Дифтерия – очень опасное, инфекционное заболевание, о котором человечеству известно тысячелетия, а эффективное противодействие болезни было найдено в последнее столетие. Древние называли это заболевание «петлей удавленника» или «смертельной язвой глотки». Смертность от дифтерии достигала от 70 до 100%. В основном инфекция поражала детей от 1 года до 6 лет. Диагноз «дифтерия» означал, что шансов на выздоровления очень мало и ребенок обречен умереть мучительной смертью от удушья.
Весь трагизм, риск и отчаяние молодого врача, столкнувшегося с дифтерией, эмоционально ярко описано в рассказе “Стальное горло” в сборнике “Записки юного врача” Михаила Булгакова.
Надо отметить, что несмотря на достижения современной медицины, и сегодня нет эффективных лекарств против этой страшной инфекции.
Откуда же она взялась? Первые упоминания о болезни встречаются в документах, оставленными врачами Азии. Развитие торговли способствовало проникновению вируса в Европу, а оттуда по всему земному шару. Позже всего это заболевание проникло в Россию, где её назвали «горлянка».
Бессилие врачей перед этой болезнью привело к росту антинаучных советов. Известный римский ученый и государственный деятель Плиний Старший, записки которого хорошо сохранились и помогают ученым-историкам восстановить события древности, пишет, что дифтерию лечили разрушенными птичьими гнездами, растертыми сороконожками, и голубиным пометом. Есть письменные источники, которые утверждают, что некоторым помогало троекратное обвитие шеи хлыстом.
Дифтерия – это инфекционное заражение бактерией Corynebacterium diphtheriae. Её еще называют бациллой Лёффлера, по имени ученого, который её обнаружил. Лёффлер был учеником Коха, ассестировал ему. В нашем организме живет много бактерий, и здоровый организм способен противостоять бактериальным инфекциям. Но против бациллы Лёффлера иммунитет безоружен.
Попав в организм, бацилла поражает слизистые оболочки, выделяя токсичное вещество экзотоксин. Это вещество поражает нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы. Особенно опасно заражение слизистой глотки. В этом случае, кроме тяжёлой интоксикации, развивается круп, удушье, вызванное отеком и и закупоркой дыхательных путей дифтерийной пленкой. Аналогичные процессы могут проходить и в полости носа, глаз, зева, гортани, в половых органах. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание протекает в разных органах одновременно.
Дефтирийные пленки появляются на второй день инфицирования на месте внедрения возбудителя. Выглядят они, как гладкие и блестящие фибринозные пленки серо-белого цвета с четко очерченными краями. Снять их довольно сложно, а если удается убрать, то поврежденная ткань начинает кровоточить. Но место вскоре покрывается новой пленкой.
Прививка от дифтерии на сегодня единственная эффективная мера, защищающая детей от смертельной болезни. Надо сказать, что раньше это заболевание относили к детским инфекциям, но в последние годы эта инфекция поражает и взрослое население. В наше время действительность такова, что дифтерией чаще болеют люди после двадцать и до сорока лет.
Антибиотики и современные препараты не эффективны в борьбе с бациллой Лёффлера, хотя их и применяют при лечении. Кроме антибиотиков больному вводят сыворотки, формирующие иммунитет. Но наиболее эффективно вводить вакцины заранее, предваряя заражение. Таким образом, только вакцинация и приобретенный иммунитет способны, более-менее, защитить организм от проникновения смертоносной бактерии.
В группе риска заражения дифтерией находятся все группы населения, но наиболее восприимчивы к инфекции дети дошкольного возраста. Заразиться можно от болеющего воздушно-капельным путем или через вещи и предметы личного пользования. Особенно опасны больные, у которых поражены дыхательные пути. При кашле или чихании они выбрасывают в воздух огромное количество бактерий.
Первые симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации: температура поднимается до 38-390С, больной чувствует головную боль и незначительные боли при глотании. Но клинический диагноз ставится по наличию сероватых пленок, покрывающих слизистые. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение лабораторного исследования.
Массовая вакцинации в СССР позволила забыть об этой болезни. Сорок лет в Союзе не было ни одного (!) случая дифтерии. Выросло несколько поколений врачей, которые о дифтерии знали только из книг. Но с распадом Союза, вновь образованным государствам некогда было заниматься профилактикой заболеваемости населения. На Украине в 1991 году началась эпидемия дифтерии. Факт эпидемии был официального объявлен ВОЗ. Спад заболеваемости начался только в 1998 году. За семь лет дифтерией переболели более 19 тыс. человек, было зафиксировано около 700 летальных исходов. Умершие – дети дошкольного возраста. Эксперты, изучавшие ситуацию на Украине, сошлись во мнении, что причинами эпидемии явились отсутствие мер иммунопрофилактики у детей и, как ни странно, отсутствие программ ревакцинации взрослого населения. Коллективный иммунитет к дифтерии в девяностые годы в этой стране снизился до критического уровня.
В этот период эпидемия дифтерии охватила не только Украину, но и большинство стран СНГ.
В Таджикистане в средине 90-х годов имели место крупные вспышки заболеваемости дифтерией. В это период зафиксировано более 10 тысяч случаев. Около 800 человек умерло. В Таджикистане болели дети старшего возраста и взрослые. Остановить распространение инфекции смогла двухэтапная иммунизация: в 1995 г. детей и в 1996 г. среди взрослых.
В феврале 2018 года Роспотребнадзор сообщил, что в Йемене бушует эпидемия дифтерии. Как сообщают из Министерства здравоохранения этой страны, зарегистрировано более 930 случаев заболевания, из которых 62 оказались смертельными.
Плюсы иммунизации заключаются в том, что организм задолго до встречи с вирусом вырабатывает защиту. Иммунизация в 1994 г. населения России и повторная ревакцинация предотвратили вспышку эпидемии. Успешный опыт вакцинации повторили в 2003-2004, но уже для взрослого населения. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.
Минус иммунизации заключается в том, что эффективность современных вакцин всего 95%. У пяти процентов населения устойчивость к вирусу не будет выработана в силу особенностей иммунной системы.
Важно ответственно отнестись к графику вакцинации и соблюдать сроки, рекомендованные врачами. Детей принято прививать в три месяца, а затем еще две прививки через 45 дней каждая. В полтора года — четвертая инъекция. Этого достаточно для защиты ребенка в дошкольном возрасте. В шесть, четырнадцать и восемнадцать лет необходимо повторить вакцинации. У привитых взрослых иммунитет вырабатывается на 10 лет. Это значит, что раз в десять лет надо прививаться.
Если же речь идет о непривитом взрослом, то вакцинацию осуществляют 3 подхода: после первой вацинации отсчитывают 30 дней, третью делают через год, и далее каждые десять лет.
