Экзема — это хроническое незаразное дерматологическое заболевание. Рассмотрим причины появления и самые распространенные виды экземы, различающиеся между собой по ряду признаков.
Экзема относится к идиопатическим заболеваниям, этиология которых в полной мере не изучена до сих пор. Эта патология имеет нервно-аллергический характер. К основным причинам, которые вызывают ее появление, относятся следующие:
- наследственная предрасположенность;
- заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта и печени;
- нервные перегрузки и стрессы;
- гиповитаминоз;
- ослабление иммунитета;
- наличие в организме паразитов.
Вызвать экзему может однократный или постоянный контакт со следующими аллергенами: моющие средства, стиральные порошки, лакокрасочная продукция, пыльца растений, слюна и шерсть животных. Иногда заболевание является ответной реакцией на долговременный прием кортикостероидов, антибиотиков или других медикаментозных препаратов. Экзематозное поражение кожных покровов могут вызвать некоторые продукты питания или напитки.
Понятие «экзема» объединяет две ее разновидности — мокнущую и сухую. Каждая из них характеризуется определенными симптомами:
- При мокнущей форме на коже в большом количестве образуются пузырьки-везикулы, наполненные серозным экссудатом. Они периодически лопаются, а на их месте возникают экзематозные «колодцы», где скапливается жидкость. Пораженный участок представляет собой поверхность, покрытую экссудатом, который подсыхает и образует корочки грязно-желтого цвета. Заболевание сопровождается нестерпимым зудом и жжением.
- Для сухой формы характерно образование эпидермальных бляшек, покрытых плотными чешуйками. Кожа приобретает красный оттенок, пересыхает и растрескивается с небольшими кровотечениями. Больной ощущает сильный зуд, а на месте расчесов могут появляться очаги воспаления, вызванные проникновением вторичной инфекции.
Экзема не передается от человека к человеку, однако ее симптомы могут не только приносить болезненные ощущения, но и создавать определенные неудобства морального порядка, мешая вести нормальный образ жизни. Чтобы избавиться от них, необходимо при появлении первых признаков обратиться к квалифицированному дерматологу, который поставит диагноз и назначит лечение.
Классификация насчитывает более десятка видов этого заболевания, отличающихся причинами, симптомами и очагом локализации.
Разновидность мокнущей формы, точные причины появления которой пока не выяснены. Характерная особенность — на пораженном участке одновременно можно наблюдать все стадии экземы: от возникновения везикул до образования и отпадения корок. Сильный зуд, который сопровождает все стадии заболевания, становится причиной расстройства сна, нервозности и раздражительности человека. Увидеть отличительные признаки можно на фото.
Локализуется истинная экзема чаще всего на открытых участках тела — на руках, ногах или лице. При этом наблюдается симметричность расположения, то есть при наличии на одной ноге или руке обнаруживается и на другой. Эта форма имеет сезонность с обострениями в холодное время года.
Обусловлена проникновением болезнетворных микроорганизмов в открытые раны на коже. Это могут быть поражения, вызванные другим типом экземы, а также фурункулы, трофические язвы, ссадины и трещины дермы.
Характерным признаком являются гнойные выделения и обильное образование толстых корок. Очаги поражения имеют четкую форму с расположенными по периметру высыпаниями, которые могут захватывать обширные участки. Зуд при микробной экземе не сильно выражен, но к симптомам присоединяется сильная отечность и повышение общей температуры тела.
Считается подвидом микробной экземы. Может быть спровоцирована некоторыми лекарственными препаратами, применяемыми при варикозном расширении вен или набуханием (мацерацией) кожи от накладываемых повязок.
Чаще всего локализуется на нижних конечностях в местах расположения расширенных венозных сосудов или варикозных узлов. Основными симптомами являются четкие контуры очагов заболевания, слабый зуд и сильное покраснение.
Диагностируется в случаях, когда к экзематозному процессу подключается заражение патогенной грибковой флорой. Пораженные участки имеют округлую форму с четко очерченными краями. К симптомам, характерным для истинной формы, присоединяется интенсивное шелушение кожи.
Этот вид экземы считается трудным для лечения и требует индивидуального подбора медикаментозных препаратов. Применение гормональных мазей и кремов не рекомендуется, поскольку они могут способствовать распространению грибковой инфекции.
Имеет признаки сухой экземы с образованием множественных бляшек молочного цвета, под которыми заметна гиперемированная отечная поверхность. Концентрируется в местах большого скопления сальных желез — под волосами на голове, в подмышечных впадинах, в зоне усов и бороды, в паху.
При расчесывании распространяется, образуя кольцевидные очаги поражения с четко выраженными краями.
Является следствием непосредственного контакта открытых участков кожи с агрессивными веществами — стиральными порошками, хлоркой, красками, ядохимикатами, минеральными удобрениями. Чаще всего встречается у работников сельского хозяйства, химической промышленности, а также штукатуров, маляров, мойщиков, санитаров.
При этой форме наблюдается отечность, эритема и утолщение эпидермиса, сильный зуд. На более поздних стадиях кожа начинает шелушиться и растрескиваться. После продолжительного отсутствия контакта с раздражителем все симптомы исчезают сами собой.
Болезнь локализуется на ладонях рук и стопах ног. Так как кожа в этих местах отличается особой плотностью, то вместо везикул образуются многокамерные волдыри, которые не лопаются, но приносят человеку много неудобств. К симптомам относится зуд, болезненность прикосновений, сухость и стянутость эпидермиса.
На месте поражений на руках и ногах при отсутствии своевременного лечения образуются ороговевшие участки, напоминающие мозоли. Поэтому эта разновидность имеет другое название — мозолевидная, или роговая.
Дисгидротическая экзема поражает ладони и ступни человека. Ее появление связывают с повышенным потоотделением, которое характерно для этих участков. Мелкие везикулы, наполненные жидкостью, лопаются и после них остаются толстые корочки грязно-желтого цвета.
В некоторых случаях очаги могут распространиться на тыльные стороны рук и ног, а также на пальцы. При этом часто наблюдаются трофические изменения ногтевых пластин.
Эту форму экземы ребенок может получить в наследство, если один или оба родителя склонны к аллергии. Чаще всего болеют дети грудного возраста, иммунная система которых еще недостаточно окрепла.
Болезнь начинается с кожи головы под волосиками, постепенно переползая на лицо и другие части тела. Симптомы чаще всего напоминают микробную или себорейную экзему у взрослых.
Считается одной из разновидностей герпеса, поражающего детей раннего возраста. Для заболевания характерно внезапное повышение температуры тела до 39—40 0 C и образование пузырьков, напоминающих высыпания при ветряной оспе.
Симптомы проявляются на лице, руках, ногах, а иногда и на туловище ребенка. После засыхания пузырьков остаются кровянистые корочки, а затем — темно-розовые пятна.
Является самой тяжелой формой экссудативной эритемы, характеризующегося образованием сыпи на коже и слизистых и острым течением.
ССД сопровождается высокой температурой, головной болью, кашлем, тахикардией. На половых органах и слизистых появляются волдыри темно-красного цвета до 5 см в диаметре.
