Карантин при дифтерии у детей

Качественное лечение дифтерии входит в круг важнейших задач нашей клиники, ведь это опасное заболевание, которое грозит осложнениями.

Дифтерия – инфекционная болезнь, которую вызывает бацилла Лёффлера или дифтерийная палочка. Это антропоноз, то есть носителем бактерии может быть только человек. Передается заболевание преимущественно воздушно-капельным путем, через предметы или зараженную пищу. Заражение может произойти как от больного, так и от здорового носителя, который недавно переболел.

Для всех форм заболевания характерны следующие симптомы:

Повышенная температура, лихорадка и озноб,
Бледная кожа,
Сильная слабость,
Отек мягких тканей шеи (бычья шея),
Боль в горле при глотании, затрудненное глотание,
Хриплый голос,
Увеличенные небные миндалины,
Покраснение и отек слизистой глотки,
Серо-белый налет в виде пленок, который покрывает миндалины и иногда переходит на мягкое небо, боковые поверхности глотки, гортань,
Увеличенные лимфатические узлы на шее,
Затрудненное или частое дыхание,
Выделения из носа.

У возбудителя дифтерии крайне вредный токсин, который при несвоевременном или неправильном лечении способен нанести большой вред организму. Именно поэтому, если обнаружена дифтерия, симптомы и лечение определять и назначать должен только хороший врач-инфекционист.

Осложнения чаще всего связаны с повреждением нервных и других клеток. К ним относятся:

Поражения сердечной мышцы, миокарда,
Инфекционно-токсический шок,
Нарушенная свертываемость крови,
Болезни надпочечников,
Полиорганная недостаточность,
Дыхательная недостаточность,
Воспалительные заболевания периферических нервов,
Токсическое поражение почек,
Сердечно-сосудистая недостаточность,
Острые или воспалительные ЛОР-заболевания ушей,
Воспаление легких,
Паралич дыхательных путей, мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей.

Срок, в течение которого развиваются эти осложнения, зависит от вида заболевания и тяжести его течения.

Следует отметить, что диагностика дифтерии «на глаз» затруднена, так как ее клиническая картина очень похожа на ангину. Различие в том, что при ангине пленки на миндалинах легко соскабливаются, тогда как при дифтерии на поверхности миндалины при попытке снять пленку появляются кровоточащие ранки.

Помимо этого, используются следующие виды диагностики:

Лечение дифтерии у детей должно осуществляться только стационарно (в больнице). Госпитализируются в обязательном порядке не только больные с установленным диагнозом, но и пациенты с подозрением на дифтерию и бактерионосители.

Первое, с чего начинается лечение – это введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая устраняет действие дифтерийного токсина. Антибиотики для этой цели не используются, так как тут они бессильны.Доза ПДС определяется в зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь. Если дифференциальный диагноз затруднен, то ее введение можно отсрочить до окончательной диагностики, а при токсической форме ПДС вводят незамедлительно. Есть два способа введения ПДС – внутримышечно и при тяжелых формах внутривенно.

При инфицировании ротоглотки назначают полоскание дезинфицирующими растворами, а чтобы подавить сопутствующую инфекцию, назначают антибиотики курсом в 5-7 дней. Для устранения интоксикации назначают внутривенные капельницы: плазма, альбумин, глюкозо-калиевая смесь, полиионные растворы, аскорбиновая кислота. В тяжелых случаях показан плазмоферез.

Существует противодифтерийная вакцина, которую вводят в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, 1.5 года, 6-7 и 14 лет. После этого вакцинация необходима каждые 10-11 лет. Если вас мучает дифтерия, профилактика и лечение в полном объеме оказываются на базе нашей клиники. Мы ждем вас по адресу: г. Москва, ЦАО, м. Бауманская, Большой Демидовский пер., 17/1.

Иммунитет к дифтерии пожизненный?

Ответ: К сожалению, нет. Он временный и длится 10-11 лет. Если человек уже переболел, он может заразиться вновь, но повторное заболевание переносится и протекает легче. Именно поэтому необходима повторная вакцинация в течение всей жизни.

Как долго нужно соблюдать карантин при дифтерии?

Ответ: Карантин накладывается до тех пор, пока результаты мазка не будут отрицательными, причем для людей с подтвержденной дифтерией это должны быть результаты двух исследований. Таким образом, длительность карантина всегда индивидуальна и зависит от тяжести заболевания.

В каком возрасте дифтерия наиболее опасна?

Ответ: Наиболее подвержены этому заболеванию дети в возрасте до 7 лет. У них она проходит очень тяжело и грозит осложнениями.

Почему дети более восприимчивы к дифтерии, чем взрослые?

Ответ: Младенцы имеют пассивный иммунитет от матери, поэтому они мало восприимчивы к дифтерии. После 7 лет благодаря вакцинации вырабатывается активный иммунитет, поэтому восприимчивость также снижена. В возрасте от 1 года до 7 лет иммунная система формируется, поэтому и восприимчивость выше в этот период.

источник

Крупозная пневмония – воспалительно-аллергический недуг лёгких, характеризующийся уплотнением одной или же нескольких долей лёгкого, а также образованием в альвеолах патологического экссудата. Как следствие, лёгочная ткань перестаёт активно участвовать в процессе газообмена. Вызывают этот опасный недуг патогенные микроорганизмы.

Стоит отметить, что многие люди путают крупозную пневмонию с очаговой. Но на самом деле эти патологии различны между собой. В случае прогрессирования очаговой пневмонии на рентгене будет видно, что поражены определённые дольки лёгкого. Если же прогрессирует крупозная пневмония, то на рентгене будет чётко видно поражение целой доли лёгкого, которая и состоит из небольших долек. Все это говорит о том, что площадь поражения при крупозном типе значительно больше, чем при очаговом. Поэтому такая патология и протекает тяжелее.

