Противодифтерийная сыворотка является прививкой от дифтерии

Противодифтерийная сыворотка являет собой эффективный противодифтерийный препарат, что получают из лошадинной крови (предварительно этих животных иммунизируют дифтерийным анатоксином). После выделения сыворотки путем ферментативного гидролиза ее очищают и концентрируют.

Как упоминалось выше, противодифтерийная сыворотка содержит белковую фракцию (специфические иммуноглобулины), извлеченную из сыворотки лошадинной крови (животные предварительно гипериммунизированны дифтерийным анатоксином), концентрированную и очищенную с помощью солевого фракционирования и пептического переваривания.

Данное средство — прозрачная немного опалисцирующая желтоватая либо прозрачная жидкость, не имеющая осадка.

Кроме основного ингредиента, средство содержит 0.1% хлороформа в качестве консерванта.

В 1 мл противодифтерийной сыворотки содержится не меньше 1500 МЕ (международная антитоксическая единица активности), что обезвреживают дифтерийный бактериальный токсин. Дозировка препарата зависит от формы заболевания, общего состояния пациента и его возраста.

Применение антитоксической противодифтерийной сыворотки оправдано и высокоэффективно при развитии разнообразных форм дифтерии у взрослых либо детей.

Концентрированная противодифтерийная сыворотка фасуется в ампулы по 10 мл, кроме этого в комплект входят ампулы объемом 1 мл, что применяются для внутрикожных проб (сыворотка в них разведена 1:100). В упаковку помещены 10 ампул.

Этикетка каждой ампулы снабжена следующими сведениями:

• количество МЕ;
• сроки годности;
• номера бутылки и серии;
• наименование препарата;
• название института и завода-изготовителя (и их место расположения);
• номер ОБК.

Те же сведения должны быть нанесены и на упаковку, кроме того, на ней должна быть информация о предприятии-изготовителе (полное название, адрес и министерство, его контролирующее), название средства на латыни, способы применения, а также условия хранения.

Хранят сыворотку в темном сухом месте при температуре 3-10 градусов. Препарат, который замораживался и впоследствии оттаивал, но не изменил физических свойств, считается пригодным.

В случае помутнения, образования осадка либо посторонних включений (волокна, хлопья), не разбивающихся при встряхивании, сыворотку использовать запрещено. Кроме того, использовать средство при отсутствии на нем этикетки либо при каких-либо повреждениях ампул, также нельзя.

Введение противодифтерийной сыворотки возможно как подкожно, так и внутримышечно в ягодицу (наружный верхний квадрант) либо в бедро (верхняя треть его передней поверхности).

Перед использованием ампулу с сывороткой следует тщательно проверить. Инъекция, как правило, проводится доктором, однако может и средним медперсоналом, но исключительно под контролем врача.

Перед использованием сыворотки следует определить чувствительность пациента к лошадиному (гетерогенному) белку, что осуществляют при помощи внутрикожной пробы с сывороткой в разведении 1 к 100, что идет в комплекте с основным препаратом. Проводят данную пробу шприцем, что имеет деление 0.1 мл, и тонкой иглой. Причем для каждой такой пробы применяют индивидуальную иголку и отдельный шприц.

Выполняют пробу следующим образом: разведенную противодифтерийную сыворотку по методу Безредко (0.1 мл) вводят в предплечье (в его сгибательную поверхность) внутрикожно, после этого следят за реакцией на протяжении 20 минут. Отрицательной называют пробу, при которой диаметр возникающей папулы менее 0.9 см и есть легкая краснота вокруг нее. Положительной считают пробу, при которой папула больше 1 см и краснота вокруг нее значительная.

В случае отрицательной внутрикожной пробы под кожу вводят неразведенную сыворотку (0.1 мл), и при отсутствии реакции на нее на протяжении 30 (до 60) минут применяют всю требуемую терапевтическую дозу.

Если же в наличии разведенной сыворотки нет, то под кожу предплечья (в его сгибательную поверхность) вводится неразведенная сыворотка в количестве 0.1 мл и оценивается реакция на нее спустя 30 минут после укола.

Если реакции не последовало, под кожу вводят дополнительный объем сыворотки в количестве 0.2 мл и снова наблюдают, но уже 1-1.5 часа. В случае благополучного исхода (отсутствие реакции) вводят всю терапевтическую дозу противодифтерийной сыворотки.

Если внутрикожная проба положительная либо наблюдается возникновение анафилактической реакции, сыворотка в качестве терапии применяется лишь в крайних случаях (наличие безусловных показаний), очень осторожно, при личном участии и контроле доктора. В этом случае используют разведенную сыворотку (что применяется для внутрикожных проб): вначале 0.5, затем 2, а после 5 мл (интервал между инъекциями — 20 минут).

Если положительная реакция не возникает, подкожно вводится неразведенная сыворотка в объеме 0.1 мл и за состоянием пациента наблюдают в течение получаса. Если и при этом реакция отсутствует, то осуществляют инъекцию в количестве всей требуемой терапевтической дозы.

В случае невозможности использования антидифтерийной сыворотки вследствие возникновения положительных реакций на какую-либо из вышеописанных доз, терапевтическую дозу сыворотки следует вводить под наркозом, предварительно подготовив шприцы с 5% «Эфедрином» либо «Адреналином» (1 к 1000).

В случае развития анафилактического шока вследствие введения сыворотки от дифтерии, требуется срочная адекватная терапия: применение эфедрина либо адреналина, аналептиков, глюкокортикостероидов, сердечных гликозидов, хлорида кальция, новокаина.

Действенность сыворотки от дифтерии напрямую зависит от правильно подобранной первой, а также курсовой дозировки и как можно более раннего применения данного средства после подтверждения диагноза.

• В случае островчатой локализованной дифтерии зева (ротового отрезка глотки) первичная дозировка составляет 10-15 тыс. МЕ, а курсовая — 10-20 тыс. МЕ.
• В случае пленчатой формы: от 15 до 30 тыс. (первая доза), а курсовая — до 40 тыс. МЕ.
• При распространенной дифтерии зева 1-я доза сыворотки составляет 30-40 тыс. МЕ, а курсовая, соответственно, 50-60 тыс. МЕ.
• В случае субтоксической формы, развившейся в ротовом отрезке глотки, дозировка составляет 40-50 тыс., а курсовая — 60-80 тыс. МЕ.

• 1 степень — начальная дозировка 50-70 тыс. МЕ, курсовая 80-120 тыс. МЕ;
• 2 степень — начальная дозировка 60-80 тыс. МЕ, курсовая 150-200 тыс. МЕ;
• 3 степень — начальная (первая) доза 100-200 тыс. МЕ, курсовая 250-350 тыс. МЕ.

При токсической форме применять сыворотку следует каждые 12 часов на протяжении 2-3 дней, а затем дозу и кратность введения корректируют в соответствии с динамикой болезни. Причем в первые несколько суток пациенту вводят 2/3 курсовой дозировки.

• В случае гипертоксической дифтерии ротового отрезка глотки назначаются максимальные дозировки препарата. Так, 1 доза составляет 100-150 тыс. МЕ, а курсовая — не больше 450 тыс. МЕ.
• В случаях локализованного крупа: 1 доза — 30-40 тыс. МЕ, а курсовая 60-80 тыс. МЕ.
• В случаях дифтерии, локализованной в носовом отрезке глотки, дозы составляют 15-20 тыс. и 20-40 тыс. МЕ (первая и курсовая дозировки соответственно).

• При поражении глаз. Первичная дозировка 10-15 тыс. МЕ, курсовая — 15-30 тыс. МЕ.
• Поражения дифтерией половых органов — 10-15 тыс. МЕ, курсовая — 15-30 тыс МЕ.
• Поражения кожи: первичная доза — 10 тыс. МЕ, курсовая — 10 тыс. МЕ.
• Поражения носа: первая доза 10-15 тыс. МЕ, а курсовая — 20-30 тыс. МЕ.
• Поражения пупка: первичная доза — 10 тыс. МЕ, а курсовая — также 10 тыс. МЕ.

Количество инъекций с противодифтерийной сывороткой назначается в зависимости от клиничекой формы патологии. Например, однократное введение назначается пациентам, что имеют локализованную либо распространенную формы дифтерии ротового отдела глотки либо носа.

Если исчезновение налета не происходит на протяжении суток после назначения сыворотки, то спустя 24 часа препарат применяется повторно.

Отмену сыворотки производят после значительного улучшения в состоянии пациента (исчезновение отека шейной клетчатки, глотки (ее ротовой части), налета и уменьшение интоксикации).

• немедленные (появляются сразу после применения сыворотки);
• ранние (спустя 4-6 дней после применения препарата);
• отдаленные (спустя две и более недель после инъекции).

Возможно возникновение следующих побочных эффектов: гипертермии (повышенная температура), кожная сыпь, озноб, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, судороги и так далее. Продолжаются подобные явления не более нескольких дней. Редко возможно развитие коллапса. В случае повления подобных неблагоприятных эффектов необходимо назначение своевременной адекватной симптоматической терапии.

источник

Для лечения, а не профилактики: противодифтерийная антитоксическая сыворотка и особенности ее введения

Дифтерия – инфекционная патология, которую вызывает бацилла Леффлера. Такая болезнь сегодня встречается редко. Поэтому не все врачи знают, как выглядит человек, больной дифтерией.

Это усложняет постановку диагноза. Патология может приводить к развитию недостаточности надпочечников, инфекционно-токсическому шоку. Для терапии обычно применяют противодифтерийную сыворотку.

Для производства противодифтерийной антитоксической сыворотки применяют лошадиную кровь, в которую ввели дифтерийный анатоксин. Организмом животного начинает вырабатываться антитоксин, уничтожающий инфекцию.

Сыворотку с антителами очищают и подвергают ферментации. После этого она становится пригодной для использования в терапевтических целях. Полученное средство имеет вид прозрачной желтоватой жидкости без осадка.

В миллилитре сыворотки содержится не менее 1500 МЕ дифтерийного антитоксина. Помимо активного компонента в препарате есть 0,1% хлороформа, который выступает консервантом. Сыворотка фасуется в 10-миллилитровые ампулы.

Также в комплекте поставляется флакон объемом 1 мл с аналогичным содержимым для проведения внутрикожной пробы. Пакуется препарат в картонную коробку в количестве 10 ампул. На этикетке приведена такая информация: срок годности, доза, номер и серия, название изготовителя, наименование средства.

Механизм действия лекарства такой: сывороточный антитоксин связывается и обезвреживает токсин, который циркулирует в кровеносном русле. Если дифтерийный возбудитель уже связался с клетками, повредил их, то препарат не окажет нейтрализующего эффекта. Поэтому при заражении нужно ввести средство как можно скорее.