После вскрытия пузырей образуются кровавые корки. Болезнь требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает открытые части тела человека — голову, лицо, руки или ноги. Но при отсутствии лечения болезнь может захватывать все новые участки — грудь, спину, подмышечные и подколенные впадины, половые органы.
Отдельные формы экземы имеют присущие только им очаги локализации. К ним относятся:
- микотическая — пальцы и ступни ног;
- себорейная — кожа головы под волосами, лицо, область за ушами, верхняя часть спины, грудная клетка;
- тилотическая, дисгидротическая — ладони и ступни;
- профессиональная — кисти рук, ступни и голени ног, лицо, шея;
- микробная — в местах, где есть ссадины, ранки, фурункулы или другие поражения кожи.
Экзема — это заболевание, избавиться от которого можно только комплексными методами, совмещая прием лекарственных препаратов с нанесением наружных средств, а рецепты народной терапии — со строгой диетой. Только в этом случае можно победить любую разновидность этого заболевания и вернуть здоровье кожи.
источник
Экзема обычно провоцирует участки кожи воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую экзему, контактный дерматит и дискоидную экзему.
— образование корочки и вытекание гноя.
Экзема не заразительна, а это означает, что человек не может ее «подхватить» или передать другому человеку.
Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы. Симптомы часто присутствуют в детском возрасте и могут варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если у одного из его родителей это было.
Дети с атопическим дерматитом имеют более высокий риск пищевой чувствительности, а также более склонны к развитию астмы и сенной лихорадки.
Некоторые дети могут перерасти атопический дерматит.
Атопический дерматит имеет тенденцию вызывать участки сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти пятна часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях.
Чесание воспаленных участков может ухудшить зуд и заставить засохнуть кожу. Повторяющиеся царапины или трение могут привести к уплотнению слоя кожи — это известно как лишайник.
Люди с атопическим дерматитом обычно испытывают вспышки, где экзема ухудшается на какое-то время. Раздражители этих вспышек включают:
— низкую влажность, холодную погоду и экстремальные изменения температуры;
— раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерию;
— инфекции кожи, включая чесотку;
— некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;
— гормональные изменения перед менструальным циклом или во время беременности;
Некоторые люди испытывают кожную реакцию, когда они вступают в контакт с определенными веществами — это известно как контактный дерматит. Симптомы контактного дерматита могут включать:
— сухую, красную и зудящую кожу, которая может дать ощущения жжения;
— ульи — тип сыпи, который состоит из небольших красных шишек.
У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита. Существует два типа контактного дерматита:
Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:
Люди, которые регулярно используют или работают с этими веществами, имеют более высокий риск развития контактного дерматита.
Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген. Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Возможные аллергены включают:
— некоторые лекарства, такие как актуальные и пероральные антибиотики;
— ткани и красители для одежды;
— некоторые растения, включая ядовитый плющ;
— ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;
— некоторые металлы, такие как никель и кобальт.
Дисгидротическая экзема обычно появляется у взрослых в возрасте до 40 лет. Это обычно происходит на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков.
В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Блистеры также могут заразиться, что может привести к боли и отеку. Они также могут быть гнойными. Обычно пузырьки проясняются в течение нескольких недель — после этого кожа часто становится сухой и треснувшей, что может привести к болезненным трещинам кожи.
— атопический дерматит или семейный анамнез атопического дерматита;
Люди, которые работают с определенными химическими веществами или руки которых погруженны в воду в течение дня, также подвергаются большему риску развития этого вида экземы.
Другие триггеры включают эмоциональный стресс и изменения в погоде.
Кроме того она может быть формой контактного дерматита.
Дискоидная экзема узнаваема из-за дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи, которую она вызывает. Эти пятна обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска очищается, оставляя кольцо красной кожи.
Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.
Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью поняты. Однако известные раздражители и факторы риска включают:
— травмы кожи, такие как трение или ожоги;
— бактериальные инфекции кожи;
— чувствительность к металлам и формальдегиду;
Себорейный дерматит является общим заболеванием, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или поднятой, и на ее поверхности может образоваться желтоватая или белая кора.
Себорейный дерматит развивается в областях, где кожа жирная, например: скальп, уши, брови, веки, лицо, верхняя часть грудной клетки и спина, подмышки, гениталии.
Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. У взрослых себорейный дерматит не лечится, поэтому люди будут периодически испытывать вспышки. Это характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.
— восстановление после инсульта или сердечного приступа;
Некоторые лекарства, включая «Интерферон», «Литий» и «Псорален», также могут увеличить риск себорейного дерматита.
Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или застойная экзема наиболее распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.
Старение и низкая физическая активность может ослабить вены в ногах человека, что может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе.
— горячие, зудящие пятна или пузыри;
Кожа в нижней части ноги может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и схватывания на пятнах и волдырях.
Астиотическая экзема обычно поражает только людей старше 60 лет, это может быть связано с тем, что кожа становится суше с возрастом. Данная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:
— потрескавшуюся, сухую кожу с характерным внешним видом;
— розовые или красные трещины или углубления;
— мыло и других моющих средств;
Люди, которые испытывают симптомы экземы, должны обратиться к врачу или дерматологу. Экзема может указывать на новую аллергию, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека.
Специального теста для диагностики большинства типов экземы нет. Врач захочет узнать личную и семейную историю болезни человека, спросит о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Очень важно, чтобы люди дали врачу знать, есть ли у них сенная лихорадка или астма.
Врач также может спросить:
— любое предыдущее лечение кожных заболеваний;
— любое использование стероидов.
Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.
Врач может также выполнить тест, который включает в себя прокалывание кожи иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены, чтобы определить есть ли контактный дерматит.
Нет никакого лечения экземы, поэтому избавление от проблемы включает в себя управление симптомами и попытку предотвратить дальнейшие вспышки.
— увлажняющие или смягчающие средства для увлажнения кожи и уменьшения зуда;
— стероидные крема и мази для уменьшения отечности, покраснения и болезненности;
— антигистаминные препараты для уменьшения зуда, особенно ночью;
— актуальные ингибиторы кальцинейрина, чтобы помочь уменьшить воспаление;
— фототерапия, которая использует ультрафиолетовый свет для борьбы с воспалением;
— антибиотики для лечения бактериальных кожных инфекций.
— использовать мягкие мыла и моющие средства;
— избегать резких ароматов или парфюмерии;
— использовать прохладную воду для душа и ванны;
— подсушивать или смазывать кожу мягким лосьоном после мытья;
— избегать расцарапывания или протирания пятен экземы, так как повреждение кожи может сделать экзему хуже и увеличить вероятность заражения;
— увлажнять тщательно и регулярно с нежными, богатыми маслом продуктами;
— применять не косметические увлажняющие средства после душа и ванны, чтобы поддерживать кожу увлажненной;
— носить одежду из натуральных волокон и избегать плотной одежды.
Люди с экземой также получат выгоду от работы со своим врачом или дерматологом, чтобы определить, что вызывает или ухудшает симптомы. Избегание определенных раздражителей или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму вспышки.
источник
Экзема – воспалительное заболевание кожных покровов, проявляющееся мокнущими высыпаниями с трещинками, корочками и сильным зудом. Характеризуется хроническим течением с временными ремиссиями и внезапными обострениями. Излечению поддается с трудом и может беспокоить пациента на протяжении всей жизни.
