Причинами не позволяющими ликвидировать дифтерию являются

учреждение высшего профессионального образования

«Дагестанская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра эпидемиологии
ЛЕКЦИЯ

Для курсантов ФПО по специальности – эпидемиология
Тема: «Эпидемиология и профилактика дифтерии»
Цель: «Изучение эпидемиологии дифтерии»
Время лекции: 2 часа

Основные вопросы:

1. Возбудитель инфекции
2. Источник, механизм, пути и факторы передачи
3. Интенсивность эпидемиологического процесса
4. Динамика эпид. процесса
5. Факторы риска
6. Эпидемиологический надзор
7. Противоэпидемические и профилактические мероприятия

Дифтерия – острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая коринеформными бактериями, характеризующаяся выраженной интоксикацией и явлениями фиброзного воспалительного процесса в носоглотке, гортани, трахее, носу, нередко дающая тяжелые осложнения (круп, миокардит, полирадикулоневрит и т.д.)

Дифтерийная инфекция распространена повсеместно. До настоящего времени, несмотря на проведение плановой вакцинопрофилактики, как в нашей стране, так и других странах регистрируются случаи заболеваний дифтерией с развитием осложнений и летальными исходами.

Этиология. Возбудитель дифтерии – палочка Леффлера – относится к роду коринобактерий, не образует спор и капсул. Дифтерийная палочка плохо растет на обычных питательных средах и для его культивирования необходимы среды, содержащие кровь или сыворотку крови различных животных.

Дифтерийная палочка хорошо переносит температуру ниже 0 0 С. Длительно сохраняет жизнеспособность в слизи и слюне даже в условиях высыхания. Распространенная в виде мелкодисперсного аэрозоля, культура дифтерийной палочки сохраняется в воздухе при солнечном освещении от нескольких часов до 1-2 суток. Дезинфицирующие растворы в обычно применяемых концентрация убивают микробов: 10% раствор перекиси водорода в течение 3 мин., 5% раствор фенола, 1% раствор сулемы, 50% алкоголь в течение 1 мин. При температуре 60 0 С дифтерийные палочки погибают в течение 10 мин.

В процессе размножения дифтерийная палочка выделяет экзотоксин, который относится и так называемым истинным бактериальным токсинам. По способности образовывать экзотоксин все дифтерийные палочки делятся на токсигенные и нетоксигенными штаммами дифтерийного микроба.

Источник возбудителя инфекции

Единственным источником возбудителя дифтерийной инфекции является человек: больной острой, стертой или атипичной формой, реконвалесцент, здоровый бактерионоситель. Перечисленные источники не одинаковы по своему эпидемиологическому значению. По массивности выделения возбудитель с выраженным вирулентными свойствами ведущее место в качестве источника занимают больные дифтерией.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют лица со стертыми и атипично протекающими случаями болезни, которые нередко не диагностируются, не госпитализируются и выявляются в поздние сроки от момента их заболевания.

Поскольку больной выявляет возбудителя дифтерии в окружающую среду в течение всего заболевания, следует особо подчеркнуть заразность любого больного дифтерией, в период выздоровления. Обычная длительность носительства возбудителя у дифтерийных реконвалесцентов составляет 27 недель, однако описаны случаи продолжительности до 90 дней; в среднем в 73% случаев выделение возбудителя заканчивается к 20-25 –му дню болезни.

Существенное эпидемиологическое значение имеют здоровые бактерионосители, которые, будучи своевременно не установленными, являются источниками возбудителя дифтерии. Именно им в период спорадической заболеваемости принадлежит ведущая роль в распространении и поддержании эпидемиологического процесса дифтерии.

Носительство токсигенных штаммов дифтерийного микроба менее продолжительно, чем нетоксигенных. Средняя продолжительность носительства токсигенных штаммов составляет 1,7 месяцев, в то время как нетоксигенных – 2,5 месяцев.

Частота носительства токсигенных штаммов зависит от конкретной характеристики эпидемиологического процесса дифтерии. Так, в очагах дифтерии она во много раз выше, чем в свободных от этой инфекции коллективах. Существенное влияние на распространение носительства оказывает частота и длительность общения с источником возбудителя инфекции: в закрытых коллективах частота носительства всегда в 2-3 раза выше, чем в открытых.

Исходы встречи макроорганизма с возбудителем дифтерии могут быть различными и зависят главным образом от уровня специфической защищенности организма. Наличие высокого уровня антитоксического иммунитета обеспечивает гарантированную нейтрализацию токсина в организме, дифтерийная палочка погибает и выводится здоровым. Другой исход наблюдается, когда уровень антитоксического иммунитета может быть достаточен для нейтрализации токсина, однако микроб (в силу присущих ему факторов вирулентности) приживляется и начинает репродуцироваться в месте внедрения, обеспечивая так называемое здоровое носительство. В случае, когда антитоксической иммунитет отсутствует или его уровень не обеспечивает нейтрализации токсина, дифтерийный микроб получает возможность размножения с выделением токсина, т.е. развивается клиническая картина дифтерии.

Носители нетоксигенных штаммов дифтерийного микроба не участвуют в эпидемиологическом процессе этой инфекции.

Механизм передачи возбудителя инфекции

Ведущим механизмом передачи возбудителя дифтерийной инфекции является воздушно – капельный. Однако из-за устойчивости дифтерийного микроба во внешней среде заражение может произойти через различные предметы, бывшие в употреблении больного: игрушки, посуду, белье, книги и другие или через третьих лиц. Нельзя исключить и участие очень редкого пищевого пути передачи, имеющего место при инфицировании пищевых продуктов, на которых происходит размножение дифтерийной палочки (молоко, крем и др.).

Восприимчивость населения к дифтерии всеобщая. Дифтерийные антитоксические антитела, передающиеся трансплацентарно новорожденным детям, защищают их от заболевания в течение первого полугодия жизни. У переболевших дифтерией или правильно привитых против нее людей вырабатывается антитоксический иммунитет, уровень которого является надежным критерием защищенности от этой инфекции.

В довакцинальный период основная заболеваемость дифтерией регистрировалась у детей в школьном возрасте, а заболеваемость взрослых никогда не превышала 10% от общего числа заболевших. Заболеваемость характеризовалась выраженной осенне-зимней сезонностью. Периодические подъемы регистрировались с интервалами в 5-8 лет и продолжительностью подъемов заболеваемости было нарастание числа тяжелых, токсических форм дифтерии с регистрацией летальных исходов. В этот период существенное эпидемиологическое значение имела так называемая немая, латентная, иммунизация, обеспечивающая при наличии большого количества источников в инфекции существенное «проэпидемичивание» населения.

У лиц с достаточно высокими показателями антитоксического иммунитета регистрируется распространенное носительство дифтерийного микроба.

