Как лечить экзему кожи рук

Экзема на руках – довольно распространенное хроническое заболевание поверхностных слоев кожи нервно- аллергического характера. Характеризуется воспалением кожных покровов и появлением зудящей сыпи. Элементы сыпи при вскрытии выделяют серозную жидкость, мокнут и зачастую перерождаются в гнойнички. Кожа рук становится сухой, покрывается болезненными трещинками, изъязвлениями, грубыми корочками. Эти процессы сопровождаются шелушением кожи, жжением и постоянным зудом.

Экзема не является заразным заболеванием, но для нее характерно очень упорное течение, с периодически повторяющимися периодами ремиссии и обострения. Болезнь приносит своему обладателю не только физические, но и психологические страдания, так как высыпания локализуются на открытой части тела, которую невозможно скрыть под одеждой.

Руки человека всегда на виду и от того, как они выглядят, во многом зависит нормальная самооценка и психологический комфорт человека. Особенно это актуально для женщин. Во многих случаях хроническое течение болезни провоцирует развитие стрессовых состояний и чувство постоянного раздражения. О причинах способствующих развитию болезни, основных симптомах экземы и эффективных методах лечения дерматоза, расскажем в этой статье.

Дерматологи различают следующие разновидности заболевания:

идиопатическую,
себорейную,
атопическую,
микробную и профессиональную.

Возникновению каждого вида экземы способствуют определенные факторы.

Идиопатическая (истинная) экзема может быть вызвана следующими причинами:

Заболевания органов ЖКТ (холецестит, панкреатит, гастрит)
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидки)
Наследственная предрасположенность
Психотравмирующие ситуации, длительные нервные стрессы
Кожные заболевания
Болезни нервной системы (в частности вегето-сосудистая дистония)
Иммунодефицитные состояния

Профессиональная экзема на руках развивается в результате длительного контакта с хромом, никелем, свинцом или химическими веществами (формальдегидом, кислотой, щелочью, красителями). От экземы на руках часто страдают те, кто по роду своей профессиональной деятельности имеет дело с моющими средствами, краской, строительными растворами.

Себорейная экзема на руках способна развиваться на фоне паразитирующего на коже головы грибка Malassezia furfur. Эта разновидность заболевания характеризуется упорным течением и требует длительного лечения.

Микробная экзема возникает в результате длительного воздействия на кожу грибковых микроорганизмов и болезнетворных бактерий и развивается на фоне присутствующего воспалительного процесса на коже рук.

Атопическая (аллергическая) экзема на руках. Появляется у людей, склонных к аллергическим реакциям или имеющим генетическую предрасположенность к таким заболеваниям как аллергический дерматит, бронхиальная астма. Симптомы экземы могут проявиться после контакта с шерстью животных, пыльцой растений, бытовыми моющими средствами (гелем для душа, шампунями, стиральным порошком).

Значительную роль в развитии заболевания имеет специфическая предрасположенность кожи приобретенного или врожденного характера, а также особенности эпидермиса, характеризующиеся повышенной восприимчивостью к ряду раздражителей.

Помимо вышеперечисленных факторов, медики указывают в числе причин, вызывающих прогрессирование экземы, недостаток в организме микроэлементов, витамина В, дефицит полиненасыщенных жирных кислот. Кроме этого, развитию болезни могут способствовать нарушения в работе почек, дисбактериоз кишечника и глистные инвазии.

В некоторых случаях течение экземы может сопровождаться присоединением бактериальной инфекции, вызывающей развитие гнойных осложнений. На коже образуются пузырьки с гнойным содержимым, после их вскрытия образуются мокнущие участки с неприятным запахом. Процесс сопровождается повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации организма: головной болью, лихорадкой, слабостью.

Еще одним осложнением является развитие эритродермии. Это обширный воспалительный процесс, захватывающий практически все кожные покровы тела. Такое осложнение очень опасно и требует квалифицированной помощи и госпитализации больного

По характеру течения экзему на руках подразделяют на:

По месту локализации заболевания выделяются:

Экзема на пальцах рук
Экзема кистей рук
Межпальцевая экзема

В зависимости от внешнего вида экзема бывает:

Клиническая картина заболевания во многом схожа, но в зависимости от разновидности экземы имеет свои характерные особенности.

При аллергическом характере недуга проводится ряд мероприятий, направленных на десенсибилизацию организма, то есть на уменьшение его чувствительности к аллергенам. Для этого назначают внутривенные вливания хлористого кальция, препаратов натрия и магния.

При выраженных невротических расстройствах и бессоннице показано лечение седативными средствами (препаратами брома, снотворными, антидепрессантами), назначение сеансов рефлексотерапии и гипноза. Хороший эффект дает применение растительных седативных препаратов: Новопассита, Седесена, Персена, настойки пиона и валерианы.

Для детоксикации организма применяют энтеросорбенты, они помогают очистить кишечник от токсинов. Для этого короткими курсами в 10 дней назначают прием Полисорба, Мультисорба, Энтеросгеля.

Для купирования острой фазы, снятия зуда и воспаления назначают прием антигистаминных препаратов второго и третьего поколения, имеющих минимум противопоказаний и побочных действий (Зиртек, Лоратадин, Эриус,Дезал).

При лечении любого вида экземы широко используют витаминотерапию. Назначают масляный раствор витамина Е, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоту, инъекции витаминов группы В.

Если развитию экземы на руках способствует дисбактериоз кишечника или заболевания внутренних органов (печени, желчного пузыря), назначают ферментные препараты (Панкреатин, Фестал, Гастенорм) или курс пробиотиков (Лактобактерин, Хилак форте).

Течение тяжело протекающей экземы не всегда удается облегчить применением препаратов местного действия. Для улучшения состояния врач может назначить иммунодепрессоры для приема внутрь. Это такие средства, как Гидрокортизон и Дипроспан в форме таблеток или внутримышечных инъекций. Лечение этими препаратами не должно быть длительным. К ним быстро развивается привыкание, к тому же они обладают серьезными побочными эффектами. Схему приема и продолжительность лечения может определить только лечащий врач.

При микробной экземе назначают антибактериальные средства. Для этих целей обычно используют цефалоспорины и макролиды второго поколения. При присоединении грибковой инфекции выписывают антимикотические средства в таблетках или препараты местного действия (мази, гели).

