Кто проводит заключительную дезинфекцию в очаге дифтерии

Дезинфекционные мероприятия при дифтерии

1. Текущая дезинфекция организуется медицинским работником и проводится в очаге инфекционного заболевания на дому членами семьи:

— до госпитализации больного,

— при лечении на дому до выздоровления,

— у бактерионосителей до полной санации.

2. Текущая дезинфекция объектов проводится с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению по режимам, рекомендованным для обеззараживания при бактериальных инфекциях. Запрещается вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания. Лица, ухаживающие за больным, должны проводить гигиеническую обработку рук кожными антисептиками, зарегистрированными и разрешенными в Российской Федерации в установленном порядке, имеющими декларацию соответствия и инструкцию по применению.

3. Для обеззараживания объектов при текущей дезинфекции в очаге применяют физические методы и химические дезинфицирующие средства IV класса опасности, разрешенные для применения без средств защиты в присутствии людей, зарегистрированные в Российской Федерации в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия и инструкцию по применению.

4. При проведении текущей дезинфекции в очаге дифтерии на дому, обязателен её контроль со стороны специалистов дезинфекционного профиля на предмет правильности приготовления дезинфицирующих растворов и применения соответствующих методов обеззараживания.

5. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или носителя из очага с целью обеззараживания всех объектов, контаминированных возбудителем.

6. Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, посуда, остатки пищи, бельё нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, с которыми он контактировал, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал. Одежда и постельные принадлежности при дифтерии подвергают обязательной камерной дезинфекции.

7. В детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, летних оздоровительных лагерях, учреждениях закрытого типа и др. при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении.

В случае неполной изоляции помещения — заключительной дезинфекции подлежат все места общего использования, а в помещениях другой группы — по эпидемиологическим показаниям.

8. При возникновении заболевания дифтерией в лечебно-профилактических организациях, больного дифтерией изолируют в отдельное помещение, в котором, до перевода больного в инфекционный стационар (отделение) проводят текущую дезинфекцию.

Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного проводят с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению. При этом обязательным является применение кожных антисептиков для гигиенической обработки рук медицинского персонала.

Постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции.

9. В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного, кабинет и помещения, где находился больной тщательно проветривают и проводят заключительную дезинфекцию силами медицинского персонала медицинского учреждения с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению. После приема больного дифтерией медицинский персонал обязательно меняет халаты, шапочки (косынки), маски, которые подвергают дезинфекции, проводит гигиеническую обработку рук кожными антисептиками, разрешенными для этой цели в установленном порядке.

10. Для обеззараживания объектов при дифтерии применяют физические (кипячение, сжигание, сухой горячий воздух в воздушных стерилизаторах, водяной насыщенный пар в автоклавах и камерах) методы и химические дезинфицирующие средства, зарегистрированные в Российской Федерации в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия и инструкцию по применению. Обработку объектов проводят по режимам, рекомендованным при бактериальных инфекциях, приведенным в Приложении 2 Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 февраля 2008 г. N 11197, вместе с СП 1.3.2518-09, дополнения и изменения N 1 к СП 1.3.2322-08, зарегистрированным в Минюсте России 08.07.2009 N 14280 и СП 1.3.2885-11, дополнения и изменения N 2 к СП 1.3.2322-08, зарегистрированным в Минюсте России 12.07.2011 N 21317) или в Инструкциях по применению конкретного средства.

11. При заключительной дезинфекции применяют дезинфицирующие средства в отсутствие больных и населения без средств защиты (III класс опасности) и со средствами защиты органов дыхания и кожных покровов (II класс опасности).

Дезинфекционные мероприятия при дифтерии проводят специалисты учреждений и организаций дезинфекционного профиля, медицинских организаций.

источник

Значение термина Заключительная дезинфекция при дифтерии и скарлатине в Энциклопедии Научной Библиотеки

Заключительная дезинфекция при дифтерии и скарлатине — Дифтерия и скарлатина. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор. Скарлатина, по-видимому, вызывается гемолитическим стрептококком группы А. Возбудители дифтерии и скарлатины хорошо переносят высушивание, длительно сохраняются на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки). Источниками инфекции этих болезней служат больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала — воздушно-капельный и воздушно-пылевой, однако инфицирование может происходить контактно-бытовым и пищевым путями, когда факторами передачи являются предметы обихода (посуда, белье, игрушки) или пищевые продукты (молоко, молочные продукты, готовые холодные блюда).

Больные дифтерией в любом возрасте подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. При скарлатине госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемическим показаниям из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т. п.

После госпитализации больных дифтерией обязательно проводится заключительная дезинфекция. При скарлатине ограничиваются проведением текущей дезинфекции. Заключительная дезинфекция в квартирных очагах обычно не проводится. Лишь по указанию врачей-эпидемиологой при отягощающих санитарных условиях в отдельных коллективах может назначаться заключительная дезинфекция после госпитализации больных скарлатиной.

При заключительной дезинфекции по поводу дифтерии и скарлатины обеззараживанию подлежат помещения, в которых находились больные, предметы обстановки в комнате больного, полы, стены, двери, места общего пользования. При обработке стен и полов обращают внимание на места скопления пыли (плинтуса, карнизы, отопительные приборы) — их обильно орошают дезинфицирующим раствором, стены обрабатывают до высоты 2 м. В детских учреждениях при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлено заболевание дифтерией или скарлатиной, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случаях неполной изоляции обеззараживанию подлежат все места общего пользования, а помещения других групп — по эпидемическим показаниям.

При выявлении больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и в помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного лечебного учреждения, выполняя ниже приводимые методы обеззараживания. Затем кабинет и изолятор амбулатории или поликлиники тщательно проветривают, а персонал, контактировавший с больным дифтерией, меняет халаты, косынки (шапочки), маски.

В терапевтических, хирургических и других стационарах общего назначения при появлении внутрибольничных случаев дифтерии или скарлатины больных изолируют в отдельный бокс или полубокс и немедленно переводят в инфекционное отделение, после чего проводят заключительную дезинфекцию в палате, изоляторе, местах общего пользования, где находился инфекционный больной.

При осуществлении заключительной дезинфекции выделения больного (рвотные массы, мокрота, ополоски изо рта), остатки пищи засыпают хлорной или термостойкой известью из расчета 200 г препарата на 1 кг выделений или остатков пищи и выдерживают 1 ч. Можно применять кипячение в течение 15 мин. Посуду из-под выделений, квачи обеззараживают растворами 1% хлорамина, 1 % осветленной хлорной или термостойкой извести, 0.5% ДТС ГК. Выдержка 30 мин.

Посуду для еды, освобожденную от остатков пищи, а также предметы личной гигиены (мочалки, расчески зубные щетки) кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из следующих растворов: 1% хлорамина на 1 ч, 1% осветленной хлорной извести на 2 ч, 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин; затем прополаскивают чистой проточной водой

Белье без следов загрязнения кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или замачивают в одном из дезинфицирующих растворов: 0,2% хлорамина на 1½ ч, 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин. Белье, загрязненное выделениями, кипятят так же, как и белье без загрязнений или погружают в 1% раствор хлорамина или в 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин.

Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла, верхнюю одежду, платья) обеззараживают в дезинфекционных камерах. При скарлатине камерное обеззараживание мягких вещей проводят в стационарах. При отсутствии камер проводят чистку мягких вещей твердой щеткой, обильно смоченной 1 % раствором хлорамина, так же обеззараживают и книги.

Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в дезинфицирующие растворы 0,5% хлорамина, 0,5% хлорной извести на 1 ч.

