Меню Рубрики

Вакцинопрофилактика дифтерии у детей

Дифтерия — бактериальная инфекционная болезнь (токсикоинфекция), характеризующаяся общей интоксикацией организма, воспалением слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей, реже кожи, половых органов, глаз.

Возбудителем болезни является коринебактерия дифтерии (Соrуnоbаcterium diphtheriae), продуцирующая токсин, который оказывает повреждающее действие на органы и ткани организма, с развитием клинических проявлений. Эпидемический процесс при дифтерии характеризуется регистрацией не только клинически выраженных форм инфекции, но и бактерионосителей возбудителя дифтерии. Источником инфекции является человек: больной дифтерией, реконвалесцент и бактерионоситель токсигенных биоваров. Период заразительности источника около 2 недель, редко более 4 недель. Здоровое носительство токсигенных бактерий может длиться до 6 месяцев и более. Передача возбудителя от источника инфекции здоровому человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, через воздух, содержащий капельки слизи с возбудителем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем через загрязнённые предметы обихода, игрушки, бельё. Поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, половых органов, пупка возникает, главным образом, в жарких странах при передаче возбудителя через загрязненные им руки. Естественная восприимчивость людей к возбудителю дифтерии высокая, за исключением новорожденных в возрасте до 3-4 месяцев, защищенных материнскими антителами, полученными от переболевшей дифтерией или привитой матери. Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 10 дней, чаще 2-5 дней. Клинические проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести. В зависимости от локализации процесса различают дифтерию ротоглотки, носа, гортани, глаза, половых органов, кожи. Дифтерия ротоглотки встречается наиболее часто (до 99%). По степени интоксикации и обширности местного процесса различают следующие формы дифтерии: локализованная, распространенная, токсическая. Клинические проявления дифтерии характеризуются в большинстве случаев острым началом болезни, повышением температуры тела доС в течение 2 — 3 дней, симптомами общей интоксикации (недомогание, головная боль, слабость), болью в горле при глотании, причем её интенсивность зависит от распространенности процесса на нё6ных миндалинах. Миндалины отекают, увеличиваются, на их выпуклой поверхности появляются островчатые или сплошные бело-серого цвета с перламутровым блеском фибринозные пленки, слизистая оболочка неярко гиперемирована. После снятия пленки на поверхности миндалин остаются кровоточащие эрозии. Пленки плотные, не растираются между шпателями, при погружении в воду не растворяются и не меняют своей формы, тонут. На месте удаленной пленки на следующий день появляется новая в прежнем виде. При катаральном варианте дифтерии налетов не бывает. Процесс характеризуется отечностью миндалин, слабой их гиперемией, отсутствием интоксикации.

Для распространенной формы дифтерии характерно распространение фибринозной пленки за пределы миндалин: на небные дужки, маленький язычок. Реакция региональных лимфатических узлов слабая, они мало увеличены и слабо болезненны. Токсическая дифтерия от локализованной и распространенной отличается значительно большим образованием токсина в очаге воспаления, массивным поступлением его в кровь. Клинически токсические формы дифтерии характеризуются обширными пленками в ротоглотке, которые покрывают миндалины, все соседние отделы ротоглотки и иногда распространяются даже до твердого нёба, резчайшим отеком слизистой оболочки ротоглотки, который приводит к резкому уменьшению просвета зева, вплоть до его полного исчезновения (миндалины смыкаются между собой, иногда ущемляя маленький язычок). Пленка имеет белесоватый или грязно-серый цвет, нередко пропитана кровью. Изо рта исходит сладковатый запах. Голос имеет носовой оттенок. Характерно наличие отека подкожной клетчатки шеи, который в зависимости от степени тяжести процесса может ограничиться подчелюстной областью (субтоксическая форма), распространиться до середины шеи (1 степень), до ключицы (П степень) или спуститься ниже ключицы (111 степень). Отек может быть как с обеих сторон, так и с одной (соответственно изменениям в ротоглотке), имеет тестоватую консистенцию, при пальпации безболезненный, при надавливании ямка не образуется. Токсические формы составляют% от общего числа заболевших, причем среди них половина приходится на токсическую дифтерию 11 и 111 степени. При гипертоксической форме начало всегда очень бурное: озноб, подъем температуры до высоких цифр, выраженная интоксикация. С первого дня отмечаются расстройства гемодинамики: тахикардия, снижение артериального давления, быстро развивается инфекционно-токсический шок, который является причиной смерти больных в первые дни болезни. Часто наблюдаются геморрагические проявления (кровоизлияния в кожу, слизистые, кровотечения из разных органов). При исследовании крови таких больных выявляются тромбоцитопения, глубокие нарушения гемостаза. Симптомы болезни при токсической дифтерии могут прогрессировать до третьего дня болезни, несмотря на введение противодифтерийной сыворотки (без специфического лечения нарастание клинических симптомов более выражено и более продолжительно). Следует отдельно выделить дифтерию гортани (дифтерийный, или истинный, круп). В изолированной форме круп наблюдается реже, чем в комбинации с дифтерией ротоглотки, и является одной из ведущих причин летального исхода. В сочетании с токсической формой дифтерии ротоглотки он встречается в 21 % случаев. При дифтерии гортани наблюдаются сухой «лающий» кашель, затрудненное шумное дыхание, афония.

Дифтерия носа, глаз, щек, губ, половых органов, как самостоятельно протекающие формы, так и в комбинации с дифтерией ротоглотки встречаются редко. Характерной особенностью дифтерии является развитие осложнений. Осложнения могут встречаться при любой форме дифтерии, но наиболее характерны они для токсической формы дифтерии ротоглотки и дифтерии гортани. Наиболее многочисленные и тяжелые осложнения возникают у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Осложнения могут развиваться как в первые дни болезни, так и в более поздние сроки (2-3 неделя и даже позже). Миокардит чаще всего встречается при токсической форме, отмечается кардиомиалгия, глухость сердечных тонов, нарушение ритма, является одной из основных причин летальных исходов. Осложнения со стороны нервной системы проявляются в виде парезов и параличей, невритов черепных нервов и полиневритов. Чаще развиваются парезы мягкого неба, глотки, аккомодации, нижних и верхних конечностей, дыхательных мышц. При токсической форме дифтерии наблюдается токсический нефроз, при котором в почках страдает эпителий канальцев. Ведущим и определяющим мероприятием в ликвидации заболеваемости дифтерией и профилактике её является плановая иммунизация населения до показателя охвата 95.0%. Уровень заболеваемости дифтерией обратно пропорционален уровню привитости населения против этой инфекции. В результате совершенствования вакцинопрофилактики дифтерия, имевшая ранее массовое распространение, стала регистрироваться в Российской Федерации в виде спорадических случаев и только в отдельных областях. Параллельно с этим снизилась частота носительства дифтерийных бактерий среди населения. В Российской Федерации число заболеваний дифтерией к 2008г. уменьшилось по сравнению с 2001г в 15 раз и составило 51 случай или 0,04 на 100 тыс. населения. В Республике Мордовия заболевания и бактерионосители возбудителя дифтерии не регистрируются с 2005 года. Охват профилактическими прививками против дифтерии детей до 17 лет в настоящее время составляет 96,5%, взрослого населения-97,9%. Ежегодно иммунизируется 80,0-90,0 тыс. человек. Возраст и сроки иммунизации населения в нашей стране определён Национальным календарем прививок. Профилактические прививки проводятся детям в возрасте 3; 4,5; 6; 18 месяцев, 7, 14 лет, взрослому населению без ограничения возраста каждые 10 лет. Для иммунизации против дифтерии применяются вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), зарубежные аналоги Тетракокк, Инфанрикс, отечественная Бубо-КОК (АКДС+ Гепатит В), АДС (адсорбированная, дифтерийно-столбнячная), АДС-М (АДС с уменьшенным содержанием антигенов), АД (адсорбированный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена). Вакцинации АКДС — вакциной (Тетракок, Инфанрикс, Бубо-КОК) — подлежат дети с 3-х месячного возраста до 3-х лет 11 месяцев 29 дней. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз — через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М анатоксином (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги ДТ-Вакс и Имовакс ДТ-Адюльт). Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш или имеют постоянные медицинские противопоказания к АКДС-вакцине, используется АДС анатоксин. При первичной иммунизации этот препарат вводится два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6-9 месяцев, a затем ревакцинируют в сроки по календарю прививок. АДС-М анатоксин используется также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения на АКДС — вакцину. При нарушении сроков начала и продолжения прививок они про водятся по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в cooтветствии с инструкциями по проведению прививок. Вакцины против дифтерии можно вводить одновременно с вакцинами против других инфекций (кроме БЦЖ, БЦЖ-Ж против туберкулеза) разными шприцами в разные участки тела. АКДС-вакцина (Тетракок, Инфанрикс, Бубо-КОК) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев и взрослым — в верхняя треть плеча. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС — вакцину, а школьникам, подросткам и взрослым препарат можно вводить и подкожно в подлопаточную область. После введения всех указанных препаратов у пациента может появиться вакцинальная реакция (местная или общая) в первые 3 дня.

Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера (до 8 см в диаметре). Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2 — 3 суток.

Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела (до 39.0 градусов С) но, как правило, проходит к концу третьих суток. Частота сильных реакций (местная более 8 см, общая более 39,0 градусов С) на введение вакцины АКДС не превышает 1 % от числа всех привитых. В целях предупреждения возникновения необычных реакций и поствакцинальных осложнений установлены временные и постоянные медицинские противопоказания к прививкам, которые излагаются, в том числе, и в наставлениях к вакцинам. Временным противопоказанием к проведению прививок является острые заболевания или обострение хронических заболеваний. В этом случае плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления и не ранее, чем через месяц после обострения хронической инфекции. Чтобы исключить иммунизацию нездорового пациента, в день прививки он обязательно осматривается врачом или фельдшером (в сельской местности) с измерением температуры тела. Прививка делается только здоровому человеку. Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40.0 градусов С, прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги в анамнезе. При иммунизации протии дифтерии в редких случаях возможны необычные реакции и поствакцинальные осложнения в виде повышения температуры тела выше 40,0 градусов С, местной реакции более 8,0 см., анафилактического шока, поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, энцефалопатии, полиневритов, судорожного синдрома. Профилактические прививки гражданам проводятся в организациях здравоохранения независимо от форм собственности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики. В соответствии с Федеральным законом от 17.09.98г. N

] 57-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на бесплатные профилактические прививки против дифтерии, включенные в Национальный календарь, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также отказ от профилактических прививок. В случае отказа от профилактической прививки граждане обязаны подтвердить его в письменной форме. Медицинский работник обязан в случае отказа от иммунизации предупредить родителей ребенка, подростка, взрослого о возможных последствиях :

— временном отказе ребёнку в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения, подростку, взрослому в приеме на работу в указанные и медицинские учреждения, в случае регистрации в них дифтерии, бактерионосителей возбудителя дифтерии или при угрозе их возникновения;

— запрете на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико- санитарными правилами, либо международными договорами Российской Федерации требует профилактических прививок против дифтерии.

В медицинской документации делается запись об отказе от прививки с обязательной отметкой предупреждения о последствиях и подписью лица об отказе. Изложенная информация о дифтерии и вакцинопрофилактике, выполнение каждым рекомендации «Защити себя и своих близких» против дифтерии, позволит предупредить заболевание этой опасной инфекцией и избежать серьёзных осложнений.

источник

В современном мире для детей прививка от дифтерии является необходимостью. Данное заболевание поражает несколько органов человека и представляет собой большую угрозу здоровью. Поэтому делать прививку от дифтерии доктора рекомендуют каждому ребенку, чтобы в будущем не страдать от болезни.

Такое заболевание, как дифтерия, является инфекционным. В процессе ее развития воспаляются верхние дыхательные пути, нос, глотка, глаза и даже половые органы. Основная угроза состоит не в самом воспалении, а в отравлении токсином, выработанным возбудителем (дифтерийной палочкой). Именно этот вредоносный элемент и создает проблемы для нервной и сердечно-сосудистой систем.

Заболевание сопровождается общей слабостью, локализацией ощутимых болей в горле, а также высокой температурой тела. Заразиться им можно абсолютно в любом возрасте, причем делается это довольно легко, так как передается оно воздушно-капельным путем.

Маленькие дети и подростки, заболевшие дифтерией, обязательно госпитализируются. В ближайшие две недели им придется соблюдать строгий постельный режим.

Главным средством для лечения заболевания считается антитоксическая сыворотка. Она может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Вместе с этим доктор назначает антибиотики, среди которых самым эффективным является пенициллин.

Лечение может быть и симптоматическим. Для этого принимаются определенные препараты, соответствующие различным симптомам (к примеру, при высокой температуре принимаются жаропонижающие средства). Также необходимо тщательное наблюдение у доктора на предмет появления и прогрессирования осложнений.

Наиболее действенным методом профилактики заболевания является прививка от дифтерии. Побочные эффекты у детей после нее, конечно, возникают, но достаточно редко, так как все зависит от возраста. На сегодняшний день существует несколько вакцин, о которых подробно будет рассказано ниже.

Чтобы понять, зачем нужна прививка от дифтерии детям, необходимо осознать точные медицинские показатели. Каждый год в больницах любой страны ведутся подсчеты заболевших и умерших от этого заболевания пациентов. Хотя имеется и другая составляющая, подсчитать которую не так уж и просто — экономия времени и денег родителей, которые они не тратят просто так, ведь дети данной болезнью практически не болеют.

За несколько последних десятилетий вакцинация указывает на то, что:

  • в государствах, где привито практически 100 % населения, заболеванием страдали лишь приезжие или пациенты, которые не смогли привиться своевременно;
  • уже перенесенная дифтерия не дает полной гарантии того, что человек снова не заразится ею;
  • смертельный исход составляет 4 %;
  • во времена появления прививок порядка 20 % заболеваний у детей составляла именно дифтерия, при этом количество смертельных исходов достигало 50 % больных.

С целью профилактики заболевания на территории России применяются комбинированные вакцины. В своем составе все они содержат дифтерийный анатоксин. Он представляет собой препарат, который вырабатывает антитела к главному возбудителю. На сегодняшний день выделяют три разновидности вакцин:

  1. Прививка АКДС. Последствия у детей после нее не такие уж и серьезные. Она имеет тройное противодействие — не только от дифтерии, но и от коклюша, а также столбняка.
  2. АДС. В кругу специалистов ее называют дифтерийно-столбнячной вакциной. Она является самой распространенной, так как активно применяется в целях профилактики и от дифтерии, и от столбняка. Кроме того, сроки вакцинации двух этих прививок совпадают.
  3. АДС-М. Представляет собой вакцину АДС, но в меньших дозах.
  4. АД-М. Существует довольно давно, но применяется крайне редко. Современные специалисты не всегда соглашаются с ней работать, так как она является моновакциной, а в качестве хорошей профилактики необходимо использовать комплексный вариант.

Помимо и без того известных вакцин, описанных выше, в некоторых больницах активно используются и другие инъекции. Они также существуют уже довольно давно, но популярности своей за все это время не утратили. К их числу относятся:

  • «Пентаксим» — препарат, помогающий выработать организму защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, а также полиомиелита.
  • «Инфанрикс Гекса» — средство, представляющее собой шестикомпонентную вакцину, применяется в качестве профилактики не только от дифтерии, коклюша и столбняка, но и от гемофильной инфекции и гепатита В.
  • «Инфанрикс» — импортный аналог АКДС, содержащий защитные клетки от коклюша, столбняка и, конечно же, дифтерии.
Читайте также:  Поражение черепных нервов при дифтерии

Молодым родителям, которые заботятся о собственном ребенке, всегда интересно, когда делают прививку от дифтерии детям. Российский прививочный календарь утверждает, что ее необходимо делать до того момента, пока чаду не исполнился год. Прививка делается всего три раза: в 4, 5 и 6 месяцев. Благодаря этим вакцинам у организма сформируется устойчивость к возбудителю.

