Как лечить микробную экзему у детей

Под экземой понимается воспалительное заболевание кожи, протекающее в острой либо хронической форме. По происхождению, экзема может быть первичным заболеванием, т.е. истинной, или вторичным – быть симптомом или сопутствующим заболеванием, классический пример — микробный тип. Этот тип чаще всего развивается на пораженной грибком или микробами коже, со всеми вытекающими симптомами.

В самом названии патологии скрыто её основная причина – микробы. Чаще всего возбудителем микробной экземы будет β-гемолитический, эпидермальный и золотистый стафилококк, чуть реже возбудитель гонорей и менингита. В детской практике, особенно у детей младшего возраста, в качестве возбудителя можно диагностировать и различные грибки.

Для формирования воспаления, возбудитель должен проникнуть в глубокие слои кожи, т.е. основной пусковой механизм – нарушение целостности кожных покровов. Это могут быть различные травмы, царапины, ожоги, порезы или же уже имеющиеся воспалительные заболевания.

Усугубить ситуацию может сниженная работа иммунной защиты, некоторые заболевания, влияющие на регенеративные процессы, например, сахарный диабет. Но все же, чаще всего основной провоцирующей причиной для развития микробной экземы станет отсутствие личной гигиены на должном уровне.

Детский возраст связан с повышенным травматизмом, ещё ни один ребёнок не вырос без болячек, ожогов. И главная ваша задача родителей, своевременно оказать помощь малышу – обработать ранку по всем правилам с использованием антисептиков.

Первыми симптомами начинающейся экземы будет формирование очага покраснения, которое становится все ярче и ярче. На фоне ярко-красного или синюшно-красного пятна становится отчётливо заметными узелки, пузырьки и даже пузыри, они мокнущие, и вызывают нестерпимый зуд, не оставляющий шансов на сон, нормальную жизнедеятельность.

Постепенно, пятна покрываются корочкой, которая расположена преимущественно в центре поражения. Сами корки – плотные, гнойные и после их удаления, остаётся эрозированная мокнущая поверхность. Вокруг мест поражения формируется значительный отёк и участки шелушения кожи.

В детской практике, участки поражения расположены асимметрично, но границы чёткие, можно заметить небольшие отсевы – отдельные гнойнички, узелки и корочки. За счёт нестерпимого зуда и расчесывания, нередко далеко не чистыми руками, происходит осложнение ситуации и присоединение суперинфекции.

В клинической практике, принято выделять несколько форм микробной экземы, а для детей, будет характерна именно паратравматическая, сформировавшаяся на месте травмы.

Диагностирование начинается с опроса и выяснения жалоб. При появлении первых симптомов, с ребёнком необходимо посетить дерматолога или педиатра, который может дать направление к более узким специалистам на консультацию и исследование.

Докторов будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, были ли травмы и какого характера, какие меры были приняты при их обнаружении. В обязательном порядке необходимо рассказать доктору о наличии хронических заболеваний, особенно связанных с нарушением обмена веществ или эндокринных патологий.

После систематизации жалоб, доктор переходит к непосредственному осмотру – визуальному, когда оценивается состояние кожных покровов, степень и площадь поражения. В некоторых случаях, понадобиться осмотр в свете специальной лампы. Для подтверждения диагноза, назначается ряд лабораторных анализов – общий анализ крови, мочи, иногда иммуннограмма.

В обязательном порядке доктор возьмёт соскоб поражённого участка кожи, для определения основного возбудителя, его чувствительности к лекарственным препаратам и составления плана лечения.

Осложнения будут связаны с переходом микробной экземы в истинную, или осложнение экземы вторичной инфекцией, например, герпесной. Если микробная экзема не заразна для окружающих, то вот осложнённая герпесом, представляет опасность для окружающих.

Сильный зуд крайне плохо переносится малышами, что не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность, сон. Это может стать причиной ухудшения успеваемости, социальной адаптации, особенно если речь идёт о девочках.

Главная задача родителей – своевременно обратиться за помощью к специалистам и провести полноценное исследование и лечение. Самостоятельный приём медикаментов в лучшем случае окажется неэффективным, а в худшем, станет причиной серьёзных осложнений и последствий.

Без предварительной консультации со специалистом, допустимо только усилить меры личной гигиены с обязательным использованием мыльных средств, только после консультации со специалистом – с использованием антисептиков или различных трав.

Лечение экземы в детской практике должно быть комплексным. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая подбирается исходя из результатов исследований. При грибковом поражении, в зависимости от возраста, степени выраженности патологии назначаются местные или общие противогрибковые препараты, при осложнённом течение нередко их комбинация.

При бактериальном происхождении подбираются антибиотики, по тому же принципу. При любом течении патологии, для снятия зуда назначаются антигистаминные и седативные препараты.

Корректируется и рацион, из которого исключают острое, жаренное, продукты содержащие консерванты и красители, полуфабрикаты. В рационе должны преобладать продукты растительного и молочного происхождения, но не исключено мясо, лучше выбирать нежирные сорта. Для детей склонных к аллергии, лучше всего придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Дополнительная терапия включает приём витаминов и минералов для поднятия сопротивляемости организма.

В отсутствие адекватного лечения, микробная экзема может переходить в истинную, а эта форма, требует длительного, дорогостоящего и сложного лечения.

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих факторов, конечно, уберечь ребёнка от травм не получиться, но в ваших силах проследить за тем, чтобы не развивалось воспаление. Каждая царапина, ожог и порез должен обрабатываться антисептиками с контролем её дальнейшего состояния и развития.

В качестве меры лечения и одновременной профилактики, необходимо регулярно принимать витамины и минералы и следить за рационом малыша. Исключите все сильные аллергены.

источник

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Микробная экзема – такая ее разновидность, которая имеет вторичный характер. Она локализуется в местах длительного поражения кожи: незаживающих ран, ссадин, язв, варикозного расширения вен, поражения грибком. При снижении иммунитета и восприимчивости данного участка кожи к микробам начинается воспаление, и к уже имеющимся проявлениям фонового заболевания добавляются характерные для экземы симптомы.

Микробная экзема: что это?

По разным данным микробная экзема диагностируется почти в 30% от всех случаев заболевания экземой.

Происхождение данного заболевания имеет различный характер – экзема может развиваться в результате аллергии, при наследственной предрасположенности, под воздействием различных внешних факторов и заболеваний внутренних органов.

Микробную экзему по причинам ее появления подразделяют на 3 вида:

1. Варикозная экзема – развивается на нижних конечностях при запущенном случае варикозного расширения вен.
2. Митотическая экзема – появляется при наличии грибковой инфекции на коже и ногтях.
3. Паратравматическая экзема – развивается на месте незаживающих длительное время ран.

У детей микробная экзема может появиться без серьезных поражений кожи. Ее причиной становится ослабление иммунитета ребенка и чувствительность его организма к различным инфекциям: стафилококку, стрептококку, грибку и бактериям.

Очень часто экзема развивается вследствие внутренних заболеваний – проблем с желудочно-кишечным трактом, болезней почек, нарушения эндокринной системы.

При постоянном воздействии инфекций и аллергенов на организм человека, заболевание может приобрести хронический характер. Такая микробная экзема очень трудно поддается лечению – периоды ремиссии сменяются регулярными рецидивами. Обострение экземы может вызвать простудное заболевание или небольшая ранка на коже.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать микробную экзему и лечить ее до того, как она перетекла в хроническую форму.

