Экземальные проявления на ранних стадиях работе не мешают, но когда симптоматика болезни становится боле выраженной, у работника возникают трудности и теряется работоспособность. Как быть, если это случилось?
Первоначально необходимо посетить дерматолога. Он может оценить степень заболевания и назначить соответствующее лечение. Некоторые пациенты, обратившиеся к врачу за помощью, интересуются — как совмещать работу и экзему? В основе этого вопроса стоят производственные взаимоотношения между работодателем и наемным рабочим. Многие больные боятся потерять рабочее место, в связи с чем, спрашивают — дают ли больничный при экземе?
Выделяют три формы данной болезни:
- Лёгкая. Очаги воспаления и сыпи очень ограниченные. Они имеют вид незначительных покраснений. Обострения наблюдаются около 2 раз в год на протяжении до 1 месяца.
- Средняя. Эта форма характеризуется более выраженными симптомами (образование папул и пузырьков, незначительное появление серозной жидкости, зуд). Обострения наблюдаются до 3 раз в год на протяжении 6 недель.
- Тяжелая. Самая опасная, запущенная стадия. Поражается до 68% кожи человека. Характерными признаками являются частые обострения, присоединение инфекции, выделение экссудата, нарушения в работе нервной системы, невыносимый зуд и жжение воспаленных участков кожи.
Врачи в шоке! Экзема уходит практически сразу после начала применения препарата.
Следует отметить, что больничный при экземе может быть выдан только при обострении заболевания. В этот период болезнь поражает лицо, руки, ноги, спину и живот. Такие рабочие считаются временно нетрудоспособными, и освобождаются от выполнения своих обязанностей.
Больничный лист при экземе дается на срок от 1 недели до полутора месяца. К примеру, если пациент обратился к дерматологу в первые дни обнаружения симптомов, больничный могут выписать на 1 неделю. При обращении на 5 или 10 день, лист временной нетрудоспособности выдается на 11-14 суток. Если же пациент обратился позже 30 дня, больничный выдают на срок до 1-1,5 месяца.
Из числа пациентов до 20% нуждаются в госпитализации. Этот период не входит в определенные сроки назначения листов временной неработоспособности, и может быть продлен еще до 60 суток.
После значительного улучшения состояния здоровья и полной ремиссии заболевания, рабочим противопоказаны следующие виды работ:
- Наличие производственных аллергенов, раздражающих кожу (пыль, химические вещества, повышенная влажность, проникающие излучения).
- Тяжелые психологические напряжения (административная и хозяйственная деятельность, управление крупными проектами).
- Физическая нагрузка, требующая значительных затрат сил.
Если для людей, страдающих дерматологическим недугом, существуют строгие ограничения в выборе работы, то многие пациенты задают вопрос — дают ли инвалидность при экземе? Инвалидность при данном заболевании можно получить III или II группы. Для этого после соответствующей терапии и временной нетрудоспособности до 4 месяцев, комиссия МСЭ (медико-социальная экспертиза) рассматривает историю болезни и направляет пациента на повторное лечение. Если в результате повторного курса пациент не может вернуться к обычному ритму рабочего процесса, тогда комиссия решает вопрос о присвоении соответственной группы инвалидности по экземе.
Новый гель, пришедший из Европы, творит настоящие чудеса и помогает победить экзему раз и навсегда!
источник
| Медико-социальная экспертиза и инвалидность при экземе |
Экзема — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний кожи. Первоначально экзематозная реакция развивается в результате моновалентной сенсибилизации, которая с течением времени становится поливалентной. В патогенезе экземы большую роль играют функциональное состояние различных органов и систем, изменения реактивности организма.
Единой классификации экземы нет.
Наибольшее распространение получила классификация, выделяющая: истинную, микробную и профессиональную экземы.
С точки зрения характеристики аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, экзема может быть эндогенной и экзогенной. При поливалентной сенсибилизации, вызываемой эндогенными и экзогенными аллергенами, уместно говорить о смешанной экземе, однако этот термин почти никогда не употребляется.
По фазе течения различают острую, подострую и хроническую экзему. Хроническая экзема имеет выраженную в большей или меньшей степени склонность к обострениям, зависящую как от повторных контактов с аллергенами, так и от иммунобиологического состояния организма.
