Диагностика дифтерии – непростая задача, так как заболевание часто проявляет себя по-разному. Мазок на дифтерию из зева и носа – бактериологический способ проверки, являющийся основным при лабораторном исследовании ЛОР-заболеваний. Такой анализ не дает возможность обнаружить палочку дифтерии из пораженного места, выявить ее свойство выделять экзотоксины во внешнюю среду.
Если имеется подозрение на дифтерию, то мазок всегда проводится из носа и зева. При этом не важно, в каком месте выявлено заражение. Это нужно, чтобы обнаружить комбинированные виды болезни. Для исследования бактерий производится забор пленки и слизи.
Внимание! Категорически запрещается проникновение крови в материал анализа. Кровь может изменить результаты исследования, она является бактерицидом.
Бактериологический способ – выделение исследуемой палочки посредством посева, взятого у больного материала на особые питательные среды. В лабораторных условиях проводится изучение патогенного микроба, и делается заключение. До забора мазка лечение антибиотиками не проводится.
Недостатком бактериологического анализа является его длительность проведения. Оно может достигать трех суток, а иногда больше. Для достижения высоких результатов, бактериологический материал нужно доставлять в лабораторию за короткое время.
Определение дифтерии осуществляется по целому набору симптомов.
Показаниями для мазка являются следующие симптомы:
- резкое повышение температуры тела, которая может быть 38 градусов и более;
- выраженные признаки тахикардии с приступами;
- общая слабость, сильная боль в голове;
- плотные лимфатические узлы возле очага поражения, их увеличение, болезненность лимфоузлов при пальпации.
Внимание! При нетоксической дифтерии температура тела приходит в норму, а пленка становится матово-белой. Если дифтерия имеет токсическую форму, то носогубный треугольник приобретает синюшный цвет, давление уменьшается, появляется лихорадка. Во время интоксикации организма могут появиться уплотнения и отек шеи, галлюцинации.
Дифтерия входит в перечень заболеваний, которые предупреждаются введением специальных вакцин детям.
Если дифтерия обнаружена поздно, то она может вызвать:
- токсическое шоковое состояние;
- почечную недостаточность;
- признаки удушья;
- миокардит – изменения сердца;
- угнетение нервной системы.
Мазок на дифтерию из носа производится не только для выбора правильного лечения, но и для профилактики.
Это делается в следующих случаях:
- при устройстве на работу в детский сад, школу, медицинское учреждение или на предприятие общественного питания;
- перед учебным сезоном;
- в период беременности, чтобы не допустить возникновения осложнений;
- после общения с человеком, больным дифтерией.
Распространение дифтерии предотвращается путем принятия профилактических мер.
Чтобы исследование было достоверным, необходимо выполнение некоторых правил. Если учесть, что мазок делается в носовом проходе и полости рта, то перед процедурой забора материала запрещается:
- за 2 дня до проведения мазка прием сосудосуживающих препаратов для носа;
- использовать мази, в составе которых присутствуют антибактериальные вещества;
- прием пищи;
- чистка зубов перед исследованием.
При применении препаратов с содержанием антибиотиков для местного действия, за 2 дня до мазка их исключают. При пероральном приеме антибиотиков, их прием прекращают за 2 недели до исследования. Если условия не соблюдаются, результат исследования будет неточным, что скажется на результате лечения.
Пациент заблаговременно предупреждается о сдаче мазка. Перед процедурой нельзя принимать пищу. Если пациент принимал пищу, то необходимо тщательно прополоскать рот. Мазок забирается через 2 часа.
Для исследования с горла собираются частицы слизи. Мазок проводится только медицинским работником. При заборе материала запрещается касаться зубов, языка и слизи горла. На этих местах концентрируется ложная дифтерийная палочка, похожая на настоящую. Однако она не является возбудителем. Если во рту имеется налет, то мазок проводится по краю рта.
Порядок проведения мазка:
- принять позицию сидя или лежа;
- широко открыть рот, закрепить язык шпателем, чтобы не допустить возникновение рвотного рефлекса;
- место взятия материала обработать спиртом;
- взять стерильные тампоны, намотать на металлическую палочку;
- поместить приготовленную палочку в 9-процентный физиологический раствор;
- взять мазок из зева в том месте, где наибольшая вероятность скопления палочки Леффлера. При этом нельзя касаться полости рта.
После процедуры необходимо поместить палочку в стерильную стеклянную пробирку.
Внимание! Вместо марлевых тампонов, можно использовать ватные, а палочку для мазка можно использовать деревянную.
Порядок взятия мазка у пациента аналогичен тому, который действовал для зева. Перед началом процедуры нужно очистить проходы в носу ватными палочками. Их можно смочить водой. Вместо ватных палочек можно использовать марлевые жгуты.
Очистка проходов носа должна проводиться осторожно, не повреждая капиллярные сосуды. Выделения крови могут сделать результат исследования неточным. Тампон для носа необходим меньшего размера, по сравнению с зевом. Материал берется с поверхности проходов носа, а затем кладется в стерильную пробирку.
После проведения забора мазка, материал отправляется в лабораторные условия для посева микрофлоры. Исследуемые тампоны размещают в особую среду, которая повышает скорость роста. Весь процесс происходит в течение 2-х суток, пока рост колонии не прекращается.
Полученный материал лаборант изучает под микроскопом, предварительно разместив на специальном стекле. Далее используются специальные красители, для анализа состава клеток вещества.
Признаки палочки дифтерии сильно отличаются. Поэтому микроскопический анализ применяется в качестве предварительного, перед проведением посева. Микроскопия позволяет изучить, из чего состоит флора. Палочки дифтерии расположены в мазках по форме римской цифры «V». Окраска проводится разными методами: по Нейссеру, Граму. Но самой популярной стала окраска по Леффлеру.
Чтобы создать наилучшие условия размножения бактериологического материала, требуется подбор особой среды для их питания. Посев на дифтерию выполняется в условиях стерильного бокса на один из вариантов сред:
- теллуритовый агар;
- свернутую сыворотку Ру;
- среда Клауберга;
- теллуритовые дифсреды;
- среда Костюковой.
Изъятый у пациента материал размещают в среде, после этого делают посев по поверхности. Чтобы правильно произвести посев, пользуются чашкой Петри. Инкубационный период проходит под строгим контролем температурного режима. Каждый день лаборант осуществляет контроль роста и вида растущих колоний бактерий. Чтобы выделить чистую культуру, колонии бактерий пересеивают на отдельные среды питания.