Ранее крупозная пневмония считалась настоящим приговором. Если проявились её симптомы, то в большинстве клинических ситуаций пациент умирал. Но сейчас, благодаря развитию медицины и наличию высокоэффективных препаратов, смертность практически приблизилась к нулю. Стоит отметить, что крупозная пневмония у детей диагностируется редко. Более подвержены ей взрослые люди из возрастной категории 18–40 лет.

Основная причина прогрессирования недуга – патогенная активность микроорганизмов. Возбудителями пневмонии этого типа чаще являются , клебсиеллы и . Но не исключена и смешанная флора. В лёгочные ткани они проникают тремя путями:

воздушно-капельным (наиболее частый путь проникновения патогенной микрофлоры при очаговой, крупозной и прочих видах пневмонии);
гематогенный;
лимфогенный.

переохлаждение;
интоксикация организма;
гиповитаминоз;
травма грудной клетки различной степени тяжести;
переутомление;
стресс;
наличие сопутствующих патологий в острой или хронической стадии;
снижение реактивности и сенсибилизации организма.

Пневмония начинает развиваться сразу, как только патогенная микрофлора проникла в лёгкие. Патогенез недуга напрямую связан с токсинами, которые выделяет возбудитель. Данные вещества проникают в лёгочные ткани, тем самым в значительной мере повышая проницаемость стенок сосудов, экссудацию и фибрина в альвеолы. Важен тот факт, что при разных стадиях недуга патогенез различен, а клиника зависит именно от этого.

Всего в прогрессировании крупозной пневмонии клиницисты выделяют 4 стадии. Их общая длительность составляет максимум 11 дней.

1 или стадия прилива. Длительность – одни сутки. Характерные признаки – микробный отёк и выраженная гиперемия доли лёгкого, поражённой микроорганизмами. Если на этой стадии взять на исследование отёчную жидкость, то можно будет выявить в ней огромное количество возбудителей. Проницаемость капилляров возрастает, и красные клетки крови постепенно просачиваются в просвет альвеол. Поражённая доля уплотняется. На рентгене можно выявить указанные изменения.

2 или стадия красного опеченения. Она развивается на второй день прогрессирования недуга. Диапедез эритроцитов постепенно усиливается из-за полнокровия и отёка. Но в просвет альвеол теперь просачиваются не только красные кровяные тельца, но и нейтрофилы. Между клетками выпадает фибрин (белок). Лимфатические сосуды, которые локализуются в тканях органа, расширяются и переполняются лимфой. Региональные лимфоузлы увеличиваются. Поражённая доля по плотности становится как печень, и приобретает тёмно-красный цвет.

3 или стадия серого опеченения. Она развивается у пациента на 4–6 день недуга. В просвете альвеол накапливаются нейтрофилы и нити фибрина. Концентрация красных кровяных телец, которые подвергаются гемолизу, снижается, что влечёт за собой уменьшение выраженности гиперемии. Доля лёгкого при данной стадии увеличивается, тяжелеет, а на плевре проявляются фибринозные наложения.

4 или стадия разрешения. Проявляется на 9–11 день прогрессирования недуга. Сформированный фибринозный экссудат постепенно расплавляется и рассасывается. Лёгкое очищается от накопившегося фибрина и патогенной микрофлоры. Экссудат из органа выводится вместе с мокротой и через лимфатический дренаж лёгкого.

Крупозная пневмония начинается остро. Первый её симптом – гипертермия до высоких цифр. Но также не исключён и продромальный период, в котором у человека могут возникнуть такие симптомы:

слабость;
головная боль различной степени интенсивности;
вялость;
снижение аппетита;
расстройства со стороны ЖКТ: диарея, запор.

По мере прогрессирования патологии, киника дополняется такими симптомами:

боль в боку со стороны поражения. Имеет острый или колющий характер. Степень интенсивности различная. Может отдавать в плечо или живот. Этот симптом обычно исчезает на 2–3 день от начала развития болезни. Если же болевой синдром сохраняется дольше, то это уже тревожный сигнал – возможно у больного развилась эмпиема плевры;
кашель. На ранней стадии болезни он является малопродуктивным, но на 3 день становится влажным. Во время кашля у пациента выделяется густая мокрота. Сначала она пенистая и имеет белый цвет, но постепенно становится «ржавой» из-за примеси в ней крови;
обычно пациента беспокоит одышка – затруднён вдох. Частота дыхательных движений в минуту – от 25 до 50. Поражённая половина грудной клетки несколько отстаёт в акте дыхания;
цианоз. Этот симптом возникает вследствие нарушения газообмена. Ткани организма не получают в достаточной мере кислород. У больного человека отмечается цианоз носогубного треугольника, пальцев рук и ног, губ;
кожный покров горячий и сухой, а на конечностях холодный;
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Воспаление лёгких в любой форме является смертельно опасным недугом, так как на его фоне прогрессируют опасные осложнения, требующие лечения в реанимации.

Осложнения крупозной пневмонии следующие:

инфекционно-токсический шок;
абсцесс.

Крупозную пневмонию определить не составляет труда, так как её признаки являются довольно специфичными. Важно при проявлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование недуга, обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Наиболее информативным методом диагностики является рентген. Он даёт возможность выявить наличие и распространённость патологического процесса. Рентген проводят как взрослым, так и детям при подозрении на развитие этой патологии.

План лечения разрабатывается с учётом стадии болезни, выраженности симптомов, тяжести протекания и общего состояния пациента. Стоит отметить, что базовую терапию следует начинать проводить как только был подтверждён диагноз.

Лечение крупозной пневмонии только комплексное. Только в таком случае оно будет эффективным. Пациенту назначается:

оксигенотерапия. Этот метод лечения необходим для нормализации газообмена;
антибактериальная терапия. Сначала врачи прибегают к препаратам широкого спектра действия, но после получения результатов посева мокроты, препарат могут сменить;
физиотерапевтические методики лечения;
антивоспалительные фармацевтические средства;
симптоматическое лечение. Базовая терапия может дополняться муколитиками, противогерпетическими препаратами, сосудистыми лекарственными средствами и прочее.

