Экзема — острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к повторным обострениям.
Само слово экзема в переводе с греческого языка означает «вскипание», поскольку недуг проявляется сыпью и многочисленными пузырьками на воспаленной коже, которые вскрываются подобно тому, как лопаются пузырьки воздуха, когда кипит вода.
Экзема является достаточно распространенным заболеванием, занимая от 30% до 40% среди всех болезней кожи[1].
Говоря об этимологии заболевания – то есть о причинах и условиях его возникновения, экзема развивается в результате комплексного воздействия различных факторов.
Значительную роль в развитии болезни выполняют:
- предрасположенность к возникновению аллергической реакции;
- различные иммунные нарушения;
- имеющиеся у человека эндокринные расстройства, например, неполадки в работе половых желез, надпочечников или гипофиза;
- сопутствующие болезни печени, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
- заболевания нервной системы, а также особое душевное состояние человека. Так, доказано, что экзема нередко впервые развивается и рецидивирует на фоне серьезных нервных потрясений и затяжного стресса;
- нарушения обмена веществ;
- наличие очагов хронической инфекции: частые отиты, ангины, пиелонефрит и даже нелеченый кариес;
- профессиональные факторы, такие как работа с химическими препаратами и реактивами, а также длительное пребывание на вредном производстве;
- экзема может развиться вокруг инфицированных язв, свищей, царапин и ссадин, ее также может спровоцировать переохлаждение или трение;
- а у младенцев болезнь может проявиться на фоне атопического дерматита.
Болезнь развивается поэтапно. Принято различать следующие этапы заболевания:
- 1 стадия (эритематозная) характеризуется обширным покраснением кожных покровов, изменения не имеют четких границ.
- 2 стадия (папулезная) отличается появлением сыпи в виде небольших узелков. Мелкие очаги высыпаний могут соединяться в отдельные бляшки. Отмечается нарастание отека.
- 3 стадия (везикулезная) сопровождается преобразованием узелков в пузырьки, с серозной (воспалительной) жидкостью внутри.
- 4 стадия (мокнущая) характеризуется тем, что пузырьки лопаются, на месте лопнувших пузырьков остаются участки поврежденной кожи, выделяющие серозную жидкость (так называемые серозные колодцы).
- 5 стадия (крустозная) проявляется подсыханием серозной жидкости на поверхности кожи, образованием и наслоением корочек.
- 6 стадия (сквамозная) начинается, когда засохшие корочки шелушатся. В результате отделяются небольшие беловатые чешуйки. Корочки отпадают, а кожные покровы восстанавливаются, принимая первоначальный вид.
Заболевание может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев, при этом высыпания появляются волнообразно, поэтому для экземы типичен разнообразный характер высыпаний. Это означает, что одновременно на коже можно наблюдать изменения, характерные для разных стадий заболевания.
В зависимости от характера проявлений на коже и длительности заболевания, выделяют острую (мокнущую), подострую и хроническую (сухую) формы экземы.
Острая форма характерна для всех видов экзем, хроническая форма может продолжаться годами.
Разные виды экземы могут различаться по характеру проявлений на коже в соответствии с причинами заболевания и другими факторами. Ниже перечислены основные из них.
Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и зудом. Далее, на участке покраснения появляется сыпь и мелкие пузырьки с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образуют мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью пораженный участок кожи.
Со временем, серозная жидкость подсыхает, а поврежденная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета. Болезнь может перетекать в хроническую форму. При этом, верхний ороговевший слой кожи часто трескается, шелушится и уплотняется. Проявления могут сопровождаться зудом. Нередко экзема осложняется присоединением инфекции.
Истинная экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, постепенно поражая ноги.
Причиной заболевания является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), лишай, грибок кожи и ногтей и др.
Течение грибковой экземы схоже с проявлениями истинной экземы – тоже присутствуют высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки, однако очаги воспаления более четко очерчены.
Кроме того, особенности происхождения заболевания подводят к необходимости особого лечения, более тщательному подбору средств. Например, при лечении микотической экземы крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями и кремами, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов.
Источником микробной экземы являются различные бактериальные возбудители, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому микробная экзема возникает в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором в развитии заболевания является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.
Наиболее часто заболевание поражает кожу ног. Проявления экземы в этом случае имеет свои особенности – типичные элементы могут нагноиться. Чистая кожа вокруг пораженного участка часто покрывается новыми очагами высыпаний, болезнь распространяется. Течение болезни сопровождается сильным зудом.
Себорейная экзема возникает на фоне таких состояний, как перхоть и себорея.
Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная клетка, область между лопатками.
Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами. При длительном течении в области волосистой части головы, заболевание может приводить к облысению.
Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный поверхностный слой кожи (эпидермис) – ладони и подошвы ног, боковые поверхности пальцев.
В связи с этой особенностью, симптоматика проявляется слабо по сравнению с другими видами экземы.
Пузырьки при такой экземе плотные, часто располагаются в коже и просвечиваются сквозь нее, напоминая мелкие зерна. Больных часто беспокоит сильный зуд. Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей; сопровождаться трофическими изменениями ногтей.
Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, имеющих прямой или косвенный контакт с источником аллергической реакции.
Данные вид экземы часто наблюдается у работников химической, фармацевтической, пищевой и др. промышленности, где человек сталкивается с агрессивными веществами.
Детская экзема чаще всего наблюдается на коже лица, руках (истинная экзема), волосистой части головы (себорейная экзема).
Причинами развития детской экземы является еще не сформировавшаяся иммунная система, наследственная предрасположенность – наличие экземы у одного из родителей, особенно матери. Также риск развития заболевания возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит. Немаловажную роль может играть сложное протекание беременности, искусственное вскармливание, несоблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые простудные заболевания у ребенка.
Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, но преобладают процессы мокнутия, при этом, у детей часто встречается истинная, микробная и себорейная экзема.
Из-за схожести проявлений понятие «детская экзема» часто используют как синоним атопического дерматита.
Детская экзема может осложняться присоединением вторичной инфекции: бактериальной или грибковой.
Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.
Дерматолог назначает аллергологическое обследование, а также исследование показателей иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация у аллерголога, иммунолога, диетолога.
При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов и бактерий, исследование крови.
При выборе оптимального средства лечения экземы важно учитывать возраст, особенности и стадию заболевания, а также все сопутствующие болезни.
- Устранение всех негативных факторов воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.).
- Назначение специальной диеты, укрепление иммунитета. Рекомендуется легкая пища, обильное питье. При этом исключают жареную, острую, соленую и жирную пищу, консервы, алкоголь, курение.
- Нормализация психо-эмоционального фона;
- Снятие воспаления и зуда;
- Борьба с инфекцией;
- Подсушивание мокнущих очагов воспаления;
- Нормализация трофики (питания) и репарации (восстановления) кожи;
Высокие результаты в лечении экземы показывают препараты на основе активированного пиритиона цинка (СКИН-КАП). [3]
СКИН-КАП выпускается в трех лекарственных формах: крем, аэрозоль, шампунь, что позволяет выбрать наиболее удобное средство для терапии разных форм заболевания, будь то истинная экзема, микробная, себорейная, детская и другие. Все препараты СКИН-КАП оказывают противовоспалительное, антимикробное и противогрибковое действие.
Крем СКИН-КАП дополнительно увлажняет кожу, уменьшая шелушение, выраженность сухих высыпаний, корок и чешуек при экземе.
Благодаря подсушивающему эффекту, аэрозоль СКИН-КАП является практически незаменимым при мокнущих проявлениях экземы на коже.
Шампунь СКИН-КАП может применяться в случаях локализации высыпаний на коже волосистой части головы (например, при себорейной экземе).
