Меню Рубрики

Дифференциальная диагностика микробной экземы и псориаза

Экзема – длительно текущее заболевание кожи аллергического происхождения. Отличительной чертой этого заболевания является мултивалентная сенсибилизация. То есть пусковым фактором является воздействие не одного аллергена, а нескольких.

Аллергены, которые являются пусковыми факторами патологического процесса, разнообразны и подразделяются на:

  • внешние (химические вещества, медикаменты, пища);
  • внутренние (продукты обмена веществ в организме, инфекционные антигены).

По клиническим проявлениям экзема подразделяется на следующие формы:

  • Истинная.
  • Микробная.
  • Себорейная.
  • Профессиональная.
  • Детская.

Для истинной экземы характерно:

  • острое начало;
  • волнообразное течение;
  • может начаться в любом возрасте;
  • первичные элементы – эритемы, везикулы;
  • вторичные элементы – эрозии, корочки, чешуйки;
  • ложный полиморфизм (одновременное существование первичных и вторичных элементов);
  • мокнутие, вследствие вскрытия везикул;
  • процесс симметричный;
  • патологические очаги имеют различную величину и разбросаны как островки архипелага рядом со здоровой кожей;
  • у взрослых локализация – тыл кистей, предплечий, стоп;
  • у детей патологический процесс может быть на лице, ягодицах, конечностях, груди;
  • зуд.

Микробная экзема характеризуется:

  • возникает вторично (на фоне имеющейся пиодермии, микоза кожи, травмы, ожога, трофических ран);
  • ассиметричными поражениями;
  • патологический очаг имеет округлые очертания с резкими границами;
  • первичные элементы – эритема, везикулы, папулы;
  • вторичные элементы – эрозии, пластинчатые корки;
  • мокнутие;
  • зуд.

Себорейная экзема имеет следующие отличительные черты:

  • возникает на фоне уже имеющейся себореи;
  • локализуется в области волосистой части головы, лба, за ушными раковинами, груди, межлопаточной области, сгибательных поверхностей конечностей;
  • границы очагов четкие, выступающие над кожей;
  • первичные элементы – эритема, везикулы;
  • вторичные элементы – чешуйки, корки;
  • мокнутие;
  • зуд.

Профессиональная экзема характеризуется:

  • развитие процесса связано с воздействием аллергена в условиях производства;
  • локализация процесса на открытых участках кожи;
  • устранение производственного аллергена приводит к полному излечению;
  • первичные и вторичные элементы, как и при истинной форме;
  • зуд.

Экзема у детей имеет следующие особенности:

  • начало обычно с 3-6 месяцев;
  • очаги симметричные с нечеткими контурами;
  • может проявляться одновременно клиническими признаками истиной, микробной, себорейной экземы на различных участках кожи;
  • первыми поражаются щеки и лоб;
  • зуд.

Различие форм и проявлений экземы может вводить в заблуждение не только обычного человека, но и специалиста. Экзему следует различать со следующими патологическими процессами:

  • атопический дерматит;
  • псориаз;
  • аллергия;
  • нейродермит;
  • лишай.

Отличие атопического дерматита и экземы в следующем:

  • Начало заболевания всегда с раннего возраста. Атопический дерматит в своем развитии проходит несколько фаз: младенческую, детскую, пубертатную и взрослую.
  • У детей локализация очагов может совпадать, что соответственно вводит в заблуждение при постановке диагноза. У взрослых излюбленными локализациями атопического дерматита являются сгибательные поверхности конечностей.
  • Кожный зуд более интенсивный и имеет тенденцию к возрастанию в вечернее и ночное время, что приводит к бессонницам.
  • Стойкий белый дермографизм.
  • Первичные и вторичные морфологические элементы схожи, но есть отличия в их выраженности. При атопическом дерматите наиболее выражена папулезная инфильтрация и лихенизация кожи.
  • Патологические очаги имеют размытые граница и располагаются ассиметрично.

Псориаз отличается от экземы следующими признаками:

  • Причина заболевания не аллергенного характера.
  • Первичным морфологичным элементом являются папулы, возвышающиеся над кожей.
  • Папулы покрыты чешуйками.
  • Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
  • Типичная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, область поясницы, волосистая часть головы.
  • Псориатическая триада (феномен стеаринового пятна — при поскабливании усиливается шелушение; феномен псориатической пленки — после удаления чешуек появляется тонкая пленка покрывающая очаг; феномен кровяной росы Полотебнова — после поскабливания и удаления пленки появляется мелкоточечное кровотечение, как капли росы.

Отличия аллергического дерматита от экземы:

  • Причиной заболевания также является воздействие аллергена. Но для аллергического дерматита достаточно воздействия одного аллергена и сразу появляется эритема и везикулярная сыпь.
  • Течение не хроническое и без обострений.
  • Затрагивает только тот участок тела, где был контакт с аллергеном.
  • Зуд более выражен.

Различия диффузного нейродермита и экземы:

  • Первичным морфологичным элементом являются папулы.
  • Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
  • Локализуются в области локтевых и коленных сгибов.
  • Границы патологического очага нечеткие.
  • Белый дермографизм.
  • Сильно беспокоящий кожный зуд.

Различия красного плоского лишая и экземы:

  • Мелкопапулезная сыпь.
  • Склонность к объединению папул и образование бляшек, колец, гирлянд.
  • Локализация сыпи на сгибательных поверхностях конечностей.
  • Могут поражаться слизистые оболочки рта и половых органов.
  • Также патологическому процессу подвержены ногтевые пластинки. Прогрессирование заболевание приводит к отслаиванию и разрушению ногтевой пластинки.
  • Главная
  • Экзема

источник

В клинической дерматологии дифференциальная диагностика псориаза – несмотря на достаточно специфичные морфологические признаки его классической формы (psoriasis vulgaris) – имеет решающее значение, поскольку есть целый ряд кожных заболеваний с весьма схожей симптоматикой.

В классической форме псориаза высыпания обычно двусторонние и симметричные, вот почему важно провести полное обследование кожи – даже если пациент не обратил внимания на эти повреждения.

С гистологической точки зрения псориаз характеризуется тремя основными особенностями: гиперкератозом (за счет локально ограниченного изменения дифференциации кератиноцитов), инфильтрацией (из-за чрезмерной пролиферации кератиноцитов с образованием воспалительного инфильтрата) и эритемой (вследствие вазодилатации, неоваскуляризации и воспаления). Подробнее см. – Вульгарный псориаз

Среди первых признаков обычного псориаза – появление на коже узелковой сыпи, имеющей красную либо розовую окраску. Такую сыпь называют папулами – ограниченными по площади плотными узелками, сверху которых находятся чешуйки серовато-белого цвета. Эти чешуйки – признак ускоренной кератинизации (ороговения) верхнего слоя кожи – начинают слущиваться сначала на самом верху утолщенного пятна (бляшки), а затем и со всей поверхности высыпаний.

Важно учитывать стадии псориаза, так как на каждой из них высыпания видоизменяются.

Специалисты отмечают, что сложности в диагностике бывают в случаях с обратным псориазом (где отсутствует шелушение), пустулезным псориазом (где появляются стерильные пустулы, и инфильтрация может быть выражена незначительно) и псориатической эритродермией (при которой нет бляшек).

Особенно затруднена дифференциальная диагностика псориаза с другими папулосквамозными и экзематозными заболеваниями кожи, сопровождаемыми гиперкератозом, так как их классификация может вызывать определенные нозологические проблемы, а их этиология и патогенез часто не известны.

Поэтому для правильного диагноза часто недостаточно дерматоскопии и требуется биопсия кожи, дающая гистологическую информацию, которая должна быть соотнесена с клиническими проявлениями и любыми лабораторными данными.

Что учитывают дерматологи при клинической диагностике кожных патологий, и какие отличия экземы от псориаза дают основания поставить правильный диагноз? Причины их возникновения и симптомы. Но с этиологией экземы, как многих дерматологических патологий, все не так просто: ее точной причины никто не называет, а среди версий фигурирует генетика и факторы внешней среды.

Остаются конкретные симптомы: локализация и количество высыпаний, их структура (морфология) и цвет, длительность и интенсивность процесса и т.д.

Экзема обычно проявляется интенсивным пруритом (зудом кожи); опуханием и покраснением кожи с маленькими волдырями или рельефными красными пятнами. Локализация высыпаний – лицо, кожа в сгибах локтевые и коленных суставов (то есть внутри локтей и под коленями), верхние и нижние конечности. В отличие от псориаза, при экземе зуд приводит к приступам неконтролируемых экскориаций (расчесов), осложняемых кровотечением и вторичными бактериальными инфекциями.

Другие симптомы включают потемнение кожи век и дополнительные складки кожи под нижними веками (складки Денни-Moргана) или на ладонях.

Это совсем не похоже на небольшие красные пятна при псориазе, которые постепенно расширяются и покрываются частицами отмерших клеток рогового слоя. А при удалении похожих на воск чешуек выступает кровь.

Однако без дифференциальной диагностики не решить, что у пациента – экзема или псориаз – при следующих двух формах экземы. При дискоидной экссудативной экземе (так называемой монетовидной), которую отличают круглые или овальные пятна (сухие или мокнущие), имеющие четкие границы. Пятна могут поражать любую часть тела, но ноги и ягодицы являются наиболее типичными местами. Патология хроническая с рецидивами и вспышками в зимний период, чаще болеют люди пожилые.

А при дисгидротической экзема, также известной как дисгидроз, с высыпаниями в виде пузырьков на подошвах и ладонях, дифференциальный диагноз должен исключить локализованный пустулезный псориаз с экссудативной сыпью (на тех же участках) с постепенным захватом большой площади кожи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Хроническая патология кожи – нейродермит, или психогенный дерматит, или простой хронический лишай, – как и псориаз, не связана с экзогенной инфекцией, и заразиться им невозможно.