Дифтерия — инфекционная болезнь, которую вызывает бацилла Лёффлера или дифтерийная палочка. Это антропоноз, то есть носителем бактерии может быть только человек. Передается заболевание преимущественно воздушно-капельным путем, через предметы или зараженную пищу. Заражение может произойти как от больного, так и от здорового носителя, который недавно переболел.

Для всех форм заболевания характерны следующие симптомы:

, лихорадка и озноб,
Бледная кожа,
Сильная слабость,
Отек мягких тканей шеи (бычья шея),
Боль в горле при глотании, затрудненное глотание,
Хриплый голос,
Увеличенные небные миндалины,
Покраснение и отек слизистой глотки,
Серо-белый налет в виде пленок, который покрывает миндалины и иногда переходит на мягкое небо, боковые поверхности глотки, гортань,
на шее,
Затрудненное или частое дыхание,

Осложнения чаще всего связаны с повреждением нервных и других клеток. К ним относятся:

, миокарда,
Инфекционно-токсический шок,
Нарушенная свертываемость крови,
Полиорганная недостаточность,
Дыхательная недостаточность,
Воспалительные ,
Токсическое ,
Сердечно-сосудистая недостаточность,
Острые или воспалительные ,
Паралич дыхательных путей, мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей.

Срок, в течение которого развиваются эти осложнения, зависит от вида заболевания и тяжести его течения.

Следует отметить, что диагностика дифтерии «на глаз» затруднена, так как ее клиническая картина очень похожа на . Различие в том, что при ангине пленки на миндалинах легко соскабливаются, тогда как при дифтерии на поверхности миндалины при попытке снять пленку появляются кровоточащие ранки.

Помимо этого, используются следующие виды диагностики:

Первое, с чего начинается лечение — это введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая устраняет действие дифтерийного токсина. Антибиотики для этой цели не используются, так как тут они бессильны.Доза ПДС определяется в зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь. Если дифференциальный диагноз затруднен, то ее введение можно отсрочить до окончательной диагностики, а при токсической форме ПДС вводят незамедлительно. Есть два способа введения ПДС — внутримышечно и при тяжелых формах внутривенно.

1. Иммунитет к дифтерии пожизненный?

2. Как долго нужно соблюдать карантин при дифтерии?

3. В каком возрасте дифтерия наиболее опасна?

4. Почему дети более восприимчивы к дифтерии, чем взрослые?

Соимость лечения дифтерии

Прием врача-педиатра первичный

Прием врача-педиатра повторный

Это острая инфекция, характеризующаяся высокой температурой тела, воспалением и появлением в месте внедрения возбудителя толстого налета светло-серого цвета с четкими границами, плотно спаянного со слизистой оболочкой или поверхностью раны (дифтерийная пленка), тяжелым поражением сердца, сосудов и нервной системы.Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка из семейства коринебактерий.

1.Интоксикация:
- — высокая температура тела от 38° С до 40° С;
- — сильная слабость;
- — сонливость;
- — общее недомогание;
- — головная боль;
- — бледная кожа.
2.Воспаление слизистых оболочек зева и гортани :
- — покраснение (гиперемия) зева и миндалин;
- — боль в горле, трудность при глотании;
- — першение;
- — покашливание;
- — осиплость голоса.
3. На второй день на слизистых появляются дифтерийные пленки светло-серого цвета с четкими краями, гладкие, блестящие, их трудно снять, на месте удаления пленки остается кровоточащая ранка, на поверхности которой образуется новая пленка.
4. Увеличение лимфоузлов в области шеи и грудной клетки.
5. При тяжелом течении развивается отек тканей шеи, который может достигать уровня ниже ключиц.
6. При поражении гортани возникает дифтерийный круп — это отек гортани, который приводит к затрудненному дыханию вплоть до его остановки (асфиксия).

Источник инфекции — больные дифтерией люди и здоровые “ носители” (бактерионосители) коринебактерий.

— изоляция больного человека.
— устанавливается карантин на 7 дней: осмотр зева, измерение температуры тела, исследование мазков из зева и носа.
— непривитым детям, контактировавшим с больным дифтерией, вводят дифтерийный анатоксин.
— влажная уборка с дезинфицирующими средствами, обработка всех игрушек.

Эпидемиологические мероприятия в ДОУ. Роль воспитателя в предупреждении и распространении воздушно — капельных инфекций

Чаще всего дошкольники заражаются болезнями, передающимися воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), и реже — передающимися при непосредственном контакте (через общие игрушки, носовые платки, столовые принадлежности и др.).

Карантин (итал. quarantena, от quaranta giorni — сорок дней) — система мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из эпидемического очага и ликвидации самого очага.

Эпидемический процесс данных заболеваний характеризуется сезонными изменениями, вспышками и возникающими эпидемиями различной интенсивности, которые поражают около 20% детей. Если в детском саду возникает инфекционное заболевание (грипп), то на группу, которую посещал заболевший ребенок, накладывается карантин.

Сегодня сроки карантина устанавливаются на основании данных о наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания.

Так, при гриппе и скарлатине карантин длится 7 дней, при ветряной оспе, краснухе и паротите — 21 день, при менингококковой инфекции — 10 дней, а при вирусном менингите — 20 дней.

Ответственность за соблюдение карантина в детском саду возлагается на заведующего детским садом.

При поступлении детей в детское учреждение при них обязательно должны быть заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка, результаты лабораторных исследований и заключение эпидемиолога об отсутствии в течение двух предшествующих недель контактов с инфекционными больными. Ежедневно при приеме детей в учреждение медицинская сестра или воспитатель опрашивает родителей о состоянии здоровья детей, осматривает зев и кожу; в ясельных группах всем детям измеряют температуру тела, в дошкольных — по показаниям; контролируют характер стула.

При подозрении на заболевание ребенка изолируют до установления причины плохого самочувствия.

