Какие признаки характерны для экземы

Как распознать экзему? При появлении высыпаний на коже, которые чешутся и не проходят длительное время можно диагностировать экзему. Одним из характерных признаков этого дерматита являются небольшие пузырьки. Они будут лопаться и на их месте образовываться мокнущие ранки.

Экзема может появляться из-за нескольких причин. Самые распространенные из них — это нарушение работы центральной нервной или эндокринной систем, болезни органов пищеварения, аллергии. Очень важным моментом является выявление болезни, когда она только начинается.

Профессиональная. Она появляется в результате соприкосновения, в процессе работы, с веществами, которые могут вызывать аллергию и хроническое воспаление кожного покрова.
Дисгидротическая экзема проявляется на ногах и руках. При этом только на кистях или ступнях. Покраснения и высыпания могут быть небольшими или занимать большую площадь.
Себорейная экзема носит хроническую форму и проявляется на теле в месте нахождения сальных желез. При этом виде болезни узелки будут красноватыми.
Грибковая экзема проявляется вследствие попадания в организм микроорганизмов, которые поражают верхний слой кожи. Самые распространенные места проявления – это грудь, шея, голова. В этом случае болезнь приобретает хроническую форму.

Истинная экзема имеет форму хронического дерматоза, который сопровождается зудом. Поврежденная площадь покрывается пузырьками, при этом наблюдается отек. Папулы довольно быстро лопаются и может начаться образование небольших эрозий.
Микробная экзема является следствием инфекции и появляется на местах развития грибковой инфекции или повреждения кожи микробами.

При диагностировании заболевания выявляются следующие характерные симптомы экземы.

Они делятся на два вида и характеризуются признаками появившихся высыпаний:

При повышенной чувствительности кожи с трещинами, краснотой, зудом и шелушением диагностируют сухую экзему. Обычно такие проявления наблюдаются на ногах или руках.
Если кожа покраснела, появились мокнущие пузырьки или ранка, которая выглядит как мокрое пятно, будет установлен диагноз – мокнущая экзема. Такие симптомы наблюдаются на волосяной части головы, локтях, коленях, груди. Одновременно при этом пациент будет ощущать жжение и довольно сильный зуд.

Каждый вид имеет свои признаки экземы, по которым его можно практически безошибочно диагностировать.

Не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно и выбирать лечение, даже если все симптомы свидетельствуют о течении дерматоза.

Экзема, которую называют истинной, характеризуется течением острого воспалительного процесса. Дополнительно будут проявляться маленькие пузырьки, которые быстро лопаются и появляются ранки в виде эрозий. Место возникновения экземы будет мокнуть и постепенно подсыхать. Сверху образуется корочка желтовато-серого цвета. В этот период место появления дерматоза будет чесаться, краснеть. В процессе болезни будет протекать несколько стадий – корковая и мокнущая, изменение верхнего слоя кожи в красный цвет и появление лопающихся пузырьков. Очень часто все эти характерные признаки наблюдаются практически одновременно. Симптомы истинной экземы проявляются на кистях рук, лице и может поражать большие участки кожи пациента.
Микробная экзема возникает из-за повреждений кожного покрова. Это могут быть раны, ожоги. Причем независимо от их размера и природы. Микроорганизмы попадают в организм через довольно маленькую площадь травмы кожи. Развитие экземы будет происходить резко с появлением большого количества очагов, которые будут увеличиваться на площади. При этом на коже появится определенный участок со всеми этими признаками. По его краям будет располагаться плотный слой с признаками ороговения. Вся поврежденная поверхность покрывается коркой, состоящей из пластинок. Под этим слоем кожа будет мокнуть и чесаться. Этот вид дерматоза обычно наблюдается на шее, лице и кистях рук.
Экзема, возникшая по причине присутствия грибковой инфекции, очень похожа на истинную. Существенным отличием является наличие четких очертаний поврежденной поверхности кожи. Этот вид дерматоза нужно лечить только по назначению врача. Все процедуры должны соблюдаться, чтобы добиться положительной динамики. Процесс выздоровления будет длительным.
Экзема может появиться при наличии у пациента себореи. В таком случаи наблюдаются все симптомы этой болезни и появляются узелки с розовато-желтым оттенком. Сверху они покрыты не сухими, а жирными чешуйками. Развитие будет происходить постепенно, но может достичь больших размеров. Этот вид дерматоза чаще всего проявляется на волосяной части головы, между лопатками, в носогубных складках.

При появлении на ладонях и подошве покраснений, лопающихся пузырьков диагностируют дисгитротическую экзему. Постепенно будет происходить образование ранок в виде эрозий. Они могут увеличиваться в размерах, с появлением больших пузырей. Если лечение будет неправильным или недостаточным может произойти деформирование ногтя.
Экзема, возникающая из-за трудовой деятельности, называется профессиональной. Все основные симптомы напоминают истинную экзему. Природа появления этой болезни будет заключаться в воздействии вредных веществ на организм человека. Это могут быть и повреждения кожного покрова механическим путем. Если не произошло осложнений, и болезнь не приобрела хроническую форму, ее можно довольно быстро вылечить.

Возникновение дерматозов различной формы можно предотвратить при применении мер профилактики. Даже если будет диагностирована экзема, ее лечение будет иметь больший успех при хорошем состоянии иммунитета у пациента. А при соприкосновении с веществами, которые способны вызвать аллергическую реакцию, нужно соблюдать все меры предосторожности.

Лечение любого вида экземы даже при характерных симптомах происходит под наблюдением врача.

Пациентам, у которых был диагностирован этот дерматоз, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

Обязательно посещение медицинского учреждения и консультация у дерматолога. Все назначения специалист делает в каждом конкретном случае.
Нельзя использовать советы знакомых для лечения экземы без консультации с врачом.
В процессе лечения и профилактики большое значение будет иметь правильное питание. Отдельное внимание уделяется пациентам с дерматозом в период беременности и лактации.
Обязательное соблюдение гигиены всего тела. Но в определённых случаях купание в ванной или душе не рекомендуется. Этот период определит врач.
По рекомендациям дерматолога можно принимать ванну с добавлением лекарственных трав. Это может быть ромашка, череда, чистотел, кора дуба. Такие меры помогут избавиться от зуда и будут способствовать быстрому заживлению поврежденных участков кожи.
Вся одежда, которая касается непосредственно тела, должна быть из натурального материала. Изделия из шерсти не подходят.
Необходимо исключить соприкосновение пациента со средствами бытовой химии.

Для лечения используют мази, кремы, таблетки. Выбор всех препаратов зависит от вида дерматоза и проявляющихся симптомов.

Для усиления лечебного эффекта могут быть назначены витамины. Очень часто применяют успокоительные препараты, стимуляторы иммунитета.

Еще могут понадобиться противоаллергические, антибактериальные и противогрибковые лекарства.

Для качественного и эффективного лечения любого вида экземы необходимо придерживаться определенных правил в питании. Существуют некоторые запреты и ограничения.

Все острое и копченое.
Алкоголь и никотин.
Крепкий чай и кофе.
Консервированные овощи и фрукты.
Все продукты содержащие консерванты и усилители вкуса.
Кукуруза в любом виде.

Необходимо ограничить употребление:

Соли.
Всех цитрусовых.
Сладкого.
Любых хлебобулочных изделий.

Рекомендуется употреблять в пищу:

Отдавать предпочтение молочной продукции.
Выбирать блюда, которые приготовлены из ингредиентов на растительной основе.
Готовить еду на пару или варить.

В период острого течения нужно больше употреблять:

Гречневой и овсяной крупы. Заваривать ее лучше на воде.
Обязательно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты.
Горячие блюда готовить с овощами, на нежирном мясном бульоне.

Курс лечения не исключает использование народной медицины. Можно применять лечебные травы, растения. В некоторых случаях используют овощи, которые применяют для лечения многих кожных болезней.

