Дерматиты и экземы как профессиональные заболевания

Современная эпоха – это, конечно, не мрачное средневековье с многочисленными болезнями и эпидемиями, а просвещенный двадцать первый век с высокоэффективной медициной. Но и в наше время с кожными болезнями сталкивается практически любой человек. Форм и видов дерматологических недугов существует достаточно большое количество, как и причин, из-за которых эти болезни появляются.

В немалой степени они вызваны тем, что сейчас в быту используется все больше химических препаратов. Имеет место эндогенное воздействие и разнообразие инфекций. Кроме того, у большинства жителей городов сегодня слабая иммунная система из-за плохой экологии и слабой наследственности.

И дерматит, и экзема – это заболевания кожных покровов человека. Кожа покрывается всевозможной сыпью, воспаляется, чешется. Ощущения весьма неприятные. Чем отличается экзема от дерматита? Дерматит провоцирует появление экземы, в его же основе может быть бесчисленное множество факторов.

В период ремиссии островоспалительные приступы дерматита ослабевают, но на коже будут образовываться корочки, вздутия или чешуйки – это и есть экзема. После ее появления рецидивы заболевания могут сопровождать пациента на протяжении всей жизни. Именно этим отличается экзема от дерматита.

Недомоганий, сказывающихся на коже, достаточно много. Дерматит в более обширном понимании — это кожное воспаление. Существует два основных типа данного заболевания:

Экзематический (экзема), который сложно ликвидировать, если он уже оказался в организме. Экзема и контактный дерматит передаются при тактильном контакте людей друг с другом.
Неэкзематический дерматит может появится при прямом контакте с заболевшим человеком.

Кроме того, существует классификация по причинам появления заболеваний.

Среди кожных болезней, которые возникают вследствие внутренних причин, можно перечислить следующие:

Экзема и себорейный дерматит (образуется на участках сосредоточения сальных желез, может поражать даже волосистую часть кожи и половые органы).
Инфекционный (реакция человеческого тела в виде сыпи на воздействие инфекции).
Сыпь в участке введения вакцины.
Воспаление кожи из-за патологий внутренних органов (болезни почек, поджелудочной и так далее).
Нервно-психическое воздействие (появление зуда на короткий срок, до нескольких часов).
Пищевой (ответ тела на пищевые аллергены; старые, залежалые продукты; продовольствие с большим количеством красителей и химических добавок, например, синтетические крабовые палочки или сладкие шипучие напитки).
Медикаментозный (аллергический ответ организма на какой-нибудь препарат; обильную дозу медикамента; неправильно подобранные лекарства).

Дерматит может развиваться и вследствие воздействия внешних факторов:

Дерматиты из-за воздействия отдельных трав.
Дерматиты, полученные из-за укусов кровососущих насекомых.
Химическое воздействие (аллергия на отдельные химикаты и искусственные материалы).
Внешнее использование медикаментов (аллергическая реакция на йод, отдельные кремы и мази).
Воздействие электричества (искусственного и естественного характера).
Воздействие температур (кожные болезни, возникающие из-за длительного воздействия высоких или низких температур).

При любом типе дерматита на коже человека появляются разнообразные высыпания, от синего до красного оттенков. Пациент чувствует неприятный зуд, порой жжение. Может возникнуть опухоль на коже. Болезнь лечится. После принятия соответствующих препаратов четко выявленные признаки пропадают, оставляя на определенное время (несколько часов) сухость кожи, шелушение.

В худшем случае на коже могут навсегда остаться пятна или шрамы. При острой форме заболевания может повыситься температура тела.

При дерматите вполне возможно появление осложнений:

присоединение вторичной инфекции, рост гнойных очагов;
онкологические опухоли;
уродливые последствия из-за появления шрамов на коже.

Лечение экземы и дерматита имеет ряд особенностей. Для определения подлинного диагноза требуется понять причину воспаления кожи. Для этого делают аллергические пробы, лабораторные анализы, изучение крови, комплексный осмотр пациента. В зависимости от причины возникновения болезни, назначается соответствующее лечение экземы. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную схему терапии.

Когда дерматит и экзема появляются из-за воздействия аллергенов, необходимо убрать определенный раздражитель, а также пить назначенные врачом лекарства. При патологии, появившейся вследствие нервных переживаний, назначаются седативные лекарства и мази. После переохлаждения или, наоборот, воздействия высоких температур терапия проводится особыми гелями, мазями, противовоспалительными лекарствам.

Одним из самых результативных средств лечения недуга являются мази. На сегодняшний день на рынке существует значительное количество мазей от экземы и дерматита на руках, между пальцами и на других участках кожи. Подобные медикаменты разделяются на гормональные или негормональные. Воздействие лекарственного средства обращено, прежде всего, на то, чтобы снять покраснение кожи. Кроме того, оно снимает симптомы заболевания, которые появляются под воздействием разнообразных факторов и причин. Мази хорошо лечат экземы и дерматиты в области пальцев.

Гормональные мази имеют в своей основе стероидные гормоны. Поэтому их действие при использовании происходит очень быстро и эффективно. Воспалительный процесс на пораженных участках тела мгновенно купируется. Однако главным отрицательным следствием подобных мазей является привыкание. При рецидивах заболевания приходится нередко менять основной медикамент.

Негормональные мази показали очень хорошую результативность при первых стадиях недугов и неярких признаках. Основная часть лекарств в своей основе имеет цинк, деготь, нафталиновую нефть. Большой популярностью пользуются борно-нафталановая мазь, мазь Мещерского и так далее.

Экзема — это осложнение дерматита, появляющееся на фоне нервных срывов, отдельных раздражителей. При ее легкой форме происходит появление сыпи бледного оттенка на коже, появляются шелушащиеся пятна.

При тяжелой форме болезни цвет пятен на коже становится интенсивнее, появляется влажная на ощупь сыпь, возникают пузырьки. При касании к выделениям можно раздавить пузырьки, из-за этого может начаться инфицирование. По этой причине болезнь нередко становится тяжелой. При улучшении образуются корочки, порой шрамы.

Поскольку причины экземы многочисленны, то и формы разнообразны:

невропатическая экзема (как следствие слабой нервной системы);
рефлекторная экзема;
паратравматическая болезнь (после травм);
микробная (следствие инфекции);
профессиональная (как результат противопоказаний по трудовой деятельности).

Сложнее всего вылечить атопический дерматит и экзему (разница между ними минимальна — поставить диагноз сможет только врач), причины появления которой вплоть до нашего времени медиками полностью не изучены. Существуют догадки, что причина заболевания состоит в недостаточно эффективной деятельности иммунной системы. Кроме того, болезнь может переходить от родителей к детям.

Между атопическим дерматитом и детской экземой много общего. Тем не менее каждому недугу характерна собственная специфика. Есть между атопическим дерматитом и экземой большая разница. Атопическая форма входит в группу детских дерматитов, объединенных несколькими симптомами. Они зависят от возраста пациента, индивидуальных особенностей здоровья ребенка. При воспалительном процессе (в особенности при соединении с респираторной аллергией) люди показывают большую чувствительность к целому комплексу пищевых, бытовых и пыльцевых веществ.

Экзема же атопического дерматита проявляется в период от рождения до двух лет. Вместе с тем у пациентов также часто диагностируются проявления болезней желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.

К факторам, которые оказывают внешнее влияние, относятся:

красители, бытовые химические препараты;
одежда из искусственных материалов;
попадание на кожу раздражителя.

