Какие препараты используются для создания активного иммунитета против дифтерии

Биологические препараты, применяемые для создания активного иммунитета

Метод введения вакцины БЦЖ

Способами введения бактерийных препаратов с профилактической целью являются все перечисленные кроме

После перенесенного вирусного гепатита плановые профилактические прививки можно проводить после выписки из стационара через

Противопоказания к введению антирабической

Какие препараты используются для создания активного

Какого вида вакцины используются для профилактики

Препараты для экстренной профилактики коклюша

В какие сроки проводится плановая вакцинация

— Одновременно с АКДС вакциной

— В комбинации с полиовакциной

Через какое время после постановки оцениваются

При каких условиях можно не проводить

экстренную профилактику столбняка

+ Травмы детей и подростков, имеющих подтверждение о проведении полного курса прививок

— При родах вне больничных учреждений

— физиологическая реакция организма на введение прививочного препарата

+ патологическая реакция организма, спровоцированная нарушением правил отбора на прививку

+ стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное введением некачественного иммунобиологического препарата

+ тяжелое нарушение состояния здоровья, вследствие индивидуальной реакции

Для проведения прививок против бешенства госпитализации подлежат лица

+ проживающие в сельской местности

— обратившиеся на 3-й день после укуса известной собакой

+ получившие множественные укусы опасной локализации

+ имеющие отягощенный неврологический анамнез

Показания к проведению экстренной профилактике столбняка

— сильный ушиб мягких тканей бедра

— прободение язвы тонкой кишки у больного брюшным тифом

+ рана на голени, нанесенная собакой

Прививки против лептоспироза проводят

— В плановом порядке всему населению

— Для экстренной профилактики

— В плановом порядке для отдельных профессиональных групп населения

Какие препараты используются для создания активного иммунитета против дифтерии

С какой целью применяют следующие биологические препараты: туберкулин, бруцеллин, тулярин

— Для пассивной иммунизации

+ Для выявления аллергической перестройки организма

— Для выявления специфического иммунитета

Каким препаратом проводится иммунопрофилактика

Трансплацентарно передаваемые антитела сохраняются у большинства детей до

Наиболее точным методом в оценке защитного

иммунитета при полиомиелите считается

— Определение секреторных антител

— Оценка полноты привитости населения

+ Определение сывороточных нейтрализующих антител

— Определение защитной эффективности вакцины в

контролируемом эпидемиологическом опыте

Иммуноглобулин человека используется для

Местный гуморальный иммунитет на поверхности слизистых обусловлен

Минимальный период между проведением прививок против дифтерии и другими прививками составляет

Препаратом выбора для экстренной профилактики кори у детей до 1 года является

Вторичный иммунный ответ приводит к быстрому нарастанию антител преимущественно

Ig G ,находящиеся в материнской крови в высокой концентрации (противокраснушные,противокоревые) переносятся через плаценту

После достижения эпидемического благополучия по

полиомиелиту нужно ли продолжать массовые плано-

Человек был укушен собакой в кисть руки и в голову. Надо ли продолжать прививки против бешенства ,если через 10 дней после этого собака осталась здоровой.

— Продолжить в полном объеме

— Введить антирабический гамма-глобулин, а вакцинацию прекращают

Какой вакцинальный препарат запрещается применять в прививочном кабинете в один день с другими прививками

Уровень популяционного иммунитета (иммунитета

населения) складывается из нескольких категорий.

— Пораженных и переболевших

— Привитых и инфицированных

— Инфицированных и пораженных

Какие препараты применяются для экстренной профилактики в очаге кори

— Иммуноглобулин и сыворотка

При введении АКДС вакцины развивается иммунитет:

— антитоксический (к дифтерии и столбняку) и антимикробный (к коклюшу)

— антимикробный (к дифтерии и столбняку)

+ антитоксический ( к дифтерии, столбняку и коклюшу)

— антитоксический и антимикробный (к дифтерии и столбняку)

Биологические препараты, применяемые для создания пассивного иммунитета

Показаниями для введения вакцин являются

+ плановые прививки в определенных возрастных группах

+ угроза распространения заболеваний в районе или городе

— осложнение при введении вакцины

+ общение с инфекционным больным

— лечение больного острой формой болезни

+ лечение хронической формы болезни

+ предстоящая поездка в район с повышенной заболеваемостью

Показаниями для введения сывороток и иммуноглобулинов являются

— плановые прививки в определенных возрастных группах

— угроза распространения заболеваний в районе или городе

+ осложнение при введении вакцины

+ общение с инфекционным больным

+ лечение больного острой формой болезни

— лечение хронической формы болезни

— предстоящая поездка в район с повышенной заболеваемостью

Возможными путями приобретения искусственного активного иммунитета являются

+ введение инактивированной вакцины

— попадание в организм дробных доз возбудителя при общении с источником инфекции

Возможными путями приобретения естественного активного иммунитета являются

— введение инактивированной вакцины

+ попадание в организм дробных доз возбудителя при общении с источником инфекции

Медицинские работники, участвующие в организации и проведении прививок при плановой вакцинации

Медицинский персонал, который может участвовать в проведении прививок

+ медицинская сестра в течении 5 лет страдает хроническим холециститом

— медицинская сестра, у которой 2 дня назад вскрыт панариций указательного пальца левой руки

+ врач в течении 3 лет страдает язвенной болезнью желудка

— врач с обострением хронического тонзиллита

— санитарка больна ОРЗ в легкой форме

В детском возрасте проводится плановая вакцинация против инфекционных заболеваний

источник

Вакцины – биологические препараты, получаемые из живых аттенуированных, убитых микробов, продуктов их жизнедеятельности или из антигенных комплексов, а также их синтетические и генно-инженерные аналоги, применяющиеся для активной иммунизации людей с целью специфической профилактики или лечения инфекционных болезней.

ЛЕЧЕБНЫЕ ВАКЦИНЫ

Вакцина стафилококковая лечебная

(стафилококковый антифагин)

Препарат представляет собой стерильный экстракт культур 10 – 12 штаммов золотистых коагулазоположительных стафилококков, выделенных от больных с гнойничковыми поражениями. При введении препарата нарастает титр агглютининов, увеличивается число лейкоцитов и усиливается их фагоцитарная активность. Вакцина применяется для лечения хронических форм стафилококковой инфекции. Вводится подкожно в области лопатки.

Гонококковая вакцина

Вакцина готовиться из свежевыделенных от больных людей 12 штаммов гонококков, убитых нагреванием. Используется для лечения хронической неосложненной гонореей, а также для биологической провокации.

Бруцеллёзная

Лечебная вакцина

Состоит из убитых нагреванием бруцелл овечьего и коровьего видов. Применяется с лечебной целью повторными циклами внутрикожного в области суставов, поясницы, боковых поверхностей бедер.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ВАКЦИНЫ

Вакцина брюшнотифозная химическая

Сорбированная жидкая (ТАВТе).

Препарат содержит выделенные из брюшнотифозных и паратифозных А и В бактерий комплексные полные антигены и очищенный столбнячный анатоксин. Антигены сорбированы на гидроокиси алюминия. В зависимости от содержания компонентов различают следующие вакцины: ТВТе — не содержит компонента паратифа А; ТАВ – исключен столбнячный анатоксин; ТТе – без паратифозных компонентов. В зависимости от содержания компонентов вакцины применяются для профилактики брюшного тифа, паратифов, столбняка. Вводится подкожно в области лопатки.