С помощью бактериального посева и вспомогательных диагностических исследований происходит подтверждение инфекционной болезни. Это позволяет вовремя назначить лечение, предупредить распространение опасной инфекции на окружающих людей.
В среде Костюковой палочки дифтерии растут в форме общего затемнения. В среде Клауберга рост бактерий проявляется черными полосками. Диагноз заболевания положительный, если при лабораторном анализе подтверждается токсигенность дифтерийной палочки. Если дифтерийная палочка нетоксигенная, то диагноз ставится по симптомам заболевания.
Важно знать! У здорового пациента палочка дифтерии отсутствует, и при исследовании не выявляется.
Исследование на дифтерию нередко дает неточные результаты.
Это объясняется несоблюдением правил исследования на бактерии:
- прием сульфаниламидных лекарств, антибиотиков;
- неправильно забран мазок на дифтерию из зева и носа;
- взятый бактериологический материал не вовремя доставлен в лабораторные условия. После взятия пробы прошло больше двух часов, что способствовало размножению сапрофитной микрофлоры, и развитию аутолитических процессов. Это отрицательно влияет на палочку дифтерии.
Пробу на дифтерию проводят не только у людей с симптомами данной болезни. Исследование также делают людям, которые были в контакте с заболевшим пациентом. Это позволяет вовремя обнаружить опасную инфекцию. Анализ на бактерии дифтерии обязательно назначают людям, которые прошли назначенное лечение. Эффективность терапии медикаментами должна контролироваться врачом.
Чтобы правильно диагностировать дифтерию, проводится два вида исследования крови:
- анализ на наличие антител;
- общий анализ.
Иммунные комплексы, созданные иммунной системой человека, называют антителами. Они проявляют активность только против возбудителя, для борьбы с которым созданы. На другие бактерии антитела действовать не будут. Если анализ крови при дифтерии выявил наличие антител, количество которых со временем повышается, то высока вероятность заболевания дифтерией. Если их число снижается, значит пациент выздоравливает.
Существует несколько способов обнаружения антител в крови. Популярным методом стала реакция пассивной гемаглютинации. На поверхности эритроцитов помещается анатоксин. К эритроцитам добавляют пробу заболевшего пациента. Если антитела присутствуют, то они будут провоцировать склеивание эритроцитов. В противном случае такой реакции не будет.
Общий анализ крови при дифтерии не опровергает и не подтверждает заболевание. С помощью общего исследования крови выявляются воспалительные процессы. Это важно для назначения лечения и определения состояния больного.
О воспалительном процессе в организме свидетельствуют следующие факторы:
- Повышение количества лейкоцитов. Это клетки, действующие против инфекции. При попадании в организм чужеродных тел, количество лейкоцитов возрастает. После выздоровления их число приходит в норму.
- Увеличение скорости оседания эритроцитов. Она зависит от количества эритроцитов и наличия чужеродных веществ в крови. Во время воспаления в крови образуется много белков. Они склеивают эритроциты между собой, что вызывает увеличение СОЭ.
Анализ на дифтерию должен проводиться комплексно, с соблюдением всех условий и правил. Это позволит поставить своевременный правильный диагноз, и назначить эффективные препараты для лечения.
источник
Показания. Бактериологическому исследованию подлежат: 1) с диагностической целью больные с подозрением на дифтерию ежедневно в течение 3-х дней с момента обращения; больные с налетом на миндалинах, дужках, язычке, с подозрением на паратонзиллит, паратонзилярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, стенозирующий ларинготрахеит – однократно; 2) по эпидемическим показаниям все контактные – однократно; 3) с профилактической целью вновь поступающие в детские дома, школы-интернаты, специализированные учреждения для детей с поражением центральной нервной системы, санатории для детей с туберкулезной интоксикацией, психоневрологические санатории – однократно. Исследование направлено на выделение возбудителя и идентификацию его патогенных признаков, включая токсигеннность.
Аппаратура, инструментарий, медикаменты:
· исследуемый материал (слизь и пленки с миндалин, ротоглотки, носа, глаза, уха, раны, кожи, влагалища, пупочной ранки);
· стерильные ватные сухие тампоны или стерильные тампоны, смоченные 5 % раствором глицерина в физиологическом растворе с рН 7,6;
· среды обогащения, питательные среды;
· стерильные шпатели, проволочки, деревянные палочки, пробирки, предметные стекла;
· биксы, теплая грелка или сумка-«термос».
Техника выполнения
Для взятия материала используют стерильные сухие ватные тампоны, а при транспортировке в жаркое время – тампоны, смоченные 5 % раствором глицерина на физиологическом растворе. Материал с миндалин и носа берут отдельными тампонами, натощак или не ранее, чем через 2 ч после еды, при хорошем освещении с использованием шпателя, не касаясь тампоном языка, слизистой щек и зубов.
При наличии налетов материал берут с границы пораженной и здоровой ткани, слегка нажимая на них тампоном. Исследуют пленки с миндалин, гортани и других участков. При редких локализациях дифтерии – поражениях глаза, уха, раны и т.д. – берут материал из мест поражения, а также из зева и носа.
После забора материала на посев его необходимо немедленно доставить в лабораторию. Эффективность бактериологического метода зависит от длительности периода между забором материала и посевом. Положительные результаты высоки при посеве у постели больного и маловероятны при посеве через 2-3 ч после забора материала.
Собранный из мест поражения материал засевают на элективные среды (Леффлера, Клауберга) и помещают в термостат при 37 о С. Предварительный ответ об обнаружении бактерий, подозрительных на дифтерию, выдают через 24-48 ч, а окончательный – через 48 ч (культура токсигенная) или через 72 ч (культура нетоксигенная). Токсигенность коринебактерий дифтерии определяют на плотных питательных средах методом преципитации в геле по Оухтерлони.
Для предварительной ориентации можно проводить микроскопию мазков с целью получения немедленного ответа. Для приготовления мазка-отпечатка необходимо приготовить чистое, обезжиренное эфиром предметное стекло. Ватный тампон, укрепленный на деревянной палочке или металлической проволочке, увлажняют изотоническим раствором хлорида натрия и вводят в носовой ход (или со слизистой небных миндалин), делают несколько вращательных движений. После этого тампон помещают на предметное стекло и производят отпечатки. В мазках при микроскопии обнаруживают попарно под углом друг к другу расположенные палочки-возбудители заболевания.