Следующая прививка от дифтерии детям будет делаться уже в целях поддержания иммунитета. Первым делом обязательно нужно сделать ее в 18 месяцев. Далее рекомендована прививка от дифтерии детям 7 лет. Последней вакцинацией будет прививка в 14 лет.

Все эти прививки становятся гарантом того, что организм будет устойчив к воздействию инфекции. Последующие вакцинации потребуется делать гораздо реже — всего один раз в десяток лет.

Также стоит отметить, что прививка от дифтерии детям 14 лет или 4 месяцев нужна обязательно. Сами доктора настоятельно рекомендуют родителям не экономить на здоровье своего ребенка и все же посетить клинику, где можно сделать вакцинацию. Это совсем не больно и много времени не займет, поэтому причин отказываться от нее нет.

Помимо графика вакцинации родителей также интересует, куда делают прививку от дифтерии детям. Этот вопрос остается для них самым важным.

Вакцины против дифтерии вводятся только внутримышечно. Делать прививки внутривенно или подкожно, в отличие от антитоксической сыворотки, нельзя.

Наиболее распространенными участками для прививки являются:

Маленьким деткам (до трех лет) инъекция вводится в среднюю треть переднебоковой части бедра. А пациентам чуть постарше (до 14 лет и выше) — в верхнюю треть выступа плеча.

Сразу после укола в мышцу участок вокруг может болеть. Как правило, это не сильные болевые ощущения, поэтому перетерпеть их сможет даже самый маленький пациент. К тому же длятся они недолго.

Показанием к прививке от дифтерии детям является лишь необходимая профилактика тяжелых форм заболевания, а также его последствий. Других моментов, требующих вакцинации, нет.

В отличие от показаний, противопоказаний у прививки гораздо больше. Любая вакцинация является причиной для дисбаланса в функционировании систем организма человека. Именно по этой причине большинство противопоказаний связано с временным состоянием иммунной системы.

Как прививка у детей АКДС, последствия которой практически не бывают серьезными, так и другие разновидности вакцинации, не рекомендуются в таких случаях:

  1. Наличие бактериальных, вирусных и прочих заболеваний. В такой ситуации специалист лишь рекомендует подождать, пока ребенок будет полностью здоров.
  2. Развитие аллергических реакций на любые возбудители.
  3. Какие-либо поствакционные осложнения на прививку, сделанную незадолго до этого.
  4. Заболевания, связанные с неврологией. При их наличии и активной фазе категорически запрещается вводить анатоксин. В данном случае потребуется подождать наступления ремиссии или же периода без каких-либо обострений.
  5. Легкие формы болезней — покраснение горла, ринит и подобные им. Они, конечно, не представляют опасности и не запрещают вакцинацию, но все же для прививки стоит подождать, пока уйдут симптомы.

По сравнению с другими прививками в список противопоказаний для вакцины от дифтерии не входят такие заболевания как: рак, иммунодефицитные состояния, мощная химиотерапия.

Все родители должны быть готовы к тому, что проявится хоть какая-нибудь реакция на прививку от дифтерии у детей. К нормальным последствиям относят:

  • апатия;
  • легкая вялость;
  • покраснение обработанного участка;
  • повышение температуры тела;
  • небольшая боль в первую неделю после вакцинации;
  • легкое недомогание;
  • образованием маленькой шишки в месте введения иглы, которая рассосется в течение трех-четырех недель.

Все эти реакции нельзя назвать осложнениями, так как продлятся они не так уж и долго, а для их устранения не придется ничего предпринимать. Кроме того, появиться они могут далеко не у всех детей. Поэтому не стоит волноваться, если после вакцинации не наблюдаются никакие последствия — это также является нормой.

Чаще всего побочные эффекты проявляются в форме аллергических реакций на различные компоненты используемого препарата. Вместе с этим они могут быть спровоцированы отказом от соблюдения противопоказаний.

Помимо обычной реакции на прививку и классических побочных эффектов стоит рассмотреть и осложнения после процедуры. На них требуется обратить особое внимание, так как именно такие последствия могут ухудшить состояние ребенка, а излечить их может быть не так уж просто.

Несмотря на то что осложнения возникают крайне редко, знать о них все же нужно. Список их не слишком большой:

Именно эти заболевания считаются осложнениями, наступающими сразу после введения инъекции. Но при этом стоит учесть, что они являются лишь слабыми неблагоприятными последствиями. Помимо них также могут возникнуть более серьезные осложнения, если родители отказались соблюдать противопоказания.

Нередко появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. В данном случае могут начать развиваться миокардиты, а также нарушится сердечный ритм. Они считаются наиболее серьезными осложнениями, которые маленькому ребенку пережить довольно сложно.

Вместе с тем есть шанс получить и неблагоприятные последствия неврологического характера. Они обуславливаются поражением периферических, а также черепных нервов. Проявляются такие осложнения в форме паралича аккомодации, парезов конечностей, косоглазия. Существуют и более тяжелые случаи, к числу которых относится паралич мышц диафрагмы, а также дыхательных мышц.

Медицинская практика показывает, что пока что ни единого случая смертельного исхода после вакцины АДС не было зафиксировано. Кроме того, не было детей, которые впали бы в анафилактический шок. Благодаря этим фактам можно быть уверенным в пользе и полной безвредности инъекции.

Опасения родителей по поводу необходимости в прививке понять можно, ведь все они заботятся о своих детях и хотят им только добра. Но даже несмотря на определенные опасения, не стоит сразу отказываться от вакцинации. В любом случае лучшим решением проблемы будет обращение за консультацией к специалисту. Он подробно расскажет, что представляет собой инъекция, зачем она нужна и стоит ли вводить ее маленькому ребенку. Делать прививку или нет — в конечном итоге решают сами родители.

Осложнения являются довольно непростыми моментами в период после введения инъекции в организм ребенка. Избежать их, конечно же, можно, ведь вызваны они, как правило, несоблюдением элементарных противопоказаний.

После посещения доктора необходимо тщательно следить за ребенком. Обязательно нужно выловить тот момент, когда только появится какой-то намек на побочные эффекты. Как только они возникнут, сразу требуется отправляться к педиатру, чтобы убедиться в том, что такая реакция вполне нормальна.

Специалисты и опытные родители, уже повидавшие немало случаев с дифтерией у детей, могут давать хорошие рекомендации новичкам. Придерживаясь их, вы можете быть уверены, что никаких проблем у ребенка не возникнет. Основными советами являются:

  1. Консультация со специалистом. Как уже было сказано выше, следует проконсультироваться с доктором на предмет особенностей прививки, графика вакцинации, побочных эффектов, преимуществ и недостатков инъекции. На основе полученной информации будет гораздо проще понять, нужна ли прививка.
  2. Тщательный выбор клиники. Если родители точно решили отправлять свое чадо к доктору, то с особой серьезностью необходимо отнестись к выбору клиники, где будет проводиться процедура. Лучше всего отдавать предпочтение государственным клиникам или же проверенным специалистам, с которыми приходилось работать ранее.
  3. Состояние ребенка до прививки. Прежде чем согласиться на прививку, требуется убедиться в том, что ребенок ничем не болен. В противном случае неблагоприятных последствий не удастся избежать.

Нередко люди задаются вопросом о том, можно ли мочить участок, куда вводилась игла. На самом деле делать это разрешается в первые же сутки, но только прохладной или чуть теплой водой. При этом стоит отказаться от ванн, а мыть ребенка только в душе. Вместе с тем в ближайшее время не нужно использовать всевозможные гели для душа, так как в этот период лучше всего подойдет обычное детское мыло. Также в течение семи дней после вакцинации не следует мыться с помощью мочалки, так как она может послужить основной причиной покраснения или воспалительных процессов в месте укола.

