Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм ребенка, дифтерийная палочка локализуется в горле, возбуждая специфический воспалительный процесс. Чаще всего зона поражения ограничивается миндалинами, но иногда охватывает и всю гортань — такая форма дифтерии у детей называется дифтерийный круп (или истинный круп) и считается тяжелой формой заболевания.
Первые признаки дифтерии у детей очень схожи с симптомами обычного ОРЗ — слегка повышенная температура, незначительная боль в горле. Причем и температура и боли в горле — отнюдь не такие, чтобы поднимать из-за них родительскую панику.
Так что диагностировать дифтерию у ребенка в первые сутки после поражения почти невозможно. Зато уже спустя 1-2 дня появляется более очевидный симптом дифтерии — специфический налет в горле. Поначалу этот налет похож на светлую и рыхлую паутинку, но постепенно превращается в плотные пленки сероватого цвета (по латыни deftera означает «пленка» — вот откуда взялось само название болезни).
Как правило, пленки образуется на миндалинах, реже — в гортани ребенка, но самые страшные ситуации — когда пленки поражают и миндалины, и гортань. Медики называют такое состояние дифтерийным крупом.
В этом случае ребенку трудно дышать и глотать, его голос сипнет или исчезает вовсе, наблюдается слабость. При этом признаки ОРВИ отсутствуют — нет ни высокой температуры, ни насморка.
Чтобы быстро вылечить дифтерию у ребенка, ему вводят противодифтерийную сыворотку и назначают антибиотики. Чаще всего таким препаратом является эритромицин. Эти меры целиком и полностью направлены на то, чтобы как можно быстрее погубить дифтерийную палочку в организме ребенка – ради его собственного здоровья, и здоровья окружающих.
Пока дифтерийная палочка активна, сам ребенок страдает от пагубного воздействия экзотоксина, а окружающие его люди находятся под непосредственной угрозой заражения.
Изменения в горле, которые порождает воспалительный процесс и образование пленок – обратимы, и как правило, даже не требуют никакого вмешательства. При дифтерии у ребенка они проходят сами по себе, без лечения, по мере уменьшения активности дифтерийной палочки.
При тяжелых формах дифтерии (например, при дифтерийном крупе) ребенок не всегда может самостоятельно откашлять пленки – в этом случае их удаляют под наркозом.
В качестве вспомогательной терапии, конечно же, используют стандартные приемы, облегчающие больному ребенку процесс дыхания:
- Создание в детском комнате, где проживает малыш, «здорового» климата — влажного и прохладного;
- Ежедневное проветривание детской комнаты (да и жилища в целом);
- Введение режима обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна);
- Контроль за тем, чтобы носовое дыхание всегда было свободным.
Основная особенность дифтерии, представляющая большую опасность для ребенка — действие токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Чем интенсивнее размножается микроб – тем сильнее действие токсина на организм ребенка. Он быстро всасывается в кровь, а затем оседает в жизненно важных органах – в сердце, почках, нервных стволах. Со временем токсин вызывает в этих органах специфические осложнения — полиневрит, миокардит, нефроз.
К сожалению, «обнулить» осложнения дифтерии у ребенка не может даже противодифтерийная сыворотка. Увы, она воздействует лишь на тот токсин, который циркулирует в кровеносной системе, но когда вещество оседает в сердце, нервных стволах или почках, оно буквально связывается с клетками этих органов, тем самым становясь недосягаемым для лекарства. А значит, родители должны помнить: чем раньше ребенку ввели сыворотку при обнаружении дифтерии, тем вероятнее будут успех лечения и отсутствие осложнений.
Единственным реальным и эффективным способом профилактики дифтерии у детей и взрослых является вакцинация. Дифтерийный компонент входит в состав знаменитой прививки АКДС.
Абсолютной гарантии от заражения вакцина не обещает, но медики с уверенностью заявляют: тяжелые (и уж тем более – смертельные) формы дифтерии при вакцинации исключены.
Отечественная медицинская практика показывает: как только у кого-то из детей или взрослых обнаруживается в анализе дифтерийная палочка, санитарные службы встают «на крыло», пытаясь тщательно обследовать круг общения больного на предмет выявления других заболевших. Как правило, с помощью такого «рейда» обнаруживается порядка 7-12 человек – носителей дифтерийной палочки. Это могут быть и взрослые, и дети, и даже младенцы.
Что интересно – эти люди абсолютно здоровы, однако они являются носителями дифтерийной палочки, микроб живет у них в горле, но их самих не атакует. Сами того не ведая, эти люди раздают направо-налево дифтерийные палочки, при этом не болея. Как показывают исследования — подавляющее большинство этих людей были в свое время привиты вакциной АКДС. таким образом, микроб в их горле живет и даже размножается, но тот коварный токсин, который он вырабатывает, иммунитет привитого человека успешно нейтрализует.
Это еще раз демонстрирует, что своевременная вакцинация в качестве профилактики куда надежнее оберегает здоровье наших детей, чем самое современное лечение уже состоявшейся болезни. По крайней мере — в таком серьезном случае, как при дифтерии у ребенка.
источник
Я не эпидемиолог, не иммунолог и даже не педиатр. Традиционно в нашей стране ЭТИ люди занимаются вакцинацией, сбором статистики, анализом подъёмов-спадов заболеваемости, формулами для вычисления тонкой грани между эпидемией, повышением заболеваемости и вспышкой, учётом побочных явлений и осложнений от прививок и т.п. Я чего-то из вышеперечисленного могу и не знать, и перепутать. Признаюсь в этом честно — в отличие от множества экономистов и юристов, вольно рассуждающих о вакцинации на просторах интернета. Не забуду в комментах фразу одного из «специалистов»: «Кинув оце я пару келихів пива і вирішив й собі загуглить за цей поліомійєліт».
Инфекционисты занимаются людьми, заболевшими инфекционными болезнями. То есть УЖЕ больными — поздно пить «Боржоми» и прививаться. Конечно, мы имеем представление о профилактике инфекций — личной и общественной, иммунитете — индивидуальном и коллективном, но нюансы есть в любом деле. И когда речь идёт о ваших каверзных вопросах или о прививках для моих внуков, я звоню эпидемиологам, которых знаю сто лет и которым доверяю. Жаль, что разрушили службу и уходят классные спецы в своем деле, что нарастает хаос, безответственность и дилетантизм — как, впрочем, во всём, не только в медицине. Скоро и позвонить будет некому.
Но, несмотря на это, меня просят рассказать о прививках. Отнекивался, оттягивал — именно по вышеуказанным причинам, никакого жеманства. Не люблю не быть профессионалом в исследуемом вопросе. Но нарастание в стране эпидемии кори, угроза дифтерии, переживания уже как клинициста — мне же потом этих непривитых лечить, БЕЗ СЫВОРОТКИ! — заставили писать.
ИТАК, ВЗГЛЯД ИНФЕКЦИОНИСТА. НАДО ЛИ ПРИВИВАТЬСЯ?
Сразу перед глазами цыганчонок (так тогда детей-ромов называли, и это не было оскорблением) Митька. Ромы — интересная нация. С одной стороны — асоциальная, в нашем понимании этого слова. Непонятный нам уклад, система взаимоотношений, с точки зрения медицины — следование природе. С другой — чёткий свой порядок, иерархия, решение барона непререкаемо, огромная поддержка общины. Если кто из них заболевает — кошмар для больницы. Табор под окнами, митингуют, прорываются в отделение, но что надо достать — достаётся мгновенно.
Первое моё знакомство с дифтерией у ромов и началось. Естественно — они не прививаются, скученность, антисанитария. В Шосткинском районе это было, в начале 90-х. Первый сигнал от опытного ЛОРа поступил, видевшего дифтерию в 50-х годах, — мы-то, новые поколения врачей, выросших в прививочные времена, только в книжках о ней читали да от учителей слышали. 40 ЛЕТ БЕЗ ДИФТЕРИИ! — это вам о вакцинации.
Подтвердился диагноз, пошли в очаг — ещё 9 больных ребятишек и взрослых! Я взмолился перед Зиновием Иосифовичем, учителем своим, — отпустите в Шостку, на дифтерии поработать, я ж её никогда больше не увижу! Такой случай представляется! (Вообще так подумать — куда ты просишься?? Двое детей малых дома (но привитые!)… энтузиаст. Ну да. Я потом ещё в Таджикистан напросился — тоже насмотрелся. Тифы, гепатиты тяжелейшие А и Е, что у нас отродясь не видел, кишечные инфекции, выкашивающие детей до года, малярия… И даже заразился — не скажу, чем. А ля гер, ком а ля гер. А вот в Зимбабве не сложилось. Жалею, сонной болезни так и не увидел). Пророческие слова он тогда мне сказал: «Ещё насмотришься». Но отпустил. Неделю я там этих ромов лечил вместе с коллегами, разные формы были — нагляделся. Всех вылечили — эпидемиологи тогда чётко работали, повыявляли всех на первых днях болезни, сыворотки было, хоть залейся… Вернулся довольный и корифей — как же, теперь студентам буду из первых рук рассказывать, а не по книжке.
