Как лечить экзему на руках после родов

У меня была до Б экзема. После родов появилась на второй руке. Очень сухая рука, постоянно зудит, трескается, шелушится. Краснеет иногда между пальцев. Она разрастается. Уже 10 лет мучаюсь.

Как мне показалось хуже экземы ничего нет. На руки смотреть страшно, да и в придачу зуд невозможный. Бабуля народные методы советовала попробовать, честно я не рискнула. Воспользовалась уже проверенным флуцинаром. Он очень быстро и хорошо помогает и ремиссия долгая.

На последнем месяце беременности стала кожа трескаться на пальцах, а после родов- экзема вылезла- не могу вылечить до сих пор. Заживает и по новой вскипает пузырямиМазала радевитом- временно заживает и опять.

Тоже возникло на последних сроках беременности. Оказалось, из-за желчи и печени, дерматолог назначил узи и выписал хофитол. На тот момент помогло, но потом спустя 3 года возникло с новой силой, лечусь гомеопатией. Симптомами еще являются угнетение настроения, апатия, плохой аппетит. Тоже мокнущие пузырьки, зудящая экзема.

я на этом сайте уже писала. У меня была экзема 4 года, пока не узнала, что у меня молочница. После лечения молочницы прошла экзема.

Это все желудочно-кишечный тракт + вода и моющие. Мучаюсь 4-ый год и не хватает у меня терпения долечить до конца. Что я только не делала, она у меня и до родов была (тогда помогло 10 ампул есенциале внутривенно). Сейчас по рекомендации врача внешние проявления мажу целестодермом и пью иногда антигистамины (врач прописывала что-то 2 раза в день, курс 10 дней) и диета полная месяц, далее ввод продуктов, как при кормлении и проверять на что реакция? Я обнаружила реакию на рыбу жирную (всю красную точно), оливковое масло и все жирное, картофель фри, все жаренное, красные овощи (когда режу помидоры, перец и картофель — руки горят огнем), не переношу крема, мыло и шампуни с парабенами и любой химией (нашла экологически чистые продукты из Европы — сейчас проблем нет) и не переносит мой организм вино (особенно красное) и не зависимо дорогое, или паленое. Вот полетела в Грецию — сменилось питание, пару вечеров провели с мужем на терассе с бутылочкой вина и теперь ад с руками сново вернулся. Мне тогда врач говорила, что нужно пролечить ЖКТ и если год-два не будет обострений, то все пройдет, если не удержаться, то будут хронические рецедивы. Я вот не могу себя от всего удержать так долго. Сегодня утром руки прям опухли от водяных прыщиков, не могу снять обручальное кольцо. Запасаюсь антигистаминами, печеночным чаем и послезавтра в Трускавец пить водичку и лечить ЖКТ (моей маме в свое время такая схема помогла).

На сайте вычитала, что женщине помог гепатопротектор с желчегонным действием. Название не помню. Но начну пить Холосас. Это экстракт шиповника. Вкусно и полезно. Он желчегонный. Мне помогал во время обострения пищевых аллергий. Посути повышенный уровень гистамина у меня- видимо реакция на токсичную желчь. И сейчас с аллергическим дерматитом у меня постоянный привкус желчи во рту.

Кстати сказать, диета такова, что после 6 вечера не есть.

У меня та же проблема, но в более запущенном виде. Дерматолог поставила диагноз аллергический дерматит. Могу уточнить, что это моя пищевая аллергия приняла после родов такую форму.

Сперва назначение дерматолога напишу для кормящей мамы (меня): в течение 2х недель: за час до еды лактофильтрум 2 т. 3р. в день, после еды глюконат кальция 1т. 3р в д. и активированный уголь 2т. 3 р. в день. Диета: исключить молочное, яйца, томаты, свеклу, все фрукты (кроме зеленых яблок) и конечно употреблять диетическую пищу. Наружно наносить на пораженные участки кожи: цинковая мазь+ синафлан, тонким слоем, смешав 50/50 (2-3 раза в день в течение недели). Делать ванночки из настоя коры дуба с чередой (заварить в кружке по столовой ложке и того и другого 15 мин. под крышкой). Если пить супрастин, то в крайних случаях по четвертинке.Через неделю на повторный прием к дерматологу. Оговорюсь, что синафлан-гормональная мазь, но дерматолог сказала, что в таких концентрациях и за короткий период времени ребенку не повредит. Имейте ввиду, длительно гормональные мази применять нельзя.

Но обратилась я к врачу спустя 4 мес. от возникновения проблемы.

Чем я спасалась, и думаю, что предстоит спасаться дальше на фоне и после лечения у врача.

1. Однозначно, диета… как в самом начале грудного вскармливания. Можно потихоньку добавлять продукты по одному… и отменять продукты, на которые реакция.

2. Бифидум бактерин во флаконах, а не в порошочках 3 раза в день, пока у вас средства и терпение позволяют. Между приемами пищи.

3. Витамины группы В НЕйромультивит… одну упаковку.

4. Таблетки экстракт валерьянки по 2т. 3р. в д. или таблетки экстракт пустырника по 1т. 3р. в день. В крайних случаях невыносимого зуда или сильной нервотрепки таблетки персен на ночь 1 т.

5. Наружно: сперва хватило детского крема Тик-Так, затем присоединился детский крем от опрелостей американского производства Деситин. Потом открыла для себя случайно крем для доярок Любава. Он-то меня спас на долго… за 2 дня кровавые трещины прошли… пока не сорвалась с диеты. теперь мучаюсь.

Вообще, перед тем как мазать кремом, обрабатываю руки йодом. Антисептик здесь необходим, после того как всё испробовала, сделала вывод, что йод лучше.

6. Вся работа- в виниловых перчатках. Латекс-аллерген. И даже мыть голову в перчатках. Минимум контакта с быт химией. Мыло-детское, Стир. порошок-детский. Купать лялю в травках. Ручкам вашим польза и ляльке конечно.

7. Как скорую помощь при сильном зуде можно использовать кисломолочку: кефир, биолакт… и можно мазать на ночь ими руки и надевать поверх х/б носочки.

8. Для снятия сильного зуда действительно помогает помидорный сок, вода с содой.

У меня это проблема мирового масштаба. Дай бог справится, чтоб не перешло в экзему.))

источник

Любое хроническое заболевание матери может стать помехой для удачного и гармоничного естественного кормления младенца. Таковым является и экзема. Поэтому для кормящей мамы вполне логичным будет вопрос: «Есть ли у меня возможность совместить грудное вскармливание и лечение экземы?»

Экзема может беспокоить женщину ещё во время беременности, точнее, именно в этот период наблюдается наиболее частое обострение заболевания. После родов, когда организм женщины был подвержен стрессу и нагрузкам, также наступает довольно уязвимый и «благоприятный» период для реализации экземы, да и грудное вскармливание требует мобилизации резервных возможностей организма также, как и при беременности.