После стихания острого процесса лицам с нарушениями иммунитета могут быть рекомендованы иммуномодуляторы. Препараты назначает иммунолог и лечение проводится под его контролем.

Для наружного лечения экземы применяют разнообразные мази, кремы, гели, лекарственные растворы, аэрозоли и присыпки.

Для лечения экземы на кистях рук широко используют лекарственные средства, обладающие противозудными и вяжущими свойствами:

Раствор ментола

Раствор резорцина

Раствор нитрата серебра

Раствор лимонной кислоты

Жидкость Бурова

Хороший результат дает применение димедроловой пасты и подофиллиновой мази. При появлении мокнущих участков назначают присыпки из окиси цинка, пшеничного крахмала, белой глины. Для уменьшения отеков и обработки мокнущих участков часто делают примочки с борной кислотой и танином. Чтобы уменьшить воспалительный процесс и устранить зуд применяют борно-цинковую, ихтиоловую мазь, нафталанную пасту.

При обширных поражениях кожного покрова и тяжелом течении процесса показано применение гормональных кортикостероидных мазей (Скин-кап, Целестодерм, Элоком). По мнению дерматологов, наилучшим эффектом обладает гормональная мазь «Адвантан». Она имеет жирную консистенцию, что позволяет быстро убирать сухость и шелушение кожи, снимать раздражение, устранять покраснение и зуд. Назначать такие препараты должен врач, применять их следует короткими курсами во избежание побочных эффектов.

Важной составляющей комплексного лечения экземы на руках является применение физиотерапевтических процедур. Больным назначают сухие радоновые ванны, аппликации парафина, ванночки с минеральной водой. Большой популярностью пользуются сеансы лазеротерапии, озонотерапии и аэротерапии. Пациентам рекомендуют процедуры с лечебными грязями, озокеритотерапию, ультрафонофорез, применяют ультрафиолетовое облучение пораженных зон и сегментарное воздействие ультразвуком. В числе альтернативных методов предлагают лечение пиявками (гирудотерапия) и сеансы иглорефлексотерапии.

Лечение от экземы будет неполным без коррекции всего образа жизни и соблюдения определенной диеты. Больным рекомендуется наладить режим труда и отдуха, избегать нервных стрессов и перенапряжения, отказаться от вредных привычек (алкоголя, табака).

Диетическое питание при заболевании экземой предполагает отказ от острой, жирной и соленой пищи, копченостей, продуктов, содержащих вредные пищевые добавки (искусственные красители, ароматизаторы, консерванты). Предпочтение отдается свежим овощам и фруктам, диетическому мясу, кашам, кисломолочным продуктам.

Ограничивается употребление сладостей, шоколада, кофе, сладких газированных напитков, мучных и кондитерских изделий. Рекомендуется соблюдение усиленного питьевого режима. В день следует выпивать не менее 2-х литров жидкости в виде чистой питьевой воды, соков, компотов, зеленых и травяных чаев. Пищу следует готовить в отварном, тушеном виде или на пару.

Важным моментом в лечении заболевания является тщательное соблюдение гигиены и предохранение кожи рук от действия раздражающих факторов. Уборку, мытье посуды и прочую работу, связанную с неблагоприятным воздействием на кожу, лучше всего выполнять в перчатках. Соблюдение этих рекомендаций позволит значительно ускорить процесс выздоровления и предотвратить дальнейшие рецидивы болезни.

Народное лечение экземы на руках выступает как дополнение к основному лечению. Во многих случаях рецепты народной медицины весьма эффективны и позволяют в значительной мере облегчить мучительные симптомы болезни и улучшить самочувствие больного. Помните, что перед применением народных средств необходима консультация врача.

Лечебная смесь с мать-и- мачехой. Пучок растения пропускают через мясорубку и добавляют в получившуюся массу парное молоко. Используют полученную смесь для компрессов. На пораженные участки на ночь наносят слой растительной массы и закрывают руки целлофаном. Процедура позволяет уменьшить воспаление и снять мучительный зуд.

Ванночки с морской солью. Процедура предназначена для лечения сухой экземы. Две столовые ложки морской соли разводят в литре горячей воды, выливают в неглубокую емкость и опускают туда руки. Держат до тех пор, пока вода полностью не остынет. Процедуру можно делать ежедневно.

Сок каланхоэ. Сок этого лечебного растения оказывает хорошее антисептическое и заживляющее действие. Растение необходимо измельчить, отжать сок и смазывать им пораженные экземой участки кожи.

Эмульсия с куриным яйцом. Хорошо помогает при мокнущей экземе. В небольшую емкость разбивают одно куриное яйцо и взбивают его с 50 мл уксуса и таким же количеством воды. Этой смесью на ночь смазывают руки и закрывают их стерильной салфеткой. Утром засохшую корочку не смывают. Процедура позволяет за неделю подсушить мокнущие участки и избавиться от зуда и раздражения.

Давно мучаюсь от экземы на руках. Моя работа связана со строительными смесями и растворами. Поэтому кожа на руках так и реагирует. Постоянно воспаляется, краснеет, появляются зудящие пузыри, потом они лопаются и кожа покрывается болезненными трещинами и грубыми корками. Врач сказал, что экзема профессиональная и имеет аллергический характер.

Лечусь постоянно, так как болезнь часто обостряется. Перепробовал множество мазей и кремов, ходил на процедуры с парафиновыми ванночками, делал УФО. Пробовал мазать сильными гормональными кремами, пил антигистаминные препараты. Но с каждым разом обострение протекает все тяжелее. Видимо придется менять работу, потому что пока не устранишь контакт с вредными веществами, положительного результата добиться будет невозможно.

У меня экзема началась на нервной почве, после расставания с молодым человеком. Кожа на руках воспалилась, постоянно зудела, покрылась сухими корками и язвочками. Мне назначали успокоительные средства, антидепрессанты, курс витаминов.

Лечилась мазями и антигистаминными препаратами. Пробовала народные рецепты, но не хватает времени ежедневно делать процедуры или готовить растительные отвары. Сейчас наблюдается значительное улучшение, зуда нет, болезненные трещинки зажили, прошла краснота. Буду лечиться дальше, хочу добиться стойкой ремиссии.

