Меню Рубрики

Если у грудничка атопическая экзема

Распространенность аллергических заболеваний у детей в настоящее время растет с каждым днем. Неблагоприятные симптомы могут возникнуть как у новорожденных, так и у подростков. В этой статье поговорим об экземе у детей.

Острая воспалительная аллергическая реакция, которая возникает в кожных слоях при попадании в них специфических аллергенов, называется экземой. Неблагоприятные симптомы болезни могут развиться у ребенка в любом возрасте. Обычно самое тяжелое течение наблюдается у грудничка.

Для развития экземы у малыша необходима особая предрасположенность. Ученые доказали, что у малышей, чьи родители страдают различными аллергическими патологиями, риск заболеть экземой превышает среднестатистические значения заболеваемости более, чем на 40%. Если аллергия есть и у папы и мамы одновременно, то вероятность данного заболевания у малыша возрастает до 60%. Такая наследственная особенность обусловлена особым функционированием иммунной системы у аллергиков.

Некоторые специалисты используют другой термин в отношении данного заболевания. Они считают, что более правильно у детей раннего возраста говорить о наличии не экземы, а «экссудативного дерматита». При данном состоянии повышена местная чувствительность кожи к различным специфичным аллергенам, снижена сопротивляемость организма ко многим инфекциям, а также имеется повышенная склонность к образованию воспалительного экссудата.

Обычно врачи регистрируют случаи экземы у самых маленьких пациентов. В более старшем возрасте заболеваемость несколько снижается. Развитию заболевания способствуют самые разнообразные факторы. К ним относятся: наличие у малыша сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологии в работе щитовидной железы, имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические болезни.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются детские аллергологи и дерматологи.

К появлению у ребенка заболевания приводят самые разнообразные причинные факторы. На сегодняшний день единой причины болезни не существует. В некоторых случаях причинные факторы могут воздействовать одновременно, что приводит к появлению различных клинических форм заболевания у одного и того же ребенка.

Врачи выделяют несколько основных причин, ведущих к появлению неблагоприятных симптомов на коже у малышей:

  • Наследственность. Все гены, которые кодируют склонность к повышенной аллергизации, на сегодняшний день не установлены. Однако статистически доказано, что в семьях, где у близких родственников есть аллергические заболевания, экзема у детей возникает в два раза чаще.
  • Патологические состояния нейрогуморальной регуляции. Обычно эти состояния возникают в результате различных патологий и сбоев в работе нервной системы. В некоторых случаях симптомы экземы возникают у малыша после сильного психоэмоционального потрясения или стресса. К ним относятся: частые переезды на новое место жительства, развод родителей, смерть близкого родственника (особенно в раннем возрасте).
  • Повышенная индивидуальная чувствительность кожи. Это состояние не является патологией. Обычно высокая восприимчивость кожных покровов к действию различных веществ имеется у некоторых малышей уже с рождения. Эти детки, как правило, обладают светлой и нежной кожей, которая склонна к появлению покраснения и любым раздражениям.
  • Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными. Нарушенная работа иммунной системы способствует яркому течению аллергических реакций с появлением многочисленных симптомов, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Довольно часто иммунодефицитные патологии возникают у недоношенных малышей и деток, имеющих многочисленные хронические заболевания.
  • Вторичные очаги хронической инфекции. Наличие инфекционного процесса в организме всегда является «бомбой замедленного действия». При снижении иммунитета в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды активизируется рост микробной флоры, что способствует появлению у ребенка клинических признаков экземы.
  • Повышенная склонность к любым аллергическим реакциям. В этом случае попавший в детский организм аллерген легко вызывает у ребенка каскад воспаления, при котором развивается экссудативный отек, а на коже появляются специфические воспалительные элементы.
  • Неправильное проведение гигиенического ухода, особенно у новорожденных. Использование средств, содержащих красители и химические отдушки, способно вызывать появление на коже ребенка специфических высыпаний.
  • Искусственное вскармливание. Быстрый отказ от грудного кормления часто приводит к снижению пассивного иммунитета у малыша. Неправильно подобранная адаптированная смесь, которая не может компенсировать поступление в детский организм всех необходимых для его роста и развития питательных веществ, вызывает у ребенка повышенную склонность к образованию аллергических реакций.

Врачи выделяют несколько клинических форм данной патологии. Такое различие вызвано разными причинами, которые приводят к их появлению. Каждая клиническая форма экземы имеет свои отличительные особенности и преимущественную локализацию. В лечении и диагностике таких патологий также имеются некоторые различия.

Существует несколько клинических форм:

  • Монетовидная. Вызывает у ребенка появление на коже вытянутых бляшек, которые по форме и средним размерам напоминают монету. Обычно кожные высыпания локализуются на спине, на ягодицах, на ногах. Снаружи кожные бляшки покрыты несколькими слоями ороговевших чешуек, которые легко отслаиваются с поверхности при любом прикосновении к ним. Чаще данная форма встречается в более старшем возрасте.
  • Вирусная. Провоцируют появление неблагоприятных симптомов различные вирусы. Часто виновниками заболевания становятся знакомые многим родителям болезнетворные возбудители гриппа, ветряной оспы, краснухи, простого и опоясывающего герпеса и других. Высыпания могут быть расположены на самых различных участках тела: на щеке, на спине, на подбородке, на локтях и других анатомических зонах. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется обязательное включение в схему лечения противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.
  • Мокнущая. Характеризуется появлением больших пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость. Эти кожные образования легко поддаются травматизации с истечением экссудата, поэтому и называются «мокнущими». Часто неблагоприятные признаки встречаются у полуторогодовалых малышей. Преимущественная локализация — на руках, ягодицах, нижних конечностях.
  • Микробная. Вызывается различными микроорганизмами. Развитию неблагоприятных клинических симптомов предшествует выраженное снижение иммунитета. Проявляется возникновением на коже красных воспалительных кожных высыпаний. Для устранения клинических признаков болезни требуется проведение комплексного лечения.
  • Герпетическая. К развитию данной клинической формы приводит инфицирование различными подтипами вируса герпеса. Характеризуется образованием на коже пузырьков, наполненных серозно-кровянистой жидкостью. Эти образования могут легко травмироваться и изъязвляться. Заболевание может протекать с достаточно тяжелым течением и значительно ухудшает самочувствие ребенка.
  • Бактериальная. Также называется микробной. К развитию данной клинической формы, как не трудно догадаться, приводит инфицирование различными бактериями. Пик заболеваемости приходится на возраст от двух до шести месяцев после рождения малыша. Для устранения неблагоприятных симптомов заболевшим малышам назначаются современные антибиотики, обладающие системным широким спектром действия.
  • Герпетиформная или экзема Капоши. Развивается вследствие инфицирования вирусом герпеса 8 типа. Протекает у малышей, особенного раннего возраста, достаточно тяжело. Характеризуется появлением на коже многочисленных кожных высыпаний, которые легко превращаются в эрозии. При экземе Капоши увеличиваются периферические лимфатические узлы и сильно повышается температура тела.
  • Себорейная. Причина данной патологии пока точно не установлена. Эта форма характеризуется появлением шелушащихся желтых бляшек, которые обычно располагаются на лице, волосистой части головы и реже — на других анатомических зонах. Часто появление перхоти у малышей может быть следствием наличия у ребенка себорейной экземы.