При выявлении инфекционного заболевания должны быть немедленно приняты меры по предупреждению распространения инфекции. Каждый медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра), обнаруживший инфекционного больного или подозрительного на инфекционное заболевание, обязан заполнить карту экстренного извещения и направить ее в районную или городскую СЭС; в организованном детском коллективе — поставить в известность руководство учреждения. Каждый случай инфекционного заболевания регистрируется в специальном журнале. Педагоги и воспитатели ежедневно отмечают в журналах отсутствующих детей и сообщают об этом медицинскому работнику учреждения для выяснения причин отсутствия ребенка.

Помимо слюнных желез, могут поражаться и другие, например,поджелудочная; у мальчиков — воспаление яичек (орхит), у девочек — яичников , реже наблюдается воспаление грудных, щитовидной, зобной желез, а также мозговой оболочки (менингит), ткани мозга (энцефалит). Осложнения могут появиться во время болезни и по ее окончании.Во время болезни осложнения бывают в виде пневмонии и отитов, но встречаются достаточно редко.

В очень редких случаях у мальчиков может наблюдаться тестикулярная форма, при которой на 5-6-й день после появления припухлости в области слюнных железвозникают острые иррадиирующие боли в яичке с последующим увеличением его в 2-3 раза. Кожа мошонки гиперемирована, отечна, яичко резко болезненное на ощупь. После двустороннего орхита может развиться атрофия яичек, что приводит к аспермии.

Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия яичка и бесплодие у мужчин ,атрофия яичников, бесплодие , нарушение менструальной функции уженщин.

Больных эпидемическим паротитом изолируют в домашних условиях до исчезновения клинических явлений, в среднем на 9 дней. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Известно, что у мальчиков, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, орхит (воспаление яичек) развивается примерно в 3 раза чаще. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами. На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Больным назначают жидкую или измельченную пищу. После изоляции больного проводят уборку и проветривание помещения.

Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток (карантин 21 день). Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно единственноприемлемый путь профилактики — это прививки . Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в12 месяцев и в 6 лет.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается явлениями общей интоксикации, фиброзным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также глаз, уха и половых органов .

Фиброз – физиологическое уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления.

Течение заболевания у непривитых особенно тяжелое. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии. Однако в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Однако, отказы родителей от вакцинации детей, необоснованное расширение противопоказаний к проведению плановой иммунизации, использование иммунопрепаратов со сниженной антигенной нагрузкой привели к постепенному снижению напряженности коллективного иммунитета против дифтерии, что, в сочетании с продолжающейся циркуляцией возбудителя (носительство), способствовало развитию эпидемии, которая регистрируется в странах Восточной Европы, в том числе в Украине, начиная с 1991 г.

Возбудитель дифтерии — коринебактерия дифтерии (С. diphtheriae ), продуцирующая токсин, который оказывает повреждающее действие на органы и ткани организма.

Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние месяцы, когда большую часть времени дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества свежего воздуха и солнца. Болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, иногда подростки и даже взрослые.

Заражение дифтерией обычно происходит воздушно-капельным путем при прямомконтакте с больным дифтерией, выздоравливающим или здоровым бактерионосителем, реже — через предметы, которыми пользовался больной или бактерионоситель, а также через продукты питания (молоко).Инкубационный период при дифтерии от 2 до 7 дней. Симптомы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса.

Дифтерия зева начинается, как правило, остро с повышения температуры тела, головной боли, общего недомогания,незначительной боли в горле. Несмотря нанезначительное повышение температуры тела, наблюдается выраженная общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест; появляются небольшая болезненность при глотании, умеренная гиперемия (покраснение)миндалин и налеты на них . В первые 1 -2 дня налеты принимаютвид пленки с гладкой поверхностью, плохо снимаются. При токсических формах заболевания налеты быстро распространяются по слизистой оболочке на твердое небо, заднюю стенку глотки и носоглотки. Имеется характерный запах изо рта- сладко-гнилостный, приторный.

Особенностью дифтерии (в отличие от ангины) является отсутствие боли в горле и высокой температуры. Хотя каждый врач при постановке диагноза «ангина» обязательно исключает возможность дифтерийной инфекции.

В отличие от дифтерии, ангина начинается остро с высокой температуры и значительной интоксикации, боль в горле сильная, гиперемия слизистой зева яркая, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Решающее значение для дифференциации имеют данные лабораторного исследования. Диагноз ангина + носительство дифтерийной палочки (токсигенный штамм) не правомочен.

Самой частой формой дифтерии (90 — 95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки . При локализованной форме налеты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38 — 39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типичнапленчатая (сплошная) форма дифтерии , при которой серо-белая пленка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; пленка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны.

При островчатой форме налеты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налетов неровные.

Дифтерия гортани , как правило, начинается с зева и постепенно переходом на гортань.Дифтерийное поражение гортани и дыхательных путей больше известно под названием «истинного крупа », возникает чаще всего удетей в возрасте от 1 года до 3 лет . Для этой формы болезни характерно постепенное нарастание основных признаков: появление грубого лающего кашля, осиплость голоса. Дыхательные пути могут поражаться как изолированно, так и в сочетании с дифтерией зева или носа.Стеноз гортани развивается в результате появления плотной фибринозной пленки, вызывающей спазм мускулатуры гортани, и сопровождается отеком слизистой оболочки. Состояние при появлении крупа характеризуется бледностью кожных покровов вследствие кислородной недостаточности, учащением пульса, развитием гипоксии головного мозга. Если своевременно такому ребенку не оказать врачебную помощь, это может привести к летальному исходу.

Стеноз (др.-греч. στενός — «узкий, тесный») или стриктура (лат. strictura — «сжатие») — стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры организма.

Дифтерия носа сопровождается упорным насморком, преимущественно из одной ноздри. Выделение из носа часто кровянистое, разъедающего характера, в связи с чем кожа крыльев носа и верхней губы отекает, краснеет, иногда покрывается язвами и корочками. Общая интоксикация при этом обычно отсутствует, температура тела чаще нормальная. В таком состоянии ребенок часто посещает детский сад и представляет большую опасность для других детей.

