федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл»
Дифтерия- это остро протекающее инфекционное заболевание, вызванное коринебактериями дифтерии, преимущественно поражающее детей и характеризующееся воспалительным процессом, чаще всего рото/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7-10 дней, чаще 2-5 дней.
Заражение дифтерией может произойти от больного дифтерией и от здорового носителя бактерий. Дифтерией болеют только люди.
- Воздушно-капельный (при чихании, кашле)
- Контактно-бытовой (через предметы общего пользования с которыми соприкасался больной)
- Пищевой (через зараженные продукты (сыр, молоко и пр.)
Проявления дифтерии очень разнообразны и зависят от локализации процесса.
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- Повышение температуры
- Бледность кожных покровов
- Слабость
- Отек мягких тканей шеи
- Легкая боль в горле, затруднение глотания
- Увеличение небных миндалин
- Покраснение слизистой глотки
- Грязно-белые пленки на мягком небе
- Увеличение шейных лимфоузлов
- Ротоглотки (у 90% заболевших). Она бывает трех видов в зависимости от степени распространенности процесса: локализованная, распространенная и токсическая. Локализованная дифтерия ротоглотки сопровождается подъемом температуры до 38-39 о С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Пленки покрывают миндалины. При попытке ее снятия – поверхность миндалины кровоточит. При распространенной форме дифтерии налеты распространяются за пределы миндалин. При токсической форме дифтерии отмечается резкое повышение температуры до 40 о С, вялость, головная боль, сонливость наиболее выражены. Ко 2-3 дню налеты становятся более толстыми, грязно-серого цвета. Токсическая форма очень опасна.
- Гортани (она занимает 2 место по распространенности и является частой причиной смерти от удушья). В основном от дифтерического крупа гибнут дети. Начинается он с громкого резкого кашля, который быстро переходит в грубый, лающий, затем теряя звучность, становится осиплым. Голос ребенка становится хриплым, а затем вовсе беззвучным. Если не оказывать должной помощи это все переходит в удушье.
- Трахеи – нисходящий круп.
- Бронхов
- Глаз – воспаление конъюнктивы с необильными выделениями.
- Носа. Характерна незначительная интоксикация, затруднение носового дыхания, серозно-гнойные или сукровичные выделения. На коже около носа появляется раздражение, корочки.
Одним из характерных признаков дифтерического отека является приторно-сладкий запах изо рта ребенка.
Дифтерия имеет ряд серьезных осложнений. Они возможны при любой локализации процесса. К осложнениям дифтерии относятся:
- Сердечно-сосудистые
- Почечные
- Неврологические
- Отек мозга
- Пневмонии
Основным методом защиты от дифтерии является специфическая профилактика. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок иммунизация детям проводится в следующие сроки:
- 3 месяца – первая вакцинация АКДС внутримышечно
- 4.5 месяца – 2-я вакцинация АКДС
- 6 месяцев – 3-я вакцинация АКДС
- 18 месяцев – 1-я ревакцинация АКДС
- 7 лет – 2-я ревакцинация АДС-М внутримышечно
- 14 лет — 3-я ревакцинация АДС-М
Взрослые — ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС-М.
В современной эпидемиологической ситуации особую значимость имеет вакцинопрофилактика взрослых. Среди взрослых в первую очередь прививают лиц из групп повышенного риска:
- Лиц, проживающих в общежитии
- Работников сферы обслуживания
- Медицинских работников
- Студентов
- Преподавателей
- Персонал школ, средних и высших учебных заведений
- Работников детских дошкольных учреждений и др.
Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат прививкам; ревакцинация проводится через 10 лет после перенесенного заболевания.
При выявлении случая заболевания дифтерией больного обязательно госпитализируют в инфекционную больницу. Госпитализация обязательна для всех больных, а также для больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Выписку выздоравливающих проводят после двукратного отрицательного результата бактериологического обследования.
Производится дезинфекция помещения, где находился больной. Лица, общавшиеся с источником, подлежат осмотру ЛОР-врачом и дальнейшему медицинскому наблюдению в течение 7 дней. В случае появления заболевания в детском коллективе детей, бывших в контакте с больным, обследуют бактериологически и разобщают на 7 дней.
За переболевшим дифтерией ведется диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев, т.к. он является бактериовыделителем.