источник

Болеть таким заболеванием как сухая экзема ладоней и кистей рук могут не только взрослые, но и дети, хотя у последних это заболевание встречается значительно реже. Самая главная причина такого недуга – это чрезмерная сухость кожи и недостаточность выработки сальными железами кожного сала и влаги для поддержания нормального водного, PH и прочего вида баланса дермы и эпидермиса. Прежде чем задаваться вопросом, как вылечить сухую экзему на руках, следует для начала установить причину сухости кожи и выявить идентичность симптоматики, совпадающую с классификатором такого типа экземы.

Сухую экзему ладоней рук зачастую могут называть тилотической, роговой экземой, астеатотической которая, к слову сказать, также встречается еще и на подошвах ног. Заболевание одинаково тяжело переносится, что на руках, что на ногах, ведь оно существенно снижает качество жизни пациента. Такие люди не могут нормально носить обувь, ходить босиком даже по мягкому ковру или гладкому полу. А те, у кого поражены ладошки, не могут ничего толком сделать руками, даже надеть перчатки, чтобы помыть посуду, ведь латекс трением добавляет болевых ощущений. Людям больно одеваться, брать предметы в руки, что-то делать, где задействованы внутренние стороны кистей рук.

Очень сильно рискуют заболеть те люди, которые трудятся на опасном для здоровья производстве, но не надевают защитной одежды. Прежде чем выявить методу, как лечить экзему сухую на руках, следует присмотреться к протеканию заболевания хотя бы в течение максимум одной недели. При образовании пузырьков на ладонях при такой экземе их полости не наполняются никакой жидкостью, совершенно пусты, а потому и лопаются крайне быстро и болезненно. Весь процесс очень сильно раздражает человека не столько на эмоциональном уровне, сколько на нервной почве, от ощущения раздражающей боли в ладонях.

ДЛЯ СПРАВКИ: Отличной идеей будет завести дневник, куда пациент сам сможет записывать все явления сопровождающие заболевание, а также те или иные изменения при прохождении терапевтического курса. Эти записи будут помогать врачу, сосредоточиться именно на конкретных проблемах и позволят назначить нужно лечение.

Поначалу болезнь протекает крайне медленно и даже ее трудно обнаружить. Кожа на руках может утолщаться, от чего иногда болячку называют роговой экземой. Поэтому и поиск, чем лечить сухую экзему на руках, заключается всегда в подборе наиболее оптимальных средств, способных повлиять благотворно на состояние изнеможденного кожного покрова.

Самые сильнейшие и яркие симптомы при протекании такого вида болезни, это:

Зуд, который практически невозможно стерпеть.

Кожа как бы стягивается и перестает быть эластичной.

Неприятные ощущения сухости кожи.

Слой эпидермиса становится сплошной красный, огрубевший и шершавый.

На сгибах, где линии ладони, а также на пальцах трещинки, обрамленные торчащими «лоскутками» сухой кожи, со временем отпадающей.

Шелушение кожи постоянное и чрезмерное.

Высыпания волдырями между пальцев небольших размеров, по бокам кистей рук и даже на ладонях.

Когда болезнь активна и обострена – яркие пузырчатые высыпания становятся красными, с включением небольшого количества крови.

Иногда болезнь сопровождается чувством, будто ладошки горят – чувство жжения.

Обычные косметические крема, которые должны смягчать кожу, не срабатывают при попытке снизить высокий порог сухости ладоней. Именно тилотическая экзема может появиться из-за следующих проблем со здоровьем или внешних факторов:

больная печенка у человека;

нефропатия;

стрессы или психические заболевания;

внешний раздражитель химико-синтетического порядка;

ожоги, удары, ссадины, приморожение к металлу в минусовую температуру и прочие случаи.

Перед специалистами-медиками стоят комплексные задачи – удачно подобрать средство от сухой экземы на руках, найти таблетки или крем, порекомендовать что-то из области народной медицины, прописать диету и так далее. Больного нужно не только обезболить и снять зуд, но также успокоить психологически, нервно. Иногда это приходится делать даже при помощи медикаментов, а потому специалисту понадобиться «снять», зафиксировать весь круг симптомов.

Зачастую врачи и исследователи обнаруживают, что обострение данного заболевания рук приходится именно на зимний период или лето, в те дни, когда воздух особенно сухой. Перед тем, как искать или подбирать средства от сухой экземы, нужно сначала определить. Какова ее причина. И если удастся ее устранить, тогда само заболевание будет так же затухать, симптомы уменьшаться, а иногда и вовсе исчезать. Всего причин существует много, можно лишь перечислить самые основные из них. Итак, семь ключевых предпосылок, когда есть сухая экзема на руках, лечение которой следует правильно подобрать:

Нарушенная работа желудочно-пищеварительной и кишечно-выделительной системы.

Предрасположенность, перенятая от родителей – генетическая проблема.

Замедленная работа обмена веществ – сбои процесса метаболизма в организме.

Ослабленный иммунитет и сбои работы в этой системе.

Регулярность тесного контакта кожи рук с какими-либо химикатами или прочими вредными веществами, сильно иссушающими кожу.

Перенапряжение на нервной почве, переживания стрессовых ситуаций, поддержка настроения на негативном фоне и так далее.

Инфекционные заболевания, как внутреннего характера, так и наружного, когда есть какие-то раны, через которые в кожу мог попасть вирус, инфекция.

Контактирование с какими-либо химическими веществами, ядами или прочими вредоносными включениями может происходить не только опасном производстве, где пациент может работать. Поражение кожных покровов вполне реально «заработать», если постоянно, ежедневно мыть посуду без перчаток, или делать уборку, что-то чистить, мыть различными чистящими и моющими средствами, в которых и без того много разных опасных компонентов. Какова бы ни была причина, нужно отыскать подходящие мази, крема, если у человека наблюдается сухая кожа рук, от экземы, или посоветоваться, что делать, с врачом. Самолечение не принесет особого эффективного результата, если игнорировать походы к кожному специалисту, поэтому рисковать не стоит.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Еще многое зависит в организме человека от правильной работы почек и печени. Поэтому случаи, когда больная печень у человека, также рассматриваются как причина для получения экзематозного дерматита.

Общие врачебные рекомендации диктуют больным с экземой на ладонях рук не мочить внутреннюю часть рук водой, пользоваться только специализированными увлажняющими кремами. А при работе с водой или моющими, чистящими средствами всегда надевать перчатки, но если они из латекса, то лучше покупать такие, которые с внутренней стороны имеют тканевую или волокнистую основу. Но это для тех больных, у которых уже наблюдается заболевание. В целом используется как традиционная тактика, так и нетрадиционная, ортодоксальная медицина и народное лечение.