Брюшнотифозная спиртовая вакцина,

обогащенная Vi – антигеном S.typhi

Комплексный препарат, состоящий из брюшнотифозной спиртовой вакцины (сухой) и жидкого препарата Vi – антигена брюшнотифозных бактерий, прилагаемого в качестве растворителя. Вводится однократно подкожно в подлопаточную область.

Адсорбирована коклюшно–дифтерийно–столбнячная

Вакцина (АКДС)

Ассоциированный препарат, включающий коклюшную вакцину (коклюшные микробы, убитые формалином или мертиолятом) и очищенные концентрированные дифтерийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Применяется для плановой профилактики. Вводится внутримышечно.

Вакцина БЦЖ

Взвесь живых лиофильно высушенных микобактерий вакцинного штампа, полученного Кальметтом и Гереном. Применяется для плановой профилактики туберкулеза, вводится внутрикожно.

Вакцина бруцеллезная живая сухая накожная

Взвесь живой лиофильно высушенной культуры вакцинного штампа В. abortus 19 – BA. Применяется накожно для профилактики бруцеллеза по эпидпокзаниям.

Туляремийная живая сухая накожная вакцина

Высушенная живая ослабленная культура туляремийного микроба. Применяется накожно для профилактики туляремии по эпидпоказаниям.

Живая комбинированная сухая вакцина

сыпнотифозная (сухая ЖКСВ – Е)

Вакцина комбинированная, лиофильно высушенная. Состоит из ослабленного штамма патогенных риккетсий Провацека ( штамм Е), выращенных в тканях желточного мешка куриного эмбриона, и растворимого антигена вирулентного штамма Брейнль риккетсий Провацека. Применяется по эпидпоказаниям подкожно, однократно в подлопаточную область.

Лептоспирозная вакцина

Препарат представляет собой взвесь убитых нагреванием культур лептоспир наиболее распространенных серотипов (помона, гриппотифоза, иктерогеморрагика). Препарат предназначен для создания активного иммунитета у людей, подвергающихся опасности заражения лептоспирозом. Вводится подкожно в область нижнего угла лопатки.

Вакцина сибиреязвенная «СТИ» живая сухая

Лиофильно высушенная взвесь живых спор вакцинного бескапсуального штамма сибиреязвенного микроба. Предназначена для специфической профилактики сибирской язвы у людей по эпидпоказаниям. Вакцинация осуществляется однократным подкожным или накожным способом.

Дата добавления: 2015-11-05 ; просмотров: 1831 | Нарушение авторских прав

источник

Препараты для иммунопро­филактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний делятся на:

вакцины и анатоксины – для индукции специфического иммунного ответа с формированием активного противоинфекционного имму­нитета за счет мобилизации механизмов иммунологической па­мяти;

иммунные сыворотки и Ig – содержат готовые специфические АТ (Ig), введение которых в  приводит к немедленному приобретению пассивного гуморального иммунитета, способного защитить организм от интоксикации или инфекции.

ВАКЦИНЫ (Э. Дженнер, Л. Пастер) – биопрепараты, предназначенные для создания активного искусственного иммунитета. Делятся на живые, убитые, химические, анатоксины и ассоциированные. Готовят т/же аутовакцины – из штаммов мк, выделенных непосредственно из  чка.

ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ создают напряжен­ный иммунитет, сходный с постинфекционным. Готовятся из АТТЕНУИРОВАННЫХ штаммов (т.е. вирулентные свойства утрачены, но при введении в  способны прижиться и вызвать выработку ВСЕХ ВИДОВ иммунитета). В большинстве случаев достаточно однократной вакцинации живой вак­циной, т.к. вакцинный штамм может размножаться и персистировать в . Применение живых вакцин опасно для людей (особенно детей) с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями → тяжелые инфек­ционные осложнения. Для получения используют следующие методы:

селекционный метод, направленный на выращивание мк в неблагоприятных условиях отбор микробов со ↓ вирулентностью – классический метод получения живых вакцин (Пастер – сиб язва).

Адаптация мк к  невосприимчивого Ж! или пассирование через ткани и органы, к/е не являются входными воротами для данного мк.

Отбор мутантных штаммов со ↓ вирулентностью, выделенных из природы.

УБИТЫЕ ВАКЦИНЫ готовят из мк, обладающих максимально выраженной иммуногенностью. Их выращивают (на биопредприятиях), затем инактивируют t°С (55-60° в течение 1часа), УФ или хим в-вами (форма­лин, фенол, спирт и др) в условиях, исключающих денатурацию антигенов. Для профилактики – брюшного тифа, паратифов А и В, коклюша, бруцеллёза, лептоспироза… Для лечения – при вялотекущих и хронических инфекциях: бруцеллёз, туляремия, дизентерия, гоноррея, коклюш… Убитые вакциины создают ненапряжённый иммунитет.

Аттенуированный или убитый возбудитель – это множество различных АГ детерминант, но индуцировать защитный иммунитет могут немногие из них  очистить вак­цинный препарат от токсичных или аллергизирующих компо­нентов. Выделение из Б! АГ компонентов позволило получить вакцины второго поколения – ХИМИЧЕСКИЕ. По сравнению с др вакцинами они менее реактогенны. Аналогами Б! хим вакцин являются вирусные субъединичные (расщепленные) вакцины, содержащие лишь некоторые наиболее иммуногенные компоненты вирионов (противогриппозная вакцина, включающая гемагглютинин и нейраминидазу). Субъединичные вакцины оказались наименее реактогенными, но и наименее иммуногенными.

Для ↑ ИММУНОГЕННОСТИ химических и субъединич­ных вакцин к ним добавляют разного рода адъюванты (adjuvans – помогающий, поддерживающий): гидрооксид алю­миния, алюминиево-калиевые квасцы, фосфат алюминия и др. Те же адъюванты добавляют для повышения иммуногенности и к препаратам анатоксинов.

АНАТОКСИНЫ получают путем обработки токсинов формалином (0,3% раствор) при температуре 37°С в течение 30 дней. При этом токсин утрачивает ядовитость, но сохраняет способность индуцировать синтез АТ. Анатоксинами широко пользуются для выработки активного антитоксического иммунитета при специфической профилактике столбняка, диф­терии и других инфекций, возбудители которых продуцируют экзотоксины.

получение в чистом виде эпитопов и их связывание с молекулой-носителем (природные белки, синтетические полиэлектролиты).

Генноинженерные методы: определяют гены, контролирующие нужные АГ детерминанты, переносят в геном других мк и клонируют в них, добиваясь экспрессии этих генов в новых условиях.

На основе антиидиотипических анти­тел.

Использование липосом для введения АГ. Благодаря их сходству с клеточными мембранами они не токсичны для , заключенное в них вещество защищено от растворения в крови и они могут адсорбиро­ваться на клетках. Такие «липосомные» вакцины вызывали тысячекратное усиление иммунного ответа.

Часть вакцин используется для обязательной ПЛАНОВОЙ ВАК­ЦИНАЦИИ детей: противотуберкулезная вакцина BCG, полиомиелитная вакцина, коревая, паротитная, АКДС.

Другие вакцины обязательны для введения определенным контингентам в определенных районах (например, вакцина против клещевого энцефалита) или при опасности профессио­нальных контактов с возбудителем.

