Как и чем лечить мокнущую экзему уха

Экзема в ушах – воспалительное заболевание, сопровождающееся мокнущими высыпаниями и зудом, и поражающее кожу ушных раковин и слухового прохода. Встречается одинаково часто у детей и взрослых. Характер может носить острый или хронический.

Точную причину этого заболевания установить удается не всегда. Достоверно известно, что в его развитии играют роль как местные факторы, так и общие.

К местным раздражителям, которые могут вызвать экзему в ухе относятся:

• истечение гноя вследствие гнойного отита;
• механическое повреждение кожи ушной раковины и слухового прохода (при расчесывании или травмах);
• часто повторяющиеся наружные отиты;
• аллергические реакции на материал, из которых сделаны сережки или клипсы.

К общим факторам, вызывающим предрасположенность к развитию этой болезни, относят:

• отягощенную наследственность (возникновение ушной экземы у ближайших родственников);
• хронические заболевания внутренних органов;
• авитаминозы, анемию;
• хронические стрессы, переутомления, затяжную депрессию;
• предрасположенность к аллергическим и атопическим заболеваниям;
• частые контакты с едкими химическими веществами;
• болезни обмена веществ (сахарный диабет);
• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицитные состояния.

В случае установления точной причины и ее устранения экзема разрешается самостоятельно и больше себя никак не проявляет. Но в большинстве ситуаций роль играет совокупность факторов, и полностью вылечить заболевание бывает непросто. Поэтому часто процесс принимает хроническое течение.

В зависимости от причины появления экзема уха подразделяется на несколько видов:

• истинная (или идиопатическая);
• профессиональная (контактная);
• микробная;
• абортивная (экзематид);
• себорейная.

По месту локализации воспалительного процесса экзема наружного уха подразделяется на 2 типа:

• экзема ушной раковины;
• экзема слухового прохода.

В зависимости от стадии и характера протекания экзематозное воспаление может быть острое или хроническое, мокнущее или сухое. Мокнущая экзема характеризуется развитием мокнутия вследствие вскрытия пузырьков с серозным содержимым. После подсыхания и формирования корочек процесс приобретает сухой характер.

Клиническое течение экземы в ушах имеет схожую картину для всех видов и четкую стадийность.

1. На первой стадии возникает покраснение кожи и ее отечность. Отек может вызывать сужение слухового прохода в различной степени, что приводит к заметному снижения слуха.
2. Затем на фоне эритемы появляется везикулезная сыпь из пузырьков с серозным содержимым.
3. Через несколько дней пузырьки вскрываются, и на их месте остается мокнущая поверхность с капельками серозной жидкости.
4. Постепенно мокнутие подсыхает, формируя корочки и трещинки. Параллельно с этим появляются новые высыпания из пузырьков, проходящие все те же самые стадии. В связи с чем при осмотре обнаруживаются элементы, соответствующие разным этапам болезни. Такое явление носит название эволюционного полиморфизма сыпи и является клинической особенностью данного заболевания.

Процесс чаще всего носит распространенный характер и захватывает кожу слухового прохода, ушной раковины и за ушами. Редко встречается изолированная экзема наружного слухового прохода или ушной раковины.

Истинная форма заболевания характеризуется классическим течением с невыясненной этиологией.

В случае профессиональной экземы всегда удается установить контакты пациента с едкими, раздражающими веществами. Если их устранить, заболевание заканчивается полным выздоровлением, а если нет – процесс принимает хроническое течение.

Микробная экзема возникает на фоне острых и хронических гнойных отитов. На фоне регулярного гноетечения и микроповреждений кожи происходит вторичное инфицирование и развитие экзематозного воспаления в кожном покрове ушной раковины и слухового прохода. Виновником этого процесса может быть не только бактериальная инфекция, но и грибковая. Тогда развивается подвид микробной экземы – грибковая форма заболевания.

Самым легким типом данной патологии является следующий вид экземы – абортивная форма или экзематид. Этот вариант характеризуется ограниченным воспалением в виде пятна небольшого размера (до 2-3 см в диаметре). Сопровождается шелушением и зудом, часто – без мокнущей стадии. Таких очагов может быть несколько. Развивается преимущественно у детей на фоне ангины или частых ОРВИ.

Изолированная себорейная экзема ушей встречается редко. Обычно эта форма носит распространенный характер – процесс поражает волосистую часть головы, кожу лба и затрагивает ушные раковины и кожу за ушами. Особенностью этого типа является формирование жирных чешуек желтого оттенка без ярких проявлений мокнущего процесса.

При возникновении экзематозного процесса в ушах, как и при экземе других локализаций, диагностика основывается на клинической картине и особенностях анамнеза. Этому заболеванию свойственно появление полиморфной сыпи на фоне эритемы, сильный зуд и различные дерматозы аллергического характера в прошлом. Крайне редко для уточнения диагноза требуется проведение биописии пораженного участка кожи. В большинстве случае при экземе диагностика вопросов не вызывает.

Лечением экземы любых локализаций должен заниматься врач дерматолог. Если, помимо кожных проявлений, отмечается снижение слуха, нужно дополнительно проконсультироваться с оториноларингологом (ЛОР-врачом). Самостоятельный выбор препаратов грозит осложнениями и хронизацией процесса.

Перед началом лечения экземы нужно попытаться установить ее причину. Ее устранение позволит в терапии достичь максимальной эффективности и предотвратить рецидивы.

Схемы лечения экземы в ушах практически не отличаются от методов терапии при других локализациях заболевания. Они включают:

• курс антигистаминных препаратов для уменьшения зуда и аллергических проявлений болезни (Фенистил, Супрастин, Кларитин, Зодак, Зиртек и другие);
• внутривенные вливания тиосульфата натрия для десенсибилизации организма;
• внутримышечные инъекции витаминных препаратов (группы В, никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты, витамина Р и А);
• седативные препараты для снятия стрессового фактора и улучшения сна;
• физиотерапию (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электросон, рентгенотерапию, лазеротерапию);
• местное лечение.

Особенности местной терапии зависят от стадии заболевания.

При мокнущем процессе пораженные зоны обрабатывают антисептическими растворами (Риванол, Резорцин, Фурацилин), а после их высыхания применяют холодные примочки с подсушивающими средствами (раствором борной кислоты, нитрата серебра, с содержанием цинка или талька). Для снятия воспаления и уменьшения зуда используют крема и мази с кортикостероидами (Тридерм, Элоком, Целестодерм, Лоринден, Флуцинар и другие). На ночь и при принятии водных процедур слуховой проход рыхло тампонируют сухими ушными турундами.

После прекращения мокнутия для смягчения и удаления корок используют растительные и минеральные масла, вазелин, масляные, водные, и водно-спиртовые болтушки, пасты и охлаждающие кремы (с ментолом, нафталаном, серой, ихтиолом, дегтем и др.).

При хроническом процессе в случае выраженной инфильтрации и уплотнения кожи применяют кератопластические мази (с нафталаном, дегтем, ихтиолом).

При лечении микробной экземы дополнительно назначают антибиотики местно в виде мазей и кремов или внутрь в зависимости от выраженности процесса. При грибковом поражении кожи, соответственно, назначают противогрибковые препараты.

Для лечения себорейной экземы используют антисеборейные средства – лосьон «Экурал», салициловую, борную или серную мази, крем с кетоконазолом, раствор дипросалика и другие.