Препараты СКИН-КАП имеют высокий профиль безопасности [4] , крем и аэрозоль разрешены к применению у детей от года. [3] [1] Легессе Д.Г., Прохоренков В.И. О патогенезе экземы. // Сибирское медицинское обозрение, 2003. №1. Сс. 65-67.
[2] Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Оценка эффективности препарата скин-кап при лечении детей, больных себорейной и микробной экземой // /Российский Аллергологический Журнал / № 2 2005. [3] согласно инструкции по применению крема и аэрозоля СКИН-КАП. [4] единственное противопоказание к применению — индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.источник
Меня зовут Юлия, я – мама двух сыновей, одному из них 8, другому 13 лет. Обычно всякими происшествиями и частотой заболеваний отличаются младшие дети, но в один прекрасный день неожиданной проблемой меня «осчастливил» именно старший сын.
Обычно он болеет реже всех из нас, поскольку ходит с бассейн и занимается волейболом, но однажды вечером он подошел ко мне и пожаловался на странную болячку в области предплечья левой руки. Я внимательно ее осмотрела, потрогала, спросила, не беспокоит ли она его каким-то особым образом – не чешется ли, не кровоточит и пр., сын ответил, что пока не замечал. Как известно, любую небольшую болячку мы считаем своим долгом непременно обеззаразить, и на всякий случай щедро сдобрить йодом, что я и сделала. Утром, еще раз осмотрев руку сына, я не нашла никаких существенных изменений и со спокойной душой отправила его в школу и на тренировку.
Беда пришла вечером, вернувшись из школы, сын сказал, что весь последний урок у него дико чесалась рука, но возможности осмотреть предплечье не было, и он все время пытался почесать болячку через длинный рукав рубахи. Осмотрев место той самой корочки, я просто обомлела – место вокруг болячки покраснело, а чуть подальше образовались какие-то странные красные водянистые пузырики.
Первым делом я обмыла детскую руку теплой мыльной водой, ополоснула и решила сделать примочку из череды. Дав отвару время для воздействия, я решила посмотреть хоть какую-нибудь информацию в интернете, потому что впереди нас ждали выходные, любой участковый врач или дерматолог начинает прием с понедельника, а дежурные доктора поликлиники, по моему мнению, не отличаются хорошей квалификацией. В общем, я сфотографировала руку сына, загрузила снимок в компьютер и с помощью поиска по картинке нашла идентичные фотографии, под которыми было указано «экзема».
Прочитав довольно много информации об этой болезни, я поняла, что у нее могут быть разные причины, и уж точно такого рода кожные поражения не стоило смазывать йодом. Далее я проанализировала всю информацию и поняла, что до выявления причины можно попробовать разве что народные методы – а именно те же примочки из череды или корней лопуха, которые я, собственно, интуитивно и сделала, так как неплохо знаю свойства многих трав.
Утром в субботу я обнаружила, что очаг поражения увеличился, а сын за ночь еще и расчесал все пузыри, это могла означать только одно – инфекция стремительно распространяется с каждым лопнувшим пузыриком, следовательно, наша экзема не простая, а мокнущая. Получается, что с примочками надо быть аккуратнее, в такой ситуации больное место лучше протирать отваром, а не ставить холодные компрессы.
В воскресенье очаг поражения увеличился почти втрое. Едва дотерпев до утра понедельника, я сразу повела сына к дерматологу, и он подтвердил мои предположения точным диагнозом «мокнущая экзема». Точно с причинами ее возникновения ни я, ни врач так и не определились, но остановились на предположении, что, скорее всего, сын расчесал руку, а на тренировке во время игры волейбол туда попала инфекция. Врач выписал нам мазь «Тридерм» и сказал, что если не поможет в течение нескольких дней, нам стоит придти на прием, и мы поменяем лечение.
«Тридерм» нам не помог, я обратилась к знакомому фармацевту, и нам посоветовали обычную недорогую эритромициновую мазь. Она не просто обеззараживает, но и содержит некоторую долю антибиотика. Однако возник нюанс – сын ходит в школу, а мазь надо накладывать довольно часто, я долго думала, как быть. В итоге я протирала руку отваром из череды, и когда сын шел в школу, делала ему из бинта подушечку, наносила на нее эритромициновую мазь и приклеивала к руке лейкопластырем. Вечером снова протирала отваром, на ночь просто наносила мазь и давала руке «дышать». Через неделю мы победили злополучную экзему.
Проанализировав этот печальный опыт, могу сказать, что все-таки для успешного лечения любого кожного заболевания нужно, прежде всего, выявлять точную причину его появления. Лечение любой экземы вслепую может серьезно осложнить ситуацию.
источник
| я уже писал здесь что чистка организма помогает. а если оно так то может быть печень не успевает выводить продукты распада. сейчас читаю как ростопошей печень лечут . Имя: lesh 2011-06-17 14:45:13 |
| Никогда не могла подумать,что меня когда — то коснется эта проблема. Три года АДА , сил больше нет. Кто знает , как часто можно колоть » ДИПРОСПАН»? Имя: людмила 2011-06-17 17:29:16 |
| Добрый день всем! Случайно нашла этот форум, болею экземой уже около трех лет.Визиты к дерматологам, лечение в санатории, самолечение мед. препаратами не привело к улучшению. Открытые раны неплохо затягивает Картолин,есть в аптеках, но опять же не всегда помогает. На руках помог, на ногах только хуже стало. И единственное средство, которым пользуюсь уже пол.года-крем с маслом чайного дерева, он снимает зуд и размягчает кожу. И масло чайного (высокой очистки, не аптечное) дерева,которым просто смазываю воспаленные участки. И конечно же надо пить артишок и инулин (топинамбур). Улучшение натупает медленно, но это лучше, чем ничего. И не надо экпериментировать, типа намазать глиной, держать раны в соленой воде (вода вообще противопоказана, после душа сразу надо мазать кремом)или в щелочной воде(настой золы)- все это уже испытано на себе! Результат -ухудшение состояния! Кого интересует мой опыт, пишите. Здоровья всем! Имя: Ольга 2011-06-20 05:53:10 |
| Почистите организм ДЕТОФИТОМ!(современный обезвреживающий сорбент на основе наноуглеродистого композита • связывает и выводит из организма токсические вещества, алкоголь, канцерогены, радионуклиды, нитраты и т. д.; • восстанавливает и защищает клетки печени).Плюс высокоэффективный противопаразитарный и противомикробный чай «ПРОТОФИТ».Снаружи мазать кремом «Ведофит»2-3 раза в день.Результаты не заставят себя долго ждать.А главное все натуральное и безвредное.Производит Питерская компания.Как приобрести отвечу по почте: trs19 @yandex.ru ,пишите! Имя: Светлана 2011-06-20 07:36:53 |
| Я еще точно незнаю что у меня,т.к. к врачам не ходила (нету столько денег) У меня на кистях рук сверху красные пятна в пузырьках иногда сухие иногда мокнут и разрастаются все больше,зудят особенно ночью. Мазала гормонами помогает на время,недавно была в Египте все прошло но через 1.5 месяца в Москве опять началось. У меня не опухают руки и не трескаются просто чешется и пятна некрасиво очень. Подскажите что это и что делать, иногда мне кажется что это лишай какой то.спасибо всем Имя: Татьяна К 2011-06-20 09:19:47 |
| мне обычно помогает мазь акридерм..но лишь на время..помажешь и через 2 дня проходит..но через какое то время вновь возвращается.. Имя: алина 2011-06-22 13:35:37 |
| Здравствуйте!Мне 45 лет.Экзема на ногах у меня несколько лет,думаю подцепила я ее в гостях на тапочках(БЕРИТЕ В ГОСТИ СВОИ ТАПКИ. )Болезнь перешла в хроническую.Лежала я в больнице,лечилась дома,у кого я только не была,все бесполезно.В этом году летала на Красное море,в воде торчала по 30 минут безвылазно.УРА !корки начали пропадать,цвет кожи начал светлеть!Прилетела домой ,первым делом в аптеку за МОРСКОЙ СОЛЬЮ. Попробуйте ,это не вредно.Желаю всем избавиться от этой ужасной болезни! Имя: Елена 2011-06-25 07:08:20 |