Перед применением лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.

Несложные рецепты народных методов:

Примочки из тертого сырого картофеля утром и вечером.
Тертый картофель и мед используют в виде компресса, который нужно носить несколько часов.
Компресс из отвара листьев смородины и калины.
Если поврежденная кожа все время мокнет можно сделать болтушку из листьев капусты, молока с добавлением отрубей.
При сухих ранках используют примочки из свежего сока калины.

Длительность лечения экземы будет зависеть от ее вида, который имеет характерные симптомы.

При появлении первых признаков развития болезней кожи нужно обращаться к дерматологу. Такие меры помогут быстро вылечить дерматоз и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Опытный врач установит диагноз, используя первые появившиеся симптомы экземы.

источник

Вовремя определив симптомы экземы на руках, лице или других участках кожи, процесс можно взять под контроль.

Если же его запустить, то проблема может стать весьма неприятной и даже трагичной.

Термином «экзема» обозначают хроническое неинфекционное (то есть не заразное) заболевание кожи, которое проявляется в виде сыпи, сопровождаемой зудом, чувством жжения, склонностью к периодическим обострениям после ремиссии.

Экзему на лице, теле, ногах вызывают различные причины: заболевания внутренних органов, повреждения кожи, инфекции, аллергические реакции, сниженная функция иммунитета или нарушения в работе эндокринной системы.

В зависимости от причины, расположения (на лице, ногах, руках и так далее) и характера проявления существуют различные формы заболевания.

Медики и ученые до сих пор не уверены, какие внутренние или внешние факторы являются определяющими для появления экземы, к тому же во многих случаях несколько причин находятся в сложной взаимосвязи друг с другом.

Современное представление о болезни объясняют ее как патологическую иммунную реакцию, что можно увидеть по лимфоцитарной формуле крови.

Нейрогенная природа заболевания подтверждается тем, что экзема может развиваться в результате повреждения периферических нервов. Примером служит поражение кожи вокруг поверхности ран.

Болезнь не заразна, то есть не передается при контакте с больным человеком, но может передаваться по наследству.

Существует свыше десяти разновидностей экземы, каждая из которых отличается местом локализации (на лице, руках, ногах, груди) и имеет особенности, определяющие лечение.

Идиопатическая или истинная экзема проходит в несколько этапов, которые отличаются непрерывным волнообразным течением, то есть одновременно на коже можно обнаружить признаки каждого из этих этапов.

Этот эволюционный полиформизм считается одним из наиболее характерных признаков заболевания.

эритема (покраснение и отечность) (см. фото выше);
образование быстро лопающихся пузырьков;
точечные эрозии в виде серозных колодцев – источника жидкости, образующей на коже обильно мокнущую поверхность;
формирование корок с проходящим под ними процессом эпителизации.

Истинная экзема проявляется на руках, ногах и на туловище.

При инфицировании любых повреждений кожи вокруг них может развиться микробная экзема. Признаки экземы этого вида включают масштабное наслоение гнойных корок.

Правильное лечение микробной формы позволит избежать появления вторичных аллергических высыпаний, которые называются микробидами или аллергидами. Впоследствии этот процесс может перейти в истинную экзему.

Микробная форма может появиться на руках, ногах, на лице или других участках с поврежденной кожей.

Частными случаями микробной разновидности болезни являются варикозная и околораневая экземы. Варикозная развивается преимущественно на ногах и связана с варикозным расширением вен.

Микотическую экзему вызывает аллергия на грибковые инфекции, такие как кандидоз или стригущий лишай. В ее симптоматике сочетаются проявления микоза и экземы.

Поражения на коже имеют резко очерченные границы, поскольку микотические процессы отличаются округлыми или крупнофестончатыми очертаниями.

Обычно лечение включает гормональные мази, но для грибка гормоны являются дружественной средой, поэтому лечение микотической формы должно включать другие схемы.

Себорейная разновидность получила свое название из-за появления на так называемых себорейных местах, богатых сальными железами.

На лице это ушные раковины, носощечные и носогубные складки, волосистая часть головы, участки на груди и между лопатками. Отдельные шелушащиеся высыпания образуют группы, похожие на гирлянды.

Профессиональная экзема возникает у рабочих химических, термоопасных и других производств и предприятий, где есть контакт с патогенными веществами и средами.

Дисгидротическая форма заболевания не встречается на лице, но появляется на руках и ногах, точнее на ладонях и подошвах.

Если не проводить лечение, то очаги распространятся дальше на тыльную сторону кистей, стопы и дальше по коже на руках и ногах.

Характерные проявления экземы на ногах и руках – это трофические изменения ногтей.

Тилотическую форму также называют мозолевидной или роговой.

Как и предыдущая, она появляется на руках или ногах (ступнях или ладонях) и характеризуется образованием участков гиперкератоза, которые внешним видом напоминают мозоли.

Одна из характерных особенностей детской экземы – высокий процент наследования. Если один из родителей, обычно это мать, имеет заболевания аллергического характера, такие как астма, экзема, аллергический ринит и другие, то в 40 % случаев ребенок болеет тем же.

Если же болезнь присутствует у обоих родителей, то шансы заболеть у детей возрастают до 50-60 %. Из-за высокой выраженности экссудативной (мокнущей) стадии, детскую экзему принято называть экссудативным диатезом.

Сикозиформная форма заболевания возникает на местах возникновения сикоза – язв в воспаленных фолликулах при инфицировании стафилококками.

Болезнь чаще поражает мужчин, проявляется на лице (верхняя губа, борода), подмышками, на лобке.

Экзема сосков и их ореол может возникнуть как осложнение травм при грудном вскармливании.

В современной медицине экзему рассматривают не как отдельное заболевание, а как синдром под названием атопическая экзема (дерматит).

Лечение заболевания осложняют различные факторы:

рецидивирующий характер, из-за чего ее невозможно вылечить полностью;
высокий риск проявления заболевания у детей, история болезни родителей которых отягощена аллергическими процессами;
при ошибочном определении формы атопического дерматита лечение может усугубить ситуацию;
болезнь поражает кожу – орган, предназначенный ограждать человека от проникновения извне болезнетворных организмов, следовательно, высок риск сопутствующих заболеваний;
экзема сама может развиться как сопутствующее заболевание, если лечение ожогов, обморожений и других повреждений кожи проводится неправильно;
профилактика осложняется тем, что заболевание не такое уж распространенное, следовательно, люди его не опасаются и не предпринимают даже элементарных предупреждающих мер, даже если находятся в группе риска.

Лечение характерных высыпаний на лице и других участках кожи включает разнообразные наружные средства:

мази, в том числе кортикостероидные гормональные, примочки, пасты и другие;
успокоительные препараты, витамины, препараты для ослабления аллергических реакций (десенсибилизирующее лечение).

Успешная терапия невозможна без разнообразных поддерживающих мер, например, специальной диеты или курортного лечения.

Если болезнь вызвана другими возбудителями, микробами или грибками, то тогда проводится соответствующее лечение.

Лечение любой формы экземы предусматривает тщательное соблюдение гигиены, что, во-первых, облегчает лечение, а во-вторых, предупреждает присоединение вторичных инфекционных процессов.

Профилактика экземы – немаловажный вопрос. Статистически заболевание встречается у 10 % людей.

Цифра не такая уж маленькая, но если учесть, что болезнь развивается в основном у людей из групп риска (вредные производства, контакт с аллергенами, наследственность), то у среднестатистического человека поводов для тревог немного. Однако элементарные меры предосторожности не повредят.

Они включают бережное отношение к любым повреждениям кожи. Один из примеров – фолликулит (воспаление фолликулов). Фолликулиты часто развиваются у людей, делающих эпиляцию волос.

Тонкие от природы волосы ослабляются и не могут пробиться сквозь толщу кожи. Оставшийся внутри волос – чужеродное тело для иммунной системы, поэтому его необходимо извлечь, чтобы прекратить воспалительный процесс.