При дифтерии глаз вначале наблюдается одностороннее поражение. Веки краснеют, отекают, покрываются сероватой плотной пленкой, гнойные отделения скудны. При переходе воспалительного процесса со слизистых оболочек век на роговицу могут произойти прободение радужки и потеря зрения.

Дифтерия уха иногда протекает под видом обычного отита, отличается затяжным течением и наличием скудного кровянисто-гнойного отделяемого.

Дифтерия половых органов наблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

Самым опасным осложнением при дифтерии являетсямиокардит (поражение мышечной оболочки сердца), которое нередко служит причиной смерти больных тяжелой формой дифтерии. Миокардит чаще всего возникает на 1-й или на 2-й неделе болезни.

Также нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и диафрагмы, поражения нервной системы. Нередки поражения надпочечников, воспаление почек.

При невозможности проведения бактериологического анализа всех детей и взрослых, имевших контакт с больным, изолируют от здоровых на 7 дней .Карантин на 7 дней. Ребенка, перенесшего дифтерию, допускают вновь в детское учреждение лишь после исчезновения клинических проявлений болезни и отрицательного анализа на бактерионосительство. Если у ребенка наблюдаются изменения голоса, походки, воспитатели обязаны показать его врачу. Всем здоровым детям на3-м месяце жизни проводят активную иммунизацию против дифтерии. Для иммунизации используют следующие препараты:

Адсорбция (лат. ad — на, при; sorbeo — поглощаю) — увеличение концентрации растворенного вещества у поверхности раздела двух фаз (твердая фаза-жидкость, конденсированная фаза — газ) вследствие нескомпенсированности сил межмолекулярного взаимодействия на разделе фаз.

Преимущественное концентрирование молекул газа или растворенного в жидкости вещества (адсорбата) на поверхности жидкости или твердого тела (адсорбента).

адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС) вакцину,

адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) анатоксин,

адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М),

адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного антигена (АД-М).

Вакцинацию осуществляют трехкратно с интервалом в 1,5 мес. Первая ревакцинация от всех перечисленных болезней проводится в 18 мес. после законченной вакцинации и в 7 лет совместно с ревакцинацией от туберкулеза и столбняка. Анатоксином АДС прививают детей, имеющих противопоказания к введению вакцины АКДС, а также переболевших коклюшем.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами кашля . Заболевание встречается главным образом у детей от 1 года до 5 лет.

Возбудитель коклюша — короткая палочка, неустойчивая во внешней среде; быстро погибает при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Больной коклюшем заразен в продолжение всей болезни (в среднем 30 дней).

Инкубационный период колеблется от З до 14 дней . Коклюш имеет 3 периода: начальный — катаральный, период судорожного кашля (спазматический) и период разрешения. В начальном периоде болезни отмечаютсянезначительный кашель, нередко насморк и невысокая температура. В течение 7- 10 дней кашель усиливается, становится более упорным, напряженным, приступообразным, особенно по ночам.

Спазматический период наблюдается в конце 2-й недели от начала заболевания и сопровождаетсяприступами кашля , которые начинаются внезапно, часто без определенных причин. Во время приступалицо ребенка испуганное, дыхание поверхностное, вены головы и шеи набухают, иногда от напряжения разрываются мелкие кровеносные сосуды (кровоизлияния в конъюнктиве глаз или из носа). Лицо больного вследствие венозного застоя постепенно становится одутловатым, веки отекают, на уздечке языка, которая во время кашля трется о нижние зубы, нередко образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом.Приступ кашля заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Между приступами ребенок может чувствовать себя хорошо, он бодр и весел, аппетит и масса тела не снижаются, однако частые и продолжительные приступы значительно ослабляют организм.

Продолжительность спазматического периода 3-4 недели (при неблагоприятных условиях он может значительно увеличиться). Затем приступы становятся реже, общее состояние ребенка улучшается, кашель в это время обычный, без приступов. В период разрешения или после полного исчезновения кашля иногда возникают «возвраты приступов» вследствие наличия очага возбуждения в продолговатом мозге. Они представляют ответную реакцию на какой-либо неспецифический раздражитель, чаще в виде острых вирусных респираторных заболеваний; больной при этом незаразен.

Больных и подозрительных на заболевание коклюшем детей изолируют в домашних условиях, изоляторах или особых группах детского учреждения, обеспечивая врачебное наблюдение за ними и по возможности бактериологическое исследование мокроты.

Самое частое осложнение коклюша — это пневмония, которая вызывается уже другими микробами — стрептококками и стафилококками. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия и т.д.

Другие осложнения : бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т.д.).

Больных детей изолируют на 30 дней от начала заболевания.

Дети до 10 лет, бывшие в контакте с больным и ранее не болевшие коклюшем, находятся на карантине 14 дней (с момента их изоляции). Всем детям до 1 года, особенно тем, которые по какой-либо причине не иммунизированы против коклюша, в случае контакта с больным вводят гамма-глобулин.

Кашляющих детей из карантинной группы переводят в изолированную круглосуточную группу для дальнейшего наблюдения.

Детям, больным коклюшем, необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе, поэтому для прогулок и сна больных, оставленных в детском учреждении, на его участке или в ближайших садах и парках выделяется изолированное место. Очень важно создать для ребенка спокойную, жизнерадостную обстановку, отвлечь, заставить забыть о болезни. Шумные игры, связанные с возбуждением, резкими движениями и криком, лучше запретить, так как всякое волнение, крик, плач, усиленные движения при коклюше нередко вызывают приступы кашля. При частой рвоте детей следует кормить чаще, понемногу и вскоре после рвоты, когда рвотный рефлекс снижен. Помещение, в котором находится больной коклюшем, необходимо регулярно проветривать; уборку производят влажным способом. Носовые платки, полотенце и посуду больного подвергают дезинфекции.

