Меню Рубрики

Сколько готовиться мазок на дифтерию

Синдром тонзиллита – распространенное явление при заболеваниях инфекционной природы. Небные миндалины поражаются и при такой грозной патологии, как дифтерия. И хотя она возникает преимущественно в детском возрасте, но болеют и взрослые. Поэтому для подтверждения диагноза крайне необходимо провести лабораторное исследование слизи из носоглотки. Анализ на дифтерию часто назначают ЛОР-врачи и инфекционисты.

Трудно найти человека, который бы не слышал о дифтерии. Это инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением слизистой оболочки носоглотки. Возбудителем является микроб под названием Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Это небольшие грамположительные палочки, которые имеют утолщения на концах и в мазке располагаются под углом друг к другу. Они вырабатывают очень сильный токсин и ферменты, разрушающие клетки (нейраминидаза, гиалуронидаза, цистиназа).

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается остро, спустя 3–5 суток после контакта с инфицированным человеком. Повышается температура тела, возникают явления интоксикации: слабость, вялость, бледность кожи. Боль в горле умеренная. При осмотре обращает на себя внимание наиболее специфический признак дифтерии – фибринозные пленки. Они имеют такие характеристики:

  • Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
  • Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
  • Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
  • Обнажают кровоточащую поверхность.
  • Консистенция плотная.
  • Не растираются на предметных стеклах.
  • Тонут в воде.

Вокруг пленок выявляется неяркая гиперемия застойного типа. Токсические формы дифтерии сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, который распространяется на шею. Пленки могут стать механическим препятствием для прохождения воздуха по верхним отделам респираторного тракта (истинный круп). А токсины оказывают повреждающее действие на нервную систему, сердце, почки.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера проводится пациентам, у которых есть подозрение на дифтерию. То есть врач при осмотре мог увидеть специфические признаки болезни или человек, как стало известно из анамнеза, контактировал с источником инфекции. Анализ необходимо делать еще и в динамике, для оценки эффективности специфической терапии. Но наряду с этим, показаниями для выполнения мазков могут служить другие заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита:

  • Банальные ангины (фолликулярная, лакунарная).
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Ангина Симановского-Венсана.
  • Паратонзиллярный абсцесс.

С дифтерией гортани приходится дифференцировать ларинготрахеит, ложный круп, эпиглоттит. Эти заболевания также могут быть причиной для проведения исследования на коринебактерии. Поэтому спектр показаний для мазков из носа и зева очень широкий.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Чтобы результат анализа оказался достоверным, необходимо качественно подготовиться к взятию носоглоточной слизи. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо учесть следующие моменты:

  1. Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
  2. Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
  3. Не чистить зубы (в день исследования).
  4. Прийти натощак (8–10 часов голодания).
  5. Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Пациент приходит в лабораторию или кабинет инфекционных заболеваний с направлением лечащего врача. Все остальное выполнит медицинский работник.

Мазок из зева на дифтерию берется стерильным тупфером – палочкой с ватным тампоном на конце. Сначала пациента просят широко открыть рот и немного запрокинуть голову назад. Берут материал из мест с наибольшими воспалительными изменениями: около пленок или в участке гиперемии. Затем вторым тупфером проводят по слизистой оболочке носа, заводя его в каждую ноздрю на 2 см и проворачивая там. Каждую палочку опускают в отдельную пробирку, закрывают ее и маркируют: пишут фамилию пациента и место взятия (зев или нос). В лабораторию необходимо доставить биоматериал на протяжении двух часов. Хранится он в холодильнике.

Слизь из носоглотки можно исследовать несколькими путями. Сначала анализируют цитологический состав биоматериала, а затем засевают его на питательные среды. И каждая процедура имеет свои особенности.

Полученный мазок из носа и зева исследуют под микроскопом. Для этого слизь наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки и окрашивают по Грамму. После этого рассматривают, какие клетки присутствуют в материале и идентифицируют возбудителя. Обнаружив палочки, схожие по строению с дифтерийными, переходят ко второму этапу исследования.

Более трудоемким и длительным считается посев на дифтерию. Но он крайне важен в плане определения токсигенности и других биохимических свойств выявленных штаммов. Сначала слизь из носоглотки наносят на теллуритовый агар. При выявлении роста колонии отсевают на другие питательные среды (жидкие или твердые). Особенно важно выявить у чистой культуры признаки токсического действия и цистиназную активность, что позволит дифференцировать палочки Леффлера от непатогенных коринебактерий.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Чтобы оценить мазок на дифтерию, необходимо время. Как долго придется ждать результата, зависит от методов исследования. Микроскопия делается в течение суток, а посев требует от 3 до 7 дней. Результаты выдаются на бланке и оцениваются врачом в соответствии с референсными значениями. Если при микроскопии и посеве токсигенных коринебактерий не выявлено, то можно с уверенностью сказать, что дифтерии у пациента нет. Исключения составляют случаи с проводимой антибиотикотерапией. Тогда врач должен ориентироваться на клинические данные. Рост колоний на питательных средах и появление у них характерных свойств говорят о болезни или бессимптомном носительстве. Такой результат требует проведения соответствующих лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Мазок из носа и зева – необходимый анализ для выявления возбудителя дифтерии и дифференциальной диагностики других болезней инфекционной природы. Для чего и как он проводится, детально расскажет врач. От пациента требуется лишь правильно подготовиться к исследованию и явиться для взятия биоматериала. А план дальнейших действий формируется исходя из полученных результатов.

Некоторые считают дифтерию проблемой из прошлого, болезнью-рудиментом, с которой повсеместно удалось успешно справиться. Но расслабляться еще рано. До сих пор регистрируются случаи этого заболевания, среди детей и взрослых циркулируют бактерии дифтерии. Поэтому о том, когда и какие анализы нужно сдавать на дифтерию, должен знать каждый.

Дифтерия — это инфекционная болезнь, которой можно заразиться только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.

Бактерии дифтерии — бациллы Леффлера — могут передаваться по воздуху с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду.

На заметку На предметах бактерии дифтерии могут жить до 5–6 месяцев, в пыли — до 5 недель, а в воде и молоке — до 20 дней. При этом прямые солнечные лучи и высокие температуры губительно действуют на эту бактерию.

При контакте с заболевшим или с носителем токсичного штамма вероятность заболеть примерно 15–20% [1]. Первые симптомы появляются через 2–10 дней. Повышается температура до 38–39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы.

Главная отличительная особенность — это тип поражения миндалин. На них образуется налет в виде плотных пленок. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.

Такая типичная клиническая картина с высокой температурой, выраженной интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи развивается у непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей. При более высоком уровне иммунитета вместо пленок может образовываться рыхлый налет, а само заболевание протекает менее остро. Поэтому атипичные формы дифтерии легко можно спутать с обычной ангиной [2].

Однако дифтерия страшна не только сама по себе, но и своими осложнениями.

  • инфекционно-токсический шок;
  • миокардит — поражение сердечной мышцы;
  • полинейропатию — поражение периферических нервов;
  • нефрозы — дистрофические процессы в почках;
  • ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови;
  • круп — осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей [3].

Еще в середине XX века дифтерия была распространенной проблемой, вызывавшей осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и у каждого десятого заболевшего ребенка [4].

Пример из литературы Михаил Булгаков в своем цикле рассказов «Записки юного врача» описывал дифтерийный круп у трехлетней девочки. Из-за отека, воспаления и большого количества дифтерийных пленок девочка задыхалась. В рассказе молодому врачу удалось спасти ее, сделав трахеотомию с серебряной трубкой. Когда дифтерия была распространенным заболеванием, такие случаи не были редкостью.

В 1955 году в СССР было официально зарегистрировано около 321 000 случаев дифтерии [5]. В 2015 году, 60 лет спустя, на всей территории России было зарегистрировано только 2 заболевших[6]. То есть заболеваемость снизилась практически в 160 000 раз.

Так как в России регистрируются только единичные случаи дифтерии, далеко не все молодые врачи за свою практику сталкивались с этим заболеванием. Тем более что она может протекать в стертой или бессимптомной форме, маскируясь под ангину и менее опасные заболевания. Поэтому своевременная лабораторная диагностика играет значительную роль в выявлении этого заболевания.

Кроме обследования пациентов с подозрением на дифтерию проводится регулярный серомониторинг — определение уровня иммунитета среди группы населения. Например, среди детей 3–4 лет, 16–17 лет и взрослых. Это помогает оценить коллективный иммунитет, вероятность возникновения вспышек и распространения заболевания [7].

В лабораторной диагностике дифтерии существует несколько проблем. Если заболевший уже начал принимать антибиотики, то количество микробов на поверхности горла или носа будет минимальным. Из-за этого не всегда удается выявить микроб, особенно если пациент без консультации со специалистом «назначает» себе противомикробные препараты.

Еще одна проблема — это генетическая структура бактерии. Метод ПЦР позволяет выявлять токсигенные и нетоксигенные штаммы. Но у некоторых «безопасных» штаммов бактерии дифтерии есть скрытый ген, который отвечает за производство токсина. По данным молекулярного анализа таких бактерий может быть до 40%. При некоторых условиях этот ген может активироваться и бактерии внезапно становятся опасными для человека [8].

Для диагностики дифтерии используются несколько методов — бактериологический, серологический и ПЦР-анализ, а также клинический анализ крови.

Основным методом, который позволяет установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Ее проводят при ангине с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самом раннем этапе исключить дифтерию.

С профилактической целью бактериологическое исследование проводят для поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Такое обследование проводится, чтобы предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении [9].

Для проведения бактериологического исследования с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортную питательную среду. Примерно через 5–7 дней из лаборатории приходит ответ, есть ли в биоматериале рост дифтерийной палочки и обнаружены ли у нее токсигенные свойства. В норме роста быть не должно. Если в результатах исследования указан нетоксигенный штамм, это тоже в большинстве случаев не страшно. Достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. А вот если выявлен токсигенный штамм, придется пройти полный курс лечения и обследовать всех контактировавших с пациентом лиц.

Как дополнение к бактериологическому методу могут использовать ПЦР-диагностику. Показания к ее проведению те же, что и для бактериологического метода. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Интерпретируют результат так же, как и при бактериологическом методе: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаружить. Если же выявлен токсигенный штамм, придется срочно проходить лечение.

Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, позволяют оценить уровень иммунитета, защищенность от инфекции. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель является дополнительным критерием для установления диагноза. В качестве серомониторинга определение уровня антител проводится у «индикаторных» групп, о которых мы говорили выше. Для проведения серологических исследований забирают кровь из вены. В лаборатории из нее выделяют сыворотку и определяют в ней содержание антител. Это занимает примерно 2–5 рабочих дней.

При расшифровке результатов действует правило «чем больше, тем лучше». Если уровень антител ниже 1:10 или меньше 0,01 МЕ/мл в зависимости от метода исследования, иммунитета против дифтерии нет. Есть опасность заболеть и желательно провести вакцинацию, даже если раньше прививку уже делали. Если уровень иммунитета выше 1:1280 или больше 1,0 МЕ/мл — иммунитет против этой инфекции достаточно высок [10].

Еще один вспомогательный метод — клинический анализ крови. С его помощью нельзя отличить, например, дифтерию от ангины, но можно сказать, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа также берут кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1–2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Анализы на дифтерию можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Анализ крови можно сдать в любой лаборатории и, чаще всего, для этого даже не нужно будет направление врача. А вот специфические анализы на дифтерию проводят уже не все, поэтому лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше сдавать в клинике с собственной лабораторией, особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследования. Результаты этих анализов во многом зависят от того, насколько точно соблюдали правила забора мазков, хранения и транспортировки материала. При нарушении на любом из этих этапов можно получить ложный отрицательный результат.

В государственном учреждении по направлению все эти исследования можно пройти бесплатно. В частной лаборатории придется заплатить как за само исследование, так и за взятие биоматериала. Но и уровень сервиса при этом обычно выше. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на электронный адрес или публикуют их в личном электронном кабинете пациента, так что возвращаться за бланками уже не нужно. Их можно распечатать самостоятельно в любой момент.

Несмотря на то, что дифтерия стала практически забытой проблемой, бактерия–возбудитель все еще представляет опасность, особенно для тех, чей иммунитет не может сопротивляться заболеванию. Поэтому стоит сдать анализы на дифтерию при ангине и подобных заболеваниях, исследовать кровь, а в идеале — заранее узнать свой уровень иммунитета против заболевания. Лучше перестраховаться, чем потом оказаться среди тех самых «единичных случаев» дифтерии, которые все еще регистрируются в России.

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого стали бактерии, локализующиеся на ротоглотке, носовых проходах. Реже болезнь поражает глаза и ушную раковину. Внешним признаком патологии, является налет в виде пленки на очаге поражения. Для определения клинической картины необходим мазок на дифтерию.

Определить наличие палочки Леффлера, которая является возбудителем дифтерии, можно по симптомокомплексу. Такие проявления станут побудительной причиной для сдачи мазка на дифтерию:

  • резкий скачок температуры, гипертермия достигает отметки 38 градусов и выше;
  • сильные головные боли, общее недомогание;
  • при дифтерии сильные приступы тахикардии;
  • увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных около очага поражения, при пальпации они болезненные.

