Если экзема то в больницу обязательно ложится в больницу

Астрологи назвали 6 знаков зодиака, которые скоро разбогатеют

В волгоградском овраге нашли щенка с платочком на шее

Три знака зодиака, которых ждет удача в финансах в конце июня

Фото: Наталья Проскурякова

? Вы недавно писали про псориаз. А можете рассказать про экзему? У моей родственницы есть поражения выше щиколотки на ногах. Лежала в больнице, но никаких результатов. Почему это возможно?

Почему лечение не дало результатов – ни один специалист не возьмется дать однозначный ответ, тем более на расстоянии. Вместе с тем мы постарались собрать максимум информации по интересующему вас вопросу – возможно, это поможет определиться с причинами и наметить план дальнейших действий. Итак, обо всем по порядку.

Кого поражает экзема?

– Начнем с того, что экзема – болезнь, до конца не изученная. Причина ее возникновения до сих пор непонятна ученым, – говорит Наталья Проскурякова, заведующая консультативно-диагностическим отделением кожно-венерологического диспансера.

Есть определенные наблюдения, тенденции, даже некоторая классификация заболевания. Чаще всего, например, экзема возникает на фоне аллергической составляющей в организме. Но в целом болезнь проявляет себя настолько по-разному и возникает по столь разным причинам, что сложно говорить о какой-то единой схеме.

Нарушение обмена веществ, патологии нервной, пищеварительной и эндокринной систем, вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен, сахарный диабет – все это может спровоцировать экзему.

Большую роль играет и внешний контакт с аллергенами или химическими средствами. Имеет значение даже факт сухой, чувствительной кожи, которая на фоне имеющихся нарушений в организме особенно склонна к проявлению заболевания.

Самые частые пациенты с экземой – это люди от 35 до 60 лет. Хотя заболевание может проявиться в любом возрасте. У пожилых людей чаще всего экзема связана с грибковой инфекцией ногтей и плохой гигиеной ног. Кроме того, нередко болезнь возникает на фоне холецистита или запоров. Объясняется это тем, что с нарушением работы желудочно-кишечного тракта или желчного пузыря сбивается выведение из организма токсинов. И тогда эту функцию берет на себя кожа. Но поскольку она для этого не предназначена, постоянное выведение токсинов действует на нее разрушительно. При определенном стечении обстоятельств это вызывает именно экзему.

У более молодых людей причиной экземы становится контакт с химическими средствами. Так, очень часто страдают работники химического производства, механики и те, кто постоянно контактирует с горюче-смазочными материалами, бытовой химией, формальдегидами, красящими веществами.

Среди женщин экзема встречается у парикмахеров. Для определения активного агента, провоцирующего заболевание, иногда важно лишь выяснить профессию больного.

В целом, чтобы установить причину экземы, нужно пройти полное обследование, сдать всевозможные анализы. Хотя бывает, что даже в этом случае причина остается неясна.

Какие бывают виды экземы?

Каждый случай может отличаться от имеющейся классификации. Таким образом, дальнейшее лечение определяется по тому, к какой уже известной форме больше подходит конкретная ситуация. Все виды экземы начинаются, как правило, с зуда и появления небольших повреждений, эрозий (но не язвочек) на коже.

Вот основные типы:

1 Истинная экзема. После появления эрозий на этом месте образуются трещины, которые, если не лечить, начинают мокнуть, сочиться и впоследствии сливаться друг с другом, распространяясь на коже.

Характерным признаком истинной экземы является одновременное присутствие на коже пузырьков с серозным содержимым, мокнущих эрозий, корочек и чешуек, причем располагаются они симметрично сперва на ладонях или подошвах, а затем на других частях тела. Часто данное заболевание обостряется в осенне-зимний период.

2 Атопическая экзема. Нередко развивается в младенчестве, «исчерпывая» себя к совершеннолетию больного. По внешним проявлениям похожа на истинную экзему. Тяжесть заболевания в значительной степени зависит от количества влаги в коже и в окружающей среде. Поэтому несравнимо чаще болезнь проявляется в засушливых регионах, да еще и в зимнее время, нежели в местах с повышенной влажностью.

3 Профессиональная экзема. Возникает в ответ на регулярное воздействие раздражающих или аллергенных веществ. Начинается с поражения кожи рук, так как они чаще всего задействованы в профессиональной деятельности, после чего переходит на другие участки тела.

4 Себорейная экзема. Чаще всего ее провоцируют грибки, паразитирующие на волосистой части головы. Кроме того, себорейная экзема может поражать и участки, на которых расположено большое количество сальных желез – лицо, подмышечную область, лопатки. Проявляется себорейная экзема в виде узловидных высыпаний с чешуйками, шелушениями и образованием корочек. У младенцев проявляется в виде себорейных корочек.

5 Трофический дерматит, или варикозная экзема. Почти всегда проявляется на голени, возникает обязательно на фоне варикозного расширения вен. Причина – в нарушении кровообращения в венах ног, в результате чего возникает коричневый пигмент крови и появляется эрозия, а затем незаживающая рана, язва. Чаще всего этому поражению подвержены женщины старшего возраста, люди с сердечно-сосудистыми патологиями и избыточным весом.

6 Дисгидротическая экзема (водяница). Это сильно зудящие небольшие пузырьки, которые проявляются на поверхности кистей и стоп. Наименее изученный вид экземы. Ко всем этим неприятностям нередко присоединяется вторичная инфекция, которая дает еще и гнойные осложнения.

Так что экзему нельзя запускать. Да и вряд ли получится, учитывая, что уже с первых дней своего появления она дает целый спектр неприятных ощущений.

Как лечат экзему?

Лечить экзему можно только после полного медицинского обследования пациента. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой! Это приводит лишь к усугублению состояния.

Лечение протекает в стационаре. Для больничного лечения иногда достаточно 10-14 дней, иногда целого месяца. Все зависит от сопутствующих симптомов.

Важно понимать, что экзема – хроническое заболевание. В стационаре мы можем добиться состояния очень стойкой ремиссии, привести пациента в долженствующий вид, но не вылечить его полностью.

Чаще всего лечение начинается со снятия симптомов – симптоматической терапии, которая улучшает моральное и физическое состояние пациента и дает время для более точного определения причины заболевания.

Это и противоаллергические лекарства против кожного зуда, компрессы на борной кислоте, замедляющие развитие экземы, и витамины группы B, и мочегонные средства, ускоряющие фильтрацию крови, и энтеросорбенты, понижающие интоксикацию организма.

Если же экзема дает осложнения и организм не реагирует на лечение, назначаются средства системного действия – кортикостероиды и цитостатики.

Кроме того, лечение направлено на повышение иммунных сил организма, на восстановление нормальной функции поврежденных органов и понижение сенсибилизации (восприимчивости) организма.

Поскольку одной из причин экземы являются нервные расстройства, рекомендуется прием соответствующих препаратов, корректировка режима сна и по возможности устранение из жизни ситуаций, требующих психоэмоционального напряжения.

Очень часто облегчает симптомы экземы диета из растительных и кисломолочных продуктов, больным становится значительно легче. В этой связи отмечу, что пациенту важно самостоятельно «вычислить» то, что провоцирует обострение болезни.

Это могут быть не только продукты, но и домашние животные, бытовая химия или даже ссоры с родственниками.

Какова вероятность рецидива?

К сожалению, риск велик. Если заболевание перешло из острой формы в хроническую, то риск возобновления симптомов даже после удачного лечения всегда есть. А хронической экзему называют уже через полгода после первых проявлений.