1. При грудном вскармливании на синтез молока в молочных железах требуется расход значительного количества витаминов, минералов, пластических материалов и, зачастую этот расход не совпадает с возможностями, что прямым образом сказывается на сопротивляемости организма.
2. Изменение функционирования пищеварительной системы наблюдается и при беременности, и при грудном вскармливании. Значительно снижается основная функция печени — дезинтоксикационная, что негативно сказывается на состоянии кожи. Тонус желчевыводящих путей, желудка и кишечника снижен, что проявляется запорами и тошнотой, а также напрямую связано с нарушением нормального пищеварения.
3. Изменение тонуса вегетативной иннервации сопровождается повышенным образованием гистамина в экзематозных очагах, что сопровождается интенсивным зудом кожи.

Виды наиболее часто обостряющейся экземы при грудном вскармливании: микробная и дисгидротическая. Микробная экзема легче поддаётся лечению и профилактике обострений по сравнению с дисгидротической. Чаще всего экзема локализуется на руках.

Дисгидротическая экзема на руках может сопровождать весь период грудного вскармливания. Лечение её при лактации затруднено увеличением провоцирующих факторов в этот период, а именно стресса, снижения иммунитета, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, поэтому полностью устранить экзему при грудном вскармливании весьма затруднительно.

Лечение экземы при лактации имеет как общую, так и местную направленность и сопряжено с профилактикой обострения, т.к. основная их цель — задержать процесс на подострой фазе заболевания, и не дать реализовать болезнь в полной мере. Общее лечение включает следующие направления:

1. Гипоаллергенное питание, богатое витаминами группы В, биофлавоноидами, аскорбиновой кислотой, солями кальция и фосфора, следующее таким принципам:
   • Питаться необходимо часто и малыми порциями, для того чтобы желчный пузырь постоянно опорожнялся. Так как выброс желчи происходит в ответ на поступление только жирной пищи (для переваривания липидов), то блюдо обязательно должно содержать какой-либо жир.
     При грудном вскармливании вы можете использовать льняное, оливковое масло. Льняное масло богато полиненасыщенными жирными кислотами, которые повышают сопротивляемость организма ко многим неблагоприятным факторам.
     Если пренебречь этим правилом, то застой желчи может привести к появлению в нём камней. Экзема на фоне холецистита усугубит своё течение.
   • Ежедневно употреблять животный белок: он повысит защитные силы организма. Вы можете готовить тушёные, запечённые, паровые блюда из говядины, телятины, кролика.
   • Обязательно включать в рацион овощи, приготовленные на пару или тушёные: картофель, тыкву, морковь, свеклу. С осторожностью – кабачок, цветную капусту, брокколи.
   • Для нормального опорожнения кишечника при грудном вскармливании необходимо ежедневно употреблять крупы: овсяную, пшеничную и перловую, а также все кисломолочные продукты. Экзема всегда сопровождается патологией ЖКТ, поэтому усугубление её запорами приведёт к более выраженной клинике заболевания.
   • Ежедневно употреблять в пищу свежие или сушёные зелёные яблоки, груши и сливы.
   • Хлеб рекомендуется бездрожжевой.

Такое питание рекомендуется в первые 2 месяца после родов. Затем необходимо постепенно вводить такие продукты как сгущённое молоко, яйца, сливочное масло, салатная зелень, огурцы и другие продукты (овощи, фрукты). Сгущённое молоко подвергнуто термической обработке, поэтому количество лактоглобулина – непосредственного аллергена коровьего молока – снижено максимально до безопасных уровней. Также, кипячение цельного молока приводит к снижению лактоглобулина: он переходит в пенку. Яйца необходимо варить вкрутую, так они становится менее аллергенными.

При аллергии на коровий белок у матери, цельное молоко можно заменить козьим — в нём намного меньше аллергенного казеина. В продаже имеется быстрорастворимое сухое козье молоко «Амалтея», изготовленное из свежего молока коз, содержащее минимальное количество казеина. Козье молоко большинства европейских коров может вызвать обострение экземы у особо чувствительных лиц, так как содержит большое количество казеина, необходимое для изготовления сыров.

Для того, чтобы оценить влияние некоторых продуктов на течение экземы у мамы и аллергические проявления у ребёнка, необходимо вести дневник грудного вскармливания, в котором отмечать съеденный продукт и реакцию на него.

Лечение экземы при грудном вскармливании ни в коем случае не должно сопровождаться резким ограничением питания кормящей. Питание по типу «гречка и вода» только усугубит течение заболевания.

Если наблюдаются выраженные колики, то ребёнку необходимо давать препараты симетикона перед или после каждого кормления, ферментные препараты (Панзинорм, Креон), пробиотики (Биогая, Линекс), а также исключить лактазную недостаточность. Если у ребёнка появляются красные шелушащиеся пятна на лице, необходимо провести исследование на аллергию (педиатрическая панель) и исключить аллергию на белок. В случае подтверждённой аллергии на белок, малыша переводят на искусственное вскармливание смесями — гидролизатами белка.

Обязательно применение энтеросорбентов ввиду снижения дезинтоксикационной функции печени (Энтеросгель, активированный уголь).

Укреплять кишечный иммунитет пробиотиками (Линекс, Нормобакт, Энтерожермина).

Совмещать лечение экземы с грудным вскармливанием необходимо под наблюдением врача и по индивидуальной схеме. Хотя существуют некоторые способы облегчить течение болезни при лактации, так как действующее вещество в лечебных препаратах не попадает в материнское молоко.

1. Экзема на руках сопровождается выраженным зудом. Для того, чтобы его купировать, вы можете использовать примочки с холодным физраствором, с последующей обработкой метиленовым синим. После подсыхания необходимо нанести мазь. Для этого используют слабые кортикостероидные мази: Адвантан, Синафлан, Кремген, Флуцинар, Локоид. Можно развести их детским кремом. Мази используют на ограниченные участки кожи, наносят тонким слоем 1 раз в день. Мазь слабо всасывается с поверхности кожи, поэтому в системном кровотоке её концентрация мала и не оказывает действие на ребёнка при непродолжительном применении. Обычно острая экзема купируется гормональными мазями в течение 7-14 дней. Подсушивающим эффектом обладает цинковая мазь.
2. Экзема усугубляется при контакте с водой. Поэтому у каждой кормящей мамы должен быть запас перчаток: хлопковых и резиновых. Сначала одевают хлопковые, а поверх – резиновые, лучше всего хирургические, подобранные по размеру. Купание малыша лучше доверить родственникам или папе.
3. Для того, чтобы сдержать прогрессирование экземы, необходимо создавать должный защитный барьер на руках с помощью эмолентов. Вы можете использовать такие средства: Эмолиум, Ла-кри, Локобейз, Топикрем.
4. С целью ускорения заживления экзематозных очагов на руках, можно использовать ихтиоловую мазь.
5. Безопасным в применении являются такие крема, как Деласкин, Судокрем – действующие вещества обладают противовоспалительным действием и помогаю снять зуд на руках.
6. Экзема на руках может сопровождаться трещинами. Чтобы ускорить их заживление, вы можете наносить на очаги Пантенол или Бепантен.
7. При микробной экземе можно делать местные примочки Бифидумбактерина. Для этого содержимое пакетика необходимо растворить в 50 мл кипячёной остуженной воды и с помощью стерильных марлевых салфеток сделать примочки.
8. Экзема на сосках подвергается такому же лечению, как и на руках, но при использовании гормональных мазей, необходимо сцеживать молоко, и кормить ребёнка из бутылочки, пока не заживут воспалённые очаги. Полноценно убрать остатки мази с сосков не представляется возможным. В противном случае вы можете попробовать специальные силиконовые накладки на соски.