Долгие годы врачи спорили, что же именно является первопричиной возникновения экземы. Разные исследования указывали на различные факторы, провоцирующие болезнь. Сейчас экзема считается полиэтиологическим заболеванием. Что это значит? Таким термином обозначаются патологии, развитие которых вызывает не одна причина, а целый комплекс факторов.
Важная роль в возникновении экземы принадлежит иммунным изменениям. Формируется патологическая реакция организма на собственные клетки кожи – иммунитет начинает воспринимать их как антигены и вырабатывает к ним антитела, что проявляется местной воспалительной реакцией со стороны кожных покровов. Эти процессы в организме подтверждаются лабораторными анализами – в крови выявляется нарушение баланса иммуноглобулинов (избыток IgG, IgE и дефицит IgM) и, соответственно, нарушение клеточного иммунитета.
Не меньшее влияние оказывают и нейрогуморальные реакции. Уже давно отмечено, что обострения экземы провоцируют стрессы, а также повреждения периферических нервов. Доказательством этого может служить посттравматическая форма болезни, которая часто развивается вокруг раневых поверхностей.
Наследственность также играет важную роль. Если в роду есть люди, болеющие экземой, шанс столкнуться с этим заболеванием возрастает в несколько раз.
В последние годы врачи отмечают влияние питания на развитие кожных заболеваний. Исследования показали, что любители фаст-фуда страдают экземой в 3 раза чаще, вероятно, из-за вредного действия трансжиров. Также риск возникновения экзематозных высыпаний вырастает при частом употреблении аллергенных продуктов.
Под влиянием всех этих факторов формируется аномальный ответ со стороны кожи на воздействие различных раздражителей.
Непосредственное возникновение экземы вызывают различные внешние и внутренние факторы. К внешним раздражителям относятся:
- высокая или низкая температура;
- солнечная инсоляция;
- ветер;
- механические повреждения кожи (травмы, расчесы и т. п.);
- химические вещества (бытовая химия, косметика, синтетические ткани и т. п.).
- хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, печени, почек, аутоиммунные и эндокринные болезни и др.);
- регулярные стрессы;
- хроническое переутомление;
- частые простуды;
- иммунодефицитные состояния и др.
Спровоцировать экзему может как один фактор, так и действие нескольких.
Различные виды экземы имеют особенности в клиническом течении. Но общая симптоматика сыпи очень схожая при различных формах болезни.
Высыпания проходят через несколько этапов развития.
Начинаются кожные проявления с эритематозной стадии. Она характеризуется появлениями округлых отечных розовых пятен на фоне неизмененной кожи. Они чешутся, но пока не шелушатся.
Затем начинается папулезно-везикулезная стадия – в зоне поражения появляются зудящие папулы и везикулы. Пузырьки содержат серозную прозрачную жидкость и постепенно вскрываются, из-за чего образуется мокнущая поверхность.
Стадия мокнутия сопровождается не только вскрытием пузырьков, но и образованием трещин и эрозий. Они чешутся, что приводит к еще большей травматизации кожи.
Спустя некоторое время жидкость подсыхает, формируются корочки (корковая стадия), под которыми кожа постепенно заживает. И после полного отшелушивания обнажаются здоровые неизмененные кожные покровы.
Но происходит это не сразу, так как каждые несколько дней появляются новые пузырьки, которые проходят все те же самые этапы развития. В разгар болезни одновременно на коже можно обнаружить различные элементы сыпи. Это явление носит название ложного полиморфизма и является отличительной чертой экзематозной сыпи.
В зависимости от этиологического фактора, локализации и характера высыпаний различают несколько видов экземы:
- истинную;
- микробную;
- себорейную;
- профессиональную;
- грибковую;
- дисгидротическую;
- мозолевидную;
- варикозную;
- детскую экзему.
Все эти виды могут протекать остро или хронически. Острые процессы редко длятся дольше 2-3 недель. Хронические – проявляют себя в течение жизни многократно. Временные ремиссии при этом сменяются обострениями, продолжительность которых зависит от вида заболевания и состояния иммунитета.
Истинная (идиопатическая) экзема характеризуется классическим течением болезни. Высыпания проходят все четыре стадии. Эрозии при этом виде заболевания преимущественно точечные и носят название «серозных колодцев», что является отличительным признаком этой формы. Очаги не имеют четких границ, располагаются обычно симметрично. Процесс чаще всего начинается с лица или рук, но может распространяться на другие зоны тела.
При хроническом течении пораженные участки кожи претерпевают изменения – даже в периоды ремиссий они не выглядят полностью здоровыми. В зоне высыпания после их разрешения остаются лихенификации – уплотненная кожа с усиленным кожным рисунком.
Этот вид экземы обусловлен присоединением инфекции. Это может произойти в случае экзематозного процесса изначально другого характера или же такая форма болезни может развиться в зоне хронических пиодермий – вокруг инфицированных ран, трещин, ссадин, трофических язв и т. д.
Очаги поражения при этом виде заболевания с четкими краями, выраженным зудом и обильными грязно-желтыми гнойными корками. По краям может отторгаться эпидермис, а вокруг – располагаться зоны отсева (папулы, везикулы и другие элементы сыпи). Высыпания при микробной экземе склонны к распространению и могут поражать обширные зоны тела.
Разновидностью микробной формы является монетовидная (нумулярная) экзема. Сыпь при этом возникает в виде округлых пятен размером с монету, что и дало этому виду такое название.
Некоторые дерматологические школы относят к микробному варианту болезни еще грибковую, варикозную и посттравматическую экзему.
К развитию этой формы экземы приводит аллергическая реакция организма на грибковую инфекцию. Процесс сочетает признаки микотического и экзематозного поражения. Очаги округлые с четко очерченными краями и выраженным шелушением. Этот вид экземы особенно устойчив к лечению, поэтому требует от врача повышенной внимательности и более тщательного обследования пациента.
Уже из названия видно, что этот вид экземы возникает на фоне варикозного расширения вен. Соответственно, очаги располагаются преимущественно на нижних конечностях. Способствуют развитию болезни возникновение трофических язв, травмы кожи, ее мацерация и т. п. Границы очагов при этой форме экземы четкие, резко выраженные, но зуд обычно умеренный. В лечении этого вида важное значение имеет терапия первичного заболевания, то есть варикоза вен нижних конечностей.
Формируется вокруг ран, повреждений кожи, ссадин и т. п. Очаги поражения имеют четкие границы и несильный зуд. Нередко присоединяется вторичная инфекция и клиническая картина становится похожей на проявления микробной экземы.
Профессиональная экзема, как можно судить из названия, обусловлена действием раздражающих факторов на работе – чаще всего, различных химических и едких веществ. К ним относятся соли хрома и никеля, некоторые красители, цемент, скипидар, формальдегид, синтетические эпоксидные смолы и другие вещества. Возникновению этого вида экземы способствует чрезмерно влажный или сухой воздух в рабочем помещении, воздействие на кожу пыли, частое травмирование кожного покрова.
