Герпетическая экзема у взрослых фото

Герпетиформная экзема Капоши — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса и осложняющее течение хронических кожных патологий. В большинстве случаев признаки герпетической формы болезни фиксируются в детском и младенческом возрасте.

Экзема этого типа имеет характерную симптоматику и высокий риск появления осложнений, опасных для жизни больного. Отсутствие лечения может привести к сепсису и летальному исходу.

Герпетиформная экзема считается преимущественно детской болезнью: возраст большинства пациентов составляет 0,5—2 года. Это обусловлено особенностями формирования антител к вирусу возбудителя.

Поражение кожного покрова при герпетиформной экземе Капоши проявляется остро, в виде резкого ухудшения самочувствия и появления пустул. С момента проникновения инфекции в организм до проявления первых симптомов может пройти всего несколько часов.

Маленькие пациенты становятся раздражительными, плаксивыми. Сильный дискомфорт от внешних проявлений болезни провоцирует бессонницу и нарушения аппетита. У взрослых и подростков патология практически не регистрируется, однако известны случаи проявления герпетиформной экземы при иммунодефицитных состояниях. Заболевание с одинаковой частотой и симптоматикой поражает мальчиков и девочек.

Возбудителем герпетической экземы является Herpes simplex — вирус простого герпеса 1-го или, реже, 2-го типа. Основная категория пациентов — маленькие дети возрастом 7—18 месяцев с нарушением защитной функции кожи. Вероятность проявления заболевания повышается у детей, которые страдают от атопического дерматита.

К причинам снижения иммунитета и защитной функции кожи с последующим развитием экземы Капоши относятся:

получение иммуносупрессивной терапии, включая глюкокортикостероиды;
лечение антибактериальными препаратами;
наличие грибковых поражений кожи;
гепатиты различных типов.

Последнее заболевание нередко становится причиной герпетиформной патологии. Распределение участков поражения кожного покрова зависит от типа болезни: при гепатите А пустулы появляются на коже около носа и рта, при гепатите B — в паховой зоне, области ягодиц и ануса.

Существует ряд факторов, которые повышают риск заражения вирусом простого герпеса и быстрого развития связанной с ним кожной патологии. Дерматологи, педиатры и инфекционисты включают в этот перечень следующие явления:

недоношенность;
замедленный набор веса, недостаточное питание ребенка;
гиповитаминоз;
искусственное вскармливание;
перенесенные ОРВИ и наличие очагов инфекции в организме;
избыток УФ-облучения, физиотерапия ПУВА-методом;
частое переохлаждение.

К группе риска относятся также дети старшего возраста и взрослые, принимающие препараты для угнетения иммунитета или страдающие от заболеваний, провоцирующих иммунодефицит.

Необходимым условием возникновения экземы этого типа является инфицирование герпесом. Источник вирусного агента — носитель инфекции, имеющий видимые симптомы поражения губ, других слизистых, кожного покрова на руках и лице. Как правило, таким источником для ребенка становится один или оба родителя.

Основные пути заражения — воздушно-капельный и бытовой. С большей вероятностью вирус передается при контакте с кожным покровом, слизистыми или биологическими жидкостями с зараженной поверхности (слюной, содержимым везикул, слезами). При комнатной температуре возбудитель герпеса сохраняется в течение 10 часов, поэтому заражение бытовым путем возможно даже без близкого контакта со взрослым или другим ребенком с инфекцией.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до 10 дней. У части больных наблюдается продромальный период длительностью до 3 дней. Он протекает без характерных высыпаний, но с возникновением слабости и сонливости.

Симптоматика экземы развивается стремительно: происходит сильное ухудшение состояния пациента, повышается частота сердечных сокращений и температура (до 38—40 °С). Лихорадка слабо поддается воздействию жаропонижающих препаратов.

В патогенезе у всех больных появляется сыпь, увеличиваются лимфоузлы, расположенные в районе шеи и затылка.

При тяжелой форме течения заболевания у больных развивается интоксикация, признаками которой является сильная тахикардия, одышка, истощение, редко — судороги.

Одновременно с общей слабостью и лихорадкой возникает основной симптом экземы Капоши — кожная сыпь, которую можно увидеть на фото ниже.

Сильнее всего, как правило, поражаются участки с высокой чувствительностью покрова и тонким слоем подкожной клетчатки (лицо, кожа на голове, кисти, руки). Реже проявления наблюдаются на ягодицах, корпусе, стопах.

Первые признаки болезни — отек и покраснение кожи — возникают на фоне начальной гипертермии (повышения температуры). Спустя 8—16 часов на пораженных участках образуются папулы, которые стремительно превращаются в везикулы и пустулы, наполненные гнойным или серозным содержимым. Появление сыпи сопровождается жжением и сильным зудом. Участки воспаления могут возникать не только на поверхности кожи, но и на слизистых половых органов, аноректальной области, рта, гортани.

Воспалительные элементы отличаются округлой формой с углублением в середине. Слегка выступают над уровнем кожи и отделены от нее «валиком», состоящим из воспаленного верхнего слоя эпидермиса. Диаметр пустул достигает нескольких миллиметров.

Элементы сыпи склонны к слиянию и формированию очагов. В процессе развития болезни происходит спонтанное вскрытие очагов с кровотечением и образованием эрозий. Участки со вскрывшимися пустулами покрываются темной корочкой, которая отпадает спустя 7—14 дней.

Продолжительность болезни составляет до 3 недель при отсутствии опасных осложнений, которые провоцируют необходимость дальнейшего лечения.

При осложненном течении экземы Капоши больные страдают от диареи, которая провоцирует обильную потерю жидкости организмом. Дегидратация ухудшает лихорадочное состояние пациента и усиливает интоксикацию.

В результате болезни у части больных развивается гнойный отит с высоким риском перехода в хроническую форму, гнойничковые образования на коже, воспаление мозговых оболочек, сепсис. Реже возникает сильный отек шеи, тяжелая аритмия, пневмония, органная недостаточность.

Диагностика включает сбор анамнеза, внешнее обследование больного и взятие лабораторных анализов. Врач обращает внимание на историю болезни пациента и информацию об инфекциях у людей, контактирующих с ним.

В результатах ОАК обнаруживаются следующие изменения:

низкий гемоглобин;
избыток или недостаток лейкоцитов;
низкий уровень эозинофилов.

Также применяются специальные методы диагностики:

Проба Тцанка. Выявляет наличие вирусных включений в содержимом пузырьков.
ПЦР-тест. Определяет вирус герпеса в пробе крови.
ИФА. Показывает увеличение уровня титра иммуноглобулина М в 4 и более раз.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с герпесом, ветрянкой, пиодермиями, лишаем, а также импетиго, вызванным стафилококками и стрептококками.

Лечение герпетиформной экземы должно проходить в стационаре под тщательным наблюдением врача. Пациенты с этим заболеванием должны быть изолированы от детей с дерматозами и иммунодефицитом.

Больному необходим постельный режим, обильное частое питье и полноценный рацион. Из меню исключаются жареные, острые, маринованные блюда и консервы.