Экзема может быть устойчивой к лечению и профилактическим мероприятиям. Если все вышеперечисленные методы не оправдали себя, рекомендуется прекратить грудное вскармливание, и приступить к полноценному лечению. Тяжёлое течение экземы сопровождается значительным повышением провоспалительных цитокинов и иммуноглобулина Е в молоке матери. Попадание их в организм ребёнка может спровоцировать аллергию и раннюю манифестацию унаследованной экземы в виде атопического дерматита.

Некоторые мамы особенно трепетно относятся к грудному вскармливанию, для них крайне тяжело прекратить кормление. Это обусловлено выраженным влиянием гестационной доминанты, которая формируется в коре головного мозга ещё в период беременности. Стресс у таких женщин значительно усугубляет течение экземы. Как правило, через месяц после прекращения лактации, нервная система возвращается в своё привычное равновесие и гармонию.

источник

Экзема на ногах у детей представляет собой хроническое кожное не заразное заболевание нервно-аллергического происхождения. Проявляется многочисленными высыпаниями на кожных покровах нижних конечностей и сильными зудящими ощущениями. Возникать может как у малышей, так и у подростков. Доставляет крайний дискомфорт и много неприятностей.

Экзема имеет аллергическую природу возникновения, и может поражать различные участки кожи, при работе на вредных производствах, постоянном контакте с потенциальными аллергенами и при наличии сопутствующих факторов, заболевание развивается с большим процентом вероятности.

Экзема характеризуется полиморфичностью, т.е. для её возникновения необходимо несколько причин возникновения, т.е. аллергия, будет сочетаться с другими причинами. У взрослых, чаще всего причиной развития экземы будут нервно-аллергическая. Хронический стресс, недосыпания, нарушение режима дня – предрасполагающие факторы. Иногда, экзема может быть симптомом заболеваний пищеварительного тракта, нарушений обменных процессов, и некоторых эндокринологических патологий.

Экзема – хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострения и ремиссии. И спровоцировать обострение может снижение работы иммунной защиты, контакт с аллергенном, сильный стресс, грибковые или бактериальные инфекции кожи ног и стоп, переохлаждение.

Существуют данные о том, что резкая смена климата также может стать причиной обострения. Значения будет иметь не только изменение температуры тела, но и влажности. Распространённой причиной экземы может стать и варикозная болезнь или венозная недостаточность.

При экземе на ногах в первую очередь начинает страдать верхний слой кожи. Сначала она становится сухой, после появляется шелушение и даже трещинки. Обычно проявления регистрируются на верхней части стопы и на пальцах ног. Симптомы нарастающие не только по степени их проявления, но и по степени их продвижения вглубь кожи.

На фоне шелушения появляется несколько красноватых пятен с выраженным отёком, которые становятся причиной сильного зуда. Спустя короткий промежуток времени, на их поверхности появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. На этой стадии развития заболевания появляется нестерпимый зуд, и как раз из-за расчесывания пузырьки лопаются с образованием мокнущей экземы. Постепенно, пятна покрываются корочкой. На этапах выздоровления, когда корки отваливаются, на их месте остаются пигментные пятна.

Кроме специфических симптомов, характерны и общие – повышенная раздражительность, головные боли, повышенная утомляемость и слабость, нарушения сна и постоянная сонливость.

Диагностирование заболевания начинается с выяснения жалоб и их систематизации. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, были ли подобные проявления в прошлом и по каким причинам наступают обострения.

Если известная конкретная причина – аллерген, об этом необходимо сообщить доктору. В противном случае, доктор направит все усилия для его вычисления, путём ведения «пищевого дневника», строго контроля контакта с бытовыми аллергенами и если подобные наблюдения на дали результатов, провести лабораторную диагностику.

Диагностикой и последующим лечением может заниматься сразу несколько специалистов – терапевт, аллерголог, иммунолог, гастроэнтеролог и эндокринолог. Кроме систематизации жалоб, необходим ещё и осмотр, исследование причины возникновения. Для этого могут быть использованы различные средства и методики – визуальный осмотр, инструментальный. Из анализов, обязательно назначают общий и биохимический анализ крови, иммуннограмму. В обязательном порядке берётся соскоб с поражённых участков кожи для последующего изучения.

Экзема наследственное заболевание, и у вашего малыша с большим процентом вероятности в будущем, появятся подобные симптомы и только в ваших силах сделать все, чтобы этого не допустить. Сама по себе экзема не заразна и сложных последствий за собой не влечёт, кроме присоединения вторичной инфекции. Но все же, обострение заболевания может накладывать существенные ограничения на привычный образ жизни, и может помещать полноценно выполнять все обязанности.

Главная ваша задача – своевременно обратиться за помощью к специалистам, и не допускать самолечения. Препараты, которые используются для лечения экземы, могут быть противопоказаны при грудном вскармливании.

Кроме того, важно вычислить аллерген, который может быть не только пищевым, но и бытовым, например, различные компоненты в моющих и чистящих средствах.

Обычно, о причинах обострения известно, и главное лечение экземы заключается в ограничении контактов с потенциальным аллергеном.

Первое, что назначит доктор – наружные средства, которые помогут сдержать развитие экземы и снимет неприятные симптомы – зуд. Различные мази, крема с содержанием гормонов отлично себя зарекомендовали, кроме того, они предотвращают присоединение вторичной инфекции.

Лечение не может быть осуществлено без использования антигистаминных средств, которые могут назначаться в виде таблеток или даже уколов.

Для усиления терапии назначается витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия и седативные препараты. Последняя группа в основном растительного происхождения, которая не окажет негативного влияния на малыша.

На этапах выздоровления, и в последующем, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, с полным исключением всех заведомо аллергенных продуктов. Из рациона, необходимо исключать острое, жирное, консерванты и искусственные красители.