Основным методом лечения является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. При дифтерии гортани необходимо теплое питье, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом. Необходимы частые проветривания.
Как уже говорилось выше, основным способом предотвратить данное заболевание является вакцинопрофилактика. Не отказывайтесь от прививок! Своевременно обращайтесь к лечащему врачу, не пускайте на самотек инфекцию, которая может оказаться столь опасной.
источник
Микробиологическая лаборатория выполняет диагностические, в т.ч. серологические исследования биологического материала от людей на возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний; санитарно-бактериологические, санитарно-паразитологические и энтомологические исследованиями по утверждённым методикам; активно занимается внедрением новых методик и современных технологий.
В лаборатории работают высококвалифицированные кадры врачей и фельдшеров -лаборантов, специалисты имеют квалификационную категории по специальности «бактериология», «паразитология», «лабораторная диагностика», «энтомология»; ученые степени кандидатов медицинских и биологических наук. У лаборатории давние и прочные связи с научно-исследовательскими и образовательными центрами.
Микробиологическая лаборатория оснащена современным оборудованием, отвечающим требованиям международных стандартов, которое обеспечивает выполнение широкого перечня бактериологичеких, паразитологических и энтомологических исследований.
Рабочие места оборудованы микроскопами лучших мировых производителей оптических приборов Olympus, Motic, Nicon.
В лаборатории используются новейшие отечественные разработки на основе компьютерных технологий: автоматизированное рабочее место паразитолога, аппаратно-программный комплекс определения фотометрических параметров паразитологических объектов Мекос Ц-1, Мекос Ц.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ЗАО г. Москвы является постоянным участником межлабораторных сличительных испытаний (МСИ) в целях подтверждения квалификации персонала и соответствия требованиям Системы менеджмента качества (СМК).
Номенклатура исследований микробиологической лаборатории Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ЗАО г.Москвы
Микробиологические, паразитологические и энтомологические исследования из внешней среды:
- Вода городского водопровода, источников нецентрализованного водоснабжения (артскважины, колодцы, родники), открытых водоёмов, бассейнов и др.
- Воздух закрытых помещений.
- Почвы (грунты).
- Лекарственные формы, материал на стерильность.
- Пищевые продукты, в т.ч. готовые блюда из предприятий общественного питания, БАДы.
- Смывов с объектов внешней среды предприятий общественного питания, лечебно-профилактических организаций, коммунально-бытовых учреждений, детских общеобразовательных учреждений.
- Контроль эффективности работы стерилизационного оборудования с применением стандартных методов термического и бактериологического контроля.
- Идентификация насекомых и клещей.
Исследование биологического материала от людей:
- На капельную группу инфекций: дифтерия, коклюш, паракоклюш, менингококк, стрептококк, стафилококк.
- На кишечную группу инфекций: шигеллы, сальмонеллы, дисбактериоз, ротовирус.
- Клинический материал на микрофлору: мазки из зева, моча, отделяемое ран и др.
- Чувствительность к антибиотикам
- Паразитологические исследования на гельминтозы (аскариды, острицы, стронгилоиды, власоглавы; свиной, бычий и карликовый цепни; широкий лентец и другие лентецы; печеночная, легочная двуустка и другие сосальщики) и простейшие (лямблии, бластоцисты, амебы, криптоспоридии и др.)
