Меню Рубрики

Истинная экзема и лечить экземы

Истинная экзема – распространенное кожное заболевание воспалительного характера, возникающее в любом возрасте. Такое название болезнь получила благодаря способности пузырьков быстро вскрываться (в переводе с греческого «экзема» звучит как «вскипание»).

Точная причина появления экземы неизвестна, однако на развитие заболевания влияет наследственная предрасположенность, функциональная активность нервной системы, заболеваний эндокринной системы и аллергическое состояние организма.

Повышают риск развития экземы:

  • плохая экология;
  • неблагоприятные условия труда;
  • физическое и нервное перенапряжение;
  • частые стрессы;
  • психологические травмы;
  • болезни пищеварительной системы;
  • гипертиреоз;
  • вегетососудистая дистония.
  • эритематозную – появляются воспаленные участки, которые постепенно сливаются;
  • папуловезикулезную – образуются пузырьки, окрашенные в ярко-красный цвет и заполненные серозной жидкостью – смесью белков и форменных элементов крови;
  • мокнутия – пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, после высыхания которой остаются корки.

В некоторых случаях не удается точно выяснить причину заболевания, в таком случае говорят об идиопатической экземе.

Истинная экзема в острой стадии

Клинические проявления истинной экземы хорошо заметны на фото: кожа краснеет и становится отечной, на ней появляются пузырьки, на месте которых вскоре образуются мокнущие участки – «серозные колодцы», а затем – серые или желтые корки. Процесс сопровождается зудом разной степени, вплоть до нестерпимого.

Обычно первые симптомы истинной экземы обнаруживаются на руках, а затем проявляются на лице и на других участках тела. Характерными особенностями заболевания являются: полиморфизм высыпаний, проявляющийся одновременным наличием высыпаний, типичных для всех стадий заболевания; симметричность высыпаний, их локализация по всему телу, отсутствие четко выраженных границ очагов, склонность к частым обострениям и резистентность к терапии.

Крайне редко очаги воспаления единичные. Обычно они множественные и располагаются симметрично.

Идиопатическая экзема проходит 3 стадии:

Если острая форма трансформируется в хроническую, то кожа уплотняется и приобретает красновато-синюшный цвет, кожный рисунок становится ярко выраженным. Постепенно кожа приобретает обычный цвет. Спустя некоторое время вновь начинают образовываться папулы и «серозные колодцы». Возможно растрескивание и инфицирование кожи, развитие гиперкератоза, на ладонях и подошвах могут появляться мозоли.

При попадании на воспаленную кожу инфекции, течение заболевания осложняется. Экзема способна также спровоцировать обратимые психические расстройства (депрессию либо нервозность и раздражительность), стать причиной бессонницы.

  • Чтобы поставить правильный диагноз при истинной экземе, дерматолог изучает историю болезни, осматривает кожный покров, расспрашивает о жалобах, после чего направляет пациента на комплексное обследование. Диагностика истинной экземы включает сдачу анализов крови и мочи, а также иммунологические и аллергические пробы. Если присутствует вторичная инфекция, то понадобится сделать посев экссудата, чтобы определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении биопсии.

    Терапия идиопатической экземы направлена на подавление воспаления, устранение инфекции и восстановление поврежденных участков.

    В острой форме врач назначает наружные глюкокортикостероидные (устраняют воспаление) и антигистаминные (избавляют от зуда) средства. В случае тяжелого течения заболевания может потребоваться системная противовоспалительная терапия. При присоединении инфекции понадобятся наружные или системные антибактериальные препараты.

    Присушить папулы и серозные колодцы помогут ванночки с отваром ромашки или коры дуба. Они оказывают антиэкссудативное действие и создают пленку на поверхности раны, защищая от воздействия раздражителей и предотвращая проникновение инфекции.

    В стадии ремиссии рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры (они предотвратят развитие рецидива). Наибольший эффект оказывается фототерапия (УФБ-терапия) и озонотерапия.

    Эффективное, действие при лечении истинной экземы на руках окажут крем и цинко-нафталановая паста Лостерин. Крем Лостерин обладает десенсибилизирующим, ранозаживляющим и противозудным свойствами, что позволяет существенно сократить продолжительность лечения и продлить период ремиссии. Паста Лостерин – комбинированный негормональный препарат, предназначенный для наружного использования при экземе, сопровождающейся мокнутием.

    Крем и паста Лостерин не содержат гормонов, не вызывают привыкания и побочных действий. Поэтому Лостерин можно использовать ежедневно на разных частях тела, даже на особо чувствительной коже лица на протяжении длительного периода.

    Лечение истинной экземы также предполагает изменение образа жизни. Необходимо защищать кожу от воздействия химических веществ во время стирки и уборки, отказаться от ношения синтетической одежды. Также требуется соблюдать гипоаллергенную диету, особенно в острый период и в течение некоторого времени после его стихания: отказаться от соленой и острой пищи, жареных и копченых блюд, пряностей, консервации, цитрусовых и других экзотических плодов, шоколада, меда, алкоголя.

    Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

    Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

    Профилактические меры включают в первую очередь правильный уход за кожей. Для этого необходимо использовать специальные средства гигиены, разработанные для ухода за сухой, склонной к воспалению коже. С этой задачей справятся крем-мыло и гель для душа Лостерин. Постоянное поддерживающее использование крема Лостерин в холодное время года поможет предотвратить обострение заболевания.

    Немаловажным компонентом является предотвращение попадания на кожу химических раздражителей и других веществ, способных вызвать аллергию.

    Дисгидротическая экзема, или дисгидроз, является одной из разновидностей истинной экземы. Заболевание характеризуется высыпанием множества мелких пузырьков, расположенных группами, на ладонях, подошвах, пальцах рук и ног. Пузырьки могут вскрываться, образуя «серозные колодцы», или засыхать, превращаясь в серозно-гнойные корки. Как и любая другая разновидность экземы, дисгидроз сопровождается сильным зудом.