Профилактические мероприятия сводятся к предотвращению контакта с аллергенами. Рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, при работе с бытовой химией использовать средства защиты. В качестве личных средств гигиены использовать только качественные с пометкой «гипоаллергенно». Рекомендации касаются и используемого белья, это должны исключительно натуральные, дышащие ткани, лучше всего отказаться от шерстяных вещей и прочих раздражающих тканей.

Уделяйте пристальное внимание личной гигиене, после которой использовать косметические средства защиты и увлажнения кожи.

источник

Итак, экзема — хроническое заболевание, сопровождающееся сыпью, раздражением кожи, зудом. Она в любой момент может обостриться, что чаще всего и происходит. Чаще всего проявляется экзема на руках после родов, на лице и стопах. Но если запустить лечение, то процесс может растянуться по всему телу.

Если касается причин возникновения экземы кожи, то тут сразу же стоит выделить два основных направления:

1. Внешние причины. Сюда относят моющие средства, красители, пищевые продукты, добавки в косметические средства, бактерии, укусы насекомых. Как ни странно и вода может вызывать экзему. При постоянном купании, приёме ванной и мытье, вода излишне высушивает кожу. Вода при этом должна быть тёплой – ни горячей, ни холодной.
2. Причины внутреннего плана: микробные аллергены (воспалительные процессы гайморовых пазух, миндалин, уха и прочее), ситуации, вызванные стрессом. И именно к стрессу относят период женщины после родов (физические нагрузки, недосыпание). В процессе беременности и после нее возникают проблемы с пищеварительной системой, печенью, эндокринной системой (сахарный диабет, кора надпочечников снижает уровень своей функциональности).

Несмотря на то, что выделяют несколько разновидностей экземы, любая из них имеет общие симптомы, по которым можно с лёгкостью определить, что у вас начала появляться экзема на руках:

• 1. Кожа на вид становится утолщённой, с красноватым или в редких случаях синеватым оттенком. Но данный участок воспаления несколько ограничен.

• 2. Вас мучает зуд кожи, который может не останавливаться, а постоянно беспокоить.
• 3. Появление сыпи в местах концентрации на поражённых участках кожи. Данная сыпь в зависимости от вида экземы имеет свои особенности. Высыпания представляют собой вздувшиеся водяные бугорки, которые при разрушении образуют трещины и раны. Они чем-то напоминают те же пузыри, которые появляются при закипании воды.

• 4. При обострении заболевания повышается температура тела, поражению подвергаются, в том числе и ногти.

• 5. Как только воспалительный процесс начнёт затихать, поражённые участки становятся сухими и очень подвержены растрескиванию.

Сухая экзема на руках и ногах включает в себя две стадии: покраснение и шелушение кожи на определённых участках, после чего возникает зуд и некоторая болезненность. В определённых случаях будет даже проблематичным спать ночью.

Если экзема на ногах вас мучает определённое время, необходимо прибегать к способам её лечения. Самое главное настроить себя на правильное питание. Нельзя употреблять в пищу острые и солёные продукты, соусы, майонезы, консерванты, макаронные изделия, а также хлебобулочные, овощи, содержащие большое количество крахмала, никаких ягод и отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь). В рацион вводится натуральная и свежая пища.

Очень эффективно медикаментозное лечение. Обязательна консультация врача, который учитывает патогенетические факторы и с учётом этого может назначить такие лекарства, как Акридерм, Целестодерм-В с Гиарамиином, Дексаметазон и Тавегил. Курс применения Дексаметазона при лёгком течении – 3 дня по 2 мл, при тяжелом – доза увеличивается вдвое. Дозировка тавегила аналогичная, но курс составит 5 дней. Мази Акридерм и Целестодерм составляют курс равный 4-м месяцам.

На более ранних стадиях отлично подходит порошок борная кислота, с помощью которого изготавливают водные растворы (двух или трех процентный). Раствор прикладывается как примочка на участок, который поражён. Порошок можно сочетать с Дексаметазоном и применять на протяжении трех дней.

Если перед нами сухая экзема, то делается все возможное для её увлажнения. Среди средств выделяют вазелин, крема в составе которых есть молочная или гликолевая кислота.

Если придерживаться данного лечения, то можно быстро избавится от данного недуга.

источник

Во время ожидания ребенка женский организм нередко подвергается различным заболеваниям, и одно из самых распространенных – экзема при беременности. Она причиняет будущей маме не только физический, но и моральный дискомфорт, поскольку женщина переживает по поводу последствий для своего малыша.

Борьба с экземой во время беременности сопряжена с трудностями – ведь в этот период запрещены многие препараты. Отсутствие же адекватной терапии может привести к тому, что болезнь будет преследовать женщину и после родов, когда в связи с грудным вскармливанием бороться с ней тоже непросто.

Экземой называется заболевание поверхностных слоев эпидермиса воспалительного характера и нервно-аллергического происхождения. Патология проявляется высыпаниями на коже. Отличается высокой склонностью к рецидивам. Если лечение отсутствует, острая экзема практически всегда переходит в хроническую форму. Существует множество различных видов данного недуга, среди которых микробный, атопический, себорейный, варикозный и т. д.

Медики утверждают, что при диагностировании кожных заболеваний в сорока случаях из ста выявляется именно экзема. То есть патология является очень распространенной. Она не щадит ни детей, ни взрослых. К сожалению, экзема у беременных тоже встречается очень часто.

Как уже отмечалось выше, патология проявляется в первую очередь высыпаниями. Они могут поражать разные участки кожи: нижние и верхние конечности, живот, шею, грудь. Высыпаниям, как правило, сопутствуют:

• покраснение пораженного участка;
• сильный зуд;
• отечность;
• шелушение эпидермиса, его сухость, шероховатость и огрубение;
• нервозность, раздражительность и проблемы со сном как реакция на физический дискомфорт.

Следует отметить, что локализация высыпаний и их особенности зависят от типа экземы. У каждого вида заболевания свой «характер». Чтобы правильно лечить экзему, нужно обязательно выяснить ее тип.

Итак, экзема и беременность – нередко идут рука об руку. И это вполне объяснимо. Если данный недуг присутствовал в жизни женщины и раньше, успев перейти в хроническую форму, то его обострение в период вынашивания ребенка объясняется гормональными сбоями и резким снижением иммунитета.

Но нередко данная болезнь проявляется в «интересном» положении впервые. И этому тоже есть логичное объяснение. Все дело опять же в первую очередь в защитных свойствах организма. Заботясь о плоде и вступая в борьбу с внешними раздражителями, иммунная система начинает действовать слишком агрессивно. В результате «под раздачу» попадают собственные клетки дермы. Они попросту уничтожаются иммунитетом вместе с чужеродными, что провоцирует развитие патологии.