По степени поражения кожных покровов экзему подразделяют на ограниченную (с указанием локализации), распространенную и генерализованную. Высшей степенью генерализации, при которой диффузно поражается вся кожа, является экзематозная эритродермия.
По течению выделяют 3 формы:
1) легкая форма — очаги ограниченные или распространенные, склонность к обострениям незначительная, обострения не чаще 2 раз в год, протекают не более 3—4 нед;
2) средней тяжести — течение характеризуется наличием распространенных очагов, наклонностью к диссеминации, обострениями 2—3 раза в год, длительность обострений 4—6 нед каждое;
3) тяжелая форма — течение отличается большой распространенностью (пораженная площадь более 50% кожного покрова), генерализацией поражения, экзематозной эритродермией, склонностью к частым обострениям, короткими ремиссиями или полным их отсутствием, мучительным зудом, функциональными нарушениями со стороны нервной системы.
Клиническая картина острой истинной экземы характеризуется симметричной локализацией поражения, остро воспалительной реакцией кожи, нечеткими границами, истинным и ложным полиморфизмом, тенденцией к диссеминации, периферическому росту и слиянию очагов, сильным зудом, Эритематозные пятна, пузырьки, эрозии, папулы, серозные колодцы, экскориации, серозно-кровянистые корочки, мокнутие сочетается с отеком и диффузной гиперемией.
Уменьшение остроты воспалительной реакции сопровождается прекращением мокнутия, эпителизацией эрозий, отсутствием пузырьков; папулы и гиперемия сохраняются, отек уменьшается, количество корочек увеличивается.
При переходе в хроническую стадию граница очагов поражения становится четкой, гиперемия приобретает синюшно-буроватый оттенок, преобладающим элементом сыпи становятся узелки, развивается лихенификация. В естественных складках кожи могут образоваться трещины. По мере рассасывания воспалительного инфильтрата появляются чешуйки. При полном обратном развитии может некоторое время сохраняться вторичная пигментация на местах бывших высыпаний.
Клиническими вариантами истинной экземы являются: омозолелая (тилотическая), пруригинозная, дисгидротическая.
Этиология микробной экземы и ее патогенез имеют непосредственную связь с инфекционной сенсибилизацией, в первую очередь с микробной — стрептококковой и стафилококковой, а также с патогенными, в том числе дрожжевыми, грибами.
Микробная экзема начинается с асимметричного очага поражения, имеющего четкие границы. Тенденция очагов к периферическому росту и диссеминации выражена меньше, чем при истинной экземе. Наиболее часто встречаются следующие клинические варианты микробной экземы: нуммулярная, варикозная, паратравматическая, сикозиформная. Морфологические элементы сыпи и их эволюция аналогичны таковым при истинной экземе. Интенсивность зуда несколько меньше.
Течение микробной экземы отличается большей торпидностыо. Длительное существование в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит, рубромикоз, глистная инвазия и пр.) способствует поддержанию высокого уровня инфекционной сенсибилизации. Микробная экзема протекает с кратковременными ремиссиями, иногда полная ремиссия совсем не наступает.
Диагноз экземы должен быть возможно более точным и развернутым. В диагнозе необходимо указывать нозологическую принадлежность, давать подробную характеристику заболевания, отражать распространенность, стадию процесса, склонность к обострениям. Желательно также в диагнозе указать этиологию заболевания (вид сенсибилизации — инфекционная, бытовая, производственная, медикаментозная и т. д.).
Экспертиза трудоспособности. Больные экземой в острой стадии при значительной распространенности процесса и при ограниченном поражении, локализующемся на руках и лице, временно нетрудоспособны и должны быть освобождены от работы на период обострения. Длительность временной нетрудоспособности зависит от сроков начала лечения возникшего обострения, полноценности лечения, полноты устранения контакта с аллергенами и раздражающими кожу веществами не только в условиях производства, но и в быту. В период ремиссии целесообразно провести аллергологическое обследование с последующей специфической гипосенсибилизирующей терапией при выявлении аллергена, вызвавшего сенсибилизацию. Рекомендуется также осуществить санацию фокальных инфекций и провести лечение других сопутствующих заболевании.