- Серологические исследования:
- иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителей TORCH-комплекса:
— токсоплазма (Toxoplasma gondii) (IgM )
— токсоплазма (Toxoplasma gondii) ( IgG)
— токсоплазма (Toxoplasma gondii) ( IgG + IgM)
— вирус краснухи (Rubella virus) ( IgG)
— вирус краснухи (Rubella virus) (IgM )
— вирус краснухи (Rubella virus) (IgM + IgG )
— цитомегаловирус (вирус герпеса V типа) (IgM )
— цитомегаловирус (вирус герпеса V типа) ( IgG)
— цитомегаловирус (вирус герпеса V типа) (IgM + IgG )
— вирус герпеса II типа (Herpes simplex virus) (IgM)
— вирус герпеса II типа (Herpes simplex virus) ( IgG)
— вирус герпеса II типа (Herpes simplex virus) (IgM и IgG) - иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителей урогенитальных инфекций:
— хламидии (Chlamydia trachomatis) (IgM )
— хламидии (Chlamydia trachomatis) ( IgG)
— хламидии (Chlamydia trachomatis) (IgM и IgG)
— микоплазма (Мycoplasma hominis) (IgM )
— микоплазма (Мycoplasma hominis) (IgG)
— микоплазма (Мycoplasma hominis) (IgM и IgG)
— уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (IgА)
— уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (IgG)
— уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (IgА и IgG)
— трихомонада (Trichomonas vaginalis) (IgM )
— трихомонада (Trichomonas vaginalis) ( IgG) - иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителей природно-очаговых инфекций, передающихся клещами
— боррелии (Borellia sp.) — возбудитель клещевого боррелиоза или болезни
— Лайма (IgM )
— Лайма ( IgG)
— Лайма (IgM и IgG)
— вирус клещевого энцефалита (IgM )
— вирус клещевого энцефалита ( IgG)
— вирус клещевого энцефалита (IgM и IgG) - иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителя токсокароза:
Toxocara canis ( IgG)
— напряженность иммунитета к вирусу краснухи (IgG)
— напряженность иммунитета к вирусу кори (IgG)
— напряженность иммунитета к дифтерии
— исследование крови на сифилис, гепатиты (А, В, С), бруцеллез, брюшной тиф
— определение суммарных антител к антигену Ca Ag Helicobacter pylori
- иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителей TORCH-комплекса:
Приём материала на исследование по адресу: г. Москва, улица Б. Филевская , д. 33
1 этаж с 9:00 час до 13:00 часов с понедельника по пятницу.
Выдача результатов исследования с понедельника по пятницу с 10:00 до 15:30
Телефон для справок: 8 (499) 142-81-64
источник
Заведующая лабораторией Салова Нина Яковлевна, тел. 687-40-64
Оснащение микробиологических лабораторий современными автоматизированными системами значительно улучшает качество микробиологических исследований и сокращает сроки их проведения. Микробиологические лаборатории позволяют проводить ПЦР-исследования генетически модифицированных пищевых продуктов, молекулярно-биологические исследования с применением пульс электрофореза, бактериологические исследования с применением современных автоматизированных систем: «БакТрак», «МикроТакс», обнаружение патогенных листерий в пищевых продуктах на автоматизированной системе «МиниВидас»,иммуно-ферментные исследования.
Отделении вирусологии является субнациональной лабораторией по диагностике кори и полиомиелита. Проводит исследования на напряженность иммунитета к вирусу кори методом ИФА (количественно, результат в МЕ/мл) и вирусам полиомиелита 1,2,3 типов (вирусологическим методом).
В отделении паразитологии проводятся санитарно-паразитологических исследований воды на цисты лямблий и ооцисты криптоспоридий осуществляется методом иммуномагнитного разделения и мечения флуоресцирующими антителами.
| Подразделение | Заведующий | Телефон |
| Отделение санитарной бактериологии | Лунина Людмила Анатольевна | 687-40-64 |
| Отделение эпидемиологической бактериологии с группой молекулярных исследований | Бойко Людмила Николаевна | 687-40-34 |
| Отделение вирусологии с группой по диагностике СПИД | Ярмольская М.С. | 687-36-16 |
| Отделение особо опасных инфекций | Голованова Вера Петровна | 687-40-47 |
| Отделение паразитологии | Тимошенко Нина Ивановна | 687-40-30 |
Материально-техническая база микробиологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»
- микробиологическими анализаторами для исследований пищевых продуктов «Бак-Трак4100»;
- микробиологическими анализаторами для идентификации микроорганизмов «Микро-Такс» ;
- анализаторами для иммуно-ферментных реакций;, — комплектным оборудованием для ПЦР-диагностики инфекционных заболеваний и др.;
- оборудованием для генного типирования микроорганизмов метом пульс электрофореза «ДженПат»;
- микробиологическим анализатором для обнаружения патогенных микроорганизмов в пищевых продуктах «Мини Видас».
Отделение вирусологии микробиологической лаборатории входит в состав Московского Регионального Центра эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП и корью, осуществляющее исследования из 22 территорий Российской Федерации. Профессиональный тест по заданию ВОЗ на полиомиелит ежегодно решается со 100% результатом.