Общая клиническая картина при экзематических поражениях кожи выглядит следующим образом: экзема располагается вокруг основной раны, на месте грибкового поражения или варикозного расширения вен (микробная экзема на ногах). Появляются воспаленные четко ограниченные пятна с неровными краями. На пятнах начинается отторжение рогового слоя, что приводит к образованию слоистых скоплений гнойных корок. Начинается мокнутие и зуд, появляются серопапулы и папуловезикулы. Вокруг пораженного участка могут располагаться небольшие сухие шелушащиеся пятна.

В зависимости от места возникновения и внешних признаков различают следующие виды микробной экземы:

• Нуммулярная экзема (также ее называют монетовидной или бляшечной) – чаще всего локализуется на руках. Очаги поражения похожи на монетки диаметром 1-3 см с четко заметными краями. Поврежденная кожа немного отекает, покрывается гнойными корками серого цвета.
• Варикозная экзема развивается в зонах варикозного расширения вен 4-6 стадии. Преимущественно охватывает нижние конечности на местах трофических язв или при травмировании кожи в местах варикозных вен. Для микробной экземы ног характерно большое количество очагов с четкими границами; болезнь сопровождается зудом.
• Посттравматическая экзема может появиться в любом месте, где кожа была травмирована, и вследствие пониженного иммунитета или болезни не заживает длительное время.
• Сикозиформная экзема – появляется в местах поражения кожи сикозом (воспаление волосяных фолликул, которое чаще встречается у мужчин). Типичное место локализации – борода, верхняя губа, подмышки и паховая область. Мокнущие и зудящие очаги поражения имеют красный цвет, часто воспаление затрагивает не только волосистую область, но и распространяется за границы оволосения.
• Экзема сосков возникает у женщин в период грудного вскармливания при попадании в микротрещины инфекции. В области ореолы формируются очаги красного цвета, покрытые сухими корками, наблюдается сильный зуд, ощущения болезненные из-за постоянного раздражения сосков при кормлении.

Отсутствие своевременной терапии микробной экземы может привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Дальнейшее течение болезни приводит к тому, что участки пораженной кожи разрастаются, высыпания сливаются в одну большую бляшку, эрозия распространяется на здоровую кожу. Микробная экзема трансформируется в истинную.

Если вы заметили у себя любые симптомы, похожие на описанные выше, обратитесь к дерматологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Предположить микробную экзему врачу позволит вторичный характер развития заболевания. Однако для точной диагностики необходимо взять соскоб или провести бактериологический посев, чтобы выявить инфекционную природу экземы и узнать точного ее возбудителя.

Также проводится гистологическое исследование, чтобы исключить другое заболевание кожи: дерматит, псориаз, пузырчатку и др.

При длительном течении без лечения микробная экзема может принять форму хронической истинной экземы или усугубиться аллергией и попаданием инфекции в открытые ранки.

При лечении микробной экземы основной упор делается на борьбу с первичным заболеванием, а также на снятие неприятных симптомов самой экземы (зуд, раздражение кожи, мокнутие).

• В зависимости от первичного заболевания назначается медикаментозная терапия вирусов, грибка, язвы, лечение варикоза при микробной экземе на ногах.
• Параллельно необходимо местное лечение, направленное на заживление кожных покровов и недопущение распространения инфекции. Для этого используются противовирусные гормональные мази, компрессы, антисептики.

• При лечении микробной экземы назначают антигистаминные препараты, которые способны устранить зуд и другие симптомы аллергии.
• При отсутствии противопоказаний пациенту назначается физиотерапия: УФО. УВЧ, озонотерапия, лазеротерапия.
• Для улучшения состояния больного необходимо соблюдать здоровый образ жизни: высыпаться, снизить уровень стрессов, перейти на гипоалергенную диету, употреблять витамины.
• Важно избегать травмирования пораженного участка кожи и особое внимание уделить его гигиене.

При тяжелой форме заболевания назначается местная терапия с использованием гидрокортизоновой мази. Очень эффективны для снятия зуда и воспаления ретиноловые мази, которые обладают кератолитическими свойствами (способствуют отторжению рогового слоя кожи).

В некоторых случаях врач может прописать мазь с антибиотиками для того, чтобы «убить» инфекцию. Однако стоит учитывать, что при грибковой экземе такие мази категорически противопоказаны.

Когда основные симптомы отступили, и экзема больше не в активной форме, вы можете использовать средства для заживления кожи. Прекрасно подойдет для этого лечебная косметика «Ла-Кри». Все средства имеют негормональный состав с натуральными компонентами.

• Экстракт череды оказывает противовоспалительное действие, снимает зуд и покраснение.
• Экстракт фиалки успокаивает раздражение.
• Пантенол и масло авокадо способствуют быстрой регенерации, смягчают и увлажняют кожу.
• Экстракт грецкого ореха оказывает противомикробное, противовоспалительное и заживляющее действие.

Увлекаться самолечением при диагнозе «микробная экзема» не следует. Использовать народную медицину можно в качестве вспомогательной меры в комплексе с медикаментозным лечением.

Существует большое число «бабушкиных» рецептов для снятия симптомов заболевания.

• Эффективно применения рыбьего жира в жидком виде. Используйте его для примочек: смочите марлю и приложите на пораженное экземой место.
• Возьмите 1 белок куриного яйца, 1 ст. ложку свежих сливок, 1 ст. ложку медицинского дегтя. Тщательно смешайте до однородной массы и наносите как мазь на больной участок кожи.
• Возьмите в равных частях чистый деготь, порошок желтой серы, медный купорос, пережгите на огне до образования белого порошка. Залейте порошок водой и прокипятите в течение 5 минут, постоянно помешивая. Полученной смесью смазывайте микробную экзему до ее полного излечения.
• Возьмите гроздь винограда с косточками, разомните его и приложите полученную кашицу на пораженную кожу. Накройте сверху пергаментной бумагой и выдержите целый день. После процедуры постарайтесь не мочить экзему на протяжении 4 часов.
• Залейте 6 ст. ложек калины 3 стаканами кипятка, настаивайте в течение 4 часов. Настой принимайте внутрь по пол стакана 4 раза в день.
• Залейте 8 г измельченного корня алтея лекарственного холодной водой, выдержите 1 час, процедите полученный раствор через марлю. Для улучшения вкуса можете добавить мед или сахар. Принимайте внутрь по 2-3 ст. ложки каждые 2 часа.

Экзема – это острое воспалительное заболевание кожи. Микробная экзема локализуется в местах длительного поражения кожи: незаживающих ран, ссадин, язв, варикозного расширения вен, длительного поражении грибком. При снижении иммунитета и восприимчивости данного участка кожи к микробам.

У детей микробная экзема может появиться без серьёзных поражений кожи. Её причиной становится ослабление иммунитета ребёнка и чувствительность его организма к различным инфекциям: стафилококку, стрептококку, грибку и различным бактериям.

Экзематическое поражение кожи располагается вокруг основной раны или на месте грибкового поражения или варикозного расширения вен (в нижней части ноги). Появляются воспалённые чётко ограниченные пятна с неровными краями. На пятнах начинается отторжение рогового слоя, что образует слоистое скопление гнойных корок. Начинается мокнутие и зуд, появляются серопапулы и папуловезикулы. Вокруг поражённого участка могут располагаться небольшие сухие шелушащиеся пятна.

При длительном течении без лечения микробная экзема может принять хроническую истинную экзему или усугубиться аллергией и попаданием инфекции в открытые ранки.