Для более быстрого и эффективного лечения нужно соблюдать диету. Необходимо полностью исключить жареное, жирное, копченое, сладкое, и добавить в ежедневное меню больше свежих фруктов и овощей. Питьевой режим должен включать употребление не менее полутора-двух литров жидкости в день.

Хроническая экзема в ушах периодически может обостряться. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, необходимо:

• придерживаться правильного питания;
• принимать поливитамины в осенний и весенний периоды;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе;
• пользоваться натуральными косметическими средствами с гипоаллергенным составом;
• вовремя лечить хронические заболевания, особенно органа слуха;
• при появлении первых симптомов обострения сразу обращаться к врачу.

Экзема ушей – заболевание гораздо более серьезное, чем может показаться на первый взгляд. Оно не только доставляет множество неприятных ощущений пациентам, но и сильно влияет на их эмоциональное состояние, так как корки, трещины и мокнущие процессы на коже большинством людей воспринимаются как серьезный эстетический недостаток. Такие больные нередко замыкаются в себе, избегают общения, боятся попасть на случайное фото в публичных местах. Частые обострения экзематозного процесса нередко приводят к развитию затяжной депрессии, которая только усугубляет процесс. Поэтому так важно соблюдать меры по профилактике рецидивов и обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Грамотная терапия и контроль помогут избавиться от этой неприятной болезни навсегда.

источник

Мокнущая экзема — кожное заболевание, имеющее хронический характер. Также данное заболевание имеет несколько альтернативных названий, поэтому некоторым людям она известна как истинная или идиопатическая экзема. С греческого языка слово экзема (ἔκζεμα) дословно переводится как кожное высыпание, само название является производной от слова ἐκζέω — закипаю. Данное заболевание достаточно давно известно классической медицине, а первые письменные упоминания о нем датируются XIX веком.

Мокнущая экзема одно из самых распространенных дерматологических заболеваний (примерно каждый третий пациент обращается к дерматологу с ее симптомами), а течение заболевание характеризуется циклами затухания и обострения клинических признаков.

Экземы, которые классифицируют как мокнущие, это несколько подвидов заболевания, имеющие схожие клинические признаки, но являющиеся разными болезнями.

Всего существует четыре вида мокнущих экзем:

1. Себорейная — болезнь провоцируемая нарушениями рабочих процессов сальных желез человеческого организма. Клинические признаки (высыпания) обладают характерной локализацией и проявляют себя на груди, лопатках либо за ушами.
2. Микробная — является осложнением при длительном лечении механических повреждений кожных покровов, в случае их заражения сторонними патогенными микроорганизмами. Первично локализируется на одном или нескольких краях раны, а при отсутствии надлежащего лечения постепенно разрастается. Процесс продолжается непрерывно, вплоть до начала лечения.
3. Истинная — наиболее сложная, с точки зрения лечения, форма экземы. Для нее характерны острые проявления клинических признаков и кратковременные затухания недуга, без какой либо систематики. Первыми признаками является проявление на дерме больного эритемы и отечностей, которые постепенно переходят в везикулезные высыпания. Если расцарапать или иным способом повредить целостность возникших пузырьков, то на коже появятся новые очаги распространения болезни, выглядящие как покрывающиеся корочкой мокнущие эрозии.
4. Профессиональная — полностью соответствует своему названию, ведь развивается лишь у представителей определенных профессий, которые контактируют с физическими и химическими раздражителями эпидермиса. Локализируется исключительно на тех участках кожи, которые подвергались длительному негативному воздействию. Наиболее часто с этой проблемой в больницы обращаются профессионалы занимающиеся уборкой, строители, работники химических предприятий и других профессий, где постоянный контакт с вредными веществами является частью работы.

Кроме факторов, способствующих развитию специфических форм болезни перечисленных выше, необходимо совпадение дополнительных обстоятельств, мешающих иммунной системе человека справится с недугом в момент его зарождения. Поэтому экзема является полиэтиологическим заболеванием, у которого не существует единой причины возникновения.

В качестве основных рисков, способных привести к развитию экземы врачи выделяют:

• Нарушения иммунной системы — пребывание в состоянии сильного рабочего стресса, иммунная недостаточность, период восстановления после инфекционных заболеваний или лечения антибиотиками.
• Возрастная предрасположенность — наиболее активная деятельность человека выпадает на 20-50 летний возраст, именно в это время организм наиболее активно контактирует с окружающей средой, в т.ч. и вредной, что может стать одним из факторов, влияющих на появление болезни. При этом возраст больше влияет на женщин, ведь они чаще контактируют с моющими и стиральными средствами.
• Наследственная предрасположенность — это целая совокупность факторов, которые могут передаться от родителей к ребенку, но чаще всего ключевую роль в формировании экземы играют патологии эндокринной системы и склонность к атопическим болезням.
• Болезни спутники — ВИЧ, гепатиты, сахарный диабет, болезни пищеварительной системы и гормональные сбои.

Но возникновения самих по себе провоцирующих факторов недостаточно, итогом их влияния должен стать сбой иммунной системы. Обманутый раздражителями иммунитет меняет свой состав в сторону уменьшения Т-лимфоцитов, после чего начинает воспринимать кожу как инородный объект, требующий вмешательства. Напав на кожные покровы, иммунная система вызывает разрастание нижних слоев дермы, выход кровяной фракции наружу и последующее ороговение кожных покровов, что и является клиническими признаками экземы.

Мокнущая экзема всегда проявляется в острой форме, потом самопроизвольно стихает, а после начинается бесконечный цикл затишья и обострений, который можно прекратить лишь с помощью квалифицированного дерматолога. Признаком наиболее поздней стадии является формирования экзематозных колодцев, заполненных экссудатом. Этот симптом становится результатом длительного отсутствия надлежащего лечения, вызвавшего межклеточный отек, переросший в эрозии с микровезикулами. Какие признаки помогут понять, что у пациента начала развиваться мокнущая экзема.

Клинические проявления у мокнущей экземы следующие:

• Первый признак, отличающий мокнущую форму от других экзем — возникновение везикул и папул , которые проявляются как стоящие на возвышающихся подставках пузырьки заполненные жидкостью.
• Сильный зуд и покраснение — пациент постоянно переживает схожие с ожогом крапивы ощущения, а зуд достигает таких масштабов, что у больного нарушается сон и психическое благосостояние.
• Локализация — чаще всего это руки, реже ноги. Есть зарегистрированные случаи появления мокнущей экземы даже на лице, но это нехарактерное проявление болезни и встречается достаточно редко.
• Признаки эволюционного морфизма — любой доктор в процессе диагностики экземы всегда проверяет наличие данного клинического признака. Суть в том, что на одном участке кожи должны проявляться сразу все стадии экземы: корки, эрозии, папул и везикул прирастают между собой и свидетельствуют о прогрессирующей болезни.
• Самопроизвольное вскрытие — проявляется в способности папул к отмиранию кожицы и прониканию экссудата наружу. Точки могут сливаться в области, образуя целые пятна сочащейся жидкостью кожи.
• Плач экземы — симптом, нашедший свое отражение в английском названии болезни weeping eczema. Формирования экссудата в капли схожие с росой или слезами — характерная особенность мокнущей экземы.
• Цветные утолщения — если болезнь была запущена и перешла в хроническую стадию, то на местах ран появятся уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они обладают, синим или красным цветом и сильно шелушатся.