Лечение герпетического заболевания требует применения следующих групп препаратов:

Противовирусные средства и иммуномодуляторы (Ацикловир, Иммуноглобулин Гаммалин). Они стимулируют защитные силы организма и подавляют размножение вируса. Препаратом выбора при экземе этого типа является Ацикловир. После ПЦР-теста рекомендуется введение иммуноглобулина против выявленного типа герпеса.
Витамины группы B, ретинол (витамин А), аскорбиновая кислота. Рекомендуются для стимуляции иммунитета и регенерации кожи.
Антигистаминные (Хлоропирамин, Клемастин). Применяются для уменьшения воспаления, жжения и зуда при появлении сыпи.
Антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим). Предупреждают развитие бактериальных осложнений инфекции и гнойничковых поражений кожи.
Сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин). Применяются при осложненном течении болезни с развитием угрожающих жизни аритмий.
Инфузионная терапия с физиологическим раствором, глюкозой, свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. Проводится при симптомах тяжелой интоксикации и сложном течении заболевания.

Для местного применения назначают антисептические, противовирусные и кератопластические препараты:

закрытые пустулы обрабатывают перекисью водорода или раствором Кастеллани, Оксолиновой мазью, антибиотиками (Линкомицином), Вифероном и кремом с 5% ацикловира;
3%-ная Дерматоловая мазь наносится на зажившие корки на эрозиях;
для облегчения отхождения плотных корочек применяются компрессы с метилурациловой мазью или Солкосерилом;
после заживления кожу смазывают Салицилово-цинковой мазью.

Оперативное вмешательство при герпетической экземе не требуется, однако может понадобиться госпитализация в отделение реанимации и срочная дезинтоксикационная терапия.

В лечении герпетической экземы могут помочь и домашние средства: например, компрессы с масляным экстрактом шиповника и облепиховым маслом. Их нужно накладывать на корочки по мере возникновения.

Профилактика развития экземы Капоши заключается в изоляции больных с различными видами дерматоза и пациентов, находящихся в группе риска, от людей, инфицированных герпесом. Срок изоляции должен составлять не менее 3 недель.

источник

Герпетическая экзема представляет собой поражение кожных покровов. Это заболевание вирусного характера, которое встречается чаще у грудничков и детей младшего возраста. Около 90 % населения являются носителями вируса в латентном состоянии.

В 1887 году венгерский ученый Kaposi М в результате изучения высыпаний на коже присвоил заболеванию название «герпетиформная экзема». Сегодня старые термины заменены новым определением. Представленная на фото герпетическая экзема (бывшая герпетиформная), наиболее четко отражает особенности происхождения и течения дерматоза.

Заболевание является результатом развития инфекций, спровоцированных герпесом первого или второго типа. Вирус, поражающий органы и вызывающий волдыри красного цвета на коже, иногда проявляющийся в виде цельного пятна и причиняющий неприятные ощущения, имеет еще одно название — «герпетическая экзема Капоши». Заболевание осложняет течение хронических дерматозов, прогрессирующих на фоне нарушений иммунитета.

Источники заболевания — зараженный герпесом человек, ближайший родственник. Пути передачи — воздушно-капельный, прямой контактный или при беременности от матери к плоду, а также при соприкосновении с пораженной кожей, слизистой оболочкой, слюной. Возбудитель обезвреживается в течение десяти часов, поэтому возможна передача вируса посредством бытовых предметов, детских игрушек.

Другие причины герпетической экземы: микоз, ожог, ихтиоз, хронический фолликулярный дискератоз, ослабленный иммунитет. Заболевание диагностируется у людей, применявших кортикостероидные препараты наружно.

С проникновением вируса в организм контактным, половым путем, через повреждения кожи и слизистые оболочки, нарушаются слои кожи и поражаются органы, включая глаза, мозг, легкие, печень. Герпес в дремлющем состоянии может присутствовать в организме многих людей. Провоцируют его активность стрессы, простуда, некачественное питание, отсутствие гигиены, контакт с больным человеком.

У взрослых герпетическая экзема Капоши наблюдается реже, чем у детей, что связано с различной устойчивостью иммунитета, который формируется до достижения 15-летнего возраста. Чтобы заболевание начало прогрессировать, вирусу нужно интегрироваться в цепочку ДНК. Это происходит в случае заражения ВПГ-1 или ВПГ-2.

Герпетиформная экзема чаще всего активируется при атопическом дерматите (аллергической сыпи), нейродермите (в результате стрессов и неврозов), чем усугубляется состояние кожных покровов.

У взрослых заболевание может быть связано с длительным использованием гормональных препаратов, низким иммунитетом, частым фурункулезом, отрубевидным лишаем.

Факторы, способствующие проявлению герпетической экземы у детей:

истощение организма;
недоношенность;
некачественное искусственное вскармливание;
склонность к высыпаниям.

Признаки герпеса обнаруживаются спустя несколько дней после инфицирования. Инкубационный период продолжается от двух до семи, иногда — до десяти дней. Заболеваемость повышается поздней осенью, зимой, в начале весны.

Как проявляется герпетическая экзема:

По завершении инкубационного периода при отсутствии симптомов температура повышается до 38-39 градусов, отекают лимфатические узлы. Кожа краснеет, воспаляется, а затем появляются высыпания в виде папул.
В центре элемента экземы формируется углубление, а вокруг него присутствует воспаленный эпидермис.
После того как пройдут все стадии развития, за счет лопнувших элементов на коже обозначатся заметные очаги поражения.

При легкой форме герпетической экземы, фото которой размещены в статье, элементы подсыхают в течении трех недель после образования корочки — высохшей жидкости лопнувших пузырей. Прочие признаки заболевания беспокоят в зависимости от здоровья пострадавшего.

Симптомы герпетической экземы:

повышение температуры иногда — до 40 градусов, которую невозможно сбить;
отечность и покраснение кожи;
приоритетные места поражения — верхняя часть тела;
образование пузырьков с гнойной жидкостью;
превалирующие оттенки — от красного до черного;
обильная сыпь;
ухудшение состояния, затруднение дыхания и сердцебиения, одышка;
увеличение лимфоузлов;
появление ранок, трещинок, язвочек, которые могут кровоточить.

Сыпь может поражать глаза, слизистые оболочки, органы пищеварения. Более серьезные осложнения герпетической экземы характерны для малышей. Длительность заболевания зависит от состояния иммунитета, способа лечения, ответственности пациента. В течение трех недель возможно выздоровление. Поражение нервной системы ведет к летальному исходу.

Любой вид заболевания дает основания для обращения к врачу. Если время упущено и болезнь прогрессирует, лечение герпетической экземы у детей значительно усложняется.

При визуальном осмотре специалист подтвердит наличие имеющегося заболевания. Результат будет положительным при непосредственном контакте ребенка с больным простым герпесом за 5-10 дней до проявления болезни. С целью диагностики пациенту необходимо сдать анализ крови, а также частицы пораженных тканей для исследования.

Популярные методы диагностики герпетической экземы:

Цитологическое исследование содержимого герпетических пузырьков: в жидкости обнаруживают клетки с внутриядерными включениями герпетической инфекции.
Вирусологическое культуральное исследование — наиболее достоверный, но трудоемкий метод, при котором на вторые сутки в зараженных тканях обнаруживаются внутриядерные включения.
Информативный метод: выделение вируса из различных клеточных культур, обнаружение вирусных антигенов. Скоростные способы отличаются высокой специфичностью, но меньшей восприимчивостью к вирусологическому исследованию. ПЦР — наиболее чувствительный и быстрый вид лабораторной диагностики.
Электронная микроскопия. Содержимое везикул служит средством для препаратов микроскопирования, контрастирующих с фосфорно-вольфрамовой кислотой. Используют для уточнения электронную микроскопию и иммунофлюоресцентные методы.
Серологические методы позволяют обнаружить антитела к вирусу. Имеют относительную ценность, так как в раннем возрасте присутствие антител может говорить о результате их пассивной передачи из плаценты матери, а в более старшем возрасте — о перенесенном заболевании герпеса. Достоверным можно считать четырехкратное нарастание титра антител и появление в сыворотке крови IgM к ВПГ.