Ну а потом, через год-два, сбылись пророческие слова Красовицкого. Хлынула дифтерия из всех щелей, ангин даже не стало — сплошная бацилла Леффлера (её возбудитель) сеялась из мазков, даже при нетипичной картине в горле. Поражаюсь и до сих пор не всё понимаю — как так МГНОВЕННО сработал закон перехода количества в качество? (Конечно, не мгновенно. Сколько подспудных процессов к этому ведёт, от социально-биологических до гелиоциклических). Никакой дифтерии не было — и вдруг все три этажа, все 100 коек нашей больницы забиты дифтерийными! И оба других инфекционных стационара города (сейчас ОДНО осталось — сократили за ненадобностью). И разворачиваем, перепрофилируем под инфекцию другие стационары, переводим уже не заразных на долечивание по профилю осложнений — к неврологам, кардиологам, нефрологам, просто в терапию…
Они — это вы вскорости. Читайте дальше. Я расскажу.
Первые возможные причины смерти дифтерийного больного — от инфекционно-токсического шока, удушья или острой почечной недостаточности. Это в первые дни, а иногда и часы болезни. Если вытягиваем — могут умереть от раннего миокардита (с напряжением вглядываешься в поисках первых грозных его предвестников — едва заметных новых волн на линии ЭКГ). Это — конец первой-вторая неделя. Если и тут пронесло — умирают от позднего миокардита, раннего паралича и опять от почечной недостаточности — это уже через месяц от начала болезни. И самое обидное — смерть через месяца два-три: от позднего паралича диафрагмы и остановки дыхания, когда ты их каждый день недвижимых через зонд кормил (ни глотать, ни двигаться такие больные не могут), и стали они тебе совсем родные… А ещё были смерти через год (так называемая следовая летальность) от тяжелейших повреждений сердца, таки догнавших. И добивших.
Вот такие этапы, круги смерти от дифтерии. И идёт страждущий от одного к другому с доктором своим, как по кругам ада Данте с Вергилием. От одного — к другому. Когда ползком, когда на ощупь, когда внатяжку, а то и чудом каким-то… Перелезли — и хорошо. Следующий… потихоньку… Девять тех кругов, как и рубежей смерти от дифтерии, насчиталось.
Потеряли мы человек сорок тогда, в ту страшную эпидемию, не перевели. Через майдан, через круги. Ещё раз: СЫВОРОТКИ БЫЛО НЕОГРАНИЧЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО. И тысячи спасённых. Бывает так — врачи продлевают линию жизни. На ладони. И в судьбе.
Не всех ушедших помню, но пять самых, которых вот уже казалось, вытащу, — помню. И Митьку.
Самый обычный ромский ребенок. Озорливые глазёнки с яркими белками навыкате, буйная чернущая шевелюра, смуглое смышлёное личко. Пять лет. Единственный ребёнок, кстати, остальные — взрослые. Потому, наверное, так помню — с детьми тяжче…
Поступил поздно от начала болезни — как, впрочем, большинство погибших. Токсин успевает связаться с тканями, и уже его оттуда не вырвешь, даже сывороткой. Поэтому — чем раньше сыворотка, тем лучше. Она токсин только тот, что в крови циркулирует, связывает. Если он уже попал в сердце, почки, нервы — бесполезно, начнутся те самые осложнения — круги ада.
Конечно, мы в любом сроке вводим сыворотку (сорри, ВВОДИЛИ — теперь не будем ввиду отсутствия оной) — ведь палочка сидит в миндалинах и продолжает выделять всё новые порции токсина в кровь. Хоть эти свяжем, чтоб не добавлялось. А палочку — антибиотиками.
Ввели и Митьке — бегом, в вену, сразу на пропускнике. Хоть и прекрасно знаем, что седьмой день болезни, всем осложнениям — быть. Ну или не всем. Помните? «Ведь господин Атос имеет право первым убить меня, и это может лишить меня возможности уплатить свой долг чести вам, господин Портос; обязательство же, выданное вам, господин Арамис, превращается почти в ничто».
От Атоса и Портоса — шока и почечной недостаточности — мы Митьку уберегли. И начался миокардит…
Как он неумолимо, грозно развивался — каждый день на ЭКГ новый знак, новая волна, удлинение интервала, аритмия… Капаем, вводим, кардиологи рядом постоянно, реаниматологи… всё нарастает. Три дня. Полная блокада. Пять дней, давления нет, мочи нет, титруем дофамин, остановка… непрямой массаж, слушаем… Стучит? Стучит! Не стучит… Стучит.
Трижды Митьке сердце заводили за двое сплошных нескончаемых суток. Такого у меня больше не было. Живучие они, ромские дети. Воля к жизни звериная. Цеплялся — за жизнь, за нас — докторов, за бога этого равнодушного…
Медленно, тягуче, неотвратимо ВЫСКЛИЗАЛ — как из пальцев, когда над пропастью держишь и удержать не можешь…
На четвёртый не застучало…
Я потом долго часов-будильников в спальне не имел. Всё мне Митькино сердце стучит, трепещет. Повыносил из комнаты, не мог спать. Потом ничего, отошёл понемногу. Так на тебе — другая напасть, но это уже после того страшного гриппа, свиного, — которого, говорят, не было. Просто панику подняли и на «Тамифлю» нажились. 22 человека за два месяца ушло, ага. Приобрели электрокамин сдуру в гостиную — декоративный, а у него звук, когда разогреется, ну точно как у аппарата искусственной вентиляции лёгких. Шшух — пфф — шшух — пфф… Ночью очень хорошо спится.
При мне не включали. Ранимый я. И впечатлительный. И ещё с фантазией.
Что ещё вам рассказать о вакцинации?
Что Митьке и сотням других ушедших в Украине в 90-х от дифтерии просто надо было сделать прививку? Представляете, на Митькину волю к жизни — просто прививочку! Я там позволил себе что-то про «бога этого»? Уповаете? Так он же — помните анекдот? — «Ну ты ж хоть билет лотерейный купи, раб божий». Или во время наводнения: «Садись в лодку! — Меня господь заберёт».
И заберёт, не сомневайтесь. Дураков в первую очередь. Жаль только, если дураки — родители. Детюхи-то чем провинились? Вы ж за них ответственны, пока своего ума наберут. А своей жизнью — распоряжайтесь.
Купите билет, сядьте в лодку, сделайте прививку. ПЛОХИЕ ВАКЦИНЫ? Как вы думаете, технологии за 40 лет стали лучше или хуже? 40 лет наша страна жила без дифтерии — успело вырасти два поколения врачей, её не видевших. Сразу после внедрения массовой вакцинации — теми, старыми советскими вакцинами, реактогенными и несовершенными, с «побочками» и плохим уровнем очистки. Но была система, и люди прививались. А какое качество было у джэннеровской противооспенной вакцины в восемнадцатом веке, как вы думаете? А Екатерина привилась. И людство всё кинулось прививаться. И нету оспы. Всего-то двести лет понадобилось, а по сути, последние 20, когда всем кагалом накинулись, — и избавились от тысячелетней напасти.
Не буду вспоминать о десятках других покорённых с помощью вакцинации инфекциях. Действительно, память у человечества коротка, и ничему история не учит — и войны, и эпидемии продолжаются.
Но есть шанс вспомнить. Очередной.
Это каким же остолопом, простите, надо быть, чтобы, имея противоядие, не ввести его и полагаться «на авось»?
Я не буду лазить по evidens based сайтам в выискивании опровержений изощрённых доводов антипрививочников, поисках их подтасовок и жонглирования фактами, умалчивания и фальсификаций — когда-то занимался, надоело. Она есть, эта аргументация. Кому надо — пожалуйста, ищите.
Не буду даже вникать в организационную минздравовскую муть и неразбериху, скандальные закупки, откаты — для меня вопрос ясен, и ответ на поверхности. Простой.