Дифтерию прививают в составе комбинированных вакцин вместе с вакциной от столбняка и коклюша: АКДС, Бубо-Кок, Бубо-М, «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса». Вакцины АДС, АДС-М, АД-М тоже эффективны, но содержат уменьшенное количество антигенов.
Для этой прививки очень мало противопоказаний.
Во-первых, стоит отложить вакцинацию, если нездоровится, если наблюдается обострение хронических недугов.
Во-вторых, исключаются люди с аллергией на вещества содержащееся в вакцине.
В-третьих, беременность является противопоказанием на сроках до 12 недель. Интересно, что прививаясь на поздних сроках, будущая мама обеспечит иммунитет от дифтерии новорожденному как раз на 3 первых месяца жизни.
Прививку от дифтерии можно сделать тремя способами. Можно обратиться в клинику по месту жительства. Пройти обследование и под наблюдением врача вакцинироваться. Плюсы в том, что государственные клиники несут ответственность за качество процедуры, процедура при нраличии полиса ОМС ничего не будет стоить, информация о прививке будет занесена в личную карточку и будет храниться долгое время. К минусам можно отнести небольшой выбор вакцины. Привиться можно только той вакциной, которую закупил Минздрав.
Можно обратиться в Частную клинику, имеющую лицензию на оказание именно этого вида услуг. За вакцинирование придется заплатить, но можно выбрать нужный тип препарата для инъекций. После прививки необходимо взять справку и внести информацию в личную карточку.
В последнее время появилась третья возможность привиться – передвижные прививочные пункты. В Москве появились специальные машины, переоборудованные в прививочные центры. Пока «с колес» прививают от гриппа в сезон заболеваний, но кто знает, возможно, такая форма обслуживания приживется, и список вакцин станет больше.
Подготовиться к прививке от дифтерии взрослым несколько сложнее, чем детям. Необходимо выбрать для вакцинации период не сопряженный со стрессом, повышенными нагрузками. Накануне вакцинации врачи рекомендуют поддержать организм витаминизированным питанием. Аллергикам следует пропить антигистаминные препараты.
Детям, в силу их возраста, проще подготовиться к прививке от дифтерии. Мамам следует исключить продукты-аллергены, убедиться, что ребенок абсолютно здоров, избегать мест скопления людей и излишних контактов с посторонними людьми.
Прививка от дифтерии делается в форме инъекции внутримышечно в область предплечья или лопатки.
После прививки от дифтерии необходимо воздерживаться от посещения публичных мест, необходимо наблюдать за реакцией организма, проводить измерения температуры. Важно обеспечить режим сна и здорового питания и для детей, и для взрослых.
Следует воздержаться от поездок, исключить стрессовые ситуации.
После прививки от дифтерии следует придерживаться здорового образа жизни. Прививка, как правило, легко переносится, но не стоит относиться к этой процедуре легкомысленно. Залог успешной вакцинации зависит не только от медиков, но и от самого привитого.
Часто можно услышать вопросы:
Есть после прививки можно и нужно. Следует избегать жирной пищи и потенциальных аллергенов.
После прививки можно и нужно обильно пить. Обильное питье поможет организму справиться с вакциной, обеспечить иммунитет, вывести токсины, выработанные вирусами.
После прививки не следует принимать алкоголь, так как он негативно влияет на состояние организма.
После прививки следует воздержаться от купаний в естественных водоемах, но принимать душ не возбраняется, наблюдая за местом укола.
После прививки можно гулять. Необходимо избегать мест скопления людей, одеваться по погоде и исключить подвижные виды деятельности.
Да, после прививки можно заболеть. Такая вероятность существует. В случае заражения дифтерией в следствии прививки болезнь протекает значительно легче, без угрозы жизни.
После вакцинации следует обратиться к врачу, если наблюдается кожный зуд, повышенное потоотделение. Может нарушиться стул, возникнуть бронхиты. Низкая вероятность возникновения побочных явлений позволяет считать медикам эту вакцину самой безопасной и безвредной.
Осложнения после прививки от дифтерии возможны только теоретически. Реальных случаев осложнений зафиксировано не было. Проблемы возникают в том случае, если проявляется аллергия составляющие компоненты вакцины, но медики успешно справляются с этой проблемой. Ответственная подготовка к прививке снижает риски осложнений для любой прививки.
источник
Бактерии длительно сохраняются во внешней среде (на поверхности предметов и пыли — до 2 месяцев), устойчивы к низкой температуре, неустойчивы к нагреванию, воздействию дезинфицирующих веществ, ультрафиолетовому излучению.
Заразиться можно от больных дифтерией, особенно дифтерией ротоглотки, а также от здоровых носителей дифтерийных микробов.
Передается инфекция воздушно-капельным путем. Также допускается возможность передачи через инфицированные предметы и пищевые продукты.
Восприимчивость к дифтерии высокая.
После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, через 10 лет возможно повторное заболевание, но протекает оно легче.
В месте попадания в организм бактерии размножаются, выделяют токсин и ферменты, вызывающие формирование очага воспаления с образованием в конечном итоге фибриновой пленки, плотно фиксирующейся на слизистой оболочке зева и глотки. Распространение дифтерийного токсина по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму вызывает интоксикацию, местное поражение лимфоузлов и отек окружающих тканей.
Под действием токсина поражается сердечно-сосудистая, нервная системы, почки и надпочечники.
Наиболее часто встречаемая форма заболевания. Составляет 90-95 % всех случаев заболевания. Эта форма может протекать в локализованной форме (70-75 % случаев), распространенной и токсической.
- Локализованная форма.
Относится к числу легких форм. Начинается заболевание остро с подъема температуры тела до 38 ºС и симптомов интоксикации в виде слабости, разбитости, иногда головной боли, снижении аппетита, бледности кожи. С первых часов болезни ощущается умеренная боль в горле. На вторые сутки симптомы болезни нарастают. Боль в горле усиливается, но не препятствует проглатыванию жидкости.
Температура тела повышается до 39 ºС и выше. Интенсивность болей в горле при глотании соответствует изменениям в ротоглотке.
Дифтерийные налеты на миндалинах не выходят за их пределы, расположены островками округлых или неправильных очертаний (островчатый) или в виде сплошного покрывала (пленчатый вариант). В первые часы болезни фибринозные налеты рыхлые, на 2-е сутки становятся плотными, гладкими, сероватого цвета с перламутровым блеском. Снимаются налеты с трудом, при их снятии шпателем слизистая кровоточит, на следующий день в том же месте появляется новая пленка.
При локализованной форме типичные фибринозные налеты встречаются не более чем у 1/3 взрослых больных, в остальных случаях и на 3-5-й день болезни налеты разрыхлены и снимаются легко, кровоточивость слизистой при их снятии не выражена.