источник

Краткие сведения об этиологии и патогенезе дифтерии . 4

Осложнения дифтерии . -Диагноз и дифференциальный диагноз дифтерии . 26

Эпидемиология дифтерии . 51

Профилактические и противоэпидемические мероприятия . 59

Приложение 1. Инструкция по бактериологическому обследованию на

Приложение 2. Порядок проведения текущей и заключительной дезинфекции

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 672 . Нарушение авторских прав

источник

Заключительная дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции с целью полного освобождения очага от возбудителей, рассеянных больным.

Заключительную дезинфекцию проводят центры дезинфекции и стерилизации или дезинфекционные отделы территориальных центров гигиены и эпидемиологии в эпидемических очагах при следующих инфекционных заболеваниях (или при подозрении на данную инфекционную болезнь): чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, туберкулез, проказа, орнитоз (пситтакоз), дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус).

Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевания вирусными гепатитами А и Е, полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями, дизентерией, ротавирусными инфекциями, кишечным иерсиниозом, острыми кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями, чесоткой, помимо центров дезинфекции и стерилизации, дезинфекционных отделов центров гигиены и эпидемиологии, дезинфекторов лечебных учреждений может проводиться под руководством центра дезинфекции и стерилизации, работника ЦГЭ или дезинфектора лечебного учреждения:

* медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений;

* медицинским персоналом детских и подростковых учреждений;

* населением в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению эпидемиолога территориального центра гигиены и эпидемиологии.

Заявка на заключительную дезинфекцию подается в центр дезинфекции и стерилизации или дезинфекционный отдел территориального центра гигиены и эпидемиологии в течение часа после изоляции, госпитализации больного или изменения диагноза, медицинским работником, выявившим инфекционного больного.

Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отряды, обычно состоящие из 2-3 человек (дезинструктора и дезинфектора). Число дезинструкторов и дезинфекторов может быть увеличено в зависимости от объема работ (случаи дезинфекции в общежитиях, детских учреждениях, на производстве и т.д.). Дежурный врач или фельдшер отдела очаговой дезинфекции по получении заявки на дезинфекцию приступает к формированию дезинфекционного отряда, вручает дезинструктору отряда наряд, инструктирует его, руководствуясь инструкциями по производству заключительной дезинфекции при отдельных инфекциях, и намечает при этом общий план предстоящей работы в очаге с учетом данных, полученных от врача, сделавшего заявку на дезинфекцию.

Дезинструктор на основании полученных указаний составляет требование на дезинфекционные средства, получает их и занимается оснащением дезинфекционного отряда.

Основное оснащение дезинфекционного отряда включает: гидропульт, дезинфаль, мешочки для дезсредств, мешок для забора вещей в камеру, фонарь, тряпкодержатель, щетки для чистки вещей, тара для дезсредств, конверт для спецодежды, полотенце, мыло, щетка для мытья рук, распылитель для порошка, ведро для дезраствора, аптечка.

Дезинфекционный отряд доставляется в очаг вместе со всем дезинфекционным оснащением транспортом, предназначенным для эвакуации инфекционного больного, если для этих целей нет возможности выделить отдельную машину.

По прибытии в очаг дезинструктор определяет место для размещения верхней одежды дезотряда, надевает спецодежду, обследует очаг и выясняет все обстоятельства, обусловливающие объем и содержание дезинфекционных мероприятий, в соответствии с чем намечает план проведения заключительной дезинфекции.

Основными этапами заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге являются:

* приготовление дезинфицирующих растворов;

* по показаниям уничтожение мух при закрытых окнах, форточках и дверях;

* обработка дезраствором двери в комнату, где находился больной, пола в комнате больного;

* обеззараживание нательного и постельного белья в дезрастворе или кипячением;

* обеззараживание остатков пищи больного с помощью дезсредств или кипячения;

* обеззараживание посуды для еды с помощью дезраствора или кипячения;

* обеззараживание выделений и посуды для выделений с помощью дезраствора или кипячения;

* обеззараживание игрушек с помощью дезраствора или кипячения;

* сбор вещей для камерной дезинфекции;

* подготовка стен и отдельных предметов к обеззараживанию;

* обеззараживание картин, статуэток и полированных вещей;

* обеззараживание стен, окон, мебели, пола;

* обеззараживание уборочного инвентаря, укладка спецодежды, мытье рук.

Кроме соблюдения указанной выше последовательности дезинфекционных действий, дезинфекцию следует начинать из более отдаленных частей комнаты и углов, последовательно переходя в направлении выхода, после чего производится дезинфекция коридоров, кухни, туалета.

Для камерной дезинфекции вещи забираются из очагов при следующих инфекционных заболеваниях: чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез, проказа, дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), чесотка.

Камерной дезинфекции следует подвергать вещи не только больного, но и лиц, находившихся в общении с ним. Вещи, подлежащие камерной дезинфекции, сортируют и укладывают в мешки раздельно для паро-воздушной, паровой и пароформалиновой дезинфекции. На все вещи, отправляемые в камеру, составляют квитанцию в двух экземплярах, один из которых оставляют владельцам вещей, а второй направляют в камеру вместе с вещами. Вещи, помещенные в мешки, выносят и грузят в санитарную машину тотчас после их забора. Мешки с вещами перед выносом из очага должны быть орошены снаружи дезраствором.

При работах по госпитализации и очаговой дезинфекции врачи, средний и младший медицинский персонал, контактирующие с инфекционными больными, контаминированным возбудителями материалом и помещениями, приходя на работу, должны оставлять в индивидуальных шкафах всю личную одежду, белье и обувь и надевать чистую спецодежду. При работе в очагах дезинфекционный персонал не должен пользоваться имеющимися в очаге вешалками. Снятая персоналом одежда должна храниться в специальном чехле или складываться на предварительно обеззараженное место. Работа в очагах без спецодежды запрещена. Менять халат и косынки нужно после обработки каждого очага с последующей обязательной дезинфекцией использованных халатов и косынок. После выполнения работы по ликвидации очагов паразитарных тифов персонал должен пройти санитарную обработку.

Персонал во время работы с дезинфицирующими средствами обязан носить респиратор, следить за тем, чтобы применяемые средства не попали на кожу; перед тем как снять резиновые перчатки, необходимо вымыть руки (в перчатках) с мылом, вытереть досуха и осторожно снять перчатки с рук; дезинфекционное оборудование должно храниться в специальном помещении — шкафах, чехлах, емкостях и т.д.

Заключительная дезинфекция транспорта, на котором был эвакуирован инфекционный больной, производится дезинфектором приемного отделения больницы, а транспорт, доставивший из очага вещи для камерного обеззараживания и общавшихся людей для санитарной обработки, дезинфицируется персоналом, привезшим вещи и людей.

Дезинфицирующий раствор для обработки транспорта берут той же концентрации, что и для обеззараживания в очаге. Для дезинфекции транспорта в приемном отделении стационара должны быть дезрастворы и необходимый инвентарь.

Дермантиновую обивку, чехлы из клеенки протирают ветошью, а мягкие диваны — щетками, смоченными в дезинфицирующем растворе.

Железнодорожный жесткий вагон обеззараживают так же, как и жилое помещение: пол и стены орошают из гидропульта дезинфицирующими растворами с последующей протиркой щетками или ветошью, одеяла и матрацы направляют в дезинфекционную камеру, а салфетки, занавески и постельное белье обеззараживают в дезинфицирующем растворе, после чего направляют в стирку.