Как свидетельствует литературные источники, преобладающими в период эпидемий сельских районах (60,5%) были «смешанные» вспышки, охватывающие разные контингенты детского и взрослого населения, не ограниченные какими-либо учреждениями или предприятиями. В городах большинство вспышек дифтерии имели мести среди рабочих и служащих (33,2%), учащихся школ и школ – интернатов (14,3%) и в семьях (14,3%).

Несмотря на типичное течение болезни, дифтерия была своевременно (в 1-2-й день) диагностирована только в 49,2% случаев в городах и в 57% случаев в сельских районах. Дефекты клинической диагностики дифтерии приводили, как правило, к несвоевременности проведения не только лечебных (введение антитоксической противодифтерийной сыворотки), но и п/э мероприятий.

По данным медицинской документации среди заболевших дифтерией детей большинство как в городах (80,32%), так и в сельских районах (87,9%) являются привитыми против этой инфекции. Дифтерия у привитых детей протекает, как правило, в легкой форме и не сопровождается осложнениями. Среди правильно привитых детей в городах легкие локализованные формы составили 91,5%, а токсические (II-III степеней) – всего 1,1%. В то же время среди непривитых детей в этих же городах легкие формы зарегистрированы всего в 33,6%, а токсические (II-III степеней)- в 12,8% (в 12 раз чаще, чем среди привитых детей).

Клиническая и лабораторная диагностика

Ранняя диагностика распространенной дифтерии, а также дифтерийного крупа основывается только на клинической симптоматике.

Клиническая характеристика дифтерии определяется локализацией входных ворот возбудителя (чаще слизистые оболочки носоглотки, значительно реже – слизистые оболочки уха, вульвы, вагины или поврежденные кожные покровы) и степенью интоксикации организма.

Инкубационный период дифтерии составляет 2-10 дней. Клинически выраженные формы заболевания характеризуется фибринозным воспалением слизистых оболочек с образованием на их поверхности пленчатых налетов, плотно спаянных с подлежащей тканью. Интенсивное размножение дифтерийного микроба в очаге поражения сопровождается образованием экзотоксина, который, всасываясь в кровь, вызывает общую интоксикацию организма.

Клинические формы дифтерии весьма разнообразны: локализованная, распространенная, токсическая, гипертоксическая, дифтерийный круг.

По локализации процесса различают дифтерию глотки, носа, других органов или комбинации поражения.

Диагноз: «ангина с сопутствующим носительством токсигенных коринебактерий» устанавливаться не должен. Высев токсигенных коринебактерий дифтерии у больного ангиной с патологическими наложениями является прямым основанием для установления у него диагноза: «дифтерия». Более того, возникновение характерных для дифтерии осложнений (миокардит, токсический нефроз, парез мягкого неба, полирадикулоневрит) у больных, перенесших ангину, является основанием для ретроспективной дифференциальной диагностики дифтерии. Для раннего выявления больных дифтерией и предотвращения формирования очагов заболевания и бактерионосительства в детских организованных коллективах необходимо проводить плановый отоларингологический осмотр детей и подростков с незамедлительным лечением всех случаев выявленной ЛОР -патологии. Все больные с признаками ангины обязательно должны обследоваться на дифтерию. От больных ангинами и с подозрением на дифтерию сбор материала необходимо проводить в течение 3-4 часов (не позднее 12 часов) с момента обращения больного. Стерильными ватными тампонами берут слизь и пленки с миндалин, из глотки, носа. Тампоны должны быть доставлены в лабораторию не позднее 3-х часов после взятия материала. Через 48 часок бактериологическая лаборатория выдает ответ об отсутствии в анализе коринебактерий дифтерии или в случае наличия положительных результатов исследования токсигенности и пробы выделении токсигенных коринебактерий дифтерии.

Различают 3 вида показаний к проведению бактериологических обследований на дифтерию:

1. Диагностическое обследования детей и взрослых с острыми воспалительными явлениями в носоглотке, особенно при подозрении на дифтерийную этиологию заболевания;
2. По эпидемическим показаниям обследуют детей и взрослых, бывших в общении с источником возбудителя инфекции;
3. С профилактической целью обследуют лиц, вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты, специальные учреждения для детей и взрослых.

Состояние антитоксического иммунитета к дифтерии у отдельных лиц или коллектива оценивается в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроцитарным диагностикумом.

Врожденный иммунитет к дифтерии обусловлен пассивной передачей плоду через плаценту дифтерийного антитоксина от иммунной матери. Его длительность – от нескольких недель до нескольких месяцев. После перенесенной дифтерии длительного иммунитета не остается. Так, у переболевших дифтерией непривитых детей через 6-9 мес. После выздоровления содержание дифтерийного антитоксина в крови часто не достигает защитного уровня (0,03 МЕ/мл.).

Профилактика и мероприятия по борьбе с дифтерией.

Вакцинопрофилактика дифтерии является основным средством контроля этой инфекции. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР №450 от 2 апреля 1986г. «О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией» в стране введена схема профилактических прививок, рассчитанная на создание защищенности практически всего населения. Профилактическая иммунизация АКДС – вакциной осуществляется с 3 мес. жизни ребенка троекратно с интервалами между прививками в 1,5 мес., в дозе 0,5 мл. каждая. Первая ревакцинация АКДС – вакциной проводится через 1,5-2 года после законченной вакцинации однократно, в дозе 0,5 мл. Вторая ревакцинация против дифтерии проводится АДС-М анатоксином в 9 лет однократно, в дозе 0,5 мл., а третья –в 16 лет, также однократно, в дозе 0,5 мл.

«Повзросление» дифтерии обусловило включение в схему активной иммунизации последующих ревакцинаций АДС-М – анатоксином взрослых каждые 10 лет в возрасте 26,36,46,56 лет однократно, в дозе 0,5 мл.

Эпидемиологическая эффективность вакцинации против дифтерии зависит как от качества вакцинации против дифтерии зависит как от качества вакцинных препаратов, так и от величины охватапрививками восприимчивого к данной инфекции населению В принятой ВОЗ расширенной программе иммунизации указывается, что только 95% охват прививками гарантирует эффективность вакцинации. Исходя из этого необходимо до минимума сократить перечень медицинских противопоказаний с тем, чтобы существенно сократить число непривитых против дифтерии детей.

Предупреждение распространения дифтерийной инфекции осуществляется путем раннего выявления, изоляции и лечения больных и носителей токсигенных коринебактерий. При изоляции источника возбудителя инфекции проводится заключительная дезинфекция игрушек, постельных принадлежностей, белья. При этом применяется камерная (паровая, пароформалиновая) обработка вещей или их кипячение, используется 1-2% растром хлорамина. После госпитализации больного или носителя за очагом устанавливается медицинское наблюдение сроком 7 дней с обязательным бактериологическим исследованием слизи из глотки и носа у всех общавшихся. В любом очаге дифтерии необходимо проводить экстренный иммунобиологический контроль состояния иммунитета и выявленные восприимчивые к этой инфекции лица должны быть незамедлительно привиты.

