Меню Рубрики

Герпетическая экзема капоши лечение у взрослых

Герпетическая экзема Капоши или герпетиформная экзема – дерматологическая форма герпесвирусной инфекции. В большинстве случаев она осложняет течение атопического дерматита у ребенка или взрослого, но иногда может возникать на фоне других дерматологических заболеваний (хронической экземы, термического ожога, себорейного дерматита).

Впервые заболевание было описано венгерским ученым Капоши, который дал ему название «герпетиформная экзема». Впоследствии данное название было заменено термином «герпетическая экзема», более отвечающим его природе.

Возбудителем герпетической экземы является вирус простого герпеса. Особенно опасен в этом плане вирус 1 типа. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, возраст которых не превышает 2 лет. Известно, что именно в это время уровень антител, защищающих ребенка от инфекции наиболее низок. Провоцирующим фактором является также атопический дерматит, развившийся у малыша в начале жизни. В группе риска находятся дети, получавшие гормональные препараты и младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.

Младенцы находящиеся на искусственном вскармливании, подвержены аллергическим реакциям

Взрослые болеют герпетической экземой гораздо реже. Чаще всего начало болезни выпадает на осеннее-зимний период, когда иммунитет у большей части населения существенно снижен.

Болезнь может сопутствовать следующим недугам:

  • вирус иммунодефицита человека;
  • онкологические заболевания.

Герпетической экземе очень подвержены пациенты, получающие лучевую или химиотерапию, проходящие курс лечения препаратами, подавляющими иммунитет (глюкокортикостероиды, противоопухолевые препараты).

Основной путь заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Источником инфекции является больной человек. Вирус очень устойчив к воздействию факторов внешней среды и сохраняет свою активность при комнатной температуре в течение 10-15 часов. Он активно выделяется при чихании и кашле. Самый частый путь передачи – перенесение вируса на здоровую кожу с инфицированных кожных покровов, слизистых оболочек и зараженных бытовых предметов.

Течение болезни характеризуется несколькими стадиями:

  • инкубационный период;
  • продормальный период;
  • период разгара;
  • исход.

Инкубационный период может составлять от 1 суток до 2 недель, но в большинстве случаев – не более недели. Затем наступает продормальный (промежуточный) период или аура. Он характеризуется симптомами общего характера: слабость, головная боль, субфебрильная температура. Эти признаки еще не дают возможности поставить точный диагноз, но уже сигнализируют, что ребенок нездоров, что позволяет поставить диагноз как можно раньше. Длительность такого периода может составлять до 3 суток.

Субфебрильная температура при кожных заболеваниях

По окончании промежуточной стадии начинается непосредственно само заболевание. Начало характеризуется появлением ярких симптомов:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов Цельсия;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тяжелая интоксикация;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кожная сыпь.

Увеличеные лимфоузлы — один из признаков наличия вируса в организме

Высокая температура тела держится весь острый период, который продолжается от недели до десяти дней. Обычно, в течение дня ее значения стабильны, колебания составляют не более нескольких десятых градуса. Особенность лихорадки при герпетической экземе такова, что жаропонижающие средства в острый период неэффективны. Но, в ряде случаев, болезнь протекает в более легкой форме: состояние пациента остается стабильным, одышка отсутствует, а температура тела не превышает отметки 37-38 градусов Цельсия.

Кожные высыпания могут иметь различную локализацию. Это кожа лица (его части или полностью), кистей рук, стоп, туловища, слизистые оболочки. В некоторых случаях (если болезнь развилась на фоне острого дерматоза) высыпания могут носить общий (генерализованный) характер.

На фоне сильной лихорадки кожные покровы отекают. Затем появляется сыпь, состоящая из пустул (гнойничков), везикул (мешочков, заполненных жидкостью) или смешанная. Высыпания могут быть очаговыми или иметь беспорядочное расположение, как при ветряной оспе. После вскрытия и истечения серозного содержимого наружу, температура понижается до нормы или субфебрильных значений и больному становится легче. Пораженная кожа представляет собой эрозивные очаги, которые с течением времени постепенно покрываются темными гемморрагическими корками, которые самостоятельно отслаиваются.

Очаговое высыпание герпеса на коже человека

В зависимости от того, какой орган поражается болезнью, выделяют несколько видов герпетической экземы:

  • герпетический стоматит;
  • герпетический конъюнктивит;
  • генитальный герпес.

Генитальный герпес у женщин

При герпетическом стоматите поражается слизистая оболочка ротовой полости. В большинстве случаев болезнь диагностируют у детей в возрасте от одного до трех лет. Он занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у младенцев.

Существует два типа заболевания: острый (первичный) или хронический. Часто после окончания острой стадии заболевания наступает хроническая, которая, при отсутствии адекватного лечения имеет вялое течение. Симптомы в это время ослаблены или отсутствуют. Ребенок является активным вирусоносителем.

Герпетический стоматит у ребенка

При этом типе заболевания воспаление поражает ткань глазного яблока. Опасность в том, что каждое его обострение негативно отражается на зрении, приводя к его последовательному ухудшению и, в конечном случае, потере. Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Существует три формы вирусного конъюнкивита: фолликулярная, катаральная и язвенная. Как и при других формах, наиболее опасны хронические и бессимптомные формы, когда человек, не получая лечения, становится источником инфекции для окружающих.

Основные симптомы этого вида заболевания: мучительный зуд и жжение в половых органах. На слизистой оболочке появляются очаги герпетической сыпи, которые со временем изъязвляются. Слизистая отекает, воспаляются регионарные лимфатические узлы, ухудшается общее самочувствие. Заболевание со временем может вызывать осложнения: неврологические недуги и онкологические заболевания половых органов.

При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обращаться в медицинское учреждение. Лечение должно проходить только в стенах инфекционной больницы под наблюдением квалифицированного врача.

В первую очередь необходимо оградить больного ребенка или взрослого от общения с другими людьми, особенно уже имеющими дерматологические проблемы. Процесс лечения должен сопровождаться периодической санитарной обработкой одежды, белья, личной посуды и бытовых принадлежностей пациента. Схему терапии подбирает лечащий врач, опираясь на результаты диагностики и общее состояние больного.

Осмотр кожи рук дерматологом

Лечение герпетической экземы должно быть комплексным, медикаментозным. Обычно используют несколько групп препаратов. Совместное их применение оказывает всесторонний положительный эффект. Доктор медицинских наук, заведующий кожным отделением Одесского кожно-венерологического диспансера М.Э. Запольский в своей статье «Герпетическая экзема Капоши. Особенности терапии и профилактики рецидивов заболевания» доказывает, что применение комплексной терапии при лечении герпетической экземы позволяет ускорить регенерацию поврежденных кожных покровов, а также значительно увеличивает продолжительность периода ремиссии.