Продолжительность временной нетрудоспособности имеет прямую зависимость от времени обращения к врачу. У обратившихся в первые 1—3 дня она составила 7,5 дня, при обращении на 4—5-й день — 8,3 дня, на 6—10-й день — 11,5 дня, на 11—15-й день — 16,1 дня, на 16-20-й день — 23,5 дня, при обращении позже 30-го дня от начала заболевания временная нетрудоспособность продолжалась более 30 дней. На результат лечения (у 63% клиническое выздоровлений, у 37% значительное улучшение) время обращения к врачу существенно не влияет.
Длительность временной нетрудоспособности возрастает у лиц, работа которых связана с большой психической нагрузкой, и у лиц, рабочая смена которых продолжается более 8 ч, а также при ненормированной продолжительности рабочего дня. У работающих до 8 ч в смену — 14,6 дня, более 8 ч — 17,5 дня, при ненормированном рабочем дне — 19,1 дня.
Большая продолжительность временной нетрудоспособности при стационарном лечении по сравнению с продолжительностью нетрудоспособности при лечении в амбулаторных условиях объясняется тем, что госпитализируются приблизительно 20% временно нетрудоспособных больных экземой, это больные с наиболее тяжелыми, распространенными и острыми поражениями. Следует отметить, что у 40% больных с длительными сроками заболевания, от 5 до 10 лет, фактически лечение начинается задолго до обращения к врачу лекарствами, которые были известны больным и назначались им раньше. Поэтому к моменту обращения процесс нередко достигает стабилизации или начинается регресс, и при последующей госпитализации через 12—17 дней наступает значительное улучшение или клиническое выздоровление.
При наличии показаний госпитализация должна проводиться в более ранние сроки. Задержка с госпитализацией до 20-го дня временной нетрудоспособности удлиняет общую продолжительность временной нетрудоспособности до 60 дней и более. Поздняя госпитализация не только удлиняет сроки временной нетрудоспособности, но может изменить также исход заболевания.
Больным экземой противопоказаны работы: с производственными аллергенами, раздражающими и загрязняющими кожу веществами, работа в условиях повышенной влажности, запыленности, контакт с проникающим излучением.
Кроме того, при экземе средней тяжести противопоказана работа с большим нервно-психическим напряжением и административно-хозяйственная работа большого объема.
При наличии противопоказанных факторов в выполняемой работе больные трудоустраиваются по заключению ВК. Снижение квалификации или объема профессиональной деятельности при рациональном трудоустройстве является показанием для направления больного на МСЭ для установления III группы инвалидности.
При экземе средней тяжести, но с обострением, медленно поддающимся лечению, после истечения 4 мес временной нетрудоспособности больной должен быть направлен на МСЭ, которая при благоприятном трудовом прогнозе определяет срок для долечивания.
Больные стойкой тяжелой формой экземы к регулярной профессиональной деятельности в обычных производственных условиях непригодны и подлежат направлению на МСЭ для установления II группы инвалидности .
источник
Опубликовано: 18 окт 2015 в 19:40
Экземальные проявления на ранних стадиях работе не мешают, но когда симптоматика болезни становится боле выраженной, у работника возникают трудности и теряется работоспособность. Как быть, если это случилось?
Первоначально необходимо посетить дерматолога. Он может оценить степень заболевания и назначить соответствующее лечение. Некоторые пациенты, обратившиеся к врачу за помощью, интересуются — как совмещать работу и экзему. В основе этого вопроса стоят производственные взаимоотношения между работодателем и наемным рабочим. Многие больные боятся потерять рабочее место, в связи с чем, спрашивают — дают ли больничный при экземе?
Выделяют три формы данной болезни:
Следует отметить, что больничный при экземе может быть выдан только при обострении заболевания. В этот период болезнь поражает лицо, руки, ноги, спину и живот. Такие рабочие считаются временно нетрудоспособными, и освобождаются от выполнения своих обязанностей.
Больничный лист при экземе дается на срок от 1 недели до полутора месяца. К примеру, если пациент обратился к дерматологу в первые дни обнаружения симптомов, больничный могут выписать на 1 неделю. При обращении на 5 или 10 день, лист временной нетрудоспособности выдается на 11-14 суток. Если же пациент обратился позже 30 дня, больничный выдают на срок до 1-1,5 месяца.