Противодифтерийная сыворотка предназначена для лечения дифтерии любой формы и тяжести. Единственным противопоказанием к использованию препарата является непереносимость человеком белков лошадиной крови.

Для профилактики от заражения бациллами Леффлера с младенчества проводят иммунизацию. Но вакцина способствует формированию защитных сил лишь на время и стопроцентной гарантии того, что человек не заболеет, не дает.

Поэтому некоторые люди после прививки от дифтерии все же заражаются и нуждаются во введении антитоксической сыворотки.

Перед использованием препарата делают подкожную пробу сывороткой, разведенной в пропорции 1:100. Препарат вводят в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Спустя 20 минут оценивают реакцию. Если диаметр покраснения, отека в зоне прокола меньше 1 см, то говорят об отрицательном результате. Если размер следа больше 1 см, то проба считается положительной и является поводом для отказа от применения антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Средство вводят внутримышечно либо подкожно в зону средней трети плеча. Оптимальная дозировка зависит от формы и тяжести патологии. Например, при локализованной дифтерии используют 10000-20000 МЕ, при поражении гортани и субтоксическом типе болезни – 40000-50000 МЕ.

Если однократное введение препарата не дает эффект, то терапию повторяют спустя 1-2 дня с применением аналогичных доз. В одно место разрешается колоть не больше 10 мл антитоксической сыворотки. После введения препарата больной должен около часа находиться под контролем медиков, так как есть риск развития тяжелых побочных реакций.

При проведении лечения надо придерживаться таких правил и мер предосторожности:

• манипуляцию проводить стерильными шприцами;
• вскрытую ампулу хранить при температуре +20-22 градуса не дольше часа, закрыв стерильной салфеткой;
• разведенная лошадиная сыворотка хранению не подлежит;
• место проведения терапии должно быть обеспечено всеми средствами, необходимыми для противошокового лечения;
• пациентам, которым вводится антитоксин, медперсонал обязан сообщить о признаках сывороточной болезни и алгоритме действий при их появлении;
• препарат с нарушенной целостностью ампулы, вышедшим сроком применения непригоден для использования.

После введения противодифтерийной сыворотки у пациента может развиться анафилактический шок. Для предупреждения такого состояния применяется способ дробного использования гетерогенных сывороток по Безредко А.И.

• осмотреть ампулу с содержимым перед вскрытием. Если жидкость мутная, с осадком, то это говорит о ее непригодности;
• подогреть сыворотку до +37 градусов на водяной бане;
• протереть ампулу ватой, смоченной в спирту;
• специальным ножом сделать надрез и открыть верхнюю часть флакона;
• накрыть ампулу стерильной ватой либо салфеткой;
• выполнить пробу на чувствительность организма к чужеродному белку;
• если реакция отрицательная, то колют подкожно 0,1 мл сыворотки. Спустя полчаса вводят остальную дозу средства. Далее сыворотку применяют через определенные промежутки времени до исчезновения рефлекторных судорог.

Токсическая форма дифтерии развивается вследствие слишком быстрого размножения патогенов и поступления в системный кровоток большого количества токсинов. Выделяют три степени такого типа болезни.

В зависимости от степени болезни врач подбирает оптимальную дозу:

1. при первой степени начальная дозировка равна 50000-70000 МЕ, курсовая – 80000-120000 МЕ;
2. при токсической форме дифтерии второй степени показано начальное введение 60000-80000 МЕ. Далее используют 150000-200000 МЕ;
3. третья степень болезни требует применения таких доз: начальная – 100000-200000 МЕ, курсовая – 250000-350000 МЕ.

При токсическом течении дифтерии сыворотка вводится каждые 12 часов первые 2-3 дня. Потом кратность и дозировку корректируют с учетом динамики патологии. При гипертоксической дифтерии глотки первый раз колют 100000-150000 МЕ, далее – не более 450000 МЕ. При локализованном крупе используют такие дозы: начальная – 30000-40000 МЕ, курсовая – 60000-80000 МЕ.

При правильном применении антитоксическая лошадиная сыворотка против дифтерии переносится нормально. В ряде случаев человек сталкивается с развитием аллергических реакций в виде кожных высыпаний, анафилактического шока. Есть также вероятность появления симптомов сывороточной болезни: гипертермии, артралгии, сыпи.

Больной может сталкиваться и с такими побочными эффектами:

• озноб;
• судороги;
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
• коллапс.

При развитии осложнений после антитоксической противодифтерийной сыворотки, рекомендовано адекватное симптоматическое лечение.

О дифтерии и применении сыворотки в видео:

Таким образом, для терапии дифтерии используется специальная сыворотка, которую получают из крови лошади. Препарат довольно эффективный, но может вызывать анафилактический шок. Для предупреждения такого опасного состояния применяют технику введения лекарства по методу Безредко.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заподозрить дифтерию можно на основании тщательного опроса пациента, а также основываясь на характерных клинических проявлениях заболевания. На вероятность развития данной патологии может указывать тот факт, что больной не был своевременно вакцинирован против дифтерии либо момент предыдущей вакцинации был давно. В прошлом способствовать постановке диагноза могли эпидемиологические данные (одновременное развитие характерных признаков заболевания у группы лиц в определенном коллективе), однако сегодня дифтерия наблюдается крайне редко и лишь у отдельных лиц. Вот почему при подозрении на дифтерию крайне важно своевременно госпитализировать пациента в инфекционную больницу, назначить необходимые исследования, подтвердить диагноз и начать лечение.

В диагностике дифтерии применяется:

• мазок на дифтерию;
• посев на дифтерию;
• анализ на антитела;
• общий анализ крови.

Мазок на дифтерию берется с целью получения образцов коринебактерий, вызвавших заболевание. Назначать данное исследование следует всем пациентам, у которых выявлены главные признаки заболевания – плотные фибриновые пленки и отек тканей в области глотки или в других участках тела. Сама процедура довольно проста. Врач стерильным тампоном несколько раз проводит по пораженной поверхности, после чего тампон помещается в стерильный футляр и направляется в лабораторию.

В лаборатории производится посев материала на специальные питательные среды, которые содержат все необходимые вещества для активного роста и размножения коринебактерий. Чашки с питательными средами и образцами взятого у пациента материала помещаются в специальный термостат, где в течение суток поддерживается оптимальные для роста возбудителя температура, давление и влажность.

Через 24 часа материал извлекают из термостата и осматривают. Если в образцах имелись коринебактерии, рост их колоний будет заметен невооруженным глазом. В данном случае проводят бактериоскопическое исследование. Часть микроорганизмов из растущих колоний переносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом. При микроскопии возбудитель дифтерии имеет вид длинных палочек с характерным утолщением на одном конце. Коринебактерии неподвижны и не образуют спор (спора – это особая форма существования некоторых бактерий, в которой они могут выживать в течение длительного времени даже в неблагоприятных условиях).

Если при микроскопии обнаружены коринебактерии, лаборатория дает предварительный положительный ответ о наличии возбудителя дифтерии у данного пациента. После этого провидится целый ряд посевов на различных питательных средах, что позволяет определить вид возбудителя, его токсигенность (то есть способность вырабатывать токсин), силу токсина и многие другие параметры. Данные исследования требуют определенного времени, ввиду чего окончательный ответ лаборатория выдает только через 2 – 4 дня.

Антитела – это определенные иммунные комплексы, которые образуются клетками иммунной системы для борьбы с проникнувшим в организм чужеродным агентом. Особенность данных антител заключается в том, что они активны только в отношении того возбудителя, против которого они были выработаны. То есть антитела против коринебактерий дифтерии будут поражать только данный микроорганизм, никак не влияя на другие клетки или другие патогенные бактерии, вирусы или грибки. Данная особенность используется в лабораторной диагностике заболевания. Если в крови пациента обнаружены антитела против коринебактерий, концентрация которых увеличивается с течением времени, диагноз можно подтвердить с большой долей вероятности. В то же время, снижение концентрации противодифтерийных антител может свидетельствовать о выздоровлении пациента.

Стоит отметить, что антитела против коринебактерий образуются также после вакцинации и циркулируют в крови в течение многих лет. Вот почему всегда требуется исследование данного показателя в динамике, а постановка диагноза по данным однократного исследования недопустима.

Существует много методов выявления антител в крови пациента. Наиболее распространенной сегодня является реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА, РПГА). Суть ее заключается в следующем. На поверхности заранее подготовленных эритроцитов (красных клеток крови) крепится анатоксин (то есть обезвреженный токсин коринебактерий дифтерии). После этого к эритроцитам добавляют образцы сыворотки пациента. Если в ней имеются антитела против данного дифтерийного токсина, они начнут взаимодействовать, в результате чего произойдет склеивание эритроцитов. Если же таковых антител в сыворотке пациента нет, никакой реакции не произойдет. В данном случае можно будет с уверенностью сказать, что иммунитета против дифтерии у пациента нет, поэтому в случае контакта с коринебактериями дифтерии он заразится с вероятностью близкой к 99%.

Общий анализ крови (ОАК) не является специфическим исследованием при дифтерии и не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, с помощью ОАК можно определить активность инфекционно-воспалительного процесса, что крайне важно для оценки общего состояния пациента и планирования лечения.

На наличие инфекционно-воспалительного процесса может указывать:

• Увеличение количества лейкоцитов (норма – 9,0 х 10 9 /л).Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые борются с инфекцией. При проникновении чужеродных агентов в организм количество лейкоцитов в крови повышается, а после выздоровления нормализуется.
• Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оседание эритроцитов на дно пробирки происходит с определенной скоростью, что зависит от их количества, а также от наличия посторонних веществ в исследуемой крови. При развитии воспалительного процесса в кровь выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других). Данные белки способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин).