Я — просто врач. И я похоронил Митьку. И не одного его. И живу с этим. Из-за вас, тупоголовых, — «знатоков» и родителей. Каково им, тем ромам или тем, потерявшим в прошлом году своих девчушек и пацанят из-за столбняка? Одна ж прививка от этих обеих болезней! Или от кори — 8 человек за несколько месяцев, когда такое было? Ну отведите глаза от текста! Гляньте на свою милоту, беззаботно играющую и бесконечно доверяющую папе и маме — что защитят и уберегут. Ощутили холодок? Готовы расстаться, порешить его? Вам дано такое право? При возможности элементарно решить вопрос?
Ась? Вакцины не работают? ПРИВИТЫЕ ТОЖЕ БОЛЕЮТ? Вы — мне?! — расскажете, как они болеют? И УМИРАЮТ? Купили фальшивые справки и перед собой боитесь признаться, что натворили — «привиты»…
Вот вам статистика по Италии: 5000 заболевших корью, 88% не вакцинированы вообще, 7% — одной дозой. 5% только на лёгкие формы у вакцинированных. Из четырёх летальных — все не привиты.
У нас в стране — дожили! — на такую статистику не сподобились. Бардак.
Я не позволю вам втирать про смерти правильно привитых. Нету. Даже от гриппа того жуткого никто из привитых не умер. А хотите посмотреть, как по-разному болеют, — за шкварник и в реанимацию, милости прошу. Благо, сейчас доступ разрешили всем желающим. Масочку только не забудьте — другой защиты, кроме неё, родимой, и прививок, у нас нет. Или «на авось» попытаетесь? «Привитые» — в реанимации. Привитые — в обычных палатах. Или дома.
Чем сейчас БУДЕТ ХУЖЕ, чем в 90-х? Если будет?
Будет. При уровне коллективного иммунитета в среднем менее 50% (на Сумщине среди взрослых — 60%, по Украине в некоторых регионах меньше 30%, а надо — минимум 95) однозначно. Вопрос только времени — не готов сказать, когда. Но если все не привьются, — будет. Или будет, пока все не переболеют. Цена этих вариантов разная.
Хуже в чём? НЕТ СЫВОРОТКИ!
Да, хочу уточнить. Всё время — в интервью, блогах, передачах, комментах — путаете сыворотку и вакцину.
Вакцина (она же прививка, щеплення) — для профилактики, чтоб не заболеть. Вызывает в организме иммунный ответ и синтез СВОИХ защитных антител против конкретного возбудителя. Для этого надо время. Прививка, сделанная уже в ходе болезни, НЕ УСПЕЕТ.
Сыворотка (она же антитоксин) — для лечения. Готовые ЧУЖИЕ антитела — ввели, и они сражаются. СРАЗУ. Времени синтезировать свои нет — враг уже внутри.
Кстати, при введении сыворотки осложнения чаще, чем побочные явления при вакцинации. Потому что чужие антитела, а там — свои.
Ещё одна разница между ними, на сегодняшний день, — сыворотки нет, вакцина есть. Пока.
Сыворотки в нашей радостной европейской стране нет уже четыре года. Те смехотворные гуманитарные 900 доз, о которых радостно-победно докладывает МОЗ? Рассказываю. За раз тяжёлому дифтерийному больному вводится 100-150 тысяч МЕ. На курс (2-3 введения) уходило и до полумиллиона. Достаточно? Ну, человек на 20 — да, хватит. В 90-х по всей Украине заболело 20 000, ушло навсегда 700.
Что мы, инфекционисты, будем делать в этой ситуации? И вы?
Надежда на РАННЮЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
Но надежд мало — по опыту предыдущему. Но сейчас ещё хуже. Вы будете сидеть дома и самостоятельно лечить «ангину» или ОРЗ — кто ж не знает, как их лечить? А если что, в аптеке расскажут. Почему? Потому что вам больничный не нужен — у нас, думаю, уже больше 70% официально не работающего населения, в 90-х ещё заводы дымили. Значит, к врачу не пойдёте — по интернету полечитесь. Там всё есть, а врачи — сплошные дураки и взяточники, как вдалбливает вам Минздрав. Протоколов не знают и ваще. Наверное, в американских стандартах прописано лечение дифтерии без сыворотки. Не зря ж Супрун её не закупает.
Пойдёте? Тогда скажу, что картинку и клинику дифтерии и ангины иногда не отличит даже неискушённый врачебный глаз, не видевший раньше дифтерии (а мы опять 20 лет без дифтерии — потому, что все переболели. И опять выросло поколение врачей, её не видевших).
А у нас реформа, ребята! — и к узкому специалисту-инфекционисту вас не пошлют — семейные врачи сами будут лечить, отрабатывать госзаказ (слыхали, сколько месяцев в Европе очередь к узкому специалисту?). А на пятый-седьмой день — шо-то не проходит! — вас к нам привезут. Как Митьку. Тока уже парамедики. Если довезут. Их уже подготовили? И если будет куда везти — вдруг больницу нашу закроют — как не окупающуюся и не зарабатывающую. Тока — извините, даже если не закроют, — сыворотки у нас нет. Антибиотики будем колоть, капать, поддерживать угасающие органы, водить по девяти кругам…
Не, без сыворотки парочка кругов максимум — больше вы не протянете. Можно, правда (если не против), быстренько к близлежащему агрессору мотнуться — там этой сыворотки, шо гуталина, и дёшево — и привезти. Как при ботулизме летом — помните, катались? Через границу, через таможню. Но только мигом, а то токсин свяжется, и капец. Мы ж её, сыворотку, потому в вену и вводим — сразу в кровь. Из ягодиц долго всасывается — больше часа, если давление низкое. А оно на 7-й день самое то — ИТШ, шок. Поэтому счёт на минуты — помните, Митьке прям на санпропускнике вводили? Но вы ж быстро съездите, я верю — ведь речь о жизни вашего ребёнка (мамы, сестры — нужное подчеркнуть) идёт. Вы ж теперь в лепёшку ради них разобьётесь — но впустую. ПОЗДНО. Вместо того, чтобы спокойно планово привиться, выработать антитела и не болеть.
Вот, что ещё ХУЖЕ! — хуже, чем даже в 90-х. Это дегенеративный, не способный принимать адекватные решения (это которые нужны обществу, а не им) парламент, правительство, МОЗ; изувеченная санэпидслужба и грядущая неразбериха с реформой здравоохранения — то есть, РАЗРУХА, по Филипфилипычу.
Да, в сложившейся в нашем радостном государстве ситуации (а я не думаю, глядя на происходящее, что она изменится в ближайшее время; а вы?) у вас один выход — привиться. И сейчас это — образ. Метафора. Нет, конечно, для убеждённых… есть и другой. Выбирайте.
Вакцина есть. Пока. Начнётся ажиотаж — и её не будет. И не надо мне про панику! Паника придёт, когда придёт дифтерия. Сейчас вы ещё поумничайте, не спешите.
Просто я видел, «Я НА ДИФТЕРИИ РАБОТАЛ» — так у нас говорят. Работа такая, знаете ли.
НИКАКОЙ ПАНИКИ. Спокойно планово привиться. На десять лет хватит. Любой вакциной, какая есть. Платно или бесплатно. Взрослым и детям. В этой ситуации это всё, что вы можете. Ну, разве что ещё запастись сывороткой заранее и положить в холодильник — на всякий случай. Возят контрабанду ушлые. И быть настороже. А если что — ангина, типа, — к нам. Посмотрим, мазки возьмём.
А я надеюсь, что нас не закроют. И не сократят. Мы будем работать.
Размотало. Эмоционален, каюсь. Нервы митьки пожгли…
И получилось совсем не то, что собирался написать. Мемуары какие-то. Саркастические.
источник
Да, привитые дети и взрослые также могут заболеть. Но в этом случае болезнь протекает в более легкой форме, не вызывает осложнений и летальных исходов.
Кроме того, число привитых людей, которые заболели, исчезающе мало по сравнению с числом людей, которые не были ранее вакцинированы (почти 100%). Большинство детских вакцин продемонстрировали свою эффективность в случае правильной методики проведения прививок с соблюдения всех интервалов.
Вообще вероятность заболеть, несмотря на вакцинацию, зависит от степени иммуногенности каждой вакцины. Расскажем про каждую подробнее.
Эти вакцины высоко иммуногенны, антитела в защитном титре образуются у 95-99% привитых (то есть из привитых заболеет только 1-4%), длительность защиты – больше 20 лет. Вакцинация практически сводит к нулю возможность хронизации заболевания.
Она обеспечивает защиту (64-78%) от генерализованных форм первичного туберкулеза, но не предохраняет от заболевания в случае тесного контакта с бацилловыделителем и не предотвращает вторичных форм развития туберкулеза, характерных для взрослых.
