Осложнения после прививки от дифтерии коклюша столбняка

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) – это комплексная вакцина, применяемая против трёх заболеваний: коклюша, столбняка и дифтерии.

Коклюш, столбняк и дифтерия относятся к острым инфекционным заболеваниям, которые вызываются бактериями. Наиболее восприимчивыми к ним являются маленькие дети. Коклюш и дифтерия передаются воздушно-капельным путём. Столбнячная инфекция передаётся при проникновении спор столбнячной палочки через повреждённые кожные покровы и слизистые.

Коклюш проявляется приступами сильного спазматического кашля, отделением густой мокроты, повышением температуры. Сильные приступы кашля могут вызвать остановку дыхания у маленьких детей. Период заболевания длительный: от 3-х недель до 3-х месяцев. Коклюш может вызывать тяжёлые осложнения неврологического характера (энцефалопатии).

Дифтерия начинается с симптомов, сходных с ОРЗ, что нередко вводит родителей в заблуждение. При этом заболевании сильно увеличиваются небные миндалины, на них образуются серо-жёлтые плёнки. Увеличение миндалин затрудняет дыхание, а дифтерийный токсин попадает в кровь и поражает сердечнососудистую, нервную и выделительную системы. Если ребёнку не была сделана прививка от дифтерии, то заболевание протекает очень сложно. Осложнения проявляются в виде миокардита, различных параличей, кокковой пневмонии.

Столбняк вызывает спорообразующая бактерия (столбнячная палочка), которая обитает во внешней среде (преимущественно в почве) и попадает в организм человека через открытые раны. Заболевание проявляется болезненными судорогами челюстно-лицевых мышц, которые в дальнейшем переходят и на тело.

Вакцина АКДС формирует иммунитет против этих серьёзных инфекций и является надёжной профилактикой их распространения. Благодаря применению АКДС в России удалось остановить распространение дифтерии. Она встречается преимущественно только у непривитых детей, неправильно привитых детей и у непривитых взрослых. Значительно снизилась заболеваемость коклюшем и столбнячной инфекцией.

Вакцинация АКДС в России согласно Национальному календарю прививок производится в 4 этапа. Первая прививка делается в 3 месяца, далее в 4,5 и 6 месяцев (интервал 1,5 месяца). Ревакцинация производится в 18 месяцев.

Если ребёнку по каким-то причинам вовремя не сделали первую прививку (в 3 месяца), то вакцинацию проводят по такой схеме: три прививки АКДС с интервалом в 1,5 месяца и ревакцинация через 12 месяцев после третьей прививки.

Следующие ревакцинации проводятся детям в 7 и 14 лет только от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М. Далее ревакцинацию проводят один раз в десятилетие.

Отечественная вакцина АКДС имеет некоторые ограничения. Она применяется только до четырёхлетнего возраста. С четырёх до шести лет применяется АДС-вакцина, после шести лет – АДС-М. На зарубежные АКДС-вакцины (например, «Инфанрикс») таких ограничений нет.

Побочные реакции и возможные осложнения после прививки АКДС

Применение любой вакцины вызывает в организме ответную реакцию по перестройке иммунной системы. Происходит временная нагрузка на органы и системы человека, при которой могут наблюдаться побочные реакции. Эти реакции на прививку являются нормальными для детской физиологии, также как и отсутствие побочных реакций.

Напомним, вакцина АКДС предназначена для формирования иммунитета от трёх инфекционных заболеваний — коклюша, столбняка и дифтерии, и для ещё не сформировавшейся иммунной системы ребёнка вакцина АКДС является сильным стимулятором. Поэтому в первые дни после прививки могут наблюдаться следующие симптомы:

-жар (повышение температуры тела 37-39,5 градусов);

-зуд, покраснение и уплотнение в месте прививки (до 8 см);

— общая слабость, нервозность и плаксивость (маленькие дети могут заходиться в плаче от общего недомогания или болевых ощущений в месте укола).

К осложнениям от АКДС относятся:

— температура выше 40 градусов (1 случай на 16 000);

— длительный плач (1 на 1 000);

— сильная аллергическая реакция – анафилактический шок (реже, чем 1 на 1 000 000).

Анафилактический шок является очень редким осложнением, которое проявляется в первые 20-30 минут после прививки. Как раз в течение этого времени после прививки ребёнок должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача. Дома родители должны внимательно следить за состоянием ребёнка после прививки, измерять температуру и при сильном её повышении дать ребёнку жаропонижающее средство, которое назначит врач. Уплотнение в месте укола не должно превышать 8 см, если размер уплотнения больше, то это свидетельствует о сильной аллергической реакции, при которой необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Несмотря на частоту проявления побочных реакций от АКДС, следует отметить, что риск развития различных осложнений (в том числе неврологических) от коклюша, дифтерии, столбняка в несколько тысяч раз выше, чем от самой вакцины.

Для профилактики побочных реакций на вакцину АКДС врачами назначаются жаропонижающие (обычно парацетамол) и антигистаминные (противоаллергические) средства.

Противопоказания к вакцинации АКДС

1. Сильная аллергическая реакция на предыдущие введения вакцины АКДС.

2. В период заболеваний (ОРЗ, бронхит, пневмония и т.д.) до полнейшего выздоровления.

3. Недомогание, повышенная температура тела.

4. Осложнения неврологического характера после предыдущей вакцинации АКДС.

5. Наличие у ребёнка прогрессирующих неврологических заболеваний (эпилепсия, энцефалопатия и т.д.).

Дополнительной консультации с врачом относительно вакцинации АКДС требуют такие состояния:

— после предыдущих вакцинаций АКДС ребёнок заходился в непрерывном плаче в течение нескольких часов;

— было повышение температура тела 40 и выше градусов;

— в течение нескольких недель после прививки у ребёнка возникли неврологические заболевания (в том числе синдром Гийена-Барре).

Подготовила Алина Терентьева

Дело в «шляпке»: 5 способов развить у ребенка логическое мышление

Развитое логическое и пространственное мышление помогает учиться, достигать высот во взрослой жизни, эффективно решать учебные и жизненные задачи. Например, собирать грибы: находить и определять съедобные и несъедобные, не заблудиться в лесу или суметь найти выход из проблемной ситуации. .

Топ-8 мультфильмов для дошкольников

Существуют ли дети, которые не любят мультфильмы? Мы таких ещё не встречали! Отложить игрушки и погрузиться в яркую, захватывающую историю – что может быть лучше? Мы подготовили подборку из 8 отличных анимационных фильмов, которые обязательно понравятся вашему ребенку. У каждого мультика.

Одеваем ребенка в детский сад

Ребенок проводит в детском саду очень много времени. Он там ест, спит, общается с ровесниками, играет, занимается и отдыхает. И еще гуляет! И как раз тут начинаются проблемы: то комбинезон неудобный, то надевать его трудно, то он быстро пачкается. А если ноги промочил? Как не замерзнуть.

Из лета в осень: боремся со стрессом и собираемся в школу!

Вот и прошло лето… Дни становятся короче, ночи — холоднее. Друзья и знакомые, упорхнувшие в теплые края на отдых, постепенно возвращаются в родные пенаты. Такое же теплое солнце, но уже осенний ветерок и запах приближающейся «царицы листопадов». Лето уходит… Не за горами 1 сентября. С какими чувствами.

Английский во 2 классе: страшилки для родителей

Автобиографический рассказ о педагоге, сумевшем решить головную боль детей и их родителей в первый год изучения языка в школе. Зовут меня Лариса Клименко, мне 28 лет, родилась и живу в Нижнем Новгороде. В 2010 году окончила Нижегородский Педагогический Университет по специальности.

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) благодаря массовой вакцинации каждый год более 3,5 млн. людей избегают смерти от инфекционных болезней. В частности прививка от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) предотвращает более 5 тысяч летальных случаев от дифтерии в год.

обратите внимание!К сожалению, успех применения вакцин привел к тому, что сегодня в обществе развилось чувство ложной безопасности и практически полное отсутствие страха перед этими страшными болезнями.

Родители, а иногда и медработники утрачивают чувство инфекционной бдительности и настороженности. Всё чаще и чаще наблюдаются отказы от вакцинации. Как ни странно, но осложнения прививок родители опасаются больше, чем сами болезни. Самой страшной и ужасной, конечно, мамам и папам видится вакцина АКДС.

Вводится вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша только внутримышечно в объёме 0,5 мл. В результате попадание в организм убитых микроорганизмов (коклюшных бактерий) и анатоксинов (от столбняка и дифтерии) иммунная система ребёнка вырабатывает защитные факторы (антитела и антитоксины). При попадании в последующем возбудителя любой из этих трёх болезней, уже имеющиеся и циркулирующие в кровеносном русле антитела атакуют его и предотвратят развитие болезни. Но надо понимать, что 100% гарантии ни одна вакцина не даёт. Вероятность развития болезни всё-таки существует, если, например, возбудитель окажется слишком многочисленным или агрессивным, но заболевание после прививки всегда протекает в более лёгкой форме и с минимальной вероятностью осложнений.

У многих возникает логических вопрос, зачем прививать ребёнка сразу против трёх серьёзных инфекций? Не слишком ли большая нагрузка на маленький организм?

информацияЭто не минус комплексных вакцин, а наоборот их преимущество. Один укол вызывает формирование иммунитета сразу к трем болезням при одновременном снижении во много раз антигенной нагрузки.

Сегодня в РФ разрешено применение четырёх видов вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша:

АКДС («Тетракок») – российского производства. Она предоставляется всем бесплатно. В её состав входят убитые коклюшные микробы и анатоксины столбняка и дифтерии. Наиболее реактогенным компонентом АКДС, который и является главной причиной побочных эффектов и реакций, является инактивированная коклюшная палочка.
«Инфанрикс» — производитель «GlaxoSmithKline». В его состав вместо убитых коклюшных бактерий входят коклюшные анатоксины. По этой причине он легче переносится и вызывает меньше осложнений и реакций.
«Инфанрикс ГЕКСА» — комбинированная вакцина той же фирмы, дополнительно защищающая и от гепатита B, полиомиелита и инфекции, вызванной гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae типа b).
«Пентаксим» — производитель «Sanofi Pasteur S.A.» (Франция). Кроме дифтерии, коклюша и столбняка содержит защиту от полиомиелита и гемофильной инфекции.

Любое медицинское вмешательство (а прививки к ним тоже относятся) не может быть выполнено без вашего добровольного информированного согласия. Однако прежде чем отказаться, подумайте и сравните тяжесть осложнений прививки и самой болезни.

информацияДелать ли прививку или нет – решать только самим родителем. Законодательством РФ официально закреплено право отказа мам и пап от прививания своего несовершеннолетнего ребёнка.

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша имеет следующие противопоказания к проведению:

заболевания в острой стадии (ОРВИ, отит, гайморит и др.);
аллергические реакции на компоненты прививки;
тяжелое иммунодефицитное состояние, так как иммунитет в этом случае не сможет сформироваться;
прогрессирующие болезни нервной системы;
судороги в анамнезе;
диатез (прививки проводятся только вне обострений).

Вакцинация проводится в три этапа с промежутком в 30 дней. Первый в 3 месяца, второй – в 4 и третий – в 5. Далее следуют ревакцинации:

Первая проводится в 18 месяцев и используется при этом АКДС.
Вторая ревакцинация проводится только против дифтерии и столбняка в 6 лет. Используется уже АДС.
Третья – против дифтерии в 11 лет с помощью АД-М.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка с использованием АДС-М, начиная с 6 лет, проводится каждые 10 лет до 66.

важноНе стоит опасаться реакции на прививки. Следует понимать, что их наличие указывает на правильное действие вакцины и на начало формирования иммунитета. Другое дело обстоит с осложнениями.

В случаи их появления нужна срочная медицинская помощь. Благо, встречаются они не часто.

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша может привести к следующим реакциям:

Общие:
- недомогание;
- головная боль;
- плохой сон;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела.
Местные:
- слабая реакция — гиперемия или инфильтрат в месте укола до 3 см;
- средняя – до 5 см;
- сильная – более 5 см.

Прививка АКДС имеет следующие осложнения:

Общие:
- анафилактический шок;
- отёк Квинке;
- крапивница;
- судороги;
- энцефалопатия.
Местные:
- инфильтрат в месте укола;
- аллергическая реакция с гиперемией кожных покровов и отеком более 75-85 мм.

Название этой вакцины происходит от перечня заболеваний, на защиту от которых она направлена – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная или сокращенно АКДС. Данная вакцина является комбинированной, так как предполагает профилактику сразу нескольких заболеваний. В международной номенклатуре вакцина АКДС обозначается как DTP. Зарубежным аналогом данной вакцины является Инфанрикс.

АКДС-вакцина является цельноклеточной, что подразумевает наличие в ее составе инактивированных (убитых) клеток следующих возбудителей:

— коклюша в количестве 4 МЕ;

Именно такое сочетание в данных пропорциях позволяет добиться от иммунной системы нужной реакции.

Здесь же стоит отметить, что формирование иммунитета при постановке прививки против коклюша, столбняка и дифтерии направлено на создание противотоксического иммунитета, так как дифтерия и столбняк вызываются токсинами микроорганизмов.

Чаще всего в настоящее время используется отечественная вакцина АКДС производства ФГУП НПО «Микроген». Широко представлен и бельгийский аналог этой вакцины под названием Инфанрикс. Данный препарат может иметь несколько разновидностей:

— Инфанрикс ИПВ – эта вакцина призвана защитить не только от основных трех заболеваний, но и от полиомиелита;

— Инфанрикс Пента – включает в себя АКДС, инактивированную полиовакцину (от полиомиелита) и гепатита В;

— Инфанрикс Гекса – плюсом к вышеперечисленным имеется Хиберикс, защищающий от инфекции, вызываемой гемофильной палочкой.

Также аналогом АКДС можно назвать следующие препараты французского производства:

— Тетраксим и Д.Т.КОК – вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша;

— Пентаксим и Гексавак – включают в себя аналог АКДС, инактивированную полиовакцину, а также Акт-Хиб (защита от гемофильной инфекции типа b).

АКДС-вакцина вводится внутримышечно. Это обусловлено тем, что в данном препарате имеется гидроокись алюминия, которая может накапливаться в жировой клетчатке при подкожном введении. А это способно вызывать образование уплотнений, которые рассасываются на протяжении длительного времени. Также при подкожном введении вакцины увеличивается вероятность появления осложнений и возрастает их длительность.

Детям в возрасте до 3-х лет вакцину делают в бедро (среднюю треть передне-боковой поверхности). В возрасте старше 3-х лет рекомендуется вводить вакцину в верхнюю треть плеча (дельтовидную мышцу).

Введение АКДС-вакцины в ягодичную мышцу маленьким детям не рекомендуется, так как у них не достаточно развит подкожно-жировой слой, что может привести к повреждению седалищного нерва или крупных сосудов.

Для того чтобы сформировался иммунитет (произошло образование достаточного количества антител) к коклюшу, дифтерии и столбняку, требуется 4-х кратное введение вакцины. Поэтому ее делают за несколько этапов:

— спустя 45 дней (1,5 месяца) – т.е. в 4,5 месяца;

— в 6-ти месячном возрасте малыша;

Все эти прививки требуются для формирования иммунитета к вышеперечисленным заболеваниям. А с целью поддержания уровня антител в нужной концентрации проводятся ревакцинации, которые также должны делаться по графику. Таких ревакцинаций выполняется две – в 7 и 14 лет. Это сроки введения вакцины АКДС касаются детей. Во взрослом возрасте вакцинация проводится через каждые 10 лет – в 24 года, 34, 44 и т. д.

Возможны ситуации, когда не получается сделать прививку точно в эти сроки. Наиболее часто это происходит по причине болезни ребенка. В этом случае откладывается введение вакцины до полного выздоровления малыша.

Если по каким-либо причинам ребенку не удалось поставить первую прививку в возрасте 3-х месяцев, то ее можно сделать до 4-х летнего возраста. В более старшем возрасте рекомендуется ставить только вакцины без коклюшного компонента – АДС.

Вакцина АКДС считается одной из наиболее реактогенных, так как вызывает побочные реакции. Причина этого в том, что в данной вакцине содержится немало антигенов, а также компонентов, вызывающих подобные реакции. Поэтому к введению данной вакцины требуется готовиться.

Лучшим вариантом будет лекарственная подготовка к этой прививке. Потребуется прием жаропонижающих средств, которые способны не только предотвратить значительный подъем температуры после введения вакцины, но и не допустить развития фебрильных судорог. Также немаловажно и то, что жаропонижающие препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным действиями. Это позволит снизить болезненные ощущения у ребенка в месте введения препарата, а также не даст развиться отекам.

В качестве подготовки к введению АКДС-вакцины нужен и прием антигистаминных средств. Особенно это касается детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. При этом следует помнить, что прием всех этих препаратов никак не сказывается на действии самой вакцины и не влияет на выработку иммунитета.

Выбирая жаропонижающие средства, лучше остановиться на ректальных свечах. Если использовать жаропонижающие сиропы, то они могут спровоцировать развитие ненужных аллергических реакций.

При подготовке к вакцинации также нужно учитывать и то, что отсутствие побочных реакций на предыдущую прививку не означает, что их не будет в последующем.

Среди противопоказаний к введению вакцины АКДС можно выделить как истинные и ложные. В первом случае речь идет об абсолютном отказе от данной прививке, а при ложных противопоказаниях постановка вакцины возможна при определенных обстоятельствах.

К истинным противопоказаниям относят следующие:

Любое остропротекающее заболевание.

Аллергическая реакция на отдельные компоненты вакцины.

Прогрессирующие нарушения в работе нервной системы ребенка.

Наличие ранее судорог на фоне повышения температуры.

Во всех этих случаях требуется отказаться от проведения вакцинации.

Существует и так называемая группа ложных противопоказаний, при которых прививка ребенка возможно после тщательного наблюдения врачом (в том числе и неврологом). К таким ложным (относительным) противопоказаниям можно отнести следующие.

Незначительные (допустимые) отклонения в работе нервной системы.

Аллергические расстройства (за исключением аллергической реакции на компоненты вакцины).

Прием антибактериальных препаратов.

Наличие побочных реакций у родственников на вакцину АКДС.

Все побочные реакции, которые не исключены после введения вакцины АКДС, можно подразделить на общие и местные.

К общим побочным реакциям относят следующие:

— повышение температуры тела;

— различные общие недомогания (заторможенность или беспокойство малыша, нарушения аппетита, диарея, рвота).

Среди местных побочных реакций выделяют:

— болезненность в месте введения препарата (возникает из-за развития воспалительной реакции);

— покраснение и отечность в месте введения вакцины.

Исключить или снизить вероятность развития данных побочных действий можно с помощью профилактического приема жаропонижающих средств, которые дополнительно обладают противовоспалительными и обезболивающими действиями.

Все вышеперечисленные побочные реакции развиваются чаще всего на протяжении первых суток после вакцинации. Также и продолжительность их, как правило, не превышает 24-х часов. Если какие-либо реакции возникли позже и длятся дольше суток, то велика вероятность того, что они не связаны с вакцинацией.

К осложнениям после вакцинации относят тяжелые нарушения в состоянии здоровья, требующие обязательного медикаментозного лечения. К таким осложнениям можно отнести:

— развитие тяжелых аллергических реакций вплоть до анафилактического шока;

— появление судорог без повышения температуры;

Как видите, прививка от коклюша, дифтерии и столбняка может сопровождаться немалым количеством побочных действий и осложнений. Поэтому к ней требуется тщательно готовиться – ребенок должен быть всесторонне обследован, исключены возможные противопоказания. И только после этого может быть проведена вакцинация.

АКДС. Это вакцина отечественного производства для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. В ее составе помимо анатоксинов дифтерии и столбняка, содержатся убитые коклюшные палочки, на которые организм вырабатывает иммунитет. Плановая вакцинация проводится детям, начиная с 3 месяцев. Первая вакцинация состоит из 3 прививок с интервалом в 45 дней (ориентировочно: в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 6 месяцев). Повторную вакцинацию (ревакцинацию) проводят в 18 месяцев. Если по каким-то причинам сроки вакцинации запаздывают, то и ревакцинация переносится на более поздние сроки.

Иммунитет после вакцинации предохраняет от заболевания дифтерией и столбняком сроком на 5—10 лет в 95 % случаев. К коклюшу после прививки иммунитет не такой стойкий, дети защищены от болезни всего на 1—3 года.

На прививку АКДС могут быть следующие реакции организма:

Повышение температуры тела. На введение АКДС в первые двое суток может быть повышение температуры, причем достаточно высокое. Вероятность повышения температуры увеличивается с каждым последующим введением. И, как правило, каждый раз температура будет подниматься все выше. Например, на первое введение вакцины температура не повысилась, на второе — повысилась до 37,5 °С, на третье — до 38 °С и т. д. Для снижения температуры тела пользуются жаропонижающими препаратами (парацетамол, панадол, нурофен и др.). А можно ли парацетамол детям читайте тут.
Местная реакция: болезненность, покраснение и отечность в месте укола.
Плохое самочувствие, недомогание, ухудшение настроения, капризность.
Фебрильные судороги (судороги по причине высокой температуры).
Судороги без температуры.
Аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, аллергическая сыпь и др.).
Энцефалопатия (нарушение сознания, поведения, судороги, не связанные с повышением температуры).
Непрерывный пронзительный крик. Продолжается в течение 3 часов после вакцинации. Проходит самостоятельно, последствий не оставляет, лечения не требует.
Поствакцинальный энцефалит. Встречается крайне редко (1 случай на 500 тыс. привитых).

Такие осложнения, как повышение температуры и местные реакции, встречаются достаточно часто. Остальные осложнения редки, однако расстройства центральной нервной системы (судороги, энцефалопатия, энцефалит), связанные с вакцинацией АКДС, очень опасны для здоровья ребенка. Считается, что повышение температуры и другие осложнения вызывает именно коклюшный компонент прививки — убитые коклюшные палочки.

Последующая вакцинация в случае развития сильной реакции или осложнения проводится с исключением коклюшного компонента (вакцины АДС и АДС-М). Помимо отечественной АКДС существуют зарубежные аналоги этой вакцины.

Вакцины, разрешенные для использования в РФ: АКДС-вакцина (коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая) — вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Производитель: Биомед им. И. И. Мечникова, Россия. Тетракок (вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомие-

лита). Производитель «Санофи Пастер», Франция.

Инфанрикс (АаКДС) (бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка). Производитель «Глак-соСмитКляйн», Великобритания. Отечественная прививка АКДС переносится легче, чем Тетракок, так как в ней меньше содержится коклюшного компонента.

Особое внимание привлекает к себе вакцина Инфанрикс. Это бесклеточная вакцина: вместо убитых микробов содержит только коклюшный анатоксин. Именно поэтому она не должна вызывать опасных побочных реакций (повышения температуры, судорог, поражений нервной системы). Правда вакцина Инфанрикс появилась на нашем рынке недавно и опыт применения ее пока небольшой.

В последнее время в России проходят регистрацию еше две новые импортные вакцины: Тританрикс (вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В) — проходит регистрацию. Производитель «СмитКляйн Бичем», Бельгия.

Триацелювакс КДС (АаКДС) (бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка) — проходит регистрацию. Производитель «Кайрон Беринг», Германия. Противопоказания к вакцинации АКДС:

Выраженные местные реакции на введение во время предыдущей вакцинации.
Повышение температуры тела свыше 40,5 °С на предыдущую прививку АКДС.
У ребенка когда-либо раньше были судороги.
Непрерывный пронзительный крик в течение 3 часов и более во время последней прививки.
Некоторые заболевания нервной системы.

источник

обратите внимание!К сожалению, успех применения вакцин привел к тому, что сегодня в обществе развилось чувство ложной безопасности и практически полное отсутствие страха перед этими страшными болезнями.

информацияЭто не минус комплексных вакцин, а наоборот их преимущество. Один укол вызывает формирование иммунитета сразу к трем болезням при одновременном снижении во много раз антигенной нагрузки.

Сегодня в РФ разрешено применение четырёх видов вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша:

АКДС («Тетракок») – российского производства. Она предоставляется всем бесплатно. В её состав входят убитые коклюшные микробы и анатоксины столбняка и дифтерии. Наиболее реактогенным компонентом АКДС, который и является главной причиной побочных эффектов и реакций, является инактивированная коклюшная палочка.
«Инфанрикс» — производитель «GlaxoSmithKline». В его состав вместо убитых коклюшных бактерий входят коклюшные анатоксины. По этой причине он легче переносится и вызывает меньше осложнений и реакций.
«Инфанрикс ГЕКСА» — комбинированная вакцина той же фирмы, дополнительно защищающая и от гепатита B, полиомиелита и инфекции, вызванной гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae типа b).
«Пентаксим»— производитель «Sanofi Pasteur S.A.» (Франция). Кроме дифтерии, коклюша и столбняка содержит защиту от полиомиелита и гемофильной инфекции.

информацияДелать ли прививку или нет – решать только самим родителем. Законодательством РФ официально закреплено право отказа мам и пап от прививания своего несовершеннолетнего ребёнка.

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша имеет следующие противопоказания к проведению:

заболевания в острой стадии (ОРВИ, отит, гайморит и др.);
аллергические реакции на компоненты прививки;
тяжелое иммунодефицитное состояние, так как иммунитет в этом случае не сможет сформироваться;
прогрессирующие болезни нервной системы;
судороги в анамнезе;
диатез (прививки проводятся только вне обострений).

Первая проводится в 18 месяцев и используется при этом АКДС.
Вторая ревакцинация проводится только против дифтерии и столбняка в 6 лет. Используется уже АДС.
Третья – против дифтерии в 11 лет с помощью АД-М.

важноНе стоит опасаться реакции на прививки. Следует понимать, что их наличие указывает на правильное действие вакцины и на начало формирования иммунитета. Другое дело обстоит с осложнениями.

В случаи их появления нужна срочная медицинская помощь. Благо, встречаются они не часто.

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша может привести к следующим реакциям:

Общие:
- недомогание;
- головная боль;
- плохой сон;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела.
Местные:
- слабая реакция — гиперемия или инфильтрат в месте укола до 3 см;
- средняя – до 5 см;
- сильная – более 5 см.

Прививка АКДС имеет следующие осложнения:

Общие:
- анафилактический шок;
- отёк Квинке;
- крапивница;
- судороги;
- энцефалопатия.
Местные:
- инфильтрат в месте укола;
- аллергическая реакция с гиперемией кожных покровов и отеком более 75-85 мм.

источник

Для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша используется АКДС прививка, осложнения у детей часто являются причиной того, что родители задаются вопросом, можно ли вообще делать прививку ребенку. Тяжелые реакции встречаются у детей редко. Наиболее распространенные осложнения после прививки АКДС у детей — это лихорадка, головная боль, сыпь, раздражительность, отсутствие аппетита.

Вакцина АКДС — это единственный надежный способ профилактики опасных инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша.

Дифтерия чаще всего атакует горло и гортань, реже нос, уши, глаза. Заражение происходит через капельную инфекцию. Дифтерия проявляется общим ослаблением организма и высокой температурой, увеличением окружности шеи. Болезнь может вызвать затрудненное дыхание, а в крайних случаях приводит к смерти от удушья.

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, которое вызывает спазм дыхательных мышц. Симптомами являются повышенная чувствительность к звукам, свету и характерные судороги, которые затрагивают мышцы шеи, спины и даже конечностей. Иногда возникающие судороги бывают настолько сильными, что могут привести к травме языка и переломам костей.

Коклюш — это инфекционное заболевание, которое может вызвать длительный пароксизмальный кашель с рвотой. Самым опасным осложнением заболевания является повреждение мозга.

Несмотря на то, что прививка — это единственный надежный способ профилактики перечисленных грозных заболеваний, необходимо иметь в виду, что иногда она вызывает побочные эффекты, такие как: диарея, рвота, плач ребенка, высокая температура. Перед введением прививки необходимо сообщить врачу о возможной непереносимости какого-либо из компонентов используемого препарата.

Самым эффективным способом предотвращения дифтерии, столбняка и коклюша является прививка АКДС. В соответствии с календарем профилактических прививок детям вводят вакцину АКДС, которая защищает одновременно от всех этих болезней.

1 доза — 6-7 неделя жизни;
2 доза — 3-4 месяца;
3 доза — 5-6 месяцев;
4 доза — 16-18 месяцев.

В 6, 14 и 19 лет детям и подросткам вводят прививку (против столбняка, дифтерии). Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет после последней прививки. КДС снижает риски развития столбняка, дифтерии и коклюша на 87-99%. Спустя 8-10 лет после вакцинации иммунитет постепенно снижается, поэтому рекомендуется ревакцинация АКДС

Родители все чаще отказываются от вакцинации своих детей, объясняя это страхом перед осложнениями после прививки АКДС. Как проявляются так называемые нежелательные реакции после процедуры? Какие из них встречаются наиболее часто?

По определению, нежелательная реакция после прививки АКДС — это каждое возможное нарушение, которое появляется после введения вакцины. Это означает, что могут быть осложнения, связанные с индивидуальной реакцией на процедуру.

Наиболее частыми нежелательными осложнениями после вакцинации являются местные реакции, такие как:

отек;
болезненность;
затвердение и покраснение в месте введения вакцины;
увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Кроме того, у детей частыми нежелательными осложнениями могут быть:

кратковременная лихорадка;
временное ослабление организма;
раздражительность;
сыпь;
головные боли;
мышечные боли;
чрезмерная сонливость или чрезмерное возбуждение;
тревожность;
ослабление аппетита.

Симптомы в виде реакции на вакцину, как правило, не очень тяжелы для пациента и быстро проходят. Они, безусловно, мягче симптомов, которые вызывают коклюш, дифтерия и столбняк.

Часть нежелательных реакций на прививку может быть связана с неправильным выполнением вакцинации (например, неправильное введение — подкожное вместо интрадермального), вакцинация просроченным или неправильно хранившимся препаратом. Все это может привести к возникновению абсцесса, инфильтрата или язвы в месте укола. Такие осложнения встречаются редко, их можно избежать, если препарат для вакцинации хранится в правильных условиях и прививки проводятся в соответствии с правилами их введения опытным специалистом.

Вакцинация может быть опасной? Прививка АКДС редко приводит к серьезным осложнениям. Анафилактическая реакция на препарат наблюдается у 1 из 10 000 пациентов, проходит с разной степенью тяжести и доходит вплоть до анафилактического шока. Дети с выраженной аллергией на препарат не должны быть им привиты.

Неврологические осложнения — энцефалопатия, судороги, безутешный крик. Они встречаются после прививки АКДС, особенно у детей с активной неврологической болезнью. Чтобы избежать такого рода осложнений, не рекомендуется введение вакцины АКДС детям с прогрессирующими неврологическими заболеваниями, а также тем, которые имели нежелательные неврологические симптомы после ранее введенной дозы вакцины АКДС. Для таких детей используется другая прививка, так называемая бесклеточная вакцина АКДС или вакцина против дифтерии и столбняка без компонентов коклюша.

Одним из наиболее частых аргументов родителей при отказе от профилактических прививок для детей является связь развития аутизма с некоторыми видами вакцин. Родители ссылаются в данном случае на тему 1998 года, опубликованную в медицинском журнале „The Lancet”.

В соответствии с опубликованными данными, компонентом вакцины, ответственным за осложнения, является вещество под названием тимеросал. После 6 лет от начала ее применения оказалось, что она содержала многочисленные погрешности, но связь прививок с аутизмом не была подтверждена ни в одном клиническом исследовании. Установлено, что тимерасол — это вещество которое выводится из организма. Применяемое в такой маленькой дозе (в прививках), оно не накапливается в организме и не вызывает симптомов отравления. Родители, которые боятся вреда этого вещества, могут выбрать вакцину, не содержащую тимерасол. Ни одна из используемых для прививания ребенка вакцин не вызывает аутизма.

Очередными мифами, связанными с прививками, являются:

развитие сахарного диабета после некоторых прививок (например, вакцинация против гемофильной инфекции, туберкулеза, MMR);
развитие рассеянного склероза с вакциной против гепатита В;
развитие бронхиальной астмы после вакцинации против туберкулеза и против коклюша.

Наиболее характерными нежелательными реакциями после прививки АКДС являются местные и кратковременные реакции организма маленького пациента. К быстро проходящим симптомам относятся: высокая температура, слабость, отсутствие аппетита, сыпь. Они несоразмерны с тяжестью симптомов болезни, от которой защищает вакцинация. Более серьезные осложнения после вакцины у ребенка встречаются редко.

Примерно у 1 на 10 000 привитых пациентов могут возникнуть симптомы анафилаксии или неврологические симптомы.

Серьезная энцефалопатия после введения вакцины наблюдается очень редко (1 на 300 000 привитых), воспаление головного и спинного мозга — у 1 на 500 000. Гораздо чаще наблюдаются тяжелые осложнения коклюша у непривитых детей (например, гипоксия и связанные с ней повреждения мозга).

Необходимо знать и важно помнить, что последствия коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита гораздо опаснее, чем возможные реакции на состав вакцины при проведении процедуры.

С самого рождения человека преследует множество опасных инфекционных заболеваний, что не только наносят здоровью существенный вред, но и могут привести к летальному исходу. Дети больше всего предрасположены к заражению опасными вирусами, так как их иммунитет еще слишком слаб и неустойчив. Согласно календарю профилактических прививок, младенцы в первый год жизни подлежат обязательной вакцинации от множества опасных для жизни заболеваний. Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка тоже является необходимой и находится в этом списке.

Что же это за болезни: дифтерия, коклюш, столбняк, чем они опасны? Возбудители этих заболеваний – патогенные бактерии, проникающие в организм различными путями. Это очень опасные недуги, от которых годами гибнет множество непривитых детей.

Дифтерия проявляется через воспаление верхних дыхательных путей. Микробы локализуются на миндалинах, увеличиваются лимфатические узлы, а после возникает отек гортани. Это может привести к удушью и сердечной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу.

Столбняк приводит к неподвижности мышц, к излишнему напряжению в них по всему телу. Как результат, болеющий не может ничего проглотить и даже открыть рот, так как челюсти не могут разомкнуться. Учитывая, что дети часто сбивают колени, получают травмы и царапины, инфекция легко проникает в организм при отсутствии хорошей защиты. Смертность находится на высоком уровне – 20% инфицированных.

Коклюш – заболевание, сопровождающееся спазматическим кашлем. Бактерия, попадая в дыхательные пути, раздражает бронхи. Катаральные явления в виде насморка и отхождение густой мокроты не дают малышу нормально дышать, а младенец и вовсе не умеет даже высморкаться. Приступы кашля становятся невыносимыми и длятся неделями, что может привести к осложнениям и смерти.

В последнее время в России участились вспышки коклюша. Младенцы переносят этот недуг особенно тяжело. Полугодовалый малыш может просто слегка покашливать, что легко путают с обычной простудой. При отсутствии нормального лечения недуг усугубляется и перерастает в пневмонию.

Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным и бытовым путем, а возбудитель столбняка может проникнуть в организм через порезы, раны, царапины.

Вакцина вводится в переднюю часть левого или правого бедра. Ранее практиковалось введение препарата в ягодичную мышцу, однако через жировую ткань он всасывается хуже, поэтому этот вопрос был пересмотрен. Детям после полутора лет прививка от коклюша дифтерии и столбняка делается в плечевую зону.

Препарат представляет собой мутноватую жидкость. Шприц перед прививкой следует встряхнуть, чтобы не растворившиеся составляющие поднялись со дна, и вакцина стала однородной. Если обнаружены комки и хлопья, то таким средством вакцинировать детей нельзя.

Помимо основных противобактериальных компонентов, в препарате содержится адсорбент и стабилизатор. Первый нужен для того, чтобы поглощать чужеродные патогенные микроорганизмы и не дать посторонним бактериям проникнуть внутрь вакцины. Второй же создает условия для длительного хранения препарата, другими словами, это консервант.

Единственный способ уберечь ребенка от этих заболеваний – вовремя его привить. Чтобы избежать серьезных последствий трех опасных инфекций малышу вводятся несколько доз вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка по графику. Детей прививают 4 раза:

первая иммунизация проводится в 3 месяца, а после делают еще два укола с интервалом в 1,5 месяца;
ревакцинация для формирования стойкого иммунитета у малыша делается в 1,5 года.

Далее человек прививается в 7 и 14 лет, а потом каждые 10 лет жизни только от столбняка и дифтерии. В противококлюшном компоненте необходимости больше нет, однако защита от двух других опасных инфекций необходима.

Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка формирует иммунитет у большинства детей, защищает их от заражения и препятствует образованию вспышек этих болезней десятки лет. Иммунизация проводится препаратами двух типов и может совмещаться с другими вакцинами.

В данный момент применяется множество препаратов с цельноклеточным и ацеллюлярным компонентом. Первые содержат живые штаммы бактерий коклюша, дифтерии и столбняка, а препараты второй группы – очищенные.

Чаще применяются АКДС и ТЕТРАКОК – это цельноклеточные вакцины. Из Франции и Бельгии приходят препараты с ацеллюлярным компонентом – Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса, Инфанрикс Пента, Пентаксим, Гексаксим. Оба типа вакцин действенные и способствуют выработке антител, препятствующих заражению.

Несмотря на то, что иммунизация показана всем детям без исключения, есть и противопоказания к ее проведению, либо временный медоотвод в случае если:

ребенок болеет острым респираторным заболеванием, у него есть серьезные врожденные патологии или отклонения со стороны нервной системы;
проявилась тяжелая поствакцинальная реакция после предыдущей прививки в виде судорог, высокой температуры, сильного отека места укола, хромоты;
обнаружена сильная аллергическая реакция, что может быть вызвана тиомерсалом, входящим в состав препарата;
малыш уже переболел одной из этих болезней. В данном случае вакцинация одним из компонентов бессмысленна, и следует прививаться теми препаратами, в которых отсутствуют штаммы вируса той инфекции, что перенес ребенок;
назначен прием сильных лекарственных средств, например, препаратов железа, которые подавляют иммунитет.

В большинстве случаев прививка от коклюша, дифтерии и столбняка не дает никаких тяжелых осложнений и поствакцинальных реакций. Однако исключения все же есть. Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

непрерывный плач в первые несколько часов после вакцинации;
повышенная температура тела после прививки – свыше 39,5 С;
судороги, сильный отек и покраснение места укола.

Прививка делается в переднюю часть бедра, и в некоторых случаях у детей наблюдается небольшая хромота, которая проходит, как только сходит отечность.

Иммунизация от коклюша, столбняка и дифтерии не проводится принудительно. Медицинский персонал поликлиники предупреждает родителей или законных представителей ребенка о возможных реакциях, проводят им инструктаж на предмет того, как вести себя, чтобы избежать поствакцинальных осложнений, а ребенка тщательно осматривает педиатр.

Только после подписания соответствующего согласия и освидетельствования того, что малыш здоров, он отправляется на прививку.

Многое зависит и от домашнего ухода – подготовка к прививке аспект немаловажный, поэтому участковая медсестра заранее дает родителям рекомендации такого характера:

дабы предупредить аллергическую реакцию за три дня до вакцинации давать ребенку антигистаминный препарат, например, Фенистил;
избегать посещения людных мест, особенно в периоды эпидемий;
следить за поведением малыша, за тем, какой у него аппетит и настроение накануне прививки;
заранее сдать анализы крови и мочи;
измерить температуру накануне иммунизации и перед походом в поликлинику.

После прививки тоже следует поберечься. Поэтому с ребенком не стоит сразу же идти по магазинам, а лучше пересидеть после вакцинации дома, хотя бы один день. У малыша запускается процесс выработки антител, а это нагружает иммунную систему. Если присоединится какая-либо посторонняя инфекция, то это приведет к осложнениям после прививки.

Как правило, самая распространенная реакция – повышение температуры до 38 С. Паниковать не стоит – это нормальное проявление формирования иммунитета против дифтерии, столбняка и коклюша, поэтому, завидев на градуснике 37,5 С, необходимо дать ребенку Панадол или Нурофен.

Место укола может немного покраснеть и затвердеть в первые сутки. В день прививки от водных процедур необходимо воздержаться и об этом обязательно предупреждает педиатр. На следующий день отек должен постепенно сойти. Некоторые врачи утверждают, что небольшая хромота и затяжная отечность – это нормальные последствия, но при обнаружении таких поствакцинальных реакций все же лучше показаться доктору, дабы исключить серьезные осложнения.

Некоторые родители отказываются от прививки против коклюша, дифтерии и столбняка, однако это ошибка. Медотвод должен быть обоснованным, и случаи, когда иммунизация невозможна, безусловно, есть. Но массовый отказ от вакцинации приводит к вспышкам этих болезней. В последние годы можно заметить учащение прецедентов заражения этими страшными инфекциями. Местные и общие поствакцинальные реакции в виде отека места укола, повышения температуры и недомогания, которые возникают далеко не всегда – это не настолько страшно, как переболеть коклюшем, дифтерией или столбняком.

Прививку от коклюша делают всем здоровым детям, не имеющим противопоказаний. Это важно, ведь заболевание чаще встречается в раннем возрасте, когда организм еще не готов самостоятельно справляться с серьезными инфекциями.

Коклюш – это бактериальное поражение дыхательных путей, сопровождающееся типичной клинической картиной. Для патологии характерны приступы кашля, которые появляются в основном в ночное время и нередко оканчиваются рвотой. Подробнее о коклюше у детей →

По рекомендациям Международной здравоохранительной организации иммунизацию против коклюша проводят комплексной вакциной. Она включает в себя также дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Прививку против коклюша, дифтерии и столбняка ставят внутримышечно в область бедра. Вакцинация проводится трехкратно в 3, 4,5 и 6 месяцев. Интервал при этом должен быть не менее 30–40 дней.

Ревакцинация проводится не ранее, чем через 12 месяцев после первых трех прививок, примерно в 1,5 года. Обязательно учитывается реакция организма ребенка на предыдущее введение препаратов, склонность к развитию осложнений, перенесенные инфекции.

Если по каким-то причинам первая плановая иммунизация против коклюша была пропущена, ее можно начать в любом возрасте до 4 лет. При этом прививка ставится поэтапно: 3 раза с интервалом 30–40 дней.

В случаях, когда не была сделана ревакцинация в 1,5 года, ее проводят в любой срок до 4 лет. Если ребенок переболел коклюшем или его возраст превышает 4 года, ставится прививка АДС. Она содержит только дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Когда приходит время делать прививку от коклюша, многие родители задумываются, действительно ли она нужна ребенку. У детей после введения вакцин иногда наблюдаются осложнения в виде аллергических реакций, судорожных припадков, поражений органов дыхания и сердца.

Но так как коклюшем чаще болеют в раннем возрасте, организм ребенка не способен самостоятельно бороться с возбудителем патологии, что зачастую приводит к серьезным последствиям. Вакцина против коклюша способствует выработке специфических антител, которые защищают от заражения и смягчают клинические проявления.

Перед привитием детей сотрудники медицинского учреждения обязательно выясняют, можно ли проводить манипуляцию сейчас, или следует отложить ее на некоторое время.

Независимо от того, в каком возрасте ставится прививка от коклюша, бывают ситуации, когда ребенку она противопоказана.

Вакцинация не допускается в следующих случаях:

наличие любого заболевания, сопровождающегося ухудшением общего состояния и повышением температуры тела;
прием лекарственных препаратов, подавляющих нормальное функционирование иммунной системы;
патологии нервной системы;
гипертермия, не связанная с заболеваниями (при прорезывании зубов);
аллергические реакции и осложнения, возникшие после предыдущих вакцинаций;
перенесенная черепно-мозговая, а также родовая травмы;
глубокая степень недоношенности, гипотрофия, отставание в физическом и психомоторном развитии;
прием антибактериальных препаратов ребенком или кормящей матерью;
наличие в анамнезе аллергий на лекарственные средства, продукты.

Ранее не привитым детям, достигшим 7 лет, вакцинацию против коклюша не проводят. Иммунная система в этом возрасте достаточно развита, и заболевание переносится легче.

За неделю до и спустя 7–10 дней после введения вакцины нельзя вводить в детский рацион новые продукты питания и давать лекарственные препараты. Если они спровоцируют аллергию, могут возникать трудности установки чужеродного вещества, спровоцировавшего ответ иммунной системы.

При повышенной температуре тела, насморке, кашле, воспалительных процессах на кожных покровах, прорезывании зубов прививку от коклюша переносят на другое время.

В день проведения вакцинации врач должен обязательно осмотреть ребенка, оценив общее состояние. Производится измерение температуры тела. У матери выясняют, когда ребенок последний раз болел, наблюдались ли нарушения общего состояния на протяжении последних 7–10 дней, аллергии и осложнения после предыдущего введения прививок или лекарственных препаратов.

Если противопоказания есть, вакцинацию отменяют или переносят на другую дату.

Иммунизация проводится комплексно, с целью профилактики сразу нескольких заболеваний. Родителям важно знать, как правильно называется прививка от коклюша, и какие компоненты входят в ее состав.

В настоящее время применяют несколько видов вакцин. Каждая из них защищает детский организм сразу от ряда патологий.

Виды прививок против коклюша

АКДС	В состав входят дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также убитые клетки возбудителя коклюша.
«Инфанрикс»	Вакцина близка по составу к АКДС. Однако вместо цельных клеток в нее входит коклюшный анатоксин. Прививка легче переносится ребенком, а риск развития осложнений сводится к минимуму.
«Инфанрикс ГЕКСА»	Иммунизация сразу от шести заболеваний: коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гепатита В, гемофильной инфекции.
«Пентаксим»	В последние годы получила широкое распространение. Защищает детский организм от коклюша, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции, столбняка.

Вакцина выбирается с учетом состояния здоровья ребенка и необходимости иммунизации от конкретного заболевания. Проведение комплексных прививок безопаснее для детей, так как антигенная нагрузка снижается сразу в несколько раз. При этом формируется иммунитет к нескольким болезням.

Важно отличать нормальные реакции на вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка от осложнений после прививок. Первые выражаются в покраснении кожных покровов, повышении температуры и образовании папулы небольших размеров — все это норма. Осложнения представляют собой угрозу детскому здоровью и требуют квалифицированной медицинской помощи.

К поствакцинальным осложнениям относятся:

анафилактический шок;
крапивница;
отек Квинке;
судорожный синдром;
энцефалопатии;
образование инфильтрата в месте инъекции;
гиперергическая реакция в виде обширного покраснения кожных покровов с папулой большого размера;
изъязвление и некроз кожи в области укола.

После вакцинации против коклюша родители должны тщательно наблюдать за состоянием ребенка в течение 72 часов. При появлении любых симптомов осложнений следует как можно скорее обратиться в больницу.

Целью вакцины АКДС или «Пентаксим» является защита ребенка сразу от нескольких патологий. Детский организм после введения в него анатоксинов или убитых бактерий начинает вырабатывать специфический иммунитет.

Но стопроцентного предотвращения заболеваний вакцинация не дает. Симптомы коклюша у привитых детей не отличаются от таковых у пропустивших вакцинацию. Однако течение болезни более легкое, риск развития осложнений и летального исхода сводится к минимуму.

Все дети, контактировавшие с больным человеком, подлежат обязательному обследованию на носительство возбудителя. Наблюдать за их состояние нужно на протяжении 14 дней. Не привитому ребенку в возрасте до года вводят иммуноглобулин. Однако наиболее эффективным методом профилактики является комплексная вакцинация, защищающая организм от нескольких заболеваний.

Каждая мать вправе не проводить иммунизацию ее ребенку, опасаясь возникновения серьезных последствий. Но прежде чем отказываться от вакцинации, стоит выяснить, насколько угрожающей для здоровья является клиническая картина патологии, может ли привитый ребенок заболеть коклюшем, и какими при этом будут течение и прогноз. Для этого можно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу, который предоставит наиболее подробную и понятную родителям информацию.

Автор: Наталья Король, педиатр,
специально для Mama66.ru

Прививка от коклюша, дифтерии и столбняка – одна из первых в календаре вакцинации. Если с необходимостью профилактики двух последних инфекций практически никто не спорит, то компонент против коклюша вызывает неоднозначную реакцию родителей — именно он провоцирует большинство неприятных последствий прививки. Нужно ли прививать ребенка против коклюша, как правильно подготовиться и какие существуют вакцины?

Есть ли необходимость в прививке от коклюша?

Коклюш – высокозаразная болезнь. Не имеющий иммунитета человек при встрече с возбудителем заболевает со 100-процентной вероятностью. Для взрослых он не опасен (если нет хронических заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем), но дети в возрасте от рождения до 1 года находятся в зоне высокого риска. У малышей возможно среднетяжелое и тяжелое течение болезни со следующими особенностями:

чихание, икота или резкий крик вместо кашля;
осложнения в виде судорог, утраты моторных и речевых навыков, поражений центральной нервной системы;
надрыв уздечки языка из-за сильного кашля.

Самый тяжелый симптом коклюша у детей до 2–3 лет – кратковременная (от нескольких секунд до 2–4 минут) остановка дыхания после серии кашлевых толчков (апноэ) ( основные симптомы коклюша у ребенка в 3 года). Особенность современного течения болезни – присоединение вторичных инфекций, вирусных или бактериальных. Коклюш у маленьких детей может привести к смерти.

Ежегодно в России регистрируется несколько тысяч случаев коклюша, большинство – у детей до 14 лет. В 2016-м году был зафиксирован всплеск заболеваемости, который в 1,6 раза превысил показатель предыдущего года. Причину эксперты видели в низком качестве вакцины либо в очередном циклическом подъеме заболеваемости.

Приток в Россию трудовых мигрантов из стран, неблагополучных по коклюшу, делает встречу с ним вполне возможной. Отказ от вакцинации играет не последнюю роль в росте заболеваемости.

Вакцина только от коклюша производителями не выпускается. Противококлюшный компонент входит в состав нескольких комбинированных препаратов. Самый популярный и наиболее часто применяемый в сфере страховой детской медицины называется АКДС. Существуют и другие вакцины, действие которых направлено на формирование иммунитета к коклюшу, дифтерии и столбняку (+ к другим инфекциям):

АКДС-Геп В (+ гепатит В);
Бубо-Кок (+ гепатит В);
Тетракок (+ полиомиелит);
Пентаксим (+ полиомиелит и инфекции, вызываемые гемофильной палочкой типа В (HIB));
Инфанрикс;
Инфанрикс Пента (+ гепатит В и полиомиелит);
Инфанрикс Гекса (+ гепатит В, полиомиелит, инфекции, вызываемые HIB).

Первые три комбинированные вакцины, как и саму АКДС, относят к цельноклеточным – они содержат инактивированную, то есть убитую коклюшную палочку. Эти препараты часто вызывают сильную общую реакцию, побочные эффекты и осложнения. Остальные вакцины являются бесклеточными, они чаще провоцируют местные реакции, но в целом дети переносят их лучше.

После любой из этих прививок сопротивляемость коклюшу сохраняется на протяжении 4–6 лет. Пожизненный иммунитет возникает у переболевших этим заболеванием.

Вакцинация препаратами, содержащими инактивированный возбудитель коклюша или его анатоксин, имеет ряд противопоказаний. Перед процедурой педиатр или фельдшер осматривает ребенка, опрашивает родителей. Медик обязан исключить наличие:

развивающегося заболевания нервной системы;
судорог в анамнезе;
ярко выраженной аллергической или общей реакции на предыдущее введение вакцины;
заболевания в острой фазе (вакцинацию проводят через 28 дней);
респираторного заболевания в легкой форме (процедура возможна через 14 дней);
обострения хронической болезни (прививают детей после 4-недельной ремиссии).

Взаимодействие с другими вакцинами и медикаментами

Как уже было сказано выше, прививка против коклюша в чистом виде сегодня не выпускается. Противококлюшная вакцина сочетается с препаратами от столбняка и дифтерии, а также полиомиелита, гепатита B и болезней, вызываемых гемофильной палочкой типа B. После острой реакции последующую вакцинацию и ревакцинацию проводят препаратами, не содержащими компонент против коклюша.

При повышении температуры после вакцинации ребенку необходимо дать жаропонижающее средство

О взаимодействии с лекарственными препаратами производители вакцин ничего не сообщают. Практикующие педиатры рекомендуют при подъеме у ребенка в первые двое суток температуры выше 37,3° дать ему жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена (в крайнем случае – нимесулида), а при аллергии – антигистаминное средство.

Чтобы малыш легче перенес прививку, к ней нужно подготовиться. Прежде всего ребенок должен быть здоровым. Для этого ограничьте его общение с детьми и взрослыми – посидите дома дня три до вакцинации. Прогулки не отменяйте.

Введение вакцины – серьезное испытание для детки. Снизьте другие нагрузки: облегчите рацион ребенка в сутки, предшествующие походу в поликлинику, и обеспечьте опорожнение кишечника накануне.

Если ребенок принимает витамин D, за 3 дня до прививки прекратите его прием. Рекомендуется в этот период давать препараты кальция (1 таблетку Кальция глюконата в сутки). Обе эти меры снизят вероятность аллергической реакции.

Обычно прививки делают в так называемые дни здорового ребенка, но не факт, что здоровых малышей не приведут (принесут) не вполне здоровые взрослые, так что шанс получить в день прививки инфекцию (а заодно и поствакцинальное осложнение) есть. Постарайтесь свести к минимуму пребывание детки в очереди – оставьте в ней папу или бабушку, а сами ждите на улице, если погода позволяет.

В день прививки и накануне внимательно наблюдайте за самочувствием малыша. Отметив что-то необычное (снижение аппетита, вялость, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость, нервозность), сообщите об этом педиатру.

Педиатр должен проконтролировать, чтобы на момент проведения вакцинации ребенок был полностью здоров

Необходима и психологическая подготовка ребенка к процедуре. Двух-, трехлетнему малышу можно рассказать, куда и зачем вы с ним идете, объяснить, что его сначала осмотрит доктор, а потом медсестра сделает укол, что будет немного больно, но вы будете держать его на ручках. Скажите, что он (она) очень смелый и, конечно, выдержит такую неприятность. Пообещайте маленькому герою награду и вручите ее, даже если поведет он себя совсем не по-геройски.

Несмотря на то, что новорожденные не имеют врожденного иммунитета к коклюшу, прививают от коклюша впервые только в 3 месяца. Заразиться этой болезнью можно только при очень тесном контакте с больным, поэтому непривитого ребенка нужно оберегать от контактов с любым кашляющим человеком.

В соответствии с графиком через полтора месяца делают еще одну прививку, в полгода – следующую. В полтора года проводят ревакцинацию.

Нормальная реакция и осложнения после прививки

Перед прививкой педиатр или процедурная медсестра рассказывают родителям о возможной реакции на введение вакцины и о том, когда необходимо обращаться за срочной медицинской помощью. Нормальным считается кратковременный (в первые двое суток после прививки) подъем температуры выше 38°, беспокойство или, наоборот, вялость, потеря аппетита, покраснение, уплотнение, зуд и небольшой отек в месте укола. Некоторые детки реагируют на прививку расстройством пищеварения — рвотой и диареей.

Раздражительность, вялость и небольшое повышение температуры в первые пару дней после проведения вакцинации считается нормальной реакцией

Температура снижается после приема жаропонижающих средств, местная реакция может держаться до 5 дней. Температура выше 40°, которую не снижают лекарства, отек более 5 см в диаметре в месте введения вакцины или отек всей ножки, выраженное нарушение общего состояния, судороги, потеря сознания, остановка дыхания, беспричинный резкий плач, длящийся более двух часов, – повод для срочного вызова скорой помощи.

Уход за ребенком после прививки

Несмотря на желание сразу после прививки уйти с плачущим чадом домой, делать этого нельзя. Редко, но бывают такие реакции на вакцины, как отек Квинке и анафилактический шок, поэтому в течение получаса оставайтесь в поликлинике или рядом с ней.

Придя домой, внимательно наблюдайте за ребенком. Болезненность в месте укола и небольшая хромота – нормальная реакция на эту прививку. Заранее подумайте о спокойных развлечениях: запаситесь добрыми, не возбуждающими мультиками, книжками, настольными играми-ходилками. Если малыш еще не ходит, оденьте его посвободнее, чтобы одежда на натирала место укола, а если дома тепло, вовсе не надевайте ничего на ножки.

Два дня после процедуры соблюдайте диету: не вводите новые продукты, давайте пищи столько, сколько малыш хочет, не перекармливайте. Витамин D можно снова давать спустя 2–3 дня, все это время продолжайте прием кальция. Поите ребенка почаще небольшими порциями.

В день прививки воздержитесь от купания. При отсутствии осложнений на следующий день купать можно, не прикасаясь к месту укола. Вытирайте осторожно, промокая влагу полотенцем.

Не перегревайте ребенка, старайтесь обеспечить ему приток свежего прохладного воздуха при влажности 50–70%. Если нет жара, гуляйте – это будет только на пользу.

Возможна ли профилактика коклюша?

Думая о профилактике коклюша у ребенка, позаботьтесь о собственной защите на этапе планирования беременности. Иммунитет малышу не передастся, но зато вы сами не заразите его этой опасной болезнью до прививки.

Единственный способ профилактики – вакцинация, причем не только в рамках Национального календаря прививок. Привитые в соответствии с этим документом школьники болеют коклюшем, правда, в легкой форме. Ослабленные же дети, в том числе страдающие хроническими заболеваниями, переносят болезнь тяжелее здоровых сверстников, поэтому стоит подумать о ревакцинации и в школьном возрасте.

источник