При лечении микробной экземы основной упор делается на борьбу с первичным заболеванием. То есть идёт медикаментозная терапия вирусов, грибка, лечение язвы, варикоза. Параллельно необходимо местное лечение, направленное на заживление кожных покровов и недопущение распространения инфекции. Для этого используются противовирусные гормональные мази, компрессы, антисептики.

Для улучшения состояния больного необходимо соблюдать здоровый образ жизни: высыпаться, снизить уровень стрессов, перейти на гипоалергенную диету, употреблять витамины.

Важно избегать травмирования поражённого участка кожи и особое внимание уделить его гигиене. Очищающий гель «Ла-Кри» мягко удаляет загрязнения, не вызывая аллергии и не вызывая дополнительного раздражения. Крем «Ла-Кри» помогает снять зуд и шелушение при сухой экземе. Средства «Ла-Кри» подходят малышам с 0 месяцев.

источник

Распространенность аллергических заболеваний у детей в настоящее время растет с каждым днем. Неблагоприятные симптомы могут возникнуть как у новорожденных, так и у подростков. В этой статье поговорим об экземе у детей.

Острая воспалительная аллергическая реакция, которая возникает в кожных слоях при попадании в них специфических аллергенов, называется экземой. Неблагоприятные симптомы болезни могут развиться у ребенка в любом возрасте. Обычно самое тяжелое течение наблюдается у грудничка.

Для развития экземы у малыша необходима особая предрасположенность. Ученые доказали, что у малышей, чьи родители страдают различными аллергическими патологиями, риск заболеть экземой превышает среднестатистические значения заболеваемости более, чем на 40%. Если аллергия есть и у папы и мамы одновременно, то вероятность данного заболевания у малыша возрастает до 60%. Такая наследственная особенность обусловлена особым функционированием иммунной системы у аллергиков.

Некоторые специалисты используют другой термин в отношении данного заболевания. Они считают, что более правильно у детей раннего возраста говорить о наличии не экземы, а «экссудативного дерматита». При данном состоянии повышена местная чувствительность кожи к различным специфичным аллергенам, снижена сопротивляемость организма ко многим инфекциям, а также имеется повышенная склонность к образованию воспалительного экссудата.

Обычно врачи регистрируют случаи экземы у самых маленьких пациентов. В более старшем возрасте заболеваемость несколько снижается. Развитию заболевания способствуют самые разнообразные факторы. К ним относятся: наличие у малыша сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологии в работе щитовидной железы, имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические болезни.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются детские аллергологи и дерматологи.

К появлению у ребенка заболевания приводят самые разнообразные причинные факторы. На сегодняшний день единой причины болезни не существует. В некоторых случаях причинные факторы могут воздействовать одновременно, что приводит к появлению различных клинических форм заболевания у одного и того же ребенка.

Врачи выделяют несколько основных причин, ведущих к появлению неблагоприятных симптомов на коже у малышей:

• Наследственность. Все гены, которые кодируют склонность к повышенной аллергизации, на сегодняшний день не установлены. Однако статистически доказано, что в семьях, где у близких родственников есть аллергические заболевания, экзема у детей возникает в два раза чаще.
• Патологические состояния нейрогуморальной регуляции. Обычно эти состояния возникают в результате различных патологий и сбоев в работе нервной системы. В некоторых случаях симптомы экземы возникают у малыша после сильного психоэмоционального потрясения или стресса. К ним относятся: частые переезды на новое место жительства, развод родителей, смерть близкого родственника (особенно в раннем возрасте).

• Повышенная индивидуальная чувствительность кожи. Это состояние не является патологией. Обычно высокая восприимчивость кожных покровов к действию различных веществ имеется у некоторых малышей уже с рождения. Эти детки, как правило, обладают светлой и нежной кожей, которая склонна к появлению покраснения и любым раздражениям.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными. Нарушенная работа иммунной системы способствует яркому течению аллергических реакций с появлением многочисленных симптомов, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Довольно часто иммунодефицитные патологии возникают у недоношенных малышей и деток, имеющих многочисленные хронические заболевания.
• Вторичные очаги хронической инфекции. Наличие инфекционного процесса в организме всегда является «бомбой замедленного действия». При снижении иммунитета в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды активизируется рост микробной флоры, что способствует появлению у ребенка клинических признаков экземы.

• Повышенная склонность к любым аллергическим реакциям. В этом случае попавший в детский организм аллерген легко вызывает у ребенка каскад воспаления, при котором развивается экссудативный отек, а на коже появляются специфические воспалительные элементы.
• Неправильное проведение гигиенического ухода, особенно у новорожденных. Использование средств, содержащих красители и химические отдушки, способно вызывать появление на коже ребенка специфических высыпаний.
• Искусственное вскармливание. Быстрый отказ от грудного кормления часто приводит к снижению пассивного иммунитета у малыша. Неправильно подобранная адаптированная смесь, которая не может компенсировать поступление в детский организм всех необходимых для его роста и развития питательных веществ, вызывает у ребенка повышенную склонность к образованию аллергических реакций.

Врачи выделяют несколько клинических форм данной патологии. Такое различие вызвано разными причинами, которые приводят к их появлению. Каждая клиническая форма экземы имеет свои отличительные особенности и преимущественную локализацию. В лечении и диагностике таких патологий также имеются некоторые различия.

Существует несколько клинических форм:

• Монетовидная. Вызывает у ребенка появление на коже вытянутых бляшек, которые по форме и средним размерам напоминают монету. Обычно кожные высыпания локализуются на спине, на ягодицах, на ногах. Снаружи кожные бляшки покрыты несколькими слоями ороговевших чешуек, которые легко отслаиваются с поверхности при любом прикосновении к ним. Чаще данная форма встречается в более старшем возрасте.

• Вирусная. Провоцируют появление неблагоприятных симптомов различные вирусы. Часто виновниками заболевания становятся знакомые многим родителям болезнетворные возбудители гриппа, ветряной оспы, краснухи, простого и опоясывающего герпеса и других. Высыпания могут быть расположены на самых различных участках тела: на щеке, на спине, на подбородке, на локтях и других анатомических зонах. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется обязательное включение в схему лечения противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.
• Мокнущая. Характеризуется появлением больших пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость. Эти кожные образования легко поддаются травматизации с истечением экссудата, поэтому и называются «мокнущими». Часто неблагоприятные признаки встречаются у полуторогодовалых малышей. Преимущественная локализация — на руках, ягодицах, нижних конечностях.

• Микробная. Вызывается различными микроорганизмами. Развитию неблагоприятных клинических симптомов предшествует выраженное снижение иммунитета. Проявляется возникновением на коже красных воспалительных кожных высыпаний. Для устранения клинических признаков болезни требуется проведение комплексного лечения.
• Герпетическая. К развитию данной клинической формы приводит инфицирование различными подтипами вируса герпеса. Характеризуется образованием на коже пузырьков, наполненных серозно-кровянистой жидкостью. Эти образования могут легко травмироваться и изъязвляться. Заболевание может протекать с достаточно тяжелым течением и значительно ухудшает самочувствие ребенка.
• Бактериальная. Также называется микробной. К развитию данной клинической формы, как не трудно догадаться, приводит инфицирование различными бактериями. Пик заболеваемости приходится на возраст от двух до шести месяцев после рождения малыша. Для устранения неблагоприятных симптомов заболевшим малышам назначаются современные антибиотики, обладающие системным широким спектром действия.