В спальных мягких вагонах, салонах самолетов и каютах кораблей твердые поверхности обеззараживают орошением, мягкие дополнительно чистят щеткой или ветошью, смоченными в дезинфицирующем растворе. Применяемые для этих целей жидкости не должны быть пахучими, так как будет затруднено проветривание. В связи с тем, что хлорсодержащие препараты могут вызвать порчу металлических конструкций и приборов для обеззараживания перечисленных выше объектов рекомендуется использовать 3-5% растворы перекиси водорода или другие средства, не вызывающие коррозии металлов [5].

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8181 — | 7872 — или читать все.

источник

Эпидемическим очагом дифтерии является место пребывания источника инфекции (больного, носителя токсигенных коринебактерий дифтерии) с окружающей его территорией в пределах возможности реализации механизма передачи возбудителя.

6.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге дифтерии является локализация и ликвидация очага.

В процессе проведения противоэпидемических мероприятий осуществляется выявление больных дифтерией, лиц с подозрением на это заболевание, носителей токсигенных коринебактерий дифтерии и их госпитализация; выявление лиц с патологией ЛОР-органов и проведение соответствующих лечебно — оздоровительных мероприятий; выявление лиц, не защищенных против дифтерии, и проведение им иммунизации.

6.2. При получении экстренного извещения врач — эпидемиолог центра госсанэпиднадзора обязан в течение 24 часов провести эпидемиологическое обследование очага инфекции с заполнением карты эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний, определить границы очага, круг контактных и назначить все необходимые противоэпидемические мероприятия.

6.3. В очаге после госпитализации больного дифтерией или подозрительного на это заболевание, а также носителя токсигенных коринебактерий дифтерии персонал учреждений организует и проводит кипячение белья, посуды, игрушек, которыми пользовались больные, а также влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

В домашних очагах эти мероприятия проводятся силами населения под контролем медицинского персонала лечебно — профилактического учреждения.

дифтерией, лицами с подозрением на это заболевание

и носителями токсигенных коринебактерий дифтерии

7.1. За лицами, общавшимися с больным дифтерией, лицами с подозрением на это заболевание, носителем токсигенных коринебактерий дифтерии устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром зева и термометрией в течение 7 дней с момента изоляции источника с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

7.2. Лица из очага инфекции должны быть однократно обследованы бактериологически и осмотрены в течение первых 3-х дней врачом — отоларингологом.

7.3. Бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии общавшихся проводится в течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии или подозрения на это заболевание, а также носителя токсигенных коринебактерий дифтерии. В случае выявления носителя токсигенных коринебактерий дифтерии среди общавшихся бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии повторяют до прекращения выявления носителей в этом очаге.

7.4. Взятие и транспортировка материалов для бактериологического исследования на наличие возбудителя дифтерии проводится в установленном порядке (приложение N 2).

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка. Требования к взятию и транспортировке материала для бактериологической диагностики дифтерии приводятся в приложении N 1.

7.5. Бактериологические исследования материалов от больных дифтерией, лиц с подозрением на это заболевание, носителей токсигенных коринебактерий дифтерии и общавшихся с ними проводятся в соответствии с действующими нормативно — методическими документами.

7.6. Необходимость серологического обследования общавшихся определяет врач — эпидемиолог центра госсанэпиднадзора. На взятие крови у контактных лиц следует получить их согласие или их родителей. Серологическое обследование должно проводиться не позднее 48 часов с момента выявления источника инфекции.

7.7. В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат:

— не привитые против дифтерии лица;

— дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;

— взрослые лица, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет;

— лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).

7.8. В детских дошкольных учреждениях, школах, школах — интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных учреждениях наблюдение за общавшимися, бактериологическое, серологическое (по показаниям) обследование и проведение профилактических прививок возлагается на врача и медицинскую сестру этих учреждений. При отсутствии медицинских работников в этих учреждениях эта работа возлагается на поликлинику, которая обслуживает эти объекты.

7.9. В сельских населенных пунктах (при численности населения до 1000 человек) при регистрации тяжелого случая или повторного заболевания дифтерией проводятся ежедневные подворные обходы в течение 7 дней врачом или фельдшером с целью выявления больного дифтерией и подозрительных на это заболевание и с последующей их госпитализацией.

источник

В эпидемическом очаге дифтерии с единичным или групповым случаем заболевания проводятся :эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи формирования очага; комплекс санитарно-профилактических (противоэпидемических мероприятий), направленных на локализацию и ликвидацию очага.

Эпидемиологическое расследование и организацию комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий начинаются немедленно при получении экстренного извещения о подозрении на дифтерию.

Органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится эпидемиологическое расследование очагов с единичным заболеванием и очагов с групповой заболеваемостью с установлением причинно-следственной связи, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. По результатам эпидемиологического расследования очагов с единичным случаем заполняется карта эпидемиологического обследования очага установленной формы, с групповой заболеваемостью — составляется акт эпидемиологического расследования с указанием эпидемиологического диагноза и причинно-следственной связи формирования очага дифтерии.

В соответствии с эпидемиологическим диагнозом (предварительным на этапе расследования и окончательным) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очага дифтерии.

Комплекс мероприятий включает:

— установление круга лиц, подвергшихся риску заражения;

— активное выявление больных методом опроса, осмотра; подворных (поквартирных) обходов;

— медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения;

— взятие материала от больных и лиц, подозрительных на заболевание для исследований;

— проведение текущей и заключительной (после госпитализации источника инфекции) дезинфекции .

За лицами, общавшимися с больным дифтерией, с подозрением на это заболевание, носителем токсигенных коринебактерии дифтерии устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром ротоглотки, носа, кожи и термометрией в течение 7 дней от момента изоляции источника инфекции с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

В течение первых 3 дней с момента изоляции больного организуется осмотр контактных лиц врачом-отоларингологом.

В течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии (или подозрения на это заболевание, или носительства токсигенных коринебактерии дифтерии) проводится бактериологическое обследование лиц, бывших с ними в контакте. В случае выявления токсигенных коринебактерии дифтерии у контактных лиц, бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления возбудителя дифтерии в этом очаге.

В очаге дифтерии необходимо проведение профилактических прививок. Профилактическим прививкам подлежат:

— не привитые против дифтерии лица;

— дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;

— взрослые лица, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет;

— лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).

В детских дошкольных образовательных организациях, школах, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных организациях наблюдение за контактными лицами, бактериологическое, серологическое (по показаниям) обследование и проведение профилактических прививок возлагаются на врача и медицинскую сестру этих организаций. При отсутствии медицинских работников в этих организациях эта работа возлагается на медицинскую организацию.

Дезинфекционные мероприятия при дифтерии.

1. Текущая дезинфекция организуется медицинским работником и проводится в очаге инфекционного заболевания на дому членами семьи:

— до госпитализации больного,

— при лечении на дому до выздоровления,

— у бактерионосителей до полной санации.

Текущая дезинфекция объектов проводится с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению по режимам, рекомендованным для обеззараживания при бактериальных инфекциях. Запрещается вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания. Лица, ухаживающие за больным, должны проводить гигиеническую обработку рук кожными антисептиками, зарегистрированными и разрешенными в Российской Федерации в установленном порядке, имеющими декларацию соответствия и инструкцию по применению.

Для обеззараживания объектов при текущей дезинфекции в очаге применяют физические методы и химические дезинфицирующие средства IV класса опасности, разрешенные для применения без средств защиты в присутствии людей, зарегистрированные в Российской Федерации в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия и инструкцию по применению.

При проведении текущей дезинфекции в очаге дифтерии на дому, обязателен ее контроль со стороны специалистов дезинфекционного профиля на предмет правильности приготовления дезинфицирующих растворов и применения соответствующих методов обеззараживания.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или носителя из очага с целью обеззараживания всех объектов, контаминированных возбудителем.

Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, посуда, остатки пищи, белье нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, с которыми он контактировал, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал. Одежда и постельные принадлежности при дифтерии подвергают обязательной камерной дезинфекции.

В детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, летних оздоровительных лагерях, учреждениях закрытого типа и др. при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении.

В случае неполной изоляции помещения — заключительной дезинфекции подлежат все места общего использования, а в помещениях другой группы — по эпидемиологическим показаниям.

При возникновении заболевания дифтерией в лечебно-профилактических организациях, больного дифтерией изолируют в отдельное помещение, в котором, до перевода больного в инфекционный стационар (отделение) проводят текущую дезинфекцию.

Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного проводят с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению. При этом обязательным является применение кожных антисептиков для гигиенической обработки рук медицинского персонала.

Постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции.

В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного, кабинет и помещения, где находился больной тщательно проветривают и проводят заключительную дезинфекцию силами медицинского персонала медицинского учреждения с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению. После приема больного дифтерией медицинский персонал обязательно меняет халаты, шапочки (косынки), маски, которые подвергают дезинфекции, проводит гигиеническую обработку рук кожными антисептиками, разрешенными для этой цели в установленном порядке.

Для обеззараживания объектов при дифтерии применяют физические (кипячение, сжигание, сухой горячий воздух в воздушных стерилизаторах, водяной насыщенный пар в автоклавах и камерах) методы и химические дезинфицирующие средства, зарегистрированные в Российской Федерации в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия и инструкцию по применению

При заключительной дезинфекции применяют дезинфицирующие средства в отсутствии больных и населения без средств защиты (III класс опасности) и со средствами защиты органов дыхания и кожных покровов (II класс опасности).

Дезинфекционные мероприятия при дифтерии проводят специалисты учреждений и организаций дезинфекционного профиля, медицинских организаций.

Организация и проведение плановой иммунизации населения против дифтерии.

Специфическая профилактика дифтерии проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок .

Охват прививками против дифтерии должен составлять:

— законченной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев — не менее 95%;

— первой ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца — не менее 95%;

— взрослых в каждой возрастной группе — не менее 95%.

Профилактические прививки против дифтерии проводятся МИБП, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Иммунизация лиц, переболевших дифтерией.

Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку — как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.

Детям и подросткам, привитым против дифтерии и переболевшим легкой формой дифтерии без осложнений, иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Дети и подростки, привитые двукратно или более двух раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, прививаются однократно медицинским иммунобиологическим препаратом с учетом возраста и состояния здоровья в соответствии с инструкцией по его применению, но не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок.

Взрослые, переболевшие локализованной, распространенной дифтерией (в легкой форме), дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Взрослые, перенесшие дифтерию из группы риска по летальности (токсическая II, III степени, круп и тяжелые комбинированные формы дифтерии), должны быть привиты двукратно против дифтерии, но не ранее 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

Взрослые, перенесшие субтоксическую и токсическую дифтерию I степени, дополнительно прививаются по результатам серологического обследования, но не ранее 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

Иммунизация лиц с неизвестным прививочным анамнезом

Лицам с неизвестным прививочным анамнезом проводится серологическое обследование с целью определения у них состояния иммунитета, при этом сыворотка крови должна быть исследована одновременно на наличие антитоксических противодифтерийных и противостолбнячных антител. При отсутствии возможности проведения серологического обследования иммунизация лиц с неизвестным прививочным анамнезом проводится в соответствии с инструкцией по применению МИБП с учетом возраста прививаемых и состояния здоровья.

Детей с неизвестным прививочным анамнезом, имеющих в сыворотке крови достаточное содержание дифтерийных и столбнячных антитоксических антител (титр дифтерийного и столбнячного антитоксинов 1: 80 и более), следует привить согласно национальному календарю профилактических прививок.

Детям и подросткам при отсутствии защитных или наличии низких (1:20-1:40) титров дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови следует провести дополнительную прививку АКДС-вакциной, АДС- или АДС-М — анатоксинами (в зависимости от возраста) и через 1-1,5 месяца от момента ее проведения проверить состояние иммунного ответа. Если в ответ на дополнительную прививку не отмечается выраженной (повышение титра до 1:160 и более) продукции дифтерийного и столбнячного антитоксинов, детей и подростков следует считать ранее непривитыми. В дальнейшем необходимо продолжить курс иммунизации в соответствии с инструкцией по применению МИБП, считая сделанную прививку началом иммунизации.

В случае, если после первой прививки титр антител составил 1:160 и выше, последующие прививки проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Взрослым с неизвестным прививочным анамнезом в случае отсутствия в сыворотке крови защитного уровня или наличия низких титров дифтерийных антител прививку проводят однократно и через 1-1,5 месяца проверяют состояние их иммунного ответа. Если уровень дифтерийных антител после прививки не превышает титр 1:160 (что наблюдается у лиц, ранее не прививавшихся против дифтерии), то данному лицу проводится вторая прививка и через 6-9 месяцев — ревакцинацию; если титр антител был 1:160 и более, то вторая прививка против дифтерии не проводятся. В последующем их прививают каждые 10 лет.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Прививки против дифтерии по эпидемическим показаниям проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным в установленном порядке.’

Решение о проведении массовых профилактических прививок против дифтерии по эпидемическим показаниям при осложнении эпидобстановки в масштабах всей страны принимает Главный государственный санитарный врач Российской Федерации; в субъекте Российской Федерации — Главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации.

Критериями для введения иммунизации по эпидемическим показаниям и отбора контингентов, подлежащих иммунизации, являются:

— увеличение показателя заболеваемости — 20,0 и более на 100 тыс. населения;

— высокий процент токсических форм дифтерии среди заболевших (более 15%);

— показатель смертности — 0,3 на 100 тыс. населения;

— низкие уровни охвата прививками по данным медицинской документации у детей и взрослых (менее 80%) и противодифтерийного иммунитета (число лиц с защитными титрами антител менее 80%).

источник

Утверждено
зам. начальника
Главного управления
карантинных инфекций
Минздрава СССР
Ю.М.Федоровым
от 30.09.86 N 28-6/27

Методические указания предназначены для медицинского персонала санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждений, организованных коллективов (школа, ПТУ и др.).

1.1. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор, относится к группе коринебактерий. Коринебактерии дифтерии довольно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят высушивание, до 7 месяцев сохраняются в сухой дифтерийной пленке, до 15 дней выживают на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки, карандаши и т.п.).

1.2. Источниками инфекции при дифтерии являются больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала — аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), однако инфекция может передаваться через пищевые продукты (молоко, молочные продукты, различные холодные блюда), а также посуду, белье и игрушки, инфицированные больным или носителем.

1.3. В эпидемиологии современной дифтерии отмечается ее «повзросление», т.е. болеют не только дети, но и юношеские контингенты (учащиеся ПТУ, студенты, молодые рабочие), а также взрослые. Наибольшая восприимчивость к дифтерии отмечается у детей в возрасте 1-2 лет; в настоящее время возрос удельный вес случаев заболевания в возрасте после 15 лет.

1.4. Больной дифтерией в любом возрасте подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар (отделение). Больных необходимо помещать в боксы (полубоксы) или, в крайнем случае, в отдельные изолированные палаты для предупреждения рассеивания инфекции. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, который подлежит затем обязательному обеззараживанию.