Дифтерия, к сожалению, не оставляет стойкого иммунитета, то есть ей можно переболеть повторно. Если непривитый ребенок перенес дифтерию, его все равно необходимо прививать от этой болезни. Перенесенная болезнь, в этом случае, будет приравнена к первой дозе вакцинации (то есть, как если бы ему сделали первую прививку от дифтерии).
Если дифтерией переболел ранее привитый человек – перенесенное заболевание расценивается как 2-ая или другая последующая доза вакцинации. Прививаться от дифтерии нужно потому, что даже если привитый человек заболевает, то болезнь протекает легче: введение противодифтерийного анатоксина препятствует развитию клинических проявлений дифтерии (или резко смягчает их) у 95-100% пациентов. Такова же статистика в отношении столбняка.
Защитный титр противокоревых антител определяется у 95-98% вакцинированных уже с начала 2-ой недели. То есть, можно и нужно прививать от кори тех детей, кто уже имел контакт с больными корью. Иммунитет к кори после вакцинации держится более 25 лет, и лишь у небольшого числа привитых он может угасать, но со временем заболеваемость корью вакцинированных не повышается. Летальные исходы во время недавних вспышек в США, Европе и России наблюдались только среди непривитых пациентов.
Иммунитет к паротиту после вакцинации держится более 10 лет, а возможно — и пожизненно. Вспышка паротита в Великобритании позволила уточнить иммуногенность прививок: эффективность 1 дозы у детей составила 96% в возрасте 2 лет, снижаясь до 66% к 11-12 годам. У получивших 2 прививки в 5-6 лет эффективность была 99%, снижаясь до 85% к 11-12 годам. Использование вакцинации против паротита у тех детей, кто успел проконтактировать с заболевшим человеком, менее надежно, чем при кори, но тем не менее эффективность составляет 70%.
Иммунитет к краснухе после вакцинации развивается через 15-20 дней, составляет почти 100% и сохраняется более 20 лет.
У 0,2-2% однократно привитых от ветряной оспы детей 1-12 лет при контакте наблюдаются случаи легко протекающего заболевания, у привитых дважды частота таких случаев снижается еще в 3,3 раза. После 12 лет от 1 дозы вакцины эффективный титр антител формируется лишь у 78-82%, а у привитых дважды – в 99%.
Ежегодная вакцинация снижает госпитализацию по поводу гриппа детей в возрасте 6-23 месяца на 75%, а смертность – на 41%. Вакцинация также снижает заболеваемость детей острым средним отитом и экссудативным отитом. Смертность привитых взрослых от внебольничной пневмонии во время гриппозного сезона снижается в 2,5-3 раза, а пожилых – в 2 раза.
источник
Хотя это была одна из наиболее опасных болезней во времена наших бабушек, сегодня дифтерия почти исчезла. Только о 5 случаях было сообщено в США в 1980 г. Большинство докторов настаивают, что уменьшение произошло благодаря прививкам, но имеются достаточные свидетельства в пользу того, что частота заболеваемости дифтерией снижалось и до того, как стали доступными прививки.
Дифтерия — крайне заразное инфекционное заболевание, передаваемое кашлем или чиханием инфицированных, а также прикосновением к вещам, которых раньше касались заболевшие. Инкубационный период болезни составляет от 2 до 5 дней, и первыми симптомами бывают воспаление горла, головная боль, тошнота, кашель и температура до 39-400С. По мере развития болезни, появляются грязно-белые налёты в горле и на миндалинах. Они вызывают опухание горла и гортани, что делает глотание затруднённым и, в тяжёлых случаях, могут перекрываться дыхательные пути до такой степени, что наступает смерть от удушья.
Болезнь требует внимания врача; лечение проводится антибиотиками — пенициллином или эритромицином. Сегодня у вашего ребенка не больше шансов заболеть дифтерией, чем быть укушенным коброй. Однако миллионы детей получают прививку против нее в возрасте 2-х, 4-х, 6-и и 8-и месяцев, а затем ревакцинацию, когда идут в школу. Это происходит, несмотря на то, что редко регистрируемые вспышки дифтерии происходят в среде привитых так же часто, как и среди непривитых. Во время вспышки дифтерии в Чикаго в 1969 г. городской отдел здравоохранения сообщил, что 4 из 16 заболевших имели полный набор прививок, а еще 5 получили одну или более доз вакцины. Двое из этих пяти имели свидетельство полной иммунности к болезни.
Согласно другому сообщению, в одном из трех случаев смерти и четырнадцати из двадцати трех случаев заболевания во время другой вспышки дифтерии, пострадавшие были полностью привиты. Подобные этим примеры разбивают аргумент, что исчезновение дифтерии или иных детских болезней может быть отнесено на счет прививок. Если бы это было в самом деле так, то как защитники прививок могут объяснить эти факты?
Только половина штатов имеет законодательные требования прививок против инфекционных болезней, и процент привитых детей варьирует в различных штатах. Как следствие этого, десятки тысяч, а то и миллионы детей в районах, где медицинский сервис ограничен, а педиатров почти вообще нет, не получали прививок против инфекционных болезней, и потому должны быть подвержены им. Однако частота инфекционных заболеваний не имеет никакой корреляции с фактом существования в том или ином штате законов относительно обязательных прививок.
В свете редкости этого заболевания, наличия эффективного лечения антибиотиками, сомнительной эффективности вакцины, ежегодной многомиллионной траты средств на эту прививку, постоянно существующего потенциала тяжелых долгосрочных эффектов той или иной вакцины, я считаю невозможным защищать массовые прививки против дифтерии.
Я допускаю, что значительный вред вакцин пока что точно не установлен, но это не значит, что его не существует. За те полвека, что используются прививки, ни было предпринято ни единого исследования, призванного установить долгосрочный вред прививок.
Дифтерия – заболевание, вызываемое токсином, который вырабатывают дифтерийные коринебактерии (палочки Лефлера ). Заражение может происходить как от больных дифтерией, так и от здоровых носителей возбудителя заболевания. Пути передачи – воздушно-капельный, редко – контактный (через посуду, игрушки и другие предметы домашнего обихода). Восприимчивость к дифтерии сравнительно невысокая – не выше 30% (при контакте заражается примерно каждый третий).Но заражение не всегда переходит в болезнь. Формы дифтерии разнообразны, чаще всего это дифтерия рта и глотки (85-95% всех случаев болезни).
Образование дифтерийных пленок, состоящих из фибрина, может привести к удушью и смерти. Так как дифтерийный токсин поражает также сердечную мышцу и нервную систему, то смерть может наступить также от сердечной недостаточности и паралича дыхательной мускулатуры. Нередко после перенесенной дифтерии остаются парезы и параличи, которые с течением времени чаще всего проходят.
Перенесенная болезнь не оставляет за собой прочного иммунитета – может возникнуть повторно!
Каким образом ставится диагноз?
Диагноз дифтерии, особенно в начале заболевания, ставится по клиническим, а не по лабораторным (бактериологическим и серологическим) данным. Лабораторные данные не совсем достоверны и информативны, поэтому очень важна настороженность в отношении дифтерии, при этом как врачей, так и родителей. Благодушие врачей, основанное на убежденности в том, что привитые от дифтерии заболеть повторно не могут – один из факторов, которые способствовали небывалой за вторую половину 20 века вспышке дифтерии и многочисленным жертвам. Даже в случаях выраженной токсической дифтерии правильный диагноз ставился врачами лишь примерно в трети случаев. Не изолированные вовремя больные становились источниками инфекции, и заболевало все больше людей. В итоге, не смотря на все принимаемые властями отчаянные меры (главной из которых был “ПРИВИВОЧНЫЙ ОХВАТ”), дифтерия в странах бывшего СССР прошла положенный ей эпидемический цикл в 4-5 лет. В то же время, например в Польше, куда дифтерия была занесена из Украины, вовремя принятые КАРАНТИННЫЕ МЕРЫ не позволили болезни распространиться.
Что надо учитывать врачам и родителям?
Более опасны токсические формы болезни, когда состояние больного становится тяжелым с самого начала (они имеют и самую выраженную клиническую картину), а не постепенно, по ходу болезни.
Клиника: умеренная боль в горле, лихорадка (обычно не выше 38 градусов!), сильная слабость с самого начала, значительное увеличение миндалин и покрытие их толстым грязно-серым налетом, заметный отек шеи, характерный “мышиный” запах. При более мягкой форме диагноз поставить сложнее.
Сделанные ранее прививки часто приводят к стертым симптомам на ранних стадиях болезни, что еще более усложняет постановку правильного диагноза.
