Коклюш дифтерия грипп туберкулез

Только прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, вирусный гепатит В, корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп.

Чем же опасны перечисленные инфекционные заболевания?

Полиомиелит (или детский паралич) — острое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит в 100% случаев к развитию параличей и пожизненной инвалидности.

Острый гепатит В — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени.

Коклюш — инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония). Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы. Последние годы отмечается значительный рост коклюша, в том числе зарегистрирован летальный исход у ребенка до 1 года.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание с быстрым нарастанием тяжести состояния и высокой летальностью, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно- сосудистой и нервной систем. Часто дифтерия вызывает инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

Столбняк — возбудитель заболевания поражает нервную систему и ведет к летальности вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Заболевание регистрируется на территории области регулярно.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, энцефалита. Риск тяжелых осложнений особенно высок у детей старших возрастов. В настоящее время эпидемическая ситуация по кори крайне неблагополучна.

Эпидемический паротит (свинка) — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

Краснуха — представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Туберкулез — длительно текущая инфекция, затрагивающая чаще всего органы дыхания. В настоящее время распространен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и развитием тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и могут заканчиваться инвалидностью и даже смертью. Наиболее важным в профилактике туберкулеза является своевременная туберкулинодиагностика (реакция Манту, диаскинтест).

Грипп — вирусное острое респираторное заболевание, который опасен быстрым развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.

За счет личных средств граждан в коммерческих вакцинальных центрах можно дополнительно привиться против инфекций не входящих в Национальный календарь, а именно против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции, папилломавируса человека.

В настоящее время все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей. С одной стороны они боятся, что, не сделав прививку ребёнку, они подвергают его здоровье опасности в будущем, с другой стороны родителям страшно, что у ребёнка на прививку разовьется тяжёлая реакция.

Насколько же обоснованы эти опасения?

Во-первых, в Российской Федерации функционирует системы оценки безопасности вакцин для здоровья населения и государственных испытаний вакцин. Перед тем как вакцина выпускается для массового использования, она проходит многоступенчатую проверку, которая включает в себя проведение различных опытов, экспериментов и клинических испытаний, которые оценивают степень безопасности той или иной вакцины.

Во-вторых, побочные реакции — это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом — это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак.

Оценить тяжесть реакции на введение вакцины и

при необходимости помочь ребенку может только медицинский работник.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ!

Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка!

источник

Заболевания с воздушно-капельным механизмом передачи (грипп, коклюш, дифтерия, корь, ветряная оспа, скарлатина, краснуха, эпидемический паротит, менингококковый менингит).

ГРИПП – это высокозаразительное острое вирусное заболевание дыхательных путей, характеризующееся коротким инкубационным периодом (1—2 дня) и быстрым циклическим течением (3—5 дней).

КОКЛЮШ – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами своеобразного судорожного кашля; поражает преимущественно детей.

ДИФТЕРИЯ – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением с образованием плотных плёнчатых налётов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжёлым общим отравлением (интоксикацией) организма.

КОРЬ – это острое заразное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, интоксикацией, катарами слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также пятнисто-папулёзной сыпью.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и характерными пузырьковыми высыпаниями на коже.

СКАРЛАТИНА – это острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, проявляющаяся повышением температуры тела, ангиной и кожной сыпью.

КРАСНУХА – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ – это острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризующаяся поражением слюнных желёз (преимущественно околоушной).

МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ – это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Острые респираторные инфекции (ОРВИ).

ОРВИ – это группа острых инфекционных болезней человека, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания. ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека. К числу ОРВИ относят грипп, парагрипп, аденовирусные болезни, респираторно-синцитиальную, риновирусную и коронавирусную инфекцию.

ГРИПП – это это высокозаразительное острое вирусное заболевание дыхательных путей, характеризующееся коротким инкубационным периодом (1—2 дня) и быстрым циклическим течением (3—5 дней).

ПАРАГРИПП – это болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением гортани, носа, бронхов и умеренной лихорадкой.

АДЕНОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ – это группа инфекционных болезней, вызываемых аденовирусами и характеризующихся симптомами поражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани.

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ – это инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением бронхов и легких и умеренно выраженной интоксикацией.

РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ – это инфекция, характеризующаяся преимущественно поражением слизистой оболочки носа и глотки.

КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ – это инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением верхних дыхательных путей, чаще болеют дети, клинически сходна с риновирусной инфекцией.

Туберкулёз: этиология, формы туберкулёза у детей, профилактика. Методы раннего выявления туберкулёза.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание с образованием специфических воспалительных изменений, часто имеющих вид мелких бугорков, преимущественно в лёгких и лимфатических узлах, и с наклонностью к хроническому течению.

Возбудитель — Mycobacterium tuberculosis (сокращенно БК — бактерия Коха) имеет вид тонких палочек, плохо поддающихся окраске основными красителями. Однако окрашенные бактерии стойко ее удерживают.

Рост микобактерий туберкулеза на питательных средах замедлен — колонии появляются через несколько недель. Если в материале имеется небольшое количество БК, то культуры вырастают лишь на средах, содержащих сложные органические вещества.

Различают несколько видов (типов) туберкулезных палочек: человеческий, бычий, птичий, мышиный. Заболевания человека легочным туберкулезом в 95% случаев вызываются палочками человеческого вида, в 5% — бычьего. Заболевания, обусловленные птичьим видом, единичны.