На начальных стадиях развития мокнущая экзема может выглядеть как обычная сыпь, поэтому очень легко упустить эту стадию, на которой она лечится легче всего.

Все стадии перетекают одна из другой на одном пузыре, что свидетельствует о развитии именно мокнущей экземы.

Квалифицированным специалистом мокнущая экзема диагностируется достаточно быстро.

Для этого, кроме сбора анамнеза, используется один из двух методов диагностики:

1. Соскоб — с пораженной кожи собирается некоторое количество биологического материала, которое отправляется в лабораторию, где определяется раздражитель, вызвавший заболевание.
2. Накожные или скарифицированные пробы — суть методов в нанесении на кожу вероятного аллергена, с той разницей, что в первом случае его наносят на здоровую кожу, а во втором на имеющую предварительно нанесенные механические повреждения.

Для эффективного лечения подтверждение экземы является лишь первым этапом диагностики. Наиболее важная часть обследования это иммунологические пробы, они должны ответить на вопрос о проблемах со здоровьем, которые необходимо вылечить, чтобы избавится от проблем с кожей.

Основой эффективного лечения экземы является исключение факторов ее вызвавших. Лекарства для каждого из этапов подбираются непосредственно лечащим врачом.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

1. Гипосенсибилизирующая терапия — она направлена на восстановление основных функций организма и поддержание его в норме до момента завершения лечения экземы. Данный этап включает в себя внутримышечное введение одного или нескольких растворов: хлорида кальция, тиосульфата натрия, магния сульфата или глюконата кальция.
2. Антигистаминная терапия — второй этап на пути к выздоровлению. Прием препаратов этой группы направлен на снижение активности раздражителей и стабилизацию общего самочувствия больного. Врач может назначить больному: диазолин, тавегил, пипольфен, кларотадин, димедрол, супрастин, седативные препараты, а иногда и кортикостероидные лекарства.
3. Иммунокоррекция — данный этап предполагает восстановление правильной работы иммунной системы организма человека. Для этого врач назначает комбинацию из диуретиков, витаминов и иммунокорректоров: тактивина, тималина, пентоксила или декариса.
4. Наружное (местное) лечение — эта часть лечения часто включает в себя комбинацию методов классической и народной медицины (по согласованию с доктором). Наиболее распространенными средствами являются: салициловая, борная, кетоконозоловая мази, борная кислота, нитрат серебра, резорцин и ванночки перманганата калия.
5. Все этапы лечения сопровождаются исключением раздражителей , способных привести к рецидивам заболевания: стиральных порошков, моющих средств и т.д. с применением гипоаллергенной диеты.

Некоторые этапы лечения заслуживают отдельного внимания, поэтому стоит рассказать о них подробнее.

На физиотерапию при лечении мокнущей экземы возлагается целый ряд задач, которые достигаются разными методами, так:

• седативные методы используются для снижения возбуждения ЦНС;
• магнитная терапия и трансцеребральная УВЧ-терапия применяются для иммунокоррекции и решения проблем эндокринной системы;
• лазеротерапия играет роль анти воспалительного лечения;
• электрофорез и дарсонвализация снимают зуд и убирают раздражение кожи.

Задачей мазей, как и всей местной терапии, является смягчение кожи и восстановление ее функций. На этом этапе важно подобрать наружные средства правильно и учесть переносимость воспаленной кожей пациента жирных основ. Если она отсутствует, то доктор порекомендует разбавлять лечебные мази питательными пастами или маслом, в противном случае назначит препараты на основе глицерина, желатина, крахмала, агара или казеина.

Средства местной терапии вводятся постепенно:

1. Первыми в ход идут охлаждающие антисимптомные составы: на основе танина или резорцина.
2. После снятия воспаления добавляются лечебные средства: кортикостероидные (Адвантан, Элоком), противогрибковые, антимикробные.
3. Наружные средства против заболеваний кожи советской школы:
   • Салициловая,
   • Ирикар,
   • Ихтиоловая,
   • Серная.

Кроме лекарств направленных на лечение недугов-спутников, будут назначены лекарства и от самой экземы.

К таковым относятся следующие группы препаратов:

• Антигистаминные средства — применяются для борьбы с раздражением и зудом на коже больного. К этой группе относятся: Лоратадин, Зодак, Цетрилив, Супрастин и другие. Нельзя употреблять противоаллергенные препараты перед действиями, требующими от больного концентрации (вождение автомобиля, рабочий день) они сильно склоняют ко сну и могут вызвать непроизвольное засыпание пациента.
• Антимикотики — применяются, когда процессу развития экземы способствуют грибковые и микотические инфекции. К группе относятся: Фуцис, Флюкостат, Флуконазол и другие.
• Антибиотики — данные препараты используются при микробном поражении тканей пациента: Доксициклин, Лопракс, Амоксил и другие. Антибиотическую терапию всегда дополняют лекарствами, восстанавливающими полезную микрофлору: Ацидолак, Хилак форте и подобные.
• Гормональные препараты — включаются в схему лечения в период обострения либо если лечение начато, когда болезнь перешла в хроническую форму. Данные таблетки выпускаются и в форм-факторе мазей, а форму приема выбирает врач. К гормональным средствам относят: Каризон, Дексаметазон, Преднизолон и т.д.
• Иммуномодуляторы — применяются параллельно с витаминами для улучшения общего состояния организма пациента. Наиболее распространенными являются: Декамевит, Нейровит, Аевит, Супрадин.

Экзема является болезнью аллергического типа, поэтому ее лечение сопровождается соответствующей диетой. Необходимо полностью исключить продукты питания, которые способствовали ее возникновению, а в случае невозможности диагностировать конкретную группу, исключают все возможные раздражители.

Иногда больному назначают молочную диету, в которой питание больного ограничено следующим списком продуктов:

• каши;
• кисломолочные продукты;
• зеленые овощи;
• фрукты (кроме красных и желтых);
• диетическое мясо.

Не всегда классическая медицина может решить все проблемы, возникающие при мокнущей экземе, поэтому по согласованию с лечащим врачом можно применить народные средства.

К проверенным рецептам относятся:

• Огуречный рассол с пихтовым и облепиховым маслами смешиваются в равных долях и применяются в качестве примочки накладываемой на ночь.
• Ванны с травяным отваром. Сушенные ромашка, спорыш, тысячелистник, подорожник, бузина и елочные иголки берутся в количестве 1 ст.л. каждой и варятся в 5 литровой кастрюле 20 минут, после чего процеженную смесь добавляют в ванну. Иногда к таким процедурам добавляют эфирные масла, в частности: лаванды, герани, чайного дерева и другие, которые подбираются с учетом предпочтений пациента.
• Смесь извести. Для изготовления мази необходимо на протяжении 5 минут прокипятить смесь из гашеной извести и воды в пропорциях 1:1, после остудить и процедить через марлю. Получившуюся жижу смешивают с подсолнечным маслом и натирают пораженные области трижды в день.
• Почки березы. Стакан сушенных березовых почек необходимо прокипятить в литре воды на протяжении 20 минут, после чего остудить и отфильтровать марлей. Настой используется для трехразового смазывания больных мест.
• Присыпки и компрессы. В качестве простейших народных средств используются мука из морских ракушек или тертый, завернутый в марлю картофель. Подобные средства применяются перед сном.

Главное помните, что лечиться только народными средствами нельзя, а их применение в комплексе с классическими медицинскими препаратами должен контролировать врач.