Шейные и подчелюстные лимфатические узлы умеренно увеличены и чувствительны при пальпации. Процесс на миндалинах и увеличение лимфатических узлов могут быть несимметричными или односторонними.
Редко может встречаться катаральный вариант локализованной дифтерии ротоглотки, который сопровождается минимальными общими и местными симптомами. Температура тела нормальная или в пределах 37,5 ºС, интоксикация выражена слабо, дискомфорт в горле при глотании, наблюдается покраснение слизистой оболочки ротоглотки, миндалины отечны, без налетов.
Течение локализованной дифтерии ротоглотки доброкачественное. После нормализации температуры тела боль в горле уменьшается, затем исчезает, налеты могут сохраняться 6-8 дней. При отсутствии лечения болезнь может прогрессировать и переходить в другие, более тяжелые формы.
Распространенная форма.
Встречается редко (3-11 % случаев). При этой форме налеты распространяются за пределы миндалин на любые участки слизистой оболочки ротоглотки. Симптомы интоксикации, отек миндалин, болезненность подчелюстных лимфатических узлов более выражены, чем при локализованной форме, повышенная температура тела сохраняется 3-4 дня. Боль в горле позволяет глотать жидкость.
Токсическая дифтерия ротоглотки.
Среди заболевших преобладают лица в возрасте от 40 до 50 лет, но нередко болезнь регистрируется и у лиц старше 70 лет. Особенно часто встречается у больных, страдающих хроническим алкоголизмом.
Общие проявления болезни в начальном периоде при всех степенях тяжести, кроме гипертоксической, одинаковы. Болезнь начинается остро, с озноба, головной боли, подъема температуры до 39-40 ºС и сильной боли в горле. Иногда возможна рвота. Симптомы интоксикации, включая повышенную температуру, сохраняются в среднем 4-6 дней (бывает 2-3 дня, иногда до 7 дней).
Один из ранних и характерных признаков токсической дифтерии – отек слизистой оболочки ротоглотки.
Фибринозная пленка в первые сутки болезни паутинообразная, затем становится плотной, блестящей, различной толщины, белесоватого или грязно-серого цвета. Изо рта исходит сладковато-приторный запах. Голос становится гнусавым.
Одновременно увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, появляется тестоватый отек подкожной клетчатки шеи, который может быть односторонним, уровень его распространения зависит от степени тяжести дифтерии.
Токсическая форма дифтерии разделяется на субтоксическую, токсическую I, II и III степеней тяжести и гипертоксическую (наиболее тяжелый вариант течения заболевания с возможным развитием инфекционно-токсического шока и летальным исходом).
Дифтерия дыхательных путей.
Занимает второе место по значению после дифтерии ротоглотки. У взрослых является одной из причин летальных исходов.
Чаще протекает в комбинации с поражением ротоглоки. В зависимости от распространенности процесса выделяют дифтерию гортани (круп локализованный), дифтерию гортани и трахеи (круп распространенный), дифтерию гортани, трахеи и бронхов (нисходящий круп) и дифтерию носа.
Клиническая картина обусловлена отеком слизистой оболочки и наличием пленок, вызывающих сужение просвета дыхательных путей. При локализации процесса в дыхательных путях всасывания токсина почти не происходит, и тяжесть болезни обусловлена развитием асфиксии (удущья).
Проявляется дифтерия дыхательных путей грубым лающим кашлем, нарастающей осиплостью голоса, шумным частым поверхностным дыханием с развитием симптомов дыхательной недостаточности (бледность, синюшность кожных покровов, ослабление дыхания, учащение сердцебиения).
Без лечения процесс прогрессирует и может привести к смерти больного.
Дифтерия носа.
Чаще развивается вторично в комбинации с поражением ротоглотки или гортани. Может протекать с образованием пленок (пленчатый вариант) и без них (катаральный вариант).
Протекает с незначительной интоксикацией, затруднением носового дыхания, с обильными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из носа (катаральный вариант) или с язвочками или фибринозными наложениями, легко снимающимися (пленчатый вариант). На коже около носа появляются раздражение и корочки.
Дифтерия глаз.
Может протекать в трех вариантах.
- Катаральный вариант. Проявляется воспалением конъюнктивы, чаще односторонним с необильными тягучими выделениями. Температура тела нормальная или субфебрильная (в пределах 37,5 ºС) . Симптомы интоксикации и регионарный лимфаденит (воспаление лимфоузлов) отсутствуют.
- Пленчатый вариант. На фоне субфебрильной температуры тела и слабовыраженного общетоксического синдрома на гиперемированной конъюнктиве формируется фибриновая пленка, нарастает отек век, появляются серозно-гнойный выделения. Сначала процесс односторонний, через несколько дней может перейти и на другой глаз.
- Токсический вариант. Начало острое, быстрое развитие симптомов интоксикации, отека век, обильный сукровично-гнойный секрет, раздражение и мокнутие кожи вокруг глаза. Отек распространяется на различные области подкожной клетчатки лица. Регионарные лимфоузлы увеличены. Исходом токсической формы может быть потеря зрения.
Эти формы дифтерии встречаются редко, обычно сочетаются с дифтерией зева или носа. Протекают с отеком, покраснением, фибринозным налетом в области поражения, регионарным лимфаденитом.
Дифтерия кожи.
Развивается в области ран, опрелостей, экземы, грибковых поражений с трещинами кожи, где формируется налет грязно-серого цвета с серозно-гнойным отделяемым. Общетоксические явления при этом незначительны, но местный процесс регрессирует медленно (до 1 мес и более).
Осложнения при дифтерии развиваются в результате действия токсина на сердце, нервную систему, почки, надпочечники. Могут проявляться в виде инфекционно-токсического шока, миокардита, дифтерийной полинейропатии (полирадикулоневрит), поражения надпочечников (наблюдается в остром периоде болезни при тяжелой форме дифтерии), токсического поражения почек (частое осложнение токсической дифтерии, выявляется по результатам анализов мочи в острый период болезни), осложнения, обусловленные вторичной бактериальной флорой: воспаление легких и бронхов.
- В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
Диагноз токсической дифтерии устанавливается при наличии выраженного отека слизистой оболочки ротоглотки, обширных пленчатых налетов и отека мягких тканей вблизи расположения пленок (шея, грудная клетка, лицо, половые органы).
Дифтерийный круп диагностируется при наличии трех симптомов: охриплость голоса, грубый кашель и затрудненное дыхание.
Дифтерия носа диагностируется на основании гиперемии, отека, наличия эрозий, язв или фибринозных наложений, легко снимающихся, обильных слизисто-гнойных и сукровичных выделений.
Дифтерия глаз характеризуется отеком век, пленчатыми налетами на конъюнктиве, обильным серозно-кровянистым отделяемым.
- Какие исследования и когда может назначить врач?