При этом можно спровоцировать развитие микробной экземы. Чтобы этого не случилось, необходимо соблюдать гигиену, укреплять иммунитет, обрабатывать даже крошечные ранки.

Существует простое правило, чтобы не допустить появление на лице экземы и любых других кожных проблем, о котором часто забывают. Нужно всего лишь лишний раз не прикасаться к лицу.

источник

Высыпания при экземе представлены следующими элементами:

Микровезикулы, мокнущие эрозии.*

Какие из перечисленных стадий экзематозного процесса являются наиболее ценными для подтверждения диагноза экземы?

В патогенезе экземы важную роль играют:

Функциональные нарушения нервной системы;*

Системную кортикостероидную терапию при экземе назначают в случае:

Большой распространённый процесс;*

Резистентность к обычной терапии;*

Пустулизация в очагах поражения;

Какие препараты назначают при неосложненной мокнущей экземе?

Какие пищевые продукты нельзя употреблять больному с обострением экземы?

Лечение больного острой экземой предусматривает?

Принятие ванн с морской солью;*

Какие признаки характерны для истинной экземы?

Обострение без видимой причины;*

Нечёткие границы очагов поражения;*

В классификации экземы выделяют следующие клинические формы:

Какие наружные средства показаны при хронической экземе в стадии ремиссии?

Окклюзионная повязка с салицилово-нафталановою мазью.

Какие признаки характерны для экземы?

Нервно-аллергический механизм развития;*

Длительное рецидивное течение;*

Частые обострения без видимой причины;*

Все выше перечисленное верно.*

В стадии мокнутия для наружной терапии экземы назначают:

Для какой экземы характерны следующие признаки?

Локализация – волосистая часть головы, лицо, грудь;

Отсутствие тенденции к мокнутию;

Наличие жирных желтовато-серых чешуек в очагах поражения.

Для какой экземы характерны следующие признаки?

Локализация на коже лица, волосистой части головы, в дальнейшем на других участках тела;

Полиморфизм сыпи, наличие мокнутия;

Повышение температуры тела;

Увеличение лимфатических узлов;

Иногда трансформация в диффузный нейродермит.

Для экземы характерны следующие патогистологические изменения?

Образование лимфоцитарно-гистиоцитарных инфильтратов;*

Набухание коллагенових и эластичных волокон.

Характерные признаки экземы:

Какие из перечисленных признаков характерны для экземы?

Мокнутие, серозные колодцы;*

Быстрое разрешение после устранения раздражителя;

Упорное, длительное течение;*

Для какой экземы характерны следующие признаки?

Нерезкие границы поражения;

Начало заболевания вокруг пиогенной язвы.

Для истинной экземы характерны следующие признаки:

Ложный (эволюционный) полиморфизм;*

Отсутствие четких границ поражения;*

Длительное рецидивирующее течение;*

Резко выраженная тенденция к диссеминации;*

В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяют:

Аллергические дерматозы могут возникнуть при контакте со следующими веществами:

Трение кожи гипсовой повязкой;

Действие ультрафиолетовых лучей;

Раствор бриллиантового зеленого 1-2%*.

Экзема характеризуется такими симптомами:

Зуд в области поражённой кожи;*

Чувство стягивания кожи в пораженных участках;

Какой гигиенический режим будете рекомендовать больному острой экземой в области голеней?

Мыться в ванной с использованием мочалки и мыла;

Не употреблять острых раздражающих продуктов питания;*

Ограничить концентрированные рафинированные углеводы;*

Резко ограничить прием поваренной соли.*

Истинная экзема характеризуется следующими симптомами:

Симметричное поражение кожи;*

Полиморфизм сыпи истинный и ложный;*

Часто возникают элементы сыпи на слизистой оболочке ротовой полости;

Что Вы из нижеперечисленного назначите для общего лечения острой экземы?

В группу аллергических заболеваний кожи относят:

источник

Экзема — это аллергическое заболевание, сопровождающееся воспалительно-дистрофической реакцией кожи, развивающееся на фоне изменений реактивности организма, склонное к хроническому рецидивирующему течению, характеризующееся полиморфизмом элементов, среди которых преобладают пузырьки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причина развития экземы изучена недостаточно. В возникновении болезни важную роль играют как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные антигены), так и эндогенные (антигены-детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные продукты обмена) факторы. В патогенезе заболевания ведущую роль играет иммунное воспаление кожи, развивающееся на фоне появления клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности наследственного генеза. Наследственная природа заболевания доказана частым обнаружением антигенов гистосовместимосги HLA-B22 и HLA-Cwl.

В возникновении также большое значение имеют заболевания нервной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и др.

По современным представлениям, развитие связано с генетической предрасположенностью, которая подтверждается положительной ассоциацией антигенов системы гистосовместимости.

Характерной особенностью заболевания являются нарушения у больных деятельности иммунной и центральной нервной системы. В основе иммунных нарушений лежит повышение выработки простагландинов. Последние, с одной стороны, активизируют выработку гистамина и серотонина, с другой подавляют реакции клеточного иммунитета, прежде всего активности Т-супрессоров. Это способствует развитию воспалительной аллергической реакции, сопровождающейся повышением проницаемости сосудов дермы и межклеточному отеку, спонгиозу в эпидермисе.

Изменения деятельности нервной системы приводят к углублению иммунных нарушений, а также к изменению трофики кожных покровов. У больных повышается чувствительность кожи к действию различных экзo- и эндогенных факторов, реализующаяся по типу висцерокутанных, кутано-кутанных патологических рефлексов.

Снижение иммунитета в сочетании с трофическими нарушениями приводит к снижению защитной функции кожных покровов к различным антигенам и микроорганизмам. Развивающаяся в начале заболевания тоновая сенсибилизация по мере его прогрессирования сменяется поливалентной, характерной для экземы.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

В течении истинной экземы принято различать три фазы: острую, подострую, хроническую.

Для острого экзематозного процесса характерен эволюционный полиморфизм высыпаний, когда одновременно встречаются разные морфологические элементы. На эритематозном, слегка отечном, фоне наблюдаются высыпания мельчайших узелковых элементов и пузырьков, точечные эрозии — экзематозные колодцы, наподобие росы, серозный экссудат (мокнутие), мелкое отрубевидное шелушение, мелкие корочки, стихающая гиперемия.

Острая стадия болезни характеризуется появлением на кожных покровах эритемы, отека различных размеров и формы с четкими границами. Первичным морфологическим элементом являются микро-везикулы, склонные к группировке, но не к слиянию. Пузырьки быстро вскрываются с образованием точечных эрозий, отделяющих прозрачную опалесциующую жидкость («серозные колодцы» Девержи), которая подсыхает с образованием серозных корок. В последующем число вновь образующихся пузырьков уменьшается. После разрешения процесса некоторое время сохраняется мелко-пластинчатое шелушение. Иногда, вследствие присоединения вторичной инфекции, содержимое пузырьков становится гнойным, образуются пустулы и гнойные корки. Характерным признаком является истинный полиморфизм элементов: микровезикулы, микроэрозии, микрокорочки.

При подострой формы болезни смена стадий может происходить так же, как и при острой, но процесс протекает с менее выраженным мокнутием, гиперемией и субъективными ощущениями.

Для хронической формы характерно наличие нарастающего инфильтрата и лихенификации в очагах поражения. Течение процесса волнообразное, ремиссии сменяются рецидивами. Интенсивность зуда меняется, но зуд имеется почти постоянно. Мокнутие наблюдается при обострении хронического вида болезни. Несмотря на длительное течение, после излечения кожа приобретает нормальный вид. Хроническая экзема, как и острая, встречается па любых участках кожных покровов, но чаше локализуется па лице и верхних конечностях. Возникает болезнь в любом возрасте, несколько чаще — у женщин.