  • Противовирусные препараты. Они назначаются как внутренне (общего действия) так и наружно, в форме мазей для устранения внешних проявлений заболевания. Препаратом выбора для детей является Ацикловир. Кроме него могут назначаться и другие средства нового поколения (Вальтовир, Герпевир).
  • Иммуномодулирующие препараты. Это средства, оказывающие регулирующее действие на иммунную систему. Они помогают справиться с вирусом внутри организма. Наиболее часто детям с этой целью назначают противогерпетический иммуноглобулин, Изопринозин.
  • Противовоспалительные средства. Помогают устранить последствия острого периода – снимают отечность, гиперемию пораженных кожных покровов. Назначаются гормональные (Преднизолон, Гидрокортизон) и негормональные (Адвантан, Дермовейт) мази мягкого действия.
  • Антибиотики. Они назначаются для лечения присоединившейся бактериальной инфекции и с целью профилактики фурункулеза (Флоксиум, мазь Левомеколь).
  • Антигистаминные средства. Герпетическая экзема часто сопровождается аллергической реакцией. Ребенок испытывает зуд, жжение, пораженная кожа воспалена и гиперемирована. Для снятия данных симптомов могут быть назначены антигистаминные средства (Цитрин, Тавегил).
  • Витамины. Витаминные препараты помогают укрепить иммунитет, способствуют скорейшему достижению ремиссии.

Витаминный комплекс для организма

Если герпетическая экзема началась у взрослых, лечение осуществляют по аналогичной схеме. Их организм лучше защищен от нападений вируса, поэтому в большинстве случаев терапия проходит успешно. В том случае, если заболевание является вторичным (возникшим на фоне дерматологического, онкологического или иного заболевания), лечение должно проходить параллельно с терапией первичного заболевания.

Взрослый организм, может самостоятельно бороться с легкой формой вируса герпеса

Наряду с медикаментозной терапией для скорейшего восстановления кожных покровов, устранения зуда может быть применены методы народной медицины. Это различные восстанавливающие растворы и отвары лечебных трав, которыми протирают пораженные участки. Применять данные средства можно только после консультации с лечащим доктором.

  • Солевой раствор. Готовят раствор, размешивая 1 чайную ложку морской соли в стакане теплой кипяченой воды. Применяют 2-3 раза в день.
  • Содовый раствор. Растворяют 1 чайную ложку соды в стакане кипяченой воды. Раствор можно использовать неограниченное количество раз в течение дня.
  • Ромашковый отвар. Берется 2 столовые ложки сухих цветов, соединяется с 2-3 стаканами воды. Смесь доводится до кипения и настаивается в течение 2 часов.
  • Хорошо успокаивает кожу и снимает воспаление облепиховое масло. Его тонким слоем наносят на пораженные участки 2 раза в день.

При герпесе используют содовый раствор для пораженных участков кожи

Специальных мер профилактики заболевания не существует. Общие меры заключаются в своевременной изоляции людей, болеющих герпетической экземой на период лечения. Важно при первых признаках болезни обращаться в медицинскую организацию для обследования, постановки диагноза и лечения.

Для снижения вероятности рецидивов необходимо следить за состоянием иммунной системы. Чтобы защитить свой организм от проникновения герпесвируса необходимо соблюдать элементарные правила гигиены (мытье рук перед едой и после посещения общественных мест).

Прогноз заболевания довольно серьезен, поскольку велика вероятность развития осложнений. Герпетическая экзема у детей может осложниться пневмонией, менингитом, энцефалитом, сепсисом. Очень важное значение имеет ранняя диагностика и лечение. Это значительно снижает вероятность летального исхода, который по статистике составляет от 10 до 35%.

источник

Ранее этот вид считался экземой, к которой присоединился вирус герпеса, теперь это отдельный вид экземы. Специалисты считают, что такая экзема возникает на фоне дерматозов, которые приобрели хронический характер.

Спустя 11 лет после М. Капоши, Юлиусберг выявил схожее заболевание – вариолиформный пустулез, который был реакцией на вакцинацию против оспы, позднее эти заболевания объединили в одно – «герпетиформная экзема».

Возбудителем, который провоцирует развитие этого вида экземы, специалисты считают простой вирус герпеса.

Данный вид экземы вызывают вирусы — герпес 1го типа (чаще), или герпес 2го типа (реже). Более 90% детей подверженных герпетиформной экземе имеют в анамнезе атопический дерматит. Заболеть данной болезнью могут малыши, начиная с двух месяцев жизни.

В основном заболевание идет на спад по достижению ребенком двухлетнего возраста, в этот период у детей начинаются вырабатываться собственные антитела, которые способны бороться с вирусом герпеса.

Данное заболевание заразно.

Опасность этого вируса в том, что он живет около 10 часов при температурах до 26С, поэтому может передаваться воздушно капельным или бытовым путем. Но чаще это непосредственный контакт с зараженным, или от родителей.

На основании вышесказанного можно выделить следующие причины возникновения заболевания:

  1. Контакт – с больным; бытовой; воздушно капельный.
  2. Наличие хронических дерматозов.
  3. Ослабленный иммунитет.

Также выделены факторы, которые могут поспособствовать возникновению заболевания, по отдельности или в совокупности:

  1. Температурные воздействия – частые переохлаждения или перегревы.
  2. Искусственное вскармливание.
  3. Несбалансированный рацион питания (авитаминоз, недостаток необходимых макро и микроэлементов).
  4. Антибиотикотерапия.
  5. Вирусные/инфекционные/грибковые инвазии.

Данное заболевание опасно для здоровья ребенка, поэтому необходимо вовремя лечить различные заболевания и не допускать контакта с больными.

Экзема Капоши как и многие другие болезни имеет инкубационный период (промежуток времени от инфицирования до проявления первых симптомов), который составляет от 2 до 10 суток, по наблюдениям первые симптомы возникают уже на 4й день инфицирования.

На начальном этапе заболевания отмечается ухудшение общего состояния, может отмечаться потеря аппетита, слабость, сонливость. Такое состояние может сохраняться на протяжении до 3х дней. На следующем этапе состояние становится еще хуже – температура может достигать 40С, увеличиваются лимфатические узлы, отличительной чертой является то, что жаропонижающие препараты практически не помогают. Образуется сыпь.

Если иммунитет слабый, и интоксикация организма сильная могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, появляется одышка.

Вместе с повышением температуры, на кожных покровах начинает возникать сыпь, предшествует ей покраснение и отечность дермы. Спустя время появляются первые везикулы/пустулы.

Сначала пятнышки маленького размера, до 4мм. Образования имеют розоватый оттенок и четкий край, они возвышаются над уровнем остальной кожи, и ощутимы при прикосновении.

Высыпания занимают достаточно большие сегменты кожи и зачастую располагаются группой, с течением болезни образования имеют тенденцию к сливанию, из-за чего область поражения становиться большой. Заболевание также сопровождается зудом.

Самый неприятный этап заболевания – самостоятельное вскрытие пятен, из-за чего на низ образовываются эрозированные участки. Такие участки меняют оттенок на красный, покрыты геморрагическими корками (свернувшаяся кровь).

Этот процесс может длиться до двух недель. Всего заболевание от начальных симптомов до усыхания и отпадания корочек занимает около трех недель.

Очаги поражения при этом заболевании могут локализоваться на любом участке тела, но преимущественно на голове (лицо/шея/на волосистой части).

Помимо неприятных симптомов при экземе Капоши, заболевание зачастую сопровождается вторичными болезнями, из-за чего общее состояние ухудшается еще больше, среди них – отиты; диарея; менингит; сепсис.

К сожалению герпетиформная экзема Капоши имеет высокий процент смертности, поэтому очень важно относится к нему серьезно.

В разделе фото, вы можете посмотреть, как развивается и как выглядит экзема Капоши на разных стадиях.

Заболеванию характерны рецидивы, но т.к. организм вырабатывает собственные антитела, последующие вспышки экземы проходят в более легкой форме.