Номенклатура исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве»
Санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды
Графский переулок, д. 4 кор. 2,3,4, Москва, Россия, 129626
Единый консультационный центр Роспотребнадзора
источник
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами дифтерийной палочки, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем и характеризующееся развитием фибринозного воспаления в месте входных ворот, синдромом интоксикации и осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.
Дифтерийные бактерии устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, капельках слюны, на игрушках, дверных ручках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке выживают до 6-20 дней, на предметах остаются жизнеспособными без снижения патогенных свойств до 6 мес. При кипячении гибнут в течение 1 мин, в 10% растворе перекиси водорода — через 3 мин, чувствительны к действию дезинфицирующих средств (хлорамина, фенола, сулемы), многих антибиотиков (эритромицина, рифампицина, пенициллина и др.).
Эпидемиология. Источником инфекции является больной дифтерией человек и носитель токсигенных штаммов дифтерийных палочек. Особую эпидемическую опасность представляют больные атипичными формами дифтерии.
Механизм передачи — капельный. Основной путь передачи — воздушно-капельный (заражение происходит при кашле, чихании, разговоре). Возможен контактно-бытовой путь передачи (через игрушки, книги, белье, посуду); в редких случаях — пищевой путь (через инфицированные продукты, особенно молоко, сметану, кремы).
Восприимчивость людей к дифтерии определяется уровнем антитоксического иммунитета. Содержание в крови 0,03-0,09 МЕ/мл специфических антител обеспечивает некоторую степень защиты, 0,1 МЕ/мл и выше является защитным уровнем.
Заболеваемость. До введения активной иммунизации против дифтерии болели преимущественно дети до 14 лет, реже — старшего возраста. При широком охвате детей активной иммунизацией увеличилась заболеваемость среди взрослого населения. Во время последней эпидемии дифтерии в нашей стране заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах (дети раннего возраста, дошкольники, школьники, подростки и взрослые).
Иммунитет после перенесенной дифтерии нестойкий. Летальность составляет 3,8% (среди детей раннего возраста — до 20%).
Течение заболевания у непривитых тяжелое, нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.
Различают следующие формы дифтерии:
- дифтерия ротоглотки
- дифтерия дыхательных путей
- дифтерия носа
- дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей)
Особенности дифтерии у детей раннего возраста. На первом году жизни дифтерия встречается редко, особенно у новорожденных и детей первых 3-6 мес. Чаще наблюдается дифтерия носа, гортани, кожи, уха, пупочной ранки и реже — зева (из-за недоразвития небных миндалин). Чрезвычайно высок удельный вес тяжелых комбинированных форм. Наиболее частые сочетания: дифтерия гортани и дифтерия зева; дифтерия носа (или носоглотки) и дифтерия зева.
Специфические токсические осложнения дифтерии. Частота развития осложнений зависит от тяжести заболевания и адекватности специфической терапии.
Самым ранним и грозным осложнением при гипертоксической и токсической формах дифтерии зева II-III степени является инфекционно-токсический шок. Он может развиться в первые дни болезни (1-3-е сутки). Клинически характеризуется прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточностью: нарастающей бледностью кожи, акроцианозом, общей слабостью, адинамией, тахикардией, глухостью сердечных тонов, резким снижением АД на фоне гипотермии и олигурии. В эти сроки может наступить летальный исход (I порог смерти).
Частыми осложнениями дифтерии являются поражения сердца — токсическая миокардиодистрофия и миокардиты. Миокардиодистрофия (острая транзиторная кардиомиопатия) возникает в ранние сроки (4-8-й день болезни) и имеет, как правило, доброкачественный характер. Клинические проявления характеризуются приглушением тонов сердца, тахикардией, появлением систолического шума; возможно расширение границ сердца. На ЭКГ выявляют признаки изменения обменных процессов в миокарде (нарушение реполяризации).