Истинный экзематозный процесс возникает в любом возрасте и характеризируется хроническим течением с частыми обострениями. Высыпания располагаются на симметричных участках кожи, захватывая лицо, верхние и нижние конечности.

Одной из наиболее распространенных форм является хроническая лихенифицированная экзема, для которой характерны инфильтрация и лихенификация кожных покровов. Частая локализация на шее и конечностях напоминает ограниченный нейродермит.

Дисгидротический экзематозный процесс локализуется на ладонях и подошвах и представлена сагоподобными плотными пузырьками, эрозивными участками и обрывками покрышек пузырьков по периферии очага поражения. Она нередко осложняется вторичной пиококковой инфекцией (импетигинизация), что в свою очередь может приводить к развитию лимфангиита и лимфаденита.

Для монетовидного вида болезни наряду с инфильтрацией и лихенификацией характерна резкая ограниченность очагов поражения. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях и представлен очагами округлой формы. Пустулизация встречается относительно редко. Обострения наблюдаются чаще в холодное время года.

Пруригинозная форма по клиническим проявлениям напоминает почесуху, однако отличается более поздним началом и склонностью к экзосерозу на изолированных участках. Дермографизм у большинства больных — красный.

Варикозный вида представляет собой одно из проявлений варикозного симптомокомплекса, локализуется в большинстве случаев на голенях и очень сходна с паратравматической экземой. К клиническим особенностям следует отнести значительное склерозирование кожи в окружности варикозных вен.

К более редким разновидностям хронической формы болезни относится зимняя экзема. Хотя считают, что возникновение заболевания связано со снижением уровня поверхностных липидов кожных покровов, патогенез остается неясным. У большинства больных выявлено снижение содержания аминокислот в коже, у пациентов с тяжелым течением заболевания снижение уровня липидов приводит к потере жидкой части кожи на 75 % и более и тем самым — к снижению эластичности и сухости кожных покровов. Сухой климат, холод, гормональные нарушения способствуют возникновению этой патологии.

Зимний вид экзематозного процесса часто сопровождает такие заболевания, как микседема, энтеропатический акродерматит и встречается при приеме циметидина, нерациональном использовании местных кортикостероидов. Заболевание наиболее часто встречается в возрасте 50-60 лет.

У больных, страдающих зимнего вида патологии, кожа сухая и незначительно шелушится. Кожно-патологический процесс часто располагается на разгибательной поверхности конечностей. Кончики пальцев сухие, имеют мелкие трещины и напоминают пергаментную бумагу. На ногах патологический процесс более глубокий, трещины часто кровоточат. Граница очага неровная, эритематозная и незначительно приподнятая. В дальнейшем субъективно больных беспокоит зуд или боли из-за трещин.

Течение непредсказуемо. Ремиссия может наступить через несколько месяцев, с началом лета. Рецидивы в основном наступают зимой. Иногда независимо от сезона процесс держится долго. При тяжелом течении зуд, почесывание и раздражение при соприкосновении приводят к высыпанию диффузной везикуло-сквамозной сыпи и развитию истинной или нумулярной формам экземы. Однако взаимосвязь между зимней формой патологии и этими двумя разновидностями остается до конца неясной.

При треснутой форме болезни нерезко ограниченный красный фон кожных покровов покрыт просвечивающимися тонкими и в то же время широкими беловато-серыми чешуйками полигональных очертаний. Эта своеобразная картина производит впечатление надтреснутой кожи. Локализуется почти исключительно на голенях. Субъективно отмечаются зуд, жжение, чувство стягивания кожных покровов.

Роговой вид локализуется на ладонях и реже — на подошвах. В клинической картине преобладают явления гиперкератоза с глубокими болезненными трещинами. Границы очагов нечеткие. Больше беспокоит болезненность, нежели зуд. Мокнутие бывает крайне редко (в период обострения).

Контактная форма патологии (экзематозный дермит, профессиональная экзема) возникает под действием экзогенного аллергена у сенсибилизированного организма и обычно носит ограниченный, локализованный характер. Чаще располагается на тыле кистей, коже лица, шеи, у мужчин — на половых органах. Полиморфизм менее выражен. Быстро излечима при устранении контакта с сенсибилизирующим агентом. Очень часто контактный вид вызывается профессиональными аллергенами.

Микробный (посттравматический, паратравматический, варикозный, микотический) экзематозный процесс oтличается асиммефичным расположением очагов, главным образом на коже нижних и верхних конечностей. Характерным признаком является наличие на инфильтрированном фоне, наряду с участками мокнутия, пустулезных высыпаний, гнойных и геморрагических корок.

Очаги окаймлены бордюром отслоившегося зпидермиса по их периферии можно видеть пустулезные элементы, импетигинозные корки. Для бляшечной (монетовидной) формы характерен симметричный генерализованный характер поражения в виде слегка инфильтрированных пятен с незначительным мокнутием и резкими границами.

Себорейная экзема характеризуется возникновением процесса на волосистой части головы с последующим переходом на шею, ушные раковины, грудь, спину и верхние конечности. Заболевание обычно протекает на фоне жирной или сухой себореи, в обоих случаях — на волосистой части головы. Далее может возникнуть мокнутие с последующим скоплением на поверхности кожных покровов большого количества корок. Кожа за ушными раковинами гиперемирована, отечна, покрыта трещинами. Больные жалуются на зуд, болезненность, жжение. Возможно временное выпадение волос.

Очаги поражения могут локализоваться также на коже туловища, лица и конечностей. Появляются точечные фолликулярные узелки желтовато-розового цвета, покрытые жирными серовато-желтыми чешуйками. Сливаясь, они образуют бляшки с фестончатыми очертаниями. Многие дерматологи называют это заболевание «себореидом».

Микробный экзематозный процесс по клинике близкий к себорейному; он также имеет очаги поражения с резкими границами, нередко покрытыми плотными, зеленовато-желтыми, а иногда кровянистыми корками и чешуйками; под ними обычно обнаруживают большее или меньшее количество гноя. После снятия корок поверхность глянцевая, синюшно-красного цвета, мокнущая и местами кровоточащая. Для этого вида болезни характерны тенденция очагов поражения к периферическому росту и наличие венчика отслаивающегося эпидермиса по периферии. Вокруг них встречаются так называемые отсевы (мелкие фолликулярные пустулы или фликтены). Зуд усиливается в момент обострения заболевания. Локализуется болезнь чаще всего на голенях, молочных железах у женщин, иногда на руках. Возникает в большинстве случаев на месте хронического пиококкового процесса и отличается асимметрией.

Микробную экзему следует отличить от импетигинозной, возникающей при осложнении экзематозного процесса вторичной пиококковой инфекцией.

Дрожжевая экзема является хронической разновидностью кандидоза (кандидомикоза, монидиаза), вызываемого Candida albicans, tropicalis, crusei. Повышенная влажность и повторяющиеся мацерации кожных покровов механического и химического характера, ослабление иммунобиологической сопротивляемости организма, нарушение углеводного обмена, авитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный контакт с продуктами, которые содержат дрожжи и другие факторы, способствуют образованию дрожжевых поражений кожи.

Кандидозы кожных покровов с последующей дрожжевым экзематозным процессом наблюдаются преимущественно в естественных складках (в паховой области, вокруг ануса, половых органов), вокруг рта, на пальцах. На гиперемированной коже появляются плоские, вялые пузырьки, пустулы, которые быстро лопаются и эрозируются. Эрозии темно-красного цвета с блестящим ликвидом, отеком, полициклическими очертаниями, резкими границами и подрытым венчиком мацерированного эпидермиса. Путем слияния эрозий образуются крупные участки с гирляндообразными очертаниями. Вокруг имеются новые высыпания. У некоторых больных элементы имеют вид сплошных, слегка влажных эритематозных очагов. Кандидозы могут изолированно поражать межпальцевые складки кистей (чаще III промежуток), головку пениса и кожу препуциального мешка, ладони и подошвы, полевые валики и ногти, губы и т. д.

