Меню Рубрики

Дифференциальные диагностики псориаз и микробная экзема

В клинической дерматологии дифференциальная диагностика псориаза – несмотря на достаточно специфичные морфологические признаки его классической формы (psoriasis vulgaris) – имеет решающее значение, поскольку есть целый ряд кожных заболеваний с весьма схожей симптоматикой.

В классической форме псориаза высыпания обычно двусторонние и симметричные, вот почему важно провести полное обследование кожи – даже если пациент не обратил внимания на эти повреждения.

С гистологической точки зрения псориаз характеризуется тремя основными особенностями: гиперкератозом (за счет локально ограниченного изменения дифференциации кератиноцитов), инфильтрацией (из-за чрезмерной пролиферации кератиноцитов с образованием воспалительного инфильтрата) и эритемой (вследствие вазодилатации, неоваскуляризации и воспаления). Подробнее см. – Вульгарный псориаз

Среди первых признаков обычного псориаза – появление на коже узелковой сыпи, имеющей красную либо розовую окраску. Такую сыпь называют папулами – ограниченными по площади плотными узелками, сверху которых находятся чешуйки серовато-белого цвета. Эти чешуйки – признак ускоренной кератинизации (ороговения) верхнего слоя кожи – начинают слущиваться сначала на самом верху утолщенного пятна (бляшки), а затем и со всей поверхности высыпаний.

Важно учитывать стадии псориаза, так как на каждой из них высыпания видоизменяются.

Специалисты отмечают, что сложности в диагностике бывают в случаях с обратным псориазом (где отсутствует шелушение), пустулезным псориазом (где появляются стерильные пустулы, и инфильтрация может быть выражена незначительно) и псориатической эритродермией (при которой нет бляшек).

Особенно затруднена дифференциальная диагностика псориаза с другими папулосквамозными и экзематозными заболеваниями кожи, сопровождаемыми гиперкератозом, так как их классификация может вызывать определенные нозологические проблемы, а их этиология и патогенез часто не известны.

Поэтому для правильного диагноза часто недостаточно дерматоскопии и требуется биопсия кожи, дающая гистологическую информацию, которая должна быть соотнесена с клиническими проявлениями и любыми лабораторными данными.

Что учитывают дерматологи при клинической диагностике кожных патологий, и какие отличия экземы от псориаза дают основания поставить правильный диагноз? Причины их возникновения и симптомы. Но с этиологией экземы, как многих дерматологических патологий, все не так просто: ее точной причины никто не называет, а среди версий фигурирует генетика и факторы внешней среды.

Остаются конкретные симптомы: локализация и количество высыпаний, их структура (морфология) и цвет, длительность и интенсивность процесса и т.д.

Экзема обычно проявляется интенсивным пруритом (зудом кожи); опуханием и покраснением кожи с маленькими волдырями или рельефными красными пятнами. Локализация высыпаний – лицо, кожа в сгибах локтевые и коленных суставов (то есть внутри локтей и под коленями), верхние и нижние конечности. В отличие от псориаза, при экземе зуд приводит к приступам неконтролируемых экскориаций (расчесов), осложняемых кровотечением и вторичными бактериальными инфекциями.

Другие симптомы включают потемнение кожи век и дополнительные складки кожи под нижними веками (складки Денни-Moргана) или на ладонях.

Это совсем не похоже на небольшие красные пятна при псориазе, которые постепенно расширяются и покрываются частицами отмерших клеток рогового слоя. А при удалении похожих на воск чешуек выступает кровь.

Однако без дифференциальной диагностики не решить, что у пациента – экзема или псориаз – при следующих двух формах экземы. При дискоидной экссудативной экземе (так называемой монетовидной), которую отличают круглые или овальные пятна (сухие или мокнущие), имеющие четкие границы. Пятна могут поражать любую часть тела, но ноги и ягодицы являются наиболее типичными местами. Патология хроническая с рецидивами и вспышками в зимний период, чаще болеют люди пожилые.

А при дисгидротической экзема, также известной как дисгидроз, с высыпаниями в виде пузырьков на подошвах и ладонях, дифференциальный диагноз должен исключить локализованный пустулезный псориаз с экссудативной сыпью (на тех же участках) с постепенным захватом большой площади кожи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Хроническая патология кожи – нейродермит, или психогенный дерматит, или простой хронический лишай, – как и псориаз, не связана с экзогенной инфекцией, и заразиться им невозможно.

К слову, из-за отсутствия единой системы в классификации основных заболеваний кожи и врачи, и пациенты сталкиваются с большим количеством синонимов, используемых для описания одних и тех же симптомов…

По мнению специалистов American Academy of Dermatology, псориаз и нейродермит являются заболеваниями, которые очень тесно связаны между собой, однако, в отличие от псориаза, в патогенезе нейродермита дополнительную роль могут играть аллергические факторы.

А симптоматические отличия нейродермита от псориаза состоят в том, что нейродермит начинается с прурита и чаще бывает у взрослых женщин. При этом зуд (наиболее сильный в ночное время) может возникать в любом месте на поверхности тела, но более характерными местами появления покрасневших зудящих пятен считаются участки кожи на запястьях и предплечьях, на задней поверхности шеи, на лодыжках и бедрах, также они могут быть в аногенитальной зоне.

В дополнение к зуду симптомы нейродермита включают изменения кожи в зоне поражения, которые развиваются из-за экскориации. Рельефное шершавое (чешуйчатое) пятно всех оттенков красно-фиолетового цвета появляется по мере расчесывания зудящего места. В центре пораженного участка кожа утолщается и выглядит как кожистое наслоение сероватого или коричневого оттенка (в дерматологии это называется лихенизацией). А по его краям кожа более темная. Как правило, такой очаг один, но бывает и больше.

Вероятность ошибочного диагноза достаточно высокая, поскольку симптомы нейродермита могут быть сходны с симптомами псориаза или опоясывающего лишая. Также необходима дифференциальная диагностика псориаза и диффузного нейродермит (др. названия пруриго обыкновенное Дарье, пруриго диатезическое Бенье, атопический аллергодерматоз) – с более выраженным воспалением кожи, зудом и большей площадью поражения.

[10], [11], [12], [13], [14]

А теперь следует перечислить некоторые другие заболевания, похожие на псориаз.

Дифференциальная диагностика псориаза должна проводиться со всеми воспалительными (грибковыми, вирусными или бактериальными) кожными заболеваниями, а также имеющими ряд одинаковых характеристик неопластическими патологиями.

Как отмечают онкологи, болезнь Боуэна (локальная форма плоскоклеточного рака кожи) имеет сходство с легкими формами обычного псориаза при одиночных высыпаний. А псориатическую эритродермию (наименее распространенную разновидность псориаза, чаще поражающую мужчин) можно принять и за токсидермию, и за себорейный дерматит, и за отрубевидный лишай, а также за форму Т-клеточной лимфомы или синдром Сезари.

Создает проблемы диагностика обратного псориаз, так как он обычно локализуется подмышками, в паху, под коленями в складке между ягодицами. В этих случаях нельзя исключать кандидозную опрелость с пустулами, но чтобы подтвердить диагноз, берут мазки на Candida alb. И правильный диагноз в этих случаях позволяет не допустить ошибки в лечении, ведь применение мазей с кортикостероидами противопоказано при грибковых инфекциях.