Характерная особенность для годовалого возраста до года — выраженный лейкоцитоз в периферической крови. Может иметь место присоединение вторичной инфекции, в то время как у более старших детей наблюдается нейтропения или нормальное количество лейкоцитов.

Наиболее распространенный препарат при герпесе — «Ацикловир»: для пациентов в тяжелом состоянии — в виде инъекций, для ранних стадий — таблетки и наружное применение. Допустимо применение народных средств, но использовать их можно после совета с врачом.

Лечение герпетической экземы включает:

Диету: исключение острого, копченого, жареного, обильное питье.
Жаропонижающие средства при необходимости, которые назначит доктор.
Антибиотики, как обязательное условие для того, чтобы ограничить распространение инфекции по организму.
Противогрибковые медикаменты.
Мази и кремы для наружного применения.
Антигистаминные препараты — для устранения симптомов аллергии (зуда, отеков).
Витаминные комплексы для повышения иммунитета.

В процессе лечения контакт с больными экземой запрещен, так как вылечить заболевание становится сложнее. Курс терапии рассчитан на продолжительность около двух недель. Запущенные случаи могут потребовать лечения в течение полугода.

Герпетическая экзема может появиться у ребенка в возрасте от двух месяцев. Чаще всего в число болеющих попадают дети, находящиеся на искусственном вскармливании и страдающие атопическим дерматитом. Но наибольшее количество пациентов — дети в возрасте от полугода до двух лет.

В крови у малыша падает уровень иммуноглобулинов, борющихся с инородными микроорганизмами. Собственные антитела вырабатываются у ребенка к двум годам. Норма иммуноглобулинов по возрасту выглядит следующим образом:

4 дня жизни — 5 месяцев — 94 % случаев;
6 месяцев — 1 год — 20 %;
1-2 года — 60 % случаев, из-за формирования собственных антител.

Наивысший процент заболеваемости герпетической экземой приходится на интервал от 7 месяцев до года. В группе риска находятся дети, для лечения которых использовались гормональные мази от атопического и другого вида дерматита, а также те, кто перенес ОРВИ.

При крайне тяжелом течении герпетической экземы возможны менингит, пневмония, болезни почек и печени, сепсис, что небезопасно для малышей. Причинами смерти бывают острые отеки, стеноз гортани, нарушение сердцебиения, судороги, ригидность затылочных мышц, другие симптомы.

При герпетической экземе у взрослых и детей не исключены септические осложнения: гнойный отит, стрепто- и стафилодермии. У детей до года заболевание протекает тяжело, очень вероятно развитие осложнений.

Независимо от тяжести состояния, наблюдается региональный лимфаденит — увеличение шейных, затылочных, подчелюстных узлов. В 60 % случаев развивается гепатоспленомегалия, в 20 % — спленомегалия. Возможно расстройство стула, рецидивы протекают без нарушения общего состояния.

С точностью определить, какое внутреннее заболевание вызвало экзему, а также эффективный способ лечения может только квалифицированный дерматолог. Народных методов для качественного лечения недостаточно, но они могут стать хорошим подспорьем в выздоровлении.

Участки, пораженные экземой, следует защищать от прямых лучей солнца, обвязывая бинтами, присыпая тальком. Мокнущую от экземы кожу нельзя мочить: для лечения назначают ванны с корой дуба и другие.

Натуральные средства и простые методы в помощь при экземе:

Лимон. В первые сутки принять сок из 5 лимонов за несколько подходов. На другой день — сок 10 лимонов, и увеличивая дозу, дойти до 25 цитрусовых. Затем с каждым днем их количество снижать на 5 штук. Лимоны способны «изжить» самую упорную экзему.
Голодание. Этот метод проводят под контролем специалистов, и он подходит только взрослым пациентам. Рекомендуется 5-7 дней сухого лечебного голодания.
Мед с чесноком: взятые в равных количествах продукты (чеснок предварительно сварить и размять) приложить на марлевой ткани к пораженному участку, прикрыть вощеной бумагой, укрепить повязку. На следующий день промыть зеленым мылом, и пройти процедуру повторно. После исчезновения чешуек наносить компресс с повязкой только на ночь, предварительно обтирая бензином.
Мускатный орех (1 шт.), имбирь и калган (понемногу): ингредиенты залить спиртом (1 бутылка), настоять двое суток. Приготовленным средством натирать кожу. Одновременно рекомендуется принимать по стакану отвара из трав тысячелистника и бузины, взятых поровну.
Свежие листья герани: прокипятить около часа на тихом огне, после чего принимать ванны с отваром. Ткань, смоченная в полученном средстве, поможет снять острые симптомы на коже. Одновременно желательно пить настой из ягод можжевельника для очищения крови.
Чеснок и травы. Рекомендуется употребление чеснока в больших количествах, прием настоя мяты, бузины, полыни, взятых в равных количествах.
Орехи с рыбьим жиром. Средство подойдет для лечения экземы у детей. Испечь орехи в скорлупе в духовке до приобретения коричневого цвета, затем истолочь, добавить рыбьего жира (1 ч. л.). Смазывать больные места дважды в день.
Кукурузное масло. Принимать по столовой ложке утром и вечером в течение месяца, запивая стаканом теплой воды, добавляя по чайной ложке яблочного уксуса и меда. Средство избавит от симптомов, смягчит кожу, придавая эластичность.

Настойка из березовых почек для приема внутрь и для ванн:

Настой: березовые почки — 100 г, спирт (70 %) — 500 г. Сырье измельчить в блендере, залить спитом, оставить на 7 дней.
Ванна: 10 мл настойки растворить в 10 л воды для принятия ванны. Улучшение наблюдается после пяти процедур. Кожа обретает здоровый вид, но в процессе ощущаются боль и стягивание.

Лопух. Измельченный лист положить на пораженную кожу, прикрыть целым листом, закрепить бинтом. Допустим компресс из настоя сухих листьев.
Тыква. Мякоть натереть на терке, приложить к больному месту, закрепить повязкой.
Масло пихты. Наносить на кожу, оставлять на время для впитывания.
Сало. Растопленное свиное сало или жир гуся смешать с пихтовым маслом в равных объемах, и чтобы масса получилась однородной, подержать немного на тихом огне.
Морковь. Прикладывать тертую морковь, предварительно отжав сок, к пораженным экземой местам по 2-3 раза в день.
Капуста. Кашицу из капусты, смешанную с яичным белком, накладывать по 2 раза в день. Рекомендуются припарки из листьев овоща, отваренные на молоке и смешанные с отрубями. Компрессы нужно делать до двух раз в день. Дополнительный способ: погрузить лист капусты в яблочный уксус, размять до выступления сока, положить на пораженный участок и зафиксировать повязкой. Компресс снимет зуд и боль.

Прогноз неутешительный из-за риска опасных осложнений. По статистике, летальный исход составляет от 5 до 30 %. Самые частые причины: сепсис, менингоэнцефалит, пневмония. Вероятность тяжелых последствий снижается, если диагноз поставлен своевременно, осуществляется надлежащий уход за больным, лечение организовано корректно.