Чтобы терапия завершилась выздоровлением необходимо:

• пересмотреть свой рацион и выполнять рекомендации диетолога;
• максимально исключить стресс из своей жизни;
• пересмотреть распорядок своего дня и сбалансировать график сна;
• избавится от всех вредных привычек, без какого либо исключения.

Людям, которые имеют склонность к дерматитам стоит быть внимательнее к себе и своей коже, чтобы потом не пришлось лечить последствия опрометчивого отношения к здоровью.

Основными мерами профилактики мокнущей экземы считаются:

• гигиена тела;
• отсутствие перегревов и обморожений;
• поддержание нормального веса тела;
• отсутствие вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение сыпей и раздражений;
• исключение из гардероба аллергенных тканей (синтетика, шерсть и т.д.);
• правильный выбор косметических средств.

Основным осложнением при возникновении экземы является быстрое попадание в организм сторонних патогенных микроорганизмов: микробов, грибков и вирусов. Они быстро развиваются в открытых ранах и вызывают гниение не только кожных покровов, но и других тканей. Это приводит к усугублению состояния больного и затруднению лечения.

Экзема незаразна — это является официальной позицией врачей. Оно верно, но о болезнях спутниках такого сказать нельзя. Соответственно общаясь с человеком с многочисленными язвами на руках можно подхватить инфекцию, которая впоследствии может спровоцировать экзему, но не ее саму. Определяющим фактором в этом процессе является состояние иммунной системы контактирующих людей.

Мокнущая экзема не влечет за собой особых требований к лечению малыша, кроме того, что комплекс лекарственных средств должен быть подобран с учетом его возраста и физиологических особенностей. У подростков она вызывает скорее психологический дискомфорт. Поэтому им чаще остальных назначают противовоспалительные и антигистаминные лекарства, которые снижают внешнюю симптоматику и улучшают внешний вид.

Экзема является наследственной болезнью, поэтому малыш будет иметь предрасположенность к этому заболеванию в 90% случаев. Как будущей маме, так и впоследствии малышу, придется ограждать свой организм от негативного воздействия.

В связи с ограничениями на прием лекарственных средств беременными назначают диуретики, которые способны вывести раздражитель из организма быстро и безопасно. Остальной курс лечения составляют с уклоном в наружные и косметические средства, чтобы вред лечения не превышал полученную от него пользу.

Телевизионная программа, повествующая о кожных заболеваниях и мокнущей экземе для широкой аудитории.

Главная составляющая эффективного лечения мокнущей экземы — сознательность пациента. Поэтому если он будет беспрекословно выполнять все требования врача и рекомендации по внесению корректив в свой жизненный график, выздоровление наступит очень быстро, а вероятность рецидивов ничтожно мала.

источник

Экзема наружного уха – хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

• Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
• Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
• Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
• Наличие хронических очагов инфекции.Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

• Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
• Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
• Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
• Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
• Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль. Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
• Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
• Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
• Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
• Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

• Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
• Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
• Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

источник

Экзема уха – это дерматологическое заболевание воспалительного характера. Выражается в мокнущих высыпаниях, зуде, поражающих область слухового прохода, ушную раковину. Поражает пациентов детского и взрослого возраста. Имеет свойство переходить в хроническую форму течения с частыми обострениями. Высыпания доставляют дискомфорт больному, способны вызывать осложнения. Предупредить последствия поможет своевременная диагностика и правильное лечение.

Этиология заболевания не изучена и сложно точно установить в чем причина развития. Достоверно известно одно — склонность к экземе передается по наследству от родителей. Не у всех носителей болезнь проявляется, для активации необходимо воздействие провоцирующих факторов.

• механическая травма, расчесывания и другие повреждения слухового прохода, кожи ушной раковины, через которые проникла инфекция;
• гнойный отит с последующим истечением гнойного содержимого, крови;
• наружный отит с частыми рецидивами;
• аллергия на материалы, из которых изготовлены украшения — серьги, клипсы, на косметику, моющие средства.

Общие факторы, повышающие риск развития экземы:

• переутомление физическое или эмоциональное;
• системные заболевания;
• иммунодефицит;
• стресс и затяжная депрессия;
• анемия, дефицит витаминов, минералов;
• хронические болезни внутренних органов;
• сахарный диабет;
• длительный контакт с химикатами;
• склонность к развитию атопических и аллергических заболеваний.

Распознать экзему на начальной стадии несложно. По клинической картине напоминает сухой или мокнущий дерматит на теле.

• выраженная гиперемия кожного покрова;
• непрекращающийся мучительный зуд;
• ушная раковина утолщается;
• на поверхности образуются высыпания с пузырьковыми элементами, наполненными серозным секретом;
• слуховой проход сужен.

Существуют симптомы, свойственные отдельным типам экземы наружного уха.

1. Профессиональная форма. В медицинских кругах часто называют контактной. Воспаление наблюдается на участках, соприкасающихся с аллергеном.
2. Абортивная. Основной признак — поражение ограниченных участков. Проявление — пятна диаметром 2-3 см, которые постоянно зудят, шелушатся. В редких случаях высыпания начинаю мокнуть. Бляшек может быть несколько.
3. Микробная. Экзематозное воспаление поражает слуховой канал и ухо по периметру раковины. Виновник — грибок или микроб. Инфицированный покров гноится, мокнет.
4. Себорейный тип. Заразный, имеет свойство захватывать новые участки. Начинается с волосистой части головы, затем переходит на лоб, ушную раковину, кожу за ушами. Отличительный симптом — жирные чешуйки желтого цвета без выраженного мокнутия.

Экзема часто распространяется по всей площади органа, захватывает ушную раковину, мочки уха, слуховой проход, зону за ухом. Редко болезнь проходит в изолированной форме, обнаруживается строго на ушной раковине или внутри слухового канала.

Диагностика экзематозного процесса в ухе проводится по той же схеме, как и при высыпаниях на других участках тела — осуществляется осмотр, изучается каждый клинический признак, особенности анамнеза. Для заболевания характерны аллергические проявления в прошлом, полиморфная сыпь, сильный зуд, эритема. В редких случаях требуется пояснение диагноза. Для этой цели проводится биопсия клеток, попадающие под микроскоп для детального изучения.

Заболеванию присвоен код МКБ 10/L20-L30 — группа дерматитов и экзем.

Лечение комплексное, направлено на устранение симптоматических проявлений, предупреждение перехода в хроническую форму.

Терапия проводится строго под контролем врача. Экземой занимается дерматолог. Если на фоне воспаления пропал слух, требуется консультация оториноларинголога. Самолечение грозит осложнениями.

Для назначения адекватного лечения экземы в ушах важно выяснить, в чем причина пробуждения. Это поможет достичь максимального терапевтического эффекта, добиться стойкой ремиссии.

Основная роль в терапии отводится фармакологическим средствам. Курс длительный и сложный, направлен на устранение причины заболевания. Включает:

• прием антигистаминных препаратов — уменьшают зуд, подавляют аллергию;
• тиосульфат натрия — средство вводится внутривенно, помогает снизить чувствительность к психогенным факторам;
• никотиновая кислота, витамина A, P, витамины группы B, аскорбиновая кислота — восстановление нервной системы, усиление иммунитета;
• седативные препараты — улучшение сна, снятие стресса, вывод из затяжной депрессии.