Общие требования к вакцинам: высокая иммуногенность, ареактогенность (отсутствие выраженных побочных реак­ций), безвредность и минимальное сенсибилизирующее действие.

источник

ТЕМА: «Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Аллергия и анафилаксия»

Специальность – Сестринское дело

Подготовила преподаватель – Якимова Л.М.

1.Препараты для создания активного иммунитета:

2. Методы вакцинации. Ревакцинация.

3. Препараты для создания пассивного иммунитета:

а) ГНТ (гиперчувствительность немедленного типа)

б) ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа)

Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Аллергия и анафилаксия

Специфическая иммунопрофилактика – эта введение прививочных препаратов с целью предупреждения инфекционных заболеваний

Делится на: вакцинопрофилактику и серопрофилактику (сыворотка)

Иммунотерапия – введение прививочных препаратов с лечебной целью.

Делится на: вакцинотерапию и серотерапию.

К препаратам для создания искусственного активного приобретенного иммунитета относят вакцины.

Вакцины представляют собой антигены, которые, как и все другие, активируя иммунокомпетентные клетки организма, вызывают образование иммуноглобулинов и развитие многих других защитных иммунологических процессов, обеспечивающих невосприимчивость к инфекциям. При этом создаваемый ими активный искусственный иммунитет, так же как постинфекционный, возникает через 10-14 дней и, в зависимости от качества вакцины и индивидуальных особенностей организма, сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вакцины должны обладать высокой иммуногенностью, ареактивностью (не давать выраженных побочных реакций), безвредностью для макроорганизма и минимальным сенсибилизированным действием.

I. По назначению: профилактические и лечебные

II. По характеру микроорганизмов: бактериальные, вирусные, риккетсиоз

III. По способу приготовления:

I. Корпускулярные – состоят из целой микробной клетки. Делятся на:

1) Живые вакцины – готовят из живых микроорганизмов с ослабленной вирулентностью (аттенуация). Методы аттенуации (смягчать, ослаблять):

1. Пассаж через организм невосприимчивого животного (бешенство)

2. Культивирование (выращивание) микроорганизмов на питательных средах при повышенных температурах, либо при длительном выращивании без пересевов на среды

3. Воздействие химических, физических и биологических факторов на микроорганизмы

4. Отбор естественных культур микроорганизмов маловирулентных для человека

Требования к живым вакцинам:

1. Должны сохранять остаточную вирулентность

2. Приживаться в организме, некоторое время размножаться, не вызывая патологических реакций

3. Обладать выраженным иммунизирующей способностью. Живые вакцины – это как правило, моновакцины

Живые вакцины создают более длительный и напряженный иммунитет, т.к. своспроизводят легкую форму течения инфекционного процесса. Длительность иммунитета может достигать 5-7 лет.

К живым вакцинам относятся: вакцины против оспы, бешенства, сибирской язвы, туберкулеза, чумы, полиомиелита, кори и др. К недостаткам живых вакцин относится то, что они очень реактогенны, обладают свойствами аллергенов, за счет остаточной вирулентности могут вызвать ряд осложнений вплоть до геперализации вакцинного процесса и развития менингоэнцефалита.

2) Убитые вакцины получают путем выращивания микроорганизмов при температуре 37 о С на плотных питательных средах с последующей инактивацией (высокой температурой, УФО, ультразвук, химические вещества: формалин, спирт, ацетон и др.). Это вакцины против гепатита А, брюшного тифа, холеры, гриппа, гонококковая, коклюшная вакцины.

Убитые вакцины используются в виде моно- и поливакцин. Они малоиммуногенны и создают непродолжительный иммунитет сроком до 1 года, т.к. в процессе изготовления происходит денатурация их антигенов. Убитые вакцины готовят по методу В. Колле, описанному выше.

II. Молекулярные. Делятся на:

1) Химические вакцины – готовят путем извлечения из микробной клетки только иммуногенных АГ с добавлением к ним адъювантов, в результате уменьшается число аллергических реакций на введение вакцин.

Методы извлечения из микробной клетки иммуногенных АГ:

1. Экстрагирование трихлоруксусной кислотой

2. Ферментативным перевариванием

При введении химических вакцин АГ быстро рассасываются, в результате чего отмечается кратковременный контакт с иммунной системой, что ведет к выработке недостаточного количества антител.

С целью устранения этого недостатка к химическим вакцинам стали добавлять вещества, тормозящие процесс рассасывания АГ и создающие его депо – эти вещества – адъюванты (растительные масла, ланолин, аллюминиевые квасцы).

2) Анатоксины – это экзотоксины микроорганизмов, лишенные своих ядовитых свойств, но сохраняющие свои иммуногенные свойства. Их относят к молекулярным вакцинам.

Схема получения анатоксинов предложена Рамоном:

К экзотоксину добавляют 0,3-0,4% формалин с последующим выдерживанием смеси на протяжении 3-4 недель при температуре 37 о (столбнячный, дифтерийный, стафилококковый, ботулинический, гангренозный анатоксины).

III. Ассоциированные – состоят из вакцин и анатоксинов (например, вакцина АКДС содержит коклюшную вакцину и столбнячный и дифтерийный анатоксины)

Кроме традиционных вакцин разработаны вакцины нового типа:

А) Живые аттенуированные вакцины с реконструированным геном. Они готовятся путем «расчленения» генома микроорганизма на отдельные гены с его последующей реконструкцией, в процессе которой ген вирулентности исключается или заменяется мутантным геном, утратившим способность детерминировать факторы болезнетворности.

Б) Генноинженерные – содержат штамм непатогенных бактерий, вирусов, в которые методами генной инженерии введены гены, ответственные за синтез протективных АГ тех или иных возбудителей. – вакцина против гепатита В – Энджерикс В и Рекомбивакс НВ.

В) Искусственные (синтетические) – к АГ компоненту добавляют полиионы (полиакриловая кислота), стимулирующие иммунный ответ.

Г) ДНК-вакцины. Особый тип новых вакцин из фрагментов бактериальных ДНК и плазмид, содержащих гены протективных антигенов, которые, находясь в цитоплазме клеток организма человека, способны в течение нескольких недель и даже месяцев синтезировать их эпитопы и вызывать иммунный ответ.

Пути введения вакцин. Вакцины вводят в организм накожно, внутрикожно, подкожно, реже – через рот и нос. Широкое распространение может получить массовая вакцинация с помощью безигольных инъекторов. С той же целью разработан аэрогенный способ одновременной аппликации вакцины на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз и носоглотки.

Схема вакцинации. С профилактической целью живые вакцины и генно-инженерные применяются однократно, убитые корпускулярные и молекулярные вводятся 2-3 раза с интервалами 10-30 суток.

Плановые прививки проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок.

Сыворотки (иммуноглобулины) – это прививочные препараты, содержащие готовые антитела, полученные от другого иммунного организма. Применяются для профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

В основе получения сывороток лежит метод гипериммунизации животных (лошадей).