Кожные высыпания могут сопровождаться небольшим зудом.

Начальная стадия экземы у всех малышей одинакова — на коже появляются различные кожные высыпания. Выраженность симптомов может быть разной. Это во многом зависит от исходного состояния ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицита, а также в каком возрасте развивается заболевание. Появление на коже высыпаний обычно приводит родителей в настоящий ужас. Предаваться панике не стоит! При появлении первых неблагоприятных клинических признаков очень важно сразу же обратиться к врачу.

Доктор проведет клинический осмотр, в ходе которого сможет установить — присутствуют ли у ребенка признаки экземы или это другое заболевание, протекающее со сходными симптомами.

Наличие большого количества клинических вариантов заболевания обуславливает разнообразие различных форм кожных высыпаний. Так, некоторые формы экзем протекают с появлением на коже ярких красных пятен. Они могут достигать в размере от ½ до нескольких сантиметров. На ощупь пятна горячие. Ребенок может чувствовать выраженный кожный зуд.

Частые расчесывания поврежденных участков кожи приводят к тому, что в ее поверхностные слои легко попадает вторичная бактериальная флора. Это значительно усугубляет прогноз течения заболевания. Кожные высыпания могут нагнаиваться с истечением гноя наружу. Для устранения этого неблагоприятного симптома требуется обязательное назначение антибиотиков. При тяжелом течении они назначаются посредством внутривенного или внутримышечного введения.

Во время всего острого периода заболевания заболевший ребенок выглядит очень плохо. У малыша появляется слабость и апатичность. Ребенок меньше играет со своими любимыми игрушками, может избегать контакта с другими детьми и даже родителями. Выраженный зуд кожных покровов нарушает поведение малыша. Ребенок становится более капризным.

Часто заболевшие детки плохо спят. При экземе нарушается продолжительность как дневного, так и ночного сна. Они могут часто просыпаться среди ночи в связи с сильным зудом воспаленных кожных покровов. У некоторых малышей нарушается аппетит. Груднички могут отказываться от грудных кормлений.

В некоторых случаях течение экземы у малышей может быть хроническим. Тогда оно характеризуется сменой периодов обострения и нестойкой ремиссии. Обычно неблагоприятные симптомы появляются вновь в холодный период года или после сильного психоэмоционального стресса. Отмечались отдельные случаи, когда клинические признаки экземы появлялись у ребенка-аллергика после проведения возрастной вакцинации.

Обычно выраженность симптомов к трем годам постепенно уменьшается.

Экзема может иметь и легкое течение. В этой ситуации на коже появляются лишь небольшие покраснения, которые обычно даже не зудят. После острого периода заболевания такие кожные элементы полностью исчезают, а кожные покровы вновь приобретают здоровый внешний вид. Чаще всего подобные высыпания появляются у малыша после мытья, при прорезывании зубов, во время активных и чрезмерно интенсивных занятий в школе, после добавления в пищу новых незнакомых ранее продуктов питания. Эти клинические признаки не приносят ребенку выраженного дискомфорта и по истечении нескольких дней проходят самостоятельно.

С клинической точки зрения, у детей чаще всего встречаются микробная и себорейная виды экзем. У малышей с сильной чувствительностью кожи к действию различных аллергенов наблюдается тенденция к массовому появлению кожных высыпаний, а также к их сливанию в огромные участки.

Прогноз заболевания в большинстве случаев условно благоприятный, так как имеется склонность к хронизации процесса. Лишь у ослабленных деток с экземой могут появиться весьма неблагоприятные осложнения.

Существуют также довольно редко встречаемые виды экзем. К ним относятся: варикозная и посттравматическая. При варикозной форме воспалительные изменения кожи появляются в области вен нижних конечностей. Эта клиническая форма связана с наличием у ребенка индивидуальных нарушений трофики вен, а также избыточной чувствительностью к воздействию разнообразной бактериальной флоры. Варикозная экзема сопровождается появлением на коже различных мокнущих язв, которые плохо эпителизируются.

Даже после заживления на коже могут достаточно долго оставаться остаточные изменения. Обычно они проявляются в виде повышенной сухости и истончения кожных покровов. На некоторых участках появляется сильное шелушение, которое исчезает через несколько месяцев.

Посттравматическая экзема появляется после различных травм, ожогов и открытых повреждений кожных покровов.

Терапией различных видов экземы занимаются детские аллергологи и дерматологи. Если заболевание возникло по причине какого-либо хронического заболевания, то могут потребоваться дополнительные консультации врачей других специальностей — гастроэнтеролога, стоматолога или отоларинголога.

Назначение тактики лечения проводится только после проведения всех необходимых анализов, которые позволяют уточнить степень выраженности клинических проявлений, а также устанавливают тяжесть заболевания. Схема терапии экземы включает в себя назначение целого комплекса различных терапевтических методов. Лечение заболевания обычно проводится в острый период болезни.

Во время ремиссии врачи рекомендуют проходить реабилитацию и санаторно-курортное лечение, способствующее более длительной ремиссии.

В лечении заболевания применяются следующие методы:

  • Нормализация режима дня. В дневном распорядке заболевшего ребенка обязательно должен присутствовать дневной отдых – не менее трех часов. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов, груднички — больше. Это помогает иммунной и нервной системе работать более продуктивно, а малышу быстрее восстанавливаться.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона питания малыша-аллергика исключаются все высокоаллергенные продукты. К ним относятся: сладости, шоколадные батончики, цитрусовые, морепродукты, тропические фрукты и ягоды. Если у ребенка есть индивидуальная невосприимчивость молочного белка или непереносимость глютена, то из его меню также исключается любая пища, содержащая эти компоненты. Соблюдать гипоаллергенную диету малышу следует в течение всей жизни.
  • Местное лечение. Для устранения воспалений на коже подойдут примочки с 2%-ной борной кислотой, 0,25%-ным раствором амидопирина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра и другие. Применять их следует по рекомендации врача. При тяжелом и стойком течении заболевания применяются различные гормональные мази и крема. К ним относятся лекарственные средства, на основе преднизолона и дексаметазона.
  • Назначение антибиотиков. Эти лекарственные средства применяются для лечения микробной экземы, а также при вторичном инфицировании бактериальной флорой других кожных высыпаний. Подбор антибиотика проводится с учетом возраста ребенка, его веса, а также наличия у малыша хронических сопутствующих заболеваний, которые могут стать относительным противопоказанием для назначения этих препаратов.
  • Системное назначение лекарств. Применяется при тяжелом течении заболевания или при неэффективности ранее проведенного лечения. Хорошим противовоспалительным действием обладают антигистаминные средства. К ним относятся: Супрастин, Кларитин, Лоратадин и другие. Дозировки, кратность применения и длительность курса выбираются лечащим врачом исходя из индивидуального исходного самочувствия ребенка.
  • Использование щадящих средств бытовой химии и специальной детской косметики. Для проведения гигиенических ежедневных процедур для малышей, страдающих различными формами аллергии, следует использовать нежные средства. Они не должны содержать сильных отдушек и красящих добавок, которые могут вызывать на коже ребенка появление новых аллергических высыпаний.
  • Назначение иммуномодулирующей терапии. Проводится по строгим показаниям всем малышам, имеющим признаки иммунодефицита. В качестве лечения используются как таблетированные, так и инъекционные формы лекарственных средств. Длительность лечения обычно составляет 10-14 дней. В течение года обычно проводится 2-3 курса такой терапии.
Читайте также:  Если у мамы экзема у ребенка

В следующем выпуске передачи доктора Комаровского вы узнаете много полезной информации о лечении экземы, а также других детских кожных заболеваний.