    Экзема – заболевание, которое приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Грамотно подобранное лечение и комплекс терапевтических средств по назначению врача позволят держать под контролем заболевание, которое является хроническим, и снизить вероятность рецидивов.

    источник

    Этиология истинной экземы не выяснена до сих пор. Заболеть ею человек может в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте сорока лет. Все формы экземы могут перейти в истинную, и тогда ее уже будет невозможно вылечить, просто исключив аллерген. Часто истинная экзема появляется даже без его присутствия.

    Истинная экзема характеризуется частыми рецидивами по незначительным причинам. Она ухудшает иммунитет, при ней изменяются звенья нервной системы. Истинной экземе характерна отечная эритема, из-за которой появляются микровезикулы (пузырьки), эрозия с мокнутием, серозными корочками, папулами, что сопровождается сильным зудом. Болезнь может поразить все тело, начиная с лица и рук.

    Главные причины появления истинной экземы до сих пор неизвестны, но есть влияние некоторых факторов. Под их влиянием снижается иммунитет, и из-за этого под незначительным действием одного из раздражителей симптомы могут стать ярко-выраженными.

    Внутренние факторы, которые влияют на иммунитет:

    • Эндокринные заболевания, связанные с секрецией желез, такие как сахарный диабет, гипертиреоз и другие.
    • Нарушения работы внутренних органов.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Инфекционные заболевания, вирусы.
    • Доказано, что на развитие болезни влияет психологическое состояние человека. Во время депрессий, стрессов, переживаний симптомы обостряются, в особенности зуд, и человек в этот период может до крови расчесывать очаги заболевания.
    • Низкий метаболизм.
    • Нейрогенные болезни.
    • Вегето-сосудистая дистония.
    • Заболевания ЖКТ.
    • Химические факторы:
    • чистящие средства
    • синтетические ткани
    • другие химические вещества на производстве (химические заводы, фармацевтическое производство, пищевая отрасль).

    Реакция на химические вещества может возникнуть не сразу, постепенно приобретая устойчивый характер.

    Даже на начальном этапе симптомы истинной экземы выражаются ярко, поэтому необходимо обращаться к дерматологу незамедлительно при их проявлении. Самой главной отличительной чертой истинной экземы являются полиморфные высыпания. Сначала появляется истинная экзема кистей рук и лице, но вскоре распространяется дальше. Список симптомов, которыми характеризуется болезнь:

    • В первой стадии болезни появляются оттеки синюшного и красного цвета (эритема), вскоре они переходят в везикулы и папулы. На их месте после вскрытия образуются микроэрозии, трещины, раны. Из них может выделяться серозная жидкость, поэтому такие папулы называют «серозными колодцами». Именно из-за жидкости пораженные места сопровождаются мокнутием.
    • Очаги не имеют четких и ровных краев. Они распространяются по всему кожному покрову тела, чередуясь со здоровыми участками и имея симметричный характер.
    • У больных наблюдается умеренный зуд с переменной активностью. Когда зуд становится невыносимым, у больного наблюдается нарушение режима сна и нервозность, появляются невротические расстройства.
    • Во время рецидивов наблюдается повышение температуры.
    • Во время отступления болезни наблюдается полное исчезновение микроэрозий и ран, наступает подострая форма истинной экземы, которая сопровождается утолщением кожи на пораженных участках. Если не применить все необходимые меры медикаментозного лечения, болезнь не пройдет и перейдет в хроническую форму, которую вылечить уже будет гораздо сложнее.
    • В хронический этап заболевания кожа утолщается и может покрыться шелушащейся чешуей, активно отмирающей, она становится устойчивого красно-синего цвета. Остаются пигментные пятна, возникают мозолистые шелушащиеся участки. Кроме покрывшихся корками старых папул появляются новые, проходящие те же этапы, что и прошлые.
    • Без должного лечения к болезни добавляются другие инфекции, и тогда раны начинают гноиться. Поэтому при первых же проявлениях симптомов необходимо срочно обратиться к дерматологу.

    Можно самостоятельно ознакомиться с тем, как выглядит истинная экзема по фото.

    Истинная экзема появляется в первую очередь на лице и руках, иногда доходя до среднего слоя кожи. Экзема похожа на мелкую красную сыпь из пузырьков с серозной жидкостью. После их вскрытия образуются трещины, кожа утолщается и проявляется кожный рисунок. Истинная экзема на руках сопровождается быстрым появлением, острой формой течения, сильным зудом, сухостью и стянутостью кожи.

    Истинная экзема начинает проявляться между пальцев, на кистях и ладонях. Посмотреть, как выглядит истинная экзема на рука, можно на фото.

    На начальных этапах истинная экзема поддается лечению. Главное – вовремя обратиться к специалистам для установления диагноза и своевременного лечения.

    При появлении первых признаков истинной экземе пациенту нужно срочно обращаться к дерматологу. Специалист установит правильный диагноз, исходя из клинической картины пациента. Для этого:

    • Проводится опрос больного. В первую очередь обращают внимание на спровоцировавшие болезнь факторы.
    • Осматривается пораженные участки.
    • Пациента направляют на сдачу общего анализа крови и мочи.
    • Изучается влияние организма человека на различные аллергены, для этого также его опрашивают. При недостоверной информации дополнительно делают аллергопробы.
    • Проводится иммунологическая диагностика.
    • Если в диагностировании возникают трудности, проводится биопсия кожи. Для этого в лаборатории у больного берут соскоб кожи размером 2-4 мм. Соскоб изучают под микроскопом. Уже после этого устанавливают точный диагноз.
    • Проводится исследования реакции организма больного на антибиотики для дальнейшего лечения, так как некоторые могут содержать аллергены, что приведет к ухудшению ситуации.

    Назначается лечение в зависимости от стадии истинной экземы и многих факторов. Сначала назначается диета, исключающая присутствие пищи, включающей аллергены. К ней относится: жареная, соленая, сладкая, копченая еда, выпечка, алкоголь и табак.