В нашей стране проводится активная иммунизация от коклюша вакциной АКДС . Иммунизацию начинают с3-месячного возраста , проводят троекратно с интервалом в 45 дней; ревакцинация проводится в 18 мес. после законченной вакцинации.

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, с появлением в первый же день пятнисто-пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках .

Особенно восприимчивы к заболеванию дети в возрасте от 5 до 10 лет.

Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус (из семейства герпесвирусов) — очень летуч и подвижен, может проникать через окна, двери, щели в стенах, с этажа на этаж, из помещения в помещение. Будучи нестойким вне организма человека, возбудитель ветряной оспы быстро погибает и через третьих лиц и вещи не передается.

Источником заражения является больной , которыйопасен с начала высыпания сыпи и до 5 дней после появления последних ее элементов. При наличии подсыхающих корочек больной незаразен. Заражение происходитвоздушно-капельным путем. Иммунитет после заболевания ветряной оспой остается на всю жизнь.

Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дней. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния, снижения аппетита, вялости, озноба.Высыпание сыпи обычно наблюдается к концу 1-го дня болезни и сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °С, зудом кожи. Сыпь начинает появляться одновременно на разных местах тела, лица, волосистой части головы, затем переходит на конечности и нередко поражает слизистые оболочки.

Величина сыпи очень разнообразна — от булавочной головки до чечевичного зерна. В тяжелых случаях заболевания сыпь очень обильная, отдельные ее элементы могут сливаться.

Картина заболевания : После заражения следует бессимптомный период, длящийся в среднем две, три недели. На фоне полного здоровья у ребенка резко повышается температура до 38 градусов.

Через несколько часов тело покрывает пятнистая сыпь, элементы которой располагаются на коже лица, теле, на слизистых и, что примечательно, на коже головы, там где растут волосы. Сыпь представлена папулами красного цвета размером 2-4 мм, которые спустя 5-6 часов превращаются в тонкостенные пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки по форме напоминают лепестки розы. «Капли росы на лепестках розы» — типичный симптом ветряной оспы. На следующие сутки содержимое пузырьков мутнеет. Как и при половом герпесе, сыпь и пузырьки сопровождаются сильным зудом. Через 2 дня пузырьки изъявляются, выбрасывая миллиарды вирусных частиц в окружающее пространство. На месте пузырьков образуются светло — коричневые корочки, которые через 6-8 дней отпадают, не оставляя и следа. Еще одна особенность заключается в том, что появляются «подсыпания», т.е. как только на одном месте корочки отпали, в другом образуется сыпь и новые пузырьки. В зависимости от выраженности сыпи оценивают состояние больного.

Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса :

Простой герпес 1 типа — чаще всего является причиной пузырьков на губах.

Простой герпес 2 типа — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы.

Вирус ветряной оспы : детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster)вирус III типа.

Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа 4 — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь.

Окончательное исчезновение сыпи при ветряной оспе происходит на 15- 20-й день болезни. Ввиду большой восприимчивости детей к этой болезни заболевших детей изолируют в домашних условиях до отпадения с их кожи корочек. После изоляции больного помещение дошкольного учреждения тщательно проветривают. Химическую дезинфекцию проводить не надо.

Дети в возрасте до 7 лет, контактировавшие с больным и не болевшие ветряной оспой, подлежат карантину с 11-го дня контакта (при точно установленном сроке) до 21-го дня .Карантин установлен 21 день . Больным детям, помещенным в изолятор детского учреждения, в период высыпания сыпи и при повышении температуры тела назначают постельный режим. Для предупреждения гнойных осложнений необходимо соблюдать полную чистоту кожи ребенка, его белья и помещения, в котором он находится.

Ветряная оспа, не будучи тяжелым заболеванием, ослабляет организм ребенка и может активизировать дремлющие инфекции, например туберкулез, кожные заболевания, поэтому в домашних условиях и тем более в детских учреждениях необходимо принимать все меры для ее предотвращения.

Полиомиелит, или детский паралич, это заболевание вирусной природы. Поражает нервную систему, главным образом, серое вещество спинного мозга.

Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Вирус полиомиелита проникает в организм через рот и распространяется в горло и пищеварительную систему . Преодолев слизистую оболочку дыхательных путей или пищеварительного тракта, вирус попадает в головной и спинной мозг. Вирус полиомиелита может передаваться при непосредственном контакте с мочой, калом или зараженной слюной. Случаи заболевания полиомиелитом стали в настоящее время редкостью в результате вакцинации.

Более частой формой является полиомиелит без развития параличей. Он может проявляться следующей симптоматикой:

Температура, головная боль, рвота

Слабость в мышцах или и напряженность мышц шеи и спины (выражены в течение всего периода лихорадки);

Температура держится три дня и более.

После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.

Худший прогноз возможен при паралитической форме поражения ЦНС , когда появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.

Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины. Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.

При подозрении на полиомиелит больной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Дети дошкольного возраста при контакте с больными не посещают детсад 14 дней. Если заболевание установлено детсаду, на 21 день накладывается карантин. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды, отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует защищать продукты питания от мух, а также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах.

В целом о прививках: не всегда прививка может защитить от заболевания, особенно если вакцинация неполная или была давно, но тогда болезнь если и возникнет, обычно протекает легче.

Согласно статье 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Вы имеете право не только на отказ, но и на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Этот же закон гласит: «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны , пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. » (п.2,3 статьи 5).

Дифтерия – тяжелая болезнь, которая имеет инфекционную природу. Вызывается патология бактерией, которая вырабатывает токсины и поражает гортань и другие внутренние органы.

Дифтерия у детей возникает чаще, при этом ребенок не готов к встрече с бактерией, что может стать причиной осложнений.

Инкубационный период при дифтерии – время между заражением и появлением первых признаков болезни.

При появлении ярких симптомов врачам нелегко поставить такой диагноз, как дифтерия, — инкубационный период, к сожалению, не сопровождается клинической картиной.