Среди других заболеваний, похожих на псориаз, дерматологи советуют не пренебрегать красным плоским лишаем – распространенным воспалительным заболеванием со средним возрастом манифестации около 50-ти лет. Типичная локализация поражений кожи (в виде фиолетово-красных плоских папул или бляшек, которые сильно чешутся) – сгибательные поверхности запястья и лодыжки, нижняя часть спины, области шеи и гениталий. На поверхности папул заметны мелкие белые бороздки; как при псориазе отмечается феномен Кебнера. Дифференциальный диагноз включает псориаз, розовый лишай, реакции на фармакологические средства и вторичный сифилис. Так что для подтверждения диагноза нужно делать биопсию кожи и серологические тесты на сифилис.

Когда псориаз поражает только кожу головы (что бывает крайне редко), то его иногда очень сложно отличить от себорейного дерматита. В отличие от псориаза, при себарейном дерматите отпадающие частички ороговевшей кожи имеют явную желтизну на вид и жирность – на ощупь.

Генерализованный пустулезный псориаз является тяжелой формой заболевания, в дифференциальной диагностике которого следует рассматривать аллергическую реакции на лекарственные препараты (с наличием нефолликулярных пустул на покрасневшей и отечной коже лица и в крупных складках тела).

Дифференциальная диагностика псориаза ногтей путем микологического обследования ногтевых пластин и кутикулы проводится с грибковыми заболеваниями ногтей – онихомикозом и паронихией.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПСОРИАЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить ПСОРИАЗ принимая каждый день.

Современные диагностические исследования позволяют максимально точно определить патологию и причины появления псориаза, для чего часто используется дифференциальная диагностика псориаза. Грамотное обследование и анализы чрезвычайно важны, поскольку псориаз имеет сходство с такими патологиями, как экзема и аллергические реакции, но лечение отличается в разных случаях. Для корректной комплексной терапии любого заболевания важен правильный диагноз и причины развития болезни.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Установить точный диагноз, равно как и определить характер заболевания и назначить грамотное лечение способен только специалист дерматолог. Внешние проявления имеют характерные признаки на коже:

  • стеариновые пятна;
  • псориатическая пленка;
  • точечное кровотечение при удалении пленки;
  • активное шелушение кожи;
  • зуд и чесотка пораженных участков.

Существует такое понятие, как «псориатеческая триада», при которой характерно развитие сразу трех симптомов проявления псориаза – стеариновых пятен, пленки и точечных кровотечений, именуемых также «кровяной росой».

Помимо клинических проявления и непосредственных жалоб пациента на те, или иные проявления заболевания дерматолог, чтобы диагностировать псориаз, также может основываться на следующих моментах:

  • образ жизни пациента, включая информацию о питании, нагрузках и т.п.;
  • анамнез иных заболеваний, особенно хронического плана;
  • состояние здоровья кровных родственников;
  • наличие феномена Кебнера в прогрессирующей стадии (появление новых папул и поражений коже на месте травматических повреждений эпидермиса – расчесов, царапин, ссадин).

Однако даже перечисленные выше моменты не являются исчерпывающим перечнем моментов, на основании которых ставится диагноз. Не менее важно провести обследование пациента и взять необходимые анализы.

Итак, какие анализы сдают при псориазе пациенты:

  1. Забор крови на общий анализ. В большинстве случаев все в норме, за исключением повышенного показателя СОЭ, который свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме. Также важны показатели по лейкоцитам, поскольку при сложных состояниях при псориазе в ряде случаев наблюдается анемия.
  2. Биохимичиеский анализ крови при наличии патологии покажет отрицательный результат на ревматоидный фактор и повышенный уровень белков.
  3. Диагностика состояний печеночных тканей, которые покажут дегенеративные процессы и сбои функционирования внутреннего органа.
  4. Забор крови на показатели уровней холестерина и глюкозы.
  5. Анализ кала на присутствие гельминтов, а также наличие кишечных инфекций.
  6. Анализ мочи касательно изменений водно-солевого баланса – гиперурукемии.
  7. Анализ крови при псориазе на ВИЧ, поскольку вирус провоцирует развитие псориаза. Анализ проводится для исключения фактора ВИЧ в качестве причины заболевания.

К тому же диагностика позволяет определить общее состояние организма и выявить сопутствующие заболевание, если они имеют место.

В некоторых случаях настоятельно рекомендуется назначение дополнительных диагностических процедур, чтобы более точно определить причины развития болезни.

При развитии псориатического артрита важно провести рентгенографию для определения пораженных суставов, дополнительно может быть назначено исследование МРТ, особенно при поражении позвоночника. Также проводится забор синовиальной жидкости суставов на наличие нейтрофильного лейкоцитоза.

Также необходимы дополнительные методы диагностики в случаях нетипичных форм протекания псориаза, поэтому еще один диагностический метод – биопсия с пораженных участков кожи. Гистология проводится на забранном участке эпидермиса диаметром около 6 мм.

Поскольку одной из возможных причин может стать грибок, поэтому часто проводят тест с оксидом калия. Тест помогает подтвердить или исключить грибковую инфекцию в качестве причины.

При беременности у женщин производится анализ на пролактин, который позволяет выяснить генетическую предрасположенность или гормональные причины развития патологии.

Для исключения острого фарингита необходимо сдавать посев на микрофлору слизистых оболочек. Также в некоторых случаях может быть назначен тест Вассермана для исключения сифилиса как причины появления высыпаний.

Во многих случаях клиническая картина развития заболевания позволяет без особенных проблем установить диагноз псориаз, однако в некоторых ситуациях необходимо проведение дифференциальных диагностических процедур для исключения в качестве диагноза других заболеваний, например себорейной экземы или папулезного сифилиса.

Для каждого заболевания характерно наличие конкретных симптомов, несмотря на то, что некоторые патологии могут иметь нетипичное развитие. Тем не менее, кожные дерматозы часто схожи по симптоматике, именно поэтому необходимо дифференциальное исследование.

Часто для сравнительного анализа в медицине часто используется таблица, в которой описаны характерные проявления конкретных симптомов для различных патологий. Исключение или подтверждение внешних проявлений позволяет опровергнуть или подтвердить конкретный диагноз.

Например, при определенных моментах развитии псориаза на коже головы его с легкостью можно принять за себорейную экзему: желтоватый оттенок чешуек, активное шелушение, смазанные границы бляшек. При этом может не наблюдаться типичных симптомов развития псориаза, кровяная роса не проявляется, но присутствует мокнущая кровоточащая поверхность. Но есть и отличительные признаки, позволяющие сделать вывод в пользу псориаза:

  • большие размеры чешуек по сравнению с экземой;
  • более сухие чешуйки;
  • поражение переходит на кожу лба – псориатическая корона.

Для уточнения диагноза специалист назначает проведение дермоскопии для подтверждения диагноза.

Аналогичные проблемы есть и с отличием псориатического артрита от ревматизма. В подобных ситуациях специалисты проводят рентгенографическое исследование и биохимический анализ крови, которые позволяют исключить ревматоидный артрит в качестве патологии.

Кроме того, дифференциальную диагностику проводят в случаях нетипичного развития заболевания, чтобы была возможность исключить такие заболевания, как папулезный сифилис и красный плоский лишай.

Одной из форм дифференциальной диагностики выступает методика из списка дополнительного обследования – гистологическое исследование кусочка пораженного эпидермиса. При псориазе ярко выражены утолщения рогового слоя кожи (процесс, известный как гиперкератоз), отечность шиповатого слоя дермы и практически отсутствующий зернистый слой.

Читайте также:  Кожное заболевание экзема симптомы и лечение

Поскольку псориаз сложное и неприятное заболевание, то, очевидно, для его грамотного лечения необходим комплексный подход, который обязательно должен базироваться на максимально полном диагностическом обследовании и наблюдении квалифицированного специалиста.