    Также не рекомендуется есть овощи красного и оранжевого цвета, стоит избегать кетчупа и майонеза, запрещается пить кофе и в некоторых случаях чай и какао, иногда стоит исключить мед. Аллергенные продукты обостряют симптомы экземы, так как часто именно из-за аллергии появляется истинная экзема.

    В диете следует есть крупы, молочные продукты, фрукты и овощи, нежирное мясо (индейка, курица, кролик). Диету выписывают вне зависимости от того, присутствует аллергия на определенные продукты или нет.

    В курс лечения входят необходимые мази, таблетки, другие препараты. Очень важно пройти курс физиотерапии, так как она поможет вылечить болезнь даже на хронической стадии. Благодаря физиотерапии:

    • Улучшится работа нервной системы, плохое состояние которой часто становится одной из причин появления и развития болезни.
    • Снизится зуд в пораженных участках.
    • Восстановится работа эндокринной системы.
    • Уменьшится степень внешнего проявления папул экземы.
    • Удастся избавиться от боли на пораженных участках надолго.

    Физиотерапию можно проходить как на начальной стадии, так и на хронической. В первом случае она поможет избежать осложнений, во втором она эффективно справится с высыпаниями по всему телу.

    Читайте также:  Крем от ран после экземы

    Народные методы лечения болезни рекомендуют даже врачи, потому что рецепты основываются на натуральных продуктах, что в случае с экземой очень кстати, ведь с ней недопустимо наличие аллергенов. Единственное условие, которое нужно учитывать – это дозировки и личная непереносимость ингредиентов.

    • Одним из самых известных продуктов для лечения кожный заболеваний является солидол. Его наносят на десять минут на пораженные участки и смывают.
    • Зверобой также очень популярен в лечении экземы. Его используют в виде масла с тмином или календулой. В первом случае им мажут очаги болезни дважды в день, во втором – делают настой с водой в пропорциях 1:3, затем смачивают в нем бинт и прикладывают к пораженным участкам на 10 минут в день.
    • Эффективной является мазь с уксусом и яйцом. Для этого их в равных частях смешивают с водой и смазывают кожу ежедневно утром и вечером.
    • В лечении истинной экземы на руках поможет горчица. Для этого ее в виде порошка заливают горячей водой и перемешивают до образовании сметанной консистенции и опускают туда руки. Когда становится горячо, руки вынимают и протирают горчичной смесью. Рекомендуется проводить данную процедуру ежедневно одну неделю. На начальной стадии такие ванночки способны даже излечить экзему.

    При установке диагноза назначают лечение, оно обычно начинается с антигистаминных препаратов. Их главные фармакологические свойства в лечении истинной экземы – это снижение зуда и оттеков.

    Их делят на два поколения:

    1. Прометазин, хлоропирамин, антазолин, клемастин.
    2. Оксатомид, мизоластин, эбастин, бамипин и другие.

    Какого именно поколения принимать антигистаминные препараты, решает лечащий врач. Обычно на начальных этапах принимают первого, а при сильно выраженных симптомах — второго.

    Чаще всего для лечения кожных заболеваний применяют мази и гели с кортикостероидами. Это очень сильные препараты, способные за короткий срок справиться с уменьшением зуда. Принимать кортикостероиды разрешается в очень маленьких дозах и в течение короткого периода времени только под строгим надзором врача.

    Кортикостероиды делятся по своему воздействию на организм. К мягкодействующим относятся гормональные мази для детей и беременных, например, «Локоид» и «Гидрокортизоновая» мази. Более сильные мази – «Афлодерм», «Тридерм». Если эти мази не справляются с симптомами истинной экземы, помогут «Синафлан» и «Синалар». По решению врача могут быть назначены мази наивысшего действия в том случае, если другие не помогают.

    Помимо них, есть множество других гормональных мазей:

    • Оксикорт
    • Дипросалик
    • Лоринден
    • Цинакорт и др.

    Гормональные мази могут заменить негормональные. Они так же эффективны, но не вызывают сильного привыкания и более доступностью. К ним относятся:

    • цинковая мазь
    • Scin-Cap
    • салициловая мазь
    • мазь с нитратом серебра
    • мазь Мещерского

    Используют также антибактериальные мази. Самыми применяемыми являются Стрептоцидовая, Тетрациклиновая, Эритромициновая и другие.

    источник

    Рада приветствовать всех гостей нашего сайта! Сегодня я расскажу о том, что такое истинная экзема, как действовать правильно и чем лечить данное дерматологическое заболевание.

    Ведь пациенты страдающие данным недугом, знают насколько важно вовремя провести диагностику и назначить адекватное лечение.

    Истинная экзема, или как ее еще называют врачи, идиопатическая, является хроническим воспалительным заболеванием кожи, которое характеризуется волнообразным течением. Длительные периоды рецидива сменяются периодами ремиссии.

    Данное дерматологическое заболевание могут спровоцировать многие факторы:

    • инфекционные;
    • аллергическое;
    • эндокринные;
    • метаболические;
    • нейрогенные;
    • генетические.

    Чаще всего дерматологи связывают данное заболевание с аллергической реакцией организма, на химические вещества или продукты питания. Способствуют возникновению недуга такие факторы:

    • хроническое нервное перенапряжение и частые стрессы;
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • эндокринологические заболевания щитовидной железы;
    • сахарный диабет;
    • вегето-сосудистая дистония, которая сопровождается тахикардией;
    • сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • несанированные очаги хронической инфекции.

    Механизм развития недуга в каждом конкретном случае может отличаться, но чаще всего заболевание имеет острое резкое начало.

    У пациентов с симптомами недуга, при проведении лабораторной диагностики, обнаруживают нарушение соотношение иммуноглобулинов, значительное уменьшение уровня Т и В лимфоцитов, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет.

    Некоторые дерматологи настаивают на нейрогенной этиологии недуга, по которой заболевание поражает те участки человеческого тела, которые имеют сниженные кровоснабжение и иннервацию.