Для возбудителей туберкулеза характерна высокая устойчивость во внешней среде. Например, в мокроте больного они сохраняют жизнеспособность до 2.5 мес, на страницах книги — 3-4 мес, в масле на холоде — до 10 мес, в сыре — до 9 мес. Хорошо переносят высушивание. При температуре 70° С сохраняются 30 мин, при 100° С — 5 мин. Быстро отмирают под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Из дезинфекционных средств наиболее эффективны хлорсодержащие препараты.

В. Первичный туберкулез легких

Г. Первичный экстраторакальный туберкулез

Д. Вторичный и третичный туберкулез

Е. Вторичный милиарный туберкулез

К. Третичный туберкулез, туберкулезная чахотка

Профилактика

Б. вакцина БЦЖ (вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки)

В. своевременное обнаружение взрослых из окружения ребенка

Методы раннего выявления туберкулёза

Раннее выявление туберкулёза у детей является одним из важных разделов комплексного плана борьбы с туберкулёзом. От правильной организации и качественного выполнения этого раздела зависит своевременное выявление туберкулёза среди детей, что обеспечивает возможность предупреждения развития локального туберкулёза. По данным литературы, заболеваемость туберкулёзом детей в 100% случаев от числа заболевших формируется из групп повышенного «риска», причём 51% из них составляют дети из очагов туберкулёзной инфекции. Таким образом, основной целью раннего выявления является выделение групп детей повышенного «риска» по заболеванию туберкулёзом.

Кишечные инфекции у детей (дизентерия, сальмонеллёз, инфекционный гепатит А, пищевые токсикоинфекции).

ДИЗЕНТЕРИЯ – это острое инфекционное заболевание человека, сопровождающееся преимущественным поражением толстого кишечника.

САЛЬМОНЕЛЛЁЗ – это острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ГЕПАТИТ А – это острая инфекционная болезнь, вызванной вирусом гепатита А, преимущественно с фекально-оральным механизмом заражения; характеризуется наличием начального периода с повышением температуры тела, диспепсическими, гриппоподобными признакам, преобладающим поражением печени, симптомами гепатита, нарушением обмена веществ, нередко желтухой.

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ – это острые, нередко массово возникающие инфекционные заболевания, вызываемые попаданием в желудочно-кишечный тракт пищи, содержащей определённые патогенные микроорганизмы или их яды (токсины).

Инфекции с парентеральным механизмом передачи (СПИД, сывороточный гепатит В).

СПИД – это состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся множественными неинфекционными и опухолевыми заболеваниями.

ВИЧ передается при прямом контакте слизистых оболочек или крови с биологическими жидкостями, содержащими вирус, например, с кровью. ВИЧ-инфекция не передается через слюну и слезы, а также бытовым путём. Передача ВИЧ может происходить при переливании крови, использовании зараженных игл и шприцев; между матерью и ребёнком во время беременности, родов или при грудном вскармливании. Считается, что в настоящее время распространение ВИЧ-инфекции приобрело пандемический характер. До настоящего времени не создано вакцины против ВИЧ, лечение ВИЧ-инфекции значительно замедляет течение болезни, однако известен только единичный случай полного излечения болезни в результате пересадки модифицированных стволовых клеток.

СЫВОРОТОЧНЫЙ ГЕПАТИТ В – это инфекционное заболевание человека. Сывороточный гепатит (гепатит B) гораздо опаснее болезни грязных рук. Продромальный период сывороточного гепатита (продолжительность от 7 до 12 дней). Характерными особенностями являются: высокая температура у ребенка без признаков простуды, головная боль, ломота в суставах, тошнота и даже рвота, боль животе (вверху справа). Врач может отметить увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях могут появиться высыпания на коже.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы

источник

Воздушно-капельных инфекций огромное количество, так же как и их возбудителей, но есть ряд заболеваний, которые наиболее опасны для человека, так как их течение очень тяжелое, а способ заражения довольно прост. К таким заболеваниям относятся: туберкулез, актиномикоз, коклюш, скарлатина, дифтерия.

Туберкулез (ТБ) — заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Варианты туберкулеза:

1. Человеческий (humanum);
2. Бычий (bovis);
3. Птичий (avium);
4. Мышиный (microti).

Источник заболевания — больной человек. Бактерии обычно атакуют легкие, но они также могут привести к повреждению других частей тела. От того, какой орган был поражен микроорганизмом, выделяют следующие формы туберкулеза:

1. Легочная;
2. Почечная;
3. Костно-суставная.

Пути передачи инфекции

а) аэрогенный (воздушно-пылевой);
а) трансплацентарный (от матери к плоду);
а) контактный;
а) алиментарный (заражение при употреблении молока и мяса больных животных).

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза в легких могут включать:

1. Сильный кашель, который длится 3 недели или дольше;
2. Потеря в весе;
3. Потеря аппетита;
4. Кашель с кровью или слизью;
5. Слабость или усталость;
6. Лихорадка;
7. Ночные поты;

Лабораторная диагностика туберкулеза

Туберкулез распространяется через воздух, когда больной туберкулезом легких, чихает или разговаривает. Если вы столкнулись с больным туберкулезом, вам необходимо пройти обследование. При слабом иммунитете можно легко заразиться, даже если прямого контакта не было (в общественном транспорте, очередях в магазинах и т. д.).