1.5. Порядок приема и санитарной обработки больных, распределение их по отделениям, личная гигиена больных, санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за ними, а также приготовление, доставка и прием пищи, организация и проведение дезинфекции и стерилизации в инфекционных стационарах (отделениях), санитарно-гигиенические требования к устройству прачечных и дезотделений при этих стационарах, порядок общения больных с родственниками и их выписка из инфекционного стационара (отделения) проводятся согласно приложению 1 к приказу МЗ СССР от 04.08.83 N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (пп.2-9, 11-12).

1.6. Эвакуация больных и подозрительных на заболевание в городах осуществляется в течение первых трех часов, в сельской местности — 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.

1.7. Текущая и заключительная дезинфекция при дифтерии строго обязательна, проводится в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 N 60 (приложения 1 и 2).

2. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, лечебно-профилактических учреждениях при дифтерии

2.1. При возникновении заболевания дифтерией до госпитализации больного, а также по эпидемиологическим показаниям в случае носительства (восприимчивый контингент, скученность, носительство токсигенных штаммов), для предупреждения рассеивания инфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, а также в случае внутрибольничных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, которые включают в себя:

а) изоляцию или максимальное разобщение больного (носителя) от окружающих людей — выделение отдельной комнаты или части помещения, отгороженного ширмой или простыней;

б) обязательное выделение индивидуальных предметов личного пользования (постель, посуда, белье, полотенце, игрушки, книги и т.д.);

в) назначение лица, ухаживающего за больным, которое во время обслуживания больного пользуется четырехслойной марлевой маской* или респиратором «Лепесток» ФПП-200;
________________
* Маски шьют, загибая края марли внутрь и затем пришивая их прямым швом.

г) проведение текущей дезинфекции с использованием средств обеззараживания объектов внешней среды (посуда, белье, игрушки, ополоски из зева, предметы обстановки, уборочный материал, помещение) по режимам, указанным в табл.1.

Запрещается: вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания.

В инфекционных стационарах (отделениях) текущая дезинфекция проводится в соответствии с действующим приказом МЗ СССР от 04.03.83* N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: «от 04.08.83». — Примечание «КОДЕКС».

2.2. Текущую дезинфекцию при дифтерии в очаге организует медицинский работник, выявивший данное заболевание (врач, фельдшер), не позже чем через 3 часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.

Контроль текущей дезинфекции в очагах и в инфекционных стационарах (отделениях) осуществляет санитарно-эпидемиологическая или дезинфекционная станция.

В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, пионерских лагерях (группа, класс или отряд), где выявлен больной дифтерией (носитель), вводят карантин на 10 дней с момента изоляции больного (носителя).

Дезинфекцию при карантине проводят как текущую дезинфекцию. Помещения группы (класса) проветривают не менее четырех раз в день. Обеззараживанию подлежат: посуда чайная и столовая, ветошь для ее мытья, столы, манежи, игрушки, полки для хранения, белье, комнаты детских учреждений, санитарно-техническое оборудование, санузлы и уборочный инвентарь. Режимы обеззараживания представлены в таблице 1 настоящих Методических указаний.

Все другие противоэпидемические мероприятия выполняют в соответствии с приказом Министра здравоохранения СССР от 02.04.86 N 450 «О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией».

2.3. Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологической, дезинфекционной станции или сельская участковая больница. Дезинфекционная обработка очага проводится под руководством врача, а в сельской местности — помощника эпидемиолога, непосредственно после эвакуации (или смерти больного) из квартирного очага, детского учреждения или школы.

2.4. Заключительная дезинфекция в городах выполняется не позже 6 часов, в сельской местности — 12 часов после изъятия больного из очага.

2.5. Камерная дезинфекция (одежда, постельные принадлежности) при дифтерии обязательна и проводится в соответствии с режимами, представленными в табл. 2, 3, 4 настоящих Методических указаний.

2.6. Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье, нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной. Дезинфекция проводится с использованием методов и средств, представленных в табл.1.

2.7. В детских учреждениях, школах, при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случае неполной изоляции — обеззараживанию подлежат все места общего использования, помещение другой группы — по эпидемиологическим показаниям.

2.8. В случае возникновения внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях больного дифтерией изолируют в отдельный бокс или полубокс, а затем переводят в инфекционное отделение. Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного осуществляют в соответствии с пп.2.4-2.6. настоящих Методических указаний с использованием обеззараживающих средств (табл.1). Постельные принадлежности обеззараживают камерным методом (табл.2, 3, 4).

2.9. В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждения по режимам, указанным в табл.1. Тщательно проветривают помещение. После приема больного дифтерией персонал обязательно меняет халаты, косынки (шапочки), маски.

3.1. Возбудителем скарлатины считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде. Они могут длительное время сохраняться в пищевых продуктах, особенно в молочных и содержащих сахар. В высушенном виде стрептококки остаются жизнеспособными до 6 месяцев. Наиболее обсеменены гемолитическим стрептококком в очагах скарлатины, как правило, игрушки, мебель, посуда и другие объекты.

3.2. Источниками инфекции являются больные скарлатиной, стрептококковой ангиной и назофарингитом, здоровые носители. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Возможна также передача инфекции через объекты внешней среды в окружении больного (посуда, игрушки, белье и др.), пищевые продукты (молоко, мороженое, кондитерские изделия).

Наиболее восприимчивы к скарлатине дети в возрасте от 2 до 6-7 лет.

3.3. При скарлатине госпитализацию больных в инфекционный стационар (отделение) проводят только по клиническим (тяжесть течения) и эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивый контингент) из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т.д., в остальных случаях больных можно изолировать и лечить на дому. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, подлежащим затем обеззараживанию.

3.4. Порядок приема, санитарной обработки, распределение по отделениям больных скарлатиной, а также все санитарно-противоэпидемические мероприятия в инфекционном стационаре (отделении) осуществляются согласно приложению 1 к приказу Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 »Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (пп.2-9, 11, 12).

3.5. В квартирных очагах больного скарлатиной изолируют в отдельную комнату или часть ее, отгороженную ширмой или простыней. В детских учреждениях, школах, лечебно-профилактических учреждениях больного скарлатиной помещают в изолятор, бокс (полубокс), а затем направляют для лечения на дому или в инфекционное отделение.

источник

?Какие меры действенны в отношении путей и факторов передачи возбудителей инфекционных болезней, находящихся во внешней среде?

!+Борьба с переносчиками возбудителей инфекций

!+Дезинфекция и дезинсекция

?Дезинфекция — это…

!+Комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде

!Комплекс мер, направленных на уменьшение количества возбудителей во внешней среде

!Комплекс мер, направленных на уничтожение членистоногих

!Комплекс мер, направленных на уничтожение грызунов

?Что определяет необходимость проведения дезинфекции?

!+Устойчивость возбудителей во внешней среде

!+Наличие невыявленных источников инфекции

!+Выявление источника инфекции

?Профилактическую дезинфекцию проводят…

!+В парикмахерских (инструменты, белье)

!В квартире больного дизентерией, оставленного дома

?Текущую дезинфекцию в квартире инфекционного больного проводят…

!+При оставлении и лечении больного дома

!+От момента выявления госпитализации больного

!+При наличии бактерионосителей в семье, квартире

!После выздоровления больного

?Кто назначает текущую дезинфекцию в квартире больного дизентерией, находящегося на лечении дома?

?Кто проводит текущую дезинфекцию в квартире больного дизентерией, оставленного дома?

!Участковая медицинская сестра

!Работники территориального центра санитарно-эпидемиологического надзора

!Работники дезинфекционной службы

?В каких случаях показана текущая дезинфекция?