Подведя итог можно выделить общие симптомы характерные экземе Капоши:

  • ухудшение состояния;
  • возникновение типичной сыпи для этой формы экземы;
  • зуд;
  • вскрытие очаговых поражений и образование корок;
  • заболевание идет на спад, состояние нормализуется.
Читайте также:  Aveeno для детей лечение экземы

Если вы обнаружили подозрительные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу.

Данное заболевание очень редко возникает у взрослых, а если возникает, то на фоне критического состояния иммунитета:

  1. Вич/СПИД.
  2. Онкология;
  3. Прием сильных лекарственных препаратов (химиотерапия).
  4. Лучевая терапия.

Общая клиническая картина мало чем отличается от протекания экземы у детей, но в связи со зрелостью организма отмечается меньшая интоксикация организма и более легкое течение заболевания.

Если член семьи заболел герпетиформной экземой, необходима изоляция от остальных домочадцев, особенно важно не допускать контакт с детьми.

Как было сказано выше, дети первых месяцев жизни защищены антителами матери, а если они на грудном вскармливании, то этот период еще дольше, соответственно дети на искусственном вскармливании находятся в зоне риска.

У малышей могут быть выявлены осложнения, на фоне экземы Капоши такие как – конъюнктивит/стоматит/герпесное поражение половых органов.

У детей заболевание проходит в более тяжелой форме, нежели у взрослых, характерно повышением температуры. Очень важно своевременное обращение к врачу, для начала терапии.

Данный вид экземы имеет признаки характерные другим заболеваниям, например псориаз. Лишай и множество других, поэтому очень важно помимо визуального осмотра провести ряд диагностических мер. Для диагностики назначают:

  • анализы крови;
  • соскоб с пораженных участков тела;
  • исследование для выявления и выделения вируса.

На основании полученных анализов, врач назначает лечение, которое подразумевает комплексный подход.

Для эффективной терапии экземы Капоши желательно придерживаться предписаний врача, все методы народной медицины могут быть как дополнение, но в данном случае они мало эффективны.

Суть народной медицины заключается в фитотерапии, самые частые травы для изготовления отваров или настоек – календула/ромашка/подорожник/березовые почки и т.д.

Перед использованием отваров или примочек на основе трав, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если лечение необходимо малышу.

Для эффективного лечения герпетиформной экземы Капоши применяют целый комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на снятие симптоматики и устранения вируса.

  1. Антибактериальная терапия — направленная на губительное влияние на вирусы.
  2. Антигистаминные препараты (таблетки/мази) — для снятия неприятных ощущений (зуда).
  3. Антисептические растворы — для обработки пораженных участков.
  4. Гормональные мази — для регенерации тканей.
  5. Жаропонижающие — в качестве симптоматической терапии.
  6. Витаминные комплексы — для повышения или поддержания уровня иммунитета.

Схему лечения может назначить только врач, получив анализы, а также учитывая возраст и особенности пациента.

Любое заболевание проще предотвратить.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют придерживаться простых советов:

  • укреплять иммунитет – закаливанием, сбалансированным питанием;
  • избегать контактов с зараженными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • лечить все дерматозы, не допуская их переход в хроническую форму;
  • лечить острые и хронические заболевания внутренних органов;
  • кормить грудью по возможности.

Если заболевание возникло, для эффективного лечения и скорого выздоровления желательно:

  • соблюдать предписания врача;
  • не бросать лечение, даже если симптомы заболевания пошли на спад;
  • изолировать больного;
  • уделять внимание личной гигиене — менять нательное и постельное белье чаще.

При появлении подозрительных симптомов не затягивайте с визитом к врачу для консультации и диагностики, это убережет от осложнений и рецидивов, а также ускорит выздоровление с минимум потерь.

источник

Герпетиформная экзема Капоши — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса и осложняющее течение хронических кожных патологий. В большинстве случаев признаки герпетической формы болезни фиксируются в детском и младенческом возрасте.

Экзема этого типа имеет характерную симптоматику и высокий риск появления осложнений, опасных для жизни больного. Отсутствие лечения может привести к сепсису и летальному исходу.

Герпетиформная экзема считается преимущественно детской болезнью: возраст большинства пациентов составляет 0,5—2 года. Это обусловлено особенностями формирования антител к вирусу возбудителя.

Поражение кожного покрова при герпетиформной экземе Капоши проявляется остро, в виде резкого ухудшения самочувствия и появления пустул. С момента проникновения инфекции в организм до проявления первых симптомов может пройти всего несколько часов.

Маленькие пациенты становятся раздражительными, плаксивыми. Сильный дискомфорт от внешних проявлений болезни провоцирует бессонницу и нарушения аппетита. У взрослых и подростков патология практически не регистрируется, однако известны случаи проявления герпетиформной экземы при иммунодефицитных состояниях. Заболевание с одинаковой частотой и симптоматикой поражает мальчиков и девочек.

Возбудителем герпетической экземы является Herpes simplex — вирус простого герпеса 1-го или, реже, 2-го типа. Основная категория пациентов — маленькие дети возрастом 7—18 месяцев с нарушением защитной функции кожи. Вероятность проявления заболевания повышается у детей, которые страдают от атопического дерматита.

К причинам снижения иммунитета и защитной функции кожи с последующим развитием экземы Капоши относятся:

  • получение иммуносупрессивной терапии, включая глюкокортикостероиды;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • наличие грибковых поражений кожи;
  • гепатиты различных типов.

Последнее заболевание нередко становится причиной герпетиформной патологии. Распределение участков поражения кожного покрова зависит от типа болезни: при гепатите А пустулы появляются на коже около носа и рта, при гепатите B — в паховой зоне, области ягодиц и ануса.

Существует ряд факторов, которые повышают риск заражения вирусом простого герпеса и быстрого развития связанной с ним кожной патологии. Дерматологи, педиатры и инфекционисты включают в этот перечень следующие явления:

  • недоношенность;
  • замедленный набор веса, недостаточное питание ребенка;
  • гиповитаминоз;
  • искусственное вскармливание;
  • перенесенные ОРВИ и наличие очагов инфекции в организме;
  • избыток УФ-облучения, физиотерапия ПУВА-методом;
  • частое переохлаждение.

К группе риска относятся также дети старшего возраста и взрослые, принимающие препараты для угнетения иммунитета или страдающие от заболеваний, провоцирующих иммунодефицит.

Необходимым условием возникновения экземы этого типа является инфицирование герпесом. Источник вирусного агента — носитель инфекции, имеющий видимые симптомы поражения губ, других слизистых, кожного покрова на руках и лице. Как правило, таким источником для ребенка становится один или оба родителя.

Основные пути заражения — воздушно-капельный и бытовой. С большей вероятностью вирус передается при контакте с кожным покровом, слизистыми или биологическими жидкостями с зараженной поверхности (слюной, содержимым везикул, слезами). При комнатной температуре возбудитель герпеса сохраняется в течение 10 часов, поэтому заражение бытовым путем возможно даже без близкого контакта со взрослым или другим ребенком с инфекцией.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до 10 дней. У части больных наблюдается продромальный период длительностью до 3 дней. Он протекает без характерных высыпаний, но с возникновением слабости и сонливости.

Симптоматика экземы развивается стремительно: происходит сильное ухудшение состояния пациента, повышается частота сердечных сокращений и температура (до 38—40 °С). Лихорадка слабо поддается воздействию жаропонижающих препаратов.