Кожные пробы, анализы крови, рентген и другие тесты могут сказать, если вы больны туберкулезом. Если не лечить должным образом, туберкулез может быть смертельно опасным. Методы лабораторной диагностики туберкулеза включают:

1. Бактериологический метод, при котором берут исследуемый материал (мокрота, моча, пунктат из органов, спинномозговая жидкость), производят посев микроорганизмов на питательную среду, инкубируют в течении двух – трех месяцев при температуре 37С, затем окрашивают и микроскопируют.
2. Серологический метод. При данном методе производят анализы крови на антигены.
3. Также применяют бактериоскопический метод диагностики.

Актиномикоз

Актиномикоз — хроническое гранулематозное воспалительное заболевание. В 80- 85% случаев поражает челюстно-лицевую область.

Возбудитель — Actinomyces israelii, A. bovis, A. albus, A. violacium.

Актиномикоз является относительно редким заболеванием. Мужчины в 3 раза более склонны к развитию актиномикоз, чем женщины.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы заболевания:

1. Легочная;
2. Абдоминальная;
3. Септическая;
4. В челюстно-лицевой области.

В тканях пораженного организма актиномицеты образуют друзы (беспорядочно переплетенные нити мицелия). Метастазирование актиномицетов в средостение, головной мозг заканчивается летально.

Источник инфекции — окружающая среда (вода, почва, растения). Возбудители обитают в организме птиц, животных, человека. В норме у человека могут быть в желудочно-кишечном тракте, волосяных луковицах, потовых и сальных железах.

Пути заражения:

1. Аутоинфицирование;
2. Аэрогенно.

Пути распространения по организму:

1. Гематогенный (через ток крови);
2. Лимфогенный(через ток лимфы);
3. Контактный.

Причины развития и симптомы актиномикоза

Актиномикоз обычно вызывается бактерией Actinomyces israelii . Эта бактерия обычно попадает в рот и может привести к болезни, если она проникает в травмированные ткани ротовой полости. Actinomyces israelii является анаэробной бактерией, это означает, что на воздухе она не живет, но хорошо развивается и размножается в глубине тканей, где уровень кислорода является низким. Удаление зуба, или же просто заболевания зубов, лечение корневых каналов, челюстно-лицевая хирургия, или плохая гигиена полости рта может позволить Actinomyces israelii вызвать инфекцию области головы или шеи.Основной симптом головного или шейного актиномикоза — наличие жесткой шишки на лице или шее. Лихорадка происходит в некоторых случаях.

Лабораторная диагностика актиномикоза

1. Бактериоскопический. Берется материал больного (гной из свищей, мокрота, моча, биоптаты ткани, реже — ликвор), окрашивается и микроскопируется. Таким образом, определяется микроорганизм по его морфологическим признакам (форма, окраска и т. д.)

2. Бактериологический метод. Из материала больного (отделяемого пустул, свищей, содержимое бугорков, гумм) извлекается микроорганизм, пересевается, а затем микроскопируется.

Актиномикоз в легких, брюшной полости, таза, или мозга очень трудно диагностировать, так как симптомы часто сходны с другими заболеваниями. Актиномикоз легких или брюшной полости может напоминать туберкулез или рак.

Лечение актиномикоза

Актиномикоз трудно поддается лечению из-за его плотного расположения ткани. В хирургии часто требуется осушить поражение и /или удалить очаг инфекции. Тетрациклин, клиндамицин или эритромицин могут быть использованы вместо пенициллина. Курс антибиотикотерапии должен быть завершен полностью, чтобы инфекция не вернулась.

Полное восстановление достигается после лечения. Если болезнь не лечить, инфекция может вызвать локализованное разрушение костной ткани.

Профилактика актиномикоза

Лучшей профилактикой является поддержание хорошей гигиены полости рта.

Коклюш является в высокой степени заразной бактериальной болезнью, которая вызывает неконтролируемый, сильный кашель. Возбудителем заболевания является Bordetelia pertussis.
Это серьезное заболевание, которое может привести к постоянной инвалидности у детей раннего возраста и даже смерть. Когда инфицированный человек чихает или кашляет, крошечные капельки, содержащие бактерии перемещаются по воздуху, и болезнь легко передается от человека к человеку. Обычно болезнь длится 6 недель.

Симптомы заболевания

Начальные симптомы, похожие на симптомы простуды, как правило, развиваются примерно через неделю после контакта с бактериями. Тяжелые эпизоды кашля начинаются примерно от 10 до 12 дней спустя. Коклюш всегда следует учитывать при возникновении рвоты при кашле.

Другие симптомы коклюша включают в себя насморк, небольшое повышение температуры, диарея.

Диагностика коклюша

Первоначальный диагноз обычно основывается на симптомах. Тем не менее, когда симптомы не очевидны, коклюш трудно диагностировать. У маленьких детей, симптомы могут быть вызваны воспалением легких, а не коклюшем.

Чтобы знать наверняка, необходимо взять образец слизи из носа и отправить его в лабораторию, которая проверит его на коклюш.

Перспективы (прогноз)

У детей старшего возраста перспективы, как правило, очень хорошие. Младенцы имеют самый высокий риск смерти, и нуждаются в тщательном мониторинге. Возможны такие осложнения, как пневмония, судороги, эпилепсия (постоянная), носовые кровотечения, ушные инфекции, повреждение головного мозга от недостатка кислорода, кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), интеллектуальная инвалидность, апноэ.