Первичная экзема во время беременности может быть также вызвана гормональной перестройкой либо наличием в организме хронических очагов инфекций: кариес, воспаленные гланды, гайморовы пазухи и т. д. И еще один важный фактор, который часто запускает патологический процесс, — это стресс. Переживая за ребенка, нервничая по поводу будущих родов, женщина порой доводит себя до измождения. Что негативно отражается на состоянии ее здоровья и может вызвать экзему.

Конечно же, первое о чем думает беременная женщина, у которой диагностирован недуг – это о его влиянии на плод. Что касается экземы, то согласно информации медиков, прямого физического воздействия на ребенка она не оказывает. Но косвенный вред все же возможен.

Мучаясь от постоянного зуда и наблюдая некрасивые высыпания на теле, будущая мама нервничает, теряет аппетит и сон. Что, естественно, не может не сказываться на ребенке – ведь он все чувствует. И кто знает, какие последствия могут быть у данной ситуации. Поэтому успокаивать себя тем, что экзема неспособна прямо повлиять на физическое состояние малыша, и оставлять болезнь без внимания нельзя. С патологией нужно бороться.

Как лечить экзему при беременности расскажет врач. К нему нужно обратиться обязательно, даже если заболевание проявляло себя и до «интересного» положения, и способы борьбы с ним вроде бы известны. Все дело в том, что многие уже испытанные ранее методы при беременности неприемлемы, поэтому самодеятельностью заниматься настоятельно не рекомендуется.

А вот поменять свой образ жизни можно и нужно. В первую очередь это касается диеты. Если выяснилось, что экзема имеет аллергический характер, из рациона следует исключить потенциально опасные продукты:

• орехи;
• мед;
• шоколад;
• красные и оранжевые овощи и фрукты;
• изделия, содержащие глютен;
• отдельные морепродукты (например, креветки).

Помимо диеты, есть и другие требования к поведению беременной при экземе. Так, например, она должна:

• носить одежду и белье из натуральных материалов (желательно свободного покроя);
• регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку;
• избегать контакта с бытовой химией (особенно важно пользоваться моющими и чистящими средствами в резиновых перчатках, если диагностирована экзема на руках при беременности);
• ежедневно проводить на свежем воздухе хотя бы несколько часов;
• не допускать стрессов;
• для стирки использовать гипоаллергенный порошок;
• ограничить попадание ультрафиолета на пораженные участки тела;
• спать на гипоаллергенных подушках (пух исключен);
• избавить пораженные болезнью участки от контакта с холодной и горячей водой.

Выполнение этих норм существенно ускорит процесс выздоровления. Уже через пару месяцев экзема пройдет. Если же не соблюдать правила, можно серьезно усугубить ситуацию.

Лечение экземы при беременности должно быть комплексным и направленным на устранение причин, а не только симптомов в виде сыпи и т. д. Поэтому доктор обычно направляет женщину на консультацию к различным узким специалистам: ЛОРу, гастроэнтерологу, урологу, стоматологу и другим, чтобы выявить возможную инфекцию в тех или иных органах и начать с ней борьбу.

Если экзема связана с непереносимостью определенных продуктов, пациентке назначают препараты, способствующие пищеварению. Это ферменты Мезим, Панкреатин; а также пробиотики типа Линекса. Они помогут наладить процесс переработки пищи.

Чаще всего высыпания поражают верхние конечности, и чем лечить экзему на руках при беременности для многих – сложный вопрос. Ведь гормональные препараты, которые обычно используются для этого, в данном случае крайне нежелательны. Действительно, стероиды беременным назначают редко. Особенно в виде таблеток.

Мази и кремы на основе гормонов иногда могут быть выписаны, но только в том случае, если ничего больше не помогает. К таким препаратам относятся: Локоид, Флуцинар, Афлодерм и т. д. Их применяют очень осторожно: только на пораженном участке кожи и исключительно по назначению врача. Здесь важно учитывать триместр беременности и общее состояние женщины.

Среди негормональных наружных препаратов наиболее безопасными считаются Бепантен; Деситин, дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази. При хронической экземе на мокнущей стадии с целью охлаждения пораженного участка используют цинковую мазь, смешанную со средством Вилькинсона, в виде компрессов. Если же, наоборот, необходимо увлажнение, то с сухостью хорошо справляются различные масла: подсолнечное, облепиховое, оливковое. Для достижения антибактериального эффекта пораженные места промывают растворами Фурацилина, Этакридитина и т. п.

К сожалению, не всегда удается побороть недуг во время беременности, и экзема после родов дает о себе знать. А бывает, что в этот период она возникает впервые, становясь следствием тех же стрессов, гормональных перестроек и занесенных или «проснувшихся» инфекций. В любом случае ситуация считается очень тревожной – ведь кормящая мама может легко заразить своего малыша, а с другой стороны, дети-искусственники подвержены инфицированию еще сильнее по причине отсутствия антител.

Лечить заболевание в период лактации не легче, чем во время вынашивания ребенка. В принципе, терапия и особенности поведения кормящей матери точно такие же, как описано выше. Должна соблюдаться диета и другие правила, касающиеся гигиены, белья, использования бытовой химии и т. д. Мазь или крем от экземы при грудном вскармливании могут содержать кортикостероиды, но лучше все же обойтись без гормонов.

В некоторых случаях, когда ситуация серьезная, и болезнь грозит перейти в хроническую форму, врачи рекомендуют прервать грудное вскармливание, чтобы получить возможность проведения более радикальной терапии.

Специалисты отмечают, что экзема на руках после родов или во время беременности нередко возникает в теплое время года – когда очень интенсивно воздействие ультрафиолета. Женщинам обязательно нужно учесть этот момент и ограничить пребывание на солнце. А во время прогулок защищать кожу рук от лучей. К другим профилактическим мерам относятся:

• исключение из рациона продуктов с консервантами и красителями, а также потенциальных аллергенов натурального типа;
• отказ от одежды из синтетики;
• правильный режим дня;
• использование гипоаллергенной косметики и других химических средств;
• недопущение стрессов и нервных срывов.

Любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить, а если речь идет об экземе во время беременности – то и подавно. Планируя ребенка, следует обязательно пройти комплексное обследование и выявить потенциальные источники опасности. А затем принять все необходимые меры для их нейтрализации.

К сожалению, несмотря на все достижения современной медицины и напутствия докторов, беременные женщины продолжают страдать экземой. И это явление даже можно назвать массовым. Прямого влияния на плод патология не оказывает, но мучения, испытываемые матерью, на ребенке могут отразиться. К тому же лечить экзему в интересном положении нелегко, а запускать – опасно: можно заработать хроническую форму, и заразить малыша после родов. Нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать заболевания, тем более что превентивные меры достаточно просты.

источник

Большинству из нас приходилось сталкиваться с аллергическими заболеваниями кожи, врачи называют их аллергодерматозами. Одним из самых распространенных аллергодерматозов является экзема.