Этот вид экземы локализуется на участках кожи, богатых сальными железами. Высыпания при себорейной экземе отличаются от остальных форм – везикулы как таковые на коже не обнаруживаются. Основной элемент сыпи – серо-желтые чешуйки и бляшки, под которыми обнаруживается гиперемированная отечная поверхность. Очаги могут распространяться и сливаться между собой, формируя зоны поражения с кольцевидными и гирляндообразными очертаниями.
Дисгидротическая экзема локализуется на ладонях и подошвах, но может распространяться на тыл кистей и стоп. Высыпания при этом характеризуются микровезикулами с их быстрым вскрытием и образованием мелких трещин и корочек. Отличается сильно выраженным мучительным зудом. Иногда в процесс вовлекаются ногти с развитием в них трофических нарушений.
Этот вид экземы носит еще название тилотической или роговой. Зоны поражения локализуются на подошвах ног, реже – на ладонях. Из-за особенностей строения эпидермиса в этих зонах стадия эритемы практически не выражена. Высыпания представлены участками гиперкератоза в виде омозолелостей с трещинами и зудом.
Экзема у детей чаще всего развивается при склонности к аллергиям. Важную роль здесь играет наследственный фактор – если родителям свойственны аллергические реакции, у ребенка повышенный риск заболеть экземой. В детском возрасте сыпь отличается особенной выраженностью экссудативного компонента, склонностью к слиянию высыпаний и частым присоединением вторичных инфекций.
Лечение экземы зависит от ее причины и вида. Поэтому при появлении высыпаний нужно первым делом записаться на прием к дерматологу. Врач проведет нужное обследование, правильно определит форму болезни и подберет эффективную терапию.
Для лечения при экземе используют:
- гормональные препараты;
- антигистаминные средства;
- десенсибилизирующую терапию;
- антибиотики;
- противогрибковые средства;
- подсушивающие и смягчающие препараты;
- седативные и др.
Эта группа средств при экземе применяется чаще всего. Исключение – грибковая форма, так как грибы в присутствии глюкокортикостероидов активно мутируют и размножаются. В лечении остальных видов это незаменимые препараты, так как они быстро снимают воспаление, зуд и аллергические проявления.
Наиболее применяемые препараты:
- Кенакорт;
- Метипред;
- Полькортолон;
- Медрол;
- Целестон и другие.
Обычно они назначаются в таблетках, но при затяжном течении и обширных зонах поражения могут применяться в инъекциях.
Это серьезная группа препаратов с большим числом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому ни в коем случае нельзя назначать их себе самостоятельно. Самолечение может закончиться очень плачевно. Глюкокортикостероиды должны подбираться только врачом и приниматься под его контролем.
Эти препараты также применяются в большинстве случаев заболеваний экземой. Они купируют симптомы аллергии и уменьшают зуд. Дерматологи часто назначают:
При склонности к аллергии эти средства нужно иметь в аптечке постоянно.
При выраженных аллергических реакциях требуется инфузионная десенсибилизирующая терапия. С этой целью применяют тиосульфат натрия, хлорид кальция, хлорид натрия и другие растворы.
Лечение антибиотиками требуется при микробной экземе или при присоединении вторичной инфекции. Обычно назначают антибактериальные препараты в виде мазей:
- Эритромициновой;
- Тетрациклиновой;
- Полимиксиновой;
- Левомеколя;
- Бактробана;
- Банеоцина и др.
В особо тяжелых случаях требуется системная антибиотикотерапия.
Противогрибковые средства – препараты выбора для лечения грибковой экземы. Их применяют как в виде наружных средств, так и в качестве системной терапии в зависимости от выраженности процесса и вида грибка.
- Акридерм;
- Тридерм;
- Батрафен;
- Пимафуцин;
- Орунгал;
- Фунготербин и др.
Из этого списка отдельно нужно выделить Тридерм. Это комплексный препарат, который содержит антибактериальный, противогрибковый и гормональный компоненты. То есть действует комплексно и эффективен против различных видов инфекций.
Для лечения мокнущего процесса применяются подсушивающие средства на основе цинка, дегтя, серы, салициловой кислоты и др. Они могут продаваться в готовом виде (Циндол, Серная мазь, Цинковая мазь) или готовиться непосредственно в аптеке по рецепту врача.
После образования корочек и с началом шелушения показаны смягчающие и регенерирующие препараты:
Они смягчают кожу и обеспечивают ее увлажнение и скорейшее заживление.
Из-за мучительного зуда, который беспокоит больных не только днем, но и ночью, лишая их сна, пациенты становятся раздражительные и нервозные. В таких случаях им рекомендуются успокоительные препараты (Персен, Новопассит, Тенотен и др.), а в некоторых случаях транквилизаторы и антидепрессанты. Подобные средства подбирает и выписывает врач, так как продаются они только по рецепту.
С целью профилактики экземы рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе для стимуляции защитных сил организма.
Обязательно нужно стараться правильно питаться. Людям со склонностью к аллергии необходимо исключить из рациона все аллергенные продукты.
Одежду и обувь лучше выбирать из натуральных материалов.
При возникновении варикозного расширения вен нужно обратиться к флебологу и соблюдать все его рекомендации по лечению.
Важной мерой профилактики экземы и ее осложнений является соблюдение мер личной гигиены. Только так можно предотвратить возникновение поражений инфекционного характера.
При выявленной аллергии на какие-либо продукты, химикаты и другие раздражители необходимо избегать контакта с ними.
Если же возникновения экземы избежать не удалость, при первых же появлениях сыпи нужно обратиться к дерматологу для своевременного лечения. Это поможет предотвратить осложнения заболевания.
В периоды ремиссий всем пациентам показано диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение. При соблюдении всех мероприятий профилактики и рекомендаций врача количество обострений удастся свести к минимуму и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.
источник
Экземой в медицинской практике называют воспаления на коже, сопровождающиеся сильным зудом и болезненными ощущениями. Заболеванием страдает каждый пятый пациент врача-дерматолога.
Экзему относят к аллергическим заболеваниям. Причиной появления болезни становится реакция организма на тот или иной аллерген. В результате проникновения аллергена в тело человека происходит выброс серотонина и гистамина. Начинается целый ряд химических реакций, приводящих к появлению воспаления. К раздражителям, вызывающим аллергическую реакцию организма исследователи относят:
- резиновые изделия;
- бижутерию. В большинстве случаев экзему провоцируют украшения, покрытые химическими веществами и сплавами недрагоценных металлов;
- гельминты;
- косметические средства (мыло, крема, краски для волос и т. д.);
- некоторые вещества естественного происхождения (продукты питания, шерсть животных, цветочная пыльца и т. д.);
- хронические и инфекционные заболевания;
- нарушения обмена веществ;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- стрессы.
Симптомы экземы зависят от формы заболевания. Различают острую и хроническую формы.
В переводе с греческого слово «экзео» означает «закипать». При острой экземе на поверхности отёчной покрасневшей коже появляются маленькие пузыри, которые называются микровезикулами. Они похожи на пузырьки воздуха, появляющиеся на поверхности воды во время кипения. Таким образом заболевание и получило своё название.