По клиническому течению микотический вид патологии похожа на дисгидротическую и микробную. Возникает у лиц, страдающих длительное время микозом стоп. Характерно появление множественных пузырьков, преимущественно на боковых поверхностях пальцев стоп, ладонях и подошвах. Пузырьки могут сливаться и образовывать многокамерные полости и крупные пузыри. После вскрытия пузырей возникают мокнущие поверхности, при подсыхании которых образуются корочки. Заболевание сопровождается отеком конечностей, зудом различной степени выраженности, часто присоединяется пиококковая инфекция.

[18], [19], [20], [21]

источник

Экзема относится к категории незаразных полиэтиологических кожных заболеваний, протекающих в острой или хронической форме. Ее характерными признаками являются красные пятна на кожных покровах, высыпания, сопровождающиеся постоянным чувством жжения и зудом, мелкие трещины и гнойнички на коже.

Сам термин “экзема” имеет греческие корни и в переводе означает “вскипание”. Такое определение в полной мере отражает особенность основного проявления заболевания – пузырьковых образований. Они самостоятельно вскрываются аналогично пузырькам на поверхности кипящей жидкости.

Чаще всего возникает экзема на руках, лице или на коже стоп.

Специалисты называют достаточно большое количество причин, способных спровоцировать развитие этой болезни. Однако выделить среди них какую-то одну невозможно, поскольку экзема на руках, лице и туловище развивается, как правило, в результате комплексного воздействия внутренних и внешних факторов. В качестве пускового механизма могут выступать:

Хронические заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт и печень;
Нарушение функции иммунной системы организма;
Гормональный дисбаланс;
Негативное воздействие аллергенов;
Наличие у пациента микозов стоп;
Частые нервные перегрузки и постоянные стрессы;
Профессиональные факторы;
Наследственная предрасположенность;
Контакт с токсичными и ядовитыми веществами.

Поскольку заболевание имеет аллергическую природу, первые проявления экземы на руках зачастую возникают вследствие:

Воздействия на кожу красителей различного происхождения;
Контакта с бытовой химией;
Контакта с ароматизаторами (компонентами пищевых продуктов);
Ношения бижутерии, часов, а также одежды, изготовленной из материалов и тканей, содержащих аллергены;
Неконтролируемого приема некоторых лекарственных препаратов (например, анальгетиков);
Вакцинации;
Чрезмерного употребления продуктов, способных вызывать сильные аллергические реакции (шоколада, цитрусовых, меда, яиц и т.д.);
Воздействия аллергенов биологического происхождения (цветочной пыльцы, шерсти животных, пыли, плесневых грибов и т.д.).

У маленьких детей экзема в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне длительно существующего диффузного нейродермита или экссудативного диатеза.

В зависимости от клинической картины в медицине принято выделять несколько разновидностей экземы. Среди них:

Идиопатическая (или истинная). Первыми проявлениями недуга чаще всего являются симметричные поражения в области кистей рук. Они представляют собой отечные очаги покраснения с нечеткими границами, на фоне которых возникают пузырьковые или узелковые высыпания. Через некоторое время пузырьки самопроизвольно вскрываются, а на кожном покрове образуются язвочки (эрозии), из которых сочится серозное содержимое. Данное состояние называют мокнущей экземой. Помимо сочащихся жидкостью экзематозных колодцев, существенный дискомфорт пациенту на этом этапе причиняют также сильный зуд и жжение в области пораженных участков. Кроме того, мокнущая экзема способна с легкостью распространяться по всему телу человека, что неизменно сказывается на его привлекательности и самооценке. Со временем экзематозные колодцы иссушаются, а на поверхности кожного покрова образуются корочки, которые, в зависимости от их содержимого, могут быть серозными (с серозной жидкостью) или геморрагическими (с кровянистым экссудатом);
Микробная. Данная форма развивается вследствие инфицирования существующих в хронической форме инфекционных очагов. Она имеет несколько подвидов. Среди них микотическая, паратравматическая, варикозная, монетовидная (нуммулярная) и дисгидротическая экзема. Микотическая является следствием поражений грибковыми компонентами, когда к прочим проявлениям заболевания присоединяется шелушение. Паратравматический тип характеризуется тем, что очаги поражения возникают в области ранее травмированных участков тела. Варикозная экзема возникает в результате трофических нарушений, при этом чаще всего очаги поражения, имеющие синюшно-лиловый цвет, локализируются ассиметрично в области голеней. При монетовидном типе высыпания довольно большие – от 1,5 до 3 см, окрашены в синюшно-розовый цвет, сопровождаются папулами и везикулами. Монетовидная форма является одной из разновидностей мокнущей экземы. Дисгидротическая экзема характеризуется высыпаниями в области подошв стоп, ладоней, боковых поверхностей пальцев рук и ног. Также этой форме свойственно образование на пораженных местах мокнущих узелков и пузырьков, их отечность, а в дальнейшем – шелушение, растрескивание и лихенизация (резкое утолщение кожи);
Себорейная. Поражает пациентов с себореей, возникая преимущественно на тех участках кожи, где имеются сальные железы. Покраснение кожного покрова при этом сопровождается шелушением;
Профессиональная. Развивается на открытых участках кожи, которые часто контактируют с вредными раздражителями. Ей подвержены химики, металлурги, фармацевты, люди, занятые на пищевых производствах и т.д. Каждый рецидив заболевания имеет все более выраженную симптоматику, а улучшение возможно лишь после устранения первопричины экземы;
Детская. Очаги поражения возникают только на лице, при этом область вокруг рта остается чистой. Заболевание характеризуется наличием экссудативного компонента и высокой вероятностью развития осложнений вследствие инфицирования;
Мозолевидная. Внешние проявления сходны с проявлениями дисгидротической экземы, а на месте пузырьковых высыпаний образуются участки, сходные с мозолями.

Каждая форма заболевания имеет ряд присущих только ей признаков. Однако выделяют и общие симптомы экземы, среди которых:

Характеризующиеся покраснением или посинением ограниченные очаги воспаления;
Отечность кожи и ее утолщение на пораженных местах;
Высыпания, имеющие характерные для каждого вида особенности;
Зуд;
Жжение;
Образование ранок и растрескивание кожного покрова в местах вскрытия пузырьков;
Повышение температуры тела в периоды обострений;
Сухость кожи, потеря эластичности;
Трещины на пораженных участках кожи.

Все симптомы экземы не только влияют на внешний вид человека, но и существенно ухудшают качество его жизни.

Для лечения экземы используется комплексная терапия, индивидуально составленная врачом на основании особенностей каждого конкретного случая заболевания. Она включает:

Соблюдение гипоаллергенной диеты;
Исключение контакта с аллергенами;
Холодные примочки охлаждающего, сосудосуживающего или противовоспалительного действия (в периоды обострений);
Прием антигистаминных и иммунокорригирующих препаратов;
Средства наружного действия с содержанием кортикостероидных гормонов;
Наружные медикаменты антимикробного действия;
Физиотерапию.

В тяжелых случаях для лечения экземы назначается плазмаферез.

источник

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утверждения выберите один правильный ответ.