источник

В последнее время сильно увеличилось количество детей, у которых появились воспаления на коже. Наиболее часто именно у младенцев возникают образования. Опасна ли экзема у грудничка и как её лечить?

Экзема — это болезнь, которая характеризуется кожным высыпанием, с присутствующим отёком и постоянным зудом. Она может быть сухой и мокнущей, и возникать с сыпью. Воспаление происходит из-за аллергии, но это не единственная причина недуга. Он может появиться при нарушении обмена веществ, патологиях выделительной и нервной систем. Поэтому для лечения применяется комплексная терапия, которая назначается врачом индивидуально.

Экзема бывает острая и хроническая, имеющая цикл развития с периодом ремиссии. Часто возникает рецидив болезни. Высыпание на коже и дискомфортные ощущения ухудшают состояние заболевшего. Если учитывать нервозность при заболевании, то это только замедляет процесс выздоровления. Лечение включает в себя различные направления в терапии, которые выбираются для каждого в отдельности.

Экзема у грудничка чаще всего возникает с возраста трёх месяцев. При этом причины недуга могут быть совершенно разными. Наиболее часто встречается из-за наследственной предрасположенности. Также имеет значение склонность новорождённого к аллергии. Недуг чаще всего возникает у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, при этом страдающие имеют заболевания пищеварительной системы.

Обычно экзема проявляется покраснением на коже и выделением на ней влажных образований. При хронической форме заболевания экзема будет присутствовать долгое время, при этом кожный покров начинает сохнуть и покрываться крупными чешуйками.

Экзема возникает как вспышка, и каждое подобное проявление необходимо лечить очень внимательно. Также следует заботиться за кожей младенца между такими вспышками. Важно уметь восстанавливать внешний покров новорождённого, например с помощью специальных кремов.

Сильный зуд, присутствующий при экземе очень раздражает малыша и поэтому родители всегда должны иметь в домашней аптечке антигистаминный сироп.

Бывает, что с возрастом все симптомы заболевания уходят сами по себе, но чаще, они проявляются на протяжении жизни.

Если есть экзема у грудничка, то родителям следует помнить, что нельзя использовать шерстяные одеяла и одежду из ворсистого материала. Нужно отдавать свой выбор мягкой и хлопчатобумажной ткани. Также следует избегать резкую смену температур, слишком сухой воздух и использование химических веществ рядом с ребёнком.

Существую следующие причины, из-за которых у новорождённых может появиться экзема:

  • Нарушен обмен веществ и присутствует дисбактериоз.
  • Кормление младенца происходит неправильно, вследствие чего ему не достаёт витамин, содержащихся в питании.
  • Проникшие инфекции в организме матери в период внутриутробного развития.
  • Влияющие токсические вещества, такие как никотин, различные спреи и краска.
  • Повторяющиеся запоры.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нервозное расстройство.
  • Потребление беременной женщиной аллергических продуктов и табакокурение.

Таблица степени аллергенности продуктов.

Внешние признаки экземы схожи с другими видами дерматологических заболеваний. Выделяют следующие симптомы недуга у грудничков:

  • Покрасневший кожный покров.
  • Появившаяся сыпь на руках малыша, а также на лице, шее и иных частях тела.
  • Постоянный зуд.
  • Образовавшиеся узелки и пузыри.
  • Сильное шелушение кожи.
  • Мокнущие участки, которые позже формируются на месте пузырей в виде корочки.
  • Недомогание у новорождённого.
  • Раздражительное поведении и постоянные капризы.
  • Пониженный аппетит.

Проявление экземы у грудничка.

Участки на коже становятся покрасневшими, воспалёнными и начинают отекать. Ночью особенно усиливается зуд. Это опасно тем, что малыш приступает себя чесать до возникновения ран, что может привести к попаданию инфекций.

Следует не допускать появлений царапин на коже ребёнка. Поэтому нужно ему коротко подстригать ногти. А для уменьшения сильного зуда применяется успокаивающее средство, например, Бепантен или Радевит. Также следует соблюдать режим дня.

Лечащий врач-педиатр назначит такие препараты, как Тавегил и Супрастин. А мази нужно использовать антибактериальные, гентамициновые и эритромециновые, такие как Низорал и Клотримазол. Если кожа покраснела и покрылась пузырьками, то её следует обработать специальной пастой или тальком.

Если воспаления мокнущего характера, то делаются охлаждающие примочки. На любой стадии заболевания можно применять гормональную мазь (Гидрокортизон и Метилпреднизолон). Хороший результат показывает негормональный препарат Элидел, который прописывают при отсутствии инфекций. Но следует помнить, что любой медикамент нужно использовать только по рекомендации врача.

Для постановки правильного диагноза педиатр осматривает новорождённого, и далее назначает лечение. Нужно пользоваться прописанными врачом препаратами в течении всего курса. Если применение прекращается раньше срока, это приводит к повторным проявлениям симптомов заболевания.

Чтобы экзема у грудничка не развивалась и не появлялись рецидивы, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • С младенческого возраста приучать ребёнка к личной гигиене.
  • Не пеленать слишком туго.
  • Следить за тем, чтобы кожа не запревала.
  • Нужно устраивать малышу воздушные ванны.
  • Соблюдать правильное питание у новорождённого.
  • Поддерживать чистоту в квартире.
  • Приобретать одежду только из натуральных тканей.
  • Можно принимать ванны с добавлением отвара ромашки.
  • Часто подстригать ногти малышу.
  • Отдавать предпочтение отдыху на море.

Если появились первые признаки зуда и сыпи, следует незамедлительно принять меры по их устранению. Если же экзема у грудничка приобрела хронический вид, то нужно стараться снижать периоды рецидивов. Не следует совсем новорождённым давать сильнодействующие вещества без одобрения педиатра, так как такие эксперименты могут только усугубить ситуацию. Самолечение в данном случае противопоказано.

источник

Атопический дерматит у детей — это хроническое заболевание кожи, возникающее в результате нарушения биохимических процессов в тканях и иммунной системе человека. Характеризуется воспалительными изменениями и экссудативным повреждением кожи, зудом, а также наличием в анамнезе человека бронхиальной астмы, сенной лихорадки, пищевых аллергий, и других аллергических расстройств, в том числе и у родственников.