Поражения кожи такие как псориаз диагностировать, довольно сложно, особенно на начальной стадии заболевания. Для этого разработаны особые методики проведения исследования. Особенно эффективно зарекомендовала себя дифференциальная диагностика псориаза.

Это своего рода «доказательство от противного», если говорить математическим языком.

То есть, исключаются болезни, которые не соответствуют конкретной симптоматике и лабораторным показателям.

В результате остаётся единственно верный вывод, который позволяет поставить верный диагноз.

Чтобы правильно определить кожное заболевание, врачи используют специально составленную таблицу.

Когда устанавливается дифференциальный диагноз псориаза, таблица подходит оптимально.

По ней можно определить несоответствия с реальным конкретным случаем. На основании этого врач исключает болезни, не подошедшие к показателям пациента.

Когда производится дифференциальная диагностика, таблица помогает определиться с основными направлениями исследований и описывает специфические симптомы недуга.

Существуют различные способы для того, чтобы выявить псориаз даже при малых поражениях кожи, например, используются акупунктурные точки для диагностики заболевания.

При каждой разновидности недуга есть своя область поражения псориатическими высыпаниями.

Кроме того, в определённых точках на теле человека имеется свои показатели электрического потенциала. Как известно, псориаз поражает не только кожу, но и поверхность внутренних органов человека.

Изучая акупунктурные точки для диагностики псориаза на предмет величины этих показателей, можно с уверенностью определять поражение внутренних органов.

Таким путём назначается лечение, направленное не только на устранение симптоматики недуга, но и на оказание помощи пострадавшему от псориаза органу.

Врач, при подозрении на псориаз для диагностики назначает анализы общего типа, характерные для всех пациентов с кожными заболеваниями этого вида.

Для уточнения диагноза больному нужно сдать:

  1. Общий и биохимический анализ крови. У больных псориазом при малом поражении кожных покровов и начальной стадии болезни изменения в крови не наблюдаются. Но в случае длительного срока болезни, а также при обширных зонах поражения солевой баланс в крови изменяется, что позволяет диагностировать заболевание, как псориаз. При биохимическом анализе крови исключаются ревматоидный характер поражения.
  2. Общий анализ мочи. Он позволяет определить водно-солевой баланс и служит дополнительным параметром при выявлении недуга, так как при псориазе происходит обезвоживание и нарушение этого баланса.
  3. Кал сдаётся для обнаружения гельминтов.

Кроме того, при диагностике псориаза могут потребоваться дополнительные (уточняющие) анализы, если при типовых исследованиях картина не прояснилась.

Такое случается довольно часто, поэтому набор дополнительных инструментов для уточнения диагноза используется практически в любом случае.

Пациенту необходимо сдать анализы на:

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Биопсию кожи.
  2. Рентгенографию.
  3. Посев на микрофлору.
  4. Тестирование с помощью оксида калия.
  5. Исследование на пролактин.
  6. Обследование на сифилис.

Есть определённые признаки, по которым можно безошибочно определить псориаз, так называемые феномены, проявляющиеся при соскабливании верхнего слоя поражённой кожи предметным стеклом.

Диагностические феномены при псориазе следующие:

  • Стеаринового пятна. Большое количество серебристых чешуек становится явно различимо.
  • Терминальной плёнки. Когда чешуйки удаляются, на этом месте становится видна гладкая плёнка кожи.
  • Кровяной росы. Если соскабливать плёнку, то на этом месте выступают точками кровяные выделения.

Таким образом, благодаря выявлению диагностических феноменов при псориазе уже при первом осмотре врач может диагностировать заболевание на 60%.

  1. Этого достаточно, чтобы начать детальное исследование проблемы.
  2. Дальнейшими его действиями должно быть назначение анализов и дифференциальная диагностика по таблице.
  3. Разработанные способы позволяют точно определить заболевание, а также его стадию и разновидность.

источник

Псориаз и экзема — похожие заболевания, но спутать их трудно, когда знаешь четкие различия. При псориазе пятна красные, с сухими чешуйками и корками. При экземе же пятна покрыты розовыми пузырьками величиной с булавочную головку. Лечить экзему, как и псориаз, результативно с помощью ультрафиолета 311 нм.

Некоторые больные задаются вопросом — как отличить экзему от псориаза? Действительно, у болезней много общего и даже внешние признаки схожи.

Но есть разница псориаза и экземы, которые видна даже без обследования:

  1. Псориаз — аутоиммунная болезнь, которая вызвана многими причинами, включая генетические.
    Экзема — хроническое или острое воспалительное заболевание, также может быть вызвано многими причинами.
  2. Один из ключевых факторов развития экземы — аллергены (пищевые, растительные, микробные, грибковые, химические и др.).
    В развитии псориаза нет аллергических факторов.
  3. Основной элемент экземы: розовый пузырек с жидкостью размера с булавочную головку и чуть больше.
    Элементами псориаза, в основном, являются бляшки и чешуйки на них. Пузырьки с жидкостью — признак пустулезного псориаза, но они белого или желтоватого цвета. При экземе также признак — отечность кожи под пузырьками.
  4. При диагностике псориаза используют феномен псориатической триады: при поскабливании бляшек последовательно появляются «стеариновое пятно», «терминальная пленка», «кровавая роса». При экземе этих явлений нет.

Чтобы узнать отличие псориаза от экземы, посмотрите фотографии.




Внимательно изучите сравнительную таблицу, чтобы отличить болезни.

Псориаз Экзема
Красные пятна приподнятые над поверхностью кожи. Красные пятна на отечном фоне.
Сухость, чешуйки, шелушение, корки практически с появления первых признаков псориаза. Корки и сухие чешуйки в одной из поздних стадий болезни и при себорейной экземе.
Пузырьки с жидкостью белого или желтоватого цвета только при пустулезной форме псориаза. Пузырьки розового цвета с гноем при любой форме болезни.
Отека кожи не бывает при псориазе. Всегда есть отек кожи и расширение сосудов.
Жжение и зуд иногда. Жжение и сильный зуд характерны для большинства случаев.
Незаразное заболевание. Незаразное заболевание.

Причины псориаза изучены недостаточно. В основном, псориаз вызывают генетические причины, предрасположенность. Но есть и провокаторы, которые вызывают рецидив, первое проявление болезни:

  • стрессовые ситуации;
  • нарушения иммунной системы;
  • плохая экология;
  • накопление вредных веществ, особенно фенолов;
  • злоупотребление алкоголем.

Экзема — многофакторное заболевание, ее появление вызывают сочетание следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • аллергены: бактерии, грибки, химические вещества, лекарства, пищевые продукты и др.;
  • нарушение пищеварения, болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение обмена веществ.

И псориаз, и экзема передаются по наследству.

Если псориазом болен один родитель, то вероятность передачи болезни 8-13%. Если оба — то 50-60%.

Если экземой болен один родитель, то болезнь передается в 30-40% случаев. Если оба — то в 50-60% случаев.

Лишай — общий термин, который обозначает болезнь, при которой появляются воспаленные пятна, узелки, папулы. Различают несколько видов лишая:

  • мокнущий лишай — экзема;
  • красный плоский лишай;
  • чешуйчатый лишай — псориаз;
  • отрубевидный (разноцветный) лишай;
  • и другие виды.

Сравните три заболевания по их отличительным признакам:

Заболевание Признаки
Псориаз
  • красные пятна с сухими чешуйками;
  • шелушение;
  • зуд, жжение (иногда);
  • папулы с жидкостью (при пустулезном);
  • обострение зимой и осенью;
  • часто поражение ногтей.
Экзема
  • красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками;
  • жжение и сильный зуд;
  • мокнутие;
  • серозные корки, сухие чешуйки.
Дерматит
  • воспаление и отечность;
  • зуд и жжение;
  • волдыри, пузыри на воспаленном месте;
  • повышенная температура в месте воспаления.