В первые дни после процедуры специалисты рекомендуют следить за тем, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался. Если допустить это, то у пациента может существенно ухудшиться иммунитет.

Многие родители уверены, что прививка является обязательной, хотя на самом деле от нее можно спокойно отказаться. Нужно лишь помнить, что она защищает малыша от инфекции, а даже если заболевание и появилось, то после вакцинации перенети его будет гораздо легче.

Отзывы о прививке от дифтерии детям поступают всегда положительные. Родителям нравится тот факт, что их чадо надежно защищено от возникновения и прогрессирования этого ненавистного заболевания.

источник

Прививка от дифтерии детям является единственным и самым эффективным средством защиты от инфекции. Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Дифтерия является одной из самых опасных заболеваний. В конце XIX века ежегодно заболевало более 600 тысяч человек, половина из которых умирала. Массовые профилактические прививки привели к решительному перелому. Заболеваемость дифтерией с 1960 до 1976 годов снизилась более, чем в 430 раз!

Главное зло этого заболевания заключается в токсине, который вырабатывают дифтерийные палочки. Токсин — сильно действующий бактериальный яд, уступающий по силе столбнячному и ботулиническому токсинам. Он избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы, надпочечники и почки. Обезвреживает токсин антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Введение антибиотиков приводит к уничтожению возбудителей заболевания. Главной же мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Ее высокая активность подтверждена мировым опытом. Правильная организация и качественное проведение прививок от дифтерии определяют успех борьбы с этим грозным заболеванием.

В РФ прививки от дифтерии являются обязательными для всего детского населения. Они не только защищают детей от заболевания, но и создают ареал безопасности для взрослого населения.

Рис. 1. В 90% при заболевании поражается зев.

На эффективность прививки от дифтерии влияет соблюдение сроков ее проведения и качество вакцины. Немаловажную роль играет так же закаливание ребенка и его правильное вскармливание. У крепких малышей противодифтерийный прививочный иммунитет формируется значительно лучше.

Привитые дети заболеть дифтерией могут, но заболевание у них протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

  • Профилактика дифтерии подразделяется на специфическую и неспецифическую. Специфическая профилактика включает в себя активную иммунизацию — самый эффективный метод профилактики дифтерии.
  • Ранняя диагностика заболевания и госпитализация больных, проведение дезинфекции в очаге заболевания, выявление и лечение бактерионосителей ограничивают распространение инфекции. Эти мероприятия относятся к неспецифической профилактике дифтерии.

Прививка против дифтерии защищает от токсина, который вырабатывают бактерии, а не от самих бактерий. Поэтому привитой человек сам дифтерией не болеет, но при заражении может выделять бактерии в окружающую среду и представлять угрозу для не привитой части населения.

Рис. 2. Прививка от дифтерии проводится медицинским персоналом путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Анатоксин, который применяется для вакцинации, является обработанным дифтерийным токсином. В процессе обработки устраняются патогенные свойства токсина, но сохраняются антигенные свойства. На введение анатоксина организм отвечает выработкой антител, которые нейтрализуют токсин, вырабатываемый дифтерийными палочками. Заболевание в этом случае либо не возникает, либо протекает в легкой форме.

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

  • АКДС-вакцине принадлежит основная роль в профилактике дифтерии (А — анатоксин, Д — анатоксин дифтерийный, С — анатоксин столбнячный, К — взвесь убитых коклюшных бактерий).
  • АДС — вакцина без коклюшного компонента.
  • АДС-М — вакцина с уменьшенной дозой.
  • АД — анатоксин дифтерийный.
  • АД-М — вакцина дифтерийная с уменьшенной дозой.

Рис. 3. Вакцина АКДС содержит анатоксин дифтерийный, столбнячный и взвесь убитых коклюшных бактерий.

Проведение плановых прививок детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок соответствуют Национальному календарю прививок.

  • В России дети начинают прививаться вакциной АКДС с 3-х месячного возраста. Прививка производится 3-х кратно в дозе 0,5 мл вакцины. Интервал между прививками составляет 1,5 месяца. Далее через год или полтора проводится ревакцинация.
  • При наличии противопоказаний или перенесенного коклюша, прививка от дифтерии проводится в возрасте 4 — 6-и лет. При вакцинации используется вакцина АДС, которая вводится дважды с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится через 9 месяцев, и далее через 5 лет. Потом ревакцинация проводится 1 раз каждые 10 лет. Это обусловлено тем, что с годами уровень антитоксических антител в организме привитого человека понижается ниже защитного уровня.
  • При наличии относительных противопоказаний к прививке от дифтерии и сильных температурных реакциях на вакцину АКДС и АДС используют вакцину АДС-М.

Родители должны знать календарь профилактических прививок и четко следить за его выполнением.

Ревакцинацию (повторную вакцинацию) проводят вакциной АДС-М в возрасте 6 и 17-и лет, и далее 1 раз каждые 10 лет. После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АД-анатоксин.

Рис. 4. Вакцина АДС-М (с уменьшенным содержанием антигенов).

У половины лиц, которые были ранее привиты от дифтерии, не развивается достаточно прочный иммунитет, что может привести к рецидивам заболевания.

  • Дети, не привитые от дифтерии, прививаются через полгода после выздоровления и далее подлежат ревакцинации в установленные сроки.
  • Прививка взрослым, которые перенесли тяжелую форму заболевания, проводится анатоксином АД-М или АДС-М через полгода после выздоровления. Ревакцинация у них проводится через 45 дней. Повторные ревакцинации — каждые 10 лет.
  • Прививка взрослым, которые перенесли заболевание в легкой форме и не привитые, проводится через полгода после выздоровления. Повторные ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

к содержанию ↑

Прививка от дифтерии не только защищает детей от заболевания, но и создает ареал безопасности для взрослого населения. В прошлые времена дифтерией болели преимущественно дети. Сегодня ситуация изменилась. Заболевание все чаще регистрируется у взрослых. Дело в том, что человек, переболевший дифтерией в детском возрасте, приобретает пожизненный иммунитет. В настоящее время взрослые не имеют естественного иммунитета, так как массовые профилактические прививки привели к значительному снижению заболеваемости среди детей. А искусственный иммунитет против дифтерии либо не был создан в детском возрасте, либо успел угаснуть.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому даже кратковременный контакт с больным человеком приводит к заражению.

Прививка от дифтерии взрослым в 17-и летнем возрасте и повторные иммунизации каждые 10 лет уберегут от заболевания. А если все же взрослый человек заболеет дифтерией, то заболевание у него будет протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

  • При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
  • При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
  • При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

  • Небольшая отечность и покраснение места введения являются нормальной реакцией на введение вакцины. Эти явления исчезают в течение 2 — 3 дней. Допустим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил и др.)
  • Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
  • При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего побочное действие вакцины обусловлено наличием коклюшного компонента.

Риск развития побочных реакций на прививку от дифтерии значительно меньше риска развития заболевания и осложнений у непривитых детей. Чем больше непривитых детей в коллективах, тем выше уровень циркуляции токсикогенных штаммов возбудителей дифтерии, что приводит к вспышкам заболевания, в том числе с развитием грозных осложнений.

Родители! Не отказывайтесь от прививок своему ребенку!

Рис. 5. На фото реакция на введение вакцины АКДС.

Читайте также:  Болит ягодица после прививки от дифтерии

Борьба с бактерионосительством является вторым по значимости после вакцинации противоэпидемическим мероприятием.

На бактерионосительство обследуются:

  • все дети, поступающие в детские дошкольные учреждения и больницы,
  • сотрудники лечебных учреждений,
  • контактные лица из очагов дифтерии.