1. Назовите клиническую разновидность экземы, часто проявляющуюся пустулезной стадией:
А. Варикозная
В. Дисгидротическая
С. Себорейная
D. Паратравматическая
Е. Профессиональная

2. У больной 35 лет после сильного нервного стресса на тыле кистей появились участки покраснения и отечности с последующим образованием на этом фоне мелких воспалительных узелков, пузырьков, эрозий с обильным выделением серозной жидкости.
Процесс сопровождается сильным зудом. Ваш наиболее вероятный клинический диагноз?
А. Аллергический дерматит
В. Микробная экзема
С. Простой дерматит
D. Токсикодермия
Е. Истинная экзема

3. Какой из раздражителей не относится к факультативным?
А. УФ-лучи
В. Косметический крем
С. Тени для век
D. Пена для бритья
Е. Дезодорант

4. Облигатными раздражителями для дерматита являются все перечисленные, кроме:
А. Механических
В. Физических
С. Химических
D. Биологических
Е. Микробных

5. Причинами простых дерматитов являются все перечисленные, кроме:
А. Трения
В. Кипятка
С. Стиральных порошков
D. Концентрированных щелочей
Е. Концентрированных кислот

6. Какие признаки характерны для истинной экземы?
А. Нервно-аллергический характер процесса
В. Длительное течение с частыми рецидивами
С. Полиморфизм сыпи
D. Обострения часто без видимой причины
Е. Все перечисленное верно.

7. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются:
А. Присыпки
В. Мази
С. Пасты
D. Растворы для примочек
Е. Взбалтываемые взвеси

8. Для аллергического контактного дерматита характерны следующие признаки:
А. Выраженность воспаления кожи зависит от концентрации
раздражителя
В. Воспаление кожи не, выходит за пределы участка, подвергавшегося воздействию
раздражителя
С. Возникновение при повторном контакте с раздражителем
D. Четкие границы очага поражения
Е. Все перечисленное

9. По поводу ангины больному был назначен доксициклин, который он неоднократно принимал ранее. На второй день лечения явления ангины стали разрешаться, общее состояние нормализовалось, температура снизилась, однако на коже появилась обильная сыпь в виде розовых пятен, сопровождающаяся жжением.
Ваш клинический диагноз?
А. Аллергический контактный дерматит
В. Простой контактный дерматит
С. Медикаментозная токсикодермия
D. Истинная острая экзема
Е. Острая крапивница

10.Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной токсикодермии, развывшихся от перорального приема антибиотиков?
А. Прекращение приема медикамента
В. Обильное питье
С. Диуретики
D. Противовоспалительная местная терапия
Е. Все перечисленное верно

11. В патогенезе экземы важную роль играют:
А. Иммунный дисбаланс
В. Психоэмоциональные нарушения
С. Висцеропатии
D. Генетическая предрасположенность
Е. Все перечисленное верно

12. Патогномоничными для экземы высыпными элементами являются:
А. Корки, чешуйки
В. Эритема, пустулы
С. Микровезикулы, мокнущие эрозии
D. Эрозии, язвы
Е. Волдыри, везикулы

13. Для истинной экземы характерны все признаки, кроме:
А. Нечетких границ поражения
В. Симметричности
С. Зуда
D. Мокнутия по типу «серозных колодцев»
Е. Мономорфности высыпаний

14. Назовите признак, нехарактерный для микробной экземы:
А. Симметричность
В. Четкие границы очага
С. Локализация вокруг трофических и пиококковых язв
D. Округлые очертания
Е. Импетигинозные корки

15. Простой контактный дерматит характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
А. Четких границ
В. Локализации в местах контакта с раздражителем
С. Выраженности воспаления в зависимости от силы раздражителя
D. Образования волдырей
Е. Активным регрессом после устранения раздражителя

16. Назовите патогномоничный патогистологический признак, характерный для экземы:
А. Спонгиоз
В. Субэпидермальный пузырь
С. Папилломатоз
D. Гранулез
Б. Акантоз

17. При развитии аллергического контактного дерматита кистей от стирального порошка необходимо:
А. Прекратить пользование стиральным порошком
В. Исключить частое мытье рук, применение других моющих средств
С. Назначить внутрь — кларитин
D. Назначить местно — крем «Элоком»
Е. Все перечисленное верно

18. Причинами развития аллергического контактного дерматита могут быть:
А. Металлические украшения
В. Синтетичекие ткани
С. Моющие средства
D. Декоративные косметические средства
Е. Все перечисленное верно

19. Для себорейной экземы не характерным является:
А. Мокнутие
В. Локализация в себорейных зонах
С. Шелушение жирными чешуйками
D. Розовато-желтый оттенок высыпаний
Е. Слабо инфильтрированные бляшки

20. Для профессиональной экземы характерны все признаки, кроме:
А. Поражения кистей
В. Симметричности
С. Быстрого регресса в условиях стационара
D. Рецидивов во время отпуска
Е. Моновалентной сенсибилизации

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного
утверждения один или несколько ответов являются верными.
Выберите:
А- Если верно только 1,2.3
В- Если верно только I и 3
С- Если верно только 2 и 4
D- Если верно только 4
E- Если верно все

21. Назовите признаки, характерные для дисгидротической экземы:
1. Локализация высыпаний на ладонях и подошвах
2. Асимметричность
3. Везикулы с плотными покрышками
4. Локализация высыпаний в локтевых и подколенных ямках

22. Общую кортикостероидную терапию при экземе назначают в случаях:
1. Большой распространенности процесса
2. Резистентности к обычной терапии
3. Упорного течения
4. Присоединения вторичной инфекции

23. При хронической экземе вне обострения назначают:
1. Примочки
2. Теплые ванночки
3. Пасты
4. Окклюзионные повязки с редуцирующими мазями

24. Назовите стадии простого контактного дерматита:
1. Эритематозная
2. Везикуло-буллезная
3. Некротически-язвенная
4. Мокнутие

25. Каковы основные меры профилактики медикаментозной токсикодермии?
1. Сбор аллергологического анамнеза
2. Одновременный или предварительный прием антигистаминных препаратов
3. Гипоаллергенная диета
4. Недолгое применение аллергенных медикаментов

26. Лечение больного острой экземой предусматривает:
1. Соблюдение гипоаллергенной диеты
2. Устранение внешних раздражающих воздействий
3. Ограничение мытья
4. Назначение антигистаминов

27. Какие наружные кортикостероидные средства назначаются при микробной экземе?
1. Тридерм
2. Элоком
3. Целестодерм с гарамицином
4. Адвантан

28. Какие наружные средства назначают при остром аллергическом контактном дерматите?
1. Растворы для примочек
2. Кремы с кортикостероидами
3. Аэрозоли с кортикостероидами
4. Присылки

тема 4: Дерматомикозы.
1. При грибковом поражении волос необходимо:
1. Произвести эпиляцию
2. Применить аппликации кортикостероидных мазей
3. Назначить системный антимикотик
4. Назначить антибиотик широкого спектра действия

2. Укажите местные антимикотики:
1. Лоцерил
2. Микоспор
3. Микозолон
4. Орунгал

3. Назовите системные антимикотики:
1. Дифлюкан
2. Орунгал
3. Гризеофульвин
4. Микоспор

4. Назовите медикаменты, применяемые для лечения поверхностного кандидоза:
1. Дифлюкан
2. Клотримазол
3. Нистатин
4. Делагил

5. Патогенетическое лечение эритразмы предусматривает прием:
1. Антигистаминных препаратов
2. Антибактериальных препаратов
3. Хинолиновых препаратов
4. Кератолитиков

6. Назовите препараты, применяемые при лечении грибковых заболеваний волосистой части головы:
1. Целестодерм
2. Ламизил
3. Нистатин
4. Мазь Вилькинсона

7. Перечислите признаки онихомикоза:
1. Желтовато-серый цвет ногтя
2. Подногтевой гиперкератоз
3. Дистрофия ногтевой пластинки
4. Симптом «наперстка»

8. Укажите принципы терапии онихомикозов:
1. Применение системных антимикотиков
2. Хирургическое удаление пораженных ногтей
3. Лечение сосудистых заболеваний нижних конечностей
4. Применение местных антимикотических средств

9. Для диагностики отрубевидного лишая применяются методы
исследования:
1.KOH-тест
2. Иодная проба Бальзера
3. Проведение ногтем по очагам поражения (феномен «стружки»)
4. Осмотр под лампой Вуда