!+В квартире носителя брюшнотифозных бактерий

!В квартире после госпитализации больного вирусным гепатитом А

!+В отделении для больных дизентерией

!При перепрофилировании отделения для больных дизентерией в отделение для больных вирусными гепатитами

!После выписки из бокса больного дифтерией

?Заключительная дезинфекция проводится…

!В очаге после госпитализации инфекционного больного

!В очаге после выздоровления инфекционного больного

!В квартире после смерти инфекционного больного

!При перепрофилировании инфекционного отделения в терапевтическое

?Кто проводит заключительную дезинфекцию в квартире больного инфекционной болезнью?

!Работники службы санитарно-эпидемиологического надзора

!+Работники дезинфекционной службы

?Кто проводит заключительную дезинфекцию в терапевтическом отделении после перевода из него больного брюшным тифом?

!Работники территориального центра санитарно-эпидемиологического надзора

!+Работники дезинфекционной службы

?Заключительную дезинфекцию может выполнять медицинский персонал учреждения или население под руководством работников дезинфекционной службы в эпидемическом очаге…

?Заключительную дезинфекцию выполняют работники дезинфекционной службы в эпидемическом очаге…

?Кто назначает заключительную дезинфекцию в детском санатории при выявлении больного дифтерией?

?Физический метод дезинфекции предусматривает использование…

?Требования к химическим средствам, используемым для дезинфекции…

!+Хорошая растворимость в воде

!+Активность препарата в присутствии белка и других органических веществ

!+Активность препарата при комнатной температуре

!Достаточно бактериостатического действия дезинфектанта

?Эффективность дезинфектантов зависит…

!+От температуры раствора дезинфектанта и окружающей среды

!+От концентрации дезинфектанта

?В качестве дезинфектантов используют…

?Выберите препарат с наивысшим содержанием активного хлора

?Перечислите правила хранения хлорсодержащих дезинфекционных средств

!В хорошо отапливаемом помещении

?Какие препараты следует использовать для текущей дезинфекции в квартире больного дизентерией, оставленного на лечение дома?

?Хлорную известь и хлорамин применяют для дезинфекции в виде…

?Сухую хлорную известь используют для дезинфекции…

!+Жидких испражнений больных острыми кишечными инфекциями

!Туалетов в отделении для больных острыми кишечными инфекциями

!+Рвотных масс больного холерой

!Рвотных масс больного холерой

?Как приготовить рабочий раствор хлорной извести?

!Растворить сухое вещество в воде комнатной температуры

!Растворить сухое вещество в горячей воде

!+Развести ранее приготовленный основной (маточный) раствор до необходимой рабочей концентрации

?Укажите максимальный срок сохранения активности рабочего раствора хлорной извести

!В течение 1 ч. после приготовления

?Как приготовить активированный раствор хлорной извести, хлорамина, ДТ СГК?

!Подогреть раствор дезинфектанта

!+Добавить аммонийные соединения

!Добавить уксусную кислоту

?Раствор пероксида водорода с синтетическими моющими средствами используют…

!+В течение суток с момента приготовления

!В течение 2-з дней с момента приготовления

!Только при комнатной температуре

?Растворы лизола используют…

?Тройной раствор для обработки медицинского инструментария содержит…

!+Гидрокарбонат натрия (двууглекислая сода)

?Дезинфекционные камеры следует иметь…

!Дезинфекционной службе города, района

!В любой многопрофильной больнице

?Камерную обработку вещей проводят в очагах следующих болезней…

!Брюшной тиф и паратифы А, В

?В помещении при установке стационарной дезинфекционной камеры любого типа должны быть предусмотрены…

?Действующим агентом в паровой камере является…

?Пароформалиновую камеру используют…

!+При разных режимах работы для дезинфекции и дезинсекции

?Действующими агентами в пароформалиновой камере являются…

?Кожаные и меховые вещи при дезинфекции следует обрабатывать…

!В паровой камере насыщенным паром

!В паровой камере текучим паром при нормальном давлении

!В пароформалиновой камере при температуре +60 0 С

!+В пароформалиновой камере при температуре +40-57 0 С

!В пароформалиновой камере только паровоздушной смесью

?При дезинсекции вещей в пароформалиновой камере необходимо использовать…

!Паровоздушную смесь и пары формалина

?Сохраняют ли вещи запах формалина после обработки в пароформалиновой камере

?Какие вещи из перечисленных можно обрабатывать в паровой камере?

!+Постельные принадлежности (матрацы, одеяла, подушки)

?Как обрабатывают обувь при грибковых заболеваниях ног?

!+В пароформалиновой камере

!+Протирают тампоном смоченным в 25% растворе формалина, помещают на 2ч. в закрытый полиэтиленовый пакет, затем проветривают

?Загрязненное испражнениями белье больных дизентерией следует обрабатывать…

!+Замочить в дезинфицирующем растворе

!+После дезинфекции кипятить с моющими средствами

?Какие растворы можно использовать для дезинфекции?

!0,5% активированный раствор ДТ СГК, приготовленный утром

!+0,5% раствор хлорамина, приготовленный утром

!0,5% раствор хлорной извести, приготовленный накануне

!+3% раствор лизола, приготовленный 2 дня назад

!3% раствор лизола, приготовленный 2 дня назад

?Стерилизация медицинская — это…

!+Уничтожение всех микроорганизмов в веществах и на предметах

!Уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде

?Стерилизации подвергают медицинские изделия и инструменты…

!Соприкасающиеся с раневой поверхностью

!Контактирующие с инъекционными препаратами

!Соприкасающиеся со слизистыми оболочками

?Этапы стерилизации — это…

!Упаковка стерилизуемых изделий

?Предстерилизационная обработка медицинского инструментария имеет целью удаление…

?Какие пробы используются для обнаружения крови на предметах медицинского назначения?

?Стерилизация осуществляется…

?Контроль стерилизации проводится…

?Воздушным методом стерилизуют изделия…

!+Из коррозиестойких металлов

!Из текстильных материалов

!+Из резин Из коррозиенестойких металлов и полимерных материалов

!Из резин Из коррозиенестойких металлов и полимерных материалов

?К работе с дезинфектантами и инсектицидами допускаются…

!+Только здоровые лица старше 18 лет

!Все работающие лица старше 16 лет

!Лица с болезнями кожи в период ремиссии

!Уничтожение только насекомых, имеющих санитарно-гигиеническое значение

!Уничтожение только насекомых, мешающих труду и отдыху людей

!Уничтожение только насекомых и клещей, являющихся переносчиками инфекционных болезней

!+Уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней, а также других насекомых, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей.

!Уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней, а также других насекомых, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей.