В патогенезе у всех больных появляется сыпь, увеличиваются лимфоузлы, расположенные в районе шеи и затылка.

При тяжелой форме течения заболевания у больных развивается интоксикация, признаками которой является сильная тахикардия, одышка, истощение, редко — судороги.

Одновременно с общей слабостью и лихорадкой возникает основной симптом экземы Капоши — кожная сыпь, которую можно увидеть на фото ниже.

Сильнее всего, как правило, поражаются участки с высокой чувствительностью покрова и тонким слоем подкожной клетчатки (лицо, кожа на голове, кисти, руки). Реже проявления наблюдаются на ягодицах, корпусе, стопах.

Первые признаки болезни — отек и покраснение кожи — возникают на фоне начальной гипертермии (повышения температуры). Спустя 8—16 часов на пораженных участках образуются папулы, которые стремительно превращаются в везикулы и пустулы, наполненные гнойным или серозным содержимым. Появление сыпи сопровождается жжением и сильным зудом. Участки воспаления могут возникать не только на поверхности кожи, но и на слизистых половых органов, аноректальной области, рта, гортани.

Воспалительные элементы отличаются округлой формой с углублением в середине. Слегка выступают над уровнем кожи и отделены от нее «валиком», состоящим из воспаленного верхнего слоя эпидермиса. Диаметр пустул достигает нескольких миллиметров.

Элементы сыпи склонны к слиянию и формированию очагов. В процессе развития болезни происходит спонтанное вскрытие очагов с кровотечением и образованием эрозий. Участки со вскрывшимися пустулами покрываются темной корочкой, которая отпадает спустя 7—14 дней.


Продолжительность болезни составляет до 3 недель при отсутствии опасных осложнений, которые провоцируют необходимость дальнейшего лечения.

При осложненном течении экземы Капоши больные страдают от диареи, которая провоцирует обильную потерю жидкости организмом. Дегидратация ухудшает лихорадочное состояние пациента и усиливает интоксикацию.

В результате болезни у части больных развивается гнойный отит с высоким риском перехода в хроническую форму, гнойничковые образования на коже, воспаление мозговых оболочек, сепсис. Реже возникает сильный отек шеи, тяжелая аритмия, пневмония, органная недостаточность.

Диагностика включает сбор анамнеза, внешнее обследование больного и взятие лабораторных анализов. Врач обращает внимание на историю болезни пациента и информацию об инфекциях у людей, контактирующих с ним.

В результатах ОАК обнаруживаются следующие изменения:

  • низкий гемоглобин;
  • избыток или недостаток лейкоцитов;
  • низкий уровень эозинофилов.

Также применяются специальные методы диагностики:

  1. Проба Тцанка. Выявляет наличие вирусных включений в содержимом пузырьков.
  2. ПЦР-тест. Определяет вирус герпеса в пробе крови.
  3. ИФА. Показывает увеличение уровня титра иммуноглобулина М в 4 и более раз.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с герпесом, ветрянкой, пиодермиями, лишаем, а также импетиго, вызванным стафилококками и стрептококками.

Лечение герпетиформной экземы должно проходить в стационаре под тщательным наблюдением врача. Пациенты с этим заболеванием должны быть изолированы от детей с дерматозами и иммунодефицитом.

Больному необходим постельный режим, обильное частое питье и полноценный рацион. Из меню исключаются жареные, острые, маринованные блюда и консервы.

Лечение герпетического заболевания требует применения следующих групп препаратов:

  1. Противовирусные средства и иммуномодуляторы (Ацикловир, Иммуноглобулин Гаммалин). Они стимулируют защитные силы организма и подавляют размножение вируса. Препаратом выбора при экземе этого типа является Ацикловир. После ПЦР-теста рекомендуется введение иммуноглобулина против выявленного типа герпеса.
  2. Витамины группы B, ретинол (витамин А), аскорбиновая кислота. Рекомендуются для стимуляции иммунитета и регенерации кожи.
  3. Антигистаминные (Хлоропирамин, Клемастин). Применяются для уменьшения воспаления, жжения и зуда при появлении сыпи.
  4. Антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим). Предупреждают развитие бактериальных осложнений инфекции и гнойничковых поражений кожи.
  5. Сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин). Применяются при осложненном течении болезни с развитием угрожающих жизни аритмий.
  6. Инфузионная терапия с физиологическим раствором, глюкозой, свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. Проводится при симптомах тяжелой интоксикации и сложном течении заболевания.

Для местного применения назначают антисептические, противовирусные и кератопластические препараты:

  • закрытые пустулы обрабатывают перекисью водорода или раствором Кастеллани, Оксолиновой мазью, антибиотиками (Линкомицином), Вифероном и кремом с 5% ацикловира;
  • 3%-ная Дерматоловая мазь наносится на зажившие корки на эрозиях;
  • для облегчения отхождения плотных корочек применяются компрессы с метилурациловой мазью или Солкосерилом;
  • после заживления кожу смазывают Салицилово-цинковой мазью.

Оперативное вмешательство при герпетической экземе не требуется, однако может понадобиться госпитализация в отделение реанимации и срочная дезинтоксикационная терапия.

В лечении герпетической экземы могут помочь и домашние средства: например, компрессы с масляным экстрактом шиповника и облепиховым маслом. Их нужно накладывать на корочки по мере возникновения.

Профилактика развития экземы Капоши заключается в изоляции больных с различными видами дерматоза и пациентов, находящихся в группе риска, от людей, инфицированных герпесом. Срок изоляции должен составлять не менее 3 недель.

источник

Герпетиформная экзема Капоши – это острое заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса. Долгое время эта патология рассматривалась как экзема, осложненная герпетической инфекцией. Но по ряду морфологических признаков позже она была отнесена к числу вирусных болезней.

Чаще всего заболевают дети первых двух лет жизни. У взрослых эта болезнь встречается при наличии иммунодефицитных состояний.

Впервые герпетиформную экзему диагностировал австрийский и венгерский ученый в сфере дерматологии и венерологии Мориц Капоши в 1887 году. Позднее, в 1898 году еще один ученый – Юлиусберг – описал заболевание со схожими проявлениями и установил, что его причиной является как вирус простого герпеса, так и вакцинация против натуральной оспы. Новая патология получила название по фамилиям этих врачей − герпетиформная экзема Капоши или вариолиформный пустулез Юлиусберга.

Как видно из названия, за возникновение данного заболевания отвечает герпетическая инфекция. Вирус типа А, или первого типа (ВПГ-1), способствует развитию поражения в зоне лица, волосистой части головы, шеи, кистей и предплечий рук. Вирус простого герпеса типа В, или второго типа (ВПГ-2), вызывает высыпания в зоне ягодиц, бедер и в паховой области.

Заражение вирусом герпеса происходит контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Чаще всего, распространение инфекции происходит в семье через близкий контакт. Так как вирус устойчив к воздействиям внешней среды и может сохранять патологическую активность до 10 часов при комнатной температуре, заражение через бытовые предметы так же встречается часто.

Развитию заболевания способствуют снижение иммунитета у взрослых и наличие атопических и аллергических процессов у детей.

Инкубационный период при заражении вирусом простого герпеса составляет 3-10 дней. Чаще всего заболевание развивается на 3-5 сутки.