Что происходит в это время:

На слизистую дыхательных путей попадает микроб воздушно-капельным и реже контактным путем.
Бактерия вырабатывает крайне опасный и ядовитый токсин. В небольших количествах токсин не вызывает симптомы болезни.
Если иммунитет ребенка снижен, размножению микроба ничто не мешает, количество патогена постепенно увеличивается.
Когда бактерия размножается до клинически значимого количества, токсин вырабатывается в большом количестве, а иммунитет начинает активную реакцию, возникают первые симптомы.
В этот момент инкубационная фаза сменяется на продромальный период.

Любые симптомы болезни, даже неспецифические проявления (например, температура или головная боль), означают окончание инкубации дифтерии.

Врачами определены примерные сроки инкубационного периода при этом заболевании:

Минимальный срок – 2 суток.
Максимальное значение – 10 дней.
В среднем инкубация продолжается около недели после контакта с бактерией.

Сроки могут изменяться в редких случаях. Минимальный срок наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом и у детей. Долго организм сопротивляется росту возбудителя при сильной неспецифической защите и антибиотикотерапии по поводу другой болезни.

Зачем врачам и пациентам следует знать, какое время занимает инкубация микроба в организме? Эта информация имеет довольно большое клиническое значение:

При сомнениях в диагностике заболевания врач всегда уточняет эпидемический анамнез. Если с момента контакта с больным человеком до появления первых симптомов прошел срок инкубации дифтерии, велика вероятность именно этого диагноза.
Если контакт с больным подтвержден, то в момент инкубационного периода можно проводить специфическое лечение контактных лиц. Для этого используют антибиотики из группы тетрациклинов (у детей от 10 лет) или эритромицин и цефалоспорины, если ребенок маленький. Лечение противодифтерийной сывороткой показано только при появлении симптомов.
Если в детском коллективе возникает вспышка дифтерии, объявляется карантин на срок до двух максимальных инкубационных периодов. Так предотвращается возможность заражения детей, которые еще не проконтактировали с возбудителем.

Даже такие сведения об инфекции, как срок инкубационного периода, имеют большую роль для профилактики и лечения болезни.

источник

Дифтерия у детей – достаточно редкое заболевание. Массовая иммунизация, которую проводят уже более полувека, избавила Россию и многие другие страны от эпидемий и даже локальных вспышек.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и носоглотки, а также, в редких случаях, – кожных покровов в местах повреждений.

Но все же, победить ее совсем, как черную оспу или бубонную чуму, так и не получилось. Поэтому даже сегодня у детей остается небольшой шанс столкнуться с этой инфекцией. Поэтому иметь хотя бы общее представление об этом заболевании должны все родители.

Дифтерия – одно из самых тяжелых и опасных детских заболеваний. Вызывает его дифтерийная палочка (коринебактерии, бацилла Лёффлера). Типичное проявление заболевания – воспаление гортани, которое затем переходит в токсическое отравление организма и круп.

Непривитые дети, заболевшие дифтерией, без правильного лечения погибают в 50–70% случаев. С изобретением противодифтерийной сыворотки это количество сократилось до 10%, но все же летальные случаи пока не исключены.

Возбудителем дифтерии является палочка Лёффлера, которая вырабатывает опасный для организма человека экзотоксин.

Главная опасность дифтерии – в экзотоксинах, которые вырабатывают эти бактерии в процессе жизнедеятельности. Именно они приводят к развитию осложнений: нарушению работы миокарда, почек, нервной системы, истинному крупу, угнетению дыхания и так далее.

Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Реже встречается бытовой: от ребенка к ребенку или через зараженные предметы, к примеру, игрушки, посуду, книги. Отмечены случаи массового заражения инфицированными продуктами, но это большая редкость.

Сколько будет длиться инкубационный период, зависит от многих параметров, в первую очередь – возраста ребенка. Чем он младше, чем выше скорость развития заболевания. Диапазон начала заболевания составляет от 2 до 10 дней, в среднем первые признаки появляются через 5 дней после контакта с инфицированным человеком.

Педиатрия выделяет несколько форм этого заболевания у детей. Самая частая локализация – ротоглотка, при которой поражаются в первую очередь миндалины. Есть несколько форм течения дифтерии:

Катаральная. Воспаление локализовано миндалинами, есть местные признаки, общие симптомы минимальны или отсутствуют. Самая легкая форма с благоприятным течением. Встречается редко и без лечения может переходить в распространенную. Катаральная дифтерия может быть у детей, прошедших полный курс иммунизации.
Распространенная. Воспаление распространяется на ткани, расположенные рядом с миндалинами. Возможные общие симптомы. Встречается в 10–12% случаев.
Токсическая. Самая распространенная форма. Токсическая дифтерия переносится плохо и может приводить к множественным и тяжелым осложнениям. Характеризуется выраженными общими симптомами: высокой температурой, интоксикацией.
Гипертоксическая. Как и токсическая пневмония, возникает из-за выделяемых бактериями веществ. Течение молниеносное и тяжелое. Без экстренной госпитализации и начала лечения может привести к смерти уже в первые-вторые сутки.

Токсическая форма дифтерии с поражением ротоглотки – наиболее распространенный вариант протекания болезни.

Наиболее частая форма – токсическая, остальные встречаются достаточно редко.

Как будет проявляться это заболевание, во многом зависит от возраста ребенка и формы течения. Чаще всего встречается поражение ротоглотки, реже – гортани, носа и других локализаций. Поэтому типичные симптомы дифтерии у детей:

Воспаленные миндалины. Они покрасневшие, отечные, увеличенные. У ребенка болит горло, но не слишком сильно. Вначале налет на миндалинах легкий, напоминает паутину, но через несколько дней на них формируется плотная грязно-белая дифтерийная пленка. Снять ее сложно, при механическом соскабливании открывается кровоточивая поверхность миндалин. Через 4–5 дней после начала пленка становится более рыхлой, и ее можно отделить.
Повышение температуры. На ранних стадиях она не превышает 38–38,5 градусов, но через несколько дней может подниматься до 40 и более.
Признаки интоксикации. Через несколько дней после начала заболевания у ребенка появляются признаки острой интоксикации: слабость, вялость, повышение температуры, отсутствующий аппетит, кожа сухая, бледная.
Истинный круп. Часто дифтерия приводит к воспалению гортани. При этом у ребенка меняется голос, он становится гнусавым, грубым, иногда шипящим. Одновременно с этим появляется тяжелый непродуктивный лающий кашель. Через 2–3 дня голос пропадает. Из-за отека и спазма гортани затрудняется дыхание. Без лечения через несколько дней нарастает дыхательная недостаточность, возможен летальный исход. Крайне важно как можно быстрее обнаружить ранние признаки дифтерии и своевременно обратиться к врачу! В течение первых дней заболевание может напоминать обычную ангину, поэтому любое воспаление миндалин ребенка требует консультации педиатра.