Внутренние факторы, которые провоцируют появление экземы, следующие:

плохая наследственность;
плохая работа иммунной системы;
отклонения в эндокринной системе;
нервные срывы;
инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Дерматиты, появляющиеся вследствие профессиональной деятельности, нередко ведут к осложнениям в форме экземы. Поэтому для ликвидации болезни кожи нужно прекратить подобную работу совсем, в противном случае болезнь будет повторяться постоянно.

При экземе, появляющейся из-за разнообразных хронических недомоганий, микробов, при аномалиях эндокринной системы, лечение будет направлено, главным образом, на ликвидацию болезни, ставшей причиной экземы. Конечно, если не привести в порядок организм в общем, то экзему не ликвидировать.

Признаки этой болезни практически всегда индивидуальны. В зависимости от индивидуальных особенностей организма на первый план будут выходить:

шелушение кожной поверхности;
сырые на ощупь пузырьки;
трещинки, шрамики на коже;
места кольцевидных воспалений;
сыпь на коже;
покраснение;
зуд.

Терапия иногда проводится и народными средствами от экземы и дерматита. Можно привести несколько типичных примеров:

При экземе на конечностях можно ставить на больные участки компрессы: 100-200 г изрезанных на кусочки стеблей соломы овса заварить 1 л горячей воды, продержать два часа, затем настойку использовать для компрессов.
Экзему и грибок на ногах лечат по подобному рецепту: бездымный порох и сметану смешать в пропорции 1:0,5. Смесь должна быть достаточно густой, этой мазью нужно мазать больные участки. Забинтовать на трое суток.
Также народная медицина предлагает лечить экзему согревающими компрессами.
При гнойной экземе прекрасно поддерживают народные средства, если попеременно ставить примочки из урины и на ночь прибинтовывать листья подорожника.

Нейродермит — заболевание, которое очень похоже и на экзему, и на дерматит. Основная причина заболевания заключается в нервных расстройствах, частых стрессах. Особенность болезни — сопутствующая ВСД. Другие отличия нейродермита от экземы:

цвет высыпаний — красный при нейродермите, белый — при экземе;
сопутствующее болезни нервное возбуждение;
узелки на коже, которые могут сливаться в наросты;
слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
нейродермит чаще проявляется в зимнюю пору;
болезнь поражает относительно небольшой участок кожи, тогда как экзема распространяется по всему телу.

Так как определение точного диагноза затруднено (болезни похожи между собой), проводится дифференциальная диагностика.

Только пациент замечает дерматит или экзему, как правило, немедленно начинается лечение средствами народной медицины или безрецептурными препаратами. Но действительно эффективный курс терапии разработает лишь врач-дерматолог. Попытка самостоятельного лечения дерматита и экземы может привести к появлению осложнений.

Главным результатом посещения врача станет диагностика точных признаков недуга. Как уже говорилось выше, для любого пациента выявление симптомов и назначение курса лечения происходит строго индивидуально. И только так можно эффективно избавиться от болезни.

источник

Многие кожные болезни протекают со схожими симптомами, что затрудняет диагностику и выбор правильного лечения. В частности, такими похожими патологиями являются дерматит и экзема. Оба эти заболевания характеризуются влажными высыпаниями с зудом, пузырьками и корочками, оба развиваются вследствие действия раздражающих факторов. И всё же это две разные нозологии. В чем же отличие экземы от дерматита? Почему эти два состояния выделяют в две разные болезни?

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся зудящими влажными высыпаниями. Оно возникает под действием различных раздражающих факторов на фоне предрасположенности, сформировавшейся в результате изменений в иммунной системе. Вследствие этого организм начинает аномально реагировать на действие раздражителей, что клинически проявляется высыпаниями на коже.

Классификация и виды экземы:

истинная;
профессиональная;
микробная;
грибковая;
варикозная;
себорейная.

В начале болезни на коже отмечается локальное покраснение и отечность. Затем появляются пузырьки с серозным содержимым. Они лопаются, жидкость вытекает и формирует мокнущую поверхность с трещинками. Спустя время пораженные очаги подсыхают с образованием корочек, после отшелушивания которых остается здоровая кожа. Но параллельно могут появляться новые высыпания, затягивая течение экземы. А если ее не лечить, болезнь перейдет в хроническую форму с частыми рецидивами в виде новых эпизодов заболевания. Кожа при этом постепенно утолщается, шелушится и даже в периоды ремиссии не выглядит так, как прежде.

Дерматит тоже представляет собой воспалительное заболевание кожи. Чаще всего это острая реакция на воздействие какого-либо раздражающего фактора, наружного (экзогенного) или внутреннего (эндогенного).

К экзогенным раздражителям относят:

различные химические вещества (косметику, бытовую химию и др.);
солнце;
мороз;
контакт с одеждой, обувью, украшениями;
пыльцу растений;
шерсть животных;
лекарственные препараты;
вакцины при прививках;
укусы насекомых;
продукты питания и др.

различные заболевания;
стресс;
переутомление;
инфекционные и грибковые болезни;
очаги хронических инфекций и др.

Дерматит обычно является острой патологией и проходит в результате лечения. В хроническую форму переходит редко, исключение – атопический дерматит.

аллергический;
контактный;
атопический;
нейродермит;
инфекционный;
грибковый;
себорейный.

Высыпания при этом заболевании могут носить различный характер – быть влажными или сухими, с пузырьками или папулами, с трещинками или корочками и т. д. Практически всегда они сопровождаются зудом.

Как уже было сказано выше, экземе свойственно хроническое течение, в то время как дерматит протекает преимущественно остро. Это главное, чем отличается экзема от дерматита.

Еще одно важное отличие – в механизме развития заболеваний. Дерматит вызывают непосредственно раздражающие факторы. Для возникновения экземы необходимы изменения в иммунной системе, которые провоцируют извращенную реактивность кожи.

Высыпания при этих двух заболеваниях могут быть очень похожи. Но экзему отличает наличие ложного полиморфизма – одновременное присутствие различных элементов сыпи в очагах поражения. При дерматите происходит постепенная эволюция высыпаний и явлений полиморфизма практически никогда не наблюдается.

Атопический дерматит и экзема имеют много сходств в своих проявлениях и механизмах развития. Основные различия кроются в возрасте больных – экземе больше подвержены взрослые люди, атопическому дерматиту – дети. Высыпания тоже различаются – в первом случае процесс носит влажный характер, во втором – сухой без пузырьков. Нередко атопический дерматит в детстве приводит к развитию истинной экземы у взрослых.

В большинстве случаев аллергический дерматит и экзема сильно различаются. Несмотря на то, что одни и те же аллергены могут вызвать оба этих заболевания. В случае дерматита имеется четкая связь между его возникновением и контактом с пыльцой растений, шерстью животных, употреблением определенных продуктов питания и др. Высыпания сопровождаются сильным зудом, обычно сухие, без мокнущего процесса. Параллельно наблюдается слезотечение, чихание и ринит.

При экземе данные о контакте с аллергенами удается выявить не всегда. Высыпания влажные, с пузырьками и трещинками, со временем переходят в сухую сыпь с корочками. Сопутствующих симптомов со стороны глаз и носа нет.

Контактный дерматит спутать с экземой сложно. При этом заболевании высыпания локализуются строго в месте соприкосновения с раздражающим фактором и появляются почти сразу после контакта с ним. Сыпь представляет собой отечные гиперемированные пятна, без пузырьков и мокнутия, с четкими границами.