Характерны: затруднение дыхания, свистящий шум на вдохе и втяжение межреберных промежутков, чего не бывает при ангине. При дифтерии гортани появляется лающий кашель, а при дифтерии рта и глотки при глотании почти не бывает болей (в отличие от ангины).
На мысль о дифтерии, прежде всего наводит обнаружение на миндалинах характерных, расположенных в виде островков, пленок, часто плотно спаянных с подлежащими тканями и не снимающихся шпателем!
В первые три дня болезни эффективно назначение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Кроме этого, назначают антибиотики. Они никак не влияют на уже выработавшийся токсин, но уменьшают количество коринебактерий, снижая тем самым дальнейшее образование токсина и опасность заражения дляокружающих. Симптоматическое лечение – кортикостероиды, витамины. При опасности удушья делают интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Имеются данные об успешном лечении дифтерии с помощью мегадоз витамина С.
Кто рискует заболеть дифтерией?
Когда-то дифтерия была болезнью преимущественно детского возраста (80-90% заболевших), но сегод
Когда-то дифтерия была болезнью преимущественно детского возраста (80-90% заболевших), но сегодня чаще всего болеют не дети, а взрослые, в первую очередь из специфических групп риска (алкоголики, наркоманы, бродяги, беженцы, пациенты психиатрических клиник и специализированных интернатов, военнослужащие – то есть люди, ведущие антисоциальный образ жизни или живущие в условиях скученности и плохой санитарии, чаще всего плохо питающиеся).
Факторами риска являются иммунодефициты, хронический тонзиллит или удаление миндалин в прошлом. Здоровые болеют реже и в более легких формах.
Какие еще факторы повлияли на резкий подъем заболеваемости дифтерией?
Раньше, до эры широкого использования антибиотиков, коринебактерии постоянно циркулировали между людьми, благодаря чему у большинства населения, включая детей, вырабатывался к ним прочный иммунитет. Но, когда врачи научились “забивать” любую боль в горле антибиотиками, количество циркулирующих коринебактерий снизилось, и возможностей для контакта с ними, выработки и поддержания иммунитета стало значительно меньше. Предполагается, что важную роль в заболеваемости дифтерией играет дефицит витамина С. Так млекопитающие, которые способны сами синтезировать витамин С, не болеют дифтерией.
Так что же вызвало крупную вспышку дифтерии в 90-х годах на территории бывшего СССР?
Низкий “ПРИВИВОЧНЫЙ ОХВАТ” здесь роли не играет! Факторами роста заболеваемости явились:
развал служб здравоохранения в странах бывшего СССР и некомпетентность их руководителей;
вера в прививки, как единственное средство контроля заболеваемости;
отсутствие энергичных мер карантина;
отсутствие активного наблюдения и выявления больных и инфицированных.
Какова роль прививок в профилактике дифтерии?
Как и очень многие инфекционные болезни, дифтерия – болезнь социальная. Хотя “ПРИВИВОЧНЫЙ ОХВАТ” в течение 10-15 лет, предшествовавших вспышке, на территории СССР, а затем России, был по меркам вакцинаторов недостаточным (главным образом потому, что порядочные врачи, многократно наблюдавшие в своей практике осложнения прививок, щедро давали от них отводы всем не желающим), заболеваемость дифтерией оставалась стабильной, а в течение предшествовавших вспышке пяти лет она даже снижалась! Вспышка болезни произошла именно тогда, когда случился развал СССР со всеми вытекающими отсюда факторами, перечисленными выше.
Заболеваемость дифтерией и смертность от нее снизились в европейских странах В ДЕСЯТКИ РАЗ в предшествовавшие появлению прививок 50 лет! Произошло это, в первую очередь, благодаря улучшению жизни населения, лучшему питанию, лучшей санитарии и гигиене.
Что представляет собой вакцина от дифтерии?
Это анатоксин, то есть инактивированный токсин. Введение его в организм вызывает образование антитоксических антител, т.е. антител не к коринебактериям, а к вырабатываемому ими токсину. Прививка от дифтерии НЕ ПРЕПЯТСТВУЕТ ни распространению инфекции, ни выработке коринебактериями токсина ; НЕ СПОСОБСТВУЕТ повышению устойчивости к ней Она призвана, лишь сделать этот токсин сравнительно безопасным для организма, но и это не гарантировано! Разновидностей вакцин много, консервант в них, за исключением “Тетракока” (в нем — 2-феноксиэтанол), один и тот же – соль ртути – мертиолят. Дифтерийный и столбнячный анатоксины сорбированы на гидроксиде алюминия. Инактивация токсина проводится формальдегидом.
Насколько безопасны прививки от дифтерии?
Для советских и российских прививочных властей никогда не было секретом, что на вакцину АКДС возможны самые тяжелые реакции, вплоть до смертей прививаемых, а включение ртути в состав вакцин не обсуждалось со специалистами в токсикологии и фармакологии. Это, как и многое другое, происходящее в мире прививок, есть следствие ВСЕДОЗВОЛЕННОСТИ вакцинаторов, ПРАВА БЕСКОНТРОЛЬНО ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ, которые могут повлиять на судьбы миллионов детей и их родителей, и НЕ НЕСТИ ЗА ЭТО НИКАКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ!
Не один раз дифтерийный анатоксин с
Насколько безопасны прививки от дифтерии?
Для советских и российских прививочных властей никогда не было секретом, что на вакцину АКДС возможны самые тяжелые реакции, вплоть до смертей прививаемых, а включение ртути в состав вакцин не обсуждалось со специалистами в токсикологии и фармакологии. Это, как и многое другое, происходящее в мире прививок, есть следствие ВСЕДОЗВОЛЕННОСТИ вакцинаторов, ПРАВА БЕСКОНТРОЛЬНО ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ, которые могут повлиять на судьбы миллионов детей и их родителей, и НЕ НЕСТИ ЗА ЭТО НИКАКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ!
Не один раз дифтерийный анатоксин становился причиной массовой гибели детей – чаще всего это происходило из-за ошибок в процессе инактивации токсина, вследствие чего дети получали прививки НАСТОЯЩИМ ДИФТЕРИЙНЫМ ТОКСИНОМ, нередко в большой дозе!
Продолжаем разговор о дифтерии.
Какая из вакцин предпочтительнее – “Тетракок” или АКДС?
“Тетракок” имеет все те же осложнения, что и АКДС. 2-феноксиэтанол – как и мертиолят, никто и никогда не проверял безопасность этого вещества (тем более в комбинации с формальдегидом, алюминием и многим другим, входящим в состав вакцины).
Какова эффективность прививок от дифтерии?
Антитоксический иммунитет сам по себе непрочен. У 10-12% привитых детей антительный антитоксический иммунитет не создается вообще, в силу одних лишь биологических особенностей, а потому им ПРИВИВКА ПРИНОСИТ ТОЛЬКО ВРЕД!
У взрослых дела обстоят еще хуже: у 19% привитых образуются “дефектные”, неспособные к защите от дифтерийного токсина антитела; 7-8% “удачно” привитых взрослых уже через 1-2 года вновь становятся “незащищенными”. При этом важно знать: иммунитет к дифтерийному токсину связан не только с антителами; никакой связи между заболеваемостью дифтерией и наличием антител не обнаружили — болели дифтерией те, у кого уровень антител значительно превышал считающийся “защитным”, в то время как неимеющие антител оставались здоровыми.
Давно известный факт: люди, не имеющие антител к токсину, часто остаются здоровыми, но при этом заражают окружающих!
Но медики заявляют, что привитые болеют дифтерией легко, а непривитые – тяжело и даже умирают…
Статистика в пользу прививок может фальсифицироваться как прямо, так и опосредованно. В первом случае непривитыми объявляют тех, кто на самом деле был привит, полностью или частично. Но это слишком грубая работа. Более тонкий и более “научный” подход – объявить, что полученные заболевшим дифтерией прививки были “неправильными” (неправильно введены, просроченной вакциной, в инкубационном периоде какой-либо болезни, или же привитый от дифтерии вскоре перенес скарлатину или корь, и прививка в итоге “не взялась” – вариантов много). Во втором случае речь идет о том, что прививки на самом деле не делались. Новакцинаторы умалчивают, что причиной этого были не антипрививочные убеждения родителей совершенно здоровых детей, а истинные медотводы – из-за иммунодефицитов, например. Что с прививками, что без прививок хронически больные дети при прочих равных условиях всегда будут болеть чаще и тяжелее своих сверстников.
Категоричность утверждения о легкости перенесения дифтерии привитыми тоже не соответствует истине. Это один и распространяемых мифов.