Принцип приготовления сывороток:

Лошадь, подкожно иммунизируется малыми дозами микробных антигенов, потом доза увеличивается, интервалы зависят от реакции животного, количество инъекций – от динамики нарастания титра антител. Иммунизация прекращается, когда животное перестает реагировать увеличением титра АТ на последующие увеличения количества АГ. Через 10-12 дней по окончании иммунизации лошади делают кровопускание (забирают 6-8 литров), через 1-2 дня – повторное кровопускание. Потом следует интервал в 1-3 месяца и вновь иммунизация. Так лошадь эксплуатируется 2-3 года, после чего ее выбраковывают. Из крови получают сыворотку путем отстаивания (центрифугирования), свертывания, затем добавляют консервант (хлороформ, фенол). Далее следует очистка и концентрация сыворотки. Для очистки сыворотки от балласта используется метод «Диаферм — 3», в основе которого лежит ферментативный гидролиз балластных белков. Сыворотка выдерживается при температуре 80 о 4-6 месяцев. После чего идет проверка на стерильность, безвредность, эффективность, стандартность.

По механизму действия и в зависимости от свойств антигена сыворотки делятся на:

1. Антитоксические – обезвреживают токсичные продукты микроорганизмов. Для них характерна специфичность действия, а при терапии инфекционных заболеваний весьма актуальным является их своевременное введение. Чем раньше ввели антитоксическую сыворотку, тем лучше ее действие, т.к. они перехватывают токсин на пути его к чувствительным клеткам. Антитоксические сыворотки используются для лечения и экстренной профилактики дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены.

2. Антимикробные – воздействуют на жизнедеятельность микроорганизмов, вызывая их гибель. И применяются для профилактики кори, гепатита, лечения полиомиелита, бешенства и др. заболеваний.

Иммуноглобулины – глобулиновая фракция сыворотки, с которой связаны специальные функции АТ. По эффективности глобулин, выделенный из сыворотки крови человека, намного превосходит иммунные сыворотки, а осложнений дает меньше. Применяются иммуноглобулины для профилактики кори, гепатита, полиомиелита, краснухи, эпидпаротита, коклюша, бешенства (3-6 мл вводят при заражении или подозрении на заражение, иммуноглобулины лучше вводить в первые дни).

1. Гомологические (из сыворотки человека)

2. Гетерологические (из сыворотки животного)

Аллергия – от греческого действую по-иному (allos – иной, argon – действую).

Аллергия – это состояние измененной повышенной чувствительности организма к различным чужеродным веществам.

Аллергия – неадекватный по силе иммунный ответ организма на определенное вещество (аллерген), связанный с повышенной к нему чувствительностью (гиперчувствительностью) индивидуума.

Аллергия специфична, возникает при повторном контакте с аллергеном, свойственна теплокровным и особенно человеку (это связано с выработкой анафилактических АТ). Она может возникать при переохлаждении, перегреве, действии производственных и метеофакторов. Чаще всего аллергию вызывают химические вещества, обладающие свойствами иммуногенов и гаптенов.

I. Эндоаллергены, образующиеся в самом организме

II. Экзоаллергены, попадающие в организм из вне и делящиеся на аллергены:

1. Инфекционного происхождения – аллергены грибов, бактерий, вирусов

2. Неинфекционной природы, которые классифицируют на:

a) Бытовые (пыль, цветочная пыльца растений и др.)

b) Эпидермальные (шерсть, волос, перхать, пух, перо)

c) Лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды и др.)

d) Промышленные (бензол, формалин)

e) Пищевые (яйца, клубника, шоколад, кофе и др.)

Аллергия – это иммунные гуморально-клеточные реакции сенсибилизированного организма на повторное введение аллергена.

По скорости проявления выделяют два основных типа аллергических реакций:

I. ГЗТ (китергические реакции – протекают в клетках и тканях). Связана с активацией и накоплением Т-лимфоцитов (Т-хелперов), которые взаимодействуют с аллергеном, в результате чего набор лимфотоксинов усиливает фагоцитоз и индуцирует секрецию медиаторов воспаления. ГЗТ развивается в течение многих часов или нескольких суток после контакта, возникает после длительного воздействия инфекционных и химических веществ, развивается в самых разных тканях с явлением альтерации, пассивно передается при введении взвеси Т-лимфоцитов, а не сыворотки, и десенсибилизации, как правило, не поддается. К ГЗТ относят:

1. Инфекционная аллергия развивается при бруцеллезе, туберкулезе, туляремии, токсоплазмозе, сифилисе и др. заболеваниях (чаще развивается при хронической инфекции, реже при острой). Чувствительность к АГ увеличивается в течение заболевания и сохраняется длительное время после выздоровления. Она усугубляет течение инфекционных процессов. Выявление инфекционной аллергии лежит в основе аллергического метода диагностики инфекционного заболевания. Аллерген вводится подкожно, внутрикожно, накожно и при положительной реакции на месте инъекции появляется припухлость, покраснение, папула (кожно-аллергическая проба).

2. Контактная аллергия проявляется в виде контактных дерматитов, представляющих собой воспалительные заболевания кожи, сопровождающиеся разной степенью ее поражения от покраснения до некроза. Возникают они чаще всего при длительном контакте с различными веществами (мыло, клей, лекарства, резина, красители).

3. Воспалительные реакции при отторжении трансплантата, реакции при переливании несовместимой крови, реакции организма Rh-отрицательный женщины на Rh-положительный плод.

4. Аутоаллергические реакции при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и др. коллагенозах, аутоиммунном тиреотоксикозе

II. ГНТ (химергические реакции протекают в крови и межклеточной жидкости). В основе этих реакций лежит реакция между АГ и цитофильными иммуноглобулинами Е, фиксированными на тучных клетках и других клетках тканей, базофилах, и свободно плавающими иммуноглобулинами G, в результате чего идет выброс гистамина, гепарина, что ведет к повышению проницаемости мембран и развитию воспалительных реакций, спазму гладкой мускулатуры, нарушению активности ферментных систем. В результате чего развивается отек слизистых и кожных покровов, их покраснение, припухлость, развитие бронхоспазма ведет к удушью. ГНТ проявляется в ближайшие 15-20 минут после введения аллергена, вызывается аллергенами антигенной и неантигенной природы, передается пассивным путем при введении сенсибилизированной сыворотки и легко десенсибилизируется. К ГНТ относят:

1. Анафилактический шок – самая тяжелая форма общесистемной ГНТ. Вещества, вызывающие анафилактический шок, называются анафилактагенами. Условия возникновения анафилактического шока:

a) Повторная доза должна быть больше сенсибилизирующей в 10-100 раз и быть не менее 0,1 мл

b) Разрешающая доза должна быть введена непосредственно в кровоток

Клиника анафилактического шока у человека: сразу после инъекции или во время ее появляется беспокойство, учащается пульс, учащенное дыхание переходит в одышку с признаками удушья, повышается температура тела, появляются высыпания, отеки и боли в суставах, судороги, резко нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, что может закончиться резким падением АД, потерей сознания и смертельным исходом.

Профилактика анафилактического шока предусматривает: постановку проб на чувствительность к лекарственным препаратам

2. Феномен Артюса (местная, локальная ГНТ) – наблюдается при повторном введении чужеродного антигена. При первых инъекциях лошадиной сыворотки кролику она рассасывается бесследно, но через 6-7 введений возникает воспалительная реакция, некроз, появляются глубокие незаживающие язвы кожи и подкожной клетчатки. Передается пассивным путем при парентеральном введении сыворотки сенсибилизированного донора с последующим введением разрешающей дозы аллергена (лошадиной сыворотки).