Из числа пациентов до 20% нуждаются в госпитализации. Этот период не входит в определенные сроки назначения листов временной неработоспособности, и может быть продлен еще до 60 суток.
После значительного улучшения состояния здоровья и полной ремиссии заболевания, рабочим противопоказаны следующие виды работ:
Если для людей, страдающих дерматологическим недугом, существуют строгие ограничения в выборе работы, то многие пациенты задают вопрос — дают ли инвалидность при экземе? Инвалидность при данном заболевании можно получить III или II группы. Для этого после соответствующей терапии и временной нетрудоспособности до 4 месяцев, комиссия МСЭ (медико-социальная экспертиза) рассматривает историю болезни и направляет пациента на повторное лечение. Если в результате повторного курса пациент не может вернуться к обычному ритму рабочего процесса, тогда комиссия решает вопрос о присвоении соответственной группы инвалидности по экземе.
Новый гель, пришедший из Европы, творит настоящие чудеса и помогает победить экзему раз и навсегда!
При псориазе дают инвалидность, поскольку заболевание относится к хронической, тяжелой форме артрита, чреватой осложнениями и рецидивами. Артрит может протекать достаточно долго. При нетрудоспособности более 4 месяцев можно направляться на МСЭ и оформлять инвалидность.
Оформление — процедура достаточно хлопотная, свою нетрудоспособность и необходимость в получении пособия нужно доказать. Данное оформление состоит из нескольких этапов.
В назначенный день нужно посетить МСЭ, не стоит опаздывать, члены комиссии этого не любят и могут попросту не принять. После проверки документов, визуальной оценки состояния больного комиссия делает выводы о присвоении группы инвалидности и назначении пособия либо об отказе по причине несогласия с заявленными требованиями проходящего комиссию. При отказе в присвоении инвалидности любой человек, претендующий на группу, может обратиться в вышестоящие инстанции и даже в суд в случае необходимости.
Если же процедура пошла успешно и члены комиссии согласились с недееспособностью человека в той или иной степени, то выдается справка и ИПР.
Больные псориазом лечатся в стационаре или амбулаторно по общим правилам. Если области поражения обширны, требуют интенсивной мазевой терапии, больной госпитализируется. В период обострения, прогрессирования болезни, при запущенной форме курс лечения доходит до 1 месяца, при поражении суставов кистей, лица может быть диагностирована временная нетрудоспособность.
Больной лечится в стационарных условиях до снятия болевых синдромов, воспалительных процессов в пораженных суставах. Если псориатическое поражение не поддается лечению, а также диагностируется инфекционный полиартрит, повлекший за собой нарушение функциональности суставов, приведшее к его деструкции, назначается 2 или 1 группа инвалидности.
Сначала нужно записаться на прием к лечащему врачу, по направлению пройти всех указанных специалистов: дерматолога, травматолога, хирурга, ортопеда, кардиолога, рентгенолога, ЛОР-врача, невропатолога, терапевта. При необходимости назначается УЗИ. Коварность псориаза в том, что он может отразиться на любых органах, поэтому перечень врачей и процедур для обхода немаленький.
После прохождения всех специалистов врач даст направление на ВК. Обычно врачебная комиссия проходит в поликлинике по месту жительства, она проверит подлинность, правильное оформление документов и адекватность оценок, данных врачами.
После того как дали направление, необходимо заверить подписью главврача, печатями.
На завершающем этапе остается оформить пенсию, обратившись в Пенсионный фонд по месту жительства за назначением пособия. По ИПР положены льготы, социальная помощь, это могут быть различные приборы, техника для инвалидов (костыли, коляски, ходунки), а также медикаменты, необходимые для лечения. Положенные льготы нужно требовать, поскольку никто не поторопится осведомить вас об этом, тем более все выполнить в срочном порядке.
Прогрессирующая стадия болезни лечится в условиях стационара до 35 дней, псориатическая эритродермия — до 2 месяцев. При нетрудоспособности более 4 месяцев больной перенаправляется на МСЭ. Если на момент прохождения комиссии болезнь перешла в стадию регрессии и трудовой прогноз вполне благоприятен, больному может быть предложено долечивание. При отрицательных результатах назначается вторая группа инвалидности с отстранением от работы с раздражающими и вредными для кожи элементами: сваркой, лучевой световой энергией, химическими элементами, некоторыми продуктами.