При экземе наблюдаются пузырьки и мокнутие, переходящие в сухие корочки. Зона высыпаний может локализоваться в любом месте, независимо от контакта с раздражающими веществами и аллергенами.

Наглядно в чем разница кожных проявлений при этих двух патологиях можно увидеть на фото.

При устранении воздействия аллергена при контактном дерматите выздоровление наступает самопроизвольно. Экзема же требует длительного лечения. Это еще одно отличие этих двух заболеваний.

Нейродермит тоже развивается при изменениях в системе реактивности организма. Причиной этому служат аллергенный и неврогенные факторы. Это заболевание часто сопровождается нарушениями в балансе симпатической и парасимпатической систем, что проявляется вегетососудистой дистонией.

Высыпания при нейродермите схожи с таковыми при экземе и также сопровождаются сильным зудом, который усиливается по ночам (при экземе этого нет). Но в сыпи могут отмечаться элементы, несвойственные экземе – узелки, папулы, застойная эритема и др. Параллельно наблюдаются раздражительность, беспокойство, нарушения сна, потеря веса. Поэтому налицо неврогенные причины заболевания.

Клинические проявления, причины и лечение себорейного дерматита и экземы очень схожие. Чаще всего экзематозные высыпания при этом виде болезни появляются после манифестации дерматита как его осложнение. На течение заболевания оказывают заметное влияние характер питания, состояние гормональной и нервной системы.

Сыпь может носить как сухой, так и влажный (жирный) характер. От этого зависит цвет корочек и выраженность шелушения.

Единственная разница этих двух патологий в том, что дерматит провоцирует именно нарушение секреции сальных желез. При развитии экземы есть еще и воспалительная реакция со стороны кожи вследствие ее нарушенной реактивности. Но клинически при этом никаких отличий нет, и лечение этих двух болезней тоже схожее.

Инфекционный дерматит, как правило, является одним из симптомов различных инфекционных заболеваний – кори, краснухи, скарлатины, ветрянки и др. Характер высыпаний зависит от вида инфекции, вызвавшей патологию. Сыпь может проявляться папулами, везикулами, пятнами, геморрагиями и др. Зудом сопровождается не всегда.

Глубокие поражения кожи развиваются при заражении стрептококком и стафилококком. При этом на кожных покровах обнаруживаются болезненные пустулы разных размеров (вплоть до фурункулов или карбункулов). Течение острое, в хроническую форму не переходит.

Микробная экзема чаще всего встречается как осложнение других видов экзем, но может быть и первичным заболеванием. От классического течения экзематозные высыпания в этом случае отличаются своим гнойным характером – содержимое пузырьков мутное, мокнущая поверхность с гнойным отделяемым, корочки желтые, грязно-желтые, серые или с желто-зеленым оттенком. Сопровождаются зудом и болезненностью. Течение микробной экземы может быть острым или хроническим, что, в первую очередь, зависит от своевременности лечения.

Характер сыпи – это главное, чем дерматит отличается от экземы при инфекционном процессе.

Грибковая экзема редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще возникает как осложнение другого экзематозного процесса. Грибковый дерматит развивается как первичная патология на любом участке кожи или слизистых, если есть их механические повреждения и ослаблены защитные силы организма. Больше всего заражению грибами подвержены кисти рук и стопы ног, также в процесс могут вовлекаться ногти. Это зоны типичной локализации. Но заболевание может возникнуть на любом участке кожи.

При грибковом дерматите высыпания чаще сухие, с корочками и шелушением. Экзема грибковой этиологии характеризуется мокнущим процессом с мутным отделяемым и корками грязного цвета. Точную природу поражения можно установить только при соскобе и выявлении в нем грибов и их спор.

Дерматит и экзема – очень схожие заболевания с тонкой гранью между ними. Отличить одно от другого и назначить правильное лечение сможет только специалист – дерматовенеролог. Не стоит испытывать судьбу и пытать решить самостоятельно, с какой именно патологией вам пришлось столкнуться. Доверьтесь врачу, с его помощью у вас будет больше шансов сохранить здоровье и красоту вашей кожи на долгие годы.

источник

Дерматит– острое воспаление эпидермиса и дермы, обусловленное раздражающим действием экзогенных или эндогенных факторов.

простой контактный дерматит

Простойконтактный, или артифициальный дерматит.

Возникает исключительно на месте приложения вызвавшего его агента вскоре после воздействия, острота воспаления пропорциональна силе раздражения.

Этиологическими факторами могут быть:

механические раздражители, вызывающие раздражение кожи вследствие механического давления, трения (тесная одежда, плохо пригнанная обувь, бандажи, гипсовые повязки и др.)

физические раздражители – высокая и низкая температура (ожоги, отморожения, ознобление, солнечные дерматиты)

химические вещества, действующие на организм, как в бытовых, так и в профессиональных условиях (крепкие кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества)

биологические факторы – разнообразные растения (примула, ясенец, борщевик, растения из семейства лютиков и др.).

Клиническипроявляется на месте воздействия раздражителя эритемой, отеком, четкими границами, пузырьковой или пузырной сыпью.

установление связи с определенным экзогенным раздражителем

острое начало заболевания после воздействия раздражителя

локализация преимущественно на открытых участках кожного покрова

отсутствие тенденции к распространению на новые участки кожи

быстрое разрешение процесса по устранению экзогенного раздражителя.

Лечениепроводится местное в виде паст, взбалтываемых взвесей, глюкокортикоидных мазей. В общем лечении больные, как правило, не нуждаются.

Возникает при наличии сенсибилизации организма вследствие повторного контакта с раздражителями. Аллергический дерматит могут вызывать различные химические вещества. Аллергенами могут быть соли хрома, никеля, синтетические смолы, краски, лаки и т.д. У медицинского персонала чаще могут появляться медикаментозные аллергические дерматиты, особенно у работающих с аминазином, стрептомицином, пенициллином и другими антибиотиками. У них может развиться профессиональный медикаментозный дерматит. Большую группу аллергенов составляют лекарственные средства, применяемые для наружного лечения, содержащие антибиотики, синтомицин, формалин, резорцин, препараты ртути и др. Контактный аллергический дерматит может возникать и на растения (фитодерматиты): примула, борщевик, первоцвет, лютиковые, некоторые луговые травы и сорта дерева и др. Аллергические дерматиты могут вызывать средства, широко применяемые в бытовой химии, стиральные порошки, чистящие средства, косметические и парфюмерные изделия.

Клинически характеризуется истинным полиморфизмом (эритема, папулы, везикулы, мокнутие).

Дифференциальный диагноз простого и аллергического дерматитов

связь с внутренней патологией

воздействие факторов, не обязательно обладающих аллергизирующими свойствами

зависит от концентрации, продолжительности действия раздражителя

сразу же после воздействия раздражителя

на месте действия раздражителя границы четкие

исчезает бесследно при устранении раздражителя

избегать контакта с раздражителем

контакт с веществами сенсибилизирующего действия

зависит от степени сенсибилизации

в течение первых трех месяцев контакта

на месте действия аллергена и на отдаленных участках, границы нечеткие

острое и подострое, возможны рецидивы

исчезает по устранению аллергена, рецидивирует при контакте. Возможен переход в экзему

положительные. Моновалентная сенсибилизация

перевод на другую работу вне связи с аллергеном

Токсикодермия — токсико-аллергическая реакция организма на попадание аллергена внутрь через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, внутривенно, внутримышечно и другими путями.