?Комплекс мер при дезинсекции включает…

?Назовите экологически безопасные способы борьбы с насекомыми и клещами

?Инсектициды…

?Вещества, уничтожающие членистоногих (насекомых и клещей)

?Инсектициды применяют в форме…

?Из предложенного списка выберите инсектициды

?Способы проникновения инсектицидов в организм членистоногих

!Через пищеварительный тракт

!В любых помещениях с соблюдением предосторожности

!+Только в изолированных герметичных помещениях с соблюдением мер предосторожности

!Только в изолированных герметичных помещениях с соблюдением мер предосторожности

?Кишечные яды используют для уничтожения…

!+Насекомых, имеющих грызущий или лижуще-сосущий ротовой аппарат

!Насекомых, имеющих грызущий или лижуще-сосущий ротовой аппарат

!Насекомых, имеющих грызущий или лижуще-сосущий ротовой аппарат

!Насекомых, имеющих грызущий или лижуще-сосущий ротовой аппарат

?Дезинсекцию проводят в очагах следующих болезней…

?Инсектициды — педикулоциды применяют…

!Во всех случаях обнаружения вшей

!+Только при средней и большой пораженности вшами

!как профилактическое средство

?Осмотру на педикулез подлежат…

!+Все больные, поступающие в стационар

!+Контингент интерната для престарелых лиц

!В плановом порядке все население административной территории

!В плановом порядке все население административной территории

?В предлагаемом перечне выберите лиц, подлежащих обработке педикулоцидами при обнаружении у них вшей (более 10 экземпляров, включая гнид)

!Роженица, поступающая в родильный дом

!Больной экземой; педикулез выявлен на приеме в поликлинике

!Ребенок 3 лет; педикулез выявлен на приеме в детской поликлинике

?Обработка пораженных педикулезом проводится силами медицинского персонала…

?Персонал дезинфекционных станций и отделов проводит обработку по поводу педикулеза

!Во всех случаях обнаружения завшивленности

!+При платяном и смешанном педикулезе (обнаружение головных, платяных, лобковых вшей)

?Борьба с клещами включает…

?Репелленты применяют…

!+Для обработки (орошение) одежды

!+Для импрегнации (пропитки) пологов, накомарников, сеток, занавесей, портьер, наружных стенок палаток

!Для распыления в жилых помещениях

?В качестве отпугивающих средств для кровососущих насекомых используются…

?Дератизация — это…

!Только уничтожение грызунов — источников возбудителей инфекций

!Только защита от грызунов урожая, продуктов питания и имущества

!+Уничтожение грызунов — источников возбудителей инфекций и защита от них урожая, продуктов питания и имущества

!Уничтожение грызунов — источников возбудителей инфекций и защита от них урожая, продуктов питания и имущества

?Комплекс мероприятий при дератизации включает…

?Дератизация проводится…

!+По эпидемиологическим показаниям

?Механические средства борьбы с грызунами целесообразно применять…

!В природных очагах инфекционных болезней

!+На предприятиях пищевой промышленности

!+В дошкольных детских учреждениях

?Химический способ борьбы с грызунами реализуется путем применения…

!+Опыливание нор порошками ратицидов (родентицидов)

!+Газовой обработки помещений

?В качестве пищевой основы отравленных приманок используются…

!+Свежие рыбные и мясные отходы

!Молоко и молочные продукты

!Молоко и молочные продукты

?Выберите ратициды (родентициды)

?Для предприятий пищевой промышленности, складов продовольственных товаров, пищеблоков наиболее целесообразны следующие дератизационные меры

!Раскладывание отравленных приманок

!+Использование капканов, ловушек

!+Своевременный вывоз мусора

!+Недоступность для грызунов пищевых продуктов

!Недоступность для грызунов пищевых продуктов

Иммунопрофилактика

?Иммунопрофилактика — это создание иммунной прослойки среди населения с использованием…

!Только живых, инактивированных и химических вакцин

!+Живых, инактивированных, химических вакцин, анатоксинов и иммуноглобулинов

!Живых, инактивированных, химических вакцин, анатоксинов и иммуноглобулинов

?Укажите возможные пути приобретения активного естественного иммунитета

?Укажите возможные пути приобретения активного искусственного иммунитета

!Переболевание

!+Введение живой вакцины

!+Введение инактивированной вакцины

!Введение лечебной сыворотки

!+Введение анатоксина

?Укажите возможные пути приобретения пассивного искусственного иммунитета

!+Введение гетерологичного иммуноглобулина

!+Введение гетерологичной сыворотки

!+Введение гомологичного иммуноглобулина

!Введение гомологичного иммуноглобулина

?Вакцина — это препарат из…

!Живых возбудителей с ослабленной вирулентностью

!Убитых корпускулярных патогенных микроорганизмов

!Продукт химического расщепления бактерий

?Иммуногенность вакцины — это…

!+Совокупность свойств, которые определяют способность иммуногена индуцировать в иммунокомпетентных организмах или клетках гуморальный и (или) клеточный иммунитет

!Способность вызывать формирование первичной сенсибилизации организма

!Степень ее чужеродности, что необходимо для формирования поствакцинального иммунитета

?Иммуногенность вакцины зависит…

!От химического и физического состояния вводимого антигена

!От химического, физического состояния вводимого антигена и степени его чужеродности

!+От размера молекулы, конформации, конфигурации, химической структуры, физического состояния и степени чужеродности вводимого антигена

!От размера молекулы, конформации, конфигурации, химической структуры, физического состояния и степени чужеродности вводимого антигена

!От размера молекулы, конформации, конфигурации, химической структуры, физического состояния и степени чужеродности вводимого антигена

?Какие свойства должен иметь вакцинный штамм для изготовления живой вакцины?

!+Сохранение способности к размножению в организме

!Сохранение способности к размножению в организме

?Живые вакцины применяют для иммунопрофилактики…

?Инактивированные вакцины применяют для иммунопрофилактики…

?Химическая вакцина содержит…

!Все антигены микробной клетки

!Липополисахаридные белковые антигенные комплексы (ЛПС) микробной клетки

!+Преимущественно протективные антигены микробной клетки

!Преимущественно протективные антигены микробной клетки

!Преимущественно протективные антигены микробной клетки

?Химические вакцины применяют для иммунопрофилактики…

?Для профилактики каких инфекционных болезней используют анатоксины?

?Какие вакцины обеспечивают напряженный длительный иммунитет при однократном введении?

?Поствакцинальный иммунитет сохраняется…

?При каких инфекционных болезнях для защиты контактных лиц можно использовать вакцину?

!+При менингококковой инфекции

?В ответ на введение вакцинного препарата могут возникнуть…

!Инфекционное заболевание, соответствующее вводимой вакцине

!Инфекционное заболевание, соответствующее вводимой вакцине

?Основные критерии контроля качества вакцинных препаратов…

?Иммуноглобулины и сыворотки применяют…

!+Для экстренной профилактики инфекционных болезней

!+Для лечения больных с поствакцинальными осложнениями

!Для иммунизации всего населения

?Для получения гомологичных иммуноглобулинов используются…

!Кровь гипериммунизированных животных

!+Кровь иммунизированных доноров

?Для получения гетерологичных иммуноглобулинов и сывороток используются…

!+Кровь гипериммунизированных животных

?Максимальная длительность защитного действия гетерологичных иммуноглобулинов и сывороток…

?Из предложенного списка выберите гомологичные препараты

!+Нормальный человеческий иммуноглобулин

?По методу Безредки следует вводить…

!+Гетерологичные иммуноглобулины и сыворотки

?Выберите препараты, вводимые по методу Безредки

?Зачем в коробку с противостолбнячной сывороткой помещена ампула с нормальной лошадиной сывороткой в разведении 1:100?

!+Для определения чувствительности прививаемого к белкам лошадиной сыворотки

!+Для десенсибилизации организма

!Для создания пассивного иммунитета

!Для создания активного иммунитета

?Наиболее быстрая специфическая иммунологическая реактивность формируется после введения…

?В группу биопрепаратов, оказывающих литическое или ингибирующее действие на возбудителей инфекционных болезней, входит…

?Укажите длительность защитного действия бактериофагов

?Контроль качества медицинских иммунобиологических препаратов осуществляют…

!Центры санитарно-эпидемиологического надзора

!+Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК) им. Л.А.Тарасевича

!Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК) им. Л.А.Тарасевича

!Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК) им. Л.А.Тарасевича

?Укажите прививки, определяемые как плановые

!+Детям в соответствии с календарем прививок

!+Военнослужащим против газовой гангрены, ботулизма

!+Военнослужащим против дифтерии и столбняка

!Населению города при угрозе распространения холеры

?По эпидемиологическим показаниям делают прививки…

!+Населению поселка при угрозе распространения холеры

!+Студентам, выезжающим в природный очаг клещевого энцефалита

!+Контактным лицам в очаге дифтерии

!Военнослужащим против столбняка

?Противопоказаниями для плановых прививок являются…

!Масса тела при рождении менее 2000г.