| Я лечусь так:1-й способ:один раз в месяц прокапываю гемодез и на месяц забываю про болезнь,2-й способ:каждый день с утра на тощак надо выпить медицинской серы на кончике ножа+на 10кг веса одну таблетку активированного угля(например я 86кг и пью 9таблеток),пить нужно как минимум пол года,тогда про любую аллергию забудите почти на 2-3 года,я аллергетик уже 35лет,но ленюсь до конца лечиться,лечусь когда прижмет,считаю,что нельзя вылечиться,а нужно постоянно чистить организм,а мой крестник пропил 2-й способ целый год,уже 7лет ходит с чистой кожей,ест что хочет,и в керосин верю,лечу им ангину и гланды,сразу температура спадает,мне его дядька-летчик принес лет 15 назад,до сих пор пользуюсь.Желаю всем здоровья. Имя: Валентина 2011-06-26 12:54:32 |
| гемодез запрещен Имя: амир 2011-07-01 02:46:08 |
| Экзема после длительного стресса,самая тяжелая форма- ладонно-подошвенный кератоз.Корки в полсантиметра,трещины в мясо,мучения невыносимые.Олять же бессмысленные хождения по врачам.Толку никакого.Было это несколько лет назад.Знакомые порекомендовали проверенную народную целительницу.Результат-экземы больше нет.Может быть, кому-нибудь пригодится мой опыт(вернее,опыт целительницы(далее ц). Лечение складывается из трех факторов.1.Диета.2.Питье настоев.3.Обработка пораженных мест.1.Диета при экземе широко представленна в интерн.Кроме того,что написано, нельзя есть: мясо,жив.жиры,все,имеющее красный,желтый и оранж.цвет,сладкое.Есть побольше продуктов зеленого цвета -огурцы,кабачки,капусту.Оч.хор.,если есть возм.,есть побольше дикорастущей зелени- сныть,одуванчики,мол.крапиву и т.п.Но это до тех пор,пока не вылечитесь,потом можно есть,как обычно.2.Настои.Честно говоря,точно не помню,т.к.по ходу лечения они все время менялись.Во всяком случае,хор. пить настои сбора листьев всех возможных плодовых растений ,чаи из листьев смородины,малины и т.д.3.Обработка пораженных участков(если у Вас экзема на руках и ногах)Ц.говорила,что экзему мазать кремами,мазями и т.п. нельзя-ее надо только СУШИТЬ.Итак,1 день- крепкий раствор поваренное соли,2 день- крепкий отвар сосныовых веток с палочками,можно и с шишками.3 раза в день по 15 мин.,горяч.как тол.можно терпеть,по мере остывания подлив.горяч.3 день- обливать пораженные места мочой, чем чаще-тем лучше.4 день- перерыв.И так 40 дней.Если не пройдет,сделать перерыв дней 15,и все повторить.И ГЛАВНОЕ.Экзема- это упорное,системное,плохо поддающееся лечению заболевание.Меня лечили все лето.Ц.говорила,что главное не то,чтобы экзема прошла сиюминутно,а то,чтобы она больше не повторялась.Всем эдоровья. Имя: Людмила. 2011-07-01 13:13:19 |
| ДОПОЛНЕНИЕ К ПРЕДЫДУЩЕМУ СООБЩ.Что касается раствора соли и отвара сосновых веток,то это ванночки.Делать по 15 мин. для всего,что можно погрузить в раствор: руки ,ступни,локти.Можно по очереди в один раствор.Отвар сосны можно сделать раз в день,а по мере надобности просто его подогревать.Очень рекрмендую-исключительно хорошо сушит и заживляет экзему.Еще нельзя носить черные чулки и носки,т.к. в краске содержится очень сильный аллерген,провоц.экзему.Нельзя также допускать соприкоснов.кожи с синтетикой и шерстью. Имя: Людмила. 2011-07-03 09:49:29 |
| вот украл на одном сайте мож пригодится чего. Механизм развития болезни При экземе, так же, как и при других аллергических заболеваниях, развивается реакция «антиген – антитело», при которой на внедрение чужеродных агентов (антигенов) организм отвечает образованием антител. Антигены и антитела взаимодействуют между собой на поверхности клеток – лимфоцитов. В результате этой реакции лимфоциты выделяют в окружающие ткани биологически активные вещества (гистамин, серотонин, лимфокины и др.), эти вещества и запускают каскад химических реакций, вызывающих воспаление. Заболевание развивается вследствие повышенной чувствительности к нескольким, реже – к одному аллергену, а также к собственным клеткам и тканям организма, в результате которой кожа бурно реагирует на различные внутренние и внешние воздействия. Прямой зависимости между происхождением экземы и ее проявлениями у человека, в том числе местом появления, нет. Интенсивность обострений зависит от того, как долго человек контактирует с аллергеном, от количества аллергена, а также, в немалой степени, от индивидуальной чувствительности. Причины Наиболее частыми внешними причинами развития экземы могут быть химические и растительные красители, ароматические добавки в средствах бытовой химии, гигиены, пищевых продуктах; растворители; резиновые добавки в материалы для обуви, перчаток и ремней (карбаматы, тиурамы, меркапто-бензатиазол); консерванты и добавки в косметике и средствах гигиены (лосьоны, тоники, солнцезащитные кремы, лаки для ногтей, мыло, стиральный порошок); парафенилендиамин (компонент красок для волос). Источниками развития аллергического процесса нередко становятся ювелирные изделия и бижутерия, наручные часы, очки, кухонная утварь, одежда, мази и кремы, некоторые лекарства (анальгин, аспирин, парацетамол, антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства, вакцины и др.). Появлению экземы способствуют бактерии, в том числе возбудители грибковых и гнойничковых инфекций, заболевания, вызываемые глистами (энтеробиоз, лямблиоз, протозойная инфекция). Нередко первые признаки болезни появляются после укусов насекомых (пчел, ос, слепней, клопов). Пищевые продукты (цитрусовые, острые и соленые блюда, копчености, рыба, сладости и шоколад, яйца, орехи, газированные напитки и др.) являются наиболее частыми факторами, провоцирующими появление кожной сыпи при экземе. К сильным аллергенам относят домашнюю пыль, плесени, шерсть животных, пыльцу растений. Иногда для проявления аллергической реакции необходимо взаимодействие аллергена с солнечным светом, то есть он является фотоаллергеном. Важную роль в возникновении экземы играют разнообразные производственные факторы, например металлы (никель, кобальт, хром), стекловолокно, эпоксидные смолы, цемент, формальдегид и родственные ему вещества, деготь, лаки и краски и др. Аллергия может возникнуть, даже если ранее человек длительно и без каких-либо затруднений контактировал с ними. Внутренними причинами, вызывающими экзему, могут быть микробные аллергены в очагах хронической инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление миндалин, уха, гайморовых пазух и др). Спровоцировать заболевание могут также стрессовые ситуации. Именно с этим фактором может быть связано развитие заболевания у женщины после родов, и в качестве стрессовой ситуации выступают физические нагрузки и недосып, которые характерны для режима молодой мамы. Экзема может быть связана с нарушениями функций пищеварительного тракта и печени, эндокринными расстройствами (сахарный диабет, тиреотоксикоз, снижение функциональной активности коры надпочечников), возникнуть на фоне беременности. Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность, так, вероятность развития экземы у ребенка при наличии аллергических заболеваний у одного из родителей (чаще матери) около 40%, у обоих – 50–60%. Виды экземы Среди экзем дерматологи выделяют истинную, микробную, себорейную и профессиональную. Истинная экзема развивается вследствие повышенной чувствительности к разным аллергенам. Чаще всего болезнь поражает конечности и лицо, однако может быть и на других участках кожи. На фоне отека, покраснения кожи при экземе образуется множество мелких, склонных к группировке пузырьков, при вскрытии которых образуются точечные эрозии, из которых на поверхность выступают капельки жидкости, – это называется мокнутием. Оно сменяется образованием узелков, корочек и чешуек, а при продолжительном процессе (более полугода) – уплотнением и утолщением кожи, усилением кожного рисунка. Процесс симметричный (обе кисти, обе щеки и т.