Сравним следующие болезни: экземы, нейродермит, псориаз. Нейродермит — устаревшее название атопического дерматита.

Заболевание Признаки
Псориаз
  • красные пятна с сухими чешуйками;
  • шелушение;
  • зуд, жжение (иногда);
  • папулы с жидкостью (при пустулезном);
  • обострение зимой и осенью;
  • часто поражение ногтей.
Экзема
  • красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками;
  • жжение и сильный зуд;
  • мокнутие;
  • серозные корки, сухие чешуйки.
Атопический дерматит
  • зуд;
  • в младенчестве: отечные красные пятна, мокнутие, пузырьки с жидкостью;
  • в детском возрасте: воспалительные папулы на запястьях, предплечьях, локтевых и подколенных сгибах; пигментация век; обострения весной и осенью.
  • в подростковом и взрослом периодах: красные пятна, шелушение; локализация – локти и колени на сгибах.
  • к 30 годам у большинства больных наступает неполная ремиссия.

Болезни похожи друг на друга, поэтому внимательно ознакомьтесь с симптомами:

Заболевание Признаки
Псориаз
  • красные пятна с сухими чешуйками;
  • шелушение;
  • зуд, жжение (иногда);
  • папулы с жидкостью (при пустулезном);
  • обострение зимой и осенью;
  • часто поражение ногтей.
Экзема
  • красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками;
  • жжение и сильный зуд;
  • мокнутие;
  • серозные корки, сухие чешуйки.
Грибок
  • в большинстве случаев локализация: стопы, кисти, ногти, ягодицы, голени;
  • сухость, шелушение, чешуйки;
  • красные и розовые пятна при некоторых видах грибка.

Лечение псориаза и экземы проводите только после того, как установили точный диагноз с формой заболевания. В этом поможет дифференциальная диагностика и общий осмотр врача-дерматолога.
При псориазе эффективны для лечения следующие методы:

При экземе нужно, в первую очередь исключить или ограничить контакт с аллергенами. Затем можно использовать наружные препараты. Часто используют гормональные препараты, по назначению врача. Также результативна ультрафиолетовая терапия 311 нм.

Мазь от экземы и псориаза подбирает врач, на основании индивидуальных показателей. Лечение дерматита, псориаза, экземы также поможет подобрать дерматолог после обследования.

При псориазе пятна красные, кожа утолщенная и покрыта сухими чешуйками. При экземе кожа красновато-розовая, отечная, покрыта мелкими розовыми пузырьками с жидкостью.

Псориаз диагностирует врач, используя феномен псориатической триады: при поскабливании последовательно появляются: стеариновое пятно, терминальная пленка, кровавая роса. При экземе этих явлений нет. Поэтому обратитесь к дерматологу, который поможет определить заболевание и форму.

Псориаз и экзема имеют некоторые общие причины, например, генетическую предрасположенность. Однако экзема вызвана чаще провокаторами-аллергенами: пищевыми, химическими, растительными и другими.

Если вы определились с диагнозом и формой псориаза, читайте материал «Лечение псориаза в домашних условиях, клинике и санатории», где мы собрали все результативные методы терапии.

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

источник

Экзема в переводе с языка древних греков означает «вскипание». В местах локализации заболевания отмечается появление пузырьков с жидкостью внутри, которые потом лопаются и мокнут. Сухая экзема протекает с шелушением пораженных участков дермы.

До сегодняшнего дня не установлено точно, что является причиной заболевания. Предположительно выделяются наследственные факторы, нарушение работы нервной и эндокринной систем, снижение иммунитета.

Лечение после диагностики осуществляется комплексное, с применением медикаментов, соблюдением диеты, удалением раздражающих факторов и установкой режима дня.

Постановка диагноза осуществляется при первом визуальном осмотре. Врачу-дерматологу известны признаки, по которым данное заболевание отличается от других похожих болезней. Экзему характеризует:

  • Обильная сыпь по всему телу.
  • Сильное покраснение поверхности кожи.
  • Зуд.
  • Шелушение.

При опросе пациента собирается полный анамнез, выясняются факторы, предшествующие поражению дермы, симптоматика и течение болезни. Диагноз уточняется после иммунологических проб на аллергены. Для этого в лабораторию сдается кровь из вены.

Иногда проводится исследование иммунной системы с привлечением таких специалистов, как: иммунолог, аллерголог, диетолог. Нелишним бывает микроскопическое обследование на присутствие грибка.

Гистологическое обследование при экземе с изъятием биоптата показывает одинаковую картину для всех видов, изменения касаются остроты процесса.

При острой экземе нарушается процесс ороговения, наблюдается отек в шиповатом слое и отек сосочкового слоя кожи. При хронической экземе процесс ороговения усиливается, происходит утолщение шиповатого слоя, наблюдается массовое скопление клеток — гистиоцитов и лимфоцитов около сосудов.

Анализы крови и мочи показывают наличие инфекции в организме. В крови обычно встречается эозинофилия. Копрограмма покажет существующие нарушения в пищевом тракте, которые могли спровоцировать болезнь. Серологические реакции помогают дифференцировать экзему и другие болезни.

Для правильного диагностирования истинной экземы врач должен полностью изучить анамнез заболевания, рассмотреть симптомы проявления, характер протекания болезни, увидеть присущие специфические факторы. Помочь может анализ иммуноглобулинов и данные клинической лаборатории об изменении в крови и моче больного.

Для дифференциации истиной экземы от атопического дерматита и гнойного воспаления дермы проводится биопсия кожи на гистологию. Чтобы отличить истинную экзему от чесотки и грибковых поражений нужно проводить микроскопическое исследование (выявляет грибок) и анализы крови. По их результатам можно сказать о причине болезни. При чесотке зуд усиливается и волосы выпадают. Трихофития наблюдается при облысении и неярко выраженном зуде.

Дифференциальная диагностика микробной экземы делается с псориазом, дерматитами различных этиологий, семейной пузырчаткой и другими заболеваниями. На биопсии определяется отек слоев кожи, экссудативное воспаление эпидермиса, лимфоидная инфильтрация.

Себорейная экзема дифференцируется от синдрома Девержи, дискератоза Дарье, листовидной пузырчатки.

Профессиональная экзема возникает на фоне аллергического дерматита, схожа с ним по признакам проявления и требует дифференциации с этим заболеванием.

Диагностика детской экземы проводится для отличия ее от других видов экзем и обычной аллергии.

До недавнего времени относился к нейродермиту. Но впоследствии выделился в отдельное заболевания, которому (в отличие от нейродермита) подвержены дети с раннего возраста.

Атопический дерматит проявляется сыпью аллергического характера. Предопределяющим фактором является наследственность, родителям маленьких детей больше знаком как диатез.

Какие признаки характеризуют:

  • Зуд перед появлением сыпи.
  • У младенцев локализуются очаги на щеках, сгибах верхних и нижних конечностей.
  • У детей школьного возраста и у подростков отмечается уплотнение дермы с четкими контурами сыпи.
  • У лиц от 18 лет и старше – диффузная форма.
  • Периоды облегчения и обострения.
  • Наличие сопутствующих болезней (ринита на фоне аллергии, бронхита).
  • Начальные признаки заболевания проявляются до 5 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Отличия атопического дерматита от экземы более подробно расписаны в таблице.