Дата добавления: 2016-01-07 ; просмотров: 2876 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник
Цель: собрать материал для бактериологического исследования.
— стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.),
— стерильный шпатель в лотке,
— бланк-направление в лабораторию,
Обязательное условие: забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла
.Подготовка к процедуре
Выполнение процедуры
Завершение процедуры
Забор материала на коклюш
( метод кашлевых пластинок)
Цель:собрать материал для бактериологического исследования
—чашка Петри с питательной средой КУА;
—стерильный шпатель в лотке;
— бланк — направление в баклабораторию;
Обязательное условие: забор материала производится натощак или через 2-3 часа после еды.
| Этапы проведения: | Обоснование |
| 1. Объяснить ребёнку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения. 2. Подготовить необходимое оснащение. 3. Выписать направление в баклабораторию. 4. Поставить стеклографом номер на чашке Петри, соответствующий номеру в направлении. 5. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. 6. Усадить ребёнка лицом к источнику света, при необходимости зафиксировать его при помощи помощника: А – усадить ребёнка на колени к помощнику, помощник охватывает ноги ребёнка своими ногами. Б – руки и туловище ребёнка помощник фиксирует, обхватив правой рукой. В – голову помощник держит, положив ладонь левой руки на голову ребёнка. | Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании. Обеспечение чёткости проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. Необходимое условие для проведения процедуры. |
| 1.Взять чашку Петри и при появлении кашля открыть её, поднести ко рту ребёнка вертикально на расстоянии 5-10 см ото рта, улавливая 5-6 кашлевых толчков. Примечание: при отсутствии кашля вызвать кашлевой рефлекс, надавив шпателем на корень языка 2. Быстро закрыть чашку Петри и поставить в термостат с температурой 36-37 0 С | Во время кашля во внешнюю среду выделяется большое количество возбудителя коклюша. Возбудитель не летуч. Возбудитель не устойчив во внешней среде. |
| 1. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках. 2. Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки. 3. Записать результат 4. Немедленно отправить материал с направлением в баклабораторию | Обеспечение инфекционной безопасности. Документирование результатов исследования. Обеспечение достоверности исследования |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8181 — 
| 7872 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Оснащение: две стерильных пробирки с ватными тампонами, стерильный штапель
Выполнение процедуры: Объясните пациенту суть и необходимость процедуры. Усадите его лицом к источнику света. Затем взять тампон в правую руку, а в левую – шпатель Попросить пациента открыть рот. Шпателем фиксировать корень языка, чтобы был доступ к миндалинам. Тампоном снять налет или слизь с миндалин на границе пораженного участка. Поместить тампон в стерильную пробирку или сделать посев на кровяной агар . Вторым стерильным тампоном взять слизь из левой и правой половины носа и поместить во вторую стерильную пробирку или сделать посев на кровяной агар.
Материал берется натощак или через 3 часа после еды. К пробиркам прилагается направление, где отмечается номер пробирки, фамилия, имя, возраст, домашний адрес (или название учреждения), цель обследования (диагностическая, по эпидпоказаниям, профилактическое обследование), дата и время взятия материала.
14.Продемонстрируйте технику взятия биологического материала из носоглотки на менингококк.
Оснащение: стерильный изогнутый под углом 130 0 тампон, вмонтированный в стерильную пробирку, чашку Петри с сывороточным агаром, стерильный шпатель. Оформите направление в бактериологическую лабораторию.
Слизь из носоглотки берется натощак или через 3 часа после еды. Усадите пациента лицом к источнику света и предложите широко открыть рот. Левой рукой нажмите шпателем на корень языка. Правой рукой введите тампон в полость рта пациента изогнутым концом вверх, заведите его за мягкое небо и проведите 2-3 раза по задней стенке глотки тампоном. Извлеките тампон осторожно, не касаясь слизистой щек, языка, миндалин. Произведите сразу посев взятого материала на чашку Петри с питательной средой. При посеве материал вотрите в поверхность на небольшом участке 1×2 см среды всеми сторонами тампона, затем этим же тампоном засейте штрихами с отрывом по всей площади чашки. Сверху на штрихи положите диски с ристомицином или линкомицином. Засеянные чашки немедленно помещают в термостат при температуре 37 0 С и доставляют в лабораторию, тщательно защищая от охлаждений, применяя грелки с температурой +35+38 0 С.
15.Продемонстрируйте технику взятия биологического материала из носа и зева на респираторные вирусы.
Оснащение: два стерильных тампона, пробирки с транспортной средой, стерильный шпатель.
Выполнение процедуры:
Мазок из полости носа забирают сухими стерильными ватными тампонами. Тампон ввести легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем тампон слегка опустить книзу, ввести в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, сделать вращательное движение и удалить вдоль наружной стенки носа. Мазок берётся из обеих полостей носа. Тампоны погрузить в стерильную пробирку с 3 мл транспортной среды (фосфатно-солевой буфер или физ.раствор), отломать концы палочек и плотно закрыть пробкой.
Из ротоглотки мазки берут сухими стерильными ватными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, нёбных дужек и задней стенки ротоглотки. Тампоны погрузить в стерильную пробирку с 3 мл транспортной среды (фосфатно-солевой буфер или физраствор), отломать концы палочек и закрыть пробкой.
16. Охарактеризуйте обязанности медсестры при подготовке пациента к проведению люмбальной пункции.
Взятие ликворапроизводят как можно раньше, до начала антибиотикотерапии. Производит данную манипуляцию врач.
Оснащение:— стерильные: лоток, иглу для спинномозговой пункции, шприц на 5-10 мл, 2% раствор новокаина 5-10 мл, ватные шарики, 3-5 пробирок, одну стерильную, пинцет, салфетки;
70% спирт, йодную настойку, штатив для пробирок, емкость с дезинфицирующим раствором, лоток для сброса.