• Герпетиформная или экзема Капоши. Развивается вследствие инфицирования вирусом герпеса 8 типа. Протекает у малышей, особенного раннего возраста, достаточно тяжело. Характеризуется появлением на коже многочисленных кожных высыпаний, которые легко превращаются в эрозии. При экземе Капоши увеличиваются периферические лимфатические узлы и сильно повышается температура тела.
• Себорейная. Причина данной патологии пока точно не установлена. Эта форма характеризуется появлением шелушащихся желтых бляшек, которые обычно располагаются на лице, волосистой части головы и реже — на других анатомических зонах. Часто появление перхоти у малышей может быть следствием наличия у ребенка себорейной экземы.

Кожные высыпания могут сопровождаться небольшим зудом.

Начальная стадия экземы у всех малышей одинакова — на коже появляются различные кожные высыпания. Выраженность симптомов может быть разной. Это во многом зависит от исходного состояния ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицита, а также в каком возрасте развивается заболевание. Появление на коже высыпаний обычно приводит родителей в настоящий ужас. Предаваться панике не стоит! При появлении первых неблагоприятных клинических признаков очень важно сразу же обратиться к врачу.

Доктор проведет клинический осмотр, в ходе которого сможет установить — присутствуют ли у ребенка признаки экземы или это другое заболевание, протекающее со сходными симптомами.

Наличие большого количества клинических вариантов заболевания обуславливает разнообразие различных форм кожных высыпаний. Так, некоторые формы экзем протекают с появлением на коже ярких красных пятен. Они могут достигать в размере от ½ до нескольких сантиметров. На ощупь пятна горячие. Ребенок может чувствовать выраженный кожный зуд.

Частые расчесывания поврежденных участков кожи приводят к тому, что в ее поверхностные слои легко попадает вторичная бактериальная флора. Это значительно усугубляет прогноз течения заболевания. Кожные высыпания могут нагнаиваться с истечением гноя наружу. Для устранения этого неблагоприятного симптома требуется обязательное назначение антибиотиков. При тяжелом течении они назначаются посредством внутривенного или внутримышечного введения.

Во время всего острого периода заболевания заболевший ребенок выглядит очень плохо. У малыша появляется слабость и апатичность. Ребенок меньше играет со своими любимыми игрушками, может избегать контакта с другими детьми и даже родителями. Выраженный зуд кожных покровов нарушает поведение малыша. Ребенок становится более капризным.

Часто заболевшие детки плохо спят. При экземе нарушается продолжительность как дневного, так и ночного сна. Они могут часто просыпаться среди ночи в связи с сильным зудом воспаленных кожных покровов. У некоторых малышей нарушается аппетит. Груднички могут отказываться от грудных кормлений.

В некоторых случаях течение экземы у малышей может быть хроническим. Тогда оно характеризуется сменой периодов обострения и нестойкой ремиссии. Обычно неблагоприятные симптомы появляются вновь в холодный период года или после сильного психоэмоционального стресса. Отмечались отдельные случаи, когда клинические признаки экземы появлялись у ребенка-аллергика после проведения возрастной вакцинации.

Обычно выраженность симптомов к трем годам постепенно уменьшается.

Экзема может иметь и легкое течение. В этой ситуации на коже появляются лишь небольшие покраснения, которые обычно даже не зудят. После острого периода заболевания такие кожные элементы полностью исчезают, а кожные покровы вновь приобретают здоровый внешний вид. Чаще всего подобные высыпания появляются у малыша после мытья, при прорезывании зубов, во время активных и чрезмерно интенсивных занятий в школе, после добавления в пищу новых незнакомых ранее продуктов питания. Эти клинические признаки не приносят ребенку выраженного дискомфорта и по истечении нескольких дней проходят самостоятельно.

С клинической точки зрения, у детей чаще всего встречаются микробная и себорейная виды экзем. У малышей с сильной чувствительностью кожи к действию различных аллергенов наблюдается тенденция к массовому появлению кожных высыпаний, а также к их сливанию в огромные участки.

Прогноз заболевания в большинстве случаев условно благоприятный, так как имеется склонность к хронизации процесса. Лишь у ослабленных деток с экземой могут появиться весьма неблагоприятные осложнения.

Существуют также довольно редко встречаемые виды экзем. К ним относятся: варикозная и посттравматическая. При варикозной форме воспалительные изменения кожи появляются в области вен нижних конечностей. Эта клиническая форма связана с наличием у ребенка индивидуальных нарушений трофики вен, а также избыточной чувствительностью к воздействию разнообразной бактериальной флоры. Варикозная экзема сопровождается появлением на коже различных мокнущих язв, которые плохо эпителизируются.

Даже после заживления на коже могут достаточно долго оставаться остаточные изменения. Обычно они проявляются в виде повышенной сухости и истончения кожных покровов. На некоторых участках появляется сильное шелушение, которое исчезает через несколько месяцев.

Посттравматическая экзема появляется после различных травм, ожогов и открытых повреждений кожных покровов.

Терапией различных видов экземы занимаются детские аллергологи и дерматологи. Если заболевание возникло по причине какого-либо хронического заболевания, то могут потребоваться дополнительные консультации врачей других специальностей — гастроэнтеролога, стоматолога или отоларинголога.

Назначение тактики лечения проводится только после проведения всех необходимых анализов, которые позволяют уточнить степень выраженности клинических проявлений, а также устанавливают тяжесть заболевания. Схема терапии экземы включает в себя назначение целого комплекса различных терапевтических методов. Лечение заболевания обычно проводится в острый период болезни.

Во время ремиссии врачи рекомендуют проходить реабилитацию и санаторно-курортное лечение, способствующее более длительной ремиссии.

В лечении заболевания применяются следующие методы:

• Нормализация режима дня. В дневном распорядке заболевшего ребенка обязательно должен присутствовать дневной отдых – не менее трех часов. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов, груднички — больше. Это помогает иммунной и нервной системе работать более продуктивно, а малышу быстрее восстанавливаться.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона питания малыша-аллергика исключаются все высокоаллергенные продукты. К ним относятся: сладости, шоколадные батончики, цитрусовые, морепродукты, тропические фрукты и ягоды. Если у ребенка есть индивидуальная невосприимчивость молочного белка или непереносимость глютена, то из его меню также исключается любая пища, содержащая эти компоненты. Соблюдать гипоаллергенную диету малышу следует в течение всей жизни.
• Местное лечение. Для устранения воспалений на коже подойдут примочки с 2%-ной борной кислотой, 0,25%-ным раствором амидопирина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра и другие. Применять их следует по рекомендации врача. При тяжелом и стойком течении заболевания применяются различные гормональные мази и крема. К ним относятся лекарственные средства, на основе преднизолона и дексаметазона.

• Назначение антибиотиков. Эти лекарственные средства применяются для лечения микробной экземы, а также при вторичном инфицировании бактериальной флорой других кожных высыпаний. Подбор антибиотика проводится с учетом возраста ребенка, его веса, а также наличия у малыша хронических сопутствующих заболеваний, которые могут стать относительным противопоказанием для назначения этих препаратов.
• Системное назначение лекарств. Применяется при тяжелом течении заболевания или при неэффективности ранее проведенного лечения. Хорошим противовоспалительным действием обладают антигистаминные средства. К ним относятся: Супрастин, Кларитин, Лоратадин и другие. Дозировки, кратность применения и длительность курса выбираются лечащим врачом исходя из индивидуального исходного самочувствия ребенка.

• Использование щадящих средств бытовой химии и специальной детской косметики. Для проведения гигиенических ежедневных процедур для малышей, страдающих различными формами аллергии, следует использовать нежные средства. Они не должны содержать сильных отдушек и красящих добавок, которые могут вызывать на коже ребенка появление новых аллергических высыпаний.