К слову, из-за отсутствия единой системы в классификации основных заболеваний кожи и врачи, и пациенты сталкиваются с большим количеством синонимов, используемых для описания одних и тех же симптомов…

По мнению специалистов American Academy of Dermatology, псориаз и нейродермит являются заболеваниями, которые очень тесно связаны между собой, однако, в отличие от псориаза, в патогенезе нейродермита дополнительную роль могут играть аллергические факторы.

А симптоматические отличия нейродермита от псориаза состоят в том, что нейродермит начинается с прурита и чаще бывает у взрослых женщин. При этом зуд (наиболее сильный в ночное время) может возникать в любом месте на поверхности тела, но более характерными местами появления покрасневших зудящих пятен считаются участки кожи на запястьях и предплечьях, на задней поверхности шеи, на лодыжках и бедрах, также они могут быть в аногенитальной зоне.

В дополнение к зуду симптомы нейродермита включают изменения кожи в зоне поражения, которые развиваются из-за экскориации. Рельефное шершавое (чешуйчатое) пятно всех оттенков красно-фиолетового цвета появляется по мере расчесывания зудящего места. В центре пораженного участка кожа утолщается и выглядит как кожистое наслоение сероватого или коричневого оттенка (в дерматологии это называется лихенизацией). А по его краям кожа более темная. Как правило, такой очаг один, но бывает и больше.

Вероятность ошибочного диагноза достаточно высокая, поскольку симптомы нейродермита могут быть сходны с симптомами псориаза или опоясывающего лишая. Также необходима дифференциальная диагностика псориаза и диффузного нейродермит (др. названия пруриго обыкновенное Дарье, пруриго диатезическое Бенье, атопический аллергодерматоз) – с более выраженным воспалением кожи, зудом и большей площадью поражения.

[10], [11], [12], [13], [14]

А теперь следует перечислить некоторые другие заболевания, похожие на псориаз.

Дифференциальная диагностика псориаза должна проводиться со всеми воспалительными (грибковыми, вирусными или бактериальными) кожными заболеваниями, а также имеющими ряд одинаковых характеристик неопластическими патологиями.

Как отмечают онкологи, болезнь Боуэна (локальная форма плоскоклеточного рака кожи) имеет сходство с легкими формами обычного псориаза при одиночных высыпаний. А псориатическую эритродермию (наименее распространенную разновидность псориаза, чаще поражающую мужчин) можно принять и за токсидермию, и за себорейный дерматит, и за отрубевидный лишай, а также за форму Т-клеточной лимфомы или синдром Сезари.

Создает проблемы диагностика обратного псориаз, так как он обычно локализуется подмышками, в паху, под коленями в складке между ягодицами. В этих случаях нельзя исключать кандидозную опрелость с пустулами, но чтобы подтвердить диагноз, берут мазки на Candida alb. И правильный диагноз в этих случаях позволяет не допустить ошибки в лечении, ведь применение мазей с кортикостероидами противопоказано при грибковых инфекциях.

Среди других заболеваний, похожих на псориаз, дерматологи советуют не пренебрегать красным плоским лишаем – распространенным воспалительным заболеванием со средним возрастом манифестации около 50-ти лет. Типичная локализация поражений кожи (в виде фиолетово-красных плоских папул или бляшек, которые сильно чешутся) – сгибательные поверхности запястья и лодыжки, нижняя часть спины, области шеи и гениталий. На поверхности папул заметны мелкие белые бороздки; как при псориазе отмечается феномен Кебнера. Дифференциальный диагноз включает псориаз, розовый лишай, реакции на фармакологические средства и вторичный сифилис. Так что для подтверждения диагноза нужно делать биопсию кожи и серологические тесты на сифилис.

Когда псориаз поражает только кожу головы (что бывает крайне редко), то его иногда очень сложно отличить от себорейного дерматита. В отличие от псориаза, при себарейном дерматите отпадающие частички ороговевшей кожи имеют явную желтизну на вид и жирность – на ощупь.

Генерализованный пустулезный псориаз является тяжелой формой заболевания, в дифференциальной диагностике которого следует рассматривать аллергическую реакции на лекарственные препараты (с наличием нефолликулярных пустул на покрасневшей и отечной коже лица и в крупных складках тела).

Дифференциальная диагностика псориаза ногтей путем микологического обследования ногтевых пластин и кутикулы проводится с грибковыми заболеваниями ногтей – онихомикозом и паронихией.

источник

Экзема — частое хроническое рецидивирующее заболева­ние кожи аллергического генеза, характеризующееся полива­лентной сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема, папулы).

Этиология и патогенез. Экзема — заболевание с по­ливалентной сенсибилизацией, в развитии которой играют роль как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные аллергены), так и эндогенные (антигенные де­терминанты микроорганизмов из очагов хронической инфек­ции, промежуточные продукты обмена) факторы. Ведущая роль в патогенезе экземы принадлежит иммунному воспалению в ко­же, развивающемуся на фоне подавления клеточного и гумо­рального иммунитета. Характерны также функциональные нарушения ЦНС и вегетодистонии с преобладанием парасимпатических влияний, изменнением трофики тканей.

Гистологически процесс проявляется серозным воспа­лением преимущественно сосочкового слоя дермы и очагами спонгиоза шиповатого слоя эпидермиса. В дерме наблюдаются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты и отек. В хро­нической стадии превалирует акантоз и выраженный инфильтрат в сосочковом слое дермы.

Выделяют следующие основные формы экземы: истинная, микробная, себорейная, профессиональная, детская.

Истинная экзема обычно начинается остро в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострения­ми.

Острая стадия — высыпание мик­ровезикул, расположенных на отечном эритематозном фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии, отделяющие серозный экссудат— мокнущая острая экзема. По мере стихания воспалительных явлений количество везикул уменьшается, эрозии подсыхают и на поверхности очагов появляются отрубевидное шелушение и мелкие корочки от ссох­шихся везикул. Одновременное существование нескольких пер­вичных и вторичных элементов создают картину ложного полиморфизма. Очаги истинной эритемы имеют раз­личную величину, нечеткие контуры и разбросаны как острова архипелага, чередующиеся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на ты­ле кистей, предплечий, стоп, у детей — на лице, ягодицах, ко­нечностях, груди. Беспокоит зуд. Процесс может захватить и другие участки кожного покрова.

Микробная экзема чаще возникает вследствие вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза, инфицированных травм, ожогов, свищей, на фоне трофических нарушений на нижних конечно­стях с явлениями трофических язв, лимфостаза.

Очаги поражения при этом часто располагаются асиммет­рично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очер­тания, по периферии которых часто виден воротничок отслаи­вающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаружива­ется интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчет­ливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага видны микровези­кулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания могут возникнуть вдали от основного очага. Свое­образной разновидностью микробной экземы является нуммулярная (монетовидная) экзема, характеризующаяся образованием резко ограниченных округлых очагов поражения диаметром от 1 до 3 см и более синюшно-красного цвета с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. Очаги поражения чаще локализуются на тыле кистей и разгибательных поверхностях конечностей.

Экзема себорейная часто ассо­циируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Антигенную роль могут играть также грибы рода Candida и ста­филококки. К развитию заболе­вания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.

Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными рако­винами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой час­ти головы на фоне сухой гиперемированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, серозных жел­тых корок, после снятия которых обнажается мокнущая поверх­ность. Границы очагов четкие, волосы склеены. В складках ко­жи — отек, гиперемия, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов — желтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов — иногда мелкоузелковые элементы.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками ис­тинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях. Признаки экземы у детей (обыч­но находящихся на искусствен­ном вскармливании) возникают в возрасте 3—6 мес.

Очаги пора­жения симметричные, границы их нечеткие. Кожа в очагах по­ражения гиперемирована, отеч­на, на этом фоне рас­полагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колод­цев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щеки и лоб, затем процесс распро­страняется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности ко­нечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессон­ницы. Клиническая картина себорейной экземы может развить­ся уже на 2—3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, уш­ных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гиперемии, инфильтрации, шелушения с экскориа­циями, но без папуловезикулезных элементов и мокнутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами — трещины

Экзема профессиональная — аллергическое заболевание ко­жи, развивающееся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства.

Вначале поражаются от­крытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предпле­чья, лицо, шея, реже — голени и стопы. Очаги поражения гиперемированы, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее.

Читайте также:  Диета при экземе с рецептами

Экзема течет хронически с периодами обострений и ремис­сий и часто осложняется присоединением пиодермии, герпеса.

Диагностика экземы устанавливают на основании клиниче­ской картины, анамнестических данных и гистологической кар­тины (в сомнительных случаях). Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим дерматитом, токсидермией, псориа­зом, микозами в зависимости от формы экземы.

источник

Экзема в переводе с языка древних греков означает «вскипание». В местах локализации заболевания отмечается появление пузырьков с жидкостью внутри, которые потом лопаются и мокнут. Сухая экзема протекает с шелушением пораженных участков дермы.

До сегодняшнего дня не установлено точно, что является причиной заболевания. Предположительно выделяются наследственные факторы, нарушение работы нервной и эндокринной систем, снижение иммунитета.

Лечение после диагностики осуществляется комплексное, с применением медикаментов, соблюдением диеты, удалением раздражающих факторов и установкой режима дня.

Постановка диагноза осуществляется при первом визуальном осмотре. Врачу-дерматологу известны признаки, по которым данное заболевание отличается от других похожих болезней. Экзему характеризует:

  • Обильная сыпь по всему телу.
  • Сильное покраснение поверхности кожи.
  • Зуд.
  • Шелушение.