Миокардиты (ранние и поздние). В конце 1-й — начале 2-й нед. возможно развитие раннего миокардита, представляющего серьезную угрозу для жизни больных. Дифтерийный миокардит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Для тяжелой формы миокардита характерно быстрое прогрессирующее течение. Общее состояние больного тяжелое; выявляют адинамию, анорексию, бледность кожи, одышку, головокружение. Конечности становятся холодными, цианотичными. Границы сердца значительно расширены, отмечают прогрессирующую глухость сердечных тонов, тахикардию, экстрасистолию, при поражении синусового узла — брадикардию, снижение АД. На верхушке сердца выслушивают систолический шум; на ЭКГ — снижение вольтажа зубцов Р и Т, расширение желудочкового комплекса, удлинение интервала Р- Q, нарушение проводимости (блокада атрио-вентрикулярного узла, пучка Гиса) и ритма (предсердные и желудочковые экстрасистолы). В крови больных увеличивается содержание ферментов: креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатами-нотрансферазы.
Крайне неблагоприятным прогностическим признаком является «зловещая» триада В. И. Молчанова, проявляющаяся рвотой, болями в животе и ритмом галопа. Печень быстро увеличивается, становится плотной и болезненной.
Больной погибает на 12-17-й день от начала болезни (II порог смерти) при явлениях прогрессирующей недостаточности кровообращения. Возможен летальный исход через 1,5-2 мес. после перенесенного миокардита вследствие диффузного склероза миокарда.
Легкие и среднетяжелые формы дифтерийного миокардита развиваются менее остро и не сопровождаются развитием острой сердечной недостаточности. В конце месяца (25-30-й день болезни) наступает клиническое выздоровление. На ЭКГ выявляют только нарушения сократительной способности миокарда, без вовлечения в процесс проводящей системы сердца.
Поздние миокардиты развиваются в конце 2-й и в течение 3-й нед от начала заболевания. Клиническая симптоматика такая же, как при ранних миокардитах. Однако течение поздних миокардитов более благоприятное, полное выздоровление наблюдается через 4- 6 мес.
Неврологические осложнения (дифтерийные нейропатии).
Раннее поражение нервной системы характеризуется возникновением с 3-го по 15-й день болезни мононевритов и полиневритов. В первую очередь развивается паралич мягкого неба (поражение п. glossopharyngeus и п. vagus). У ребенка появляются гнусавый голос, попер-хивание во время еды, вытекание жидкой пищи через нос. Небная занавеска неподвижная, при фонации свисает. Затем возникает парез аккомодации и снижение конвергенции (поражается п. ciliaris): ребенок не различает мелкие предметы на близком расстоянии, не может читать мелкий шрифт, так как буквы сливаются. В результате поражения других нервов (п. abducens, n. oculomotorius, n. facialis) отмечаются косоглазие, птоз, парез мимической мускулатуры.
Позднее поражение нервной системы развивается с 16-го по 50-й день болезни, чаще на 30-35-й день. Возникают полирадикулоневриты, характеризующиеся парезами или параличами мышц конечностей (чаще нижних), шеи и туловища. Исчезают сухожильные рефлексы (арефлексия), появляется слабость в ногах и руках, в последующем развивается атрофия мышц. При поражении мышц шеи и туловища, ребенок не может держать голову и сидеть.
При непрерывно прогрессирующем течении нарастает вялый тетранарез, наблюдается поражение мышц шеи, межреберных мышц, диафрагмы, что ведет к респираторным нарушениям, вплоть до полного прекращения самостоятельного дыхания. В этих случаях летальный исход может наступить па 30-50-й день (III порог смерти).
При тяжелых формах дифтерии зева возможно развитие центральных параличей, которые возникают внезапно на 2-3-й нед. болезни. Появляются судороги, потеря сознания, возникает паралич, чаще правой половины тела, причиной которого является тромбоэмболия a.fossae sylvii (тромб образуется в верхушке сердца). При центральных параличах смерть в большинстве случаев наступает вследствие сердечно-сосудистой недостаточности.
Осложнения со стороны почек. Поражение почек является ранним осложнением, возникает при токсических формах дифтерии на 3-5-й день болезни. Для Дифтерии характерны изменения в тубулоинтерстициальной ткани (токсический нефроз); поражения гломерулярного аппарата, как правило, не наблюдаются. Изменения в моче: умеренное или значительное повышение содержания белка, Появление лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров. Возможно развитие олигурии и симптомов острой почечной недостаточности. Нарушения функции почек кратковременны и исчезают на фоне терапии через 10-14 дней.