В дополнение к медикаментам может быть дана рекомендация о прохождении физиотерапевтической терапии. Экзема ушной раковины проходит при воздействии лазеротерапии, ультрафиолетового облучения, УВЧ, рентгенотерапии.

Обязательно местно лечение! Пораженная кожа ежедневно обеззараживается антисептиками. Проводится чистка слухового прохода. Противомикробным действием обладает борный спирт, Резорцин, Риванол, раствор Фурацилин. Спонж из ваты обильно вымачивается, прикладывается к больному месту — мочка, ушной канал. Применение показано острый мокрый период в течение трех дней, если нет осложнений.

После подсыхания назначается препарат в форме мази или крема. Медикамент выбирает врач. Основное назначение — сузить сосуды в слоях эпидермиса, чтобы снизить болевые ощущения, зуд, оказать антибактериальное, противогрибковое действие. Отдельные продукты содержат компоненты, снимающие воспаление, увлажняющие кожу.

Высокой эффективностью обладают нафталановая и ихтиоловая мазь. В состав входит натуральное вещество — березовый деготь. Он подсушивает, убивает бактерии и ускоряет заживление. Полное выздоровление наступает в течение 20-30 дней.

При безрезультатном лечении негормональными мазями пациенту необходим переход на сильные лекарства с гормонами кортикостероидами. Лидерами категории являются: Флуцинар, Тридерм, Гидрокортизоновая мазь. Инструкция содержит противопоказания, в которых указывается детский возраст и ряд воспалительных заболеваний кожи. Важно учесть это факт, чтобы не вызвать осложнение болезни.

Если к экземе присоединилась вторичная грибковая или бактериальная инфекция, в терапевтический комплекс добавляются препараты противомикробного действия.

Дерматологи негативно относятся к самостоятельному лечению пациентов, но активно применяют народный опыт на своей практике. Натуральные средства способны ускорить восстановление, предупредить новые рецидивы. Выбор безопасного, действенного рецепта производится в тесном сотрудничестве врача и больного.

№1 Натереть на терке картофель. Для приготовления смеси достаточно 2 ст.л. кашицы, к которой добавляется мед 1 ст.л. Ингредиенты тщательно перемешать, нанести на ушную раковину. Через 30 минут кожа очищается ватным тампоном, смоченным в теплой воде.

№2 Отделить от вилка капусты листья и отжать. Соком обрабатывать ухо на стадии мокнутия. Средство подсушивает, останавливает воспалительный процесс.

№3 Соединить в миске по 1 ст.л. тысячелистника, череды, ромашки. Перемешать, сбор в количестве 10 г залить крутым кипятком 400 мл. Настоять под крышкой полчаса, выпивать ежедневно перед началом еды по 100 мл. Из остатков делать примочки.

№4 Смазывать экзематозную сыпь растительными маслами. Целебным действием обладают оливковое, миндальное и облепиховое масло. Обработку проводить несколько раз в день, не забывая смазывать средний, нижний отдел раковины, а не только пораженный слуховой проход.

№5 Перетереть морковь на терке, отделить от кашицы сок. Оранжевой жидкостью смазывать раны до полного заживления.

Указанные рецепты помогают быстро высушить мокнущие места, остановить шелушение и зуд.

Экзема наружного слухового прохода и ушной раковины имеет неприятный внешний вид, доставляет психологический и физический дискомфорт.

При переходе заболевания в стадию мокнутия, при постоянных расчесываниях на коже остаются ссадины, раны, царапины, служащие воротами для проникновения бактерий, вирусов, грибков. Вторичное инфицирование вызывает фурункулез. Это тяжелое состояние, при котором образуются болезненные шишки, наполненные гноем. Подобное образование способно проникать на большую глубину дермы. Больной испытывает сильное недомогание вследствие интоксикации организма.

Редко на фоне экземы отмечается возникновение лимфаденита, эритродермии или лимфаденита.

Воспалительное заболевание кожи сужает слуховой проход. В результате может полностью сжаться или зарасти. Это негативно сказывается на способности больного слышать.

Длительные рецидивы способствуют перерождению экземы в нейродермит — сложное заболевание нервно-аллергической породы.

Экзема — неприятное, зудящее заболевание, способное поражать разные части тела. Если вовремя не обратиться к врачу, на поверхности ушной раковины образуются трещины, язвы, корки, которые вскоре начнут мокнуть. Ухо приобретает неопрятный вид, постоянно зудит, что влияет на эмоциональное состояние больного. Нередко пациентам требуется помощь психолога, они начинают замыкаться в себе, предпочитать домашний отдых вместо встреч с друзьями. При частых рецидивах наступает затяжная депрессия. Нервное напряжение усиливает выраженность заболевания, человек попадает в замкнутый круг. Не откладывайте поход к врачу, пройдите лечение и вскоре недуг отступит.

источник

Экзема в ушах — это кожный воспалительный недуг, поражающий ушные раковины и слуховой проход. Патология выявляется среди детей и взрослых. Предлагаем узнать о ее особенностях и лечении.

Код заболевания по системе МКБ-10: L20 – L30 Дерматит и экзема.

Истинные причины развития ушной экземы доподлинно неизвестны. Но специалисты уверены, что провоцирующими факторами становятся местные и общие раздражители. Рассмотрим их подробнее.

Причины местного характера:

• экссудативный и гнойный отит;
• травма уха;
• аллергия на серьги и клипсы.

• неблагоприятная наследственность по кожным
  заболеваниям;
• хронические патологии внутренних органов;
• физические и психические перенагрузки;
• аллергические и атопические заболевания;
• регулярный контакт с агрессивными веществами;
• эндокринные нарушения;
• иммунодефицитные состояния.

При установлении и ликвидации причины заболевания оно проходит самостоятельно и в дальнейшем не проявляется. Но чаще всего в основе дерматоза лежит совокупность нескольких факторов, поэтому полностью избавиться от него бывает непросто. В связи с этим воспалительный процесс часто становится хроническим.

Первыми клиническими проявлениями ушной экземы становятся дискомфорт и зуд в ухе. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, а само течение заболевания подразделяется на несколько стадий:

• Эритематозная. Возникает гиперемия и небольшой отек кожи в области ушной раковины после контакта с раздражающим фактором.
• Везикулярная. На этой стадии появляется большое количество пузырьков, наполненных жидким содержимым, они могут сливаться в общие очаги, напоминая внешним видом волдыри.
• Мокнущая. Сыпные элементы постепенно начинают вскрываться, в очаге воспаления возникает острое раздражение и болезненность.
• Корочковая. Отмечается подсыхание мокнущей поверхности с образованием желтых плотных корочек, которые покрывают ушную раковину.

Рассмотрим в следующей таблице, какими бывают формы ушной экземы.

По локализации заболевание классифицируется на два вида — экзема ушной раковины и экзема слухового прохода. Воспалительный процесс редко протекает изолированно, чаще всего при запущенном дерматозе он охватывает не только раковину и ушные ходы, но и мочку уха, и область за ним. Как правило, патология начинает быстро осваивать новые участки эпидермиса, особенно если человек занимается самолечением и не спешит с визитом к врачу.

В зависимости от особенностей течения экзема может быть острой и хронической, мокнущей и сухой. Мокнущая характеризуется обильным высыпанием везикул с последующим их вскрытием. С момента образования корок заболевание переходит в сухую форму.