    Симптомы истинной экземы характеризуются резким и прогрессирующим развитием. В месте будущих высыпаний появляется незначительный отек и гиперемия тканей, позже отек усиливается, а в местах покраснения появляются первые элементы полиморфной сыпи.

    Чаще всего данные высыпания локализируются на открытых участках кожи:

    Не исключено появления папул и везикул по всему телу, включая спину, живот и даже наружные половые органы.

    Мелкие пузырчатые высыпания при экземе наполнены серозной жидкостью. Начиная от покраснения кожи и заканчивая остаточными явлениями, в местах поражения дермы постоянно присутствует нестерпимое жжение и зуд.

    Через 2-3 дня от начала высыпаний, а иногда и раньше, пустулы и везикулы самопроизвольно лопаются и образуют мокнущие раневые поверхности, которые очень болезненны при пальпации и приносят массу неудобств пациентам, значительно ухудшая качество их жизни и снижая работоспособность.

    Быстрее всего элементы сыпи вскрываются на коже рук и кистей, в тех местах, где кожные покровы больше всего подвержены физическому влиянию.

    Учитывая то, что обострения недуга могут быть часто, по несколько раз в год, то люди, страдающие истинной экземой, вынуждены менять не только условия, но и образ жизни.

    На представленных выше фото, можно увидеть экзематозные высыпания на пике воспалительного процесса. Так же прилагаю к вашему вниманию видео, где девушка рассказывает о том, как ей удалось избавиться от экземы натуральными способами:

    Особенностью высыпания при истинной экземе является одновременное присутствие в очаге воспаления элементов сыпи на разных этапах патологического процесса, начиная от покраснений и заканчивая образованием корочек.

    После острой фазы недуга, воспалительные процессы в дерме спадают, а на месте эрозий образуется рубцовая ткань.

    Стоит обратить внимание пациентов на своевременность обращения к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

    Ведь именно от ранней диагностики и правильно назначенного лечения зависит дальнейшая жизнь пациента.

    К сожалению, среди всего ассортимента медикаментозных препаратов, нет ни одного, способного полностью излечить истинную экзему.

    Но, соблюдая все советы и рекомендации лечащего врача, применяя медикаментозное лечение, методы физиотерапии и народной медицины можно существенно улучшить состояние своего здоровья и качество жизни.

    Лечение истинной экземы должно проводиться под контролем лечащего врача, строго соблюдая все рекомендации.

    Главным условием эффективного лечения истиной экземы является выявление и устранение внешнего провокатора заболевания, которым может быть химическое вещество, продукты питания, воздействие прямых солнечных лучей, длительная медикаментозная терапия.

    Курс медикаментозного лечения назначается индивидуально для каждого пациента, учитывая:

    • возраст и половую принадлежность;
    • степень тяжести и вид заболевания;
    • переносимость медикаментозных препаратов.

    Стандартная схема эффективного лечения экзематозных высыпаний включает:

    • десенсибилизирующая терапия (внутривенное введение хлорида натрия, хлористого кальция, тиосульфата натрия);
    • противоаллергические препараты, которые значительно уменьшают зуд и жжение в местах высыпаний (эдем, лоратадин, фенистил, цетрилев);
    • в некоторых случаях доказана эффективность применения аутогемотерапии;
    • витаминотерапия благоприятно воздействует на процессы регенерации кожи (ретинол, витамины группы В, аскорбиновая кислота);
    • применение биостимуляторов в виде инъекций (экстракт алоэ, плазмол) ускорит процессы заживления раневых поверхностей;
    • при неэффективности вышеописанных методов, лечащий врач может рекомендовать гормональную терапию короткими курсами, которая обладает выраженным терапевтическим эффектом, но имеет риск развития осложнений;
    • комплекс медикаментозной терапии не может быть полноценным без местного лечения с помощью мазей, кремов, болтушек, примочек.

    Дополнить курс лечения и ускорить процесс выздоровления можно с помощью методов физиотерапии и нетрадиционной терапии:

    • ультразвук;
    • ультрафонофорез;
    • облучения ультрафиолетовыми лучами;
    • грязелечение;
    • озокеритотерапия;
    • электросон.

    Также выраженным лечебным эффектом обладают:

    • процедуры аэротерапии;
    • сухие радоновые ванны;
    • четырехкамерные ванны;
    • бальнеотерапия;
    • ингаляторное лечение.

    Активизируют процессы регенерации и способствуют быстрому восстановлению организма:

    • диетотерапия, основа которой состоит из натуральных и полезных продуктов;
    • отказ от вредных привычек;
    • умеренная физическая активность;
    • здоровый полноценный сон и отдых;
    • избегание стрессовых ситуаций.

    При лечении истинной экземы не стоит забывать о рецептах народной медицины, которые в некоторых случаях по своей эффективности и безопасности не уступают фармацевтическим препаратам.

    Очень полезно применять при лечении экземы настои и отвары лекарственных трав с выраженным антисептическим действием. Это могут быть отвары цветков ромашки, календулы, тысячелистника.

    При мокнущих эрозийных повреждениях очень хорошо помогают примочки с картофельного сока, смешанного в равной пропорции с жидким медом.

    Также можно прикладывать в виде аппликаций тертую картофельную массу, которая подсушит рану и адсорбирует все серозные выделения.

    Надеюсь, что подготовленный нами материал, поможет многим пациентам сохранить свое здоровье на долгие годы. Крепкого всем здоровья и долгих годов жизни!

    Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

    Дата публикации: 22-07-2015

    источник

    Истинная экзема – многофакторное заболевание кожи с точно не выясненной этиологией. В ее развитии играют роль как внутренние факторы, так и внешние. Проявляется эта патология полиморфными высыпаниями с мокнущим процессом и выраженным зудом. Течение чаще всего хроническое, упорное к лечению, склонное к рецидивам.

    В развитии истинной экземы нет какой-то одной причины. Ее возникновение вызывает множество факторов.