Чтобы выявить окончательно список лекарств, чем лечить сухую экзему на руках, нужно проводить нормальную и полноценную диагностику. Поэтому делается не только общий анализ крови и визуальный осмотр, но также могут браться биопсии, чтобы решить, есть ли какая грибковая или бактериальная проблема. После установления диагноза лечение экземы на руках, сухой экземы будет проводиться принципу предупреждения обострений, чтобы рецидивы не возобновлялись и снижению фактора, провоцирующего болезнь.

Врачебная практика в таких случаях использует:

Мази, которые снимут воспаление кожи.

Повышающие иммунитет препараты.

Кортикостероиды или по-простому – гормональные лечащие средства.

Антигистамины, позволяющие снизить рецидивы аллергии.

Антибиотики, антимикотики отлично справляются с грибковой проблемой в организме человека, которая также провоцирует избыточную сухость кожи.

Седативные вещества в таблетках, инъекциях, либо в виде компонентов, входящих в основной состав мазей, кремов, спреев, тоже устраняются аллергические реакции.

Специализированные препараты узконаправленного значения, которые выпускаются индустрией фармацевтики как раз для лечения такого экзематоза. Такими препаратами являются, например, следующие эффективные крема и мази:

Адвантан (Advantan);

Локоид;

Элоком.

Помимо избавления от аллергического криза, седативные препараты вполне могут также снимать еще и раздражение нервной системы, нервозность, которая обычно сопровождает такое тяжелое заболевание. Когда исследуется диагностом или терапевтом сухая экзема на руках, чем лечить, мазь какого типа должна подбираться, тогда назначение гормональных целебных веществ будет назначено только после предварительных лабораторных исследований анализов. Чтобы пощадить организм пациента от каких-либо сложностей или ненужных эффектов после приема гормональных препаратов, назначать могут такие препараты:

лечебная мазь «Такролимус» (Tacrolimus);

лечебный крем «Пимекролимус» (Pimecrolimus).

Эти препараты очень хорошо снимают болезненную симптоматику и отлично убирают зуд. Кроме всего прочего врачи имеют свою стратегию лечения такой болячки, и она заключается в устранении в первую очередь причин первичной необходимости – хронической инфекции, грибкового заболевания, вирусов, аллергенов. Именно поэтому могут назначить одновременно с терапией также отдельную диету, занятия спортом, психотерапию при депрессиях и прочие процедуры.

Поэтому следует придерживаться тех рекомендаций по использованию этих лекарственных средств, которые дает специалист.

В начальных стадиях проявления экземы кистей рук, внутренних их частей, ладоней, очень хорошо могут также помочь и народные средства. Если вовремя начинать их применение, тогда болезнь вообще может подавить в корне. Выделяются и одобряются врачами обычно следующие способы такого подхода, как лечение сухой экземы на руках народными средствами, применение которых может себе позволить каждый человек:

Ванночки на солевом растворе. Нужно 6 столовых ложек соли йодированной (морской) развести в 1 литре горячей кипяченой воды. Пальцы рук или целые кисти выдерживаются в воде горячей температуры (так, чтобы было терпимо) 15 минут, затем, ополаскивается теплой водой и все смазывается смягчающим кремом, не вызывающим аллергию.

Примочки или ванночки на репейном экстракте или заваренном средстве. Репейник можно купить в любой аптеке. Столовую ложку этой травы заливают 2-мя стаканами крутого кипятка. Все процеживается и используется как ванночка либо в виде примочки.

Грецкий орех. В духовке следует запечь орехи (3-4 штуки) в скорлупе, потом почистить и измельчить все блендером. Все соединить с ложкой рыбьего жира (столовой ложкой) и мазать на полчаса поврежденную кожу.

Каланхоэ (его сок). С одного листка выжимают сок растения, затем пропитывают в нем ватку и аккуратно промакивают ранки и больную кожу.

Промывка кожи рук раствором соды. Столовая ложка соды разводится в стакане теплой кипяченой воды.

Смягчение кожи маслами – облепиховым (заживляющим) и оливковым (питательным). Можно иногда оливковое масло смешивать с небольшим количеством настоя ромашки, которая отлично снимает воспаление.

По типу солевой ванночки еще используются таким же методом маринады, любые рассолы (капустный, огуречный и т.д.). В лечебных растворах, экстрактах или отварах можно также смачивать тряпичные чистые перчатки, надевать их на 30 минут, затем снимать, смывать руки и смазывать кремом, который хорошо увлажняет и смягчает кожу. Когда сухая экзема на руках лечение претерпевает народными методами, то очень хорошо как добавочный целебный материал использовать еще и такие смягчающие гипоаллергенные крема, мази, которые могли бы еще и защищать кожу рук специфической пленкой. Сейчас таких средство достаточно много, как вылечить сухую экзему защитными и одновременно целебными мазями.

Чтобы не допускать появления такого недуга, не искать какое-то эффективное средство, нужно просто запомнить несколько важных правил. Недопущение сухой экземы на руках возможно при выполнении следующих пяти профилактических правил:

Нельзя пользоваться чистящими, моющими средствами бытового назначения, а также красками, лаками, шпаклевкой ремонтного плана без перчаток.

Смазывать регулярно руки смягчающим кремом, подходящим под тип здоровой кожи, после контакта с водой.

Если кто-то работает на опасном для здоровья производстве, не стоит игнорировать защитными атрибутами спецодежды, обуви, головного убора.

Больную печень, желудок, кишечник следует активно лечить и не допускать их хроническое больное состояние.

Не допускать инфицирование организма вирусами, грибками и прочими болезнетворными организмами, могущими заразить человека.

Диагносты при наблюдении за пациентом берут бакпосев флоры, делают биопсию кусочка кожи, который отшелушился. Это позволяет им решить, на какой стадии заболевание, а также, какую природу возникновения оно имеет. Благодаря этим знаниям кожному врачу уже будет легче установить правильное лечение, а также прописать нужные таблетки, мази, кремы и назначить соответствующую диету. Любое нарушение в лечебном плане может привести к малой эффективности, а потому лучше выполнять неукоснительно все рекомендации медика.

источник

Сухая экзема на руках — разновидность дерматита, обусловленного повышенной сухостью кожных покровов. Для него характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение и хронизация процесса. Альтернативное название патологии: астеатотическая экзема. В группе риска по возникновению этой болезни находятся люди старшей возрастной группы (после 65 лет).