Данное заключение по трудоустройству либо его ограничению выдает ВК. При частичном снижении квалификации выдается 3 либо 2 группа. Временно нетрудоспособными на срок до 45 дней считаются больные с артропатическим обостренным псориазом.
Опубликовано: 22 окт 2015 в 07:27
Если ваши кожные покровы часто покрываются неприятными мокнущими пятнами или в семье есть ребенок, который постоянно расчесывает лицо и руки, если подросток собирается в армию. а у него на теле есть экзематозные высыпания, необходимо ознакомиться с тем, какая помощь оказывается при экземе и что делать при наличии этого заболевания. Обо всем этом, а также о том опасна ли экзема, может ли она передаваться и привести к инвалидности, можно ли при ее обострении ходить на работу или пора идти на больничный рассказывается в большом разделе, который наполнен тематическими статьями.
Борьба с экземой — дело не из легких, но болезнь удастся победить, если с момента появления симптомов начать с ней сражаться. Причем не стоит надеяться только на лекарства, которые рекомендуют врачи. Иногда не лишне учитывать рекомендации народных ценителей, которые с помощью лекарственных трав помогают заживить ранки, остановить воспалительные процессы, снять зуд и жжение. А помочь могут в таких случаях лечебные ванны из корней лопуха, чистотела, коры дуба, листьев крапивы, корневищ аира. Эффективность курса лечения увеличивается, если делать содовые ванночки, обтирания пораженных участков кипяченым оливковым маслом (остуженным перед применением), березовым дегтем.
Врачи в шоке! Экзема уходит практически сразу после начала применения препарата.
Правильно организовать помощь при экземе можно только в том случае, если точно определена причина заболевания. Невозможно победить болезнь, развившуюся на фоне стрессов и нервных расстройств до тех пор, пока не будет начато лечение ЦНС. То же самое касается и других форм и видов заболевания, когда они могут быть вызваны различными раздражителями, воздействующими на кожу. Иногда необходимо сначала вылечить варикозное расширение вен или избавиться от аллергенов, которые оказывают на организм неблагоприятное воздействие.
Чтобы не провоцировать рецидивы необходимо:
Воевать с болячками на кожных покровах всегда нелегко. Не успеешь от них избавиться в одном месте, как они перепрыгивают на новое. Поэтому так часто больные в недоумении задаются вопросом, что делать при экземе, чтоб она не распространилась по всему телу. Вот несколько обязательных рекомендаций, которые помогут очистить кожные покровы быстро:
У каждого своя история болезни, но с ней обязательно нужно справиться, только тогда удастся избежать тех осложнений и опасностей, которые бывают при запущенной экземе из-за несвоевременной помощи больному. А это касается всех: кто заболел впервые или у кого заболевание перешло в хроническую форму, кто служит в армии или находится дома.
Довольно многих людей волнует вопрос о том, можно ли получить инвалидность при псориазе.
Актуальность такого вопроса обусловлена тем, что псориазом страдает около 4% от всего населения планеты.
Это заболевание оказывает весьма сильное влияние не только на состояние кожи, но и на все системы организма. Именно поэтому необходимо четко знать при каком уровне развития болезни дают инвалидность.
Этот недуг носит характер хронического, неинфекционного заболевания. Причины его происхождения на данный момент до конца не установлены.
Большинство специалистов выделяют такие теории происхождения этого заболевания, как:
Псориаз оказывает влияние не только на состояние кожи, но и на состояние других систем организма.
Из-за развития заболевания нарушается работа:
Весьма часто врачи диагностируют параллельное развитие псориаза и стрепто-стафилококковой инфекции.
Первые признаки развития этого заболевания – зуд и появление на коже розовых бляшек, которые со временем покрываются чешуйками. Как правило, количество и размер бляшек постепенно увеличивается.
В зависимости от вида образований на коже, заболевание принято разделять на такие формы:
Чаще всего развитие этого заболевания диагностируется на тех участках кожи, которые подвергаются постоянному трению.
Преимущественно бляшки появляются на:
Главная особенность этого заболевания – волнообразность. Под влиянием негативных внешних факторов, оно может рецидивировать. При рецидиве проявляются новые очаги поражения, а старые увеличиваются в размерах. В это время значительно усиливается ощущение зуда. Длительность периода обострения может значительно различаться.