    Под влиянием внутренних проблем меняется реактивность иммунной системы. И впоследствии на какой-либо раздражитель она может дать чрезмерно сильный ответ в виде высыпаний на коже. К внутренним факторам, вызывающим изменения в реакциях иммунитета, относят:

    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и пр.);
    • хронические патологии внутренних органов;
    • частые простуды и инфекционные заболевания;
    • грибковые поражения;
    • вирусные инфекции (герпес, краснуха, корь и др.);
    • солнечные ожоги и переохлаждения;
    • вакцинации;
    • наследственную предрасположенность;
    • склонность к атопическим реакциям;
    • хронические стрессы и др.

    Внешние раздражители, непосредственно вызывающие экзему, также многообразны:

    • химические факторы (бытовая химия, косметика, одежда из синтетических тканей при соприкосновении с кожей и др.);
    • аллергены (пищевые, пыльца растений, шерсть животных и т. п.);
    • обострение хронических заболеваний;
    • острое инфекционное, вирусное или грибковое заболевание;
    • стрессовая ситуация и др.

    У официальной медицины пока нет ответа, почему при одних и тех же факторах у одних людей возникает повышенная реактивность иммунной системы, а у других – нет. Но установлено, что главная причина появления экземы кроется именно в патологическом ответе иммунитета на обычные раздражители.

    Отличительной клинической чертой истинной (идиопатической) экземы является появление полиморфных высыпаний. То есть на коже определяются различные первичные и вторичные элементы сыпи (эритема, пузырьки, трещинки, корочки, папулы). Это явление связано с волновым течением данной болезни и носит название ложного полиморфизма.

    В начале заболевания на каком-либо участке кожи возникает отечное и зудящее покраснение. В ближайшие дни на этом фоне появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Они вскрываются сами по себе или в результате расчесывания пациентом, обнажая мокнущую поверхность с трещинками, заполненными экссудатом (так называемые серозные колодцы). Постепенно жидкость подсыхает и формируются корочки.

    В это же время происходит подсыпание новых элементов в виде пузырьков, которые проходят все те же стадии.

    Наглядно полиморфные проявления экземы можно увидеть на фото ниже.

    Границы очагов поражения могут расширяться. Высыпания могут переходить на другие участки тела. Без адекватного лечения заболевание распространяется, может произойти присоединение вторичной инфекции, и тогда процесс приобретет гнойный характер. Что проявляется помутнением содержимого пузырьков, появлением гнойных корок и экссудата, повышением температуры. Поэтому при возникновении кожных высыпаний нужно сразу обратиться к врачу для выяснения диагноза и назначения лечения.

    Чаще всего диагноз истинной экземы врач может поставить на основании клинической картины и анамнеза. Для подтверждения назначаются стандартные лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи) и специфический анализ на наличие иммуноглобулина Е в крови. Его завышенные значения подтверждают высокую реактивность иммунной системы. В этом случае при наличии показаний врач может назначить дополнительное проведение иммунных или аллергенных проб для выявления конкретного аллергена-раздражителя.

    Читайте также:  Как бороться с кожной экземы

    В некоторых сомнительных ситуациях требуется проведение гистологического исследования биоптата кожи с зоны высыпаний.

    При присоединении вторичной инфекции производят посев отделяемого с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Если подозревают грибковое поражение, берут соскоб для выявления грибов и их спор.

    Истинная экзема проще поддается лечению при установлении и устранении причины, ее вызывавшей. Но не всегда это бывает возможно. Часто не удается выявить раздражитель, спровоцировавший высыпания. В других случаях причина кроется во внутренних факторах, которые нельзя устранить. Поэтому лечение при экземе преимущественно симптоматическое, то есть позволяющее убрать клинические проявления, но не влияющее на этиологию заболевания. С этой целью применяют местные средства и системное лечение.

    На раннем этапе болезни, когда преобладает мокнущий процесс, необходимо местно применять антисептические и подсушивающие средства (Резорцин, примочки с раствором танина, цинком, дегтем и другими подобными веществами). После появления корочек назначают увлажняющие, смягчающие и регенерирующие препараты (Радевит, Бепантен, Элидел и другие).

    Для быстрого купирования острого процесса идиопатической экземы назначают гормональные кремы и мази:

    • Лоринден;
    • Целестодерм;
    • Локоид;
    • Оксикорт;
    • Афлодерм;
    • Акридерм;
    • Дипросалик;
    • Адвантан и другие.

    Все эти препараты очень эффективны за счет содержания в них глюкокортикостероидов, которые быстро снимают явления воспаления, экссудации, уменьшают аллергические реакции. Но принимать эти препараты самостоятельно нельзя. Из-за обширного числа противопоказаний, побочных эффектов и риска развития привыкания и синдрома отмены гормональные средства (даже местные) должен назначать только врач.

    При присоединении бактериальной инфекции лечение экземы продолжают с использованием антибактериальных местных средств. Высокую результативность среди них показали:

    • Банеоцин;
    • Стрептоцид;
    • Тетрациклиновая мазь;
    • Эритромициновая мазь;
    • Левомеколь и др.

    Поражения с сопутствующей грибковой инфекцией лечат с использованием наружных противогрибковых препаратов:

    • Ламизила;
    • Экзодерила;
    • Пимафуцина;
    • Микозорала;
    • Низорала и др.

    Активно при экземе применяется крем Тридерм, так как он содержит не только глюкокортикостероид в составе, но и антибактериальный и противогрибковый компоненты.

    Так как в основе возникновения экземы лежит повышенная реактивность иммунной системы, лечение этого заболевания начинают с назначения антигистаминных средств:

    • Лоратадина;
    • Супрастина;
    • Кларитина;
    • Цетиризина;
    • Акривастина и др.

    Некоторые из этих препаратов вызывают сонливость и снижение внимания. Стоит оговорить с врачом этот момент, если прием средств с седативным и снотворным эффектом недопустим в связи с профессиональной деятельностью. В таком случае врач подберет антигистаминный препарат третьего поколения, не обладающий таким побочным действием.

    Уменьшить иммунные реакции можно с помощью внутривенного применения десенсибилизирующих средств – Хлорида кальция, Тиосульфата натрия или кальция и т. п.