Причинамитоксикодермий могут быть аутоинтоксикации, заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и др. Частой причиной токсикодермий является лекарственные средства при длительном их применении или в результате идиосинкразии. Особенно выраженными аллергическими свойствами обладают антибиотики и сульфаниламиды, препараты брома, йода и др. Причинами токсикодермии являются и пищевые вещества. Болезнь возникает в результате сенсибилизации организма к отдельным продуктам.

Клинически лекарственная токсикодермия проявляется эритематозными, папулезными, везикулезными, буллезными, уртикарными высыпаниями. В процесс могут быть вовлечены и слизистые оболочки рта. Дляйодистойибромистойтоксикодермии характерно развитие угревой сыпи.Фиксированнаятоксикодермия появляется после приема сульфаниламидов, тетрациклина, барбитуратов, салицилатов и др., может проявляться эритематозными пятнами, напряженными пузырями, пигментацией. Страдает общее состояние больного.

Токсический эпидермальный некролиз(синдром Лайелла).

Одной из тяжелейших форм токсикодермии является острый эпидермальный некролиз – синдром Лайелла.

Причинамиболезни могут быть любые лекарственные средства, химические вещества, испорченные продукты питания. Возможно сочетание аллергических, токсических и инфекционных факторов.

Клинически проявляется внезапным повышением температуры, высыпаниями волдырных или пузырных элементов с положительным симптомом Никольского. Происходит отслоение эпидермиса, в результате чего кожа принимает вид «ошпареной кипятком». Нарушаются функции внутренних органов и систем, что ведет к смертельному исходу.

выявление и устранение аллергена

глюкокортикоиды при синдроме Лайелла в больших дозах (80-150 мг преднизолона)

мочегонные средства, гемосорбция, гемодез, унитиол

наружная терапия (проводится с учетом стадии процесса и выраженности воспалительных симптомов).

Профилактика –исключение применения лекарственных средств, на непереносимость которых указывают больные.

источник

Аллергодерматозы – группа заболеваний кожи связанных с изменением реактивности и сенсибилизацией организма. В данное понятие включены:

По данным ВОЗ аллергическими заболеваниями страдает около 20% населения. В настоящее время отмечается повышение аллергической заболеваемости среди детского населения по сравнению с заболеваемостью взрослых. По прогнозам к 2008-10 годам заболеваемость аллергическими болезнями займет 2-е место после заболеваемости психическими расстройствами. За последние годы отмечается неуклонный рост аллергодерматозов, что связано с социальными и биологическими факторами:

Ø Нарастающее загрязнение окружающей среды (атмосферного воздуха, водоемов, почвы).

Ø Изменение питания населения (на развитие аллергодерматозов оказывает влияние несбалансированное питание: избыточное употребление жиров и углеводов – нагрузка на функциональные системы организма – нарушение обмена веществ). Правильное и полноценное питание – одна из мер профилактики аллергических дерматитов.

Ø Химизация быта (увеличение применения моющих, чистящих средств).

Ø Снижение показателей здоровья женщин детородного возраста, искусственное вскармливание (грудное вскармливание обеспечивает защиту ребенка от инфекции в младенческом возрасте и в течение 1-ых 2-х лет жизни). Данные ВОЗ подтверждают роль вскармливания в прекращении или значительном снижении таких заболеваний как неонатальный сепсис, корь, диарея, пневмония, менингит.

Ø Необоснованное широкое применение различных лекарственных средств (самолечение).

Ø Растущая социальная нагрузка – стресс, снижение уровня жизни, что в целом отражается в угнетении иммунной системы и развитии вторичных иммунодефицитов.

Для развития аллергических заболеваний кожи необходимо действие наружных (контактных – через эпидермис) или внутренних (гематогенных) раздражителей.

В зависимости от способности вызывать аллергодерматозы, раздражители делятся на:

облигатные (обязательные) – те факторы, которые при воздействии на кожу во всех случаях вызывают воспалительную реакцию – безусловные реакции;
химические (кислоты, щелочи);
физические (воздействие высоких и низких температур);
механические (трение);
биологические (сок и пыльца растений);

Действие этих факторов связано с их резким влиянием на кожу превышающим предел ее устойчивости. В результате чего и развивается воспалительный процесс.

факультативные (условные) – вызывают заболевание при наличии предрасположенности со стороны организма (аллергены).

ü Неполные аллергены (гоптены).

Классификация аллергодерматозов (клиническая).

Дерматиты: простые (контактные); контактно-аллергический; аллергический – токсикодермии (иногда токсикодермии выделяют отдельно).

Экземы: истинная; микробная; себорейная.

Нейродерматозы (зудящиеся заболевания кожи): кожный зуд (как самостоятельное заболевание); нейродермиты; диффузный; ограниченный; атопический; крапивница; пруриго (почесуха).

Дерматиты – это воспалительное поражение кожи, вызываемое различными факторами. Выделяют дерматиты:

Ø Простой (контактный) – вызывается облигатными реакциями.

Ø Аллергический – вызывается аллергенами.

Контактный дерматит возникает при воздействии на кожу сильного раздражителя (химических, физических и биологических факторов) превышающих предел устойчивости кожи. Развивается у любого человека независимо от сенсибилизации организма. Например, обморожение, гиперемия кожи от воздействия УФО.

Отличительные особенности контактного дерматита.

Характеризуется выраженной краснотой, отеком, интенсивным зудом, а в более тяжелых случаях – появлением пузырьков и пузырей. Простые дерматиты характеризуются рядом особенностей, которые отличают их от аллергических:

1. Степень выраженности зависит от силы раздражителя и времени его воздействия.

2. Раздражитель оказывает одинаковое воздействие на разных людей.

3. Быстрое восстановление исходного состояния кожи после устранения раздражителя (за исключением язвенно-некротических поражений).

4. Площадь поражения строго соответствует площади действия раздражителя.

5. Отсутствуют папулезные элементы сыпи.

Аллергический дерматит – воспаление кожи аллергического характера. Возникает в результате повышенной чувствительности кожи к определенному аллергену. Процесс развивается не у всех людей, а только у сенсибилизированного населения. Аллергический дерматит возникает не сразу, а спустя определенный период времени, необходимый для формирования иммунного ответа.

В возникновении аллергического дерматита важная роль принадлежит аллергенам, чаще гаптенам химического и биологического характера.

Химические: соли никеля, соединения хрома (серьги, браслеты), брома, смолы, красители, фармакологические средства (антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В, новокаин), парфюмерия (дезодоранты, лосьоны, крема).
Биологические: пыльца и сок некоторых растений (примула, герань, лютик, хризантема, борщевик и др.), насекомые, гусеницы и т.д.

Аллергический дерматит – типичное проявление аллергической реакции замедленного и немедленного типа. Процесс сенсибилизации начинается с попадания на поверхность кожи аллергена (гаптенов). Пройдя роговой и блестящий слои, гаптены достигают клеток шиповатого слоя, где соединяются с белками тканей. Здесь он обретает иммуногенный конъюгат, т.е. гаптен превращается в полный антиген (аллерген). Иммуногенный конъюгат захватывается и обрабатывается эпидермальными клетками Лангерганса (дермальные макрофаги). Они абсорбируют антиген на своей поверхности и доставляют его по лимфатической системе в лимфатический узел.