В зависимости от времени года, в которое проходит обострение, выделяют такие формы заболевания:
Одна из самых тяжелых форм этого заболевания – псориатический артрит. При этой форме недуга поражаются преимущественно суставы. Она диагностируется у 10% больных псориазом.
Первые симптомы развития этого недуга:
На начальных стадиях развития изменения, происходящие в суставах, носят воспалительный или дистрофический характер. Развитие этого недуга схоже с развитием артрита.
Как правило, заболевание не влияет на общее состояние и поэтому его лечение проводится в амбулаторных условиях. Однако в отдельных случаях при поражении большой площади, амбулаторное лечение малоэффективно. В таких случаях проводиться госпитализация больных в плановом порядке.
Такое явление, как временная нетрудоспособность чаще всего возникает в период обострения заболевания.
Особенно это касается людей, страдающих поражением:
В среднем период нетрудоспособности при обострении длиться примерно две недели. Окончания временного периода приходится на стабилизацию процесса и уменьшение воспалительной реакции.
При развитии псориаза таких форм, как эскудативная и пустулезная больные нуждаются в госпитализации. В среднем лечение этих форм недуга продолжается около месяца.
При рецидиве этих форм заболевания, проводиться госпитализация на две недели. Лечение в условиях стационара длится до выздоровления.
Если лечение недуга длиться не менее 2 месяцев, а общий непрерывный период нетрудоспособности больного составляет 4 месяца, то больной может пройти медико-санитарную экспертизу для установления инвалидности.
Если в период прохождения экспертизы болезнь перешла в стационарную форму, то врачи, скорее всего, вынесут благоприятный прогноз для продолжения трудовой деятельности и попросту установят срок необходимый для долечивания.
В том случае если, длительное лечение в условиях стационара не приносит желаемого эффекта, а заболевание усиливается. Врачи выносят неблагоприятный прогноз. Отвечая на вопрос о том, какая группа инвалидности будет при таких обстоятельствах, стоит отметить, что, как правило, в таком случае дают II группу инвалидности.
Инвалидность при псориазе — явление весьма распространенное.
Чаще всего люди, страдающие от этого заболевания, у которых есть группа по инвалидности, устраиваются на работу по заключению ВК (врачебной комиссии).В отдельных случаях при улучшении состояния больного возможно изменение такого показателя, как группа инвалидности.
Больные с псориатическим артритом в период обострения не допускаются к работе на временной основе. Средний срок нетрудоспособности при этом заболевание от 40 до 50 дней. Лечение этой формы недуга проводится в условиях стационара до тех пор, пока воспалительные процессы в области пораженных суставов не уменьшаться.
Также установление инвалидности возможно и при развитии полиартрита.
Группа инвалидности при этих формах заболевания определяется на основании учета:
На основании этих факторов, а также в зависимости от других особенностей течения заболевания дают II или I группу инвалидности.
Подводя итог, можно сказать, что установление инвалидности при псориазе явление весьма частое. Если у больного диагностируется серьезная форма заболевания или же в связи с длительными обострениями он не может работать более 4 месяцев подряд, проводится МСЭ для установления трудоспособности. В зависимости от формы и тяжести болезни дают III, II и I группу инвалидности.
Люди, страдающие псориазом, часто задаются вопросом: «можно ли получить инвалидность с таким заболеванием»? Сразу оговоримся, что разновидностей заболевания несколько.
Люди часто интересуются, где можно увидеть список заболеваний, который даёт возможность начать оформление инвалидности.
При этом речь идёт о профессии, по которой получено образование либо по ней самый длительный стаж работы.
Двигаться и долго стоять на ногах стало тяжело. Таким людям не дают инвалидность при псориазе, псориатическом артрите и так далее, ведь они могут устроиться на сидячую работу библиотекарем.
Вообще, работникам умственного труда трудно получить статус: 1, 2 группа инвалидности при псориазе.
Процедура оформления связана с большим количеством справок и документов, которые нужно предоставить комиссии. Можно ли получить инвалидность при дерматических заболеваниях таких как псориаз, решать специалистам МСЭ.
Для начала вас должен направить в МСЭ доктор из поликлиники или из больницы, где вы лечились.