Публикации в специализированной российской периодике показывают, что случаи, когда ПОЛНОСТЬЮ ПРИВИТЫЕ ДЕТИ ЗАБОЛЕВАЛИ ДИФТЕРИЕЙ В ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ, а иногда и УМИРАЛИ ОТ ДИФТЕРИИ – тоже не редкость!
Для дифтерии, верно то, что верно и для других инфекционных болезней. В защите от этой болезни важен здоровый, правильно развивающийся, без прививочных костылей, иммунитет, его неспецифическое звено, в первую очередь – выработка интерферона. Меры специфической профилактики вторичны.
С.С.Маркина, Н.М.Максимова, В.С.Петина, Н.А.Кошкина, В.А. Фисенко.
МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского, МЗ РФ
Какая из вакцин предпочтительнее – “Тетракок” или АКДС?
“Тетракок” имеет все те же осложнения, что и АКДС. 2-феноксиэтанол – как и мертиолят, никто и никогда не проверял безопасность этого вещества (тем более в комбинации с формальдегидом, алюминием и многим другим, входящим в состав вакцины).
Какова эффективность прививок от дифтерии?
Антитоксический иммунитет сам по себе непрочен. У 10-12% привитых детей антительный антитоксический иммунитет не создается вообще, в силу одних лишь биологических особенностей, а потому им ПРИВИВКА ПРИНОСИТ ТОЛЬКО ВРЕД!
У взрослых дела обстоят еще хуже: у 19% привитых образуются “дефектные”, неспособные к защите от дифтерийного токсина антитела; 7-8% “удачно” привитых взрослых уже через 1-2 года вновь становятся “незащищенными”. При этом важно знать: иммунитет к дифтерийному токсину связан не только с антителами; никакой связи между заболеваемостью дифтерией и наличием антител не обнаружили — болели дифтерией те, у кого уровень антител значительно превышал считающийся “защитным”, в то время как не имеющие антител оставались здоровыми.
Давно известный факт: люди, не имеющие антител к токсину, часто остаются здоровыми, но при этом заражают окружающих!
Но медики заявляют, что привитые болеют дифтерией легко, а непривитые – тяжело и даже умирают…
Статистика в пользу прививок может фальсифицироваться как прямо, так и опосредованно. В первом случае непривитыми объявляют тех, кто на самом деле был привит, полностью или частично. Но это слишком грубая работа. Более тонкий и более “научный” подход – объявить, что полученные заболевшим дифтерией прививки были “неправильными” (неправильно введены, просроченной вакциной, в инкубационном периоде какой-либо болезни, или же привитый от дифтерии вскоре перенес скарлатину или корь, и прививка в итоге “не взялась” – вариантов много). Во втором случае речь идет о том, что прививки на самом деле не делались. Но вакцинаторы умалчивают, что причиной этого были не антипрививочные убеждения родителей совершенно здоровых детей, а истинные медотводы – из-за иммунодефицитов, например. Что с прививками, что без прививок хронически больные дети при прочих равных условиях всегда будут болеть чаще и тяжелее своих сверстников.
Категоричность утверждения о легкости перенесения дифтерии привитыми тоже не соответствует истине. Это один и распространяемых мифов.
Публикации в специализированной российской периодике показывают, что случаи, когда ПОЛНОСТЬЮ ПРИВИТЫЕ ДЕТИ ЗАБОЛЕВАЛИ ДИФТЕРИЕЙ В ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ, а иногда и УМИРАЛИ ОТ ДИФТЕРИИ – тоже не редкость!
Для дифтерии, верно то, что верно и для других инфекционных болезней. В защите от этой болезни важен здоровый, правильно развивающийся, без прививочных костылей, иммунитет, его неспецифическое звено, в первую очередь – выработка интерферона. Меры специфической профилактики вторичны.
Червонская виновата? АКДС и дифтерия: разрушение легенд, ч. 1
13:31 16.09.2013 | О ПРИВИВКАХ
4 сентября в прямом эфире одного из одесских телеканалов общался с двумя дипломированными врачами: заместителем начальника горздравотдела по лечебной части Ириной Соколовой и главным врачом инфекционной больницы Светланой Лаврюковой.
И до передачи, и в эфире — несколько раз за вечер я слышал леденящую душу историю о том, как из-за отказов от прививок в конце 80-х, в частности, после публикаций Червонской, началась волна отказов от прививок, которая привела к эпидемии дифтерии в Украине. И только тотальной вакцинацией дифтерийным анатоксином удалось восстановить разрушенный коллективный иммунитет.
Я давным-давно проанализировал всю доступную информацию, и сделал вывод: все вышесказанное никак не подтверждается цифрами и фактическими данными. То есть это некрасивое вранье и дезинформация, распространять которую преступно.
Для меня эти вещи уже много лет являются абсолютно прозрачными, но увы: объяснить все это на трудно, потому что они оперируют эмоциями, а я — цифрами. Поэтому я решил изложить свою позицию письменно. Кому надо, у кого хватает мозгов — почитает и поймёт. А нет — так нет.
Миф номер 1: публикации Галины Червонской о вреде прививок в конце 80-х привела к уменьшению охвата прививками
Это вранье, хоть и не выдерживает критики, но распространено тотально. Процитирую «Википедию»:
«Г. П. Червонская является лидером антипрививочного движения в нашей стране. Целый ряд её публикаций в прессе на закате советской власти спровоцировал массовый отказ от прививок, который привел к эпидемии дифтерии, унесшей свыше четырёх тысяч жизней».
Для начала определимся с датами.
Если пройти по указанной в Википедии ссылке, можно узнать следующее:
«В нашей стране движение, ратующее за отказ от прививок, зародилось 15 сентября 1988 года, после публикации в «Комсомольской правде» статьи под заголовком «Ну, подумаешь укол», в которой вирусолог Г.П. Червонская выступила с критикой отечественной системы вакцинопрофилактики».
Эта статья журналиста В. Умнова в «Комсомолке» действительно вынесла на публику вопрос, который до этого дискутировался почти исключительно в профессиональных кругах — о вреде прививок, в частности, ртутьсодержащих вакцин. До этой публикации эти вопросы не были предметом дискуссий и тем более поводом для отказов.
После этой статьи были и другие публикации, но началось все действительно в сентябре 1988 года.
Теперь заглянем на специальную страницу на сейте Всемирной организации здравоохранения, где собрана информация об охвате прививками в Украине в раскладке по годам. Страница на самом сайте ВОЗ открывается не всегда, но можно воспользоваться веб-архивом, ссылка на который выглядит так:
http://web.archive.org/web/20120509044333/http://apps..
В таблице есть строки DTP1 и DTP3. Они касаются прививки АКДС, предназначенной для защиты детей в том числе от дифтерии. DTP1 — это процент детей, которым начали вакцинацию (первая доза). DTP3 — законченный первичный курс, надежная защита.
Теперь смотрим внимательно. В начале 80-х годы охват АКДС в Украине был не ахти. По имеющимся данным — от 42 до 53 процентов. Резкий рост начался — да, да! — в 1988 году. После публикации Червонской охват прививками против дифтерии не снизился, а наоборот, неуклонно возрастал, и вскоре превысил показатели «дочервонских» лет вдвое.
Итак, резюмируем: интервью Галины Червонской в «Комсомольской Правде» в сентябре 1988 года и последующие её публикации о вреде вакцинации сопровождались не снижением охвата прививками детей против дифтерии, а наоборот — существенным его увеличением.
Также имеет смысл обратить внимание на строку ТТ2+. Это показатели ревакцинации против столбняка, которая в нашей стране традиционно делалась и делается вакциной АДС-м. Эта вакцина содержит два компонента и защищает от столбняка и дифтерии.
Миф номер 2: Спровоцированная Червонской волна отказов от прививок привела к эпидемии дифтерии в Украине
Чуть выше мы выяснили, что публикации Червонской не привели к уменьшению охвата, а наоборот: процент детей, получивших прививки против дифтерии, неуклонно возрастал. Посмотрим теперь, как соотносились охват прививками и заболеваемость дифтерией.
Откроем ещё одну страницу сайта Всемирной организации здравоохранения, посвященную статистике заболеваемости в Украине. Найти ее можно, в частности, в архиве: http://web.archive.org/web/20120319200156/http://apps..
Нас интересует строка Diphtheria (дифтерия). Смотрите: в 1990 году все было спокойно (109 случаев), но уже в будущем году мы имели десятикратный рост числа больных. Дальше — больше, и обратите внимание: на фоне продолжающегося увеличения процента охвата продолжает расти и заболеваемость.
Официально считается, что охват прививками на уровне 95% и выше приводит к прекращению циркуляции возбудителя. К 1994 мы достигли охвата 97%, но заболеваемость все равно продолжала расти. Пик заболеваемости пришелся на 1995 год, с 98% охвата.