При опросе пациента собирается полный анамнез, выясняются факторы, предшествующие поражению дермы, симптоматика и течение болезни. Диагноз уточняется после иммунологических проб на аллергены. Для этого в лабораторию сдается кровь из вены.

Иногда проводится исследование иммунной системы с привлечением таких специалистов, как: иммунолог, аллерголог, диетолог. Нелишним бывает микроскопическое обследование на присутствие грибка.

Гистологическое обследование при экземе с изъятием биоптата показывает одинаковую картину для всех видов, изменения касаются остроты процесса.

При острой экземе нарушается процесс ороговения, наблюдается отек в шиповатом слое и отек сосочкового слоя кожи. При хронической экземе процесс ороговения усиливается, происходит утолщение шиповатого слоя, наблюдается массовое скопление клеток — гистиоцитов и лимфоцитов около сосудов.

Анализы крови и мочи показывают наличие инфекции в организме. В крови обычно встречается эозинофилия. Копрограмма покажет существующие нарушения в пищевом тракте, которые могли спровоцировать болезнь. Серологические реакции помогают дифференцировать экзему и другие болезни.

Для правильного диагностирования истинной экземы врач должен полностью изучить анамнез заболевания, рассмотреть симптомы проявления, характер протекания болезни, увидеть присущие специфические факторы. Помочь может анализ иммуноглобулинов и данные клинической лаборатории об изменении в крови и моче больного.

Для дифференциации истиной экземы от атопического дерматита и гнойного воспаления дермы проводится биопсия кожи на гистологию. Чтобы отличить истинную экзему от чесотки и грибковых поражений нужно проводить микроскопическое исследование (выявляет грибок) и анализы крови. По их результатам можно сказать о причине болезни. При чесотке зуд усиливается и волосы выпадают. Трихофития наблюдается при облысении и неярко выраженном зуде.

Дифференциальная диагностика микробной экземы делается с псориазом, дерматитами различных этиологий, семейной пузырчаткой и другими заболеваниями. На биопсии определяется отек слоев кожи, экссудативное воспаление эпидермиса, лимфоидная инфильтрация.

Себорейная экзема дифференцируется от синдрома Девержи, дискератоза Дарье, листовидной пузырчатки.

Профессиональная экзема возникает на фоне аллергического дерматита, схожа с ним по признакам проявления и требует дифференциации с этим заболеванием.

Диагностика детской экземы проводится для отличия ее от других видов экзем и обычной аллергии.

До недавнего времени относился к нейродермиту. Но впоследствии выделился в отдельное заболевания, которому (в отличие от нейродермита) подвержены дети с раннего возраста.

Атопический дерматит проявляется сыпью аллергического характера. Предопределяющим фактором является наследственность, родителям маленьких детей больше знаком как диатез.

Какие признаки характеризуют:

  • Зуд перед появлением сыпи.
  • У младенцев локализуются очаги на щеках, сгибах верхних и нижних конечностей.
  • У детей школьного возраста и у подростков отмечается уплотнение дермы с четкими контурами сыпи.
  • У лиц от 18 лет и старше – диффузная форма.
  • Периоды облегчения и обострения.
  • Наличие сопутствующих болезней (ринита на фоне аллергии, бронхита).
  • Начальные признаки заболевания проявляются до 5 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Отличия атопического дерматита от экземы более подробно расписаны в таблице.

Показатели Атопический дерматит Экзема
Как начинается При воздействии на дерму внешних раздражителей Длительное воздействие на дерму внешних и внутренних факторов
Повышение чувствительности к внешним раздражителям Чаще к одному аллергену Ярко проявляется к нескольким видам аллергенов
Места проявления Сгибы рук и ног Любая поверхность тела
Внешний вид сыпи Одноформенность высыпаний Многообразие видов сыпи и разнообразие клинических признаков
Расположение на коже Непрерывная картина расположения Очаги расположены вперемешку со здоровыми участками дермы, границы размыты
Распространение воспаления Предрасположенность к расширению очагов поражения Быстрое увеличение пораженных участков
Образование пузырьков Не наблюдаются мокрые пузырьки Наличие мокрых пузырьков
Стадии и исход заболевания Протекает в острой форме. При устранении аллергенов исчезает. Отмечаются обострения Хроническое заболевание, не проходит после устранения раздражающих факторов

Эта патология носит хронический характер воспаления дермы, часто наследственного характера. При анализе причины заболевания выявляются неврологические потрясения. Присутствует повышенная возбудимость и хроническая усталость, нарушение сна, осложняется наличием ВСД. Зуд под кожей постоянный и болезненный, что приводит к расстройству нервной системы. Очаги могут заживать (кожа будет шелушиться и восстанавливаться), а могут оставлять после себя бесцветную, толстую дерму.

  • Сыпь по виду напоминает узелки.
  • Узелки могут разрастаться и сливаться.
  • Кожа сухая, воспалительных процессов нет.
  • Нестерпимый зуд. Нарастает с наступлением темного времени суток
  • Появление белых пятен на коже.
  • Снижение массы тела.
  • Общая нехватка сил, быстрая утомляемость, нервные расстройства.
  • Сезонный характер.

Диффузный нейродермит располагается по всему телу: на лице, шее, внутри бедер, на гениталиях, на сгибах рук и ног. Ограниченный нейродермит локализуется на шее, вокруг анального отверстия, между ягодицами, на гениталиях.

Природа возникновения таких заболеваний, как экзема и псориаз до сих пор точно не изучена. Предполагается наличие наследственных факторов и слабого иммунитета.

У псориаза много клинических форм, что затрудняет диагностику, особенно если учесть, что экзема и псориаз могут быть нескольких видов:

  • Хронические с возникновением рецидивов.
  • Возникающие вследствие попадания в организм микробов.
  • Осложненные аллергией.

Дифференциальная диагностика заболеваний требует ряда дополнительных исследований (неинвазивный диагностический метод, исследование с выделением бактерий и другие методы).

Для псориаза характерны признаки:

  • Место поражения покрыто белыми чешуйками.
  • При сдирании верхней корки появляется кровь.
  • Очаги поражения единичны.
  • Локализация на сгибах рук и ног.
  • Зуда почти никогда нет.

Причина псориаза не связана с действиями аллергенов, заболевание может прогрессировать и приобретать хроническую форму. Сыпь ярко-розового цвета. От микробной экземы отличается отсутствием мокрой поверхности при удалении верхнего слоя.

Уточнить диагноз можно, если сдать дерму на биопсию.

Заболевание возникает в результате действия на кожу раздражающих факторов (косметических и лекарственных средств, СМС, лаков, красок, растений, животных и др.). Везикулы более крупные по размеру, исчезают при устранении аллергенов.

В таблице показаны отличия аллергического дерматита от экземы.

Показатели Аллергический дерматит Экзема
Из-за чего начинается Воздействие аллергенов Совокупное воздействие факторов внешней и внутренней среды
Период проявления В течение 90 дней после начала воздействия В течение нескольких месяцев и лет
Места проявления В области соприкосновения с аллергеном и далее на других участках На всей поверхности тела
Клинические проявления Локализуется очагами, не четкие очертания, сыпь разнообразная Рассеянные проявления мест высыпаний, реже — очагами
Стадии протекания Острое течение Хроническая картина заболевания
Прогнозы Пропадает после устранения воздействия аллергена Плохо поддается лечению
Сопутствующие болезни Возможны сопутствующие заболевания Всегда наблюдаются сопутствующие болезни
Патологические нарушения дермы В местах появления сыпи На пораженной и здоровой дерме

Первые признаки аллергического дерматита проявляются у детей до года, после 30 лет риск проявления снижается.

В зрелом возрасте вызвать заболевание может неблагоприятный климат или плохая экология. Причина развития – гиперчувствительность организма к раздражителям. Не заразное заболевание. Выявляется, если сдать кровь на чувствительность к аллергенам.

Как и экзема, лишай поражает наружные слои эпидермиса, но появляется из-за попадания грибка на кожу. Красный лишай проявляется узелками на слизистой носа и губ, не пролонгирует дальше по организму.

Потный лишай розоватого цвета с красной полоской встречается у женского пола, практикующего сидячий образ жизни. Локализуется под грудями, в пупке, в паху. Поверхность чешуйчатая, иногда переходит в язвы и мокнущую экзему.

Розовый лишай – множественные розоватые высыпания, усыпанные мелкими чешуйками, встречается во всех возрастных группах. Имеет типичную картину – возникает быстро и в острой форме. Зуд особенно не беспокоит, зимой проявляется чаще, эпидемий не зафиксировано.

Заболеванию предшествует повышение температуры, слабость, воспаление лимфоузлов, в анализах крови проявляется воспалительный процесс. Сыпь обильная, по всему телу, постепенно проходит со следами небольшого отбеливания дермы.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедится в том, что у пациента экзема. Для этого сдаются анализы, а также проводится дифференциальная диагностика с другими, схожими на нее, болезнями.

источник

Экзема в переводе с языка древних греков означает «вскипание». В местах локализации заболевания отмечается появление пузырьков с жидкостью внутри, которые потом лопаются и мокнут. Сухая экзема протекает с шелушением пораженных участков дермы.

До сегодняшнего дня не установлено точно, что является причиной заболевания. Предположительно выделяются наследственные факторы, нарушение работы нервной и эндокринной систем, снижение иммунитета.

Лечение после диагностики осуществляется комплексное, с применением медикаментов, соблюдением диеты, удалением раздражающих факторов и установкой режима дня.