Для сухой экземы характерна сезонность проявлений симптомов и прямая их связь с воздействием внешних факторов, важнейшим из которых являются климатические условия. Частота возникновения этой патологии одинаковая как у мужчин, так и у женщин. Часть исследователей отмечает связь сухой экземы с атопическим дерматитом.

Появление сухой экземы на руках связано не с одной определенной причиной. Вызывает ее мультифакториальное воздействие — целый комплекс определенных факторов, каждый из которых по отдельности не приводит к болезни. Провоцирующие факторы бывают экзогенные (внешнего происхождения) и эндогенные (внутреннего происхождения).

К первой категории относятся:

Сухой воздух. Особую значимость этот фактор приобретает в зимний период — в 85% случаев именно он вызывает очередное обострение.

Воздействие на кожу химических соединений , являющихся мощными аллергенами. Особенно отчётливо заметна связь между действием химических раздражителей и экземой у работников вредных производств.

К эндогенным причинам относятся:

Метаболические расстройства. У людей с эндокринопатиями (расстройство работы желез эндокринной системы), болезнями желудка и кишечника частота появления сухой экземы значительно выше.

Генетическая предрасположенность. Исследования генома пока не позволили выделить определенных генов, ответственных за проявления этого заболевания. Однако определенный семейный характер этого заболевания имеется.

Психогенные расстройства. Частые стрессы, особенно длительное нервное переживание, способны спровоцировать появление сухого дерматита на руках.

Инфекционные и паразитарные заболевания. Наличие в организме какого-либо очага перманентного воспаления приводит к постоянной напряженности защитных сил организма, что может сопровождаться определенными иммунными сбоями, проявляющимися кожными высыпаниями.

Частота появления сухой экземы не прямо пропорциональная количеству факторов — зависимость носит скорее экспоненциальный характер.

Основное отличие сухой экземы от истинной состоит в отсутствии вскрывающихся везикул и связанного с этим мокнутия кожных покровов.

Ведущими симптомами астеатотической экземы являются:

Ксероз — избыточная сухость кожного покрова.

Эритема — участки покрасневшей кожи. Эритематозные очаги, имеющие сначала небольшие размеры, постепенно сливаются, образуя крупные бляшки красного цвета.

Экскориации — растрескивание кожи. Множество мелких, но глубоких трещинок на фоне сухой, покрасневшей кожи, придают ей вид старой растрескавшейся керамики.

При отсутствии мер профилактики и лечения сухая кожа продолжает трескаться, причиняя пациенту боль. Из глубоких трещин выделяется сукровица, служащая питательным субстратом для некоторых микроорганизмов. При обсеменении очагов бактериями возможно появление гнойных язв.

Все вышеперечисленные изменения кожных покровов локализуются на тыльной поверхности кистей и пальцев, распространяясь на предплечье и, значительно реже, на плечи.

Типичное место локализации астеатотической экземы на руках — тыльная поверхность пальцев и кистей. Обусловлено это тем, что именно данные области больше всего подвержены негативному воздействию климатических факторов и химических раздражителей.

При длительном течении астеатотической экземы к шелушению и ксерозу присоединяются экскориации — растрескивание кожных покровов. Трещины бывают достаточно глубокие, через них начинает выделяться серозная жидкость, при высыхании образующая на поверхности кожи желтоватые корочки.

Иногда за сухую экзему принимают проявления авитаминоза. При этом состоянии начинает шелушиться кожа на ладонной поверхности рук. Другое заболевание, которое может быть принято за сухую экзему на ладонях — это дисгидротическая экзема.

Диагноз сухой экземы выставляется на основании данных осмотра и анамнеза заболевания. Инвазивные методы обследования, такие как биопсия кожи, используются крайне редко, лишь в тех случаях, когда требуется отличить это заболевание от атопического или застойного дерматита.

При микроскопии образцов кожи обнаруживается выраженная воспалительная реакция со скоплением экссудата в межклеточном пространстве. Нередко выявляются признаки вторичной инфекции.

Очень часто у пациентов одновременно сочетается несколько видов дерматита. Самая частая причина такой комбинации — самостоятельное лечение и пренебрежение врачебной помощью.

Любой пациент с сухой экземой должен быть обследован на предмет паразитарных инфекций (глист) и хронических очагов воспаления (гайморита, тонзиллита, у женщин — аднексита). Для этого может потребоваться консультация профильного специалиста: ЛОР-врача, гинеколога.

Лечебные мероприятия должны быть начаты сразу после верификации (подтверждения) диагноза. Цель лечения заключается в переводе острого воспаления в стадию стойкой ремиссии. Продолжительность курса лечения — минимум 2 недели, но чаще он продлевается до 1,5-2 месяцев. Основной способ лечения — использование всевозможных мазей и кремов, все остальные способы имеют второстепенное значение.

Местные способы физиолечения при сухой экземе практически не применяются. Более эффективны методы, воздействующие на центральные регуляторные системы. Они позволяют уменьшить степень напряженности нервной системы, благоприятствуют работе эндокринных желез, способствуют уменьшению активности местного воспаления.

При сухой экземе применяют:

Электросон. На курс назначается до 10 сеансов продолжительностью по 40 минут.

Транскраниальная электростимуляция в седативном (успокоительном) режиме.

Указанные процедуры могут быть применены в острый период, а во время ремиссии рекомендуется посещение санаториев. Предпочтение следует отдавать нежарким курортам с умеренно влажным воздухом.

Местные средства — ключевой элемент лечения сухой экземы. В период обострения следует ежедневно наносить на участки сухой кожи жирные и увлажняющие крема. Не обязательно искать лечебные препараты — для применения подходят гигиенические средства (Дермарэф, Биопин). Все наиболее популярные косметические фирмы выпускают гигиенические кремы для сухой кожи — они также подойдут при сухой экземе на руках. Обрабатывать кремом пораженные участки следует очень обильно до полного впитывания препарата, на протяжении дня можно применять их по нескольку раз.

Хороший эффект при сухой экземе дают гели, содержащие коллаген или гиалуроновую кислоту (гель Пектилифт). Они увлажняют кожу на более длительное время, что позволяет уменьшить количество применений за день.