Манипуляцию проводить лучше натощак. Пациента укладывают на каталку на правый бок. Одной рукой сгибают голову пациента к груди, а другой рукой обхватывают бедра, прижимают их к животу и выгибают спину пациента кзади. Поясничную область по ходу позвоночника и вокруг него дезинфицируют йодной настойкой, а затем спиртом. Место введения иглы определяют горизонтальной линией, соединяющей гребешки обеих подвздошных костей, которую проводят ватным тампоном, смоченным в йодной настойке. Во время манипуляции медицинская сестра находится перед пациентом, чтобы своевременно отметить изменения сознания пациента, реакцию зрачков и т.д. Закончив забор ликвора, к месту прокола прикладывают стерильный тампон и заклеивают салфеткой или лейкопластырем. После проведения пункции пациент должен в течение часа лежать на животе в постели со щитом без подушки. Строгий постельный режим соблюдают не менее суток.
Следует помнить, что при взятии ликвора нельзя касаться краев канюли иглы, краев пробирки, не переливать жидкость через край. При невозможности доставить материал сразу же в лабораторию, пробирки хранят в термостате при температуре 37 0 С, но не более 18 часов.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
источник
ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
Забор материала для уточнения диагноза.
здоровые дети перед оформлением в ДДУ, дети- больные ангиной, скарлатиной, дифтерией, дети контактные с инфекционными заболеваниями, с заболеваниями органов дыхания, ЦНС.
Стерильные пробирки («зев», «нос») с сухими тампонами, штатив, шпатель, направление, перчатки, дез. раствор.
Подготовка: Забор материала проводится натощак, до орошения или полоскания горла; ребенка усадить или уложить перед источником света.
Подготовка к процедуре:
объяснить цель и ход предстоящей процедуры ,получить информированное согласие на ее проведение.
Пробирки маркируют (из зева, из носа). Пишут направление с указанием: Ф. И. ребенка, возраст, место жительства или палата, название посылаемого материала, цель исследования и дата.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, маску.
Забор производят, как правило, из зева и носа.
Пациента просят откинуть голову назад и закрыть глаза.
При хорошем освещении осматривают, пользуясь шпателем, горло.
Медсестра берет в левую руку шпатель, прижимает им корень языка ребенка, а правой рукой извлекает из пробирки («зев») тампон, и очень осторожно (чтобы не коснуться щек, языка), касается слизистой миндалин на границе налета, дужек, задней стенки глотки. Опускает тампон в пробирку, стараясь не касаться наружной стенки пробирки
Для взятия мазка из носа берут из пробирки «нос» стерильный тампон правой рукой, первым пальцем левой руки слегка приподнимают кончик носа. Осторожно, не касаясь наружной поверхности носа, вводят тампон сначала в один, а потом в другой носовой ход. Взятый материал опускают в пробирку.
Не следует касаться тампоном языка, щек или зубов.
При заборе материала используется предварительно прогретая угольная транспортная среда Эймса, срок доставки в лабораторию не более 48 часов при температуре 20-25 °С.
На бланке направления указывают противомикробные препараты, которые пациент недавно получал. На маркировке указывают, откуда взят материал, фамилии пациента дату и время взятия материала, подозреваемую инфекцию, особенно вызываемую С. diphtheriae (необходимы два тампона — зев и нос).
Окончание процедуры:
Обработать руки в перчатках дез. раствором.
Снять перчатки и маску, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
Отправить материал и направление в бактериологическую лабораторию.
Осложнения: Повреждение слизистой оболочки.
При дифтерии в атипичных (т.е. редких локализаций)формах забор материалов
Дифтерия носа протекала в атипичной,(катаральной и катарально-язвенной)- отечность, гиперемию, кровоточивость слизистой. На слизистой носовой перегородки наблюдали эрозии, афты или корочки. На границе перехода слизистой носа в кожу наружного отверстия носа определяли инфильтрацию, гиперемию,эрозии или корочки
Дифтерия кожи .-Атипичная форма протекала в виде экземы,импетиго, гнойничковых сыпей
Дифтерия кожи.-Это крайне редкая локализация
Брать надо аккуратно не повреждая лишний раз язвы и не вызывая кровоточивости.
Как проводится процедура
Бояться ее совсем не стоит. Все, что требуется от пациента – это подставить свой нос и открыть рот, чтобы медсестра взяла образцы инструментом, напоминающим ватную палочку. В носовой ход эта палочка погружается не более, чем на 2 см, так что никаких повреждений она вызвать не способна, мазок из зева тоже берется очень осторожно, поэтому особенно неприятных ощущений ожидать не стоит: ну, может, будет легкий дискомфорт, но никак не рефлекторная рвота или что-то подобное.
После взятия материала «палочка» будет помещена в специальную транспортную среду и отправлена в лабораторию, а пациенту только и останется, что дождаться результатов.
Правила взятия и доставки крови для проведения лабораторных исследований методом ИФА на ВИЧ-инфекцию и СПИД-индикаторные заболевания.
Взятие крови производится из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. У новорожденных можно брать пуповинную кровь с указанием об этом в направлении. Полученный материал не рекомендуется хранить более 12 часов при комнатной температуре и более 1 суток в холодильнике при +4-8 0С. Наступающий гемолиз может повлиять на результаты анализа. В случае невозможности доставки материала в течение суток следует сразу после взятия крови отобрать из нее сыворотку. Сыворотка отделяется центрифугированием. Отделенная сыворотка переносится в чистую (лучше стерильную) пробирку, флакон или пластиковый контейнер, и в таком виде она может храниться до 7 дней при температуре +4-8 0С. На пробирке следует указать порядковый номер, фамилию и инициалы пациента, в строгом соответствии с направлением. Для транспортировки в КДЛ диагностики ВИЧ штативы с пробирками помещают в термоконтейнер, легко подвергающийся дезинфекции. Полученный материал в КДЛ диагностики ВИЧ доставляет медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж в установленном порядке.
Обменный журнал и направление оформляются строго по форме №264/у-88 разборчивым почерком, с четким указанием на какие виды исследований направляется материал; зачеркивать, вносить в направление изменения, поправки категорически запрещено! Обменный журнал и направление помещают в полиэтиленовый пакет и доставляют вместе с образцами крови. При доставке сыворотки по запросу и ИЗв сопроводительных документах необходимо выделять такие образцы пометкой «ПОВТОР», при невозможности взятия второй порции сообщить письменно (!).
источник
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.08.001.001 «Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам»
Биоматериал: Мазок из зева
Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *
Метод диагностики дифтерии, когда исследуемый материал высевается на питательную среду, далее происходит выделение возбудителя — бактерии Corynebacterium diphteriae. Выявление возбудителя в исследуемом материале позволяет поставить точный этиологический диагноз заболевания и своевременно назначить адекватную терапию. Дифтерия – инфекционное заболевание, протекающее в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, в основном глотки (около 90% случаев), а также носа, кожи, глаз и половых органов. Канал передачи: от уже заболевших людей или тех, кто является носителем инфекции. Почти никогда через предметы быта. Чаще болеют маленькие дети (3-7 лет), реже подростки и взрослые.