Атопический дерматит у грудничка также известен как атопическая экзема. Слово атопический происходит от греческого «atopy», что означает «странность», «нечто необычное». В основе экземы лежит гиперчувствительность немедленного типа (I тип) — повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу, так же как и у бронхиальной астмы и пищевой аллергии.

Атопический дерматит у грудничка и ребенка постарше может иметь разнообразную клиническую картину, но в основном характеризуется покраснением, мокнутием, постоянно зудящими участками воспаленной кожи, покрытыми коркой. Локализация повреждений кожи зависит от возраста ребенка. У грудничка атопический дерматит патологические изменения обычно выдает на лице, волосистой части головы, в области пеленаний, в естественных складках кожи тела, рук, ног, и имеют экссудативный характер. У младенцев, которые уже могут ползать, участки воспаления возникают также на шее и туловище. У детей старшего возраста зоны поражения обычно располагаются на запястьях, лодыжках, внутренней стороне локтей, задней части коленей, сзади шеи. Поражение кожи у таких детей, более вероятно, будет лихеноидного характера, чем экссудативного. Лихенизация является медицинским термином, обозначающим утолщение наружного слоя клеток кожи (эпидермиса) подобное коре в результате расчесов или растирания зудящей поверхности.

Атопический дерматит у детей сопровождается интенсивным зудом. У детей страдающих данным заболеванием довольно часто снижен порог чувствительности к зуду, это означает, что они воспринимают данное чувство сильнее, чем дети без этого расстройства. Зуд часто является причиной возникновения порочного круга “зуд-расчес”, который приводит к более широкому распространению зоны поражения. В любом случае ребенок расчесывает пораженную кожу периодически в течение дня. Дети с экземой расцарапывают кожу также вечером и ночью; кроме того у таких детей нередко встречается нарушение сна.

Причины атопического дерматита у детей полностью не установлены, но, как считается, это комбинация генетической восприимчивости, нарушения барьерной функции кожи и неправильного ответа иммунной системы ребенка на различные внешние факторы. Касаемо генетических факторов, экспериментально было установлено, что нарушение сцеплено с локусами на хромосомах 11 и 13. Если у одного из родителей присутствует атопическая экзема, то риск развития этой патологии у ребенка составляет 60%; если у обоих родителей, риск повышается до 80%. Почти у 40% детей с недавно диагностированным атопическим дерматитом есть, по крайней мере, один ближайший родственник с этим нарушением.

В дополнение к генетической восприимчивости, экзема является исходом сложного воспалительного процесса, связанного с отклонениями в структуре кожи и иммунной системе ребенка. Некоторые исследователи отмечают, что кожа ребенка с атопическим дерматитом содержит более низкий уровень жирных кислот и становиться более чувствительной к химическим веществам и другим раздражителям. Другие указывают на сниженное образование вещества в иммунной системе, называемого гамма-интерфероном, который регулирует ответ организма на различные аллергены. Люди с экземой гиперчувствительны к раздражителям, потому что у них низкий уровень гамма-интерферона.

Не исключаются генетические причины развития атопического дерматита у ребенка. Приблизительно у 80 – 90% детей с атопической экземой в крови отмечается высокий уровень антител, под названием IgE. Антитела являются специализированными белками, производимыми иммунной системой, которые находят и уничтожают бактерии, вирусы, и других захватчиков. Высокий уровень IgE в крови пациентов возникает в результате гиперпродукции их T-хелперами, клетками, реагирующими на антигены из окружающей среды. Хотя роль повышенного уровня IgE в развитии атопического дерматита не была полностью известна до недавнего времени, измерение уровня этих антител в образце сыворотки крови может помочь отличить атопический дерматит от других кожных заболеваний со схожими клиническими признаками. Эти причины атопического дерматита у ребенка могут превалировать на фоне общего ослабления организма.

Основные симптомы атопического дерматита у детей были уже описаны в этой статье выше. Дерматологи классифицирую симптомы атопического дерматита у грудничков в три основных категории:

Острые: они включают чрезвычайно зудящие, окрашенные в красный цвет папулы (маленькие твердые высыпания, напоминающие прыщи) и везикулы (маленькие, подобные пузырю, возвышения на поверхности кожи, которые содержат жидкость) расположенные на эритематозной (окрашенной в красный цвет) коже. Острые патологические образования продуцируют водянистый экссудат и часто сопровождаются эксфолиацией, т.е. шелушением и эрозией (разрушением поверхностных слоев кожи).

Подострые: они характеризуются покраснением, шелушением, но, менее выраженным, чем при острых повреждениях и без продуцирования экссудата.

Хронические: они характеризуются утолщением кожи, лихенификацией, и фиброзными папулами.

У ребенка или подростка страдающего хроническим атопическим дерматитом возможно сочетание все трех групп симптомов.

Диагностика атопического дерматита у ребенка начинается со сбора анамнеза и физикального обследования ребенка. В случае если ребенок очень маленький, доктор узнает у родителей семейный анамнез, а так же информацию о времени манифестации клинических признаков. Доктор исследует кожу ребенка и оценивает следующие факторы:

  • наличие и распространение патологических изменений на теле ребенка;
  • связь возникновения сыпи с сезонностью, а так же ее хронический или рецидивирующий характер;
  • контакт с факторами окружающей среды, такими как продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, средства бытовой химии, пластмассы, жидкость для снятия лака, косметика или химические вещества;
  • наличие других обстоятельств, связанных с атопическим дерматитом, таких как глазные осложнения или бактериальная инфекция кожи.

Дети старшего возраста и подростки опрашиваются непосредственно. Уточняется, связано ли их поражение кожи с такими факторами как контакт с домашними животными; курением; использованием духов, шампуней, гелей, дезодорантов, или другие продуктов ухода за собой; принятием определенных лекарственных средств; ношением шерстяных изделий или грубой ткани; использованием моющих средств и ополаскивателей; действием температуры или влажности; спортивной деятельностью; эмоциональным напряжением; и (у женщин достигших половой зрелости) гормональные изменения связанные с менструацией.

Читайте также:  Как отличить грибок стопы от экземы

В настоящий момент нет лабораторных исследований, которые могут подтвердить диагноз атопический дерматит; в некоторых случаях приходиться обследовать ребенка не раз, для того чтобы различить атопическую и себорейную экзему. В большинстве случаев доктор выставляет диагноз на основе специальных диагностических критериев. Проявления заболевания должны соответствовать 3-м большим и не менее 3-м малым критериям.

Есть четыре больших критерия атопического дерматита:

  • зуд;
  • типичная морфология и локализация;
  • хроническое или рецидивирующее течение;
  • индивидуальная или семейная история атопического заболевания.