В состав кремов и гелей от сухой экземы обязательно входят эмоленты — химические соединения, обеспечивающие удержание на коже влаги. За счет эмолентов кожа приобретает мягкость и бархатистость.

Мази и кремы на основе топических глюкокортикоидов при сухой экземе применяют в основном на ранней стадии заболевания. Желательно использовать гормональную мазь средней силы действия как можно более коротким курсом. Злоупотребление гормональными мазями при этой разновидности экземы может нанести больше вреда из-за осложнений, нежели пользы. Отмечены положительные эффекты от мазей с витаминами (Радевит, Ретиноевая мазь) с метаболитами (Солкосерил).

Присоединение бактериального воспаления — показание для назначения мазей с антибактериальным компонентом. Применяют их до исчезновения признаков инфекционного воспаления, проявляющегося появлением гнойных корок.

Таблетированные препараты в лечении астеатотической экземы имеют второстепенное значение или принимаются в качестве профилактических средств. Используются антигистаминные препараты (димедрол, цетрин), если беспокоит зуд. Для улучшения метаболических процессов в коже и ускорения регенерации рекомендуется прием витаминов, предпочтение отдается жирорастворимым витаминам: токоферолу (витамин Е) и ретинолу (витамин А). “Аевит” в капсулах можно принимать по 1 капсуле в день на протяжении 1-1,5 месяцев.

Нередко врачи назначают в таблетках легкие седативные средства для устранения психогенного фактора: Ново-Пассит, таблетки валерианы. Более серьезные седативные средства назначаются по показаниям, после консультации врача психиатра.

При наличии заболеваний пищеварительной системы, которые выступают в качестве одного из провоцирующих факторов, требуется лечение этих заболеваний. Необходима консультация гастроэнтеролога, который и определит точную схему лечения сопутствующей патологии.

В комплексной терапии сухой экземы диета не имеет решающего значения. Однако в качестве профилактической меры, которая снижает частоту обострений и уменьшает вероятность присоединения других дерматитов, она активно рекомендуется врачами.

Из рациона следует исключить:

острые специи,

шоколад,

цитрусовые фрукты,

алкоголь,

твердые сорта сыра,

куриные яйца (белок).

При приготовлении пищи лучше не использовать обжаривание продуктов, предпочтительно тушение и отваривание. К мясу нежирных сортов на гарнир оптимально подавать каши, но не макароны и картофель.

Сухая экзема не является показанием для госпитализации в стационар, ее разрешается лечить дома с помощью народных средств.

Вреда не нанесут следующие рецепты:

Втирание облепихового масла. Этим способом достигается выраженный эффект смягчения кожи. Масло образует тонкую пленку, препятствующую испарению влаги, что благотворно сказывается на тургоре (эластичности) кожи.

Масляный экстракт ромашки. Для его изготовления берется 50 граммов сухой ромашки аптечной, которая заливается оливковым маслом (0,5 литра) и взболтать. Настаивается полученная смесь не менее 10 суток в темном месте при комнатной температуре. По окончанию срока настаивания масло процеживается. Наносится на сухую кожу до 3-х раз в сутки. Аналогичный экстракт можно получить и из зверобоя, применяется он по той же схеме, что и экстракт ромашки.

Аппликации яичных желтков. Разбить несколько яиц, отделить желтки и перемешать их, получившаяся масса должна быть однородной. На предварительно вымытую кожу желточная масса наносится равномерным слоем. Время экспозиции — 20-30 минут, после чего аккуратно желтки смываются теплой водой.

Гусиный или барсучий жир. Эти вещества очень хорошо защищают кожные покровы от влияния сухого холодного воздуха, поэтому их можно наносить на кожу перед тем как пойти на улицу осенью или зимой.

Мазь на основе еловой живицы. Для ее приготовления необходимо смешать в равной пропорции очищенную еловую смолу (живицу), воск и нутряное сало. Компоненты хорошо смешиваются на водяной бане. Остывшую пасту наносят на кожу до двух раз в день и на протяжении нескольких недель.

При выраженном растрескивании кожи перед нанесением любой мази можно смачивать кожу настоями листьев ежевики или коры ивы. Рецепт приготовления достаточно простой: 25 грамм сырья заливают кипятком (0,5 литра), после чего дают настояться 8-10 часов. Остывшим настоем либо обтирают пораженную кожу, либо делают ванночки для рук — на 10 минут погружают в него руки.

Существуют и другие народные средства по лечению астеатотической экземы, но использовать рецепты с агрессивными компонентами, такими как горчица или сода, следует крайне осторожно — очень высок риск ожога кожных покровов.

Использовать мази с высоким содержанием жиров при сухой экземе следует не только в периоды обострения, но и в качестве мер профилактики в осенне-зимний период.

Категорически не рекомендуется людям из группы риска подвергать кожу рук экстремальным температурным нагрузкам: полоскать вещи в холодной воде, играть в снежки.

При появлении глубоких кожных трещин на руках следует воздержаться от деятельности, связанной с повышенной вероятностью инфицирования: копать землю, сажать растения, заниматься с домашними животными.

Из профилактических мероприятий при сухой экземе следует отметить использование увлажняющих кремов для кожи. В холодной время года необходимо более тщательно ухаживать за кожей — применять жирные мази, а также избегать переохлаждения кожи.

Ограничение контакта кожи с любыми химикатами — моющими средствами, красителями, продуктами нефтехимии — позволяет уменьшить риск первичного возникновения или обострения уже имеющейся сухой экземы.

Отмечено, что проявления сухой экземы значительно сильнее в сухом климате, поэтому пациентам следует следить за микроклиматом дома. Применение в домашних условиях увлажнителей воздуха имеет прямое профилактическое воздействие. Иногда бывает достаточно положить на батарею смоченную водой тряпку и регулярно ее увлажнять, чтобы создать оптимальную влажность в квартире.

Гигиенический уход за кожей рук при сухой экземе должен осуществляться посредством гипоаллергенного мыла. После мытья рук водопроводной водой обязательно нужно смазать их кремом — это уменьшит скорость высыхания кожи.

В зимний период одним из провоцирующих факторов сухой экземы могут стать перчатки или варежки из натуральной шерсти или синтетики. Полностью отказываться от их ношений совершенно не обязательно — можно надевать под них тонкие хлопчатобумажные перчатки.

Самым распространенным осложнением сухой экземы является инфицирование трещин кожи. В этом случае отмечается бурное протекание воспалительного процесса, нередко образуются язвенные дефекты, требующие более интенсивной терапии.