Постановка диагноза осуществляется при первом визуальном осмотре. Врачу-дерматологу известны признаки, по которым данное заболевание отличается от других похожих болезней. Экзему характеризует:

  • Обильная сыпь по всему телу.
  • Сильное покраснение поверхности кожи.
  • Зуд.
  • Шелушение.

При опросе пациента собирается полный анамнез, выясняются факторы, предшествующие поражению дермы, симптоматика и течение болезни. Диагноз уточняется после иммунологических проб на аллергены. Для этого в лабораторию сдается кровь из вены.

Иногда проводится исследование иммунной системы с привлечением таких специалистов, как: иммунолог, аллерголог, диетолог. Нелишним бывает микроскопическое обследование на присутствие грибка.

Гистологическое обследование при экземе с изъятием биоптата показывает одинаковую картину для всех видов, изменения касаются остроты процесса.

При острой экземе нарушается процесс ороговения, наблюдается отек в шиповатом слое и отек сосочкового слоя кожи. При хронической экземе процесс ороговения усиливается, происходит утолщение шиповатого слоя, наблюдается массовое скопление клеток — гистиоцитов и лимфоцитов около сосудов.

Анализы крови и мочи показывают наличие инфекции в организме. В крови обычно встречается эозинофилия. Копрограмма покажет существующие нарушения в пищевом тракте, которые могли спровоцировать болезнь. Серологические реакции помогают дифференцировать экзему и другие болезни.

Для правильного диагностирования истинной экземы врач должен полностью изучить анамнез заболевания, рассмотреть симптомы проявления, характер протекания болезни, увидеть присущие специфические факторы. Помочь может анализ иммуноглобулинов и данные клинической лаборатории об изменении в крови и моче больного.

Для дифференциации истиной экземы от атопического дерматита и гнойного воспаления дермы проводится биопсия кожи на гистологию. Чтобы отличить истинную экзему от чесотки и грибковых поражений нужно проводить микроскопическое исследование (выявляет грибок) и анализы крови. По их результатам можно сказать о причине болезни. При чесотке зуд усиливается и волосы выпадают. Трихофития наблюдается при облысении и неярко выраженном зуде.

Дифференциальная диагностика микробной экземы делается с псориазом, дерматитами различных этиологий, семейной пузырчаткой и другими заболеваниями. На биопсии определяется отек слоев кожи, экссудативное воспаление эпидермиса, лимфоидная инфильтрация.

Себорейная экзема дифференцируется от синдрома Девержи, дискератоза Дарье, листовидной пузырчатки.

Профессиональная экзема возникает на фоне аллергического дерматита, схожа с ним по признакам проявления и требует дифференциации с этим заболеванием.

Диагностика детской экземы проводится для отличия ее от других видов экзем и обычной аллергии.

До недавнего времени относился к нейродермиту. Но впоследствии выделился в отдельное заболевания, которому (в отличие от нейродермита) подвержены дети с раннего возраста.

Атопический дерматит проявляется сыпью аллергического характера. Предопределяющим фактором является наследственность, родителям маленьких детей больше знаком как диатез.

Какие признаки характеризуют:

  • Зуд перед появлением сыпи.
  • У младенцев локализуются очаги на щеках, сгибах верхних и нижних конечностей.
  • У детей школьного возраста и у подростков отмечается уплотнение дермы с четкими контурами сыпи.
  • У лиц от 18 лет и старше – диффузная форма.
  • Периоды облегчения и обострения.
  • Наличие сопутствующих болезней (ринита на фоне аллергии, бронхита).
  • Начальные признаки заболевания проявляются до 5 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Отличия атопического дерматита от экземы более подробно расписаны в таблице.

Экзема – длительно текущее заболевание кожи аллергического происхождения. Отличительной чертой этого заболевания является мултивалентная сенсибилизация. То есть пусковым фактором является воздействие не одного аллергена, а нескольких.

Аллергены, которые являются пусковыми факторами патологического процесса, разнообразны и подразделяются на:

  • внешние (химические вещества, медикаменты, пища);
  • внутренние (продукты обмена веществ в организме, инфекционные антигены).

По клиническим проявлениям экзема подразделяется на следующие формы:

  • Истинная.
  • Микробная.
  • Себорейная.
  • Профессиональная.
  • Детская.

Для истинной экземы характерно:

  • острое начало;
  • волнообразное течение;
  • может начаться в любом возрасте;
  • первичные элементы – эритемы, везикулы;
  • вторичные элементы – эрозии, корочки, чешуйки;
  • ложный полиморфизм (одновременное существование первичных и вторичных элементов);
  • мокнутие, вследствие вскрытия везикул;
  • процесс симметричный;
  • патологические очаги имеют различную величину и разбросаны как островки архипелага рядом со здоровой кожей;
  • у взрослых локализация – тыл кистей, предплечий, стоп;
  • у детей патологический процесс может быть на лице, ягодицах, конечностях, груди;
  • зуд.

Микробная экзема характеризуется:

  • возникает вторично (на фоне имеющейся пиодермии, микоза кожи, травмы, ожога, трофических ран);
  • ассиметричными поражениями;
  • патологический очаг имеет округлые очертания с резкими границами;
  • первичные элементы – эритема, везикулы, папулы;
  • вторичные элементы – эрозии, пластинчатые корки;
  • мокнутие;
  • зуд.

Себорейная экзема имеет следующие отличительные черты:

  • возникает на фоне уже имеющейся себореи;
  • локализуется в области волосистой части головы, лба, за ушными раковинами, груди, межлопаточной области, сгибательных поверхностей конечностей;
  • границы очагов четкие, выступающие над кожей;
  • первичные элементы – эритема, везикулы;
  • вторичные элементы – чешуйки, корки;
  • мокнутие;
  • зуд.

Профессиональная экзема характеризуется:

  • развитие процесса связано с воздействием аллергена в условиях производства;
  • локализация процесса на открытых участках кожи;
  • устранение производственного аллергена приводит к полному излечению;
  • первичные и вторичные элементы, как и при истинной форме;
  • зуд.

Экзема у детей имеет следующие особенности:

  • начало обычно с 3-6 месяцев;
  • очаги симметричные с нечеткими контурами;
  • может проявляться одновременно клиническими признаками истиной, микробной, себорейной экземы на различных участках кожи;
  • первыми поражаются щеки и лоб;
  • зуд.

Различие форм и проявлений экземы может вводить в заблуждение не только обычного человека, но и специалиста. Экзему следует различать со следующими патологическими процессами:

  • атопический дерматит;
  • псориаз;
  • аллергия;
  • нейродермит;
  • лишай.

Отличие атопического дерматита и экземы в следующем:

  • Начало заболевания всегда с раннего возраста. Атопический дерматит в своем развитии проходит несколько фаз: младенческую, детскую, пубертатную и взрослую.
  • У детей локализация очагов может совпадать, что соответственно вводит в заблуждение при постановке диагноза. У взрослых излюбленными локализациями атопического дерматита являются сгибательные поверхности конечностей.
  • Кожный зуд более интенсивный и имеет тенденцию к возрастанию в вечернее и ночное время, что приводит к бессонницам.
  • Стойкий белый дермографизм.
  • Первичные и вторичные морфологические элементы схожи, но есть отличия в их выраженности. При атопическом дерматите наиболее выражена папулезная инфильтрация и лихенизация кожи.
  • Патологические очаги имеют размытые граница и располагаются ассиметрично.

Псориаз отличается от экземы следующими признаками:

  • Причина заболевания не аллергенного характера.
  • Первичным морфологичным элементом являются папулы, возвышающиеся над кожей.
  • Папулы покрыты чешуйками.
  • Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
  • Типичная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, область поясницы, волосистая часть головы.
  • Псориатическая триада (феномен стеаринового пятна — при поскабливании усиливается шелушение; феномен псориатической пленки — после удаления чешуек появляется тонкая пленка покрывающая очаг; феномен кровяной росы Полотебнова — после поскабливания и удаления пленки появляется мелкоточечное кровотечение, как капли росы.

Отличия аллергического дерматита от экземы:

  • Причиной заболевания также является воздействие аллергена. Но для аллергического дерматита достаточно воздействия одного аллергена и сразу появляется эритема и везикулярная сыпь.
  • Течение не хроническое и без обострений.
  • Затрагивает только тот участок тела, где был контакт с аллергеном.
  • Зуд более выражен.

Различия диффузного нейродермита и экземы:

  • Первичным морфологичным элементом являются папулы.
  • Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
  • Локализуются в области локтевых и коленных сгибов.
  • Границы патологического очага нечеткие.
  • Белый дермографизм.
  • Сильно беспокоящий кожный зуд.

Различия красного плоского лишая и экземы:

  • Мелкопапулезная сыпь.
  • Склонность к объединению папул и образование бляшек, колец, гирлянд.
  • Локализация сыпи на сгибательных поверхностях конечностей.
  • Могут поражаться слизистые оболочки рта и половых органов.
  • Также патологическому процессу подвержены ногтевые пластинки. Прогрессирование заболевание приводит к отслаиванию и разрушению ногтевой пластинки.
  • Главная
  • Экзема

По материалам derma-wiki.ru

Экзема в переводе с языка древних греков означает «вскипание». В местах локализации заболевания отмечается появление пузырьков с жидкостью внутри, которые потом лопаются и мокнут. Сухая экзема протекает с шелушением пораженных участков дермы.

До сегодняшнего дня не установлено точно, что является причиной заболевания. Предположительно выделяются наследственные факторы, нарушение работы нервной и эндокринной систем, снижение иммунитета.

Лечение после диагностики осуществляется комплексное, с применением медикаментов, соблюдением диеты, удалением раздражающих факторов и установкой режима дня.