Елена Третьякова
Дерматолог, канд. мед. наук, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Экзема – хроническое аллергическое заболевание кожи, которое проявляется разного вида сыпью, прежде всего пузырьками. Не случайно термин «экзема» происходит от греческого слова «кипеть». В большинстве случаев экзема сопровождается сильным зудом и склонна к обострениям.

При экземе, так же, как и при других аллергических заболеваниях, развивается реакция «антиген – антитело», при которой на внедрение чужеродных агентов (антигенов) организм отвечает образованием антител. Антигены и антитела взаимодействуют между собой на поверхности клеток – лимфоцитов. В результате этой реакции лимфоциты выделяют в окружающие ткани биологически активные вещества (гистамин, серотонин, лимфокины и др.), эти вещества и запускают каскад химических реакций, вызывающих воспаление. Заболевание развивается вследствие повышенной чувствительности к нескольким, реже – к одному аллергену, а также к собственным клеткам и тканям организма, в результате которой кожа бурно реагирует на различные внутренние и внешние воздействия. Прямой зависимости между происхождением экземы и ее проявлениями у человека, в том числе местом появления, нет. Интенсивность обострений зависит от того, как долго человек контактирует с аллергеном, от количества аллергена, а также, в немалой степени, от индивидуальной чувствительности.

Наиболее частыми внешними причинами развития экземы могут быть химические и растительные красители, ароматические добавки в средствах бытовой химии, гигиены, пищевых продуктах; растворители; резиновые добавки в материалы для обуви, перчаток и ремней (карбаматы, тиурамы, меркапто-бензатиазол); консерванты и добавки в косметике и средствах гигиены (лосьоны, тоники, солнцезащитные кремы, лаки для ногтей, мыло, стиральный порошок); парафенилендиамин (компонент красок для волос). Источниками развития аллергического процесса нередко становятся ювелирные изделия и бижутерия, наручные часы, очки, кухонная утварь, одежда, мази и кремы, некоторые лекарства (анальгин, аспирин, парацетамол, антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства, вакцины и др.). Появлению экземы способствуют бактерии, в том числе возбудители грибковых и гнойничковых инфекций, заболевания, вызываемые глистами (энтеробиоз, лямблиоз, протозойная инфекция). Нередко первые признаки болезни появляются после укусов насекомых (пчел, ос, слепней, клопов).

Пищевые продукты (цитрусовые, острые и соленые блюда, копчености, рыба, сладости и шоколад, яйца, орехи, газированные напитки и др.) являются наиболее частыми факторами, провоцирующими появление кожной сыпи при экземе. К сильным аллергенам относят домашнюю пыль, плесени, шерсть животных, пыльцу растений. Иногда для проявления аллергической реакции необходимо взаимодействие аллергена с солнечным светом, то есть он является фотоаллергеном. Важную роль в возникновении экземы играют разнообразные производственные факторы, например металлы (никель, кобальт, хром), стекловолокно, эпоксидные смолы, цемент, формальдегид и родственные ему вещества, деготь, лаки и краски и др. Аллергия может возникнуть, даже если ранее человек длительно и без каких-либо затруднений контактировал с ними.

Внутренними причинами, вызывающими экзему, могут быть микробные аллергены в очагах хронической инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление миндалин, уха, гайморовых пазух и др). Спровоцировать заболевание могут также стрессовые ситуации. Именно с этим фактором может быть связано развитие заболевания у женщины после родов, и в качестве стрессовой ситуации выступают физические нагрузки и недосып, которые характерны для режима молодой мамы. Экзема может быть связана с нарушениями функций пищеварительного тракта и печени, эндокринными расстройствами (сахарный диабет, тиреотоксикоз, снижение функциональной активности коры надпочечников), возникнуть на фоне беременности. Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность, так, вероятность развития экземы у ребенка при наличии аллергических заболеваний у одного из родителей (чаще матери) около 40%, у обоих – 50–60%.

Среди экзем дерматологи выделяют истинную, микробную, себорейную и профессиональную.

Истинная экзема развивается вследствие повышенной чувствительности к разным аллергенам. Чаще всего болезнь поражает конечности и лицо, однако может быть и на других участках кожи. На фоне отека, покраснения кожи при экземе образуется множество мелких, склонных к группировке пузырьков, при вскрытии которых образуются точечные эрозии, из которых на поверхность выступают капельки жидкости, – это называется мокнутием. Оно сменяется образованием узелков, корочек и чешуек, а при продолжительном процессе (более полугода) – уплотнением и утолщением кожи, усилением кожного рисунка. Процесс симметричный (обе кисти, обе щеки и т.п.), границы очагов нечеткие. Воспаление, как правило, сопровождается сильным зудом и жжением. У части больных, склонных к невротическим реакциям, зуд бывает настолько мучительным, что приводит к многочисленным расчесам и может сопровождаться бессонницей, потерей аппетита, невротическими расстройствами (частая смена настроения, плаксивость, раздражительность). Течение хронической экземы имеет сезонный характер, обострения наступают, как правило, осенью и зимой. Разновидностью истинной экземы является так называемая дисгидротическая с преимущественным расположением сыпи на коже боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв. Она проявляется мелкими одно- и многокамерными пузырьками на фоне незначительного покраснения и шелушения, сопровождается сильным зудом и жжением, имеет упорное хроническое течение.

Микробная экзема вызывается определенным инфекционным агентом (стафиликокки, стрептококки и др.). Воспалительная реакция при микробной экземе бывает выражена значительно. На фоне красного или синюшно-красного пятна от четливо видны узелки, пузырьки и пузыри, корочки расположены в центре очага, плотные, гнойные, после их удаления обнажается мокнущая эрозивная поверхность, отек окружающих тканей значительный. Высыпания, как правило, расположены ассиметрично, границы их более четкие, чем при истинной экземе, по краю основного очага имеются «отсевы» в виде отдельных гнойничков, узелков и корочек. Зуд интенсивный. Разновидностями микробной экземы являются варикозная, которая развивается на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозной болезни), микотическая, протекающая на фоне грибкового поражения кожи и ногтевых пластин, и паратравматическая (на месте травмы).

Себорейная экзема более чем в 50–80% случаев связана с наличием в очагах поражения грибка Pityrosporum ovale, реже – грибка рода кандида и стафилококков. Еще одной из главных причин развития заболевания является себорея (расстройство салообразования) и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Зуд и воспалительная реакция незначительные. Основными проявлениями себорейной экземы являются расположенные на фоне покраснения мелкие пузырьки и узелки, а также желтые плотные чешуйки и корочки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие. Как правило, помимо участков кожи на лице (лоб, щеки, носогубные и заушные складки, зона роста бровей и ресниц), в верхней части груди и в межлопаточной области, процесс захватывает волосистую часть головы, волосы при этом жирные, тусклые, склеиваются, появляется перхоть.