Резкий скачок температуры признак сдачи мазка на дифтерию

Если дифтерия не токсической формы, через три дня нормализуется температура, пленка приобретает мутно-белый цвет. При токсической форме дифтерии к симптомам прибавляется лихорадка, синюшный цвет носогубного треугольника, снижение артериального давления. При интоксикации появляются галлюцинации, отек и уплотнение в области шеи.

Патология входит в список заболеваний, против которых проводится вакцинация в детском возрасте. При несвоевременном обнаружении и лечении дифтерия способна вызвать:

  • асфиксию (удушье);
  • токсический шок;
  • почечную недостаточность;
  • поражение нервной системы;
  • аномалии сердечной мышцы (миокардит).

При несвоевременном лечении дифтерия способна вызвать токсический шок

В частых случаях мазок на флору и наличие палочки Леффлера, проводится не только для постановки диагноза и подбора терапии, но и для профилактики:

  • при трудоустройстве в детское заведение, сферу питания, медицинское учреждение, берется мазок на дифтерию;
  • перед началом учебного года;
  • во время беременности, чтобы исключить риск осложнений;
  • после контакта с инфицированным дифтерией.

С помощью профилактических мероприятий удается предотвратить распространение эпидемии, связанной с бактериальным возбудителем.

Для достоверности анализа на дифтерийную палочку, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С учетом того, что мазок берется с ротовой полости и носовых проходов перед забором необходимо отказаться:

Отказ за несколько дней до сдачи мазка сосудосуживающих назальных препаратов

  • от сосудосуживающих назальных препаратов за два дня до процедуры;
  • от применения мазей на основе антибиотиков;
  • в день сдачи мазка из носоглотки от приема пищи;
  • непосредственно перед анализом от чистки зубов.

Если применяются препараты местного действия, в составе которых антибиотики, то их исключают из терапии за 2 дня до сдачи мазка на дифтерию. Прием перорально антибиотиков прекращается за две недели до анализа. При нарушении рекомендаций результат бактериологического исследования может быть неточным, что повлияет на дальнейшее лечение дифтерии.

Процедура проведения мазка на флору несложная, здесь нет необходимости в оборудовании, основное требование – стерильность инструментов.

Как правильно взять мазок из зева

Для исследования на предмет дифтерии собирается слизь или фрагменты пленки со стенок горла. Предварительно пациент предупреждается о нежелательности приема пищи перед процедурой. Если он поел, тщательно полощется ротовая полость, забор анализа на дифтерию проводится по истечении 2 часов.

Мазок из зева делается специалистом, условия для забора – нельзя касаться слизистой горла или языка, избегать контакта с зубами. На данных участках локализуются ложнодифтерийные палочки, по своему строению они схожи с оригиналом, но возбудителем заболевания не являются. Если в полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.

  • пациентом принимается позиция, лежа или сидя;
  • максимально широко открывается рот, при помощи шпателя фиксируется язык, для предотвращения рвотного и глотательного рефлексов; спиртом обрабатывается зона забора;
  • для процедуры берутся стерильные ватные или марлевые тампоны;
  • их наматывают на деревянную или металлическую палочку;
  • помещается конструкция в 9% физиологический раствор;
  • осторожно, не касаясь стенок ротовой полости, берут мазок из зева с места наибольшей концентрации палочки Леффлера, по краю пленочного налета.

Палочка с биологическим материалом помещается в стерильную пробирку для дальнейшего микроскопического исследования.

МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР г. Москва, ул. Ставропольская 38/2

Злоупотребление антибиотиками расшатывает психику

Злоупотребление антибиотиками угнетает кишечную микрофлору и провоцирует нарушения психического здоровья, в частности тревогу и депрессию .

Названы лучшие продукты для печени

Ученые рекомендуют включить в рацион данные продукты, поскольку они обладают свойствами, которые естественным образом восстанавливают и очищают жизненно важный орган – печень .

Сон и его влияние на здоровье

Сон играет значительную роль в жизнедеятельности человека. По времени он занимает 6-10 часов в сутки. Потребность в количестве сна разная на разных этапах жизни человека .

Психологическая готовность женщины к родам

У нас в стране большинство женщин ходят под впечатлением «страшных» историй подруг, родственников, знакомых и знакомых их знакомых о тяжелых родах. Недомолвки, вздохи и слова: «Какой кошмар!» — помогают будущей маме нарисовать непонятную, но ужасную картину того, что происходит с женщиной во время родов .

Еще в прошлом веке беременность всегда была сюрпризом, а сейчас женщины стараются планировать ее наступление. Внезапная беременность может резко изменить планы на жизнь, а желанная доставляет много радости. Если определить благоприятные дни для зачатия ребенка, то к беременности можно тщательно подготовиться, решить все важные дела и устранить проблемы со здоровьем. К тому же планирование беременности настраивает психоэмоциональный фон и готовит женщину к встрече долгожданного ребенка .

Доброй ночи! Можно ли у вас в клинике сделать УЗИ в ночное время?

Здравствуйте, у меня срок 3 месяца, по УЗИ все хорошо, но появились тянущие боли в животе и спине

При любом остро возникшем воспалении горла врачами-инфекционистами рекомендуется мазок на дифтерию. Чрезмерная осторожность предупреждает весьма плачевные последствия заболевания. У детей, особенно не привитых по календарю, иногда встречается серьезная интоксикация, есть риск развития массивного отека горла и даже смерти.

Дифтерия развивается в случаях инфицирования человека микроорганизмом коринебактерией дифтерии, другое название — бацилла Лефлера. Отсюда исследования называют — мазок на БЛ (бациллу Лефлера).

Мазки на дифтерию обычно осуществляют из таких локализаций как зев и нос. Лаборант сначала забирает мазок из зева на дифтерию, подписывает образец, а потом осуществляется мазок из носа. В редких случаях появляется необходимость отбирать пробы из нетипичных локализаций. Тогда мазки на БЛ берут из раневой поверхности, глаз, ушей и даже влагалища. Мазки отбирают стерильными шпателями в стерильные пробирки. Образцы подписывают.

Важно знать, что мазки при данной инфекции отбираются утром натощак. Нельзя полоскать рот антибактериальными ополаскивателями перед сдачей анализа.

Существует целый протокол, который прописывает правила отбора проб и проведения посева на определение возбудителя дифтерии. Только профессиональные лаборанты могут качественно высеять возбудителя и определить достоверный результат анализа.

Бывают случаи переноса возбудителя дифтерии без клинического развития заболевания. Часто бактерионосительство выявляется случайно, высеивая мазок на флору при профилактических обследованиях. Носительство также негативно отражается на здоровье и требует проведения соответствующего лечения.

источник

Диагностика дифтерии – непростая задача, так как заболевание часто проявляет себя по-разному. Мазок на дифтерию из зева и носа – бактериологический способ проверки, являющийся основным при лабораторном исследовании ЛОР-заболеваний. Такой анализ не дает возможность обнаружить палочку дифтерии из пораженного места, выявить ее свойство выделять экзотоксины во внешнюю среду.

Если имеется подозрение на дифтерию, то мазок всегда проводится из носа и зева. При этом не важно, в каком месте выявлено заражение. Это нужно, чтобы обнаружить комбинированные виды болезни. Для исследования бактерий производится забор пленки и слизи.

Внимание! Категорически запрещается проникновение крови в материал анализа. Кровь может изменить результаты исследования, она является бактерицидом.

Бактериологический способ – выделение исследуемой палочки посредством посева, взятого у больного материала на особые питательные среды. В лабораторных условиях проводится изучение патогенного микроба, и делается заключение. До забора мазка лечение антибиотиками не проводится.

Недостатком бактериологического анализа является его длительность проведения. Оно может достигать трех суток, а иногда больше. Для достижения высоких результатов, бактериологический материал нужно доставлять в лабораторию за короткое время.

Определение дифтерии осуществляется по целому набору симптомов.

Показаниями для мазка являются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела, которая может быть 38 градусов и более;
  • выраженные признаки тахикардии с приступами;
  • общая слабость, сильная боль в голове;
  • плотные лимфатические узлы возле очага поражения, их увеличение, болезненность лимфоузлов при пальпации.

Внимание! При нетоксической дифтерии температура тела приходит в норму, а пленка становится матово-белой. Если дифтерия имеет токсическую форму, то носогубный треугольник приобретает синюшный цвет, давление уменьшается, появляется лихорадка. Во время интоксикации организма могут появиться уплотнения и отек шеи, галлюцинации.

Дифтерия входит в перечень заболеваний, которые предупреждаются введением специальных вакцин детям.

Если дифтерия обнаружена поздно, то она может вызвать:

  • токсическое шоковое состояние;
  • почечную недостаточность;
  • признаки удушья;
  • миокардит – изменения сердца;
  • угнетение нервной системы.

Мазок на дифтерию из носа производится не только для выбора правильного лечения, но и для профилактики.

Это делается в следующих случаях:

  • при устройстве на работу в детский сад, школу, медицинское учреждение или на предприятие общественного питания;
  • перед учебным сезоном;
  • в период беременности, чтобы не допустить возникновения осложнений;
  • после общения с человеком, больным дифтерией.

Распространение дифтерии предотвращается путем принятия профилактических мер.

Чтобы исследование было достоверным, необходимо выполнение некоторых правил. Если учесть, что мазок делается в носовом проходе и полости рта, то перед процедурой забора материала запрещается:

  • за 2 дня до проведения мазка прием сосудосуживающих препаратов для носа;
  • использовать мази, в составе которых присутствуют антибактериальные вещества;
  • прием пищи;
  • чистка зубов перед исследованием.

При применении препаратов с содержанием антибиотиков для местного действия, за 2 дня до мазка их исключают. При пероральном приеме антибиотиков, их прием прекращают за 2 недели до исследования. Если условия не соблюдаются, результат исследования будет неточным, что скажется на результате лечения.

Пациент заблаговременно предупреждается о сдаче мазка. Перед процедурой нельзя принимать пищу. Если пациент принимал пищу, то необходимо тщательно прополоскать рот. Мазок забирается через 2 часа.

Для исследования с горла собираются частицы слизи. Мазок проводится только медицинским работником. При заборе материала запрещается касаться зубов, языка и слизи горла. На этих местах концентрируется ложная дифтерийная палочка, похожая на настоящую. Однако она не является возбудителем. Если во рту имеется налет, то мазок проводится по краю рта.

Порядок проведения мазка:

  • принять позицию сидя или лежа;
  • широко открыть рот, закрепить язык шпателем, чтобы не допустить возникновение рвотного рефлекса;
  • место взятия материала обработать спиртом;
  • взять стерильные тампоны, намотать на металлическую палочку;
  • поместить приготовленную палочку в 9-процентный физиологический раствор;
  • взять мазок из зева в том месте, где наибольшая вероятность скопления палочки Леффлера. При этом нельзя касаться полости рта.

После процедуры необходимо поместить палочку в стерильную стеклянную пробирку.

Внимание! Вместо марлевых тампонов, можно использовать ватные, а палочку для мазка можно использовать деревянную.

Порядок взятия мазка у пациента аналогичен тому, который действовал для зева. Перед началом процедуры нужно очистить проходы в носу ватными палочками. Их можно смочить водой. Вместо ватных палочек можно использовать марлевые жгуты.

Очистка проходов носа должна проводиться осторожно, не повреждая капиллярные сосуды. Выделения крови могут сделать результат исследования неточным. Тампон для носа необходим меньшего размера, по сравнению с зевом. Материал берется с поверхности проходов носа, а затем кладется в стерильную пробирку.

После проведения забора мазка, материал отправляется в лабораторные условия для посева микрофлоры. Исследуемые тампоны размещают в особую среду, которая повышает скорость роста. Весь процесс происходит в течение 2-х суток, пока рост колонии не прекращается.

Читайте также:  Сделали лишнюю прививку от дифтерии

Полученный материал лаборант изучает под микроскопом, предварительно разместив на специальном стекле. Далее используются специальные красители, для анализа состава клеток вещества.

Признаки палочки дифтерии сильно отличаются. Поэтому микроскопический анализ применяется в качестве предварительного, перед проведением посева. Микроскопия позволяет изучить, из чего состоит флора. Палочки дифтерии расположены в мазках по форме римской цифры «V». Окраска проводится разными методами: по Нейссеру, Граму. Но самой популярной стала окраска по Леффлеру.

Чтобы создать наилучшие условия размножения бактериологического материала, требуется подбор особой среды для их питания. Посев на дифтерию выполняется в условиях стерильного бокса на один из вариантов сред:

  • теллуритовый агар;
  • свернутую сыворотку Ру;
  • среда Клауберга;
  • теллуритовые дифсреды;
  • среда Костюковой.

Изъятый у пациента материал размещают в среде, после этого делают посев по поверхности. Чтобы правильно произвести посев, пользуются чашкой Петри. Инкубационный период проходит под строгим контролем температурного режима. Каждый день лаборант осуществляет контроль роста и вида растущих колоний бактерий. Чтобы выделить чистую культуру, колонии бактерий пересеивают на отдельные среды питания.

С помощью бактериального посева и вспомогательных диагностических исследований происходит подтверждение инфекционной болезни. Это позволяет вовремя назначить лечение, предупредить распространение опасной инфекции на окружающих людей.

В среде Костюковой палочки дифтерии растут в форме общего затемнения. В среде Клауберга рост бактерий проявляется черными полосками. Диагноз заболевания положительный, если при лабораторном анализе подтверждается токсигенность дифтерийной палочки. Если дифтерийная палочка нетоксигенная, то диагноз ставится по симптомам заболевания.