Опасных последствий сухая экзема не имеет, но у пожилых людей полностью ее вылечить нельзя, она приобретает хронический характер, причем обострения могут возникать в любое время года. У более молодых пациентов отмечается четкая сезонность обострений — они чаще возникают в осенне-зимний период.

Сухая экзема незаразное заболевание. Некоторые слухи, утверждающие о ее заразности, можно объяснить сезонностью заболевания и возникновением его у людей одной возрастной категории, которые общаются более тесно.

В детском возрасте астеатотическая экзема практически не встречается. Это объясняется возрастными особенностями кожи. За экзему может быть принят атопический дерматит, протекающий со схожей симптоматикой.

У беременных сухая экзема встречается крайне редко, а в тех случаях, когда диагноз подтверждается, течение заболевания не имеет значимых отличий клинической картины.

Врач дерматолог рассказывает о причинах возникновения дерматитов, в том числе и сухой экземе.

Для здоровья пациентов прогноз по сухой экземе благоприятный — заболевание не имеет опасных осложнений и последствий. К сожалению, прогноз в плане полного выздоровления печальный — у 95% пациентов пожилого возраста астеатотическая экзема рецидивирует ежегодно. При соблюдении профилактических мер и соблюдении врачебных назначений можно лишь уменьшить выраженность симптомов.

источник

Экзема — это хроническое заболевание, которое вызвано воспалительными процессами в кожном покрове. Обычно воспаление поражает сосочковый слой дермы. Это и вызывает проявление экземы в качестве эритематозно-везикулезной сыпи.

Дерматологи относят экзему к аллергическим заболеваниям, а если быть точнее, к аллергодерматозам. Что это значит?

Это значит, что экзема тоже является аллергической реакцией организма на внешние раздражители. Основной функцией иммунной системы является защита от разнообразных предположительно опасных веществ, бактерий, вирусов. В случае предположительной опасности, иммунитет вырабатывает антитела, призванные защищать организм, которые и провоцируют проявления аллергии. Если появилась экзема, значит, иммунная система проявила «заботу» и отправила антитела на поверхность лимфоцитов. Антитела, борясь за общую безопасность, выделяют лимфокины, а также гистамин. Эти вещества и вызывают воспаление кожных покровов.

Чаще всего экземы проявляются на руках.

Экзема проявляется в основном если наблюдается повышение чувствительности сразу к нескольким веществам — аллергенам. Кроме того, существуют факторы, увеличивающие риск появления экзем на руках. Внешние факторы:

Бытовые факторы. К ним относятся: пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень и прочее;

Производственные факторы. Это вещества, с которыми больной человек сталкивается постоянно на производстве. Изначально они могли и не вызывать аллергической реакции, но после определенного накапливания внутри организма, могли стать причиной появления экземы. К ним относятся: разнообразные металлы, удобрения, смолы, лакокрасочные вещества, дезинфицирующие и моющие средства, строительная пыль, цемент и т.д.

Продукты питания. Наиболее распространенный вид обычной аллергии именно пищевой. В современное время на полках магазинов огромное количество продукции на любой вкус. Но практически все продовольствие насыщено разнообразными консервантами, добавками, ГМО, усилителями вкуса и прочими вредоносными веществами. Они также могут стать причиной возникновения экзем на руках. Кроме того, есть немало натуральных продуктов, которые зачастую становятся сильными аллергенами: мед, яйца, молоко, орехи, морепродукты, цитрусовые, клубника, рыба, шоколад, некоторые овощи и зерновые культуры.

Вирусы и инфекции. Иногда, аллергическая реакция может быть вызвана: грибками, стафилококками, стрептококками, инфекционными заболеваниями кожных покровов. Если этот фактор является основной причиной возникновения экземы на руках, то она может носить заразный характер.

Ткани: шерсть, шелк, кожа;

Химические средства. Наиболее распространенный фактор риска для появления экземы на руках. К ним относятся:

Лекарственные препараты, в том числе вакцины, антибиотики и даже некоторые противовоспалительные средства;

Красители и растворители;

Добавки для резиновых изделий (перчатки, ремни, обувь);

Бытовая химия, гигиенические и косметические средства;

Добавки, служащие для производства часов, посуды, ювелирных украшений, бижутерии и т.д.

Внутренние факторы:

Наследственность;

Заболевания, вызывающие нарушения в эндокринной системе;

Стрессы и нервное перенапряжение;

Заболевания пищеварительной системы и печени;

Нарушение сна или хроническое недосыпание;

Чрезмерное потоотделение;

Постоянная физическая усталость;

Общее истощение организма.

Врачи-дерматологи подразделяют это заболевания на несколько видов:

Истинная;

Микробная;

Себорейная;

Профессиональная;

Детская.

Все виды отличаются друг от друга симптомами, местом локализации, иногда лечением.

Истинная экзема — это повышенная чувствительность сразу к нескольким аллергенам разных видов. Симптоматика и течение болезни:

Первичные признаки: изначально, кожные покровы краснеют, и появляется незначительная отечность.

Далее, на пораженных участках кожи появляются пузырьки, наполненные серозной жидкостью. При вскрытии такого пузырька, на его месте может образоваться небольшая ранка (эрозия). Через некоторое время пузырьки сами лопаются и становятся эрозиями.

После этого эрозии подсыхают и на их месте возникают корочки, похожие на чешуйки.

Все стадии болезни сопровождает сильный зуд. Иногда он приводит к расстройствам нервной системы: ухудшение сна, потеря аппетита, плаксивость, частая смена настроения, раздражительность и т.д. Обострение истинной экземы обычно припадает на холодное время года (осень, зима) и имеет симметричный характер (поражает обе руки). Может наблюдаться появление на пораженной коже трещин. Кроме того, болезнь может перерасти в хроническую форму.

Микробная экзема — единственный вид болезни, имеющий заразный характер. Это связано с причиной ее возникновения — вирусы и инфекции. Она имеет несколько подвидов:

Микотическая — возникает при заражении кожных покровов грибковыми заболеваниями;

Варикозная — ее появление спровоцировано варикозным расширением вен;

Посттравматическая — возникает на травмированном участке кожи (раны, трещины и микротрещины, свищи).

Помимо причины возникновения, имеет еще одно отличие от истинной экземы — асимметричность.