3. Атопии (необычность, странность) – это необычные реакции организма человека на различные АГ, проявляющиеся в виде бронхиальной астмы, поллиноза (сенной лихорадки), крапивницы. Механизм: сенсибилизация длительная, аллергены — не белковые вещества, аллергические реакции носят наследственный характер, десенсибилизацию получить трудно. Бронхиальная астма сопровождается приступами тяжелого спастического кашля и удушья, которые возникают в результате спазма мышц и набухания оболочек бронхиол. Аллергенами чаще являются пыльца растений, эпидермис кошек, лошадей, собак, пищевые продукты (молоко, яйца), лекарственные препараты и химические вещества. Сенная лихорадка или поллиноз возникает при контакте с различными цветами и травами, вдыхании пыльцы ржи, тимофеевки, хризантем и др. Чаще всего она развивается во время цветения, сопровождается ринитом – конъюнктивитом (чихание, насморк, слезотечение).

4. Сывороточная болезнь возникает на повторное введение чужеродной иммунной сыворотки. Она может протекать по 2 вариантам:

a) При повторном введении небольшой дозы – развиваетсяанафилактический шок

b) При однократном введении большой дозы сыворотки через 8-12 дней появляются сыпь, боли в суставах (артриты), высокая температура, увеличение лимфоузлов, зуд, изменение сердечной деятельности, васкулиты, нефриты, реже другие проявления. С целью профилактики сывороточной болезни сыворотку вводят дробно по Безредко: вначале вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки внутрикожно, через 30 минут — 0,1-0,5 мл неразведенной сыворотки подкожно и через 30-60 минут – всю оставшуюся дозу внутримышечно.

5. Идиосинкразии (своеобразный, смешанный) характеризуются рядом клинических симптомов, связанных с непереносимостью к пищевым и лекарственным веществам. Они могут проявляться удушьем, отеками, кишечными расстройствами, кожными высыпаниями.

Следует отметить, что между ГНТ и ГЗТ нет резкой грани. Аллергические реакции вначале могут появляться как ГЗТ (клеточный уровень), а после выработки иммуноглобулинов проявляться как ГНТ.

1. Дайте определение понятия «вакцин»

2. Как классифицируют вакцины по назначению?

3. На какие группы делят вакцины по характеру микроорганизмов?

4. На какие группы делят вакцины по способу их приготовления?

5. Какие вакцины относят к корпускулярным?

6. Что лежит в основе получения живых вакцин?

8. Какие методы аттенуации вы знаете?

9. Как получают убитые вакцины?

10. На какие группы делят молекулярные вакцины?

11. Как называют вакцины, полученные из отдельных компонентов микробной клетки?

12. Какие вещества добавляют к химическим вакцинам для удлинения время всасывания?

13. Из чего получают анатоксин?

14. Каким ученым была предложена схема получения анатоксинов?

15. Из чего состоят ассоциированные вакцины?

16. Какие вакцины относят к вакцинам нового типа?

17. Какой иммунитет создают с помощью вакцин и анатоксинов?

18. Какими препаратами создают пассивный иммунитет?

19. Какой метод лежит в основе получения иммунных сывороток?

20. Какие виды сывороток вы знаете?

21. На нейтрализацию чего направлено действие антитоксических сывороток?

22. Для профилактики каких заболеваний у нас в стране используют гамма-глобулины?

23. Как называются вещества, при введении которых возникает повышение чувствительности организма?

24. Как называются вещества, вызывающие анафилаксию?

25. Какие виды аллергических реакций вы знаете?

26. Что необходимо сделать для предупреждения анафилактического шока?

27. Как необходимо вводить сыворочные препараты для профилактики сывороточной болезни?

28. Как называется стадия аллергической реакции на первичное введение анафилактогена?

29. Как называется стадия аллергической реакции на повторное введение анафилактогенов?

30. Какие аллергические реакции относят к гиперчувствительности немедленного типа?

31. Перечислите аллергические реакции, относящиеся к гиперчувствительности замедленного типа?

Тема: Аллергия и Анафилаксия

а- адекватный по силе иммунный ответ организма на определенное вещество-агент,

связанный с повышенной к нему чувствительностью.

б- неадекватный по силе иммунный ответ организма на определенное вещество- агент, связанный с повышенной к нему чувствительностью.

в – неадекватный по силе иммунный ответ организма на определенное вещество- агент, связанный с пониженной к нему чувствительностью.

2.По резервуару их образования все аллергены делят на

3. Среди инфекционных аллергенов различают

4. Среди инфекционных аллергенов отдельно выделяют поллинозы

а – вызываемые шерсть животных

б – вызываемые пищевыми продуктами

в – вызываемые цветочной пыльцой растений

1. К реакциям ГНТ (гиперчувствительности немедленного типа)

1. К реакциям ГЗТ (гиперчувствительности замедленного типа )

а – аллергию на антибиотики

1. В основе возникновения реакции ГНТ лежит процесс взаимодействия между

в – Т-лимфоцитами и аллергеном

1. В развитии ГНТ и ГЗТ различают три фазы, выбрать правильную последовательность

а – патохимическая – патофизиологическая – иммунологическая

б – иммунологическая – патохимическая – патофизиологическая

в – иммунологическая = патофизиологическая – патохимическая

1. Реакции ГНТ проявляются в ближайшие …. после воздействия специфического аллергена

1. Реакции ГЗТ обусловлены взаимодействием

б – Т-лимфоцитами с вирусами

в – Т- лимфоцитами с аллергеном

Тема: Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний

1. Вакцины – это биологические препараты, предназначенные для создания у людей иммунитета к инфекционным заболеваниям.

2. Сыворотки вводят в организм различными путями: внутривенно, подкожно, внутримышечно.

3. Продолжительность пассивного иммунитета, после введения сыворотки 8-15 недель.

4. Сыворотка – это жидкая часть крови, лишённая фибриногена.

5. Вакцины вводят в организм всегда внутрикожно, подкожно и в нос.

6. Антигриппозные вакцины создают иммунитет на 6-8 недель.

7. Некорпускулярные вакцины содержат убитые микробы.

8. Чаще всего вакцины используются для лечений инфекционных заболеваний, реже для их профилактики.

9. Сыворотки образуют искусственный пассивный приобретённый иммунитет.

10. Антимикробные сыворотки обезвреживают бактерии и вирусы.

11. Живые вакцины применяются однократно.

12. Анатоксины создают напряжённый и длительный иммунитет до 1 года.

13. Сыворотки подразделяются на антитоксические и антимикробные.

14. Убитые бактериальные вакцины получают по методу Романа, который предложил к экзотоксином прибавлять 0,3-0,8% формалина с последующим выдерживанием на протяжении 3-4 недель при температуре 37-38 С.

15. Гомологичные сыворотки вызывают анафилактические реакции.

16. Синтетические вакцины – безбаластные вакцины, содержащие естественные или искусственно синтезированные микробные протективные антигены.

17. По видовому составу вакцины подразделяются на вирусные, риккетсиозные, бактериальные.

18. Живые вакцины не обладают аллергическим свойством.

19. Антибактериальные и антивирусные сыворотки вводятся в миллилитрах.

20. Антибактериальные сыворотки получают путём введения животным убитых или живых микробов.

источник

384. Понятие «вакцина» произошло от латинского слова, означающего:

Живой вакциной для профилактики туберкулеза является:1.