Важно знать! У здорового пациента палочка дифтерии отсутствует, и при исследовании не выявляется.

Исследование на дифтерию нередко дает неточные результаты.

Это объясняется несоблюдением правил исследования на бактерии:

  • прием сульфаниламидных лекарств, антибиотиков;
  • неправильно забран мазок на дифтерию из зева и носа;
  • взятый бактериологический материал не вовремя доставлен в лабораторные условия. После взятия пробы прошло больше двух часов, что способствовало размножению сапрофитной микрофлоры, и развитию аутолитических процессов. Это отрицательно влияет на палочку дифтерии.

Пробу на дифтерию проводят не только у людей с симптомами данной болезни. Исследование также делают людям, которые были в контакте с заболевшим пациентом. Это позволяет вовремя обнаружить опасную инфекцию. Анализ на бактерии дифтерии обязательно назначают людям, которые прошли назначенное лечение. Эффективность терапии медикаментами должна контролироваться врачом.

Чтобы правильно диагностировать дифтерию, проводится два вида исследования крови:

  • анализ на наличие антител;
  • общий анализ.

Иммунные комплексы, созданные иммунной системой человека, называют антителами. Они проявляют активность только против возбудителя, для борьбы с которым созданы. На другие бактерии антитела действовать не будут. Если анализ крови при дифтерии выявил наличие антител, количество которых со временем повышается, то высока вероятность заболевания дифтерией. Если их число снижается, значит пациент выздоравливает.

Существует несколько способов обнаружения антител в крови. Популярным методом стала реакция пассивной гемаглютинации. На поверхности эритроцитов помещается анатоксин. К эритроцитам добавляют пробу заболевшего пациента. Если антитела присутствуют, то они будут провоцировать склеивание эритроцитов. В противном случае такой реакции не будет.

Общий анализ крови при дифтерии не опровергает и не подтверждает заболевание. С помощью общего исследования крови выявляются воспалительные процессы. Это важно для назначения лечения и определения состояния больного.

О воспалительном процессе в организме свидетельствуют следующие факторы:

  1. Повышение количества лейкоцитов. Это клетки, действующие против инфекции. При попадании в организм чужеродных тел, количество лейкоцитов возрастает. После выздоровления их число приходит в норму.
  2. Увеличение скорости оседания эритроцитов. Она зависит от количества эритроцитов и наличия чужеродных веществ в крови. Во время воспаления в крови образуется много белков. Они склеивают эритроциты между собой, что вызывает увеличение СОЭ.

Анализ на дифтерию должен проводиться комплексно, с соблюдением всех условий и правил. Это позволит поставить своевременный правильный диагноз, и назначить эффективные препараты для лечения.

источник

Синдром тонзиллита – распространенное явление при заболеваниях инфекционной природы. Небные миндалины поражаются и при такой грозной патологии, как дифтерия. И хотя она возникает преимущественно в детском возрасте, но болеют и взрослые. Поэтому для подтверждения диагноза крайне необходимо провести лабораторное исследование слизи из носоглотки. Анализ на дифтерию часто назначают ЛОР-врачи и инфекционисты.

Клинические случаи дифтерии характеризуются наличием толстой, пятнистой, серовато-зеленой мембраны над слизистой оболочкой глотки, гортани, миндалин, мягкого неба и носа; лихорадка, боль в горле; и грубый кашель, охриплость и другие симптомы, похожие на круп. Попытки удалить мембрану обычно вызывают обструкцию дыхательных путей, симптомы включают тахипноэ, стридор, возможно цианоз, супрастрастные ретракции и опухоль шейки матки. В кожной дифтерии поражение кожи напоминает импетиго.

Клинические осложнения дифтерии. Дегидратация часто присутствует из-за дисфагии. Обструкция дыхательных путей может развиваться и может прогрессировать до смерти в тяжелых случаях. Миокардит обычно встречается, и дегенеративные изменения происходят в центральной нервной системе почти во всех фатальных случаях.

Трудно найти человека, который бы не слышал о дифтерии. Это инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением слизистой оболочки носоглотки. Возбудителем является микроб под названием Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Это небольшие грамположительные палочки, которые имеют утолщения на концах и в мазке располагаются под углом друг к другу. Они вырабатывают очень сильный токсин и ферменты, разрушающие клетки (нейраминидаза, гиалуронидаза, цистиназа).

Гомеопатическое лечение дифтерии. Гомеопатия — одна из самых популярных целостных систем медицины. Выбор метода лечения основан на теории индивидуализации и сходстве симптомов с использованием целостного подхода. Это единственный способ восстановить состояние полного здоровья, удалив все признаки и симптомы, с которыми страдает пациент. Целью гомеопатии является не только лечение дифтерии, но и устранение ее основной причины и индивидуальной восприимчивости. Что касается терапевтического лечения, для лечения дифтерии доступно несколько средств правовой защиты, которые могут быть выбраны исходя из причины, ощущений и условий жалоб.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается остро, спустя 3–5 суток после контакта с инфицированным человеком. Повышается температура тела, возникают явления интоксикации: слабость, вялость, бледность кожи. Боль в горле умеренная. При осмотре обращает на себя внимание наиболее специфический признак дифтерии – фибринозные пленки. Они имеют такие характеристики:

Для индивидуального выбора лекарств и лечения пациент должен лично обратиться к квалифицированному гомеопатическому врачу. Существуют следующие средства, которые полезны при лечении дифтерии. Проглатывание слюны болезненно. Мембрана желтая, сероватая, заварная.

Если образуется язва, они любят серебряное стекло; паралич горла, так что жидкости выходят за нос во время питья. Бром — превосходное средство от злокачественной дифтерии, вторгающейся в гортань вниз с органов дыхания, оставляя большую слабость и усталость. Растрескивание слизи в гортани при кашле, кашель имеет крупный звук, с удушающим треском слизи в дыхании.

  • Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
  • Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
  • Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
  • Обнажают кровоточащую поверхность.
  • Консистенция плотная.
  • Не растираются на предметных стеклах.
  • Тонут в воде.

Вокруг пленок выявляется неяркая гиперемия застойного типа. Токсические формы дифтерии сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, который распространяется на шею. Пленки могут стать механическим препятствием для прохождения воздуха по верхним отделам респираторного тракта (истинный круп). А токсины оказывают повреждающее действие на нервную систему, сердце, почки.

Меркурий — дифтерия: воспаленные миндалины, опухшие язычки, удлиненные, постоянное желание проглотить; мембрана толстая, серая, общая, как бордюры, адгезивные или свободные. Фитолакка — горло, как будто это большая пустая пещера; чувствуя, как горячий шар был помещен в зевах, и ощущение, как после проглатывания дросселей; боли в голове, спине и конечностях, великая прострация и беспокойство; мягкое небо и зева сильно воспаленные и опухшие, больные и чувствительные.

Белладонна — воспалительные состояния горла; сильная пульсирующая боль при головной боли и судорогах. Через несколько дней после передачи дифтерийных бактерий болезнь начинается с головной боли, тошноты или рвоты, лихорадки и затруднений при глотании. Позже речь идет о типичных жалобах.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера проводится пациентам, у которых есть подозрение на дифтерию. То есть врач при осмотре мог увидеть специфические признаки болезни или человек, как стало известно из анамнеза, контактировал с источником инфекции. Анализ необходимо делать еще и в динамике, для оценки эффективности специфической терапии. Но наряду с этим, показаниями для выполнения мазков могут служить другие заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита:

Охриплость, глупость, укус дыхания, лающий кашель, отек лимфатических узлов и отек мягких тканей шейки матки, слизистые оболочки. Очень эффективная активная вакцинация с помощью токсоидной вакцины защищает от этой болезни. Это инактивированный дифтерийный токсин. Необходимы повторные прививки. Для поддержки медицинской терапии: постельный режим, уход за полостью рта с ромашкой или шалфеем, легкая, мягкая пища, достаточное потребление жидкости.

Автор не имеет никаких отношений с производителями и не участвует в продаже упомянутых продуктов. Хотя дифтерия встречается редко, это очень опасно. Запрашиваемая инфекционная болезнь запускается бактерией. Вакцинация против дифтерии должна регулярно обновляться, вакцина часто сочетается с другими заболеваниями, такими как коклюш или столбняк.

  • Банальные ангины (фолликулярная, лакунарная).
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Ангина Симановского-Венсана.
  • Паратонзиллярный абсцесс.

С дифтерией гортани приходится дифференцировать ларинготрахеит, ложный круп, эпиглоттит. Эти заболевания также могут быть причиной для проведения исследования на коринебактерии. Поэтому спектр показаний для мазков из носа и зева очень широкий.

Для определенных мест отдыха, таких как Индонезия и Филиппины, рекомендуется провести вакцинацию против дифтерии. Если в 1950-х годах в Германии осенью и зимой были выраженные дифтерийные эпидемии, болезни исчезли после этого. Потому что сейчас большинство детей были вакцинированы против дифтерии. Однако защита от дифтерии продолжается только около десяти лет, после чего ее необходимо обновить.

С тех пор дифтерия в Германии очень редка, но она чрезвычайно опасна и поэтому может быть опознаваемой. Заразное заболевание вызвано бактериями. Мало того, что они могут набухать глотку так сильно, что удушение угрожает, они также образуют токсины, которые являются токсинами, которые могут проникать в кровоток ко всем органам и вызывать опасные для жизни осложнения.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Чтобы результат анализа оказался достоверным, необходимо качественно подготовиться к взятию носоглоточной слизи. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо учесть следующие моменты:

Существуют различные формы дифтерии. Фарингеальная дифтерия, которая является наиболее распространенной формой дифтерийной дифтерии дифтерии в Европе, которая в основном поражает кожу ребенка или раневую дифтерию, которая особенно распространена в тропических странах. Дифтерии следует лечить как можно быстрее, предпочтительно до того, как токсины свяжутся с клетками. ликвидировать бактерии и токсины. Если есть осложнения с дифтерией, может потребоваться интенсивное лечение.

Большинство людей изначально путают дифтерию с сильной. Потому что симптомы дифтерии в горле изначально и трудности с глотанием. После этого, однако, признаки болезни становятся сильнее. До 39 градусов по Цельсию, дисфагия, набухание лимфатических узлов. . По мере развития дифтерии мягкое небо может стать парализованным. Грязевые миндалины и весь глоток воспламеняются. Серо-белые или коричневатые формы. Если горло сильно набухает, нехватка воздуха угрожает удушению. Это осложнение называется Крупп.

  1. Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
  2. Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
  3. Не чистить зубы (в день исследования).
  4. Прийти натощак (8–10 часов голодания).
  5. Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Пациент приходит в лабораторию или кабинет инфекционных заболеваний с направлением лечащего врача. Все остальное выполнит медицинский работник.

Также типичным для дифтерии является сладковатый.

У кого есть дифтерия и принимает антибиотики, как правило, уже не заразительно через два-четыре дня после начала антибактериальной терапии. Без антибиотикотерапии риск заражения по-прежнему составляет две-четыре недели. Обычно врач уже распознает с воспалением глотки и над типичным сладковатым неприятным запахом пациентов, у которых присутствует дифтерия. Врач вытащит один из горла, чтобы подтвердить диагноз, и точно знать, связано ли это с другими бактериями, вызванными фарингитом или дифтерией.

Мазок из зева на дифтерию берется стерильным тупфером – палочкой с ватным тампоном на конце. Сначала пациента просят широко открыть рот и немного запрокинуть голову назад. Берут материал из мест с наибольшими воспалительными изменениями: около пленок или в участке гиперемии. Затем вторым тупфером проводят по слизистой оболочке носа, заводя его в каждую ноздрю на 2 см и проворачивая там. Каждую палочку опускают в отдельную пробирку, закрывают ее и маркируют: пишут фамилию пациента и место взятия (зев или нос). В лабораторию необходимо доставить биоматериал на протяжении двух часов. Хранится он в холодильнике.

Однако для получения результатов теста требуется около четырех дней. Однако не все медицинские лаборатории предлагают доказательство дифтерии, поэтому наиболее безопасными являются консультационные лаборатории для дифтерии. Однако терапия обычно начинается еще до обнаружения и затем может быть изменена, если это необходимо. Кроме того, если доказательства были предоставлены, врач должен сообщить дело о дифтерии ответственному органу здравоохранения.

Лечение дифтерии следует использовать как можно скорее, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения. Поэтому врач назначит соответствующие препараты, уже находящиеся в подозреваемой дифтерии. Антитоксины нейтрализуют бактериальные токсины перед их связыванием с клетками, антибиотиками против бактерий. Подходящие антибиотики включают пенициллин, эритромицин и тетрациклины. Важно принимать лекарства для дифтерии достаточно долго и в правильной дозе.

Слизь из носоглотки можно исследовать несколькими путями. Сначала анализируют цитологический состав биоматериала, а затем засевают его на питательные среды. И каждая процедура имеет свои особенности.

Полученный мазок из носа и зева исследуют под микроскопом. Для этого слизь наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки и окрашивают по Грамму. После этого рассматривают, какие клетки присутствуют в материале и идентифицируют возбудителя. Обнаружив палочки, схожие по строению с дифтерийными, переходят ко второму этапу исследования.

Рассматриваются осложнения дифтерии, такие как остановка дыхания или интенсивная терапия. В зависимости от того, где бактерии впервые укоренились, развивается особая форма дифтерии — в носу, горле, гортани. Воспаление распространяется уже через несколько дней в организме.