То есть если экзема, едва проявившись и даже не успев сильно напугать хозяина, была скоропостижно вылечена, то, возможно, она никогда и не вернется. Но если первые проявления были проигнорированы или тяжело поддавались лечению и этот период продлился свыше полугода, то велика вероятность, что экзема будет рецидивировать.

Был случай, мы лечили в стационаре женщину-парикмахера, добились хорошего результата. Но она вернулась на работу, и болезнь снова обострилась. Не потому, что лечение оказалось неэффективным, а потому что произошел новый контакт с аллергеном. В случае с парикмахером это могут быть и косметические средства, и даже простые латексные перчатки, которые надевают при работе.

В любом случае, даже при достижении стойкой ремиссии, лечение экземы не прекращается. Дополнительно назначается курс гистоглобулинов – это эффективные препараты противоаллергического действия. Делается упор на соблюдении индивидуальной гигиены и диеты. Немаловажно беречь поврежденные участки кожи от воздействия ультрафиолета, мороза, агрессивных химикатов и травм.

Почему лечение могло не помочь?

Здесь остается лишь подвести итог сказанному. Лечение не даст результата, если до конца не была выяснена причина или же причина не устранена.

Так, например, при лечении варикозной экземы невозможно добиться результата, пока больная вена не будет «выключена» из кровотока, пока не будет налажено кровоснабжение в ноге. Это делается только оперативным путем.

Но главное, как это ни печально, надо понимать, что экзема почти всегда становится хронической. А значит, до конца побороть ее невозможно.

источник

Мне врач посоветовал с экземой лечь в больницу.Расскажите кто лежал.Сколько длилось лечение,какие назнчены были процедуры и какие анализы вы сдавали?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Системный семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

мучилась с экземой более десяти лет.
причина экземы вообще это неправильный обмен веществ
в больнице вам этот обмен вещест не исправят он меняется толь ко подбором диеты корректировкой питания
в больнице вас ждет . уколы перевязки таблетки физиотерапия
но все это фигня и поможет временно.
меняйте питание

А зачем в больницу? Что Вам обещают там делать? Всякие мази я дома наносила, утром и на ночь, уколы мне муж делал. Несколько месяцев лечилась, надоело до одури, но разве в больнице вылечат быстрее? И к тому же, экзема до конца не излечима, всегда возможно обострение.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Экзема — хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит воспаление, сопровождающееся покраснением, зудом, образованием мельчайших пузырьков с жидкостью. Последние напоминают воздушные пузырьки, образующиеся при закипании воды, что объясняет название болезни (от греч. eczeo — вскипать).

Экзема — широко распространенное заболевание кожи, которым страдает от 2% до 10% трудоспособного населения, достигая в индустриально развитых государствах до 20%, и является самой частой патологией в практике врача-дерматовенеролога, составляя 30–40% среди всех кожных заболеваний.

Экзема считается полиэтиологичным (многопричинным) заболеванием, в развитии которого принимают участие внешние и внутренние факторы.

Внешние — вещества, являющиеся потенциальными аллергенами: красители, консерванты, ароматические и другие вещества, добавляемые в пищу и предметы бытового пользования, одежду, бижутерию. Часто развитие экземы провоцируют аллергенные пищевые продукты (шоколад, орехи, цитрусовые, грибы и пр.), лекарственные вещества (аспирин, парацетамол, вакцины, антибиотики и пр.), а также различные инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты), пыльца растений, домашняя пыль, профессиональные вредности (никель, кобальт).

Внутренние причины заболевания часто представлены генетической предрасположенностью к заболеванию. Если в семье есть больные экземой, то вероятность заболеть у родственников выше, чем в популяции.

Факторы, ослабляющие сопротивляемость организма и вызывающие снижение иммунитета, также способствуют развитию заболевания: вторичные иммунодефициты, хронические воспалительные заболевания, очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит), заболевания пищеварительной системы, эндокринные нарушения, длительное перенапряжение и усталость.

Немаловажное значение имеет дисбаланс нервной регуляции с преобладанием парасимпатического отдела, нарушением на уровне периферических окончаний.

В зависимости от того, какая причина стала пусковым механизмом в развитии экземы, различают несколько ее типов: истинную, дисгидротическую, микробную, профессиональную, себорейную и др.

В зависимости от причины заболевания, локализации воспаления, состояния иммунной системы больного симптомы экземы могут отличаться.

Классическая клиническая картина включает в себя следующие стадии:

эритематозная стадия: появляются воспалительного характера пятна, постепенно сливающиеся между собой;
папулезная стадия: образуются узелки ярко-красного цвета величиной до 2-3 мм, с четкими границами;
везикулярная стадия: на поверхности узелков появляются пузырьки с прозрачным содержимым до величины булавочной головки;
стадия мокнутия: пузырьки вскрываются и на их месте образуются точечные эрозии (серозные колодцы), из которых выделяется экссудат;
корковая стадия: серозная жидкость засыхает в серовато-желтые корки, под которыми постепенно восстанавливается роговой слой;
стадия шелушения: характеризуется наличием на поверхности кожи большого числа отпадающих корочек и чешуек.

Симптомы экземы уходят с исчезновением провоцирующего фактора; при этом новый участок кожи имеет неравномерную окраску, более плотную текстуру, склонность к шелушению, трещинам. С каждым новым приступом периоды ремиссии становятся короче, симптомы экземы — выраженнее и объемнее.

Как правило, врач ставит диагноз на основании данных осмотра и опроса пациента. При необходимости дифференцирования с другими кожными заболеваниями, имеющие схожие с экземой клинические проявления (грибковые поражения кожи, герпес, псориаз, чесотка и др.), могут понадобится дополнительные методы исследования.

Лечение экземы комплексное и заключается в купировании симптомов, предупреждении обострений и терапии основного заболевания, если оно определено.

Основные принципы лечения экземы:

Устранение основного фактора ( аллергена), который вызвал заболевание (косметические средства, моющие средства, синтетическая и шерстяная одежда и др. )
Гипоаллергенная диета на срок до полугода (исключение из рациона копченостей, солений, консервов, специй, шоколада, алкоголя, цитрусовых с переходом на молочно-растительную пищу).
Уменьшение нервно- психического напряжения ( успокоительные средства, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе )
Соблюдение личной гигиены ( использование правильно подобранных увлажняющих средств вне обострения, использование смягчающих средств при принятии ванн- ромашка, отруби)
Лекарственная терапия ( антигистаминные препараты, витамины, препараты кальция, гормональные крема, эмульсии и мази)

Больные экземой во время ремиссии находятся на обязательном диспансерном учете, должны регулярно посещать дерматолога. Во избежание рецидивов болезни больным назначается санаторно-курортное лечение, периодически предпринимается диспансерное наблюдение. Больные должны тщательно соблюдать режим жизни и питания, избегать взаимодействия с аллергенами.

источник

3 июня 2014 | Уникальная запись

Запись относится к рубрикам:

Личные темы Ежедневная красота и здоровье(косметика, уход за волосами, диеты, спорт, макияж, одежда и т.д.)

Меня давно не было на сайте,может кто то успел это заметить))В своем ранее опубликованном блоге я с вами поделилась своей проблемой.Я длительное время болею экземой,дерматитом. Я неделю лечилась в специализированном стационаре.

Я пошла в обычную районную квд поликлинику,и врач посмотрев на мои высыпания предложила пройти лечение,в стационаре который находится при поликлинике.Поставила диагноз остарая экзема,длительное обострение.