Выявленные бактерионосители токсикогенных штаммов дифтерийных палочек изолируются и проходят курс антибактериального лечения. Значительно повышает иммунный ответ вакцина Кодивак. Обязательным условием излечения является устранение очагов хронической инфекции.

Лечение бактерионосителей из очагов инфекции:

  • если бактерионоситель был ранее иммунизирован от дифтерии, ему вводится дифтерийный анатоксин и антибиотик пенициллин или эритромицин внутримышечно;
  • если бактерионоситель ранее не был иммунизирован, то ему назначается полная доза анатоксина и курс антибиотика пенициллина.

Спустя 30 дней после установления носительства и лечения детям разрешено посещение детских учреждений. Бактерионосители нетоксикогенных штаммов не изолируются.

Рис. 6. Мазок из зева и носа при обследовании на бактерионосительство.

Значимым компонентом профилактики дифтерии являются противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

  1. Больные дифтерией и больные с подозрением на заболевание госпитализируются в стационар инфекционной больницы. В стационаре больной помещается в боксированную палату. Выписка больного из стационара осуществляется после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенных после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня. Бактериологическое исследование проводится с интервалом в два дня.
  2. После изоляции больного в очаге проводится заключительная дезинфекция.
  3. Контактные лица осматриваются врачом и обследуются на бактерионосительство. После проведения дезинфекции в очаге и получении отрицательных результатов бактериологического исследования контактные дети допускаются к посещению детских учреждений, а взрослые — к работе в детских коллективах и предприятиях общественного питания. Наблюдение за контактными лицами длится 7 дней с момента проведения заключительной дезинфекции.
  4. Выявленные бактерионосители подлежат лечению.
  5. Непривитые дети и привитые, но не имеющие достаточно напряженного иммунитета в возрасте до 14-и лет прививаются. Наличие или отсутствие противодифтерийного иммунитета устанавливается при помощи реакции Шика. В случае отрицательной реакции говорят о невосприимчивости к дифтерии. Реакцию Шика сегодня используют только по эпидпоказаниям.
  6. По решению врача некоторым не привитым детям, находившихся в контакте с больным дифтерией, вводится анатоксин и противодифтерийная сыворотка. Введение этих препаратов создает у ребенка кратковременный пассивный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от дифтерии предотвратит заболевания.

источник

Медицина не стоит на месте, но даже самые современные лекарственные препараты не всегда могут сохранить жизнь человеку, зараженному болезнетворной дифтерийной бактерией. Статистика неутешительна: более 75% случаев заражения дифтерией заканчиваются летальным исходом. Прививка от дифтерии в детском и подростковом возрасте не только снизит риск возможных осложнений перенесенного недуга, но и станет хорошей профилактикой развития болезни.

Возбудителем данного инфекционного заболевания является микобактерия Corynebacterium diphtheriae, в народе называемая дифтерийная палочка. Инфекция, поселяясь в организме человека, начинает активно выделять сильнодействующий яд, поражающий нервную, сердечную и выделительную системы.

Отличительной чертой заболевания является образование очень плотных пленок, которые покрывают слизистые носоглотки, кишечника и других органов, затрудняя тем самым их нормальное функционирование. Эти пленки не так просто удалить. Если их оторвать силой, то на поверхности слизистых остаются очень глубокие и плохозаживающие язвы.

Единственным способом предотвратить распространение болезни – это вовремя ввести в организм дифтерийный анатоксин. Только так у ребенка останется шанс на жизнь и полное выздоровление.

В медицинской практике используют несколько видов вакцин от дифтерии. Как правило, компонент анатоксин, вырабатывающий антитела к микобактерии дифтерии, включен в состав общей комплексной вакцины, предупреждающей заражение сразу несколькими заболеваниями.

  1. АКДС – это сложная вакцина, включающая в микобактерии дифтерии, коклюша и столбняка.
  2. АДС – вакцина, используемая только против двух болезней: дифтерии и столбняка. Ее применение показано только в том случае, если у пациента существуют противопоказания к введению АКДС или в анамнезе больного есть запись о перенесенном коклюше.
  3. АДС-М – комплексная вакцина от дифтерии столбняка и коклюша, используемая для пациентов старше 4 лет.
  4. АД-М – однокомпонентная вакцина, применяемая в профилактических целях для детей старше 6 лет и взрослых.

Прививать ребенка от дифтерии необходимо несколько раз и в разном возрасте. По некоторым причинам, связанным с состоянием здоровья ребенка график вакцинации может сдвинуться, но медики придерживаются следующих периодов:

  • возраст 3 месяца – первая прививка от дифтерии;
  • 2 укола комплексной вакцины через каждые 45 дней после первой прививки;
  • возраст 1,5 года;
  • ревакцинация ребенка в 6 и 16 лет.

Укол ставят только в мышечные ткани. Наиболее удобным местом для этого является бедро или область под лопаткой. Это объясняется тем, что на бедрах мышечный слой ближе всего подходит к коже.

Существует определенный список показаний, при которых вакцинацию стоит перенести на другое время:

  • вирусные заболевания в острой фазе развития;
  • склонность организма к аллергическим реакциям;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые формы эпилепсии, менингит и энцефалит.

Вакцинация может вызывать самые разные ответные реакции организма. Это нормально и их не стоит пугаться. Лучше заранее ознакомится со списком возможных последствий от прививки:

  1. Плохое самочувствие.
    На первый взгляд может показаться, что у ребенка начинается простуда. Он малоподвижен, спит дольше обычного, наблюдается вялость и апатия. Такое состояние не должно длиться дольше трех – четырех дней, в противном случае необходимо обратиться к врачу за консультацией.
  2. Болевые ощущения, уплотнение в месте укола.
    Такая ситуация не является причиной, чтобы бежать к врачу. Примерно через семь дней вакцина полностью рассосется и вместе с этим уйдут боль и дискомфорт.
  3. Увеличение температуры тела до 38,5°С.
    В первые два-три дня такая реакция организма на вакцину нормальна. Если температура тела повысилась через семь – десять дней после вакцинирования, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Основной причиной отказа от прививок является боязнь родителей различных негативных последствий на организм ребенка. Но в медицинской практике на сегодняшний день не было зафиксировано, ни одного случая серьезного осложнения от прививки. Как правило, выявлены незначительные побочные эффекты, которые медики легко исправляют:

  • зуд и покраснения в месте укола;
  • повышенное потоотделение;
  • различные высыпания;
  • нарушение работы пищеварительной системы.

Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов вакцинации стоит придерживаться некоторых правил:

  • не мочите место укола водой;
  • избегайте активного трения и взаимодействия кожи с одеждой в точке введения препарата.

Просмотрите это видео и сделайте правильные выводы.

Конечно же, родители вправе отказаться от вакцинации. Но всегда стоит помнить, что главная задача мамы и папы – это обеспечить профилактику и защиту организма малыша от тяжелых, смертельных болезней, в списке которых записана дифтерия. Прививка – это самый безопасный, безвредный, а самое главное эффективный способ защитить своего ребенка и сохранить ему жизнь и здоровье.

источник

Вакцины национального календаря прививок, в которых содержится дифтерийный анатоксин:АКДС, АДС, АДС «М», ДС, Бубо-М, Бубо-Кок

Вакцины зарубежного производства, содержащие дифтерийный анатоксин, зарегистрированные в России: Инфанрикс, ДТ-вакс, (Пентаксим).