Показатели Атопический дерматит Экзема
Как начинается При воздействии на дерму внешних раздражителей Длительное воздействие на дерму внешних и внутренних факторов
Повышение чувствительности к внешним раздражителям Чаще к одному аллергену Ярко проявляется к нескольким видам аллергенов
Места проявления Сгибы рук и ног Любая поверхность тела
Внешний вид сыпи Одноформенность высыпаний Многообразие видов сыпи и разнообразие клинических признаков
Расположение на коже Непрерывная картина расположения Очаги расположены вперемешку со здоровыми участками дермы, границы размыты
Распространение воспаления Предрасположенность к расширению очагов поражения Быстрое увеличение пораженных участков
Образование пузырьков Не наблюдаются мокрые пузырьки Наличие мокрых пузырьков
Стадии и исход заболевания Протекает в острой форме. При устранении аллергенов исчезает. Отмечаются обострения Хроническое заболевание, не проходит после устранения раздражающих факторов
Читайте также:  Как люди избавились от экземы

Эта патология носит хронический характер воспаления дермы, часто наследственного характера. При анализе причины заболевания выявляются неврологические потрясения. Присутствует повышенная возбудимость и хроническая усталость, нарушение сна, осложняется наличием ВСД. Зуд под кожей постоянный и болезненный, что приводит к расстройству нервной системы. Очаги могут заживать (кожа будет шелушиться и восстанавливаться), а могут оставлять после себя бесцветную, толстую дерму.

  • Сыпь по виду напоминает узелки.
  • Узелки могут разрастаться и сливаться.
  • Кожа сухая, воспалительных процессов нет.
  • Нестерпимый зуд. Нарастает с наступлением темного времени суток
  • Появление белых пятен на коже.
  • Снижение массы тела.
  • Общая нехватка сил, быстрая утомляемость, нервные расстройства.
  • Сезонный характер.

Диффузный нейродермит располагается по всему телу: на лице, шее, внутри бедер, на гениталиях, на сгибах рук и ног. Ограниченный нейродермит локализуется на шее, вокруг анального отверстия, между ягодицами, на гениталиях.

Природа возникновения таких заболеваний, как экзема и псориаз до сих пор точно не изучена. Предполагается наличие наследственных факторов и слабого иммунитета.

У псориаза много клинических форм, что затрудняет диагностику, особенно если учесть, что экзема и псориаз могут быть нескольких видов:

  • Хронические с возникновением рецидивов.
  • Возникающие вследствие попадания в организм микробов.
  • Осложненные аллергией.

Дифференциальная диагностика заболеваний требует ряда дополнительных исследований (неинвазивный диагностический метод, исследование с выделением бактерий и другие методы).

Для псориаза характерны признаки:

  • Место поражения покрыто белыми чешуйками.
  • При сдирании верхней корки появляется кровь.
  • Очаги поражения единичны.
  • Локализация на сгибах рук и ног.
  • Зуда почти никогда нет.

Причина псориаза не связана с действиями аллергенов, заболевание может прогрессировать и приобретать хроническую форму. Сыпь ярко-розового цвета. От микробной экземы отличается отсутствием мокрой поверхности при удалении верхнего слоя.

Уточнить диагноз можно, если сдать дерму на биопсию.

Заболевание возникает в результате действия на кожу раздражающих факторов (косметических и лекарственных средств, СМС, лаков, красок, растений, животных и др.). Везикулы более крупные по размеру, исчезают при устранении аллергенов.

В таблице показаны отличия аллергического дерматита от экземы.

Показатели Аллергический дерматит Экзема
Из-за чего начинается Воздействие аллергенов Совокупное воздействие факторов внешней и внутренней среды
Период проявления В течение 90 дней после начала воздействия В течение нескольких месяцев и лет
Места проявления В области соприкосновения с аллергеном и далее на других участках На всей поверхности тела
Клинические проявления Локализуется очагами, не четкие очертания, сыпь разнообразная Рассеянные проявления мест высыпаний, реже — очагами
Стадии протекания Острое течение Хроническая картина заболевания
Прогнозы Пропадает после устранения воздействия аллергена Плохо поддается лечению
Сопутствующие болезни Возможны сопутствующие заболевания Всегда наблюдаются сопутствующие болезни
Патологические нарушения дермы В местах появления сыпи На пораженной и здоровой дерме

Первые признаки аллергического дерматита проявляются у детей до года, после 30 лет риск проявления снижается.

В зрелом возрасте вызвать заболевание может неблагоприятный климат или плохая экология. Причина развития – гиперчувствительность организма к раздражителям. Не заразное заболевание. Выявляется, если сдать кровь на чувствительность к аллергенам.

Как и экзема, лишай поражает наружные слои эпидермиса, но появляется из-за попадания грибка на кожу. Красный лишай проявляется узелками на слизистой носа и губ, не пролонгирует дальше по организму.

Потный лишай розоватого цвета с красной полоской встречается у женского пола, практикующего сидячий образ жизни. Локализуется под грудями, в пупке, в паху. Поверхность чешуйчатая, иногда переходит в язвы и мокнущую экзему.

Розовый лишай – множественные розоватые высыпания, усыпанные мелкими чешуйками, встречается во всех возрастных группах. Имеет типичную картину – возникает быстро и в острой форме. Зуд особенно не беспокоит, зимой проявляется чаще, эпидемий не зафиксировано.

Заболеванию предшествует повышение температуры, слабость, воспаление лимфоузлов, в анализах крови проявляется воспалительный процесс. Сыпь обильная, по всему телу, постепенно проходит со следами небольшого отбеливания дермы.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедится в том, что у пациента экзема. Для этого сдаются анализы, а также проводится дифференциальная диагностика с другими, схожими на нее, болезнями.

источник

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PsoriControl», которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Диагностика псориаза у опытного дерматолога не вызывает трудностей. Однако для постановки точного диагноза всегда назначаются дополнительные исследования. Они помогают установить причины нарушения у конкретного пациента, выявить псориатические осложнения, определить сопутствующие патологии. Все это позволяет определиться с тактикой терапии.

В клинической дерматологической практике дифференциальная диагностика кожной болезни – несмотря на характерные признаки классической формы (обыкновенного псориаза), – играет важную роль, поскольку имеется много заболеваний, которые приводят к похожим симптомам.

Наиболее явное подтверждение псориаза у больного – это наличие псориатической триады – трех характерных признаков. При атипичных формах потребуется провести микроскопическое исследование биоптата, взятого с пораженного участка на теле человека.

Как определить, псориаз или нет, и какие обследования надо пройти для постановки точного диагноза? Рассмотрим инструментальные и лабораторные методы диагностики, а также необходимость дифференциации кожной болезни от других патологий.

  • Визуальная диагностика кожного заболевания
    • Псориатическая триада при псориазе
  • Анализы для диагностики псориаза
    • Общий анализ крови
    • Биохимия
    • Исследование урины
    • Коагулограмма
    • Иммунограмма
    • Определение антигенов гистосовместимости
  • Инструментальные методы диагностики
  • Биомикроскопия
  • Принципы дифференциальной диагностики
  • Выявление псориаза у детей – особенности и методы

При наличии высыпаний на кожном покрове, зуда и жжение требуется обращать к дерматологу. Во время первичной консультации врач изучит анамнез, выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр поражений на коже.

Медицинский специалист установит локализацию заболевания. Она может быть абсолютно любой. Кожная болезнь поражает волосистую часть головы, кожу лица, ладони, подошвы, ногтевые пластины, живот, шею.

Независимо от расположения высыпаний на теле все патологические элементы имеют красный или розовый цвет, присутствует шелушение. По размеру бляшек устанавливают форму болезни – каплевидная (до 5 мм элементы на теле больного), бляшечная (до 8 мм) или монетовидная.