Выписка из больницы осуществляется после клинического выздоровления и отрицательных результатов троекратного (через каждые 2 дня) бактериологического обследования.

Система эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией включает:

1. Наблюдение за иммунологической структурой населения;
2. Слежение за циркуляцией возбудителя среди населения
3. Раннее выявление больных дифтерией и носителей токсигенных бактерий
4. Эпидемиологический анализ и оценку эффективности проведенных мероприятий
5. Прогнозирование развития эпид. процесса дифтерийной инфекции на конкретной территории.

Вопросы для самоконтроля:

1. Эпидемиологический процесс при дифтерии
2. Эпидемиологический процесс на территориях с низким коллективным иммунитетом
3. Группы риска
4. Мероприятия по предупреждению распространения инфекции
5. Вакцинопрофилактика
6. Эпидемиологический надзор

источник

Тестовый контроль по специальности «Бактериология» для врачей-бактериологов, заведующих баклабораториями, биологов баклабораторий (стр. 4 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

155. Н – антиген бактерий – это:

156. К грамположительным бактериям относится:

в) Corynebacterium diphtheriae

157. К грамотрицательным бактериям относится:

в) Corynebacterium diphtheriae

158. Капсульным антигеном микроорганизмов называется:

159. Споры необходимы бактериям для:

б) защиты от иммунитета организма

г) сохранения во внешней среде

а) с полярно расположенными пучками жгутиков

б) со жгутиками по всей поверхности клетки

г) с одним полярным жгутиком

д) с двумя полярными жгутиками

161. Разложение лактозы с образованием кислоты и газа вызывают:

162. Какие питательные среды используются для культивирования патогенных лептоспир:

б) сердечно-мозговой экстракт

в) триптиказо-соевый бульон и агар

г) жидкие и полужидкие среды с сывороткой кролика или фракцией бычьего альбумина

д) сахарный бульон и кровяной агар

163. Основные характеристики микроба-оппортуниста, КРОМЕ:

б) вызывают заболевания только при нарушении иммунного статуса

в) вызывают полиморфные клинические проявления

д) высокая устойчивость во внешней среде

164. При каких условиях легионеллы могут вызвать заболевание у здоровых людей:

а) при распространении с водным аэрозолем

б) при поступлении с почвой

в) при поступлении с продуктами питания

г) при контакте с синантропными грызунами

д) при контакте с дикими животными

165. Носители возбудителя чумы в природе:

166. Назовите основной метод (стандартный) серологической диагностики лептоспироза:

а) реакция связывания комплемента

б) иммуноферментный анализ

г) реакция микроагглютинации

168. Дифференциально-диагностической средой для идентификации холерного вибриона является:

169. Иерсинии чумы хорошо выдерживают действие фактора:

170. Развитие оппортунистических инфекций определяется всеми факторами, КРОМЕ:

а) сопутствующие заболевания

в) вирулентность возбудителя

171. Все из перечисленных мер относятся к профилактическим для снижения количества ВБИ, КРОМЕ:

а) формирование и контроль групп риска

б) мониторинг антибиотикоустойчивости возбудителей

в) широкое назначение антибактериальных препаратов в стационаре с профилактической целью

г) ограничение назначения антибиотиков с профилактической целью

д) контроль стерильности аппаратуры, инструментов, лечебных растворов и т. д.

172. Какой микроорганизм наиболее часто вызывает инфекционные осложнения в ожоговых стационарах:

б) Streptococcus pneumoniae

173. Из культурально-биологических свойств коринебактерий дифтерии наибольшее эпидемическое значение имеет:

174. Причиной, не позволяющей ликвидировать дифтерию, является:

а) отсутствие напряженного иммунитета после переболевания дифтерией

б) носительство токсигенных штаммов коринебактерий, возможность фаговой конверсии нетоксигенных штаммов

в) очень активный механизм передачи инфекции

г) антитоксический характер иммунитета, создаваемый вакцинами

д) слабая эффективность неспецифической профилактеки

175. Для оценки роли условно-патогенных микроорганизмов в возникновении инфекционного процесса используют все критерии, КРОМЕ:

а) выделение из крови неоднократно

б) обнаружение микроорганизмов в моче (менее 10 в мл)

в) обнаружение факторов вирулентности и персистенции

г) выделение микроорганизмов из спинномозговой жидкости

д) обнаружение микроорганизмов в моче (более 104 КОЕ/мл)

176. Для бактериологического исследования крови у взрослого необходимо посеять материала не менее:

177. Для бактериологического исследования крови у детей необходимо посеять материала не менее:

178. При исследовании спинномозговой жидкости на менингококк и транспортировке матерала для посева необходимо поддерживать температуру:

179. Характерным признаком энтеробактерий является ферментация:

180. Подозрение на Corynebacterium diphtheriae при оценке мазка возникает при наличии:

а) мелких грам-отрицательных палочек

б) грам-положительных палочек правильной формы

в) грам-положительных палочек с булавовидными темноокрашенными утолщениями на концах, расположенных под углом

г) грам-положительных палочек со спорами на конце

д) грам-положительных палочек с булавовидными темноокрашенными утолщениями на концах, расположенных параллельно друг другу

181. Основные характеристики Clostridium tetani, КРОМЕ:

а) высокая устойчивость спор

б) слабое распространение спор в почве и окружающей среде

в) наличие сильного экзотоксина, определяющего клиническую картину болезни

д) тест на желатиназу — положительный

182. Фаготипирование можно применять для всех возбудителей внутрибольничных инфекций, КРОМЕ:

183. Серотипирование можно применять для всех возбудителей внутрибольничных инфекций, КРОМЕ:

184. Рост возбудителя бруцеллёза из клинического материала можно получить на питательной среде через:

185. Боррелии вызывают следующие инфекции, кроме:

а) вшивого возвратного тифа

б) клещевого возвратного тифа

в) лимской болезни (болезни Лайма)

г) американской клещевой возвратной лихорадки

д) эпидемического сыпного тифа

186. При гонорее исследуемым материалом может быть

г) отделяемое слизистой оболочки прямой кишки

187. Правила взятия материала на гонококк:

а) исключить за 2-3 дня местное применение дезинфицирующих веществ

б) исключить химическую провокацию

в) отменить за 3 дня до взятия материала лечение антибиотиками и сульфаниламидами

г) из уретры материал забирают после длительного воздержания от мочеиспускания (4-5 часов)

188. Бледная трепонема хорошо размножается:

а) на обычных питательных средах

б) на сложных питательных средах

в) на специальных питательных средах в анаэробных условиях

189. Заключение о наличии в мазке трихомонад может быть сделано на основании обнаружения:

а) особей овальной, округлой или неправильной формы

б) хорошо выраженного контура клетки

в) чаще эксцентрично расположенного овального или округлого ядра с нечетким контуром

г) ячеистой протоплазмы клетки

б) к грамотрицательным бактериям

в) к грамположительным бактериям

191. Современная лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза основана на перечисленных методах, КРОМЕ:

а) выделение чистой культуры на культуре клеток МакКой

б) выявление нарастания титра антител в сыворотке

в) обнаружение антигенов хламидий с помощью иммунофлюоресцентного метода

г) микроскопическое исследование мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе

д) обнаружение генов хламидий с помощью ПЦР

192. Критерием этиологической значимости возбудителя в клинической бактериологии при выделении из нестерильных в норме органов и тканей является:

1) выделение любых микроорганизмов

2) выделение условно-патогенных микроорганизмов в массивном количестве

3) выделение грам-отрицательных микроорганизмов

4) выделение грам-положительных микроорганизмов

5) повторное выделение из материала одного и того же штамма

193. Коагулазоположительными видами стафилококков являются:

источник

б) рентгенологическое исследование;

в) измерение артериального давления;

218. Наиболее эпидемиологически значимыми серогруппами менингококков являются:

219. Проявлениями эпидемического процесса менингококковой инфекции являются:

а) периодические подъемы заболеваемости с интервалом 10 лет и более;

б) зимне-весенние сезонные подъемы заболеваемости;

в) осенне-зимние сезонные подъемы заболеваемости;

г) наиболее высокая заболеваемость среди младших возрастных групп;

д) наиболее высокая заболеваемость среди взрослых;

220. Риск заражения менингококковой инфекцией определяется:

а) температурой окружающей среды;

б) расстоянием от источника инфекции;

в) длительностью общения с источником инфекции;

г) совместным использованием предметов гигиены;

221. Дифтерия относится к группе:

д) зооантропонозов с чертами сапронозов.

222. Ведущим путем передачи возбудителя дифтерии является:

223. Актуальность дифтерии определяется прежде всего уровнем:

224. Степень опасности носителей токсигенных коринебактерий дифтерии в организованном коллективе зависит главным образом от:

а) наличия лиц с патологией ЛОР-органов;

в) наличия неиммунных в очаге;

г) уровня антитоксического иммунитета у носителей;

д) соблюдения санитарно-гигиенического режима.

225. В патогенезе дифтерии наибольшее значение имеют:

в) поражение стенок кровеносных сосудов;

226. Причинами, не позволяющими ликвидировать дифтерию, являются:

а) отсутствие напряженного иммунитета после переболевания дифтерией;

б) носительство токсигенных штаммов коринебактерий;

в) очень активный механизм передачи инфекции;

г) антитоксический характер иммунитета, создаваемый вакцинами.

227. Носительство токсигенных коринебактерий у привитых обусловлено:

а) антитоксическим иммунитетом без антимикробного иммунитета;

б) антимикробным иммунитетом без антитоксического иммунитета;

в) снижением защитного уровня антитоксического иммунитета;

г) снижением резистентности организма.

228. Величина иммунной прослойки определяется:

б) количеством лиц, имеющих только естественный иммунитет;

в) количеством лиц, имеющих только искусственный иммунитет;

г) количеством лиц, имеющих иммунитет независимо от его происхождения.

229. В период спорадической заболеваемости дифтерией непрерывность эпидемического процесса поддерживается главным образом за счёт:

а) больных локализованными формами дифтерии ротоглотки;

г) реконвалесцентов дифтерии;

д) бактерионосителей токсигенных коринебактерий.

230. Ведущая роль в распространении и поддержании эпидемического процесса дифтерии в период подъема заболеваемости принадлежит:

б) бактерионосителям нетоксигенных коринебактерий;

г) бактерионосителям токсигенных коринебактерий.

231. Из культурально-биологических признаков коринебактерий дифтерии наибольшее эпидемиологическое значение имеет:

а) биохимическая активность возбудителя;

в) антигенная гетерогенность популяции;

г) морфологическая изменчивость.

232. Наиболее часто входными воротами дифтерийной инфекции являются:

б) задняя стенка носоглотки;

в) нижние дыхательные пути;

г) слизистая оболочка глаза;

д) слизистая половых органов;

233. К заболеванию дифтерией привитых может привести:

а) рефрактерность к анатоксину;

б) несоблюдение схемы прививок;

в) использование препаратов с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М и АД-М) для вакцинации детей;

г) отсутствие адекватного иммунного ответа у детей с первичным иммунодефицитом;

234. Для коревой инфекции в настоящее время характерна следующая динамика:

а) тенденция к росту заболеваемости на большей территории страны;

б) тенденция к снижению заболеваемости на большей территории страны;

в) тенденция к росту на отдельных территориях страны;

г) стабилизация показателей заболеваемости.

235. Одновременное введение коревой и паротитной вакцины:

236. Шигеллезы относятся к:

237. Продолжительность инкубационного периода при шигеллезах:

б) от нескольких часов до 7 дней;

238. Больной шигеллезом наиболее заразен:

а) в продромальном периоде;

б) в инкубационном периоде;

г) в периоде реконвалесценции.

239. К наиболее часто встречающимся признакам контактно-бытовых вспышек шигеллезов относят:

а) заболевания наблюдаются, как правило, среди лиц, находящихся в тесном общении с источником инфекции;

б) длительность вспышки не превышает продолжительности максимального инкубационного периода;

в) высокую частоту возникновения вспышек в детских коллективах с нарушением санитарно-противоэпидемического режима;

г) преобладание больных с тяжелым течением заболевания;

240. Диспансерное наблюдение за переболевшими шигеллезом проводится:

а) за всеми переболевшими в течение 1 месяца;

б) за всеми переболевшими в течение 3 месяцев;

в) только за работниками пищевых объектов в течение 3 месяцев;

г) за работниками пищевых объектов и детьми, посещающими ДДУ, школы-интернаты в течение 1 месяца;

д) за декретированными контингентами в течение 3-х месяцев, за остальными в течение 1 месяца.

241. Выделение возбудителя шигеллеза из организма происходит с:

г) калом и отделяемым слизистых верхних дыхательных путей;

д) калом, мочой, отделяемым слизистых верхних дыхательных путей.

242. Для экстренной профилактики шигеллезов могут применяться:

243. Госпитализация больных дизентерией:

б) проводится по клиническим показаниям;

в) проводится по эпидемическим показаниям;

244. Выписка из стационара лиц, переболевших шигеллезом, относящихся к декретированным группам (работников пищевых объектов и др.), детей, посещающих ДДУ, школы-интернаты после перенесенной дизентерии, проводится:

а) после клинического выздоровления;

б) после клинического выздоровления и однократного отрицательного обследования;

в) после клинического выздоровления и двукратного бактериологического обследования;

г) после клинического выздоровления и 3-хкратного бактериологического обследования;

д) после клинического выздоровления и 5-тикратного бактериологического обследования.

245. Выписка из стационара больных после перенесенной дизентерии, не относящихся к декретированным группам, проводится:

а) на 10 день от начала болезни;

б) после клинического выздоровления;

в) после клинического выздоровления и 1-кратного бактериоло­гического обследования;

г) после клинического выздоровления и 2-кратного бактериоло­гического обследования;

д) после клинического выздоровления и 3-кратного бактериоло­гического обследования.

246. Характерными признаками пищевых вспышек шигеллезов являются:

а) преобладание среднетяжелых и тяжелых вариантов течения инфекции;

б) выделение от больных и носителей одного варианта возбудителя;

в) заражение наблюдается, как правило, среди лиц, находящихся в тесном общении с источником инфекции;

г) подъем заболеваемости другими ОКИ в период, предшествующий вспышке;

247. Иммунитет при шигеллезах:

а) длительный и перекрестный;

б) кратковременный и перекрестный;

в) длительный и типоспецифический;

г) кратковременный и типоспецифический;

д) иммунитет практически не развивается.

248. При анализе вспышки дизентерии Флекснера было выявлено преобладание легких форм болезни. От больных выделены возбудители, относящиеся к разным серовариантам. Назовите возможный путь передачи:

249. Меры в отношении человека как источника инфекции при сальмонеллезах включают:

а) обязательную госпитализацию и дезинсекцию;

б) выявление и госпитализацию по клиническим и эпидемиологическим показаниям;

в) уничтожение возбудителя на объектах окружающей среды;

г) обязательную госпитализацию;

250. Сальмонеллезы относятся:

а) исключительно к антропонозам;

б) исключительно к зоонозам;

г) зооантропонозам и антропонозам;

251. Самые высокие показатели заболеваемости шигеллезами отмечаются среди:

б) детей в возрасте до 1 года;

в) детей дошкольного возраста;

г) детей школьного возраста;

252. Сальмонеллы погибают в пищевых продуктах при:

г) нагревании до 80°С, при кипячении мгновенно;

253. В борьбе с кишечными инфекциями ведущей мерой является:

в) меры по разрыву механизма передачи, нейтрализация путей и факторов передачи;

г) госпитализация больных и носителей;

254. Живую паротитную вакцину в плановом порядке вводят ребенку:

б) в 12 месяцев, ранее не болевшему эпидемическим паротитом;

в) в 6 лет, ранее не болевшему эпидемическим паротитом;

г) в 10 лет, ранее не болевшему эпидемическим паротитом;

источник

15.Понятия «коклюш» и «паракоклюш»

17.Эпидемиологический надзор при коклюше (паракоклюше)

19.Мероприятия в очаге коклюшной инфекции

20.Госпитализация больного коклюшем

21.Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным коклюшем и лиц с подозрением на заболевание.

Вопросы тестового контроля по теме:

«Эпидемиология и профилактика дифтерии,коклюша и паракоклюша»

1.Актуальность дифтерии определяется прежде всего уровнем:

а) заболеваемости б)летальности в) инвалидизации

г) бактерионосительства д)экономического ущерба

2.Из культурально-биологических свойств коринебактерий дифтерии наибольшее эпидемиологическое значение имеют:

а) фаготип б)биовар в)серовар г)токсигенность

д)устойчивость во внешней среде

3.Наиболее часто входными воротами дифтерийной инфекции являются:

1) ротовая полость 2)небные миндалины

3)задняя стенка носоглотки 4) слизистая оболочка носа

5)верхние дыхательные пути 6)нижние дыхательные пути

7)слизистая оболочка глаз 8) слизистая половых органов

9) кожа 10) раневые поверхности

Из перечисленного выше правильно:

А)1,2 и 3 б)2,4 и 5 в) 2,8 и 9 г)2,4 и 6 д)4,7 и 10

4.В патогенезе дифтерии наибольшее значение имеют:

а) местный воспалительный процесс на месте внедрения возбудителя

г)поражение стенок кровеносных сосудов

5.В защите организма от дифтерийной инфекции наибольшее значение имеют:

а) антитоксические и антибактериальные антитела

б) цитотоксические лимфоциты и фагоциты

в) иммуноглобулины класса А

г)лизоцим д)комплементсвязывающие антитела

6.Факторами передачи дифтерии могут быть:

а) воздух б)руки в)молоко, мороженое

г)предметы быта (посуда, игрушки, соски, белье и др.)

7.В период спорадической заболеваемости наиболее частой клинической формой дифтерии является:

а)дифтерия носа б)дифтерия кожи

в)локализованная дифтерия ротоглотки

г) дифтерия токсическая д)дифтерийный круп

8.В период спорадической заболеваемости дифтерией непрерывность эпидемического процесса поддерживается главным образом за счет:

а)больных локализованной формой дифтерии ротоглотки

г) реконвалесцентов дифтерии

д)бактерионосителей токсигенных коринебактерий

9.Степень опасности носителей токсигенных коринебактерий дифтерии в организованном коллективе зависит главным образом от:

а) наличия лиц с патологией ЛОР-органов

в)уровня антитоксического иммунитета у носителей

г) наличия неиммунных в очаге

д)соблюдения санитарно-гигиенического режима

10.В возрастной структуре заболевших дифтерией в современных условиях преобладают:

а) дети дошкольного возраста б)дети младшего школьного возраста

в) подростки 15-17 лет г)взрослые в возрасте 18-29 лет

д)взрослые в возрасте 20-39 лет

11.В современных условиях к группам риска в отношении заболевания дифтерией могут быть отнесены:

1) дети школьного возраста 2)дети дошкольного возраста

3) рабочие промпредприятий 4) лица, проживающие в общежитиях

5)персонал детских учреждений

Из перечисленного выше правильно:

А) 1 и 4 б)2 и 3 в) 3 и 4 г)4 и 5 д)2 и 5

12.В современных условиях к группам риска в отношении заболевания дифтерией могут быть отнесены:

работники сферы коммунального обслуживания

пенсионеры 3)животноводы 4)работники торговли

5) студенты средних и высших учебных заведений

6)воинские коллективы (и др.организованные коллективы)

7)лица, проживающие в общежитиях

9)пациенты психоневрологических стационаров

Из перечисленного выше правильно:

А) 1,2 и 4 б)2,4 и 10 в)4,5 и 6 г)3,4,9 и 10 д)4,5,6,7,8 и 9

13.В очаге дифтерии лица, общавшиеся с больным, подлежат:

1) изоляции в течение 7 дней 2)медицинскому наблюдению в течение 7дн

3)медицинскому наблюдению в течение 7 дней с момента изоляции больного 4)бактериологическому обследованию слизи из зева и носа

5)проверке состояния иммунитета

6)коррекции иммунитета (экстренная вакцинация,ревакцинация)

Из перечисленного выше правильно:

А) 1 и 4 б)2 и 4 в)3 и 4 г) 3,4,5 и 6 д)2,5 и 6

14.Причинами,не позволяющими ликвидировать дифтерию, являются:

1)отсутствие напряженного иммунитета после переболевания дифтерией

2)носительство токсигенных штаммов коринебактерий

возможность фаговой конверсии нетоксигенных штаммов коринебактерий

активный механизм передачи инфекции

антитоксический характер иммунитета, создаваемый вакцинами

Из перечисленного выше правильно:

А) 1 и 2 б)3 и 4 в) 4 и 5 г)2 и 5 д)1 и 3

15.При возникновении случая дифтерии необходимо:

а) срочное введение антитоксической сыворотки до госпитализации

б)срочное введение дифтерийного анатоксина для создания специфического иммунитета

в)обязательно госпитализировать больного,независимо от клинической формы

г)больных тяжелыми и среднетяжелыми формами госпитализировать, при легком клиническом течении- изолировать на дому.

1.Коклюш относится к инфекциям группы:

а)антропонозов б)зоонозов в)зооантропонозов

г) сапронозов д)зоонозов с чертами антропонозов

2.Коклюш встречается в странах:

а)Европы б)Азии в)Америки г)Африки д)повсеместно

3.Возбудитель коклюша характеризуется следующими свойствами:

1) окрашивается на Граму 2)не окрашивается по Граму

3)аэроб 4)факультативный анаэроб

5)оптимальная температура роста 35-36 0

оптимальная температура роста 37-39 0

Из перечисленного выше правильно:

А) 1 и 3 б)2,4 и 5 в) 4 и 5 г)2,3 и 5 д)1,3 и 6

4.По сочетанию факторных антигенов различают сероварианты коклюшного микроба:

а) 1,2,3 б)1,2,0 в)1,0,3 г)1,0,0 д)все перечисленное

5.С эпидемиологических позиций в патогенезе коклюша наибольшее значение имеют:

а) бактериемия б)токсинемия

в)воспалительный процесс в дыхательных путях

г)развитие специфической и неспецифической аллергии

д)повышенная возбудимость нервных рецепторов

6.Наиболее заразным больной коклюшем является:

а) в конце инкубационного периода

б)в катаральном периоде и в начальном периоде судорожного кашля

в) на первой неделе судорожного кашля

г) в разгар спазматического кашля

д) в конце периода спазматического кашля

7.Длительность заразности больного коклюшем в настоящее время не превышает:

а) 10 дней б)15 дней в)25 дней г)30 дней д)40дней

8.Иммунитет после перенесенного коклюша, как правило, сохраняется в течение:

а)5 лет б)10 лет в)15 лет г)20 лет д)пожизненно

9.В период до введения вакцинации для многолетней динамики заболеваемости коклюшем были характерны периодические подъемы и спады с интервалами:

а)1-2 года б)2-3 года в)3-4 года г)4-5 лет д)5-7лет

10.Длительность инкубационного периода при коклюше составляет в днях:

а) 2-3 б)3-5 в)4-9 г)7-10 д)от 4 до 20

11.В условиях массовой вакцинопрофилактики периодические подъемы заболеваемости коклюшем отмечаются с интервалами:

а) 2-3года б)3-4 года в)4-5 лет г)нерегулярно

12.Факторами передачи коклюша могут быть:

а)воздух б)пыль в)предметы быта(игрушки,посуда)

13.Для внутригодовой динамики заболеваемости коклюшем характерно повышение ее уровня в месяцы:

а) зимние б)зимне-весенние в)весенне-летние

14.Активной профилактической иммунизации против коклюша подлежат дети в возрасте:

а) от 2 мес. до 3-х лет б)от 3 мес. до 3-х лет

в) от 3 мес. до 4-х лет г) от 3 мес. до 5 лет

15.Курс иммунизации против коклюша вакциной АКДС состоит из:

а) двух инъекций АКДС с интервалом 1,5-2мес

б)трех инъекций АКДС с интервалом 1,5-2 мес.

в) двух инъекций АКДС с интервалом 1,5 мес и одной ревакцинации через год

г)трех инъекций АКДС с интервалом 1,0 мес и одной ревакцинации через 1,5-2 года

д) трех инъекций АКДС с интервалом 1,5 мес и двух ревакцинаций через 1,5-2 года.

Ответы на вопросы тестового контроля

По теме: «Эпидемиология и профилактика дифтерии,коклюша и

источник

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040301 «Бактериология» Москва 2001

к квалификационнму экзамену по специальности

^ 3. Какие питательные среды используются для культивирования патогенных лептоспир ?

а) мясо-пептонный бульон и агар

б) сердечно-мозговой экстракт

в) триптозо-соевый бульон и агар

г) жидкие и полужидкие среды с сывороткой кролика или y-фракцией бычьего альбумина

^ 4. Какие из перечисленных факторов, определяющих высокое качество анализов, непосредственно зависят от работы лаборатории ?

в) высококачественное лабораторное оборудование

д) высокий профессионализм сотрудников

^ 5. Внутренний контроль качества работы бактериологической лаборатории включает в себя :

а) периодический мониторинг качества работы

б) постоянный мониторинг качества работы

в) контроль всех этапов анализа (от сбора образцов до выдачи ответа)

г) периодический контроль методов изоляции патогенных объектов

^ 6. Внешний контроль качества работы бактериологической лаборатории включает в себя :

а) периодический мониторинг качества работы

б) постоянный мониторинг качества работы

в) выборочный контроль соответствия полученных результатов при идентификации известных проверяющей стороне микроорганизмов

^ 7. Максимальный срок хранения приготовленных питательных сред в чашках Петри :

8. Контроль качества приготовленных питательных сред включает в себя :

а) определение прозрачности и цветности

б) определение стерильности

г) выращивание тест-микробов

^ 9. Выделите стандартные тест-микробы, используемые как контрольные при определении антибиотикочувствительности:

в) Yersinia enterocolitica

^ 10. Определить ошибки при окраске мазка по Граму:

а) на фиксированный мазок на 1-2 мин. нанести р-р генцианвиолета

б) промыть мазок дистиллированной водой

в) нанести раствор Люголя на 1-2-мин.

г) обесцветить этиловым спиртом в течение 2-3 мин.

е) докрасить водным раствором Фуксина в течение 1-2 мин.

^ 11. Назовите санитарно-показательные бактерии воды при фекальном загрязнении.

б) производственные штаммы микроорганизмов

в) Clostridium perfringens

^ 12. Материалом для определения доминирующего госпитального фаговара возбудителя в роддоме являются:

^ 13. Основными источниками инфекции при вирусном гепатите В являются:

в) больные в период ранней реконвалесценции (2-3 месяца от начала заболевания)

г) больные в инкубационном периоде

д) больные хронической формой

^ 14. Основные характеристики микроба-оппортуниста:

в) вызывают заболевания только при нарушении иммунного статуса

г) вызывают необычные клинические проявления

е) устойчивость во внешней среде

^ 15. При каких условиях легионеллы и листерии могут вызвать заболевание у здоровых людей

а) распространении с водным аэрозолем

б) легионеллы при поступлении с почвой

в) листерии при поступлении с продуктами питания

г) листерии при контакте с синантропными грызунами

д) листерии при контакте с дикими животными

^ 16. Основными источниками инфекции при вирусном гепатите А являются:

а) больные в желтушном периоде

б) больные в продромальном периоде

д) больные в инкубационном периоде

е) больные хронической формой

^ 17. Носители возбудителя чумы в природе

^ 18. К возбудителям клещевого энцефалита относятся :

19. Назовите основной метод (золотой стандарт) серологической диагностики лептоспироза

а) реакция связывания комплемента

б) иммуноферментный анализ

г) реакция микроагглютинации

^ 20. Возбудитель туляремии Francisella tularensis характеризуется следующими свойствами:

а) грамотрицательный микроорганизм

б) спорообразующая бактерия

в) факультативно- анаэробный микроорганизм

г) обладает высокой устойчивостью во внешней среде при низких температурах

д) чувствителен к высокой температуре , действию прямых солнечных лучей

е) резко выраженная гетерогенность по антигенным и вирулентным свойствам

ж) является единым в антигенном отношении видом микроорганизмов

^ 22. К факторам патогенности стафилококков относятся :

23. Средой для определения стерильности являются:

г) сердечно-мозговой перевар

^ 24. К спирохетам относятся:

25. Разложение лактозы с образованием кислоты и газа вызывают:

^ 26. Дифференциально-диагностической средой для идентификации холерного вибриона является:

^ 27. Иерсинии чумы хорошо выдерживают дезинфецирубшие факторы:

а) УФ-облучение г) нагревание до + 60*С

^ 28. Развитие оппортунистических инфекций определяется:

^ 29. Для лечения «Синдрома токсического шока» , вызываемого стафилококками, применяются:

а) пенициллин + левомицетин

б) пенициллин + аутовакцина

в) цепарин + антистафилококковая плазма

г) цепарин + антистафилококковый фаг

^ 30. Streptococcus pneumoniae отличается от Streptococcus faecalis:

а) отсутствию роста при 6,5 % NaCl

б) отсутствию роста после прогрева 45° , 30 мин.

^ 31. Какие из перечисленных мер относятся к профилактическим для снижения количества ВБИ:

а) формирование и контроль групп риска

б) плановая вакцинация населения

в) широкое назначение антибактериальных препаратов в стационаре с профилактической целью

г) ограничение назначения антибиотиков с профилактической целью

д) контроль стерильности аппаратуры , инструментов, лечебных растворов и т.д.

^ 32. При рождении у плода нормальная микрофлора :

а) имеется в незначительном количестве

б) обнаруживается только при некоторых патологических состояниях матери

^ 33. В «нормальной» кишечной микрофлоре анаэробные бактерии составляют:

34. Наибольшее количество бактерий в организме человека сосредоточено:

б) в органах дыхания г) в толстом кишечнике

^ 35. Формирование микрофлоры организма заканчивается:

36. Формирование состава микрофлоры организма зависит от:

в) микрофлоры окружающей среды

^ 37. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают инфекционные осложнения в ожоговых стационарах

^ 38. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают инфекционные осложнения в урологических стационарах

^ 39. Пути передачи герпетической инфекции:

а) контактно-бытовой г) трансмиссивный

б) пищевой д) гематрансфузионный

40. Возбудитель дифтерии характеризуется следующими свойствами:

б) не окращивается по Граму

д) относительно устойчив к воздействию физических и химических агентов

е) не устойчив к воздействию физических и химических агентов

^ 41. Из культурально-биологических свойств каринебактерий дифтерии наибольшее эпидемическое значение имеют :

^ 42. Наиболее часто входными воротами дифтерийной инфекции являются:

а) ротовая полость е) нижние дыхательные пути

б) нёбные миндалины ж) слизистая оболочка глаза

в) задняя стенка носоглотки з) слизистая половых органов

г) слизистая оболочка носа и) кожа

д) верхние дыхательные пути

^ 43. В патогенезе дифтерии наибольшее значение имеют:

а) местный воспалительный процесс на месте внедрения возбудителя

г) поражение стенок кровеносных сосудов

^ 44. Какие ферменты инактивируют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда ?

а) беталактамаза б)каталаза в) пероксидаза

45. Причинами, не позволяющими ликвидировать дифтерию, являютяся:

а) отсутствие напряженного иммунитета после переболевания дифтерией

б) носительство токсигенных штаммов коринебактерий

в) возможность фаговой конверсии нетоксигенных бактерий

г) очень активный механизм передачи инфекции

д) антитоксический характер иммунитета, создаваемый вакцинами

^ 46. По нормативам для питьевой воды количество бактерий группы кишечной палочки в 1 л. воды не более:

^ 47. При посеве фекалий от больного кишечным иерсиниозом на среду Эндо для выделения чистой культуры следует отобрать колонии:

а) розового цвета д) прозрачные

б) корасного цвета е) диаметром 2-3 мм.

в) бесцветные ж) диаметром 5-6 мм.

^ 48. Основными признаками различия между золотистым и сапрофитическим стафилококками являются:

а) образование плазмокоагулазы

^ 49. Природные пенициллины активны преимущественно в отношении:

б) грамположительных бактерий

в) анаэробных микроорганизмов

д) микобактерии туберкулеза

^ 50. Наиболее характерные места локализации синегнойной инфекции у ожоговых больных:

^ 51. Наиболее активными антибиотиками в отношении штаммов синегнойной палочки являются:

б) карбенициллин д) полимиксин

^ 52. Допустимое число микробного обсеменения воздуха в операционной до начала работы:

53. Для экстренной профилактики в очаге холеры назначают следуюшие препараты:

а) тетрациклин г) левомицетин

б) интерферон д) эритромицин

^ 54. Какие питательные среды используются для культивирования патогенных лептоспир:

а) мясо-пептонный бульон и агар

б) сердечно-мозговой экстракт

в) жидкие и полужидкие среды с сывороткой кролика или Y-фракцией бычьего альбумина

г) триптозо-соевый бульон и агар

^ 55. Для оценки роли условно-патогенных микроорганизмов в возникновении инфекционного процесса используют:

б) выделение микроорганизмов из мочи ( 10 / мл)

в) обнаружение небольшого количества УПБ в фекалиях

г) выделение микроорганизмов из спинномозговой жидкости

д) обнаружение микроорганизмов в фекалиях выше 10х6 — 10х7 м. кл./ г.

^ 56. Для бактериологического исследования крови у взрослого необходимо посеять материала не менее:

^ 57. Для бактериологического исследования крови у детей необходимо посеять материала не менее:

^ 58. При исследовании спинномозговой жидкости и передачи матерала для посева необходимо поддерживать температуру

^ 59. На наличие воспалительного процесса у больного при посеве мочи указывает следующая степень бактериурии:

^ 60. Среда Сабуро для выявления микроскопических грибов имеет рH :

61. Для выявления теста на «каталазу» используют реактив:

в) 1% раствор диметил-пара- фенилендиамид гидрохлорид

г) раствор метиленового синего

^ 62. Облигатным признаком энтеробактерий является ферментация:

63. Подозрение на Corynebacterium dephtheriae при оценке мазка возникает при наличии:

а) мелких грам отрицательных палочек

б) споровых грам положительных палочек

в) грам положительных палочек с булавовидными утолщениями на концах

г) грам положительных палочек с темноокрашенными зернами на концах

^ 64. К факультативным внутриклеточным паразитам относятся:

а) хламидии д) кишечная палочка

б) микобактерии е) иерсинии

в) возбудитель туляремии ж) синегнойная палочка

^ 65. Клеточная стенка имеется у :

66. К грам положительным бактериям относятся:

а) стафилококки в) стрептококки

б) кишечная палочка г) бациллы

^ 67. К грам отрицательным бактериям относятся:

б) шигеллы д) гемофильная палочка

^ 68. К спирохетам относятся:

69. Бактерии, продуцирующие экзотоксиины:

а) возбудитель ботулизма д) пневмококк

б) возбудитель дифтерии е) хламидии трихоматис

в) возбудитель сибирской язвы

^ 70. К энтеробактериям относятся:

а) кишечная палочка г) серрация

в) сальмонелла е) бордетелла

71. Антибиотики эффективные против грибов

а) нистатин в) гризеофульвин

б) амфотерицин В г) ванкомицин

^ 72. Микроорганизмы часто вызывающие сепсис:

а) E. Coli г) Bacteroides fragilis

б) Staph. Aureus д) Staph epidermis

в) St. Pneumoniae е) Listeria monocytogenes

73. Возбудители оппортунистических инфекций наиболее часто ассоциированные со СПИДом

а) Mycobacterium tuberculosis

в) Mycobacterium avium intracellulare

^ 74. Пневмонию у детей младшего возраста вызывают:

а) St. pneumoniae г) M. pneumoniae

б) Staph. Aureus д) L. pneumophila

75. Укажите не спорообразующие анаэробные бактерии

а)Bacteroides fragilis в) Veillonella sp.

б) Fusifirm sp. г) Clostridium difficile

^ 76. Осложнения часто вызываемые Bacteroides fragilis

б) почечная недостаточность

77. Основные характеристики Clostridium tetani:

а) высокая устойчивость спор

б) широкое распространение спор в почве и окружающей среде

в) наличие сильного экзотоксина, определяющего клиническую картину болезни

г) слабая биохимическая активность

д) тест на желатину — положительный

^ 78. Основные возбудители бактериальных менингитов

^ 79. Относятся к возбудителям менингитов у новорождённых

в) Listeriae monocytogenes

г) Yersinia pseudotuberculosis

^ 80. Внутрибольничные пневмонии вызывают:

а) Str. Pneumoniae г) Pseudomonas aeruginosa

б) Staph. Aureus д) Аденовирус

81. Какие антибиотики рекомендуется применять в случае первичной атипичной пневмонии ?

а) пенициллин в) тетрациклин

б) цефалоспорин г) эритромицин

^ 82. Этиологическим агентом эндокардитов могут быть:

а) Streptococcus viridans в) Staph. aureus

б) Streptococcus faecalis г) Staph. epidermis

83. Инфекцию мочеполовой системы вызывают:

б) Staph. Epidermis е) Francisella tularensis

в) Proteus spp. ж) Toxoplasma gondii

^ 84. Этиологические агенты неспецифических уретритов:

а) С. Trachomatis в) Veillonella sp.

б) Areuplasma urealyticums г) Gardnerella vaginalis

85. Непастеризованное молоко может быть источником следующих

а) бруцеллёз г) сальмонеллёз

б) листериоз д) гарднереллёз

в) кампилобактериоз е) лихорадка Ку

^ 86. Фаготипирование можно применять для следующих возбудителей внутрибольничных инфекций:

а) Staph. Aureus в) сальмонелл

б) Ps. Aeroginosa г) Listeria monocytogenes

^ 87. Серотипирование применяют для следующих возбудителей внутри больничных инфекции :

а) Streptococcus гр. А в) Klebsiella

б) St. Pneumoniae г) Acinetobacter

88. Для выделения возбудителя туляремии используют:

а) среду Мак Конки в) среду Тароцци

б) шоколадный агар г) агар Плоскирева

^ 89. Рост возбудителя бруцеллёза из клинического материала можно получить на питательной среде через :

а) 24 часа в) не менее 10 дней

^ 90. Для выделения энтеробактерий используют :

а) агар Плоскирева в) мартеновский дрожжевой агар

91. Более 90 % генерализованных форм менингококковой инфекции вызывают штаммы серогрупп :

^ 92. Какие виды микоплазм вызывают заболевания урогенитального тракта ?

а) Mycoplasma hominis г) Mycoplasma primaticum

б) Ureaplasma urealyticum д) Acholeplasma laidlawi

^ 93. Для иммунологической диагностики токсоплазмы у новорождённых и грудных детей эффективно определение :

94. Для дифференциации St. aureus от St. epidermidis и St. Saprophyticus используют наличие :

^ 95. Основными формами существования хломидий являются

а) элементарные тельца в) нитевидные формы

96. Основные формы существования пневмоцист:

а) трофозонты в) внутрицистные тельца

^ 97. В каком из методов экспресс диагностики используют олигонуклеотидные праймеры?

б) иммуноферментный анализ

г) полимеразная цепная реакция

^ 98. L- формы бактерий описаны для:

б) стрептококка г) микоплазм

99. Что общего между L- формами бактерий и микоплазмами ?

б) отсутствие клеточной стенки

в) резистентность к пенициллину

г) множественные принципы репродукции

д) способность к росту на обычных питательных средах

^ 100. Какие основные и какие дополнительные задачи стоят перед клиническими микробиологами в больницах ?

а) контроль обсеменённости помещений и оборудования потогенными микроорганизмами

б) выделение и идентифиткация культур возбудителя

в) выявление носительства патогенных микроорганизмов медицицинским персоналом

г) определение спектра антибиотикочувствительности возбудителей

д) микробиологический контроль эффективности стерилизации инструментов

источник