386. Иммунитет, возникающий после перенесенного заболевания:

+2) активный, естественный, приобретенный

3) искусственный приобретенный

387. Специфические факторы защиты иммунной системы:

1) активация системы комплемента

3) выработка лизоцима макрофагами

4) воздействие интерферона

388. Основной иммунный фактор, противостоящий вирусной инфекции:

3) иммунологическая толерантность

389. Естественный активный иммунитет может быть:

390. Искусственный пассивный иммунитет характеризуется тем, что:

1. Служит механическим барьером

2. Вырабатывается после введения вакцин

3. Приобретается после введения вакцин

4. +Приобретается после введения иммунных сывороток

5. Передается с грудным молоком

391. Комплементом крови называется:

392. Способность антигенов вызывать иммунный ответ связана с :

2) Низкой молекулярной массой.

393. Функция плазматической клетки на внедрение антигена в макроорганизм:

1) Взаимодействуют с активным центром антигена.

2) Синтезируют антитела нескольких классов.

+3) Синтезируют антитела только одного класса.

4) Выполняют эффекторные функции.

5) Сохраняют память об антигене.

394. В индукции специфического иммунного ответа на внедрение антигена приминают участие:

395. Выберите вид иммунитета, который формируется после введения убитой вакцины:

396. Естественный активный иммунитет приобретается:

+1) после перенесенного заболевания

3) после введения иммунных сывороток

4) после введения аллергенов

5) после введения антибиотиков

397. Раздел медицины, изучающий реакцию антигена и антитела:

2) трансплантационная иммунология

3) экологическая иммунология

398. Диагностикум это:

2) Используется для профилактики

4) Используется для лечения

5) Получают при иммунизации животных

399. Анафилаксия характеризуется тем, что:

1) Отсутствие чувствительности

2) Один из видов иммунитета

3) Возникает при инфекционных заболеваниях

+4) Аллергенами могут быть пища, пыльца растений

5) Передается по наследству

400. В календарь обязательных прививок входит вакцина:

401. Вакцина, которая не входит в календарь обязательных прививок :

402. Гетерогенные лечебно — профилактические иммунные сыворотки получают:

1) путем иммунизации людей

+2) путем иммунизации лошадей

3) путем обработки крови формалином

4) путем иммунизации кроликов

5) путем обработки крови спиртами

403. Интерферон играет большую роль в поддержании резистентности к:

404. Антитоксические иммунные сыворотки характеризуются тем, что:

+1) Применяют с лечебной и профилактической целью.

2) Получают при иммунизации убитыми микробными клетками.

3) Являются токсинами, обезвреженными формалином.

4) Дозируют в антимикробных единицах.

405. ИФА основан на:

1) Изменении дисперстности сывороточных глобулинов

+2) Соединении антигенов со специфическими антителами, меченными ферментами

3) Проницаемости клеточных мембран

4) Соматической мутации ядра макрофага под влиянием антигена

5) Процессах диффузии и осмоса

406. Реакция иммобилизации бактерий:

+1) Взаимодействие активно подвижных бактерий с гомологичной сывороткой и комплементом

2) Выпадение в осадок комплекса антиген-антитело

3) Процесс активного поглощения бактерий клетками организма

4) Для диагностики инфекционных заболеваний не применяется

5) Оценка токсигенности бактерий

407. Реакция нейтрализации основана на способности:

1) Вызывать лизис эритроцитов

2) Растворять корпускулярный антиген под влиянием специфических антител

+3) Антитоксической сыворотки нейтрализовать летальное действие токисна

4) Изменять проницаемость клеточных мембран

5) Соединения комплеска АГ+АТ с комплементом

408. Десенсибилизацию организма производят по методу :

409. Антитела — лизины:

+1) Растворяют клетки растительного и животного происхождения

2) Вызывают склеивание бактерий и спирохет

3) Действуют в отсутствии комплемента

4) Подавляют активность микробных ферментов

5) Обладают ферментативной активностью

410. Наиболее чувствительной реакцией для выявления антител является:

2. +Иммуноферментный анализ

4. Бактериальная агглютинация

411. При добавлении гемолитической системы в пробирке с бактериологической системой АГ+АТ произошел гемолиз. О какой реакции идет речь:

412. Искусственный пассивный иммунитет:

1) Служит механическим барьером

2) Вырабатывается после введения вакцин

3) Передается по наследству

+4) Вырабатывается после введения сывороток

5) Передается с грудным молоком

413. Комплементом называется:

414. Иммуногенность антигенов связана с:

2) Низкой молекулярной массой.

415. В индукции специфического иммунного ответа приминают участие:

416. Лизоцим в большей степени действует на:

+2) Грамположительные микробы.

3) Грамотрицательные микробы.

417. При незавершенном фагоцитозе отсутствует стадия:

+4) Внутриклеточного переваривания.

5) Внутриклеточного размножения, фагоцитируемого микроба.

418. Выберите вакцину, которая вводится детям в обязательном порядке:

419. Выберите вид иммунитета, который формируется после введения вакцин:

Искусственный активный иммунитет

420. Для постановки кожно-аллергических проб с диагностической целью используют:

421. Антиглобулиновая сыворотка, меченая ферментом пероксидазой хрена применяется при:

5) иммуно-флюоресцентного метода

422. Реакция агглютинации применяется в микробиологии для:

1) Определения микроорганизмов во внешней среде

+4) Серодиагностики инфекционных заболеваний

5) Определения фальсификации продуктов

423. Применение реакции преципитации имеет значение при:

+1) Диагностики инфекционных заболеваний

2) Определения микробного загрязнения почвы

3) Определения уровня комплемента

4) Определения группы крови

424. При постановке реакции бактериолиза применяют:

5) Антиген в коллоидном состоянии

425. В микробиологии серологические реакции используют для:

1) профилактики инфекционных болезней

2) терапии инфекционных болезней

+3) диагностики инфекционных болезней

4) санитарно-гигиенических исследований

5) определения биохимической активности

426. Для реакции агглютинации необходимо применить:

4. Антиген в коллоидном состоянии.

427. В бактериологическом исследовании реакция преципитации в геле применяется для:

2.Изучения устойчивости к антибиотикам.

3. +Определения токсигенности микроорганизмов.

4. Определения групповой принадлежности крови.

428. Антитоксические сыворотки используют для лечения:

429. Для создания искусственного активного иммунитета применяют:

430. Для создания иммунитета с наивысшим титром антител применяют вакцины:

431. Реакции антиген-антитело применяют для:

1) Профилактики инфекционных заболеваний.

2) Лечения инфекционных заболеваний.

+3) Индикации и идентификации культуры возбудителя.

4) Определения чувствительности к антибиотикам.

5) Для изучения культуральных свойств бактерий.

432. Каким методом определяют наличие антител к возбудителю в сыворотке крови:

433. Для проведения реакции иммобилизации бактерий применяют:

1. +Антифлагеллярную гомологичную сыворотку

2. Физиологический раствор

434. Для специфической профилактики дифтерии используют:

435. Ускоренный метод диагностики цереброспинального менингита:

2. Посев на сывороточный агар

3. +Встречный иммуноэлектрофорез

5. Микроскопическое исследование

436. Антигенную структуру стрептококка определяют в:

+2) Реакции преципитации по Ленсфильд.

5) Реакции иммунофлюоресценции.