Профилактика коклюша

АКДС вакцинации являются одним из основополагающих принципов борьбы с коклюшем, который защищает детей от коклюшной инфекции. Вакцину АКДС можно смело давать грудным детям. Во время вспышки коклюша, непривитых детей в возрасте до 7 лет нельзя водить в детский сад или школу. Это должно продолжаться до 14 дней после последнего случая. Многие врачи настоятельно рекомендуют взрослым в возрасте до 65 лет получать взрослую форму вакцины против коклюша.

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся ангиной, лимфоаденитом, мелкоточечной ярко-красной сыпью на коже и слизистой оболочке, общей интоксикацией организма и склонностью к гнойно-септическим и аллергическим осложнениям. Скарлатина является бактериальной болезнью, которая вызывает особую розово-красную сыпь. Возбудителем заболевания является Streptococcus pyogenes.

Источник инфекции — больной или бактерионоситель.

Пути передачи инфекции — воздушно-капельный (иногда возможно заражение через раневые поверхности).

Лабораторная диагностика скарлатины

Осуществляется по средству бактериологического исследования на стрептококковую инфекцию. Производят взятие материала больного (мокрота, слизь из носа, зева, кровь, гной), затем её окрашивают и микроскопируют, так же могут пересевать на питательную среду и идентифицируют по культуральным и морфологическим признакам.

Лечение скарлатины

Скарлатина лечится антибиотиками. Они должны приниматься в течение 10 дней, даже если человек чувствует что выздоровел после лечения четырех-пяти дней. При надлежащем лечении, дальнейшие проблемы очень маловероятно. Тем не менее, есть небольшой риск распространения инфекции в других частях тела, таких как уха, придаточных пазух носа и легких. Лечение скарлатины должно находиться под надзором врача.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, которое проявляется глубокой интоксикацией организма дифтерийным токсином и фибринозным воспалением в месте локализации возбудителя (миндалины, небные дужки, мягкое небо). Если возбудитель по организму не распространяется, воспалительный процесс развивается местно.

Дифтерия — это тяжелая бактериальная инфекция, возбудителем дифтерии является микроорганизм Corynebacterinm diphthernte.

Источник инфекции — больной или бактерионоситель.

Пути передачи инфекции — воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а также через предметы обихода, бывшие в употреблении больных или здоровых бактерионосителей. В случае инфицирования пищевых продуктов (молоко, кремы, т.п.) иногда возможно заражение алиментарным путем (через пищеварительный тракт).

Симптомы дифтерии:

1. Боль в горле;
2. Опухание лимфатических узлов на шее;
3. Лихорадка;
4. Общая слабость.

Лабораторная диагностика дифтерии

Для лабораторной диагностики дифтерии применяют бактериологический метод. Взятие исследуемого материала больного, а именно слизь из носа, из зева, пленка, отделяемое раны, конъюнктивы, слизистой половых органов. Посев на питательную среду этого материала с последующим пересевом. Завершающим этапом диагностики является идентификация микроорганизма.

Лечение дифтерии

Врач будет диагностировать дифтерию на основе симптомов и лабораторных испытаний. Приступая к лечению дифтерии важно незамедлительно. Если доктор подозревает, что у пациента дифтерия, необходимо начать лечение, прежде чем придут лабораторные тесты. Лечение осуществляется с помощью антибиотиков, или сыворотки противодифтерийной лошадиной, очищенной, концентрированной, жидкой.

Профилактика дифтерии

Вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) может предотвратить заражение и развитие дифтерии, но его защита не длится вечно. Вакцинация АКДС должна проводиться каждые 10 лет.

источник

Вопросы для самоподготовки:

Возбудитель туберкулеза, его основные свойства, патогенез, лечение и профилактика туберкулеза. Методы микробиологической диагностики туберкулеза.

Возбудители дифтерии, их свойства, отличия от дифтероидов и ложнодифтерийных бактерий. Патогенез, лечение, профилактика и микробиологическая диагностика дифтерии.

Возбудители коклюша, их свойства. Патогенез, лечение, профилактика и микробиологическая диагностика коклюша.

Туберкулез – первично хроническое заболевание человека и животных, сопровождающееся поражением различных органов и систем (органов дыхания, лимфатических узлов, кишечника, костей, суставов, глаз, кожи, почек и мочевыводящих путей, половых органов, ЦНС).

Возбудители туберкулеза относятся к семейству Mycobacteriaceae, роду – Mycobacterium. Заболевание вызывается 3 видами:

M. tuberculosis – человеческий вид (в 92% случаев),

M. вovis – бычий вид (в 5% случаев),

M. аfricanum – промежуточный вид (в 3% случаев).

Морфологические и культуральные свойства.

— прямые или изогнутые палочки,

— грамположительны (но из-за большого содержания липидов в клеточной стенке плохо воспринимают красители),

— чаще применяют окраску по Цилю–Нильсену, при этом микобактерии обнаруживаются в препаратах в виде ярко-красных кислотоустойчивых палочек, расположенных поодиночке или небольшими скоплениями.

— в состав клеточной стенки входят миколовая, фтионовая, туберкулостеариновая и другие жирные кислоты.

Родовой признак микобактерий – кислото-, спирто- и щелочеустойчивость.