АДС-дифтерийно-столбнячный анатоксин вводят детям, имеющим противопоказания к введению коклюшной вакцины или переболевшим коклюшем

до 6 лет по 0,5 мл (30 МИЕ дифтерийного и 40МИЕ столбнячного АТ);

Вводят в/м детям старше 6 лет и взрослым по 0,5 мл

АД-М применяют для плановых возрастных ревакцинаций

Вводят 0,5 мл в/м детям старше 6 лет и взрослым

Коклюш — это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое Bordetellapertussis, характеризующееся циклическим, затяжным течением и наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля. Источником коклюша является больной человек. Выделение возбудителя начинается в последние дни инкубационного периода. Заражение происходит при близком и длительном общении с больным коклюшем. Болеют коклюшем, начиная с первого месяца жизни, поскольку врожденного противококлюшного иммунитета нет. Коклюшный микроб выделяет несколько токсических и вирулентных субстанций: филаментозный гемагглютинин, коклюшный токсин, липополисахарид, термолабильный токсин, трахеальный цитотоксин, аденилатциклазу. Наибольшее значение в патогенезе заболевания имеет коклюшный токсин, который вызывает глубокие изменения в рецепторных зонах кашлевого рефлекса, приводящие к длительной афферентной импульсации в области кашлевого и дыхательного центров. Кроме того, коклюшный токсин сам непосредственно действует на дыхательный центр с формированием очага патологического возбуждения, появлению характерного приступообразного кашля, изменению ритма дыхания.

Клинические проявления зависят от вирулентности возбудителя, возраста ребенка и его иммунного статуса. Особенностью коклюша является постепенное нарастание клинических симптомов болезни, достигающих наибольшей выраженности спустя 2-3 недели после появления первых признаков. В настоящее время чаще встречаются легкие, среднетяжелые и стертые формы коклюша. Но даже при этих формах часты осложнения, такие как бронхиты, пневмонии, ателектазы и поражение ЦНС.

Коклюш у детей первого года жизни отличается значительной тяжестью. Приступы кашля у детей раннего возраста сопровождаются задержкой дыхания, вплоть до возникновения апноэ. В целом, среди детей первого года жизни апноэ возникает часто и является абсолютным показанием к госпитализации ребенка в специализированное отделение. Синкопальные апноэ наблюдаются лишь у детей этого возраста. Течение коклюша у детей первых месяцев жизни отличается волнообразностью и чаще осложняется пневмонией и энцефалопатией.

Каждому педиатру необходимо уметь своевременно и правильно диагностировать данное заболевание и назначать адекватную терапию.

Список литературы по базисным разделам темы.

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. — Инфекционные болезни у детей. – М.Медицина. – 2006.

2. Учайкин В.Ф. — Руководство по инфекционным болезням у детей. – М., ГЭОТАР Медицина. — 1998. стр. 243-250.

1.Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей М 2007

2. Иванова В.В. Руководство по детским инфекциям. Под ред. Ивановой В.В.-СПб.- 2002.

3. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. и др. Иммунопрофилактика.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: студент должен научиться диагностировать коклюш, уметь провести дифференциальный диагноз, правильно интерпретировать данные инструментального и лабораторного исследований и назначить адекватную терапию в зависимости от формы, тяжести и сроков заболевания.

В процессе самоподготовки к данному практическому занятию студент должен восстановить базисные знания по следующим разделам:

— микробиологическая характеристика возбудителя коклюша;

— патоморфологическая характеристика изменений в легких при коклюше;

— понятие о доминанте по Ухтомскому;

— бактериологические и иммунологические методы лабораторной диагностики коклюша.

— эпидемиологию (источник инфекции, пути передачи)

— клиническую классификацию коклюша (с указанием типа, формы тяжести и течения);

— критерии тяжести и особенности течения коклюша у детей первых месяцев жизни;

— лабораторную диагностику при коклюше;

— дифференциальный диагноз коклюша;

— основные лечебные мероприятия и лекарственные препараты;

— соблюдать основные правила у постели больного;

— собирать эпиданамнез, анамнез жизни и заболевания;

— оценить форму тяжести заболевания в зависимости от основных симптомов болезни и данных лабораторного обследования;

— назначить обследование и оценить значение клинических, биохимических и серологического анализов крови, уметь их интерпретировать;

— провести дифференциальный диагноз коклюша;

— сформулировать развернутый клинический диагноз, согласно классификации;

— обосновать терапию коклюша;

— определить профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;

— заполнить необходимую медицинскую документацию.

— дать рекомендации родителям реконвалесцентов после выписки из стационара.

Схема обследования больного коклюшем

Собирая анамнез, необходимо выяснить: вакцинирован или нет ребенок против коклюша; правильность проведения вакцинации (возраст ребенка во время вакцинации, промежуток времени между введением вакцин); был или нет контакт в быту, детском дошкольном учреждении или школе с больным коклюшем; нет ли в окружении больного длительно кашляющих детей и взрослых; когда и как возникли первые симптомы заболевания (следует обратить внимание на возникновение упорного, постепенно прогрессирующего кашля при отсутствии интоксикации, повышения температуры тела, острых катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей);

При объективном осмотре необходимо обратить внимание на наличие: одутловатости лица, припухлости век, бледности кожных покровов; кровоизлияний на коже и конъюнктиве глаз; язвочки на уздечке языка;

данные перкуссии и аускультации (коробочный оттенок звука над легкими, иногда выслушиваются сухие проводные хрипы); со стороны сердечно-сосудистой системы может отмечаться тахикардия и повышение артериального давления.

В динамике наблюдения за больным следует обратить внимание на: поведение больного перед приступом (наличие ауры);количество приступов спазматического кашля и реприз в сутки; общее состояние ребенка между приступами.

При оценке тяжести течения заболевания учитываются: частота приступов;

наличие цианоза лица при кашле; появление цианоза лица при кашле в ранние сроки болезни (1-я неделя); дыхательные расстройства (апноэ); степень нарушения сердечно- сосудистой системы; энцефалопатические явления.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Прививка от дифтерии поможет взрослым и детям защититься от опасного инфекционного заболевания, которое вызывают Corynebacterium diphtheriae . В развитии инфекции ключевую роль играет не сам микроорганизм, а токсин, выделяемый им в организме человека. Основным проявлением дифтерии является образование плотных пленок, которые образуются на слизистых оболочках горла, носоглотки или кишечника. Данные пленки не снимаются, а если их насильно оторвать, то откроются язвенно-некротические поражения слизистой оболочки. Течение инфекции крайне тяжелое. Если не применять для лечения сыворотку в сочетании с антибиотиками, то смертность среди детей достигает 50 – 70% заболевших.

Особенно высока смертность среди заболевших детей, поэтому их прививают от дифтерии с самого раннего возраста. В России прививка от дифтерии делается с трехмесячного возраста, и представляет собой комплексную вакцину – АКДС, которая также предназначена для формирования невосприимчивости к столбняку и коклюшу. Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то следует это сделать взрослому. Взрослые также нуждаются в защите от дифтерии, поскольку их восприимчивость к инфекции не меньшая, чем у детей, также как течение заболевания и смертность. Для формирования полноценной защиты от этого заболевания необходимо поставить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина.

После полного курса прививок от дифтерии (три штуки) человек приобретает невосприимчивость, которая имеет ограниченный срок действия. Увеличение срока невосприимчивости организма к данной инфекции достигается путем введения дополнительных доз вакцины, которые называются бустерными . Такие бустерные дозы вводят через год (в 1,5 года) после полного курса из трех прививок от дифтерии, затем в младшем школьном возрасте (в 6 – 7 лет), после чего достаточно обновлять свой иммунитет к инфекции раз в десять лет.

Сегодня производятся два вида вакцин против дифтерии – с консервантом (тиомерсалом), и без него. Вакцины с консервантом обычно представляют собой ампулы, в которые налит некоторый объем препарата, достаточный для нескольких доз. Вакцины без консерванта разливаются в одноразовые шприцы, готовые к употреблению, в которых содержится только одна доза препарата. Такие препараты имеют ограниченный срок хранения, и значительно меньший риск развития побочных эффектов. Любой вакцинный препарат против дифтерии следует хранить в определенном температурном режиме – от 2 до 4 o С, не замораживая. Если данные условия хранения нарушаются, то вакцину применять нельзя.

Сегодня противодифтерийная вакцина практически не используется в изолированном варианте. Обычно вводится прививка от дифтерии в комбинации с противостолбнячным (АДС) и противококлюшным компонентами (АКДС).