В дальнейшем иммуногенный конъюгат передается свободным специфическим Т-лимфоцитам, которые уже как сенсибилизированные лимфоциты с соответствующими рецепторами создают генерализованную сенсибилизацию. После повторного контакта сенсибилизированного организма с аллергеном развивается аллергическая реакция организма, в результате которой происходит раздражение клеток, в основном тучных и базальных и выделяется гистаминоподобные вещества (гистамин, гепарин, серотонин, брадикинин), вызывающие расширение сосудов.

Особенности клинической картины.

полиморфизм высыпаний (менее характерен, чем для экземы) – отмечаются как первичные, так и вторичные морфологические элементы;
аллерген действует контактно, следовательно, через некоторое время появляются;
яркая эритема, как признак воспаления;
отек;
папулезные высыпания, пузырьки;
при вскрытии пузырьков – участки мокнутья. Мокнутье бывает кратковременным и нерезко выраженным. В дальнейшем образуются серозные корочки;
распространение высыпаний за границы действия раздражителей;
наклонность к диссеминации на другие участки кожного покрова;
субъективно больного беспокоят чувство жжения, зуд.

Контактно-аллергический дерматит – наиболее легкая форма эритематозной реакции. После устранения аллергена наступает выздоровление. Процесс разрешается образованием легкой пигментации, которая затем проходит.

Токсикодермия – аллергическое заболевание организма, развивающееся на системное воздействие аллергенов, и проявляющееся преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек (могут поражаться внутренние органы). Возникает в результате эндогенного действия различных химических веществ, медикаментозных веществ, производственных и бытовых факторов, пищевых продуктов.

Пути проникновения аллергенов в организм.

per os;
per rectum (клизма);
конъюнктивальная полость (глазные капли, мази);
влагалище;
верхние дыхательные пути;
непосредственно в кровоток (внутривенное, внутримышечное введение лекарственных средств);

Часто сенсибилизация развивается на парентеральное введение медикаментов (антибиотиков, витаминов группы В, анальгетиков, сульфаниламидов, реже под влиянием пищевых продуктов), при этом сенсибилизируется и кожа, и внутренние органы. Проявляется явлениями общего недомогания (слабость, головная боль, повышение температуры тела), изменениями в формуле крови, повышением количества лимфоцитов, появлением молодых клеток, повышением СОЭ и другими изменениями.

Клинические особенности токсикодермии:

нечасто по клинической картине можно установить аллерген. Один и тот же аллерген может вызывать различные клинические проявления. Например, на пенициллин возможно развитие крапивницы, эритематозных пятен, анафилактического шока; на сульфаниламиды – легкое поражение кожи или синдром Лайелла.
наличие эритематозных воспалительных очагов с синюшно-фиолетовым оттенком, различных очертаний и размеров.
появление волдырей, везикул, пузырьков и пузырей с прозрачным содержимым, при вскрытии которых образуются эрозии, закрытые корками. После исчезновения высыпаний могут остаться пигментированные пятна.
возможная локализация высыпаний на слизистой оболочке, иногда только на слизистой оболочке.
развитие интоксикационного синдрома (слабость, недомогание, повышение температуры, головная боль).
некоторые медикаменты обуславливают хроническую клиническую картину.
для йодистой или бромистой токсикодермии характерно развитие угревой сыпи.

Клинические формы токсикодермии:

Распространенная – поражение всего кожного покрова.

Фиксированная эритема – развитие процесса на одном и том же участке кожного покрова.

Часто токсикодермия развивается на сульфаниламидные препараты, антибиотики, витамины группы В. Необходим тщательный сбор аллергологического анамнеза. При реакции на сульфаниламиды нельзя назначать препараты, содержащие в своей структуре бензойное кольцо.

Сульфаниламиды – фиксированная эритема на одном и том же месте. На коже появляются округлые, ярко-розовые с синюшным оттенком пятна. После их исчезновения остается пигментация.

Тяжелые формы токсикодермии – синдром Лайелла (токсический эпидермальный некроз — ТЭН). На кожных покровах и слизистых оболочках внезапно появляются обширные красного цвета очаги, на фоне которых формируются вялые пузыри. При вскрытии пузырей образуются сплошные эрозивные мокнущие поверхности. Наблюдается у таких пациентов септическое повышение температуры до 39-40 0 , нарушение деятельности сердца, повышение СОЭ до 40-60-88 мм/ч. В запущенных случаях больные погибают.

Прекращение действия аллергена приводит к выздоровлению. При повторной встрече с аллергеном процесс может локализоваться на том же месте или на другом участке кожного покрова.

Экзема – это хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы.

Пути проникновения аллергенов в организм:

через ЖКТ;
через верхние дыхательные пути;
через мочеполовой тракт.

Возникает у лиц сенсибилизированных к данному аллергену. В возникновении экземы играет роль патогенетический фактор – изменения со стороны центральной нервной системы, внутренних органов (ахилия, панкреатит), эндокринной системы и обмена веществ. Если на начальных этапах заболевание вызывали 1-2 аллергена, то со временем может иметь место поливалентная сенсибилизация.

неврогенная дисфункция;
эндокринная дисфункция;
желудочно-кишечная дисфункция;
нарушение обмена веществ;
аллергическая гиперреактивность;
иммунная недостаточность.

Классификация экземы.

дисгидротическая (характеризуется появлением на коже кистей мелких пузырьков, которые вскрываются, присоединяется инфекция и развивается вторичное инфицирование).
пруригинозная (зуд).
телотическая (повышенный гиперкератоз).
потрескавшаяся.

нумулярная;
паратравматическая;
микотическая;
интертригинозная (локализуется в естественных складках);
варикозная (при варикозном расширении вен и трофических язвах);
сикозиформная (локализуется на лице);
экзема сосков и околососковых кружков у женщин (дифференцировать с болезнью Паджета).

Гипертрофическая экзема Капоши.

Истинная экзема.

Излюбленная локализация: лицо, разгибательные поверхности конечностей, туловища. Процесс симметричный. Очаги не имеют четких границ, а постепенно переходят на окружающие ткани. Выраженный полиморфизм высыпаний (одновременно первичные и вторичные морфологические элементы). При обострении процесса наблюдается мокнутье, напоминающее росу, за счет выделения капель воды из микроэрозий, напоминающих «серозные колодцы». Течение волнообразное: периоды ремиссии сменяются рецидивами. Выраженный зуд приступообразного характера различной интенсивности. При хроническом процессе: эритема застойного характера, инфильтрация, лихенизация.

Микробная экзема.

Развивается при сенсибилизации к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов, грибков, простейших, гельминтов (действуют не сами глисты, а продукты их распада). На коже появляются белковые частицы микробов, которые внедряются в мальпигиевый слой и вызывают образование аллергенов. Процесс сенсибилизации совершается на фоне специфических и неспецифических иммунодефицитов и ведет к формированию чувствительности немедленного и замедленного типа. Для нее характерна приуроченность к очагам хронической инфекции (варикозное расширение вен, трофические язвы). Процесс ассиметричный. Очаги имеют четкие границы, часто с воротником отслаивающегося эпидермиса по периферии. Излюбленная локализация: голени, кожные складки, область пупка. Нередко отмечаются пустулы и гнойные корки вокруг очага, в отличие от истинной экземы. Полиморфизм выражен в меньшей степени. Зуд умеренно интенсивный, лихенизация не развивается, выражено мокнутье – сплошное, грубое. В очагах нет выраженной инфильтрации.

Себорейная экзема.