Постановка диагноза осуществляется при первом визуальном осмотре. Врачу-дерматологу известны признаки, по которым данное заболевание отличается от других похожих болезней. Экзему характеризует:

  • Обильная сыпь по всему телу.
  • Сильное покраснение поверхности кожи.
  • Зуд.
  • Шелушение.
Читайте также:  История болезни микробная экзема голени

При опросе пациента собирается полный анамнез, выясняются факторы, предшествующие поражению дермы, симптоматика и течение болезни. Диагноз уточняется после иммунологических проб на аллергены. Для этого в лабораторию сдается кровь из вены.

Иногда проводится исследование иммунной системы с привлечением таких специалистов, как: иммунолог, аллерголог, диетолог. Нелишним бывает микроскопическое обследование на присутствие грибка.

Гистологическое обследование при экземе с изъятием биоптата показывает одинаковую картину для всех видов, изменения касаются остроты процесса.

При острой экземе нарушается процесс ороговения, наблюдается отек в шиповатом слое и отек сосочкового слоя кожи. При хронической экземе процесс ороговения усиливается, происходит утолщение шиповатого слоя, наблюдается массовое скопление клеток — гистиоцитов и лимфоцитов около сосудов.

Анализы крови и мочи показывают наличие инфекции в организме. В крови обычно встречается эозинофилия. Копрограмма покажет существующие нарушения в пищевом тракте, которые могли спровоцировать болезнь. Серологические реакции помогают дифференцировать экзему и другие болезни.

Для правильного диагностирования истинной экземы врач должен полностью изучить анамнез заболевания, рассмотреть симптомы проявления, характер протекания болезни, увидеть присущие специфические факторы. Помочь может анализ иммуноглобулинов и данные клинической лаборатории об изменении в крови и моче больного.

Для дифференциации истиной экземы от атопического дерматита и гнойного воспаления дермы проводится биопсия кожи на гистологию. Чтобы отличить истинную экзему от чесотки и грибковых поражений нужно проводить микроскопическое исследование (выявляет грибок) и анализы крови. По их результатам можно сказать о причине болезни. При чесотке зуд усиливается и волосы выпадают. Трихофития наблюдается при облысении и неярко выраженном зуде.

Дифференциальная диагностика микробной экземы делается с псориазом, дерматитами различных этиологий, семейной пузырчаткой и другими заболеваниями. На биопсии определяется отек слоев кожи, экссудативное воспаление эпидермиса, лимфоидная инфильтрация.

Себорейная экзема дифференцируется от синдрома Девержи, дискератоза Дарье, листовидной пузырчатки.

Профессиональная экзема возникает на фоне аллергического дерматита, схожа с ним по признакам проявления и требует дифференциации с этим заболеванием.

Диагностика детской экземы проводится для отличия ее от других видов экзем и обычной аллергии.

До недавнего времени относился к нейродермиту. Но впоследствии выделился в отдельное заболевания, которому (в отличие от нейродермита) подвержены дети с раннего возраста.

Атопический дерматит проявляется сыпью аллергического характера. Предопределяющим фактором является наследственность, родителям маленьких детей больше знаком как диатез.

Какие признаки характеризуют:

  • Зуд перед появлением сыпи.
  • У младенцев локализуются очаги на щеках, сгибах верхних и нижних конечностей.
  • У детей школьного возраста и у подростков отмечается уплотнение дермы с четкими контурами сыпи.
  • У лиц от 18 лет и старше – диффузная форма.
  • Периоды облегчения и обострения.
  • Наличие сопутствующих болезней (ринита на фоне аллергии, бронхита).
  • Начальные признаки заболевания проявляются до 5 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Отличия атопического дерматита от экземы более подробно расписаны в таблице.

Эта патология носит хронический характер воспаления дермы, часто наследственного характера. При анализе причины заболевания выявляются неврологические потрясения. Присутствует повышенная возбудимость и хроническая усталость, нарушение сна, осложняется наличием ВСД. Зуд под кожей постоянный и болезненный, что приводит к расстройству нервной системы. Очаги могут заживать (кожа будет шелушиться и восстанавливаться), а могут оставлять после себя бесцветную, толстую дерму.

  • Сыпь по виду напоминает узелки.
  • Узелки могут разрастаться и сливаться.
  • Кожа сухая, воспалительных процессов нет.
  • Нестерпимый зуд. Нарастает с наступлением темного времени суток
  • Появление белых пятен на коже.
  • Снижение массы тела.
  • Общая нехватка сил, быстрая утомляемость, нервные расстройства.
  • Сезонный характер.

Диффузный нейродермит располагается по всему телу: на лице, шее, внутри бедер, на гениталиях, на сгибах рук и ног. Ограниченный нейродермит локализуется на шее, вокруг анального отверстия, между ягодицами, на гениталиях.

Природа возникновения таких заболеваний, как экзема и псориаз до сих пор точно не изучена. Предполагается наличие наследственных факторов и слабого иммунитета.

У псориаза много клинических форм, что затрудняет диагностику, особенно если учесть, что экзема и псориаз могут быть нескольких видов:

  • Хронические с возникновением рецидивов.
  • Возникающие вследствие попадания в организм микробов.
  • Осложненные аллергией.

Дифференциальная диагностика заболеваний требует ряда дополнительных исследований (неинвазивный диагностический метод, исследование с выделением бактерий и другие методы).

Для псориаза характерны признаки:

  • Место поражения покрыто белыми чешуйками.
  • При сдирании верхней корки появляется кровь.
  • Очаги поражения единичны.
  • Локализация на сгибах рук и ног.
  • Зуда почти никогда нет.

Причина псориаза не связана с действиями аллергенов, заболевание может прогрессировать и приобретать хроническую форму. Сыпь ярко-розового цвета. От микробной экземы отличается отсутствием мокрой поверхности при удалении верхнего слоя.

Уточнить диагноз можно, если сдать дерму на биопсию.

Заболевание возникает в результате действия на кожу раздражающих факторов (косметических и лекарственных средств, СМС, лаков, красок, растений, животных и др.). Везикулы более крупные по размеру, исчезают при устранении аллергенов.

В таблице показаны отличия аллергического дерматита от экземы.

Первые признаки аллергического дерматита проявляются у детей до года, после 30 лет риск проявления снижается.

В зрелом возрасте вызвать заболевание может неблагоприятный климат или плохая экология. Причина развития – гиперчувствительность организма к раздражителям. Не заразное заболевание. Выявляется, если сдать кровь на чувствительность к аллергенам.

Как и экзема, лишай поражает наружные слои эпидермиса, но появляется из-за попадания грибка на кожу. Красный лишай проявляется узелками на слизистой носа и губ, не пролонгирует дальше по организму.

Потный лишай розоватого цвета с красной полоской встречается у женского пола, практикующего сидячий образ жизни. Локализуется под грудями, в пупке, в паху. Поверхность чешуйчатая, иногда переходит в язвы и мокнущую экзему.

Розовый лишай – множественные розоватые высыпания, усыпанные мелкими чешуйками, встречается во всех возрастных группах. Имеет типичную картину – возникает быстро и в острой форме. Зуд особенно не беспокоит, зимой проявляется чаще, эпидемий не зафиксировано.

Заболеванию предшествует повышение температуры, слабость, воспаление лимфоузлов, в анализах крови проявляется воспалительный процесс. Сыпь обильная, по всему телу, постепенно проходит со следами небольшого отбеливания дермы.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедится в том, что у пациента экзема. Для этого сдаются анализы, а также проводится дифференциальная диагностика с другими, схожими на нее, болезнями.

Экзема – длительно текущее заболевание кожи аллергического происхождения. Отличительной чертой этого заболевания является мултивалентная сенсибилизация. То есть пусковым фактором является воздействие не одного аллергена, а нескольких.

Аллергены, которые являются пусковыми факторами патологического процесса, разнообразны и подразделяются на:

  • внешние (химические вещества, медикаменты, пища);
  • внутренние (продукты обмена веществ в организме, инфекционные антигены).

По клиническим проявлениям экзема подразделяется на следующие формы:

  • Истинная.
  • Микробная.
  • Себорейная.
  • Профессиональная.
  • Детская.

Для истинной экземы характерно:

  • острое начало;
  • волнообразное течение;
  • может начаться в любом возрасте;
  • первичные элементы – эритемы, везикулы;
  • вторичные элементы – эрозии, корочки, чешуйки;
  • ложный полиморфизм (одновременное существование первичных и вторичных элементов);
  • мокнутие, вследствие вскрытия везикул;
  • процесс симметричный;
  • патологические очаги имеют различную величину и разбросаны как островки архипелага рядом со здоровой кожей;
  • у взрослых локализация – тыл кистей, предплечий, стоп;
  • у детей патологический процесс может быть на лице, ягодицах, конечностях, груди;
  • зуд.

Микробная экзема характеризуется:

  • возникает вторично (на фоне имеющейся пиодермии, микоза кожи, травмы, ожога, трофических ран);
  • ассиметричными поражениями;
  • патологический очаг имеет округлые очертания с резкими границами;
  • первичные элементы – эритема, везикулы, папулы;
  • вторичные элементы – эрозии, пластинчатые корки;
  • мокнутие;
  • зуд.

Себорейная экзема имеет следующие отличительные черты:

  • возникает на фоне уже имеющейся себореи;
  • локализуется в области волосистой части головы, лба, за ушными раковинами, груди, межлопаточной области, сгибательных поверхностей конечностей;
  • границы очагов четкие, выступающие над кожей;
  • первичные элементы – эритема, везикулы;
  • вторичные элементы – чешуйки, корки;
  • мокнутие;
  • зуд.