Сначала возникает лихорадка до 38-39 градусов постоянного характера. То есть, колебания температуры в течение дня происходят в пределах одного градуса. Медикаментами гипертермия сбивается плохо. При этом наблюдаются симптомы общего характера – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, озноб.

Читайте также:  Если не соблюдать диету при экземе

В этот же период увеличиваются региональные лимфоузлы – затылочные, подчелюстные, подмышечные.

Через 1-3 дня появляются первые высыпания в виде везикул различного диаметра, заполненных жидкостью. Они могут самопроизвольно лопаться. При этом на их месте остается эрозивная поверхность с засохшим в виде корочек содержимым пузырьков. Подобные очаги могут иметь довольно обширную поверхность, сливаться между собой. Сопровождаются болезненностью и зудом. Через 10-14 дней серозно-геморрагические корки отпадают. Температура тела нормализуется.

Сыпь носит довольно специфический характер, позволяющий отличить этот вид экземы от всех других. Подробно рассмотреть высыпания можно на фото.

Общая продолжительность заболевания составляет около трех недель, если не возникли никакие осложнения.

В течение жизни могут наблюдаться рецидивы после затяжных болезней или при снижении иммунитета. Обострения обычно протекают в более легкой форме и быстрее по времени.

Экзема Капоши у детей встречается чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В более маленьком возрасте это заболевание развивается крайне редко, так как малыш получает антитела к герпесу от матери трансплацентарным путем, а потом с молоком на грудном вскармливании. Соответственно, у детей, рано отлученных от груди риск развития герпетической экземы выше. Свои антитела иммунная система начинает вырабатывать ближе к 2-3 годам.

Больше подвержены возникновению этого заболевания малыши, склонные к аллергическим и атопическим дерматозам, часто болеющие и страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов. У таких детей наблюдаются сбои в иммунной системе, в частности, в связи с лечением глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами.

Клиническое течение у детей, как правило, классическое. Но температура может подниматься выше, до 40 градусов. Дети становятся плаксивыми и раздражительными. Сильнее выражены симптомы интоксикации.

На этом фоне появляются пузырьковые высыпания, которые сменяются гнойно-кровавыми корками. Процесс сопровождается болезненностью и зудом.

Очаги поражения чаще располагаются на лице и волосистой части головы. Но могут распространяться и на слизистые, вызывая конъюнктивит и стоматит.

Стоматит при герпетиформной экземе характеризуется появлением болезненных высыпаний на слизистых оболочках рта. Поражение носит характер афт, которые представляют собой ограниченные очаги сначала в виде пузырьков, а потом язв. Язык при этом обложен белым налетом с единичными пузырьками. Слюнотечение чрезмерно выражено, десны отечны.

Поражение глаз при герпетиформной экземе встречается не часто. Слизистые оболочки при этом отечны и гиперемированы. Отмечается светобоязнь и слезотечение.

При заражении 2 типом вируса герпеса очаги поражения локализуются в области половых органов и ягодиц. Высыпания в виде пузырьков и язв на эритематозном отечном фоне сопровождаются болезненностью и мучительным зудом. В процесс может вовлекаться слизистая оболочка уретры. В этом случае наблюдается болезненное мочеиспускание и серозные выделения из уретры. Процесс протекает остро. Без лечения возможно вторичное инфицирование.

Дети подросткового возраста и взрослые болеют герпетиформной экземой намного реже. У них это заболевание встречается только при сильном снижении иммунитета в следствие:

  • Заражения ВИЧ;
  • Онкологический заболеваний;
  • Проведения лучевой и химиотерапии;
  • Лечения препаратами глюкокортикостероидов, цитостатиков и других препаратов, подавляющих иммунитет.

Клинически экзема Капоши у взрослых протекает без особенностей. Отмечается только менее выраженная интоксикация организма во время лихорадки, так как у лиц старшего возраста печень лучше справляется с обезвреживанием токсических веществ. Высыпания носят такой же везикулезный характер на фоне эритемы и отечности с образованием эрозий и корочек через несколько дней.

Нужно иметь в виду, что при заболевании взрослого человека в семье, необходимо изолировать его от детей младшего возраста и не допускать близких контактов.

Диагноз герпетической экземы Капоши ставится на основании:

  • Осмотра;
  • Анамнеза;
  • Анализов крови (общего и специфического с определением антител)
  • Исследования соскоба со дна язв и трещин (проба Тцанка);
  • Вирусологического исследования.

Анамнестические данные указывают на недавний контакт с заболевшим герпесом человеком, острое развитие заболевания с повышением температуры, ознобом, симптомами интоксикации, на фоне которых появились высыпания в виде пузырьков с серозной или геморрагической жидкостью, которые потом лопнули с образованием эрозий, покрытых корками.

При осмотре видна сыпь, характерная данному виду экземы, а также выявляется увеличение лимфатических узлов, печени, иногда – селезенки.

В общем анализе крови отмечается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и эозинофилов. После выздоровления эти показатели нормализуются.

Серологические анализы крови позволяют определить наличие специфических антител к вирусу герпеса 1 или 2 типа. Но у детей младше 6 месяцев это исследование не является показательным, так как антитела могут быть получены от матери через плаценту или молоко при кормлении.

Информативным анализом является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить ДНК вируса герпеса в отделяемом из эрозий и трещин.

Соскоб этого же отделяемого нужен и для проведения пробы Тцанка, которая позволяет выявить многоядерные гигантские клетки, характерные для герпетической инфекции. Однако наличие данных клеток характерно также для заболеваний, вызванных вирусом Varicella Zoster, так как он тоже относится к семейству герпетических инфекций.

Достоверным является и вирусологическое исследование – заражение культуры тканей отделяемым из пузырей и трещин, с последующим выявлением в них характерных многоядерных гигантских клеток.

При часто рецидивирующей экземе Капоши целесообразно также определение иммунного статуса больного.

Лечение герпетической экземы Капоши обычно проводится в инфекционном стационаре. Не стоит отказываться от госпитализации, так как это заболевание чревато осложнениями.

Терапия включает в себя два типа мероприятий – противовирусное лечение и симптоматическое (облегчение симптомов).

В качестве противовирусной терапии применяют:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир;
  • Валтрекс;
  • Зовиракс;
  • Противогерпетический иммуноглобулин.

Симптоматическое лечение включает:

  • Местную обработку пораженных участков антисептическими растворами и последующее нанесение антигерпетических мазей;
  • Антигистаминные препараты для уменьшения зуда;
  • Внутривенные вливания физиологического раствора, раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты для уменьшения симптомов интоксикации;
  • Витамины и препараты интерферонов для улучшения иммунитета;
  • Диету соответственно возрасту с обильным употреблением жидкости.

При герпетической экземе Капоши категорически запрещено применение глюкокортикостероидов, так как эти препараты могут спровоцировать обострение процесса. А также нельзя насильственно снимать геморрагические корочки, так как это может привести к обильному кровотечению, образованию глубоких эрозий с последующим рубцеванием. Если корки тяжело отходят, их следует отмачивать повязками с масляными растворами.

Герпетическая экзема Капоши – серьезное заболевание, опасное развитием тяжелых осложнений, и поэтому характеризующееся довольно высокой смертностью. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и строго следовать его назначениям. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

источник

Герпетиформная экзема Капоши — это серьезная вирусная дерматологическая болезнь, которая также известна под названием вакциноформного пустулеза. Чаще всего этим недугом болеют дети в грудном и подростковом возрасте. Особенностью заболевания является высокая вероятность серьезных осложнений, которые при отсутствии своевременного лечения могут угрожать пациенту смертельным исходом.