Это происходит по причине того, что между коллагеновыми волокнами, являющимися основанием срединных слоев роговицы, ослабевают связи, отвечающие за плотность глазных мышц.
В большинстве случаев данное заболевание – двухсторонний процесс. Однако первоначально он развивается лишь на одном глазу, а через некоторое время распространяется и на другой.
Специалистам до сих пор не удалось выяснить причину возникновения кератоконуса.
Но многолетние исследования показали, что при нескольких определенных заболеваниях глаз, а также наличии системных патологий человеческого организма, вероятность развития кератоконуса существенно возрастает.
Чаще всего он возникает у тех людей, которые по каким-либо причинам принимали кортикостероидные препараты на протяжении длительного периода.
Так же причиной могут быть травмы роговицы, привычка жмурить глаза и потирать их.
К факторам. провоцирующим кератоконус, относят влияние окружающей среды, набора генов и клеточных патологий. Основной патологический процесс заключается в разрушении Боуменовой мембраны, которая находится между стромой роговицы и эпителием.
В результате эпителий начинает контактировать с клетками стромы, провоцируя структурные и клеточные деформации. Роговица со временем становится очень слабой, выпячивается, и на ней возникают рубцы. Обычно зоны ее истончения перемежевываются с областями раневого заживления тканей.
Ухудшение зрения происходит по нескольким причинам :
Искривленная поверхность разбивает одну целостную картину на много частей.
Итог: наблюдаются симптомы так называемой монокулярной полиопии, которая ухудшается в неосвещенном пространстве, когда за счет расширения зрачка открывается большой участок роговицы.
Рубцевание называют одним из последствий изменений роговицы. Его вероятность увеличивается при применении контактных линз.
При развитии данного заболевания наблюдается активная деятельность протеаз – ферментов, разрушающих коллагеновый слой. К тому же в слезной жидкости человека может быть сильно увеличена экспрессия матриксной металлопротеиназы MMP-9.
В дальнейшем в роговице начинают накапливаться свободные радикалы с разными другими компонентами-оксидантами. Так же возрастает количество малондиальдегида – маркера оксидативного стресса.
Повышается не только экспрессия Sp3 (транскрипционный фактор), но и фосфатазы рецепторного типа PTPRF, снижается уровень таких веществ, как p75 и NGF, полностью исчезает экспрессия TrkA, падает уровень бета-полипептида алкогольдегидрогеназы, который содержится в кератоцитах.
Кератоконус является невоспалительной болезнью, но в слезной жидкости при пользовании неправильно подобранных контактных линз накапливаются противоспалительные цитокины TNF-alpha и IL-6, а также молекулы клеточной адгезии VCAM-1 с ICAM-1.
Одновременно в роговице уменьшается количество гликолитического фермента альфа-энолазы. Нанесенный ущерб, независимо от его причины, сопровождается механическим ослаблением роговицы глаза и ее истончением.
У некоторых людей наблюдается генетическая предрасположенность к развитию кератоконуса. Было установлено, что человек, страдающий болезнью Дауна, больше других подвергаются данному заболеванию глаз.
Кератоконус обычно сопутствуется симптомами различных атопических болезней: экземой, аллергическими реакциями, бронхиальной астмой.
В большинстве случаев роговица начинает деформироваться по окончанию пубертатного возраста.
Проявлением прогрессирующего заболевания является резкое ухудшение зрения, которое наступает при развитии либо близорукости, либо астигматизма. Таким пациентам приходится отказаться от мягких видов контактных линз и часто менять очки.
Изначально все вышеперечисленные жалобы возникают лишь относительно одного глаза.
Со временем происходит усиление астигматизма, а о коррекции зрения можно даже не думать. В результате роговица источается до критической толщины. В конце мышцы роговицы не способны контролировать баланс между внешним и внутриглазным давлением.
Образовавшийся отек несет опасность для всего глаза. После его возникновения необходимо проводить трансплантацию роговицы.
Кератоконус изначально проявляется в том, что человек начинает жаловаться на слабую размытость изображений, очертаний разных объектов.
Для ранних стадий развития заболевания характерны симптомы, которые нечасто помогают отличить кератоконус от других, более распространенных форм дефектов рефракции.
