необходимо назначать пациенту массу различных препаратов. Но в этих случаях врач должен отдифференцировать ведущие, наиболее значимые факторы от второстепенных и провести лечение медикаментозными препаратами поэтапно, устраняя прежде всего очаги инфекции и интоксикацию, а затем – функциональные. Это позволит избежать одновременного назначения многих лекарственных средств.

Общие принципы лечения экземы:

– Рациональное питание строго обязательно, прежде всего, при истинной экземе. Из пищевого рациона необходимо исключить те продукты питания, с которыми связаны начало экзематозного процесса, его обострения и рецидивы. При необходимости назначается гипоаллергенная диета. При экземе из рациона питания должны быть исключены продукты-аллергены (к примеру, цитрусовые, шоколад, какао, экзотические фрукты и прочие). Регулярное употребление овощных блюд, молочных продуктов, круп снижает риск обострения.

– Необходима коррекция выявленных нарушений и сопутствующих заболеваний, особенно центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Обострения экземы в результате стрессов и эмоциональных нагрузок можно избежать, если принимать успокоительные средства на натуральной растительной основе. Назначить их прием должен лечащий врач. Ведение размеренного образа жизни, занятия йогой и медитации также оказывают ощутимое положительное влияние на состояние больного экземой.

– Необходимо ограничить водные процедуры, чтобы предупредить провоцирующее воздействие воды на воспалительные очаги, а при распространенных и тотальных вариантах экземы водные процедуры следует исключить полностью.

– Исключить непосредственный контакт с раздражителями, если они выявлены. В период обострения необходимо исключить возможность контакта синтетических моющих средств с кожей. Носить одежду из синтетических материалов и шерсти в период обострения экземы также противопоказано, лучше одеваться в вещи из хлопка. Обострение профессиональной экземы можно предотвратить только путем смены места работы. При этом возможность контакта с раздражающим веществом должна быть полностью исключена. Если этого не сделать, каждое последующее обострение профессиональной экземы будет более тяжелым, чем предыдущее, также будут увеличиваться риски осложнений (эритродермии и присоединения гнойной бактериальной инфекции).

– При любых формах экземы важную роль играет местное (наружное) лечение с использованием мазей и кремов, примочек и растворов.

– В комплексном лечении широко используются разнообразные антигистаминные препараты.

– В настоящее время признано нецелесообразным применение кортикостероидных гормонов в лечении больных экземой. Допускается лишь их кратковременное использование в наиболее тяжелых случаях проявления аллергии.

– Патогенетически обоснованным является назначение препаратов, стимулирующих функцию коры надпочечников.

Медикаментозное лечение экземы

1. Гипосенсибилизирующие средства

Ангтигистаминные препараты
Препараты кальция
Тиосульфат натрия

2. Детоксицирующая терапия

3. Препараты, действующие на вегетативную нервную систему

5. Глюкокортикостероиды – в крайне тяжелых случаях не более 1-1.5 недель (при большей длительности в случае отмены закономерно развивается рецидив)

6. Наружная терапия – имеет симптоматический характер и зависит от остроты воспалительного процесса

При обильном мокнутии, что встречается обычно при истинной экземе, назначаются примочки или влажно-высыхающие повязки из антисептических растворов (борная кислота, риванол, резорцин, марганцовокислый калий), а при необильном, но упорном мокнутии – из вяжущих растворов.

Физиотерапевтическое лечение экземы

Задачами физиотерапии при лечении экземы являются: уменьшение реактивности иммунной системы, коррекция вегетативной дисфункции, противовоспалительный эффект и уменьшение возбуждения коры головного мозга.

Физические методы направлены на:

– уменьшение процессов возбуждения в ЦНС – седативные методы (электросон);

– иммунокоррекцию и активацию эндокринной системы – гормонстимулирующие методы (сантиметровая и высокочастотная магнитная терапия области надпочечников, трансцеребральная УВЧ-терапия);

– уменьшение зуда – противозудные, вяжущие методы (местная дарсонвализация, электрофорез антигистаминных препаратов);

– противовоспалительные методы (лазеротерапия, УФО).

Мирмедиков » Экзема » Дисгидротическая экзема кистей рук лечение медикаментами

Лечение дисгидротической экземы можно проводить как медикаментозными методиками, физиотерапией, так и народными средствами. Немаловажна диета при таком заболевании. Следует отметить, что проводить самостоятельное лечение – безответственно и глупо. Только врач сможет назначить схему, которая зависит от возраста пациента, причин, по которым развилось заболевание, степени поражения кожных покровов.

Любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Практически всегда, для того, чтобы поставить правильный диагноз, достаточно провести визуальный осмотр, узнать жалобы пациента. На основании характерных симптомов, специфической локализации воспалительного процесса, разновидностей высыпаний, эрозийных проявлений, врачи-дерматологи могут сделать заключение, назначить необходимую терапию.

Но, дисгидротическая экзема кистей рук коварна тем, что схожа симптоматикой с некоторыми видами дерматита, ладонного псориаза, атопического дерматита, дисгидротического микоза. Именно по этой причине, для постановки верного диагноза врачи предлагают сдать лабораторные анализы.

Для этого берется соскоб тканей для микроскопического изучения. Такое обследование поможет точно определить, какой фактор спровоцировал развитие заболевания, назначить наиболее адекватное лечение.

При хронической экземе возникают частые рецидивы, патология может трансформироваться в нейродермит. Люди ощущают сильный зуд, причем он регулярный. Это становится причиной нарушения сна, угнетения психоэмоционального состояния.

Неправильная терапия, несоблюдение рекомендаций врача, пренебрежение лечением могут спровоцировать невроз кожи, сопровождающийся воспалительными процессами.

Вне зависимости, какой вид экземы развивается у человека, следует в обязательном порядке при первых симптомах сразу обратиться к врачу, чтобы избежать в дальнейшем осложнений.

Лечить дисгидротическую экзему кистей рук следует в зависимости от степени поражения, стадии заболевания. Следует отметить, что назначается лечение в каждом индивидуальном случае, поэтому пытаться избавиться от болезни самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Терапия предусматривает применение следующих медикаментов:

Крем Латикорт. Активный синтетический глюкокортикоидный препарат. Применяется наружно. Обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным эффектом.
Пимафукорт (выпускается в виде крема, мази). Комбинированное средство, обладающее противомикробным, противогрибковым, местным противовоспалительным свойством. Разрешено средство к использованию в детском возрасте с первых дней жизни.
Кортомицетин – комбинированная мазь. Является противовоспалительным, антигистаминным, противомикробным средством. Назначается при микробных экземах; атопических дерматитах; псориазе. Абсолютный запрет – беременность.
Гиоксизон – антибактериальная, противовоспалительная глюкокортикоидная мазь. Назначается при дисгидротической экземе кистей рук, а также фурункулезе. Противопоказания – вирусные кожные патологии; доброкачественные, злокачественные опухоли.
Дермовейт выпускается в виде крема, мази. Является очень сильным препаратом, используется в основном для лечения тяжелой стадии экземы. Назначается в тех случаях, когда другие средства не оказывают должного воздействия. Применять самостоятельно данное лекарство ни в коем случае нельзя, потому как длительное бесконтрольное применение может вызвать атрофию кожи. Противопоказания – дети до года; период лактации.
Полькортолон (мазь) применяется для лечения дисгидротической экземы кистей рук уже достаточно давно. Содержит глюкокортикоиды. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Разрешено применять детям с 2-х лет.

Противопоказана при беременности, бактериальных, вирусных, грибковых патологиях кожи, кожных проявлениях сифилиса; туберкулезе кожи.

Когда появляется первая симптоматика экземы кистей рук, назначаются мази, содержащие антибиотики. Кроме вышеописанных мазей, специалисты могут назначить в зависимости от симптоматики применение Линкомицина; мази, содержащей цинк; Левона.

В тех случаях когда течение заболевания осложняется, применяются глюкокортикостероиды (к примеру, Преднизолон).

Применение этих средств должно осуществляться только по схеме, которую составит врач. При неконтролируемом применении могут произойти необратимые процессы, сбой работы гормональной системы.

Чтобы снять воспаление, уменьшить зуд применяется десенсибилизирующая и антигистаминная терапия. Среди самых распространенных медикаментов – Димедрол, Зодак, Супрастин, Глюконат кальция, Тавегил.

Для местного лечения могут использоваться не только мази, крема, но и примочки. Обрабатывать руки можно жидкостью Бурова, Борной кислотой, Фурацилином, Резорцина, Мирамистином. Эффективными считаются медикаменты, подсушивающие раны – Цинковая паста, Тальк.