Профессиональная экзема характеризуется:

  • развитие процесса связано с воздействием аллергена в условиях производства;
  • локализация процесса на открытых участках кожи;
  • устранение производственного аллергена приводит к полному излечению;
  • первичные и вторичные элементы, как и при истинной форме;
  • зуд.

Экзема у детей имеет следующие особенности:

  • начало обычно с 3-6 месяцев;
  • очаги симметричные с нечеткими контурами;
  • может проявляться одновременно клиническими признаками истиной, микробной, себорейной экземы на различных участках кожи;
  • первыми поражаются щеки и лоб;
  • зуд.

Различие форм и проявлений экземы может вводить в заблуждение не только обычного человека, но и специалиста. Экзему следует различать со следующими патологическими процессами:

  • атопический дерматит;
  • псориаз;
  • аллергия;
  • нейродермит;
  • лишай.

Отличие атопического дерматита и экземы в следующем:

  • Начало заболевания всегда с раннего возраста. Атопический дерматит в своем развитии проходит несколько фаз: младенческую, детскую, пубертатную и взрослую.
  • У детей локализация очагов может совпадать, что соответственно вводит в заблуждение при постановке диагноза. У взрослых излюбленными локализациями атопического дерматита являются сгибательные поверхности конечностей.
  • Кожный зуд более интенсивный и имеет тенденцию к возрастанию в вечернее и ночное время, что приводит к бессонницам.
  • Стойкий белый дермографизм.
  • Первичные и вторичные морфологические элементы схожи, но есть отличия в их выраженности. При атопическом дерматите наиболее выражена папулезная инфильтрация и лихенизация кожи.
  • Патологические очаги имеют размытые граница и располагаются ассиметрично.

Псориаз отличается от экземы следующими признаками:

  • Причина заболевания не аллергенного характера.
  • Первичным морфологичным элементом являются папулы, возвышающиеся над кожей.
  • Папулы покрыты чешуйками.
  • Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
  • Типичная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, область поясницы, волосистая часть головы.
  • Псориатическая триада (феномен стеаринового пятна — при поскабливании усиливается шелушение; феномен псориатической пленки — после удаления чешуек появляется тонкая пленка покрывающая очаг; феномен кровяной росы Полотебнова — после поскабливания и удаления пленки появляется мелкоточечное кровотечение, как капли росы.

Отличия аллергического дерматита от экземы:

  • Причиной заболевания также является воздействие аллергена. Но для аллергического дерматита достаточно воздействия одного аллергена и сразу появляется эритема и везикулярная сыпь.
  • Течение не хроническое и без обострений.
  • Затрагивает только тот участок тела, где был контакт с аллергеном.
  • Зуд более выражен.

Различия диффузного нейродермита и экземы:

  • Первичным морфологичным элементом являются папулы.
  • Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
  • Локализуются в области локтевых и коленных сгибов.
  • Границы патологического очага нечеткие.
  • Белый дермографизм.
  • Сильно беспокоящий кожный зуд.

Различия красного плоского лишая и экземы:

  • Мелкопапулезная сыпь.
  • Склонность к объединению папул и образование бляшек, колец, гирлянд.
  • Локализация сыпи на сгибательных поверхностях конечностей.
  • Могут поражаться слизистые оболочки рта и половых органов.
  • Также патологическому процессу подвержены ногтевые пластинки. Прогрессирование заболевание приводит к отслаиванию и разрушению ногтевой пластинки.

Атопическая экзема встречается как у детей, так и у взрослых. Это одна из наиболее распространенных разновидностей экзем. В отличие от других дерматологических патологий она имеет свой индивидуальный ряд особенностей.

Это разновидность дерматита со своими отличительными характеристиками. До недавнего времени атопическую экзему относили к нейродермиту. Потом выделили в отдельную патологию. Страдают от нее даже малыши до трех лет. Образуется она в основном из-за аллергических реакций. Иногда это заболевание сопровождает астму. Часто обостряется после нервного перенапряжения.

У больных наблюдается чрезмерная выработка простагландина, который формирует биологически активные вещества. У заболевшего человека подобных веществ становится слишком много. Наличие простагландина в организме может привести к воспалениям кожи, потому что он провоцирует этот процесс.

Болезнь проявляется после долгого контактирования с раздражителем-аллергеном. Обычно поражает сразу большой участок кожи. Она краснеет, слегка отекает, сильно чешется и становится сухой. Через некоторое время на пораженном участке образуются высыпания, которые похожи на пузырьки небольшого размера. Последние наполнены серозной жидкостью.

Больной расчесывает эти высыпания, потому что они сильно чешутся, вызывая большой дискомфорт. Это приводит к появлению так называемых «серозных колодцев», а также трещин и расчесов. В этот период заболевание характеризуется наличием мокнущих ран, которые способствуют появлению патогенной микрофлоры. Бактерии и грибки сильно мешают заживлению этих ран. После мокнущей стадии экзема развивается дальше. Пораженная кожа сохнет и шелушится. У больного в это время наблюдается повышение температуры.

Чем отличается атопический дерматит от экземы? Это две разных патологии, однако, их часто путают. С первого взгляда их отличить может только дерматолог. Врач должен поставить правильный диагноз, потому что терапия подбирается в зависимости от патологии, которая поразила кожу.

  1. Экзема образуется на открытых и закрытых участках кожи. К тому же поражение часто наблюдается совсем не в том месте, где кожа контактирует с аллергеном. К примеру, при частом воздействии бытовой химии на руки, поражение может появиться не на кистях, а в районе локтевых суставов. Локализуется экзема обычно на закрытых участках кожи.
  2. У экземы случаются рецидивы, которые отсутствуют у дерматита.
  3. Экзема проявляется по причине длительного контакта с каким-либо аллергеном. А дерматит вызывается сразу же после контакта с подобным раздражителем.
  4. Атопическая экзема в процессе своего развития проходит мокрую стадию. У дерматита последняя отсутствует.

Зная эти характерные особенности двух патологий, нетрудно правильно диагностировать болезнь и назначить нужную терапию.

Современная медицина не может определить точную причину, вызывающую симптомы и проявление этой болезни. Если атопическая экзема перейдет в хроническую стадию, то будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни, периодически рецидивируя и затухая. Подмечено, что она часто появляется у тех, кто предрасположен к аллергии.

Также тут играет роль и наследственность. Например, первые признаки недуга иногда появляются у малышей уже в первые месяцы жизни. В анамнезе таких младенцев есть родственники с аллергией или астмой. Экзема и атопический дерматит поражают и взрослых людей. Причиной образования патологии здесь считают целый комплекс проблем со здоровьем:

  • неправильная работа иммунной системы;
  • системные патологии;
  • стрессы и депрессия;
  • неправильное функционирование ЖКТ, нервной и эндокринной систем;
  • неправильно подобранный рацион питания.

Если экзема появилась на руках, это означает, что кожа контактирует с раздражителем (аллергеном). Последним могут быть:

  • латексные перчатки;
  • бытовая химия;
  • косметика;
  • проточная вода;
  • различные украшения.

Атопическое заболевание в основном появляется на коже лица, шее, коленных, локтевых суставов. Изначально кожа краснеет и отекает, затем подсыхает и начинает шелушиться. Все это время пораженные области сильно чешутся.

Через несколько дней воспаленные участки покрываются сыпью в виде небольших узелков, волдырей, наполненных серозной жидкостью, эрозий. Кожа сильно чешется, пациент ее расчесывает, что провоцирует выделение серозного экссудата. А это приводит к образованию мокрых поверхностей и эрозии. Если же больной не будет чесать сыпь, то воспалительный процесс может пройти без стадии намокания поверхности. Высыпания высохнут и превратятся в плотную корку.

После того как кожа высыхает, на месте, где были эрозии, появляются чешуйчатые наслоения, через некоторое время они пропадают. Часто воспаление долго не проходит, за это время симптоматика периодически исчезает и снова появляется. При подобном затяжном протекании патологии на коже появляются огрубевшие участки и уплотнения.

Диагноз ставится при первом осмотре пациента. Атопическую экзему характеризуют:

Врач собирает анамнез, опрашивая больного, чтобы уточнить все факторы, которые предшествовали поражению дермы. Также он изучает симптомы и интересуется протеканием патологии. Уточняется диагноз после проведения иммунологических проб, для этого нужно сдать кровь из вены в лабораторию.

В некоторых случаях врач может назначить исследование иммунной системы пациента, привлекая таких специалистов, как аллерголог, иммунолог, диетолог и т. п. Иногда показано микроскопическое исследование на выявление грибков.

Анализы ОАК и ОАМ выявляют инфекцию в организме. Часто у пациента в крови находят эозинофилию. Нарушения в пищевом тракте, которые иногда провоцируют заболевание, показывает копрограмма. Серологические исследования дифференцируют атопическую экзему и прочие патологии.

Если экзема острая, то нарушается процесс ороговения. Отекают шиповатый и сосочковый слои кожи. При хроническом виде патологии ороговение усиливается, шиповатый слой утолщается. Рядом с сосудами скапливаются лимфоциты и гистиоциты.

Чтобы поставить правильный диагноз доктору нужно досконально изучить анамнез патологии, ознакомиться с симптоматикой и характером заболевания. Чтобы дифференцировать истинную экзему, атопическую и гнойное воспаление дермы проводится биопсия.

Для отличения атопической экземы от чесотки и грибковых патологий проводится микроскопическое исследование. Их результаты выявляют причину заболевания. Также дифференциальная диагностика проводится с различными дерматитами, псориазом и прочими патологиями.

Первое, на что обращают внимание врачи при терапии, это течение заболевания и его симптомы. Тут важно определить аллерген, провоцирующий развитие болезни. По этой причине пациента опрашивают, чтобы узнать его мнение по этому поводу. Если точного раздражителя выявить не удается, то доктор направляет больного на аллергопробы.