При вскрытии пузырьков-микровезикул появляются точечные эрозии, из которых выделяется жидкость. Со временем количество микровезикул значительно сокращается, и на их месте возникают ороговевшие кожные чешуйки. Начинается шелушение. Одним из самых характерных признаков болезни считается эволюционный полиморфизм, предполагающий наличие на поражённом участке и пузырьков, и эрозий одновременно. Один из морфологических элементов может доминировать над другим.
Хроническая форма становится следствием острой. При этом происходит инфильтрация, при которой вещество просачивается внутрь клетки. Начинается усиление лихенификации и уплотнение кожного участка, поражённого болезнью.
При хронической форме активная гиперемия начинает переходить в пассивное состояние. Поражённый участок принимает «застойный» оттенок. На коже отмечается возникновение небольшого количества эрозий. Возникает шелушение. Обострения, характерные для хронической экземы, сопровождаются капельным мокнутием.
Очаги экземы могут иметь расплывчатые или, наоборот, очень чёткие контуры. В клинической практике редко встречаются одиночные очаги заболевания. Высыпания на коже, как правило, очень быстро распространяются. В некоторых особо тяжёлых случаях может быть поражён весь кожный покров. Первые очаги экземы появляются на лице или тыльной стороне кистей рук . Реже встречается экзема на ногах и паховой области.
Микробная разновидность заболевания может возникнуть вокруг инфицированной раны, ссадин, свищей, трофических язв и т. д. Очаг заболевания практически всегда воспалён, а на его поверхности наблюдается гнойная корка. Пациент чувствует сильный зуд на поражённом участке. Микробная экзема чаще всего возникает на нижних конечностях. Очаги поражения чаще всего встречаются на лице, волосистой части головы и области роста усов и бороды. В большинстве случаев наблюдается острое течение, в результате которого экзематозный процесс перекидывается на отдаленные участки кожи и принимать истинный характер.
Данная форма заболевания в основном встречается у женщин. Экзема пигментных кружков и сосков относится к микробной разновидности болезни. Заболевание может стать осложнением после чесотки или возникнуть после травмы сосков, полученной при кормлении грудью. Очаги экземы приобретают ярко-красный цвет. В некоторых местах они могут покрываться чешуйками. Со временем участки кожи, покрытые корочкой, начинают трескаться, а затем мокнут.
Иначе эту разновидность называют идиопатической. Наиболее распространенная форма, встречающаяся чаще всего. Истинная экзема может появиться на любом участке кожи. Чаще всего высыпания встречаются на ладонях и подошвах. Сопровождаясь постоянным зудом, болезнь постепенно переходит в хроническую форму. Очаги поражения имеют красноватый оттенок и покрыты крупными плотными пузырьками. Истинной форме характерны генетическая предрасположенность и постоянные рецидивы.
Исследователи также называют её бляшечной или монетовидной. Ниммулярную форму принято считать разновидностью микробной. Каждый очаг поражения в данном случае будет иметь круглую (монетовидную) форму величиной до 3 см в диаметре. Очаги слегка приподняты над непоражёнными участками. Поверхность бляшек имеет сине-красный цвет. Ниммулярная экзема считается самой трудно излечимой, склонной к рецидивам формой заболевания. Воспалительный процесс начинается остро и принимает затяжной характер, длительность которого может достигать нескольких месяцев. Все высыпания сопровождаются зудом разной интенсивности.
Появление заболевания может быть связано с тем или иным профессиональным видом деятельности пациента. У людей, склонных к аллергическим реакциям, работающим в парикмахерских, на химических производствах, в медицинских учреждениях и т. д., экзема может возникнуть на незащищённых участках тела (кисти, лицо, шея, предплечья). Поражённые участки кожи отекают, на них появляются узелки с капельным мокнутием, начинается сильный зуд. Со временем очаги поражения распространяются и на закрытые участки тела. Данная разновидность заболевания не нуждается в лечении. Пациенту достаточно прекратить контакт с аллергенами. Профессиональная экзема практически всегда имеет благоприятный прогноз, быстро регрессирует и не рецидивирует после устранения причины.
Появление экземы у детей, в частности, у новорожденных, может быть связано с нарушением обмена веществ или режима питания. Носит наследственный характер. Чувствительность к определённым аллергенам может проявиться ещё в период нахождения ребёнка в утробе матери. Чаще всего аллергические реакции наблюдаются при употреблении меда, апельсинов, клубники и некоторых сладостей.
Развитие детской экземы может происходить на фоне бронхиальной астмы, проблем с желудочно-кишечным трактом и другими заболеваниями, или при возникновении любой очаговой хронической инфекции. Если проблема возникает в очень раннем возрасте, её называют экссудативный диатез у взрослых . Следует отметить, что экссудативный диатез не считается заболеванием сам по себе, а только указывает на склонность детского организма к аллергиям. Одной из отличительных особенностей диатеза является его способность протекать без поражений на коже.
Разновидность проявляется у больных, имеющих варикозный симптомокомплекс. Симптомокомплексом называется дерматоз, который становится следствием варикозного расширения вен на ногах. Локализация очагов происходит вокруг склерозированных вен и варикозных язвочек. Варикозная экзема по своим симптомам и причине возникновения схожа с микробной разновидностью заболевания. Так же, как и микробная, варикозная экзема может быть последствием травмы.
Заболевание характерно для пациентов, страдающих сикозом , при котором воспаляются волосяные фолликулы. Очаги поражения при сикозиформной экземе чаще всего возникают в подмышечных впадинах, на верхней губе и на лобке.
Очаги поражения появляются на подошвах и ладонях. При данной форме заболевания возникают крупные пузырьки величиной с горошину. После вскрытия пузырьки способны превратиться в эрозии. Подсохшие эрозии образуют корочки жёлтого цвета. Очаг поражения чётко отделён от здоровой кожи. В некоторых случаях у страдающего заболеванием пациента могут появиться поперечные бороздки на ногтях.
Иначе называемая роговая или тилотическая. Разновидность заболевания становится последствием дисгидротической экземы. Мозолевидная экзема не распространяется, локализуясь на ладонях и подошвах. Вместо пузырьков-микровезикул на поражённом участке образуются омозолелости.
Как следует из названия, болезнь может быть спровоцирована себореей . В большинстве случаев в очагах поражения у больных с данной разновидностью обнаруживается дрожжевой грибок. Поражённый участок кожи имеет чётко очерченные границы. Воспалительные процессы и зуд при себорейной разновидности весьма незначительны. Очень часто поражения локализуются на волосистой части головы и со временем перекидываются на спину, лицо и область груди. При этом наблюдается появление перхоти . Больные, страдающие себорейной экземой, имеют тусклые и жирные волосы. При остром течение могут возникнуть сопутствующие заболевания (фолликулит, фурункулез, импетиго), вызванные расчесами в период приступов сильного зуда.
Пациент, имеющий симптомы экземы, должен быть всесторонне обследован. Немаловажную роль в этом процессе играет опрос лечащего врача. Чаще всего специалисту необходимо знать:
- где и кем работает пациент;
- есть ли среди близких родственников страдающие данным заболеванием;
- есть ли у пациента хронические болезни, в частности, заболевания эндокринной или нервной системы;
- были ли в последнее время какие-нибудь серьёзные травмы;
- есть ли у пациента аллергия на что-либо.