Наиболее часто применяемая комбинация анатоксинов в составе комплексной вакцины (АДС) – это столбнячный и дифтерийный компоненты. АДС применяется для детей и взрослых, как для первичного курса прививок, так и в качестве бустерных доз, необходимых для поддержания уже сформированного ранее иммунитета. Детям обычно вводят вакцину еще и с коклюшным компонентом (АКДС), но при непереносимости коклюшной составляющей применяется АДС. Взрослым и детям старше 4 лет ставят только АДС, поскольку коклюш для них больше не представляет опасности, а вот дифтерия и столбняк по-прежнему требуют активной иммунопрофилактики.

Комбинация дифтерийного и столбнячного анатоксинов в одной вакцине является оправданной, поскольку оба компонента требуют специального вещества – гидроксида алюминия, на который они адсорбируются. С другой стороны, схемы введения прививок против дифтерии и столбняка по отдельности полностью совпадают, что позволяет ставить эти вакцины одновременно. Сроки ревакцинации против столбняка и дифтерии также одинаковы. В связи с развитием промышленности появилась возможность поместить два компонента в один препарат, что позволяет вводить одну прививку, которая будет защищать сразу от двух инфекций. Один вакцинный препарат против двух инфекций означает, что количество уколов уменьшается ровно в два раза.

Читайте также:  Прививка против дифтерии коклюша столбняка побочные действия

Ответ на вопрос «делать ли прививку от дифтерии?» является личным делом каждого человека. Чтобы принять правильное решение, следует отбросить эмоции, и под влиянием исключительно холодного разума взвесить все доводы «за» и «против».

Прививка от дифтерии защищает человека от инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Смертельный исход от дифтерии обусловлен закупоркой дыхательных путей ребенка или взрослого специфическими пленками, образующимися на слизистых оболочках при течении инфекции. При стремительном прогрессировании дифтерии пленки образуются в большом количестве, и закупоривают дыхательные пути. В этом случае, при отсутствии экстренной помощи, наступает смерть.

Закупорка дыхательных путей дифтеритическими пленками может наступить в течение очень короткого промежутка времени – от 15 до 30 минут, за которые не всегда удается просто доехать до больницы. Экстренная помощь в такой ситуации заключается в наложении трахеостомы – в гортани делается отверстие, в него вставляется трубка, через которую человек и дышит. В это время дифтеритические пленки по возможности удаляют и отсасывают специальными устройствами.

В конце XIX века эпидемии дифтерии уносили жизни примерно половины заболевших. Но после первой мировой войны был изобретен дифтерийный антитоксин – специальным образом приготовленный иммунобиологический препарат, наподобие противоядия, который позволил вылечивать до 90% заболевших. На сегодняшний день болезнь лечится применением антитоксина и антибиотиков. Антитоксин снимает проявления и дальнейшее прогрессирование инфекции, а антибиотики подавляют размножение бактерий, вызывающих заболевание.

Больной человек опасен еще и тем, что он является источником инфекции для окружающих. Причем такое бессимптомное носительство и довольно высокая заразность для окружающих сохраняется и после клинического выздоровления. Бактерия, вызывающая дифтерию, способна жить только в организме человека. Поэтому, когда процент привитых людей в популяции высок, инфекция просто перестает циркулировать — ее можно ликвидировать, как это сделали с чёрной оспой.

После выздоровления невосприимчивость может сформироваться, а может и нет. Это зависит от индивидуальных свойств иммунной системы человека. Поэтому перенесение дифтерии в виде полноценной болезни совершенно не гарантирует человеку последующий иммунитет к этой опасной инфекции. А вот последовательная серия из четырех доз вакцины позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции, что убедительно доказано на примере развитых стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.

Прививка против дифтерии переносится очень легко, и практически никогда не вызывает серьезных осложнений. В силу опасности самой инфекции, и высокой эффективности и безопасности вакцины, складывается мнение, что прививку делать все же стоит.

Прививка от дифтерии взрослому человеку может ставиться заново, если ранее он не был вакцинирован. Если же в детстве человек получил полный курс прививок против данного заболевания, то взрослые каждые 10 лет должны ставить одну дозу вакцины для активации и поддержания невосприимчивости к инфекции. Такая ревакцинация взрослых, привитых в детстве, производится в возрасте 18 – 27, 28 – 37, 38 – 47, 48 – 57 и старше 58 лет, согласно приказу Минздрава РФ N 174 от 17.05.1999 г.

Если взрослый человек ранее не был привит от дифтерии, то ему для формирования иммунитета необходимо получить три дозы вакцины. Первые две вводят с перерывом в 1 месяц между ними, и третью — через год после второй. Затем от третьей прививки отсчитывают 10 лет, по прошествии которых производят ревакцинацию одной дозой препарата.

Взрослые люди должны проходить ревакцинацию против дифтерии, поскольку эта инфекция опасна в любом возрасте, что заставляет поддерживать невосприимчивость к заболеванию. В обязательном порядке вакцинация проводится студентам, военнослужащим, рабочим строительной отрасли, землекопам, железнодорожникам, а также поголовно всем взрослым людям, проживающим в регионе, где эпидемиологическая обстановка по дифтерии не благополучна. Взрослые люди получают прививку АДС–м, АД–м, Имовакс или Адьюлт, которая одновременно является и ревакцинацией против столбняка.

Прививка от дифтерии детям делается комплексной вакциной – АКДС, содержащей также противостолбнячный и противококлюшный компоненты. В случае непереносимости противококлюшного компонента в составе вакцины АКДС, проводится вакцинопрофилактика у детей только столбняка и дифтерии препаратами АДС. Вакцинация против дифтерии включает в себя обязательное введение пяти доз вакцинного препарата в следующие сроки:
1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В 6 месяцев.
4. В 1,5 года.
5. В 6 – 7 лет.

Для формирования полноценной невосприимчивости к дифтерии достаточно введение трех доз вакцины, с интервалом в 30 – 45 дней между инъекциями. Но особенности функционирования иммунной системы детей ведут к необходимости поддержания этой невосприимчивости к инфекции путем введения бустерных доз в 1,5 года и в 6 – 7 лет. После последней бустерной дозы в возрасте 6 – 7 лет невосприимчивость к дифтерии сохраняется течение 10 лет. Таким образом, первая ревакцинация необходима только в 15 – 16 лет. После 16 лет ревакцинация проводится только раз в 10 лет, считая от последней прививки.

Беременные женщины не могут получать прививки живыми вакцинами, поскольку имеется риск инфицирования ребенка. К живым вакцинам относятся коревая, паротитная, от краснухи, от ветрянки и от полиомиелита. Что касается вакцины против дифтерии, то они содержат только анатоксин. Противодифтерийная и противостолбнячная вакцины, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, могут беспрепятственно вводиться беременным женщинам с целью иммунизации против опасных инфекций. Беременность не является противопоказанием или препятствием для проведения ревакцинации против дифтерии, если прошло 10 лет после последней прививки.

Если же беременная женщина ранее не была полностью привита от дифтерии, то Всемирная организация здравоохранения рекомендует проставить курс из трех прививок в течение беременности, чтобы новорожденный ребенок имел антитела в течение первых месяцев жизни. Ввиду отсутствия объективных данных и наблюдений, не рекомендуется вводить вакцинные препараты только до 12 недель беременности, а с 13 недели прививки от дифтерии опасности для плода не несут.

Лучше всего, конечно, беременность запланировать, и поставить все прививки заранее. В данном случае после иммунизации от дифтерии должен пройти один месяц до зачатия, чтобы препарат не оказал негативного влияния на развитие плода.

Согласно Национальному календарю прививок, в России приняты следующие сроки вакцинации детей и подростков против дифтерии:
1. 3 месяца.
2. 4,5 месяца.
3. Полгода (6 месяцев).
4. 1,5 года (18 месяцев).
5. 6 – 7 лет.
6. 16 лет.