Читала отзывы об этом стационаре,и хороших вообще не нашла почти.Кому интересно это стационар при 15-ой квд поликлинике.Находиться рядом с городской клинической больницей номер 15.

Мне там очень понравилось,даже выписываться не хотела)))

Когда я туда поступила,меня капитально посмотрели врачи,еще раз подтвердили диагноз и отправили меня на суточное отделение в стационар.

Там хорошие врачи,хорошие палаты,в каждой палате свой душ и туалет.Все чисто и аккуратно.Как по мне и кормили там хорошо,я свою еду с собой не брала,решила придерживаться больничной диеты,мне это необходимо было при моем заболевании.

Вот моя кроватка в палате))

Мне повезло,я попала в 4х местную палату в которой лежала всего лишь одна женщина.

Теперь расскажу чем же меня все таки лечили и как это на мне отразилось))

Со 2ого дня моего прибывания в больнице меня начали лечить.Первым делом мне назначили капельницу по утрам.Капельницы если не ошибаюсь по 500 мл,препарат Гемодез.На протяжении 5 -ти дней мне каждое утро ставили эту капельницу.Этот препарат выводит всякую гадость из организма,им лечат при отравлениях итд. Я от этого препарата вечно бегала в туалет по маленькому))Так как он выводит все с жидкостью из организма.Иногда даже было тяжко дожаться когда же вся капельница уже докапает)))

Вот как мне ставили капельницу))

После этого я должна была делать укол.Называется он Тиосульфат натрия. Мне должны были его колоть 10 дней подряд,через раз,то внутривенно то вводя через капельницу.

Укол был дико больной,хоть и очень полезный,я даже заплакала один раз от него.Не все медсестры делали его без болезненно.Конечно совсем без боли мне кажется его нереально вколоть,но в один из разов мне его особенно неудачно сделали.У меня еще к тому же очень плохо видны вены и мед сестры незнали куда приткнуть мне этот шприц))От него оставались синяки и шишки на руках.И во время самого укола было чувство,что моя рука палыхает в огне и мне ее ампутируют))

Медсестра мне сказала,что кто то на него реагирует так как я,что люди визжат как резаные со слезами,а кому то вообще все равно.И мало у кого этот укол приживается,например как было у меня.У меня начался от него зуд по вечерам.Чесалась голова и живот,после 3-его укола мне его отменили,из за аллергии на препарат.Вместо него назначили укол глюконат кальция,он пустяковый по сравнению с тиосульфатом))

Каждый день мне давали таблетки валерианы по 2 штуки,3 раза в день,и еще выписали энтеросгель 3 раза в день за пол часа до еды.

Каждый день я мазала ноги и руки специальной пастой которая была смешанна из нескольких компонентов,одним из них был акридерм крем.Я наносила эту пасту на конечности 2 раза в день.Нужно было держать на теле эту пасту 2-3 часа и после стирать вазилиновым маслом.Через 2-3 часа процедуру надо было повторять.И самые нежные места как лицо,уши,молочные железы я мазала кремом адвантан.

По вечерам мне делали укол супрастина.

На второй день у меня уже были заметные улучшения с кожей.Я отказалась от супрастина так как перестала чесаться на второй день,и мне выписали вместо него 3 раза в день пить таблетки аспаркам.Утром и вечером по пол таблетки,а на ночь целиковую.

Еще мне сказали прижигать расчесы фукорцином,но это мне вообще не понадобилось.

На 4 день где то я уже отказалась от пасты так как все корочки отвалились и мне она уже не понадобилась.Вместо него мне выписали дексаметазоновый крем который тоже был смешан еще с чем то.И вазелиновое масло мне уже тоже не понадобилось.

В итоге я вообще стала практически чистой,спустя семь дней отсались еле заметные следы от болячек,которые постепенно уходят,и небольшая сухость кожи.И врачи увидев меня на утреннем обходе на 7 день сказали,что все очень хорошо и я могу идти долечиваться домой))

Я расстроилась((Мне очень понравилось в этом санатории))

В выписке мне написали обойти всех врачей капитально,сделать гастроскопию так как у меня вероятно эта проблема образовалась из за плохого питания и проблем с желудком.

И выписали средства и лекарства чем поддерживать ремиссию.

Мне выписали акридерм крем в течении 7 дней после выписки,но я от этого отказалась так как не было необходимости.Прописали таблетки цетрин в тех случаях если будет зуд. Еще написали продолжать пить валериану длительное время,я наверно буду пить ее всю жизнь))Валериану разрешили чередовать с новопасситом.Сейчас я так и делаю то валериана то новопассит.Еще пью таблетки кетотифен 2 раза в день,это нужно для продлевания ремиссии,пить назначали 2 месяца,это где то 120 таблеток — 4 пачки,пачка стоит в районе 50-р.Совсем недорого)))

Для кожи назначили на выбор либо молочко фирмы Дардиа,я его нигде не нашла и в интернете посмтрела он достаточно дорого стоит,либо Topicrem,либо крем после бритья с витамином F.

Я пользуюсь французским Топикремом и кремом после бритья с витамином F,чередуя их.Топикрем за 200мл стоит 900р.Достаточно дорого но эффект хороший,он того стоит,у меня кожа младенца после него))Локти как у ребенка,иногда даже мажу стопы,эффект супер))И еще я пью Лецитин в капсулах по совету одной участницы нашего проекта Оморфия))Для ванны и умывания использую детскую косметику типа ушастого няня)))Я продолжаю соблюдать гипоаллергенную диету хоть и нарушаю иногда))Пока я всем довольна,когда объемся гадости слегка чешусь,вот главное следить за питанием,тьфу тьфу тьфу надеюсь не сглажу себя))

Лечение я свое буду продолжать,буду устанавливать причину,проверю желудок,и сдам анализ для того что бы выявить аллергены.Если повторится обострение,я сразу назад в стационар,там помогают людям с псариазом,крапивницей итд.Самые запущенные случаи лечат.Применяют даже физио процедуры для тех у кого сильные высыпания или болячки.

Если у вас подобная проблема,то всех призываю в этот стационар,ну или если у вас рядом с домом есть,что то похожее то все идите лечитесь,там помогают даже тем кто уже 20 лет болеет,конечно окончательно вас не пообещают вылечить,но в период обострения помогут и если вы будете соблюдать все рекомендации,правильное питания,то вы сможете удержать ремиссию и результат лечения.Так что всем советую попробовать.Хуже точно не будет,и лечение по направлению вашего врача дерматолога из районной поликлиники будет бесплатным в стационаре.Я ни копейки не заплатила в стационаре,только после того как вышла покупаю лекарства сама))Надеюсь кому то информация пригодится и поможет)))Я всем желаю здоровья,берегите себя,и всегда чувствуйте себя комфортно во всех смыслах))Если будут вопросы,задавайте,я на все отвечу))

А теперь я покажу фото до и после моего лечения)

ПОСЛЕ

источник

Есть тема, которая волнует абсолютно всех: качество медицинского обслуживания. Слишком часто российский пациент оказывается беззащитным против произвола врачей. И хотя в Конституции Российской Федерации написано, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, добиться этого на практике бывает не всегда легко. Что нужно знать, чтобы иметь возможность получать своевременную и квалифицированную медицинскую помощь? Об этом нашему корреспонденту рассказал председатель Совета Российского общества защиты пациентов Андрей Хромов.