Симптомы: покраснение небольших пятен на пораженном участке кожи округлой формы, которые покрыты корочками-чешуйками. При их удалении можно отметить наличие сукровицы. Сопутствующим симптомом также является сильный зуд. Отсутствие должного лечения может привести к перетеканию в истинную экзему рук. В качестве лечения применяются специальные мази и крема.

Себорейная экзема, как правило, не локализуется на руках. Основные места поражения — голова и лицо. Характеризуется появлением плотных корочек желтого цвета, после снятия, которых наблюдается выделение сукровицы.

Профессиональная экзема поражает людей, которые в силу профессионального рода занятий постоянно контактируют с раздражающими веществами. Первичные признаки образования этого вида заболевания похожи на симптомы контактного дерматита. Только через некоторое время симптомы в полной мере проявляются (как при истинной экземе) при условии непрекращающегося контактирования с раздражителем. Этот вид заболевания часто проявляется у представителей этих профессий:

Маляр-штукатур;

Рабочие химического производства;

Медсестры;

Парикмахеры, мастера маникюра и педикюра.

Детская экзема может развиться у грудничков. Местом локализации является в основном лицо, но возможно распространение по всему телу. Сопутствующим симптомом может стать увеличение лимфоузлов, наблюдается снижение тугора мягких тканей. Как правила, по достижении ребенком трехлетнего возраста болезнь проходит.

На этом классификация экзем на руках не заканчивается. Она может быть сухая или мокнущая, острая или хроническая. Кроме того, экзема на руках при беременности выводится в отдельный подвид.

Во время беременности тоже увеличивается риск проявления этого заболевания. В организме женщины столько всего происходит, что иногда это может повлечь снижение иммунитета. Лечение при беременности должно быть только под присмотром врача.

Для диагностирования экзем необходимо посещение врача дерматолога. В некоторых случаях он может назначить консультацию аллерголога и исследование крови на аллергены. Но специализированные аллергопробы при подозрении на аллергодерматозы не проводят. Это может вызвать обострение.

Особых отличий лечение экземы на руках от локализованной на других участках кожи не имеет. Наиболее эффективно все же традиционное лечение. Потому что очень многие препараты и средства народной медицины также могут оказаться аллергенами.

Самое первое, что посоветует врач — нормализовать режим дня. На самом деле этот фактор большинство людей недооценивает. А зря. Именно нормализация режима дня приводит к улучшению общего состояния организма, улучшению работы иммунной системы и устойчивости к нервным напряжениям и стрессам.

Для улучшения общего здоровья и исключения из рациона возможных аллергенов нужна специальная диета. Прием пищи должен быть небольшими порциями 4 — 6 раз в день. В каждом случае диета должна быть подобрана индивидуально. Ведь то, что для одного человека станет причиной обострения экземы на руках, другой и вовсе не заметит.

Лучше всего для выявления аллергенов завести пищевой дневник. В него нужно записывать всю поглощенную пищу, все выпитые напитки и все изменения в самочувствии. После просмотра этих записей, станет легче определить, что вызывает подобную реакцию организма. Выявив аллерген, его нужно полностью исключить из рациона минимум на год. После этого есть вероятность, что вызывать аллергическую реакцию он больше не будет.

При экземе на руках назначают для одновременного применения не более 5 препаратов. По мере возможности исключают препараты групп иммуностимуляторов и вакцины. Если без вакцинирования не обойтись, его проводят только в стадии ремиссии экземы на руках и с добавлением противоаллергенных средств. В курс медикаментозного лечения обычно входят:

Успокаивающие средства, которые помогают снять чувство зуда и жжения. Обычно это валерьяна, пустырник, аминазин.

Антимедиаторные препараты подавляют гистамин и лимфокин, чем снижают симптоматику. К ним относятся: диазолин, супрастин, перитол, тавегил и другие. Особенность многих из этих препаратов в том, что они вызывают привыкание. Поэтому максимальный срок курса лечения одним препаратом не превышает 10 дней.

Кальций и магний снижают общую чувствительность к веществам-раздражителям.

При необходимости могут быть назначены гормональные препараты (дипроспан, преднизолон).

Сорбенты выписывают для быстрого вывода аллергенов из организма.

Биопрепараты (линекс, йогурт) назначают для улучшения работы кишечника. Если он работает без сбоев, проникновение аллергенов в организм значительно снижается.

Также медики рекомендуют людям с предрасположенностью к экземе на руках ездить на санитарно-курортное лечение в места с сухим морским климатом. Оптимальное время для поездки — осень или весна.

Дополнительно к традиционной медицине можно добавить средства лечения народными методами. Их много и большая часть из них довольно эффективна, но отказываться от лечения, прописанного врачом, ни в коем случае нельзя.

Составная мазь. Для ее приготовления необходимо: листья лопуха — 20 г, корень копытня — 20 г, цветы ромашки — 20 г, трава кипрея (в народе иван-чай) — 20 г. Все составляющие нужно высушить и измельчить. Из них сделать отвар с добавлением коровьего масла. После этого нужно влить 2 стакана крепкого отвара сенной трухи. После этого нужно снова варить на водяной бане до загустения. Должна получиться тягучая клейкая масса, ее нужно процедить и отжать. После этого в равных долях смешиваем с глицерином. Мазь готова. Является очень эффективным средством. Снимает зуд, отечность, уменьшает воспаление, затягивает ранки.

Свежие капустные листы тщательно промывают и привязывают к пораженным участкам кожи.

Настойку из березовых почек применяют для лечения экзем на руках. Из нее делают горячие ванночки.

Отваром из ивовой коры также смазывают кожу.

Сырой картофель натирается вместе с кожурой и прикладывается к пораженным участкам на 1,5-2 часа.

Отвар из пустырника принимать по чайной ложке 4 раза в день перед едой.

Сок каланхоэ прикладывают к пораженным местам.

Обрабатывать руки облепиховым маслом.

Профилактические меры заключаются в поддержании всего организма в тонусе. Соблюдение режима дня, не перегружать организм физическими нагрузками, полноценно отдыхать и правильно питаться. При наличии аллергии избегать контактирования с потенциально опасными веществами. Следите за собственным организмом и при первых же признаках болезни начинайте лечение (проконсультировавшись с врачом), ведь в начальной стадии любую болезнь вылечить легче, чем в запущенном. Берегите себя и будьте здоровы!

источник