Дифтерию следует дифференцировать (отличать):

• От стрептококковой ангины.Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки глотки и образование гнойного налета на небных миндалинах (гландах). В отличие от дифтерии, при ангине не образуется фибриновых пленок, а отек миндалин выражен менее интенсивно.
• От паратонзиллярного абсцесса. Паратонзиллярный абсцесс является одним из осложнений ангины, при котором инфекция проникает в клетчатку вблизи небной миндалины. При этом в самой клетчатке формируется объемный гнойный очаг, окруженный плотной капсулой. Клинически данное заболевание проявляется выраженными болями в горле (усиливающимися при глотании), выраженными симптомами интоксикации и повышением температуры тела до 40 градусов. Отличить его от ангины помогут данные анамнеза (абсцесс развивается на фоне или после перенесенной ангины), отсутствие фибриновых пленок, преимущественная локализация отека слизистой оболочки глотки с одной стороны и быстрое улучшение общего состояния пациента после вскрытия абсцесса и назначения антибиотиков.
• От инфекционного мононуклеоза. Это вирусное заболевание, которое проявляется повышением температуры, симптомами общей интоксикации, болями в горле, а также поражением лимфатических узлов и печени. Отличить мононуклеоз от дифтерии можно при помощи осмотра глотки (при дифтерии налет плотный и снимается с трудом, в то время как при мононуклеозе отделяется довольно легко). Также на мононуклеоз может указывать генерализованное (по всему телу) увеличение лимфоузлов, а также увеличение селезенки и печени (при дифтерии увеличиваются только шейные лимфоузлы). В крови при мононуклеозе определяется увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (относящихся к клеткам иммунной системы), а также выявляются характерные для данной патологии клетки – мононуклеары.

Лечение дифтерии нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Больные с подозрением на дифтерию должны быть немедленно госпитализированы в инфекционную больницу, где будут изолированы на весь период лечения. Всем пациентам при этом показан постельный режим, который длится 3 – 4 недели при токсических формах заболевания и до 2 месяцев при развитии осложнений со стороны внутренних органов.

Основными направлениями в лечении дифтерии являются:

• специфическая противодифтерийная терапия;
• антибактериальная терапия;
• диета.

Суть специфической терапии дифтерии заключается во введении пациентам антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки. Получают данный препарат путем гиперсенсибилизации лошадей. На протяжении определенного времени им вводят дифтерийный анатоксин, в результате чего их иммунная система активируется и выделяет большое количество специфических антител против токсических веществ. В дальнейшем данные антитела извлекаются из крови лошадей, концентрируются и применяются для лечения дифтерии.

При введении такой сыворотки больному дифтерией человеку антитела быстро распространяются по всему организму, выявляя и нейтрализуя все дифтерийные токсины. Это приводит к быстрому (иногда в течение 6 – 12 часов) улучшению состояния больного и замедлению прогрессирования заболевания.

Важно отметить, что данная сыворотка содержит определенное количество чужеродных для человека белков (в нормальных условиях любое белковое вещество, синтезированное не в организме конкретного человека, расценивается его иммунной системой как чужеродное). Это может стать причиной развития аллергических реакций при использовании препарата, тяжесть которых может варьировать в широких пределах (от простой аллергической сыпи до анафилактического шока и смерти человека). Вот почему применять противодифтерийную сыворотку разрешено только в условиях стационара, под пристальным наблюдением врача, который при необходимости сможет оказать своевременную и адекватную помощь.

Дозировка и длительность лечения противодифтерийной сывороткой определяются формой, тяжестью и длительностью заболевания.

Разовая доза противодифтерийной сыворотки составляет:

• При легких (локализованных) формах – 10 – 20 тысяч Международных Единиц (МЕ).
• При дифтерии гортани и/или дыхательных путей – 40 – 50 тысяч МЕ.
• При токсической дифтерии – 50 – 80 тысяч МЕ.
• При геморрагической или гипертоксической форме – 100 – 120 тысяч МЕ.

При своевременном начале лечения локальной формы дифтерии может быть достаточно однократного введения препарата. В то же время, при обращении за помощью на 3 – 4 день после начала развития токсической формы заболевания сыворотка может оказаться неэффективной даже после длительного применения в высоких дозах.

Также стоит отметить, что ввиду высокого риск развития аллергических реакций, первое введение сыворотки должно проводиться по определенной схеме.

Первый раз противодифтерийную сыворотку нужно вводить следующим образом:

• Внутрикожно вводят 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100. Препарат вводят в кожу передней поверхности предплечья. Если через 20 минут в области укола диаметр отека и покраснения не превышает 1 см, пробу считают отрицательной (в данном случае переходят к следующей пробе).
• Подкожно вводят 0,1 мл противодифтерийной сыворотки. Препарат вводят в область средней трети плеча, а результат оценивают по тем же критериям, что при первой пробе. Если через 45 – 60 минут никаких реакций не наблюдается, а самочувствие пациента не ухудшается, проба считается отрицательной.
• Внутримышечно вводят всю дозу сыворотки. После введения пациент должен находиться под наблюдением врача в течение минимум 1 часа.

Если на каком-либо этапе введения препарата была выявлена аллергическая реакция, дальнейшую процедуру прекращают. Вводить противодифтерийную сыворотку таким пациентам можно только по жизненным показаниям (то есть если без сыворотки пациент умрет с большой долей вероятности). Введение препарата в данном случае должно проводиться в отделении реанимации, а врачи должны быть готовы выполнить противошоковые мероприятия.

На эффективность противодифтерийной сыворотки может указывать:

• уменьшение степени отека пораженных слизистых оболочек;
• уменьшение размеров налета;
• истончение налета;
• исчезновение налета;
• снижение температуры тела;
• нормализация общего состояния пациента.

Антибактериальная терапия является одним из обязательных этапов лечения патологии. Применяются антибиотики, которые обладают наибольшей активностью против коринебактерий дифтерии.

Антибактериальное лечение дифтерии

Неотложная помощь больным дифтерией может понадобиться при поражении дыхательных путей и развитии асфиксической стадии дифтерийного крупа (то есть удушья). Если приступ случился на улице (что встречается крайне редко, так как развитию асфиксии предшествует постепенное ухудшение состояния пациента), следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Самостоятельно (без специальных медицинских инструментов и препаратов) помочь пациенту невозможно.

Специализированная медицинская помощь при асфиксической стадии дифтерии включает:

• Назначение кислорода. Кислород может подаваться через маску либо через специальные носовые канюли. Увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе способствует более эффективному насыщению им эритроцитов даже при нарушении внешнего дыхания.
• Удаление фибриновых пленок. В данном случае врач вводит в дыхательные пути пациента специальную тонкую трубку, подсоединенную к отсосу, пытаясь таким образом удалить пленки. Данная методика не всегда эффективна, так как при дифтерии пленки плотно прикреплены к поверхности слизистой оболочки и с трудом отделяются от нее.
• Интубацию трахеи. Суть данной процедуры заключается в том, что в трахею пациента вводится специальная трубка, через которую (с помощью специального аппарата) осуществляется вентиляция легких. Сам пациент при этом может находиться в сознании или (при необходимости) в медицинском сне (вызванном с помощью лекарственных препаратов). При дифтерии вводить трубку рекомендуется через нос, так как при введении ее через рот высока вероятность повреждения отечных и увеличенных небных миндалин.
• Трахеостомию. Суть данной манипуляции заключается в следующем. Врач разрезает трахею в области передней ее стенки, а затем через образовавшееся отверстие вводит трубку (трахеостому), через которую в дальнейшем осуществляется вентиляция легких. Трахеостомия показана в том случае, если не удается выполнить интубацию, а также, если фибриновые пленки расположены глубоко в трахее.

Иммунитет при дифтерии обусловлен циркуляцией в крови особых классов иммуноглобулинов – белков плазмы крови, несущих в себе информацию о перенесенной инфекции. Если в крови человека такие иммуноглобулины имеются, проникновение в его организм коринебактерий и их токсинов запустит целый ряд иммунных реакций, в результате чего возбудитель будет довольно быстро уничтожен и удален из организма.

Иммунитет к дифтерии может формироваться у человека после перенесенной инфекции либо после вакцинации (прививки). В обоих случаях он сохраняется лишь в течение ограниченного промежутка времени (в среднем около 10 лет), по истечении которого восприимчивость человека к коринебактериям повышается (то есть возможно повторно заболеть дифтерией).

Стоит отметить, что повторное развитие дифтерии, а также возникновение заболевания на фоне регулярно проводимых прививок характеризуется менее агрессивным течением (преобладают локализованные формы дифтерии глотки, которые легко поддаются лечению и редко приводят к развитию осложнений).

Как было сказано ранее, прививка является наиболее эффективным методом предотвращения развития дифтерии у человека. Механизм действия прививки заключается в следующем. В организм человека вводят дифтерийный анатоксин (то есть экзотоксин коринебактерий дифтерии, обработанный особым образом и полностью лишенный токсических свойств, однако сохранивший свою структуру). После поступления в кровоток анатоксин контактирует с клетками иммунной системы, что приводит к ее активации и синтезу специфических противодифтерийных антител, которые и защищают организм от внедрения живых, опасных дифтерийных коринебактерий.

На сегодняшний день разработан специальный календарь прививок, согласно которому вакцинацию против дифтерии начинают проводить всем детям с трехмесячного возраста.

Прививку против дифтерии выполняют:

• ребенку в 3 месяца;
• ребенку в 4,5 месяца;
• ребенку в 6 месяцев;
• ребенку в полтора года;
• ребенку в 6 лет;
• подростку в 14 лет;
• взрослым через каждые 10 лет после предыдущей вакцинации.

Если по каким-либо причинам дата вакцинации была пропущена, прививку следует выполнить как можно скорее, не дожидаясь следующего календарного срока.

Сама процедура вакцинации не требует предварительной подготовки и практически безболезненна. Детям препарат вводят внутримышечно (обычно в область передней поверхности бедра или в ягодицу), в то время как взрослым можно вводить вакцину подкожно (в подлопаточную область). Используемые для вакцинации препараты хорошо очищаются, поэтому крайне редко вызывают развитие побочных явлений.

Побочные реакции после прививки могут проявляться:

• Умеренным кратковременным повышением температуры тела (до 37 – 37,5 градусов).
• Легким недомоганием и повышенной утомляемостью в течение 1 – 2 дней.
• Изменениями кожи в месте укола (покраснением, умеренным отеком и болезненностью).
• Тяжелыми реакциями (судорогами, анафилактическим шоком, неврологическими расстройствами). Данные явления встречаются исключительно редко и чаще обусловлены имеющимися у пациента недиагностированными заболеваниями, а не качеством вакцины.

Абсолютных противопоказаний к вакцинации против дифтерии нет. Относительным противопоказанием является острое вирусное респираторное заболевание (ОРЗ) или другая инфекция в период обострения. В данном случае прививку следует выполнить через 10 – 14 дней после выздоровления пациента (подтвержденного клинически и лабораторно).

Ввиду широко распространенной иммунопрофилактики вспышки дифтерийной инфекции наблюдаются крайне редко. Объясняется это тем, что у большинства населения (более чем у 95%) имеется противодифтерийный иммунитет. Если даже один человек (не привитый или с ослабленным иммунитетом) заразится дифтерией, крайне мала вероятность того, что он передаст инфекцию окружающим. Тем не менее, при выявлении случая дифтерии следует в полной мере выполнять все противоэпидемические мероприятия, чтобы не допустить распространения инфекции.