— Андрей Викторович, вам как председателю Общества защиты пациентов, наверное, приходится слышать, что врачи порой просто отказываются принимать больного, ссылаясь то на отсутствие талонов, то на день ветеранов, то просто на то, что нужный врач в отпуске… И человек в итоге не получает необходимой медицинской помощи… Что в таком случае делать?

— Есть статья Уголовного кодекса РФ за неоказание медицинской помощи больному. Но на практике это действительно распространенная ситуация. У врача поликлиники, скорее всего, существует определенная «квота» на прием больных. И каждый «лишний» человек – «вне закона». К тому же у нас в стране — серьезная нехватка врачебных кадров. А те врачи, которые есть, получают столько, что вынуждены подрабатывать в нескольких местах, чтобы кормить свои семьи. В такой ситуации ему не до проблем пациентов, которые за его дверью. И день инвалидов или ветеранов – это не его инициатива, а администрации поликлиники, и она наверняка аргументированна. Ведь ветераны и инвалиды – это тоже пациенты.

— То есть в случаях, если есть явные неудобства для пациентов, нужно обращаться к администрации медицинского учреждения, а не разбираться с врачом?

— Да, если пациент получил от врача отказ и у него есть сомнение в правомочности этого отказа — он должен идти к заведующей, писать заявление. В любом случае это должен быть письменный документ. То, что пациенту сказали устно, на самом деле ничего из себя не представляет — это может быть обычной отговоркой. Он должен попросить письменного объяснения ситуации.

— Что нужно писать в таком заявлении?

— Факты по существу. Например: «Уважаемая заведующая поликлиникой такой-то… Не могу сегодня, такого-то числа и года, попасть на прием к такому-то специалисту… Мотивация отказа такая-то… Прошу подтвердить или опровергнуть данную информацию…». И требуйте письменного ответа на свою претензию. Заведующая за свой письменный ответ уже будет нести ответственность. И, скорее всего, она на самом деле разберется, почему вас не может принять нужный специалист. А устно вам могут сказать все что угодно.

— То есть главное — что все обращения должны быть в письменном виде?

— Да — и вопросы пациента, и ответы врачей. Не нужно впадать в эмоции, тратить нервные клетки, рассказывать, что вам кто-то что-то обещал и не сделал… Всегда просите вразумительного письменного ответа. Это – реальный шанс, что вы решите свою проблему. И пишите заявление в двух экземплярах: один отдавайте секретарю медицинского учреждения, второй оставляйте у себя — но на вашем секретарь пусть распишется и поставит печать. И тогда вы сможете и дальше отстаивать свои права.

— Бывает, что больным отказывают в госпитализации под предлогом того, что в больнице нет мест. Что делать в этом случае?

— Если в госпитализации есть острая необходимость, то отказ – это неоказание медицинской помощи. Госпитализировать обязаны хоть в коридор, и оказать срочную медицинскую помощь — особенно если пациента в больницу привозит «скорая». Любой отказ в медицинской помощи также необходимо оформлять письменно. Скажите врачу, который отправляет вас восвояси, что вы все понимаете, но вам нужен документ, в котором будет написано, на основании чего вам отказывают в госпитализации в стационар. Нет мест? Напишите, пожалуйста, что у вас нет мест… Всегда просите документ. А в нем должны быть дата и подпись врача. Когда вы требуете письменного свидетельства ситуации — к вам будет совсем другое отношение. Обычно в таких случаях врач говорит: «Ну, я сейчас еще схожу, уточню… Может, и есть места…». И какие-то варианты вам все-таки будут предложены.

— Наверное, пациенту важно соблюдать спокойствие в таких ситуациях?

— Никогда не нужно в больнице устраивать скандалов — это приведет не к решению проблемы, а к конфронтации. Ведь действительно может быть, что мест нет, или какая-то другая ситуация объективно складывается не в вашу пользу. Но в любом случае просите написать мотивированный отказ. А дальше сами решите, как поступить. И если вы выясните, что места в больнице все же были, а вас не госпитализировали — сто процентов, что виновный врач будет нести административную ответственность. Это как минимум. А если после отказа произошли серьезные события — наступает уголовная ответственность.

— А если пациент уже в больнице, но ему кажется, что ему мало уделяют внимания или лечат не так. Он может контролировать этот процесс?

— Вмешиваться в процесс лечения пациент не может. Но требовать ксерокопию из своей медицинской карты, заверенную заведующим отделением, имеет право. У него есть право иметь информацию по диагнозу, по назначенному курсу лечения, о ходе лечения. И если он посчитает, что вследствие лечения ему стало хуже, с этими документами он может обратиться в суд. Есть закон об информировании граждан о состоянии их здоровья. И там четко написано, что каждый гражданин имеет право обладать информацией о ходе его лечения.

— Есть такие термины: преступная небрежность и преступная халатность врача. Что они означают на практике?

— По большому счету разницу между этими понятиями на практике обозначить сложно — это примерно одно и то же. Но есть и юридические формулировки с использованием этих терминов. Например, нанесение тяжкого вреда здоровью вследствие преступной небрежности врача…

— А что может считаться преступной халатностью?

— Недавно достоянием общественности стал такой случай. Женщина – причем сама врач-стоматолог — умерла во время операции. Врачи дали объяснение, что она умерла на фазе введения лидокаина — обезболивающего лекарства. И тут же поднялся шум, что лидокаин — ужасное лекарство, как его вообще до сих пор используют! Да, его используют, но если его вводить неразведенным, 6-процентным, как было в случае с этой женщиной, так умрет любой человек – и с аллергией на это лекарство, и без нее. Вот это — случай преступной халатности: врачи не проверили, что вводят пациенту. Достаточно частый случай – некроз ткани после липосакции. Почему это происходит? Перед хирургом стоят два стакана: в одном — лидокаин, а в другом — спирт. Лидокаин – для местного обезболивания, а спирт – для протирки, внешней дезинфекции. Жидкости на вид совершенно одинаковые – прозрачные. Опытный хирург подкрашивает спирт или бросает в него салфетку, чтобы не перепутать его с лидокаином. Неопытный надеется на авось. В итоге вводится подкожно чистый спирт…
И тут уже ничего невозможно исправить…

Непоправимые ошибки

— Могут случаться и непоправимые ситуации, когда больные умирают… Что должны делать родственники, которые считают, что смерть произошла по вине врачей?

— Рассмотрим это как крайний случай… Независимо от того, что будут говорить врачи, нужно настаивать на судебно-медицинском вскрытии. И не надо путать его с патологоанатомическим — разница очень существенная! Патологоанатомическое вскрытие производится патологоанатомом этой же больницы, и производится без выемки медицинских документов умершего пациента. А это значит, что документы всегда могут быть переделаны, переписаны, изменены… При судебно-медицинском вскрытии документы из больницы изымаются, и родные имеют шанс получить объективную картину причины смерти их близкого человека. Эта крайняя ситуация может произойти в любое время дня и ночи, в выходные, праздники — но это не должно останавливать родственников. Судебно-медицинское вскрытие может быть инициировано даже участковым. Нужно звонить, писать, стучать в любые двери – в прокуратуру, в местное ОВД, к участковому. И оставлять письменное заявление: по факту смерти прошу назначить судебно-медицинское вскрытие. Если родные этого добьются — у них есть шанс получить объективную картину того, из-за чего умер близкий человек. Если сомнения родных подтверждаются результатами экспертизы, и они намерены обратиться в суд — они должны найти хорошего адвоката. Часто случается так, что пациенты ходят годами по судам, пытаются доказать то, что для них кажется очевидным. У нас ведь многие размышляют не с точки зрения закона, а с точки зрения понятий. А в суде оперируют не понятиями, а фактами, доказательствами. Кто-то пытается записать речь врача на диктофон. Запомните: запись, сделанная без согласия, не является вещественным доказательством в суде. Поэтому, ввязываясь в борьбу, нужно находить адвоката. И желательно — знающего медицинскую сферу, ее специфику. У адвоката нашего Общества защиты пациентов — два высших образования: юридическое и медицинское, она сама долгие годы была заведующей отделением в больнице. Она даже разговор с бывшими коллегами строит по-другому — зная все медицинские нюансы и аспекты. И никто ни из кого дурака в таком случае делать уже не будет. Это важно. К сожалению, я понимаю, что даже в Москве таких адвокатов по пальцам можно сосчитать, а в регионах их практически нет. Что с этим делать – честно говоря, не знаю…

— В защиту врачей, наверное, необходимо тоже что-то сказать. Ведь иногда и пациенты бывают не правы. Наверняка вы и с такими случаями сталкиваетесь?