Зрение слабеет как постепенно, так и достаточно быстро. У пациента ночное зрение становится гораздо слабее дневного, а острота зрения – неудовлетворительной, вне зависимости от расстояния до предметов.
Иногда одним глазом человек может видеть значительно хуже другого.
На более поздних стадиях появляется целый ряд других симптомов:
- Зуд в области глаз;
- Светобоязнь;
- Постоянное утомление глаз из-за того, что все время нужно щуриться;
- Прогрессирует монокулярная полиопия;
- Неровность очертаний источника света;
- Размытость предметов;
- Размазанные очертания пульсируют в такт биению сердца.
Если провести анализ глаз, то можно установить так называемую кому.
Точный диагноз ставят при наличии целого ряда клинических признаков:
После диагностирования кератоконуса необходимо определить тяжесть данного заболевания.
Она оценивается по определенным критериям:
При кератоконусе оформляется инвалидность по зрению. Причиной для этого является заметное ухудшение зрения, а также проявление признаков разных патологий зрения.
В зависимости от развития патологии необходимо определиться с методом лечения. Оно может быть хирургическим и консервативным.
Консервативные способы лечения кератоконуса практикуются лишь на начальных стадиях ее развития.
В этом случае подбираются соответствующие контактные линзы и медикаменты, которые усиливают процесс обмена веществ в организме.
Не менее быстрым эффектом обладают субконъюктивальные или парабульбарные инъекции АТФ.
Закапывание мидриатиков необходимо при кератоконусе острой формы. Дополнительно на глаза накладывается давящая повязка с мазью натрия хлорида с целью предотвращения перфорации роговицы.
Для местного лечения используются антибактериальные капли, гормональные препараты и негормональные противовоспалительные медикаменты, антиоксиданты, иммуномодуляторы и гипотензивное лекарство.
Нужно регулярно принимать поливитамины, проводить фонофорез с применением токоферолома или магнитотерапию.
Одной из наиболее популярных вариантов лечения является кросслинкинг. После такой процедуры осуществляются разные биохимические реакции, укрепляющие коллагеновые волокна и уплотняющие стенки роговицы.
Не менее распространенный и метод корреляции линзами, а также эксимерлазерная коррекция, которая улучшает зрение. В результате укрепляется передний слой роговицы, поэтому она не выпячивается.
Оперативное лечение кератоконуса делится на несколько способов:
Влияют на развитие кератоконуса, поэтому следует по максимуму отказаться от выполнения упражнений, предполагающих задержку дыхания. Так же следует избегать смешанный либо аэробный режим тренировок.
https://thepsorias.ru/wp-content/uploads/2015/12/gruppa-invalidnosti-pri-psoriaze-1.jpg https://thepsorias.ru/wp-content/uploads/2015/12/gruppa-invalidnosti-pri-psoriaze-1-150×150.jpg 0 https://thepsorias.ru/psoriaz/invalidnost-pri-psoriase.html#respond
Если ваша болезнь диагностируется, как псориаз, то это одно дело. Другое дело получить инвалидность при псориатическом артрите и спондилоартрите активности.
- Такого списка не существует.
- Случаи, когда дают инвалидность при подобных или других заболеваниях не касаются определённых недугов, рассматривается состояние больного и его возможность работать.
Например, основная профессия библиотекарь, основной по длительности стаж работы, последняя трудовая деятельность осуществлялась продавцом в магазине.
Те, кто претендует на группу при диагнозе псориатический артрит или псориатическая артропатия могут иметь инвалидность при ежегодном прохождении лечения в стационаре в течении 45-55 дней.
Оформить инвалидность при этих заболеваниях намного проще, чем просто при псориазе, так как эти заболевания предполагают ограничения двигательной активности.
Если у вас пятна по всему телу, но движениям это не препятствует, вряд ли комиссия даст вам нерабочую группу.
Оформленная группа инвалидности при псориазе не является окончательным критерием. В очень редких случаях она остаётся неизменной, когда не нужно проходить через решение МСЭ.
Повторные освидетельствования уже не требуют такого количества документации, как в первый раз.
Нередки случаи, когда инвалидность отменяли, так как у больного наблюдалось улучшение состояния.
В качестве льготной трудовой деятельности предоставляется отмена ночных смен, увеличение отпуска, исключение ряда предприятий с химически опасным фоном.
источник