Это может привести к ужасным осложнениям. Продолжительность заболевания при лечении антибиотиками составляет две-три недели. Сегодня смертность от дифтерии составляет около семи процентов. Если дифтерия рассматривается слишком поздно или неадекватна, этот риск увеличивается до 25 процентов.

Более трудоемким и длительным считается посев на дифтерию. Но он крайне важен в плане определения токсигенности и других биохимических свойств выявленных штаммов. Сначала слизь из носоглотки наносят на теллуритовый агар. При выявлении роста колонии отсевают на другие питательные среды (жидкие или твердые). Особенно важно выявить у чистой культуры признаки токсического действия и цистиназную активность, что позволит дифференцировать палочки Леффлера от непатогенных коринебактерий.

Единственным эффективным средством профилактики дифтерии является вакцинация. Это предотвращает разрастание болезни. Тем не менее, возможно заражение дифтерийным возбудителем. Таким образом, вакцинированные люди могут быть носителями дифтерии, даже не заболевая.

Постоянная комиссия по вакцинации советует всем вакцинировать против дифтерии. В контексте первичной иммунизации младенцам даются прививки в третьем, четвертом, пятом, между двенадцатым и месяцем жизни. После этого рекомендуется переподготовка между одиннадцатым и третьим. Эффект вакцины длится всего десять лет.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Чтобы оценить мазок на дифтерию, необходимо время. Как долго придется ждать результата, зависит от методов исследования. Микроскопия делается в течение суток, а посев требует от 3 до 7 дней. Результаты выдаются на бланке и оцениваются врачом в соответствии с референсными значениями. Если при микроскопии и посеве токсигенных коринебактерий не выявлено, то можно с уверенностью сказать, что дифтерии у пациента нет. Исключения составляют случаи с проводимой антибиотикотерапией. Тогда врач должен ориентироваться на клинические данные. Рост колоний на питательных средах и появление у них характерных свойств говорят о болезни или бессимптомном носительстве. Такой результат требует проведения соответствующих лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Кроме того, эксперты рекомендуют вакцину против дифтерии, особенно для. Представители Федеральной пограничной и таможенной администрации Беженцы, переселенцы и просители убежища из районов с высоким риском развития дифтерии Медицинский персонал, имеющий первый контакт с пациентами. Путешественники, работающие в лабораториях по дифтерии. . В настоящее время только одна треть взрослых немцев обладает адекватной защитой от дифтерии.

Резюме Дифтерия — это острое, очень заразное тяжелое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое, если его не лечить, может привести к опасным для жизни осложнениям. Дифтерия — серьезное инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Инкубационный период заболевания составляет от двух до пяти дней. Чтобы быть инфицированным, должно существовать контакт с слюной, ранами или носовыми выделениями пациента с дифтерией. В принципе, вы можете заболевать в любом возрасте. Невакцинированные дети обычно заражаются от второго до шестого года жизни патогенами.

Мазок из носа и зева – необходимый анализ для выявления возбудителя дифтерии и дифференциальной диагностики других болезней инфекционной природы. Для чего и как он проводится, детально расскажет врач. От пациента требуется лишь правильно подготовиться к исследованию и явиться для взятия биоматериала. А план дальнейших действий формируется исходя из полученных результатов.

Мазок на дифтерию – лабораторное исследование, которое проводится как в случае возникшей патологии, так и в целях общей диагностики организма.

Сдавать подобный анализ необходимо как взрослым, так и детям для общего контроля здоровья.

Проводится исследование в совокупности с выявлением наличия нужных антител к озвученному заболеванию при диагностике крови.

Некоторые люди думают, зачем сдавать мазок на дифтерию, если нет симптомов самого заболевания. Однако специалисты в этой области выделяют некоторые факторы, при которых эта процедура необходима.

В медицинской практике бывают такие случаи, когда при некоторых основных заболеваниях необходимы дополнительные исследования. Кроме взятия крови у больного, рекомендуется произвести анализ из области зева и носа. К подобным причинам относят следующие факторы:

Во всех перечисленных случаях врач назначит проведение такой процедуры, как посев из носа и зева.

Это необходимо для определения вида бактерий, которые атаковали организм человека.

Для лечения и избавления от МОКРОТЫ наши читатели успешно используют натуральное средство от МОКРОТЫ . Это 100% натуральное средство, в основу которого входят исключительно травы, причем смешанные таким образом, чтобы максимально эффективно бороться с недугом. Продукт поможет быстро и эффективно победить кашель в короткие сроки, причем раз и навсегда. Поскольку препарат состоит только из трав, то он не имеет никаких побочных эффектов. Не влияет на давление и сердечный ритм. Избавиться от мокроты. »

В некоторых случаях мазок из носа и зева следует делать исключительно в целях профилактики. К таким моментам можно отнести следующие факторы:

  • подозрение лечащего врача на наличие у пациента дифтерии носа;
  • необходимость диагностики такого рода при длительных синуситах и ринитах;
  • профилактический анализ из зева и носа при контакте с больным дифтерией;
  • обязательная процедура подобного рода при оформлении ребенка в детский сад, школу или другие общеобразовательные учреждения.

Посев из носа и зева в перечисленных случаях необходим для контроля предполагаемого заболевания. Это позволит избежать в будущем негативных последствий для организма человека.

Чтобы анализ показал реальные результаты исследования, необходимо правильно подготовиться к предстоящей процедуре. Для этого нужно соблюдать такие правила перед забором материала из носа и зева.

  1. Исключение из употребления некоторых лечебных препаратов для носа. Посев может показать неверный результат, если до процедуры за пару дней использовались мази и растворы на основе антибиотиков.
  2. Ограничение приема пищи в тот день, когда будет произведен описываемый анализ. В этом случае не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы для достоверного проведения бактериологического исследования.
  3. Полный отказ от определенных лекарственных препаратов. Как уже было сказано, прием антибиотиков для носа необходимо за два дня полностью исключить из употребления. Однако прием внутрь рекомендуется прекратить за 14 дней до исследования.

Известным фактом является то, что общая клиническая картина предполагаемого заболевания состоит из многих факторов. Изучение состава крови подразумевает дополнительное исследование, а посев из носа и горла является главным направлением для выявления провокатора заболевания.

Анализ забора необходимого материала для определения присутствия в организме дифтерии состоит из следующих этапов.

  • Подготовка носа к предстоящей процедуре. Эти процессы включают в себя полную очистку главного органа дыхания человека и удаление огрубевших корок из него.
  • Приготовление материала для сбора. В этом случае, как и при процедуре забора крови, главным фактором является стерильность инструмента. Посев на дифтерию производят с помощью тампона из марлевого валика.
  • Обработка материала. Для этого специалист нанесет на квадратное стекло полученный результат для исследования, а затем подсушит его. Последний штрих – направление подготовленного материала в лабораторию.

При выявлении такого заболевания, как дифтерия необходимо провести посев из носа и зева, а также анализ крови на присутствие антител к заболеванию. Все это в комплексе поможет избежать в дальнейшем множество опасных патологий в организме.

источник

Диагностика дифтерии часто вызывает затруднения. Это связано с тем, что заболевание имеет разнообразные формы проявления. Мазок на дифтерию – это бактериологический метод исследования, который является основным в лабораторной диагностике. Анализ позволяет выделить дифтерийную палочку (Corinebacterium diphtheriae) из очага поражения, определить ее тип и токсигенность (свойство палочки продуцировать экзотоксины в окружающую среду).

Независимо от выявленного очага поражения при подозрении на дифтерию мазок берется из зева и носа. Это необходимо для того, чтобы выявить комбинированные формы заболевания. Для бактериологического анализа берут слизь и пленки.

Нельзя допускать попадание крови в исследуемый биоматериал, так как она обладает бактерицидными свойствами. Это может исказить результаты анализов.

Бактериологический метод – это выделение в чистом виде дифтерийной палочки путем посева материала, взятого у пациента, на специальные питательные среды. В лаборатории изучают свойства патогенного микроорганизма и дают заключение. До того как забирать материал, нельзя проводить лечение антибактериальными препаратами.

Бактериологическое исследование имеет один недостаток. Он связан с тем, сколько делается анализ. Продолжительность исследования на дифтерию в среднем составляет 2-3 суток. Для того, чтобы результативность метода была максимальной, материал после взятия необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

Для бактериологического анализа собирают слизь из стенок слизистой горла, а также пленки. Важным условием является взятие материала натощак. Лучше всего его сдавать с утра после сна. Если пациент поел, то ротовую полость следует прополоскать от остатков пищи, а анализы брать спустя 2 часа.

Мазок из зева на дифтерию нужно брать аккуратно. Во время забора материала нельзя касаться слизистых оболочек ротовой полости, языка, зубов. В этих местах часто находятся ложнодифтерийные палочки. По своему строению и биохимическим свойствам они очень схожи с настоящим возбудителем дифтерии. Если в области горла и миндалин есть налет, то мазок нужно брать по его краям.

Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

  1. Для забора слизи из горла используют сухие стерилизованные тампоны из ваты или марли. Их наматывают на палочку из нержавеющей стали или дерева и помещают в стерильную пробирку.
  2. Перед тем как собрать материал, тампон увлажняют с помощью физиологического раствора (NaCl 0,9%).
  3. Забор слизи осуществляется в положении сидя или лежа.
  4. Пациента просят максимально широко открыть рот. Для фиксации языка его зажимают шпателем, придавливая книзу и кпереди.
  5. С осторожностью, не касаясь стенок рта, вводят тампон и собирают весь интересующий для исследования материал. Налет собирают на границе с пораженными участками слизистой, так как там наибольшая концентрация дифтерийной палочки.

Перед тем как взять мазок из носа на дифтерию, носовые ходы необходимо тщательно прочистить путем высмаркивания или применяя сухие ватные палочки (специальные фитили). Если в носу есть корочки, то их необходимо удалить с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и не вызвать капиллярное кровотечение.

Тампон для взятия материала из носа готовится по такому же принципу, как и тампон для зева, только он меньшего размера. Вводить его нужно медленно и аккуратно, так, чтобы каждая сторона тампона касалась всех стенок носового хода.

У пациентов мазок из зева и носа на дифтерию берут вместе и отправляют в лабораторию. Для более точного диагноза посевы проводят незамедлительно и сразу на нескольких питательных средах.

Для культивирования дифтерийной палочки посев производят на среды Костюковой (жидкая) и Клауберга (плотная). В их состав входит гелурит натрия и калия, а в плотной среде также содержится гемолизированная кровь и эритроцитарная масса.

На среде Костюковой рост дифтерийной палочки выглядит в виде повсеместного потемнения, на среде Клауберга возбудитель заболевания растет в виде темных или черных полосок.

Если в ходе лабораторных исследований токсигенность выделенной палочки подтверждена, то диагноз на дифтерию положительный. Если выделенный возбудитель оказался нетоксигенный, то окончательный диагноз выносится на основе клинических симптомов болезни.

В норме у здорового человека дифтерийная палочка не присутствует в слизистой зева и не обнаруживается при бактериологическом исследовании.

Анализ на дифтерию не всегда может быть точным. На его результативность влияют такие факторы:

  • несоблюдение правил взятия мазков из носа и зева;
  • прием антибактериальных средств, сульфаниламидных препаратов;
  • несвоевременная доставка взятого материала в лабораторию (с момента взятия прошло более 2-3 часов), после истечения этого срока в биоматериале начинает размножаться сапрофитная (сопутствующая) микрофлора, постепенно развиваются аутолитические процессы, что губительно отражается на дифтерийной палочке.

Мазки на выявление дифтерии берут не только у пациентов с клиническими проявлениями заболевания. Анализы также проводят людям, контактировавшим с больным для своевременного выявления инфекции. Бактериологическое исследование в обязательно порядке назначают пациентам после проведенного лечения для контроля эффективности медикаментозной терапии.

Читайте также:  Основные пути передачи возбудителя дифтерии

Если имеется подозрение на дифтерию, то мазок всегда проводится из носа и зева. При этом не важно, в каком месте выявлено заражение. Это нужно, чтобы обнаружить комбинированные виды болезни. Для исследования бактерий производится забор пленки и слизи.

Внимание! Категорически запрещается проникновение крови в материал анализа. Кровь может изменить результаты исследования, она является бактерицидом.

Бактериологический способ – выделение исследуемой палочки посредством посева, взятого у больного материала на особые питательные среды. В лабораторных условиях проводится изучение патогенного микроба, и делается заключение. До забора мазка лечение антибиотиками не проводится.

Недостатком бактериологического анализа является его длительность проведения. Оно может достигать трех суток, а иногда больше. Для достижения высоких результатов, бактериологический материал нужно доставлять в лабораторию за короткое время.

Определение дифтерии осуществляется по целому набору симптомов.

Показаниями для мазка являются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела, которая может быть 38 градусов и более;
  • выраженные признаки тахикардии с приступами;
  • общая слабость, сильная боль в голове;
  • плотные лимфатические узлы возле очага поражения, их увеличение, болезненность лимфоузлов при пальпации.

Внимание! При нетоксической дифтерии температура тела приходит в норму, а пленка становится матово-белой. Если дифтерия имеет токсическую форму, то носогубный треугольник приобретает синюшный цвет, давление уменьшается, появляется лихорадка. Во время интоксикации организма могут появиться уплотнения и отек шеи, галлюцинации.