Обязательно назначаются лекарства для уравновешивания нервной системы потому как стрессы, расстройства часто становятся причиной обострения патологии. Не всегда используются мощные транквилизаторы, вполне достаточно принимать валерьянку или настойку боярышника или мяты.

Физиотерапевтические методики дают не менее положительные результаты.

Пациентам могут быть назначены:

грязевые ванны;
талассотерапия;
электросон;
фитованны;
криотерапия;
иглорефлексотерапия;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
дарсонвализация;
облучение ультрафиолетом.

Перед тем как начать лечение, следует выявить, ликвидировать очаги, которые стали причиной развития дисгидротической экземы кистей рук, к примеру – шрам, рубец, невроз, некоторые виды хронических болезней, патологии систем органов.

Лечение также направлено на купирование различных внешних факторов, оказывающих раздражающее воздействие на кожные покровы и ЦНС.

Если наблюдаются небольшие высыпания на первоначальном этапе течения болезни, то целесообразно лечить экзему на руках анилиновым красителем «Фукарцин». Особо важную роль играют витамины, особенно А, Е.

Следует отметить, что лечение экземы на пальцах будет эффективным только в комплексе. Применяя лишь только мази, избавиться от заболевания невозможно.

Солевые ванны. Лечить экзему на пальцах и ногах можно крепким раствором с морской солью. Причем возможно использовать обычную йодированную соль при отсутствии морской. Соотношение ингредиентов – 200 г соли, 2 л теплой воды. Выдержать в воде руки 15-20 мин. Затем промокнуть конечности сухим полотенцем или салфеткой. Повторять процедуру 2 раза в день, не более 3 раз в неделю.
Лечить патологию целесообразно настойкой эвкалипта. Состав хорошо снимает зуд, отечность и дезинфицирует и заживляет кожу. Разводить настойку нужно в соотношении один к одному с дистиллированной водой и мазать пораженные участки, выдерживать состав 10 мин, после чего смыть водой. Выполнять процедуру 2 раза в сутки, на протяжении 3-х недель.

Лечить дисгидротическую экзему кистей рук рекомендуется маслом облепихи. Оно ускоряет регенерацию клеток. Наносить его нужно 3-4 раза в сутки каждый день на протяжении 2 недель. После сделать недельный перерыв и повторить курс лечения.
Народный рецепт мази «Тройчатка». Для приготовления следует взять куриное яйцо, воду – 2 ст. л., 0,5 ст. л. уксуса. Состав тщательно перемешивается до однородной массы, смесью смазываются пораженные области рук в течение 1 недели. Выдержать состав на коже нужно не менее 12-15 часов. Перед тем как нанести новую порцию средства, кожу рук следует ополоснуть теплой водой и вытереть полотенцем.
Для устранения зуда эффективно следующее средство: измельченная кора дуба (1 ст. л.), ромашка (1 ч. л.), алоэ (2 ст. л.), череда (1 ст. л.), заливаются 2 л воды, доводят до кипения на паровой бане. После следует остудить отвар, и делать ванночки. Руки держать в составе не менее 15 мин. Процедуру можно выполнять 3 раза в сутки в течение месяца.

Следует запомнить, что народная медицина не может быть основным лечением, это лишь вспомогательный способ терапии.

Немаловажна диета и употребление продуктов питания, которые необходимы для восстановления и нормальной жизнедеятельности организма.

мучных изделий, хлеба, шоколадных конфет;
фаст-фудов, жареных блюд, копченых изделий и солений;
любых жирных продуктов питания, в том числе жирных сортов рыбы и мяса;
соусов, кетчупов, майонеза, острых специй, хрена, горчицы, соли;
всех кислых фруктов – апельсины, лимоны, гранаты, грейпфруты, киви, яблоки;
алкогольных и газированных напитков;
лука, чеснока;
помидоров;
картофеля;
молочных продуктов;
дыни и арбузы.

Из белковой пищи разрешено индюшачье мясо и куриная грудка, говядина и перепела. Речная рыба пойдет человеку на пользу, у которого развивается дисгидротическая экзема на кистях рук. Разнообразить рацион возможно рагу из овощей, жидкими кашами, салатами из овощей и фруктов, супами на легких бульонах. Не стоит пренебрегать ни одним из перечисленных пунктов лечения дисгидротической экземы кистей рук. Только в совокупности и при соблюдении всех рекомендаций врача можно будет максимально снизить неприятную симптоматику и предупредить развитие хронической формы заболевания.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

источник