Профессиональная экзема возникает вследствие контакта кожи с раздражающими ее веществами в условиях производства, например у рабочих строительных специальностей и на химическом производстве, медицинских сестер, парикмахеров, ткачих. Вначале поражаются открытые участки (тыл кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы). Границы очагов четкие, кожа красная, отечная, с пузырьками, узелками и мокнутием, зуд значительный. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы, болезнь распространяется на закрытые участки, границы поражения становятся нечеткими. Каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего. Заболевание полностью проходит после устранения контакта с производственным аллергеном.

Для выявления повышенной чувствительности в иммунологических лабораториях ряда медицинских учреждений проводят тестирование крови пациентов с рядом распространенных бытовых, профессиональных и лекарственных аллергенов, для этого берут кровь из вены. Накожные аллергические пробы не проводят, так как внесение аллергенов в организм может спровоцировать вспышку заболевания.

При разных формах экземы наступает полное или почти полное выздоровление, но часто заболевание вылечить полностью не представляется возможным, однако всегда можно максимально уменьшить проявления, продлить периоды без обострений. Планируя режим жизни, строго щадящий нужно соблюдать лишь ограниченный период, когда болезнь наиболее выражена. По мере улучшения состояния режим должен постепенно возвращаться к обычному. Нужно также повышать защитные силы организма, создавать условия для сохранения нормального тонуса нервной системы. Рекомендуется контролировать или по возможности устранить внешние факторы, способствующие возникновению или ухудшению течения заболевания. Так, пациенту необходимо избегать избыточного потовыделения, которое раздражает кожу. Поэтому в квартире, на работе не должно быть слишком жарко и сухо, оптимальными являются температура воздуха не выше +23°С и относительная влажность не менее 60%.

Окружающая среда должна быть хорошо вентилируемой, в доме необходимо устранить источники возможного скопления пыли. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, мягких игрушек, а в спальне – компьютера и телевизора. Нежелательно использование пуховых и перьевых подушек и одеял, их лучше заменить синтетическими. Рекомендуется ежегодная смена пуховых и перьевых подушек или периодическая стирка синтетических. Книги следует хранить в застекленных книжных шкафах. Влажная уборка помещения должна проводиться ежедневно. Особенно тщательно необходимо убирать помещения, которые легко поражаются плесенью (душевые, подвалы), и насухо вытирать влажные поверхности в ванной комнате, особенно после принятия душа. Мокрую одежду лучше сушить вне жилой комнаты, чтобы не создавать условия повышенной влажности, благоприятной для развития грибов, плесеней. По возможности необходимо ограничить или исключить использование в квартире различных раздражающих веществ: стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, лаков, красок. При уборке помещения лучше пользоваться резиновыми перчатками на хлопковой основе.

Стирать одежду лучше специальными гипоаллергенными жидкими средствами, тщательно прополаскивать вещи, особенно нижнее белье. Курение в квартире должно быть категорически исключено. Больным, страдающим хроническими формами аллергических заболеваний кожи, в период цветения растений рекомендуют герметично закрывать окна и ограничить прогулки на воздухе. Контакт с растениями, образующими пыльцу, необходимо свести на минимум. Крайне не рекомендуется содержать в доме домашних животных, рыбок и птиц, так как шерсть, перо, перхоть и сухой корм для аквариумных рыб являются потенциальными вдыхаемыми аллергенами. Пациентам не следует носить одежду из шерсти и других грубых волокон, наиболее предпочтительны легкие мягкие гигроскопичные хлопчатобумажные ткани светлых оттенков, так как они не содержат красителей. Кроме того, необходимо ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки как фактор, способствующий потоотделению и возникновению зуда. Необходимо также максимально исключить стрессогенные факторы, скорректировать режим труда и отдыха. Обязательным условием лечения является полноценный отдых, достаточный сон и спокойное эмоциональное состояние пациента.

При уходе за больной кожей необходимо использовать рекомендованные врачом увлажняющие средства для сухой и чувствительной кожи, восстанавливающие ее естественный липидный обмен. Время принятия ванны или душа желательно ограничить 10 минутами при температуре не выше 40°С. При купании нужно избегать растирания и расчесов кожи, поэтому желательно не пользоваться мочалкой. Вместо мыла лучше использовать специальные очищающие средства (гели и пенки для душа, лосьоны для снятия макияжа), которые должны быть жидкими, бесцветными и не иметь запаха.

Диетические рекомендации для пациентов также очень важны. Поскольку любой пищевой продукт, особенно белковый, способен вызвать аллергическую реакцию, не может существовать единой универсальной элиминационной диеты (элиминация – исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов). Любая диета должна быть индивидуальной. Пища в течение дня должна приниматься в 4–6 приемов. Продукты, к которым отмечается повышенная чувствительность, то есть после использования которых в пищу в течение 4–48 часов развивается обострение экземы, нужно исключить полностью, нельзя допускать применения даже их небольшого количества в составе комбинированных продуктов. Такая диета должна соблюдаться не менее 1 года, после чего непереносимость нередко исчезает. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами животного происхождения являются коровье и козье молоко, куриное яйцо, рыба, особенно жирных сортов, рыбные бульоны, икра и море-продукты, птица. Аллергенами растительного происхождения являются орехи (особенно арахис), соя, горошек, бобы, чечевица, зерновые – пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, фрукты и овощи красной, желтой и оранжевой окраски – цитрусовые, свекла, морковь, персик, абрикос, земляника, малина, клубника, красная и черная смородина, гранаты, виноград, дыня, арбуз, хурма, киви, авокадо, а также хрен, чеснок, редис, редька, томаты, баклажаны, грибы, каштан. Сильными аллергенами являются шоколад и изделия из него, какао, кофе, уксус, горчица, майонез, кетчуп, специи, копченые мясо и рыба, соленья, мед, карамель, сдобное тесто, мороженое, алкогольные напитки, консервы, сыры острые и плавленые, газированные фруктовые напитки, квас. При исключении продуктов, вызывающих сенсибилизацию, необходимо учитывать «перекрестную» аллергию: молоко – говядина – пищеварительные ферменты; плесневые грибки – кефир – сыр – дрожжевая выпечка – фрукты прошлого сезона; пыльца растений – фрукты – ягоды. То есть если отмечается реакция на один из продуктов ряда, то следует с осторожностью употреблять или исключить и другие продукты этого ряда.