Дифтерия входит в перечень заболеваний, которые предупреждаются введением специальных вакцин детям.

Если дифтерия обнаружена поздно, то она может вызвать:

  • токсическое шоковое состояние;
  • почечную недостаточность;
  • признаки удушья;
  • миокардит – изменения сердца;
  • угнетение нервной системы.

Мазок на дифтерию из носа производится не только для выбора правильного лечения, но и для профилактики.

Это делается в следующих случаях:

Распространение дифтерии предотвращается путем принятия профилактических мер.

Чтобы исследование было достоверным, необходимо выполнение некоторых правил. Если учесть, что мазок делается в носовом проходе и полости рта, то перед процедурой забора материала запрещается:

  • за 2 дня до проведения мазка прием сосудосуживающих препаратов для носа;
  • использовать мази, в составе которых присутствуют антибактериальные вещества;
  • прием пищи;
  • чистка зубов перед исследованием.

При применении препаратов с содержанием антибиотиков для местного действия, за 2 дня до мазка их исключают. При пероральном приеме антибиотиков, их прием прекращают за 2 недели до исследования. Если условия не соблюдаются, результат исследования будет неточным, что скажется на результате лечения.

Пациент заблаговременно предупреждается о сдаче мазка. Перед процедурой нельзя принимать пищу. Если пациент принимал пищу, то необходимо тщательно прополоскать рот. Мазок забирается через 2 часа.

Для исследования с горла собираются частицы слизи. Мазок проводится только медицинским работником. При заборе материала запрещается касаться зубов, языка и слизи горла. На этих местах концентрируется ложная дифтерийная палочка, похожая на настоящую. Однако она не является возбудителем. Если во рту имеется налет, то мазок проводится по краю рта.

  • принять позицию сидя или лежа;
  • широко открыть рот, закрепить язык шпателем, чтобы не допустить возникновение рвотного рефлекса;
  • место взятия материала обработать спиртом;
  • взять стерильные тампоны, намотать на металлическую палочку;
  • поместить приготовленную палочку в 9-процентный физиологический раствор;
  • взять мазок из зева в том месте, где наибольшая вероятность скопления палочки Леффлера. При этом нельзя касаться полости рта.

После процедуры необходимо поместить палочку в стерильную стеклянную пробирку.

Внимание! Вместо марлевых тампонов, можно использовать ватные, а палочку для мазка можно использовать деревянную.

Порядок взятия мазка у пациента аналогичен тому, который действовал для зева. Перед началом процедуры нужно очистить проходы в носу ватными палочками. Их можно смочить водой. Вместо ватных палочек можно использовать марлевые жгуты.

Очистка проходов носа должна проводиться осторожно, не повреждая капиллярные сосуды. Выделения крови могут сделать результат исследования неточным. Тампон для носа необходим меньшего размера, по сравнению с зевом. Материал берется с поверхности проходов носа, а затем кладется в стерильную пробирку.

После проведения забора мазка, материал отправляется в лабораторные условия для посева микрофлоры. Исследуемые тампоны размещают в особую среду, которая повышает скорость роста. Весь процесс происходит в течение 2-х суток, пока рост колонии не прекращается.

Полученный материал лаборант изучает под микроскопом, предварительно разместив на специальном стекле. Далее используются специальные красители, для анализа состава клеток вещества.

Признаки палочки дифтерии сильно отличаются. Поэтому микроскопический анализ применяется в качестве предварительного, перед проведением посева. Микроскопия позволяет изучить, из чего состоит флора. Палочки дифтерии расположены в мазках по форме римской цифры «V». Окраска проводится разными методами: по Нейссеру, Граму. Но самой популярной стала окраска по Леффлеру.

Чтобы создать наилучшие условия размножения бактериологического материала, требуется подбор особой среды для их питания. Посев на дифтерию выполняется в условиях стерильного бокса на один из вариантов сред:

  • теллуритовый агар;
  • свернутую сыворотку Ру;
  • среда Клауберга;
  • теллуритовые дифсреды;
  • среда Костюковой.

Изъятый у пациента материал размещают в среде, после этого делают посев по поверхности. Чтобы правильно произвести посев, пользуются чашкой Петри. Инкубационный период проходит под строгим контролем температурного режима. Каждый день лаборант осуществляет контроль роста и вида растущих колоний бактерий. Чтобы выделить чистую культуру, колонии бактерий пересеивают на отдельные среды питания.

С помощью бактериального посева и вспомогательных диагностических исследований происходит подтверждение инфекционной болезни. Это позволяет вовремя назначить лечение, предупредить распространение опасной инфекции на окружающих людей.

В среде Костюковой палочки дифтерии растут в форме общего затемнения. В среде Клауберга рост бактерий проявляется черными полосками. Диагноз заболевания положительный, если при лабораторном анализе подтверждается токсигенность дифтерийной палочки. Если дифтерийная палочка нетоксигенная, то диагноз ставится по симптомам заболевания.

Важно знать! У здорового пациента палочка дифтерии отсутствует, и при исследовании не выявляется.

Исследование на дифтерию нередко дает неточные результаты.

Это объясняется несоблюдением правил исследования на бактерии:

  • прием сульфаниламидных лекарств, антибиотиков;
  • неправильно забран мазок на дифтерию из зева и носа;
  • взятый бактериологический материал не вовремя доставлен в лабораторные условия. После взятия пробы прошло больше двух часов, что способствовало размножению сапрофитной микрофлоры, и развитию аутолитических процессов. Это отрицательно влияет на палочку дифтерии.

Пробу на дифтерию проводят не только у людей с симптомами данной болезни. Исследование также делают людям, которые были в контакте с заболевшим пациентом. Это позволяет вовремя обнаружить опасную инфекцию. Анализ на бактерии дифтерии обязательно назначают людям, которые прошли назначенное лечение. Эффективность терапии медикаментами должна контролироваться врачом.

Чтобы правильно диагностировать дифтерию, проводится два вида исследования крови:

  • анализ на наличие антител;
  • общий анализ.

Иммунные комплексы, созданные иммунной системой человека, называют антителами. Они проявляют активность только против возбудителя, для борьбы с которым созданы. На другие бактерии антитела действовать не будут. Если анализ крови при дифтерии выявил наличие антител, количество которых со временем повышается, то высока вероятность заболевания дифтерией. Если их число снижается, значит пациент выздоравливает.

Существует несколько способов обнаружения антител в крови. Популярным методом стала реакция пассивной гемаглютинации. На поверхности эритроцитов помещается анатоксин. К эритроцитам добавляют пробу заболевшего пациента. Если антитела присутствуют, то они будут провоцировать склеивание эритроцитов. В противном случае такой реакции не будет.

Общий анализ крови при дифтерии не опровергает и не подтверждает заболевание. С помощью общего исследования крови выявляются воспалительные процессы. Это важно для назначения лечения и определения состояния больного.

О воспалительном процессе в организме свидетельствуют следующие факторы:

  1. Повышение количества лейкоцитов. Это клетки, действующие против инфекции. При попадании в организм чужеродных тел, количество лейкоцитов возрастает. После выздоровления их число приходит в норму.
  2. Увеличение скорости оседания эритроцитов. Она зависит от количества эритроцитов и наличия чужеродных веществ в крови. Во время воспаления в крови образуется много белков. Они склеивают эритроциты между собой, что вызывает увеличение СОЭ.

Анализ на дифтерию должен проводиться комплексно, с соблюдением всех условий и правил. Это позволит поставить своевременный правильный диагноз, и назначить эффективные препараты для лечения.

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого стали бактерии, локализующиеся на ротоглотке, носовых проходах. Реже болезнь поражает глаза и ушную раковину. Внешним признаком патологии, является налет в виде пленки на очаге поражения. Для определения клинической картины необходим мазок на дифтерию.

Определить наличие палочки Леффлера, которая является возбудителем дифтерии, можно по симптомокомплексу. Такие проявления станут побудительной причиной для сдачи мазка на дифтерию:

  • резкий скачок температуры, гипертермия достигает отметки 38 градусов и выше;
  • сильные головные боли, общее недомогание;
  • при дифтерии сильные приступы тахикардии;
  • увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных около очага поражения, при пальпации они болезненные.

Резкий скачок температуры признак сдачи мазка на дифтерию

Если дифтерия не токсической формы, через три дня нормализуется температура, пленка приобретает мутно-белый цвет. При токсической форме дифтерии к симптомам прибавляется лихорадка, синюшный цвет носогубного треугольника, снижение артериального давления. При интоксикации появляются галлюцинации, отек и уплотнение в области шеи.

Патология входит в список заболеваний, против которых проводится вакцинация в детском возрасте. При несвоевременном обнаружении и лечении дифтерия способна вызвать:

  • асфиксию (удушье);
  • токсический шок;
  • почечную недостаточность;
  • поражение нервной системы;
  • аномалии сердечной мышцы (миокардит).

При несвоевременном лечении дифтерия способна вызвать токсический шок

В частых случаях мазок на флору и наличие палочки Леффлера, проводится не только для постановки диагноза и подбора терапии, но и для профилактики:

  • при трудоустройстве в детское заведение, сферу питания, медицинское учреждение, берется мазок на дифтерию;
  • перед началом учебного года;
  • во время беременности, чтобы исключить риск осложнений;
  • после контакта с инфицированным дифтерией.

С помощью профилактических мероприятий удается предотвратить распространение эпидемии, связанной с бактериальным возбудителем.

Для достоверности анализа на дифтерийную палочку, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С учетом того, что мазок берется с ротовой полости и носовых проходов перед забором необходимо отказаться:

Отказ за несколько дней до сдачи мазка сосудосуживающих назальных препаратов

  • от сосудосуживающих назальных препаратов за два дня до процедуры;
  • от применения мазей на основе антибиотиков;
  • в день сдачи мазка из носоглотки от приема пищи;
  • непосредственно перед анализом от чистки зубов.

Если применяются препараты местного действия, в составе которых антибиотики, то их исключают из терапии за 2 дня до сдачи мазка на дифтерию. Прием перорально антибиотиков прекращается за две недели до анализа. При нарушении рекомендаций результат бактериологического исследования может быть неточным, что повлияет на дальнейшее лечение дифтерии.

Процедура проведения мазка на флору несложная, здесь нет необходимости в оборудовании, основное требование – стерильность инструментов.

Как правильно взять мазок из зева

Для исследования на предмет дифтерии собирается слизь или фрагменты пленки со стенок горла. Предварительно пациент предупреждается о нежелательности приема пищи перед процедурой. Если он поел, тщательно полощется ротовая полость, забор анализа на дифтерию проводится по истечении 2 часов.

Мазок из зева делается специалистом, условия для забора – нельзя касаться слизистой горла или языка, избегать контакта с зубами. На данных участках локализуются ложнодифтерийные палочки, по своему строению они схожи с оригиналом, но возбудителем заболевания не являются. Если в полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.

  • пациентом принимается позиция, лежа или сидя;
  • максимально широко открывается рот, при помощи шпателя фиксируется язык, для предотвращения рвотного и глотательного рефлексов; спиртом обрабатывается зона забора;
  • для процедуры берутся стерильные ватные или марлевые тампоны;
  • их наматывают на деревянную или металлическую палочку;
  • помещается конструкция в 9% физиологический раствор;
  • осторожно, не касаясь стенок ротовой полости, берут мазок из зева с места наибольшей концентрации палочки Леффлера, по краю пленочного налета.

Палочка с биологическим материалом помещается в стерильную пробирку для дальнейшего микроскопического исследования.

Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

  1. Для забора слизи из горла используют сухие стерилизованные тампоны из ваты или марли. Их наматывают на палочку из нержавеющей стали или дерева и помещают в стерильную пробирку.
  2. Перед тем как собрать материал, тампон увлажняют с помощью физиологического раствора (NaCl 0,9%).
  3. Забор слизи осуществляется в положении сидя или лежа.
  4. Пациента просят максимально широко открыть рот. Для фиксации языка его зажимают шпателем, придавливая книзу и кпереди.
  5. С осторожностью, не касаясь стенок рта, вводят тампон и собирают весь интересующий для исследования материал. Налет собирают на границе с пораженными участками слизистой, так как там наибольшая концентрация дифтерийной палочки.

Перед тем как взять мазок из носа на дифтерию, носовые ходы необходимо тщательно прочистить путем высмаркивания или применяя сухие ватные палочки (специальные фитили). Если в носу есть корочки, то их необходимо удалить с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и не вызвать капиллярное кровотечение.

Тампон для взятия материала из носа готовится по такому же принципу, как и тампон для зева, только он меньшего размера. Вводить его нужно медленно и аккуратно, так, чтобы каждая сторона тампона касалась всех стенок носового хода.

У пациентов мазок из зева и носа на дифтерию берут вместе и отправляют в лабораторию. Для более точного диагноза посевы проводят незамедлительно и сразу на нескольких питательных средах.

Для культивирования дифтерийной палочки посев производят на среды Костюковой (жидкая) и Клауберга (плотная). В их состав входит гелурит натрия и калия, а в плотной среде также содержится гемолизированная кровь и эритроцитарная масса.

На среде Костюковой рост дифтерийной палочки выглядит в виде повсеместного потемнения, на среде Клауберга возбудитель заболевания растет в виде темных или черных полосок.