Герпетиформную экзему впервые открыл венгерский и австрийский врач в области венерологии и дерматологии Мориц Капоши в 1888 г. Позже, в 1899 году, еще один врач — Юлиусберг — описал болезнь с похожими проявлениями и установил, что ее причиной является как вакцинация против оспы, так и вирус простого герпеса. Новое заболевание получило название по фамилиям этих ученых — вариолиформный пустулез Юлиусберга или герпетиформная экзема Капоши.

Как ясно из названия, за развитие этой патологии отвечает герпетический вирус. Гепатит первого типа (ВПГ-1), или типа А, способствует появлению поражения в волосистой части головы, зоне лица, предплечий рук, кистей и шеи. Герпес второго типа (ВПГ-2), или типа В, вызывает сыпь в паховой области, в зоне бедер и ягодиц.

Инфицирование вирусом герпеса происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Как правило, распространение заболевания в семье происходит через близкий контакт. Поскольку вирус может при комнатной температуре сохранять патологическую активность более 12 часов и устойчив к действиям внешней среды, то также часто встречается заражение через бытовые предметы.

Развитию экземы Капоши у детей способствует наличие аллергических и атопических процессов и ослабление иммунной системы у взрослых.

Период инкубации во время заражения вирусом герпеса длится приблизительно 4—12 дней. Как правило, патология появляется на 4—6 день.

Вначале появляется лихорадка постоянного характера с температурой до 38,5—39,5 градусов. То есть колебания температуры на протяжении дня происходят в районе одного градуса. Гипертермия лекарственными препаратами плохо сбивается. Причем отмечаются симптомы общего характера — сонливость, слабость, озноб, быстрая утомляемость.

В это же время увеличиваются региональные лимфоузлы — подмышечные, подчелюстные, затылочные.

Через 2—3 дня проявляются первые высыпания в форме везикул разного размера, которые заполнены жидкостью. Эти новообразования могут самопроизвольно вскрываться. Причем на этом участке остается эрозивная засохшая поверхность в виде корочек содержимым везикул. Эти очаги могут иметь очень обширную площадь, сливаться друг с другом. Сопровождаются зудом и болезненностью. Через 1—2 недели геморрагически-серозные корки начинают отпадать. Температура тела восстанавливается.

Высыпания имеют довольно специфический характер, что позволяет отличить эту разновидность экземы от всех остальных.

Общая длительность прохождения патологии составляет около месяца, если не появляются какие-то осложнения.

На протяжении всей жизни могут отмечаться рецидивы после затяжных заболеваний или при ослаблении иммунной системы. Обострения, как правило, проходят быстрее по времени и в более легкой форме.

Чаще всего это заболевание у детей отмечается в возрасте от полугода до 2 лет. В более младшем возрасте патология отмечается очень редко, поскольку новорожденные получают от матери антитела к герпесу трансплацентарным способом, а затем с молоком при грудном кормлении. Таким образом, у детей, которые были рано отлучены от груди, риск появления экземы значительно увеличивается. Иммунная система собственные антитела вырабатывать начинает примерно к 2—3 годам.

В основном подвержены развитию этой болезни дети, склонные к атопическим и аллергическим дерматозам, а также малыши, которые часто болеют и страдают хроническими патологиями внутренних органов. У этих детей наблюдаются нарушения в работе иммунитета, в том числе в связи с лечением иммуносупрессивными средствами и глюкокортикоидами.

Как правило, клиническое течение заболевания у детей классическое. Но температура иногда увеличивается более 39,5 градусов. Сильнее выражены симптомы интоксикации. Дети становятся раздражительными и плаксивыми. На этом фоне образуются пузырьковые высыпания, сменяющиеся гнойно-кровавыми корками. Весь процесс сопровождается зудом и болезненностью.

Чаще всего очаги поражения находятся на волосистой части головы и лице. Однако могут переходить и на слизистые, вызывая стоматит и конъюнктивит.

  1. Герпетический конъюнктивит. При герпетиформной экземе поражение глаз встречается довольно редко. При этом слизистые оболочки гиперемированы и отечны. Отмечается слезотечение и светобоязнь.
  2. Герпетический стоматит. Стоматит во время этой формы экземы характеризуется проявлением на слизистых оболочках рта болезненных высыпаний. Поражение имеет характер афт, представляющий собой ограниченные очаги вначале в форме пузырьков, а затем язв. При этом язык обложен единичными пузырьками с белым налетом. Десны отечны, слюнотечение чрезмерно выражено.
  3. Герпетическое заражение половых органов. Во время поражения вирусом герпеса 2 типа очаги заражения локализуются в области ягодиц и половых органов. Высыпания в виде язв и пузырьков на отечном эритематозном фоне сопровождаются мучительным зудом и болезненностью. В процесс иногда вовлекается слизистая оболочка уретры. При этом наблюдаются серозные выделения из уретры и болезненное мочеиспускание. Заболевание протекает довольно остро. Без соответствующего лечения вероятно вторичное инфицирование.

Подростки и взрослые герпетиформной экземой болеют гораздо реже. У них эта патология встречается лишь при значительно ослаблении иммунитета в результате:

  1. Онкологических болезней.
  2. Заражения ВИЧ.
  3. Лечения препаратами цитостатиков, глюкокортикостероидов и других средств, которые подавляют иммунитет.
  4. Проведения химио- или лучевой терапии.

Клинически симптоматика у взрослых проходит без каких-то особенностей. Во время лихорадки отмечается лишь менее выраженная интоксикация организма, поскольку печень у лиц старшего возраста гораздо лучше справляется с выводом токсических веществ. Высыпания на фоне отечности и эритемы имеют такой же везикулезный характер с появлением корочек и эрозий в течение нескольких дней.

Необходимо иметь в виду, что во время заражения в семье взрослого человека нужно от него изолировать маленьких детей и избегать близких контактов.

Диагноз экземы Капоши устанавливается на основании:

  1. Анамнеза.
  2. Осмотра.
  3. Вирусологического обследования.
  4. Обследования соскоба со дна трещин и язв (проба Тцанка).
  5. Общего анализа крови.

Анамнестические данные указывают на недавнее общение с человеком, больным герпесом, острое развитие патологии с ознобом, увеличением температуры, признаками интоксикации, на фоне которых образовались высыпания в форме пузырьков с геморрагической или серозной жидкостью, затем лопнувшие с появлением эрозий, покрытых корками.

Во время осмотра заметна сыпь, которая характерна для определенного вида экземы, а также определяется увеличение в размерах печени, лимфатических узлов, реже — селезенки.

При общем анализе крови отмечается снижение содержания эозинофилов, лейкоцитов и эритроцитов. После выздоровления все показатели приходят в норму.

Серологическое исследование крови дает возможность определить присутствие специфических антител к вирусу герпеса определенного типа. Но у новорожденных младше полугода это обследование показательным не является, поскольку антитела могут переходить от матери через молоко во время кормления или при родах через плаценту.

Читайте также:  Аллергия у грудного ребенка экзема

Информативным исследованием считается полимеразная цепная реакция, она дает возможность выявить ДНК вируса в отделяемом содержимом из трещин и эрозий.