Выявляется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), умеренный при локализованной форме дифтерии, высокий при токсической, нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ, прогрессирующая тромбоцитопения.
Анализ мочи.
При развитии токсического нефроза определяется белок в моче, повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
Биохимическое исследование крови.
Выполняется при подозрении на миокардит. Выявляется повышение активности кардиоспецифических ферментов ( креатинфосфокиназы (КФК) , аспартатаминотрансферазы (АсАт) ).
Бактериологическое исследование мазков, взятых из очагов поражения.
Выполняется посев на дифтерию .
Серологическая диагностика.
Проводится определение титров антитоксических антител в крови в динамике: первый забор крови первые дни болезни, повторный — через 7-14 дней. Диагностически значимым считается нарастание антител в 2-4 раза.
Бактериологическое исследование мокроты .
Выполняется при подозрении на пневмонию
Инструментальные методы исследования.
- Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).
Проводится при подозрении на миокардит.
Ультразвуковое исследование сердца.
Выполняется при подозрении на миокардит.
Рентгенограмма грудной клетки.
Необходима при подозрении на пневмонию .
Риноскопия.
Выполняется при дифтерии носа.
Ларингоскопия.
Проводится при дифтерии гортани.
При токсической дифтерии ротоглотки и при дифтерии гортани – стол № 11 (пища полужидкая или жидкая, небольшими порциями через 3-4- часа).
В период реконвалесценции (выздоровления) – стол № 15 .
Специфическим лечением при дифтерии является назначение противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсин.
Доза сыворотки определяется тяжестью состояния больного, возрастом, длительностью заболевания. Вводится сыворотка внутримышечно или внутривенно под врачебным контролем. Кроме того, оправдано назначение антибиотиков, действующих на возбудителя. Чаще всего применяют
- Антибиотики пенициллинового ряда:
- Бензилпенициллин ( Бензилпенициллина натриевая соль ); или
- Амоксициллин ( Амоксициллин ); или
- Цефалоспорины ( Офлоксацин ( Офлоксацин или Офлоксин )
в обычной дозировке до полного исчезновения пленок, но не менее 5 дней.
С целью дезинтоксикации при среднетяжелой и тяжелой дифтерии внутривенно вводят растворы глюкозы, гемодез, реополиглюкин, возможно применение глюкокортикостероидов (преднизолон).
Также применяют противоаллергические препараты (супрастин, или тавегил, или кларитин), витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В: рибофлавин, тиамин).
Ревакцинация (повторная вакцинация) проводится АКДС-вакциной однократно через 1,5-2 года после законченной вакцинации.
Ревакцинация в 6-7, 11-12, 16-17 лет проводится вакциной АДС-М.
Для прививок взрослых применяется АДС-М в форме плановой иммунизации каждые 10 лет до 56 лет включительно.
Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат вакцинации.
Лица с неизвестным прививочным анамнезом подлежат серологическому обследованию на антитоксических антител . При отсутствии защитного титра антитоксинов (более 1:20) проводится вакцинация.
В очаге после изоляции больного проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, заключительная дезинфекция игрушек, постельных принадлежностей и белья.
Однократно бактериологически обследуют общавшихся с больным лиц. Медицинское наблюдение за ними при отсутствии сведений о прививках осуществляют в течение 7 дней.
При выявлении поздних осложнений больные при необходимости госпитализируются в специализированные отделения. Вопрос о восстановлении трудоспособности и установлении группы инвалидности решает ВТЭК.
Дети и подростки, привитые против дифтерии (получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшие легкой формой дифтерии без осложнений, не подлежат дополнительной прививке после заболевания. Очередную возрастную ревакцинацию им проводят в соответствии с календарем прививок.
Дети и подростки, привитые против дифтерии (получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и перенесшие токсические формы дифтерии прививаются вакциной в зависимости от возраста и состояния здоровья — однократно в дозе 0,5 мл, но не ранее чем через 6 мес после перенесенного заболевания.
Взрослые, ранее привитые (получившие не менее одной прививки) и переболевшие дифтерией в легкой форме, дополнительной вакцинации против дифтерии не подлежат, при перенесении токсической формы проводят иммунизацию не ранее, чем через 6 мес. после перенесенного заболевания. Ревакцинация проводится через 10 лет.
При катаральной и локализованной формах, как правило, наступает полное выздоровление.
При распространенной и токсической дифтерии ротоглотки, при дифтерии гортани, особенно при наличии у больных сопутствующей соматической патологии, возможен смертельный исход.
источник
Лет 20 назад считалось, что с дифтерией в нашей стране покончено навсегда. Но в конце прошлого века инфекция снова дала знать о себе, поэтому опасность сохраняется и в наши дни. Если у ребенка какая-то необычно тяжелая ангина — горло сильно болит, шея распухла, трудно дышать, — нужно немедленно обратиться к врачу и взять мазок из горла на дифтерию.
Считая, что былой враг повержен, отечественные педиатры в девяностые годы опрометчиво расширили список противопоказаний к прививкам против дифтерии, провозгласив так называемую «тактику щадящего подхода к ослабленным детям». Да и многие родители стали отказываться прививать своих детей, ссылаясь на аллергию и другие болезни. Расплата последовала незамедлительно. Россия и страны СНГ пережили беспрецедентную эпидемию инфекции — 100 000 заболевших и 5 000 умерших. В числе самых уязвимых оказались дети до 10 лет.
Сейчас дифтерию удалось взять под контроль, но опасность заражения ею сохраняется и для детей, и для их родителей, которых недостаточно активно прививали в детстве от этой болезни. Учтите и такой момент: даже сильный иммунитет со временем слабеет, поэтому вакцинацию против инфекции нужно периодически повторять.
Особенность заболевания в том, что если диагноз дифтерия поставлен в первые сутки и лечение начато сразу же, есть все шансы на быстрое выздоровление без последствий. Но если промедлить день-другой, болезнь может затянуться на месяцы, а тяжелейшие, угрожающие жизни осложнения будут возникать, как снежный ком. Чтобы не допустить этого, при первых признаках ангины — чем бы она ни была вызвана! — необходима консультация детского врача. Внимательно осмотрев ребенка, доктор решит, нужен ли мазок из зева на дифтерию.
Большинство школьников заражаются не от больных (их не так уж много и практически все они лечатся в больницах), а от бактерионосителей, которые выглядят и чувствуют себя абсолютно здоровыми. Именно они рассеивают вокруг себя дифтерийную палочку при поцелуях, разговоре, кашле, чихании то есть разносят заразу воздушно-капельным путем как вирусы гриппа. Возможен и воздушно-пылевой путь, а также инфицирование через предметы — поручни в метро и автобусе, посуду, полотенце. Опасность подхватить дифтерию повышается, когда ребенок ездит в школу общественным транспортом, где не исключена вероятность столкнуться с носителем инфекции. Попадая на слизистую оболочк) горла, носа или глаз, возбудители принимаются интенсивно размножаться, вырабатывая сильнейший токсин — биологически активный яд, который производит разрушительное действие на детский организм. Там, где дифтерийные палочки внедрились в него (чаще всего на миндалинах), появляются характерные белковые пленки грязно-серого или желтоватого цвета.