Резюмируем: резкий рост заболеваемости дифтерией в первой половине 90-х годов, произошёл на фоне непрерывного роста охвата прививками, а пик заболеваемости приходится на рекордные годы с охватом 97-99%.
В последующие годы прививалось 99%, но уровня спокойного 1990 года, с его сотней больных на всю страну, достичь удалось не скоро.
Кто хочет подискутировать о том, каким же образом была остановлена эпидемия, как на это повлияли прививки и что такое коллективный иммунитет против дифтерии — добро пожаловать в комментарии. Но учтите: вопрос этот очень непростой даже для профильных специалистов, не говоря уже о дилетантах типа меня.
P.S. Мне могут возразить: статистические данные на сайте ВОЗ — неправильные. Я готов согласиться, но задам встречный вопрос: есть ли у вас другие, более достоверные документированные данные, которыми мне было бы не стыдно пользоваться?
Сергей ДИБРОВ
См. также: Червонская виновата? АКДС и дифтерия: разрушение легенд, ч. 2 http://www.rifinfo.ru/news/34146
Червонская виновата? АКДС и дифтерия: разрушение легенд, ч. 2
14:03 16.09.2013 | О ПРИВИВКАХ
См. также: Червонская виновата? АКДС и дифтерия: разрушение легенд, ч. 1 http://www.rifinfo.ru/news/34145
На сайте телеканала «Новая Одесса» выложена видеозапись телепередачи с моим участием, посвященной вопросам прививок.
Как мне кажется, серьезного разговора там не получилось, что нормально для популярной телепрограммы. Поэтому давайте продолжим наш разговор по поводу дифтерии. Напомню, в предыдущей записи мы увидели, что официальная версия причин вспышки дифтерии в Украине как-то не стыкуется с официальной же статистикой.
Мы остановились на том, что отдельно рассмотрим вопрос о том, как повлияли прививки на ход эпидемии и что такое «коллективный иммунитет» в случае дифтерии.
Давайте для начала еще раз глянем на приведенную в предыдущем сообщении ссылку на официальную статистику ВОЗ по заболеваемости.
Главной мишенью критики Червонской была вакцина АКДС, которая по идее защищает от коклюша, дифтерии и столбняка. Смотрим в таблице, строка Pertussis (коклюш), и что оказывается? Тотальную вакцинацию с охватом 98-99%, которая по официальной версии укротила дифтерию, сократив заболеваемость в десять раз, коклюш как-то особо и не заметил. Пока искореняли дифтерию, коклюш жил своей размеренной жизнью, с локальными всплесками и спадами и общим ленивым трендом к снижению, который тянется до сих пор.
Со столбняком тоже непонятно. Практически все вакцины против дифтерии, и детские, и взрослые, содержали противостолбнячный компонент. Казалось бы, полнейший охват и дополнительные туровые вакцинации должны были полностью искоренить столбняк (Tetanus) как явление. А что мы видим? Такой же ленивый размеренный тренд на снижение. Более того, минимальные показатели заболеваемости достигнуты в последние годы — когда действительно начались перебои с вакцинами и сыворотками, а охват прививками рухнул до 50%.
В чем же причина эпидемической вспышки именно дифтерии, именно в это время и именно в странах СНГ?
Предлагаю всем прочитать страничку с медицинского портала «Евролаб». Отмечу, это достаточно авторитетный ресурс, где работает тренер ВОЗ и главный иммунолог Киева Федор Лапий. Все цитаты «Евролаба» отсюда:
«(эпидемию) обусловили дефекты вакцинации и ревакцинации, смена биоваров возбудителя на более вирулентные и ухудшение социально-экономических условий жизни населения».
Итак, указывается уже не один, а уже три фактора:
— дефекты вакцинации и ревакцинации (не «снижение охвата в результате отказов», а «дефекты»),
— смена биоваров возбудителя,
— ухудшение социально-экономических условий.
Поясню по поводу «биоваров».
Коринебактерии, которые вызывают дифтерию — это в принципе часть естественной микрофлоры слизистой оболочки человека. Есть несколько их разновидностей (штаммов, биоваров). Большинство из них абсолютно безвредны, а некоторые даже используются при производстве сыра. Но встречаются такие, которые выделяют опасный для человека токсин. Это разновидности gravis, mitis и intermedius, их еще называют «дифтерийными» или «токсигенными». Пока у нас на слизистой живут «мирные» бактерии, все нормально. Но когда биовары меняются, и на смену обычным приходят токсигенные, люди начинают болеть.
Так вот, что говорят по тому поводу специалисты Евролаба:
«Подъём заболеваемости дифтерией совпал с увеличением широты циркуляции биоваров gravis и intermedius».
Вот так: сменились биовары, начали больше циркулировать дифтерийные штаммы — начался подъем дифтерии. Вот такое интересное совпадение. Но причина, конечно же, в Червонской.
Теперь что касается ухудшения социально-экономических условий. Начало 90-х сопровождались кардинальными, иногда катастрофическими изменениями, резким ухудшением уровня жизни, обнищанием людей, массовой вынужденной миграцией. Отмечу в этой связи: вакцинация против дифт
. Отмечу в этой связи: вакцинация против дифтерии началась в Западной Европе в 30-е годы прошлого века, а серьезнейшая вспышка произошла во время войны, в 1943-м.
Прививка от дифтерии делается не вакциной, а анатоксином — обезвреженным дифтерийным токсином. Это значит, что после прививки появляются специфические антитела не к возбудителю (той самой коринебактерии), а к токсину. Если токсин попадает в организм привитого, иммунная система его нейтрализует, и человек либо вообще не болеет, либо переносит инфекцию бессимптомно или в очень слабой форме. При этом специалисты обращают внимание, такой человек остается носителем: «Содержание в крови 0,03 АЕ/мл специфических антител обеспечивает защиту от заболевания, но не препятствует формированию носительства патогенных возбудителей.»
Как, по мнению официальной медицины, переносит дифтерию привитый человек?
«Евролаб» утверждает: «Среди привитых дифтерия протекает легко и не сопровождается осложнениями».
А вот что пишет белорусский медицинский сайт medmir.by: «Особенностью клиники дифтерии у вакцинированных людей является протекание заболевания по типу ангины с последующим быстрым выздоровлением»
То есть нередко у привитых дифтерия протекает легко или в форме ангины, которая трудно поддается диагностике. Более того, по мнению официальной медицины, привитый в большинстве случаев вообще не заболеет (точнее, перенесет инфекцию без видимых симптомов), оставаясь при этом бактерионосителем токсигенного штамма.
А теперь посмотрим, сайт «Евролаб»:
«Резервуар и источник инфекции — больной человек или носитель токсигенных штаммов. Наибольшая роль в распространении инфекции принадлежит больным дифтерией ротоглотки, особенно со стёртой и атипичными формами болезни.»
То есть вот что получается:
1. Привитые и непривитые против дифтерии в одинаковой степени подвержены инфицированию дифтерийными штаммами коринебактерий — иммунитета к возбудителю нет ни у одних, ни у других.
2. Для непривитого типичными являются характерные, легко диагностируемые формы дифтерии, что позволяет быстро диагностировать, изолировать и начать правильное лечение. Курс антибиотикотерапии устраняет колонию дифтерийных штаммов, носительство прекращается.
3. Привитые бактерионосители переносят инфекцию либо бессимптомно, либо в легкой или стертой форме, которая затрудняет диагностику. При этом ходят на работу, в школу, в детский сад, и на сегодня, по мнению экспертов Евролаба, играют наибольшую роль в распространении инфекции.
И эти люди говорят, что непривитые против дифтерии дети опасны для привитых!
А теперь давайте оценим вот такой фрагмент:
«Значительное снижение иммунной прослойки всегда сопровождает рост заболеваемости дифтерией. Это произошло в Украине в начале 90-х годов, когда на фоне резкого снижения коллективного иммунитета был отмечен небывалый подъём заболеваемости прежде всего взрослых людей. Вслед за повышением заболеваемости взрослых в эпидемический процесс оказались вовлечёнными и дети, не имевшие антитоксического иммунитета, часто в результате необоснованных отводов от прививок.»
Мне одному кажется, что тут что-то не так? Например: если привитый против дифтерии человек запросто может быть бактерионосителем наравне с непривитым (о чем пишет сам Евролаб) — о каком «коллективном иммунитете против дифтерии» вообще может идти речь?
P.S. Знаете ли вы, что входит в состав дифтерийного анатоксина?