Диагностика базируется на симптоматической картине заболевания и анамнезе пациента. Воспалительный процесс в области уха характеризуется появлением полиморфных сыпных элементов на фоне выраженной эритемы и зуда. Помимо визуального осмотра врач может назначить следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

• Дерматоскопия. Проводится специальным прибором дерматоскопом, метод позволяет определить неравномерную локализацию сосудов, очаги шелушения и корочки, свойственные для экземы.
• Отоскопия. Используется при подозрении воспаления слухового канала. Врач может отметить признаки отрубевидного шелушения, гиперемию и мокнутие.

• Аллергопробы. Применяются для выявления веществ, провоцирующих индивидуальную гиперчувствительность организма. Методика актуальна при идиопатической и профессиональной экземе, поскольку помогает диагностировать триггер.

Иногда для подтверждения диагноза необходимо выполнение биопсии пораженного патологией участка кожи для дифференциации заболевания с другими видами дерматозов. Но, как правило, при экземе уха таких сомнений не возникает.

Терапия ушной экземы проводится дерматологом. Если, кроме кожных изменений, наблюдается снижение качества слуха, необходимо дополнительно обратиться к оториноларингологу. Самолечение практиковать нельзя, так как оно угрожает развитием различных осложнений и хронизацией воспалительного процесса.

Тактика терапии, применимая в отношении экземы ушей, практически не отличается от методов, используемых при локализации заболевания на других участках тела, например на коже рук и ног. Она основывается на следующих моментах:

• Курс антигистаминных средств, направленных на уменьшение зуда, отечности и прочих проявлений аллергии — Супрастин, Фенистил.
• Десенсибилизация организма внутривенными вливаниями таких препаратов, как тиосульфат натрия и глюконат кальция.
• Седативные медикаменты, необходимые для снятия нервного напряжения и нормализации сна — Персен, Новопассит.
• Витаминные комплексы, направленные на улучшение иммунного статуса и трофики кожных покровов — аскорбиновая кислота, «Компливит».
• Физиотерапия.
• Местное лечение.

Особенности последних методов зависят от степени тяжести заболевания.

В осложненных случаях, например при упорном течении дерматоза и неэффективности перечисленных выше средств, специалист может назначить гормональные лекарственные препараты — кортикостероиды. При высоком риске бактериального инфицирования или развитии микробной экземы применяются антибиотики.

Местная терапия. Мокнущий воспалительный процесс требует обработки растворами антисептиков (Риванол, фурацилин и пр.). В отношении сухой формы дерматоза применяются холодные примочки с обеззараживающими свойствами (борная кислота, тальк и пр.). Как правило, на ранних этапах патологии в комплексе с антигистаминными средствами этих мер оказывается достаточно.

Выраженный зуд и признаки прогрессирующего воспалительного процесса снимают мазями и гелями, содержащими кортикостероиды. Они применяются короткими курсами под врачебным контролем. Самостоятельный выбор гормональных препаратов может привести к развитию различных осложнений, в том числе лекарственной зависимости. Рассмотрим подробнее, какие местные средства с кортикостероидами могут назначаться при ушной экземе:

• Элоком (от 170 руб.). Мазь на основе мометазона фуроата, характеризуется активными противовоспалительным и противоаллергическим действиями. Препарат противопоказан детям до 12 лет, в период беременности и грудного вскармливания.
• Тридерм (от 750 руб.). Комбинированное средство, созданное на основе бетаметазона, клотримазола и гентамицина. Мазь с таким составом оказывает выраженный противовоспалительный, противозудный, противоаллергический, фунгицидный и антибактериальный эффекты. Согласно инструкции по применению, средство разрешено детям начиная с двухлетнего возраста, во время беременности и лактации использовать его не рекомендуется.
• Целестодерм (от 199 руб.). Препарат на основе бетаметазона, обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектами. Разрешен детям с 6 месяцев, противопоказан будущим и кормящим мамам.

После купирования воспалительного процесса пациенту назначаются средства, направленные на устранение остаточных проявлений болезни, смягчение и удаление корковых образований — это могут быть аптечные болтушки, охлаждающие пасты с серной, ихтиоловой, дегтярной и прочими лечебными добавками. Рассмотрим, какие препараты могут применяться:

• Бепантен (от 350 руб.). Создан на основе декспантенола, крем нормализует клеточный метаболизм и способствует быстрой регенерации тканей. Разрешен детям, беременным и кормящим мамам.
• Эплан (от 140 руб.). Средство обладает противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющим, бактерицидным и регенерирующим свойствами. Проникает глубоко в дерму, увлажняя и смягчая ее, одновременно уничтожая патогенную микрофлору. Заживление поверхностей кожи, пораженных патологией, при использовании Эплана происходит намного быстрее без образования сухих струпьев и отмирания тканей. Крем эффективен при микробной экземе. Противопоказаний к использованию препарата нет, за исключением индивидуальной непереносимости его отдельных компонентов.
• Лостерин (от 310 руб.). Негормональное местное средство на базе нафталанового и миндального масла широкого спектра действия, направленное на улучшение состояния эпидермиса, устранения симптомов шелушения и зуда при кожных заболеваниях. Может применяться на лице. Противопоказания к использованию препарата в детском возрасте, а также в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют.

При хроническом ушном дерматозе на фоне развития уплотнений и инфильтрации кожных покровов специалист назначает кератопластические местные средства с нафталановой нефтью, дегтем и ихтиолом.

Для борьбы с микробной экземой подбирают антибактериальные мази и кремы. Если воспалительный процесс характеризуется осложненным течением, антибиотики назначаются дополнительно внутрь. В случае возникновения грибкового инфицированного дерматоза пациенту выписываются местные, а в случае необходимости системные препараты с фунгицидным и фунгистатическим эффектами.

В отношении себорейной ушной экземы применяются специальные противосеборейные средства, например растворы Дипросалик и Экурал, борная мазь и пр.

Физиотерапия. Физиолечение — необходимый вспомогательный аспект в борьбе со многими дерматологическими недугами, и ушная экзема не считается исключением.

В острой стадии заболевания при выраженном зуде, инфильтрации и гидратации эпидермиса показаны ультрафиолетовое облучение, аппликации с озокеритом и парафином, а также применение лечебных грязей. При отсутствии ожидаемой эффективности от перечисленных мер рекомендуется рентгенотерапия.

Если воспалительный процесс перешел в хроническую стадию, пациенту показаны радоновые и сероводородные ванны, оказывающие системное действие на организм.

Народная медицина. Дерматологи с настороженностью относятся к самостоятельному лечению экземы как наружного уха, так и слухового прохода в домашних условиях. Практиковать народные рецепты без ведома специалиста — неправильное решение. Только с его помощью можно подобрать действительно безопасное и эффективное средство, которое поможет быстрее вылечить заболевание, ускорить процесс восстановления и предотвратить развитие рецидивов патологии в дальнейшем.

Рассмотрим, какие варианты народной терапии может порекомендовать врач.

Маска из картофеля. Для лечения воспалительного процесса достаточно 2 ст. ложек тертого корнеплода и 1 ст. л. меда. Оба компонента тщательно смешиваются, перекладываются в сложенный бинт и в таком виде фиксируются непосредственно на внешней части ушной раковины. Спустя 30 минут маску нужно убрать и очистить кожу уха влажным ватным диском, смоченным в воде.