Аллергическое заболевание, связанное с нарушением выделения кожного сала. Процесс распространяется на волосистую часть головы, лицо, уши, межлопаточную область, верхнюю часть спины, область груди. Отмечается сенсибилизация к микроорганизмам, грибкам. Характеризуется воспалением, которое как бы «стекает» с волосистой части головы на шею, нередко в процесс вовлекаются складки кожи – заушные, аксилярные. На себорейных участках появляются себорейные воспалительные пятна розового цвета с желтым оттенком. На пятнах видны жирные чешуйки (если размазать по бумаге, остается жирное пятно). Себорейные пятна как бы «стекают» вниз. Полиморфизма нет. Может быть интенсивный зуд. Склонность к затяжному течению. Появление пузырьков и мокнутья нетипично.

Профилактика алергодерматитов.

соблюдение диеты и щадящий режим;
санация очагов хронической инфекции и профилактика простудных заболеваний;
периодическое обследование на гельминтозы (лямблиоз, описторхоз, амебиоз и др.);
ношение хлопчатобумажного белья;
соблюдение здорового образа жизни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Дерматиты и токсикодермии

Дерматит — острое воспаление эпидермиса и дермы, обусловленное раздражающим действием экзогенных или эндогенных факторов.

227. простой контактный дерматит
228. аллергический дерматит
229. токсикодермии.

Простой контактный, или артифициальный дерматит.

Этиологическими факторами могут быть:

· механические раздражители, вызывающие раздражение кожи вследствие механического давления, трения (тесная одежда, плохо пригнанная обувь, бандажи, гипсовые повязки и др.)
· физические раздражители — высокая и низкая температура (ожоги, отморожения, ознобление, солнечные дерматиты)
· химические вещества, действующие на организм, как в бытовых, так и в профессиональных условиях (крепкие кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества)
· биологические факторы — разнообразные растения (примула, ясенец, борщевик, растения из семейства лютиков и др.).

Клинически проявляется на месте воздействия раздражителя эритемой, отеком, четкими границами, пузырьковой или пузырной сыпью.

· установление связи с определенным экзогенным раздражителем
· острое начало заболевания после воздействия раздражителя
· локализация преимущественно на открытых участках кожного покрова
· отсутствие тенденции к распространению на новые участки кожи
· быстрое разрешение процесса по устранению экзогенного раздражителя.

Лечение проводится местное в виде паст, взбалтываемых взвесей, глюкокортикоидных мазей. В общем лечении больные, как правило, не нуждаются.

Возникает при наличии сенсибилизации организма вследствие повторного контакта с раздражителями. Аллергический дерматит могут вызывать различные химические вещества. Аллергенами могут быть соли хрома, никеля, синтетические смолы, краски, лаки и т.д. У медицинского персонала чаще могут появляться медикаментозные аллергические дерматиты, особенно у работающих с аминазином, стрептомицином, пенициллином и другими антибиотиками. У них может развиться профессиональный медикаментозный дерматит. Большую группу аллергенов составляют лекарственные средства, применяемые для наружного лечения, содержащие антибиотики, синтомицин, формалин, резорцин, препараты ртути и др. Контактный аллергический дерматит может возникать и на растения (фитодерматиты): примула, борщевик, первоцвет, лютиковые, некоторые луговые травы и сорта дерева и др. Аллергические дерматиты могут вызывать средства, широко применяемые в бытовой химии, стиральные порошки, чистящие средства, косметические и парфюмерные изделия.

Клинически характеризуется истинным полиморфизмом (эритема, папулы, везикулы, мокнутие).

Дифференциальный диагноз простого и аллергического дерматитов

связь с внутренней патологией

воздействие факторов, не обязательно обладающих аллергизирующими свойствами

зависит от концентрации, продолжительности действия раздражителя

Экзема сосков чаще развивается у кормящих грудью молодых матерей.

Локализация — кожа волосистой части головы, лица, груди, межлопаточная область.

Клиника. Покраснение кожи и обильное шелушение. Чешуйки желтоватого цвета, жирные. Границы очагов поражения четкие, мокнутие и везикуляция наблюдается редко, чаще при локализации за ушными раковинами. Характерными признаками является упорный зуд, который может предшествовать высыпаниям.

Дифференциальный диагноз: розовый лишай, себорейная пузырчатка, хроническая красная волчанка.

Чаще начинается в грудном возрасте, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта. Первичные очаги поражения локализуются чаще на коже лица (щеки, лоб, вокруг рта), позади ушных раковин, затем появляются на волосистой части головы и на любом участке кожи.

Клиника. Появляется эритема, на фоне которой развиваются пузырьки, эрозии, появляется мокнутие с образованием толстых желтоватых корок. Ребенка беспокоит сильный и мучительный зуд, за счет чего он становится капризным и беспокойным.

Дифференциальный диагноз — нейродермит, дерматит.

Герпетиформная экзема Капоши, или вакциноформный пустулез, возникает в результате контакта больного экземой ребенка с больным простым пузырьковым лишаем, болезнями вирусной этиологии. Заболевание протекает тяжело с высокой температурой, нарушением общего состояния. На воспаленной и отечной коже появляются сгруппированные везикуло-пустулезные высыпания с пупковидным западением в центре.

Характеристика клинических форм экземы

пятна, папулы, везикулы, чешуйки, корочки

симметричная локализация, нечеткие границы, лихенизазация, «серозные колодцы ».

пятна, папулы, везикулы, пустулы, эрозии, гнойные корочки

ассиметричная локализация, четкие границы вокруг трофических язв, варикозный симптомокомплекс нижней конечности.

паратравматическая, себорейная, варикозная, герпетическая

подострое, хроническое, рецидивирующее

пятна, папулы, везикулы, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки

аналогична истинной экземе + наличие профессиональных стигм, обострение при контакте с производственным фактором

улучшение или исчезновение вне работы

острое, подострое, рецидивирующее

Принципы лечения больных экземой:

· диетотерапия (исключить приправы, соленое, копченое, жирное, кофе, какао и др.)
· гипосенсибилизирующая терапия (препараты кальция)
· антигистаминные препараты (кетотифен, перитол, фенкарол, тавегил и др.)
· витаминотерапия (витамины группы В,С,РР)
· седативная терапия (препараты валерианы, транквилизаторы)
· антибиотикотерапия (при показаниях)
· глюкокортикоиды (при упорном течении)
· физиотерапия (индуктотермия, иглорефлексотерапия)
· санаторно-курортное лечение (сероводородные, радоновые, нафталановые ванны)
· местная терапия проводится в зависимости от стадии кожного процесса (примочки, кератопластические и противовоспалительные мази и пасты, кортикостероидные кремы и мази).

Возникает при воздействии на кожу раздражающих агентов, с которыми рабочий контактирует во время работы.

Клиника. Сильный зуд, полиморфизм высыпаний, отсутствие четких границ поражения, склонность к рецидивам и обострениям. Постепенно у таких больных может развиться поливалентная сенсибилизация не только к производственным, но и к бытовым раздражителям и переход в истинную экзему.

· санитарно-техническая характеристика условий работы
· анамнез (где работает больной, стаж работы, с какими веществами имеет контакт, как давно началось заболевание, имеются ли еще рабочие с подобным заболеванием, улучшается ли состояние кожного процесса на выходные дни и во время отпуска).

Лечение профессиональной экземы заключается, прежде всего, в определении аллергена и полного устранения контакта с ним. В этом отношении большую роль играет правильное трудоустройство больных.