Мероприятия в отношении контактных: карантин на 7 дней с ежедневным медицинским наблюдением, бактериологическое обследование (однократный посев слизи из зева и носа на коринебактерий), осмотр ЛОР врача (однократно).
Контактные подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса: вакцинированным, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводят 1 дозу АДС-М (АД-М); не привитым, а также лицам с неизвестным прививочным анамнезом, анатоксин вводят 2-кратно с интервалом 30 дней. Дети, правильно вакцинированные против дифтерии, получившие последнюю дозу анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации по контакту не подлежат.
Всем лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией, проводят химиопрофилактику. Согласно рекомендациям ВОЗ, назначают эритромицин (в возрастной дозе) или бензил-пенициллин внутримышечно однократно в дозе 600 000 ЕД (детям до 6 лет) и 1 200 000 ЕД (контактным старшего возраста).
Специфическая профилактика. Охват вакцинацией в декретированные сроки 95% детского населения предупреждает эпидемическое распространение дифтерии. Для иммунизации против дифтерии применяют несколько отечественных препаратов: АКДС вакцину (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную), АДС анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин), АДС-М анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов), АД-М анатоксин (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена).
Вакцинацию АКДС вакциной проводят детям с 3-месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех внутримышечных инъекций (в дозе 0,5 мл каждая с интервалом 30 дней между прививками). Прививки АКДС вакциной проводят одновременно с введением оральной поли-омиелитной вакцины (ОПВ).
В России зарегистрированы и разрешены к применению зарубежные вакцины (фирма «Пастер-Мерье», Франция): «Тетракок» — для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита; «Д. Т. Вакс» — для профилактики дифтерии и столбняка у детей до 6 лет; «Д. Т. Адюльт» — для вакцинации и ревакцинации подростков и взрослых, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.
источник
214013, г. Смоленск, Тульский пер., д. 12
Наш телефон:
+7 (4812) 38-42-04
+7 (4812) 64-28-58
Дифтерия — острая инфекционная болезнь, которая вызывается токсигенными коринебактериями, с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся дифтеритическим или крупозным воспалением с образованием на месте инокуляции возбудителя фибринозных пленок, а при некоторых формах — и токсическим поражением органов кровообращения, нервной системы, надпочечников, почек.
Эпидемии дифтерии были известны еще со времен Гиппократа, а первое достоверное описание болезни сделано Аретеем в I в. н. е. Однако, несмотря на давность и повсеместное распространение, как самостоятельная нозологическая единица болезнь выделена лишь в двадцатых годах XIX в. французскими учеными P. Bretonneau, который назвал ее «дифтерит» (от греч. Diphthera — пленка), и A. Trousseau, что предложил название «дифтерия».
Возбудитель дифтерии — коринебактерия или палочка Леффлера был открыт в 1883-1884 г.г. Е. Klebs и F. Loffler. Дифтерийные палочки в процессе жизнедеятельности выделяют дифтерийный токсин, фермент нейраминидазу и другие биохимически активные соединения.
Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых носителей инфекции, значительно реже – через предметы обихода. Наиболее восприимчивы к заражению дифтерией дети в возрасте 3–7 лет, но в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых. Источником инфекции являются больные люди или здоровые носители токсигенных бактерий. Наиболее заразны страдающие дифтерией зева, носа и гортани, так как они активно выделяют возбудителей заболевания с выдыхаемым воздухом. Больные дифтерией глаз, кожи могут распространять инфекцию контактным путем (руки, предметы быта).
Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 2–10 дней.
Дифтерия зева обычно начинается с небольшого повышения температуры, незначительной болезненности при глотании, покраснения и отечности миндалин, формированию на них специфического пленчатого налета, увеличения передних верхних шейных лимфатических узлов. Цвет пленок – обычно белый в первые 2–3 дня заболевания, но потом приобретает серый или желтовато-серый цвет. Примерно через неделю заболевание, или заканчивается выздоровлением (легкая форма, как правило, у привитых от дифтерии), или переходит в более тяжелую токсическую форму, обусловленную системным действием дифтерийного токсина.