Сок капусты. Свежевыжатый овощной сок наносить на участки экземы в период мокнутия несколько раз в день. Средство успокаивает и подсушивает дерму, останавливает развитие воспалительных изменений.

Настой и примочки из трав. Соединить в емкости по 1 ст. л. ромашки, череды и тысячелистника. Чтобы приготовить отвар, потребуется 10 г полученной смеси. Растительный сбор заливают 2 стаканами кипящей воды и настаивают под крышкой в течение получаса. Настой пить по 100 мл внутрь 3 раза в день до приема пищи. Оставшийся отвар используют для обработки ушной раковины.

Масло облепихи, миндаля и оливок. Каждое средство рекомендуется применять по отдельности. Обработку необходимо проводить ежедневно, не оставляя без внимания средний и нижний отдел ушной раковины, мочку уха.

Сок моркови. Свежевыжатый сок корнеплода наносить на мокнущие экзематозные ранки вплоть до их заживления. Средство характеризуется подсушивающими и противовоспалительными свойствами, помогает остановить зуд и шелушение кожи, ускорить ее регенерацию.

Если заболевание переходит в хроническую форму, появляется высокая вероятность развития рецидивов патологии в будущем. Чтобы предотвратить обострение воспалительного процесса, важно правильно и сбалансированно питаться, принимать поливитаминные комплексы осенью и весной, пользоваться косметическими средствами с гипоаллергенным составом, своевременно лечить заболевания органов слуха.

Экзема, поражающая кожные покровы наружного уха и слухового прохода, характеризуется отталкивающим внешним видом, доставляя человеку не только физический, но и психологический дискомфорт. У многих пациентов на этом фоне возникает глубокая затяжная депрессия, они начинают избегать привычного круга общения, полностью замыкаясь в себе. Подобная психологическая реакция на проблему лишь усугубляет положение — экзема может продолжить свое прогрессирование.

При переходе патологии в мокнущую стадию при условии, что больной не может контролировать зуд, на пораженных воспалительным процессом участках дермы активно размножается болезнетворная микрофлора — бактериальная или грибковая. Она проникает вглубь эрозий, способствуя развитию гнойных осложнений или пиодермии. Состояние сопровождается формированием фурункулов или карбункулов — весьма болезненных шишек, наполненных гнойным содержимым. При этом гной может проникать глубоко в ткани эпидермиса, провоцируя общую интоксикацию организма.

Иногда на фоне экземы, осложненной инфицированием, развиваются следующие патологии: эритродермия и лимфаденит. При этом прогрессирующий воспалительный процесс способен сузить ушной проход, что отражается на слуховых возможностях человека.

Частые и продолжительные рецидивы дерматоза приводят к преобразованию экземы в другое кожное заболевание, например нейродермит и псориаз, которые имеют нервно-аллергическое происхождение и хуже поддаются лечению.

Ушная экзема также нередко осложняется хроническим течением. В такой ситуации периоды ремиссии становятся очень короткими, а само заболевание не поддается терапевтическим мероприятиям.

Дети. В детском возрасте экзема, поражающая уши, довольно часто совмещает в себе симптомы истинной, микробной и себорейной патологии. Редко воспалительный процесс протекает в изолированной форме. Заболевание сопровождается покраснением и утолщением кожи в области ушной раковины, появлением везикул с серозным содержимым, которые постепенно превращаются в язвочки и мокнущие очаги с последующим формированием корок и шелушения.

После постановки диагноза ребенку, врач подбирает соответствующее лечение, схема которого зависит от стадии экземы. При остром воспалительном процессе и очагах мокнутия могут быть назначены наружные противовоспалительные стероидные мази и антибактериальные средства, а также противоаллергические препараты для внутреннего приема (Супрастин, Диазолин). Также специалист может дать рекомендации по ежедневному туалету и чистке уха — регулярная обработка пораженных тканей антисептическим растворами, например фурацилином, помогает ускорить заживление эпидермиса, подсушить его и предупредить инфицирование бактериальной или грибковой микрофлорой.

При слабо выраженных проявлениях патологии, а также на стадии шелушения и коркообразования, лечение маленьких пациентов проводится наружными средствами, не содержащими гормонов, например цинковой пастой, ихтиоловой мазью и пр. Такие препараты наносятся дважды в сутки утром и вечером в течение 4 недель — как правило, этого периода оказывается достаточно для устранения проявлений ушной экземы.

Беременные. Ушная экзема у будущей мамы обычно представлена идиопатической или истинной формой, то есть о причинах воспалительного процесса, как правило, информация отсутствует. В таком случае факторами, провоцирующими кожное заболевание, становятся снижение иммунитета и гормональная перестройка организма — на этом фоне возможно вторичное инфицирование, неадекватные аллергические реакции и пр.

Экзема на мочке уха или в ушной раковине у женщин в период беременности обычно характеризуется триадой симптомов — появление везикул, их вскрытие с фазой экссудации и обильное мокнутие. Именно по этим признакам врачи часто ставят будущей маме диагноз и подбирают соответствующее лечение комбинированным подходом.

Для успешного устранения клинических проявлений дерматоза первостепенно нужно ликвидировать любые факторы, которые могут спровоцировать заболевание. После исчезновения симптомов патологии необходимо беречь себя от возможного контакта с раздражающими веществами и аллергенами.

Лечение будущей мамы проводится с помощью следующих лекарственных препаратов:

• Антигистаминные и седативные средства. Помогают избавиться от выраженного зуда и повышенной раздражительности, восстановить сон.
• Диуретики растительного происхождения, например трава медвежье ушко. Выводят из организма продукты метаболизма, токсины и аллергены.
• Противовоспалительные мази и кремы.

В последнем случае врач может назначить как стероидные, так и негормональные средства в зависимости от клинической картины заболевания. Дополнительно он может дать рекомендации по применению всевозможных примочек, болтушек, лечебных грязей, по питанию и пр. Следование всем его назначениям позволит в самые короткие сроки справиться с воспалительным процессом в области уха без вреда для будущего малыша.

Кормящие. Если у женщины в период грудного вскармливания возникла экзема в области ушной раковины, необходимо незамедлительно приступить к лечению заболевания с помощью лекарственных препаратов, которые одобрены специалистами во время лактации. Если у пациентки наблюдается хронически текущий дерматоз, она должна приложить все усилия, чтобы предупредить рецидив патологии при кормлении грудью.

В любой клинической ситуации, самолечение экземы исключено, так как в лучшем случае оно окажется нерезультативным, а в худшем перейдет в стадию хронизации либо продолжит прогрессирование и нанесет вред ребенку.

Терапию ушного дерматоза должен проводить врач. Помимо коррекции питания и исключения контакта с предполагаемыми раздражающими факторами специалист подбирает следующий список медикаментозных средств — антигистаминные, десенсибилизирующие, противовоспалительные и седативные.

При упорном и осложненном течении экземы рекомендуется применение стероидных мазей, реже пероральных препаратов, короткими курсами. Грудное вскармливание при этом откладывается до момента выздоровления пациентки, а малыш переводится на искусственные смеси. После купирования признаков воспалительного процесса и наступления ремиссии лактация возобновляется.

Для избежания рецидива в ближайшем будущем женщине рекомендуется исключать контакты с аллергенами и прочими провоцирующими факторами, правильно питаться и своевременно обращаться к врачу для лечения заболеваний любой этиологии.