• Назначение иммуномодулирующей терапии. Проводится по строгим показаниям всем малышам, имеющим признаки иммунодефицита. В качестве лечения используются как таблетированные, так и инъекционные формы лекарственных средств. Длительность лечения обычно составляет 10-14 дней. В течение года обычно проводится 2-3 курса такой терапии.

В следующем выпуске передачи доктора Комаровского вы узнаете много полезной информации о лечении экземы, а также других детских кожных заболеваний.

источник

Диагностирование данного типа дерматитов в детском возрасте – не редкость во врачебной практике. В развитии заболевания предопределяющую роль нередко играют диатез в экссудативно-катаральной и аллергической форме. Данные состояния не несут никакого вреда и угрозы здоровью малыша, но они же создают наиболее подходящую почву для развития кожных недугов в будущем.

Микробная экзема у детей может иметь и другие причины возникновения. Наследственная предрасположенность – одна из них. Если родители или один из них страдает, к примеру, атопическим дерматитом, вероятность возникновения у ребенка экзематозной симптоматики достаточно высока. Генетическая склонность к заболеванию не является стопроцентной гарантией его проявления у ребенка.

В период нарушений метаболических процессов в организме ребенка происходят сбои в работе эндокринной системы, что является идеальным условием для активизации патогенных микросуществ. Любая царапина, укус комара с последующим расчесыванием, ожог и масса других повреждений могут стать подходящим местом для формирования так называемой кокковой пустулы. Болезнетворные микроорганизмы, стремительно размножаясь, способствуют глобализации высыпаний, без единых просветов неповрежденной кожи.

Как и у взрослых, болезненные высыпания на коже возникают из-за ослабленной иммунной системы. У детей, как правило, виновниками этого являются аллергические реакции на:

Стоит отметить, что, по мнению ученых, аллергиками дети становятся еще в материнской утробе. В случае, когда беременная женщина в период вынашивания плода не знает меры в потреблении продуктов, не относящихся к перечню гипоаллергенных, риск появления в жизни ребенка микробной экземы автоматически возрастает в несколько раз. Сильнейший токсикоз и прием медикаментозных средств матерью могут также послужить причиной развития дерматита у малыша в дальнейшем.

Второстепенные причины микробной экземы у детей представляют собой комплекс факторов, играющих роль «пусковых» механизмов в возникновении болезни:

• присутствие в организме постоянных очагов инфекции (при хронических тонзиллитах, фарингитах, отитах, а также кариесе, стоматите и др.);
• стрессы и переживания (нередко в моменты волнения дети грызут кожу на пальцах у ногтей, расчесывают руки, ноги, лицо);
• нарушения метаболических процессов;
• игнорирование правил личной гигиены.

Дети в грудном возрасте намного чаще сталкиваются с микробной экземой. Младенцы от 2 до 6 месяцев наиболее податливы развитию дерматитов. Следствие незрелого иммунитета без сомнений можно назвать несформированную окончательно кишечную микрофлору, склонность к пищевой аллергии, а значить, и высокой уровень сенсибилизации кожных покровов.

Дети старшей возрастной группы, от года до 6 лет, чаще всего болеют микробной экземой из-за несоблюдения элементарных правил чистоты. Среди болезней грязных рук у малышей данная патология получила повсеместное распространение.

Пик заболеваемости дерматитов приходится и на пубертатный период взросления. Гормональные перестройки и постоянные колебания в работе эндокринной системы, как правило, и становятся основными причинами возникновения дерматологического недуга. Экзематозные проявления на руках и ногах молодые девушки и юноши могут предупредить, если избегать повреждений эпидермиса, аллергических реакций.

Несмотря на то, что излюбленным местом локализации экзематозных высыпаний являются руки и ноги, нередко первые симптомы заболевания говорят о себе красными пятнами на щеках и лбу малыша. Верхние конечности человека в любом возрасте являются наиболее подверженными инфицированию частями тела. Регулярно сталкиваясь с различными поверхностями, в т.ч. и патогенными, кожа на руках у детей первой подвержена заболеванию, и она же выполняет функции переносчика-распространителя к другим участкам тела.

Визуально спутать патологические высыпания данной разновидности недуга практически невозможно. Симптомы микробной экземы у детей на первых порах представляют собой следующее:

1. Гиперемия кожи. Небольшие красные пятна постепенно разрастаются и увеличиваются в размерах, становятся более яркими.
2. Шероховатость и шелушение эпидермиса в пораженных экземой местах. Кожа становится грубой, роговой слой утолщается, появляется четкая окантовка очагов поражения
3. Отечность везикул. Появившиеся в недавнем времени красные пятна переходят в пузырчатые образования. Очаги поражения впоследствии вскроются, оставив после себя долго не заживающие, мокнущие участки.
4. Нестерпимый зуд и жжение.

Признаки мокнутия у детей при микробной экземе аналогичны симптомам этого же заболевания у взрослых. Приближаясь к стадии заживления, эрозийные экзематозные зоны покрываются корочкой. Весь патологический процесс сопровождается сильным зудом, и если взрослому пациенту не нужно говорить о запрете расчесывания, то ребенку объяснить это достаточно тяжело. В результате вероятность присоединения посторонней инфекции так же, как и риск развития гнойных осложнений, возрастает в несколько раз.

Длительному прогрессированию микробной экземы свойственно возникновение воспаления при вторичном высыпании и усиленная симптоматика. Нередко при отсутствии лечения недуг у детей переходит в идиопатическую разновидность болезни.

Образование импетигинозного фолликулита – одно из возможных осложнений детской микробной экземы. Во врачебной практике именно это состояние, сопровождающееся в большинстве случаев высокой температурой тела, нередко являлось причиной смертельных случаев.

В целом, терапия бактериальной экземы у ребенка в раннем или более позднем возрасте отличается от лечения данного недуга у взрослых. В обоих случаях терапевтические мероприятия проходят комплексно, и состоят из:

• медикаментозного курса;
• коррекции питания;
• народных методов.

Кроме того, взрослым нередко рекомендуют усилить лечение с помощью физиотерапевтических процедур, полностью противопоказанных в детском возрасте. Исключением может стать назначение эндоназального электрофореза антигистаминными лекарствами и ультразвуковых сеансов, считающихся наиболее безопасными методиками.

Принципы и схемы назначений медикаментозных средств также имеют существенные различия. Детский организм недостаточно крепок, чтобы без труда преодолевать побочные действия высокоэффективных антибактериальных препаратов, особенно гормонального происхождения. Основой лечения микробной экземы у детей являются лекарства, направленные на устранение аллергической симптоматики и дезинфекции с целью предупреждения вторичного заражения.

Первые проявления сыпи, покраснение и зуд у детей – сигналы родителям о необходимости принятия срочных диагностических и терапевтических мер. В определении тактики лечения компетентен только врач, поэтому экспериментировать с методами самолечения, рискуя существенным образом усугубить состояние ребенка, не следует.

В зависимости от первопричин и степени тяжести болезни комплексный перечень медикаментов для терапии может разниться в каждом индивидуальном случае, но, как правило, выбирая наиболее подходящие препараты, специалисты придерживаются следующей тактики:

1. Гормональные мази, крема.
2. Негормональные мази, антибактериальные и противовоспалительные средства для наружного и внутреннего лечения.
3. Иммуномодулирующие препараты.
4. Антигистаминные лекарства.