    При тяжелом течении экземы или частых обострениях требуется проведение системной гормональной терапии. Для этого назначаются глюкокортикостероиды в таблетках (редко в инъекциях):

    • Преднизолон;
    • Синалар;
    • Метипред;
    • Медрол;
    • Кенакорт;
    • Полькортолон и др.

    Эти препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем. После достижения нужного эффекта их нельзя резко отменять. Делать это нужно постепенно. Как именно и в каких дозировках, объяснит доктор в зависимости от клинической ситуации. Заниматься самолечением с использованием гормональных средств категорически запрещено.

    Если экзематозный процесс принимает гнойный характер, необходима антибактериальная терапия. При легком течении можно обойтись местными препаратами, но при выраженном воспалении или обширных зонах поражения необходимо системное лечение антибиотиками. С этой целью назначают:

    • Эритромицин;
    • Юнидокс Солютаб;
    • Амоксиклав;
    • Цефтриаксон;
    • Джозамицин и другие.

    Принимать их нужно не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

    Грибковая инфекция требует назначения противогрибковых средств в таблетках:

    • Пимафуцин;
    • Низорал;
    • Дифлюкан;
    • Микосист;
    • Флюкостат;
    • Фунготербин;
    • Тербинафин и др.

    Но прежде чем начинать прием этих препаратов, нужно подтвердить грибковую природу инфекции с помощью соскоба у дерматолога.

    Для лечения и профилактики рецидивов успешно применяют физиотерапевтические методы лечения:

    • магнитотерапию;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • фототерапию;
    • озонотерапию;
    • электросон для снижения нервного напряжения;
    • криотерапию и др.

    Пациентам с хроническим течением истинной экземы рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения.

    Чтобы свести количество рецидивов истинной экземы к минимуму нужно придерживаться определенного образа жизни:

    • правильно питаться, исключая из рациона аллергенные продукты;
    • больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
    • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
    • носить одежду и обувь из натуральных материалов, украшения выбирать из благородных металлов;
    • при контакте с химическими веществами пользоваться защитой (перчатками, специальными кремами и т. п.);
    • соблюдать режим работы, полноценного отдыха и сна;
    • вовремя лечить хронические заболевания;
    • использовать защитные кремы в зависимости от погодных условий (с SPF при ярком солнце, с защитой от ветра и мороза в холодный день);
    • избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать седативные средства.

    С помощью этих мер, возможно, не удастся полностью защитить себя от обострений экземы, но уменьшить их риск вполне реально.

    Истинная экзема – непростое заболевание, не до конца изученное, со склонностью к рецидивам и хроническому течению. Но современная медицина обладает достаточным количеством мер борьбы с ним, чтобы не только успешно лечить, но и предотвратить новые обострения.

    источник

    Истинная экзема относится к разновидности кожного заболевания, которое, как правило, носит хронический характер. Такой вид экземы часто именуют идиопатическим. Этот вид заболевания отличается от других форм экземы тем, что поражает не отдельные участки, а всё тело. Истинная экзема имеет свои нюансы в лечении и профилактике. Отличительной чертой такого вида болезни является то, что поражение истинной экземой начинается с кожи лица и кистей рук, а само воспаление не обладает четкими границами.

    К наиболее частым причинам возникновения истинного вида поражения экземой можно отнести:

    • нейрогенные болезни;
    • генетическая предрасположенность;
    • психическая составляющая, в частности перенапряжение, депрессии и травмы;
    • инфекционные поражения;
    • нарушения эндокринной системы и метаболистических процессов;
    • аллергические реакции;
    • иммунные заболевания и уязвимая иммунная система.

    Поражения истинной экземой очень яркие, поэтому при первом же их появлении нужно обратиться к дерматологу. Как правило, начальная стадия является острой фазой, характеризуется отечными зонами багрового или синюшного цвета, на которых со временем начинают проявляться пузырьки — везикулы и папулы. По истечению некоторого времени такие образования вскрываются и на их месте образуются эрозии, трещины и раны. Острая воспалительная фаза сопровождается температурой и невыносимым зудом.

    Когда обострение начинает спадать, раны затягиваются, болезнь может совсем отступить. Если улучшения не последовало, болезнь переходит в подострую фазу. Кожа на пораженных участках утолщается и сглаживается. Если же на этом этапе болезнь не поддается лечению, она переходит в последующую хроническую форму, которая может длиться неопределенное время.

    Хроническая стадия характеризуется утолщением кожи, а места уязвлений начинают покрываться чешуей, начинается активное отмирание уязвленной ткани.

    Папулы при истинной экземе, острая форма болезни.

    Истинная экзема: заживление мокнущей поверхности вскрытых пузырьков и образование корок, хроническая форма.

    Диагностировать данное заболевание может врач-дерматолог с помощью осмотра и анализа мочи и крови. После, изучаются факторы, провоцирующие болезнь. При истинной экземе проводится исследование на аллергены, а также иммунологическая диагностика. При наличии инфекции вторичного характера, проводится исследование на совместимость с различными видами антибиотиков. Случаи запущенные и затрудненные в диагностике требуют проведение биопсии с использованием пораженных тканей.

    Борьба с истинной экземой требует привлечения несколько методов лечения. В программу обязательно входит использование мазей, таблеток и физиотерапия. Важно соблюдать необходимую диету и придерживаться правил гигиены. Так как заболевание является хроническим, вылечить полностью его очень сложно, но вполне реально вывести в фазу ремиссии, убрав причины её появления, если это аллергены, проблемы с иммунной или эндокринной системой. Также, необходимо устранить обострение, напрямую воздействуя на пораженные участки.

    В зависимости от факторов-возбудителей и стадии экземы, назначают сопутствующее лечение.

    Метод лечения, как физиотерапия, часто входит в лечащий комплекс при заболевании истинной экземой. Применение данного метода очень важно, так как он позволяет вывести экзему в неактивную форму и позволяет завершить лечение в хронической фазе болезни.