Все эти и некоторые другие вопросы помогут специалисту установить группу риска, к которой относится пациент.
источник
Воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением большого количества мелких пузырьков с выделением жидкости, называют экземой. Заболевание приносит человеку дискомфорт, ухудшает качество жизни. Экзема серьезная проблема причина, которой пока не достаточно изучена. Прежде всего, возможным провоцирующим фактором являются:
- нарушения центральной нервной системы;
- заболевания ЖКТ;
- заболевания вегетативной системы;
- нарушение обмена белков, витаминов, углеводов, жиров.
Действуют аутоиммунные процессы в организме, приводящие к поражению кожи. Длительное течение плохо поддается лечению. Развитие экземы зависит от наличия внешнего антигена. Попадая на кожные покровы, вызывает раздражение.
Люди склонные к аллергическим реакциям больше подвержены возникновению экземы.
Экзема не передается контактным путем, но имеет наследственный фактор. Вероятность передачи ребенку экзематоза от больного родителя составляет 40%. Процент увеличивается до 60%, если болеют оба родителя. Исключение составляет экзема вызванная микозом с поражение кожи, присутствием микробов.
Для заболевания характерно появление плотных, мелких пузырьков. Быстро распространяются по месту локализации. Они быстро вскрываются, образуя ранки различных размеров с выделением большого количества жидкости. Присоединяется вторичная инфекция в качестве грибка.
- сильный зуд;
- жжение;
- шелушение кожных покровов;
- проявление четкой границы;
- сухость, болезненные ощущения.
Экзематозный процесс протекает быстро. Образуется много корочек, затем открытые раны. Места высыпания на руках кисти, ладони. На ногах пятки, щиколотки. А так же плечи, лицо, голова, область между лопаток.
Экзема делится на две формы развития. Мокнущая и сухая форма. Мокнущая форма сопровождается большим количеством выделяемого серозного вещества. Наличие желтой пузырьковой сыпи. Сухая характерна большим количеством мелких пузырьков с малым выделением секрета. Такая экзема встречается на руках. На боковых поверхностях пальцев появляются высыпания мелких пузырьков. Вскрываясь, образуются корочки, сухая кожа. Трещины с примесью крови.
Категорически нельзя увлажнять кожу при сухой форме экземы. Начнется обострение, сопровождающееся сильной болью.
Классификация экземы разделяется на пять видов.
- Истинная.
- Микробная.
- Себорейная.
- Профессиональная.
- Детская.
Классический пример экзематоза. Появляется большое количество мелких пузырьков. Через короткое время вскрываются с выделением большого количества серозной жидкости. Появляются корки, шелушение. Очаги мацерации открытых ран.
Дисбаланс иммуноглобулинов вызывает понижение Т-лимфоцитов в крови. Одновременное повышение В-лимфоцитов с циркуляцией аутоантител. Принадлежит к видам экземы на руках.
К признакам истинной экземы относится появление гиперемированных участков с последующим высыпанием мелких папул. Для данной стадии экземы характерно одновременное наличие болезненных ран, пузырьков, корочек. Сильный невыносимый зуд. Места поражения имею смешанный синий с красным оттенок кожи. Появляются трещины. Без правильного, своевременного лечения постепенно острый экзематоз переходит в хронический. Возможно присоединение дополнительной инфекции, образование пузырьков с гноем.
Вознекает по окружности раневой поверхности. Яркий пример раны варикозных язв. Начинается остро с появления гиперемированых участков. Пузырьки с отделяемым гнойным, серозным веществом. Клиническая картина развивается с обязательным появлением четкой границы. Всегда присоединяется вторичная инфекция стрептококков, грибков.
Подразделяется на три вида в зависимости от причины. Варикозная, микотическая (грибок), паратравматическая (долго незаживающие раны) экзема. Эти виды экземы встречаются на лице, ногах, руках.
Микробный экзематоз относится к мокнущей форме. Раны образуются до трех сантиметров, покрываются корочками желтого цвета с зеленоватым оттенком. Идет постоянное выделение гнойного содержимого. Границы ран розового цвета.
Вознекает в местах высыпания акне. Кожа лица, грудь, между лопаток. Появляется гиперемия с желтезной, поражая весь участок возникновения. Папулки после вскрытия образуют очаги намокания. Активное выделение жидкости с гноем. Волосеная часть поражения склеивается, образуя панцирь. У людей с ВИЧ-заболеванием данный вид служит сигналом развития СПИДа.
Раны имеют нечеткую, размытую границу. Сухость, слабый зуд. После лечения на коже не остаются следы от ран. При течении себорейного экзематоза вознекает осложнения в виде конъюктевита, блефарита, фолликулита.
Вознекает у людей при постоянном длительном контакте с химическими веществами. Строители, парикмахеры. Профессии при вынужденном контакте с источником излучения. При данном виде достаточно вдохнуть химическое вещество, что бы возник экзематозный процесс.
Поражение кожи вознекает в следствии реакции на внешний, внутренний аллерген. Причиной служат заболевания бронхиальной астмы, аллергический ринит, очаги хронической инфекции в организме ребенка. Провоцирующим фактором может послужить тяжелое течение беременности матери, наличие у нее нервных заболеваний, сахарного диабета. Искусственное вскармливание ребенка, частые инфекционные заболевания, проблемы с кишечником.
Клиническая картина похожа на развитие истинной экземы. Отличается обильным выделеним серозной жидкости, ярковыраженной аллергической реакцией в виде сыпи. Осложнение в виде присоединения вторичной инфекции. Опасность смертельного исхода для малышей раннего возраста.
источник
Экзема — острое или хроническое незаразное воспаление кожи, проявляющееся разными подвидами дерматита с мокнутием и чрезмерным отторжением омертвевших клеток. Сопровождается чувствами жжения и зудом. В запущенных ситуациях на дерме формируются болезненные линейные нарушения целостности поверхности (фиссуры) и корки, регистрируется отек в шиповатом слое (спонгиоз). Лечению поддается трудно и может сопровождать пациента в течение всего жизненного цикла.
Экзема относится к полиэтиологическим болезням. Этот термин означает комплекс факторов, провоцирующих развитие патогенных процессов. В первую очередь к ним относят иммунные дисфункции. Защитная система воспринимает собственные клетки дермы, как антигены и вырабатывает к ним иммуноглобулины. За счет этого и формируются локализованные кожные проявления в виде участков воспаления.
Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается в ходе лабораторных исследований крови — будет выявлен дисбаланс гликопротеинов, а именно, показатели IgG и IgE превысят норму, тогда как IgM- проявится дефицитом.
Нейрогуморально-гормональные механизмы оказывают аналогичное влияние. Ученые отметили прямую связь между стадией криза экземы и стрессовыми ситуациями. Также местные ответы наблюдаются при повреждении нервов периферической системы. Примером этому является посттравматическая группа заболеваний, развивающаяся вокруг поврежденных участков кожи.
Генетическая предрасположенность представляет наибольший процент вероятности возникновения экземы. Если кто-либо из близких родственников имеет в анамнезе такой диагноз, шансы столкнуться с болезнью существенно увеличиваются.