— Нередко бывает, когда пациент воюет ради войны. В таком случае мы ему напоминаем, что самый плохой мир — всегда лучше самой хорошей войны. И отношения с врачами в формате войны – они всегда деструктивны. Нужно вести себя цивилизованно и искать компромисс. И врачу, и пациенту нужно вести себя разумно и достойно. И не видеть друг в друге врагов. От этого выиграют обе стороны.

источник

В этой статье я хочу ответить на вопрос, интересующий многих. Касается он сроков лечения в неврологическом стационаре круглосуточного и дневного пребывания. Тут имеется несколько различных аспектов, влияющих на длительность лечения, в том числе диагноз, какой тип госпитализации был проведен и многое другое. Расскажу обо всем подробнее. Итак, сколько лежат в стационаре?

В Российской федерации имеется два типа понятия госпитализация. Первый – экстренная госпитализация. В этом случае пациент или находящиеся рядом люди вызывают бригаду скорой медицинской помощи, на месте экстренно определяются показания для стационарного лечения и человека увозят. Иногда имеется подозрение на инсульт, тогда первично пациент попадает в сосудистый центр, где ему уточняется диагноз. Если диагноз отрицательный пациента, как правило, переводят в экстренный неврологический стационар, дежурящий в эти сутки на территории города/района/области. Если же сомнений в диагнозе нет или ни исключить, ни подтвердить диагноз не удается, человек госпитализируется в сосудистый центр.

Сроки лечения в сосудистом центре, как, впрочем, и в любом другом неврологическом отделении зависят от тяжести пациента. Понятно, что если будет сохраняться угроза для жизни человека, его выписывать не будут. Однако, если пациенту ничего не угрожает, самочувствие стало лучше, пускай восстановлены не все функции, то пациента выписывают, в среднем это происходит через 21 день после начала лечения. Дальнейшая его судьба – амбулаторное лечение и реабилитация в условиях специализированных центров, а также в санаторно-курортных условиях.

Лечение экстренного пациента при отсутствии инсульта производится в специализированном неврологическом стационаре, принимающем экстренных больных и имеющем соответствующие условия (наличие кадров, оборудования, оснащения специфическими лекарственными препаратами, наличие реанимационного отделение и т.п.).

Пациент также вправе претендовать при изначальном недомогании на плановое стационарное лечение в следующих ситуациях:

У человека имеется хроническое заболевание, требующее регулярного контроля (например, рассеянный склероз, фармакорезистентная форма эпилепсии).
Имеется нейродегенеративное заболевание (например, боковой амиотрофический склероз, болезнь Вильсона-Коновалова).
Отмечается ухудшение иного хронического процесса (дисциркуляторная энцефалопатия, диабетическая полинейропатия, последствия инсульта и т.д.).
Отмечается обострение хронического вертеброгенного процесса (цервикалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия и т.д.).

Плановое лечение в стационаре предоставляется людям имеющим направление на госпитализацию, клинический минимум анализов и исследований. При этом само слово плановое подразумевает очередь. Если же ситуация неотложная – следует вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение в плановом неврологическом отделении подразделяется на стационар дневного пребывания и круглосуточный стационар. Длительность лечения на койке дневного пребывания равно 9-10 дней, при этом за день считается и день поступления, и день выписки. Койка же круглосуточного стационара более длительная, курс лечения занимает от 11 до 14 дней. Превышение сроков круглосуточного пребывания (вследствие тяжести состояния, недостаточного обследования по техническим проблемам, которые уже разрешились, иным серьезным причинам) возможно, но лишь после прохождения процедуры заседания врачебной комиссии во главе заместителем главного врача по лечебной работе. И, само собой, опираясь только лишь на желание пациента (хочу подольше полежать, мне нужно ещё «покАпаться», я хочу пройти обследование с головы до ног, пускай и не имею никаких показаний, но вдруг там есть что-то и т.п.), комиссия вынесет отрицательный вердикт.

Подытоживая все вышенаписанное. Средняя продолжительность в стационаре будет зависеть от тяжести состояния пациента, его заболевания, эффективности лечения. Список будет выглядеть примерно так:

Инсульт в сосудистом центре. Длительность пребывания в среднем 21 день, после чего отправляется на санаторно-курортное или реабилитационное лечение. Длительность может увеличиваться за счет пребывания в реанимационном отделении сосудистого центра при тяжелом течении.
Острая неврологическая патология иного характера (впервые выявленная эпилепсия генерализованного плана и т.п.) от 9 до 16 дней в среднем. Часто оканчивается переводом в иные профильные больницы (инфекционная при менингитах, нейрохирургическая при гематомах и т.д.).
Плановый дневной стационар 8-10 дней. Сроки строгие и не подлежат увеличению, так как дневной стационар подразумевает легкую и среднетяжелую патологию.
Плановый круглосуточный стационар 11-14 дней. Может увеличиваться срок лечения при необходимости по решению врачебной комиссии.

В заключение хочется добавить: в отечественной медицине наметился, как я называю, европейский путь. Койко-день сокращается. В конечном итоге, вероятно, мы достигнем такого уровня, что за 3-4 дня пациент будет проходить обследование, купировать острую ситуацию, после чего переводится на амбулаторное лечение.

источник

Для большинства из нас известие о госпитализации становится неприятным сюрпризом даже в тех случаях, когда речь идет о плановой госпитализации, а не только о неотложной помощи при аппендиците, травмах, острых инфекционных заболеваниях Система здравоохранения довольно сложна и при этом постоянно меняется. Поэтому довольно часто случается, что даже те, кому часто приходится бывать в больнице, не полностью осведомлены о тех возможностях, которые предоставляет отечественная медицина. Даже сами врачи порой не успевают уследить за всеми изменениями в законодательстве и далеко не всегда помогут вам сориентироваться.

Знать свои медицинские права полезно каждому, причем лучше ознакомиться с соответствующей информацией заранее, а не тогда, когда болезнь застанет вас врасплох. Информированность — важная составляющая эффективного лечения, которая повысит ваши шансы получить более качественное лечение, сократит время на ожидания в очередях и обивание порогов, а в ряде случаев может сэкономить вам серьезные суммы денег, да и просто избежать лишних стрессов при взаимодействии с больницами и их персоналом.

Не все знают, что по закону каждый человек может выбирать больницу, где предстоит лечиться, на свое усмотрение. Конечно, если речь идет о госпитализации по экстренным показаниям, выбирать не приходится, и вас направляют в самую близкорасположенную клинику, способную оказать помощь. Но если предстоит плановая госпитализация, то вполне можно самостоятельно выбрать наиболее подходящее лечебное учреждение.