    Зачастую, наружного медикаментозного лечения недостаточно, и тогда в систему лечения включают физиотерапию, которая помогает:

    • наладить работу ЦНС, так как психические нарушения часто способствуют обострению;
    • устранить боль в пораженных участках на длительное время;
    • снизить интенсивность зуда и жжения;
    • восстановить нормальную деятельность эндокринных процессов;
    • купировать воспаление;
    • снизить выраженность экземы.

    Физиотерапия эффективна и в том случае, когда заболевание распространилось на всё тело, особенно, когда в одной области сочетаются разные фазы заболевания — от обострения до хронической. На начальной стадии такой метод помогает предотвратить хроническую форму болезни.

    К рекомендуемым видам физиотерапии при истинной экземе можно отнести:

    • Франклинизация — такой метод воздействия на организм, который подходит только для лечения истинной экземы у взрослых. Хорошо устраняет зуд, убирает жжение и оказывает легкий седативный эффект на организм.
    • Электросон — процедуру задействуют от 40 минут до двух часов, улучшается функционирование нервной системы, восстанавливаются обменные процессы ЦНС. Подходит для взрослых, а также для детей, но только старше трех лет.

    На подострой фазе заболевания эффективными показали себя следующие методы:

    • Магнитотерапия — снижает интенсивность распространения болезни, в разы ускоряет рассасывание экссудата и уменьшает степень его выработки. Является иммуностимулятором.
    • Ультрафиолетовое облучение — назначается для восстановления кровотока и пораженных тканей и, помогает устранить патогенные микроорганизмы в очагах воспаления.

    При сильном и очень обширном воспалении, проводят процедуры для восстановления кожи.

    Чтобы нормализовать сон, работу нервной системы и гораздо уменьшить экзематозные очаги, принимают ванны, включающие в состав воды седативные и антигистаминные средства:

    • сульфидные ванны снимают отечность и борются с воспалением, обезболивают;
    • радоновые ванны стимулируют регенерацию эпидермиса;
    • дегтярные ванны активизирует циркуляцию крови в уязвленных участках.

    Также, стоит отметить специальные физиотерапевтические методы при истинной экземе, которые хорошо устраняют зуд и уменьшают очаги поражения:

    • криотерапия,
    • электрофорез,
    • парафиновые аппликации,
    • ультратонотерапия.

    Чаще всего для лечения такого заболевания применяют мази и крема с достаточным содержанием гормонов — кортикостероидов. Такие гормоны отлично заживляют экзематозные очаги и уменьшают зуд. Препараты должны применяться только короткими курсами и строго следуя инструкции.

    1. Слабого действия — применяются для лечения детей, а также для беременных. К таким можно отнести «Преднизолоновую» мазь, «Локоид», «Элидел», и «Гидрокортизоновую» мазь.
    2. Умеренного действия — используются при выраженных экзематозных очагах, где мази слабого действия уже неэффективны. К таким можно отнести «Цинакорт», «Элоком», «Афлодерм», «Тридерм» и «Лоринден».
    3. Сильного действия — применимы при острых фазах экземы, при сильной симптоматике и боли. К таким мазям относятся: «Адвантан», «Синалар» и «Синафлан».
    4. Наивысшего действия — применяются только по назначению врача и очень строгими дозами, которые постепенно уменьшаются. Мази такого назначения используются только в тех случаях, когда другие мази не оказывают должного действия. К таким можно отнести крем «Содерм» и «Дермовейт».

    Но у средств есть и свои минусы, к которым можно отнести пигментацию и угревую болезнь.

    Существует система лечения, включающая в себя не гормональные мази, а топические ингибиторы кальциневрина — «Протопик» и «Пимекролимус». Хоть такие препараты и не содержат гормональной составляющей, но прекрасно убирают жжение, отечность и зуд, а также могут применяться длительный период времени.

    Также, гормональные препараты можно заменить негормональными мазями заживляющего и антимикробного действия. Они более доступны и эффективны на всех стадиях болезни.

    • цинковая мазь,
    • цинковая мазь,
    • «Эплан»,
    • борно-нафталанная мазь,
    • «Ауробин»,
    • мазь Мещерского,
    • «Скин-кап»,
    • мазь с нитратом серебра,
    • салициловая мазь.

    Эффективную систему лечения начинают с гормональных мазей, со временем снижая концентрацию гормонов. Мази наносятся пару раз в день на очищенные участки в течение 7-14 дней.

    Читайте также:  Как увлажнять руки при экземе

    Первые лекарственные препараты, которые включают в систему лечения, являются антигистаминные таблетки . Они эффективно устраняют зуд, снимают красноту и отёчность. К вспомогательным антигистаминным средствам при экземе можно отнести:»Кларитин», «Зиртек» и «Телфаст». Также, очень эффективны препараты «Тавегил», «Супрастин» и «Диазолин», но они могут вызывать привыкание. Поэтому, стоит принимать их строго по инструкции или же сделать выбор в пользу «Эриус» или «Телфаст».

    При тяжелых поражениях кожи назначают цитостатики , которые сдерживают работу иммунной системы. К таким можно отнести препарат «Циклоспорин».

    При гормональных нарушениях и нарушениях эндокринной системы назначаются гормонольные препараты . Чаще всего, это именно «Дексаметазон» и «Дипроспан».

    Не обходится лечение и без седативных препаратов для нормализации функций ЦНС. Особенно эффективны такие препараты в том случае, если одной из причин возникновения экземы является психическая составляющая. Хорошо зарекомендовали себя: «Ново-Пассит», «Персен» и натуральные экстракты валерианы и пустырника в таблетках.

    При запущенных стадиях экземного поражения назначают мочегонные лекарства и диуретики . Такие препараты помогают качественно очистить организм от аллергических агентов.

    Для общего укрепления всего организма назначаются витамины и микроэлементы, иммуномодуляторы, гепатопротекторы .