Несколько лет назад учеными было доказано и влияние пищевых привычек, а именно, трансжиров на это кожное заболевание. Согласно проведенным исследованиям, случаи диагностирования заболевания у людей, питающихся в фаст-фудах, встречаются в три раза чаще. Помимо этого, любые нарушения в работе ЖКТ также могут провоцировать экзему.
Заболевание часто встречается и у пациентов с атопическим диатезом, соответственно, риск развития болезни существует у людей, употребляющих продукты-аллергены. Заболеваемость достигает пика в поздние годы жизни и нередко характеризуется сезонными вспышками.
Исходя из первичной этиологии, локализации и характеристики высыпаний дифференцируют такие основные виды:
- истинная,
- микробная,
- себорейная,
- сухая,
- аллергическая,
- монетовидная,
- хроническая,
- дисгидротическая,
- мокнущая,
- варикозная.
Заболевание не является контактным, однако мутаген может передаваться в генетическом наследственном коде. Если в семье болеет один из родителей, риск диагностирования у ребенка экземы составляет около 40%, если оба — до 60%. Болезнь, возбудителем которой является микоз — исключение из правил.
Представленные группы могут проходить в обостренной или хронической форме. В первом случае патологические реакции продолжаются 14-21 день. Во втором — выражаются периодически на протяжении всего жизненного цикла. Периоды ремиссии чередуются с кризами, длительность которых обусловлена видом экземы и общим состоянием иммунитета.
Основную экзему еще называют идиопатической. Для нее характерно классическое течение с высыпаниями, проходящими все шесть циклических этапов.
- Для первого периода типичны широкие зоны гиперемии дермы, с размытыми контурами, без четко обозначенных ограничительных линий, со смешанным красно-синим оттенком.
- На этапе папулообразования определяются мягкие узелковые соединения, формирующие необширные очаги. В некоторых местах наблюдается отечность и образование бляшек.
- На третьем, вазекулезном этапе , узелки постепенно преобразуются в небольшие пузырьки.
- Мокнущая стадия охарактеризована скоплением подкожного экссудата, что является причиной вскрытия папул и источения серозной жидкости. Таким образом, на коже образуются точечные очаги мацерации с углублениями, именуемыми колодцами. На этом экзематозный процесс достигает своего пика, далее следуют репаративные процессы.
- В крустозный период формируются корочки, а выходящий серозный состав начинает подсыхать — происходит наслоение корок.
- О начале сквамозного этапа свидетельствует отшелушивание засохших беловатых чешуек. Они самостоятельно отделяются, а эпидермальный слой начинает восстанавливаться и приобретать здоровый вид.
Именно серозные колодцы являются ключевым признаком, отличающим этот вид. Патогенные участки сформированы чаще в симметричном порядке. Изначально болезнь затрагивает лицо и руки, затем может происходить распространение на любые участки тела. У пациента присутствует сильный зуд и болезненные ощущения в местах образования ран. 
Если не принимаются меры по устранению симптоматики, болезнь быстро переходит в хроническую стадию.
Полного цикла восстановления кожных слоев не происходит — на местах, затронутых экзематозной сыпью, остаются розовые или белесые пятна. При хроническом течении, в период ремиссии, зоны высыпаний чрезмерно уплотнены, с выраженным линейным рисунком кожи.
Как говорилось ранее, острая стадия истинной экземы достаточно быстро трансформируется в хроническую форму. В этом случае фиксируется уплотнение и огрубение эндогенных очагов. По краям корочки начинают отторгаться. Активно образуются новые папулы, с последующей инфильтрацией, вследствие чего формируются серозные колодцы. Зуд при этом достигает своего апогея и не прекращается даже во время сна, что и провоцирует бессонницу.
После прекращения всей симптоматики, пораженные участки остаются пигментированными, с сухим покровом.
Заболевание имеет периодичность и сезонность. В стадии ремиссии человек может находиться до полугода, однако на зимний период всегда выпадает обострение.
Этот тип экземы вызван подключением инфекционного или грибкового агентов. Такое происходит на стадии разрешения папул при истинной экземе или же заболевание развивается на участке хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.
В этом случае патогенные очаги имеют четкие очертания розового цвета. Помимо существования папул и мокнущих эрозий, источающих грязно-желтую субстанцию, одновременно происходит наслоение гнойных корок. Раны образуются диаметром 1-3 см. Пораженные участки склонны к быстрому увеличению своей площади. Нередко рядом с ними появляются отсевы — отдельные пустулы, с шелушащимися участками. 
Исходя из первопричины болезни, микробную экзему дополнительно подразделяют на монетовидную и варикозную форму.
Название произошло от характерных особенностей заболевания — появление красных пятен в форме монеты, со строго очерченными границами. Образованные бляшки на теле больного могут не проходить на протяжении долгого времени — от одного месяца до нескольких лет. В большинстве случаев, место локализации сыпи начинается с внутренней бедренной поверхности и внешней стороны кисти рук.
Помимо образования везикул с красно-розовым, иногда синюшным оттенком есть и другие признаки, указывающие на этот вид:
- новообразования диаметром до 3 см;
- при формировании высыпаний, затронутые участки сильно зудят и есть чувство жжения;
- прогрессируя, очаги начинают покрываться натянутой корочкой, шелушится, лопаться, как следствие на этих местах формируется мокнутие;
- в запущенных случаях развиваются осложнения, первопричиной которых служит внедрение в открытые раны патогенов.
Монетовидный тип экземы чаще всего наблюдается у представителей мужского пола старше 50 лет. Вследствие особенностей организма, болезнь тяжело переносится и трудно поддается лечению. У женщин эта разновидность встречается реже. У детей практически не диагностируется.
В первую очередь проявляется на нижних конечностях, затрагивая участки с варикозными язвами, а также на коже, прочно сросшейся со склерозированной подкожной клетчаткой.
К первым признакам относятся умеренный зуд, чрезмерная сухость эпидермиса, неглубокие чешуйчатые образования в местах с расширенными венозными сосудами. Развиваясь, болезнь существенно ухудшает состояние кожных покровов — появляется отечные, гиперемированные зоны с бордово-фиолетовым оттенком. Кожа покрывается специфическими темными пятнами. 
Также характерно образование мелких везикул с последующим экссудативным разрешением и формированием углублений, микроязв.
Спустя 14 дней, после первых проявлений, мокнущая стадия прекращается и начинается этап подсыхания. В этот период образуются коркообразные наросты, с отторгающимися краями. Эти зоны начинают огрубевать, уплотнятся и темнеть, вплоть до коричневого цвета. При пальпации ощущается болезненность.
Все это сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает, повреждая воспаленный эпидермис, вследствие чего образуются ссадины, кожа еще больше растрескивается, появляется слабость, возможны судороги и присоединение вторичной инфекции.
Провокативным фактором здесь обозначена гиперчувствительность к медикаментозным препаратам, применяемым в процессе длительного лечения варикоза.
Себорейная экзема относится к заболеваниям, провоцирующими факторами у которых, являются ослабление местного иммунитета, дисфункции работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. Практически у всех больных в анамнезе фиксируются врожденные аллергические реакции замедленного или немедленного типа.