Токсическая форма дифтерии всегда протекает очень тяжело. Она характеризуется очень высокой температурой тела (39,5-41,0°С), сильными головными болями, сонливостью, апатией. Кожа становится бледной, во рту отмечается сухость, у детей возможна многократная рвота и боль в животе. Отек миндалин становится резко выраженным, может приводить к полному закрытию входа в глотку, распространяется на мягкое и твердое небо, часто также на носоглотку, дыхание затрудняется, голос часто становится гнусавым. Налет распространяется на все ткани ротоглотки. Классическим признаком токсической формы дифтерии зева является отек подкожной клетчатки в области шеи, а иногда и грудной клетки, в результате чего кожа приобретает студнеобразную консистенцию. Передние верхние шейные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны.
Дифтерия носа протекает на фоне нормальной или слегка повышенной температуры тела, интоксикация отсутствует. Из носовых ходов видно серозно-гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое. На крыльях носа, щеках, лбу и подбородке появляются участки мокнутия, а затем сухие корочки. Внутри носа видны пленчатые налеты. Патологический процесс может также поражать придаточные пазухи носа. При токсической форме наблюдается отек подкожной клетчатки щек и шеи.
Дифтерия глаза протекает как банальный конъюнктивит и характеризуется умеренной гиперемией и отеком конъюнктивы века, небольшим количеством серозно-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка (катаральная форма). Пленчатая форма проявляется выраженным отеком век, наличием на их конъюнктиве трудно снимаемых пленок серовато-белого цвета. Токсическая форма также сопровождается отеком клетчатки вокруг глазницы.
Дифтерия кожи приводит к длительному не заживлению любых повреждений кожи, гиперемии, на коже присутствует грязно-серый налет, отмечается плотная инфильтрация окружающей кожи.
Диагностику дифтерии проводят на основании данных осмотра больного и результатов анализов: исследования мазка под микроскопом (бактериоскопия) – выявление имеющих характерный вид бактерий Corynebacterium diphteriae , бактериологическое исследование – посев биологического материала на специальную питательную среду и культивирование колоний микроорганизмов, определение уровня (титра) антитоксических антител, серологическое исследование – определение специфических антител в сыворотке крови с помощью методов РПГА, ИФА и др.
Всех заболевших дифтерией, вне зависимости от тяжести состояния, необходимо госпитализировать в инфекционную больницу. Основой успешного лечения является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Чем раньше её назначают, тем меньше осложнений. Особенно она эффективна в первые 4 дня от начала симптомов или ещё лучше при подозрении на заражение после контакта с больным дифтерией. Лечение дифтерии включает антибиотикотерапию в течение 2-3 недель и симптоматическую терапию. Помимо больных, которых выписывают только при условии 2-х кратного отрицательного посева на палочки Леффлера, обследованию подлежат и все находившиеся в контакте с больным. Карантин накладывается до получения результатов исследования, если же провести его невозможно, то на 7 дней. После госпитализации больного проводят дезинфекцию.
Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм дифтерийного токсина – миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных мышц и диафрагмы, невриты Неспецифическими осложнениями дифтерии являются паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.
Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, предупредить которое можно благодаря вакцинации. Именно прививка является одним из самых действенных способов профилактики недуга. Вакцинация от дифтерии проводится анатоксином, то есть инактивированным токсином. В ответ на его введение в организме образуются антитела не к Corynebacterium diphteriae , а к дифтерийному токсину.
Дифтерийный анатоксин входит в состав комбинированных отечественных вакцин АКДС (ассоциированная, то есть комплексная, вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка), АаКДС (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом) и АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин), также «щадящих» вакцин АДС-М и АД-М. Кроме того, в России зарегистрированы вакцины компании «SanofiPasteur»: Тетракок (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита) и Тетраксим (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, с бесклеточным коклюшным компонентом); Д.Т. Вакс (дифтерийно-столбнячный анатоксин для вакцинации детей в возрасте до 6 лет) и Имовакс Д.Т. Адюлт (дифтерийно-столбнячный анатоксин для вакцинации детей старше 6 лет и взрослых), а также Пентаксим (вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции с бесклеточным коклюшным компонентом).
Согласно российскому прививочному календарю, вакцинация детей в возрасте до года проводится в 3, 4–5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая – в 7 лет, третья – в 14. Взрослые должны ревакцинироваться от столбняка и дифтерии каждые 10 лет.