Данный анализ позволяет определить расположенность организма пациента к определенному аллергену. После чего его нужно исключить из жизни человека. Тогда терапия будет эффективной.

При атопической экземе терапия включает в себя соблюдение диеты. Из ежедневного рациона исключаются маринады, соленья, копченья и полуфабрикаты. Еда должна быть гиппоаллергенной и желательно белково-растительной. Рекомендуется отдать предпочтение растительной пище, а также исключить из рациона аллергенные продукты: фрукты, ягоды и овощи красного цвета, цитрусовые, редис, грибы. Мясо нужно есть нежирных сортов, например, индейку, кролика. А также сократить употребление сладкого и мучного.

Читайте также:  Аллергическая экзема на руках причины

Диетологи советуют голодать в период острого протекания атопической экземы (максимум два дня). Это способствует очищению организма от скопившихся шлаков. Однако предварительно нужно проконсультироваться с диетологом и другими врачами, потому что голодание часто провоцирует обострение других хронических патологий.

Если экзема появилась на верхних конечностях, то больному следует воздерживаться от контактов с домашней химией и стараться как можно меньше мочить руки. Чистить их можно ватными тампонами. Следует помнить, что уход за пораженными частями кожи имеет огромное значение!

Данный вид экземы имеет большой спектр различных методов и средств для терапии. Если лечение подобрано правильно и все его ключевые принципы соблюдаются, то можно добиться перехода патологии в стадию с редкими рецидивами.

Терапия основывается на комплексе различных лечебных мероприятий. Врачи тут рекомендуют пациентам в первую очередь изменить свой образ жизни. В комплекс входят:

  • соблюдение личной гигиены;
  • диета;
  • правильный режим сна и бодрствования;
  • умеренные физические нагрузки;
  • закаливающие тело процедуры.

Атопический дерматит и экзема – патологии разные. При наличии экземы следует стабилизировать психическое состояние пациента. Он должен быть полностью уверенным в положительном эффекте от лечения и прилагать к этому усилия. Основное лечение тут складывается из использования медикаментозных средств и народных методов.

Перейдем к медикаментозной терапии. Так как болезнь вызвана аллергической природой, врачи назначают сенсибилизирующие лекарственные средства. Например, хлорид кальция, Кларитин, Супрастин и т. п. Последующее лечение направляется на купирование симптомов и улучшение общего состояния пациента.

Для этого врачи прописывают:

  • стероидные мази;
  • седативные средства;
  • противомикробные мази с содержанием антибиотиков;
  • примочки на основе Фурацилина и Борной кислоты.

Из народных средств обычно используются лекарственные травы, которые легко снимают воспаление и прочие симптомы атопической экземы. Дерматит и экзема – патологии разные, но в обоих случаях одинаково эффективны такие народные средства:

  1. Отвар из коры ивы – 2 ч/л коры на 500 мл горячей воды. Отвар настаивается и им обмывают пораженные участки 3-4 раза в сутки.
  2. Сок чистотела – используется для смазывания раночек, которые долго заживают.
  3. Настой из почек березы – снимает отеки, красноту. Стакан почек заливается стаканом воды и кипятится примерно двадцать минут. После чего он фильтруется и настаивается в течение суток. Им смазывается пораженная кожа 3-4 раза в сутки. Курс – 15 дней.
  4. Сок каланхоэ – из него делаются ночные примочки.
  5. Картофель (сырой) – измельчается до состояния кашицы, заворачивается в марлю, после чего прикладывается к пораженным участкам.
  6. Облепиховое масло – наносится на места воспаления на ночь. Уменьшает зуд, снимает отеки и покраснения.

Чтобы болезнь не рецидивировала и для поддержания здоровья пациент должен придерживаться профилактики. Тут надо соблюдать такие правила:

  • исключить любые вредные привычки;
  • соблюдать правила гигиены;
  • ограничить использование косметики;
  • отказаться от посещения общественных бань и саун;
  • следить за своим рационом и режимом дня.

Что быстрее лечится дерматит или экзема? Экзема является коварной патологией и может появляться снова и снова. Терапия этого недуга – трудный и длительный процесс. Чем раньше начать лечение, тем быстрее придет период выздоровления. Дерматит же не такой коварный и лучше поддается терапии.

Полное выздоровление от экземы может наступить через полгода после начала развития, если будут исключены все аллергены, которые ее провоцируют. Если же этого не сделать, то атопическая экзема перейдет в хроническую форму и останется с человеком на всю жизнь.

Экзематозные поражения выглядят не очень красиво, и люди, страдающие этим заболеванием, подвержены развитию психологических комплексов, связанных с внешностью. Можно ли справиться с этой проблемой? Нужно сразу сказать, что это заболевание хроническое, склонное к волнообразному течению. Справляться с ним достаточно сложно, но, при правильном подходе, можно добиться минимальной активности этого неприятного процесса.

Истинная экзема носит еще название «идиопатическая», поскольку до сих пор не выяснены причины ее возникновения. Несмотря на то, что истинная экзема является заболеванием идиопатическим, и точные причины ее развития неизвестны, существуют различные факторы, способствующие ее появлению. Эти факторы могут быть экзогенными — действие извне; и эндогенными — сбои в работе организма.

  • Постоянный перепад температур.
  • Длительный контакт с химическими веществами.
  • Постоянное использование резиновых перчаток.
  • Укусы некоторых насекомых.
  • Украшения из металла.
  • Контакт с пыльцой растений.
  • Отягощенная наследственность по кожным заболеваниям.
  • Постоянные эмоциональные волнения, чаще негативные.
  • Расстройства гормонального фона.
  • Дисбиотические процессы в кишечнике.
  • Глистные инвазии.
  • Очаги хронической инфекции.

Совокупность эндогенных и экзогенных факторов приводит к развитию заболевания. Достаточно часто истинная экзема манифестирует в детском возрасте, оставаясь с человеком на всю жизнь.

Как выглядит участок кожи, пораженный болезнью?

Первое проявление, а в последующем и обострение истинной экземы, выглядит таким образом — участок кожи отекает, краснеет, а затем появляются везикулы — пузырьки с жидкостным содержимым. На ощупь кожа горячая. Затем они превращаются в плотные бугорки — папулы. Постепенно папулы вскрываются и на их месте появляется мокнутие. Затем эти участки кожи покрываются корочками.

Для лечения и профилактики ЭКЗЕМЫ и других кожных заболеваний наши читатели успешно используют новый метод. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Очаг может иметь разные размеры, неровные границы гиперемии. Возникнуть он может на любом участке тела. Однако наиболее частой локализацией экземы является кожа рук, поскольку руки наиболее подвержены воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Истинная экзема предпочитает тыльную поверхность кистей рук, захватывая их симметрично. Типичным для истинной экземы на руках является полиморфизм высыпаний — одновременно можно обнаружить все стадии экземы.

При несоблюдении правил гигиены истинная экзема может осложниться присоединением микробной флоры — корочки нагнаиваются, и процесс обострения затягивается. Еще более беспокоящим больного симптомом является кожный зуд.

Выраженность зуда может быть настолько сильной, что человек не спит по ночам. При длительной бессоннице и постоянном кожном зуде, могут развиваться даже психические нарушения.

Для лечения ЭКЗЕМЫ на коже Елена Малышева рекомендует новый метод на основании «Крем-воска» Здоров. В его состав входит пчелиный воск, экстракт прополиса и 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ЭКЗЕМЫ у человека. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

Постепенно острота заболевания стихает, воспаление становится менее выраженным. Корки постепенно отделяются, и на их месте возникает шелушение. Кожа на руках покрывается трещинами, становится болезненной и доставляет много неприятных ощущений. Спустя какое-то время вновь наступает обострение. Такое чередование обострений и ремиссий является характерным признаком экземы.

Обострения экзематозных проявлений чаще наблюдаются в весенне-летний период, а осенью и зимой наступает ремиссия.

к содержанию ↑Диагностика экзематозного поражения

Для диагностики истинной экземы достаточно специфических кожных проявлений. Поможет установить диагноз и правильно собранный анамнез заболевания — когда впервые появились кожные проявления, есть ли причинно-следственная связь с каким-либо фактором, наблюдается ли чередование обострений и стиханий воспалительных проявлений.

Лабораторная диагностика не дает специфического подтверждения диагноза. При обострении в общем анализе крови можно увидеть признаки воспаления и общей сенсебилизированности (повышенной чувствительности к аллергенам) организма.

Лечение экземы на руках достаточно длительное и сложное. Полностью излечиться от этого заболевания практически невозможно. Но правильное комплексное лечение позволит добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациента.

Лечение истинной экземы на руках должно сочетать устранение эндогенных и экзогенных факторов, а также включать использование различных местных противовоспалительных препаратов, которые позволят улучшить состояние кожи. Главным способом лечения является устранение возможного провоцирующего фактора. Так как заранее его определить невозможно, устранение осуществляется пробным методом. Сначала исключают один предполагаемый провоцирующий фактор. Если в течение недели состояние не улучшилось, устраняется другой. Такой поиск проводится до тех пор, пока не будет выявлен фактор, вызвавший экзему.

После устранения главного фактора проводится лечение всего организма и кожных проявлений. Человеку назначается соблюдение режима труда и отдыха, правильного питания, полноценного ночного сна, по возможности исключение стрессовых ситуаций.

Пациенту предлагается соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона исключают шоколад, цитрусовые, некоторые ягоды, мед, сахар. Высокоаллергенными продуктами также являются куриные яйца, морепродукты, некоторые злаки. В период обострения назначается молочно-растительная диета.