Поскольку применение в детском возрасте кортикостероидных медикаментов имеет ряд противопоказаний, далеко не все препараты для наружного применения подходят детям. Сильнодействующие мази и крема назначают в том случае, если лекарства негормональной природы оказываются неэффективными. Синтетические гормоны в составе наружных средств для лечения микробной экземы достаточно быстро вызывают привыкание у больного, тем самым сводя на нет весь терапевтический эффект. Лишь некоторые мази стероидного происхождения разрешены к использованию для детей, но и они имеют массу особенностей:

Стероидные препараты при экземе для детей.

1. Гидрокортизоновая мазь. Один из самых безопасных препаратов для детей, способствующих устранению зуда и воспаления. При бактериальной экземе гидрокортизоновую мазь наносят ребенку на пораженные участки кожи 3 раза в день. Однако использовать средство при грибковой форме заболевания нельзя.
2. Тридерм. Мазь обладает выраженным противогрибковым и антибактериальным действием. Чаще всего применяется как средство от микробной экземы на руках. Разрешена для применения детям от 1 года.
3. Афлодерм. Лечить экзематозные поражения на теле с его помощью можно у ребенка, достигшего 6-месячного возраста. Отлично справляется с устранением симптомов.

Лекарственные средства наружного действия, в составе которых отсутствуют гормональные элементы, практически не имеют противопоказаний. Препараты разрешены к длительному курсу лечения микробной экземы у детей. Преимущественная часть нижеуказанных медикаментов, назначаемых дерматологами на протяжении нескольких лет, отлично зарекомендовала себя в терапии заболевания. Как правило, их применяют на чистую, сухую кожу ребенка несколько раз в день на протяжении 10-14 дней. Самыми популярными негормональными мазями от бактериальной экземы в раннем возрасте являются:

1. Ауробин. Особенно эффективен на начальных стадиях болезни, не имеет противопоказаний и побочных эффектов, способствует ускоренной регенерации пораженных участков эпидермиса.
2. Цинковая, борно-нафталановая, мазь Мещерского – самые доступные и эффективные средства, обладающие антисептическим действием, подсушивают мокнутия и препятствуют присоединению вторичной инфекции.
3. Магнипсор. Разрешена к применению детям с 1 года, обладает мощным антибактериальным и противомикробным действием.
4. Лостерин. Предназначен для борьбы с микробной экземой, протекающей с присоединением грибковой инфекции. Противопоказан детям до 3-х лет.

Негормональная и антибактериальная терапия при экземе.

Противовоспалительные медикаменты для внутреннего применения при лечении заболевания у ребенка играют немаловажную роль, особенно на острой стадии недуга. Среди препаратов данного спектра действия часто назначаемыми является Салицилат натрия 3% для перорального приема. Подкожно для укрепления местного иммунитета вводят Гистаглобулин. При нормальной переносимости ребенку могут назначить также таблетки Левамизола или Метилурацила. Для поддержания общих иммунных сил организма малыша рекомендуют пройти курс витаминно-минерального комплекса, в составе которого обязательно должен присутствовать ретинол, рибофлавин и пиридоксин.

В дополнение к традиционным терапевтическим мерам ускорить процесс выздоровления или достижения длительной ремиссии помогут домашние рецепты. Методы народной медицины абсолютно безвредны для детей в любом возрасте, но не следует забывать о том, что у ребенка может быть индивидуальная непереносимость к тому или иному компоненту, поэтому перед использованием альтернативных способов лечения желательно проконсультироваться с доктором. Одними из самых эффективных народных средств в борьбе с микробной экземой являются:

• Компрессы из мать-и-мачехи. Свежее растение пропускают через мясорубку и к полученной кашице добавляют теплое коровье молоко. Консистенция лекарства должна приобрести сметанообразную форму. Смесь наносят на больные участки кожи, оставляют для воздействия на ночь, предварительно укутав целлофаном и теплым платком.
• Протирание пораженных участков эпидермиса облепиховым маслом. Ежедневные процедуры, утром и вечером, помогут устранить зуд у ребенка с микробной экземой.
• Калиновый отвар. Принимать внутрь в качестве натурального иммуномодулятора по полстакана каждый день натощак. В виде ванночек с добавлением дубовой коры, чистотела, ромашки, череды отвар из калины окажет прекрасное противовоспалительное действие.
• Компрессы из сырого картофеля. Такая аппликация помогает ребенку справиться с микробной экземой на руках.

Народное лечение, несмотря на безвредность, не может использоваться как основной метод терапии микробной экземы у детей. В свою очередь, консервативные медикаментозные курсы могут оказаться малоэффективными, если не устранить основную причину заболевания у ребенка.

Темп выздоровления предопределяется также питанием пациента. Поскольку в грудном возрасте рацион малыша на 100% напрямую зависит от того, что употребляет в пищу мама, именно ей следует скорректировать свое повседневное меню и обратить внимание на следующие моменты:

1. Ограничить употребление быстрых углеводов, особенно потенциальных аллергенов.
2. Преимущество в питании лучше отдать белковым продуктам животного происхождения.
3. С цельным коровьим молоком стоит повременить во избежание риска развития лактозной непереносимости ребенком, а вот кисломолочная продукция разрешена.
4. Исключить полностью жирную, острую, жареную и консервированную пищу.
5. Овощи и фрукты должны занимать около 50% рациона.

Эти же правила применимы к детям старшего возраста, питающимся самостоятельно. При выборе молочной смеси для малыша, находящегося на искусственном вскармливании, предпочтение лучше отдавать гипоаллергенной продукции.

Родителям на заметку : морской воздух, наполненный полезными микроэлементами, способствует укреплению детского иммунитета. Ежегодный отдых на побережье скажется самым позитивным образом на здоровье малыша.

Предупредить развитие болезни у малыша несложно, главное – соблюдать простой комплекс профилактических мер. Помимо внесения поправок в стиль питания кормящей матери или самого ребенка, следует помнить о том, что:

• Температура воздуха в комнате должна быть оптимальной, не способствующей активизации процессов потоотделения.
• Одежда малыша должна соответствовать сезону, не быть слишком теплой.
• При покупке одежды следует отказаться от шерстяных и синтетических вещей.
• Во время пеленаний коже ребенка необходимо дать возможность подышать, идеальным вариантом считаются 5-10-минутные воздушные ванны.
• Исключить применение сушащих эпидермис ребенка моющих средств, в то время как приветствуется добавление в детскую ванночку отвара череды, ромашки. После купания рекомендовано наносить на кожу малыша увлажняющие масла или детский крем.
• Внимательно стоит подходить и к выбору одноразовых подгузников. При склонности к атопической аллергии желательно отказаться от памперсов и использовать тканевые пеленки.
• В случае болезни внимательно следить за состоянием ногтей у крохи. Не позволять малышу расчесывать эрозийные и заживающие участки.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

источник

Одно из самых распространенных заболеваний кожи в первые месяцы жизни ребенка – детская экзема. Заболевание имеет аллергическую природу и часто появляется на фоне диатеза. Оно отличается от таковой патологии у взрослых и по механизму развития, и по клиническим проявлениям. Поэтому многие врачи относят детскую экзему к ранней стадии атопического дерматита. Разноречивая классификация часто создает трудности в понимании причин заболевания и способов его лечения.

Это аллергическое заболевание с наследственной предрасположенностью. От родителей передается не сама патология, а склонность к ее развитию. Нередко в семье ребенка есть больные с бронхиальной астмой, поллинозом, медикаментозной аллергией, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями.