Как правило, дерматолог осматривает тело пациента полностью. Нередко бывает так, что больной жалуется на пятна, например, на шее, но при тщательном осмотре врач обнаруживает другие очаги поражения, о которых пациент и не подозревал.

В зависимости от локализации поражений, характера сыпи, предварительный диагноз может быть такой:

  1. Псориаз фон Цумбуша характеризуется стремительным распространением высыпаний по всему телу.
  2. Если на теле имеются эрозии, сформировались гнойные корочки, то это Аллопо генерализованной формы. Бывает ограниченного вида – очаг поражения только в одном месте.
  3. Импетиго герпетиформное часто диагностируют у беременных женщин. Сыпь поражает подмышечные впадины, область паха.
  4. При болезни Барбера страдают ладони и стопы.
  5. На фоне вульгарного псориаза дерматолог отмечает уплотнение кожного покрова, наличие чешуек белого цвета.
  6. При псориатической эритродермии явно выражен воспалительный процесс, присутствует сильное шелушение. Данный недуг рассматривают как осложнение кожного заболевания.
  7. При поражении кожи головы, на ушах, шее диагностируют себорейный вид псориаза.
  8. Если патологические элементы локализованы на сгибательных конечностях, то это обратный псориаз.

Как правило, визуального осмотра и наличия псориатической триады достаточно, чтобы точно поставить диагноз и назначить курс терапии. Исследование крови, урины и кала в лаборатории рекомендуется, чтобы определить индивидуальные особенности организма больного, сопутствующие патологии.

При спорных клинических проявлениях требуется болезнь дифференцировать. Например, от таких заболеваний как парапсориаз, плоский лишай, себорея, туберкулез или сифилис кожи и др.

Характерной особенностью для псориатического заболевания предстает наличие псориатической триады – трех симптомов, которые диагностируются всегда вместе:

Симптом Описание
Стеариновое пятно Самый первый признак в триаде симптомов. Он сопровождается интенсивным отшелушиванием после поскабливания патологического элемента посредством медицинского инструмента. С папулы во время поскабливания отделяется много чешуек (они легко отделяются). Чешуйки после удаления напоминают «кокосовую стружку».
Терминальная пленка Второй признак в триаде. Псориатическую бляшку после поскабливания покрывает блестящая тонкая пленка. Пленка – последний слой, который легко удалить с кожи.
Точечное кровотечение После удаления пленки в месте поражения можно наблюдать точечное кровотечение.

Как распознать псориаз визуально, разобрались. Перейдем к вопросу, какие анализы нужно сдать при псориазе пациенту? Дополнительные обследования позволяют выявлять сопутствующие нарушения, что имеет первостепенное значение при медикаментозных назначениях.

Стандартное исследование, назначаемое пациентам при псориазе любой локализации, когда поражен ноготь, шея, волосистая часть головы, руки и др. части тела.

На начальной стадии патологического процесса выраженных изменений в крови нет, но при наличии осложнений (эритродермия, артрит) либо при сильном обострении обнаруживают отклонения от нормальных показателей:

  • Увеличение СОЭ.
  • Высокая концентрация эритроцитов, лейкоцитов.
  • Понижение уровня гемоглобина (наряду с псориазом говорят об анемии).

Если у пациента выявлены воспалительные нарушения в крови на начальной стадии и на фоне мелких очагов поражения, то это говорит о каком-то сопутствующем заболевании.

При подозрении на псориаз больному надо сдавать кровь на биохимию. С помощью исследования можно узнавать этиологию недуга. Биохимическое исследование определяет такие показатели:

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Концентрация холестерина в крови (при кожной болезни выше нормы).
  2. Уровень мочевины (завышен).
  3. Количество солей (высокое).

Такой анализ на псориаз позволяет исключить фактор ревматоидного характера. На фоне псориаза исследование крови делают на регулярной основе, поскольку требуется постоянный контроль состояния больного.

Псориаз – это не только кожные проявления, но и внутренние нарушения. Неизлечимое заболевание нарушает процессы обмена в организме, а исследование урины позволяет определить показатели водного, солевого баланса. Такое исследование при псориатическом поражении может выявить кристаллы, осадочные соли. Их обнаружение говорит о тяжелой форме и наличии осложнений – в процесс вовлечены суставы, печень, почки.

В общем анализе урины могут обнаружить лейкоциты, уменьшение плотности жидкости. Это свидетельствует о нарушении функциональности почек.

Анализы при псориазе включают коагулограмму. Исследование позволяет распознавать осложнения у пациента. Так, при эритродермии, артропатии и др. расстройствах нарушается свертываемость крови. Результаты коагулограммы могут показывать следующее:

  • Повышение активности протромбина.
  • Высокое содержание фибриногена и его продуктов распада.

Коагулограмма – дополнительный метод исследования, с помощью которого подбирают препараты для лечения псориаза.

Для определения функциональности иммунитета делают специальный анализ. И он будет называться иммунограмма. Этот анализ можно сделать по назначению медицинского специалиста, а также самостоятельно и потом пойти к дерматологу. На фоне псориаза в результате анализа видно явное понижение концентрации Т-лимфоцитов, увеличение активности нейтрофилов.

Более ясную картину дает определение общего иммуноглобулина IgE у взрослых пациентов и ребенка. Значительное увеличение IgE наблюдается у 70% больных с вульгарным псориазом. В остальных случаях болезнь протекает с IgE в норме. Разбираться в результатах такого исследования надо в совокупности, поскольку IgE повышается не только при псориазе, но и аллергических реакциях, паразитарных болезнях.

Также диагностика включает в себя определение специфического иммуноглобулина IgE. Это обусловлено ролью фактора аллергической природы, которые присутствует при болезни; позволяет скорректировать режим питания больного. Обнаружение определенных типов IgE не всегда означает аллергию, данные изучают совокупности. Не исключено получение ложноотрицательного либо ложноположительного результата.

Это исследование рекомендовано проходить всем пациентам. С помощью методики можно определить риск осложнений со стороны связок, суставов и сухожилий. Анализ осуществляется в условиях «ин витро» (в пробирке). Для наблюдения в динамике его требуется периодически повторять.

При наличии специфической симптоматики требуется инструментальная диагностика. К методам исследования относят биопсию кожного покрова, посев на микрофлору, тест с использованием оксида калия, исследование пролактина и обследование на сифилис.

Чаще всего для постановки точного диагноза достаточно биопсии. Она показывает высокое количество нейтрофильных лейкоцитов, увеличение слоя кератиноцитов на фоне гистологической незрелости, высокий уровень Т-лимфоцитов и макрофагов.

Исследование осуществляется совместно с гистологией биоптата. При этом изучают тот же самый кусочек. На наличие псориаза указывают такие признаки:

  1. Нет зернистого слоя эпидермиса.
  2. Патологическое утолщение росткового слоя, отек эпидермальных отростков.
  3. В месте поражения скопление сосудов крови.
  4. В роговом слое много лейкоцитов.

Некоторую информацию по заболеванию может представить рассмотрение пораженного очага в ультрафиолетовых лучах с длиной волны 308 нм, которая генерируется посредством эксимерного лазера. Если шелушение светится – это псориаз, когда результат отрицательный (нет свечения), значит, другая болезнь.

С помощью контактного микроскопа, который подвели к пораженному участку, можно увидеть патологические, транспортные и физиологические процессы, измерить требуемые показатели и сделать микрофото кожи. Контактная люминесцентная биомикроскопия позволяет диагностировать недуг на самой ранней стадии развития.

Метод диагностики проводится с дополнительной окраской кожного покрова с помощью флуорохромов или без. Обычно для изучения структуры поражения в окрашивании нет необходимости – хватает собственной флюоресценции покрова.