10. Для дисгидротической эпидермофитии стоп характерны следующие симптомы:
1-Везикуляция
2. Зуд
3. Эрозии
4. Лихенификация

11. Диагноз микроспории волосистой части головы у ребенка
установлен. Укажите клинические симптомы, наблюдающиеся при этом заболевании.
1. Очаги рубцовой атрофии
2. Очаги с обломанными волосами
3. Фолликулярный гиперкератоз
4. Эритематозно-сквамозные явления в очагах

12. Какие факторы способствуют заражению эпидермофитией?
1. Пользование общей обувью
2. Наличие в семье больной кошки
3. Посещение бань, душевых, бассейнов
4. Пользование общими головными уборами

13. Назовите меры вторичной профилактики микозов стоп:
1. Пользование индивидуальной обувью
2. Лечение ангиопатий нижних конечностей
3. Борьба с потливостью стоп
4. Дезинфекция обуви

14. Поражение волосистой части головы наблюдается при:
1. Трихофитии
2. Микроспории
3. Фавусе
4. Кандидозе

15. Назовите препараты, применяемые при онихомикозах:
1. Мазь «Клотримазол»
2. Лак «Батрафен»
3. Нистатиновая мазь
4. Лак «Лоцерил»

16. Назовите методы диагностики отрубевидного лишая:
1. Микроскопия (КОН-тест)
2. Люминесцентный (лампа Byда)
3. Иодная проба Бальзера
4. Капельная проба

тема 5: Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый
лишай.

Что является частой причиной развития псориатической эритродермии?
1. Нерациональная наружная терапия в прогрессирующей стадии
2. Контакт с моющими средствами
3. Избыточная инсоляция
4. Употребление большого количества жирной пищи

2. Какие современные наружные средства применяются для лечения псориаза?
1. Дипросалик
2. Ламизил
3. Дайвонекс
5. Бактробан

3. Укажите типичные признаки папул при красном плоском лишае:
1. Полигональные очертания
2. Восковидный блеск
3. Пупкообразное вдавление в центре
4. Коническая форма

4. С чем необходимо дифференцировать розовый лишай?
1. Вторичным сифилисом
2. Токсикодермией
3. Разноцветным лишаем
4. Экзематидами

5. Что является общим для типичных случаев псориаза и красного плоского лишая?
1. Нестерпимый зуд
2. Изоморфная реакция (феномен Кебнера)
3. Артралгии
4. Первичный элемент — папула

6. Какие современные лекарственные препараты являются эффективными при псориазе?
1. Сандиммун-неорал
2. Неотигазон
3. Дипроспан
4. Делагил

7. Чего необходимо избегать больному розовым лишаем?
1. Ношения шерстяного и синтетического белья
2. Нервного стресса
3. Ежедневного душа
4. Жирной пищи

8. Чем обусловлен симптом Уикхема при красном плоском лишае?
1. Вакуольной дистрофией
2. Спонгиозом
3. Акантолизом
4. Очаговым гранулезом

9. Какие существуют теории патогенеза красного плоского лишая?
А. Нейрогенная
В. Обменная
С. Инфекционно-аллергическая
D. Наследственная
Е. Все вышеперечисленное верно

10. На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся легким зудом. Больна около 1 недели. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного розового пятна.
После мытья в бане количество сыпи резко увеличилось, она стала яркой. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются
многочисленные отечные пятна овальных очертаний, с розовым периферическим ободком и желтоватым центром. Элементы сыпи как бы вытянуты по линиям Лангера. Выберите из нижеперечисленных наиболее вероятный диагноз:
А. Вторичный свежий сифилис
В. Псориаз в прогрессирующей стадии
С. Разноцветный лишай
D. Розовый лишай
Е. Токсикодермия

11. Для местного лечения больных псориазом применяют перечисленные средства, кроме:
А. Лосьон «Дипросалик»
В. Крем «Дайвонекс»
С. Мазь «Элоком С»
D. Гель «Дифферин»

12. Укажите типичную локализацию высыпаний при розовом лишае:
А. Лицо
В. Гениталии
С. Ладони и подошвы
D. Голени
Е. Туловище

13. Назовите первичные морфологические элементы при псориазе:
1. Папулы и пузырьки
2. Папулы и пятна
3. Папулы и волдыри
4. Папулы и бляшки

14. Стационарная стадия псориаза характеризуется:
1. Появлением новых папул
2. Шелушением по всей поверхности папул
3. Периферическим ростом папул
4. Отрицательным феноменом Кебнера

15. Кроме кожи при красном плоском лишае могут поражаться:
1. Суставы
2. Слизистые оболочки
3. Волосы
4. Ногти

16. Укажите клинические симптомы красного плоского лишая:
1. Зуд
2. Распространенные кожные высыпания
3. Поражение слизистых
4. Боли в суставах

17. Для лечения красного плоского лишая могут применяться:
А. Плаквенил
В. Дипроспан
С. Кларитин
D. Сонапакс
Е. Все перечисленное верно

18. Для вульгарной формы псориаза характерным является:
А. Отсутствие отечности высыпаний
В. Ярко-красные папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками
С. Отсутствие чешуе-корок
D. Отсутствие артралгий
Е. Все перечисленное верно

19. Укажите нехарактерную локализацию для красного плоского
лишая:
А. Туловище
В. Предплечья
С. Лицо
D. Гениталии
Е. Слизистая оболочка полости рта

20. На прием к дерматологу обратилась больная 42 лет с жалобами на появление после нервного потрясения обильной сыпи, сопровождающейся зудом. Больна 10 дней. При осмотре: на туловище, передней поверхности предплечий и голеней имеются многочисленные плоские папулезные высыпания размером от
булавочной головки до горошины синюшно-красного цвета, с гладкой блестящей поверхностью и пупкообразным вдавлением в
центре. О каком заболевании из нижеперечисленных можно прежде всего думать?
А. Псориаз
В. Пруриго
С. Вторичный сифилис
D. Красный плоский лишай
Е. Чесотка

21. Розовый лишай начинается с появления.
А. Волдыря
В. Пигментного пятна
С. Папулы
D. Везикулы
Е. Воспалительного пятна

22. Выберите симптом, патогномоничный для красного плоского
лишая:
А. Симптом Никольского
В. Симптом Бенье-Мещерского
С. Симптом Уикхема
D. Симптом Горчакова-Арди
Е. Симптом Пильнова

23. Для экссудативной формы псориаза наиболее характерным признаком является:
А. Наличие муковидных чешуек
В. Наличие геморрагических корок
С. Наличие гнойных корок
D. Наличие серозных чешуе-корок
Е. Отсутствие шелушения

24. Какой метод лечения является наиболее эффективным при псориазе?
А. Селективная фототерапия
В. Озонотерапия
С. Фотохимиотерапия
D. Оксигенотерапия
Е. Криотерапия

25. Помимо кожи при псориазе могут поражаться:
1. Волосы
2. Суставы
3. Роговица глаза
4. Ногти

26. Псориатическая эритродермия характеризуется:
1. Универсальным поражением кожи
2. Увеличением лимфатических узлов
3. Повышением температуры тела
4. Поражением слизистых оболочек

27. Красный плоский лишай необходимо дифференцировать с:
1. Псориазом
2. Вторичным сифилисом
3. Плоскими бородавками
4. Папулезной токсикодермией

28. Выберите клинические признаки, характерные для розового лишая:
1. Полициклические очертания высыпаний
2. Желтовато-розовый цвет высыпаний
3. Восковидный блеск высыпаний
4. Наличие «материнской бляшки»

29. Выберите диагностические феномены, характерные для псориаза:
1. Феномен Кебнера
2. Сетка Уикхема
3. Симптом стеаринового пятна
4. Симптом Никольского

30. Для лечения красного плоского лишая применяют следующие
физиотерапевтические процедуры:
1. Фотохимиотерапию (ПУВА)
2. Озонотерапию
3. Криодеструкцию
4. Рефлексотерапию

31. В патогенезе псориаза имеют значение нарушения:
1. Гиперпролиферация кератиноцитов
2. Нарушение дифференцировки кератиноцитов
3. Повышение уровня фактора некроза опухолей
4. Мультифакториальный тип наследования с неполной пенетрантностью гена

32. Дайте рекомендации больному розовым лишаем:
1. Запретить прием ванн
2. Исключить ношение тесной, шерстяной и синтетической одежды
3. Прекратить занятия спортом
4. Не использовать во время душа мочалок и губок

тема 6: Красная волчанка (эритематоз). Склеродермия.