Передается ли экзема от матери к ребенку?

Если болен один из родителей, вероятность появления предрасположенности у ребенка составляет около 40%. При наличии патологии у обоих родителей этот риск равен 75%, причем заболевание возникает в первый год жизни и характеризуется тяжелым течением.

Непосредственные причины развития экземы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• неправильное питание младенца;
• болезни органов пищеварения (гастроэнтерит, гепатит, дисбактериоз, нарушение работы поджелудочной железы);
• прием лекарств;
• вирусные инфекции.

Заболевание чаще возникает у детей с экссудативным диатезом – нарушением обмена веществ, при котором повышается склонность кожи к воспалительным процессам. Имеет значение и аллергический диатез. Предрасположенность к аллергии формируется еще во внутриутробном периоде при чрезмерном употреблении матерью пищевых аллергенов (меда, шоколада, клубники и так далее). В дальнейшем экзему у грудничка может спровоцировать употребление матерью небольшого количества аллергенного продукта, например, одной шоколадной конфеты.

Вероятность развития у ребенка экземы увеличивается, если беременность сопровождалась сильной рвотой, угрозой прерывания.

Одним из провоцирующих факторов является иммунная недостаточность, которая нередко наследуется от матери. Возникающие при этом хронические инфекционные очаги ведут к аллергизации детского организма к бактериальным антигенам. Развивающаяся экзема очень плохо поддается лечению.

Определенную роль в патогенезе играют функциональные нарушения нервной и гормональной регуляции. Они могут закладываться еще до рождения, если мать во время беременности испытывала сильные стрессы.

Причины, связанные с неправильным питанием:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• ранний прикорм с использованием коровьего молока;
• кондитерские изделия, сладкая выпечка, сгущенное молоко;
• употребление длительно хранившейся молочной смеси;
• манная каша с сахаром на молоке;
• наваристые мясные и рыбные бульоны;
• цитрусовые, шоколад и другие пищевые аллергены;
• раннее искусственное вскармливание.

Сопутствующие инфекции, вызывающие у детей экзему:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• стрептодермия;
• кандидоз;
• аскаридоз;
• энтеробиоз (острицы);
• туберкулез;
• ОРВИ;
• микробы, размножающиеся в так называемых молочных корках, которые нужно своевременно удалять.

Другие контактные аллергены:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• домашняя пыль;
• пух и перо подушек;
• шерсть животных;
• цветочная пыльца;
• синтетические ткани.

Таким образом, причины и механизм развития детской экземы практически идентичны атопическому дерматиту.

Патология впервые проявляется в возрасте 4-6 месяцев в первую очередь на лице: на щеках (симметрично с двух сторон), на коже лба, краев подбородка. Носогубный треугольник не затрагивается. Реже поражаются области за ушами, ягодицы и другие.

Начальная стадия экземы проявляется покраснением, отечностью и напряженностью кожи. Затем на покрасневшем основании возникают маленькие узелки и пузырьки. Они лопаются, выделяя жидкое содержимое. Очаги сливаются в красные мокнущие участки с неровными очертаниями. Постепенно экссудат подсыхает с образованием корок.

С течением времени покраснение исчезает, корки постепенно высыхают и отторгаются, эрозированные участки заживают. Формируется сухая экзема, сопровождающаяся мелким шелушением кожи. Постепенно все признаки заболевания полностью проходят.

В некоторых случаях поражение распространяется на большие участки, затрагивая кожу на ушах, шее, конечностях, спине. Возникают очаги сыпи без четко очерченных границ, с неправильными краями, окруженные гиперемированной кожей. Такие высыпания склонны к периферическому распространению.

Один из симптомов детской экземы – сильный зуд, усиливающийся по ночам. Он выражен сильнее, чем у взрослых пациентов. Ребенок расчесывает участки поражения до крови, постоянно плачет, беспокоится, плохо спит. В результате расчесов появляются множественные мелкие царапины, затем кожа утолщается, грубеет, шелушится.

В зависимости от преобладающих признаков у детей различают такие варианты течения экземы:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• интертригинозная;
• микробная;
• себорейная.

При интертригинозной форме пузырьки и мокнущие эрозии локализуются в крупных кожных складках, например, ягодичных. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику поражения с кандидозом складок.

Микробная экзема – аллергическая реакция кожи, возникающая у предрасположенных детей, при сопутствующих бактериальных или грибковых поражениях.

Себорейная форма появляется на 2 – 3-ей неделях жизни. Она сопровождается образованием на голове большого количества рыхлых жирных чешуек. Кожный зуд слабый и встречается в редких случаях. Шелушение распространяется на уши. Течение этого варианта подострое, без выраженного мокнутия.

Нередко уже у годовалого ребенка наблюдается сочетание нескольких форм заболевания.

Лопающиеся пузырьки и мокнутие представляют собой отличную питательную среду для микроорганизмов. Поэтому нередко присоединяется вторичная бактериальная флора, например, стрептококки, а также грибковая кандидозная инфекция. Возникает своеобразная «импетигинозная» форма патологии. Она сопровождается образованием пустулезных элементов (гнойничков), их содержимое образует желтые, бурые, черные гнойные корки. Они покрывают весь участок поражения, не затрагивая носогубный треугольник и центральную часть подбородка. Одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы, умеренно повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

Болеющий ребенок беспокойный, плохо спит. У него может в течение длительного времени повышаться температура, увеличиваются лимфоузлы. Простудные заболевания такие пациенты переносят плохо, у них развиваются отиты, гаймориты, бронхиты и другие осложнения ОРВИ. По этому поводу часто назначаются сильнодействующие антибиотики, которые усиливают аллергическую реакцию. При этом возможна трансформация детской экземы в бронхиальную астму. Поэтому лечение антимикробными средствами при экземе нужно сочетать с антигистаминными препаратами.

Возникают длительные расстройства пищеварения – боли в животе, поносы, вздутие, срыгивания. Питательные вещества не успевают усвоиться в пищеварительном тракте, из-за чего, несмотря на повышенный аппетит, ребенок постепенно теряет вес, в тяжелых случаях у него развивается истощение.

Детская экзема – хроническое заболевание с длительным течением. Вылечить ее очень трудно. Болезнь сопровождается ремиссиями и обострениями. Ухудшение состояния бывает в холодное время года, а также при прорезывании зубов, приема лекарств, вакцинации. Во время ОРВИ состояние кожи обычно улучшается, сыпь бледнеет.

Если течение болезни относительно благоприятное, то к 3 годам жизни организм справляется с ней самостоятельно. Это, в частности, связано с улучшением работы пищеварения и «созреванием» иммунитета.

В более тяжелых случаях детская экзема переходит в атопический дерматит или простую экзему.

При легком течении покраснение и шелушение кожи возникает только при определенных условиях – употреблении пищевых аллергенов, при прорезывании зубов, после мытья. Мокнутие и пузырьки не появляются. Такая форма самостоятельно проходит уже к 2 годам.

Если заболевание не лечить в детском возрасте, впоследствии оно может трансформироваться в обычную экзему.

Атопическая форма возникает после контакта с аллергеном (никель, хром, краски, лекарства). Она сопровождается вначале покраснением кожи, затем образованием на ней пузырьков, мокнутия и корок. В отличие от настоящей детской экземы, такое поражение чаще возникает на ногах или руках ребенка.

Микробная форма появляется вокруг инфицированных царапин и ран. Она сопровождается образованием толстых гнойных корок, распространяющихся по периферии.