Собираясь планово лечь в больницу, вы можете столкнуться с ситуацией, когда в выбранном учреждении нет свободных мест, и дня госпитализации придется ждать в очереди. В зависимости от региона, в котором вы проживаете, сроки ожидания могут отличаться, но не должны превышать установленных пределов.

Если вы не готовы терять время, попробуйте найди аналогичную клинику со свободными «койками», куда вас примут без очереди. Или воспользуйтесь платными услугами, если их предоставляет выбранная клиника. Как правило, «платные» пациенты принимаются без очереди.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это вид дорогостоящих и сложных в исполнении медицинских услуг, которые в нашей стране предоставляются бесплатно. К высокотехнологичной помощи относятся такие манипуляции как протезирование тазобедренного сустава, шунтирование, экстракорпоральное оплодотворение и др.

Для получения ВМП необходимо особое направление, которое выдается комиссией врачей на основе информации о вашем состоянии здоровья, а также квота (возможность оказать необходимую медицинскую помощь) от лечебного заведения, где будет проходить лечение.

С января 2014 года часть видов ВМП переведены в раздел специализированной помощи, что имеет значение во время оформления документов на ее получение, так как специализированная помощь оплачивается из фондов ОМС, а высокотехнологичная — из федерального бюджета. Эти изменения должны облегчить процедуру получения услуг пациентами. Однако на деле пока нередко возникают трудности.

Оказывается, что возможности бесплатного лечения в сложных ситуациях даже шире, чем программа ВМП. Согласно российскому законодательству, человек, который не может быть вылечен в нашей стране в силу отсутствия необходимых методик, имеет право на получение медицинской помощи за границей за государственный счет.

Для этого гражданин РФ должен пройти обследование в одном из федеральных медучреждений, комиссия которого даст заключение о невозможности излечения данного пациента в России (направление на такое обследование может дать региональный фонд управления здравоохранением). С этим заключением, личными документами и заявлением пациент может обратиться в Министерство здравоохранения РФ, где заключение вынесет своя группа экспертов.

Речь идет о крайне редких методах лечения, таких как для лечения нейробластомы, пересадка костного мозга в случаях, когда пациенту не подходят донорские клетки родственников, трансплантация печени младенцам и сложные операции на головном мозге.

Если в конечном итоге будет принято решение о необходимости лечения за границей, государство возместит пациенту все расходы (по закону, на рассмотрение заявки отводится не более месяцев). Конечно, случаи, когда Министерство здравоохранения принимает положительное решение по данному вопросу, встречаются очень редко — в настоящее время лечиться за рубеж отправляют, в среднем, 10–15 человек в год со всей страны. Тем не менее, возможность есть, и, если вы столкнетесь на практике с такой необходимостью, можно, как минимум, попробовать ею воспользоваться.

В большинстве случаев, экстренная госпитализация проводится скорой помощью. Отказы в госпитализации со стороны врачей скорой помощи бывают крайне редко. Однако такое возможно, например, в том случае, если пациент не транспортабельный, то есть перевозка может критически ухудшить его состояние. В последнем случае, врач скорой помощи обязан оказать помощь на месте самостоятельно или вызвать «подкрепление» — специализированную бригаду врачей. После реанимационных мероприятий и улучшения состояния, пациента перевозят в больницу.

Помимо традиционной скорой помощи вы можете воспользоваться услугами платной скорой или добраться до больницы самостоятельно. Вас обязаны принять в больнице бесплатно и без специального направления.

Желательно взять с собой мобильный телефон для связи с родственниками, комплект сменного белья, моющиеся тапочки (сланцы), ложку, кружку и тарелку, питьевую воду, средства необходимой гигиены и документы: паспорт и страховой полис. Экстренная помощь будет оказана вам и без полиса, однако, для дальнейшего лечения с вас обязательно потребуют этот документ.

При поступлении в больницу вам должны оказать первую помощь. Дежурный врач или врач приемного отделения в кратчайшие сроки (как правило, в течение часа) обязан осмотреть вас и провести все обследования, которые необходимы для установки диагноза.

По закону, на весь период госпитализации с ребенком до 15 лет в больнице может находится взрослый (обычно мама). Однако, это вовсе не означает, что медицинское учреждение предоставит для взрослого человека спальное место и необходимые удобства. Нередко приходится решать эту проблему с помощью раскладушек, надувных матрасов и других приспособлений, которые можно взять с собой или привезти позже, если позволяют правила больницы.

Другой вариант — платная палата, где, как правило, предусмотрена возможность более или менее комфортного размещения родителя и ребенка.

Готовясь к госпитализации, соберите необходимую одежду как для ребенка, так и для себя, сменную обувь, личную посуду, средства гигиены и документы: паспорт и полис сопровождающего, свидетельство о рождении ребенка и его полис.

Место, где на свет появится ваш малыш желательно определить заранее. Тогда вы сможете заблаговременно найти доверенного врача на роды, выяснить условия пребывания в родильном доме и тщательно все спланировать, застраховав себя от разных неприятных сюрпризов.

В родильный дом вы можете отправится самостоятельно или вызвать скорую помощь. В любом случае, срок госпитализации лучше обсудить с врачом, который ведет вашу беременность. В зависимости от состояния здоровья, течения беременности и планируемого способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), он может порекомендовать вам заранее лечь в роддом или разрешит ждать схваток дома.

Несмотря на сложившийся стереотип о том, что отечественная система здравоохранения не идет навстречу заболевшему человеку, существует много возможностей получить качественную медицинскую помощь в соответствии с вашей ситуацией и потребностями. Важно помнить, что в случае с предоставлением медицинских услуг в рамках ОМС, на вашей стороне всегда представители страховой организации, которые способны добиться справедливого отношения к вам со стороны врачей и администрации больницы.

В случае конфликта между вами и страховой организацией (например, если вы не согласны с результатами экспертизы качества оказания медицинской помощи, которая была проведена страховщиком по вашей просьбе), можно также обратиться в Федеральный фонд ОМС, который выступает арбитром между вами. И даже когда речь идет о взаимодействии с Министерством здравоохранения, вы можете опираться на свои законные права и сроки, в которые вам должно быть предоставлено решение о ВМП. Помните, что в сложной ситуации грамотные действия могут стать решающим фактором в вашем выздоровлении.

И в заключение главный совет: «Чем раньше вы обратитесь к врачу или задумаетесь о госпитализации, тем у вас больше шансов воспользоваться на практике теми возможностями, которые описаны выше. Чем дольше вы ждете, тем выше вероятность того, что ваша госпитализация превратиться из плановой в экстренную, когда спокойно выбирать и размышлять уже будет некогда».

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

источник

Легкая форма экземы лечится без особого труда, но если она охватывает все тело, лечиться нужно в больнице.

Руководитель центра кожных и венерологических заболеваний Северо-Эстонской региональной больницы дерматовенеролог Майги Эйсен считает, что обострение хронического воспаления кожи – экземы – можно предотвратить или по крайней мере благополучно избежать. Для этого нужно просто отказаться от активного мытья и раздражающих моющих средств.

Эйсен пояснила, что если при контактном дерматите воспаление кожи провоцируют различные раздражители, попадающие на кожу, то при экземе речь идет о хроническом воспалении кожи, также вызванном раздражителями, и причины этого заболевания окончательно не установлены.