Рис.Туберкулезные палочки в чистой культуре (рисунок)

Рис. Мазок из чистой культуры M. вovis Рис. M.tuberculosis в мазке

(окраска по Цилю-Нильсену) из мокроты (окраска по Цилю-Нельсену)

Растут на сложных питательных средах, содержащих яйца, глицерин, картофель, аспарагин, витамины, соли. Для подавления токсического действия образуемых в процессе метаболизма жирных кислот к средам добавляют активированный уголь или сыворотки животных, для подавления роста сопутствующей микрофлоры – красители (малахитовый зеленый) и антибиотики, не действующие на микобактерии. Элективной средой является среда Левенштейна–Йенсена.

При внутриклеточном размножении, а также при росте на жидких питательных средах и микрокультивировании на стеклах в жидкой среде (метод микрокультур Прайса) через 48–72 ч у вирулентных штаммов выявляется корд-фактор, благодаря которому микобактерии склеиваются и растут в виде «жгутов» или «кос».

Рис. Корд-фактор M.tuberculosis: палочки, Рис. Незавершенный фагоцитоз микобактерий

расположены в виде «косы», жгутов (окраска по Цилю-Нильсену)

В отличие от условно-патогенных микобактерий, M. tuberculosis и M. bovis в большом количестве образуют никотиновую кислоту (ниацин), которая накапливается в жидкой питательной среде.

В отличие от M. bovis, M. tuberculosis обладают способностью редуцировать нитраты в нитриты.

К факторам патогенности микобактерий относятся компоненты клеточной стенки бактерий: туберкулопротеины, липиды и их комплексы.

— Туберкулопротеины являются основными носителями антигенных свойств микобактерий, они – высокотоксичны и вызывают развитие гиперчувствительности 4-го типа.

— Липиды (миколовая и фтионовая кислоты, корд-фактор) вызывают развитие гранулем, подавляют активность фагоцитарных клеток.

— Корд-фактор – это гликолипид, состоящий из трегалозы и димиколата. Он разрушает митохондрии клеток инфицированного организма, чем нарушает функцию дыхания.

Экзотоксины микобактерии не образуют.

Устойчивость в окружающей среде.

В естественных условиях при отсутствии солнечного света жизнеспособность микобактерий сохраняется в течение нескольких месяцев, при рассеянном свете – погибают через 1-1,5 мес.

В уличной грязи они сохраняются до 4 мес., в речной воде – до 7 мес., в сточной воде – до 15 мес., в навозе – до 2-х лет.

При кипячении они погибают через 5 мин, при пастеризации – в течение 30 мин, под воздействием ультрафиолетовых лучей – через 2-3 мин.

Возбудители туберкулеза устойчивы к действию дезинфицирующих веществ. Для дезинфекции используются активированные растворы хлорамина и хлорной извести, вызывающие гибель бактерий в течение 3-5 ч.

1.Основной — больной туберкулезом органов дыхания человек, выделяющий микробы в окружающую среду с мокротой.

2. Второстепенную роль играют больные сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, верблюды, свиньи, козы, овцы) и люди, страдающие внелегочными формами туберкулеза (пищеварительного тракта или урогенитальной системы) и выделяющие микробактерии с мочой и калом.

Основной механизм заражения – аэрогенный с соответствующими ему воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи инфекции. Входными воротами при этом могут быть слизистая оболочка полости рта, миндалин, бронхи и легкие.

Реже заражение туберкулезом может происходить пищевым путем при употреблении термически не обработанных мясных или молочных продуктов, что особенно характерно для заболеваний, вызванных M. bovis, чаще поражающих детей.

Возможен контактный путь передачи инфекции от больных туберкулезом через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки при использовании инфицированной одежды больных, игрушек, книг, посуды. Известны случаи заражения людей при уходе за больными животными. Описаны редкие случаи заражения хирургов, паталогоанатомов, мясников.

Возможен и трансплацентарный путь передачи, но он, как правило, не реализуется вследствие тромбоза кровеносных сосудов плаценты в местах поражения. Внутриутробное заражение плода может происходить не только через пупочную вену и плаценту, но и при заглатывании амниотической жидкости, содержащей микобактерии.

Организм человека обладает высокой устойчивостью к действию патогенных микобактерий, поэтому большое значение для возникновения заболевания имеют длительность контакта с источником инфекции, массивность инфицирования, вирулентность микобактерий и снижение резистентности макроорганизма.

Инкубационный период длится от 3-8 недель до 1 года и более (40 лет). Возбудитель в течение длительного времени сохраняется в фагоцитирующих клетках региональных лимфатических узлов.

В развитии заболевания выделяют первичный туберкулез, диссеминированный и вторичный.

Первичный туберкулез возникает у ранее неинфицированных людей и характеризуется выраженными токсикоаллергическими осложнениями и некротическими изменениями в тканях, возникающими на фоне высокой чувствительности макроорганизма к возбудителям туберкулеза. Для него характерна гематогенная диссеминация.

В зоне проникновения и размножения бактерий возникает специфический воспалительный очаг – инфекционная гранулема. Затем развивается специфический воспалительный процесс в региональных лимфатических узлах и наблюдается сенсибилизация организма — формируется первичный туберкулезный комплекс. Обычно первичный очаг имеет доброкачественное течение, он рассасывается, пораженный участок кальцинируется и рубцуется. Но бактерии полностью не уничтожаются. В первичном очаге и лимфатических узлах они могут сохраняться долгие годы и при неблагоприятных условиях может произойти активация возбудителя и генерализация процесса.