Необходимо подчеркнуть, что при появлении экземы следует соблюдать все перечисленные рекомендации вне зависимости от того, какой аллерген или фактор послужил причиной начала или обострения заболевания в данном случае. Дело в том, что при наличии единственного эпизода экземы повторение может быть связано уже с другим аллергеном и провоцирующим фактором, так как чувствительность организма к аллергенам в этом случае повышена. Больным с экземами одновременно назначают не более 3–5 лекарственных препаратов с учетом их побочного действия и совместимости. Иммуногенно-активные препараты: белковые (иммуноглобулины, интерфероны), сывороточные и др. – рекомендуют только при наличии строгих показаний к применению, избегая частых и длительных курсов. Профилактическая иммунизация (вакцинация) в период обострения болезни должна быть исключена, а в последующем должна быть щадящей, то есть проводится на фоне использования противоаллергических препаратов в условиях (время года и пр.), максимально исключающих возможность обострения экземы или появления других аллергических заболеваний. Традиционно в лечении экземы используются неспецифические десенсибилизирующие средства – лекарства, понижающие чувствительность.

Антимедиаторные средства действуют преимущественно как конкуренты гистамина – биологически активного вещества, провоцирующего воспаление (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кестин), и серотонина (Перитол), блокируя гистаминные рецепторы на мембранах клеток, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие. Часть этих средств обладает успокаивающим и снотворным эффектом. При длительном или частом использовании одного и того же антигистаминного препарата эффект его ослабевает, а в дальнейшем нередко к нему развивается повышенная чувствительность и может возникнуть аллергическия реакция. Поэтому они применяются в течение 10 дней, затем заменяют новым лекарственным средством из этой группы. Только некоторые антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст) не вызывают привыкания, их можно принимать длительно. Препараты кальция, Тиосульфат натрия, Сернокислая магнезия являются непременной составляющей комплекса медикаментозной неспецифической терапии и назначаются в виде инъекций (в мышцу и вену) – эти препараты также препятствуют попаданию биологически активных веществ в сосудистое русло, снижают чувствительность организма к аллергенам. Выведение аллергенов и продуктов нарушенного обмена проводят, начиная с начальных этапов лечения аллергических заболеваний. Внутрь назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Рекицен, Увисорб), мочегонные и слабительные средства (Фуросемид, Сернокислая магнезия, Дюфалак, Сенаде), обильное питье негазированной минеральной воды. В тяжелых случаях внутривенно капельно применяют плазмозамещающие растворы (Гемодез, Полидез), проводят плазмаферез и гемосорбцию (специальные процедуры аппаратного очищения крови).

При выраженном воспалении и зуде, распространенных формах экземы внутрь или парентерально назначают кортикостероидные гормоны (Преднизолон). Возможно внутримышечное введение кортикостероидных препаратов длительного действия (Дипроспан) 1 раз в 2–4 недели. Для устранения невротических расстройств и зуда назначают успокаивающие средства (Амитриптиллин, Аминазин, Настойка пустырника, Экстракт валерианы и др.). Средства для коррекции иммунитета (Декарис, Метилурацил, Рузам, Тактивин) возможно применять только под контролем иммунологических анализов крови. Для улучшения циркуляции крови в сосудах кожи применяют сосудистые препараты (Теоникол, Трентал, никотиновую кислоту). Параллельно проводится лечение очагов хронических инфекций (кариоз (кариозные зубы, хронический тонзиллит, микоз стоп и др.), при необходимости – противоглистное и противопаразитарное лечение. С учетом выявленных нарушений функций пищеварительного тракта назначаются ферменты (Вобэнзим, Мезим-Форте, Фестал), желчегонные препараты (Аллохол) и препараты, улучшающие работу печени (Карсил, Эссенциале). Необходимым условием является лечение дисбактериоза кишечника – состояния, при котором нарушается соотношение компонентов нормальной микробной флоры кишечника. Для восстановления нормальной микрофлоры применяют биопрепараты (Линекс, Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин). Нормальная микробная флора выступает в качестве фактора защиты, а нарушение ее способствует проникновению аллергенов через желудочно-кишечный тракт.

Физиотерапевтические процедуры применяют при стихании острого процесса, чаще всего используют введение лекарственных препаратов методом электрофореза и ультрафонофореза (введение различных лекарственных препаратов с помощью электрического тока), лазер, УФО (ультрафиолетовое облучение), магнит, поляризованный свет, а также озонотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, ванны с отварами лечебных трав. При отсутствии противопоказаний возможно лечение голоданием с одновременным применением внутрь десенсибилизирующих средств и сорбентов, проведение разгрузочных дней.

Наружное лечение зависит от интенсивности воспалительной реакции. В острой мокнущей стадии процесса назначают примочки, способствующие сужению сосудов кожи, подавлению воспаления и зуда. После прекращения мокнутия применяют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты. При стихании острого процесса и при хроническом течении заболевания используются смягчающие, уменьшающие воспаление, заживляющие и рассасывающие кремы и мази, содержащие нафталан, ихтиол, деготь, папаверин, цинк, ненасыщенные жирные кислоты, кортикостероидные гормоны. При необходимости к лечению добавляют наружные антибактериальные, сосудистые препараты и отшелушивающие средства. Кортикостероидные мази наиболее быстро, активно уменьшают воспаление и зуд, однако не всегда их используют рационально. Длительное непрерывное применение сильных кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как может привести к образованию угревой сыпи, истончению, сухости, преждевременному старению кожи, новообразованию сосудов, что проявляется сетью сосудистых звездочек – телеангиэктазий и покраснением. Лечение следует начинать сильнодействующими наружными кортикостероидами 4 и 5 поколений (Мометазоном, Бетаметазоном), в том числе фторсодержащими, а после улучшения состояния возможен переход на более слабые препараты (содержащие бетаметазон в низкой концентрации или гидрокортизон). Для кожи лица, обильно кровоснабжаемой и наиболее склонной к развитию перечисленных выше осложнений, используют кремы и мази, не содержащие фторированные кортикостероиды (например, Адвантан), длительность лечения ими не должна превышать 10–14 дней.

Курорто- и климатотерапия пациентам рекомендуется в условиях сухого морского климата (например, Южный берег Крыма), желательно весной или осенью. Рекомендуется постепенный переход на тренирующий режим с использованием закаливающих процедур.

Как уже отмечалось, первые проявления заболевания могут быть связаны с рождением малыша и особенностями режима молодой мамы. В связи с этим необходимо отметить, что при острой экземе (впервые возникшее заболевание, длящееся не более 2 недель) уточнение аллергена с помощью лабораторных анализов не является строго обязательным ввиду тотального отсутствия времени у молодой мамы. Однако в дальнейшем выявить аллергены, чувствительность к которым повышена, желательно. Для лечения в период грудного вскармливания необходимо соблюдать все рекомендации, касающиеся режима дня, режима питания, создания гипоаллергенной обстановки дома, а также по возможности исключить контакт с моющими средствами – при наличии стиральной машины, как правило, это возможно, а для уборки помещения можно не пользоваться никакими химическими средствами. Особое значение имеет налаживание режима и достаточный сон. Из лекарственных препаратов, как правило, назначают местное лечение, которое не отражается на качестве и количестве грудного молока.

источник