При дифтерии у детей возможно повышение температуры до 40 градусов и выше с последующей острой интоксикацией организма.

Дифтерия – опасное заболевание, которое даже сегодня при адекватном лечении может окончиться смертью ребенка или стойкими побочными эффектами.

Чаще всего осложнения дифтерии у детей становятся следствиями следующих факторов:

интоксикация. Дифтерийная палочка вырабатывает большое количество токсинов, которые отравляют организм ребенка. Токсическая форма может стать причиной поражения сердечной мышцы, почек и нервной ткани, включая головной мозг;
дифтерийные пленки. Они поражают не только миндалины, но и могут опускаться ниже, сужая просвет гортани и бронхов. Часто это приводит к дыхательной недостаточности;
круп. Воспаление гортани при дифтерии крайне опасно, особенно для детей в первые годы жизни. Отек и сужение гортани затрудняют дыхание, из-за чего может наступить асфиксия и смерть.

Спазм и отек гортани вызывают круп и могут привести к дыхательной недостаточности и асфиксии у ребенка.

дыхательная недостаточность, асфиксия из-за заполнения гортани и дыхательных путей пленками, отека или сужения. Может привести к асфиксии;
миокардит. Воспаление сердечной мышцы развивается через несколько недель после начала заболевания, но может появиться уже через несколько дней. Вызывает нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность;
полинейропатия. Мышечная слабость, паралич и атрофия отдельных мышц, нарушение чувствительности – только часть проявлений этого состояния.

Поскольку в первые несколько дней течение дифтерии во многом напоминает ангину, то даже при обычном воспалении горла следует проконсультироваться с педиатром. При этом врач проводит следующее обследование:

Осмотр и опрос. Врач осматривает горло, обращая внимание на размер, форму, состояние миндалин, гортани, прощупывает лимфатические узлы, проводит опрос, выясняя состояние и самочувствие ребенка в последние дни.
Бактериоскопия мазка. Чтобы исключить вероятность дифтерии, врач назначает анализ мазка из зева и носа. В лаборатории его изучают под микроскопом в поиске коринебактерий – возбудителей дифтерии.
Бактериологический посев образца из зева. С его помощью можно точнее установить количество и вид возбудителей, а также их чувствительность к разным типам антибиотиков.
Общий анализ крови. В его результатах отмечают увеличение количества лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, а также рост СОЭ.

При появлении первых симптомов болезни ребенка должен осмотреть педиатр и назначить необходимое исследование для подтверждения диагноза.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить, оставило ли заболевание осложнения: кардиограмму, УЗИ внутренних органов, бронхоскопию и так далее. Также могут потребоваться консультации с более узкими специалистами: кардиологом, неврологом, нефрологом и так далее.

Коринебактерии выделяют большое количество токсинов, которые воздействуют на все ткани организма, но в первую очередь – на нервы, сердечную мышцу и почки. Токсическая форма может вызвать тяжелые, а иногда – и необратимые повреждения этих органов. Поэтому лечение дифтерии у детей необходимо в самые короткие сроки.

Сыворотка не может вывести токсины, уже связанные тканями, поэтому от скорости введения зависит здоровье и даже жизнь.

При легких формах ее вводят однократно, при более тяжелых могут потребоваться многократные инъекции. Сколько раз и в какой дозе будут вводить препарат, зависит от тяжести и формы заболевания.

Для борьбы непосредственно с возбудителем назначают курс антибиотиков длительностью 10–15 дней. Отдельно от противодифтерийной сыворотки эти препараты слабоэффективны.

Впервые эффективность противодифтерийной сыворотки для лечения опасной инфекции была доказана в 1894 году.

Также терапия включает в себя многочисленное симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, регидратацию, дезинтоксикацию, витаминотерапию. При необходимости назначают кардиопротекторы, бронхолитики.

Особая терапия требуется при нарастающей дыхательной недостаточности. Дополнительный кислород помогает в легких случаях, но иногда требуется искусственная вентиляция легких.

Профилактика дифтерии у детей требует обязательной изоляции всех больных и носителей. Карантин позволяет не допустить распространения этой тяжелой и опасной инфекции. Существует несколько обязательных требований:

карантин для детей с предполагаемой дифтерией – до получения отрицательного результата микроскопии мазка;
карантин для детей с подтвержденной дифтерией – после полного выздоровления и получения двух отрицательных результатов микроскопии мазка. Сколько именно будет длиться карантин, зависит от тяжести заболевания;
карантин для детей, контактировавших с больными дизентерией – неделя и отрицательный результат мазка.

Несмотря на редкие вспышки заболеваемости дифтерией, врачи настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию детей, чтобы уберечь их от опасной инфекции.

Перечисленные меры позволяют существенно снизить заболеваемость. А это особенно важно сегодня, когда все большее количество людей отказываются от прививок. Особенно высоко это число среди взрослых, которые считают вакцинацию необходимой только для детей.

Сегодня педиатрия считает вакцинацию единственным действенным способом защитить себя и ребенка от этого опасного и тяжелого заболевания. Карантин может только снизить общее количество заболевших, но не повлиять на тяжесть каждого конкретного случая и вероятность осложнений и смерти.

источник