Из первичного туберкулезного комплекса микобактерии разносятся:

в результате чего образуются очаги в других органах и тканях и возникает диссеминированный легочный или внелегочный туберкулез.

Вторичный туберкулез возникает у ранее инфицированных людей, процесс, чаще всего, локализуется в каком-либо органе. Возникновение вторичного туберкулеза – результат активации старых эндогенных очагов или нового экзогенного заражения возбудителями туберкулеза (суперинфекция) вследствие тесного контакта с бактериовыделителем.

Различают 3 клинические формы заболевания: первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков, туберкулез органов дыхания, туберкулез других органов и систем.

Чаще всего возникает туберкулез органов дыхания (легких и внутригрудных лимфатических узлов). Он проявляется субфебрильной температурой тела, кашлем с мокротой, кровохарканьем, одышкой. Симптомов, характерных только для туберкулеза, нет.

В отличие от M. tuberculosis, M. bovis чаще поражает детей и вызывает такие внелегочные формы заболевания, как туберкулез периферических лимфатических узлов и мочеполовых органов, туберкулез костей и суставов, сопровождающиеся лекарственной устойчивостью к изониазиду.

Иммунитет нестерильный, что обусловлено длительной персистенцией L-форм бактерий в макроорганизме. Он появляется через 4-8 недель после попадания микробов в макроорганизм.

Материалом для исследования служит мокрота.

Обязательными методами микробиологической диагностики туберкулеза являются бактериоскопическое и бактериологические исследования, биопроба и туберкулинодиагностика. Обнаружение в патологическом материале возбудителей является прямым доказательством активности инфекционного процесса.

Бактериоскопическое исследование. Из материала готовят мазки, окрашивают по Цилю–Нильсену и микроскопируют. В препаратах обнаруживают единичные или слипшиеся по 2-3 красные палочки, если в 1 мл мокроты их содержится не менее 10 4 -10 5 бактериальных клеток (предел метода). При получении отрицательных результатов прибегают к методам обогащения материала: гомогенизации и флотации.

Метод гомогенизации: к суточной порции мокроты добавляют равный объем 1% раствора едкого натра, флакон закрывают пробкой и встряхивают 10-15 мин, центрифугируют, нейтрализуют кислотой и из осадка готовят мазок.

Чаще применяют метод флотации: мокроту гомогенизируют и прогревают при 55 0 С 30 мин на водяной бане. Затем добавляют 1-2 мл ксилола, дистиллированную воду и повторно встряхивают в течение 10 мин. Оставляют стоять 25-30 мин при комнатной температуре. На поверхности образуется пена, состоящая из всплывших капелек ксилола с адсорбированными бактериями. Мазок готовят из пенообразного слоя, несколько раз наслаивая материал на стекло. Метод флотации на 10% повышает обнаружение микобактерий в патологическом материале.

Широкое распространение получил высокочувствительный метод люминесцентной микроскопии, основанный на способности липидов микобактерий воспринимать люминесцентные красители и светиться при облучении ультрафиолетовыми лучами.

Бактериологическое исследование является основным методом диагностики туберкулеза Исследуемый материал перед посевом в течение нескольких минут подвергают действию 10% серной кислоты или 4-6% едкого натра для освобождения от сопутствующей микрофлоры, затем тщательно встряхивают и центрифугируют. Осадок нейтрализуют и засевают в несколько пробирок со средой Левенштейна–Йенсена. Посевы инкубируют при 37 0 С 4-6 нед и более, просматривая посевы 1 раз в неделю. Выделенную культуру микобактерий туберкулеза дифференцируют от условно-патогенных микобактерий по морфологическим, тинкториальным, биохимическим свойствам и др.

Из биохимических свойств чаще всего определяют способность исследуемой культуры синтезировать никотиновую кислоту (ниациновая проба). Для определения ниацина к культуре микобактерий в жидкой питательной среде добавляют 1 мл КСN и 1 мл 5% раствора хлорамина. При наличии ниацина через несколько минут появляется ярко-желтая окраска. После учета результатов для нейтрализации КСN в пробирки добавляют 3-5 мл 10% гидрокарбоната натрия.

2.А. Для ускорения диагностики используют метод микрокультур Прайса. На нескольких предметных стеклах делают толстые мазки из исследуемого материала, высушивают, обрабатывают несколько минут 2-6% серной кислотой и нейтрализуют. Затем стекла опускают во флаконы с гемолизированной цитратной кровью в разведении 1/4-1/8 и ставят в термостат. Через 4-14 дней извлекают стекла, фиксируют препарат, окрашивают по Цилю–Нильсену и микроскопируют. Вирулентные штаммы образуют микрокультуры, имеющие вид кос или жгутов.

2.Б. Определение лекарственной устойчивости микобактерий проводят перед началом лечения, спустя 3 мес. и далее при продолжающемся выделении бактерий туберкулеза через каждые 6 мес. методом серийных разведений.

С этой целью по 0,1 мл взвеси микобактерий засевают в пробирки со средой Левенштейна–Йенсена, содержащей различные концентрации антибактериальных препаратов: 5, 10, 50 мкг/мл стрептомицина, 1, 5, 10, 25 мкг/мл тубазида и т.п. Результаты исследования учитывают по истечении определенного срока выращивания, достаточного для получения обильного роста в контрольных пробирках.