Профессиональные заболевания кожи

Профессиональные заболевания кожи, или профдерматозы — заболевания, причиной которых являются различные производственные факторы и вещества, так называемые производственные вредности.

Факторы, способствующие развитию профессиональных болезней кожи:

1. 244. химические вещества
245. вещества растительного происхождения
246. инфекционные и паразитарные агенты
247. физические факторы.Профдерматозы, вызываемые облигатными раздражителями:
248. концентрированные кислоты, щелочи
249. соли тяжелых металлов.

Профдерматозы, вызываемые факультативными раздражителями:

1. 251. слабо концентрированные растворы кислот
252. щелочи
253. органические растворители
254. (бензин, керосин, ацетон, Уайт-спирт)
255. смазочные масла
256. эмульсии
257. хлорированные нафталины
258. деготь.Классификация:
259. эпидермит (при контакте с обезжиривающими веществами)
260. простой контактный дерматит
261. «прижоги» — (при длительном контакте со слабыми водными растворами неорганических кислот и щелочей)
262. онихии и паронихии при длительном контакте со слабыми растворами формалина, щелочей, каустической соды, хлорной извести)
263. масляные фолликулиты (керосин, нефтяные и каменноугольные масла)
264. токсическая меланодермия (продукты переработки каменного угля и нефти)
265. ограниченные гиперкератозы (роговые бородавки) — нафталины, гудрон, машинное масло.

Профдерматозы, вызываемые производственными аллергенами:

Аллергены: эпоксидные, полиэфирные и другие смолы, соли тяжелых металлов (хрома, никеля, кобальта), краски, ацетон, капролактам, латекс, синтетические клеи, некоторые породы дерева, лекарственные вещества (антибиотики, сульфаниламиды и др.), урсол, гербициды и другие вещества.

266. аллергический профессиональный дерматит
267. профессиональная экзема
268. профессиональная токсикодермия
269. профессиональная крапивница и отек Квинке

Профдерматозы, обусловленные воздействием физических факторов.

Профдерматозы, вызываемые инфекционными и паразитарными агентами.

282. эризипелоид (работники мясокомбинатов)
283. инфильтративно-нагноительная трихофития (работники ферм)
284. кандидоз (работники консервных заводов, в производстве антибиотиков)
285. узелки доильщиц.

Профдерматозы, вызываемые веществами растительного происхождения (фитодерматозы)

1. 286. шерсть
287. табак
288. водоросли
289. алоэ
290. красное и черное дерево
291. лютик.Разновидности:
292. простой контактный дерматит
293. аллергический васкулит
294. профессиональна экзема.

Принципы диагностики профдерматозов:

295. анамнез (время заболевания — до и после контакта с раздражителем)
296. клиническая картина дерматоза
297. локализация очагов поражения
298. течение заболевания (ремиссия или улучшение во время отпуска или пребывания на больничном листе)
299. санитарно — гигиеническая характеристика рабочего места (профмаршрут)
300. наличие однотипных больных на данном технологическом процессе
301. результаты аллергических кожных проб.

Постановка аллергических проб и их оценка:

302. капельные: каплю спиртового раствора испытуемого вещества наносят пипеткой на здоровую кожу живота, предварительно обведя шариковой ручкой место пробы. Результаты пробы определяют через 24, 48, 72 часа
303. внутрикожные: шприцем с тонкой иглой в кожу сгибательной поверхности предплечья вводят 0,02 мл испытуемого вещества. Можно ставить одновременно несколько проб на расстоянии 5 см одна от другой. Реакцию учитывают через 15-20 мин., затем через 24 часа
304. компрессные пробы (лоскутные или аппликационные): сложенную вчетверо марлевую салфетку (площадью 1х1 см 2 ) смачивают раствором исследуемого вещества, накладывают на кожу сгибательной поверхности предплечья, покрывают клеенкой (площадью 4х4 см 2 ), фиксируют бинтом. Оценивают результаты проб через 24, 48, 72 часа
305. скарификационные: кожу предплечья протирают спиртом, наносят испытуемый раствор, затем скарификатором или концом инъекционной иглы делают несколько насечек в пределах эпидермиса, длиной 3-4 мм. Результат учитывают через 10-15 мин.

Оценка результатов капельной и компрессной проб

положительная средней степени

очень резкая степень положительной реакции

эритема, отеки, везикуляция, изъязвления, общие реакции организма.

Лабораторные методы специфической диагностики:

· тест деструкции тучных клеток
· реакция специфического гемолиза
· метод иммунотермистографии (хемилюминесценции)
· реакция торможения миграции лейкоцитов (in vitro)
· тест розеткообразующих клеток (РОК)
· реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ).

При положительной реакции могут быть на месте пробы эритема, папулы, пузырьки или пузыри.

Примечание: кожные пробы проводят после стихания острых проявлений дерматоза на свободной от высыпаний коже.

Принципы лечения профдерматозов:

306. прекращение контакта больного с раздражающими факторами
307. лечение общее и местное зависит от вида профдерматоза.

Принципы профилактики профессиональных дерматозов:

308. учет каждого случая заболевания и расследование его причин
309. предварительные и периодические медицинские осмотры
310. инструктаж рабочих по технике безопасности
311. рациональное трудоустройство заболевшего вне контакта, с вызвавшим профдерматоз раздражителем
312. совершенствование технологических процессов
313. санитарно-просветительная работа
314. совершенствование санитарно-технических мероприятий (душевые, раздевалки, вентиляция)
· разработка современных индивидуальных средств и методов защиты кожи (спецодежда, респираторы, противогазы, защитные пасты, моющие средства).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Какова классификация дерматитов?
2. Укажите основные отличия простого и аллергического дерматитов.
3. Дайте определение токсикодермии.
4. Какими первичными элементами кожной сыпи может проявляться токсикодермия?
5. Укажите принципы лечения токсикодермий.
6. Проведите классификацию экзем.
7. Какие патогистологические изменеия характерны при экземе?
8. Укажите основные клинические признаки истинной экземы.
9. Какую лекарственную форму целесообразно назначить больному экземой в острый период болезни?
10. Укажите причины развития микробной экземы.
11. Укажите признаки, характерные для себорейной экземы.
12. Перечислите факторы, способствующие развитию профессиональных болезней кожи.
13. Как проводится постановка аллергических проб и их оценка?
14. Перечислите принципы профилактики профессиональных дерматозов.
15. Как проявляются острые и хронические лучевые поражения кожи?

На прием обратилась женщина 25 лет с жалобами на покраснение, отечность и появление высыпаний на коже кистей в течение 2 недель. Работает медицинской сестрой и за две недели до появления первых признаков болезни переведена на другую работу в процедурный кабинет, где ей приходится делать инъекции бензилпенициллина. За время очередного отпуска высыпания полностью исчезли, а через 1-2 недели после возвращения на работу появились вновь.

1. О каком заболевании можно предположить?
2. Ваша дальнейшая тактика.

Мужчина 41 года, рабочий цементного завода, обратился с жалобами на покраснение кожи рук, трещины, мокнутие, умеренный зуд. Впервые заболевание появилось примерно через год после начала работы. Отмечал исчезновение проявлений болезни во время отпуска, но затем высыпания полностью не исчезли, а только уменьшились. Объективно: на кистях и предплечьях участки застойной гиперемии и инфильтрации, на фоне которой множество мелких везикулезных высыпаний, серозных корочек, на кистях — глубокие трещины.

1. О каком заболевании необходимо предположить?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3. Основной принцип профилактики обострений заболевания.