Если в ходе лабораторных исследований токсигенность выделенной палочки подтверждена, то диагноз на дифтерию положительный. Если выделенный возбудитель оказался нетоксигенный, то окончательный диагноз выносится на основе клинических симптомов болезни.

В норме у здорового человека дифтерийная палочка не присутствует в слизистой зева и не обнаруживается при бактериологическом исследовании.

Анализ на дифтерию не всегда может быть точным. На его результативность влияют такие факторы:

  • несоблюдение правил взятия мазков из носа и зева;
  • прием антибактериальных средств, сульфаниламидных препаратов;
  • несвоевременная доставка взятого материала в лабораторию (с момента взятия прошло более 2-3 часов), после истечения этого срока в биоматериале начинает размножаться сапрофитная (сопутствующая) микрофлора, постепенно развиваются аутолитические процессы, что губительно отражается на дифтерийной палочке.

Мазки на выявление дифтерии берут не только у пациентов с клиническими проявлениями заболевания. Анализы также проводят людям, контактировавшим с больным для своевременного выявления инфекции. Бактериологическое исследование в обязательно порядке назначают пациентам после проведенного лечения для контроля эффективности медикаментозной терапии.

© 2017 pulmono.ru · Копирование материалов разрешено только при указании источника в виде активной индексируемой ссылки.
Вся информация на сайте pulmono.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.
Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Простудные заболевания часто сопровождаются покраснением горла, отеком, болью и пр. симптомами, характерными для инфекционных заболеваний, поэтому врач может назначить мазок на дифтерию – специальный анализ, который позволит обнаружить наличие опасных бацилл Леффлера.

Эти бактерии передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и являются возбудителями опасного инфекционного заболевания, дифтерии, которое без должного лечения может привести к серьезным отклонениям в работе различных органов и даже летальному исходу.

Мазок на дифтерию – самый быстрый и безопасный способ диагностировать заболевание и начать правильную антибактериальную терапию.

Биоматериал для проведения лабораторных исследований берет врач, хотя процедура забора мазка достаточно проста и безболезненна.

Мазок берут из зева и носа. Для обеих процедур используются специальные петли из проволоки, обмотанные стерильной ватой, или тонкие деревянные палочки со стерильной ватой на конце.

Для забора мазка из носа врач вводит палочку или петлю на 1-2 см в каждую ноздрю поочередно и аккуратно проводит ватой по слизистой.

Для забора мазка из зева врач сначала фиксирует язык пациента одноразовым шпателем, а затем аккуратно проводит палочкой по небным дужкам, гортани, миндалинам.

Наиболее достоверные результаты дает мазок, взятый ближе к воспаленным тканям, рядом с пленками или в области наибольшей гиперемии. Важно, чтобы в процессе забора материала вата не касалась слизистой ротовой полости, языка или неба.

Палочку с биоматериалом помещают в сухую стерильную пробирку, маркируют фамилией и именем пациента, областью, из которой был взят мазок (нос или ротоглотка).

Сохраненный таким образом материал должен быть доставлен в лабораторию в течение трех часов, а затем храниться в холодильнике.

Если врач считает, что в ближайшие часы не сможет доставить материалы в лабораторию, то мазок помещают в специальный консервант, раствор глицерина. Результаты лабораторных исследований в последнем случае придется ждать немного дольше (3-4 дня).

Чтобы мазок из зева на дифтерию показал максимально точные и достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовиться.

Мазок из носовой области берут после того, как пациент прочистит пазухи (высморкается), и особых требований к соблюдению режима перед анализом нет.

Хотя врачи рекомендуют избегать применения капель и спреев против насморка в течение 2-3 часов перед процедурой.

Для получения достоверных результатов анализа мазка из зева важно, чтобы пациент не находился на антибактериальном лечении, не принимал антибиотики. За 2-3 часа до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от еды и питья, не принимать антибактериальных пастилок, спреев и других медикаментов, не полоскать горло.

Наиболее достоверными считаются мазки, взятые у пациента натощак. Если по каким-либо причинам пациент не соблюдал перечисленных рекомендаций, то важно сообщить об этом врачу, чтобы в лаборатории мазок исследовали с учетом возможных искажений.

Мазок на дифтерию исследует наличие бацилл Леффлера на слизистой пациента, поэтому результаты анализа достаточно очевидны: бактерии либо обнаружены, либо нет.

Если у пациента диагностируют дифтерию, то его необходимо срочно изолировать, а всех членов семьи, имевших контакт с больным, осмотреть на наличие признаков заболевания.

Если дифтерию обнаруживают у ребенка, посещавшего детский сад или школу, то рекомендуется сообщить об этом в учреждение, чтобы родители других детей могли проявить бдительность к состоянию здоровья своих малышей.

Анализ на дифтерию может дать положительный результат и у внешне здоровых людей. В таком случае решение о проведении дальнейших исследований или назначении терапии принимает врач.

Положительный результат на дифтерийную палочку без других симптомов может свидетельствовать о том, что заболевание протекает скрыто, или о том, что человек является носителем бактерий, но сам не подвержен заболеванию.

Такой результат нередко бывает у взрослых, ухаживающих за больными дифтерией: бактерии присутствуют, но иммунная система предотвращает развитие болезни.

Отрицательный результат анализа («нет роста») в большинстве случаев означает, что пациент дифтерией не болеет, а воспаление в горле вызвано другими микроорганизмами.

Исключение составляют отрицательные результаты мазка на дифтерию, взятые у человека, находящегося на или недавно завершившего бактериальную терапию. В таком случае мазок придется дать повторно через 1 – 3 недели.

Если у пациента присутствуют все признаки развития заболевания, но мазок дает отрицательный результат, то диагноз «дифтерия» все равно считается подтвержденным, поскольку вывод о наличии заболевания врач выносит в первую очередь по внешним признакам.

В таких случаях может быть назначена повторная сдача анализа с соблюдением всех правил подготовки к мазку либо сразу назначено соответствующее лечение.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание. Несмотря на то, что заболевание провоцируют особого рода бактерии, основные негативные последствия вызывают не сами микроорганизмы, а токсичные продукты их жизнедеятельности.

Дифтерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, т. е. при разговоре, чихании, поцелуе и пр.

В некоторых случаях заболевание может передаваться через третьих лиц, посуду, предметы обихода.

Поэтому при вспышке заболевания в детских учреждениях могут объявить дифтерийный карантин, чтобы продезинфицировать помещение и игрушки.

Чаще всего дифтерия проявляется схожими с ангиной симптомами: болью в горле, покраснением, отеком, появлением белых или зеленоватых гнойных пятен или пленок, повышением температуры.

Но существуют и скрытые формы заболевания, когда заподозрить заболевание по внешним признакам сможет только врач.

Вопреки распространенному мнению дифтерия поражает не только ротоглотку и носовую полость: заболеванию подвержены кожные покровы, глаза, уши, половые органы.

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого стали бактерии, локализующиеся на ротоглотке, носовых проходах. Реже болезнь поражает глаза и ушную раковину. Внешним признаком патологии, является налет в виде пленки на очаге поражения. Для определения клинической картины необходим мазок на дифтерию.

Определить наличие палочки Леффлера, которая является возбудителем дифтерии, можно по симптомокомплексу. Такие проявления станут побудительной причиной для сдачи мазка на дифтерию:

  • резкий скачок температуры, гипертермия достигает отметки 38 градусов и выше;
  • сильные головные боли, общее недомогание;
  • при дифтерии сильные приступы тахикардии;
  • увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных около очага поражения, при пальпации они болезненные.

Резкий скачок температуры признак сдачи мазка на дифтерию

Если дифтерия не токсической формы, через три дня нормализуется температура, пленка приобретает мутно-белый цвет. При токсической форме дифтерии к симптомам прибавляется лихорадка, синюшный цвет носогубного треугольника, снижение артериального давления. При интоксикации появляются галлюцинации, отек и уплотнение в области шеи.

Патология входит в список заболеваний, против которых проводится вакцинация в детском возрасте. При несвоевременном обнаружении и лечении дифтерия способна вызвать:

  • асфиксию (удушье);
  • токсический шок;
  • почечную недостаточность;
  • поражение нервной системы;
  • аномалии сердечной мышцы (миокардит).

При несвоевременном лечении дифтерия способна вызвать токсический шок

В частых случаях мазок на флору и наличие палочки Леффлера, проводится не только для постановки диагноза и подбора терапии, но и для профилактики:

  • при трудоустройстве в детское заведение, сферу питания, медицинское учреждение, берется мазок на дифтерию;
  • перед началом учебного года;
  • во время беременности, чтобы исключить риск осложнений;
  • после контакта с инфицированным дифтерией.

С помощью профилактических мероприятий удается предотвратить распространение эпидемии, связанной с бактериальным возбудителем.

Для достоверности анализа на дифтерийную палочку, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С учетом того, что мазок берется с ротовой полости и носовых проходов перед забором необходимо отказаться:

Отказ за несколько дней до сдачи мазка сосудосуживающих назальных препаратов

  • от сосудосуживающих назальных препаратов за два дня до процедуры;
  • от применения мазей на основе антибиотиков;
  • в день сдачи мазка из носоглотки от приема пищи;
  • непосредственно перед анализом от чистки зубов.

Если применяются препараты местного действия, в составе которых антибиотики, то их исключают из терапии за 2 дня до сдачи мазка на дифтерию. Прием перорально антибиотиков прекращается за две недели до анализа. При нарушении рекомендаций результат бактериологического исследования может быть неточным, что повлияет на дальнейшее лечение дифтерии.

Процедура проведения мазка на флору несложная, здесь нет необходимости в оборудовании, основное требование – стерильность инструментов.

Как правильно взять мазок из зева

Для исследования на предмет дифтерии собирается слизь или фрагменты пленки со стенок горла. Предварительно пациент предупреждается о нежелательности приема пищи перед процедурой. Если он поел, тщательно полощется ротовая полость, забор анализа на дифтерию проводится по истечении 2 часов.

Мазок из зева делается специалистом, условия для забора – нельзя касаться слизистой горла или языка, избегать контакта с зубами. На данных участках локализуются ложнодифтерийные палочки, по своему строению они схожи с оригиналом, но возбудителем заболевания не являются. Если в полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.

Последовательность процедуры:

  • пациентом принимается позиция, лежа или сидя;
  • максимально широко открывается рот, при помощи шпателя фиксируется язык, для предотвращения рвотного и глотательного рефлексов;
    спиртом обрабатывается зона забора;
  • для процедуры берутся стерильные ватные или марлевые тампоны;
  • их наматывают на деревянную или металлическую палочку;
  • помещается конструкция в 9% физиологический раствор;
  • осторожно, не касаясь стенок ротовой полости, берут мазок из зева с места наибольшей концентрации палочки Леффлера, по краю пленочного налета.

Палочка с биологическим материалом помещается в стерильную пробирку для дальнейшего микроскопического исследования.

Алгоритм проведения процедуры мазка из носа не отличается от анализа из зева

После получения мазка из носоглотки и носовых проходов, материал поступает в лабораторию для высевания флоры. Тампоны со слизью помещают в специальную среду, стимулирующую их рост. Лаборант отмечает, какие из них являются доминантами. Процесс роста бактерий занимает 48 часов. Меняя состав питательной среды до тех пор, пока колония перестает расти. Затем приступают к анализу колониеобразующей микрофлоры.

Исследованием результата мазка из носа и зева занимаются врачи-микробиологи, занося результаты в специальный бланк. Нормальное содержание сапрофитов и условных патогенов: или колониеобразующих микроорганизмов на 1 миллиметр. Болезнетворные бактерии должны отсутствовать полностью.

Исследованием результата мазка из носа и зева

После определения рода и вида, тестируют чувствительность к антибиотикам, противомикробным и антибактериальным препаратам. Лечение дифтерии назначается с учетом медикаментозного препарата, к которому менее устойчив патогенный микроорганизм.

Синдром тонзиллита – распространенное явление при заболеваниях инфекционной природы. Небные миндалины поражаются и при такой грозной патологии, как дифтерия. И хотя она возникает преимущественно в детском возрасте, но болеют и взрослые. Поэтому для подтверждения диагноза крайне необходимо провести лабораторное исследование слизи из носоглотки. Анализ на дифтерию часто назначают ЛОР-врачи и инфекционисты.

Трудно найти человека, который бы не слышал о дифтерии. Это инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением слизистой оболочки носоглотки. Возбудителем является микроб под названием Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Это небольшие грамположительные палочки, которые имеют утолщения на концах и в мазке располагаются под углом друг к другу. Они вырабатывают очень сильный токсин и ферменты, разрушающие клетки (нейраминидаза, гиалуронидаза, цистиназа).

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается остро, спустя 3–5 суток после контакта с инфицированным человеком. Повышается температура тела, возникают явления интоксикации: слабость, вялость, бледность кожи. Боль в горле умеренная. При осмотре обращает на себя внимание наиболее специфический признак дифтерии – фибринозные пленки. Они имеют такие характеристики:

  • Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
  • Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
  • Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
  • Обнажают кровоточащую поверхность.
  • Консистенция плотная.
  • Не растираются на предметных стеклах.
  • Тонут в воде.
Читайте также:  Вопросы на тему дифтерия

Вокруг пленок выявляется неяркая гиперемия застойного типа. Токсические формы дифтерии сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, который распространяется на шею. Пленки могут стать механическим препятствием для прохождения воздуха по верхним отделам респираторного тракта (истинный круп). А токсины оказывают повреждающее действие на нервную систему, сердце, почки.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера проводится пациентам, у которых есть подозрение на дифтерию. То есть врач при осмотре мог увидеть специфические признаки болезни или человек, как стало известно из анамнеза, контактировал с источником инфекции. Анализ необходимо делать еще и в динамике, для оценки эффективности специфической терапии. Но наряду с этим, показаниями для выполнения мазков могут служить другие заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита:

  • Банальные ангины (фолликулярная, лакунарная).
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Ангина Симановского-Венсана.
  • Паратонзиллярный абсцесс.