Для десенсибилизации организма назначается лечение антигистаминными средствами — Кларитин, Телфаст, Эриус. При тяжелых состояниях и обширных поражениях кожи подключают кортикостероиды — Бетаметазон. Хороший эффект оказывает курс капельниц с Тиосульфатом натрия.

Так как больного беспокоит выраженный кожный зуд, ему назначают седативные средства — Валериана, Пустырник. При более тяжелых психологических нарушениях назначается Амитриптилин.

Отзыв нашей читательницы — Ирины Черновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном средстве Крем-воск «Здоров» от псориаза. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА избавиться от ЭКЗЕМЫ в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: зуд прошел, кожа перестала шелушиться. После месяца применения экзема стихла, а кожа после крема стала мягкая. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Для улучшения кровоснабжения пораженных участков кожи на руках назначают Пентоксифиллин, Трентал. Для очищения кишечника используют сорбенты — Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум.

Немаловажным является местное лечение, которое позволяет уменьшить проявления на коже. При обострении и появлении очагов мокнутия используются примочки с различными лекарственными растворами — 0,5 % борная кислота, цинковая паста.

Когда мокнутие прекращается и высыпания начинают подсыхать, используют гормональные мази — Локоид, Акридерм, Белосалик, Тридерм. Они уменьшают воспалительные проявления, отечность и кожный зуд. Эти препараты применяют курсами, по согласованности с врачом. Существуют и негормональные препараты с подобным действием — Протопик. Его можно применять более длительное время.

После появления корочек на руках нужно использовать смягчающие и кератолитические средства — Салициловая мазь, Акридерм СК. Для ежедневного ухода за кожей с экзематозными поражениями используются специальные средства гигиены со смягчающим действием — Топикрем, Эмолиум, Липобейз.

В период стихания обострения можно использовать физиотерапевтическое лечение. ПУВА-терапия — использование ультрафиолетового облучения в комплексе с фотосенсибилизирующими препаратами — Ретасол. Магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, озонотерапия — все эти методы приносят неплохой результат.

Используются также и народные средства лечения экземы. Но применять их можно только как дополнение к основному лечению. Примочки с морской солью. На литр теплой воды берут столовые ложки морской соли и с полученным раствором делают компрессы на пораженные участки.

Сок алоэ — марлевые тампоны пропитывают соком и укладывают на пораженную кожу. Протирание кожи на руках соком моркови, свеклы, капусты.

к содержанию ↑Дифференциальная диагностика заболевания

Истинную экзему на руках нужно отличать от таких заболеваний, как микробная экзема, дисгидроз, многоформная экссудативная эритема, пустулезный псориаз. Дифференциальная диагностика обычно не вызывает затруднений, поскольку истинная экзема имеет характерную клиническую картину и специфическое течение заболевания.

Дифференциальная диагностика истинной экземы на руках проводится у детей с атопическим дерматитом. Для дифференциальной диагностики нужно тщательно собирать анамнез заболевания и выяснять связь с тем или иным провоцирующим фактором.

Справиться с экзематозными поражениями кожи на руках вполне возможно, нужно только набраться терпения и соблюдать все рекомендации по лечению.

Вам все еще кажется, что избавиться от экземы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с ЭКЗЕМОЙ пока не на вашей стороне… И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь экзема может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела, что может привести к хронической форме.

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке!? Сколько денег вы уже «слили» на безуспешное лечение?! Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения ЭКЗЕМЫ от Елены Малышевой. Читать статью >>

Для уточнения диагноза экзема, дифференциальная диагностика проводится на основании анализа жалоб пациента, изучения собранного анамнеза, специальных, визуальных проявлений болезни. Наличие серозно-экзематозных колодцев на поверхности покрова кожи врач-дерматолог может обнаружить при визуальном осмотре. Клинически экзема схожа с иными патологическими проявлениями на коже: пиодермией, дерматитами, поэтому дифференциация заключается в проведении и сборе ряда анализов, исследований.

Истинная экзема — наиболее распространенная форма заболевания, диагностируется на основании нескольких проведенных мероприятий:

  1. Лабораторное исследование заключается в изучении анализа крови, мочи. Сыворотка при развитии недуга содержит в себе повышенные показатели аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза.
  2. Микроскопическое исследование способствует выявлению возбудителя при истинной экземе — это может быть грибок или паразиты, откладывающие яйца в верхних слоях кожи, что приводит к сильному зуду. При развитии трихофитии, стригущего лишая — к формированию округлых чешуек на коже, нередко слившихся между собой. При заболевании, вызванном грибком, в крови значительно снижается количество эозинофилов. При их содержании более 12% врач констатирует чесотку, при экземе же содержание эозинофилов не превышает 9%.
  3. Анализ иммуноферментный берется на наличие иммуноглобулина в крови.
  4. Гистология, смывы с кожных покровов на предмет биоптата для выявления отличий чесотки, трихофитии от экземы. Соскобы позволяют выявить изменения в тканях кожи. При первых двух заболеваниях возбудителем инфекции является чесоточный клещ, проделывающий ходы в клетках кожи. У больного наблюдается сильный зуд, выпадение волос, появление бурых корочек на пораженных участках.
  5. Аллергологическое исследование проводится для выявления причины возникновения экземы. Назначается при зуде, жжении, мокнущих или сухих язвах, шелушащихся высыпаниях на коже, вызванных не инфекцией, а индивидуальной непереносимостью кожи разных эндогенных факторов. По характеру сыпь полиморфная, протекает довольно длительно. На коже появляются мокнущие язвочки с жжением и зудом, которые имеют рецидивирующее течение.

Аллергическая экзема обязательно дифференцируется на наличие или отсутствие иных сопровождающих инфекционных болезней внутренних органов, вызвавших проявления на коже, которые возможны при:

  • чесотке;
  • паразитозе;
  • заболеваниях (в периоды обострений) почек, печени, желудка, эндокринной системы.

Экзема — полиморфное заболевание, требуется дополнительное обследование для дифференциации, то есть выявления особенностей, отличающих экзему от иных похожих заболеваний. При обращении врач подскажет, какие анализы сдать дополнительно:

  • клинический анализ на возможные проявления аллергии и степень прогрессирования недуга;
  • биохимию крови на возможные нарушения обмена веществ, протекания воспалительных процессов в печени;
  • кал на яйца глистов при глистно-инвазивных проявлениях. Детская кожа наиболее уязвима перед данными паразитами;
  • бакпосев из пораженных участков кожи на среду при наличии возбудителя, приведшего к воспалению на коже. При экземе ферменты в посеве очень активны.

С учетом полученных данных врач назначит другие диагностические методики:

  1. УЗИ на предмет протекания тяжелых хронических внутренних заболеваний.
  2. Копрограмму на предмет возможных нарушений в пищевом тракте, способных спровоцировать высыпания на коже.
  3. Анализ мочи.
  4. Серологическое обследование на предмет дифференцирования, то есть особенностей проявления недуга, отличающих его от иных похожих патологий или системных болезней.
  5. Анализ крови на выявление аллергена при аллергических появлениях.
  6. Анализ при экземе, проявлениях на коже, связанных с профессией. Берется проба на наличие того или иного аллергена.
  7. Лоскутный тест для оценки кожи на гиперчувствительность. Анализ положительный в 70% случаев при развитии монетовидной экземы.

Врачу-дерматологу сложно поставить диагноз по причине множества разновидностей экземы и схожести по симптомам с дерматитами, себореей, нейродермитом, аллергическим дерматитом, дисгидрозом. Именно от постановки правильного диагноза будет зависеть индивидуальное последующее лечение для пациентов. Дифференциальная диагностика показана при:

  • дерматофитии для изучения микологической культуры;
  • псориазе, бляшечном парапсориазе, при высыпаниях на теле по линиям Блашко;
  • монетовидной атопической, контактной экземе;
  • контагиозном импетиго при заражении кожи бактериальной инфекцией (стрептококками, стафилококками).

Истинную экзему, протекающую в острой или хронической форме, часто путают с дерматозами, пиодермией, токсикодермией. Участки кожи отекают, покрываются пузырьками, мокнут при вскрытии. Больные жалуются на жжение, зуд. Острая форма недуга может длиться до 6-8 месяцев. При переходе в хроническую форму участки кожи инфильтрируют, становятся эрозивными. Болезнь длится недолго, но через некоторое время рецидивирует вновь.

При аллергической экземе диагностика направлена на выявление аллергена, приведшего к высыпаниям. Для снятия воспаления врач назначит гипоаллергенную диету, витаминотерапию, физиотерапию.

Дифференцильная диагностика экземы бактериальной необходима от дерматитов Дюринга или аллергического, субкорнеального пустулеза, стрептодермии.

При дисгидротической экземе вегетососудистая дистония дает сбой, ладони покрываются пузырьками с прозрачным содержимым. После вскрытия в местах образуется эрозия, далее вновь регрессирующая.

При профессиональной экземе, схожей с истинной, важно устранить вредное воздействие химических раздражителей на кожу.

При микробной и себорейной экземе, вызванной микроорганизмами, важно ликвидировать очаги инфекции, устранить причины, приведшие к инфильтрации покровов кожи. Себорейная экзема встречается у детей грудного возраста. Локализует волосяной покров головы, ушные раковины, грудь. Жирные чешуйки склонны к наслоению, распространению по телу. Наружная терапия направлена на устранение причин недуга, иначе лечение может стать просто неэффективным.

Именно дифференциальная диагностика недуга позволяет выявить болезнь, подобрать эффективный курс лечения.

Экзема требует проведения ряда исследований для изучения. Анализы назначаются врачами: аллергологом, дерматологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, педиатром, терапевтом, ревматологом.

источник