Так как заражению чаще подвержены ослабленные дети, укрепление иммунитета является профилактикой атопического дерматита и инфекций герпеса вообще. Прогноз течения заболевания у ребенка зависит от своевременности лечения герпетической экземы, ухода за кожей. Если состояние осложняется сепсисом, пневмонией, менингоэнцефалитом, вероятность летального исхода значительно увеличивается.

Профилактика герпетической экземы не имеет специфических методов предупреждения заболевания. Она заключается в том, чтобы оградить здоровых людей от общения с болеющими. При первых подозрительных признаках следует обратиться за подтверждением к специалисту и тем самым проявить заботу об остальных членах семьи или коллектива.

Разработка профилактических мер затруднена тем, что заражение начинается с простого проникновения вируса, который неизлечим. Возбудитель может длительное время находиться в организме бессимптомно. Другими путями, кроме ограждения больных от здоровых, предотвратить заражение вирусом невозможно.

Профилактика и лечение герпетической экземы направлены на поддержание и укрепление иммунитета. Рекомендации включают и ряд простых правил, таких как соблюдение гигиены. Мытье рук позволит избежать не только дерматоза, но и ряда других инфекций.

Ради исключения аллергических реакций следует убрать из рациона любые продукты, способные вызвать сыпь (острое, жирное, спиртное). Избегать потребления рыбы жирных сортов, молодого мяса, свинины, дичи, клубники и земляники. Лучшее предпочтение — растительная пища.

Готовить нужно в эмалированной или глиняной посуде. Аллергены действуют как посредством еды, так и тканей — за этим необходимо следить. Для малышей полезно купание в травяных отварах из ромашки, череды, что избавит от сухости кожи.

Прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу иммунитету ребенка, тем самым снизив вероятность экземы.

Как подтверждают фото, герпетическая экзема у детей имеет неприглядный вид, а постоянный зуд добавляет дискомфорта. Почесывание участков поражения приводит к появлению экземы на пальцах. Поэтому тщательная профилактика поможет избежать рецидивов.

источник

Герпетиформная экзема Капоши — это серьезная вирусная дерматологическая болезнь, которая также известна под названием вакциноформного пустулеза. Чаще всего этим недугом болеют дети в грудном и подростковом возрасте. Особенностью заболевания является высокая вероятность серьезных осложнений, которые при отсутствии своевременного лечения могут угрожать пациенту смертельным исходом.

Герпетиформную экзему впервые открыл венгерский и австрийский врач в области венерологии и дерматологии Мориц Капоши в 1888 г. Позже, в 1899 году, еще один врач — Юлиусберг — описал болезнь с похожими проявлениями и установил, что ее причиной является как вакцинация против оспы, так и вирус простого герпеса. Новое заболевание получило название по фамилиям этих ученых — вариолиформный пустулез Юлиусберга или герпетиформная экзема Капоши.

Как ясно из названия, за развитие этой патологии отвечает герпетический вирус. Гепатит первого типа (ВПГ-1), или типа А, способствует появлению поражения в волосистой части головы, зоне лица, предплечий рук, кистей и шеи. Герпес второго типа (ВПГ-2), или типа В, вызывает сыпь в паховой области, в зоне бедер и ягодиц.

Инфицирование вирусом герпеса происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Как правило, распространение заболевания в семье происходит через близкий контакт. Поскольку вирус может при комнатной температуре сохранять патологическую активность более 12 часов и устойчив к действиям внешней среды, то также часто встречается заражение через бытовые предметы.

Развитию экземы Капоши у детей способствует наличие аллергических и атопических процессов и ослабление иммунной системы у взрослых.

Период инкубации во время заражения вирусом герпеса длится приблизительно 4—12 дней. Как правило, патология появляется на 4—6 день.

Вначале появляется лихорадка постоянного характера с температурой до 38,5—39,5 градусов. То есть колебания температуры на протяжении дня происходят в районе одного градуса. Гипертермия лекарственными препаратами плохо сбивается. Причем отмечаются симптомы общего характера — сонливость, слабость, озноб, быстрая утомляемость.

В это же время увеличиваются региональные лимфоузлы — подмышечные, подчелюстные, затылочные.

Через 2—3 дня проявляются первые высыпания в форме везикул разного размера, которые заполнены жидкостью. Эти новообразования могут самопроизвольно вскрываться. Причем на этом участке остается эрозивная засохшая поверхность в виде корочек содержимым везикул. Эти очаги могут иметь очень обширную площадь, сливаться друг с другом. Сопровождаются зудом и болезненностью. Через 1—2 недели геморрагически-серозные корки начинают отпадать. Температура тела восстанавливается.

Высыпания имеют довольно специфический характер, что позволяет отличить эту разновидность экземы от всех остальных.

Общая длительность прохождения патологии составляет около месяца, если не появляются какие-то осложнения.

На протяжении всей жизни могут отмечаться рецидивы после затяжных заболеваний или при ослаблении иммунной системы. Обострения, как правило, проходят быстрее по времени и в более легкой форме.

Чаще всего это заболевание у детей отмечается в возрасте от полугода до 2 лет. В более младшем возрасте патология отмечается очень редко, поскольку новорожденные получают от матери антитела к герпесу трансплацентарным способом, а затем с молоком при грудном кормлении. Таким образом, у детей, которые были рано отлучены от груди, риск появления экземы значительно увеличивается. Иммунная система собственные антитела вырабатывать начинает примерно к 2—3 годам.

В основном подвержены развитию этой болезни дети, склонные к атопическим и аллергическим дерматозам, а также малыши, которые часто болеют и страдают хроническими патологиями внутренних органов. У этих детей наблюдаются нарушения в работе иммунитета, в том числе в связи с лечением иммуносупрессивными средствами и глюкокортикоидами.

Как правило, клиническое течение заболевания у детей классическое. Но температура иногда увеличивается более 39,5 градусов. Сильнее выражены симптомы интоксикации. Дети становятся раздражительными и плаксивыми. На этом фоне образуются пузырьковые высыпания, сменяющиеся гнойно-кровавыми корками. Весь процесс сопровождается зудом и болезненностью.

Чаще всего очаги поражения находятся на волосистой части головы и лице. Однако могут переходить и на слизистые, вызывая стоматит и конъюнктивит.

Герпетический конъюнктивит. При герпетиформной экземе поражение глаз встречается довольно редко. При этом слизистые оболочки гиперемированы и отечны. Отмечается слезотечение и светобоязнь.
Герпетический стоматит. Стоматит во время этой формы экземы характеризуется проявлением на слизистых оболочках рта болезненных высыпаний. Поражение имеет характер афт, представляющий собой ограниченные очаги вначале в форме пузырьков, а затем язв. При этом язык обложен единичными пузырьками с белым налетом. Десны отечны, слюнотечение чрезмерно выражено.
Герпетическое заражение половых органов. Во время поражения вирусом герпеса 2 типа очаги заражения локализуются в области ягодиц и половых органов. Высыпания в виде язв и пузырьков на отечном эритематозном фоне сопровождаются мучительным зудом и болезненностью. В процесс иногда вовлекается слизистая оболочка уретры. При этом наблюдаются серозные выделения из уретры и болезненное мочеиспускание. Заболевание протекает довольно остро. Без соответствующего лечения вероятно вторичное инфицирование.

Подростки и взрослые герпетиформной экземой болеют гораздо реже. У них эта патология встречается лишь при значительно ослаблении иммунитета в результате:

Онкологических болезней.
Заражения ВИЧ.
Лечения препаратами цитостатиков, глюкокортикостероидов и других средств, которые подавляют иммунитет.
Проведения химио- или лучевой терапии.