Многие кожные болезни имеют схожую клинику, поэтому проводится дифференциальная диагностика. Отличия между той или иной патологией может найти только врач, который знает особенности течения заболеваний.

Читайте также:  Гомеопатия при экземе у ребенка

Псориаз необходимо отличать от таких недугов как парапсориаз, красный плоский и розовый лишай, себорейная форма дерматита, паразитарные заболевания. А также от микробной экземы, болезни Рейтера, туберкулеза с кожными поражениями, грибковой инфекции кожного покрова и ногтевых пластин.

В детском возрасте чаще всего диагностируют бляшечную или каплевидную форму псориатического поражения. У грудничков псориаз легко спутать с опрелостью или атопическим дерматитом.

Клиника у детей несколько отличается. Так, во время осмотра у ребенка выявляются шелушащиеся корочки, имеющие розовую каемку. Чаще всего локализация – сгибательные поверхности конечностей. Но псориаз у детей бывает и на голове, ногтях, стопах.

Диагноз ребенку ставят во время первичной консультации. Врач изучает поражения кожи, жалобы со слов родителей и самого пациента (если он может рассказать, что его беспокоит).

В детском возрасте псориаз надо дифференцировать от таких патологий:

  • Ихтиоз кожного покрова, сопровождающийся патологическими изменениями в роговом слое.
  • Ксероз кожи, кератоз с расстройством процесса ороговения.
  • Лишай различных разновидностей (плоский, красный или розовый).
  • Дерматиты любого типа.
  • Энтеропатический акродерматит при дефиците цинка у детей младшего возраста.
  • Грибок на ногтевых пластинах.
  • Микробная экзема либо аллергической природы.
  • Красная волчанка с аутоиммунным воспалением кожного покрова.
  • Импетиго на фоне активности стафилококков (при таком заболевании на поверхности кожи формируются струпья, которые по внешнему виду напоминают псориатические поражения).

Врач изучает очаг поражения маленького пациента с помощью дерматоскопа. При затруднениях в постановке диагноза делают соскоб либо проводят биопсию кусочка, пораженного заболеванием. Для окончательного диагноза учитывают наличие псориатической триады.

На основании результатов назначают медикаментозное лечение. В терапии используют наружные средства – мази, кремы и таблетки, уколы от псориаза (в тяжелых случаях).

Если традиционные способы лечения не помогают, могут рекомендовать плазмаферез – чистка крови. Переливание также практикуется при сильной интоксикации организма. Оно не помогает избавиться от болезни навсегда, но способствует длительной ремиссии. Во время периода затишья требуется поддерживающая терапия в домашних условиях – уход за кожей, правильное питание, отказ от пагубных привычек.

В клинической медицине термины – атопическая экзема, нейродермит и атопический дерматит употребляются как синонимы одного заболевания. Характеризуется как аллергическое кожное заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью организма к определенному аллергену или неспецифической реакцией организма на определенные раздражители.

Как правило, экзема чаще возникает у детей в самом раннем возрасте, но встречается и у взрослого населения. Течение заболевания проходит в хронической, рецидивирующей форме, поражая в основном подколенные и локтевые складки кожи зудящими высыпаниями, что напоминает проявление чешуйчатого лишая – псориаз. Для врача не составляет труда поставить правильный диагноз, а у пациентов это может вызвать некоторое беспокойство.

Основное отличие нейродермита от псориаза – характер высыпаний. При нейродермитах высыпания имеют вид пузырьков, наполненных жидкостью. Пораженная кожа склонна к мокнутию, подвержена эрозии, восприимчива к инфекциям и сильнее чешется. В отличие от аллергических дерматитов или экземы, поражающих мягкие ткани, псориазу подвержены грубые поверхности.

Псориаз проявляется сухими чешуйчатыми бляшками. Чтобы отмести всякие сомнения, следует обратить внимание на такие признаки, которые в медицине называют псориатической триадой, последовательно проявляющейся специфической реакцией:

  • сильное чешуйчатое шелушение проявившихся пятен;
  • блеск и гладкость поверхности пятна после отслаивания с него терминальной пленки;
  • появление на оголенной бляшке кровянистой росы.

Сочетание всех этих признаков подтверждает диагноз псориаз.

Атопические дерматиты имеют следующую этиологию:

  • Основой развития аллергических дерматитов является измененный фон иммунной и аллергической реактивности организма, в результате первичного очага или соматических заболеваний – гайморита, глистной инвазии, гастрита, колита и других болезней.
  • Сам термин атопический в словосочетании атопический дерматит или экзема определяет преимущественную принадлежность заболевания к аллергической группе. Развитие таких дерматитов обусловлено предрасположенностью к наследственному фактору – на генном уровне.
  • Полиэтиологический фактор аллергического нейродермита характеризуется полигенным характером с множественными провоцирующими генами во главе с ведущим геном, определяющим кожные поражения. По наследству передается не сама атопическая экзема, а совокупность данного генотипа, способствующего развитию аллергических патологий.

Важно отделить такой клинический фенотип от следующих болезней:

  • от экземы раздражительной;
  • аллергической контактной экземы;
  • от дискоидного типа;
  • венозного вида;
  • солнечной и себорейной экземы.

Атопическая экзема классифицируется на основании возраста, тяжести течения болезни, на основании проявлений и по другим критериям, положениям.

Экзема имеет разные проявления в следующих возрастных группах:

  • В группу младенцев входят дети до двух лет – в этом возрасте поражаются кожа не только в разгибательных складках конечностей, но и на лбу, щеках, подбородке, шее, туловище, волосистой части головы. Часто родители бьют тревогу, подозревая псориаз. Хроническое течение болезни вызывает мокнутие образований. В клинической практике в первой группе диагностика определяется условным термином – проявление экссудативного диатеза.
  • Во вторую, детскую группу, входят дети – от двух до семи лет. У таких деток локализация поражения в основном – разгибательные поверхности на конечностях, на запястьях, лодыжках и шее. Длительность процесса вызывает мокнутие, гиперемию, инфильтрацию и шелушение кожи. Во второй группе диагностируют аллергический дерматит — детскую экзему.
  • Третья группа – пубертатная и взрослая. Поражаются складки кожи в разгибательных местах конечностей на кистях и стопах. Длительность течения болезни отмечается преобладанием лихенификации – жесткой и утолщенной кожей. И лишь в третьей группе присутствуют характерные признаки атопического дерматита в стадии экземы.

Болезнь имеет несколько форм: острую, подострую и хроническую.

Степень тяжести течения нейродермита определяется по следующим признакам:

  • по интенсивности зуда;
  • по распространенности процесса поражения;
  • по локализации и нарушению сна;
  • по наличию инфекции на коже.

Для нейродермита характерны чередования обострения и ремиссии.

Обострение провоцируют такие факторы:

  • гипергидроз;
  • наличие ксеродермы;
  • гипертермия и присутствие инфекции;
  • расчесывания кожи;
  • ношение одежды из грубой ткани.
  • эритематозно-сквамозную форму нейродермитов, протекающих остро или подостро. Воспалительные очаги покрываются мелкими, плоскими, фолликулярными, милиарными папулами. В результате расчесов, сухая кожа теряет свою структуру, утолщается, покрывается множественными отрубевидными, мелкопластинчатыми чешуйками.

Локализуется в сгибах локтей, в подколенных складках, на внешних сторонах кистей и тыльной стороне шеи. Отмечается сильный зуд. По своей структуре сильно напоминает псориаз.

  • Везикуло-крустозный нейродермит – с проявлением монетовидных высыпаний с нечеткими краями в виде папул и везикул, лопающихся пузырьков, вызывающих мокнутие, с сильным шелушением кожи после разрешения.