Соскоб этого же содержимого требуется и для выполнения пробы Тцанка, она позволяет определить гигантские многоядерные клетки, которые характерны для герпетической инфекции. Но наличие этих клеток также характерно для патологий, которые вызваны вирусом Varicella Zoster, поскольку он также относится к группе герпетических инфекций.

Является достоверным и вирусологическое обследование — заражение культуры тканей отделяемым содержимым из трещин и пузырей с дальнейшим определением в них характерных гигантских многоядерных клеток.

Во время часто рецидивирующей болезни также целесообразно определение иммунного статуса пациента.

Лечение экземы Капоши, как правило, производится в инфекционном стационаре. Не нужно отказываться от госпитализации, поскольку эта патология чревата серьезными осложнениями.

Лечение в себя включает два вида мероприятий — симптоматическую (купирование симптомов) и противовирусную терапию.

В качестве противовирусного лечения используют:

  1. Фамцикловир.
  2. Ацикловир.
  3. Валтрекс.
  4. Валацикловир.
  5. Противогерпетический иммуноглобулин.
  6. Зовиракс.

Симптоматическая терапия включает:

  1. Антигистаминные средства для снижения зуда.
  2. Местную обработку зараженных зон антисептическими препаратами и дальнейшее нанесение антигерпетических мазей.
  3. Диету, соответствующую возрасту, с обильным питьем.
  4. Препараты интерферонов и витамины для улучшения иммунитета.
  5. Внутривенные вливания аскорбиновой кислоты, раствора глюкозы и физраствора для снижения симптомов интоксикации.

Во время экземы Капоши категорически запрещается использование глюкокортикостероидов, поскольку эти средства могут провоцировать обострение процесса. А также запрещено насильственно удалять геморрагические корочки, поскольку это может привести к появлению глубоких эрозий с дальнейшим рубцеванием или к обильному кровотечению. Если корки отходят тяжело, то их необходимо отмачивать повязками с растворами на основе масел.

Не только в процессе лечения, но и для предотвращения заболевания питание малыша обязано кардинально быть пересмотрено. Если ребенок находится на грудном кормлении, то следующие рекомендации обязательны для соблюдения матери:

  1. Поступление в организм глютеновой клейковины и углеводов в виде разваристых каш и белого хлеба нужно значительно ограничить.
  2. Соль сильно ослабляет иммунную систему человека, потому ее употребление очень важно свести к минимуму.
  3. Предпочтение отдавать фруктам, зелени, овощам, лучше всего в свежем виде.
  4. Принципом в питании обязана стать дробность и регулярность (то есть кушать понемногу, но часто).
  5. Жареная, пряная, консервированная, копченая, острая пища под строгим запретом.

Так как дерматозы чаще всего собой представляют хронические заболевания, то вылечиться полностью от них невозможно, как и победить вирус герпеса, поселившийся однажды в организме человека. Лечение экземы в первую очередь направлено на устранение симптомов, угнетение активности болезнетворных микроорганизмов, достижение продолжительной ремиссии.

Последующее течение болезни будет зависеть только от больного. Прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, максимальная физическая активность и соблюдение правил личной гигиены — это основные составляющие профилактики заболевания.

Герпетическая экзема Капоши — это серьезная болезнь, которая опасна появлением тяжелых осложнений и поэтому характеризуется очень высокой смертностью. Потому важно во время первых симптомов обратиться к специалисту и четко следовать его указаниям. Прогноз на выздоровление благоприятный только при вовремя начатом лечении.

источник

Экзема Капоши является разновидностью кожных болезней, вызванных вирусом простого герпеса, который разделяют на ВПГ-1 и ВПГ-2. Первый тип в народе именуют простудой, так как он проявляется в виде болезненных пузырьков на губах, второй тип вызывает высыпания на половых органах у мужчин и женщин независимо от возраста. Ученые считают, что именно ВПГ-1 чаще всего провоцирует герпетиформную экзему (другие названия: герпетическая экзема, ГЭК, оспенновидный пустулез Капоши-Юлиусберга). Отсутствие своевременного лечения ведет к осложнениям, которые увеличивают риск летального исхода.

Экзема Капоши у взрослых наблюдается реже, чем у детей грудного возраста, что объясняется разной устойчивостью их иммунитета. Если у взрослых иммунная система развита полностью, то у детей она формируется до 15 лет. Чтобы герпетическая экзема начала прогрессировать, герпесвирус должен встроиться в цепочку ДНК организма. Это случается, если человек заражен ВПГ-1 или ВПГ-2. Инфекция проникает в организм контактным и половым путем через повреждения на коже или слизистых оболочках. Также возможна вертикальная передача вируса — от матери к ребенку во время беременности или родов.

После инфицирования вирус длительно живет в организме человека, который не подозревает, что болен, и передает болезнетворные штаммы другим людям. Скрытая инфекция активируется, как только организм ослабевает от какого-либо заболевания. Герпетиформная экзема Капоши чаще всего случается на фоне дерматологических заболеваний:

  • атопический дерматит (аллергическая сыпь);
  • нейродермит (сыпь возникает от стрессов и неврозов).

Основные факторы, способствующие появлению в детском возрасте экземы Капоши, представляют собой:

  • недоношенность и истощенность;
  • плохо организованное искусственное вскармливание;
  • склонность к аллергическим высыпаниям.

Причины заболевания взрослого человека герпетической экземой связаны с длительным приемом гормональных медикаментов, слабым иммунитетом и частым появлением на теле фурункулов и очагов отрубевидного лишая.

Экзема Капоши может развиться у детей даже в 2-месячном возрасте. Обычно это малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и страдают от симптомов атопического дерматита. Но более высокая частота проявлений герпетической экземы отмечается у детей в возрасте от шести месяцев до 2 лет.

В этот период в крови малыша снижается уровень антител (иммуноглобулинов, нейтрализующих чужеродные микроорганизмы) к вирусу герпеса, которые он получил от матери, находясь в ее утробе.

Собственные антитела к ВПГ у маленьких детей вырабатываются примерно к 2 годам жизни. Возрастные нормы иммуноглобулинов:

  • от 4 дней жизни до 5 месяцев — определяются в 94% случаев;
  • от 6 месяцев до 1 года — в 20% случаев;
  • от 1 до 2 лет — выявляются в 60% случаев, что объясняется образованием собственных антител.

Пик заболеваемости экземой Капоши приходится на возраст от 7 месяцев до 1 года. В группу риска входят дети, которым лечили атопический или другой дерматит гормональными мазями, а также перенесшие ОРВИ.

Симптомы заболевания герпетической экземой проявляются следующим образом:

  1. Инкубационный период. Длится от 2 до 10 дней (в среднем 5 суток). В это время ребенок вялый и сонливый.
  2. По завершении бессимптомного периода вирусной болезни у ребенка внезапно повышается температура до 39 градусов и выше, при легком протекании болезни температура достигает 38°С.
  3. Происходит увеличение лимфатических узлов, что связано с проникновением вирусной инфекции в лимфу.
  4. На фоне высокой температуры кожа краснеет и становится отечной, спустя несколько часов на ней возникает экзематозная сыпь в виде папул, которые увеличиваются до 4 мм в диаметре.

Характерной особенностью элементов экземы Капоши является то, что по их центру имеется углубление, а сами они округлые и приподнятые над поверхностью кожи, каждый из них окружен воспаленным эпидермисом. Высыпания локализуются на коже головы, включая ее волосистую часть, шее, конечностях, реже на туловище и ягодицах. В период, когда сыпь проходит все стадии развития (папула — пустула — эрозия), на коже появляются большие очаги поражения. Они образуются за счет объединения мелких лопнувших экзематозных элементов.