Устойчивость штамма выражается максимальной концентрацией антибактериального препарата (количество микрограммов в 1 мл питательной среды), при которой еще наблюдается рост, приближающийся к росту в контроле.

Биологический метод является наиболее надежным при выявлении микобактерий туберкулеза, он позволяет обнаружить от 1 до 5 микробных клеток в исследуемом материале. Исследуемый материал обрабатывают серной кислотой для освобождения от посторонней микрофлоры, нейтрализуют и вводят подкожно по 2-3 мл морской свинке и кролику с отрицательными туберкулиновыми реакциями. Через 4 мес., если животное не погибнет, его забивают и проводят микроскопическое исследование его органов. M. tuberculosis – высокопатогенны для морских свинок и малопатогенны для кроликов, M. bovis –высокопатогенны для кроликов.

4.Туберкулодиагностика – это ведущий метод диагностики туберкулеза у детей и подростков, основан на определении повышенной чувствительности макроорганизма к туберкулину, наступившей в результате заражения возбудителями туберкулеза или вакцинации ВСG, с помощью кожно-аллергических проб. Туберкулин – это белковые фракции – протеины, выделенные из бульонной культуры микобактерий путем добавления химических веществ, осаждающих белок, с последующей очисткой и лиофилизацией. Туберкулин вводят внутрикожно в строго определенной дозировке – проба Манту. Результаты оценивают через 48-72 ч. Реакция считается положительной при наличии выраженного инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более.

5. Для экспресс-диагностики применяют реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием видоспецифических моноклональных антител, иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразно-цепную реакцию (ПЦР). Эти методы направлены на обнаружение как антигенов возбудителей туберкулеза, так и антител к ним.

Международный союз борьбы с туберкулезом в связи с распространением в настоящее время множественно-резистентных штаммов предложил все противотуберкулезные препараты по степени их эффективности разделить на 3 группы:

группа А – наиболее эффективные – изониазид, рифампицин и их производные;

группа В – препараты средней эффективности – стрептомицин, канамицин, этионамид (пропионамид), этамбутол, пиразинамид, флоримицин, циклосерин, производные фторхинолонов; группа С – препараты малой эффективности – ПАСК, тибон (тиоацетозон).

В России препараты группы С в последнее время не применяются, а также получены препараты, превосходящие рифампицин по лечебным свойствам: рифапентин, рифабутин и комбинированные препараты: рифатер, рифанг.

Период лечения состоит из 2 этапов. Цель первого — подавить репликацию активно размножающейся бактериальной популяции, располагающейся в основном внеклеточно, добиться снижения ее численности. Цель второго этапа – долечивание в результате воздействия на оставшуюся бактериальную популяцию, в большинстве своем находящуюся внутриклеточно в виде персистирующих форм микобактерий.

Большинство больных перестают быть источником инфекции в течение 2 недель с начала соответстующей противотуберкулезной терапии.

Препараты для специфической профилактики.

Для специфической профилактики используют живую вакцину БЦЖ – BCG, полученную путем длительного культивирования M. bovis на картофельно-глицериновом агаре с добавлением бычьей желчи. Вакцинацию проводят новорожденным на 2-5 день в роддоме внутрикожно с последующей ревакцинацией согласно календарю прививок. Ревакцинацию проводят лицам с отрицательной туберкулиновой пробой с интервалом 5-7 лет до 30-летнего возраста.

источник

Коклюш и полиомиелит — детские инфекции, которые встречаются сегодня довольно редко. Их симптомы поначалу напоминают простуду или грипп — у ребенка поднимается температура, появляется кашель или насморк. Однако в дальнейшем коклюшная инфекция и вирус полиомиелита действуют на нервную систему и требуют тщательного наблюдения и лечения. Что надо знать родителям об этих заболеваниях?

Вспышки заболеваний коклюшем происходят каждые 2–3 года, но даже в спокойные периоды болезнь оживляется в холода. Многие родители считают, что коклюшем болеют только малыши. На самом деле он встречается в любом возрасте, но труднее всего переносится детьми до года.

Как только вашему малышу исполнится 3 месяца, ему сделают первую прививку от коклюша. Затем с интервалом в полтора месяца ребенку введут еще 2 инъекции препарата, состоящего из «убитых» коклюшных микробов (АКДС, Тетракок, Инфанрикс). В 1,5–2 года нужно будет сделать ревакцинацию. Благодаря этой программе две трети привитых детей остаются здоровы, даже если случайно пообщаются с больным коклюшем. А остальным вакцинация поможет справиться с болезнью быстрее и без осложнений.

Коклюш — коварная инфекция: в первые дни его легко спутать с обычной простудой. У ребенка поднимается температура, появляется насморк, сухой кашель. Скоро малышу становится лучше, но кашель не только не проходит, а усиливается. Приступы начинаются серией коротких толчков и чередуются со свистящим вдохом, похожим на петушиный крик. По этому характерному звуку обычно и опознают болезнь; из‑за него она получила свое название («кок» по‑французски — «петух»).