- дифференциальная диагностика дифтерии;
- выявление бактерионосителей;
- оценка эффективности антибактериальной терапии;
- профилактические обследования дикретированных групп населения;
- оформление медицинской документации по показаниям (плановая госпитализация, курортные карты, справки),
- обследование лиц, имевших контакт с заболевшим.
- Процедуру взятия биоматериала проводит медперсонал. Взятие проводится натощак или через 2-3 часа после еды с использованием шпателя, не касаясь губ, щек, языка, зубов.
- За 2-3 часа до исследования не употреблять чай, кофе, воду, сок и не орошать зев лекарственными средствами.
- При наличии налетов взятие производится с границы здоровой и пораженной ткани, с легким нажатием на тампон. Исследование рекомендуется проводить до начала курса антибактериальной терапии.
Присутствие Corinebacterium diphtheriae свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель устойчив к антибактериальному препарату, S-возбудитель чувствителен к антибактериальному препарату, I-возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату.
Материал из зева берут натощак или через 2-3 часа после еды с использованием шпателя, не касаясь губ, щек, языка, зубов. Одним тампоном собирают материал с поверхности миндалин, дужек мягкого неба, язычка, задней стенки глотки. При наличии налетов забор производят с границы здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на них тампоном.
Взятие материала из носа: очистить носовые ходы от слизи и гноя. Тампон вводят сначала в один, а затем в другой носовой ход, не касаясь крыльев носа.
После забора тампон помещают в пробирку с жидкой транспортной средой, и переламывают в зоне нанесенной отметки. Плотно завинчивают крышку, после чего зонд надежно зафиксируется во внутренней части крышки.
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Казань >>
| Код | Наименование | Цена | Заказ |
|---|---|---|---|
| 11-10-001 | Общий анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов) | от 1 р.д. | 190.00 р. |
| 11-10-003 | СОЭ по Вестергрен | от 1 р.д. | 120.00 р. |
| 12-10-005 | Группа крови + резус фактор (RhD) | от 1 р.д. | 420.00 р. |
| 22-20-001 | Общий белок | от 1 р.д. | 140.00 р. |
| 80-66-007 | Исследование на энтеробиоз (микроскопия) | от 1 р.д. | 250.00 р. |
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
источник
Показания. Бактериологическому исследованию подлежат: 1) с диагностической целью больные с подозрением на дифтерию ежедневно в течение 3-х дней с момента обращения; больные с налетом на миндалинах, дужках, язычке, с подозрением на паратонзиллит, паратонзилярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, стенозирующий ларинготрахеит – однократно; 2) по эпидемическим показаниям все контактные – однократно; 3) с профилактической целью вновь поступающие в детские дома, школы-интернаты, специализированные учреждения для детей с поражением центральной нервной системы, санатории для детей с туберкулезной интоксикацией, психоневрологические санатории – однократно. Исследование направлено на выделение возбудителя и идентификацию его патогенных признаков, включая токсигеннность.
Аппаратура, инструментарий, медикаменты:
· исследуемый материал (слизь и пленки с миндалин, ротоглотки, носа, глаза, уха, раны, кожи, влагалища, пупочной ранки);
· стерильные ватные сухие тампоны или стерильные тампоны, смоченные 5 % раствором глицерина в физиологическом растворе с рН 7,6;
· среды обогащения, питательные среды;
· стерильные шпатели, проволочки, деревянные палочки, пробирки, предметные стекла;
· биксы, теплая грелка или сумка-«термос».
Техника выполнения
Для взятия материала используют стерильные сухие ватные тампоны, а при транспортировке в жаркое время – тампоны, смоченные 5 % раствором глицерина на физиологическом растворе. Материал с миндалин и носа берут отдельными тампонами, натощак или не ранее, чем через 2 ч после еды, при хорошем освещении с использованием шпателя, не касаясь тампоном языка, слизистой щек и зубов.
При наличии налетов материал берут с границы пораженной и здоровой ткани, слегка нажимая на них тампоном. Исследуют пленки с миндалин, гортани и других участков. При редких локализациях дифтерии – поражениях глаза, уха, раны и т.д. – берут материал из мест поражения, а также из зева и носа.
После забора материала на посев его необходимо немедленно доставить в лабораторию. Эффективность бактериологического метода зависит от длительности периода между забором материала и посевом. Положительные результаты высоки при посеве у постели больного и маловероятны при посеве через 2-3 ч после забора материала.
Собранный из мест поражения материал засевают на элективные среды (Леффлера, Клауберга) и помещают в термостат при 37 о С. Предварительный ответ об обнаружении бактерий, подозрительных на дифтерию, выдают через 24-48 ч, а окончательный – через 48 ч (культура токсигенная) или через 72 ч (культура нетоксигенная). Токсигенность коринебактерий дифтерии определяют на плотных питательных средах методом преципитации в геле по Оухтерлони.
Для предварительной ориентации можно проводить микроскопию мазков с целью получения немедленного ответа. Для приготовления мазка-отпечатка необходимо приготовить чистое, обезжиренное эфиром предметное стекло. Ватный тампон, укрепленный на деревянной палочке или металлической проволочке, увлажняют изотоническим раствором хлорида натрия и вводят в носовой ход (или со слизистой небных миндалин), делают несколько вращательных движений. После этого тампон помещают на предметное стекло и производят отпечатки. В мазках при микроскопии обнаруживают попарно под углом друг к другу расположенные палочки-возбудители заболевания.
Дата добавления: 2016-01-07 ; просмотров: 2877 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Для раннего выявления дифтерии требуется проведение бактериологического обследования в течение первых 12 часов следующим категориям пациентов: больным с налетами на миндалинах, ангиной, паратонзиллярным абсцессом, стенозирующим ларингитом, пленчатым налетом на слизистой носа, глаз, ушей, половых органов, раневой и ожоговой поверхностях, воспалительными изменениями в ротоглотке с отеком шейной клетчатки.
Мазок из ротоглотки берут утром до приема пищи, до чистки зубов и полоскания антисептиком или не ранее 2 часов после этих процедур.