Данный график прививок выполняется, если у ребенка отсутствуют противопоказания к вакцинации. Прививка в 16 лет считается первой ревакцинацией, которые впоследствии следует проводить один раз в 10 лет. То есть следующую прививку против дифтерии необходимо поставить в 26 лет, затем в 36, в 46, в 56, в 66, в 76 и т.д.

Если ребенок в возрасте от года до 7 лет не был привит от дифтерии, то при появлении возможности вакцинации рекомендуется проводить ее по следующей схеме: две дозы вводятся с перерывом между ними в 2 месяца, затем третья через полгода – год после второй. По такой же схеме прививаются и ранее не получавшие вакцину против дифтерии взрослые люди. Начинать цикл иммунизации можно в любом возрасте, если у человека отсутствуют противопоказания. В этом случае после последней прививки иммунитет против инфекции сохраняется в течение 10 лет, по прошествии которых необходимо проводить реиммунизацию путем введения одной дозы препарата. Все последующие реиммунизации проводятся через 10 лет после последней. Даже если прошло более 10 лет после последней вакцинации, чтобы вызвать вновь иммунитет к инфекции, достаточно ввести только одну дозу препарата.

Прививка от дифтерии доступна в любой государственной поликлинике, в специальных вакцинальных центрах или отделениях стационаров. Если у человека предположительно может развиться сильная реакция (например, аллергия), то лучше всего ставить вакцину в условиях стационара. Во всех остальных случаях можно получить прививку в амбулаторных условиях – в поликлинике или вакцинальном центре.

В государственных учреждениях доступны препараты, которые закупаются государством, и для пациента они бесплатны, а в вакцинальных центрах можно поставить прививку импортной вакциной, которая стоит существенно дороже. При желании можно купить определенный препарат в аптеке, а затем обратиться в прививочный кабинет поликлиники или вакцинального центра, чтобы медицинский работник просто сделал внутримышечную инъекцию. Если вы самостоятельно покупаете вакцину в аптеке, заранее позаботьтесь о надлежащих условиях транспортировки и хранения препарата.

В нашей стране, согласно закону Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998 г., статьям N 5 и N 11, человек имеет право отказаться от профилактических прививок, в том числе от дифтерии. Однако согласно постановлению Правительства РФ N 825 от 15 июля 1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», иммунизация от дифтерии обязательна для людей, работающих в следующих отраслях народного хозяйства:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Всем этим людям прививка ставится за счет средств государственного бюджета, и для человека является бесплатной.

Несмотря на данный приказ, человек может в письменной форме отказаться от профилактической прививки от дифтерии. Но в этом случае человека могут не допустить до работы или учебы в период эпидемии или угрозы вспышки инфекции.

После прививки от дифтерии наиболее часто развиваются местные реакции, то есть различные симптомы в месте инъекции. Несколько увеличивается вероятность развития данных местных реакций при введении вакцины, содержащей противодифтерийный и противостолбнячный компоненты (АДС), по сравнению с препаратом только против дифтерии (АД).

После вакцинации от дифтерии следует соблюдать ряд правил, которые помогут снизить выраженность поствакцинальных реакций. Во-первых, ставить прививку можно только на фоне полного здоровья, на голодный желудок и после опорожнения кишечника. Постарайтесь минимизировать время нахождения в стенах поликлиники, чтобы не заразиться простудой или ОРВИ.

После процедуры постарайтесь в течение нескольких дней находиться дома, чтобы была возможность полежать в спокойной обстановке. На протяжении 2 – 3 суток соблюдайте полуголодный режим с обильным потреблением жидкости в теплом виде. Не ешьте никаких экзотических и незнакомых продуктов, избегайте соленого, острого, сладкого, пряного и т.д. Также нельзя в течение 7 дней посещать баню, сауну, бассейн, ходить в туристические походы, участвовать в соревнованиях и посещать места большого скопления людей (кафе, театры, кино и т.д.).

Прививка от дифтерии и алкоголь. После прививки от дифтерии необходимо воздерживаться от приема алкоголя в течение трех суток.

Можно ли мыться после прививки от дифтерии, и мочить место инъекции. В целом противопоказаний к водным процедурам нет. Однако не стоит принимать слишком горячую ванну с пеной или солью, чтобы не развилось раздражение на коже в месте инъекции. Также при мытье не трите место укола мочалкой. В остальном место инъекции мочить можно.

Реакции на прививку являются нормальным явлением, а не патологией. Симптомы постпрививочных реакций могут быть неприятными, но они проходят самостоятельно и бесследно, не вызывая нарушений здоровья человека. Дифтеритическая вакцина относится к классу низкореактогенных, то есть очень редко вызывает развитие реакций. Наиболее часто встречаются местные реакции в месте укола. Также возможно повышение температуры, вялость, сонливость, общее недомогание и легкая разбитость, которые проходят в течение нескольких дней (максимум недели). Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся реакции на прививку от дифтерии:

Прививка от дифтерии болит. Поскольку в месте инъекции вакцины формируется локальное воспаление, которое всегда сопровождается болью, то такая реакция вполне естественна. Болезненность будет сохраняться до тех пор, пока есть воспаление. А воспаление будет сохраняться, пока не рассосется весь препарат — обычно это занимает до 7 суток. Если боль слишком назойлива, можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, иимесулид, или же обычный Анальгин).

Прививка от дифтерии опухла. Припухлость места инъекции также обусловлена наличием локального воспаления, и будет сохраняться до тех пор, пока в кровь не всосется весь препарат. Если припухлость не болит и не причиняет неприятных ощущений, оставьте ее в покое — она сойдет в течение недели.

Шишка после прививки от дифтерии. Образование шишки обусловлено попаданием вакцинного препарата не в мышцу, а в подкожную клетчатку. В такой ситуации препарат образует депо и медленно вымывается в кровь, что и проявляется образованием шишки в месте инъекции. Лечения данное состояние не требует, но рассасывания образования придется ждать не менее месяца. В этот период времени тщательно соблюдайте гигиену места укола, чтобы не внести случайно инфекцию, поскольку в этом случае возможно нагноение.

Температура после прививки от дифтерии. Если температура поднялась сразу или в течение суток после инъекции, то это нормальная реакция организма. Поскольку температура никак не помогает формированию иммунитета к дифтерии, терпеть ее не имеет смысла. Её можно сбивать обычными жаропонижающими препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Если же температура поднялась через двое и более суток, то это симптом совершенного иного заболевания, и никакого отношения к вакцинации данное состояние не имеет. Следует обратиться к врачу для выяснения причин температуры.

Прививка от дифтерии является одной из самых безопасных, с точки зрения развития побочных эффектов. На сегодняшний день не выявлено ни одного случая развития анафилактического шока в ответ на введение вакцины. Побочные эффекты выражаются в развитии сильной местной реакции, которые могут усиливаться по мере увеличения количества полученных доз препарата.

Основными побочными эффектами прививки от дифтерии являются следующие состояния:

  • понос;
  • зуд;
  • обильное потоотделение;
  • кашель;
  • дерматиты;
  • насморк;
  • отиты;
  • бронхиты и фарингиты.

Данные состояния легко поддаются терапии, и не вызывают стойкого нарушения здоровья человека.

Каждый человек имеет право отказаться от прививки против дифтерии. Свой отказ необходимо оформить в письменном виде, и заявление подать руководителю учреждения (поликлиники, школы, детского сада и т.д.). В заявлении отказа от вакцинации должно быть юридическое обоснование вашего шага, а также подпись с расшифровкой и дата. Примерный образец написания отказа от прививки от дифтерии представлен ниже:

Главному врачу поликлиники №
__________города (села, деревни)
От (ФИО заявителя)
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать (указываете, какие конкретно прививки) своему ребенку (ФИО) /себе, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике №. Юридическое основание – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник