Вакцинация против коклюша дифтерии столбняка алгоритм

I . Место проведения:

· Кабинет прививок детской поликлиники, манипуляционный кабинет детского сада и школы.

II . Оснащение рабочего места:

· Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, шприц, 70% этиловый спирт, ватные шарики, лотки, дез.раствор.

III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:

· Проверить наличие разрешения на прививку;

· Взять у матери письменное информированное согласие на проведение вакцинации

· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;

· Надеть стерильные резиновые перчатки.

IV . Основной этап выполнения:

· Проверить целостность ампулы с вакциной, срок хранения вакцины;

· Обработать шейку ампулы с вакциной ватным шариком, смоченным в спирте;

· Открыть ампулу и набрать в шприц 0,6 мл вакцины, выпустить 0,1 мл вакцины в вату над лотком с дез.раствором;

· Положить ребёнка на живот на руки матери;

· Наметить место инъекции — наружный верхний квадрант ягодицы, провести пальпацию выбранного места;

· Обработать место инъекции дважды стерильными ватными шариками, смоченными в спирте;

· Обработать перчатки спиртом;

· Ввести 0,5 мл вакцины внутримышечно;

· Обеззаразить шприц, ватные шарики, ампулу, лотки;

· Снять перчатки, обеззаразить их;

· Наблюдать за состоянием ребёнка на протяжении 1 ч;

· Не мочить место инъекции в течение суток.

V . Заполнение медицинской документации:

· Зарегистрировать проведение вакцинации в «Истории развития ребёнка» (ф.112), «Карте профилактических прививок» (ф.063) и журнале регистрации прививок АКДС.

· Вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка проводят в 3; 4,5; 6 мес., ревакцинацию в 18 мес.

· Через 2-3 дня после прививки участковая медицинская сестра обязательно проводит патронаж детей для выявления поздних реакций на прививку.

ВВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ

I . Место проведения:

· Инфекционное отделение детской больницы.

II . Оснащение рабочего места:

· Сыворотка противодифтерийная концентрированная (неразведённая), маркирована синим цветом; сыворотка разведенная 1:100, маркирована красным цветом, 3 шприца, ватные шарики, 70% этиловый спирт, водяная баня, лотки, дез.раствор.

III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:

· Проверить наличие разрешения на введение сыворотки;

· Проверить целостность ампул с сыворотками, их срок хранения и качество;

· Посадить ребёнка раннего возраста на руки матери. Ребёнку постарше предложить сесть на стул;

· Подготовить места для инъекций, освободить их от одежды;

· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;

· Надеть стерильные резиновые перчатки.

IV. Основной этап выполнения:

· Взять ампулу с разведённой 1:100 сывороткой и ввести в дозе 0,1 мл внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья с помощью одного шприца;

· Оценить пробу через 20-30 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр гиперемии и (или) папулы не более 9 мм;

· В случае отрицательной пробы взять неразведенную сыворотку и ввести 0,1 мл подкожно в среднюю треть наружной поверхности плеча с помощью второго шприца;

· Оценить реакцию через 20-30 минут»

· При отсутствии местной и общей реакции (повышение температуры, учащение пульса, бледность кожи, боль в поясничной области и другие) подогреть на водяной бане до 36-37 всю назначенную врачом дозу неразведённой противодифтерийной сыворотки и ввести внутримышечно в наружный верхний квадрант ягодицы при помощи третьего шприца;

· Обеззаразить шприцы, ватные шарики, ампулы, лотки;

· Снять перчатки, обеззаразить их;

· Наблюдать за состоянием ребёнка в течение суток.

V. Заполнение медицинской документации:

· Сделать отметку в листке назначений.

Дата добавления: 2019-01-14 ; просмотров: 57 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Характеристика. Взвесь убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.

Фармдействие. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой формирует специфический иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания. Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, выраженная реакция на предшествующее введение вакцины (гипертермия выше 40 °C, отек и гиперемия кожи более 8 см в диаметре в месте введения).

Дозирование. В/м в верхний наружный квадрант ягодичной области или в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед применением ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Вакцинацию проводят у детей с 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 мес (3 мес, 4,5 мес и 6 мес). Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередное введение следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков вакцинации — через 12–13 мес после последней вакцинации).

Побочное действие. В первые 2 дня: кратковременные общие (повышение температуры тела, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

Редко — судороги (обычно связаны с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Взаимодействие. Можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и др. вакцинами национального календаря прививок.

Особые указания. Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года – 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин после вакцинации. Помещения, где проводится вакцинация, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Вакцинацию детям, переболевшим коклюшем, а также с противопоказаниями к применению вакцины проводят АДС-анатоксином.

Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. Если ребенок привит однократно, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через 3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 мес после последней вакцинации. Если осложнения развились после третьего введения вакцины, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12–18 мес. Последующие ревакцинации проводят в 7 и 14 лет и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры тела выше 38,5 °C более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, вакцинацию препаратом данной серии прекращают. Вопрос о его дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 нед после реконвалесценции; при легких формах респираторных заболеваний ( в т.ч. ринит, незначительно выраженная гиперемия зева) вакцинация допускается через 2 нед после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 нед).

Стабильные проявления аллергического заболевания ( в т.ч. локализованные кожные высыпания, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, освобожденные от вакцинации, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не допускается введение вакцины в ампулах с нарушением целостности, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вскрытая ампула хранению не подлежит.

Введение вакцины регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение вакцины.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

источник

Показания. Прививка проводится с целью плановой и экстренной профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцина АКДС используется у детей в возрасте от 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Детей, переболевших коклюшем, а также в возрасте 4-6 лет 11 мес 29 дней вакцинируют АДС-анатоксиком, от 7 лет – АДС-М. Лицам, находившимся в контакте с больными дифтерией, прошедшим вакцинацию более 5 лет назад, вводят АДС-М, взрослым с неизвестным вакцинальным статусом – АД-М. Для экстренной активной профилактики столбняка применяется АС-анатоксин.

Курс вакцинации АКДС состоит из трех прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определенный состоянием здоровья детей. Первую ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев, а при нарушении сроков, не ранее чем через 12 месяцев после законченного курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином в 7-8 лет (2 класс), в 14-15 лет (9 класс) и каждые последующие 10 лет без ограничения возраста.

Аппаратура, инструментарий, медикаменты:

· АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде. Препарат содержит в 1 мл 20 млрд коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина; АДС-анатоксин – анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный. В одной прививочной дозе препарата содержится 30 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного анатоксинов;

· АДС-М-анатоксин – анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов. В 1 мл препарата содержится 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов.

· АД-М-анатоксин – анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов. Препарат содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного анатоксина.

· АС-анатоксин – анатоксин столбнячный очищенный жидкий, содержит в 1 мл 10 ЕС столбнячного анатоксина. Для всех препаратов консервант – мертиолят.

Наряду с этими вакцинами можно использовать комбинированные вакцинные препараты Бубо-М (содержит АДС-М анатоксин и рекомбинантную вакцину против гепатита В «Комбиотекс»). Тетракок (содержит дифтерийный, столбнячный анатоксины, коклюшную и полиомиелитную вакцины), Д.Т. Вакс (аналог АДС-анатоксина) или Имовакс Д.Т. Адюльт (аналог АДС-М-анатоксина);

· стерильные шприцы вместимостью 1 мл;

· стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, перчатки.

Вакцины хранят в сухом темном месте при температуре 2-8 о С. Срок годности соответственно инструкции, прилагаемой к вакцине. Для АКДС – 18 мес.

Техника выполнения

Перед вскрытием ампулу необходимо встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Вскрытие ампулы с вакциной производится при соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат набирают в сухой охлажденный шприц и вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты проведения, дозы, номера, серии, реакции на прививку.

Учитывая возможность развития у особо чувствительных детей аллергических реакций немедленного типа, за привитыми следует обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Курс вакцинации можно проводить одновременно с прививками полиомиелита, гепатита В при условии их раздельного введения. Первую ревакцинацию можно сочетать с теми же вакцинами, а также с вакцинами против кори, краснухи, паротита.

Законченная вакцинация обуславливает формирование специфического иммунитета против профилактируемых заболеваний у 95 % привитых.

Возможные ошибки

Использование препарата, содержавшегося в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, с измененными физическими свойствами (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), с истекшим сроком годности, после неправильного хранения, а также неправильное введение вакцины, несоблюдение схемы вакцинации, назначение вакцинации при наличии противопоказаний, несоблюдение правил наблюдения за больным после прививки.

Противопоказания

Противопоказания к введению АКДС-вакцины в последние годы значительно сокращены и к ним следует относить:

· прогрессирующие заболевания нервной системы;

· злокачественные заболевания крови, новообразования, системные прогрессирующие заболевания;

· афебрильные судороги в анамнезе;

· развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 о С и выше, образование гиперемии и папулы больше 5 см или инфильтрата более 2 см в диаметре в месте ведения вакцины) или осложнения;

· острое инфекционное или неинфекционное заболевание, обострение хронической инфекции.

Детей прививают через 2 недели после выздоровления. При легких формах респираторных заболеваний прививка допускается сразу после выздоровления.

Постоянные противопоказания к введению АДС-анатоксина, АДС-М-анатоксина и АД-М-анатоксина отсутствуют. Лиц с невротическими изменениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Прививки проводят сразу после окончания острых инфекционных или аллергичес­ких заболеваний.

Дата добавления: 2016-01-07 ; просмотров: 4061 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

(АКДС, АКДС- М, АДС, АДС- М, АД- М)

Материальное обеспечение и подготовительный этап.

1. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси.

2. Обработать спиртом, надпилить, повторно обработать и вскрыть ампулу с вакциной. Если прививочный препарат во флаконе, обработать металлический колпачок, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку шариком со спиртом, оставить его на флаконе.

3. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

4. Набрать в шприц 0,5мл вакцины. Сменить иглу. Перед сменой иглы движе-

нием поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

5. Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Сбросить ватный шарик в лоток для использованного материала.

6. Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком. Обработать руки спиртом.

7. Обработать двумя шариками со спиртом кожу в области верхненаружного квадрата ягодицы или кожу подлопаточной области – при подкожном введении школьникам АДС – М, АД-М – анатоксинов.

8. Снять с иглы колпачок и ввести 0,5мл вакцины АКДС, АКДС – М внутримышечно. АДС-М, АД-М школьникам подкожно.

9. Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.

10. Промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с 3% раствором хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с 3% раствором хлорамина.

11. Сбросить ампулу (флакон) с остатками прививочного препарата, недостаточными для проведения прививок очередному ребенку, в лоток для отработанного материала.

12. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

13. Предупредить ребенка и его родителей о возможных общих и местных специфических реакциях на прививку, которые иногда развиваются в течение первых 3-7 дней после введения вакцины и о которых необходимо сообщить в поликлинику.

14. Зарегистрировать прививку, позже сведения о реакциях на прививку – зафиксировать в документах.

Аллергические реакции замедленного и немедленного типов (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), гипертермия, энцефалические реакции, абсцесс.

Тактика вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Показания: создание иммунитета против туберкулеза.

— наличие общих заболеваний ребенка;

— положительная реакция Манту.

— прививочная документация ф. 63у и ф. 112у, прививочный журнал.

— осмотр врача перед вакцинацией, измерение температуры и разрешение на прививку;

— освобождение левого плеча.

— осмотреть ампулу и набрать 2мл изотонического раствора хлорида натрия, развести в сухую вакцину, взболтать;

— стерильным туберкулиновым шприцом набрать 0,2мл (2 дозы раствора вакцины);

— 0,1 мл вакцины выпустить в вату со спиртом и оставить 0,1мл в шприце (0,05мг вакцины);

— наружную поверхность плеча на границе средней и верхней трети обрабатывают 70% спиртом; подождать пока испарится.

— иглу ввести строго внутрикожно, при этом срез иглы и графировка шприца должны совпадать и обращены кверху. После того, как срез иглы скроется в коже, вводят 0,1мл раствора вакцины (получится папула типа «лимонной корочки»);

— запрещается после введения вакцины обработка места укола дез. раствором;

— подкожные холодные абсцессы;

Вакцинация полиомиелита (ОПВ).

Показания: создание иммунитета против полиомиелита.

— наличие мед. отводов, карантины по другим заболеваниям.

Оснащение: — вакцина жидкая (флаконы по 2мл = 10 доз);

— осмотр врача, измерение температуры, разрешение на прививку.

— обработать спиртом флакон с полиомиелитной вакциной;

— удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона;

— извлечь из упаковки и зафиксировать на флаконе капельницу;

— накапать на слизистую рта ребенка прививочную дозу вакцины (2 или 4 капли, в зависимости от активности используемого препарата);

— заменить капельницу и поставить флакон и вакциной на холодовой элемент.

— Использованную капельницу сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина;

— предупредить ребенка или его родителей, что в течение часа после прививку ему не разрешается пить или принимать пищу, так как эффективность прививки зависит от длительности контакта с глоточным лимфоидным кольцом;

— предупредить, что необходимо сообщить в поликлинику о наличии реакций, иногда развивающихся в первые 4 дня, реже в течение месяца и позже после прививки;

— зарегистрировать прививку, а позднее сведения о возможной реакции на нее в соответствующих документах.

— аллергические реакции в виде крапивницы, свинки, диспептические явления. Крайне редко порезы, параличи.

N.B! Привитым строго соблюдать личную гигиену, отдельная кровать, постельное белье, горшок.

Вакцинация. Сводная таблица.

источник

Прививочные препараты. Для иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка применяются следующие препараты:

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина) – содержит убитые коклюшные микробные клетки, а также дифтерийный и столбнячный анатоксины. В 1 мл вакцины содержится 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина, а также 20 млрд. коклюшных микробных клеток. В одной прививочной дозе (0,5 мл) препарат содержит не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины, что соответствует требованиям ВОЗ.

Адсорбированная бесклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АаКДС-вакцина) содержит бесклеточную коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин) — содержит в 1 мл 60 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного анатоксинов.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов.

Адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного анатоксина.

Календарь иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка. Прививкам против дифтерии, коклюша, столбняка подлежат дети с 3-х месячного возраста, не имеющие противопоказаний к введению вакцины АКДС.

Вакцинацию проводят с 3-х месяцев АКДС-вакциной трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится в возрасте 6 лет АДС-анатоксином, однократно в дозе 0,5 мл.

Третью ревакцинацию проводят АД-М-анатоксином в возрасте 11 лет, однократно 0,5 мл.

Четвертая ревакцинация проводится в 16 лет АДС-М-анатоксином, однократно 0,5 мл.

Последующие ревакцинации АДС-М-анатоксином проводят с интервалами 10 лет однократно до 66 лет включительно.

Прививки против коклюша проводят детям в возрасте с 3-х месяцев до 3-х лет включительно.

Дети, имеющие противопоказания к коклюшному компоненту, иммунизируются против дифтерии и столбняка АДС-анатоксином (вакцинация двукратно с интервалом в 1 месяц и ревакцинация через 9-12 месяцев) или АаКДС-вакциной по схеме аналогичной для АКДС.

Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил 3 или 2 прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинацию проводят АДС-анатоксином в 18 месяцев, во втором – через 9-12 месяцев после последнего введения препарата.

Если ребенок, перенесший коклюш, получил только одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.

Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение (или сильная реакция) на первую прививку АКДС-вакцины, то вторую прививку проводят АДС анатоксином или АаКДС-вакциной, если на вторую, то вакцинация считается законченной. Если осложнение развилось на 3-ю вакцинацию АКДС, первую ревакцинацию проводят АДС-анатоксином или АаКДС через 12-18 месяцев.

Если по каким-либо причинам после второй вакцинации АКДС-вакциной прошло 12 месяцев и более, вакцинация считается законченной. Первую ревакцинацию у детей до 4-х лет проводят АКДС-вакциной, у детей в возрасте 4 лет и старше – АДС — анатоксином.

В случае нарушения схемы иммунизации против дифтерии и столбняка у отдельных детей интервал между введениями вакцины должен составлять:

— между законченной вакцинацией и первой ревакцинацией – не менее 9-12 месяцев;

— между первой и второй ревакцинациями – не менее 4 лет;

— между второй и третьей, третьей и четвертой – не менее 5 лет;

— между последующими ревакцинациями – не менее 10 лет.

Для экстренной профилактики коклюша у не привитых детей применяют иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят не привитым или не полностью привитым двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл в максимально ранние сроки после контакта с больным коклюшем.

Детям, не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем, вакцинопрофилактика не проводится. В случае контакта с больным коклюшем детей с незавершенным вакцинальным циклом иммунизацию продолжают по календарю. Если ребенок получил 3-ю дозу АКДС более 6 месяцев назад, его следует ревакцинировать.

Иммунизация, начатая АаКДС- вакциной, может быть продолжена АКДС-вакциной и наоборот.

Иммунизация против дифтерии и столбняка

АДС — анатоксин используют для профилактики дифтерии столбняка у детей до 6 –летнего возраста включительно у переболевших коклюшем; имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины; старше 4 лет, ранее не привитых против столбняка.

Дети 7 лет и старше, а также взрослые, ранее не привитые против дифтерии и столбняка или не получавшие АДС-М в последние 20 лет, (или не имеющие сведений о прививках), вакцинируются АДС-М-анатоксином двукратно с интервалом в 1-1,5 месяца. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченной вакцинации однократно.

АД-М-анатоксин применяют для третьей ревакцинации против дифтерии в 11 лет, а также для плановых ревакцинаций у лиц, получивших экстренную специфическую профилактику столбняка столбнячным анатоксином.

Лица старше 66 лет прививаются по их желанию и при наличии эпидемических показаний.

Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса:

а) полностью вакцинированные, получившие последнюю прививку анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации не подлежат;

б) вакцинированным лицам, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводится 0,5 мл АДС-М (АД-М)-анатоксина;

в) непривитым, а также взрослым лицам с неизвестным прививочным анамнезом, вакцинацию анатоксином проводят двукратно с интервалом в 1 месяц.

Переболевшие дифтерией должны быть привиты в стационаре за день до выписки в следующем случае:

а) лицам, ранее привитым, вводится 0,5 мл АДС-М или АД-М-анатоксина, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет. Если же прошло менее 5 лет, дополнительная ревакцинация в стационаре не делается;

б) частично привитых лиц допрививают до полной схемы;

в) лицам, ранее не привитым, вводится 0,5 мл (1 доза) АДС, АДС-М или АД-М-анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится через 1 месяц, первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, последующие – в соответствии с календарем профилактических прививок.

Реакции и осложнения на прививку.После введения АКДС-вакцины у небольшой части привитых могут наблюдаться местные и общие реакции, которые обычно возникают в течение первых двух суток после инъекции препарата. Местные реакции проявляются гиперемией мягких тканей, отеком или инфильтратом на месте введения вакцины. Для общих реакций характерно повышение температуры (обычно не выше 37,5С), недомогание, нарушение общего состояния. У склонных к аллергическим реакциям детей изредка появляются преходящие сыпи, усиление экссудативных проявлений.

Осложнения после иммунизации АКДС-вакциной развиваются редко, но протекают тяжело и могут проявляться токсическим, аллергическим и энцефалитическим синдромами.

К токсическим осложнениям относят гипертермию (до 40С и выше) с выраженным нарушением самочувствия, рвотой. Гипертермия возникает обычно в течение первых двух дней после прививки.

Аллергические проявления составляют сыпи, отек Квинке, реже респираторные заболевания (ринит, бронхит и т.д.). Возникают в срок до пятого дня после прививки. Выраженные аллергические осложнения местного характера наблюдаются обычно у лиц, многократно получавших столбнячный анатоксин. Исключительно редким, но наиболее опасным осложнением аллергического характера является анафилактический шок, возникающий чаще на повторное введение вакцины у лиц с высокой сенсибилизацией организма.

Наиболее серьезными являются энцефалитические осложнения: судорожный синдром (фебрильные или афебрильные судороги), а также «пронзительный крик». Срок их возникновения – первые три дня после прививки. Чрезвычайно редко (1:250-500 тыс. доз) встречается энцефалит, протекающий с судорогами, потерей сознания, гипертермией, рвотой, гиперкинезами, грубыми остаточными явлениями.

Дети с патологическими реакциями на прививку подлежат госпитализации и стационарному лечению.

После введения других препаратов (АДС, АДС-М, АД-М) осложнения встречаются очень редко. Классификация их та же, что и при иммунизации АКДС-вакциной.

В настоящее время в Японии разработана коклюшная бесклеточная вакцина, которая содержит биологически активный фактор, усиливающий лимфоцитоз, а также фламентозный гемагглютинин в виде анатоксинов. В экспериментах вакцина доказала свою эффективность, обеспечивающую надежную защиту от коклюша. При этом бесклеточная вакцина обладает малой реактогенностью, как местной, так и общей, что связано с отсутствием в ее составе бактериального эндотоксина. Она лучше переносится и вызывает менее выраженные лихорадочные явления. Однако календарь прививок этой вакциной еще не отработан и в настоящее время выпускаемая в США и Японии АКДС-вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом используется только для ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации.Основное число противопоказаний относится к иммунизации вакциной АКДС, наибольшей реактогенностью в которой обладает коклюшный компонент. Риск осложнений на прививки связан и с особенностями реактивности организма. Наличие антигена В12 системы HLA является фактором риска развития энцефалических реакций, а дети с антигенами В5 и В7 склонны к развитию аллергических реакций. Основные противопоказания к применению АКДС-вакцины: заболевания нервной системы с прогрессирующим течением, энцефалит, судорожный синдром в анамнезе ребенка; тяжелые формы аллергических заболеваний (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, сывороточная болезнь); злокачественные болезни крови, новообразования, системные прогрессирующие заболевания.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином. Постоянных противопоказаний к применению АДС, АДС-М, АД-М-анатоксинов нет.

Повторные дозы АКДС-вакцины не вводят детям, имевшим сильные или необычные реакции и осложнения на предыдущие введения вакцины: тяжелые формы аллергических реакций (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема); судороги, эпизоды «пронзительного крика» более 3 часов, расстройство сознания; сильные общие реакции (температура выше 40С в первые двое суток); сильные местные реакции с инфильтратом более 8 см в диаметре или инфильтратом при наличии лимфангита и лимфаденита.

источник

ЧТО ЭТО ЗА ИНФЕКЦИИ И ЧЕМ ОНИ ОПАСНЫ?

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы.

При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. Из 100 не привитых заболевших дифтерией 10 человек умирают. В случае выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников.

Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть внешне здоровый человек (бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практиче-ски в 100% случаев заболевание столбняком у не привитых лиц заканчивается смертельным исходом.

Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т.д. Заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т.д.).

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениями, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у не привитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбуди-тель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствие движений) или смертельным исходом.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфек-ции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д.

С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признаны свободными от дикого вируса полиомиелита. Однако, в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка.

КАКИЕ ВАКЦИНЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ЭТИХ ИНФЕКЦИЙ?

Живые вакцинные вирусы полиомиелита в течение 1-2-х месяцев выделяются из организма ребенка. В случае их попадания в организм не привитого против данной инфекции ребенка или имеющего заболевание иммунной системы, существует риск развития у него поствакцинального осложнения — вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), т.е. вызванного не диким, а вакцинным вирусом. В настоящее время для предупреждения развития этого поствакцинального осложнения первые прививки против полиомиелита (вакцинацию) проводят с использованием инактивированной вакцины. Благодаря этому с 2000 года в нашей стране нет случаев ВААП.

Входящие в состав вакцин компоненты (микроорганизмы и анатоксины) проходят специальную обработку и не могут вызвать развитие инфекционного заболевания, но обеспечивают выработку защитных антител.

ПО КАКОЙ СХЕМЕ ПРОВОДЯТСЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША, ПОЛИОМИЕЛИТА?

Базовый курс прививок (вакцинация) против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита проводится детям с трех месяцев и состоит из трех прививок.

В процессе проведения курса вакцинации для формирования длительного и полно-ценного иммунитета важно соблюдать интервалы между прививками.

После завершения курса вакцинации для поддержания базового иммунитета проводятся однократные ревакцинации:

КАКИЕ РЕАКЦИИ ВОЗМОЖНЫ НА ВВЕДЕНИЕ ЭТИХ ВАКЦИН?

В течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. У некоторых детей возможно появление общих реакций: повышения температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. После введения живой вакцины против полиомиелита реакций, как правило, не наблюдается.

В случае изменения состояния ребенка после прививки обязательно проинформируйте своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Насколько длительный иммунитет формируется благодаря такой схеме иммунизации?

Такая схема иммунизации обеспечит защиту от коклюша на 6-8 лет, т. е. на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания. Для того, чтобы в дальнейшем под-держивать защиту от дифтерии и столбняка ребенку будут проводиться поддерживающие прививки (ревакцинации) в 6 лет, 11 лет, 16 лет и далее взрослому человеку каждые 10 лет. Эти ревакцинации будут проводиться с использованием других препаратов (анатоксинов): АД-М (анатоксин дифтерийный с уменьшенным содержанием антигена, странапроизводитель Россия или Украина), АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный, страна-производитель Россия или Украина), АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный с умень-шенным содержанием антигенов, страна-производитель Россия или Украина).

Какие вакцины используются в нашей стране?

АКДС (страна-производитель Россия или Украина). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии и столбняка. Предлагается для иммунизации на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства.

«Тетр-Акт-Хиб» (страна-производитель Франция). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и Хиб-инфекции. Предлагается для иммунизации на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства г.Минска.

«Тетракок» (страна-производитель Франция). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и полиомиелита (инактивированный). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Инфанрикс» (страна-производитель Бельгия). Содержит бесклеточный (ацеллюлярный) коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии и столбняка. При необходимости в этом же шприце можно ввести компонент против Хиб-инфекции (вакцину «Хиберикс», страна-производитель Бельгия). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Тетраксим» (страна-производитель Франция). Содержит бесклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и полиомиелита (инактивированный). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Пентаксим» (страна-производитель Франция). Содержит бесклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированный) и Хиб-инфекции. Предлагается для иммунизации на платной основе. С конца 2010 г. в г.Минске будет использоваться для проведения прививок всем деткам на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства.

Есть ли какие-то противопоказания?

Вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент не вводятся при наличии у ребенка прогрессирующей неврологической патологии: неконтролируемой эпилепсии, прогрессирующей энцефалопатии, а также при наличии в анамнезе афебрильных судорог.
Перечень противопоказаний к введению вакцин, содержащих бесклеточный коклюшный компонент меньше: эти вакцины можно вводить деткам с прогрессирующей неврологической патологией. Такие вакцины можно вводить деткам, у которых возникла сильная поствакцинальная реакция на введение вакцин, содержащих цельноклеточный коклюшный компонент. Практика показывает, что те детки, у которых на введение вакцин, содержащих цельноклеточный коклюшный компонент регистрировались поствакцинальные реакции, хорошо переносили бесклеточные вакцины.

Ирина Глинская, заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории

источник

Если ребенок или взрослый достоверно защищен против гриппа и кори — можно привиться и СЕЙЧАС против дифтерии, столбняка, коклюша в поликлинике. Во всех остальных случаях (не знаем, не помним, не прививались, прививались, но не делали анализ) не стоит СЕЙЧАС подвергать риску себя или ребенка. В очередях в поликлиниках неминуемо столкнутся потоки здоровых, напуганных страшными рассказами про дифтерию и больных корью, гриппом, ОРЗ и т.д. Поэтому осознанное нагнетание истерии с необходимостью немедленной вакцинации АДС-м или АКДС СЕЙЧАС — преступление.

Наш календарь преполагает введение 4-х доз АКДС-ИПВ (ОПВ) в течение первых 18 месяцев жизни, затем АДС в 6 лет, начиная с 16 лет АДС-м раз в десять лет. в течение всей жизни

Поликлиники сейчас имеют в своем распоряжении АКДС (Индия) около 3 миллионов доз, АДС (Болгария) более 700 000 доз и АДС-м (Индия) более 6 миллионов доз. ВСЕ В 10-ДОЗОВЫХ ФЛАКОНАХ! Это важно, потому что открытие флакона предусматривает скопление 10 здоровых детей или взрослых в очереди. Интересно то, что для внутреннего рынка Serum institute of India производит только однодозовые флаконы или ампулы. Смысл разлива вакцины в 10-и или 20-и дозовые флаконы — максимальное удешевление для ЮНИСЕФ. Обе индийские и болгарская вакцины содержат тимеросал — ртутный консервант в допустимой концентрации (50 мкг/доза).

С детьми младшего возраста ситуация простая: если есть материальная возможность, нужно купить расщепленные импортные вакцины — сейчас в наличии в Украине 4-х валентные — Тетраксим, Инфанрикс ИПВ, пятивалентные — Пентаксим, 6-валентные — Инфанрикс Гекса, Гексаксим. В ближайшее время пявится 3-валентный Инфанрикс. Нет возможности — делать 2 укола — индийскую АКДС и французскую вакцину против полиомиелита. Заявления о том, что клеточные вакцины дают более прочную защиту против коклюша — неправда. Все развитые страны мира применяют ТОЛЬКО расщепленные вакцины. Я не рекомендую слепо следовать календарю и тащить 2-х месячного ребенка на вакцинацию. Материнские антитела сохраняются до 4-6 месяцев, поэтому в этом возрасте целесообразно начинать прививки. Следует помнить, что количество инактивированной полиовакцины в поликлиниках крайне ограничено, а первые две дозы должны быть введены неживой вакциной.

6-леткам можно вводить бесплатную АДС (Болгария) или коммерческий Бустрикс Полио (Бельгия) — АаКДС-ИПВ. Нелишним будет заметить то, что болгарским детям не колят болгарскую АДС. Им вводят бельгийский расщепленный Бустрикс Полио.

Для детей от 7 лет и взрослых можно выбирать из трех вакцин: бесплатная индийская АДС-м, коммерческие АДС-м (Биолек, Харьков) и тот же Бустрикс (Бельгия) без полиомиелитного компонента. Какая АДС-м лучше? У харьковской несомненное преимущество в том, что это — 1 или 2-хдозовые ампулы. Кроме этого в релизе ВОЗ по дифтерии (2006) сказано, что российская вакцина против дифтерии имеет 95.,5% эффективность у детей до 15 лет при введении 3-х или более доз, если было введено 5 или более доз — 98,4%. Эти данные, говорящие об ОЧЕНЬ высокой степени защиты были получены в ходе эпидемии дифтерии 90-х годов. Вакцина тоже содержит мертиолят (тимеросал) в том же количестве.

Бустрикс (АаКДС-м) — вакцина, содержащая коклюшный компонет помимо дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Она показана и взрослым, т.к. коклюш уже давно перестал считаться детской инфекцией, им болеют взрослые, клинические проявления у которых не такие яркие, как у детей (обычно это длительный кашель). Поэтому беременным, планирующим беременность, преподавателям, воспитателям, медработниам рекомендуется вводить АаКДС-м. Взрослым других категорий можно вводить эту вакцину абсолютно безбоязненно.

Напоминаю родителям: в клинике «Е-Bаву» СТРОГО контролируется разделение здоровых и больных детей. Приехавшие на вакцинацию через главный вход проходят в зону рецепции. Родители с заболевшими детьми заходят в клинику через черный ход в отдельные кабинеты, предупредив об этом администраторов. Просим родителей с больными детьми, идущими на 4-й этаж в «Педиатр+» одевать маски на детей.

источник

Для защиты от опасных инфекционных заболеваний существует вакцинация. Суть процедуры заключается в введении микродозы патогенного штамма, с которым организм начинает бороться – формируя иммунитет. Применяют препараты вакцин от паротита, краснухи, кори и других патологий. Прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита являются обязательными и делаются, начиная с младенческого возраста.

Первую прививку делают в младенческом возрасте и периодически проводят ревакцинацию.

Прививка против коклюша, столбняка и дифтерии называется сокращенно АКДС. Ее делают малышу первый раз в три месяца. Повторно препарат вводят в 4,5 и 6 месяцев.

Далее выполняется однократная ревакцинация в полтора года. Если график прививания не соблюли, тогда АКДС делают трижды с 1,5-месячным интервалом и четвертый раз через год.

Если ребенок переболел коклюшем и до 4 месяцев не был привит, тогда ему вводят АДС-анатоксин и по достижении шестимесячного возраста – АДСМ. Ревакцинация взрослых проводится в 24 года и в дальнейшем каждые 10 лет жизни. Применяется адсорбированный дифтерийный столбнячный препарат в малых дозах или одновалентное средство против столбняка и дифтерии.

АКДС разрешается вводить в один день с вакцинами против гепатита и полиомиелита. Такое сочетание не вызывает побочные реакции и не влияет на иммуногенность препаратов. Прививку от полиомиелита делают детям в 3 месяца. В 4,5, 6, 18, 20 месяцев и по достижению 14 лет проводится ревакцинация.

Тетракок – это прививка от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита. Выпускается в виде суспензии. Фасуется во флаконы объемом 0,5 мл. Содержит очищенный дифтерийный, столбнячный анатоксин, инактивированную коклюшную палочку и три типа вируса полиомиелита.

Особенности применения Тетракока:

• Вакцинация детей проводится в два месяца.
• Ревакцинируют в два года. После повторного введения препарата вырабатывается иммунитет против указанных выше болезней и сохраняется в течение пяти лет.
• Вводится в переднелатеральную часть бедра.

Тетракок противопоказан при таких состояниях:

• прогрессирующая энцефалопатия;
• повышенная температура;
• судороги.

На фоне Тетракока возможны такие побочные реакции:

• сыпь;
• гиперемия и болезненность в зоне инъекции;
• увеличение температуры до 38,6 градусов;
• крапивница;
• анафилактический шок;
• гипотония;
• стерильный абсцесс;
• отек Квинке;
• синдром длительного плача;
• афебрильные, фебрильные судороги.

АКДС – это трехкомпонентная вакцина. Она содержит столбнячный, коклюшный, дифтерийный анатоксин. Дополнительно в составе присутствует тимеросал. Имеет вид суспензии светло-желтого или белого цвета. Фасуется в ампулы. Применяется для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.

Особенности применения АКДС:

• Малышам вводят препарат в зону бедра внутримышечно.
• Детям старшего возраста и взрослым делают укол в зону плеча в дельтовидную мышцу.
• Допускается подкожное введение АКДС. Но в этом случае эффективность снизится, действовать средство будет медленно.
• Препарат одновременно можно ставить с другими видами прививок, за исключением БЦЖ.
• Для инъекции используется одноразовый трехкомпонентный шприц объемом 0,5-2 мл.

Противопоказания к введению АКДС:

• температура выше 37 градусов;
• малый вес ребенка;
• непереносимость компонентов средства.

Возможные побочные реакции после введения АКДС:

• температура до 39 градусов;
• отечность и боль в месте укола;
• нарушения в нервной системе.

Hexacima – прививка против столбняка, гепатита В, коклюша, гемофильной инфекции, полиомиелита и дифтерии. Производится в виде беловатой мутной суспензии для инъекционного введения. Фасуется в ампулы по 0,5 мл. Содержит такие элементы: дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксин, инактивированный полиовирус, филаментозный гемагглютинин, антиген гепатита В. Дополнительными веществами выступают полисахарид, алюминий, инъекционная вода, буфер.

Особенности применения Hexacima:

• Вводят только внутрь мышцы.
• Перед использованием содержимое флакона следует тщательно встряхнуть.
• Младенцам до года укол ставят в переднелатеральную зону бедра, более старшим детям – в дельтовидную мышцу плеча.
• Курс состоит из 3 уколов, вводимых в 6, 10 и 14 недель жизни (либо в 2, 4, 6 месяцев).
• Одноразовая доза составляет 0,5 мл.
• Ревакцинация делается в 2 года.

Противопоказаниями к использованию Hexacima являются:

• гиперчувствительность к составляющим средства;
• энцефалопатия;
• неврологическое расстройство прогрессирующего течения;
• высокая температура.

Hexacima может вызывать такие побочные реакции:

• аллергию;
• ухудшение аппетита;
• проблемы с нервной системой;
• беспричинный плач;
• рвоту;
• сонливость;
• диарею;
• гипотонию;
• сыпь;
• припухлость и покраснение в зоне укола;
• лихорадку;
• повышение температуры;
• судороги;
• раздражительность.

Примерные цены на рассмотренные выше препараты:

• Тетракок – от 1100 рублей за одну ампулу.
• АКДС – от 1000 до 1700 рублей за разовую дозу.
• Hexacima – около 2200 рублей за ампулу.

Перед проведением вакцинации доктор обязан внимательно осмотреть малыша.

Врачи положительно отзываются о вакцинации и настоятельно рекомендуют ее всем малышам. Доктора предупреждают: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит в детском возрасте переносятся тяжело и влекут за собой ряд осложнений.

Мнения родителей и взрослых пациентов о вакцинации – расходятся. Одни утверждают, что благодаря прививкам им удалось избежать заражения при общении с больными людьми, другие жалуются на появление серьезных побочных реакций после введения препаратов.

Отзывы докторов и пациентов об эффективности вакцинации:

• Алина. Моей дочке в 3 месяца сделали прививку АКДС. На следующие сутки она стала себя плохо чувствовать: появились жар и судороги. Я вызвала скорую помощь. После осмотра врач предположил развитие аллергической реакции. Больше прививать дочку я не собираюсь.
• Валентин. Мне с детства делали все обязательные прививки, в том числе и АКДС. Никаких побочных реакций у меня не возникало. Сейчас мне 35 лет и за это время я ни разу не болел коклюшем, гепатитом, дифтерией, столбняком, паротитом. Считаю, что это благодаря своевременной вакцинации.
• Евгений Васильевич. Я врач-педиатр с 22-летним стажем. Я всегда слежу за тем, чтобы ребенку делали все необходимые прививки. За все время моей медицинской практики никто из родителей не пожаловался на плохое самочувствие после вакцинации. Перед тем как ввести ребенку препарат, я внимательно обследую малыша: измеряю температуру, изучаю анамнез.
• Светлана Александровна. Я работаю медсестрой, провожу вакцинацию. У некоторых в ответ на введенный препарат развивается аллергическая реакция или возникают побочные проявления. Я считаю, что это из-за того, что сегодня закупается низкокачественная вакцина. Поэтому советую использовать не те препараты, которые поставляет государство в больницы и поликлиники, а самостоятельно приобретенные (например, в интернете). Возможно, это обойдется дороже, но зато получится защититься от заболеваний, избежав при этом развития побочных реакций.

Таким образом, прививки от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита являются обязательными. Вакцинацию начинают с младенческого возраста. Существуют разные многокомпонентные препараты. Лучше выбирать средства надежных производителей. На некачественную вакцину нередко развивается аллергия.

источник

Прививка от столбняка, дифтерии и коклюша больше известна как АКДС. Это одна из самых важных прививок для детей первого года жизни. От нее обычно не отказываются даже те родители, которые в целом негативно настроены к вакцинациям. По графику, первую иммунизацию АКДС малышу нужно сделать уже в возрасте три месяца. Чаще всего используются комплексные вакцины, что дает возможность ввести антигены возбудителей сразу трех (и больше) заболеваний одним уколом. Арсенал вакцин разнообразен. Какая из них лучше и безопаснее?

Комплексная прививка от столбняка, дифтерии и коклюша защищает ребенка от инфекций очень заразных, с тяжелым течением, которое может закончиться осложнениями и даже летально. Эти болезни особенно опасны для малышей до пяти лет с несформировавшимся иммунитетом.

• Дифтерия (Diphteria) . Дифтерийной коринебактерией легко заразиться воздушно-капельно либо через загрязненные возбудителем вещи больного (белье, одежда, посуда, игрушки). Инкубационный период длится около недели, но в некоторых случаях может растянуться до нескольких месяцев. Интоксикация с высокой температурой, воспаление слизистых оболочек дыхательных путей с образованием фибринозных пленок — все это способствует тяжелому течению болезни. У ослабленных детей патология может закончиться осложнениями: миокардитом, полиневритом, пневмонией, нефрозом. Поэтому прививка от дифтерии тем более важна.
• Коклюш (Pertussis) . Дети заражаются коклюшем, вдыхая бактерию Bordetella pertussis. Инкубационный период составляет от четырех до 16 дней. Интоксикация с повышенной температурой и «лающий» кашель для коклюша — характерные симптомы. Возникающая гипоксия тканей нарушает метаболизм больного ребенка. У детей первого года жизни могут быть значительно нарушены процессы дыхания, что провоцирует судороги, приводящие к смерти.
• Столбняк (Tetanus) . Столбняком можно заразиться только через поврежденную кожу либо слизистую оболочку дыхательных путей. Инкубационный период продолжается от недели до нескольких месяцев. Развитие заболевания приводит к возникновению сокращения мышц и судорогам. Судороги мышц, участвующих в дыхании, вызывают удушье и смерть.

Самая известная отечественная вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша для детей называется «Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая». Сокращенно — АКДС-вакцина. Ею в поликлиниках иммунизируют бесплатно.

В некоторых случаях ее заменяют менее «реактогенным» препаратом АДС, в котором нет бактерий коклюша. Для ревакцинации после четырех лет или экстренной иммунизации могут рекомендовать еще более «легкий» вариант вакцины — АДС-М, в которой антигены дифтерии и столбняка содержатся в уменьшенном количестве. В тех случаях, когда малышу нужна защита только от столбняка, применяется «Анатоксин столбнячный очищенный жидкий» (АС).

Вместе с тем, по отзывам, сегодня все большей популярностью пользуются импортные аналоги российской АКДС. Несмотря на то, что они платные. Как показала практика, они реже провоцирует побочные действия, а постпрививочный период переносится легче. К тому же, в некоторых препаратах, кроме антигенов коклюша, дифтерии и столбняка, присутствуют антигены других инфекций. Плюс в том, что это дает возможность сразу позаботиться о защите малыша от большего количества заболеваний. Хотя нельзя не учитывать, что это дает повышенную нагрузку на организм. Речь идет о следующих препаратах.

• «Пентаксим» (Франция) . Включает пять компонентов, выделенных из возбудителей, вызывающих столбняк, коклюш, дифтерию, полиомиелит и гемофильную инфекцию.
• «Инфанрикс» (Бельгия) . Предназначен для иммунизации от столбняка, дифтерии, коклюша и гемофильной инфекции.
• «Инфанрикс Гекса» (Бельгия) . Содержит шесть составляющих: дифтерийный, столбнячный и коклюшный анатоксины, неактивный вирус полиомиелита, полисахара гемофильной палочки и антиген гепатита В.
• «Инфанрикс ИПВ» (Бельгия) . В препарат включены антигены: столбнячный, коклюшный, дифтерийный и полиомиелитный.

Российский вариант «расширенной» другими компонентами АКДС — препарат
«Бубо-Кок». Это «живая» вакцина от столбняка, дифтерии, коклюша и гепатита В.

График прививок против дифтерии, коклюша, столбняка утвержден национальным календарем вакцинации. Сроки и рекомендованное количество инъекций отражены в следующей таблице.

Таблица — Схема иммунизации ребенка от столбняка, дифтерии и коклюша

Некоторые дети не могут быть вакцинированы согласно графику прививок. Если рекомендованные сроки пропущены, то детей прививают по следующим схемам.

• Ребенку четыре-шесть лет . Два раза вводят вакцину АДС с интервалом в полтора месяца. Ревакцинация проводится спустя 9-12 месяцев.
• Дети старше шести лет . Препарат АДС-М инъецируют дважды с интервалом в полтора месяца. Повторно иммунизация проводится через шесть-девять месяцев.

Если по какой-то причине был пропущен срок первой ревакцинации, это не означает, что предыдущие три прививки были напрасными. Однако повторное введение препарата обязательно. В этом случае сроки и вакцину согласуйте с педиатром в индивидуальном порядке.

Иммунологическая защита, которую обеспечивает препарат после первого курса вакцинации, действует от дифтерии и столбняка десять лет. По истечении этого срока нужна повторная иммунизация. Защита от коклюшной бактерии «работает» пять-семь лет. Отдельной вакцины для прививки от коклюша пока не создали.

Реакция на прививку чаще всего бывает умеренной. Симптомы следующие:

• незначительное воспаление участка инъекции;
• незначительный отек участка укола;
• невысокая температура (37,4-38°C);
• раздражительность;
• заторможенность и сонливость;
• боль в руке или ноге.

Такие побочные эффекты относят к минусам прививки от столбняка, дифтерии и коклюша. Но обычно они проходят через два-три дня и не требуют специального лечения. Для нормализации температуры можно применять жаропонижающий препарат. При незначительных аллергических реакциях (покраснела рука, отек области инъекции) рекомендованы антиаллергические препараты.

Редко, но возникают осложнения после прививки коклюш-дифтерия-столбняк. По статистике, в 93% случаев неблагоприятные последствия прививки проявляются в первый день вакцинации. К осложнениям относятся:

• сильный отек (диаметр больше 7 см) и краснота на участке укола;
• энцефалопатия;
• аллергическая реакция (отеки, высыпания, анафилактический шок).

Послужить причиной таких состояний могут:

• нарушение санитарно-гигиенических норм при введении препарата;
• расчесывание области укола с внесением инфекции;
• нарушение правил подготовки к вакцинации (обследование у педиатра, сдача анализов мочи и крови).

АКДС делают только здоровым детям. К противопоказаниям относятся:

• острые инфекции;
• болезни нервной системы (энцефалиты, менингит);
• аллергическая реакция на первую инъекцию вакцины;
• повышенная температура (39,5-40°C);
• судороги при первом введении препарата;
• иммунодефицитные состояния;
• прием иммуносупрессоров.

источник