    Очень часто экзематозные воспаления спровоцированы именно аллергическим фактором. Важно изменить своё питание, исключив наиболее аллергенные продукты, чтобы не обострять экзему. Наиболее рекомендованной считается молочно-растительная диета, сочетаемая с крупами, фруктами и овощами. Важно соблюдать диету независимо от того, какой аллерген спровоцировал появление болезни.

    Рекомендуется избегать в питании:

    • овощей оранжевого и красного цветов;
    • шоколада;
    • копченостей;
    • кетчупа и майонеза;
    • алкоголя;
    • меда;
    • кофе;
    • цитрусовых;
    • какао.

    Народные средства также имеют свои примечательные достоинства. Они доступные и, в некоторых случаях, являются более эффективными, нежели аптечные.

    К наиболее популярным и действенным способам можно отнести:

    1. Солидол и мази на его основе. Это средство является крайне эффективным, хорошо заживляет раны и препятствует слиянию очагов болезни. Чистый солидол наносят на поражения, оставляют на десять минут, а затем смывают. Мази также очень действенны, они имеют в своем составе множество органических компонентов, которые в разы усиливают его действие.
    2. Масла черного тмина и зверобоя. Такое масло легко можно приобрести в аптеке или же сделать самостоятельно. Для профилактики истинной экземы стоит добавить такое масло в средства по уходу, а при лечении смазывать им уязвленные участки дважды в день, накладывая масляный компресс на 10 минут.
    3. Сосновое масло. Средство снимает не только отеки и воспаление, но и устраняет зуд. Применяется в качестве масляного компресса трижды в день. Держать такой компресс стоит не менее 10 минут.
    4. Ванночки с креолином или морской солью. Рекомендуется принимать такие ванные до трех раз в неделю для заживления и дезинфекции ран с расчетом 25 мг вещества на один литр воды.
    5. Примочки настоями зверобоя или календулы. Настой из таких трав поможет снять зуд, а также ускорит регенерацию тканей. Приготовление настоя происходит в пропорции 1:3 трав и чистой воды. Чуть теплым настоем смочить марлю и приложить к воспаленному участку на 10 минут.
    6. Домашняя мазь. Для приготовления такой мази в равных частях соединяют воду, уксус и сырое яйцо. Мазью необходимо смазывать кожу дважды в день.
    • при истинной экземе рекомендуется избегать контактов с любыми сильными аллергенами;
    • нужно беречь кожу в морозы и сильную жару, избегая морозного ветра и солнечных ожогов;
    • качественно изменить не только питание, но и образ жизни на более здоровый и активный;
    • рекомендовано заняться йогой и в целом привести в порядок эмоциональное состояние, так как оно напрямую связано с возникновением такого заболевания;
    • следует обращать внимание на материалы, из которых состоит одежда, избегая синтетических и шерстяных тканей;
    • обязательно следует включить в рацион молочные продукты;
    • рекомендовано протирать кожу в период ремиссии настойкой календулы;
    • стоит избегать контакта с моющими средствами, выбирать натуральные и безопасные средства для стирки.

    Для профилактики истинной формы экземы очень важно придерживаться правил гигиены и регулярного очищения кожи. Нужно использовать натуральные моющие средства и не контактировать с химикатами. Проводить регулярные физиотерапевтические мероприятия, а также принимать противоаллергические препараты.

    Наиболее серьезным осложнением при истинной экземе является появление абсцесса. Такое осложнение сопровождается появлением гнойных пузырей, недомоганием и очень высокой температурой. В таких случаях, лечение проходит в условиях больницы под наблюдением врача.

    При ненадлежащем лечении или в очень запущенной форме может начаться эритродермия, как критическое осложнение экземы. В таком случае, заболевание поражает всё тело, без исключения, и требует срочной госпитализации.

    Экзема ни в коем случае не является заразной и никак не может передаться окружающим. Единственным исключением может стать наследственность, так как наличие заболевания у взрослых может стать причиной проявления экземы у детей, особенно младенцев.

    Такое кожное заболевание часто проявляется у маленьких детей, а также у грудничков. Лечение детей старше 3-х лет не отличается от лечения экземы у взрослых, а вот дети младшего возраста требуют не только специальных препаратов, но и постоянного наблюдения дерматолога. У грудничков экзема может проявиться в качестве реакции на прикорм, из-за средств для ухода или вследствие сильного стресса. Протекает заболевание крайне сложно, нередко сопровождается нагноением и численными абсцессами.

    В период беременности лечение данной болезни очень затрудняется, так как существует строгое ограничение в приеме многих средств. Нужно правильно подбирать препараты, в частности мази и таблетки, которые подходят для беременных и не принесут вреда плоду. Так как беременность напрямую влияет на гормональную сферу женщины, экзема часто обостряется в этот период.

    Болезнь никак не влияет на плод, но доставляет немалый дискомфорт матери, поэтому нужно лечить экзему качественно, а главное безопасно для плода. При беременности можно использовать противозудные мази на основе пантенола, различные примочки и средства народной медицины для наружного применения. При очень сильном обострении, часто назначают цинковую пасту.

    Лечение и профилактика заболевания в домашних условиях, ценные советы и рекомендации.

    Вылечить истинную экзему сложно, но при надлежащем лечении и соблюдении всех рекомендаций можно вывести её в неактивную фазу ремиссии. Придерживаясь правильной системы лечения, назначенной дерматологом, и сочетая её с другими эффективными методами лечения, можно избавиться от истинной экземы, восстановив здоровую и красивую кожу.

    источник

    Истинная экзема — это хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

    Истинная, или идиопатическая, экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» — «вскипать». Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. При манифестации заболевания в детском возрасте возможно последующее спонтанное выздоровление, у взрослых пациентов экзема принимает хроническое течение. Идиопатической экземе часто сопутствуют другие аллергозы: поллиноз, астма, крапивница.

    Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы. У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела. Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

    К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

    Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами». Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

    Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

    Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

    Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами. Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

    Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E. При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам. Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

    Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

    В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды. В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

    Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

    Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация. Рекомендуется диспансерное наблюдение участкового дерматолога для контроля течения дерматоза и предупреждения обострений.

    источник