Клинически симптоматика у взрослых проходит без каких-то особенностей. Во время лихорадки отмечается лишь менее выраженная интоксикация организма, поскольку печень у лиц старшего возраста гораздо лучше справляется с выводом токсических веществ. Высыпания на фоне отечности и эритемы имеют такой же везикулезный характер с появлением корочек и эрозий в течение нескольких дней.

Необходимо иметь в виду, что во время заражения в семье взрослого человека нужно от него изолировать маленьких детей и избегать близких контактов.

Диагноз экземы Капоши устанавливается на основании:

Анамнеза.
Осмотра.
Вирусологического обследования.
Обследования соскоба со дна трещин и язв (проба Тцанка).
Общего анализа крови.

Анамнестические данные указывают на недавнее общение с человеком, больным герпесом, острое развитие патологии с ознобом, увеличением температуры, признаками интоксикации, на фоне которых образовались высыпания в форме пузырьков с геморрагической или серозной жидкостью, затем лопнувшие с появлением эрозий, покрытых корками.

Во время осмотра заметна сыпь, которая характерна для определенного вида экземы, а также определяется увеличение в размерах печени, лимфатических узлов, реже — селезенки.

При общем анализе крови отмечается снижение содержания эозинофилов, лейкоцитов и эритроцитов. После выздоровления все показатели приходят в норму.

Серологическое исследование крови дает возможность определить присутствие специфических антител к вирусу герпеса определенного типа. Но у новорожденных младше полугода это обследование показательным не является, поскольку антитела могут переходить от матери через молоко во время кормления или при родах через плаценту.

Информативным исследованием считается полимеразная цепная реакция, она дает возможность выявить ДНК вируса в отделяемом содержимом из трещин и эрозий.

Соскоб этого же содержимого требуется и для выполнения пробы Тцанка, она позволяет определить гигантские многоядерные клетки, которые характерны для герпетической инфекции. Но наличие этих клеток также характерно для патологий, которые вызваны вирусом Varicella Zoster, поскольку он также относится к группе герпетических инфекций.

Является достоверным и вирусологическое обследование — заражение культуры тканей отделяемым содержимым из трещин и пузырей с дальнейшим определением в них характерных гигантских многоядерных клеток.

Во время часто рецидивирующей болезни также целесообразно определение иммунного статуса пациента.

Лечение экземы Капоши, как правило, производится в инфекционном стационаре. Не нужно отказываться от госпитализации, поскольку эта патология чревата серьезными осложнениями.

Лечение в себя включает два вида мероприятий — симптоматическую (купирование симптомов) и противовирусную терапию.

В качестве противовирусного лечения используют:

Фамцикловир.
Ацикловир.
Валтрекс.
Валацикловир.
Противогерпетический иммуноглобулин.
Зовиракс.

Симптоматическая терапия включает:

Антигистаминные средства для снижения зуда.
Местную обработку зараженных зон антисептическими препаратами и дальнейшее нанесение антигерпетических мазей.
Диету, соответствующую возрасту, с обильным питьем.
Препараты интерферонов и витамины для улучшения иммунитета.
Внутривенные вливания аскорбиновой кислоты, раствора глюкозы и физраствора для снижения симптомов интоксикации.

Во время экземы Капоши категорически запрещается использование глюкокортикостероидов, поскольку эти средства могут провоцировать обострение процесса. А также запрещено насильственно удалять геморрагические корочки, поскольку это может привести к появлению глубоких эрозий с дальнейшим рубцеванием или к обильному кровотечению. Если корки отходят тяжело, то их необходимо отмачивать повязками с растворами на основе масел.

Не только в процессе лечения, но и для предотвращения заболевания питание малыша обязано кардинально быть пересмотрено. Если ребенок находится на грудном кормлении, то следующие рекомендации обязательны для соблюдения матери:

Поступление в организм глютеновой клейковины и углеводов в виде разваристых каш и белого хлеба нужно значительно ограничить.
Соль сильно ослабляет иммунную систему человека, потому ее употребление очень важно свести к минимуму.
Предпочтение отдавать фруктам, зелени, овощам, лучше всего в свежем виде.
Принципом в питании обязана стать дробность и регулярность (то есть кушать понемногу, но часто).
Жареная, пряная, консервированная, копченая, острая пища под строгим запретом.

Так как дерматозы чаще всего собой представляют хронические заболевания, то вылечиться полностью от них невозможно, как и победить вирус герпеса, поселившийся однажды в организме человека. Лечение экземы в первую очередь направлено на устранение симптомов, угнетение активности болезнетворных микроорганизмов, достижение продолжительной ремиссии.

Последующее течение болезни будет зависеть только от больного. Прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, максимальная физическая активность и соблюдение правил личной гигиены — это основные составляющие профилактики заболевания.

Герпетическая экзема Капоши — это серьезная болезнь, которая опасна появлением тяжелых осложнений и поэтому характеризуется очень высокой смертностью. Потому важно во время первых симптомов обратиться к специалисту и четко следовать его указаниям. Прогноз на выздоровление благоприятный только при вовремя начатом лечении.

источник

Ранее этот вид считался экземой, к которой присоединился вирус герпеса, теперь это отдельный вид экземы. Специалисты считают, что такая экзема возникает на фоне дерматозов, которые приобрели хронический характер.

Спустя 11 лет после М. Капоши, Юлиусберг выявил схожее заболевание – вариолиформный пустулез, который был реакцией на вакцинацию против оспы, позднее эти заболевания объединили в одно – «герпетиформная экзема».

Возбудителем, который провоцирует развитие этого вида экземы, специалисты считают простой вирус герпеса.

Данный вид экземы вызывают вирусы — герпес 1го типа (чаще), или герпес 2го типа (реже). Более 90% детей подверженных герпетиформной экземе имеют в анамнезе атопический дерматит. Заболеть данной болезнью могут малыши, начиная с двух месяцев жизни.

В основном заболевание идет на спад по достижению ребенком двухлетнего возраста, в этот период у детей начинаются вырабатываться собственные антитела, которые способны бороться с вирусом герпеса.

Данное заболевание заразно.

Опасность этого вируса в том, что он живет около 10 часов при температурах до 26С, поэтому может передаваться воздушно капельным или бытовым путем. Но чаще это непосредственный контакт с зараженным, или от родителей.

На основании вышесказанного можно выделить следующие причины возникновения заболевания:

Контакт – с больным; бытовой; воздушно капельный.
Наличие хронических дерматозов.
Ослабленный иммунитет.

Также выделены факторы, которые могут поспособствовать возникновению заболевания, по отдельности или в совокупности:

Температурные воздействия – частые переохлаждения или перегревы.
Искусственное вскармливание.
Несбалансированный рацион питания (авитаминоз, недостаток необходимых макро и микроэлементов).
Антибиотикотерапия.
Вирусные/инфекционные/грибковые инвазии.

Данное заболевание опасно для здоровья ребенка, поэтому необходимо вовремя лечить различные заболевания и не допускать контакта с больными.

Экзема Капоши как и многие другие болезни имеет инкубационный период (промежуток времени от инфицирования до проявления первых симптомов), который составляет от 2 до 10 суток, по наблюдениям первые симптомы возникают уже на 4й день инфицирования.

На начальном этапе заболевания отмечается ухудшение общего состояния, может отмечаться потеря аппетита, слабость, сонливость. Такое состояние может сохраняться на протяжении до 3х дней. На следующем этапе состояние становится еще хуже – температура может достигать 40С, увеличиваются лимфатические узлы, отличительной чертой является то, что жаропонижающие препараты практически не помогают. Образуется сыпь.

Если иммунитет слабый, и интоксикация организма сильная могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, появляется одышка.

Вместе с повышением температуры, на кожных покровах начинает возникать сыпь, предшествует ей покраснение и отечность дермы. Спустя время появляются первые везикулы/пустулы.

Сначала пятнышки маленького размера, до 4мм. Образования имеют розоватый оттенок и четкий край, они возвышаются над уровнем остальной кожи, и ощутимы при прикосновении.

Высыпания занимают достаточно большие сегменты кожи и зачастую располагаются группой, с течением болезни образования имеют тенденцию к сливанию, из-за чего область поражения становиться большой. Заболевание также сопровождается зудом.

Самый неприятный этап заболевания – самостоятельное вскрытие пятен, из-за чего на низ образовываются эрозированные участки. Такие участки меняют оттенок на красный, покрыты геморрагическими корками (свернувшаяся кровь).

Этот процесс может длиться до двух недель. Всего заболевание от начальных симптомов до усыхания и отпадания корочек занимает около трех недель.

Очаги поражения при этом заболевании могут локализоваться на любом участке тела, но преимущественно на голове (лицо/шея/на волосистой части).

Помимо неприятных симптомов при экземе Капоши, заболевание зачастую сопровождается вторичными болезнями, из-за чего общее состояние ухудшается еще больше, среди них – отиты; диарея; менингит; сепсис.

К сожалению герпетиформная экзема Капоши имеет высокий процент смертности, поэтому очень важно относится к нему серьезно.

В разделе фото, вы можете посмотреть, как развивается и как выглядит экзема Капоши на разных стадиях.

Заболеванию характерны рецидивы, но т.к. организм вырабатывает собственные антитела, последующие вспышки экземы проходят в более легкой форме.

Подведя итог можно выделить общие симптомы характерные экземе Капоши:

ухудшение состояния;
возникновение типичной сыпи для этой формы экземы;
зуд;
вскрытие очаговых поражений и образование корок;
заболевание идет на спад, состояние нормализуется.

Если вы обнаружили подозрительные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу.

Данное заболевание очень редко возникает у взрослых, а если возникает, то на фоне критического состояния иммунитета:

Вич/СПИД.
Онкология;
Прием сильных лекарственных препаратов (химиотерапия).
Лучевая терапия.

Общая клиническая картина мало чем отличается от протекания экземы у детей, но в связи со зрелостью организма отмечается меньшая интоксикация организма и более легкое течение заболевания.

Если член семьи заболел герпетиформной экземой, необходима изоляция от остальных домочадцев, особенно важно не допускать контакт с детьми.

Как было сказано выше, дети первых месяцев жизни защищены антителами матери, а если они на грудном вскармливании, то этот период еще дольше, соответственно дети на искусственном вскармливании находятся в зоне риска.

У малышей могут быть выявлены осложнения, на фоне экземы Капоши такие как – конъюнктивит/стоматит/герпесное поражение половых органов.

У детей заболевание проходит в более тяжелой форме, нежели у взрослых, характерно повышением температуры. Очень важно своевременное обращение к врачу, для начала терапии.

Данный вид экземы имеет признаки характерные другим заболеваниям, например псориаз. Лишай и множество других, поэтому очень важно помимо визуального осмотра провести ряд диагностических мер. Для диагностики назначают:

анализы крови;
соскоб с пораженных участков тела;
исследование для выявления и выделения вируса.

На основании полученных анализов, врач назначает лечение, которое подразумевает комплексный подход.

Для эффективной терапии экземы Капоши желательно придерживаться предписаний врача, все методы народной медицины могут быть как дополнение, но в данном случае они мало эффективны.

Суть народной медицины заключается в фитотерапии, самые частые травы для изготовления отваров или настоек – календула/ромашка/подорожник/березовые почки и т.д.

Перед использованием отваров или примочек на основе трав, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если лечение необходимо малышу.

Для эффективного лечения герпетиформной экземы Капоши применяют целый комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на снятие симптоматики и устранения вируса.

Антибактериальная терапия — направленная на губительное влияние на вирусы.
Антигистаминные препараты (таблетки/мази) — для снятия неприятных ощущений (зуда).
Антисептические растворы — для обработки пораженных участков.
Гормональные мази — для регенерации тканей.
Жаропонижающие — в качестве симптоматической терапии.
Витаминные комплексы — для повышения или поддержания уровня иммунитета.

Схему лечения может назначить только врач, получив анализы, а также учитывая возраст и особенности пациента.

Любое заболевание проще предотвратить.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют придерживаться простых советов:

укреплять иммунитет – закаливанием, сбалансированным питанием;
избегать контактов с зараженными людьми;
соблюдать правила личной гигиены;
лечить все дерматозы, не допуская их переход в хроническую форму;
лечить острые и хронические заболевания внутренних органов;
кормить грудью по возможности.

Если заболевание возникло, для эффективного лечения и скорого выздоровления желательно:

соблюдать предписания врача;
не бросать лечение, даже если симптомы заболевания пошли на спад;
изолировать больного;
уделять внимание личной гигиене — менять нательное и постельное белье чаще.

При появлении подозрительных симптомов не затягивайте с визитом к врачу для консультации и диагностики, это убережет от осложнений и рецидивов, а также ускорит выздоровление с минимум потерь.

источник

Экзема капоши (по МКБ-10 код В00.0) – это герпесвирусное заболевание кожных покровов, которое проявляется лихорадкой, лимфаденопатией, специфической сыпью. Патологическое состояние развивается преимущественно у детей на фоне хронических болезней.

Вариолиформный пустулез Юлиусберга — другое название герпетиформной экземы Капоши. Патологию открыли разные ученые. Впервые экзема была описана венгерским дерматолог Капоши в 1887 г. Профессор настаивал на грибковой этиологии болезни. Через 12 лет Юлиусберг выявил заболевание с похожей симптоматикой. По его мнению болезнь развивалась после заражения герпесвирусной инфекцией, натуральной оспой. Недуг на лбу вызывает вирус герпеса.

Болезнь поражает ослабленных детей. Инфекционное заболевание развивается у подростков, взрослых людей с ВИЧ-инфекцией, злокачественными образованиями, туберкулезом, сифилисом, после облучения и химиотерапии.

Экзема — заразное и опасное патологическое состояние. При несвоевременной диагностике и лечении недуг прогрессирует, вызывает серьезные осложнения.

Пустулез Капоши-Юлиусберга возникает при заражении вирусом простого герпеса. Возбудитель экземы тропный к нервным клеткам. Вирус циркулирует по всему организму, образует патологические воспаления во внутренних органах. Передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Источником инфекции могут быть родители, которые болеют или переболели герпесом.

У взрослых патология практически не встречается. Патологическое состояние развивается у детей раннего возраста с признаками атопического дерматита. Пик состояния припадает на холодные периоды года (зиму, осень). Болеют дети с 6 месяцев до 2 лет. До полугодовалого возраста малыша защищают материнские антитела. С 2-х лет у него начинают самостоятельно вырабатываться антитела. Атопический дерматит поражает детей с 2-х месячного возраста. Обе патологии совпадают по временному промежутку и состоянию иммунитета.

Среди причин выделяют:

частые переохлаждения;
нарушение клеточного и гуморального иммунитета;
длительный прием антибактериальных препаратов;
рецидивирующие простудные болезни.