источник
Диагностические бактериологические исследования (анализы) – исследования (анализы) проводимые бактериологической лабораторией при изучении (исследовании) биологического материала от людей
► диагностика воздушно-капельных инфекций (дифтерия, коклюш, инфекции стафилококковой и стрептококковой природы, менингит и пр.)
► диагностика кишечных инфекций (эшерихиозы, сальмонеллезы, шигеллезы, дисбактериоз кишечника, пищевые токсикоинфекции и пр.)
► диагностика гнойно-септических инфекций (исследование отделяемого верхних дыхательных путей, глаз, ушей, ран, абсцессов, цервикального канала, мокроты, мочи, крови, желчи, пунктатов и пр.)
определение чувствительности выделенных штаммов к широкому спектру антибактериальных препаратов, а так же к фагам.
► серологическая диагностика брюшного тифа, сальмонеллезов, шигеллезов.
► серологическая диагностика напряженности иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу.
Бактериологическая лаборатория входит в состав Испытательного лабораторного центра, и имеет следующие разрешительные документы:
— лицензия на работу с микроорганизмами II-IV групп патогенности № 77.99.03.001.Л.000931.07.05 от 04.07.2005г., сроком до 04.07.2015 г. выданную Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
— лицензия на медицинскую деятельность № ФС 78-01-001739 от 11.03.205г., сроком до 11.03.2015 г. выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
— аттестат аккредитации № POCC RU.0001.510151. от 15.02.2013 г., сроком на 5 лет, выданный ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
— аттестат международной системы аккредитации № DGA-PL-4515.99 от 15.12.2009 г., сроком до 14.12.2014 г.
Лаборатория оснащена современными приборами и расходными материалами от ведущих европейских производителей.
Штаты лаборатории укомплектованы высококвалифицированными специалистами, 80% которых, имеет высшую квалификационную категорию.
Для проведения бактериологических исследований используется высокотехнологическое, современное оборудование:
Бактериологический анализатор MiniAPI (BioMerieux) — автоматическая система, предназначена для определения бактерий, грибов и их чувствительности к антибиотикам. В состав прибора входит считывающее устройство, персональный компьютер для управления системой, принтер, денситометр, электронная пипетка и стример.
Компактный автоматический иммунофлюоресцентный анализатор miniVIDAS имеет встроенный принтер, дисплей и клавиатуру.
Метод, положенный в основу работы прибора — флюоресцентный фермент-зависимый анализ обеспечивает отличную чувствительность и высокую специфичность результатов.
miniVIDAS имеет две секции и на 6 проб анализов, каждая из которых позволяет проводить одновременно анализ различных параметров. Также оптимизирован процесс иммунохимического анализа: готовые результаты выдаются в тот же день.
Преимущества miniVIDAS:
► окончательные результаты готовы через 30 — 60 минут в зависимости от требуемого параметра
► секционный принцип прибора и скорость анализа позволяют использовать анализатор, как в серийных, так и разовых анализах без дополнительных затрат
Особое устройство прибора устраняет риск контаминации, также предусмотрен постоянный автоматический контроль для прибора и для реактивов.
Установленная фирмой bioMerieux SA калибровочная кривая предоставляется пользователю в форме штрих-кодовой таблицы с каждым набором.
miniVIDAS гарантирует надежность результатов!
Анализатор отличается многообразием и качеством специально разработанной панели параметров.
Качество результатов постоянно подтверждается контролем качества на национальном и международном уровне, а также международными обзорами.
Экспресс-анализатор «TEMPO»
Предназначен для исследования объектов окружающей среды и пищевых продуктов. Использование данного прибора позволяет сократить время исследования пищевых продуктов по различным показателям до 24 – 48 часов.
Масс-спектрометр
С 2012 года идентификации микроорганизмов обнаруженных при исследовании клинического материала (на дисбактериоз кишечника, мазков из зева и носа и мочи на флору), при исследовании пищевых продуктов (на патогенную кишечную флору, L. monocytogenes, золотистый стафилококк, B. cereus, молочнокислые бактерии) и парфюмерно-косметической продукции (на E. coli, S. aureus, P. eruginosa, C. albicans) проводится с помощью MALDI TOF масс-спектрометра (производитель компания Bruker Германия). Применение прибора позволяет сократить время выполнения анализа и гарантирует высокую достоверность результатов исследования.
источник