Существует приблизительно две дюжины малых критериев для атопической экземы. Наиболее распространенные: начало заболевания в раннем детском возрасте, непереносимость некоторых продуктов питания, частые инфекционные поражения кожи, повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, экзема сосков, ихтиоз, ксероз или сухость кожи, неспецифические дерматиты рук и ног, текущий конъюнктивит, повышенная чувствительность к эмоциональному напряжению и т.д.

Часто пациент направляется к врачу-аллергологу для консультации, особенно если ребенок заболел астмой или имеет аллергические реакции на продукты.

В дополнение к общему физикальному исследованию может быть назначена сдача анализа крови для обнаружения повышенного уровня общего и специфических IgE-антител, произведено исследование мазков из пораженных тканей для исключения паразитарного заболевания кожи или инфекции, которые могут напоминать атопический дерматит, например бактериальные инфекции, чесотка, или герпетическое поражение кожи.

Так же могут быть назначены тесты на определение повышенной чувствительности ребенка к различным веществам или продуктам. Эти тесты обычно проводятся только детям с умеренными или серьезными случаями атопического дерматита. Ребенок должен прекратить принимать пероральные антигистаминные препараты в течение одной недели перед тестами и прекратить использование стероидных кремов и мазей в течение двух недель. Сущность пробы заключается в прокалывании поверхности кожи тонкой иглой, содержащей небольшое количество аллергена, и последующей оценкой результата.

источник

Экзема у детей — это заболевание кожи аллергического характера, обусловленное воспалительными патологическими процессами в верхних слоях эпидермиса. Патология часто проявляется на фоне диатеза. Болезнь может появиться у ребенка в любом возрасте.

В зависимости от этиологии и симптоматики выделяют несколько видов экземы:

  • Истинная (идиопатическая) появляется по причине генетической предрасположенности и характеризуется симметричным расположением сыпи.
  • Себорейная — это осложнение себореи, сыпь при этом наблюдается не только на открытых участках кожи, но и среди волос на голове.
  • Вирусная экзема провоцируется определенными инфекциями и характеризуется не только высыпаниями, но и отеками кожных покровов.
  • Герпетическая появляется из-за инфицирования вирусом герпеса (ВПГ-1).
  • Герпетиформная экзема Капоши характеризуется многочисленными эрозийными высыпаниями, гиперемией лимфоузлов и увеличением температуры тела, она возникает из-за проникновения в организм вируса герпеса 8 типа.
  • Микробная экзема образуется в результате попадания в ранки и царапины на коже ребенка болезнетворных микроорганизмов.
  • Атопическая появляется в результате воздействия какого-либо аллергена.
  • Микотическая характеризуется заражением кожи грибком из-за контакта с зараженным предметом.
  • Дисгидротическая проявляется в появлении экзематозных очагов на стопах и кистях рук, часто бывает вызвана различными аллергенами.
  • Монетовидная вызывает появление на кожных покровах вытянутых бляшек, чем-то напоминающих монету (отсюда и название).
  • Мокнущая характеризуется возникновением пузырьков с серозной жидкостью, которые нередко лопаются из-за малейшего прикосновения.
  • Сухая возникает при повышенной сухости кожи, обостряется в случае понижения уровня влажности в помещении и на улице.

Появление экземы часто связывают с наследственным фактором. Если у кого-либо в семье были диагностированы астма, сенная лихорадка, экзема или крапивница, то у ребенка увеличивается риск появления патологий аллергического характера (в т.ч. экземы). Из-за этого в некоторых случаях у ребенка может возникать повышенная чувствительность к тканям и физиологическим жидкостям своего организма.

Также существуют 7 главных причин появления экзематозных очагов у детей:

  1. Чувствительность к: определенным продуктам питания, некоторым материалам (шелку, шерсти, синтетике и т.д.) и веществам, попадающим на кожу.
  2. Внешнее раздражение кожи (в зависимости от физиологических особенностей ребенка у него может проявляться аллергия, например, только летом под влиянием солнца или зимой при сильном морозе).
  3. Индекс веса ребенка относительно нормы (у полных детей экзема и прочие дерматиты диагностируются чаще всего).
  4. Сильные стрессы, которые могут привести к функциональным нарушениям ЦНС.
  5. Гормональная и метаболическая перестройка (характерно для подростков).
  6. Инфекции (в т.ч. в вегетативной стадии).
  7. Врожденные или приобретенные иммунодефициты могут вызвать различные заболевания аллергического характера.

Авитаминоз и гельминтозы не считаются явными причинами развития экземы, но их наличие увеличивает риск проявления дерматита у ребенка.

В результате попадания аллергена в организм защитные антитела генерируют комплексы «антиген-антитело», за счет деятельности которых выделяются:

Эти вещества с высокой биологической активностью и приводят к воспалительным процессам.

Симптоматика экземы похожа на многие другие дерматиты, поэтому для правильного диагностирования болезни необходимо обратиться к врачу. Экзематозные очаги выглядят загрубевшими шершавыми пятнами красного, бордового, бледно-розового или бежевого оттенка (в зависимости от формы заболевания и стадии его развития). Кожа остается грубой и шершавой на ощупь даже после уменьшения красноты. Шелушение внешне может напоминать засохшую соль.

Если ребенок расчесывает эти пятна и пузырьки с серозной жидкостью (при мокнущей экземе), сначала выделяется экссудат, а потом эти очаги заживают, покрываясь корочкой.

Локализация экземы зависит от типа патологии. При дисгидротической экземе воспаленные очаги появляются на ладонях и стопах, а при себорейной они возникают на волосистой части головы. У грудничков она обычно начинается на щеках и лбу, а затем распространяется на уши и шею. У детей от 1 до 3 лет экзема чаще всего начинается с высыпаний на коленных и локтевых сгибах (пруригинозная форма).

Болезнь всегда характеризуется зудом. Его интенсивность определяется тяжестью патологии.

Также к симптомам экземы можно отнести определенные изменения ногтей пациентов (более характерно для подростков):

  • поперечные и продольные линии на ногтевой пластине;
  • ногтевой псориаз;
  • появление точек на ногтях;
  • отслоение пластины от ногтевого ложа.

Иногда к экземе присоединяется вторичная инфекция.

Признаки вторичной инфекции:

  • появление гнойничков и специфичного налета;
  • изменение цвета экссудата и высыпаний;
  • повышение температуры тела;
  • наличие признаков интоксикации.

При появлении сопутствующих симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Высыпания, характерные для экземы Капоши, развились на фоне атопического дерматита.

Идиопатическая экзема проявилась высыпаниями на спине младенца.

В диагностировании экземы важное место занимает визуальный осмотр ребенка.

Для определения типа экземы необходимо провести дополнительные исследования:

  • ОАК;
  • анализ чешуек кожи на грибок;
  • тестирование на аллергены;
  • гистологический анализ биоптата;
  • тестирование с элиминационной диетой (для исключения атопического дерматита);
  • эритемометрия и прочие неинвазивные методы оценки барьерных свойств эпидермиса.

Проводится дифференциальная диагностика с диффузным нейродермитом и дерматитом Дюринга.