Рассматривая детское горло, многие мамы поначалу принимают их за обычные гнойные «пробки», образующиеся при ангине. Но сидя они очень плотно, не удаляются и быстро разростаются, полностью покрывая миндалины, — это должно насторожить. Привлекает внимание и необычно плохое самочувствие ребенка, отсутствие аппетита и высокая температура (38-39°С). Все эти симптомы могут указать увеличение лимфатических узлов под углами нижней челюсти и специфический запах изо рта. Горло и шея, а иногда и верхняя часть грудной клетки опухают, причем отек может спускаться вниз — в гортань и трахею, перекрывая дыхание. К тому же эффекту приводит и распространение пленок, закупоривающих дыхательные пути. Так проявляется смертельно опасная токсическая форма болезни. Именно она обычно развивается у тех, кто не привит, а значит, беззащитен перед недугом. А вот заражающие окружающих бактерионосители не заболевают, потому что у них есть иммунитет к дифтерийному токсину: разносчик инфекции не реагирует на него, хотя возбудители свободно живут и размножаются в его организме.
Единственное, что может помочь больному ребенку, — противодифтерийная сыворотка, введенная в первые часы (ее действие начнет ощущаться уже через сутки), а также плазмаферез, очищающий кровь от бактериального яда. По сути дела речь идет о фильтрации крови с заменой собственной плазмы юного пациента на донорскую — свободную от токсина. Причем повторяют эту процедуру не раз и не два, заменяя около 70 % плазмы.
Если этого не сделать, возникают осложнения. Может воспалиться сердечная мышца — ребенок слабеет, падает давление, ухудшается кардиограмма. Это дифтерийный миокардит. Затем токсин отравляет нервную систему, отключая глотательный рефлекс: больного приходится кормить через зонд. Портится зрение — это отказывают глазные мышцы, а вслед за ними перестает действовать телесная мускулатура — развивается паралич: ни рукой, ни ногой не шевельнуть!
Двигательные функции потом частично восстановятся, но, во-первых, это очень долгий процесс, а во-вторых, ребенок в любом случае останется инвалидом. И это еще счастье — ведь мог вообще не выжить!
Чтобы застраховать школьника от неприятностей, нужно обязательно вакцинировать его от дифтерии в те сроки, которые указаны в национальном календаре прививок. B соотвествии с ним профилактику дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) проводят на первом году жизни трижды, а также в 9 и 16 лет и затем каждые 10 лет вплоть до только тогда можно вздохнуть спокойно! А во время вспышки дифтерии вакцинируют всех, кому делали прививку более 5 лет назад.
Аллергия — не повод отказываться от прививки. Просто нужно выбрать подходящее время, когда у ребенка нет обострения, и проводить ее под защитой десенсибилизирующих препаратов, на фоне которых школьник легче перенесет прививку. Принимать лекарство нужно будет за несколько дней до и после иммунизации. Для таких детей создана специальная ослабленная вакцина без наиболее аллергенного противококлюшного компонента. У большинства детей прививка АКДС проходит гладко. Иногда на месте инъекции появляются небольшая припухлость и покраснение, но они быстро бледнеют и исчезают. Если школьник в ближайшие день-два стал вялым и капризным, потерял аппетит, затемпературил, пригласите врача. Ничего страшного в такой реакции нет, но доктор должен о ней знать. Благодаря прививке риск умереть от инфекции снижается в 10 раз, заработать паралич — в 5 раз. Антитоксические антитела, образующиеся в результате иммунопрофилактики, препятствуют развитию клинических проявлений у школьников. Привитый школьник тоже может заболеть, хотя такое, по опыту последней эпидемии, случается в раз реже, чем у тех, кто невакцинирован. Но болезнь будет протекать в легкой форме, без осложнений, под видом обычной простуды или небольшой ангины, с которой организм быстро справится сам.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Прививка от дифтерии поможет взрослым и детям защититься от опасного инфекционного заболевания, которое вызывают Corynebacterium diphtheriae . В развитии инфекции ключевую роль играет не сам микроорганизм, а токсин, выделяемый им в организме человека. Основным проявлением дифтерии является образование плотных пленок, которые образуются на слизистых оболочках горла, носоглотки или кишечника. Данные пленки не снимаются, а если их насильно оторвать, то откроются язвенно-некротические поражения слизистой оболочки. Течение инфекции крайне тяжелое. Если не применять для лечения сыворотку в сочетании с антибиотиками, то смертность среди детей достигает 50 – 70% заболевших.
Особенно высока смертность среди заболевших детей, поэтому их прививают от дифтерии с самого раннего возраста. В России прививка от дифтерии делается с трехмесячного возраста, и представляет собой комплексную вакцину – АКДС, которая также предназначена для формирования невосприимчивости к столбняку и коклюшу. Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то следует это сделать взрослому. Взрослые также нуждаются в защите от дифтерии, поскольку их восприимчивость к инфекции не меньшая, чем у детей, также как течение заболевания и смертность. Для формирования полноценной защиты от этого заболевания необходимо поставить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина.
После полного курса прививок от дифтерии (три штуки) человек приобретает невосприимчивость, которая имеет ограниченный срок действия. Увеличение срока невосприимчивости организма к данной инфекции достигается путем введения дополнительных доз вакцины, которые называются бустерными . Такие бустерные дозы вводят через год (в 1,5 года) после полного курса из трех прививок от дифтерии, затем в младшем школьном возрасте (в 6 – 7 лет), после чего достаточно обновлять свой иммунитет к инфекции раз в десять лет.
Сегодня производятся два вида вакцин против дифтерии – с консервантом (тиомерсалом), и без него. Вакцины с консервантом обычно представляют собой ампулы, в которые налит некоторый объем препарата, достаточный для нескольких доз. Вакцины без консерванта разливаются в одноразовые шприцы, готовые к употреблению, в которых содержится только одна доза препарата. Такие препараты имеют ограниченный срок хранения, и значительно меньший риск развития побочных эффектов. Любой вакцинный препарат против дифтерии следует хранить в определенном температурном режиме – от 2 до 4 o С, не замораживая. Если данные условия хранения нарушаются, то вакцину применять нельзя.
Сегодня противодифтерийная вакцина практически не используется в изолированном варианте. Обычно вводится прививка от дифтерии в комбинации с противостолбнячным (АДС) и противококлюшным компонентами (АКДС).