С дифтерией гортани приходится дифференцировать ларинготрахеит, ложный круп, эпиглоттит. Эти заболевания также могут быть причиной для проведения исследования на коринебактерии. Поэтому спектр показаний для мазков из носа и зева очень широкий.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Чтобы результат анализа оказался достоверным, необходимо качественно подготовиться к взятию носоглоточной слизи. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо учесть следующие моменты:

  1. Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
  2. Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
  3. Не чистить зубы (в день исследования).
  4. Прийти натощак (8–10 часов голодания).
  5. Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Пациент приходит в лабораторию или кабинет инфекционных заболеваний с направлением лечащего врача. Все остальное выполнит медицинский работник.

Мазок из зева на дифтерию берется стерильным тупфером – палочкой с ватным тампоном на конце. Сначала пациента просят широко открыть рот и немного запрокинуть голову назад. Берут материал из мест с наибольшими воспалительными изменениями: около пленок или в участке гиперемии. Затем вторым тупфером проводят по слизистой оболочке носа, заводя его в каждую ноздрю на 2 см и проворачивая там. Каждую палочку опускают в отдельную пробирку, закрывают ее и маркируют: пишут фамилию пациента и место взятия (зев или нос). В лабораторию необходимо доставить биоматериал на протяжении двух часов. Хранится он в холодильнике.

Слизь из носоглотки можно исследовать несколькими путями. Сначала анализируют цитологический состав биоматериала, а затем засевают его на питательные среды. И каждая процедура имеет свои особенности.

Полученный мазок из носа и зева исследуют под микроскопом. Для этого слизь наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки и окрашивают по Грамму. После этого рассматривают, какие клетки присутствуют в материале и идентифицируют возбудителя. Обнаружив палочки, схожие по строению с дифтерийными, переходят ко второму этапу исследования.

Более трудоемким и длительным считается посев на дифтерию. Но он крайне важен в плане определения токсигенности и других биохимических свойств выявленных штаммов. Сначала слизь из носоглотки наносят на теллуритовый агар. При выявлении роста колонии отсевают на другие питательные среды (жидкие или твердые). Особенно важно выявить у чистой культуры признаки токсического действия и цистиназную активность, что позволит дифференцировать палочки Леффлера от непатогенных коринебактерий.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Дифтерия относится к инфекционным болезням, развитие которых обусловлено заражением организма бактериями. Для патологии характерно появление пленочного налета на поверхности пораженных органов, например, в ротоглотке, носовых ходах, глазах или ушной раковины. Для постановки диагноза при подозрении на инфекционное заболевание врач направляет пациента на мазок на дифтерию из носа и зева.

Возникновение системного заболевания зависит от продуцирования сильного экзотоксина токсическими штаммами. Только штаммы, лизогенизированные бета-фагом, могут продуцировать токсин. Экспрессия гена регулируется бактериальным хозяином и зависит от железа. Увеличение производства токсинов происходит в присутствии низких концентраций железа. Этот процесс в конечном счете функционирует для ингибирования синтеза белка в клетках млекопитающих. Паралич неба и гипофаринкс является ранним локальным эффектом токсина.

Местно произведенный токсин затем переносится через лимфатические сосуды и кровеносные сосуды в восприимчивые ткани. Он проявляет склонность к миокарду и клеткам нервной системы. Всасывание токсинов может привести к некрозу почек, тромбоцитопении, кардиомиопатии и демиелинизации нервов.

Заподозрить активацию палочки Леффлера (инициатора развития дифтерии) можно на основании некоторых симптомов:

  • острое начало;
  • фебрильная гипертермия, когда температура превышает 38 градусов;
  • цефалгия (головные боли);
  • недомогание;
  • учащенное сердцебиение;
  • лимфаденит, при котором близко расположенные с воспалительном очагу лимфоузлы увеличиваются в диаметре, при прощупывании становятся болезненными, уплотненными.

Через 3 суток от начала болезни температура снижается до субфебрильных показателей, а фибринозные пленки уплотняются, приобретают перламутровый окрас.

Редко, нетоксичные штаммы вызвали инвазивное заболевание. Каковы различные типы дифтерии? Место заражения может быть фациальным, гортанным, назальным, отическим, конъюнктивальным, генитальным или кожным. При злокачественной или гипертоксической дифтерии наблюдается тяжелая токсикома с выраженной. Смерть может произойти из-за недостаточности кровообращения, и паралитические осложнения могут возникать у тех, кто выздоравливает.

Септическая дифтерия проявляется как изъязвление, целлюлит и даже гангрена вокруг псевдомембраны. характеризуется кровотечением с края мембраны, носовым кровотечением, конъюнктивальным кровоизлиянием, пурпурой и генерализованным кровотечением. Каковы различные осложнения дифтерии? Асфиксия может возникать из-за механической обструкции псевдомембраном, и ее аспирация может задохнуть пациента до смерти. Миокардит может привести к острому кровообращению.

Не пытайтесь самостоятельно удалить пленки с миндалин, носа. Это приводит к обнажению раневой поверхности и появлению кровоточивости.

Акцентируем внимание, что существует токсическая форма болезни. Для нее характерна гектическая лихорадка, выраженная слабость. Признаком прогрессирования дыхательной, кардиальной недостаточности является появление акроцианоза (посинение ушей, носа, носогубной зоны, пальцев), а также снижение артериального давление и нарастание тахикардии.

Другие осложнения включают сердечную дилатацию и провал, микотическую аневризму, эндокардит, нарушения ритма, вторичную бактериальную пневмонию, дисфункцию черепно-мозговых нервов и периферическую невропатию, полный паралич, сепсис, септический артрит, остеомиелит и смерть. Какие тесты токсигенности?

Как это состояние лечится? Все случаи оперативно изолированы, и для ограничения количества возможных контактов используются универсальные меры предосторожности. Немедленное управление дыхательными путями сопровождается удалением мембраны. Конфликтный дифтерийный антитоксин вводится для нейтрализации токсина в кровообращении. Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, используются для уничтожения организмов, что ограничивает количество продуцирования токсинов. Было показано, что эритромицин немного превосходит при элиминации состояния носителей, а культуры горла следует повторять через две недели, поскольку, как известно, происходят рецидивы.

При этом пациента могут беспокоить галлюцинации, как проявление интоксикации, гипоксического поражения структур головного мозга. Также наблюдается возбуждение, тошнота, гнусавость голоса, затрудненное дыхание, одышка и отечность шеи.

Дифтерийный токсин приводит к развитию крупа, когда поражается трахея и бронхиальное дерево. Симптоматически патология проявляется лающим кашлем, который постепенно становится беззвучным и развивается асфиксия.

Как предотвращается дифтерия? Профилактика дифтерии может быть активной, пассивной или комбинированной. Бустерную дозу можно назначать каждые пять лет. был использован в прошлом, чтобы определить, нужно ли подвергать субъекту иммунизацию. Такие люди должны пройти активную иммунизацию. Комбинированная иммунизация состоит из введения первой дозы дифтерийного анатоксина на одной руке и антидифтеритной сыворотки на другом плече, что сопровождается полным курсом активной иммунизации.

Несмотря на успех массовой иммунизации во многих странах, дифтерия продолжает играть важную роль как потенциально смертоносного возрождающегося инфекционного заболевания. Ранний, точный диагноз необходим, поскольку задержка в конкретной терапии может привести к смерти. Поэтому крайне важны микробиологическая диагностика заболевания, идентификация контактов и носителей и соответствующее клиническое лечение этих пациентов. Многие модифицированные и новые методологии теперь широко используются в лабораториях для диагностики дифтерии.

В связи с высокой токсичностью возбудителя в детском возрасте проводится вакцинация с последующей ревакцинацией. Несвоевременное лечение болезни приводит к развитию:

  • инфекционно-токсического шока;
  • асфиксии;
  • почечной дисфункции (нефроз, ренальная недостаточность);
  • поражению нервов;
  • миокардита;
  • полиорганной недостаточности (при токсической и гипертоксической формах).

В ряде случаев мазок на дифтерию и другую патогенную флору проводится при подозрении на развитие заболевания. Однако с профилактической целью исследование показано:

Поэтому дифтерия остается серьезной проблемой со здоровьем во многих регионах мира и, следовательно, представляет потенциальную угрозу для других стран. Поэтому крайне важны микробиологическая диагностика заболевания, идентификация контактов и носителей, а также соответствующее клиническое лечение пациентов. Во многих странах Европы и в США, Австралии и Юго-Восточной Азии методологии лабораторной диагностики дифтерии были рассмотрены и возрождены после того, как были прекращены несколько лет назад.

Основная роль лаборатории заключается в обеспечении простых, быстрых и надежных методов оказания помощи клиницистам в подтверждении клинического диагноза. Во многих распространенных случаях заболевания клинический диагноз обычно предшествует микробиологическому диагнозу. Тем не менее, иногда часто бывает трудно диагностировать дифтерию клинически, особенно в тех странах, где заболевание редко встречается. Дифтерия часто путают с другими состояниями, такими как тяжелая стрептококковая ангина, стенокардия Винсента или железистая лихорадка.

  • при трудоустройстве в лечебные, детские учреждения, в пищевую сферу;
  • перед посещением учебных учреждений;
  • беременным для определения риска возможных осложнений;
  • после контакта с больным человеком;
  • для подбора лекарственной терапии.

Таким образом, профилактическое исследование дает возможность предупредить развитие эпидемий, связанных с распространение инфекционных возбудителей.

Поэтому точный микробиологический диагноз имеет решающее значение и всегда считается дополнением к клиническому диагнозу. Лаборатория также может помочь клиницисту устранение подозрительных случаев или контактов от дальнейших клинических исследований, что позволяет избежать ненужных методов лечения или контроля, таких как изоляция.

Руководство предназначалось для использования в глобальном масштабе, хотя оно было написано с целью продвижения и развития лабораторных технологий в европейском регионе, в частности в Восточной Европе, а также для содействия созданию международной сети дифтерийных справочных центров в европейском регионе и за его пределами.

Различают несколько штаммов палочки Леффлера. Они отличаются по культуральным, структурным и ферментативным свойствам. Для подтверждения диагноза врач бактериальный анализ на дифтерию. Исследуя материал, специалист обнаруживает бациллу Леффлера, что в сочетании с клинической картиной является достоверным фактором болезни.

Основными областями являются сбор и транспортировка образцов, первичная культура, микроскопия, скрининговые тесты, биотипирование, а также в специализированных справочных центрах, эпидемиологическая типизация и тестирование антимикробной восприимчивости.

Скорость, связанная с точностью, имеет первостепенное значение для диагностики дифтерии, но диапазон исследований будет зависеть от наличия реагентов, опыта персонала лаборатории и финансовых ресурсов. Рекомендуемая микробиологическая процедура для обследования образцов показана на рисунке 1. Первым шагом в лабораторной диагностике является получение соответствующих клинических образцов от пациента. В случае подозрения на респираторную дифтерию, образцы должны быть получены из горла или носоглотки.

Для обнаружения инфекционного агента может потребоваться до полусуток, при условии, если пациент не принимал лекарственные препараты.

Когда мазок из зеваберется на фоне антибактериальной терапии, рост бактерий значительно замедляется, а результаты диагностики не считаются достоверными. В таком случае целесообразно использовать серологические методы исследований.

В случаях кожного заболевания образцы должны быть получены из любых раневых или кожных повреждений. Если присутствует, следует также переливать мембранный материал. Кроме того, следует заботиться о получении материала под мембраной. Образцы должны быть немедленно отправлены в лабораторию, потому что необходима быстрая инокуляция специальных культуральных сред. Для микробиологического и эпидемиологического наблюдения крайне важно, чтобы лаборатория получала следующую информацию для каждого экземпляра из подозрительных случаев, контактов и носителей: имя, возраст и пол пациента; больницу, в которую был госпитализирован пациент; имя врача, ухаживающего за пациентом; лабораторные данные; клинические данные; эпидемиологическая информация; и истории иммунизации и путешествий.

Чаще всего для этого назначается РПГА, которая проводится в течение первых 3 суток и спустя неделю постановки диагноза. Диагностический метод дает возможность выявить антитела к токсину дифтерийной бактерии. Положительный результат отмечается при увеличении антител в 4 и более раз. Таким образом, можно найти людей с низким уровнем иммунной защиты против дифтерийного токсина.

Кроме того, тампоны с образцами из бессимптомных носителей или контактов могут содержать лишь небольшое количество организмов, которые могут быть затенены чрезмерным ростом нормальной горловой флоры. Диагноз дифтерии на основе прямой микроскопии мазок является ненадежным, поскольку могут иметь место как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Биохимическая идентификация патогенных коринебактерий.