Лечение везикуло-кустозных нейродермитов зависит от длительности течения заболевания: чем раньше начать лечение, тем короче будет лечебный процесс.

  • Пруригоподобную экзему, называемую еще как диффузный нейродермит, а также почесуха (Бенье), это одна из самых тяжелых форм болезни. Проявляется в подростковом возрасте крупными узлами поражения с сильным зудом. Расчесы приводят к рубцеванию тканей.

Поражаются не только сгибательные поверхности конечностей, но и лицо, с образованием серозных корок и мокнутием. Отмечается увеличение лимфатических узлов – подчелюстных, затылочных и шейных. Обострение нейродермита носит сезонный характер – зима, весна.

Диагностика нейродермита основана на визуальном осмотре кожного покрова пациента изучения клинической картины болезни, учета основной симптоматики: зуда, характера и локализации высыпаний, течение заболевания.

Определяющее значение в диагнозе является наличие наследственного фактора и следующих дополнительных признаков:

  • рецидивирующего конъюнктивита;
  • специфических складок на шее;
  • сухости и шелушения кожного покрова;
  • наличия складок на подошве и ладонях;
  • наличия воспалительных процессов на слизистой оболочке губ.

Для подтверждения диагноза нейродермит достаточно присоединения к основной симптоматике трех дополнительных симптомов, показаний исследования крови на антитела и кожных проб на определение аллергена. Обязательна дифференциальная диагностика на исключение следующих заболеваний:

  • розового лишая;
  • контактного дерматита;
  • чесотки и микробной экземы;
  • ихтиоза;
  • псориаза.

Лечится нейродермит на основе индивидуального подхода со ступенчатым процессом лечения, включающим общие мероприятия по уходу за кожей для восстановления ее защитных барьерных функций. С применением топических стероидов различной – слабой, средней, сильной и очень сильной степенью активности.

Подбор препаратов осуществляется в соответствии с возрастом пациента, тяжестью заболевания и локализацией патологических процессов.

Важно осознать, что эффективность лечения полностью зависит от соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

  1. Диагностические признаки
  2. Симптомы псориаза
  3. Лечение псориаза
  4. Лечение экземы
  5. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Дифференциальную диагностику псориаза проводят с экземой, а все потому, что эти дерматологические патологии морфологично похожи, но их этиология кардинально отличается.

Экзема, как и псориаз – это дерматологическое заболевание хронического неинфекционного характера. Проявления этих заболеваний создают больному сильный дискомфорт и одинаково сильно влияют на психологическое состояние. Нередко псориаз протекает одновременно с присоединением экземы, как осложнения или аллергической реакции на некоторые препараты. Даже самый опытный специалист не может с первого взгляда определить отличие аллергической реакции от системного заболевания.

Псориаз экзема, что протекает, как системное заболевание легко диагностируется. Для этого есть специфический тест на определение псориатической триады:

  • стеариновое пятно – чешуйки на папулах легко снимаются в виде стружки, которая напоминает стеарин, причиной этому является паракератоз, то есть скопление воздуха в дерме, увеличение уровня липидов, как следствие межклеточные связи теряются;
  • терминальная пленка – на месте удаления чешуек появляется гладкая блестящая кожа;
  • точечное кровотечение – при продолжении раздражении кожи, на ней появляются капельки крови.

Еще одним важным диагностическим отличием псориатической патологии от экземы является уровень влажности. Так, экзема протекает с выделением влаги, а вот псориатические высыпания сухие. Экзема постоянно вызывает зуд, шелушение и чаще всего сухая, но бывает, что заболевание отклоняется от характерных признаков и появляется выделение влаги. Как следствие, на коже появляется воспаление, может происходить присоединение инфекции. Влажными элементами в этом случае выступают волдыри, локализированные на руках и ступнях. Они постоянно сочатся и раздражают кожные покровы еще сильнее. А вот псориаз никогда не проявляется в виде влажных элементов.

Цвет также важное отличие, так как экзема ярка-красного цвета, а псориаз серебристый. Цвет и текстура значительно отличаются. Псориатическая патологии придает коже серебристого оттенка, за счет чешуек. Они постоянно шелушатся, на смену им приходят другие. Что касается экземы, то чаще всего ее цвет ярко-красный, кожа воспаленная, происходит шелушение и серебристый цвет при экземе невозможен.

Ямки на ногтях – отличие, которое можно определить уже визуально на первом осмотре у специалиста. При псориатическом поражении ямки в области ногтей, это диагностический признак, который при экземе отсутствует.

Чтобы разобраться в основных отличиях псориаза от иных кожных заболеваний, нужно вспомнить его основные симптомы, а это:

  • нарушение общего состояния здоровья больного;
  • поражается не только кожа, но и суставы, кости, позвоночный столб;
  • на фоне патологии часто развивается депрессия, угнетенное состояние, нарушение аппетита.

Первое проявление, это бляшка, покрытая чешуйками. Особенностью можно выделить их симметричное расположение на кожных покровах волосяной части головы. На слизистой оболочке папулы также могут возникать, но они быстро сменяются, а потому диагностировать псориаз по ротовой полости достаточно сложно.

Излюбленная локализация псориатических высыпания, это сгибательные, разгибательные поверхности. Размер папул варьируют от одного до нескольких миллиметров, и вплоть до 10 см.

  • монетовидный – до 6мм. в диаметре;
  • точечный – меньше головки булавки;
  • каплевидный – высыпания схожи со слезинкой, и размером не более зернышка чечевицы.

Опираясь на комплекс симптомов и возможные вариации видов псориаза, проводится дифференциальная диагностика с экземой и иными дерматологическими заболеваниями. Правильно установленный диагноз, это залог адекватного лечения, которое значительно отличается. Разберем, как проводится лечение представленных заболеваний.

Так, как псориаз неизлечим, в отличие от экземы, его терапия основывается на подержании тонуса организма, повышении иммунных защитных сил и улучшении уровня жизни больного. В основном назначаются слабые препараты, дабы не вызвать привыкание. Это обусловлено необходимостью пожизненного лечения и подержания в нормальном состоянии весь организм. Внимание уделяют сохранности костной ткани, предотвращают дегенеративные процессы, а также минимизируют риск появления артропатии, что очень часто сопровождает псориаз.

Народная медицина также играет роль, есть множество рецептов исцеления, направленных на снижение проявлений на коже, а также для корректировки психологического состояния, ведь известно, что главной причиной дерматологических заболеваний выступает нарушение психики.

Экзема – это аллергическое заболевание, а потому и лечение будет значительно отличаться. Общим остается комплексное воздействие, применение средств народного лечения, а также необходимость уделять внимание психике больного.

Общее лечение экземы проводится противоаллергическими препаратами для устранения зуда, раздражения. Это препараты Тавегил, Супрастин, Зиртек, Кларитин. Редко, в тяжелых случаях назначаются кортикостероидные средства в таблетированном виде или в виде инъекций. Это препараты Преднизолон, Дексаметазон. Из цитостатиков, которые назначаются при экземе, можно выделить Циклоспорин, Метотрексат.

Как видим, лечение экземы не такое глобальное, направлено в первую очередь на устранение аллергического фактора, а уже затем снимаются симптомы, заболевание водится в стадию ремиссии и уже не приносит проблем до момента обострения.

Общим правилом для любых дерматозов выступает соблюдение диетического питания, исключение стрессовых ситуаций, подержания себя в хорошем настроении. Ведь лечение непосредственно зависит от настроения пациента и его способности терпеливо относится к продолжительной терапии.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

источник