Наиболее часто применяемая комбинация анатоксинов в составе комплексной вакцины (АДС) – это столбнячный и дифтерийный компоненты. АДС применяется для детей и взрослых, как для первичного курса прививок, так и в качестве бустерных доз, необходимых для поддержания уже сформированного ранее иммунитета. Детям обычно вводят вакцину еще и с коклюшным компонентом (АКДС), но при непереносимости коклюшной составляющей применяется АДС. Взрослым и детям старше 4 лет ставят только АДС, поскольку коклюш для них больше не представляет опасности, а вот дифтерия и столбняк по-прежнему требуют активной иммунопрофилактики.
Комбинация дифтерийного и столбнячного анатоксинов в одной вакцине является оправданной, поскольку оба компонента требуют специального вещества – гидроксида алюминия, на который они адсорбируются. С другой стороны, схемы введения прививок против дифтерии и столбняка по отдельности полностью совпадают, что позволяет ставить эти вакцины одновременно. Сроки ревакцинации против столбняка и дифтерии также одинаковы. В связи с развитием промышленности появилась возможность поместить два компонента в один препарат, что позволяет вводить одну прививку, которая будет защищать сразу от двух инфекций. Один вакцинный препарат против двух инфекций означает, что количество уколов уменьшается ровно в два раза.
Ответ на вопрос «делать ли прививку от дифтерии?» является личным делом каждого человека. Чтобы принять правильное решение, следует отбросить эмоции, и под влиянием исключительно холодного разума взвесить все доводы «за» и «против».
Прививка от дифтерии защищает человека от инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Смертельный исход от дифтерии обусловлен закупоркой дыхательных путей ребенка или взрослого специфическими пленками, образующимися на слизистых оболочках при течении инфекции. При стремительном прогрессировании дифтерии пленки образуются в большом количестве, и закупоривают дыхательные пути. В этом случае, при отсутствии экстренной помощи, наступает смерть.
Закупорка дыхательных путей дифтеритическими пленками может наступить в течение очень короткого промежутка времени – от 15 до 30 минут, за которые не всегда удается просто доехать до больницы. Экстренная помощь в такой ситуации заключается в наложении трахеостомы – в гортани делается отверстие, в него вставляется трубка, через которую человек и дышит. В это время дифтеритические пленки по возможности удаляют и отсасывают специальными устройствами.
В конце XIX века эпидемии дифтерии уносили жизни примерно половины заболевших. Но после первой мировой войны был изобретен дифтерийный антитоксин – специальным образом приготовленный иммунобиологический препарат, наподобие противоядия, который позволил вылечивать до 90% заболевших. На сегодняшний день болезнь лечится применением антитоксина и антибиотиков. Антитоксин снимает проявления и дальнейшее прогрессирование инфекции, а антибиотики подавляют размножение бактерий, вызывающих заболевание.
Больной человек опасен еще и тем, что он является источником инфекции для окружающих. Причем такое бессимптомное носительство и довольно высокая заразность для окружающих сохраняется и после клинического выздоровления. Бактерия, вызывающая дифтерию, способна жить только в организме человека. Поэтому, когда процент привитых людей в популяции высок, инфекция просто перестает циркулировать — ее можно ликвидировать, как это сделали с чёрной оспой.
После выздоровления невосприимчивость может сформироваться, а может и нет. Это зависит от индивидуальных свойств иммунной системы человека. Поэтому перенесение дифтерии в виде полноценной болезни совершенно не гарантирует человеку последующий иммунитет к этой опасной инфекции. А вот последовательная серия из четырех доз вакцины позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции, что убедительно доказано на примере развитых стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.
Прививка против дифтерии переносится очень легко, и практически никогда не вызывает серьезных осложнений. В силу опасности самой инфекции, и высокой эффективности и безопасности вакцины, складывается мнение, что прививку делать все же стоит.
Прививка от дифтерии взрослому человеку может ставиться заново, если ранее он не был вакцинирован. Если же в детстве человек получил полный курс прививок против данного заболевания, то взрослые каждые 10 лет должны ставить одну дозу вакцины для активации и поддержания невосприимчивости к инфекции. Такая ревакцинация взрослых, привитых в детстве, производится в возрасте 18 – 27, 28 – 37, 38 – 47, 48 – 57 и старше 58 лет, согласно приказу Минздрава РФ N 174 от 17.05.1999 г.
Если взрослый человек ранее не был привит от дифтерии, то ему для формирования иммунитета необходимо получить три дозы вакцины. Первые две вводят с перерывом в 1 месяц между ними, и третью — через год после второй. Затем от третьей прививки отсчитывают 10 лет, по прошествии которых производят ревакцинацию одной дозой препарата.
Взрослые люди должны проходить ревакцинацию против дифтерии, поскольку эта инфекция опасна в любом возрасте, что заставляет поддерживать невосприимчивость к заболеванию. В обязательном порядке вакцинация проводится студентам, военнослужащим, рабочим строительной отрасли, землекопам, железнодорожникам, а также поголовно всем взрослым людям, проживающим в регионе, где эпидемиологическая обстановка по дифтерии не благополучна. Взрослые люди получают прививку АДС–м, АД–м, Имовакс или Адьюлт, которая одновременно является и ревакцинацией против столбняка.
Прививка от дифтерии детям делается комплексной вакциной – АКДС, содержащей также противостолбнячный и противококлюшный компоненты. В случае непереносимости противококлюшного компонента в составе вакцины АКДС, проводится вакцинопрофилактика у детей только столбняка и дифтерии препаратами АДС. Вакцинация против дифтерии включает в себя обязательное введение пяти доз вакцинного препарата в следующие сроки:
1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В 6 месяцев.
4. В 1,5 года.
5. В 6 – 7 лет.
Для формирования полноценной невосприимчивости к дифтерии достаточно введение трех доз вакцины, с интервалом в 30 – 45 дней между инъекциями. Но особенности функционирования иммунной системы детей ведут к необходимости поддержания этой невосприимчивости к инфекции путем введения бустерных доз в 1,5 года и в 6 – 7 лет. После последней бустерной дозы в возрасте 6 – 7 лет невосприимчивость к дифтерии сохраняется течение 10 лет. Таким образом, первая ревакцинация необходима только в 15 – 16 лет. После 16 лет ревакцинация проводится только раз в 10 лет, считая от последней прививки.
Беременные женщины не могут получать прививки живыми вакцинами, поскольку имеется риск инфицирования ребенка. К живым вакцинам относятся коревая, паротитная, от краснухи, от ветрянки и от полиомиелита. Что касается вакцины против дифтерии, то они содержат только анатоксин. Противодифтерийная и противостолбнячная вакцины, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, могут беспрепятственно вводиться беременным женщинам с целью иммунизации против опасных инфекций. Беременность не является противопоказанием или препятствием для проведения ревакцинации против дифтерии, если прошло 10 лет после последней прививки.