п.), границы очагов нечеткие. Воспаление, как правило, сопровождается сильным зудом и жжением. У части больных, склонных к невротическим реакциям, зуд бывает настолько мучительным, что приводит к многочисленным расчесам и может сопровождаться бессонницей, потерей аппетита, невротическими расстройствами (частая смена настроения, плаксивость, раздражительность). Течение хронической экземы имеет сезонный характер, обострения наступают, как правило, осенью и зимой. Разновидностью истинной экземы является так называемая дисгидротическая с преимущественным расположением сыпи на коже боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв. Она проявляется мелкими одно- и многокамерными пузырьками на фоне незначительного покраснения и шелушения, сопровождается сильным зудом и жжением, имеет упорное хроническое течение. Микробная экзема вызывается определенным инфекционным агентом (стафиликокки, стрептококки и др.). Воспалительная реакция при микробной экземе бывает выражена значительно. На фоне красного или синюшно-красного пятна от четливо видны узелки, пузырьки и пузыри, корочки расположены в центре очага, плотные, гнойные, после их удаления обнажается мокнущая эрозивная поверхность, отек окружающих тканей значительный. Высыпания, как правило, расположены ассиметрично, границы их более четкие, чем при истинной экземе, по краю основного очага имеются «отсевы» в виде отдельных гнойничков, узелков и корочек. Зуд интенсивный. Разновидностями микробной экземы являются варикозная, которая развивается на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозной болезни), микотическая, протекающая на фоне грибкового поражения кожи и ногтевых пластин, и паратравматическая (на месте травмы). Себорейная экзема более чем в 50– 80% случаев связана с наличием в очагах поражения грибка Pityrosporum ovale, реже – грибка рода кандида и стафилококков. Еще одной из главных причин развития заболевания является себорея (расстройство салообразования) и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Зуд и воспалительная реакция незначительные. Основными проявлениями себорейной экземы являются расположенные на фоне покраснения мелкие пузырьки и узелки, а также желтые плотные чешуйки и корочки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие. Как правило, помимо участков кожи на лице (лоб, щеки, носогубные и заушные складки, зона роста бровей и ресниц), в верхней части груди и в межлопаточной области, процесс захватывает волосистую часть головы, волосы при этом жирные, тусклые, склеиваются, появляется перхоть. Профессиональная экзема возникает вследствие контакта кожи с раздражающими ее веществами в условиях производства, например у рабочих строительных специальностей и на химическом производстве, медицинских сестер, парикмахеров, ткачих. Вначале поражаются открытые участки (тыл кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы). Границы очагов четкие, кожа красная, отечная, с пузырьками, узелками и мокнутием, зуд значительный. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы, болезнь распространяется на закрытые участки, границы поражения становятся нечеткими. Каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего. Заболевание полностью проходит после устранения контакта с производственным аллергеном. Диагностика Для выявления повышенной чувствительности в иммунологических лабораториях ряда медицинских учреждений проводят тестирование крови пациентов с рядом распространенных бытовых, профессиональных и лекарственных аллергенов, для этого берут кровь из вены. Накожные аллергические пробы не проводят, так как внесение аллергенов в организм может спровоцировать вспышку заболевания. Лечение При разных формах экземы наступает полное или почти полное выздоровление, но часто заболевание вылечить полностью не представляется возможным, однако всегда можно максимально уменьшить проявления, продлить периоды без обострений. Планируя режим жизни, строго щадящий нужно соблюдать лишь ограниченный период, когда болезнь наиболее выражена. По мере улучшения состояния режим должен постепенно возвращаться к обычному. Нужно также повышать защитные силы организма, создавать условия для сохранения нормального тонуса нервной системы. Рекомендуется контролировать или по возможности устранить внешние факторы, способствующие возникновению или ухудшению течения заболевания. Так, пациенту необходимо избегать избыточного потовыделения, которое раздражает кожу. Поэтому в квартире, на работе не должно быть слишком жарко и сухо, оптимальными являются температура воздуха не выше +23°С и относительная влажность не менее 60%. Окружающая среда должна быть хорошо вентилируемой, в доме необходимо устранить источники возможного скопления пыли. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, мягких игрушек, а в спальне – компьютера и телевизора. Нежелательно использование пуховых и перьевых подушек и одеял, их лучше заменить синтетическими. Рекомендуется ежегодная смена пуховых и перьевых подушек или периодическая стирка синтетических. Книги следует хранить в застекленных книжных шкафах. Влажная уборка помещения должна проводиться ежедневно. Особенно тщательно необходимо убирать помещения, которые легко поражаются плесенью (душевые, подвалы), и насухо вытирать влажные поверхности в ванной комнате, особенно после принятия душа. Мокрую одежду лучше сушить вне жилой комнаты, чтобы не создавать условия повышенной влажности, благоприятной для развития грибов, плесеней. По возможности необходимо ограничить или исключить использование в квартире различных раздражающих веществ: стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, лаков, красок. При уборке помещения лучше пользоваться резиновыми перчатками на хлопковой основе. Стирать одежду лучше специальными гипоаллергенными жидкими средствами, тщательно прополаскивать вещи, особенно нижнее белье. Курение в квартире должно быть категорически исключено. Больным, страдающим хроническими формами аллергических заболеваний кожи, в период цветения растений рекомендуют герметично закрывать окна и ограничить прогулки на воздухе. Контакт с растениями, образующими пыльцу, необходимо свести на минимум. Крайне не рекомендуется содержать в доме домашних животных, рыбок и птиц, так как шерсть, перо, перхоть и сухой корм для аквариумных рыб являются потенциальными вдыхаемыми аллергенами. Пациентам не следует носить одежду из шерсти и других грубых волокон, наиболее предпочтительны легкие мягкие гигроскопичные хлопчатобумажные ткани светлых оттенков, так как они не содержат красителей. Кроме того, необходимо ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки как фактор, способствующий потоотделению и возникновению зуда. Необходимо также максимально исключить стрессогенные факторы, скорректировать режим труда и отдыха. Обязательным условием лечения является полноценный отдых, достаточный сон и спокойное эмоциональное состояние пациента. При уходе за больной кожей необходимо использовать рекомендованные врачом увлажняющие средства для сухой и чувствительной кожи, восстанавливающие ее естественный липидный обмен. Время принятия ванны или душа желательно ограничить 10 минутами при температуре не выше 40°С. При купании нужно избегать растирания и расчесов кожи, поэтому желательно не пользоваться мочалкой. Вместо мыла лучше использовать специальные очищающие средства (гели и пенки для душа, лосьоны для снятия макияжа) , которые должны быть жидкими, бесцветными и не иметь запаха. Диетические рекомендации для пациентов также очень важны. Поскольку любой пищевой продукт, особенно белковый, способен вызвать аллергическую реакцию, не может существовать единой универсальной элиминационной диеты (элиминация – исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов). Любая диета должна быть индивидуальной. Пища в течение дня должна приниматься в 4–6 приемов. Продукты, к которым отмечается повышенная чувствительность, то есть после использования которых в пищу в течение 4– 48 часов развивается обострение экземы, нужно исключить полностью, нельзя допускать применения даже их небольшого количества в составе комбинированных продуктов. Такая диета должна соблюдаться не менее 1 года, после чего непереносимость нередко исчезает. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами животного происхождения являются коровье и козье молоко, куриное яйцо, рыба, особенно жирных сортов, рыбные бульоны, икра и море-продукты, птица. Аллергенами растительного происхождения являются орехи (особенно арахис), соя, горошек, бобы, чечевица, зерновые – пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, фрукты и овощи красной, желтой и оранжевой окраски – цитрусовые, свекла, морковь, персик, абрикос, земляника, малина, клубника, красная и черная смородина, гранаты, виноград, дыня, арбуз, хурма, киви, авокадо, а также хрен, чеснок, редис, редька, томаты, баклажаны, грибы, каштан. Сильными аллергенами являются шоколад и изделия из него, какао, кофе, уксус, горчица, майонез, кетчуп, специи, копченые мясо и рыба, соленья, мед, карамель, сдобное тесто, мороженое, алкогольные напитки, консервы, сыры острые и плавленые, газированные фруктовые напитки, квас. При исключении продуктов, вызывающих сенсибилизацию, необходимо учитывать «перекрестную» аллергию: молоко – говядина – пищеварительные ферменты; плесневые грибки – кефир – сыр – дрожжевая выпечка – фрукты прошлого сезона; пыльца растений – фрукты – ягоды. То есть если отмечается реакция на один из продуктов ряда, то следует с осторожностью употреблять или исключить и другие продукты этого ряда. Необходимо подчеркнуть, что при появлении экземы следует соблюдать все перечисленные рекомендации вне зависимости от того, какой аллерген или фактор послужил причиной начала или обострения заболевания в данном случае. Дело в том, что при наличии единственного эпизода экземы повторение может быть связано уже с другим аллергеном и провоцирующим фактором, так как чувствительность организма к аллергенам в этом случае повышена. Больным с экземами одновременно назначают не более 3–5 лекарственных препаратов с учетом их побочного действия и совместимости. Иммуногенно-активные препараты: белковые (иммуноглобулины, интерфероны), сывороточные и др. – рекомендуют только при наличии строгих показаний к применению, избегая частых и длительных курсов. Профилактическая иммунизация (вакцинация) в период обострения болезни должна быть исключена, а в последующем должна быть щадящей, то есть проводится на фоне использования противоаллергических препаратов в условиях (время года и пр.), максимально исключающих возможность обострения экземы или появления других аллергических заболеваний. Традиционно в лечении экземы используются неспецифические десенсибилизирующие средства – лекарства, понижающие чувствительность. Антимедиаторные средства действуют преимущественно как конкуренты гистамина – биологически активного вещества, провоцирующего воспаление (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кестин), и серотонина (Перитол), блокируя гистаминные рецепторы на мембранах клеток, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие. Часть этих средств обладает успокаивающим и снотворным эффектом. При длительном или частом использовании одного и того же антигистаминного препарата эффект его ослабевает, а в дальнейшем нередко к нему развивается повышенная чувствительность и может возникнуть аллергическия реакция. Поэтому они применяются в течение 10 дней, затем заменяют новым лекарственным средством из этой группы. Только некоторые антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст) не вызывают привыкания, их можно принимать длительно. Препараты кальция, Тиосульфат натрия, Сернокислая магнезия являются непременной составляющей комплекса медикаментозной неспецифической терапии и назначаются в виде инъекций (в мышцу и вену) – эти препараты также препятствуют попаданию биологически активных веществ в сосудистое русло, снижают чувствительность организма к аллергенам. Выведение аллергенов и продуктов нарушенного обмена проводят, начиная с начальных этапов лечения аллергических заболеваний. Внутрь назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Рекицен, Увисорб), мочегонные и слабительные средства (Фуросемид, Сернокислая магнезия, Дюфалак, Сенаде), обильное питье негазированной минеральной воды. В тяжелых случаях внутривенно капельно применяют плазмозамещающие растворы (Гемодез, Полидез), проводят плазмаферез и гемосорбцию (специальные процедуры аппаратного очищения крови). При выраженном воспалении и зуде, распространенных формах экземы внутрь или парентерально назначают кортикостероидные гормоны (Преднизолон). Возможно внутримышечное введение кортикостероидных препаратов длительного действия (Дипроспан) 1 раз в 2–4 недели. Для устранения невротических расстройств и зуда назначают успокаивающие средства (Амитриптиллин, Аминазин, Настойка пустырника, Экстракт валерианы и др.). Средства для коррекции иммунитета (Декарис, Метилурацил, Рузам, Тактивин) возможно применять только под контролем иммунологических анализов крови. Для улучшения циркуляции крови в сосудах кожи применяют сосудистые препараты (Теоникол, Трентал, никотиновую кислоту). Параллельно проводится лечение очагов хронических инфекций (кариоз (кариозные зубы, хронический тонзиллит, микоз стоп и др.), при необходимости – противоглистное и противопаразитарное лечение. С учетом выявленных нарушений функций пищеварительного тракта назначаются ферменты (Вобэнзим, Мезим-Форте, Фестал), желчегонные препараты (Аллохол) и препараты, улучшающие работу печени (Карсил, Эссенциале). Необходимым условием является лечение дисбактериоза кишечника – состояния, при котором нарушается соотношение компонентов нормальной микробной флоры кишечника. Для восстановления нормальной микрофлоры применяют биопрепараты (Линекс, Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин). Нормальная микробная флора выступает в качестве фактора защиты, а нарушение ее способствует проникновению аллергенов через желудочно-кишечный тракт. Физиотерапевтические процедуры применяют при стихании острого процесса, чаще всего используют введение лекарственных препаратов методом электрофореза и ультрафонофореза (введение различных лекарственных препаратов с помощью электрического тока), лазер, УФО (ультрафиолетовое облучение), магнит, поляризованный свет, а также озонотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, ванны с отварами лечебных трав. При отсутствии противопоказаний возможно лечение голоданием с одновременным применением внутрь десенсибилизирующих средств и сорбентов, проведение разгрузочных дней. Наружное лечение зависит от интенсивности воспалительной реакции. В острой мокнущей стадии процесса назначают примочки, способствующие сужению сосудов кожи, подавлению воспаления и зуда. После прекращения мокнутия применяют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты. При стихании острого процесса и при хроническом течении заболевания используются смягчающие, уменьшающие воспаление, заживляющие и рассасывающие кремы и мази, содержащие нафталан, ихтиол, деготь, папаверин, цинк, ненасыщенные жирные кислоты, кортикостероидные гормоны. При необходимости к лечению добавляют наружные антибактериальные, сосудистые препараты и отшелушивающие средства. Кортикостероидные мази наиболее быстро, активно уменьшают воспаление и зуд, однако не всегда их используют рационально. Длительное непрерывное применение сильных кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как может привести к образованию угревой сыпи, истончению, сухости, преждевременному старению кожи, новообразованию сосудов, что проявляется сетью сосудистых звездочек – телеангиэктазий и покраснением. Лечение следует начинать сильнодействующими наружными кортикостероидами 4 и 5 поколений (Мометазоном, Бетаметазоном), в том числе фторсодержащими, а после улучшения состояния возможен переход на более слабые препараты (содержащие бетаметазон в низкой концентрации или гидрокортизон). Для кожи лица, обильно кровоснабжаемой и наиболее склонной к развитию перечисленных выше осложнений, используют кремы и мази, не содержащие фторированные кортикостероиды (например, Адвантан), длительность лечения ими не должна превышать 10–14 дней. Курорто- и климатотерапия пациентам рекомендуется в условиях сухого морского климата (например, Южный берег Крыма), желательно весной или осенью. Рекомендуется постепенный переход на тренирующий режим с использованием закаливающих процедур. Экзема у кормящей мамы Как уже отмечалось, первые проявления заболевания могут быть связаны с рождением малыша и особенностями режима молодой мамы. В связи с этим необходимо отметить, что при острой экземе (впервые возникшее заболевание, длящееся не более 2 недель) уточнение аллергена с помощью лабораторных анализов не является строго обязательным ввиду тотального отсутствия времени у молодой мамы. Однако в дальнейшем выявить аллергены, чувствительность к которым повышена, желательно. Для лечения в период грудного вскармливания необходимо соблюдать все рекомендации, касающиеся режима дня, режима питания, создания гипоаллергенной обстановки дома, а также по возможности исключить контакт с моющими средствами – при наличии стиральной машины, как правило, это возможно, а для уборки помещения можно не пользоваться никакими химическими средствами. Особое значение имеет налаживание режима и достаточный сон. Из лекарственных препаратов, как правило, назначают местное лечение, которое не отражается на качес Имя: леша 2011-07-07 16:57:23 |