Материал для исследования у пациентов с диагнозом «дифтерия» или «дифтерия?» берут из ротоглотки и носа, в остальных случаях достаточно мазка из ротоглотки. При подозрении на дифтерию гортани материал берут глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне).
В случае выявления дифтерии других локализаций делается дополнительный посев с соответствующих очагов поражения (половых органов, кожи, глаз).
Бактериологическое обследование больных следует проводить до начала этиотропной терапии.
МАТЕРИАЛЬНОЕОБЕСПЕЧЕНИЕ
МИ: стерильные пробирки (1–3 шт.) с ватными тампонами (в биксе, крафт—пакетах, однократного использования в упаковке); шпатель в упаковке; штатив для пробирок; контейнер для транспортировки пробирок; маркер по стеклу.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Подготовить рабочее место согласно Инструкции №1.
3.2. Проинформировать пациента (законного представителя) о необходимости выполнения процедуры.
3.3. Проверить оформление направления.
3.4. Отметить маркером по стеклу номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении, указав место взятия материала.
3.5. При обследовании ребенка с дифтерией гортани взять дополнительную пробирку с глоточным тампоном и промаркировать.
3.6. Установить пробирки в штатив.
3.7. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть маску, перчатки.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.8. Усадить ребенка к источнику света. Детей младшего возраста фиксирует помощник.
3.9. Извлечь тампон из пробирки с маркировкой «Нос» и ввести глубоко в носовой ход. При необходимости предварительно очистить нос от слизи.
3.10. Слегка прижать крыло носа и сделать несколько вращательных движений тампоном, стараясь взять не слизь, а поврежденные клетки слизистой оболочки.
3.11. Осторожно извлечь тампон, не касаясь кожи носа, и вернуть его в пробирку, не касаясь ее краев.
3.12. Предложить ребенку широко открыть рот. Извлечь тампон из пробирки с маркировкой «Ротоглотка». Шпателем прижать язык и по шпателю ввести тампон в ротоглотку. Тампон не должен соприкасаться со слизистой оболочкой рта и зубами.
3.13. Взять тампоном материал с миндалин и дужек на границе пораженного участка и здоровой слизистой, проникая под пленки.
3.14. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев.
3.15. Для взятия материала от пациента с дифтерией гортани взять пробирку с маркировкой «Гортань». Вынимая тампон, осторожно согнуть его о край пробирки под углом 135°.
3.16. Прижать язык шпателем. По шпателю ввести тампон в глотку.
3.17. Повернуть загнутый конец вниз и взять материал веерообразным движением, коснувшись 2–3 раза слизистой задней стенки глотки.
3.18. Осторожно извлечь тампон из ротоглотки, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов, вернуть в пробирку.
3.19. Пробирки с исследуемым материалом поместить в контейнер для доставки материала в лабораторию.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.20. Провести дезинфекционные мероприятия в соответствии с Инструкцией №2.
3.21. Направление поместить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет. Номер в направлении и на пробирке должен соответствовать номеру в регистрационном журнале.
3.22. Транспортировать взятый материал в контейнере в бактериологическую лабораторию 1 .
3.23. Снять перчатки, провести гигиеническую антисептику рук.
Примечание 1: доставка материала в лабораторию должна производиться не позднее 2 часов после взятия материала. При использовании пробирок с транспортными средами материал можно хранить в течение 24 часов при комнатной температуре в защищенном от света месте
ИНСТРУКЦИЯ № 29
ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА КОКЛЮШ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Обследованию подлежат: 1) пациенты с диагнозом «коклюш» или «коклюш?»; 2) дети, бывшие в контакте с больным коклюшем, при наличии у них кашля; 3) бактерионосители после их санации.
Наиболее часто возбудитель высевается в первые 2 недели заболевания. Взятие материала производят натощак или через 2–3 ч после еды, полоскания полости рта антисептическими растворами. При доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения. Результат посева получают через 72 ч.
Бактериологическое обследование больных коклюшем проводится в отделении инфекционного стационара. Обследование детей, контактировавших с пациентом, заболевшим коклюшем, осуществляется в территориальных бактериологических лабораториях.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
МИ: стерильная пробирка с транспортной средой с глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне) однократного использования в упаковке; чашка Петри с питательной средой; шпатель в упаковке; штатив для пробирок; контейнер для транспортировки пробирок; грелка с теплой водой; термометр для воды; маркер по стеклу.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Подготовить рабочее место согласно Инструкции №1.
3.2. Проинформировать пациента (законного представителя) о необходимости выполнения процедуры.
3.3. Проверить оформление направления.
3.4. Отметить маркером по стеклу номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении.
3.5. Установить пробирку в штатив.
3.6. Заполнить грелку теплой водой (температура воды 40°), обернуть пеленкой, уложить ее на дно контейнера для транспортировки пробирок.
3.7. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть маску, перчатки.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.8. Усадить ребенка к источнику света. Детей младшего возраста фиксирует помощник.
3.9. Взятие материала с помощью глоточного тампона (1-ый метод):
3.9.1. предложить ребенку широко открыть рот;
3.9.2. извлечь из пробирки с транспортной средой тампон, осторожно согнув его о край пробирки под углом 135°;
3.9.3. прижать язык шпателем и по шпателю ввести тампон в глотку, повернуть загнутый конец вниз и веерообразным движением, коснувшись 2–3 раза слизистой глотки, взять материал. Осторожно извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.
3.9.4. Не касаясь краев пробирки, вернуть тампон в пробирку с транспортной средой.
3.10. Взятие материала с помощью метода «кашлевых пластинок» (2-ой метод):
3.10.1. Взять чашку Петри. При появлении кашля открыть ее и держать на расстоянии 10–12 см от рта пациента, улавливая 8–9 кашлевых толчков. При отсутствии кашля вызвать кашлевую реакцию, надавливая шпателем на корень языка.
3.10.2. Быстро закрыть чашку Петри и поставить в контейнер. При непродолжительном кашле у детей грудного возраста процедуру с чашкой Петри можно повторить.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.11. Провести дезинфекционные мероприятия в соответствии с Инструкцией №2.
3.12. Направление поместить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет. Номер в направлении и на пробирке должен соответствовать номеру в регистрационном журнале.
3.13. Срочно транспортировать взятый материал в контейнере в бактериологическую лабораторию 1 .