Биотипирование имеет ограниченное применение в эпидемиологических исследованиях, поскольку дискриминация бедна. Они также будут ферментировать глюкозу, мальтозу и крахмал. Во время пиковых эпидемических периодов изоляты, которые принадлежали только одному преобладающему биотипу, циркулировали в определенные периоды времени: в первом пике преобладал биотипный митит, а во втором пике преобладали биотипы. Преобладание конкретного биотипа в стране может быть связано с статусом иммунитета населения к этому конкретному биотипу, что сводит к минимуму распространение таких штаммов и, возможно, способствует циркуляции и распространению других биотипов.

При отсутствии антител на дифтерийный токсин проводится вакцинация с помощью АКДС.

Когда требуется мазок на дифтерию, как сдавать анализ разберем несколько позже. Сейчас остановимся на подготовительном этапе. Он включает:

  • прекращение приема антибактериальных средств за 10 дней до диагностики;
  • использование растворов для полоскания ротовой полости, ротоглотки с антисептическими компонентами запрещается за 5 суток до исследования;
  • анализ сдается натощак;
  • в день диагностики не рекомендуется чистить зубы.

Необходимый материал для диагностики берется из зева и носа. Вначале пациент наклоняет назад голову, максимально широко открывает ротовую полость. Специалист фиксирует язык металлическим или деревянным пластырем, принимая его ко дну полости рта.

Тест на токсигенность, которая обнаруживает мощный экзотоксин, белок, кодируемый фагом, является самым важным тестом и должен быть незамедлительно проведен на любом подозреваемом изоляте, который обнаруживается при обычном скрининге или при исследовании возможного случая дифтерии. Потенциально токсигенные виды приобретают эту характеристику при заражении семейством β-фагов или других семейств корифефагов.

Второй инцидент произошел у неиммунизированной 71-летней женщины, у которой развилось больное горло во время круиза в странах Балтии. Круиз длился 12 дней и включал посещение Осло, Копенгагена, Санкт-Петербурга, Таллинна, Стокгольма, Борнхольма и Амстердама. Врач корабля, который назначил пенициллин, увидел пациента через 2 дня после начала. Пациент вернулся в Соединенное Королевство через 5 дней после начала и был госпитализирован. Серый, сильно адгезивный мембранный слой покрывал тонзиллярную область и распространялся на язычок Область была удалена, когда мембрана была удалена.

Стерильным тампоном на удлиненной петле специалист проводит по слизистой оболочке ротоглотки. В процессе введения и выведения из ротовой полости тампона он не должен соприкасаться с другими поверхностями. Материал на тампоне опускается в пробирку, благодаря которой он транспортируется в лабораторию без повреждений и гибели микробов.

Пациент получил дифтерийный антитоксин и кларитромицин. Мазки использовали для получения образцов из носа и горла из близких семейных контактов, которым была назначена антибиотикопрофилактика и низкодозовые дифтерийные ускорители. полученной также от персонала больницы. Местная лаборатория поддерживала связь с центром дифтерии и чтобы уменьшить задержку, образцы мембраны были отправлены непосредственно в справочную лабораторию.

Информация о причинах дифтерии, симптомах, диагностике, осложнениях, гомеопатической медицине и гомеопатическом лечении дифтерии. Зародыш производит яды, которые распространяются на сердце, центральную нервную систему и другие органы.

  • Плохое питаниеДобавляет более 60 лет и детей до 5 лет.
  • Живые условия для здоровья.
  • Обнаружение сообщества.
  • Отсутствие иммунизации.
  • Алкоголизм.

Набранный материал следует посеять в первые 2 часа. В процессе забора материала человек может испытывать неприятные ощущения или позыв на рвоту (особенно те пациенты, у которых повышен рвотный рефлекс).

Стерильный тампон на удлиненной петле необходимо вводить поочередно в носовые ходы, плотно соприкасаясь с поверхностью слизистой оболочки. После этого тампон опускается в стерильную пробирку, и отправляют ее в лабораторию.

Взятый из ротоглотки материал подвергается микроскопии. Для этого врач наносит его на предметное стекло, окрашивает специальными красителями и изучает клеточный состав.

Морфологические признаки дифтерийной палочки настолько различны, что микроскопия используется, как предварительное исследование перед посевом. Оно дает возможность проанализировать состав флоры. Окраска может проводится по Граму, Леффлеру (наиболее информативный, часто используемый) и Нейссера.

В мазках дифтерийные палочки расположены, как римская цифра 5.

Для обеспечения оптимальных условий для роста и размножения бактерий необходимо подобрать специальную питательную среду. Посев на дифтерию осуществляется в стерильном боксе на свернутую сыворотку Ру, теллуритовые дифсреды, сывороточно-/кровяно-теллуритовый агар или среду Клауберга.

Материал помещают в среду, затем рассеивают по поверхности. Для этого применяется чашка Петри. Инкубация посевов осуществляется в условиях термостата. Ежедневно контролируется рост и характер вырастающих колоний. С целью выделения чистой культуры пересеиваются колонии на селективные питательные среды.

Благодаря бакпосеву и дополнительной диагностике удается подтвердить диагноз инфекционного заболевания и своевременно принять меры по лечению больного человека и предупреждению распространения инфекции среди его окружения.

Синдром тонзиллита – распространенное явление при заболеваниях инфекционной природы. Небные миндалины поражаются и при такой грозной патологии, как дифтерия. И хотя она возникает преимущественно в детском возрасте, но болеют и взрослые. Поэтому для подтверждения диагноза крайне необходимо провести лабораторное исследование слизи из носоглотки. Анализ на дифтерию часто назначают ЛОР-врачи и инфекционисты.

Трудно найти человека, который бы не слышал о дифтерии. Это инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением слизистой оболочки носоглотки. Возбудителем является микроб под названием Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Это небольшие грамположительные палочки, которые имеют утолщения на концах и в мазке располагаются под углом друг к другу. Они вырабатывают очень сильный токсин и ферменты, разрушающие клетки (нейраминидаза, гиалуронидаза, цистиназа).

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается остро, спустя 3–5 суток после контакта с инфицированным человеком. Повышается температура тела, возникают явления интоксикации: слабость, вялость, бледность кожи. Боль в горле умеренная. При осмотре обращает на себя внимание наиболее специфический признак дифтерии – фибринозные пленки. Они имеют такие характеристики:

  • Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
  • Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
  • Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
  • Обнажают кровоточащую поверхность.
  • Консистенция плотная.
  • Не растираются на предметных стеклах.
  • Тонут в воде.

Вокруг пленок выявляется неяркая гиперемия застойного типа. Токсические формы дифтерии сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, который распространяется на шею. Пленки могут стать механическим препятствием для прохождения воздуха по верхним отделам респираторного тракта (истинный круп). А токсины оказывают повреждающее действие на нервную систему, сердце, почки.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера проводится пациентам, у которых есть подозрение на дифтерию. То есть врач при осмотре мог увидеть специфические признаки болезни или человек, как стало известно из анамнеза, контактировал с источником инфекции. Анализ необходимо делать еще и в динамике, для оценки эффективности специфической терапии. Но наряду с этим, показаниями для выполнения мазков могут служить другие заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита:

  • Банальные ангины (фолликулярная, лакунарная).
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Ангина Симановского-Венсана.
  • Паратонзиллярный абсцесс.

С дифтерией гортани приходится дифференцировать ларинготрахеит, ложный круп, эпиглоттит. Эти заболевания также могут быть причиной для проведения исследования на коринебактерии. Поэтому спектр показаний для мазков из носа и зева очень широкий.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Чтобы результат анализа оказался достоверным, необходимо качественно подготовиться к взятию носоглоточной слизи. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо учесть следующие моменты:

  1. Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
  2. Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
  3. Не чистить зубы (в день исследования).
  4. Прийти натощак (8–10 часов голодания).
  5. Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Пациент приходит в лабораторию или кабинет инфекционных заболеваний с направлением лечащего врача. Все остальное выполнит медицинский работник.

Мазок из зева на дифтерию берется стерильным тупфером – палочкой с ватным тампоном на конце. Сначала пациента просят широко открыть рот и немного запрокинуть голову назад. Берут материал из мест с наибольшими воспалительными изменениями: около пленок или в участке гиперемии. Затем вторым тупфером проводят по слизистой оболочке носа, заводя его в каждую ноздрю на 2 см и проворачивая там. Каждую палочку опускают в отдельную пробирку, закрывают ее и маркируют: пишут фамилию пациента и место взятия (зев или нос). В лабораторию необходимо доставить биоматериал на протяжении двух часов. Хранится он в холодильнике.

Слизь из носоглотки можно исследовать несколькими путями. Сначала анализируют цитологический состав биоматериала, а затем засевают его на питательные среды. И каждая процедура имеет свои особенности.

Полученный мазок из носа и зева исследуют под микроскопом. Для этого слизь наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки и окрашивают по Грамму. После этого рассматривают, какие клетки присутствуют в материале и идентифицируют возбудителя. Обнаружив палочки, схожие по строению с дифтерийными, переходят ко второму этапу исследования.

Более трудоемким и длительным считается посев на дифтерию. Но он крайне важен в плане определения токсигенности и других биохимических свойств выявленных штаммов. Сначала слизь из носоглотки наносят на теллуритовый агар. При выявлении роста колонии отсевают на другие питательные среды (жидкие или твердые). Особенно важно выявить у чистой культуры признаки токсического действия и цистиназную активность, что позволит дифференцировать палочки Леффлера от непатогенных коринебактерий.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Чтобы оценить мазок на дифтерию, необходимо время. Как долго придется ждать результата, зависит от методов исследования. Микроскопия делается в течение суток, а посев требует от 3 до 7 дней. Результаты выдаются на бланке и оцениваются врачом в соответствии с референсными значениями. Если при микроскопии и посеве токсигенных коринебактерий не выявлено, то можно с уверенностью сказать, что дифтерии у пациента нет. Исключения составляют случаи с проводимой антибиотикотерапией. Тогда врач должен ориентироваться на клинические данные. Рост колоний на питательных средах и появление у них характерных свойств говорят о болезни или бессимптомном носительстве. Такой результат требует проведения соответствующих лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Мазок из носа и зева – необходимый анализ для выявления возбудителя дифтерии и дифференциальной диагностики других болезней инфекционной природы. Для чего и как он проводится, детально расскажет врач. От пациента требуется лишь правильно подготовиться к исследованию и явиться для взятия биоматериала. А план дальнейших действий формируется исходя из полученных результатов.

Диагностика дифтерии часто вызывает затруднения. Это связано с тем, что заболевание имеет разнообразные формы проявления. Мазок на дифтерию – это бактериологический метод исследования, который является основным в лабораторной диагностике. Анализ позволяет выделить дифтерийную палочку (Corinebacterium diphtheriae) из очага поражения, определить ее тип и токсигенность (свойство палочки продуцировать экзотоксины в окружающую среду).

Независимо от выявленного очага поражения при подозрении на дифтерию мазок берется из зева и носа. Это необходимо для того, чтобы выявить комбинированные формы заболевания. Для бактериологического анализа берут слизь и пленки.

Нельзя допускать попадание крови в исследуемый биоматериал, так как она обладает бактерицидными свойствами. Это может исказить результаты анализов.

Бактериологический метод – это выделение в чистом виде дифтерийной палочки путем посева материала, взятого у пациента, на специальные питательные среды. В лаборатории изучают свойства патогенного микроорганизма и дают заключение. До того как забирать материал, нельзя проводить лечение антибактериальными препаратами.

Бактериологическое исследование имеет один недостаток. Он связан с тем, сколько делается анализ. Продолжительность исследования на дифтерию в среднем составляет 2-3 суток. Для того, чтобы результативность метода была максимальной, материал после взятия необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

Для бактериологического анализа собирают слизь из стенок слизистой горла, а также пленки. Важным условием является взятие материала натощак. Лучше всего его сдавать с утра после сна. Если пациент поел, то ротовую полость следует прополоскать от остатков пищи, а анализы брать спустя 2 часа.

Мазок из зева на дифтерию нужно брать аккуратно. Во время забора материала нельзя касаться слизистых оболочек ротовой полости, языка, зубов. В этих местах часто находятся ложнодифтерийные палочки. По своему строению и биохимическим свойствам они очень схожи с настоящим возбудителем дифтерии. Если в области горла и миндалин есть налет, то мазок нужно брать по его краям.

Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

  1. Для забора слизи из горла используют сухие стерилизованные тампоны из ваты или марли. Их наматывают на палочку из нержавеющей стали или дерева и помещают в стерильную пробирку.
  2. Перед тем как собрать материал, тампон увлажняют с помощью физиологического раствора (NaCl 0,9%).
  3. Забор слизи осуществляется в положении сидя или лежа.
  4. Пациента просят максимально широко открыть рот. Для фиксации языка его зажимают шпателем, придавливая книзу и кпереди.
  5. С осторожностью, не касаясь стенок рта, вводят тампон и собирают весь интересующий для исследования материал. Налет собирают на границе с пораженными участками слизистой, так как там наибольшая концентрация дифтерийной палочки.

Перед тем как взять мазок из носа на дифтерию, носовые ходы необходимо тщательно прочистить путем высмаркивания или применяя сухие ватные палочки (специальные фитили). Если в носу есть корочки, то их необходимо удалить с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и не вызвать капиллярное кровотечение.

Тампон для взятия материала из носа готовится по такому же принципу, как и тампон для зева, только он меньшего размера. Вводить его нужно медленно и аккуратно, так, чтобы каждая сторона тампона касалась всех стенок носового хода.

источник