Женщина 30 лет, работающая кондитером, обратилась с жалобами на язвочку между III и IV пальцами правой кисти, сопровождающуюся жжением и зудом. Объективно: определяется эрозия неправильных очертаний, без инфильтрации, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя.

1. О каком заболевании можно думать?
2. Какое лабораторное исследование необходимо провести?
3. Составьте план лечения.

На прием обратилась женщина 37 лет, в течение 10 лет работающая технологом на химическом предприятии с жалобами на зудящие высыпания на коже рук в течение 3 месяцев. Пациентка имеет контакт с кислотами, щелочами, синтетическими моющими средствами, эпоксидными смолами. Впервые поражение кожи появилось около двух лет назад, но полностью исчезало за время отпуска, а появлялось вновь при выходе на работу. Объективно: на коже тыла кистей, предплечий имеются очаги гиперемии, отечности, инфильтрации и шелушения. На этом фоне располагаются везикулезные элементы, очаги мокнутия.

1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие методы дополнительного обследования необходимо провести?
3. Составьте план лечения.
4. Какие мероприятия являются основными для предупреждения рецидивов болезни?

На прием обратился колхозник 25 лет с жалобами на жжение, зуд, отечность кожи лица, рук, груди, живота. Неделю тому назад без средств защиты обрабатывал каким -то химическим средством посевы. Через три дня после этого появилось поражение кожи. Объективно: кожа в очагах поражения резко отечна, гиперемирована с папуло — везикулезными высыпаниями, пластинчатым шелушением.

1. О каком заболевании можно думать?
2. Как доказать или отвергнуть профессиональный характер поражения кожи?
3. Назначьте лечение.

У больного после применения синтомициновой эмульсии по поводу ссадины на правой кисти появился сильный зуд всего кожного покрова, повышенная температура, слабость. При объективном осмотре на коже верхних конечностей, груди отмечаются пятнистая сыпь с резко выраженной гиперемией, папулы и местами пузырьки.

1. Ваш диагноз?
2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?
3. Принципы общего и местного лечения.

Больной жалуется на поражение тыльной поверхности левой кисти. Болен 1 день. Из анамнеза выяснилось, что во время работы на данный участок кожи попала щелочь. Объективно: отмечается очаг поражения величиной 3х5 см. с резко выраженной гиперемией, болезненностью. На очаге поражения видны множественные везикулезные элементы, мокнутие, эрозии.

1. Ваш диагноз?
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
3. Принципы лечения.

Больной жалуется на сильный зуд кожи, высыпания на туловище, конечностях. Болен 1 день, накануне съел 5 мандаринов. При осмотре лицо больного резко отечно, гиперемировано. На коже туловища, конечностей — обилие эритематозных и уртикарных высыпаний, папулы различной величины и формы, на коже предплечий — пузырьки и пузыри, корки, мокнутие.

1. Ваш диагноз?
2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?
3. Принципы лечения данного больного?

Больной поступил в стационар с жалобами на появление сыпи на коже верхних конечностей, спины, груди, лица. Свое заболевание связывает с прием каких-то таблеток по поводу ангины. Объективно: отмечается обильная сыпь в виде пятен, волдырей, пузырьков по всему кожному покрову. Больного беспокоит общая слабость, головная боль, повышение температуры.

1. О каком заболевании можно думать?
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Принципы лечения данного больного.

Мужчина 30 лет обратился на прием к врачу с жалобами на поражение кожи лица, сопровождающееся зудом и жжением. Заболел 7 дней назад, когда после бритья смазал щеки, подбородок синтомициновым линиментом. Объективно: кожа гиперемирована, отечна, выражен отек верхних и нижних век, имеются высыпания в виде мелких пузырьков.

1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение.

У больной через несколько часов после приема таблетки на правом бедре появилось синюшно-красное пятно величиной с 5 — копеечную монету. Через неделю пятно исчезло и на этом месте осталась аспидно-коричневого цвета пигментация. Через несколько недель после повторного приема такой же таблетки на этом же месте вновь появилось пятно синюшно-красного цвета.

1. Какой препарат, вероятнее всего, принимала больная?
2. Ваш диагноз?

Больному назначены инъекции витамина группы В. Через несколько дней у него появились эритематозные пятна, папулы и немногочисленные везикулы. Описанные изменения сопровождаются зудом.

1. На какие витамины группы В могут возникать подобные изменения?
2. Ваш диагноз?

Больная М., 18 лет. Жалобы на появление зудящей сыпи на коже. Больна 3 дня. Заболела после употребления клубники. При осмотре: на лице, туловище и конечностях имеется обильная сыпь в виде красных волдырей. Крупные волдыри в центре имеют фарфорово — белую окраску. Дермографизм красный, разлитой. В крови эозинофилия 10%.

1. Ваш диагноз?
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Назначьте лечение

Больной Н., 49 лет. Жалобы на заболевание кожи, зуд и жжение. Заболел 2 дня назад. Заболевание связывает с приемом нескольких таблеток пиронала. Через 1-2 часа у больного развилось полуобморочное состояние с падением артериального давления до 80/40 мм. рт. столба, температура тела повысилась до 38,9 0 , появились зудящие высыпания. При осмотре: у больного на коже лица, туловища и конечностей имеется большое количество сливающихся слегка отечных красных пятен. На голенях видна петехиальная сыпь, дермографизм красный, разлитой. Увеличены и болезненны подчелюстные, шейные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. В крови эозинофилия (9%), ускоренная СОЭ. В анамнезе — непереносимость пенициллина и новокаина.

1. Ваш диагноз
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Назначьте лечение.

1. Простой дерматит может возникнуть на воздействие:

2. Аллергический дерматит может возникнуть при воздействии:

г. кремы с антибиотиками или сульфаниламидами

3. Токсикодермию могут вызвать:

4. Для токсикодермии характерны следующие признаки:

в. симметричность высыпаний

г. диссеминированный характер высыпаний

5. Для лечения токсикодермии чаще применяют:

6. Для истинной экземы характерны:

7. Для микробной экземы характерны:

б. четкие границы поражения

8. В основе экземы лежат следующие патогистологические явления:

9. Себорейная экзема локализуется на коже:

г. волосистой части головы

10. Для профессиональной экземы характерны:

а. локализация очагов на открытых участках кожи

б. положительные результаты кожных аллергических проб

в. выздоровление во время отпуска

г. наличие подобных поражений у главного бухгалтера предприятия

11. Санитарно-гигиенические меры профилактики:

а. автоматизация производства

12. Первичные элементы при истинной экземе:

Венерические болезни часто связывают с понятием «половые болезни», среди которых следует различать болезни половых органов и болезни, передающиеся половым путем. В настоящее время известно свыше 20 болезней, передающихся половым путем и вызывающиеся вирусами, бактериями, простейшими, микрогрибами, паразитами кожи и др. К таким болезням относятся: простой герпес, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, кандидоз, паховая эпидермофития, чесотка, лобковый педикулез, тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта), урогенитальные инфекции (хламидийные, трихомонадные, микоплазменные, бактериальные, вирусные, кандидозные), синдром Рейтера, вирусный гепатит, лямблиоз и др.

К болезням, передающимся половым путем относятся и классические венерические болезни: сифилис, мягкий шанкр, гонорея, 4-я и 5-я венерические болезни. Для этих болезней половой путь передачи является основным.

Венерические болезни характеризуются высокой контагиозностью и быстрым распространением среди населения.

источник