«Клиническая картина может быть совершенно идентичной, но есть предположение, что экзему вызывают какие-то внутренние причины. Экзема имеет хронический характер, и так не бывает, что заболевание полностью проходит, если человек не будет соприкасаться с водой и моющими средствами. Экзема все равно вернется и проявится там, где захочет», – говорит дерматолог.

Даже пуговица может раздражать

Эйсен привела в пример никелевую пуговицу на джинсах, которая при контакте может спровоцировать появление на животе сыпи, но если контакта с раздражителем нет, кожа останется здоровой. Это очевидный возбудитель. При экземе такой конкретной причины нет, а выглядеть все может совершенно одинаково. Исследования показали, что если у человека есть аллергия на никель, то это – генетическая предрасположенность, а вот по поводу экземы этого сказать нельзя, так как проблема еще не изучена.

В Эстонии, как отмечает Эйсен, у людей чаще всего проявляется аллергия на руках, поскольку именно руки соприкасаются с продуктами питания и с различными моющими средствами. Именно сыпь на руках нередко имеет хронический характер: если вначале раздражение вызывает вода и моющие средства, то через два-три месяца раздражение сохраняется, несмотря на использование резиновых перчаток и отказ от контактов с химикатами.

По словам врача, модная сегодня «болезнь» – частое мытье и дезинфекция – привела к появлению новой группы пациентов: «Сейчас я вижу то, чего не было в то время, когда я училась в университете: молодые папы постоянно моются и прибираются в доме, и именно этот контингент, страдающий экземой на руках, является новым явлением. Раньше мне не приходилось видеть молодых людей с экземой на руках».

Экзема – это не просто раздражение кожи. Поврежденный участок постоянно чешется, на нем появляются мелкие прыщики. Часто, по словам Эйсен, они появляются между пальцев. «Обычно зимой это обостряется. Хотя обострение может случиться и летом, в жару, когда руки сильнее потеют», – констатирует доктор.

Существуют различные виды экземы: например, сухая (астеатотическая) экзема, нуммулярная экзема с высыпаниями круглой формы, венозная экзема, являющаяся осложнением варикозной болезни вен или атопический дерматит.

«Помфоликс, или дисгидроз, сопровождающийся образованием пузырьков, поражает преимущественно кожу кистей и стоп. Ранее считалось, что это может быть связано с тем, что ладони и стопы потеют, но доказательств того, что это является причиной, не найдено», – отмечает Эйсен.

Хотя точно неизвестно, что происходит с организмом при таком дерматологическом заболевании, как экзема, определенную роль, по словам врача, играет нервная система, а стресс усугубляет хроническое воспаление кожи. Нередко очаг заболевания находится на одном и том же месте.

«Это может быть пятно на руке на определенном месте. Например, в субботу я целый день посвятила уборке, и в воскресенье пятно воспалилось», – говорит Эйсен, по словам которой в периоды затишья очаги экземы регрессируют, но в коже остаются клетки, вызывающие воспаление.

Отвечая на вопрос, можно ли избавиться от очага экземы с помощью лазерного лечения, доктор сказала, что при врачевании дерматитов и экземы лечение лазером не относится к методам доказательной медицины. Продающиеся в аптеке базовые жирные кремы, не содержащие красящих и ароматических веществ, будут намного эффективнее. «Базовые кремы восстанавливают защитные свойства кожи, утолщают роговой слой – наружный слой эпидермиса, препятствуют потере воды через кожу. Они необходимы для профилактики», – отмечает Эйсен.

Проявлению экземы способствуют и внешние раздражители, поэтому их следует избегать. «В советское время пациенты с экземой на руках быстро выздоравливали, если их надолго клали в больницу», – говорит Эйсен и добавляет, что если человек находится дома, его трудно уговорить не заниматься домашними делами, хотя именно этот способ будет наиболее эффективным.

Вода, моющие средства, бытовая химия, а также продукты питания являются главными раздражителями. Из бесед с пациентами нередко выясняется, что они стирают белье вручную, хотя у многих есть стиральные машины, или контактируют с рекламируемыми порошками, выводящими пятна. «Такие химические вещества не должны попадать на кожу», – отмечает врач. Если при стирке белья в стиральной машине использовать большое количество порошка и средств для полоскания, то их частицы останутся на одежде и будут раздражать кожу в области кожных складок: в подмышечных впадинах, в паху, под коленками, где одежда прилегает к телу и находятся зоны повышенного потоотделения.

Наносите на кожу защитный крем

Люди с сухой кожей более восприимчивы к раздражителям. Так, при атопическом дерматите в коже человека мало жирных кислот, и хлорированная вода становится причиной сильного кожного раздражения. В этом случае поможет крем, но человеку с такой кожей лучше не посещать бассейн в холодное время года.

«В немалой степени дерматиты и экземы вызваны тем, что наши гигиенические привычки сегодня не те, что были сто лет назад. Мы постоянно моемся, разрушая защитный барьер кожи», – считает Эйсен.

Определенные формы экземы – например, атопический или себорейный дерматит – возникают еще в детстве. Как правило, экзема, проявившаяся в детском возрасте, имеет стойкий характер.

Экзему лечат стероидными кремами, снимающими воспаление. «При обширных высыпаниях назначают также лекарственные препараты. Если экзема сопровождается вторичным гнойным воспалением, приходится принимать антибактериальные лекарства», – рассказывает Эйсен и отмечает, что если экзема поражает все тело, человек нуждается в стационарном лечении.

При экземе следует забыть об алкогольных напитках, кроме того, из рациона лучше исключить продукты, богатые сахаром. Как сказала доктор Эйсен, сахар хотя и не является аллергеном, но в результате повышения гликемического индекса в крови он может влиять на воспалительные процессы. Как показали исследования, высокий гликемический индекс является причиной появления акне (угревой сыпи).

• Избегайте контакта с бытовой химией.

• Готовя еду, старайтесь реже мыть руки.

• При экземе и дерматите мыло в куске предпочтительнее геля, который больше сушит кожу. Используйте средства для дезинфекции, они меньше сушат кожу, чем мыло и вода.

• Если вы принимаете душ дважды в день, достаточно один раз вымыться мылом, второй раз водой или маслом для душа. Природные гели для душа нередко содержат натрий лаурилсульфат, раздражающий кожу.

• Используйте увлажняющий базовый крем.

• Не расчесывайте зудящие участки кожи, это вызовет еще большее раздражение.

• Следите за питанием, избегайте стрессов.

• Морская вода и солнце оказывают целебное действие, многие кожные заболевания лечат солнечными лучами. Посещать солярий нежелательно, в больничных условиях проводят курс облучения ультрафиолетом.

источник

Итак, вчера мы с вами начинали беседу о госпитализации в стационар, и обсудили в основном экстренные и срочные показания к госпитализации, а также случаи, когда формируется достаточно острое состояние, требующее принятия решения о том, ложиться или не ложиться в больницу достаточно быстро. Но госпитализация бывает не только срочной и экстренной, но и плановой, когда ребенку необходимо пройти обследование или очередной курс лечения. Итак, что нужно учесть и обсуждать?

Начнем с выбора стационара.
Прежде всего, при плановой госпитализации нужно начать с выбора стационара, причем выбор зависит не только от желания родителей и территориального расположения больницы, но и возможностей этой больницы по необходимому обследованию и лечению ребенка по необходимому профилю. Если есть выбор, необходимо начать сбор информации о стационарах, начиная с разговора с лечащим доктором и его рекомендаций по госпитализации в ту или иную больницу, и заканчивая отзывами знакомых и родных, а также родителей с детьми, которые там регулярно лечатся или недавно там были. Особенно нужно выяснять особенности условий пребывания и отношение врачей, отзывы об общем впечатлении от больницы. Можно спросить еще и рекомендаций относительно определенного врача, у которого стоит лечиться в данном отделении. Можно почитать местные форумы в Интернет – они обычно самые объективные.