Для установки более точного диагноза показаны консультации специалистов (помимо дерматолога и педиатра):

  • аллерголога,
  • ЛОРа,
  • психоневролога,
  • стоматолога,
  • гастроэнтеролога,
  • диетолога.

Лечение экземы у детей должно быть комплексным и включать различные мероприятия:

  • диетическое питание;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • медикаментозная терапия;
  • средства народной медицины.

Точный список лекарств и процедур зависит от:

  • местонахождения и характера сыпи;
  • возраста и веса ребенка;
  • сопутствующих заболеваний;
  • включенных недавно продуктов питания и т.д.

Однозначно назвать сроки лечения нельзя. Нередко экзема характеризуется исчезновением всех симптомов, но через какое-то время рецидивирует опять. Не стоит слишком резко менять рацион питания, не посоветовавшись с педиатром, особенно в тех случаях, когда экзема сильно не беспокоит ребенка.

Только доктор на основании комплексной диагностики сможет определить этиологию заболевания и выявить аллерген-раздражитель.

Физиотерапевтические процедуры применяют в комплексе с медикаментозной терапией, т.к. они усиливают действие применяемых лекарств.

Также физиотерапия оказывает следующие действия:

  • помогает улучшить качество и свойство крови;
  • стабилизирует работу иммунной системы;
  • действует успокаивающе на ЦНС;
  • купирует воспаление;
  • снижает интенсивность зуда.

Для лечения экземы обычно применяют следующие физиотерапевтические методы:

  • электросон;
  • электростатический душ или франклинизация;
  • лечебные ванны:
    • радоновые (эффективны при сухой экземе);
    • дегтярные;
    • сульфидные (хорошо обезболивают);
  • ультрафиолетовое облучение;
  • фонофорез;
  • дарсонвализация;
  • криотерапия;
  • озонотерапия;
  • ПУВА-терапия;
  • управляемая галотерапия;
  • эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами (пипольфеном и другими);
  • индуктотермия;
  • парафиновые аппликации;
  • транскраниальная электростимуляция;
  • лазеротерапия (применительно к подросткам).

Продолжительность курса физиотерапии не должна превышать 5-7 дней. Чаще всего эти методы находят применения у пациентов старше 3 лет.

Мази, применяемые при экземе у детей, бывают гормональными и негормональными. Первые следует использовать осторожно и только по назначению дерматолога, поскольку они могут навредить организму ребенка при условии неконтролируемого приема.

Главная цель гормональных препаратов — нанести сильный кратковременный удар по заболеванию. При лечении экземы у детей применяются лишь некоторые мази этой группы.

Мази для лечения экземы у детей:

  • преднизолоновая и гидрокортизоновая мази, т.к. они обладают минимумом противопоказаний и могут быть использованы даже у детей дошкольного возраста (но с большой осторожностью!);
  • Целестодерм (применяется у детей с 6 месяцев);
  • Лоринден (активное вещество — флуметазон);
  • Афлодерм (на основе алклометазона дипропионата);
  • Дексаметазон;
  • Цинакорт (в составе содержится триамцинолон — стероидный компонент);
  • Тридерм;
  • Адвантан, Синалар и Содерм могут применяться только у подростков, т.к. эти мази относятся к сильнодействующим препаратам.

Эти медикаменты обладают противовоспалительными и противоаллергенными свойствами. Преднизолоновая мазь чрезвычайно эффективна при мокнущей экземе и атопическом дерматите. За счет качественного влияния на соединительную ткань эта мазь предохраняет кожу от патологического рубцевания. Однако из-за противосвертывающего действия ее коагулянтов препарат не применяется у грудничков. Гидрокортизон эффективен в отношении всех дерматитов немикробного характера.

Эти мази вызывают привыкание, поэтому их следует использовать крайне осторожно.

К этой группе мазей относятся более действенные препараты. Продолжительность применения согласовывается врачом.

Дексаметазон снимает аллергические симптомы, лечит воспаление и оказывает иммунодепрессивное воздействие. Афлодерм не только снимает зуд и воспаление, но и помогает справиться с отечностью, поэтому его используют в составе комплексной терапии вирусных экзем. Цинакорт обладает сильным антиэкссудативным действием, благодаря чему используется для лечения мокнущей экземы.

Лоринден обладает противомикробным действием благодаря содержанию в нем клиохинола, борется с:

  • дрожжевыми грибами,
  • грамположительными бактериями,
  • дерматофитами.

За счет этого Лоринден можно применять при грибковой и микробной экземе у ребенка.

Тридерм достаточно сильная мазь. Она содержит клотримазол, гентамицин и бетаметазона дипропионат. За счет этого препарат борется практически со всеми видами детской экземы, но его применение у грудничков остается под вопросом.

Негормональные медикаменты разрешено применять длительное время даже у грудничков. В большинстве случаев при дерматозах любой этиологии используются средства на основе декспантенола (Пантодерм, Бепантен, Пантенол и т.д.) т.к. они аккуратно восстанавливают поврежденный эпидермис и увлажняют его. В случае присоединения какой-либо инфекции дерматолог может назначить крем Бепантен Плюс, в котором помимо декспантенола есть хлоргексидин, или Цинокап, где находится декспантенол и цинк.

Помимо этих средств к известным негормональным мазям относятся:

  • Элидел (эффективен при атопических дерматитах);
  • Радевит;
  • цинковая мазь (хорошо подсушивает кожу и снимает зуд);
  • детский крем (самый обычный);
  • Видестим с витамином А (благодаря этому не образуется корочка в месте экзематозных очагов);
  • Нафтадерм — обладает антисептическими свойствами и активирует регенерирующие процессы (препарат противопоказан маленьким детям);
  • Эплан;
  • Эмолиум;
  • Деситин;
  • Лостерин.

При экземе применяются разные виды таблетированных средств. Целесообразность их приема определяется врачом.

Детская экзема — это заболевание преимущественно аллергического характера, поэтому требует приема антигистаминных средств. Выбор препарата напрямую зависит от возраста и веса ребенка.

Обычно назначают следующие препараты:

  • Тавегил;
  • Телфаст (для тех, кому больше 12 лет);
  • Лоратадин;
  • Диазолин;
  • Зиртек;
  • Кларитин (для детей выпускается в виде сиропа с приятным вкусом)
  • Зодак (назначается с одного года);
  • Супрастин (достаточно безвредный препарат, его можно применять даже совсем маленьким детям).

Также для снижения выраженного аллергического синдрома ребенку показано пить больше простой воды.

Антибиотики назначаются при микробной форме заболевания и в случае присоединения инфекции, а так же на основании диагностических исследований и сбора анамнеза. Эти препараты могут вызвать аллергию, поэтому их следует принимать максимально осторожно.

Чаще всего назначаются следующие антибактериальные препараты:

  • Эритромицин;
  • Оксациллин;
  • Ампициллин (эффективен при скоплении разных инфекций);
  • Ципрофлоксацин;
  • Доксициклин.

При приеме антибиотиков могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • анафилактический шок (особенно пенициллин);
  • диспептические расстройства;
  • гипогликемическая кома;
  • артериальная гипотензия;
  • фотосенсибилизация и т.д.

При нарушении работы ЦНС ребенка и стрессах назначаются седативные препараты:

  • традиционные настойки валерьяны и пустырника;
  • Персен (с 12 лет);
  • Седатин;
  • Нервохель;
  • Адаптол (с 10 лет);
  • Афобазол (возможен прием в подростковом возрасте);
  • Ново-Пассит;
  • Валемидин (с 8 лет);
  • Глицин (с 2 лет);
  • Фенибут (с 7 лет);
  • Пантогам (с 1 года).
Читайте также:  Как заговорить экзему на ноге

Успокоительные средства при экземе должен назначать врач. Правильно подобранное лекарство поможет справиться с тревогой, бессонницей и дискомфортом, который вызывает экзема.

Экзема часто возникает из-за пищевой аллергии. В возрасте до полугода ее развитие может быть связано с ранним введением в рацион цельного коровьего молока. В этом случае целесообразно будет перейти на сухое или козье молоко.

Для детей старшего возраста при определении аллергенов нередко попеременно исключают из рациона какие-либо продукты, чтобы установить раздражитель. Но исключать одновременно сразу несколько продуктов нельзя. Во многих случаях справиться с экземой можно, полностью отказавшись от сладкого (особенно для полных детей).

Детей до года лучше подольше держать на грудном вскармливании.

Если экзема появилась у ребенка старшего возраста, необходимо составить для него особое меню и включить в него:

  • супы;
  • отвар шиповника;
  • овощные бульоны;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • рис и гречка (обжаривать нельзя);
  • сухофрукты;
  • безглютеновые продукты.

Лечить ребенка дома народными средствами без разрешения и рекомендаций врача — нельзя. Прибегать к народной медицине можно только после прохождения стандартного медикаментозного курса, иначе существует риск осложнений экземы.

Существует несколько классических рецептов для ванночек при экземе:

  • корень лопуха соединяется с одуванчиком (по 200 грамм), заливается литром горячей воды, настаивается, а затем добавляется в ванну при купании ребенка, но это растение может вызвать аллергию и противопоказано при диабете (т.к. снижает уровень глюкозы в крови);
  • берется по 100 грамм коры дуба, вербены, подорожника и одуванчика , заливается 1 литром теплой или холодной воды, доводится до кипения и остужается (следует применять осторожно, поскольку средство может вызвать крапивницу и отечность кожных покровов);
  • 2 столовые ложки соли растворяются в литре кипятка , а затем раствор остужается (для детей с 3 лет).

Чтобы справиться с детской экземой, готовят настой из калины. Для этого надо:

  1. Взять 100 грамм ягод калины и слегка примять до образования сока.
  2. Добавить 200 мл кипятка и оставить настаиваться на час.

Принимать этот раствор можно по чайной или столовой ложке в день (в зависимости от возраста и веса пациента). Настой из калины можно пить даже маленьким детям, т.к. он практически не имеет побочного действия. Может наблюдаться лишь небольшое снижение артериального давления.

Также можно приготовить отвар из корня девясила. Для этого надо взять 1 столовую ложку сухой травы, добавить 200 мл кипятка и прокипятить четверть часа. Готовое средство можно давать ребенку 4 раза в день по столовой ложке до приема пищи. При употреблении отвара в рекомендованных дозах не вызывает каких-либо побочных эффектов.

При увеличении дозы могут наблюдаться:

Если у ребенка диагностирована мокнущая экзема, его кожу полезно обрабатывать ряженкой. Также будут полезны эмульсии из винного уксуса (1 литр) и порошка глазури (150 грамм). Полученную смесь надо будет нагреть и кипятить 15 минут. После чего нужно остудить, а потом слить жидкость, оставив лишь нерастворенный осадок. Затем полученное средство по одной ложке необходимо добавить в 250 мл оливкового масла, постепенно размешивая, доводя до состояния эмульсии. Готовое средство следует прикладывать к экзематозным очагам вместе с листьями зелени. Этот препарат не следует применять при наличии аллергии на виноград.

С экземой эффективно справляется следующая смесь:

  • уксус (лучше яблочный), рыбий жир и деготь в равных количествах;
  • затем ингредиенты смешиваются, а сделанное средство прикладывается к болезненным участкам кожи.

При лечении экземы у детей нельзя самостоятельно назначать лекарственные препараты или самовольно изменять рацион, не посоветовавшись с врачом. Если ребенок уже заболел, то надо обеспечить ему полный покой, здоровый сон и лечебную диету. Необходимо помнить, что медикаментами экзему не вылечить навсегда, ее можно перерасти или надо убрать из окружения причину патологии.

К стандартным профилактическим мерам при экземе относятся:

  • тщательная гигиена ребенка;
  • прием гипоаллергенной пищи;
  • соблюдение температурных режимов;
  • использование специальных масел для детской кожи (особенно после купания);
  • ношение одежды из хлопка и т.д.

Если при лечении экземы не использовать специальные крема и мази, то существует риск глубокого рубцевания кожи. В этом случае на теле ребенка могут навсегда остаться отметины экземы.

Если не принимать антибактериальные препараты в случае микробной экземы, это может привести к инфицированию всего организма. При условии своевременного лечения и приема нужных медикаментов риск осложнения болезни и развития негативных последствий устремится к нулю.

Заразны только три вида экзем:

Ими можно заразиться, контактируя с инфицированным человеком. В остальных случаях это заболевание не передается через предметы быта или воздушно-капельным путем.

На видео доктор Комаровский и гостья программы Вера Брежнева рассказывают о том, как можно вылечить аллергическую экзему у ребенка и навсегда избавиться от проблем с кожей.

Чтобы победить детскую экзему, недостаточно принимать антибиотики или антигистаминные препараты. Нужны мази, настои и успокоительные. Только комплексная терапия поможет ребенку навсегда забыть о дерматите.

источник

Любовь Мазитова
Заведующая отделением детской дерматологии Центрального научно-исследовательскогокожно-венерологического института, главный внештатный дерматолог Минздрава РФ, к. м. н.

В последние годы значительно увеличилось количество маленьких пациентов с воспалительными реакциями на коже. Большинство врачей в настоящее время пользуются диагнозом «диатез» или «атопический дерматит». Атопический дерматит является синдромом атопической болезни –наряду с такими синдромами, как поллиноз, атопическая бронхиальная астма. В настоящее время не существует лабораторных критериев, которые могли бы подтвердить или отвергнуть диагноз «атопический дерматит». Основными критериями для постановки такого диагноза являются клинические проявления и анамнез. Если у ребенка имеется отягощенная наследственность по атопической болезни, белый или смешанный дермографизм2 и типичные высыпания в локтевых и подколенных ямках, то врач вправе поставить этот диагноз. Во всех остальных случаях речь идет о других, генетически не обусловленных аллергических заболеваниях.

У детей грудного возраста наиболее часто воспалительные реакции на коже обусловлены неатопической экземой.