Пожилые. Экзема в ушных раковинах у лиц преклонного возраста встречается достаточно часто. Как правило, речь идет о профессиональном или идиопатическом дерматозе. Симптомы воспалительного процесса будут соответствовать клиническим проявлениям заболевания других групп пациентов.

Лечение следует начинать с поиска причины патологии. Необходимо устранить ее и пройти курс терапии по тем же принципам, что и у других больных, с учетом всех назначений доктора. При положительной динамике и исходе важно направить усилия на предупреждение рецидива дерматоза — пожилым пациентам рекомендуется принимать поливитаминные комплексы в холодное время года, правильно и полноценно питаться, избегать контакта с раздражающими факторами.

Также при соблюдении личной гигиены не стоит забывать и о туалете ушных раковин и наружной части слухового прохода. При появлении первых признаков рецидива экземы не стоит медлить с обращением к врачу.

Специалисты отечественных клиник настаивают на том, что если в ухе либо на поверхности ушной раковины появились необычные корочки, которые зудят и под ними скапливается экссудат в виде прозрачной или мутной жидкости, не стоит терять драгоценное время — нужно немедленно обратиться к дерматологу для прохождения диагностики и лечения.

К сожалению, многие люди начинают бороться с заболеванием самостоятельно, используя найденные в интернете рецепты из корней лопуха или репейника и прочих лекарственных трав. Подобные рекомендации не могут оказать положительного эффекта на столь серьезное состояние, как экзема, поскольку этот недуг обычно имеет мультифакторную этиологию и действовать в отношении него нужно непременно комплексно под контролем специалиста. В результате они приходят к врачу уже с запущенной формой дерматоза, как правило, перешедшем в хроническую стадию с сопутствующими осложнениями.

Современные клиники, расположенные в Москве и Санкт-Петербурге, а также в других крупных городах России, предлагают консультативную и диагностическую помощь, лечение экземы на любой стадии развития как медикаментозными, так и физиотерапевтическими методами. Дополнительно для устранения кожного заболевания могут быть использованы такие подходы, как гомеопатия, гирудотерапия, гемокоррекция и пр.

Предлагаем узнать, в какие клиники можно обратиться.

Сеть семейных клиник «Доктор рядом», г. Москва. Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом особенностей каждого пациента. Терапия часто рецидивирующей экземы уха проводится в соответствии с уникальными экстракорпоральными методиками, такими как криоаферез, гемокоррекция и каскадная фильтрация плазмы (DFPP). Благодаря комплексному подходу и высокой квалификации специалистов пациенты могут рассчитывать не только на быстрое выздоровление, но и на продолжительную ремиссию при хронической форме дерматоза.

• прием и консультация дерматолога — 1800 руб.;
• постановка кожных аллергопроб — 310 руб.;
• провокационные тесты с различными аллергенами — 390 руб.;
• специфическая иммунизация с предполагаемыми раздражающими факторами — 310 руб.;
• назначение схемы лечения — 1500 руб.

Рассмотрим отзывы к семейной клинике «Доктор рядом».

Клиника «Диана», г. Санкт-Петербург, Заневский проспект, д. 10. Лечение подбирается и проводится квалифицированным дерматологом на основании комплексного обследования. При утихающем воспалительном процессе пациентам рекомендуется проведение современных методов физиолечения. Клиника предлагает доступные цены и гарантированный результат качественно подобранной терапии.

• прием дерматолога — 1000 руб.;
• дерматоскопия — 400 руб.;
• анализы крови — от 600 руб.;
• назначение схемы лечения — 1500 руб.

Рассмотрим отзывы к клинике «Диана».

Внешне ушная экзема не самое приятное зрелище — на коже по всей площади раковины и за ее пределами нередко скапливаться экссудат и гнойные выделения, при расчесывании отдельные участки дермы могут кровоточить, дополнить эту картину способен отталкивающий запах. Увидев человека с такими симптомами, у здоровых людей невольно возникает вопрос — не заразен ли этот тип кожного заболевания?

Дерматологи отрицают возможность передачи экземы контактно-бытовым путем, так как ее причинами может быть психосоматика, аллергия и прочие неинфекционные факторы, контагиозность которых исключена. Но есть один нюанс — условно-заразным считается микробный дерматоз, который, как правило, представляет вторичное кожное заболевание, возникающее на фоне присоединения бактериальной или грибковой инфекции. Окружающим людям при тесном контакте может передаться эта болезнетворная микрофлора, но не сама экзема.

Лечение воспалительного процесса кожных покровов не может быть эффективным, если человек не знает, что можно и нельзя кушать при экземе. От грамотно составленного меню зависит скорость выздоровления и продолжительность ремиссии после купирования основных симптомов заболевания.

Обострение патологии обычно возникает на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы его поддержать, необходимо полноценно питаться, употребляя пищу с достаточным содержанием белков, аминокислот, витаминов и минеральных веществ.

Рацион должен быть гипоаллергенным. Меню рекомендуется составлять на основе диетического мяса, речной рыбы, фруктов и овощей, кисломолочных напитков и каш, зеленого чая.

При этом важно исключить любые продукты, способные привести к обострению патологического процесса или его рецидиву. К ним относятся:

• цитрусовые;
• фрукты и ягоды, окрашенные в красный цвет;
• шоколад, кофеин;
• алкогольные и газированные напитки;
• кондитерские изделия;
• полуфабрикаты, консервы;
• жареное и копченое;
• соления и маринады;
• куриные яйца;
• орехи;
• специи, пряности.

Прогноз для жизни благоприятный. Чтобы вылечить заболевание, необходимо исключить влияние этиологических факторов и скорректировать нарушения в работе внутренних органов и систем.

Своевременное обращение к врачу и адекватно проведенная терапия острой формы ушной экземы приводит к угасанию ее клинических проявлений и наступлению ремиссии уже на 23–25 сутки с начала применения медикаментозных средств. Исключением считается идиопатическая экзема, лечение которой обусловлено множеством сложностей ввиду отсутствия информации об истинных причинах заболевания.

Экзема на ушах склонна к частым обострениям, даже при условии успешно проведенного лечения. Чтобы предупредить рецидивы патологии, важно придерживаться следующих мер профилактики:

• Правильно и сбалансированно питаться.
• Принимать поливитаминные комплексы в межсезонье, чтобы предотвратить простуды и снижение иммунной защиты.
• Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
• Отказаться от сидячего образа жизни, регулярно выполнять умеренные физические нагрузки — пешие прогулки, зарядку на свежем воздухе и пр.
• Пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами.
• Своевременно лечить любые хронические патологии, в том числе затрагивающие органы слуха.
• Обращаться к врачу при ранних признаках обострения экземы.

Экзема ушной раковины, на первый взгляд, не кажется серьезной патологией, но это мнение обманчиво. Воспалительный процесс, поражая наружное ухо и/или слуховой проход, доставляет немало неприятных ощущений, в том числе и эмоционального характера — мокнущие очаги и корковые образования в этой области многими людьми расцениваются как значительный внешний недостаток. В результате большинство пациентов просто замыкаются в себе и сводят к минимуму любые контакты с окружающими.

Частые рецидивы провоцируют развитие затяжной депрессии, что только усугубляет клиническую картину патологии. Чтобы избежать этих последствий, важно обратиться к врачу и приступить к терапии экземы на начальной стадии заболевания. Грамотно проведенное своевременное лечение и контроль помогут справиться с дерматозом навсегда.

источник