Если гнойные корки образуют круглые бляшки размером до 3 см с сильным мокнутием, развивается нуммулярная, или монетовидная экзема. При травмировании и неправильном лечении таких очагов, появляются вторичные аллергические высыпания.

В отдельную форму выделяется дисгидротическая экзема. Поражение локализуется на ладонях и подошвах. Отечности тканей нет, отмечаются мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий, а затем корок. Постепенно вовлекаются другие отделы кожи, и развивается истинная экзема.

Самое частое осложнение – бактериальное инфицирование мокнущей поверхности с формированием гнойного воспалительного процесса. Реже возникает эритродермия, поражение почек (нефрит), амилоидоз внутренних органов. У таких пациентов нередко наблюдаются аллергические реакции на антибиотики.

Редкое, но грозное осложнение – внезапная смерть, которая происходит в результате острой недостаточности функций надпочечников и анафилактического шока. На фоне нормального самочувствия кожа ребенка синеет, он теряет сознание, резко повышается температура, возникают судороги, и ребенок быстро погибает. Для профилактики такого осложнения врачи рекомендуют ухаживать за больным только матери и избегать болезненных манипуляций.

Если ребенок контактировал с носителем вируса герпеса, у него может развиться герпетическая экзема. При такой форме быстро повышается температура, возникают многочисленные пузырьки, сгруппированные в очаги. Экзема Капоши, у детей, так же, как и у взрослых, характеризуется кровянистым содержимым пузырьков, в центре которых имеется характерное вдавление. Если вовремя не начать лечение, разовьется патология нервной системы, глаз, возможен сепсис и даже летальный исход. Для этого осложнения характерна внезапная экзема и резкое ухудшение общего состояния.

Необходима длительная терапия с соблюдением всех рекомендаций врача.

Важно правильно организовать питание ребенка с экземой. Рекомендуется грудное вскармливание с исключением ночных кормлений, вместо них предлагается давать несладкий фруктовый сок, исключить перекармливание.

После введения прикорма и перехода на обычное питание следует ограничивать поваренную соль, жидкость, сахар и мучные изделия. Исключаются пищевые аллергены – какао, шоколад, цитрусовые, ягоды клубники. Нельзя давать острые, копченые, консервированные, пряные блюда.

Рекомендуется последовательно убирать из питания ребенка различные продукты и вести пищевой дневник, чтобы обнаружить значимый для него аллерген. Это может быть молоко, курятина, орехи, рыба, яйца, мед и так далее.

Очень полезен при экземе творог. Можно давать мясное пюре из говядины, говяжью печень, отварную рыбу (если на нее нет аллергии). Рекомендуется готовить блюда на пару или запекать их. Молоко нужно заменить кисломолочными продуктами. Если ребенок хорошо переносит яйца, полезно давать ему сваренные вкрутую яичные желтки.

В питании используются разнообразные овощи, растительное масло, соки, фрукты (желательно яблоки, но не ярко-красные). Манную каше лучше не предлагать, а давать овсянку, гречку, перловку, пшеничную кашу с добавлением тыквенного пюре.

Прикорм вводят раньше, обычно уже в 1-1,5 месяца, постепенно заменяя одно из кормлений кефиром.

Нередко через несколько лет после исключения пищевого аллергена реакция на него исчезает, поэтому многие взрослые употребляют пищу, на которую в детстве у них была аллергия или экзема.

Грудное вскармливание не прекращают, но мать должна соблюдать строгую гипоаллергенную диету.

Помимо правильного питания, лечение экземы у детей проводится с использованием общих средств.

Крайне важна благоприятная эмоциональная обстановка. Состояние ребенка может ухудшиться после ссоры родителей, грубого наказания, принудительного кормления или приема лекарств. Больному нужно обеспечить продолжительный спокойный сон. Для этого назначаются препараты пустырника, валерианы, и лишь в тяжелых случаях – снотворные препараты или транквилизаторы. Растительные успокаивающие средства полезно принимать и кормящей маме.

При обострениях применяются антигистаминные средства, лучше с седативным действием (Супрастин, Тавегил, но не Димедрол). Можно использовать и современные препараты, например, Кларитин. В тяжелых случаях их назначают в форме инъекций.

Во время ремиссии иммунолог может назначить лекарства, укрепляющие иммунитет.

Показаны витамины А, Е, С, при хорошей переносимости – группа В.

В тяжелых случаях коротким курсом назначают кортикостероидные гормоны.

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний, особенно глистной инвазии, кандидоза, хронического тонзиллита, дисбактериоза. Такие препараты может назначить только врач с учетом всей картины болезни.

Во время ремиссии показано лечение на морских курортах или в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Местное лечение детской экземы проводится в зависимости от стадии заболевания. При сильном мокнутии очаги обрабатывают нитратом серебра и делают холодные примочки с раствором ихтиола, чая, отваром дубовой коры, сульфатом цинка и другими подсушивающими средствами. Как правильно делать примочки: в течение часа на разные участки пораженной кожи на 5 минут накладывается ткань, смоченная в лечебном растворе с добавлением льда. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Борную кислоту и резорцин маленьким детям назначать не рекомендуется.

После того, как мокнутие прекратится, назначают пасты, а затем мази с противовоспалительным и рассасывающим действием. Эффективная мазь от экземы, применяемая для детей – ихтиоловая. Ее используют с постепенным увеличением концентрации (от 3 до 10%) и времени воздействия.

Также для лечения детей от экземы можно использовать мазь или крем на основе глюкокортикоидов, например, Синафлан. Эти средства желательно чередовать с обычными мазями.

Как лечить экзему у ребенка, если присоединилась вторичная инфекция?

Назначаются комбинированные средства, например, Пимафукорт, Оксикорт. Мазь Левомеколь оказывает антибактериальное действие при мокнущей экземе, но ее лучше использовать при прекращении образования пузырьков и эрозий.

Вирусная экзема у детей лечится с применением системных и наружных противовирусных, антигистаминных, противовоспалительных средств. Это опасное состояние, требующее госпитализации.

Доказан положительный эффект от курсового использования отваров таких лекарственных растений (10 граммов на стакан воды):

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

• ромашка;
• череда;
• зверобой;
• тысячелистник.

В течение 3 недель эти травы используют внутрь и наружно по 10 мл 3-5 раз в день.

При обострении, сопровождающемся отеками кожи, полезно принимать отвар брусничного листа (20 граммов на стакан) по 5 мл 3 раза в день. Можно приготовить мочегонный сбор: 3 части толокнянки, по части василька и солодки, взять столовую ложку сбора на стакан кипятка и принимать по 5 мл 3 раза в день. Полезен настой березовых почек (20 граммов на стакан воды) в такой же дозировке.

Чтобы снизить вероятность болезни даже у предрасположенного ребенка, применяются такие меры профилактики:

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

• гипоаллергенная диета беременной женщины;
• сохранение грудного вскармливания;
• раннее введение прикорма;
• соблюдение режима кормления;
• правильное питание ребенка;
• своевременное размягчение и удаление молочных корок;
• лечение глистных инвазий и очагов инфекции;
• щадящий нервную систему режим;
• проведение профилактических прививок только у полностью здорового ребенка на фоне приема антиаллергических средств.

p, blockquote 70,0,0,0,1 —>

При выполнении всех рекомендаций по профилактике и лечению прогноз болезни благоприятный, и с возрастом она проходит. Если же заболевание не лечить, оно трансформируется в нейродермит, от которого человек будет страдать всю жизнь.

источник