?Следует ли информировать прививаемых о возможных реакциях на введение вакцины?

!Нет, для исключения отказов и неоправданного страха перед прививкой

!+Да, надо объяснить причины реакций и меры при их появлении

!В каждом случае медицинский работник должен поступать по своему усмотрению

!В каждом случае медицинский работник должен поступать по своему усмотрению

!В каждом случае медицинский работник должен поступать по своему усмотрению

?Вам предстоит возглавить работу в прививочном кабинете. Что Вы должны предпринять?

!Провести санитарно-просветительную работу с персоналом больницы о необходимости прививок

!Провести инструктаж персонала, участвующего в прививочной работе

!Инструктировать персонал не надо, так как есть наставление в коробках с препаратами

!Иметь средства противошоковой терапии и глюкокортикостероидные препараты

?Вам предстоит сформировать прививочную бригаду. Кто из медицинских работников может войти в ее состав?

!+Медицинская сестра, в течение 2 лет страдающая язвенной болезнью

!Медицинская сестра, в течение 2 мес. страдающая аллергическим дерматитом

!Врач, перенесший стрептококковую ангину 5 дней назад

!+Врач — реконвалесцент после кори

!+Медицинская сестра — бактерионоситель атоксигенных коринебактерий дифтерии

?Не подлежит использованию вакцины…

!+С несоответствующими физическими свойствами

!+С нарушением целости ампул

!+Живые вакцины (коревая, паротитная), подвергшиеся действию температуры выше +8 0 С; БЦЖ — выше +4 0 С

?Внешний вид АС, АДС-М анатоксинов

!+Мутная жидкость при встряхивании, а при отстаивании образуются осадок и прозрачная надосадочная жидкость

?Вам предстоит ввести противостолбнячную сыворотку пациенту в хирургическом кабинете. При осмотре ампулы Вы обнаружили незначительный осадок. Как поступить?

!Встряхнуть для равномерного распределения осадка в жидкости, затем набрать сыворотку в шприц и ввести пациенту.

!Осторожно набрать в шприц надосадочную жидкость и ввести пациенту.

!+Считать препарат негодным. Не применять.

?Можно ли использовать вакцину с истекшим сроком годности?

!Да, если она хранилась правильно

!Да, если не изменен внешний вид

!+Да, если есть специальное указание о сохранении иммуногенности этой серии вакцины

!Да, если есть специальное указание о сохранении иммуногенности этой серии вакцины

?В поликлинике получена новая серия вакцины; проверка физических свойств проводится…

!Только в одной коробке, которая лежит сверху

!+Не менее чем в 2 коробках

!Не менее чем в 2 коробках

!Не менее чем в 2 коробках

?Как поступить, если число сильных и средних реакций при вакцинации достигает 18% и более?

!Проводить прививки под защитой иммуноглобулина

!Вводить вакцину в меньшей дозе

!+Отменить прививки и получить другую серию вакцины

!Охлаждение препарата перед введением для обеспечения лучшего иммуногенного эффекта.

!Контроль температурного режима при транспортировке вакцин от изготовителя до потребителя

!Система контроля температурного режима при хранении вакцин

!+Система контроля температурного режима при хранении и транспортировке вакцин от места изготовления до места проведения прививок

!Система контроля температурного режима при хранении и транспортировке вакцин от места изготовления до места проведения прививок

?Для контроля за работой холодильника следует…

!+Смотреть на показания термометра при каждом открывании холодильника

!+Ежедневно утром и вечером проверять температуру в холодильнике и отмечать ее в журнале регистрации температурного режима

!При постоянной подаче электроэнергии и исправном холодильнике не следует обременять персонал дополнительным контролем за температурой

!При постоянной подаче электроэнергии и исправном холодильнике не следует обременять персонал дополнительным контролем за температурой

!При постоянной подаче электроэнергии и исправном холодильнике не следует обременять персонал дополнительным контролем за температурой

?Какие колебания температурного режима допустимы при хранении вакцин в холодильнике в прививочном кабинете (пункте)?

!+Недопустимы колебания выше +8 0 С

!Для хранения сухих вакцин температурные колебания не имеют значения

?Выберите рациональные способы размещения и хранения вакцин в холодильнике

!+Раздельное расположение «старых» (раньше полученных) и «новых» вакцин

!+Все вакцины хранить на верхней полке

!Одинаково эффективно хранение вакцин на любой полке и в дверце холодильника

!Коробки с вакцинами должны плотно заполнять все пространство

!Допустимо прикасание вакцин к испарителю

?Как решить был ли заморожен адсорбированный вакцинный препарат

!+Встряхнуть и считать годным при получении гомогенной взвеси

!Встряхнуть и считать годным при наличии хлопьев

!Следует ориентироваться на показания термометра; дополнительная проверка не нужна

?На каких этапах имеется наибольшая опасность нарушения температурного режима хранения вакцинных препаратов?

!На складе института-изготовителя

!На территориальном складе хранения медицинских препаратов

!+На рабочем месте вакцинатора

!На рабочем месте вакцинатора

?При транспортировке вакцин со склада в поликлинику, а из нее в другие места проведения прививок используют…

!Любую тару, выбор не имеет значения, так как время перевозки — всего несколько часов

?При перевозке вакцины в сумке-холодильнике хладагенты размещают

?В контейнере-холодильнике полностью растаял лед в хладагентах, с этого момента прошло 12ч. Какие вакцинные препараты стали непригодными?

?Для проведения вакцинации вне поликлиники предстоит перевозить вакцину в сумке-холодильнике. Сколько раз разрешается брать вакцину и возвращать ее в холодильник, если она не была использована?

!Любое число раз, если ампулы не были вскрыты

?Уничтожение неиспользованных вскрытых ампул, содержащих остатки живых бактериальных и вирусных вакцин, производится путем…

!Утилизация с бытовым мусором

!+Кипячения, затем утилизация

!+Автоклавирования с последующей утилизацией

!+Заливания их дезинфицирующим раствором, затем утилизация

!Заливания их дезинфицирующим раствором, затем утилизация

?Для проведения плановых прививок детям до 1 года используются следующие вакцины…

?Ребенок 4 мес. не был вакцинирован БЦЖ в родильном доме. Как следует поступить?

!Немедленно сделать прививку

!Сделать прививку после клинического обследования

!+Сделать прививку после клинического обследования при отрицательной реакции Манту

!Отложить прививку до 7-летнего возраста

!Сделать прививку БЦЖ после вакцинации АКДС и полиомиелитной вакцинами

?Кто из перечисленных лиц при отрицательной реакции Манту может быть ревакцинирован против туберкулеза?

!Ребенок 15 лет перенес вирусный гепатит В 3 мес. назад

!+Подросток 15 лет переболел ветряной оспой 2 мес. назад

!Ребенок 7 лет из очага скарлатины

!Ребенок 7 лет ревакцинирован АДС-М анатоксином 2 нед. Назад

!+Ребенок 7 лет ревакцинирован полиомиелитной вакциной 3 мес. назад

?Когда может возвратиться из родильного дома мать с новорожденным, если в семье есть больной туберкулезом?

!Через 1 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ

!Через 2-3 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ

!+Через 6-8 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ

!Через 6-8 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ

!Через 6-8 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ

источник