| вот украл на одном сайте мож пригодится чего. Механизм развития болезни При экземе, так же, как и при других аллергических заболеваниях, развивается реакция «антиген – антитело», при которой на внедрение чужеродных агентов (антигенов) организм отвечает образованием антител. Антигены и антитела взаимодействуют между собой на поверхности клеток – лимфоцитов. В результате этой реакции лимфоциты выделяют в окружающие ткани биологически активные вещества (гистамин, серотонин, лимфокины и др.), эти вещества и запускают каскад химических реакций, вызывающих воспаление. Заболевание развивается вследствие повышенной чувствительности к нескольким, реже – к одному аллергену, а также к собственным клеткам и тканям организма, в результате которой кожа бурно реагирует на различные внутренние и внешние воздействия. Прямой зависимости между происхождением экземы и ее проявлениями у человека, в том числе местом появления, нет. Интенсивность обострений зависит от того, как долго человек контактирует с аллергеном, от количества аллергена, а также, в немалой степени, от индивидуальной чувствительности. Причины Наиболее частыми внешними причинами развития экземы могут быть химические и растительные красители, ароматические добавки в средствах бытовой химии, гигиены, пищевых продуктах; растворители; резиновые добавки в материалы для обуви, перчаток и ремней (карбаматы, тиурамы, меркапто-бензатиазол); консерванты и добавки в косметике и средствах гигиены (лосьоны, тоники, солнцезащитные кремы, лаки для ногтей, мыло, стиральный порошок); парафенилендиамин (компонент красок для волос). Источниками развития аллергического процесса нередко становятся ювелирные изделия и бижутерия, наручные часы, очки, кухонная утварь, одежда, мази и кремы, некоторые лекарства (анальгин, аспирин, парацетамол, антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства, вакцины и др.). Появлению экземы способствуют бактерии, в том числе возбудители грибковых и гнойничковых инфекций, заболевания, вызываемые глистами (энтеробиоз, лямблиоз, протозойная инфекция). Нередко первые признаки болезни появляются после укусов насекомых (пчел, ос, слепней, клопов). Пищевые продукты (цитрусовые, острые и соленые блюда, копчености, рыба, сладости и шоколад, яйца, орехи, газированные напитки и др.) являются наиболее частыми факторами, провоцирующими появление кожной сыпи при экземе. К сильным аллергенам относят домашнюю пыль, плесени, шерсть животных, пыльцу растений. Иногда для проявления аллергической реакции необходимо взаимодействие аллергена с солнечным светом, то есть он является фотоаллергеном. Важную роль в возникновении экземы играют разнообразные производственные факторы, например металлы (никель, кобальт, хром), стекловолокно, эпоксидные смолы, цемент, формальдегид и родственные ему вещества, деготь, лаки и краски и др. Аллергия может возникнуть, даже если ранее человек длительно и без каких-либо затруднений контактировал с ними. Внутренними причинами, вызывающими экзему, могут быть микробные аллергены в очагах хронической инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление миндалин, уха, гайморовых пазух и др). Спровоцировать заболевание могут также стрессовые ситуации. Именно с этим фактором может быть связано развитие заболевания у женщины после родов, и в качестве стрессовой ситуации выступают физические нагрузки и недосып, которые характерны для режима молодой мамы. Экзема может быть связана с нарушениями функций пищеварительного тракта и печени, эндокринными расстройствами (сахарный диабет, тиреотоксикоз, снижение функциональной активности коры надпочечников), возникнуть на фоне беременности. Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность, так, вероятность развития экземы у ребенка при наличии аллергических заболеваний у одного из родителей (чаще матери) около 40%, у обоих – 50–60%. Виды экземы Среди экзем дерматологи выделяют истинную, микробную, себорейную и профессиональную. Истинная экзема развивается вследствие повышенной чувствительности к разным аллергенам. Чаще всего болезнь поражает конечности и лицо, однако может быть и на других участках кожи. На фоне отека, покраснения кожи при экземе образуется множество мелких, склонных к группировке пузырьков, при вскрытии которых образуются точечные эрозии, из которых на поверхность выступают капельки жидкости, – это называется мокнутием. Оно сменяется образованием узелков, корочек и чешуек, а при продолжительном процессе (более полугода) – уплотнением и утолщением кожи, усилением кожного рисунка. Процесс симметричный (обе кисти, обе щеки и т.п.), границы очагов нечеткие. Воспаление, как правило, сопровождается сильным зудом и жжением. У части больных, склонных к невротическим реакциям, зуд бывает настолько мучительным, что приводит к многочисленным расчесам и может сопровождаться бессонницей, потерей аппетита, невротическими расстройствами (частая смена настроения, плаксивость, раздражительность). Течение хронической экземы имеет сезонный характер, обострения наступают, как правило, осенью и зимой. Разновидностью истинной экземы является так называемая дисгидротическая с преимущественным расположением сыпи на коже боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв. Она проявляется мелкими одно- и многокамерными пузырьками на фоне незначительного покраснения и шелушения, сопровождается сильным зудом и жжением, имеет упорное хроническое течение. Микробная экзема вызывается определенным инфекционным агентом (стафиликокки, стрептококки и др.). Воспалительная реакция при микробной экземе бывает выражена значительно. На фоне красного или синюшно-красного пятна от четливо видны узелки, пузырьки и пузыри, корочки расположены в центре очага, плотные, гнойные, после их удаления обнажается мокнущая эрозивная поверхность, отек окружающих тканей значительный. Высыпания, как правило, расположены ассиметрично, границы их более четкие, чем при истинной экземе, по краю основного очага имеются «отсевы» в виде отдельных гнойничков, узелков и корочек. Зуд интенсивный. Разновидностями микробной экземы являются варикозная, которая развивается на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозной болезни), микотическая, протекающая на фоне грибкового поражения кожи и ногтевых пластин, и паратравматическая (на месте травмы). Себорейная экзема более чем в 50– 80% случаев связана с наличием в очагах поражения грибка Pityrosporum ovale, реже – грибка рода кандида и стафилококков. Еще одной из главных причин развития заболевания является себорея (расстройство салообразования) и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Зуд и воспалительная реакция незначительные. Основными проявлениями себорейной экземы являются расположенные на фоне покраснения мелкие пузырьки и узелки, а также желтые плотные чешуйки и корочки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие. Как правило, помимо участков кожи на лице (лоб, щеки, носогубные и заушные складки, зона роста бровей и ресниц), в верхней части груди и в межлопаточной области, процесс захватывает волосистую часть головы, волосы при этом жирные, тусклые, склеиваются, появляется перхоть. Профессиональная экзема возникает вследствие контакта кожи с раздражающими ее веществами в условиях производства, например у рабочих строительных специальностей и на химическом производстве, медицинских сестер, парикмахеров, ткачих. Вначале поражаются открытые участки (тыл кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы). Границы очагов четкие, кожа красная, отечная, с пузырьками, узелками и мокнутием, зуд значительный. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы, болезнь распространяется на закрытые участки, границы поражения становятся нечеткими. Каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего. Заболевание полностью проходит после устранения контакта с производственным аллергеном. Диагностика Для выявления повышенной чувствительности в иммунологических лабораториях ряда медицинских учреждений проводят тестирование крови пациентов с рядом распространенных бытовых, профессиональных и лекарственных аллергенов, для этого берут кровь из вены. Накожные аллергические пробы не проводят, так как внесение аллергенов в организм может спровоцировать вспышку заболевания. Лечение При разных формах экземы наступает полное или почти полное выздоровление, но часто заболевание вылечить полностью не представляется возможным, однако всегда можно максимально уменьшить проявления, продлить периоды без обострений. Планируя режим жизни, строго щадящий нужно соблюдать лишь ограниченный период, когда болезнь наиболее выражена. По мере улучшения состояния режим должен постепенно возвращаться к обычному. Нужно также повышать защитные силы организма, создавать условия для сохранения нормального тонуса нервной системы. Рекомендуется контролировать или по возможности устранить внешние факторы, способствующие возникновению или ухудшению течения заболевания. Так, пациенту необходимо избегать избыточного потовыделения, которое раздражает кожу. Поэтому в квартире, на работе не должно быть слишком жарко и сухо, оптимальными являются температура воздуха не выше +23°С и относительная влажность не менее 60%. Окружающая среда должна быть хорошо вентилируемой, в доме необходимо устранить источники возможного скопления пыли. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, мягких игрушек, а в спальне – компьютера и телевизора. Нежелательно использование пуховых и перьевых подушек и одеял, их лучше заменить синтетическими. Рекомендуется ежегодная смена пуховых и перьевых подушек или периодическая стирка синтетических. Книги следует хранить в застекленных книжных шкафах. Влажная уборка помещения должна проводиться ежедневно. Особенно тщательно необходимо убирать помещения, которые легко поражаются плесенью (душевые, подвалы), и насухо вытирать влажные поверхности в ванной комнате, особенно после принятия душа. Мокрую одежду лучше сушить вне жилой комнаты, чтобы не создавать условия повышенной влажности, благоприятной для развития грибов, плесеней. По возможности необходимо ограничить или исключить использование в квартире различных раздражающих веществ: стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, лаков, красок. При уборке помещения лучше пользоваться резиновыми перчатками на хлопковой основе. Стирать одежду лучше специальными гипоаллергенными жидкими средствами, тщательно прополаскивать вещи, особенно нижнее белье. Курение в квартире должно быть категорически исключено. Больным, страдающим хроническими формами аллергических заболеваний кожи, в период цветения растений рекомендуют герметично закрывать окна и ограничить прогулки на воздухе. Контакт с растениями, образующими пыльцу, необходимо свести на минимум. Крайне не рекомендуется содержать в доме домашних животных, рыбок и птиц, так как шерсть, перо, перхоть и сухой корм для аквариумных рыб являются потенциальными вдыхаемыми аллергенами. Пациентам не следует носить одежду из шерсти и других грубых волокон, наиболее предпочтительны легкие мягкие гигроскопичные хлопчатобумажные ткани светлых оттенков, так как они не содержат красителей. Кроме того, необходимо ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки как фактор, способствующий потоотделению и возникновению зуда. Необходимо также максимально исключить стрессогенные факторы, скорректировать режим труда и отдыха. Обязательным условием лечения является полноценный отдых, достаточный сон и спокойное эмоциональное состояние пациента. При уходе за больной кожей необходимо использовать рекомендованные врачом увлажняющие средства для сухой и чувствительной кожи, восстанавливающие ее естественный липидный обмен. Время принятия ванны или душа желательно ограничить 10 минутами при температуре не выше 40°С. При купании нужно избегать растирания и расчесов кожи, поэтому желательно не пользоваться мочалкой. Вместо мыла лучше использовать специальные очищающие средства (гели и пенки для душа, лосьоны для снятия макияжа) , которые должны быть жидкими, бесцветными и не иметь запаха. Диетические рекомендации для пациентов также очень важны. Поскольку любой пищевой продукт, особенно белковый, способен вызвать аллергическую реакцию, не может существовать единой универсальной элиминационной диеты (элиминация – исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов). Любая диета должна быть индивидуальной. Пища в течение дня должна приниматься в 4–6 приемов. Продукты, к которым отмечается повышенная чувствительность, то есть после использования которых в пищу в течение 4– 48 часов развивается обострение экземы, нужно исключить полностью, нельзя допускать применения даже их небольшого количества в составе комбинированных продуктов. Такая диета должна соблюдаться не менее 1 года, после чего непереносимость нередко исчезает. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами животного происхождения являются коровье и козье молоко, куриное яйцо, рыба, особенно жирных сортов, рыбные бульоны, икра и море-продукты, птица. Аллергенами растительного происхождения являются орехи (особенно арахис), соя, горошек, бобы, чечевица, зерновые – пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, фрукты и овощи красной, желтой и оранжевой окраски – цитрусовые, свекла, морковь, персик, абрикос, земляника, малина, клубника, красная и черная смородина, гранаты, виноград, дыня, арбуз, хурма, киви, авокадо, а также хрен, чеснок, редис, редька, томаты, баклажаны, грибы, каштан. Сильными аллергенами являются шоколад и изделия из него, какао, кофе, уксус, горчица, майонез, кетчуп, специи, копченые мясо и рыба, соленья, мед, карамель, сдобное тесто, мороженое, алкогольные напитки, консервы, сыры острые и плавленые, газированные фруктовые напитки, квас. При исключении продуктов, вызывающих сенсибилизацию, необходимо учитывать «перекрестную» аллергию: молоко – говядина – пищеварительные ферменты; плесневые грибки – кефир – сыр – дрожжевая выпечка – фрукты прошлого сезона; пыльца растений – фрукты – ягоды. То есть если отмечается реакция на один из продуктов ряда, то следует с осторожностью употреблять или исключить и другие продукты этого ряда. Необходимо подчеркнуть, что при появлении экземы следует соблюдать все перечисленные рекомендации вне зависимости от того, какой аллерген или фактор послужил причиной начала или обострения заболевания в данном случае. Дело в том, что при наличии единственного эпизода экземы повторение может быть связано уже с другим аллергеном и провоцирующим фактором, так как чувствительность организма к аллергенам в этом случае повышена. Больным с экземами одновременно назначают не более 3–5 лекарственных препаратов с учетом их побочного действия и совместимости. Иммуногенно-активные препараты: белковые (иммуноглобулины, интерфероны), сывороточные и др. – рекомендуют только при наличии строгих показаний к применению, избегая частых и длительных курсов. Профилактическая иммунизация (вакцинация) в период обострения болезни