В составе здоровой микрофлоры волосяного эпителиального слоя каждого человека присутствует грибок Pityrosporum ovale. Однако при нарушениях системы защиты он может проникать глубже, на что местный иммунитет выдает аллергическую реакцию.
Сенсибилизированный антигенный состав выбрасывается в ткани, тем самым, образуя воспалительный процесс, в виде локального отека. В нормальных условиях — эта стадия прекращается после удаления грибка, однако при себорейном экземе ответ иммунитета будет избыточным и на протяжении долгого времени.
К особенностям этого вида относят чрезмерную активизацию работы сальных желез на пораженных участках. Вследствие избытка секрета воспроизводится склеивание истонченных чешуек кожи. Так формируются желтые жирные хлопья. Поскольку кожный покров под таким наслоением влажный — это затрудняет регенеративные процессы и замедляет лечение. 
Дополнительно существует 3 типа себорейного дерматоза:
Локализуются высыпания только на волосяных участках тела:
- туловище: пупочная область, грудь, вокруг ореол молочных желез, в естественных складках подмышечной и паховой зоны;
- могут затрагиваться одновременно несколько территорий: носогубная складка, уши и за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосяные участки головы.
При диагностировании этого вида заболевания, врач должен определить первопричину, поскольку этот фактор является важным для составления правильного терапевтического курса.
Ксероз кожи при сухой экземе проявляется выраженным эпидермальным рисунком. На первичных фазах процесс воспаления мало заметен, однако прогрессируя, становится более выраженным. Изначально эритема представлена пятнами с размытыми розовыми контурами, постепенно приобретающими более красный оттенок. Образуются острые папулы, сливающиеся в обширные бляшки.
Пузырьки не формируются, однако присутствует экскориация эпидермиса. Тонкий верхний и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещины, которые в дальнейшем делают кожу схожей с треснувшим керамическим сосудом. Если не устранить, имеющиеся симптомы, болезнь будет прогрессировать и переходить в острую форму, с мокнутием, формированием плотных корок и сильным покраснением. Все эти процессы могут оставаться безболезненными для пациента.
В таких случаях прогнозируются сезонные рецидивы болезни, а именно, в сухие и холодные периоды. Сезонные вспышки в теплое время года являются контролируемыми, если применяется должная терапия.
При слабых рецидивах терапия будет основана на смягчающих препаратах, при подостром состоянии — мази с кортикостероидами, в случае тяжелого обострения — подбирается индивидуальная агрессивная наружная методика.
Эта разновидность дерматоза является следствием гиперчувствительности организма на внешние или внутренние раздражители. Болезнь чаще развивается у людей с низкой иммунной реакцией.
Основные факторы — проникновение в организм или контактирование с инородными белковыми/небелковыми соединениями, вызывающими чрезмерную выработку гистамина. Ответ организма может быть моментальным или же проявляться по истечению определенного времени — замедленным.
Любые проявления этой болезни провоцируют возбуждение нервной системы, поэтому больной становится раздражительным, нарушается качество сна, часто сопровождают сильные головные боли.
Клиническая картина выражается в таких признаках:
- зудящая сыпь;
- ксероз кожи (сухость и шелушение);
- мелкие пузырьки лопаются, а вместо них появляются корочки;
- покраснение кожных покровов, присутствие жжения;
- эпидермальный слой претерпевает изменения — уплотняется.
Аллергическая экзема разделена на сухую и мокнущую категорию. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Провокатором может быть прямой контакт с аллергеном или ряд внутренних заболеваний.
Вторая разновидность чаще локализуется на кистях рук и является следствием прямого контакта с химическим веществом. При этом эпидермис имеет сильную отечность, очаги красного цвета с мелкими папулами, которые при вскрытии образуют болезненные язвы.
Высыпания при таком типе экземы могут формироваться на любых участках тела.
Дисгидроз поражает исключительно поверхностные участки подошв (20% всех случаев) и ладоней (80%). На патогенных участках формируются серозные пузырьки. Болезнь имеет хроническое течение с периодичными и сезонными обострениями. Причина возникновения достоверно не определена, однако известно, что воспалительный процесс не связан с функционированием потовых желез.
Основным характерным признаком, отличающим дисгидроз от ладонно-подошвенного псориаза, является развитие везикул, в отличие от последнего, где формируются пустулы. Сыпь покрыта уплотненной оболочкой. Гнойные выделения характерны только при вторичном инфицировании. В стандартных условиях вскрытые образования источают прозрачную жидкость.
На всех этапах развития болезни присутствует зуд с постепенно нарастающей интенсивностью, вплоть до болезненного эффекта. Затронутые области шелушатся и имеют отечность. Вскрытие везикул воспроизводится самостоятельно или в процессе механического повреждения при расчесывании. После них формируются небольшие раны. Визуализируется и пальпируется гиперкератозные наслоения кожи с углублениями в виде трещин. Кожный рисунок становится более явным.
Для этого вида экземы характерно начальное появление зуда, высыпания формируются позже, покрывая боковые участки пальцев. Далее идет распространение на стопы и ладони.
При диагностировании острой стадии, задача дерматолога состоит в максимальном сокращении этого периода, т.к. стадия может затянуться на несколько месяцев.
Для этого вида характерно прохождение нескольких фаз. На первой — эпидермис покрывается розовыми пятнами, имеющими неодинаковую форму и величину. Наблюдаются отеки и формируются папулы, содержащие гной или везикулы, с прозрачной, секретируемой жидкостью. За счет беспрерывного продуцирования подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.
Через какое-то время, вскрытые везикулы покрываются корочками, с активным отшелушиванием. Ключевая особенность этого типа — возникновение сыпи, находящейся на разных циклах развития. Это значит, что на одной зоне могут размещаться и старые и новообразования, в дополнение наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Нередко, присутствующий зуд нарушает сон или вызывает неврозы.
Если процесс перешел в хроническую фазу, пораженные зоны уплотняются и рубцуются, а также пигментируются сине-красным оттенком. В ремиссионный период они подвержены постоянному шелушению, а при обострении подключаются и остальные симптомы.
Высыпания могут появляться на любых зонах кожи, преимущественно, где присутствует гиперактивность сальных желез.
Однако для некоторых разновидностей определяется строгое месторасположение:
- истинная экзема начинается с лица и кистей рук, на запущенных этапах может распространяться на любые участки;
- себорейная — на всех волосистых участках тела: головы, лица, спины и т.д.;
- монетовидная — голень, туловище, верхние конечности, тыльная сторона ладоней;
- дисгидротическая — на ладонях, пальцах рук и подошвах;
- варикозная экзема — на ногах.
В видео сюжете, практикующий врач дерматовенеролог рассказывает об основных отличиях между группами и формами экземы. Описывает отличающие характеристики эндогенных очагов.
Поскольку экзема может локализироваться на любых участках тела, выделить основные признаки и провести необходимую диагностику для постановления корректного диагноза сможет только опытный врач-дерматолог. Если при обнаружении первых симптомов использовать, предписанные методы терапии, можно избежать последствий в виде присоединения вторичной инфекции или трансформации в хроническую стадию.
источник