Противоэпидемические мероприятия при выявлении дифтерии включают:

• Немедленную госпитализацию больного в инфекционную больницу и его изоляцию. Больной должен оставаться в изоляции до полного выздоровления (подтвержденного клинически и бактериологически). В течение всего периода изоляции пациент должен пользоваться индивидуальной посудой и предметами личной гигиены, которые следует регулярно обрабатывать кипячением.
• Однократное клиническое и бактериологическое (взятие мазка из носа и глотки) обследование всех лиц, контактировавших с больным. Данные люди должны быть проинформированы о длительности инкубационного периода дифтерии и о первых проявлениях данного заболевания. При возникновении болей в горле или недомогания в течение последующих 7 – 10 дней они должны незамедлительно обращаться к врачу.
• Дезинфекцию помещения, в котором больной проживал или находился в течение длительного времени (например, школьный класс). После госпитализации пациента все поверхности (стены, столы, пол) обрабатывают дезинфицирующим раствором (раствором хлорамина, раствором хлорной извести и так далее). Одежда, постельное белье или игрушки больного ребенка должны обеззараживаться кипячением (в течение минимум 10 – 15 минут) или замачиванием в 3% растворе хлорамина.

Осложнения дифтерии связаны с длительным прогрессированием заболевания и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма. Стоит отметить, что характер и тяжесть осложнений во многом зависят от формы дифтерии (осложнения чаще встречаются и тяжелее протекают при токсической и гипертоксической дифтерии глотки, чем при других видах заболевания).

К осложнениям дифтерии относят:

• Нефротический синдром. Возникает в остром периоде дифтерии и характеризуется поражением почек, которое проявляется протеинурией (появлением большого количества белка в моче). Специфического лечения обычно не требуется, так как симптомы исчезают одновременно с устранением основного заболевания.
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Может развиваться через 7 – 30 дней после перенесенной инфекции и клинически проявляется нарушением частоты и ритма сердечных сокращений, болями в области сердца. В тяжелых случаях довольно быстро прогрессируют признаки сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь). Кожные покровы больного становятся синюшными, нарастает одышка (чувство нехватки воздуха), появляются отеки на ногах. Такие больные должны госпитализироваться в кардиологическое отделение больницы для лечения и наблюдения.
• Периферические параличи.Паралич – это полная утрата движений в каком-либо участке тела из-за повреждения иннервирующего данный участок двигательного нерва. Признаки поражения черепных нервов могут наблюдаться через 10 – 20 дней после перенесенной инфекции. Проявляется это нарушениями глотания или речи, нарушением зрения (из-за поражения мышц глаза), поражением мышц конечностей или туловища. Больные не могут ходить, ровно сидеть, при поражении мышц шеи не могут удерживать голову в нормальном положении и так далее. Описанные изменения обычно исчезают через 2 – 3 месяца, однако в редких случаях могут сохраняться пожизненно.

Смерть больного дифтерией человека может наступить при поздно начатом и/или неправильно проводимом лечении.

Причиной смерти больных дифтерией может быть:

• Удушье (асфиксия). Наблюдается при дифтерии гортани на 3 – 5 день после начала заболевания.
• Инфекционно-токсический шок. Характерен для токсических и гипертоксических форм заболевания и проявляется критическим снижением артериального давления, в результате чего нарушается кровоснабжение головного мозга и происходит его гибель.
• Миокардит. Развитие тяжелого миокардита с последующей сердечной недостаточностью может стать причиной смерти пациента через 2 – 4 недели после перенесенной инфекции.
• Паралич дыхания. Поражение нервов, иннервирующих диафрагму (основную дыхательную мышцу), может стать причиной смерти пациента через несколько недель после перенесенной дифтерии.

Дифтерии при беременности женщине следует опасаться в том случае, если она никогда не делала прививку против данного заболевания, а также если последняя прививка была сделана более 10 лет назад (в данном случае напряженность иммунитета снижается, и риск инфицирования повышается). Развитие дифтерии при беременности может негативно повлиять на организм матери и развивающегося плода, так как выделяемый коринебактериями токсин может повреждать многие внутренние органы женщины, в том числе и плаценту (отвечающую за обеспечение плода кислородом и другими необходимыми веществами). Вот почему всем женщинам во время планирования беременности рекомендуется вакцинироваться против дифтерии.

Если же до наступления беременности вакцинация не была произведена, а во время вынашивания плода имел место контакт с больным дифтерией или пребывание в эпидемиологически опасной зоне (то есть если риск заражения крайне высок), женщине можно сделать прививку, однако только после 27 недели беременности.

Если прививка не была сделана и дифтерия развилась во время вынашивания плода, прогноз зависит от срока беременности и времени начала лечения. Сразу стоит отметить, что без лечения, а также в далеко зашедших случаях токсической дифтерии шансов выжить у плода практически нет. В то же время, при локализованных формах заболевания возможно спасти ребенка, если своевременно начать антибактериальную терапию (вопрос об использовании тех или иных антибиотиков решается врачом в зависимости от срока беременности). Информации о безопасности и эффективности использования противодифтерийной сыворотки во время беременности нет, так как соответствующие исследования во время тестирования препарата не проводились.

Стоит помнить, что прием любых медикаментов во время беременности может негативно сказаться на плоде, поэтому легче всего заранее подумать о здоровье малыша и своевременно выполнить все необходимые прививки.

источник

Куда ставят прививку от дифтерии и столбняка. Противодифтерийная сыворотка – что это? Нужна ли прививка от дифтерии

Прививка от дифтерии является профилактикой развития острой фазы заболевания, снижает риск осложнений и последствий перенесенной инфекции.

Эпидемиологический контроль над распространением дифтерийной палочки среди взрослого и детского населения осуществляется методом плановой вакцинации, сроки которой установлены Всемирной Организацией Здравоохранения.

Эффективность прививки против дифтерии зависит от двух основных факторов:

• Во-первых, насколько хорошее качество у сыворотки вакцины против дифтерии.
• Во-вторых, каков охват населения, получившего вакцину против дифтерии.

Согласно официальным данным только при условии, когда привито 95% населения, требуемая эффективность прививки против дифтерийной инфекции будет достигнута. Нужно ли делать? Вакцина снижает риск заражения бактериальной палочкой и развития дифтерии, что ведет к поражению всех ЛОР-органов. На слизистых ротоглотки можно обнаружить плотные пленки. Эта пленка — развивающийся патоген, который с течением времени поразит органы и ткани, и, как следствие, разовьется выраженная интоксикация.

Довольно часто происходит образование фибринозных пленок в ротоглотке. Это явление опасно тем, что образованная в гортани, бронхах и трахее пленка легко отслаивается: толстые стенки западают, перекрывая дыхательные пути, что приводит к смерти больного. Прививка от дифтерии детям необходима для предупреждения развития осложнений, которые развиваются при попадании в системный кровоток экзотоксина. Это вещество вызывает отеки в сосудистых стенках, массово поражает внутренние органы.

Прививка против дифтерии ассоциирована с компонентами коклюша и столбняка, введение препарата после перенесенной острой вирусной инфекции или аллергии может приводить к негативным реакциям иммунитета. Перед проведением плановой вакцинации следует провести трехдневный курс антигистаминной терапии до и после введения сыворотки в организм ребенка. График вакцинации установлен национальным календарем профилактических прививок.

Как только малышу исполнилось три месяца, пора проводить иммунизацию: чтобы сократить количество уколов, вакцины делают комбинированными. Ребенку сделают одну прививку, которая действует одновременно против дифтерии, коклюша, а также столбняка. После первой прививки необходимо повторить этот же укол через месяц.

После окончания вакцинации через год начинают реакционную профилактику. Первая ревакцинация проводится через один год с момента последней вакцинации, вторая через семь лет, а третья через десять. Взрослые получают вакцину через каждые десять лет. Прививка против дифтерии является самым эффективным способом профилактики данного заболевания в настоящее время.

Противопоказания к прививке от дифтерии для детей и взрослых:

• недоношенность;
• внутриутробная патология плода, врожденные пороки развития;
• острые инфекции;
• неинфекционные болезни в острую фазу:
• анафилактический шок, бронхиальная астма;
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• тяжелая системная патология (протопорфирия, коллагенозы);
• обострение хронических процессов;
• патология крови;
• тяжелые заболевания ЦНС (эпилепсия, энцефалиты, менингиты);
• почечная или печеночная недостаточность;
• реакция немедленного типа в ответ на введение вакцины.

Введение вакцин при наличии противопоказаний, скрытых заболеваний при неполноценном обследовании пациента, на фоне приема алкоголя, повышают риск развития побочных эффектов в несколько десятков раз. Сбой защитной системы иммунитета приводит к нарастанию патологических воспалительных реакций с развитием аутоагрессии к собственным органам и тканям.

Отказ от прививки составляется родителями каждые 6 месяцев, находится в амбулаторной карте ребенка. Согласно законодательству РФ, отсутствие профилактических прививок не является причиной для отказа к поступлению ребенка в детские дошкольные и школьные учреждений.

При плановой иммунизации живыми инактивированными сыворотками непривитый малыш помещается на карантин сроком до 21 дня из-за риска инфицирования. Отказ от профилактических прививок является выбором каждого родителя, требует тщательного ознакомления с документами, справками и правовыми нормами.

Полностью ли защищен организм после вакцинации? Вакцинация и ревакцинация не исключает вероятность развития заболевания. Независимо от возраста человека, заболевание может наступить при массивном инфицировании, нахождении в закрытом коллективе или карантине.

Для того, чтобы сразу же диагностировать первые признаки дифтерии, человек должен регулярно наблюдаться у специалистов. Также необходимо соблюдать процедуры общеукрепляющей терапии, что позволит иммунитету бороться с заболеванием на начальных этапах, если человек все-таки заразится дифтерией.

Можно ли мыться после прививки от дифтерии? После укола на коже руки или под лопаткой остается небольшая шишка, которую нежелательно мочить в первые сутки после введения вакцины.

Прививка от дифтерии и столбняка позволяет предупредить острую фазу заболевания, если человек заболел дифтерией. По сравнению с теми, кто вакцину не сделал, привитые люди гораздо безболезненнее переносят данную инфекцию: внутренние органы дифтерия не поражает, фибринозные пленки не образуются. Анатоксин блокирует токсическое воздействие экзотоксина возбудителя после попадания в организм ребенка или взрослого.