Если же беременная женщина ранее не была полностью привита от дифтерии, то Всемирная организация здравоохранения рекомендует проставить курс из трех прививок в течение беременности, чтобы новорожденный ребенок имел антитела в течение первых месяцев жизни. Ввиду отсутствия объективных данных и наблюдений, не рекомендуется вводить вакцинные препараты только до 12 недель беременности, а с 13 недели прививки от дифтерии опасности для плода не несут.
Лучше всего, конечно, беременность запланировать, и поставить все прививки заранее. В данном случае после иммунизации от дифтерии должен пройти один месяц до зачатия, чтобы препарат не оказал негативного влияния на развитие плода.
Согласно Национальному календарю прививок, в России приняты следующие сроки вакцинации детей и подростков против дифтерии:
1. 3 месяца.
2. 4,5 месяца.
3. Полгода (6 месяцев).
4. 1,5 года (18 месяцев).
5. 6 – 7 лет.
6. 16 лет.
Данный график прививок выполняется, если у ребенка отсутствуют противопоказания к вакцинации. Прививка в 16 лет считается первой ревакцинацией, которые впоследствии следует проводить один раз в 10 лет. То есть следующую прививку против дифтерии необходимо поставить в 26 лет, затем в 36, в 46, в 56, в 66, в 76 и т.д.
Если ребенок в возрасте от года до 7 лет не был привит от дифтерии, то при появлении возможности вакцинации рекомендуется проводить ее по следующей схеме: две дозы вводятся с перерывом между ними в 2 месяца, затем третья через полгода – год после второй. По такой же схеме прививаются и ранее не получавшие вакцину против дифтерии взрослые люди. Начинать цикл иммунизации можно в любом возрасте, если у человека отсутствуют противопоказания. В этом случае после последней прививки иммунитет против инфекции сохраняется в течение 10 лет, по прошествии которых необходимо проводить реиммунизацию путем введения одной дозы препарата. Все последующие реиммунизации проводятся через 10 лет после последней. Даже если прошло более 10 лет после последней вакцинации, чтобы вызвать вновь иммунитет к инфекции, достаточно ввести только одну дозу препарата.
Прививка от дифтерии доступна в любой государственной поликлинике, в специальных вакцинальных центрах или отделениях стационаров. Если у человека предположительно может развиться сильная реакция (например, аллергия), то лучше всего ставить вакцину в условиях стационара. Во всех остальных случаях можно получить прививку в амбулаторных условиях – в поликлинике или вакцинальном центре.
В государственных учреждениях доступны препараты, которые закупаются государством, и для пациента они бесплатны, а в вакцинальных центрах можно поставить прививку импортной вакциной, которая стоит существенно дороже. При желании можно купить определенный препарат в аптеке, а затем обратиться в прививочный кабинет поликлиники или вакцинального центра, чтобы медицинский работник просто сделал внутримышечную инъекцию. Если вы самостоятельно покупаете вакцину в аптеке, заранее позаботьтесь о надлежащих условиях транспортировки и хранения препарата.
В нашей стране, согласно закону Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998 г., статьям N 5 и N 11, человек имеет право отказаться от профилактических прививок, в том числе от дифтерии. Однако согласно постановлению Правительства РФ N 825 от 15 июля 1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», иммунизация от дифтерии обязательна для людей, работающих в следующих отраслях народного хозяйства:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.
Всем этим людям прививка ставится за счет средств государственного бюджета, и для человека является бесплатной.
Несмотря на данный приказ, человек может в письменной форме отказаться от профилактической прививки от дифтерии. Но в этом случае человека могут не допустить до работы или учебы в период эпидемии или угрозы вспышки инфекции.
После прививки от дифтерии наиболее часто развиваются местные реакции, то есть различные симптомы в месте инъекции. Несколько увеличивается вероятность развития данных местных реакций при введении вакцины, содержащей противодифтерийный и противостолбнячный компоненты (АДС), по сравнению с препаратом только против дифтерии (АД).
После вакцинации от дифтерии следует соблюдать ряд правил, которые помогут снизить выраженность поствакцинальных реакций. Во-первых, ставить прививку можно только на фоне полного здоровья, на голодный желудок и после опорожнения кишечника. Постарайтесь минимизировать время нахождения в стенах поликлиники, чтобы не заразиться простудой или ОРВИ.
После процедуры постарайтесь в течение нескольких дней находиться дома, чтобы была возможность полежать в спокойной обстановке. На протяжении 2 – 3 суток соблюдайте полуголодный режим с обильным потреблением жидкости в теплом виде. Не ешьте никаких экзотических и незнакомых продуктов, избегайте соленого, острого, сладкого, пряного и т.д. Также нельзя в течение 7 дней посещать баню, сауну, бассейн, ходить в туристические походы, участвовать в соревнованиях и посещать места большого скопления людей (кафе, театры, кино и т.д.).
Прививка от дифтерии и алкоголь. После прививки от дифтерии необходимо воздерживаться от приема алкоголя в течение трех суток.
Можно ли мыться после прививки от дифтерии, и мочить место инъекции. В целом противопоказаний к водным процедурам нет. Однако не стоит принимать слишком горячую ванну с пеной или солью, чтобы не развилось раздражение на коже в месте инъекции. Также при мытье не трите место укола мочалкой. В остальном место инъекции мочить можно.
Реакции на прививку являются нормальным явлением, а не патологией. Симптомы постпрививочных реакций могут быть неприятными, но они проходят самостоятельно и бесследно, не вызывая нарушений здоровья человека. Дифтеритическая вакцина относится к классу низкореактогенных, то есть очень редко вызывает развитие реакций. Наиболее часто встречаются местные реакции в месте укола. Также возможно повышение температуры, вялость, сонливость, общее недомогание и легкая разбитость, которые проходят в течение нескольких дней (максимум недели). Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся реакции на прививку от дифтерии:
Прививка от дифтерии болит. Поскольку в месте инъекции вакцины формируется локальное воспаление, которое всегда сопровождается болью, то такая реакция вполне естественна. Болезненность будет сохраняться до тех пор, пока есть воспаление. А воспаление будет сохраняться, пока не рассосется весь препарат — обычно это занимает до 7 суток. Если боль слишком назойлива, можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, иимесулид, или же обычный Анальгин).
Прививка от дифтерии опухла. Припухлость места инъекции также обусловлена наличием локального воспаления, и будет сохраняться до тех пор, пока в кровь не всосется весь препарат. Если припухлость не болит и не причиняет неприятных ощущений, оставьте ее в покое — она сойдет в течение недели.
