При дифтерии есть сопли

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дифтерийный насморк или дифтерия носа чаще всего возникает у новорожденных спустя несколько дней после рождения или спустя 3-8 мес, чаще всего в холодное время года. В начальном периоде клиническая картина соответствует острому банальному риниту: заложенность носа, затруднение носового дыхания (что нарушает кормление грудного ребенка), выделения из носа носят слизисто-гнойный характер, иногда с серым или кровянистым оттенком, с неприятным запахом. Вскоре после появления выделений из носа кожа вокруг ноздрей мацерируется. На слизистой оболочке носа появляются пленки и поверхностные эрозии. Эта форма дифтерийного насморка обычно не сопровождается выраженной интоксикацией, но обладает склонностью к затяжному течению. В зарубежной литературе описаны многочисленные клинические формы дифтерийного насморка.

«Простая» дифтерия носа ограничивается лишь поражением слизистой оболочки носа без каких-либо патогномоничных признаков дифтерийного воспаления.
Псевдомембранозная форма дифтерии носа характеризуется появлением псевдомембранозных налетов, которые могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки полости носа и распространяться на слизистой оболочке носоглотки. Это форма нередко сочетается с фибринозной формой, обусловленной палочкой Леффлера, сочетающимся с пневмококком и стафилококком.
Эрозивная форма дифтерии носа характеризуется появлением в носу многочисленных эрозий и язв, располагающихся под псевдомембранозными пленками. Иногда эта форма развивается на фоне первично возникающего «сухого» ринита при отсутствии описанных выше симптомов.
Скрытая, или «оккультная», форма дифтерии носа характеризуется тем, что в полости носа не удается обнаружить каких-либо морфологических изменений, характерных для дифтерийного процесса, однако в носовой слизи обнаруживают дифтерийную палочку. От простого бактерионосительства эта форма отличается тем, что в общей клинической картине выявляют холериформные заболевания ЖКТ или синдром тяжелой бронхопневмонии.
Экстенсивная форма дифтерии носа характеризуется распространением инфекции в соседние области как в непосредственной близости (конъюнктивит, синусит, отомастоидит, тубоотит), так и на некотором расстоянии (ларингит, менингит и т. д.). Характерной особенностью этой формы дифтерии носа является то, что первичным очагом инфекции является слизистая оболочка носа.
Паралитическая (полиневритическая) форма дифтерии носа, как и при дифтерии иных локализаций, характеризуется начальными или отсроченными параличами некоторых черепных нервов и позвоночных нервов. Так, поражение языкоглоточного нерва (IX пара) проявляется утратой вкусовой чувствительности на одноименной задней трети языка, односторонний паралич мягкого неба, гнусавостью, расстройством глотания, иногда синдромом Сикара (невралгией IX нерва); поражение блуждающего нерва (X пара) приводит к нарушению многочисленных двигательных функций глотки и гортани по типу парезов и параличей, секреторных функций и функций жизненно важных органов. Двустороннее тотальное поражение блуждающего нерва или его ядер приводит к так называемой вагусной смерти из-за прекращения дыхательной и сосудодвигательной функций.
Рецидивирующие и хронические формы дифтерии носа наблюдаются в основном у бактерионосителей. Их общее состояние медленно, но прогрессивно ухудшается, доходя до состояния полного истощения, завершающегося смертью, или до какого-либо осложнения с тем же исходом.

Осложнения при дифтерии носа носят в основном тот же характер, что и при коревом насморке. К поздним осложнениям относятся рубцовые стенозы носовых ходов и преддверия носа. Дифтерия носа может осложняться бронхопневмонией, дифтерийным ларингитом и крупом, а также поражением внутренних органов и дифтерийным полиневритом. К поздним осложнениям относятся рубцовые стенозы носовых ходов и преддверия носа, атрофические процессы в слизистой оболочке носа. Некоторые авторы связывают возникновение озены с перенесенной в прошлом дифтерией носа.

Диагноз дифтерии носа устанавливают на основании описанных выше симптомов и результатах бактериологического исследования, при котором материал из носа или зева (при наличии поражения его слизистой оболочки) берут стерильным тампоном на границе между пораженным участком и здоровой слизистой оболочки натощак или через 2 ч после еды. При выделении дифтерийной палочки определяют ее токсигенность.

Дифференциальную диагностику проводят с банальным острым ринитом, а также с риногенными проявлениями врожденного сифилиса, при котором наблюдаются также и многочисленные сифилитические проявления (пузырчатка на ладонных и стопных поверхностях кожи, кожные сифилиды, спленомегалия и др.). В этом случае проводят общепринятые серологическое и бактериологическое исследования. Эффективным средством дифференциальной диагностики является раннее проведение диагностической серотерапии противодифтерийной сывороткой.

Прогноз определяют как осторожный ввиду возможности распространения инфекции на область гортани, возможности возникновения дифтерийных полиневритов, поражения жизненно важных органов.

Лечение дифтерии носа предусматривает ряд общих и местных мероприятий. К общим мероприятиям относится в первую очередь применение антидифтерийной сыворотки, детоксикационных средств и проведение лечения по поддержанию или восстановлению функций жизненно важных органов.

Местное лечение направлено на восстановление дыхательной функции носа и предотвращение развития гноеродной инфекции. Применяют инстилляции фибринолитических ферментов, введение сосудосуживающих мазей и капель, аспирацию содержимого полости носа. После туалета проводят дезинфекцию полости носа при помощи 1% раствора серебра нитрата, протаргола, колларгола, промываний растворами антибиотиков и противодифтерийной сывороткой на изотоническом растворе натрия хлорида.

[1]

источник

Дифтерия – это инфекционное заболевание бактериального происхождения. Дифтерийный токсин вызывает основные клинические проявления. Болезнь поражает нос, горло, иногда кожу. В более тяжелых случаях возможно распространение на сердце, почки и нервную систему. В случае несвоевременного или неправильного лечения может вызвать серьезные осложнения или привести к летальному исходу.

В последнее время вакцинация АКДС значительно уменьшила случаи заболеваний этим недугом. И даже если болезнь все-таки начинается, то протекает значительно легче и лучше поддается лечению. Именно в таких случая можно сказать, что риск развития осложнений минимален.

Возбудитель дифтерии — дифтерийный токсин. Под его воздействием продуцируются экзогенные токсические штаммы, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированных органах. Это в основном носоглотка, полости рта и носа.

Заболевание протекает достаточно тяжело, с токсическим поражением всего организма. При несвоевременном оказании правильной помощи возможно развитие таких осложнений как отек горла с нарушением функции дыхания, токсическое поражение почек, печени и нервной системы. Возможны судорожные припадки и приступы сильного удушья.

Дифтерия механизм передачи имеет воздушно-капельный — от больного человека или от здорового носителя бактерии. В некоторых случаях возможно заражение через предметы быта, одежду или игрушки заболевшего человека.

Коварство дифтерии заключается в том, что первые признаки заболевания очень схожи с банальной простудой или гриппом. Но все же есть некоторые особенности, на которые нужно обратить внимание в первую очередь. Симптомы дифтерии:

проявления обычного насморка с довольно обильным выделением слизи из носовых ходов;
боль в горле, отечность носоглотки и гортани;
отеки кожи вокруг глаз, хотя такой симптом встречается достаточно редко;
головная боль, головокружение и двоение в глазах;
тошнота, которая может переходить в непродуктивную рвоту;
увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее и за ушами;
могут появляться язвочки на коже;
затруднение дыхания, вызванное частичным перекрытием просвета глотки.

В основном дифтерия поражает носоглотку и горло. Но есть и более опасные формы, которые развиваются как самостоятельное заболевание и как осложнение более легкого течения болезни при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу.

Дифтерия ротоглотки – наблюдается в 90% случаев у взрослых и детей. Локализуется в основном на задней стенке горла и миндалинах. Начало заболевания острое, со значительным повышением температуры тела, проявлениями общей интоксикации организма, снижением аппетита. Боли в горле усиливаются и могут сохраняться до 7 суток.

После спадания температуры (обычно на 3-4 сутки) боль и покраснение горла не уходит. Наоборот, может увеличиваться. Наблюдается утрудненное и болезненное глотание, сила которого зависит от степени локализации пораженных участков.

Могут быть поражены миндалины, мягкое небо и дужки. Появляется характерный налет, меняющий цвет с течением болезни – от красновато-серого до жемчужного. Локализуется в основном на миндалинах.

На начальных стадиях имеет желеобразную консистенцию, которая постепенно становится достаточно плотной. В первые дни болезни с трудом снимается шпателем и оставляет кровоточащие раны.

При правильном лечении на 3-5 стуки легко снимается с поверхности миндалин, не оставляя раневой поверхности. Значительно увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы на шее и под челюстью.

Катаральная дифтерия ротоглотки встречается значительно реже. Она характеризуется минимальными симптомами и наименьшим вредом для организма. Температура субфебрильная, низкая степень интоксикации и неярко выраженный болевой синдром в месте поражения.
Локализованная дифтерия ротоглотки как правило протекает легче, чем остальные. Сначала нормализуется температура, затем спадает отек горла и миндалин. Но он может держаться до недели. Если же вовремя не начать лечение, то даже такая легкая форма заболевания грозит перерасти в более тяжелые формы и вызвать значительные осложнения.
Распространенная форма дифтерии ротоглотки характеризуется тем, что налет присутствует не только на миндалинах. Он может быть на всей поверхности слизистой ротоглотки. Симптомы такой формы – общая интоксикация организма на фоне повышенной температуры. Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации. Отек миндалин значительный. Может наблюдаться утрудненное глотание.
Субтоксическая дифтерия ротоглотки отличается тем, что миндалины имеют характерно изменяющийся цвет – от розового до синевато-багрового. Сильные боли в горле и ярко выраженные симптомы интоксикации. Налет образовывается в основном на миндалинах с небольшим переходом на дужки и язычок. Лимфоузлы увеличиваются и уплотняются, болезненны при пальпации. Присутствует местный отек в области шеи. Глотание утруднено.
Токсическая дифтерия ротоглотки. Такая форма чаще встречается у взрослых. В большинстве своем возникает как осложнение при неправильном или неэффективном лечении более легких форм заболевания. Температура значительно поднимается с первых дней болезни (до 41º). Симптомы проявляются в виде головных болей, сильной интоксикации, подавленности, боли в горле при глотании. Иногда может быть эйфорическое состояние, тошнота, рвота, судороги, боли в животе. Налеты локализуются на всей поверхности слизистой. Они достаточно плотные и могут сохраняться на протяжении 14-20 дней.

Отечность шеи и болезненность регионарных лимфатических узлов является характерной чертой протекания данной формы дифтерии. В зависимости от степени тяжести, отечность имеет ореол распространения – от малого до достаточно обширного, занимающего всю шею и подчелюстное пространство.

Такая форма дифтерии часто распространяется на нос и гортань. Именно такие смешанные формы наиболее опасны.

Гипертоксическая дифтерия является самой тяжелой формой данного заболевания. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, который наблюдается у людей, болеющих хроническими заболеваниями внутренних органов или страдающих алкоголизмом. Как правило, она заканчивается летальным исходом через 1-2 сутки после начала, даже не смотря на проведение лечебных процедур.
Дифтерийный круп наблюдается в основном вместе с классической формой дифтерии, отмечается у больных старшего возраста и характеризуется сиплым голосом, удушающим лающим кашлем, пропаданием голоса, утрудненным дыханием. Наблюдается гиперемия и наличие пленочного налета на горле, миндалинах, голосовых связках. Сильно гиперемированы трахея и бронхи.
Дифтерия носа характеризуется обильным выделением из носовых ходов слизи – сукровичной или серозно-гнойной. Возможны изъязвления слизистой носа и мокнущие корочки вокруг него.
Дифтерия глаз может иметь несколько форм – пленчатую, катаральную и токсическую. В зависимости от этого возникают определенные симптомы. Но при такой форме дифтерии страдают слизистые оболочки глаз. Характеризуется такая форма повышением температуры, покраснением слизистой глаз. Выделением гнойных или слизистых жидкостей.
Дифтерия кожи, уха, половых органов (анально-генитальная) – эти формы встречаются значительно реже. И все они развиваются на основе попадания в раны или травмированные поверхности кожи или слизистых. Инфицирование происходит от грязных рук, предметов одежды больного или бытовых приборов.

Современные методы проведения диагностических исследований дают возможность с точностью сказать о том, что диагноз «дифтерия» не остается не распознанным. Существуют в медицинской практике случаи, когда атипичное протекание заболевания не дает возможности выявить его в первые часы.

При дифтерии диагностика дает результат после проведения бактериологических исследований мазков, взятых с пораженных участков. Лишь после такого подтверждения назначается адекватное лечение противодифтерийной сывороткой.

Иногда отсутствие бактериологического подтверждения не исключает диагноз и не привод к прекращению лечения по общепринятому протоколу.

Даже в случае заболевания ангиной в очагах возникновения дифтерии, больному назначают лечение противодифтерийной сывороткой и продолжают его до тех пор, пока не удастся сделать нужные лабораторные исследования.

Во всем мире существуют определенные методы лечения того или иного заболевания, которые называются протоколами. Не является исключением и дифтерия. Болезнь изучена уже давно, и ученые нашли способ с ней бороться и успешно побеждать

Следует, однако, отметить, что успех лечения зависит от того, как скоро был поставлен диагноз и начато адекватное медикаментозное лечение.

В основном, назначают противодифтерийную антитоксическую сыворотку внутримышечно. В тяжелых случаях – внутривенно.

Также проводятся дезинтоксикационные мероприятия, иногда применяют гормональные препараты.

Дифтерия лечение антибиотиками воспринимает в случае угрозы развития вторичной инфекции. Полный курс лечения гарантирует полное выздоровление. Бывают случаи, что один курс антибиотиков не дает результата, и бактерии не погибают. Такое положение чревато возвратом заболевания и протеканием его в более тяжелой форме, которая уже не будет поддаваться лечению этими же препаратами. Поэтому нужно проводить контрольные лабораторные исследования, чтобы избежать повтора болезни.

Сегодня смертность от дифтерии во всем мире не превышает 5%. Вакцинация, которую проводят еще с младенческого возраста, дает свои результаты.

Дифтерия меры профилактики имеет следующие. Вакцинация – самое действенное средство, которое даже в случае заболевания гарантирует его протекание в легкой форме и без осложнений.

Если же все-таки произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Тем, кто остался дома, нужно немедленно пройти все методы дезинфекции – принять душ с дезинфицирующим средством, провести полную обработку помещений, особенно того, в котором пребывал больной. И непременно пройти обследование, чтобы точно знать состояние здоровья всех, кто контактировал с больным.

Дифтерия: чем опасна? Это нужно знать каждому, поскольку осложнения, вызванные этой болезнью, могут привести к летальному исходу. На фоне сильной общей интоксикации и болей, может также наблюдаться токсическое воздействие на печень и почки. Также токсин вызывает расстройства нервной системы, которые выражаются парезами или параличами.

Последствия дифтерии могут быть настолько серьезными, что даже само заболевание покажется ерундой. А ведь так и есть – не так страшна сама дифтерия, как те последствия для организма, которые она может вызвать.

Для почек – может развиться почечная недостаточность, грозящая перейти в остановку работы выделительной системы. А это полное отравление организма продуктами жизнедеятельности.

В печени могут проходить необратимые процессы, которые вызовут расстройство пищеварения и даже более тяжелые последствия для всего организма.

Воздействие на нервную систему – это и повышение артериального давления, влекущее за собой гипертонические кризы, и частичные параличи конечностей, и спазмы мышц.

Все это – последствия дифтерии, которая не вовремя выявлена или не правильно проведено лечение. Лучшим выходом все же является вакцинация.

При дифтерии лечение народными средствами может быть лишь в качестве дополнительной терапии. Но ни в коем случае не вместо нее. Все способы, которые предлагает альтернативная медицина, вызывают опасения, так как травы или растения, предлагаемые в качестве лекарства достаточно ядовиты. Передозировка может вызвать отравление и без того ослабленного организма.

Лучше применять народные средства после проведения лечения. С их помощью можно укрепить организм и восстановить силы. Но перед тем как применять любое растение, проконсультируйтесь с врачом. Так вы убережете себя от очередного визита в больницу с проблемами, которые сами же себе и организовали.

источник

Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм ребенка, дифтерийная палочка локализуется в горле, возбуждая специфический воспалительный процесс. Чаще всего зона поражения ограничивается миндалинами, но иногда охватывает и всю гортань — такая форма дифтерии у детей называется дифтерийный круп (или истинный круп) и считается тяжелой формой заболевания.

Первые признаки дифтерии у детей очень схожи с симптомами обычного ОРЗ — слегка повышенная температура, незначительная боль в горле. Причем и температура и боли в горле — отнюдь не такие, чтобы поднимать из-за них родительскую панику.

Так что диагностировать дифтерию у ребенка в первые сутки после поражения почти невозможно. Зато уже спустя 1-2 дня появляется более очевидный симптом дифтерии — специфический налет в горле. Поначалу этот налет похож на светлую и рыхлую паутинку, но постепенно превращается в плотные пленки сероватого цвета (по латыни deftera означает «пленка» — вот откуда взялось само название болезни).

Как правило, пленки образуется на миндалинах, реже — в гортани ребенка, но самые страшные ситуации — когда пленки поражают и миндалины, и гортань. Медики называют такое состояние дифтерийным крупом.

В этом случае ребенку трудно дышать и глотать, его голос сипнет или исчезает вовсе, наблюдается слабость. При этом признаки ОРВИ отсутствуют — нет ни высокой температуры, ни насморка.

Чтобы быстро вылечить дифтерию у ребенка, ему вводят противодифтерийную сыворотку и назначают антибиотики. Чаще всего таким препаратом является эритромицин. Эти меры целиком и полностью направлены на то, чтобы как можно быстрее погубить дифтерийную палочку в организме ребенка – ради его собственного здоровья, и здоровья окружающих.

Пока дифтерийная палочка активна, сам ребенок страдает от пагубного воздействия экзотоксина, а окружающие его люди находятся под непосредственной угрозой заражения.

Изменения в горле, которые порождает воспалительный процесс и образование пленок – обратимы, и как правило, даже не требуют никакого вмешательства. При дифтерии у ребенка они проходят сами по себе, без лечения, по мере уменьшения активности дифтерийной палочки.

При тяжелых формах дифтерии (например, при дифтерийном крупе) ребенок не всегда может самостоятельно откашлять пленки – в этом случае их удаляют под наркозом.

В качестве вспомогательной терапии, конечно же, используют стандартные приемы, облегчающие больному ребенку процесс дыхания:

Создание в детском комнате, где проживает малыш, «здорового» климата — влажного и прохладного;
Ежедневное проветривание детской комнаты (да и жилища в целом);
Введение режима обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна);
Контроль за тем, чтобы носовое дыхание всегда было свободным.

Основная особенность дифтерии, представляющая большую опасность для ребенка — действие токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Чем интенсивнее размножается микроб – тем сильнее действие токсина на организм ребенка. Он быстро всасывается в кровь, а затем оседает в жизненно важных органах – в сердце, почках, нервных стволах. Со временем токсин вызывает в этих органах специфические осложнения — полиневрит, миокардит, нефроз.

К сожалению, «обнулить» осложнения дифтерии у ребенка не может даже противодифтерийная сыворотка. Увы, она воздействует лишь на тот токсин, который циркулирует в кровеносной системе, но когда вещество оседает в сердце, нервных стволах или почках, оно буквально связывается с клетками этих органов, тем самым становясь недосягаемым для лекарства. А значит, родители должны помнить: чем раньше ребенку ввели сыворотку при обнаружении дифтерии, тем вероятнее будут успех лечения и отсутствие осложнений.

Единственным реальным и эффективным способом профилактики дифтерии у детей и взрослых является вакцинация. Дифтерийный компонент входит в состав знаменитой прививки АКДС.

Абсолютной гарантии от заражения вакцина не обещает, но медики с уверенностью заявляют: тяжелые (и уж тем более – смертельные) формы дифтерии при вакцинации исключены.

Отечественная медицинская практика показывает: как только у кого-то из детей или взрослых обнаруживается в анализе дифтерийная палочка, санитарные службы встают «на крыло», пытаясь тщательно обследовать круг общения больного на предмет выявления других заболевших. Как правило, с помощью такого «рейда» обнаруживается порядка 7-12 человек – носителей дифтерийной палочки. Это могут быть и взрослые, и дети, и даже младенцы.

Что интересно – эти люди абсолютно здоровы, однако они являются носителями дифтерийной палочки, микроб живет у них в горле, но их самих не атакует. Сами того не ведая, эти люди раздают направо-налево дифтерийные палочки, при этом не болея. Как показывают исследования — подавляющее большинство этих людей были в свое время привиты вакциной АКДС. таким образом, микроб в их горле живет и даже размножается, но тот коварный токсин, который он вырабатывает, иммунитет привитого человека успешно нейтрализует.

Это еще раз демонстрирует, что своевременная вакцинация в качестве профилактики куда надежнее оберегает здоровье наших детей, чем самое современное лечение уже состоявшейся болезни. По крайней мере — в таком серьезном случае, как при дифтерии у ребенка.

источник

Дифтерия носа часто принимается за простой насморк. Отличительными признаками дифтерии являются сукровичные выделения, корочки у входа в нос, нередко фибринозная пленка на слизистой оболочке носовых ходов. Окончательный диагноз ставят на основании наблюдения за динамикой процесса и данных бактериологического обследования.

Дифтерию редкой локализации характеризуют те же основные признаки дифтерийного процесса, главными из которых являются фибринозное воспаление и наклонность к отеку тканей. Пленчатые конъюнктивиты диплококковой и аденовирусной этиологии наиболее часто принимают за дифтерию глаз. Для пленчатых конъюнктивитов аденовирусной этиологии характерно острое начало с высокой температурой, которая может держаться в течение недели и больше. Заболеванию глаз часто предшествуют катар верхних дыхательных путей и ангина. В отличие от дифтерии налет более рыхлый, отек век менее выражен. Пленка не распространяется на глазное яблоко, характерна малая динамичность изменений. Процесс преимущественно односторонний. Заболевания пленчатым конъюнктивитом бывают групповые, в то время как при очаговой вспышке дифтерии чаще возникают формы другой локализации, а не только поражения глаз. За дифтерию глаз иногда принимают даже вульгарный гнойный конъюнктивит. Он характеризуется яркой гиперемией конъюнктив, гнойным отделяемым, небольшим мягким отеком век, отсутствием пленчатого налета. Диагноз дифтерии уха иногда ошибочно ставят при хроническом гнойном отите, если при бактериологическом анализе высевают дифтерийную палочку. Подобные случаи при отсутствии изменений, свойственных дифтерии, следует рассматривать как бактерионосительство. Дифтерия слизистой оболочки рта чаще встречается в сочетании с дифтерией зева и характеризуется появлением пленок на слизистой оболочке щек, языка, неба. Она смешивается с афтозным и язвенным стоматитом. Дифференциальный диагноз труден, основывается на наличии плотных фибринозных пленок и бактериологических данных.

Лечение При малейшем подозрении на дифтерию любой локализации больные безотлагательно направляются в инфекционную больницу для обследования и лечения, так как жизнь ребенка зависит от своевременного введения антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Антитоксическое действие сыворотки наиболее эффективно при ее введении в первые часы болезни, пока токсин циркулирует в крови, только в этом случае удается предотвратить фиксацию тканями массивных доз токсина. Сыворотка вводится по методу Безредко. Дозы сыворотки зависят от формы, тяжести, дня болезни и в некоторой степени возраста ребенка. Детям 1-го и 2-го года жизни дозу уменьшают в 1,5-2 раза. При локализованной форме дифтерии глотки, носа и гортани сыворотку обычно вводят однократно в дозе 10000-30000 АЕ по методу Безредко, если эффект недостаточный , введение повторяют через 24 часа. При распространенной и субтоксической дифтерии глотки, а также распространенном крупе сыворотку вводят в дозе 30000-40000 АЕ 1 раз в сутки. Лечение продолжают 2 дня. При токсической дифтерии глотки 1 и 2 степени средняя доза сыворотки на курс лечения составляет 200000-250000 АЕ. В первые сутки больному необходимо ввести ¾ курсовой дозы. В первые сутки сыворотку вводят 2 раза с интервалом 12 ч. При токсической дифтерии глотки 3 степени и гипертоксической форме, а также при комбинированной форме курсовая доза может быть увеличена до 450000 АЕ. В первые сутки больному вводят половину курсовой дозы в три приема с интервалом в 8 часов. Треть суточной дозы можно ввести внутривенно. После введения сыворотки за больным устанавливается наблюдение в течении одного часа. Одновременно с сывороткой с целью подавления жизнедеятельности возбудителя заболевания применяются антибиотики (макролиды или цефалоспорины) в возрастной дозировке внутрь, внутримышечно или внутривенно в течении 5-7 дней. При токсической дифтерии или тяжелых комбинированных формах проводится дезинтоксикационная и патогенетическая терапия, направленная на предупреждение развития осложнений. По показаниям назначается посиндромная терапия. Больным дифтерийным крупом при неэффективности консервативного лечения проводится интубация трахеи или трахеотомия. Лечение бактерионосителей. В первую очередь назначается общеукрепляющая лечение и санируются хронические очаги инфекции в носоглотке. Важны полноценное питание, прогулки на свежем воздухе. При длительном бактерионосительстве применяют эритромицин или другие макролиды внутрь в течении 7 дней. Более 2 курсов антибиотикотерапию проводить не следует.

До госпитализации больного проводится текущая дезинфекция, после изоляции — заключительная. Дети, бывшие в контакте с больным, разобщаются на 7 дней. За очагом устанавливается медицинское наблюдение, включающее ежедневный двукратный осмотр, измерение температуры тела. При осмотре особое внимание уделяется состоянию миндалин. Лица, контактировавшие с больным, подлежат однократному бактериологическому обследованию, осмотру врача — оториноларинголога. С целью предупреждения в очаге последующих случаев заболевания проводится вакцинация непривитых лиц, подлежащих иммунизации согласно календарю профилактических прививок. Ранее вакцинированным детям проводится контроль состояния противодифтерийного иммунитета (РПГА). Лица с низким содержанием в крови дифтерийного антитоксина ( менее 0,03 МЕ/мл) подлежат иммунизации.

Основную роль в профилактике заболевания играет активная иммунизация. Для иммунизации против дифтерии. Коклюша, столбняка, полиомиелита, инфекции, вызываемой Haemophilis influenza тип b, используется комбинированная вакцина – адсорбированная для профилактики дифтерии и столбняка, ацеллюлярная против коклюша, инактивированная против полиомиелита, конъюгированная против инфекции, вызываемой Haemophilis influenza тип b ( вакцина Пентаксим и др.). Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц в возрасте 3,4,5 месяцев. Ревакцинация (R1) осуществляется введением вакцины Пентаксим в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозы. Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 месяцев, в качестве третьей дозы должна использоваться вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, исходно представленная в шприце, т.е без разведения лиофилизата Hlb во флаконе. В качестве ревакцинирующей (4-й) дозы используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата Hlb). Если первая доза Пентаксима вводится после года, то для 2-й,3-й и 4-й (ревакцинирующей ) дозы должна использоваться вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, исходно представленная в шприце без разведения лиофилизата Hlb во флаконе.

Вторую(R2) и последующие ревакцинации против дифтерии (столбняка) проводят в 6, 11,16 лет, затем каждые 10 лет до достижения возраста 66 лет. R2 (6 лет) проводят адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС- анатоксин), R2(11 лет)- АДС-М анатоксином, R3(16 лет) и последующие -АДС-М анатоксином . В случае нарушения схемы иммунизации против дифтерии и столбняка у отдельных детей интервал между введениями вакцины должны составлять: между законченной вакцинацией и первой ревакцинацией- не менее 9-12 месяцев ; между первой и второй ревакцинациями- не менее 4 лет, между второй и третьей, третьей и четвертой- не менее 5 лет; между последующими ревакцинациями- не менее 10 лет. Дети 7 лет и старше, ранее не привитые против дифтерии и столбняка (или не имеющие сведений о прививках), вакцинируются АДС-М- анатоксином двукратно с интервалом 1-1,5 месяца. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченной вакцинации однократно.

источник

Дифтерия относится к древнейшим заболеваниям, которые поражали целые народы еще тысячелетия назад. В результате массовой эпидемии «сирийской язвы» (так называлась тогда эта болезнь) погибали целые поселения, так как антидота еще, к сожалению, не существовало. Это уникальная инфекция, что является таким себе «троянским конем», которую легко спутать с обычной вирусной инфекцией, и характеризуется очень схожими с ней симптомами. Это заболевание достаточно коварно и поражает разные возрастные группы, встречается как у взрослых, так и у детей.

Дифтерия – острая инфекционная болезнь, которую вызывает дифтерийная палочка

Как известно, современная медицина уже научилась справляться с множеством болезней, которые раньше убивали целые города, но риск заболевания даже в наше время, конечно же, остается, даже при соблюдении профилактических мер и вакцинации. Что же это за заболевание дифтерия и какова его биологическая сущность?

Дифтерия является острой инфекционной болезнью, которую вызывает возбудитель дифтерии, более известный как «дифтерийная палочка». Первые проявления в основном характеризуются поражениями преимущественно слизистых оболочек с фиброзно-воспаленными образованиями, состояние характеризуется общей интоксикацией организма. Такой болезнью, как дифтерия, можно заразиться с легкостью, инкубационный период длится в среднем от 3 до 5 дней. Эта смертельно опасная инфекция передается как воздушно-капельным путем, так и через бытовые предметы, то есть заразиться можно практически везде – в общественном транспорте, находясь в одном помещении или при общении с носителем.

Процесс заражения может происходит не сразу, лишь на 2-й или 5-й день после заражения. Характер и течение заболевания в основном будет зависеть от вида поражающих инфекций, которые, в свою очередь, делятся на менее токсичные и более токсичные.

Существуют особые разновидности дифтерийных палочек, способных вырабатывать дифтерийный токсин, который становится основной причиной общей интоксикации организма и многочисленных осложнений при таком заболевании, в то время как сама бактерия существенного вреда не приносит. Этот яд воздействует именно в месте возникновения инфекции, при этом вызывает воспаление слизистых оболочек и всасывается в кровь, оседая в мышце сердца, почках, нервной системе, вот осложнения со стороны этих органов и могут привести к смерти человека. Именно этот момент нужно понимать каждому, будь вы врач или же больной.

Дифтерийная палочка вырабатывает токсин, вызывающий общую интоксикацию организма и многочисленные осложнения

Лечение дифтерии не происходит только при помощи антибиотиков, болезнь вызывает сильнейшую интоксикацию, снятие которой и является основной задачей. Заболевшему дифтерией необходимо срочно ввести сыворотку, которая нейтрализует яд в организме человека и состоит из антител. Эти антитела специально разработаны в лабораторных условиях и имеют название противодифтерийная сыворотка, ее нужно вводить в организм не позднее пятого дня заболевания, иначе она теряет свою эффективность. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньшим будет риск возникновения осложнений, а это, в свою очередь, сделать довольно непросто, так как симптомы заболевания очень легко спутать с проявлениями ОРВИ или гриппа.

Точный диагноз можно получить только при бактериологическом исследовании мазков из визуально пораженных участков, чаще всего это слизистые оболочки носа, рота, интимной зоны. Коварство данной болезни в том, что за вялотекущими симптомами заболевания очень сложно рассмотреть такой тяжелейший недуг, как дифтерия. Гарантия того, что вы или даже врач определит в первые дни болезнь, очень минимальна, поэтому следует обращать внимание на отличительный симптом – отсутствие насморка при наличии всех симптомов вирусных инфекций и присутствие субфебрильной температуры. Отсутствие насморка, конечно же, наблюдается и при начальных стадиях ангины и других заболеваниях, но это лучше решить не вам, а квалифицированному терапевту.

Как распознать дифтерию? Этот вопрос является самым основным на пути к правильному диагностированию болезни, потому как клиническая картина проявлений заболевания на первый взгляд не обещает ничего серьезного. Например, при дифтерии гортани первые симптомы чаще всего протекают без особой интенсивности, присутствует субфебрильная температура максимум 37,5°, при более запущенных случаях, когда воздействие токсинов проявляется очень выражено, а зона поражения уже достигла критических размеров, может появиться и температура 40°.

Особенностью этой болезни является отсутствие боли в области поражения, в нашем случае это гортань. Эта особенность имеет свое жуткое объяснение, дело в том, что выделяемый бактерией яд интенсивно воздействует на нервные окончания слизистой оболочки, тем самым обезболивает их, такой обман на клеточном уровне способствует затягиванию болезни. То есть при дифтерии горло болит в десять раз меньше, чем при ангине. Пациент в большинстве случаев лечит вирусную инфекцию и теряет время, в тот момент когда уже нужно проводить интенсивное лечение. Но как же распознать дифтерию еще в первый день, этот вопрос, наверное, интересует многих.

Пр заболевании очень важна правильная диагностика

Что нужно знать, чтобы вовремя заподозрить дифтерию? Первые симптомы дифтерии сопровождаются небольшой температурой, общей слабостью, затрудненным дыханием, на поверхности слизистых тканей образуются фибринозные пленки серого оттенка. Очень схожие проявления ангины, которую достаточно часто диагностируют при дифтерии, что чревато тяжелыми последствиями для пациента.

Несмотря на схожесть клинических проявлений дифтерии с другими заболеваниями имеется уникальный симптом, по которому можно более или менее точно предположить, дифтерия ли это в принципе или нет. По этому поводу в учебниках по медицине пишут так – в носу сухо. Отсутствие насморка при таком заболевании является основным отличием от симптомов вирусных заболеваний. Возьмем, к примеру, ОРВИ, ее основными симптомами является небольшая температура, боль в горле и в обязательном порядке насморк, который при дифтерии всегда отсутствует. На это обязательно стоит обращать внимание, для того чтобы вовремя определить болезнь и начать интенсивное лечение.

Основные симптомы дифтерии. Симптомы дифтерии у взрослых и у детей имеют одинаковые проявления и, к сожалению, последствия. Вот основные из них:
1. Наиболее часто при дифтерии поражается область ротоглотки, дыхательных путей, реже нос, трахея, глаза, уши половые органы. Эти поражения в основном характеризуются возникновением белесоватых пленок на поверхности слизистых оболочек, которые интенсивно увеличивают свои размеры, кровоточат и в некоторых случаях могут привести даже к удушью человека. К очень страшным последствиям может привести дифтерия. Симптомы у детей, как правило, такие же, как и у взрослых.
2. Симптомы дифтерии в основном зависят от разновидности дифтерийной палочки, состояния больного (был ли он привит или нет), а также от тяжести и запущенности заболевания.
3. Лимфатические узлы не увеличены при нетоксической дифтерии, в отличие от токсической, которая сопровождается их болезненным увеличением.
4. Боль на слизистых оболочках не имеет ярко выраженного характера и в основном не причиняет никакого дискомфорта больному.
5. Температура тела на ранних стадиях заболевания не поднимается выше 37,5°, что значительно путает картину заболевания. Более тяжелые формы, которые усложнились воздействием токсинов, усугубляются очень высокой температурой 40 °С и выше.
6. Как и описывалось ранее, насморка при дифтерии никогда не бывает.
7. Интоксикация на ранних стадиях присутствует, но в меньшей мере, нежели при более тяжелых случаях, когда организм человека уже поражается экзотоксинами. В таких случаях состояние больного обычно критическое, от воздействия токсинов страдают и другие органы человеческого организма. Такие случаи нередко заканчиваются летальным исходом или же инвалидностью, такую ситуацию может предупредить только проведенная вовремя диагностика.

Все методы лечения имеют индивидуальный характер и назначаются в зависимости от состояния больного

За последние десятилетия такое заболевание, как дифтерия, считается уже фактически забытым благодаря вакцинации населения. Хотя изредка все же возникают эпидемические вспышки в разных частях мира, которые контролируются специальными органами.

На сегодняшний день недугу все больше подвержено взрослое население и люди преклонного возраста. Как известно, раньше дифтерия называлась «детской болезнью», хотя теперь радикально поменяла свои предпочтения. Почему так происходит, медики с точностью сказать не могут. Возможно, разные заболевания внутренних органов, избыточный вес, вредные привычки, сниженный иммунитет делают современного взрослого человека более слабым перед этим опасным микроорганизмом в сравнении с еще более здоровыми организмами детей. Дифтерия у детей, конечно же, протекает в очень опасной форме и иногда с большими осложнениями, но у них хотя бы есть больше шансов определить заболевание вовремя, потому что ребенка с температурой 37,2 еще могут оставить дома и начать разбираться, в чем причина, а взрослый, конечно же, пойдет на работу.

К большому сожалению, наибольшее число летальных случаев фиксируется у работоспособного населения, которые ведут активный образ жизни, к нему можно отнести возрастную группу от 30 до 50 лет. Эти люди более склонны к запущенным состояниям болезни, потому как, проводя основное время на работе, могут с легкостью проигнорировать симптомы дифтерии, что не заставит себя ждать вместе с осложнениями. Чаще всего происходит гибель людей от поражения дифтерийным токсином мышцы сердца, яд всасывается в сердечную мышцу и возникает так званный дифтерийный миокардит, который и приводит к смерти и даже в наше время фактически не лечится.

1. Тактильный контакт с источником заражения. Таким образом можно заразиться в троллейбусе, метро, на роботе, в магазине, через рукопожатие и т. п.

2. Воздушно-капельным путем инфекция передается за считанные секунды, достаточно только поговорить с носителем или проехать с ним лифте или в автомобиле, этого иногда достаточно, для того чтобы получить первичную инфекцию.

3. Продукты питания также могут служить источником опасной болезни, сладкие, молочные жирные продукты являются идеальной средой для обитания и размножения этой патогенной флоры. Опасностью могут служить также не тщательно вымытые овощи или фрукты, которые до момента продажи проходят тактильную цепочку, она может включать в себя непосредственно и носителя.

4. Предметы быта также подвергаются воздействию этого микроорганизма, который имеет очень устойчивую к внешним факторам структуру и погибает лишь только при воздействии антисептиков за считанные секунды.

Часто такого рода инфекция распространяется в детских садах при условии большого количества непривитых детей, такая эпидемия останавливается только карантинными мероприятиями, которые в дальнейшем включают постоянную профилактику заболевания и проводятся под контролем санитарно-эпидемиологических служб. К таким мероприятиям можно отнести полное исключение предполагаемого источника заражения, сюда можно отнести санобработку всех бытовых зон контакта детей, игрушки, посуду, предметы гигиены, оборудование кухни и ее принадлежности, а также полная изоляция детей на определенный инкубационный период.

Прививка является лучшей профилактикой заболевания

В первую очередь при лечении дифтерии нужно знать признаки дифтерии и понимать, что самолечение не только может усугубить течение болезни, но и лишить вас жизни. Именно поэтому в данной статье не будут приводиться никакие названия медикаментозных препаратов, которые используются при лечении, а их вам в обязательном порядке должен назначить только врач. Мы постараемся объяснить только принципы, которые используются при лечении дифтерии. Конечно же, дифтерия может поражать разные органы человеческого тела, имеет разную степень поражения, а также может сопровождаться осложнениями со стороны других органов. Комплексное лечение, в свою очередь, назначается, учитывая общее состояние пациента и степень поражения внутренних органов.

Лечение направлено на:
• Снятие общей интоксикации организма. При вовремя поставленном диагнозе дифтерия, симптомы которой подтвердил врач, очень быстрый и действенный эффект оказывает лечебная сыворотка на основе антител. В таком случае результат более быстрый и исключает поражение внутренних органов и распространение яда. В более тяжёлых случаях токсической дифтерии, когда поражение уже присутствует, назначается комплексная терапия, которая направлена на снятие общей интоксикации, а также на лечение пораженных внутренних органов, такими могут быть почки, сердце и др. Все методы лечения имеют индивидуальный характер и назначаются в зависимости от состояния больного.

• Антибактериальная терапия. Основные возбудители дифтерии являются, как правило, локальным очагом инфекции, который поддается лечению антибактериальной терапией. Конечно же, более правильным было бы до начала лечения сделать бакпосев, чтобы подтвердить диагноз, но в случаях с таким заболеванием дорога каждая минута. Поэтому даже при подозрении на дифтерию назначается антибактериальная терапия широкого спектра действия, которая удалит источник образования токсинов и предупредит их попадание в кровь.

Самым результативным средством профилактики данного заболевания является вакцинация, то есть прививка от дифтерии. В этом случае в организм человека вводится конкретное лекарство, которое создано на основе антител, не обладающих способностью вырабатывать токсины, в отличие от дифтерийной палочки. Такой способ позволяет организму продуцировать свои собственные антитела, что в будущем не дадут вам заболеть этим недугом.

Слово прививка у многих вызывает ощущение дискомфорта по причине не совсем приятных воспоминаний из детства. Страшные люди в белых халатах, прививка от дифтерии и столбняка является частой темой кошмаров как у взрослых, так и у детей. Хотя если хорошо подумать – это фактически единственный выход, чтобы не заболеть. Прививка от дифтерии взрослым или детям – это выработка иммунитета на конкретное время, такого рода процедуру проводят один раз в десять лет для взрослых.

Клюквенный сок обладает антибактериальными свойствами и поможет справиться с болезнью

Прививка против дифтерии у детей проводится первый раз в три месяца и для обеспечения полной своей действенности должна проводиться три раза через определенный период в 45 дней. Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии гарантирует достаточный иммунитет в 95 случаях, поэтому, конечно же, можно пройти весь курс медицины и изучить все даже мельчайшие признаки и симптомы заболевания, но это, к сожалению, не гарантирует вам вовремя поставленный диагноз.

Единственным выходом остается профилактика заболевания, то есть вакцинация, которая исключит вероятность заражения, но если вы все же заболеете, вы будете болеть в легкой форме и не будете нуждаться в лечении сывороткой. Вашей жизни и жизни ваших детей не будет ничего угрожать, а это самое главное. Поскольку научить людей 100%-ной диагностике этого коварного заболевания не представляется возможным в силу схожести симптомов, но можно научить технике безопасности, которая поможет жить спокойно.

Прививка от дифтерии имеет противопоказания, но является единственным на сегодня действенным средством, чтобы не заболеть. Такую прививку не рекомендуется делать только людям с ослабленной иммунной системой, беременным, а также сверхчувствительным людям, которые часто подвергаются аллергическим реакциям. Когда делают прививку, состояние человека должно быть удовлетворительное, если недавно было какое-то заболевание, должно пройти некоторое время до вакцинации.

Наверное, многих интересует вопрос, куда делают прививку от дифтерии? Ответ – такая прививка делается только внутримышечно (лопатка, плечо, мягкое место). Иногда на месте укола может появиться покраснение, сыпь и может подняться температура, но все это быстро проходящие симптомы для здорового организма. Прививка впоследствии обеспечит вам защиту от дифтерии на десятилетие. К вакцинации стоит подходить со всей ответственностью и потратить некоторое время на изучения ассортимента таких вакцин. Сама вакцина, в свою очередь, должна иметь все соответствующие документы, которые подтверждают ее соответствие стандартам Министерства здравоохранения. Сделать такую вакцинацию можно как в поликлинике, так и в пунктах вакцинации.

Есть люди, которые принципиально не используют для лечения медицинские препараты, таблетки или уколы, а предпочитают исключительно народные средства для лечения. Прежде чем прибегать к лечению нетрадиционными методами, стоит помнить о возможных последствиях и, возможно, потерянном времени, которое в будущем сыграет с вами злую шутку. Народные методы – это отличное вспомогательное средство для основного лечения, назначенного врачом. Если вам уже поставили диагноз дифтерия, не стоит рассчитывать только на такого рода лечение. В случаях нетоксичных форм дифтерии, проходя соответственную терапию, закреплять полученный от основного лечения результат можно при помощи народных средств.

Вот некоторые из них:
• компрессы из капустных листьев и меда на пораженную область;
• теплое питье – клюквенный сок, который обладает антибактериальными местными свойствами;
• свежий сок брусники для питья и полоскания налета на горле;
• теплый раствор поваренной соли;
• полоскание настоем цветков календулы;
• полоскание настоем из листьев эвкалипта.

Такое лечение не только поможет вашему организму восстановиться после перенесенного недуга, а и позволит возобновить поврежденные ткани и закрепит продолжительный положительный результат. Народные средства можно использовать на протяжении еще некоторого времени после заболевания, а также в профилактических целях, потому что они не имеют такого интенсивного воздействия на организм, как медицинские препараты.

источник

Вирус дифтерии является потенциально смертельной, заразной, бактериальной инфекцией, который поражает в основном нос и горло, а иногда и кожу.

Дифтерия является весьма заразной, она распространяется через кашель и чихание, при контакте с кем-то с возбудителем, через предметы, принадлежащие им, например, постельное белье или одежду.

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой более подвержены риску воздействия дифтерии, наиболее серьезные случаи могут быть летальными.

Симптомы заболевания следующие:

густой серо-белый налет на задней стенке глотки;
высокая температура (лихорадка) от 38 градусов и выше;
больное горло;
трудности с дыханием.

Очень редко, и то в запущенных стадиях, дифтерия протекает с осложнениями. Как правило, дети переносят дифтерию в легкой форме. После приема противодифтерийной сыворотки болезнь отступает, и ребенок выздоравливает. Но не стоит пускать это заболевание на самотек, сегодня медицина в силах вылечить дифтерию, и она не так опасна как раньше.

Переболев дифтерией, есть вероятность возникновения осложнений в работе сердечно-сосудистой системы.

Заболевание дифтерия вызывается инфекционными бактериями, такие токсины, яды дифтерии, могут поражать весь организм. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Период прогрессирования болезни от 2 до 7 дней. Дифтерию можно определить по таким признакам и симптомам, как бледность кожи, температура до 38 градусов.

Первыми симптомами дифтерии могут быть гнойное воспаление миндалин, а также очень сильное покраснение горла. Не стоит путать это заболевание с ангиной, при дифтерии воспаление в глотке сопровождается бело-серым налетом, в виде тонкой пленки, на небе и глотке. В запущенных случаях эта пленка может быть и коричневого цвета, с неприятным запахом.

При симптомах дифтерии у ребенка учащается пульс, появляется сладковатый запах изо рта, часто ребенок может жаловаться на боли в области шейных лимфоузлов.

Не так часто, но может даже кровоточить кожа и слизистая оболочка, и при этом также можно подозревать о наличии заболевания дифтерия.

Симптомы у детей не ярко выражены, поэтому очень часто дифтерию не определяют и путают с ангиной.

Если заболел младенец или новорожденный, в практике было замечено появление насморка, который сопровождался гнойными и даже кровянистыми выделениями. Также дифтерию у ребенка по симптомам от той же ангины можно отличить из-за цвета покрасневшего горла — при ангине горло ярко красного цвета, очень больно глотать пищу. Температура при ангине поднимается намного выше, чем при дифтерии.

При ангине горло покрывается желтовато-грязной пленкой, и она легко убирается с помощью ватных тампонов, смоченных в раствор Люголя, при ангине налет не течет.

Если у вас возникло подозрение, что ваш ребенок болен дифтерией, а ваш лечащий врач не поставил вам такой диагноз, то лучше обратиться к более опытному специалисту, для проведения соответствующего обследования. Если все-таки ваши подозрения оказались правдивыми, то помощь врача должна быть неотложной!

Чем быстрее в организм ребенка будет введена противодифтерийная сыворотка, тем меньше риск возникновения осложнений. Сыворотка связывает яд в крови, до того момента, как он успеет проникнуть в ткань.

В основном дифтерию лечат в больнице, если ввести сыворотку сразу самым быстрым образом, как только диагностировали заболевание, продолжительность течения дифтерии около одной недели. При дифтерии часто возникает отек верхних дыхательных путей, что может спровоцировать сложности дыхания.

Если вы заметили, что ребенок стал сильно кашлять, или у него появился так называемый «лающий» кашель, тут речь идет о крупе. Если вы лечитесь дома, то при сильном приступе кашля нужно срочно вызвать скорую помощь, так как не редко такие приступы невозможно облегчить медикаментами, приходится делать хирургическое вмешательство и проводить надрез трахеи.

Основной защитой от дифтерии является прививка в раннем возрасте, она делается вместе с прививкой от столбняка.

Она в силах защитить ребенка от заболевания на протяжении 5 лет, а вот иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется мало, не исключают повторное заражение.

Лечение в домашних условиях дифтерии может разрешить только врач, но лучше находиться под постоянным наблюдением специалиста. При лечении дома облегчить заболевания поможет полоскание горла. Это может быть и полоскание поваренной солью, и настойкой цветков календулы, и даже настойкой листьев эвкалипта, очень хорошо поможет снять отечность капустный лист — его нужно оборачивать вокруг шеи.

Но все это только помощь при стандартном лечении специальными медикаментозными препаратами. Очень важно, при лечении дифтерии придерживаться некоторых советов, чтобы облегчить ход заболевания. Нужно следить, чтобы нагрузки на ребенка были самыми маленькими. Обеспечьте полный постельный режим и покой, чтобы ребенку было легче дышать, необходимо увлажнить воздух.

Даже после выздоровления не давайте ребенку переутомляться. Пища во время болезни должна быть легкой, теплой, не горячей и мягкой. Лучше всего подойдут бульоны и супы, и свежевыжатые соки, но не стоит давать детям соки из цитрусовых фруктов, они могут усугубить и так воспаленное горло, раздражающим эффектом витамина С. Для питья можно давать ребенку настой шиповника с медом, если ребенку сложно глотать, и он захлебывается через нос, можно предложить малышу пить через трубочку.

При дифтерии может возникнуть проблемы со стулом, чаще запоры. Нужно следить, чтобы ребенок регулярно опорожнялся, если нужно в аптеке есть специальные детские чаи, которые облегчат этот процесс, или поставить клизму. Настойка шалфея успокоит и снимет воспалительный процесс в горле. Нужно несколько раз на день делать полоскания. Если ребенок еще мал и не может самостоятельно выплевывать, можно воспользоваться обычным шприцем, наклонив при этом голову ребенка слегка вперед, чтобы он не глотал жидкость.

Все выделения изо рта, носа или же других мест, нужно тщательно вытирать и удалять. Можно воспользоваться одноразовыми бумажными салфетками, которые легко можно выбросить в унитаз. Стоит помнить, что у больного ребенка должна быть своя посуда, игрушки и другие предметы личной гигиены. Чтобы предотвратить любые осложнения дифтерии нужно немедленно вызвать врача, если этого не сделать, риск осложнений велик. Нужно внимательно следить за поведением ребенка, если вы заметили хоть маленькие изменения следует сообщить об этом врачу.

В практике были случаи таких осложнений, в результате перенесенной дифтерии:

Проблемы с глотанием, парез мышц гортани.
Осложнения сердечно-сосудистой системы. Ребенок может стать тихим, спокойным, а может и наоборот, стать гипер активным, теряет вес, из-за утраты аппетита.
Легкий парез, осложнения, связанные с нервной системой. Очень легко распознать, при разговоре ребенок выдает звуки, говоря в нос, так сказать «гундосит». Парез поражает нёбную занавеску.
Паралич мышц. Могут быть поражены мышцы всего туловища и конечности, чаще всего это мышцы ног, глаз, и шеи.

Парезы при дифтерии выявить легко, и также быстро их облегчить. Но вот вылечить окончательно можно только приложив огромное количество сил и времени, на процесс полного выздоровления может уйти почти 3 месяца.

Эффективное, но как показала практика, не гарантированное свойство имеет сыворотка для предупреждения дифтерии.

Сегодня заболевание дифтерия не так опасно, как в начале прошлого века. Правильное лечение гарантия быстрого выздоровления, но в результате снижения реакции на прививки и ширим распространение инфекции, опасность эпидемии немного возросла.

источник

Даже когда рот закрыт, вопрос остается открытым.

Заражаются дифтерией воздушно-капельным путем. Дифтерийная палочка вызывает воспалительный процесс, который чаще всего (более 90% всех случаев дифтерии) локализуется в зеве[1].

Начинается болезнь с недомогания, повышения температуры, болей в горле. Вот тут-то и проявляется особая «подлость» дифтерийного токсина — поражая нервные окончания, он, во-первых, вызывает состояние, похожее на местную анестезию (т. е. вроде бы горло болит, но не очень-то и сильно), а во-вторых, воздействие экзотоксина на организм не сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 °С — довольно редко[2]. Таким образом, начало дифтерии очень часто имитирует не просто обычное ОРЗ, а как бы легкое ОРЗ: и температура тела невысокая, и горло болит не сильно, и даже насморка нет (кстати, отсутствие насморка — один из наиболее типичных симптомов дифтерии). Все это и приводит к тому, что диагностировать болезнь в первые сутки после ее начала, как правило, никому не удается. Но уже на второй день в горле (обычно на миндалинах) начинают появляться налеты. Сначала они тонкие и светлые — как паутина, но постепенно сереют и становятся плотными, образуя пленки (по-латыни пленка — «diftera», отсюда и название болезни).

Нетрудно себе представить, насколько тяжело будет протекать болезнь, если пленки будут образовываться не на миндалинах, а в гортани. Поражение гортани сопровождается развитием дифтерийного крупа[3], который, в отличие от крупа вирусного, характеризуется:

медленным развитием симптомов и постепенным нарастанием тяжести состояния;
очень выраженными изменениями голоса;
отсутствием проявлений ОРВИ — насморка, высокой температуры тела.

Что необходимо знать:

Изменения в горле (воспаление, дифтерийные пленки, боль) представляют собой лишь временные трудности, которые, рано или поздно, но проходят сами по себе, даже без лечения. Однако токсин, который выделяет размножающийся микроб, очень быстро всасывается в кровь и оседает в сердце, почках и нервных стволах, вызывая специфические осложнения дифтерии (соответственно миокардит, нефроз, полиневрит). Следует знать, что именно осложнения чаще всего определяют тяжесть болезни и, как это ни печально, иногда становятся причиной смерти.
Противодифтерийная сыворотка может нейтрализовать только тот токсин, который циркулирует в крови, но совершенно не влияет на уже «связавшийся» с клетками сердца, почек, нервной системы. Приведенная информация логично объясняет тот факт, что успех лечения дифтерии зависит, прежде всего, от того, в какие сроки от начала заболевания введена сыворотка. Если, например, сыворотка вводится на пятый день болезни, а не на второй, вероятность очень серьезных последствий и даже гибели человека повышается в 20 раз! Отсюда следует, что благоразумные родители ни при каких обстоятельствах не должны проявлять особой смелости, и при любых (!) болях в горле, любых изменениях голоса, любом затруднении дыхания обязаны показать ребенка врачу. Нельзя забывать и о том, что дифтерия в настоящее время встречается не так уж часто — многие врачи ее просто никогда в глаза не видели. Поэтому если вашего участкового педиатра одолевают сомнения в диагнозе, которые могут быть вполне закономерными, то не следует игнорировать направление в стационар — не та это болезнь, дифтерия, чтобы рисковать.
Как уже вполне понятно, единственно реальным способом профилактики являются прививки. Дифтерийный анатоксин входит в состав знаменитой вакцины АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка). Стопроцентной гарантии не заболеть вакцина не дает, но практически полностью исключает возможность развития тяжелых форм дифтерии.
Легкие формы дифтерии достаточно трудны для диагностики, даже для очень опытного инфекциониста. Именно поэтому абсолютно всем больным с любой ангиной, с любым крупом медицинские работники в обязательном порядке берут из зева мазки. Выделить в этих мазках дифтерийную палочку совсем не трудно, а в связи с массовыми исследованиями нередко возникают две довольно типичные ситуации.

У ребенка заболело горло, на второй день болезни родители вызвали педиатра, который поставил диагноз «ангина», назначил лечение и взял мазок. Через 3—4 дня состояние ребенка просто замечательное, он хорошо себя чувствует, ни на что не жалуется. И на фоне этого благополучия раздается звонок в дверь, появляется педиатр и траурным голосом сообщает родителям «радостное» известие — в мазке обнаружена дифтерийная палочка. Описанная ситуация в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о том, что ребенок, скорее всего, правильно привитой, перенес легкую форму дифтерии. Введение противодифтерийной сыворотки при таких формах совсем не обязательно, а обязательно следующее: во-первых, тщательное наблюдение в течение 10—20 дней, для того чтобы своевременно выявить и пролечить возможные осложнения со стороны сердца, почек или нервной системы, и во-вторых, необходимо лечение антибиотиками, для того чтобы погубить дифтерийную палочку. И первое, и второе желательно делать в больнице, хотя бы потому, что наиболее эффективным способом профилактики осложнений является соблюдение строго постельного режима.
После того, как кому-нибудь врачи поставят диагноз «дифтерия», начнут активно работать санитарные службы — обследовать (брать мазки) у всех, кто контактировал с заболевшим, а это могут быть сотни людей — весь подъезд, весь класс, весь детский сад и т. д. Даром такая работа не проходит: на одного заболевшего дифтерией, как правило, обнаруживается 5—10 абсолютно (!) здоровых людей, у которых в горле или в носу «живет» дифтерийная палочка. Что же это за люди и почему они дифтерией не заболели? Дело том, что у правильно привитого человека, будь то взрослый или ребенок, в крови имеется достаточное количество антител, предохраняющих его от болезни: дифтерийная палочка в горле живет, но токсин, который она вырабатывает, своевременно нейтрализуется и болезни не возникает. Таких людей, абсолютно здоровых, но с бактерией в горле, называют носителями дифтерийной палочки. Именно носители, сами того не ведая, разносят инфекцию, подвергая постоянной угрозе тех, кто с ними контактирует. И именно поэтому носителей лечат и нередко изолируют в инфекционную больницу. Это как раз тот случай, когда человек страдает не ради себя, а ради общества. Но деваться тут некуда — все равно с этой палочкой ни вас, ни вашего ребенка никуда не пустят — ни в детский сад, ни в школу, ни на работу.

Как лечат дифтерию?

Прежде всего, разумеется, вводят сыворотку. Обязательно назначают антибиотики (чаще всего обычный эритромицин) — чем быстрее будет погублена дифтерийная палочка, тем меньше она успеет выработать токсина это, во-первых, и во-вторых, именно антибиотики делают больного дифтерией и носителей дифтерийной полочки безопасными для окружающих.

При дифтерийном крупе, если больной не в состоянии сам откашлять пленки, их убирают — под наркозом, с помощью специального прибора осматривают гортань и щипцами или электроотсосом удаляют пленки. В тяжелых случая приходится делать интубацию или трахеостомию[4].

При развитии осложнений способов помочь больному имеется множество, но, к сожалению, эффективность этой помощи оставляет желать лучшего. Лечить приходится довольно долго (несколько месяцев), однако утешает тот факт, что дифтерийные осложнения редко оставляют пожизненные следы — т. е. если уж дело пошло на поправку, выздоровление будет полным, без особых последствий и инвалидностей.

[1] Помимо дифтерии зева, встречаются и более редкие формы болезни — дифтерия носа, дифтерия глаза, дифтерия половых органов. Редкие формы обычно протекают легче, чем классическая дифтерия зева. Особый случай — дифтерия гортани, но об этом подробнее в тексте. [2] Эта особенность — отсутствие высокой температуры тела — является общей для всех экзотоксических инфекций — и для дифтерии, и для ботулизма, и для столбняка. Но если уж температура тела повысилась до высоких цифр (39 °С и выше), то это однозначно свидетельствует о значительной тяжести заболевания. [3] Дифтерийный круп еще называют «истинным крупом», а круп при ОРВИ — «ложным крупом». [4] Интубация — введение в гортань и трахею (через рот или через нос) специальной гибкой пластиковой трубки, через которую больной будет дышать. Трахеостомия — название операции. «Почти» то же самое, что интубация, только трубка, естественно, значительно более короткая, вводится непосредственно в трахею, после того, как будет произведен разрез на шее.

источник