Иммунизация дифтерийным анатоксином проводится согласно графику плановых прививок с учетом интервала:

• 45 дней у ребенка до года;
• 7 лет у ребенка старше года до 14 лет;
• 10 лет с 14 до 56 лет.

Периодичность вакцинирования требуется для создания напряженного иммунитета, предупреждения патологических реакций и осложнений иммунизации. Если у ребенка есть противопоказания против прививки, то следует находиться под присмотром врача весь период прохождения лечения.

Комбинированная классическая вакцина АКДС является цельно-клеточной ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной сывороткой, клиническая безопасность которой позволяет вводить ее только полностью здоровым детям. Из-за высокой частоты осложнений и побочных эффектов после АКДС, прививка от дифтерии и столбняка не используется в европейских странах.

АДС без коклюшного компонента вводят детям с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, при наличии противопоказаний и индивидуальной непереносимости. Если ребенок переболел коклюшем, после полного выздоровления его прививают по плану дифтерийно-столбнячной вакциной.

Пентаксим является адсорбированной ацеллюлярной столбнячно-дифтерийно-коклюшной вакциной, включающей инактивированную полиомиелитную сыворотку и патогенный антиген для профилактики гемофильной палочки. Пентаксим легче переносится, чем АКДС, благодаря инактивированным компонентам.

Инфанрикс — наиболее щадящий метод вакцинирования против дифтерии, содержит в составе ацеллюлярные компоненты клеточной стенки коклюшного антигена. Отзывы родителей после иммунизации данным вакцинопрепаратом отмечают хорошую переносимость, отсутствие общих и местных реакций на введение сыворотки.

Инфанрикс-Гекса содержит в составе столбнячно-дифтерийно-коклюшные компоненты, антигены гемофильной палочки, инактивированную полиомиелитную сыворотку и вакцину против гепатита группы Б. Вакцина хорошо переносится детьми раннего возраста, не вызывает побочных эффектов и осложнений.

Где проводят иммунизацию? Плановую иммунизацию проводит врач педиатр по месту наблюдения и ведения ребенка в кабинете профилактических прививок. При необходимости экстренного введения анатоксина родителей с малышом отправляют в инфекционный стационар.

Для профилактики заболевания показана прививка от дифтерии, когда делают взрослым плановую иммунизацию, следует исключать обострения хронической патологии, острые вирусные заболевания и непереносимость компонентов. В отличие от детского организма, взрослые пациенты тяжелее реагируют на коклюшные и столбнячные компоненты.

Ревакцинацию взрослым часто проводят АДС-вакциной без коклюшного компонента, это связано с высоким риском поражения дыхательного центра центральной нервной системы экзотоксином коклюша. Местные изменения в области инъекции у взрослых выражены слабо, однако, характерно повышение температуры, общая слабость и синдром общей интоксикации.

Когда делать взрослому прививку от дифтерии? Ревакцинацию следует выполнять каждому взрослому человеку. Привитые люди переносят дифтерийную инфекцию гораздо проще по сравнению с непривитыми людьми. Показано проведение иммунопрофилактических прививок при выездах в другие страны, территории с очаговыми вспышками инфекции.

График вакцинации от дифтерии для взрослых направлен на регулярное введение вакцины АДС, а именно — каждые десять лет. Вакцинация проводится только специалистом медицинского учреждения и строго под его контролем.

Также учитываются индивидуальные особенности организма человека, чтобы прививка против дифтерии не нанесла больше вреда, чем пользы. Побочные эффекты у взрослых на прививку от дифтерии проявляются местными симптомами в зоне внутримышечной инъекции в виде покраснения, отека и болезненности.

Местные изменения могут переходить в более тяжелые формы:

• гиперемия;
• отек;
• инфильтрация;
• абсцесс;
• лимфаденит;
• лимфангит;
• келоидный рубец.

Возможно нарастание синдрома интоксикации, общая слабость, разбитость, недомогание. Общие побочные эффекты:

• остеомиелит;
• артрит;
• судороги;
• органическое поражение ЦНС (коклюшный и столбнячный компоненты);
• сывороточная болезнь;
• анафилактический шок.

Прививка от дифтерии при беременности не ставится, так как высока вероятность внутриутробного заражения плода.

Для иммунопрофилактики и предупреждения распространения инфекционного заболевания среди населения независимо от возраста пациента выполняется прививка от дифтерии, последствия развиваются при наличии противопоказаний к вакцинации и индивидуальной непереносимости компонентов сыворотки. Негативные реакции иммунной системы развиваются в ответ на попадание патогенного агента в организм человека.

После прививки взрослым и подросткам требуется пройти трехдневный курс антигистаминной терапии для снижения активности клеток иммунной защиты. Эффективным способом предупреждения побочных эффектов после введения вакцины является преждевременный курс препаратов, блокирующих гистаминовые рецепторы в течение пяти дней перед иммунизацией.

Реакция на вакцину проявляется сильной тянущей или стреляющей болью, покраснением кожи в виде яркого красного пятна и сильного отека. Нарастание интенсивности болевого синдрома сопровождается повышением температуры тела, синдромом интоксикации и снижением общей работоспособности. При не диагностированных иммунодефицитных состояниях повышается риск развития органического поражения центральной нервной системы, остеомиелитом или поражением суставов.

Перед иммунизацией врач обязан провести комплекс обследований, который включает общий осмотр, фарингоскопию, посев пленок, анализ крови и мочи, а также определение титров антител.

Побочные эффекты развиваются после введения комплексных вакцин, это обусловлено невозможностью адекватного иммунного ответа при попадании в организм большого количества патогенных антигенов. Иммунизация требует тщательного осмотра пациента, полного исключения каких-либо патологий и острых инфекция для предупреждения развития осложнений.

Осложнения и последствия прививки от дифтерии проявляются внезапным началом судорожного синдрома на фоне выраженной гипертермии и интоксикации. Судороги могут быть клоническими в месте введения вакцины или клоникотоническими с вовлечением в процесс всей поперечнополосатой мускулатуры.

Состояние опасно поражением дыхательных мышц с последующей остановкой дыхания. Поствакцинальные менингиты и энцефалиты развиваются спонтанно, сопровождаются разнообразной клинической симптоматикой, требуют раннего начала лечения в условиях стационара.

Как ухаживать за местом укола? Для предупреждения негативных реакций после прививки от дифтерии, рекомендуют не мочить место укола в первые сутки. Растирание и расчесывание могут привести к бактериальному инфицированию, нарастанию отека и покраснения поствакцинальной области. Прием антигистаминных препаратов устранит неприятные симптомы и снизит риск появления побочных эффектов.

И дифтерии входит в число обязательных почти во всех странах. Первый раз ее делают детям грудного возраста, затем уже в школе, но и взрослым нельзя забывать об опасности этих заболеваний.

Столбняк и дифтерия – одни из самых тяжелых заболеваний. Сегодня, даже при условии вовремя начатого лечения, смертность от дифтерии у детей до 12 лет достигает 10%. Для столбняка эти цифры и того выше – около 50% в развитых странах. Хуже показатели только у бешенства, лекарств от которого до сих пор не существует. Естественной защиты от этих заболеваний нет, даже перенесшие их люди не застрахованы от повторного заражения.

Сегодня, после десятилетий обязательных массовых вакцинаций, эти заболевания стали достаточно редкими, и многие не воспринимают их всерьез. Но если обратиться к статистике начала века, можно понять, насколько они серьезны: около 10% всех детей до 10 лет болели дифтерией. Половина из них умирала. То есть 5% всех рожденных детей погибали от дифтерии. Столбняк встречался реже, но он был однозначным приговором.

Несмотря на растущее количество людей, отказывающихся от прививок, в обществе все равно сохраняется так называемый коллективный иммунитет, когда большое количество иммунных к этому заболеванию людей не дает развиваться эпидемиям.

Но из-за ложного ощущения безопасности многие люди отказываются от прививок, считая, что их шансы заразиться крайне низки. Вероятность действительно невелика, но и не нулевая.

К примеру, в Европе в 60-е годы после нескольких десятилетий массовых прививок сложилась похожая ситуация. Резкое снижение количества случаев дифтерии породило халатное отношение к прививкам среди населения. Как результат – вспышка дифтерии. С тех пор вакцина остается обязательной, несмотря на небольшое количество случаев.

Прививка от этих заболеваний чаще всего делается комплексно – одной вакциной, в которой содержатся два и более компонентов: от дифтерии, столбняка, а также к ним могут добавляться сыворотки от коклюша, полиомиелита и других заболеваний.

Детям до 5 лет делают прививку АКДС от коклюша, столбняка и дифтерии. Старшим детям и взрослым противококлюшевый компонент не включают. Но именно эта вакцина чаще всего вызывает нарекания родителей и жалобы на большое количество осложнений. К осложнениям мы вернемся позже, сначала разберемся с переносимостью.

Ни столбнячная, ни дифтерийная палочка в вакцинах не содержатся. Сами по себе эти бактерии практически не опасны для организма. Угрозу представляет токсин, который они вырабатывают в процессе жизнедеятельности. Вот именно этот токсин, но очищенный и безопасный, содержится в прививке. После его введения в организм иммунная система реагирует как и на любой чужеродный компонент: опознать, запомнить, выработать антитела. После курса вакцинации в организме формируется стойкий иммунитет к этим токсинам, и даже если бактерии проникнут в организм, заболевание или не начнется вовсе, или будет протекать в легкой форме и без опасных последствий.

Но противококлюшевая сыворотка содержит живые, хоть и обездвиженные и ослабленные бактерии. Именно из-за этого чаще всего АКДС и схожие с ней вакцины дают побочные реакции.

Что же делать, чтобы обезопасить ребенка? Не прививать вовсе – не выход. Все эти заболевания крайне тяжелые и с потенциальным летальным исходом. Вариантов два:

1. Правильно подготовить ребенка к прививке и минимизировать теоретически возможные риски последствия. Они, кстати, не так и высоки – реакцию на прививку дают около 30% детей.
2. За отдельную плату приобретать импортные вакцины-аналоги, которые не содержат живые культуры коклюша.

Какой из вариантов выбрать – решать вам.

В некоторых случаях детям до 5 лет делают облегченную прививку АДС, но тогда он может остаться без защиты от коклюша.

АКДС – самая популярная прививка от столбняка и дифтерии в России. Распространяется она бесплатно, поэтому чаще всего детей и взрослых вакцинируют именно этим препаратом или родственными с ним (к примеру, АДС). Вакцина эта отечественного производства, что уже само по себе смущает многих. Усугубляет это большое количество негативных отзывов от родителей. Они отмечают многочисленные побочные реакции, принимая их за истинные осложнения.

На деле все немного по-другому. Температура, покраснение, уплотнение в месте укола, беспокойство – это нормальная, естественная реакция организма. И свидетельствует она о том, что иммунная система распознала введенные вещества и борется с ними.

Пример: если после введения вакцины от туляремии нет местной реакции, прививку повторяют. В данном случае покраснение и воспаление – показатель формирования иммунитета.

В случае с рассматриваемыми сыворотками отсутствие реакции не требует повторения. Примерно 70% детей не дает никаких побочных реакций или же они настолько незначительны, что не привлекают внимания родителей.

Еще один фактор, повышающий количество негативных отзывов о прививке: планово их делают с 3 до 6 месяцев. Именно в это время заканчивается срок действия материнских антител к различным микроорганизмам, и у ребенка повышается чувствительность к болезнетворным вирусам и бактериям. И вероятность встретиться с ними в поликлинике значительно выше, чем во время обычной прогулки. В это же время начинают прорезываться зубы, вызывая беспокойство, повышение температуры и массу других проявлений.

Таким образом, часто побочные реакции, неприятные симптомы и заболевания после введения вакцины являются не следствием, а совпадением.

Чтобы вакцина давала меньше неприятных симптомов, врачи рекомендуют правильно спланировать свои действия до и после:

1. За день до прививки снизить количество еды: уменьшить количество и концентрацию молочной смеси, сократить время кормления. Также меньше кормить следует в день прививки и день после нее.
2. По возможности, увеличить количество потребляемой жидкости.
3. Согласно методикам ВОЗ, противопоказания к вакцинации достаточно малочисленны. Легкая простуда, диатез, насморк к ним не относятся. Но если ребенок проявлял беспокойство накануне прививки, ее лучше отложить на несколько дней.
4. За день до прививки и накануне можно дать антигистаминное средство в стандартной дозировке.
5. По возможности следует идти в поликлинику с кем-то ещё. Долгое ожидание в жарких душных коридорах может не лучшим образом отразиться на состоянии ребенка. Поэтому, пока один человек ждет в очереди, второй с ребенком гуляет на улице рядом.
6. После прививки можно для профилактики дать жаропонижающее средство. Стандартная рекомендация – не сбивать температуру ниже 38,5 градусов – не относится к этому случаю. Для формирования иммунитета повышение температуры не имеет значения, поэтому если она достигает 37,5 градусов, можно использовать жаропонижающее.

К абсолютным противопоказаниям относят только аллергические реакции на компоненты препарата, а также первичный и вторичный иммунодефицит.

Если очередная плановая вакцина была перенесена тяжело, следующую лучше заменить сыворотками без живых культур коклюша.

Нормальные побочные реакции после прививки

Учитывая, что стандартная вакцина АКДС вызывает побочные эффекты в 30 случаях из 100, следует знать, как они могут выглядеть и как отличить нормальную реакцию от осложнения:

• Повышение температуры. Подняться она может только в первые сутки после вакцины. В противном случае ее вызывает скорее инфекция, не связанная с прививкой. Держится такая температура не более 2–3 дней, и редко достигает 38,5 градусов.
• Местная реакция. Боль, покраснение и отек не более 8 сантиметров, уплотнение не более 4–5 сантиметров в месте, куда была введена вакцина. Возможно формирование шишки.
• Беспокойство, возбуждение, плач или же сонливость, вялость, апатия.
• Расстройство пищеварения: понос, потеря аппетита, тошнота.

Еще раз следует повторить: сама по себе вакцина против этих двух заболеваний переносится легко. Проблемы чаще появляются из-за коклюшевой составляющей. Поэтому взрослым волноваться не о чем: после 5 лет ее исключают из вакцины. Но даже при и пользовании стандартной АКДС вероятность осложнений не слишком велика:

• температура выше 39 градусов – 1%;
• длительный непрерывный плач более 3 часов – 0,5%;
• афибрильные судороги (не связанные с повышением температуры) – 0,05%;
• стойкие невралгические нарушения – 0,00001%;
• нарушение функции почек – 2 случая, описанных в литературе;
• анафилактический шок – вероятность около 0,000001%.

Таким образом, вероятность встретиться с перечисленными осложнениями достаточно низкая. Необходимо отметить, что при появлении заболеваний, против которых направлена прививка, шансы столкнуться с этими и многими другими осложнениями многократно выше.

Конечно, отсутствие иммунитета еще не гарантирует инфицирования. Но стоит ли рисковать – каждый должен решать для себя сам.

Все противопоказания можно разделить на 2 большие группы: относительные и абсолютные. В первом случае прививку откладывают, во втором – заменяют другой или отказываются вовсе.

Относительные противопоказания: повышенная температура, любые острые заболевания, вес ниже 2,5 кг у новорожденных, недавно пройденный курс терапии, подавляющей иммунитет.

Абсолютные противопоказания: иммунодефицит любого типа, тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины.

Поскольку тяжелые реакции вызывает составляющая вакцины, направленная против коклюша, то стандартную АКДС могут заменить облегченной АДС. Или же родители могут выбрать ее препаратом схожего действия, но без живых культур коклюшевой палочки.

Прививку от дифтерии и столбняка на протяжении всей своей жизни человек должен получать несколько раз. Стандартная рекомендованная схема выглядит следующим образом:

1. Вакцинация детей первого года жизни: три прививки с разницей в 45 дней. Чаще всего их начинают делать с 3 месяцев.
2. Первая ревакцинация – в возрасте 1,5 года.
3. Вторая – в возрасте 6–7 лет.
4. Третья – в 14–15 лет.

После этого прививка должна повторяться каждые 10 лет. Ведь и столбняк, и дифтерия являются универсальными заболеваниями, которыми можно заразиться в любом возрасте. В детском возрасте они наиболее губительны, но и взрослые могут умереть после инфицирования.

Чтобы поддержать активность иммунной системы, вакцинацию против столбняка и дифтерии необходимо повторять в 25, 35, 45, 55 лет соответственно.

Если в детстве человек не прививался или же после последней прививки прошло более 10 лет, то необходим полный курс. Взрослым делают несколько уколов: в момент обращения, через 1,5 месяца и через год соответственно. Следующую делают через стандартный промежуток в 10 лет.

Вакцину против этих заболеваний вводят только в крупные, хорошо развитые мышцы в области, где нет обширной жировой прослойки. Чтобы сформировалась правильная реакция организма и не было негативных последствий, вакцина должна всасываться в кровь постепенно, в течение 5–7 дней.

Поэтому детям ее вводят только в мышцу бедра, которая хорошо развита даже в возрасте нескольких месяцев. Взрослым же чаще выбирают область под лопаткой. В некоторых случаях укол делают в мышцу плеча. Ягодичная область не подходит: развитый жировой слой повышает вероятность попадания вакцины в подкожное пространство, из-за чего могут быть неприятные последствия: появление шишки, боли, отек в месте укола.

С прививками связано очень много домыслов и легенд и вопрос «делать или нет?» прививку, например, от дифтерии встает перед многими. С одной стороны, вроде хорошо бы сделать, ведь болезнь и ее последствия серьезны. Но с другой, о такой болезни как дифтерия давно ничего не слышно, а интернет «кишит» рассказами о вреде различной вакцинации. Попробуем разобраться в таких вопросах.

Все основные прививки делают человеку в течение первого года после того, как он появился на свет. Затем, еще примерно такое же количество, на протяжении последующих 10-15 лет, до того как он станет взрослым. Исключение составляет лишь внеплановая вакцинация, которая случается нечасто. Общее количество тех или иных видов прививок, которые ставятся детям до достижения ими совершеннолетия, находится в районе 25.

Однако это лишь «обязательная программа». Медицинская мысль не останавливается ни на минуту и, практически, ежегодно выдает все новые препараты, суть действий и эффектов которых заключается в улучшении иммунитета, путем заражения ребенка или взрослого легкой формой болезни. Влачи, используя различные предлоги, пытаются убедить человека поставить прививку, нередко просто выполняя нормативные показатели.

Если перенестись на несколько десятков лет в прошлое, то вопрос ставить или нет прививку от дифтерии тогда даже не стоял. Заболевание было широко известно, так или иначе его вспышки периодически происходили в кругу семьи, в крупных рабочих коллективах или среди друзей. И такой результат легко объясним, ведь дифтерия это болезнь инфекционная, которая вызывается микробактерией, принадлежащей к коренбактериям (бацилла Леффера) и она отлично передается воздушно-капельным путем. Негативному поражению в результате инфицирования подвергается дыхательная система, кожные покровы, глаза, нервная и, иногда, мочеполовая система. Симптомами дифтерии служат повышенная температура, болезненность горла, отечные явления в области шеи. Кроме этого могут увеличиться многие группы лимфатических узлов , появится пленочный налет на миндалинах, а также многие другие симптомы и признаки. Из наиболее опасных осложнений дифтерии можно выделить:

• Паралич дыхательных путей, мышечного скелета ног, рук, шеи и других органов, говорящих о том, что поражена нервная система.
• Воспалительный процесс в сердечно-сосудистой системе

Наиболее опасно поражение функции дыхания и сердца, так как это может привести к летальному исходу

На вопрос делать ли прививку от дифтерии ответ медиков однозначный – конечно, да! За последние годы слово дифтерия забылось и произошло это, главным образом, за счет систематической вакцинации населения на протяжении предыдущих десятилетий. При этом, в виде единичных, вспышки болезни и ее последствия возникают, но только у тех, кто не привит или привит неправильно с нарушением схемы.

В каком случае требуется вакцинация взрослых людей? Делают это в случае, если подобное не делалось ранее, особенно когда человек был ребенком. Кроме этого, если курс инъекций был сделан по неправильной прививочной схеме или применялась вакцина ослабленного действия.

Когда до достижения 16-ти летнего возраста весь курс прививок от дифтерии был сделан, далее необходимо вводить лекарственную смесь раз в 10 лет . Часто случается, что по различным причинам плановая прививка ребенка не была сделана. Это может произойти по причине противопоказаний, либо при отказе родителей. В таких случаях ревакцинацию нужно сделать не в 26 лет, а раньше или позже.

Информация о прививке, которую необходимо поставить, содержит прививочная карта и медицинская книжка. Их ведением занимается местная поликлиника, она же, исходя из информации о необходимой вакцинации, планирует закуп лекарств на каждый год. В нужное время пациент вызывается на процедуру ввода вакцины.

Итак, в идеале взрослым людям следует прививаться раз 10 лет, но до какого возраста? Раньше верхним порогом считался возраст в 66 лет. Однако за последнее время продолжительность жизни человека в России возросла и сейчас верхней границы возраста не существует .

В случае, когда взрослый по каким-либо причинам не поставил будучи ребенком, применяются специальные облегченные вакцины, в которых намерено уменьшена концентрация антигена. В такой ситуации меняется и график прививания, начальным курсом тут считаются две прививки, которые разделяет 1-1,5 месяца. Первая ревакцинация проводится примерно через пол года, вторая по истечении еще пяти лет, затем график возвращается к обычному интервалу в 10 лет.

В качестве препарата при ревакцинации применяется вещество под названием «АДС-М Анатоксин». Количество антигена в ней уменьшено, действует она довольно эффективно как против дифтерии, так и против столбняка.

Люди часто боятся уколов и очень интересуются, куда и как делают прививку против дифтерии взрослым людям? Если детям средство вводят внутримышечным способом, то для достигших совершеннолетия людей подходит метод глубокого подкожного введения в зону под лопаткой. Кроме этого, возможно также внутримышечное введение. В этом случае в качестве зоны для укола используется передненаружная часть бедра.

Сама по себе прививка взрослым ставится без каких-либо специальных подготовительных мер. Однако существует перечень противопоказаний, вакцинация запрещена для:

• Беременных и кормящих женщин
• Взрослых, имеющих проблемы с почками или печенью
• Тех, у кого ранее была выявлена аллергия на составляющие лекарства, в том числе сам анатоксин против столбняка и дифтерии
• Болеющих острыми заболеваниями. В этой ситуации процедура откладывается на несколько недель
• Людей с обострением хронических болезней и любых аллергических процессов, например, на еду, лекарство. Инъекция при этом делается после того, как минует стадия обострения

Сама вакцина должна быть качественной, не должны быть нарушены условия хранения и срок годности. По возможности для ампулы с лекарством нужно проверить:

• Не нарушена ли целостность ампулы
• Присутствие маркировки со сроком годности
• Если ампулу встряхнуть, то осадок должен исчезнуть

Обычно прививка от дифтерии не доставляет никаких забот и последствий, кроме небольшого боевого эффекта при введении. Плохая переносимость и острая реакция организма встречается крайне редко. Перечислим наиболее частые проявления побочных эффектов при инъекции вакцины у взрослых:

• Вероятно непродолжительное чувство недомогания с нарушенным самочувствием, а также ростом температуры тела
• Раздражение, краснота, отек в зоне, где был поставлен укол
• Появляется область воспаленной ткани вокруг места введения, обычно диаметр такой локализации не превышает 20 мм
• Нечасто возможно проявление аллергической реакции, например, локального проявления крапивницей или общего проявления отеком по Квинке

Для оценки реакции на прививку от дифтерии у взрослого необходимо выждать сутки после ее ввода.

Осень нечасто вероятны некоторые из перечисленных ниже осложнений:

• Долгая повышенная температура, слабость, гнойные явления в области вокруг места ввода вакцины из-за имеющейся токсической реакции. Обычно подобное случается из-за пренебрежения общими правилами ввода вещества, в результате чего в этом же месте в организм проникает инфекция
• Судорожный синдром , вызванный поражениями различных отделов нервной системы
• Очень редко возможно появление поствакцинального энцефалита или воспаления головного мозга. Возникает такое осложнение в прямом смысле слова «один раз на миллион», и развивается, обычно, за первые несколько дней после прививания

Перечисленные выше патологические состояния, последствия и побочные эффекты, связанные с вводом прививки от дифтерии, являются временными и в большинстве случаев подлежат отработанной корректировке с помощью назначаемых исходя из симптомов медикаментозных препаратов. Как правило, в перечень таких лекарств для взрослых пациентов входят противоаллергические, жаропонижающие, противосудорожные, спазмолитические и прочие препараты.

Насколько вероятно заболеть дифтерией взрослому после прививки от нее? Такие ситуации очень редки и объясняются в основном тем, что применяется некачественная вакцина, со сниженным эффектом, или сорваны сроки плановой ревакцинации. Следует отметить, что в случае такого заражения, симптоматика заболевания все равно будет ниже, оно будет легче лечиться и переноситься.

• Как часто делают прививка от дифтерии взрослому человеку? График ревакцинации для нужного эффекта составляет 10 лет, при условии, что в детском возрасте был пройден курс стандартной вакцинации.
• Применяемые сегодня средства от дифтерии имеют хорошую очистку от токсинов и легко переносятся.
• Зачем прививаться от дифтерии во взрослом возрасте? Это нужно, чтобы избежать попадания в группу риска, так как данный вид заболевания является инфекционным и им легко заразиться. Достаточно выехать в какой-либо регион, где эпидемическая обстановка неблагоприятна и вероятность заболеть резко вырастет.
• Куда обратиться, если я взрослый человек и хочу сделать прививку от дифтерии? Для этого нужно обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства.

Прививка от дифтерии — одна из необходимых согласно национальному календарю плановой иммунизации. Несмотря на доводы противников прививок, родители делают и будут продолжать прививать своих малышей той самой АКДС, которая спасает миллионы жизней, предотвращая эпидемии коклюша, дифтерии и столбняка.

Основным путем передачи дифтерийной палочки от человека к человеку является воздушно-капельный, реже — бытовой, при этом дифтерия все же относится к общим инфекциям для человека и животных. Возбудитель заболевания может передается через зараженные продукты такие, как сыр, масло, молоко.

Вакцина от дифтерии — это, по сути, единственный реально работающий способ защититься от смертельно опасной болезни. В мире существует противодифтерийная сыворотка, которую применяют непосредственно для лечения, но, к сожалению, ее не так много, как хотелось бы, к тому же она не всегда работает.

Всем известная прививка АКДС и АДС содержит дифтерийный анатоксин, способствующий формированию антител против возбудителя заболевания. Даже в случае реального заражения иммунная система привитого человека готова противостоять инфекции, болезнь переносится в легкой форме, завершается благополучным выздоровлением.

Стоит ли делать прививку? Вообще вопрос странный, если знать, что дифтерия — болезнь смертельно опасная, особенно для маленьких деток. Инфекция поражает органы дыхательных путей, при тяжелой форме вызывает закупорку трахеи, гортани, бронхов, сложные формы нефритов и миокардитов.

Вакцинация от дифтерии представляет собой инъективное введение дифтерийного анатоксина. Называется такая прививка АКДС либо АДС. Различные фирмы как отечественного, так и импортного производства предлагают его налоги. Наиболее известные препараты: «Инфанрикс», «Пентаксим, «АКДС», «Инфанрикс Гекса».

АКДС и АДС содержат в себе разделенные клетки неживого вируса дифтерии (дифтерийный анатоксин). Попадая в организм иммунная, система начинает активно вырабатывать антитела. Дифтерийный компонент вакцины АКДС не вызывает острой реакции организма.

В некоторых случаях есть основания делать прививку АДС, которая называется дифтерийно-столбнячный анатоксин. Отличается от АКДС отсутствием коклюшевого компонента. Начиная с семилетнего возраста, ревакцинация проводится только АДС, так как в старшем возрасте обычно нет потребности дополнительно вакцинироваться против коклюша. АДС также целесообразно применять при эпидемии.

Одна или даже несколько доз вакцины АКДС не достаточно для формирования адекватного иммунитета. В младенческом возрасте делают 4 прививки. Именно полный курс вакцинации обеспечивает надежную защиту против дифтерии.

Вакцина против дифтерии, АКДС либо АДС вводится в верхнюю часть ножки ребенка. Куда лучше сделать инъекцию в попу или ножку? Недопустимо введение вакцины подкожно, внутривенно. Прививка делается внутримышечно. Именно поэтому лучше делать укол в ножку, чтобы не попасть в жировую прослойку.

При первичном курсе вакцинации детей первых лет жизни, одному из родителей следует крепко зафиксировать ножку ребенку, чтобы не дать ребенку дергать ножкой в момент введения инъекции. Укол АКДС довольно болезненный.

Делать прививку против дифтерии можно лишь здоровому ребенку либо в период стойкой ремиссии, если есть в анамнезе хронические заболевания.

Многих родителей волнует вопрос, в каком возрасте делать прививку от дифтерии? Согласно графику плановой вакцинации, утвержденному МЗО первый этап иммунизации, начинается с момента, когда ребенку исполнилось 2 месяца. Не рано ли? Все дело в том, что именно ранняя вакцинация (в том числе прививки против дифтерии), пройденная до периода активной социальной жизни малыша, посещения детских коллективов обеспечивает его надежную защиту от инфекций.

Первая вакцинация проводится с трехмесячного возраста с последующим двукратным повторением спустя 45 дней. Таким образом, проводится первичная вакцинация, состоящая из 3 инъекций дифтерийного анатоксина.

Первую ревакцинацию в плановом порядке проводят спустя полгода. Таким образом, малыш получает 4 прививки к годовалому возрасту. Этого иммунитета хватает до следующей ревакцинации через 7 лет. Начиная с этого возраста детям вводится препарат АДС.

Если после прививки от дифтерии к вечеру поднялась температура – это вариант нормы при введении вакцины АКДС. Но реакция эта скорее на коклюшевую составляющую препарата. Дифтерийный анатоксин не реактогенный сам по себе. Опять же, все зависит от индивидуальных особенностей иммунитета.

Насторожить должно состояние общей сильной интоксикации организма, а не гипертермия, которая указывает на иммунный ответ.

Заразиться от ребенка или ему самому заболеть дифтерией после прививки возможно с малой долей вероятности в порядке исключительного случая. Вакцина содержит в себе обезвреженные разделенные клетки вируса, которые при нормальных условиях просто не способны вызвать болезнь.

Общее болезненное состояние ребенка с сильной интоксикацией может указывать на острую форму ОРВИ подхваченной во время посещения поликлиники.

Нужно ли делать прививку ребенку или нет решает каждый родитель. При этом необходимо учитывать, что риск возникновения проблем после вакцинации значительно ниже осложнений, вызванных дифтерией.

Острая реакция на прививку от дифтерии встречается крайне редко, если ребенка прививают АДС вакциной. Отечественная АКДС более реактогенная, за счет содержащегося коклюшевого компоненты. Аналоги «Инфанрикс» и «Пентаксим» более щадящее воздействуют на организм, что обусловлено принципиальным различием в качестве обработки коклюшевой составляющей.

Если у ребенка после прививки от дифтерии наблюдается высокая температура на уровне 38 и выше, тошнота, болит спина, общая слабость — это свидетельствует об общей интоксикации организма. При их проявлениях необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, который назначит адекватное лечение.

Родители, часто ошибочно приписывают симптомы ОРВИ поствакцинальному синдрому. Дело в том, что действительно случается совпадение сделали прививку и заболели ОРВИ одновременно. Ведь малыш, посещая поликлинику, контактирует с другими детками, дышит «одним воздухом» с больными пациентами. Именно поэтому лучше малышу больше времени проводить на улице с одним из родителей пока другой ожидает очереди (желательно, не забыть надеть маску).

В бытовом понимании противопоказания или повод отказаться от прививки от дифтерии это любой «чих» малыша. Что не всегда обоснованно. Оценить состояние здоровья ребенка может опытный специалист.

Врач, скорее всего, отложит вакцинацию при:

• проявлениях острой или хронической формы болезни;
• аллергической реакции;
• врожденных либо приобретенных неврологических проблемах;
• перенесенной антибактериальной терапии.

Возможным риском также считается наличие в доме, где проживает малыш человека с острой формой ОРВИ и других болезней, передающихся воздушно-капельным путем.

К вопросу плановой иммунизации стоит подходить разумно, но без фанатизма. Особенно готовиться к ней не нужно, а вот вести здоровый образ жизни и учитывать прогнозирование изменения в жизнедеятельности семьи нелишнее. Учитывать поездки или же планирование беременности. Применимо к взрослому человеку, противопоказания практически те же что и для детей. Молодой девушке стоит сделать плановые прививки до наступления беременности.

Запрет делать прививку от дифтерии во время беременности обусловлен существенным снижением иммунитета у будущей мамы и рисками для плода. Как исключение, противопоказания к прививкам во время вынашивания ребенка не распространяться, если существует реальная смертельная опасность для девушки (например, во время эпидемии). Будущие родители совместно с доктором оговаривают вероятные риски и принимают решение.

Здоровье во время беременности необходимо укреплять за счет здорового питания, мер здорового образа жизни, без необходимости не выезжать в государства где отмечаются вспышки дифтерии.

Прививку во время беременности лучше отложить до момента, когда малыш родится. После 3 месяцев жизни можно вакцинировать ребенка и маму (если решен вопрос о грудном вскармливании).

Что можно и что нельзя делать после прививки от дифтерии? Итак, нельзя:

• принимать ванну, лучше обойтись легким душем, избегая интенсивного смачивания прививки;
• растирать место укола мочалкой;
• прикладывать компрессы.

Не стоит проверять что будет, если намочить прививку, потому что ничего не будет. Можно ли мыться? Ну не ходить же грязным. Купайтесь на здоровье, но не усердствуйте. Ограничьтесь теплым душем. Не стоит принимать контрастный душ или париться в ванне.

Прививка против дифтерии, как и другая вакцинация оказывает влияние на иммунитет человека. Вариант нормы: гипертермия, временная слабость и даже болевой синдром. Инструкция к препарату содержит описание допустимых реакций. С ней необходимо ознакомиться до момента укола, чтобы знать с чем предстоит иметь дело. Поэтому перед иммунизацией необходимо узнать какой вакциной, чего производства планируется делать инъекцию.

При возникновении тяжелых осложнений, таких как общая интоксикация, субфебрильные судороги, гипертермия, которую не удается самостоятельно снизить необходимо вызвать скорую помощь. Исключительно существует вероятность заболеть дифтерией после прививки. Но! Эта болезнь протекает в легкой форме, при этом вырабатывается стойкий иммунитет.

Дифтерией называют острую инфекцию бактериальной этиологии, при которой возникают симптомы интоксикации, ларингита и пленчатой ангины. Данные клинические признаки вызваны действием экзотоксина дифтерийной инфекции.

У не привитых от дифтерии людей болезнь чаще проявляется тяжелыми формами и может вызывать пневмонию, отек головного мозга, токсическую форму нефроза, миокардит инфекционного характера, инфекционно-токсический шок и парезы мягких тканей неба. Дифтерия поражает преимущественно детей от 3-7 лет , но заразиться может человек любой возрастной группы. Лишь у детей до года болезнь встречается реже всего, так как они имеют трансплацентарную иммунную защиту, передающуюся от матери в процессе беременности.

Прививка от дифтерии необходима абсолютно всем, даже тем, кто уже перенес заболевание, поскольку стойкий иммунитет к болезни у них не формируется. Вакцинация помогает развить стойкую антитоксическую иммунную защиту на определенный период времени, которая предотвращает переход дифтерии в тяжелую форму, не редко приводящую к смерти больного или инвалидности.

Опасайтесь подделок Прививка от дифтерии проводится вакцинами трех видов. Первая и самая известная из них – вакцина АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк), которую вводят детям до шестилетнего возраста. Вторая – АДС (дифтерия и столбняк) – эта вакцина используется в том случае, если прививаемому противопоказана прививка против коклюша. И третья – вакцина АДС-М, вакцинация которой проводится взрослым и детям, возраст которых превышает 6 лет, привитых в детстве вакциной АКДС. Известны и другие противодифтерийные вакцины отечественного или иностранного производства (Пентаксим, Инфанрикс, Тетракок и т.д), последняя из которых содержит в своем составе компонент, препятствующий возникновению такого заболевания как полиомиелит.

Существует определенный график проведения всех прививок. Первая прививка от дифтерии проводится в шестимесячном возрасте, затем вакцину вводят еще два раза через каждые 45 дней. Далее прививание проводят в полтора года и шесть лет, в школьном возрасте – в 14 и 18.

Следующую прививку необходимо проводить самостоятельно в 23 года (через 5 лет). В дальнейшем, инъекции против дифтерии делают через каждые десять лет. В том случае, если первая вакцинация была проведена во взрослом возрасте, то второй укол ему делают через 30 дней, а третью инъекцию через 1 год. Затем, также, как и другим взрослым прививка от дифтерии ему будет необходима через каждые десять лет.
Данный график используется для профилактики только тех людей, которым не противопоказана вакцинация от дифтерийной инфекции.

Запрещается употреблять алкогольные напитки в течение 3 дней Снизить риск развития поствакциональных проявлений поможет соблюдение некоторых правил. Первое правило проведения вакцинации – состояние полного здоровья у пациента. Также, прививание предпочтительно делать натощак и после полного очищения кишечника. Необходимо, чтобы после прививки ребенок или взрослый находился в лечебном заведении или поликлинике, где его прививали, минимальное количество времени. Это нужно для того, чтобы исключить заражение ОРВИ или простудой.

На протяжении нескольких дней после вакцинации необходимо находиться дома, чтоб иметь возможность отдохнуть в спокойной обстановке. В течение 3-4 суток нужен режим полуголода, с увеличенным употреблением теплой жидкости. Запрещается есть пряное, острое, соленое, сладкое, а также различные экзотические или малознакомые продукты.

Не рекомендуют на протяжении недели ходить в бассейн, баню, кафе, кино или театр – то есть посещать различные мероприятия или места скопления большого количества людей. Взрослым запрещают употреблять алкогольные напитки в течение 3 дней. Противопоказания к водным процедурам сводятся к тому, что не следует купаться в слишком горячей воде с солью или пеной, во избежание проявлений на коже в области введения препарата. К тому же не стоит тереть место инъекции мочалкой во время купания. В остальных случаях место укола разрешается мочить.

Может повыситься температура тела Побочными эффектами противодифтерийной прививки могут быть боли в месте произведенной инъекции, иногда достаточно сильные. Известны случаи, когда после укола вакцины в руку уже через несколько часов наблюдалась боль и припухлость руки и регионарных лимфоузлов в подмышечной области.

Также может немного повыситься температура тела. В данном случае, сбивать ее нет необходимости, следует просто подождать несколько дней, пока она сама не опуститься.

Возможно появление раздражительности и агрессии, так как общее состояние организма ухудшается за счет нападок дифтерийной инфекции на иммунную систему. Данный симптом также пройдет через пару дней, как только стабилизируется иммунитет. Со снижением состояния иммунной системы связано и падение работоспособности привитого человека. Появляется вялость, усталость и апатия – данный эффект тем сильнее, чем слабее защитные силы организма.

Случается, что человеку по незнанию делают инъекцию поддельной противодифтерийной вакциной. От таких случайностей не застрахован никто и про последствия, в данном случае судить сложно.
Возможно снижение аппетита, но данный симптом является строго индивидуальным. У некоторых такого не происходит, а у других наблюдается потеря аппетита на сутки и более. Реже, реакция на вакцинацию проявляется в виде анафилактического шока, отека Квинке, рвоты, диареи и т.д.

Перед введением вакцины против дифтерии нужно быть уверенным в том, что у пациента нет каких-нибудь противопоказаний. Противопоказания к прививанию могут быть временными и абсолютными.

Отказ от проведения прививки необходим при наличии у пациента аллергической реакции. Врач не позволит провести вакцинацию в том случае, если в данное время наблюдается обострение аллергии. Если существует склонность к различным аллергическим реакциям на противодифтерийную вакцину, то от вакцинации также следует воздержаться. Абсолютным противопоказание считается, если у прививаемого человека уже наблюдалась сильная аллергия на компоненты данной вакцины.

Аллергическая реакция Прививка от дифтерии может откладываться в случае болезни пациента. Больному человеку вакцинация категорически запрещена до полного выздоровления – при этом, не важно, вызвано заболевание вирусом или бактерией, или это хроническая болезнь в стадии обострения. Данное противопоказание не абсолютное – спустя пару недель после выздоровления можно будет прививаться.

Снижение работы иммунной системы тоже является препятствием для проведения профилактики против дифтерии – это временное противопоказание, как только состояние иммунитета улучшится, можно будет проводить вакцинацию. Запрещено прививать детей и взрослых, страдающих СПИДом или тяжелой формой иммунодефицита.
Прививка от дифтерии также может быть противопоказана в том случае, если у прививаемого имеются неврологические отклонения. Возможность проведения вакцинации зависит от остроты течения заболевания и диагноза.

Негативное влияние профилактика дифтерии оказывает на беременность . Также от введения вакцины нужно отказаться кормящим женщинам, так как противодифтерийная сыворотка отрицательно влияет не только на плод, но и на новорожденного ребенка при кормлении. В данном случае, противопоказание временное, и как только пройдет беременность и период кормления грудью проведение вакцинации станет возможным.
Риск заражения дифтерийной палочкой остается даже после полного цикла проведенных прививок, так как вакцинация не дает стопроцентной защиты от развития инфекции. Но все же привитый человек болеет легкой формой дифтерии, которая не грозит опасными осложнениями или смертью.

источник