Шишка после прививки от дифтерии. Образование шишки обусловлено попаданием вакцинного препарата не в мышцу, а в подкожную клетчатку. В такой ситуации препарат образует депо и медленно вымывается в кровь, что и проявляется образованием шишки в месте инъекции. Лечения данное состояние не требует, но рассасывания образования придется ждать не менее месяца. В этот период времени тщательно соблюдайте гигиену места укола, чтобы не внести случайно инфекцию, поскольку в этом случае возможно нагноение.
Температура после прививки от дифтерии. Если температура поднялась сразу или в течение суток после инъекции, то это нормальная реакция организма. Поскольку температура никак не помогает формированию иммунитета к дифтерии, терпеть ее не имеет смысла. Её можно сбивать обычными жаропонижающими препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Если же температура поднялась через двое и более суток, то это симптом совершенного иного заболевания, и никакого отношения к вакцинации данное состояние не имеет. Следует обратиться к врачу для выяснения причин температуры.
Прививка от дифтерии является одной из самых безопасных, с точки зрения развития побочных эффектов. На сегодняшний день не выявлено ни одного случая развития анафилактического шока в ответ на введение вакцины. Побочные эффекты выражаются в развитии сильной местной реакции, которые могут усиливаться по мере увеличения количества полученных доз препарата.
Основными побочными эффектами прививки от дифтерии являются следующие состояния:
- понос;
- зуд;
- обильное потоотделение;
- кашель;
- дерматиты;
- насморк;
- отиты;
- бронхиты и фарингиты.
Данные состояния легко поддаются терапии, и не вызывают стойкого нарушения здоровья человека.
Каждый человек имеет право отказаться от прививки против дифтерии. Свой отказ необходимо оформить в письменном виде, и заявление подать руководителю учреждения (поликлиники, школы, детского сада и т.д.). В заявлении отказа от вакцинации должно быть юридическое обоснование вашего шага, а также подпись с расшифровкой и дата. Примерный образец написания отказа от прививки от дифтерии представлен ниже:
Главному врачу поликлиники №
__________города (села, деревни)
От (ФИО заявителя)
Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать (указываете, какие конкретно прививки) своему ребенку (ФИО) /себе, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике №. Юридическое основание – «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 57 — ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
- Воздушно-капельным путем. При чихании и кашле инфицированный человек выбрасывает в окружающий воздух массу загрязненных капель, что может приводить к вдыханию другими людьми C. diphtheriae. Это самый эффективный и частый путь распространения дифтерии.
- Загрязненные личные вещи. Питье из чашки инфицированного человека, а также прикосновение к любым инфицированным вещам – может привести к передаче инфекции.
- Загрязненные предметы домашнего обихода. В редких случаях дифтерия может распространяться на общие предметы домашнего обихода, такие как полотенца или игрушки. Вы также можете инфицироваться дифтерией, прикасаясь к зараженной ране.
- Дети и взрослые, которые в данный момент не имеют прививки против дифтерии
- Люди, живущие в переполненных помещениях или антисанитарных условиях
- Люди, которые путешествуют в районы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по дифтерии.
- Толстые серые налеты, покрывающие горло и миндалины
- Боль в горле и охриплость голоса
- Увеличение лимфатических узлов шеи и отек вокруг них (т.н. «бычья шея»)
- Затрудненное дыхание, или частое дыхание
- Выделения из носа
- Лихорадку и озноб
- Общее недомогание
- Проблемам с дыханием. C. diphtheriae вырабатывает особый токсин, который повреждает ткани в непосредственной близости от места размножения бактерии – обычно в области носа и зева. Это провоцирует образование в этих местах плотных пленок серого цвета, состоящих из мертвых эпителиальных клеток, бактерий и других веществ. Эти пленки, скопившись, могут перекрыть дыхательные пути и вызвать смерть от асфиксии.
- Поражения сердца. Дифтерийные токсины могут также проникать через кровь к сердечной мышце, вызывая ее воспаление (миокардит). Это приводит к различной степени поражениям сердца, имеющим проявления от незначительных изменений на ЭКГ до тяжелых поражений сердца, застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти.
- Поражения нервов. Токсины могут также вызывать повреждение нервов. Чаще всего повреждаются нервы горла, в результате чего возникают нарушения глотания. При поражении нервов конечности может возникать мышечная слабость. При поражении нервов, отвечающих за дыхание, может возникнуть паралич дыхательной мышцы (диафрагмы) и остановка дыхания.
- Все ваши симптомы, с датой и временем их возникновения
- Возможные источники инфекции. Вашему врачу будет особенно интересен анамнез ваших путешествий: посещали ли вы недавно иностранные государства, в каких областях там были, с кем контактировали и тд.
- Все введенные вам вакцины против дифтерии с датами (используйте для этого ваш личный сертификат прививок, или медицинскую книжку, или любую медицинскую документацию, которая вам доступна). Принесите все эти документы врачу, если это возможно.
- Анамнез. Составьте список того, что врач непременно должен знать о вас, в том числе ваши хронические заболевания, аллергические реакции, постоянный прием лекарственных препаратов, витаминов или пищевых добавок, и т.д.
- Составьте заранее список вопросов, которые вы хотели бы задать своему врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие во время беседы с врачом.
- Когда у вас впервые появились эти симптомы?
- Были ли у вас проблемы с дыханием, боль в горле или затруднение при глотании?
- Поднималась ли ваша температура тела? Когда был пик лихорадки и сколько он длился?
- Были ли вы недавно в контакте с больным дифтерией или ангиной?
- Вы недавно ездили за границу? Куда?
- Вы обновляли свои прививки перед этой поездкой?
- У вас есть иные заболевания?
- Антитоксины. Если врач подозревает дифтерию, прежде всего он назначит противодифтерийную сыворотку. Она вводится в вену или в мышцу, и нейтрализует дифтерийный токсин, уже циркулирующий в организме.
- Многие люди имеют аллергию на противодифтерийную сыворотку, поэтому врач сначала проведет кожную пробу на выявление этой аллергии. Для этого он введет очень разбавленную дозу сыворотки, затем обычную сыворотку, но в очень малом объеме, и только убедившись, что пациент переносит их неплохо – введет всю остальную дозу сыворотки.
- Антибиотики. Дифтерия также требует лечения антибиотиками, такими как пенициллин или эритромицин. Антибиотики помогают убивать бактерии в организме, очищая его от инфекции. Антибиотики делают человека незаразным, прекращая распространение инфекции.
Описание Алирокумаб относится к фармакологической группе моноклональных антител. Данный препарат используется в терапии гиперхолестеринемических состояний у пациентов с серьезными заболеваниями .
СОВЕТ ЕВРАЗИЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИРЕШЕНИЕот 3 ноября 2016 г. N 77 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА В соответствии со с.
Решение Совета Евразийской экономической комиссииот 3 ноября 2016 г. N 85 «Об утверждении Правил проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов в рамках Евразийс.
источник