3.14. Снять перчатки, провести гигиеническую антисептику рук.
источник
Не брать кал с явными примесями крови /бактерицидное действие крови может повлиять на достоверность анализа/.
ü отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления сразу или допускается хранение в холодильнике при температуре +3 +4 0 в течение 8 – 12 часов.
Взятие мазков на коклюшную палочку (Борде-Жангу)
(метод ватного тампона)
Цель: собрать материал для бактериологического исследования
Оснащение: — стерильная пробирка с ватным влажным или сухим тампоном
изогнутым под углом 110-120°- штатив для пробирок- стерильный шпатель в лотке
— бланк-направление в лабораторию, стеклограф — маска, перчатки.
Обязательное условие: взятие мазков проводить натощак или через 2-3 часа после еды.
| Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
| Подготовить оснащение. Выписать направление в баклабораторию. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении. | Обеспечение четкости проведения процедуры |
| Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Усадить ребенка к источнику света, при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: А) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногамиБ) руки и туловище фиксирует одной рукой В) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку | Необходимое условие для проведения процедуры |
| Шпателем, находящимся в правой руке, зафиксировать корень языка, одновременно ватный тампон левой рукой по шпателю завести за корень языка, повернуть концом вниз и сделать два штриха по задней стенке глотки. Тампон извлечь из полости рта, не касаясь слизистой языка, щек, миндалин. | Возбудитель находится в носоглоточной слизи |
| Материал, забранный сухим ватным тампоном, нужно засеять на 2 чашки Петри со спец. питательной средой, сначала по периферии чашки, затем в центре. (Сухой тампон в лабораторию не доставляется). Материал, забранный увлаженным тампоном, поместить в пробирку с транспортной средой. Чашки Петри или пробирку с материалом поставить в термостат с t° 36-37°С | Возбудитель неустойчив во внешней среде |
| Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Записать результат. | Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности |
| Немедленно отправить материал в баклабораторию при Т 37-38°С в сопровождении направления. Увлажненный тампон доставляется не позднее 3-4-х часов с момента взятия материала. | Обеспечение достоверности исследования |
Примечание: У детей первого года жизни всегда следует пользоваться методом ватного тампона.
Мазок из носа и зева на коринебактерию дифтерии
Цель: собрать материал для бактериологического исследования
— стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.)
-бланк-направление в лабораторию
Обязательное условие: забор материала из зева проводить натощак или через 2-3 часа после еды, до орошения или полоскания горла. До начала лечения антибиотиками.
Последовательность действий:
1.Объяснить маме или ребенку цель и ход проведения процедуры
2.Выписать направление в лабораторию
3.Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки
4.Поставить на столик по правую руку необходимое оснащение
5.Стеклографом промаркировать пробирки «Н» , «З» ( нос, зев)
6.Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:
-ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами
-руки и туловище фиксирует одной рукой
-голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку
7.Излечь ватный тампон из пробирки , маркированный знаком «Н», взяв его правой рукой
8.Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка
9.Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам
10.Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев
11.Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка( ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя , взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя , поместить на корень языка и резко нажать на него)
12.Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «З», взяв его правой рукой
13.Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта
14.Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка- миндалина- язычок-дужка- миндалина
примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию- материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани
15.Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев
16.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках
19.Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике) .
Указать время забора мазков!
Если нет возможности отправить мазки за 3 часа- переложить тампоны в пробирки с консервантом (или сразу взять в них). Отправить в течение 24 часов
ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ при ЭКСИКОЗЕ
ЦЕЛЬ: Восстановление водно-электролитного баланса.
Оральная регидратация – проводится только при эксикозе I степени
(потеря массы до 5%) или II степени (потеря массы 5-9%).
Для её проведения используются глюкозо-солевые растворы (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон и др.).для выпаивания через рот.
Растворы детям дают чайными ложками в промежутках между кормлениями каждые 5- 10 минут в течение 4-6 часов.
При возникновении рвоты после 10-минутной паузы продолжают поить ребенка.
Оральная регидратация проводиться в два этапа:
I этап –первичная регидратация – направлена на восстановление водно-солевого дефицита, имеющего к началу лечения.
При Iстепени эксикоза раствор вводится в количестве 50 мл/кг массы тела
за 4 часа, при II степени – 90 мл/кг массы за 6 часов;
II этап – поддерживающая регидратация – предупреждает повторное развитие эксикоза (направлена на восполнение продолжающихся потерь жидкости).
На протяжении всего периода проведения оральной регидрации медсестра обязана контролировать количество введенной и выделенной жидкости.
Оральная регидратация проводится до прекращения диареи и рвоты.
ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
ЦЕЛЬ: Максимальная компенсация обмена веществ.
Вымыть руки теплой водой с мылом.
1. Доза инсулина подбирается врачом для каждого больного индивидуально.
2. Виды инсулина по длительности гипогликемического эффекта:
ü короткий (эффект наступает через 15-30 минут и длится 6-8 ч.)
ü средней продолжительности (длится 12-22 часа)
ü пролонгированного действия (длится 20-24часа)
Инсулин короткий всегда прозрачный при визуальном осмотре,пролонгированный – мутный.
Используют в лечении сочетание инсулинов короткого и продлённого действия.
3. Вводится инсулин с помощью шприц — ручки или одноразовыми шприцами по 100 или реже 40 ед. в 1 мл.
4. Инсулин вводится подкожно в жировую ткань под углом 45 градусов,
в более удобные и безопасные для частых уколов участки тела: короткий в живот, пролонгированный в переднюю поверхность бедра
5. Необходимо чередовать места инъекций для профилактики развития липодистрофий.
6. Инсулин вводится до еды за 30 минут
7. Протирать кожу спиртом перед уколом необязательно (если ежедневно принимать душ.) В случае обработки кожи спиртом подождать пока спирт не испарится или осушить сухим тампоном.
8. Шприц -ручки с пролонгированным инсулином перед инъекцией несколько раз перевернуть, чтобы инсулин равномерно перемешался. Нельзя сильно встряхивать ручку!
9. Заправленную картриджем с инсулином шприц –ручку рекомендуется хранить при комнатной температуре не более 4 недель.
10. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике
при температуре +2 — +8 (на дверце или в ящике для овощей).