В зависимости от клинических проявлений различают:

  • истинную экзему (с явлениями мокнутия, выраженной отечности и покраснения),
  • себорейную экзему (или сухую экзему, с преобладанием выраженной сухости, шелушения и умеренного покраснения).

Атопический дерматит в раннем детском возрасте тоже протекает в виде вышеуказанных экзем, и порой трудно отличить атопическую экзему от неатопической. Ключевую роль в этом играет правильно и тщательно собранный анамнез.

Прогноз заболевания, подходы к терапии и эффективность лечения во многом зависит от правильной постановки диагноза.

В данной статье речь пойдет о неатопических экземах.

В последние годы значимую роль в развитии экземы у детей грудничкового возраста отводят инфекционным агентам, нарушениям биоценоза (дисбактериозу) кишечника, плохому течению беременности и родов, психоэмоциональным стрессам. Наличие очагов хронической инфекции в организме беременной женщины приводит к инфицированию околоплодных вод, которые, попадая в желудочно-кишечный тракт новорожденного, определяют состав его микрофлоры, что приводит к преобладанию патогенных микроорганизмов (стафилокков, клебсиелл и других). Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, токсины, вызывают, во-первых, воспаление слизистой кишечника, что нарушает расщепление и всасывание продуктов питания. Во-вторых, прикрепляясь к определенным клеткам (лимфоцитам), они образуют комплекс, который синтезирует иммуноглобулин класса Е, обусловливающий аллергические воспалительные реакции, в том числе на коже. Немаловажную роль в развитии экземы у грудничков играют запоры. Стул у ребенка должен быть 4-5 раз в день. При нарушении моторики кишечника он бывает один раз в 2-3 дня. Каловые массы окисляются, образуя высокотоксичные продукты окисления, которые подавляют рост полезной для кишечника микрофлоры (бифидо и лактобактерии), необходимой для нормального процесса пищеварения. Всасываясь в кровяное русло, токсины негативно влияют на стенку капилляров, что является одним из факторов развития воспалительных реакций на коже. Значимая роль отводится и психоэмоциональным стрессам. Несмотря на свой возраст, грудничок тонко чувствует окружающую обстановку, реагирует на различные внешние раздражители: свет, звук, запах. Порой ссора в семье, смена обстановки или режима питания является для ребенка сильным стрессом.

При истинной (мокнущей) экземе кожные изменения представлены выраженной отечностью, мокнутием, ярким покраснением. Как правило, очаги в первую очередь появляются на коже щек, конечностей, реже – на туловище. Высыпания сопровождаются зудом, имеют тенденцию к быстрому распространению и присоединению вторичной инфекции. Наиболее часто этот тип экземы сопровождается зеленым жидким стулом, повышенным газообразованием, что указывает на наличие стафилококковой инфекции. При себорейной (сухой) экземе отмечается выраженная сухость и шелушение кожи, наличие розовато-красных пятнистых высыпаний на коже туловища, лица, конечностей. Заболевание сопровождается зудом разной интенсивности.

Самое главное для успешного лечения – это выявление и устранение причин, приводящих к кожным воспалительным реакциям, подбор адекватной терапии, правильный подход к питанию, водным процедурам. Лечение подразделяется на системное (прием препаратов внутрь, внутримышечные и внутривенные инъекции) и наружное.

Системное лечение как себорейной, так и истинной экземы включает:

  • нормализацию деятельности желудочно- кишечного тракта (антибактериальная терапия, использование препаратов, нормализующих полезную флору кишечника, витамины группы В, метонин, липоевая кислота);
  • дезинтоксационную терапию (раствор тиосульфата натрия, активированный уголь, полифепан);
  • успокаивающие средства;
  • при истинной экземе – препараты кальция.

Важным фактором эффективности лечения экземы является и наружная терапия. При истинной экземе наружную терапию необходимо начинать с примочек. Наиболее распространенной и эффективной является примочка с раствором заварки черного чая, которую надо сильно охладить, смочить в ней марлевую салфетку из 4-6 слоев, слегка отжать и приложить к мокнущим участкам. По мере согревания салфетки ее надо снова смачивать, отжимать и прикладывать, и так 6-15 раз в зависимости от тяжести воспаления. Далее воспаленные места следует смазать анилиновыми красителями (фукорцин, 1-2% раствор метиленового синего), а затем использовать наружные средства на основе паст (2% борно-нафталановая, АСД, 2% эритромициновая или линкомициновая паста), которые используют не более 5-10 дней, а затем переходить на смягчаюшие противовоспали_ тельные кремы и мази. При истинной экземе использование наружных средств на основе ланолина (мази, кремы) нежелательно, так как ланолин образует эффект термальной пленки, что усугубляет мокнутие и воспаление. Также нежелательно на ночь намазывать пораженные участки кожи пастой, а утром смывать ее водой, это тоже приводит к обострению процесса. Пасту надо убирать салфеткой, смоченной в прокипяченном растительном масле.

При себорейной экземе используются кремы и мази, в состав которых входят противоспалительные гормональные компоненты. Из большого числа таких средств детям желательно выбирать нефторированные мази, т. е. мази, не содержащие фтора. Они наносятся 2 раза в день утром и вечером в течение 5-10 дней, а затем следует перейти на нестероидные (негормональные) смягчающие кремы.

Режим матья

При экземах нежелательно часто купать малыша, так как в условиях крупных городов вода содержит большое количество хлорной извести, вызывающей сильную сухость кожи, что усугубляет зуд и воспалительную реакцию. Оптимально купать грудничка 3 раза в неделю, используя при этом ванны с чаем (чай добавляется до появления светло-коричневой окраски воды) или лавровым листом (7-10 лавровых листьев кипятятся в 2-3 литрах воды в течение 5-7 минут). Применение ванн с различными травами в последнее время часто вызывает обострение процесса, поэтому увлекаться ими не следует.

Режим питания

Желательно как можно дольше использовать грудное вскармливание, непременно вводя продукты прикорма в соответствии с возрастом ребенка. Очень часто врачи необоснованно исключают из рациона ребенка полезные продукты, что приводит к тяжелым расстройствам всех обменных процессов. Не следует этого делать, поскольку при неатопической экземе достаточно прекращения воздействия только вызвавшего заболевание фактора, после чего купируются и воспалительные реакции на коже.

Профилактика неотопической экземы:

  • лечение очагов хронической инфекции в организме родителей (особенно матери), по возможности до наступления беременности;
  • посещение стоматолога, лечение инфекций мочеполового тракта, носоглотки;
  • грудное вскармливание;
  • адекватный подбор продуктов при искусственном вскармливании;
  • следует относиться к ребенку с любовью, по мере возможности исключать семейные ссоры;
  • соблюдать режим мытья;
  • использовать высококачественные средства (произведенные по высоким технологическим методам) по уходу за кожей младенца.

Погноз заболевания

При неатопической экземе ликвидация причинного фактора и подбор адекватной терапии может избавить ребенка от заболевания в течение 2-4 недель. При соблюдении вышеуказанных мер профилактики рецедивы заболевания практически отсутствуют.

источник