Группу риска составляют младенцы, которые получают глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры или находятся на искусственном вскармливании. К заболеванию склонны недоношенные/переношенные дети, с внутриутробной инфекцией, врожденными патологиями, родовыми травмами, сниженным иммунитетом.

Инкубационный период болезни составляет 1-10 суток с момента попадания вируса в детский организм. Выделяют продромальный период, когда герпетическая экзема еще не проявилась, но есть предпосылки к началу заболевания (слабость, снижение аппетита, вялость). Скрытое течение составляет 3 суток. Далее появляются ярко выраженные симптомы болезни:

Отмечается тахикардия, тахипноэ, одышка.
Выраженный интоксикационный синдром (лихорадка, вялость, слабость, снижение работоспособности, сонливость).
Лимфаденопатия.
На 2-3 день после повышения температуры появляется сыпь на коже. Высыпания появляются в местах хронического дерматита: на руках, ногах, губах, ягодицах, шеи, лице. Кожные поражения представлены пузырьками разного диаметра, которые заполнены прозрачной жидкостью. Со временем прыщи лопаются, образуется эрозия. На эрозивной поверхности находятся засохшие корочки. Высыпания болезненные.
Ребенок страдает от зуда. Расчесывание сыпи приводит к заражению вторичной микрофлорой.
Через две недели наступает улучшение состояния больного, спадает температура тела. На месте прежних высыпаний остаются рубцы.
Вирусная экзема нередко сопровождается выраженной диареей, склонной к обезвоживанию.
При герпетиформной экземе развивается стоматит. Недуг проявляется болезненными высыпаниями на слизистой оболочке ротовой полости. Патология представлена афтами в виде небольших пузырьков, которые лопаются с образованием язв. В патологический процесс втягивается язык. Он обложен белым налетом с небольшим количеством пузырьков. Наблюдается выраженное слюнотечение и отечность десен.
Иногда развивается вирусный конъюнктивит. Веки становятся отечными, белки глаз краснеют. Отмечается постоянное слезотечение, светобоязнь, интенсивный зуд.

Ученые представили несколько фактов о необычном заболевании:

признаки атопического дерматита сразу исчезают после появления экземы, но клинические проявления дерматита могут вернуться;
после болезни не формируется пожизненный иммунитет. Во взрослом возрасте может произойти повторное заражение на фоне сниженного иммунитета или тяжелой болезни. Повторно протекает без осложнений. Выздоровление наступает через 5-10 дней.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, осмотра, дополнительных методов исследования. Детальный расспрос родственников поможет установить факт герпесной инфекции у родителей, частые атопические/аллергические дерматиты у малыша, прием иммуносупрессоров, глюкокортикоидов.

При осмотре доктор обнаруживает специфическую сыпь с характерной локализацией, лимфаденопатию, увеличение размеров печени и селезенки.

Общий анализ крови поможет свидетельствует о вирусной природе заболевания (лейкоцитоз/лейкопения, гипохромная анемия, лимфоцитоз, эозинопения). В некоторых детей изменения наблюдаются в общем анализе мочи (протеинурия, лейкоцитурия).

Для подтверждения диагноза проводится ИФА, где определяется высокий титр антител. С помощью ПЦР выявляют ДНК вируса.

В дерматовенерологии проводят еще одно обследование под названием проба Тцанка. С помощью исследования получают клетки из пустул. При герпетическом поражении — содержат герпесвирусные включения.

Дифференциальную диагностику болезни проводят с различными пиодермиями, ветрянкой, опоясывающим лишаем.

Экзема — заразное заболевание, которое лечится строго в условиях инфекционного стационара. Ребенка с мамой помещают в отдельную палату, чтобы избежать заражения других малышей.

Герпетиформная лечится следующими препаратами:

Ацикловир эффективно борется с вирусом простого герпеса. Препарат разрушает вирусную ДНК, вследствие чего воспроизведение вирусов прекращается. К показаниям для применения лекарственного средства относятся недуги, вызванные Herpes simplex 1, 2 типов, вирусами Эпштейна-Барр, цитомегаловирусами. Среди противопоказаний к применению выделяют индивидуальную непереносимость компонентов препарата, аллергические реакции. Лекарство назначается комплексно в виде таблеток и мази.
Противогерпетический иммуноглобулин представляет собой антитела, которые действуют против вируса простого герпеса. Он вводится внутримышечно по 1, 5 мл 1 раз в день. Курс — 1 неделя.

Симптоматическая терапия включает:

антигистаминные препараты — назначают для уменьшения симптомов зуда. Тавегил, супрастин вводят внутримышечно соответственно возрасту ребенка;
инфузионная терапия проводится физраствором, глюкозой, раствором Рингера. Направлена на борьбу с интоксикацией, обезвоживанием;
антибактериальные препараты назначаются с целью профилактики развития бактериальных осложнений;
антисептики обеззараживают везикулы, профилактируют вторичное заражение. Эрозии обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, дерматоловой, борной кислотой;
для заживления эрозий используют салицилово-цинковую пасту;
жаропонижающие в сиропе (Ибупрофен, Парацетамол) или уколах (Димедрол+Анальгин+Папаверин) используют для снижения температуры тела.

Тяжелое течение сопровождается серьезным нарушениям работы внутренних органов. Циркуляция вируса по всему организму приводит к таким осложнениям:

менингит, энцефалит;
гнойный отит;
кератоконъюнктивит;
септический шок;
развитие вторичной бактериальной инфекции.

Осложнения лечатся в реанимационном отделении, где осуществляется круглосуточное наблюдение за пациентом.

Прогноз патологического состояния напрямую зависит от стойкости макроорганизма, иммунитета, тяжести, формы болезни. Летальный исход наступает в 20-30% случаев. По статистике неблагоприятный исход наблюдается при несвоевременном противовирусном лечении, позднем установлении диагноза, несоблюдении рекомендаций врача. При легком течении экземы прогноз благоприятный.

Специфической профилактики экземы Капоши не существует. Если ребенок болеет атопическим дерматитом, исключите контакты с возможными носителями вируса (больными ветряной оспой, опоясывающим лишаем, лабиальным/генитальным герпесом).

источник

Герпетиформная экзема Капоши – это острое заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса. Долгое время эта патология рассматривалась как экзема, осложненная герпетической инфекцией. Но по ряду морфологических признаков позже она была отнесена к числу вирусных болезней.

Чаще всего заболевают дети первых двух лет жизни. У взрослых эта болезнь встречается при наличии иммунодефицитных состояний.

Впервые герпетиформную экзему диагностировал австрийский и венгерский ученый в сфере дерматологии и венерологии Мориц Капоши в 1887 году. Позднее, в 1898 году еще один ученый – Юлиусберг – описал заболевание со схожими проявлениями и установил, что его причиной является как вирус простого герпеса, так и вакцинация против натуральной оспы. Новая патология получила название по фамилиям этих врачей − герпетиформная экзема Капоши или вариолиформный пустулез Юлиусберга.

Как видно из названия, за возникновение данного заболевания отвечает герпетическая инфекция. Вирус типа А, или первого типа (ВПГ-1), способствует развитию поражения в зоне лица, волосистой части головы, шеи, кистей и предплечий рук. Вирус простого герпеса типа В, или второго типа (ВПГ-2), вызывает высыпания в зоне ягодиц, бедер и в паховой области.

Заражение вирусом герпеса происходит контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Чаще всего, распространение инфекции происходит в семье через близкий контакт. Так как вирус устойчив к воздействиям внешней среды и может сохранять патологическую активность до 10 часов при комнатной температуре, заражение через бытовые предметы так же встречается часто.