В состав его входит дифтерийный токсин (яд), сорбированный на гидроксиде алюминия (токсичен для ЦНС), «обезвреженный» формальдегидом (сильнейший клеточный яд) и «сдобренный» в качестве консерванта мертиолятом (или ртутный пестицид, также сильнейший клеточный яд) http://www.medep.ru/immunoprof/vaccins/ad_m_anatoksin
ДИФТЕРИЯ
Наверное, «королева самых страшных» детских болезней.
При упоминании именно об этой болезни большинство людей в ужасе представляют неотвратимые осложнения и мучительную смерть. 
Так ли страшна эта болезнь на самом деле? Как ее вовремя опознать и отличить от других? Что говорит статистика?
Об этих и других вопросах пойдёт речь в данной статье.
Возбудитель — коринебактерия дифтерии или палочка Леффлера.
Источниками возбудителя являются больные и бактерионосители (бактерия в организме есть, но заболевание не вызывает; никаких симптомов нет).
Пути передачи: 
воздушно-капельный контактно-бытовой (через предметы, которыми пользовался больной человек или носитель).
Восприимчивости низкая 25-30% (т.е. из 100 человек, бывших в контакте, заболеет только 25)
Иммунитет после перенесённого заболевания нестойкий, возможно повторное заболевание.
Инкубационный период: от 2 до 12 суток, чаще 5-7 дней.
Существует несколько форм по локализации процесса: дифтерия ротоглотки дыхательных путей носа глаза половых органов кожи и ран комбинированная
Основную роль в инфекционном процессе играет выделение бактериями токсина, который и поражает органы и ткани, вызывая различные симптомы.
При инфицирования клинические проявления развиваются не у всех больных.
У части инфицированных процесс протекает в форме 
бессимптомного носительства.
При недостаточности местных механизмов иммунной защиты развиваются клинически проявленные формы болезни
Наиболее часто встречается дифтерия ротоглотки и дыхательных путей.
Выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степень течения.
При тяжёлой степени процесс протекает не только местно, поражаются токсином органы-мишени: сердце, почки, нервная система.
ДИФТЕРИЯ РОТОГЛОТКИ
Поражаются, в первую очередь, миндалины с образованием фибринозного налёта.
Однако, также существует и катаральная форма, когда есть небольшой отек и покраснение миндалин, без образования налёта. Диагноз можно установить только при лабораторном исследовании. В большинстве случаев не диагностируется и проходит как «ОРВИ» или «обострение тонзиллита.»
Лёгкая форма
(до 67% случаев)
локализованная (налёты только на миндалинах) или распространённая (налёты также на твёрдом и мягком небе, дёснах)
Симптомы Начинается остро с повышением температуры тела до 37,5-38,5С. Налёты появляются через сутки На второй день приобретают характерный вид имеют равномерную бело-серую окраску, находятся на поверхности миндалин. Умеренное покраснение миндалин, возможен отек. Невыраженный болевой синдром Поднижнечелюстные лимфоузлы как правило не увеличены и безболезненны. Лихорадка длится до трёх суток Налёты без лечения сохраняются 6-7 дней.
Средняя степень тяжести (субтоксическая, токсическая первой степени) Более выраженная общая интоксикация Значительная слабость Тахикардия Лихорадка до 39С Яркая гиперемия, отек миндалин Налёты распространённые Боль в горле более выражена Отек шейной клетчатки в подчелюстной области, может доходить до середины шеи
Тяжёлая форма
(Токсическая 2-3 степени, гипертоксическая)
Быстрое развитие симптомов выраженной общей интоксикации Озноб Лихорадка до 40С Сильная мышечная слабость Головная боль Боль в горл
Боль в горле Выраженный отек шейной клетчатки до ключиц, может достигать середины грудины Отек имеет тестоватую консистенцию, безболезненный Поднижнечелюстные лимфоузлы значительно увеличены Диффузная гиперемия и резкая отёчность миндалин На вторые сутки налёты приобретают характерный вид, плотные, распространённые
ДИФТЕРИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (дифтерийный круп)
Может быть локализованной (дифтерия гортани), распространённой (гортань и трахея) и нисходящей (бронхи и бронхиолы). Степень тяжести этой формы определяется выраженностью дыхательной недостаточности.
Симптомы: Небольшое повышение температуры тела Сухой «лающий» кашель Охриплость голоса, переходящая в афонию («потеря голоса»).
При прогрессировании процесса постепенно развиваются симптомы дыхательной недостаточности (стеноз гортани, истинный круп): Затруднение при дыхании Шумный вдох Втяжение над и подключичных ямок, межреберий при вдохе Бледность, переходящая в цианоз (синюшный оттенок кожи вследствие гипоксии) Тахикардия Беспокойство
У взрослых афония может отсутствовать, дыхательная недостаточность проявляется при развитии нисходящего крупа на 5-6 день болезни, сопровождается чувством нехватки воздуха, цианозом, тахикардией.
К летальному исходу приводит поражение миокарда, инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность при тяжёлых формах болезни.
Наблюдается при поздней госпитализации, преимущественно у лиц с отягощённым фоном (алкоголизм, иммунопатии).
ЛЕЧЕНИЕ Обязательная госпитализация Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (эффективно только в первые 3 суток заболевания) Антибиотикотерапия Симптоматическая терапия
В литературных источниках имеются данные об успешности гомеопатического лечения
ДИФТЕРИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (дифтерийный круп)
Может быть локализованной (дифтерия гортани), распространённой (гортань и трахея) и нисходящей (бронхи и бронхиолы). Степень тяжести этой формы определяется выраженностью дыхательной недостаточности.
Симптомы: Небольшое повышение температуры тела Сухой «лающий» кашель Охриплость голоса, переходящая в афонию («потеря голоса»).
При прогрессировании процесса постепенно развиваются симптомы дыхательной недостаточности (стеноз гортани, истинный круп): Затруднение при дыхании Шумный вдох Втяжение над и подключичных ямок, межреберий при вдохе Бледность, переходящая в цианоз (синюшный оттенок кожи вследствие гипоксии) Тахикардия Беспокойство
У взрослых афония может отсутствовать, дыхательная недостаточность проявляется при развитии нисходящего крупа на 5-6 день болезни, сопровождается чувством нехватки воздуха, цианозом, тахикардией.
К летальному исходу приводит поражение миокарда, инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность при тяжёлых формах болезни.
Наблюдается при поздней госпитализации, преимущественно у лиц с отягощённым фоном (алкоголизм, иммунопатии).
ЛЕЧЕНИЕ Обязательная госпитализация Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (эффективно только в первые 3 суток заболевания) Антибиотикотерапия Симптоматическая терапия
В литературных источниках имеются данные об успешности гомеопатического лечения
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Данная информация представлена с целью ознакомления. 
Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, без осмотра врача! 
При лихорадке, боли в горле, отсутствии катаральных симптомов — необходимо обратится к врачу. 
При наличии ко всему перечисленному налётов в ротоглотке, на миндалинах — срочно обратиться к врачу!
Наиболее часто приходится дифференцировать локализованную дифтерию ротоглотки с лакунарной ангиной, мононуклеозом.
Истинный круп с ложным вирусным крупом.
Токсическую форму отличать от паротитной инфекции, паратонзиллярного абсцесса, флегмоны дна рта.
При ангине: Синдром интоксикации выражен сильнее, температура до 38-39С Лимфоузлы шейные увеличены, болезненны Налёт не такой плотный, легко снимается Интенсивная боль, особенно при глотании Слизистая оболочка ротоглотки ярко красная
При локализованной дифтерии: Интоксикация слабовыражена, температура редко выше 38С Боль в горле незначительная Налёты плотные, снимаются с усилием, оставляя после себя кровоточащую поверхность, в воде не тонут, не растворяются. Слизистая оболочка ротоглотки тусклая. Лимфоузлы поднижнечелюстные обычно не увеличены, не болезненны.
При мононуклеозе налёты расположены в глубине миндалин, увеличены латеральные лимфоузлы, отек в подчелюстной области отсутствует, увеличены многие группы лимфоузлов. увеличена печень и селезёнка типичная картина крови.
При дифтерийном крупе изменения голоса и нарушение дыхания развиваются постепенно. Сначала появляется дисфония (охриплость голоса), отсутствие усиления голоса во время кашля, крика или плача. При наступлении афонии отмечается беззвучный кашель и плач. По мере прогрессирования отека развивается удушье.
При вирусном (ложном) крупе часто имеются катаральные симптомы (насморк, кашель, покраснеете глаз и т.д.). Стадийности развития нет. Приступ обструкции с удушьем возникает в
источник