должна быть исключена, а в последующем должна быть щадящей, то есть проводится на фоне использования противоаллергических препаратов в условиях (время года и пр.), максимально исключающих возможность обострения экземы или появления других аллергических заболеваний. Традиционно в лечении экземы используются неспецифические десенсибилизирующие средства – лекарства, понижающие чувствительность. Антимедиаторные средства действуют преимущественно как конкуренты гистамина – биологически активного вещества, провоцирующего воспаление (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кестин), и серотонина (Перитол), блокируя гистаминные рецепторы на мембранах клеток, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие. Часть этих средств обладает успокаивающим и снотворным эффектом. При длительном или частом использовании одного и того же антигистаминного препарата эффект его ослабевает, а в дальнейшем нередко к нему развивается повышенная чувствительность и может возникнуть аллергическия реакция. Поэтому они применяются в течение 10 дней, затем заменяют новым лекарственным средством из этой группы. Только некоторые антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст) не вызывают привыкания, их можно принимать длительно. Препараты кальция, Тиосульфат натрия, Сернокислая магнезия являются непременной составляющей комплекса медикаментозной неспецифической терапии и назначаются в виде инъекций (в мышцу и вену) – эти препараты также препятствуют попаданию биологически активных веществ в сосудистое русло, снижают чувствительность организма к аллергенам. Выведение аллергенов и продуктов нарушенного обмена проводят, начиная с начальных этапов лечения аллергических заболеваний. Внутрь назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Рекицен, Увисорб), мочегонные и слабительные средства (Фуросемид, Сернокислая магнезия, Дюфалак, Сенаде), обильное питье негазированной минеральной воды. В тяжелых случаях внутривенно капельно применяют плазмозамещающие растворы (Гемодез, Полидез), проводят плазмаферез и гемосорбцию (специальные процедуры аппаратного очищения крови). При выраженном воспалении и зуде, распространенных формах экземы внутрь или парентерально назначают кортикостероидные гормоны (Преднизолон). Возможно внутримышечное введение кортикостероидных препаратов длительного действия (Дипроспан) 1 раз в 2–4 недели. Для устранения невротических расстройств и зуда назначают успокаивающие средства (Амитриптиллин, Аминазин, Настойка пустырника, Экстракт валерианы и др.). Средства для коррекции иммунитета (Декарис, Метилурацил, Рузам, Тактивин) возможно применять только под контролем иммунологических анализов крови. Для улучшения циркуляции крови в сосудах кожи применяют сосудистые препараты (Теоникол, Трентал, никотиновую кислоту). Параллельно проводится лечение очагов хронических инфекций (кариоз (кариозные зубы, хронический тонзиллит, микоз стоп и др.), при необходимости – противоглистное и противопаразитарное лечение. С учетом выявленных нарушений функций пищеварительного тракта назначаются ферменты (Вобэнзим, Мезим-Форте, Фестал), желчегонные препараты (Аллохол) и препараты, улучшающие работу печени (Карсил, Эссенциале). Необходимым условием является лечение дисбактериоза кишечника – состояния, при котором нарушается соотношение компонентов нормальной микробной флоры кишечника. Для восстановления нормальной микрофлоры применяют биопрепараты (Линекс, Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин). Нормальная микробная флора выступает в качестве фактора защиты, а нарушение ее способствует проникновению аллергенов через желудочно-кишечный тракт. Физиотерапевтические процедуры применяют при стихании острого процесса, чаще всего используют введение лекарственных препаратов методом электрофореза и ультрафонофореза (введение различных лекарственных препаратов с помощью электрического тока), лазер, УФО (ультрафиолетовое облучение), магнит, поляризованный свет, а также озонотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, ванны с отварами лечебных трав. При отсутствии противопоказаний возможно лечение голоданием с одновременным применением внутрь десенсибилизирующих средств и сорбентов, проведение разгрузочных дней. Наружное лечение зависит от интенсивности воспалительной реакции. В острой мокнущей стадии процесса назначают примочки, способствующие сужению сосудов кожи, подавлению воспаления и зуда. После прекращения мокнутия применяют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты. При стихании острого процесса и при хроническом течении заболевания используются смягчающие, уменьшающие воспаление, заживляющие и рассасывающие кремы и мази, содержащие нафталан, ихтиол, деготь, папаверин, цинк, ненасыщенные жирные кислоты, кортикостероидные гормоны. При необходимости к лечению добавляют наружные антибактериальные, сосудистые препараты и отшелушивающие средства. Кортикостероидные мази наиболее быстро, активно уменьшают воспаление и зуд, однако не всегда их используют рационально. Длительное непрерывное применение сильных кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как может привести к образованию угревой сыпи, истончению, сухости, преждевременному старению кожи, новообразованию сосудов, что проявляется сетью сосудистых звездочек – телеангиэктазий и покраснением. Лечение следует начинать сильнодействующими наружными кортикостероидами 4 и 5 поколений (Мометазоном, Бетаметазоном), в том числе фторсодержащими, а после улучшения состояния возможен переход на более слабые препараты (содержащие бетаметазон в низкой концентрации или гидрокортизон). Для кожи лица, обильно кровоснабжаемой и наиболее склонной к развитию перечисленных выше осложнений, используют кремы и мази, не содержащие фторированные кортикостероиды (например, Адвантан), длительность лечения ими не должна превышать 10–14 дней. Курорто- и климатотерапия пациентам рекомендуется в условиях сухого морского климата (например, Южный берег Крыма), желательно весной или осенью. Рекомендуется постепенный переход на тренирующий режим с использованием закаливающих процедур. Экзема у кормящей мамы Как уже отмечалось, первые проявления заболевания могут быть связаны с рождением малыша и особенностями режима молодой мамы. В связи с этим необходимо отметить, что при острой экземе (впервые возникшее заболевание, длящееся не более 2 недель) уточнение аллергена с помощью лабораторных анализов не является строго обязательным ввиду тотального отсутствия времени у молодой мамы. Однако в дальнейшем выявить аллергены, чувствительность к которым повышена, желательно. Для лечения в период грудного вскармливания необходимо соблюдать все рекомендации, касающиеся режима дня, режима питания, создания гипоаллергенной обстановки дома, а также по возможности исключить контакт с моющими средствами – при наличии стиральной машины, как правило, это возможно, а для уборки помещения можно не пользоваться никакими химическими средствами. Особое значение имеет налаживание режима и достаточный сон. Из лекарственных препаратов, как правило, назначают местное лечение, которое не отражается на качес Имя: леша 2011-07-07 16:57:32 |
| Здравствуйте,мне 32 года и 25 из них я живу с этой болячкой.В последние пол года было жуткое обострение.Что только не делала,помогли лишь ванночки с морской солью.Пропорции на глазок:горячая вода(насколько могут терпеть руки)и морская соль.Держала в этом растворе пока не остывала вода.И так уже на протяжение 2-х месяцев каждый день.Зато реальное облегчение.Пузырьков почти нет,пальцы сгибаются,внешний вид рук улучшился да и для ногтей полезно.Буду рада если ещё кому-нибудь поможет,Здоровья Вам!! Имя: Мариша 2011-07-14 12:39:04 |
| Здравствуйте!помогите пожалуйста, на пальце левой руки сначала появились маленькие пузырьки,а из них сочилась жидкость,я их выдавила, и они опять появились,но уже чешутся и зудят. Как от этого избавиться?подскажите,буду очень благодарна. Имя: Наташа 2011-07-19 04:47:38 |
Оставить комментарий или ответить на вопрос
источник