Если экзема Капоши протекает в легкой форме, то элементы сыпи подсыхают в течение 2-3 недель после того, как на них образуется серозно-геморрагическая корочка (высохшая жидкость из вскрывшихся волдырей).

Если герпетиформная экзема Капоши возникает на коже лица, то она может поразить слизистую ротовой полости, что приводит к осложнению в виде герпетического стоматита. В данном случае симптомы экземы Капоши проявляют себя ограниченной везикулезно-эрозивной сыпью:

  • Отдельные участки слизистой рта (десна, небо, щеки, язык, миндалины) вначале покрываются пузырьками со стерильным содержимым.
  • Затем везикулы лопаются, из них вытекает серозная жидкость.
  • На месте пузырьков появляются маленькие эрозии. Сливаясь, они образуют большую рану.

У больного наблюдается усиленное слюноотделение.

При отсутствии необходимого лечения к герпетическому стоматиту присоединяется бактериальная инфекция, в результате на слизистой появляется белый налет.

По причине болезненности эрозий ему трудно принимать какую-либо пищу.

Примерно в 15% клинических случаев герпетическая экзема Капоши при высыпаниях на лице вблизи глаз поражает слизистую век и глазных яблок. Патология зрительных органов может протекать в трех формах:

  • Катаральная — внешне симптомы герпетического конъюнктивита выражены слабо, но человек все равно чувствует дискомфорт в виде зуда и жжения. Слизистая оболочка глазного яблока становится отечной и, по причине переполненности сети кровеносных сосудов, слегка красной.
  • Фолликулярная — симптомы катаральной герпетической экземы Капоши дополняются прозрачными фолликулами, которые образуются на поверхности слизистой оболочки глаз.
  • Везикулярно-язвенная — самая тяжелая форма патологии. Характерны выраженная отечность и покраснение слизистой глаз. Происходит разрушение фолликулов, на их месте образуются болезненные язвы. Глазное яблоко поражает узелковая сыпь с мутным содержимым.

В каждом случае при экземе Капоши из конъюнктивального мешка выделяется серозная слизь, из-за чего после сна веки постоянно слипаются.

Если экзема Капоши у детей спровоцирована герпесвирусом 2 типа, то высыпания поражают половые органы.

У мальчиков элементы сыпи образовываются на теле, шейке и головке полового члена, а также на крайней плоти, у девочек патологическим изменениям подвергается кожа малых половых губ и преддверие влагалища.

Элементы сыпи появляются после того, как кожа отекает и краснеет. Они представляют собой пузырьки с серозным содержимым и эрозии. При отсутствии лечения на месте эрозий появляются язвы и подсохшие корочки. Ребенка постоянно мучает зуд и жжение в области половых органов. Если патологический процесс распространяется на слизистую уретры, то появляется боль и жжение при мочеиспускании.

Ввиду того, что герпетическая экзема Капоши может поражать разные участки тела, включая слизистую ротовой полости и конъюнктиву глаз, у больного могут развиться следующие осложнения:

  • К герпетиформной сыпи на коже присоединяется бактериальная инфекция (стрептококковая, стафилококковая), что приводит к появлению гнойных очагов, повышению температуры, которая не сбивается обычными жаропонижающими средствами.
  • При высыпаниях на слизистой ротовой полости возможно осложнение ГЭК в виде отека и стеноза (сужения) гортани, что приводит к затрудненному дыханию.
  • Если герпетическая экзема распространяется на слизистую глазного яблока, то это может стать причиной воспаления роговицы глаз с последующей полной потерей зрения.

Состояние может осложниться заболеванием сердечнососудистой системы (тахикардия, одышка), нарушением работы пищеварительного тракта, сильной интоксикацией организма, отражающейся на работе почек и печени.

Герпетическая экзема диагностируется с использованием ряда клинических исследований:

  • Вирусологический — этот метод применяется, чтобы выявить в организме человека герпесвирус и уточнить его тип.
  • Молекулярно-биологический — используется для выявления в патологически измененном биоматериале (частица пораженного эпидермиса, мазок со слизистой) частиц ДНК герпесвируса.
  • Иммуноферментный — исследование позволяет выявить, уточнить класс и подсчитать количество иммуноглобулинов в крови (антитела, которые уничтожают вирус), оценить их поведение.
  • Цитологический — данный метод исследования проводится, чтобы выявить в патологических фрагментах эпидермиса клетки Тцанка, которые характерны для ВПГ-1 и ВПГ-2.

Учитывая, что клетки Тцанка обнаруживаются при других дерматозах, в исследование включают дифференциальную диагностику, которая позволяет отделить симптомы экземы Капоши от оспы и вульгарной пузырчатки. Герпетическую экзему также дифференцируют с опоясывающим лишаем, стрептококковой и стафилококковой инфекцией.

Кожу, пораженную герпетической экземой, лечат только в условиях инфекционного стационара, что объясняется ее заразностью.

С целью выздоровления больному прописывают:

  • Лечебное питание — назначается с учетом возраста пациента. Грудных детей продолжают кормить материнским молоком. При герпетических поражениях показано обильное питье, употребление фруктов и овощей.
  • Этиотропная терапия — включает в себя средства, которые не только останавливают процесс развития болезни Капоши, но и улучшают состояние кожи. Препаратом выбора является Ацикловир: его действующее вещество не позволяет размножаться вирусу и защищает от инфицирования здоровые клетки.
  • Иммунокорригирующие средства — иммунную систему организма укрепляют противогерпетическим иммуноглобулином, который вводят внутримышечного с первого дня лечения.
  • Антигистамины — необходимы для снятия зуда (Диазолин, Супрастин, Глюконат кальция).
  • Витаминотерапия — включает прием витаминов группы В и витамина А в каплях, укрепляет местный иммунитет, улучшает обменные процессы в коже.
  • Антибиотики — назначают для лечения герпетической экземы, осложненной стрептококковой или стафилококковой инфекцией (цефалоспорины, аминопенициллины).

При герпетической экземе пациентам прописывают антисептические растворы и противогерпетические мази. Пока элементы сыпи не лопнули, их обрабатывают 1% раствором метиленового синего или зеленкой. Для полосканий слизистой рта применяется 3% перекись водорода. На подсохшие корочки, которые образовываются за счет вскрывшихся везикул, наносят тонким слоем 2% борно-нафталановую мазь. После отслаивания корок применяют для ускорения заживления кожи Цинковую пасту.

Герпетическая экзема не имеет методов специфической профилактики, их разработку затрудняет то, что возникновение кожной болезни провоцирует вирус простого герпеса. Он неизлечим и может длительное время жить в организме человека, ничем себя не проявляя. Неспецифические профилактические методы патологии Капоши представляют собой предотвращение контакта детей и взрослых, страдающих какой-либо формой дерматоза, с людьми, которые болеют экземой Капоши.

Насколько благоприятным будет прогноз протекания экземы у ребенка или у взрослого, зависит от своевременно начатого лечения и тщательного ухода за кожей больного. Но если заболевание Капоши осложняется сепсисом, пневмонией или менингоэнцефалитом, что обычно случается при отсутствии надлежащей терапии, то вероятность летального исхода сильно возрастает.

источник