Развитию заболевания способствуют снижение иммунитета у взрослых и наличие атопических и аллергических процессов у детей.

Инкубационный период при заражении вирусом простого герпеса составляет 3-10 дней. Чаще всего заболевание развивается на 3-5 сутки.

Сначала возникает лихорадка до 38-39 градусов постоянного характера. То есть, колебания температуры в течение дня происходят в пределах одного градуса. Медикаментами гипертермия сбивается плохо. При этом наблюдаются симптомы общего характера – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, озноб.

В этот же период увеличиваются региональные лимфоузлы – затылочные, подчелюстные, подмышечные.

Через 1-3 дня появляются первые высыпания в виде везикул различного диаметра, заполненных жидкостью. Они могут самопроизвольно лопаться. При этом на их месте остается эрозивная поверхность с засохшим в виде корочек содержимым пузырьков. Подобные очаги могут иметь довольно обширную поверхность, сливаться между собой. Сопровождаются болезненностью и зудом. Через 10-14 дней серозно-геморрагические корки отпадают. Температура тела нормализуется.

Сыпь носит довольно специфический характер, позволяющий отличить этот вид экземы от всех других. Подробно рассмотреть высыпания можно на фото.

Общая продолжительность заболевания составляет около трех недель, если не возникли никакие осложнения.

В течение жизни могут наблюдаться рецидивы после затяжных болезней или при снижении иммунитета. Обострения обычно протекают в более легкой форме и быстрее по времени.

Экзема Капоши у детей встречается чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В более маленьком возрасте это заболевание развивается крайне редко, так как малыш получает антитела к герпесу от матери трансплацентарным путем, а потом с молоком на грудном вскармливании. Соответственно, у детей, рано отлученных от груди риск развития герпетической экземы выше. Свои антитела иммунная система начинает вырабатывать ближе к 2-3 годам.

Больше подвержены возникновению этого заболевания малыши, склонные к аллергическим и атопическим дерматозам, часто болеющие и страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов. У таких детей наблюдаются сбои в иммунной системе, в частности, в связи с лечением глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами.

Клиническое течение у детей, как правило, классическое. Но температура может подниматься выше, до 40 градусов. Дети становятся плаксивыми и раздражительными. Сильнее выражены симптомы интоксикации.

На этом фоне появляются пузырьковые высыпания, которые сменяются гнойно-кровавыми корками. Процесс сопровождается болезненностью и зудом.

Очаги поражения чаще располагаются на лице и волосистой части головы. Но могут распространяться и на слизистые, вызывая конъюнктивит и стоматит.

Стоматит при герпетиформной экземе характеризуется появлением болезненных высыпаний на слизистых оболочках рта. Поражение носит характер афт, которые представляют собой ограниченные очаги сначала в виде пузырьков, а потом язв. Язык при этом обложен белым налетом с единичными пузырьками. Слюнотечение чрезмерно выражено, десны отечны.

Поражение глаз при герпетиформной экземе встречается не часто. Слизистые оболочки при этом отечны и гиперемированы. Отмечается светобоязнь и слезотечение.

При заражении 2 типом вируса герпеса очаги поражения локализуются в области половых органов и ягодиц. Высыпания в виде пузырьков и язв на эритематозном отечном фоне сопровождаются болезненностью и мучительным зудом. В процесс может вовлекаться слизистая оболочка уретры. В этом случае наблюдается болезненное мочеиспускание и серозные выделения из уретры. Процесс протекает остро. Без лечения возможно вторичное инфицирование.

Дети подросткового возраста и взрослые болеют герпетиформной экземой намного реже. У них это заболевание встречается только при сильном снижении иммунитета в следствие:

Заражения ВИЧ;
Онкологический заболеваний;
Проведения лучевой и химиотерапии;
Лечения препаратами глюкокортикостероидов, цитостатиков и других препаратов, подавляющих иммунитет.

Клинически экзема Капоши у взрослых протекает без особенностей. Отмечается только менее выраженная интоксикация организма во время лихорадки, так как у лиц старшего возраста печень лучше справляется с обезвреживанием токсических веществ. Высыпания носят такой же везикулезный характер на фоне эритемы и отечности с образованием эрозий и корочек через несколько дней.

Нужно иметь в виду, что при заболевании взрослого человека в семье, необходимо изолировать его от детей младшего возраста и не допускать близких контактов.

Диагноз герпетической экземы Капоши ставится на основании:

Осмотра;
Анамнеза;
Анализов крови (общего и специфического с определением антител)
Исследования соскоба со дна язв и трещин (проба Тцанка);
Вирусологического исследования.

Анамнестические данные указывают на недавний контакт с заболевшим герпесом человеком, острое развитие заболевания с повышением температуры, ознобом, симптомами интоксикации, на фоне которых появились высыпания в виде пузырьков с серозной или геморрагической жидкостью, которые потом лопнули с образованием эрозий, покрытых корками.

При осмотре видна сыпь, характерная данному виду экземы, а также выявляется увеличение лимфатических узлов, печени, иногда – селезенки.

В общем анализе крови отмечается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и эозинофилов. После выздоровления эти показатели нормализуются.

Серологические анализы крови позволяют определить наличие специфических антител к вирусу герпеса 1 или 2 типа. Но у детей младше 6 месяцев это исследование не является показательным, так как антитела могут быть получены от матери через плаценту или молоко при кормлении.

Информативным анализом является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить ДНК вируса герпеса в отделяемом из эрозий и трещин.

Соскоб этого же отделяемого нужен и для проведения пробы Тцанка, которая позволяет выявить многоядерные гигантские клетки, характерные для герпетической инфекции. Однако наличие данных клеток характерно также для заболеваний, вызванных вирусом Varicella Zoster, так как он тоже относится к семейству герпетических инфекций.

Достоверным является и вирусологическое исследование – заражение культуры тканей отделяемым из пузырей и трещин, с последующим выявлением в них характерных многоядерных гигантских клеток.

При часто рецидивирующей экземе Капоши целесообразно также определение иммунного статуса больного.

Лечение герпетической экземы Капоши обычно проводится в инфекционном стационаре. Не стоит отказываться от госпитализации, так как это заболевание чревато осложнениями.

Терапия включает в себя два типа мероприятий – противовирусное лечение и симптоматическое (облегчение симптомов).

В качестве противовирусной терапии применяют:

Ацикловир;
Фамцикловир;
Валацикловир;
Валтрекс;
Зовиракс;
Противогерпетический иммуноглобулин.

Симптоматическое лечение включает:

Местную обработку пораженных участков антисептическими растворами и последующее нанесение антигерпетических мазей;
Антигистаминные препараты для уменьшения зуда;
Внутривенные вливания физиологического раствора, раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты для уменьшения симптомов интоксикации;
Витамины и препараты интерферонов для улучшения иммунитета;
Диету соответственно возрасту с обильным употреблением жидкости.

При герпетической экземе Капоши категорически запрещено применение глюкокортикостероидов, так как эти препараты могут спровоцировать обострение процесса. А также нельзя насильственно снимать геморрагические корочки, так как это может привести к обильному кровотечению, образованию глубоких эрозий с последующим рубцеванием. Если корки тяжело отходят, их следует отмачивать повязками с масляными растворами.

Герпетическая экзема Капоши – серьезное заболевание, опасное развитием тяжелых осложнений, и поэтому характеризующееся довольно высокой смертностью. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и строго следовать его назначениям. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

источник