ПРИКОРМ и ПРАВИЛА ЕГО ВВЕДЕНИЯ
Прикорм– это продукты питания назначаемые ребенку при любомвиде вскармливания для обогащения рациона по мере роста ребенка. Вводится с 5-6 месяцев жизни ребенка. Два основных вида : первый – овощной, второй – злаковый, интервал между ними не менее 1 мес.
Правила введения прикормов:
1. начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок здоров;
2. не начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок;
3. каждый вид прикорма надо вводить постепенно, начиная с небольшого количества (кашу, пюре с ½ чайной ложки), внимательно наблюдая за его переносимостью и увеличивая до нужного объема в течение 7-10 дней, полностью замещая одно грудное кормление;
4. вводить следующий прикорм можно только тогда, когда ребенок привык к предыдущему;
5. прикорм следует давать до кормления грудью, с ложечки, а не через соску;
6. блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными;
7. число кормлений с введением прикормов сокращается до 5;
8. температура блюда должна равняться температуре получаемого материнского молока: 37 0
9. введение любого вида пищи надо начинать с одного продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы;
10. можно использовать в качестве прикорма блюдапромышленного производства.
11. до введения прикорма- с 3 – 4 мес. или позже — в рацион вводят фруктовые соки с капель, затем соки с мякотью и фруктовые пюре.
ДОКОРМ И ПРАВИЛА ЕГО ВВЕДЕНИЯ.
Докорм– молочное питание, назначаемое ребенку при недостатке грудного молока для восполнения объема питания. Вид вскармливания становится смешанным. Правила введения докорма:
1. в качестве докорма могут использоваться только максимально адаптированные к грудному молоку молочные смеси;
2. неадаптированные молочные продукты: коровье, козье молоко, кефир и др. не следует применять детям первого года жизни и детям раннего возраста 1- 3-х лет.
3. для определения объема молочной смеси надо провести контрольное кормление, определить количество высасываемого молока из груди матери, сравнить с нормой.
4. докорм следует давать после кормления грудью;
5. если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки.
6. при большом объеме докорма можно пользоваться бутылкой с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями.
Разведение и расчет дозы антибиотиков
1. Приготовить флакон с антибиотиком, растворитель, спирт.
2. Проверить целостность упаковки и срок годности антибиотика.
3. Уточнить дозу антибиотика в упаковке.
4. Рассчитать необходимое количество растворителя (0,25% раствор новокаина,0,9% раствор хлористого натрия, дистиллированная вода).
т.е. получается, что в 1мл раствора содержится 100.000 Ед (100мг) лекарственного вещества ,0,1мл раствора содержит 10.000Ед(10мг)
Исключение: гентамицин разводится из расчета 10мг-1мл(разводить после консультации с врачом)
7.Приготовить стерильный лоток,шприц,2иглы,ватные тампоны,пинцет.
8.Развести антибиотик во флаконе рассчитанным количеством растворителя.
9.Рассчитать количество раствора антибиотика, назначенного на 1 инъекцию.
Пример: ребенку назначено 170.000 Ед пенициллина
10.Набрать в шприц необходимое количество антибиотика ,сменить иглу.
11.Выполнить внутримышечную инъекцию.
Детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1:1, т.е. на каждые 100 000 ед антибиотика берется 1 мл растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ед антибиотика)
Детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 2:1, т.е. на каждые 100 000 ед антибиотика берется 0,5 мл растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 200 000 ед антибиотика)
Уход за ребёнком при опрелостях.
ЦЕЛЬ : Не допустить ухудшения состояния кожи.
1. Соблюдать правила личной гигиены при уходе за ребёнком
– мыть руки, стричь ногти, менять одежду.
2. Гигиенический уход за кожей
– ежедневная ванна, подмывание после акта дефекации и мочеиспускания.
3. Воздушные ванны при смене белья.
5. Не использовать подкладную клеёнку, памперсы.
6. Регулярно менять пелёнки, стирать, проглаживать с 2 сторон.
7. Проветривать комнату, поддерживать оптимальную температуру воздуха
8. Соблюдать гипоаллергенную диету ребёнку и кормящей матери и гипоаллергенный
быт — при упорных опрелостях.
9. Контроль за выполнениями назначений врача
– детский крем, крем «Деситин», «Бепантен» и другое.
ПАТРОНАЖ – посещение пациента по инициативе медицинского работника.
Участковая педиатрическая медицинская сестра проводит
2 дородовых патронажа к беременной женщине.
1.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ:
Сроки – после получения сообщения в ДП о постановке беременной на учёт в женской консультации
ЦЕЛЬ: Обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода
1. Выявить неблагоприятные факторы для плода.
2. Составить план мероприятий по охране плода.
3. Выявить беременных группы риска.
Сроки 30-32 недели беременности выход женщины в декретный отпуск.
ЦЕЛЬ: Подготовка беременной и её семьи к появлению новорожденного.
1. Дать информацию семье по вопросам подготовки комнаты для новорожденного, приданого, предметов ухода, аптечки.
2. Подготовить беременную женщину к вскармливанию грудью будущего ребенка.
3. Пригласить на занятия в «Школу молодых матерей» в детскую поликлинику.
Дата выполнения __________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество беременной _________________________
Профессия ____________________место работы ______________
Профессиональная вредность _______________________________
Сведения об отце _________________________________________
Бытовые условия и гигиена жилища _________________________
Материальная обеспеченность ______________________________
Здоровье родителей и членов семьи, а/туберкулез ______________
б/вен заболевания ________________в/нервно-психические _______
Вредные привычки: ________________________________________
беременность по счету _____________________________________
закончились родами ________________________________________
предполагаемый срок настоящей беременности ________________
течение беременности ______________________________________
Перенесенные острые заболевания в период беременности _______
__________________________________________/какие, когда, дата/
выдерживается ли режим отдыха, прогулки: да, нет /подчеркнуть/
правильно ли питается беременная с учётом рекомендаций
антенатальная профилактика рахита: УФО____________________
антенатальная профилактика анемии__________________________
Выводы м/с по данному обследованию__________________________
Советы беременной _________________________________________
Вызов в «Школу матери» на __________________________________
ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЖИМА И ПИТАНИЯ ДЕТЯМ
С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ.
ЦЕЛЬ: Не допустить прогрессирования заболевания.
1. Режим детей должен быть активным с достаточным пребыванием
Дата добавления: 2017-01-28 ; просмотров: 295 | Нарушение авторских прав
источник