Еще одним важным критерием при выборе является возраст малыша – например, есть специализированные отделения для недоношенных, для новорожденных, отделение для детей в возрасте до трех лет, и так далее. Также стоит узнать условия пребывания в стационаре вместе с мамой, а также возможности стационара в плане обследования и лечения детей – наличие современной техники, оборудования, врачей соответствующей квалификации и профиля, возможности лаборатории по проведению специфических анализов и обследований.

Обычно детские стационары делаются сразу на несколько отделений разного профиля, позволяющие принять и обследовать практически всех детей с соматическими патологиями, которые встречаются у детей. Кроме того, для особых или редких, наследственных или обменных болезней существуют специальные лечебные комплексы или НИИ, они обычно узко-специализированы на конкретных болезнях – например, муковисцидозе, диабете, эпилепсии. К сожалению, эти центры могут не работать в рамках системы обязательного медицинского страхования, и оплачивать их услуги придется или по квоте или своими деньгами. Кроме того, просто по направлению из поликлиники на госпитализацию вас могут не принять – необходимо будет получить еще направление от МинЗдрава или территориального отделения отдела здравоохранения. Они дают направление на места в стационаре и дают лечебную квоту.

Бесплатно ли лечат детей в больнице?
Вопрос о бесплатности здравоохранения в наше время стоит остро, конечно, в рамках полиса вам гарантировано государством лечение ребенка по основным направлениям соматической патологии в городских больницах бесплатно. Частные клиник по полисам не работают и лечат детей однозначно только за деньги. Но и муниципальные больницы могут иметь перечень платных услуг, которые не входят в рамки программы ОМС. К ним может относиться пребывание в платной палате, отдельное питание для мамы, проведение особых анализов и исследований, дополнительные процедуры или отдельный врач и медсестра.

Будет решаться вопрос о том, чтобы лечить малыша в конкретной больнице, при наличии в ей свободных мест. Если же этих мест не будет, тогда малыш встает в лист ожидания и госпитализируется по мере того, как освобождаются места. Не госпитализируют планово в соматические отделения больниц в период карантина по гриппу или других инфекций, если ребенок заболел простудой или если у него просрочены анализы, кал на яйца глистов и кишечную группу. Это обоснованная предосторожность врачей, так как эти болезни заразны и могут стать причиной массового инфицирования детей, поэтому, их требуют при поступлении.

По очереди или по направлению врача дети госпитализируются бесплатно, кроме того, на бесплатную и внеочередную госпитализацию могут претендовать дети инвалиды и льготники, сироты и детишки из многодетных семей. Но, во всех практически больницах есть платные палаты или отделения куда можно лечь без очереди и за плату.

Госпитализация с мамой.
Самым главным вопросом при госпитализации ребёнка является вопрос – «а можно ли мне ложиться вместе с ним?», можно ли ложиться с ребенком папе или бабушке. По закону всем детям до трех лет показана госпитализация вместе с взрослым членом семьи (обычно это мама, реже папа или бабушка, няня), это право прописано в федеральном законодательстве. А присутствовать и ухаживать за ребёнком можно до возраста 15 лет. Не допустить к ребёнку родителей могут только в реанимацию или операционную, во всех других отделениях мать может находиться рядом с малышом. При тяжелом состоянии или нахождении в реанимации родителей допускают к малышу, но ухаживать за ним не дают, это делают медики.

На практике все обстоит не столь радужно и хорошо, как описывается в законе, круглосуточно пребывать с ребенком в стационаре может в основном мама до трех лет. После трех лет вопрос о пребывании матери с малышом остается на усмотрение администрации. Если малышу нет и года, ему предоставляется детская кроватка, а матери отдельная кровать, кроме того, ее обязаны обеспечить трехразовым питанием. Детям старше года с матерями во многих больницах приходится ютиться на одной кровати, а питания на них не предоставляется. Многие мамы спят на стульях, раскладушках или надувных матрасах, чтоб быть рядом с детьми. Родителям детей старше трех лет могут выписать пропуск на посещение ребёнка с 8 утра до 20 часов вечера, на ночь ее могут отправить домой. Конечно, медики не звери – и в большинстве случаев разрешают оставаться матери с малышом.

Многие детские больницы имеют сегодня платные палаты для матери с малышом, они обычно одноместные или боксированные, но их, к сожалению, очень мало и на всех может не хватать. Эти палаты на порядок комфортнее обычных, там есть все необходимое для сносного пребывания в стационаре. Обычно во всех отделениях всех больниц есть холодильник, где можно хранить еду для матери, в некоторых есть еще и кухни или буфеты, где можно покушать матери, если в больнице ей не положено питание. Если ребенок переведен в больницу с роддома на выхаживание, мама может находиться с ним вместе в одной палате, а если детское отделение отдельное – она может ухаживать за малышом днем, уходя на ночь домой или ночуя в специальной материнской комнате.

Что нужно с собой.
Если это экстренная или срочная госпитализация, необходимо взять что успеете – документы, постель и телефон, остальное вам потом привезут родственники, когда малышу уже будут оказывать помощь и станет полегче или ребёнка будет под контролем, врачи вам уже скажут, что будет необходимо для вас и ребенка.

Если же госпитализация плановая, необходимо будет собрать некоторые вещи и еще и сдать необходимые анализы. Список необходимых анализов обычно пишет педиатр, он же дает и направление на госпитализацию.

При этом в список обязательных входят:
— анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис,
— мазки с носа и зева на отсутствие дифтерии,
— кал на кишечную группу, соскоб и кал на яйца глистов,
— общий анализ крови и мочи,
— кровь на свертывание и биохимия крови,
— справка об эпидемиологическом благополучии.

Малышам необходимы с собой средства гигиены и ухода, чем вы пользуетесь обычно, горшок или подгузники, сменная одежда и белье, обувь и носки. Кроме того, необходим запас привычного питания для ребенка – смеси, прикормы, набор бутылочек и пустышек, средства для их мытья и стерилизации.

Деткам постарше необходимы игрушки, книжки и развлечения, посуда для ребенка и постельное белье.

Маме тоже нужно взять с собой необходимый минимум – прежде всего, все документы свои и ребенка, направления и анализы, медкарта, если она нужна. при плановой госпитализации маме необходимо сдать анализы и самой, что она не представляет для других детей опасности в плане распространения инфекций. Также нужен телефон, зарядное устройство, средства гигиены, полотенце, посуда, пижама, сменная обувь.

Как оформляют?
При поступлении ребенка его направляют в приемное отделение, там происходит оформление медицинской карты, заполнение всех анализов и первичный осмотр с установлением предварительного диагноза. В тяжелых случаях детей принимают сразу в отделение или даже реанимацию, а документы с родителями оформляют уже потом. В приемном отделении родители подписывают согласие на госпитализацию, а если это необходимо – и на проведение различных манипуляций.

После оформления ребенка переводят в отделение, ребенка прикрепляют к определенному доктору, который будет его лечить. Если он вас не устраивает, через заведующего отделением его можно поменять. Доктор назначает ребенку дополнительные исследования, анализы и корректирует или назначает лечение. После четырех часов в отделении остаются дежурные врачи по графику, они будут следить за состоянием детей в ночное время.

источник