Часто приступ заканчивается рвотой с густой вязкой слизью, у малыша может пойти кровь из носа. Обычно кашель усиливается ночью, а у совсем маленьких детей может даже привести к остановке дыхания. Вот почему малышей до трех месяцев врачи стараются поскорее отправить в больницу. Так же поступают и с детьми постарше, особенно если приступы кашля случаются чаще 20 раз в сутки или коклюш приводит к каким‑то серьезным осложнениям.

Когда больной коклюшем говорит, чихает и особенно кашляет, вместе с капельками слизи в воздух попадают сотни тысяч бактерий-возбудителей. К счастью, действуют они только на близком расстоянии (1–3 метра). Поэтому чаще всего коклюшем заражаются те, кто находится рядом с больным.

Если врачи подозревают у ребенка коклюш, они берут мазок из зева и исследуют на наличие коклюшной палочки. Лучше, если медики успеют сделать анализы в первые две недели болезни, тогда есть шанс остановить инфекцию в самом начале. Обычно с момента заражения до появления кашля проходит от недели до трех, а всего болезнь длится 1,5–2 месяца.

Главное правило — тишина и покой. На время лечения коклюша малышу лучше отказаться от шумных игр, ведь любые раздражители, в том числе и громкие звуки, могут вызвать приступы кашля. Если ребенок спит, его лучше не будить, чтобы не спровоцировать новые приступы. Даже если малыш проспит обед или ужин, ничего страшного. Заболевшего малыша не стоит перекармливать; пусть он ест чаще, но небольшими порциями.

Самое неприятное проявление коклюша — нехватка кислорода, от которой страдают все органы, и прежде всего головной мозг. Чтобы восполнить этот дефицит, врачи советуют гулять с малышом не меньше 2 часов в день. Не стоит отменять прогулку из‑за холодов: температуру до —10 °С хорошо переносят даже груднички.

Не забывайте почаще проветривать детскую и каждый день мыть полы. Чтобы ребенку легче дышалось, воздух в комнате должен быть сухим, а его температура — не выше 20–22 °С.

Если дефицит кислорода слишком сильный, врачи применяют особый метод — оксигенотерапию. Во время этой процедуры кислород подается в нос через катетер или малыша помещают в специальную палатку.

Полиомиелит справедливо считается грозным заболеванием. Возбудители вируса полиомиелита попадают в организм человека через рот, размножаются в желудочно-кишечном тракте, откуда с потоком крови проникают в центральную нервную систему. Излюбленное место их обитания — двигательные клетки спинного мозга, поэтому болезнь сопровождается параличом разной степени тяжести.

Существует три типа вирусов полиомиелита. Они довольно живучи, но при дезинфекции и кипячении гибнут быстро. Восприимчивость к полиомиелиту у большинства людей, особенно взрослых, невелика. В группе повышенного риска находятся дети в возрасте от одного года до семи лет.

Чаще всего источником инфекции становится больной полиомиелитом, особенно опасный в первые 2–3 дня после заражения, когда первые симптомы только начинают появляться. Хотя подхватить вирус можно и от носителя.

Большинство малышей, столкнувшихся с опасным вирусом, становятся его носителями или переносят инфекцию в легкой форме, которая напоминает грипп и проявляется общим недомоганием, подъемом температуры, болью в горле, кишечными расстройствами. Выявить полиомиелит у ребенка в этом случае можно только после специального серологического исследования крови на антитела.

С момента заражения до появления первых признаков полиомиелита может пройти от 5 до 35 дней, но чаще вирус активируется в течение 7–14 дней. Сначала он дает о себе знать симптомами гриппа, потом на несколько дней лихорадка пропадает, но вскоре температура поднимается снова. У детей постарше может болеть голова и повышаться чувствительность кожи. Одновременно вирус способен поразить центральную нервную систему, и после этих симптомов начинается паралич мышц.

Обычно страдают руки или ноги. В таком случае восстановительный период продолжается не менее двух лет. За это время медленно и постепенно отлаживаются нарушенные двигательные функции. Но полное выздоровление случается редко. Обычно паралич вызывает атрофию мышц, изменения в структуре костей и суставов, что приводит к деформации (искривлению или укорачиванию) пораженной конечности. К счастью, поражение центральной нервной системы встречаются лишь у 1% заразившихся полиомиелитом детей.

До 2−3 месяцев дети хорошо защищены от этой инфекции благодаря особым антителам, которые они получили от мамы при рождении. Когда этот срок истекает, малышам нужна дополнительная защита — вакцинация. Ее проводят в три этапа. Первую серию прививок с интервалом в полтора месяца делают обычно в 3, 4,5 и 6 месяцев. Второй этап вакцинации приходится на 18 и 20 месяцев, третий — на 14 лет.

источник

Нам сейчас 7 месяцев. Сделаны прививки бцж и от гепатита В в поликлинике. Какие прививки (какие препараты) и по какой схеме нам нужно сейчас сделать? Прививку АКДС по графику мы получается пропустили.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки АКДС и аналоги можно делать в любом возрасте до 4 лет.

Моему сыну 3,2 года. начала прививки после года. Первая была инфанрикс гекса в 1,1 год. Вторая была она же через 2 месяца. Потом мы уехали в другую страну на 2 года. Хочу продолжить тут в России делать. Следующая по плану была Пентаксим. У нас выходит очень долгий перерыв. В этом ничего страшного нет? Нам можно продолжать? слышала если большой перерыв, то вакцинацию заново начинать нужно. Очень не хотелось бы.