1. Укажите факторы, имеющие значение в патогенезе красной волчанки:
1. Очаги хронической инфекции
2. Лекарственная непереносимость
3. Аутоиммунные нарушения
4. Инсоляция

2. Назовите клинические формы интегументной (кожной) склеродермии:
1. Кольцевидная
2. Бляшечная
3. Полосовидная
4. Диффузная

3. Укажите характерные симптомы поражения кожи при дискоидной красной волчанке:
1. Эритема
2. Фолликулярный гиперкератоз
3. Рубцовая атрофия
4. Лихенификация

4. Укажите наиболее характерную локализацию полосовидной склеродермии:
1. Hoc, щеки
2. Лоб
3. Декольте
4. Конечности

5. Укажите клинические стадии эритематоза:
1. Атрофическая
2. Гиперкератозно — инфильтративная
3. Эритематозная
4. Некротически — язвенная

6. Назовите клинические стадии бляшечной склеродермии:
1. «Сиреневое пятно»
2. Пигментация
3. Атрофия
4. Бляшка

7. Укажите основные клинические разновидности интегументной
формы красной волчанки:
1. Бляшечная
2. Дискоидная
3. Полосовидная
4. Хроническая диссеминированная

8. Укажите клинические проявления, характеризующие начальную стадию бляшечной склеродермии:
1. Гипопигментированные пятна с незначительным отрубевидным шелушением:
2. Бляшки красного цвета с воспалительным валиком по периферии
3. Папулы ярко — розового цвета с чешуйками
4. Сиренево- розовые пятна округлых или овальных очертаний

9. Укажите препараты, применяемые для лечения начальной
(пятнистой) стадии бляшечной склеродермии:
1. Аевит
2. Кортикостероиды
3. Ангиопротекторы
4. Лидаза

10. Укажите лекарственные препараты, обычно применяемые в общей терапии кожной формы красной волчанки:
1. Ангиопротекторы
2. Кортикостероиды
3. Ретиноиды
4. Хинолиновые препараты

11. Назовите теории патогенеза склеродермии:
1. Нейроэндокринная
2. Аутоиммунная
3. Инфекционная
4. Сосудистая

12. Укажите характерную локализацию диссеминированной красной
волчанки:
1. Лицо
2. Ладони
3. Область декольте
4. Гениталии

13. Укажите препараты, применяемые для лечения бляшечной склеродермии в индуративной стадии:
1. Лидаза
2. Никотиновая кислота
3. Д — пеницилламин
4. Кортикостероиды

14. Укажите физиотерапевтические методы лечения, которые показаны больным дискоидной красной волчанкой:
1.УФО
2.УВЧ
3. Парафиновые аппликации
4. Криодеструкция

15. Укажите физиотерапевтические методы, применяемые для лечения бляшечной склеродермии:
1. Фонофорез с лидазой
2. Гипербарическая оксигенация
3. Парафиновые аппликации
4. Лазерные облучения

16. Назовите меры вторичной профилактики при хроническом кожном эритематозе:
1. Курортотерапия на Черном море
2. Профилактический прием препаратов хинолинового ряда в
весенне-летний период
3. Гипоаллергенная диета
4. Применение фотозащитных кремов на открытые участки тела

17. Укажите клинические симптомы, характеризующие начало
бляшечной склеродермии:
1. Субфебрильная температура
2. Артралгии
3. Зуд
4. Сиреневые пятна на коже

18. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный
диагноз в начальной стадии дискоидной красной волчанки?
1. Солнечный дерматит
2. Розацеа
3. Себорейная экзема
4. Псориаз

19. Укажите характерную локализацию дискоидной красной волчанки:
1. Hoc
2. Щеки
3. Красная кайма губ
4. Волосистая часть головы

20. Назовите характерные клинические признаки очага бляшечной склеродермии:
1. Желтовато — белый цвет, блестящая поверхность
2. Отсутствие волос и сглаживание кожного рисунка
3. Деревянистая плотность
4. Уменьшение пото- и салоотделения в очаге

21. Для дискоидной красной волчанки характерны все симптомы, кроме:
1. Эритемы
2. Фолликулярного гиперкератоза
3. Рубцовой атрофии
4. Крупнопластинчатого шелушения

22. Развитию полной картины системной склеродермии предшествуют:
1. Повышение температуры тела
2. Общая слабость и быстрая утомляемость (при привычной
физической нагрузке)
3. Периодические боли в крупных и мелких суставах и тянущие
боли в мышцах по ночам
4. Повышение чувствительности к холоду

23. Какие процессы лежат в основе клинических проявлений склеродермии?
1. Акантоз
2. Спонгиоз
3. Паракератоз
4. Дерматосклероз

24. Укажите признаки, характерные для больных кожной формой кранной волчанки:
1. Наличие у родственников онкологических заболеваний
2. Повышенная чувствительность к УФ — лучам
3. Сопутствующие заболевания печени с нарушением порфиритового обмена и выраженной сенсибилизацией к УФ лучам
4. Преимущественное поражение женщин молодого и среднего возраста

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного
утверждения выберите один правильный ответ:

25. При системной красной волчанке в крови наблюдаются все
перечисленные изменения, кроме:
А. Ускоренный СОЭ
В. Гипергаммаглобулинемии
С. Анемии
D. Тромбоцитопении
Е. Лейкоцитоза

26. Какой из перечисленных факторов не имеет значения в патогенезе склеродермии?
А. Эндокринные нарушения
В. Нервно — сосудистые нарушения
С. Механические
D. Возраст
Б. Лайм-боррелиоз

27. Укажите препараты, обычно применяемые в местной терапии кожной формы красной волчанки:
А. Эпителизирующие мази
В. Кортикобтероидные мази с антибиотиками
С. Кератолитические мази
D. Антибактериальные мази
Е. Фторсодержащие кортикостероидные мази

28. Укажите наиболее частую локализацию бляшечной склеродермии:
А. Лицо, шея
В. Волосистая часть головы
С. Предплечья, голени
D. Гениталии
Е. Туловище

29. Какой из факторов не способствует развитию красной волчанки?
А. Фокальная инфекция
В. Янсоляция
С. Обморожение
D. Лекарственная непереносимость
Е. Повышенное артериальное давление

30. Какой гистологаческий признак не xapaктерен для красной волчанки?
А. Гиперкератоз
В. Переваскулярные лимфоцитарные инфильтраты
С. Фибриноидные изменения соединительной ткани
D. Вакуольная дистрофия базальных клеток
Е. Спонгиоз

31. При длительном лечении пенициллином больных cклеродермией возможны перечисленные побочные явления, кроме:
А. Токсикодермии
В. Изменения периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения)
С. Гематурии, протеинурии
D. Усиление индурации кожи и образование келоидных рубцов
Е. Дисбактериоза

32. Укажите изменения кожи, характерные для бляшечной склеродермии:
А. Эритема, лихенизация, пигментация
В. Пятно — «медальоны», чешуйки, пигментация
С. Эритема, гиперкератоз, рубцовая атрофия
D. Сиреневое отечное пятно, плотная бляшка, атрофия
Е. Эритема, папулы, телеангиэктазии

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8534 — | 7363 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник