Меню Рубрики

Можно ли сдавать анализ на дифтерию при простуде

Добрый день.
У меня следующий вопрос: можно ли сдавать анализы на ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа
ПЦР. ВПЧ
ПЦР: гарднерелла, микоплазма, уреаплазма, хламидия; бакпосев
ПЦР. Цитомегаловирус (соскоб, качественное определение)

при условии, что у меня сейчас простуда (насморк, кашель. ), будут ли результаты информативны ?

Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции — отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки — норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе — норма. Папиломавирус человека — не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка — норматонус. Прописали дуфастон — 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту — 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!


25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.

Здравствуйте.
Мне 25 лет, практически постоянно с детства беспокоит боль в горле, хватает даже малейшего сквозняка, глотка холодной воды или мороженого, чтоб горло становилось красным, появляется боль при глотании.Страдаю хроническим тонзиллитом. Осенью была простуда, делали промывание лакун миндалин, на некоторое время полегчало, но буквально через неделю-две боль в горле возобновилась. Стали появляться гнойные кружочки в миндалинах, и с одной стороны шеи увеличился лимфоузел, как шишка размером 3-4 см в диаметре, немного беспокоит, неприятные ощущения при надавливании.
Сдавала анализы («ДиаСервис»):
АТ к капсульному антигену ВЭБ,IgM — 0,32;
АТ к ядерному антигену ВЭБ,IgG — 3,26;(положит.)
anti-toxo IgG скриннинг — 1,0;
anti-HSV IgG скриннинг — 0,15;
anti-CMV IgG скриннинг — 1,28;(положит.)
anti-CMV IgM — 1,28;(положит.)
anti-Mycoplazma hominis IgG — 0,69.

Подскажите пожалуйста, что со мной и можно ли горло вылечить?

источник

Простуда является довольно распространенным заболеванием, которое возникает в осенне-весенний период и может носить массовый характер. Ее причинами являются переохлаждение, вирусы или снижение защитных сил организма.

Основными признаками болезни считаются кашель, заложенность носа и высокая температура тела.

Довольно распространенным является вопрос, можно ли сдавать анализы крови при простуде. Необходимость в проведении лабораторных исследований определяется лечащим врачом.

Анализ крови помогает выявить характер болезни и назначить подходящую терапию.

В одном случае могут проявляться лишь незначительные симптомы – кашель или насморк. В другом наблюдается серьезное ухудшение состояния здоровья человека – сильное повышение температуры тела, трудности с дыханием и т. д.

При осмотре пациента врач выявляет сопутствующие симптомы и в зависимости от тяжести протекания заболевания определяет, можно ли сдавать анализ крови при простуде. Лабораторная диагностика помогает понять, как нужно лечить пациента.

Кроме этого, исследование помогает оценить общую картину состояния здоровья человека:

  • определить интенсивность воспалительного процесса на основе показателя уровня лейкоцитов и СОЭ,
  • определить характер инфекции, вид бактерий или вирусов, вызвавших заболевание,
  • выявить аллергическую реакцию,
  • оценить работу иммунитета.

Проведение лабораторного исследования требует определенной подготовки. Соблюдение правил позволяет повысить точность результатов и избежать влияния некоторых факторов, которые могут повлиять на их достоверность.

Прежде чем сдавать кровь для исследования, необходимо выполнить следующие правила:

  • прекратить прием медикаментозных препаратов. Они оказывают сильное влияние на состав крови, что приведет к искажению результатов обследования. При острой необходимости принять какое-либо лекарство нужно сообщить об этом лечащему врачу,
  • исследование проводится, как правило, на пустой желудок. Наиболее подходящее время суток — утро. Если назначено другое время, то следует учесть, что сдавать анализ необходимо через 5-6 часов после приема пищи. Накануне следует ограничить употребление жирных и острых блюд, а также соли, специй и кондитерских изделий,
  • накануне исследования нужно избегать употребления алкогольной продукции и курения.

Простуда относится к очень распространенным заболеваниям. Для диагностики и выбора эффективных методов терапии простудного заболевания очень часто применяются лабораторные исследования.

Анализ крови при развитии простуды является одним из самых важных исследований, он помогает установить точный диагноз. По результатам проведения данного исследования определяется тип возбудителя заболевания, стадия развития патологии и оценивается общее состояние здоровья больного.

При любом респираторном заболевании в обязательном порядке проводятся общие исследования крови и урины. При необходимости врач может назначить биохимический и другие виды анализов.

Общий анализ крови при простуде можно назвать необходимым исследованием. При развитии тяжелой формы простудного заболевания, сопровождающейся серьезным ухудшением общего состояния, он назначается обязательно.

Исследование является очень информативным и проводится в наиболее короткие сроки. Образец материала для проведения общего анализа можно сдавать как из вены, так и из пальца. Результаты анализа помогают оценить состояние здоровья человека и выявить наличие воспаления.

При анализе проводится определение основных показателей. Для каждого параметра существует своя установленная норма значений. При развитии определенного заболевания выявляется отклонение от этих норм.

При простудном заболевании самыми важными показателями считаются содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Как правило, эти показатели увеличиваются, что свидетельствует о развитии процесса воспаления. Остальные параметры могут быть в норме.

Сильные отклонения показателей от нормы в общем анализе указывают на развитие серьезных осложнений. В таком случае нужно сдать дополнительные анализы и пройти полное обследование.

Биохимический анализ крови позволяет оценить ее качественный состав. Благодаря этому оценивается общее состояние и функции внутренних органов человеческого организма. Исследование позволяет выявить определенные патологии на начальных стадиях. Образец для этого анализа берется только из вены.

Легкая форма ОРВИ практически никак не отражается на показателях анализа. Однако при переходе заболевания в тяжелую форму и развитии воспалительного процесса могут выявляться некоторые отклонения.

Биохимию крови при простуде назначает лечащий врач при резком ухудшении здоровья. Результаты этого анализа помогают получить более точную картину состояния здоровья и подобрать эффективное лечение.

Можно ли сдавать плановый биохимический анализ крови при простуде для выявления других заболеваний? В такой ситуации необходимо учитывать характер проводимой терапии.

Некоторые медикаментозные препараты, принимаемые в период лечения простуды, могут оказать влияние на достоверность результатов.

Если биохимический анализ нужно провести в обязательном порядке, то врач должен знать о принимаемых лекарственных средствах и учесть возможный эффект от этого при расшифровке результатов.

Гормональные патологии диагностируются у многих людей. Таким больным необходим постоянный прием лекарственных средств и периодическое проведение исследований на уровень гормонов.

Простудные заболевания всегда возникают неожиданно. Что делать, если человек простыл, но ему необходимо контролировать состояние гормонального фона? Можно ли сдавать анализ на гормоны при простуде?

Научно доказано, что простуда не оказывает влияния на результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы. Таким образом, нет особых противопоказаний для проведения подобных исследований.

Но прием некоторых медикаментозных препаратов может искажать гормональный фон. При приеме некоторых лекарств может блокироваться выработка отдельных видов гормонов, что оказывает влияние на результативность исследования.

В каждом конкретном случае возможность проведения обследований на гормоны в период развития простудного заболевания определяется лечащим врачом на основании данных об общем состоянии здоровья больного и назначенной терапии. Наилучшим вариантом является проведение обследований через несколько недель после улучшения самочувствия.

Довольно распространенным является вопрос, можно ли сдавать донорскую кровь во время простуды? При простуде донору категорически запрещается сдавать кровь.

Ему необходимо полностью выздороветь и пройти обследование для подтверждения отсутствия болезни.

Донорская кровь переливается, как правило, тяжелобольным людям. Их иммунитет очень ослаблен, и организм не способен самостоятельно бороться с инфекцией.

Вливание донорской крови от человека с простудным заболеванием приведет к еще большему ослаблению иммунитета и серьезным последствиям. В такой ситуации лучше найти других доноров.

Кроме этого, уменьшение объема крови в организме самого донора приводит к снижению его иммунитета, что может стать причиной ухудшения состояния здоровья. Сдавать кровь разрешается не ранее, чем через 3-4 недели после улучшения самочувствия.

Неправильно подобранная терапия не только не улучшит самочувствие больного, но и может значительно ухудшить его. В отдельных ситуациях это вызывает серьезные осложнения и последствия.

Именно лабораторные исследования позволяют оценить состояние здоровья человека и выбрать наиболее эффективные методы лечения в зависимости от вида возбудителя простудного заболевания.

Однако простуда в некоторых случаях может исказить результаты обследования, которое проводится с диагностической целью или для оценки эффективности лечения другого заболевания. Например, не рекомендуется сдавать кровь на гормоны в период развития простуды. Подобная диагностика должна проводиться после улучшения самочувствия.

источник

Синдром тонзиллита – распространенное явление при заболеваниях инфекционной природы. Небные миндалины поражаются и при такой грозной патологии, как дифтерия. И хотя она возникает преимущественно в детском возрасте, но болеют и взрослые. Поэтому для подтверждения диагноза крайне необходимо провести лабораторное исследование слизи из носоглотки. Анализ на дифтерию часто назначают ЛОР-врачи и инфекционисты.

Трудно найти человека, который бы не слышал о дифтерии. Это инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением слизистой оболочки носоглотки. Возбудителем является микроб под названием Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Это небольшие грамположительные палочки, которые имеют утолщения на концах и в мазке располагаются под углом друг к другу. Они вырабатывают очень сильный токсин и ферменты, разрушающие клетки (нейраминидаза, гиалуронидаза, цистиназа).

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается остро, спустя 3–5 суток после контакта с инфицированным человеком. Повышается температура тела, возникают явления интоксикации: слабость, вялость, бледность кожи. Боль в горле умеренная. При осмотре обращает на себя внимание наиболее специфический признак дифтерии – фибринозные пленки. Они имеют такие характеристики:

  • Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
  • Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
  • Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
  • Обнажают кровоточащую поверхность.
  • Консистенция плотная.
  • Не растираются на предметных стеклах.
  • Тонут в воде.

Вокруг пленок выявляется неяркая гиперемия застойного типа. Токсические формы дифтерии сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, который распространяется на шею. Пленки могут стать механическим препятствием для прохождения воздуха по верхним отделам респираторного тракта (истинный круп). А токсины оказывают повреждающее действие на нервную систему, сердце, почки.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера проводится пациентам, у которых есть подозрение на дифтерию. То есть врач при осмотре мог увидеть специфические признаки болезни или человек, как стало известно из анамнеза, контактировал с источником инфекции. Анализ необходимо делать еще и в динамике, для оценки эффективности специфической терапии. Но наряду с этим, показаниями для выполнения мазков могут служить другие заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита:

С дифтерией гортани приходится дифференцировать ларинготрахеит, ложный круп, эпиглоттит. Эти заболевания также могут быть причиной для проведения исследования на коринебактерии. Поэтому спектр показаний для мазков из носа и зева очень широкий.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Чтобы результат анализа оказался достоверным, необходимо качественно подготовиться к взятию носоглоточной слизи. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо учесть следующие моменты:

  1. Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
  2. Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
  3. Не чистить зубы (в день исследования).
  4. Прийти натощак (8–10 часов голодания).
  5. Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Пациент приходит в лабораторию или кабинет инфекционных заболеваний с направлением лечащего врача. Все остальное выполнит медицинский работник.

Мазок из зева на дифтерию берется стерильным тупфером – палочкой с ватным тампоном на конце. Сначала пациента просят широко открыть рот и немного запрокинуть голову назад. Берут материал из мест с наибольшими воспалительными изменениями: около пленок или в участке гиперемии. Затем вторым тупфером проводят по слизистой оболочке носа, заводя его в каждую ноздрю на 2 см и проворачивая там. Каждую палочку опускают в отдельную пробирку, закрывают ее и маркируют: пишут фамилию пациента и место взятия (зев или нос). В лабораторию необходимо доставить биоматериал на протяжении двух часов. Хранится он в холодильнике.

Слизь из носоглотки можно исследовать несколькими путями. Сначала анализируют цитологический состав биоматериала, а затем засевают его на питательные среды. И каждая процедура имеет свои особенности.

Полученный мазок из носа и зева исследуют под микроскопом. Для этого слизь наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки и окрашивают по Грамму. После этого рассматривают, какие клетки присутствуют в материале и идентифицируют возбудителя. Обнаружив палочки, схожие по строению с дифтерийными, переходят ко второму этапу исследования.

Более трудоемким и длительным считается посев на дифтерию. Но он крайне важен в плане определения токсигенности и других биохимических свойств выявленных штаммов. Сначала слизь из носоглотки наносят на теллуритовый агар. При выявлении роста колонии отсевают на другие питательные среды (жидкие или твердые). Особенно важно выявить у чистой культуры признаки токсического действия и цистиназную активность, что позволит дифференцировать палочки Леффлера от непатогенных коринебактерий.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Чтобы оценить мазок на дифтерию, необходимо время. Как долго придется ждать результата, зависит от методов исследования. Микроскопия делается в течение суток, а посев требует от 3 до 7 дней. Результаты выдаются на бланке и оцениваются врачом в соответствии с референсными значениями. Если при микроскопии и посеве токсигенных коринебактерий не выявлено, то можно с уверенностью сказать, что дифтерии у пациента нет. Исключения составляют случаи с проводимой антибиотикотерапией. Тогда врач должен ориентироваться на клинические данные. Рост колоний на питательных средах и появление у них характерных свойств говорят о болезни или бессимптомном носительстве. Такой результат требует проведения соответствующих лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Читайте также:  Формула прививки от дифтерии

Мазок из носа и зева – необходимый анализ для выявления возбудителя дифтерии и дифференциальной диагностики других болезней инфекционной природы. Для чего и как он проводится, детально расскажет врач. От пациента требуется лишь правильно подготовиться к исследованию и явиться для взятия биоматериала. А план дальнейших действий формируется исходя из полученных результатов.

источник

Диагностика дифтерии часто вызывает затруднения. Это связано с тем, что заболевание имеет разнообразные формы проявления. Мазок на дифтерию – это бактериологический метод исследования, который является основным в лабораторной диагностике. Анализ позволяет выделить дифтерийную палочку (Corinebacterium diphtheriae) из очага поражения, определить ее тип и токсигенность (свойство палочки продуцировать экзотоксины в окружающую среду).

Независимо от выявленного очага поражения при подозрении на дифтерию мазок берется из зева и носа. Это необходимо для того, чтобы выявить комбинированные формы заболевания. Для бактериологического анализа берут слизь и пленки.

Нельзя допускать попадание крови в исследуемый биоматериал, так как она обладает бактерицидными свойствами. Это может исказить результаты анализов.

Бактериологический метод – это выделение в чистом виде дифтерийной палочки путем посева материала, взятого у пациента, на специальные питательные среды. В лаборатории изучают свойства патогенного микроорганизма и дают заключение. До того как забирать материал, нельзя проводить лечение антибактериальными препаратами.

Бактериологическое исследование имеет один недостаток. Он связан с тем, сколько делается анализ. Продолжительность исследования на дифтерию в среднем составляет 2-3 суток. Для того, чтобы результативность метода была максимальной, материал после взятия необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

Для бактериологического анализа собирают слизь из стенок слизистой горла, а также пленки. Важным условием является взятие материала натощак. Лучше всего его сдавать с утра после сна. Если пациент поел, то ротовую полость следует прополоскать от остатков пищи, а анализы брать спустя 2 часа.

Мазок из зева на дифтерию нужно брать аккуратно. Во время забора материала нельзя касаться слизистых оболочек ротовой полости, языка, зубов. В этих местах часто находятся ложнодифтерийные палочки. По своему строению и биохимическим свойствам они очень схожи с настоящим возбудителем дифтерии. Если в области горла и миндалин есть налет, то мазок нужно брать по его краям.

Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

  1. Для забора слизи из горла используют сухие стерилизованные тампоны из ваты или марли. Их наматывают на палочку из нержавеющей стали или дерева и помещают в стерильную пробирку.
  2. Перед тем как собрать материал, тампон увлажняют с помощью физиологического раствора (NaCl 0,9%).
  3. Забор слизи осуществляется в положении сидя или лежа.
  4. Пациента просят максимально широко открыть рот. Для фиксации языка его зажимают шпателем, придавливая книзу и кпереди.
  5. С осторожностью, не касаясь стенок рта, вводят тампон и собирают весь интересующий для исследования материал. Налет собирают на границе с пораженными участками слизистой, так как там наибольшая концентрация дифтерийной палочки.

Перед тем как взять мазок из носа на дифтерию, носовые ходы необходимо тщательно прочистить путем высмаркивания или применяя сухие ватные палочки (специальные фитили). Если в носу есть корочки, то их необходимо удалить с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и не вызвать капиллярное кровотечение.

Тампон для взятия материала из носа готовится по такому же принципу, как и тампон для зева, только он меньшего размера. Вводить его нужно медленно и аккуратно, так, чтобы каждая сторона тампона касалась всех стенок носового хода.

У пациентов мазок из зева и носа на дифтерию берут вместе и отправляют в лабораторию. Для более точного диагноза посевы проводят незамедлительно и сразу на нескольких питательных средах.

Для культивирования дифтерийной палочки посев производят на среды Костюковой (жидкая) и Клауберга (плотная). В их состав входит гелурит натрия и калия, а в плотной среде также содержится гемолизированная кровь и эритроцитарная масса.

На среде Костюковой рост дифтерийной палочки выглядит в виде повсеместного потемнения, на среде Клауберга возбудитель заболевания растет в виде темных или черных полосок.

Если в ходе лабораторных исследований токсигенность выделенной палочки подтверждена, то диагноз на дифтерию положительный. Если выделенный возбудитель оказался нетоксигенный, то окончательный диагноз выносится на основе клинических симптомов болезни.

В норме у здорового человека дифтерийная палочка не присутствует в слизистой зева и не обнаруживается при бактериологическом исследовании.

Анализ на дифтерию не всегда может быть точным. На его результативность влияют такие факторы:

  • несоблюдение правил взятия мазков из носа и зева;
  • прием антибактериальных средств, сульфаниламидных препаратов;
  • несвоевременная доставка взятого материала в лабораторию (с момента взятия прошло более 2-3 часов), после истечения этого срока в биоматериале начинает размножаться сапрофитная (сопутствующая) микрофлора, постепенно развиваются аутолитические процессы, что губительно отражается на дифтерийной палочке.

Мазки на выявление дифтерии берут не только у пациентов с клиническими проявлениями заболевания. Анализы также проводят людям, контактировавшим с больным для своевременного выявления инфекции. Бактериологическое исследование в обязательно порядке назначают пациентам после проведенного лечения для контроля эффективности медикаментозной терапии.

источник

Простудные заболевания часто сопровождаются покраснением горла, отеком, болью и пр. симптомами, характерными для инфекционных заболеваний, поэтому врач может назначить мазок на дифтерию – специальный анализ, который позволит обнаружить наличие опасных бацилл Леффлера.

Эти бактерии передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и являются возбудителями опасного инфекционного заболевания, дифтерии, которое без должного лечения может привести к серьезным отклонениям в работе различных органов и даже летальному исходу.

Мазок на дифтерию – самый быстрый и безопасный способ диагностировать заболевание и начать правильную антибактериальную терапию.

Биоматериал для проведения лабораторных исследований берет врач, хотя процедура забора мазка достаточно проста и безболезненна.

Мазок берут из зева и носа. Для обеих процедур используются специальные петли из проволоки, обмотанные стерильной ватой, или тонкие деревянные палочки со стерильной ватой на конце.

Для забора мазка из носа врач вводит палочку или петлю на 1-2 см в каждую ноздрю поочередно и аккуратно проводит ватой по слизистой.

Для забора мазка из зева врач сначала фиксирует язык пациента одноразовым шпателем, а затем аккуратно проводит палочкой по небным дужкам, гортани, миндалинам.

Наиболее достоверные результаты дает мазок, взятый ближе к воспаленным тканям, рядом с пленками или в области наибольшей гиперемии. Важно, чтобы в процессе забора материала вата не касалась слизистой ротовой полости, языка или неба.

Палочку с биоматериалом помещают в сухую стерильную пробирку, маркируют фамилией и именем пациента, областью, из которой был взят мазок (нос или ротоглотка).

Сохраненный таким образом материал должен быть доставлен в лабораторию в течение трех часов, а затем храниться в холодильнике.

Если врач считает, что в ближайшие часы не сможет доставить материалы в лабораторию, то мазок помещают в специальный консервант, раствор глицерина. Результаты лабораторных исследований в последнем случае придется ждать немного дольше (3-4 дня).

Чтобы мазок из зева на дифтерию показал максимально точные и достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовиться.

Мазок из носовой области берут после того, как пациент прочистит пазухи (высморкается), и особых требований к соблюдению режима перед анализом нет.

Хотя врачи рекомендуют избегать применения капель и спреев против насморка в течение 2-3 часов перед процедурой.

Для получения достоверных результатов анализа мазка из зева важно, чтобы пациент не находился на антибактериальном лечении, не принимал антибиотики. За 2-3 часа до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от еды и питья, не принимать антибактериальных пастилок, спреев и других медикаментов, не полоскать горло.

Наиболее достоверными считаются мазки, взятые у пациента натощак. Если по каким-либо причинам пациент не соблюдал перечисленных рекомендаций, то важно сообщить об этом врачу, чтобы в лаборатории мазок исследовали с учетом возможных искажений.

Мазок на дифтерию исследует наличие бацилл Леффлера на слизистой пациента, поэтому результаты анализа достаточно очевидны: бактерии либо обнаружены, либо нет.

Если у пациента диагностируют дифтерию, то его необходимо срочно изолировать, а всех членов семьи, имевших контакт с больным, осмотреть на наличие признаков заболевания.

Если дифтерию обнаруживают у ребенка, посещавшего детский сад или школу, то рекомендуется сообщить об этом в учреждение, чтобы родители других детей могли проявить бдительность к состоянию здоровья своих малышей.

Анализ на дифтерию может дать положительный результат и у внешне здоровых людей. В таком случае решение о проведении дальнейших исследований или назначении терапии принимает врач.

Положительный результат на дифтерийную палочку без других симптомов может свидетельствовать о том, что заболевание протекает скрыто, или о том, что человек является носителем бактерий, но сам не подвержен заболеванию.

Такой результат нередко бывает у взрослых, ухаживающих за больными дифтерией: бактерии присутствуют, но иммунная система предотвращает развитие болезни.

Отрицательный результат анализа («нет роста») в большинстве случаев означает, что пациент дифтерией не болеет, а воспаление в горле вызвано другими микроорганизмами.

Исключение составляют отрицательные результаты мазка на дифтерию, взятые у человека, находящегося на или недавно завершившего бактериальную терапию. В таком случае мазок придется дать повторно через 1 – 3 недели.

Если у пациента присутствуют все признаки развития заболевания, но мазок дает отрицательный результат, то диагноз «дифтерия» все равно считается подтвержденным, поскольку вывод о наличии заболевания врач выносит в первую очередь по внешним признакам.

В таких случаях может быть назначена повторная сдача анализа с соблюдением всех правил подготовки к мазку либо сразу назначено соответствующее лечение.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание. Несмотря на то, что заболевание провоцируют особого рода бактерии, основные негативные последствия вызывают не сами микроорганизмы, а токсичные продукты их жизнедеятельности.

Дифтерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, т. е. при разговоре, чихании, поцелуе и пр.

В некоторых случаях заболевание может передаваться через третьих лиц, посуду, предметы обихода.

Поэтому при вспышке заболевания в детских учреждениях могут объявить дифтерийный карантин, чтобы продезинфицировать помещение и игрушки.

Чаще всего дифтерия проявляется схожими с ангиной симптомами: болью в горле, покраснением, отеком, появлением белых или зеленоватых гнойных пятен или пленок, повышением температуры.

Но существуют и скрытые формы заболевания, когда заподозрить заболевание по внешним признакам сможет только врач.

Вопреки распространенному мнению дифтерия поражает не только ротоглотку и носовую полость: заболеванию подвержены кожные покровы, глаза, уши, половые органы.

источник

Появление простуды зачастую связано с неблагоприятными факторами и инфекцией. Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме, оно может становиться причиной развития осложнений или более тяжелых патологий. Симптомами простудных болезней становятся: першение в горле, насморк, кашель, слабость и недомогание, головные боли и прочее. В таких случаях врачи обычно выписывают направление на сдачу анализов крови и мочи. Их результаты помогают в постановке диагноза и определения причин заболевания, особенно если простуда развилась на фоне ослабления иммунитета или обострения имеющихся хронических болезней.

Анализ крови при простудных заболеваниях сдавать не только можно, но и нужно, это помогает подтвердить диагноз и установить общее состояние организма пациента. Сдавать кровь следует в кратчайшие сроки после получения направления на анализ. Быстрое получение результатов позволит точнее поставить диагноз и лучше подобрать необходимый курс лечения. По анализу крови можно установить, какой именно возбудитель вызвал болезнь и на какой стадии она находится. Также можно выяснить тяжесть течения заболевания. При остром воспалении значительно повышается количество лейкоцитов, а в период выздоровления оно начинает снижаться.

Кроме того, по результатам анализа можно выяснить наличие вторичной бактериальной инфекции, которая часто присоединяется к вирусной, осложняя течение болезни. В этом случае требуется другое лечение.

Все вышесказанное относится к сдаче крови по направлению врача, к которому обратился человек по поводу простуды. Если же он хочет пройти обследование перед операцией или определить уровень гормонов в организме, то нужно ждать выздоровления. Потому что иначе результаты анализа будут искаженные и малоинформативные, а это, в свою очередь, может привести к неправильной постановке диагноза.

Особо стоит сказать о донорах. Так как донорская кровь должна быть максимально безопасна, сдавать ее при простудных заболеваниях и их симптомах нельзя. Любые признаки недуга считаются противопоказанием для сдачи крови. Разрешение на нее дается не ранее месяца после полного выздоровления от болезни.

При обнаружении признаков простуды специалист обычно в числе прочих назначений выписывает направление на анализ крови. Его результаты позволяют определить состояние больного, выявить причины развития заболевания и правильно подобрать требующееся лечение.

Анализ крови при простудных болезнях дает возможность:

  • определить тяжесть воспаления, которую оценивают по СОЭ и показателям лейкоцитов;
  • выявить природу патологии, на нее указывает сдвиг формулы лейкоцитов;
  • уточнить возможность аллергического характера заболевания.

Если лечение подобранно неправильно или проводиться не в полном объеме, это может привести к более тяжелому или длительному течению болезни, развитию осложнений. Чаще всего, простудные заболевания носят бактериальный или вирусный характер, определить же, какой именно из них, довольно сложно. Помочь в этом может анализ крови. Лечение вирусных и бактериальных болезней сильно отличается. В первом случае используются противовирусные препараты, а во втором – антибактериальные лекарственные средства, такие как антибиотики. При этом прием противовирусных медикаментов при бактериальной простуде бесполезен и наоборот.

При простудных заболеваниях могут назначаться следующие виды анализов:

  1. Для постановки и подтверждения диагноза обычно дается направление на общий анализ крови.
  2. Если возникает подозрение на тяжелую вирусную патологию, то может прописываться вирусологическое исследование для установления конкретного возбудителя.
  3. Чтобы получить полную картину состояния больного и определить наличие сопутствующих заболеваний рекомендуется сдать кровь на биохимию.
  4. При сниженном иммунитете проводят иммунологический анализ крови.

Важно помнить, что донорам нужно дождаться полного исчезновения всех признаков простуды, т.к. это может сказаться:

  • на здоровье самого донора в связи, с ослаблением организма и возможным наслоением инфекций или их осложненным течением;
  • на здоровье врачей и других доноров, вирусы при кашле и чихании разносятся и заражают окружающих людей;
  • на качестве сдаваемой крови.

По существующим правилам донор может сдавать кровь только через месяц после перенесенной ОРВИ.

Очень важным показателем анализа крови считается гемоглобин. Он может быть повышен, например, при обезвоживании, или понижен – при анемии. Если уровень гемоглобина выходит за установленные рамки нормы следует обязательно проконсультироваться у врача-терапевта. В случаях, когда повышение гемоглобина или его понижение значительно выходит за границы нормальных значений необходимо посетить гематолога. Измеряется гемоглобин в г/л. Норма зависит от возраста и половой принадлежности человека, так:

  • у новорожденных малышей она составляет 135-199 г/л;
  • у детей трехмесячного возраста – 95-130;
  • у женщин и детей, не достигших 12 лет – 110-140;
  • у взрослых мужчин – 120-160.

Еще один показатель анализа крови – количество эритроцитов. Его повышение является симптомом обезвоживание, в более редких случаях, такое повышение указывает на дыхательную или сердечную недостаточность, поликистоз почек. Уменьшение этого параметра может быть признаком анемии. Нормальными значениями показателя являются:

  • 3,9 — 5,9 для новорожденных малышей;
  • 3,3 – 5,1 для малышей старше трех месяцев;
  • 3,8 – 5,0 для женщин и детей;
  • 4,1 – 5,7 для мужчин.
Читайте также:  Прививка дифтерия график вакцинации

Следующий показатель крови – уровень тромбоцитов. Его повышение может быть спровоцировано сильной кровопотерей, возникшей в результате травм, операций, инфекционных и воспалительных заболеваний, онкологии и других причин. Понижение этого параметра может свидетельствовать об аутоиммунных патологиях, болезнях крови или бактериальных инфекций. В норме количество тромбоцитов составляет 150-400 тысяч/мкл.

Повышение такого показателя, как содержание лейкоцитов, может происходить на фоне инфекции или воспалительных процессов, а также онкологических патологий, интоксикаций, отравлений, гемобластоз и других заболеваний. При анемии, истощении, некоторых болезнях крови и аутоиммунных заболеваниях этот параметр находится ниже нормы. Стоит учитывать, что прием антибиотиков и цитостатиков может вызвать такую реакцию у детей. Нормальным считается значение показателя в рамках 4,5 – 11,0 тыс/мкл, однако у маленьких детей этот параметр может быть немного выше указанных значений.

Последний показатель анализа крови – СОЭ. Он повышается при воспалительных и инфекционных болезнях, а также при травмах. Повысить его могут также новообразования, сильные кровопотери и аутоиммунные патологии.

В большинстве поликлиник сбор крови проводится в утренние часы. В этот день до процедуры нельзя есть, допускается только стакан простой воды. Курящим людям следует помнить, что последняя сигарета должна быть выкурена не менее чем за два часа до сдачи крови. Перед процедурой нельзя принимать никакие медикаментозные препараты, спиртные напитки и средства народной медицины. Физиопроцедуры и рентген также лучше проходить после процедуры.

Если больному приходится сдавать кровь в дневные часы, то нужно помнить, что проводить процедуру следует на пустой желудок. Утром можно позавтракать, но только нежирными и несладкими блюдами, например, кашей без сахара и масла, булкой, яблоком или несладким чаем. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 1 – 3 часа до процедуры. При этом он должен быть легким, исключая жирные, жареные и сладкие продукты. Если кровь сдается на биохимическое исследование, то после завтрака должно пройти не менее 5 часов до сдачи крови.

За день до анализа стоит отказаться от жирных, острых и жареных блюд, а также кофе, чая и шоколада. Алкоголь тоже противопоказан в любом виде. Вещества, содержащиеся в этих продуктах, могут исказить результаты анализа.

Стоит обращать внимание и на положение тела при проведении процедуры. Так, если человек стоит, у него будут несколько повышены показатели холестерина, креатина и других веществ. Поэтому обычно кровь сдают в положении сидя, полусидя или лежа. Перед процедурой нужно отказаться и от физических нагрузок.

Проведение иммунологического исследования крови допускается только спустя 10-15 дней после полного выздоровления. Также повлиять на результаты такого анализа может прием антибиотиков, антигистаминных средств, витаминных препаратов, иммуномодуляторов. При повышенной температуре стоит отложить сдачу крови на некоторое время.

источник

Синдром тонзиллита – распространенное явление при заболеваниях инфекционной природы. Небные миндалины поражаются и при такой грозной патологии, как дифтерия. И хотя она возникает преимущественно в детском возрасте, но болеют и взрослые. Поэтому для подтверждения диагноза крайне необходимо провести лабораторное исследование слизи из носоглотки. Анализ на дифтерию часто назначают ЛОР-врачи и инфекционисты.

Трудно найти человека, который бы не слышал о дифтерии. Это инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением слизистой оболочки носоглотки. Возбудителем является микроб под названием Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Это небольшие грамположительные палочки, которые имеют утолщения на концах и в мазке располагаются под углом друг к другу. Они вырабатывают очень сильный токсин и ферменты, разрушающие клетки (нейраминидаза, гиалуронидаза, цистиназа).

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается остро, спустя 3–5 суток после контакта с инфицированным человеком. Повышается температура тела, возникают явления интоксикации: слабость, вялость, бледность кожи. Боль в горле умеренная. При осмотре обращает на себя внимание наиболее специфический признак дифтерии – фибринозные пленки. Они имеют такие характеристики:

  • Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
  • Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
  • Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
  • Обнажают кровоточащую поверхность.
  • Консистенция плотная.
  • Не растираются на предметных стеклах.
  • Тонут в воде.

Вокруг пленок выявляется неяркая гиперемия застойного типа. Токсические формы дифтерии сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, который распространяется на шею. Пленки могут стать механическим препятствием для прохождения воздуха по верхним отделам респираторного тракта (истинный круп). А токсины оказывают повреждающее действие на нервную систему, сердце, почки.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера проводится пациентам, у которых есть подозрение на дифтерию. То есть врач при осмотре мог увидеть специфические признаки болезни или человек, как стало известно из анамнеза, контактировал с источником инфекции. Анализ необходимо делать еще и в динамике, для оценки эффективности специфической терапии. Но наряду с этим, показаниями для выполнения мазков могут служить другие заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита:

С дифтерией гортани приходится дифференцировать ларинготрахеит, ложный круп, эпиглоттит. Эти заболевания также могут быть причиной для проведения исследования на коринебактерии. Поэтому спектр показаний для мазков из носа и зева очень широкий.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Чтобы результат анализа оказался достоверным, необходимо качественно подготовиться к взятию носоглоточной слизи. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо учесть следующие моменты:

  1. Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
  2. Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
  3. Не чистить зубы (в день исследования).
  4. Прийти натощак (8–10 часов голодания).
  5. Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Пациент приходит в лабораторию или кабинет инфекционных заболеваний с направлением лечащего врача. Все остальное выполнит медицинский работник.

Мазок из зева на дифтерию берется стерильным тупфером – палочкой с ватным тампоном на конце. Сначала пациента просят широко открыть рот и немного запрокинуть голову назад. Берут материал из мест с наибольшими воспалительными изменениями: около пленок или в участке гиперемии. Затем вторым тупфером проводят по слизистой оболочке носа, заводя его в каждую ноздрю на 2 см и проворачивая там. Каждую палочку опускают в отдельную пробирку, закрывают ее и маркируют: пишут фамилию пациента и место взятия (зев или нос). В лабораторию необходимо доставить биоматериал на протяжении двух часов. Хранится он в холодильнике.

Слизь из носоглотки можно исследовать несколькими путями. Сначала анализируют цитологический состав биоматериала, а затем засевают его на питательные среды. И каждая процедура имеет свои особенности.

Полученный мазок из носа и зева исследуют под микроскопом. Для этого слизь наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки и окрашивают по Грамму. После этого рассматривают, какие клетки присутствуют в материале и идентифицируют возбудителя. Обнаружив палочки, схожие по строению с дифтерийными, переходят ко второму этапу исследования.

Более трудоемким и длительным считается посев на дифтерию. Но он крайне важен в плане определения токсигенности и других биохимических свойств выявленных штаммов. Сначала слизь из носоглотки наносят на теллуритовый агар. При выявлении роста колонии отсевают на другие питательные среды (жидкие или твердые). Особенно важно выявить у чистой культуры признаки токсического действия и цистиназную активность, что позволит дифференцировать палочки Леффлера от непатогенных коринебактерий.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Чтобы оценить мазок на дифтерию, необходимо время. Как долго придется ждать результата, зависит от методов исследования. Микроскопия делается в течение суток, а посев требует от 3 до 7 дней. Результаты выдаются на бланке и оцениваются врачом в соответствии с референсными значениями. Если при микроскопии и посеве токсигенных коринебактерий не выявлено, то можно с уверенностью сказать, что дифтерии у пациента нет. Исключения составляют случаи с проводимой антибиотикотерапией. Тогда врач должен ориентироваться на клинические данные. Рост колоний на питательных средах и появление у них характерных свойств говорят о болезни или бессимптомном носительстве. Такой результат требует проведения соответствующих лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Мазок из носа и зева – необходимый анализ для выявления возбудителя дифтерии и дифференциальной диагностики других болезней инфекционной природы. Для чего и как он проводится, детально расскажет врач. От пациента требуется лишь правильно подготовиться к исследованию и явиться для взятия биоматериала. А план дальнейших действий формируется исходя из полученных результатов.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заподозрить дифтерию можно на основании тщательного опроса пациента, а также основываясь на характерных клинических проявлениях заболевания. На вероятность развития данной патологии может указывать тот факт, что больной не был своевременно вакцинирован против дифтерии либо момент предыдущей вакцинации был давно. В прошлом способствовать постановке диагноза могли эпидемиологические данные (одновременное развитие характерных признаков заболевания у группы лиц в определенном коллективе), однако сегодня дифтерия наблюдается крайне редко и лишь у отдельных лиц. Вот почему при подозрении на дифтерию крайне важно своевременно госпитализировать пациента в инфекционную больницу, назначить необходимые исследования, подтвердить диагноз и начать лечение.

В диагностике дифтерии применяется:

  • мазок на дифтерию;
  • посев на дифтерию;
  • анализ на антитела;
  • общий анализ крови.

Мазок на дифтерию берется с целью получения образцов коринебактерий, вызвавших заболевание. Назначать данное исследование следует всем пациентам, у которых выявлены главные признаки заболевания – плотные фибриновые пленки и отек тканей в области глотки или в других участках тела. Сама процедура довольно проста. Врач стерильным тампоном несколько раз проводит по пораженной поверхности, после чего тампон помещается в стерильный футляр и направляется в лабораторию.

В лаборатории производится посев материала на специальные питательные среды, которые содержат все необходимые вещества для активного роста и размножения коринебактерий. Чашки с питательными средами и образцами взятого у пациента материала помещаются в специальный термостат, где в течение суток поддерживается оптимальные для роста возбудителя температура, давление и влажность.

Через 24 часа материал извлекают из термостата и осматривают. Если в образцах имелись коринебактерии, рост их колоний будет заметен невооруженным глазом. В данном случае проводят бактериоскопическое исследование. Часть микроорганизмов из растущих колоний переносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом. При микроскопии возбудитель дифтерии имеет вид длинных палочек с характерным утолщением на одном конце. Коринебактерии неподвижны и не образуют спор (спора – это особая форма существования некоторых бактерий, в которой они могут выживать в течение длительного времени даже в неблагоприятных условиях).

Если при микроскопии обнаружены коринебактерии, лаборатория дает предварительный положительный ответ о наличии возбудителя дифтерии у данного пациента. После этого провидится целый ряд посевов на различных питательных средах, что позволяет определить вид возбудителя, его токсигенность (то есть способность вырабатывать токсин), силу токсина и многие другие параметры. Данные исследования требуют определенного времени, ввиду чего окончательный ответ лаборатория выдает только через 2 – 4 дня.

Антитела – это определенные иммунные комплексы, которые образуются клетками иммунной системы для борьбы с проникнувшим в организм чужеродным агентом. Особенность данных антител заключается в том, что они активны только в отношении того возбудителя, против которого они были выработаны. То есть антитела против коринебактерий дифтерии будут поражать только данный микроорганизм, никак не влияя на другие клетки или другие патогенные бактерии, вирусы или грибки. Данная особенность используется в лабораторной диагностике заболевания. Если в крови пациента обнаружены антитела против коринебактерий, концентрация которых увеличивается с течением времени, диагноз можно подтвердить с большой долей вероятности. В то же время, снижение концентрации противодифтерийных антител может свидетельствовать о выздоровлении пациента.

Стоит отметить, что антитела против коринебактерий образуются также после вакцинации и циркулируют в крови в течение многих лет. Вот почему всегда требуется исследование данного показателя в динамике, а постановка диагноза по данным однократного исследования недопустима.

Существует много методов выявления антител в крови пациента. Наиболее распространенной сегодня является реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА, РПГА). Суть ее заключается в следующем. На поверхности заранее подготовленных эритроцитов (красных клеток крови) крепится анатоксин (то есть обезвреженный токсин коринебактерий дифтерии). После этого к эритроцитам добавляют образцы сыворотки пациента. Если в ней имеются антитела против данного дифтерийного токсина, они начнут взаимодействовать, в результате чего произойдет склеивание эритроцитов. Если же таковых антител в сыворотке пациента нет, никакой реакции не произойдет. В данном случае можно будет с уверенностью сказать, что иммунитета против дифтерии у пациента нет, поэтому в случае контакта с коринебактериями дифтерии он заразится с вероятностью близкой к 99%.

Общий анализ крови (ОАК) не является специфическим исследованием при дифтерии и не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, с помощью ОАК можно определить активность инфекционно-воспалительного процесса, что крайне важно для оценки общего состояния пациента и планирования лечения.

На наличие инфекционно-воспалительного процесса может указывать:

  • Увеличение количества лейкоцитов (норма – 9,0 х 10 9 /л).Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые борются с инфекцией. При проникновении чужеродных агентов в организм количество лейкоцитов в крови повышается, а после выздоровления нормализуется.
  • Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оседание эритроцитов на дно пробирки происходит с определенной скоростью, что зависит от их количества, а также от наличия посторонних веществ в исследуемой крови. При развитии воспалительного процесса в кровь выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других). Данные белки способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин).

Дифтерию следует дифференцировать (отличать):

  • От стрептококковой ангины.Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки глотки и образование гнойного налета на небных миндалинах (гландах). В отличие от дифтерии, при ангине не образуется фибриновых пленок, а отек миндалин выражен менее интенсивно.
  • От паратонзиллярного абсцесса. Паратонзиллярный абсцесс является одним из осложнений ангины, при котором инфекция проникает в клетчатку вблизи небной миндалины. При этом в самой клетчатке формируется объемный гнойный очаг, окруженный плотной капсулой. Клинически данное заболевание проявляется выраженными болями в горле (усиливающимися при глотании), выраженными симптомами интоксикации и повышением температуры тела до 40 градусов. Отличить его от ангины помогут данные анамнеза (абсцесс развивается на фоне или после перенесенной ангины), отсутствие фибриновых пленок, преимущественная локализация отека слизистой оболочки глотки с одной стороны и быстрое улучшение общего состояния пациента после вскрытия абсцесса и назначения антибиотиков.
  • От инфекционного мононуклеоза. Это вирусное заболевание, которое проявляется повышением температуры, симптомами общей интоксикации, болями в горле, а также поражением лимфатических узлов и печени. Отличить мононуклеоз от дифтерии можно при помощи осмотра глотки (при дифтерии налет плотный и снимается с трудом, в то время как при мононуклеозе отделяется довольно легко). Также на мононуклеоз может указывать генерализованное (по всему телу) увеличение лимфоузлов, а также увеличение селезенки и печени (при дифтерии увеличиваются только шейные лимфоузлы). В крови при мононуклеозе определяется увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (относящихся к клеткам иммунной системы), а также выявляются характерные для данной патологии клетки – мононуклеары.

Лечение дифтерии нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Больные с подозрением на дифтерию должны быть немедленно госпитализированы в инфекционную больницу, где будут изолированы на весь период лечения. Всем пациентам при этом показан постельный режим, который длится 3 – 4 недели при токсических формах заболевания и до 2 месяцев при развитии осложнений со стороны внутренних органов.

Читайте также:  Как обозначается прививка против дифтерии

Основными направлениями в лечении дифтерии являются:

  • специфическая противодифтерийная терапия;
  • антибактериальная терапия;
  • диета.

Суть специфической терапии дифтерии заключается во введении пациентам антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки. Получают данный препарат путем гиперсенсибилизации лошадей. На протяжении определенного времени им вводят дифтерийный анатоксин, в результате чего их иммунная система активируется и выделяет большое количество специфических антител против токсических веществ. В дальнейшем данные антитела извлекаются из крови лошадей, концентрируются и применяются для лечения дифтерии.

При введении такой сыворотки больному дифтерией человеку антитела быстро распространяются по всему организму, выявляя и нейтрализуя все дифтерийные токсины. Это приводит к быстрому (иногда в течение 6 – 12 часов) улучшению состояния больного и замедлению прогрессирования заболевания.

Важно отметить, что данная сыворотка содержит определенное количество чужеродных для человека белков (в нормальных условиях любое белковое вещество, синтезированное не в организме конкретного человека, расценивается его иммунной системой как чужеродное). Это может стать причиной развития аллергических реакций при использовании препарата, тяжесть которых может варьировать в широких пределах (от простой аллергической сыпи до анафилактического шока и смерти человека). Вот почему применять противодифтерийную сыворотку разрешено только в условиях стационара, под пристальным наблюдением врача, который при необходимости сможет оказать своевременную и адекватную помощь.

Дозировка и длительность лечения противодифтерийной сывороткой определяются формой, тяжестью и длительностью заболевания.

Разовая доза противодифтерийной сыворотки составляет:

  • При легких (локализованных) формах – 10 – 20 тысяч Международных Единиц (МЕ).
  • При дифтерии гортани и/или дыхательных путей – 40 – 50 тысяч МЕ.
  • При токсической дифтерии – 50 – 80 тысяч МЕ.
  • При геморрагической или гипертоксической форме – 100 – 120 тысяч МЕ.

При своевременном начале лечения локальной формы дифтерии может быть достаточно однократного введения препарата. В то же время, при обращении за помощью на 3 – 4 день после начала развития токсической формы заболевания сыворотка может оказаться неэффективной даже после длительного применения в высоких дозах.

Также стоит отметить, что ввиду высокого риск развития аллергических реакций, первое введение сыворотки должно проводиться по определенной схеме.

Первый раз противодифтерийную сыворотку нужно вводить следующим образом:

  • Внутрикожно вводят 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100. Препарат вводят в кожу передней поверхности предплечья. Если через 20 минут в области укола диаметр отека и покраснения не превышает 1 см, пробу считают отрицательной (в данном случае переходят к следующей пробе).
  • Подкожно вводят 0,1 мл противодифтерийной сыворотки. Препарат вводят в область средней трети плеча, а результат оценивают по тем же критериям, что при первой пробе. Если через 45 – 60 минут никаких реакций не наблюдается, а самочувствие пациента не ухудшается, проба считается отрицательной.
  • Внутримышечно вводят всю дозу сыворотки. После введения пациент должен находиться под наблюдением врача в течение минимум 1 часа.

Если на каком-либо этапе введения препарата была выявлена аллергическая реакция, дальнейшую процедуру прекращают. Вводить противодифтерийную сыворотку таким пациентам можно только по жизненным показаниям (то есть если без сыворотки пациент умрет с большой долей вероятности). Введение препарата в данном случае должно проводиться в отделении реанимации, а врачи должны быть готовы выполнить противошоковые мероприятия.

На эффективность противодифтерийной сыворотки может указывать:

  • уменьшение степени отека пораженных слизистых оболочек;
  • уменьшение размеров налета;
  • истончение налета;
  • исчезновение налета;
  • снижение температуры тела;
  • нормализация общего состояния пациента.

Антибактериальная терапия является одним из обязательных этапов лечения патологии. Применяются антибиотики, которые обладают наибольшей активностью против коринебактерий дифтерии.

Антибактериальное лечение дифтерии

Механизм лечебного действия

Блокирует компоненты генетического аппарата коринебактерий дифтерии, тем самым препятствуя их дальнейшему размножению.

Внутрь по 250 – 500 мг через каждые 6 часов. Для лечения здоровых переносчиков заболевания назначается по 250 мг через каждые 12 часов. Длительность лечения определяется общим состоянием пациента и лабораторными данными.

Блокирует синтез компонентов клеточных стенок коринебактерий, в результате чего последние погибают.

Внутримышечно по 0,5 – 2 грамма 1 – 2 раза в сутки (максимальная суточная доза не должна превышать 4 грамм).

Подавляет процесс размножения коринебактерий дифтерии.

Внутрь по 450 – 600 мг 1 – 2 раза в сутки.

Основной целью диеты при дифтерии является максимальное щажение слизистой оболочки ротоглотки, а также обеспечение организма больного всеми необходимыми продуктами (то есть белками, жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами). Питаться пациентам следует 4 – 6 раз в сутки малыми порциями, причем вся принимаемая пища должна быть хорошо обработанной (термически и механически). Важно исключить из рациона сухую, жесткую пищу, так как она может способствовать повреждению слизистой оболочки ротоглотки и усиливать болевые ощущения.

Что не рекомендуется употреблять?

  • овощные супы;
  • мясные бульоны;
  • рыбный бульон;
  • вареное мясо;
  • картофельное пюре;
  • фруктовые пюре;
  • любые каши;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • теплый компот;
  • теплый чай;
  • мед (в ограниченном количестве).
  • горячие напитки;
  • прохладительные напитки;
  • алкогольные напитки;
  • газированные напитки;
  • горчицу;
  • перец;
  • острые приправы;
  • шоколад;
  • сахар в большом количестве;
  • конфеты;
  • мороженое;
  • соль в чистом виде;
  • кислые фрукты (лимон, апельсин).

Неотложная помощь больным дифтерией может понадобиться при поражении дыхательных путей и развитии асфиксической стадии дифтерийного крупа (то есть удушья). Если приступ случился на улице (что встречается крайне редко, так как развитию асфиксии предшествует постепенное ухудшение состояния пациента), следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Самостоятельно (без специальных медицинских инструментов и препаратов) помочь пациенту невозможно.

Специализированная медицинская помощь при асфиксической стадии дифтерии включает:

  • Назначение кислорода. Кислород может подаваться через маску либо через специальные носовые канюли. Увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе способствует более эффективному насыщению им эритроцитов даже при нарушении внешнего дыхания.
  • Удаление фибриновых пленок. В данном случае врач вводит в дыхательные пути пациента специальную тонкую трубку, подсоединенную к отсосу, пытаясь таким образом удалить пленки. Данная методика не всегда эффективна, так как при дифтерии пленки плотно прикреплены к поверхности слизистой оболочки и с трудом отделяются от нее.
  • Интубацию трахеи. Суть данной процедуры заключается в том, что в трахею пациента вводится специальная трубка, через которую (с помощью специального аппарата) осуществляется вентиляция легких. Сам пациент при этом может находиться в сознании или (при необходимости) в медицинском сне (вызванном с помощью лекарственных препаратов). При дифтерии вводить трубку рекомендуется через нос, так как при введении ее через рот высока вероятность повреждения отечных и увеличенных небных миндалин.
  • Трахеостомию. Суть данной манипуляции заключается в следующем. Врач разрезает трахею в области передней ее стенки, а затем через образовавшееся отверстие вводит трубку (трахеостому), через которую в дальнейшем осуществляется вентиляция легких. Трахеостомия показана в том случае, если не удается выполнить интубацию, а также, если фибриновые пленки расположены глубоко в трахее.

Иммунитет при дифтерии обусловлен циркуляцией в крови особых классов иммуноглобулинов – белков плазмы крови, несущих в себе информацию о перенесенной инфекции. Если в крови человека такие иммуноглобулины имеются, проникновение в его организм коринебактерий и их токсинов запустит целый ряд иммунных реакций, в результате чего возбудитель будет довольно быстро уничтожен и удален из организма.

Иммунитет к дифтерии может формироваться у человека после перенесенной инфекции либо после вакцинации (прививки). В обоих случаях он сохраняется лишь в течение ограниченного промежутка времени (в среднем около 10 лет), по истечении которого восприимчивость человека к коринебактериям повышается (то есть возможно повторно заболеть дифтерией).

Стоит отметить, что повторное развитие дифтерии, а также возникновение заболевания на фоне регулярно проводимых прививок характеризуется менее агрессивным течением (преобладают локализованные формы дифтерии глотки, которые легко поддаются лечению и редко приводят к развитию осложнений).

Как было сказано ранее, прививка является наиболее эффективным методом предотвращения развития дифтерии у человека. Механизм действия прививки заключается в следующем. В организм человека вводят дифтерийный анатоксин (то есть экзотоксин коринебактерий дифтерии, обработанный особым образом и полностью лишенный токсических свойств, однако сохранивший свою структуру). После поступления в кровоток анатоксин контактирует с клетками иммунной системы, что приводит к ее активации и синтезу специфических противодифтерийных антител, которые и защищают организм от внедрения живых, опасных дифтерийных коринебактерий.

На сегодняшний день разработан специальный календарь прививок, согласно которому вакцинацию против дифтерии начинают проводить всем детям с трехмесячного возраста.

Прививку против дифтерии выполняют:

  • ребенку в 3 месяца;
  • ребенку в 4,5 месяца;
  • ребенку в 6 месяцев;
  • ребенку в полтора года;
  • ребенку в 6 лет;
  • подростку в 14 лет;
  • взрослым через каждые 10 лет после предыдущей вакцинации.

Если по каким-либо причинам дата вакцинации была пропущена, прививку следует выполнить как можно скорее, не дожидаясь следующего календарного срока.

Сама процедура вакцинации не требует предварительной подготовки и практически безболезненна. Детям препарат вводят внутримышечно (обычно в область передней поверхности бедра или в ягодицу), в то время как взрослым можно вводить вакцину подкожно (в подлопаточную область). Используемые для вакцинации препараты хорошо очищаются, поэтому крайне редко вызывают развитие побочных явлений.

Побочные реакции после прививки могут проявляться:

  • Умеренным кратковременным повышением температуры тела (до 37 – 37,5 градусов).
  • Легким недомоганием и повышенной утомляемостью в течение 1 – 2 дней.
  • Изменениями кожи в месте укола (покраснением, умеренным отеком и болезненностью).
  • Тяжелыми реакциями (судорогами, анафилактическим шоком, неврологическими расстройствами). Данные явления встречаются исключительно редко и чаще обусловлены имеющимися у пациента недиагностированными заболеваниями, а не качеством вакцины.

Абсолютных противопоказаний к вакцинации против дифтерии нет. Относительным противопоказанием является острое вирусное респираторное заболевание (ОРЗ) или другая инфекция в период обострения. В данном случае прививку следует выполнить через 10 – 14 дней после выздоровления пациента (подтвержденного клинически и лабораторно).

Ввиду широко распространенной иммунопрофилактики вспышки дифтерийной инфекции наблюдаются крайне редко. Объясняется это тем, что у большинства населения (более чем у 95%) имеется противодифтерийный иммунитет. Если даже один человек (не привитый или с ослабленным иммунитетом) заразится дифтерией, крайне мала вероятность того, что он передаст инфекцию окружающим. Тем не менее, при выявлении случая дифтерии следует в полной мере выполнять все противоэпидемические мероприятия, чтобы не допустить распространения инфекции.

Противоэпидемические мероприятия при выявлении дифтерии включают:

  • Немедленную госпитализацию больного в инфекционную больницу и его изоляцию. Больной должен оставаться в изоляции до полного выздоровления (подтвержденного клинически и бактериологически). В течение всего периода изоляции пациент должен пользоваться индивидуальной посудой и предметами личной гигиены, которые следует регулярно обрабатывать кипячением.
  • Однократное клиническое и бактериологическое (взятие мазка из носа и глотки) обследование всех лиц, контактировавших с больным. Данные люди должны быть проинформированы о длительности инкубационного периода дифтерии и о первых проявлениях данного заболевания. При возникновении болей в горле или недомогания в течение последующих 7 – 10 дней они должны незамедлительно обращаться к врачу.
  • Дезинфекцию помещения, в котором больной проживал или находился в течение длительного времени (например, школьный класс). После госпитализации пациента все поверхности (стены, столы, пол) обрабатывают дезинфицирующим раствором (раствором хлорамина, раствором хлорной извести и так далее). Одежда, постельное белье или игрушки больного ребенка должны обеззараживаться кипячением (в течение минимум 10 – 15 минут) или замачиванием в 3% растворе хлорамина.

Осложнения дифтерии связаны с длительным прогрессированием заболевания и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма. Стоит отметить, что характер и тяжесть осложнений во многом зависят от формы дифтерии (осложнения чаще встречаются и тяжелее протекают при токсической и гипертоксической дифтерии глотки, чем при других видах заболевания).

К осложнениям дифтерии относят:

  • Нефротический синдром. Возникает в остром периоде дифтерии и характеризуется поражением почек, которое проявляется протеинурией (появлением большого количества белка в моче). Специфического лечения обычно не требуется, так как симптомы исчезают одновременно с устранением основного заболевания.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Может развиваться через 7 – 30 дней после перенесенной инфекции и клинически проявляется нарушением частоты и ритма сердечных сокращений, болями в области сердца. В тяжелых случаях довольно быстро прогрессируют признаки сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь). Кожные покровы больного становятся синюшными, нарастает одышка (чувство нехватки воздуха), появляются отеки на ногах. Такие больные должны госпитализироваться в кардиологическое отделение больницы для лечения и наблюдения.
  • Периферические параличи.Паралич – это полная утрата движений в каком-либо участке тела из-за повреждения иннервирующего данный участок двигательного нерва. Признаки поражения черепных нервов могут наблюдаться через 10 – 20 дней после перенесенной инфекции. Проявляется это нарушениями глотания или речи, нарушением зрения (из-за поражения мышц глаза), поражением мышц конечностей или туловища. Больные не могут ходить, ровно сидеть, при поражении мышц шеи не могут удерживать голову в нормальном положении и так далее. Описанные изменения обычно исчезают через 2 – 3 месяца, однако в редких случаях могут сохраняться пожизненно.

Смерть больного дифтерией человека может наступить при поздно начатом и/или неправильно проводимом лечении.

Причиной смерти больных дифтерией может быть:

  • Удушье (асфиксия). Наблюдается при дифтерии гортани на 3 – 5 день после начала заболевания.
  • Инфекционно-токсический шок. Характерен для токсических и гипертоксических форм заболевания и проявляется критическим снижением артериального давления, в результате чего нарушается кровоснабжение головного мозга и происходит его гибель.
  • Миокардит. Развитие тяжелого миокардита с последующей сердечной недостаточностью может стать причиной смерти пациента через 2 – 4 недели после перенесенной инфекции.
  • Паралич дыхания. Поражение нервов, иннервирующих диафрагму (основную дыхательную мышцу), может стать причиной смерти пациента через несколько недель после перенесенной дифтерии.

Дифтерии при беременности женщине следует опасаться в том случае, если она никогда не делала прививку против данного заболевания, а также если последняя прививка была сделана более 10 лет назад (в данном случае напряженность иммунитета снижается, и риск инфицирования повышается). Развитие дифтерии при беременности может негативно повлиять на организм матери и развивающегося плода, так как выделяемый коринебактериями токсин может повреждать многие внутренние органы женщины, в том числе и плаценту (отвечающую за обеспечение плода кислородом и другими необходимыми веществами). Вот почему всем женщинам во время планирования беременности рекомендуется вакцинироваться против дифтерии.

Если же до наступления беременности вакцинация не была произведена, а во время вынашивания плода имел место контакт с больным дифтерией или пребывание в эпидемиологически опасной зоне (то есть если риск заражения крайне высок), женщине можно сделать прививку, однако только после 27 недели беременности.

Если прививка не была сделана и дифтерия развилась во время вынашивания плода, прогноз зависит от срока беременности и времени начала лечения. Сразу стоит отметить, что без лечения, а также в далеко зашедших случаях токсической дифтерии шансов выжить у плода практически нет. В то же время, при локализованных формах заболевания возможно спасти ребенка, если своевременно начать антибактериальную терапию (вопрос об использовании тех или иных антибиотиков решается врачом в зависимости от срока беременности). Информации о безопасности и эффективности использования противодифтерийной сыворотки во время беременности нет, так как соответствующие исследования во время тестирования препарата не проводились.

Стоит помнить, что прием любых медикаментов во время беременности может негативно сказаться на плоде, поэтому легче всего заранее подумать о здоровье малыша и своевременно выполнить все необходимые прививки.

источник