437. Реакция Кунса основана на:

1) Изменение дисперсности сывороточных иммуноглобулинов

2) Проницаемости клеточных мембран

3) Процессах диффузии и осмоса

+4) Соединении антигенов со специфическими антителами меченными флуорохромом

5) Соматической мутации ядра макрофага под вляинием антигена

438. Сущность иммуноферментного анализа основывается на:

1) изменении дисперсности сывороточных глобулинов

+2) соединении антигенов с меченными антителами

3) проницаемости клеточных мембран

4) соматической мутации ядра макрофага под влиянием антигена

5) процессах диффузии и осмоса

439. В состав вакцины АКДС входят:

2) Корпускулярная лептоспирозная.

+3) Дифтерийный, столбнячный анатоксин.

440. для получения вакцин используют штаммы:

+1) Bыраженной иммуногенностью

2) ферментативной активностью

5) сенсибилизирующей активностью

441. Для профилактики туберкулеза применяют вакцину:

442. Какую кожно-аллергическую пробу применяют при туберкулезе:

443. Для получения вакцины гепатита В:

1) Внедряют целый вирион в дрожжевую клетку

2) Внедряют капсид вируса в дрожжи

3) + Встраивают ген НВs-антигена

4) Встраивают гены вирусных ферментов

444. Для получения вакцин используют штаммы культур:

+1) Bыраженной иммуногенностью

2) ферментативной активностью

5) сенсибилизирующей активностью

445. В серологическом исследовании реакция преципитации используется для:

+1) Диагностики инфекционных заболеваний

2) Определения микробного загрязнения почвы

3) Определения уровня комплемента

4) Определения группы крови

446. Антиглобулиновая сыворотка меченая пероксидазой хрена применяется для постановки реакции:

5) иммуно-флюоресцентного метода

447. Иммунофлюоресценция основана на:

1) изменении дисперсности сывороточных иммуноглобулинов

2) проницаемости клеточных мембран

3) процессах диффузии и осмоса

+4) соединении антигенов со специфическими антителами, меченными флуорохромом

5) соматической мутации ядра макрофага под влиянием антигена

Дата добавления: 2018-09-22 ; просмотров: 466 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

С целью профилактики инфекционных заболеваний применяются живые с ослабленной вирулентностью, убитые, химические вакцины, сыворотки, бактериофаги. Какой из ответов соответствует определению «вакцина»?

*Это препараты для создания искусственного активного иммунитета

Определенные типы вакцин вызывают наиболее продолжительный и напряженный иммунитет. Какие из названных вакцин создают наиболее продолжительный и напряженный иммунитет.

*Живые с ослабленной вирулентностью

Вакцины используются для создания определенного типа иммунитета при профилактик инфекционных заболеваний. Для создания какого иммунитета могут применяться такие вакцины-

*Препараты для создания искусственного активного иммунитета

Вы получили для работы следующие бакпрепараты: живая чумная вакцина, убитая холерная вакцина, адсорбированный столбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку “Диаферм Ш». противосибиреязвенный гамма глобулин. Какой иммунитет создают эти препараты?

* Искусственный активный и пассивный иммунитет

Некоторые из специфических препаратов создают искусственный пассивный иммунитет. Какие из названных препаратов создают искусственный пассивный иммунитет ?

*Противостолбнячная сыворотка “Диаферм III» и противосибиреязвенный гаммаглобулии

В практике используются специфические сыворотки, иммуноглобулины и вакцины. Для чего используются эти препараты?

*Для вакцинопрофилактики. серопрофилактики и серотерапии соответствующих инфекционных заболеваний

В проспекте по биопрепаратам указаны следующие вакцинные препараты: бруцеллезная накожная вакцина, гонококковая вакцина; анти рабическая вакцина типа Ферми; сорбированная тифо- паратифозиая столбнячная вакцина; оспенная дермальная вакцина. Вам нужно выбрать препарат для диагностики и установления состояния излеченности от заболевания. Таким препаратом является:

Вакцинные препараты относятся по своим свойствам к различным группам. Какой из перечисленных ниже вакцинных препаратов относится к химическим вакцинам?

*Сорбированная тифо-паратифозная столбнячная вакцина

Для профилактики инфекционных заболеваний применяются: вакцина БЦЖ. бруцеллезная накожная вакцина, коревая вакцина, холерная вакцина, лептоспирозная вакцина, гонококковая вакцина. Какие из перечисленных ниже препаратов относятся к живым вакцинам?

* Коревая вакцина, вакцина БЦЖ, бруцеллезная накожная вакцина

Для профилактики туберкулеза применяется вакцина БЦЖ. Что представляет собой

* Взвесь живых микробактерий вакцинного штамма БЦЖ, высушенных под вакуумом из замороженного состояния

Для специфической профилактики туберкулеза у детей применяется вакцина БЦЖ. Когда назначается первичная вакцинация этой вакциной?

*В родильном доме на 5-7 день жизни ребенка

Для профилактики дифтерии в санэпидстанцию поступила вакцина АКДС. Какому из перечисленных ниже ответов соответствует эта вакцина?

*Вакцина, используемая для профилактики нескольких инфекций ассоциированная (комбинированная)

Для создания искусственного активного иммунитета против инфекционных заболеваний применяются анатоксины. Почему они называются анатоксинами?

*Так как это микробные экзотоксины, лишенные токсических свойств под действием тепла и формалина

Почему анатоксины используются для создания искусственного активного иммунитета? Выберите наиболее правильный ответ:

*Так как сохранили свои антигенные свойства и иммуногенность

В гинекологическое отделение поступили две беременные женщины для проведения плановой операции “кесарево сечение”. Им было назначено введение стафилококкового анатоксина. С какой целью этим женщинам вводился стафилококковый анатоксин?

*С целью профилактики гнойно-септических осложнений стафилококковой этиологии в послеоперационном периоде

в гинекологическое отделение поступили две беременные для проведения плановой операции “кесарево сечение Им было назначено введение стафилококкового анатоксина. Какой иммунитет будет создан

*искусственный активный иммунитет

Для лечения и профилактики некоторых инфекционных заболеваний (столбняк, дифтерия, ботулизм и др.) используются антитоксические иммунные сыворотки. Почему они называются “антитоксическими иммунными”?

*Так как они готовятся путем гипериммунизации крупных животных (лошадей)

анатоксинами соответствующих возбудителей

Для лечения и профилактики некоторых инфекционных заболеваний (столбняк, дифтерия, ботулизм и др.) используются антитоксические иммунные сыворотки. Какой иммунитет создают антитоксические сыворотки при введении в организм?

Для лечения и профилактики некоторых инфекционных заболеваний (столбняк, дифтерия, ботулизм и др.) используются антитоксические иммунные сыворотки. Из предложенного набора вакцинных препаратов Вам необходимо выбрать препарат для серотерапии столбняка.

*Противостолбнячная сыворотка “Диаферм-3».

Для специфической профилактики инфекционных заболеваний применяются комбинированные вакцины. Какие препараты, из указанных ниже, относятся к комбинированным вакцинам?

*АКДС, адсорбированная тифо-паратифозная столбнячная вакцина

Ребенку с диагнозом «дифтерия зева» врач назначил введение противодифтерийной своротки. С какой целью назначена эта противодифтерийная антитоксическая

Ребенку с диагнозом “дифтерия зева” врач назначил введение противодифтерий антитоксической сыворотки. Что содержит дифтерийная антитоксическая сыворотка?

*Антитела, нейтрализующие токсины дифтерийной палочки

Научно-исследовательские институты по производству бактерийных препаратов выпускают антимикробные агглютинирующие диагностические сыворотки и другие препараты. Какой принцип лежит в основе получения таких агглютинирующих сывороток?

*Многократное введение убитых микробов или живых с ослабленной вирулентностью (гипериммунизация) с последующим их обескровливанием и получением сыворотки

Для идентификации бактерий применяются диагностические сыворотки с определенным титром антител. Что такое титр агглютинирующей сыворотки?

*Максимальное разведение иммунной сыворотки, агглютинирующее гомологичный микроб

При проведении бактериологического метода диагностики из исследуемого материала выделена чистая культура брюшнотифозной палочки, которая агглютинировалась на стекле адсорбированной брюшнотифозной сывороткой (рецептор О — 9,12; Н — VI ). Для чего применялась эта сыворотка в данном случае?

*Для идентификации этого возбудителя по антигенным свойствам

Для идентификации сальмонелл применяются монорецепторные сыворотки. Как получают такую типоспецифическую сыворотку?

*Путем адсорбции нсспецифических агглютининов из видовых брюшнотифозных сывороток

При практическом исследовании лечебных сывороток, больному вводят определённые дозы ее. Какими единицами определяется активность антитоксической противодифтерийной сыворотки?

Для образования активного иммунитета у людей используют многочисленные вакцины. Какой препарат представлен живыми аттенуированными бактериями?

Пацієнт звернувся до лікаря на другому тижні хвороби, яка за клініко-спідеміологічними даними нагадувала тифо-паратифозне захворювання. Лікар вирішив підтвердити діагноз шляхом виявлення специфічних антитіл. Які препарати слід використовувати для цієї мети?

При медицинском обследовании учащихся І класса поставлена проба Манту. Из 35 учащихся у 15 проба Манту была отрицательной. Что необходимо сделать детям с отрицательной пробой Манту?

Дитині віком 6 років, у якої запідозрено активний туберкульозний процес, проведено діагностичну реакцію Манту. Який імунобіологічний препарат при цьому було введено?

У дитячому садку зробили пробу Манту. Який препарат був для цього використаний?

Отримана аглютинуюча сироватка в результаті імунізації кролика бактеріями з антигенною структурою 1.3,4. Як із цієї сироватки отримати монорецепторну сироватку проти антигену З?

*Методом адсорбції аглютинінів антигенами 1,4.

При ідентифікації збудника харчової токсикоінфекції з’ясувалося, що за своїми біохімічни властивостями він відноситься до роду Заїтопсіїа. Яка ознака збудника дозволить найбільш точні встановити його видову приналежність?

У пологовому будинку проведено імунізацію немовлят проти туберкульозу. Яка з перелічених вакцин була використана ?

В дитячому садку планується проведення вакцинації проти кашлюку. Який з наведених нижче препаратів необхідно використати з цією метою?

Для вакцинации используют токсин, обезвреженный формальдегидом(0,4%) при 39- течение четырёх недель. Впервые такой препарат применил для профилактики дифтерии Рамон. Что это за препарат?

14 мая 1796 года сельский врач взял содержимое пустулы на руке крестьянки Сары Нельмс пораженной коровьей оспой, и привил на руку восьмилетнему мальчику Джемсу Фиппсу, было положено начало в истории оспопрививания. Назовите имя врача.

Для профілактики кашлюку, дифтерії і правцю дітям вводять вакцину АКДП. Як називається така вакцина, до складу якої входять вбиті мікробні клітини одного збудника і анатоксини інших?

В ранньому дитячому віці проводяться планові профілактичні щеплення проти поліомієліту із застосуванням живої вакцини, яку вводять перорально. Як шмуноглобулінивідповідають уцьому випадку за створення поствакцинального імунітету?

У геном вірусу вісповакцини було інтегровано ген вірусу гепатиту В. який відповідає та утворення HBsAg. Рекомбінантний вірус планується використовувати у якості препарату дія щеплення. До якого типу належить отримана вакцина?

Вам предложены для работы следующие препараты: 1.Бруцеллезная накожная вакцина. 2. Лептоспирозная вакцина. 3.Вакцина БЦЖ. 4. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно­столбнячная вакцина АКДС. 5.Адсорбированный столбнячный анатоксин. Какой иммунитет создаётся при их введении?

В больницу поступил ребенок с диагнозом дифтерия. Какими препаратами для специфической терапии Вы воспользуетесь?

«Противодифтерийной антитоксической сывороткой

Вы получили для работы следующие бакпрепараты: живая чумная вакцина, убитая холерная вакцина, адсорбированный столбнячный анатоксин; противостолбнячную сыворотку Диаферм III»; противосибиреязвенный гамма глобулин. Какой иммунитет создают эти препараты?

*Искусственный активный и пассивный иммунитет

Мальчик 1,5 года, который не получил плановой прививки, контактировал с больным корью. С целью экстренной специфической профилактики ребенку был введен гама глобулин. Какой вид иммунитета был создан при этом?

Один из препаратов для массового применения с целью создания искусственного иммунитет, получают способом инактивации бактериального экзотоксина формалином. С какой целью используют этот препарат?

В хирургическое отделение поступил больной с газовой гангреной голени. Этиология не установлена. Чем проводить специфическое лечение данного больного?

*Ввести поливалентную антитоксическую противогангренозную сыворотку

В связи со случаем дифтерии возникла необходимость провести профилактические прививки в студенческой группе. Какой препарат следует использовать для создания искусственного активного иммунитета?

В хирургическом отделении зарегистрирована вспышка стафилококковой инфекции. При обследовании персонала из зева операционной сестры выделен патогенный стафилококк. Для предупреждения распространения стафилококковой инфекции среди больных, которые готовились к плановым операциям, был назначен специфический препарат. Какой препарат можно использовать для специфической профилактики стафилококковой инфекции у этих больных.

В детском отделении инфекционной клиники мальчику поставлен диагноз «дифтерия». Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь?

*Противодифтерийную антитоксическую сыворотку

У больного, который пострадал в автокатастрофе, врач заподозрил возможное развитие анаэробной инфекции раны. Какой препарат целесообразен для специфического лечения еще до установления окончательного диагноза?

*Поливалентная антигаигренозная сыворотка

В 1885 г. Французский ученый путем 133 последовательных заражений кроликов изменил свойства возбудителя бешенства. Он безвредным для человека и стал способным предупреждать развитие болезни…

У пологовому будинку новонародженому слід виконати щеплення проти туберкульозу. Який препарат необхідно при цьому використати?

Из крови больной выделен патогенный стафилококк и определена чувствительность его к различным антибиотикам. Учитывая приведенные ниже данные, дайте ответы на поставленный вопрос.

Каким методом проводилось определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам?

*Методом серийных разведений

Из гнойной раны больного выделены микроорганизмы S. aureus и определена чувствительность их к антибиотикам :

Пенициллин — зона задержки роста 8 мм Стрептомицин 7 мм

Каким методом определялась чувствительность микробов к антибиотикам?

*Методом диффузии в агаре с применением стандартных дисков

Вам необходимо определить чувствительность выделенного от больного штамма микроорганизм I к антибиотикам методом дисков. Каким способом будете выполнять посев микробов на плотную питательную среду, находящуюся в чашке Петри?

*Производить посев “газоном”

При определении чувствительности бактерий к антибиотикам методом индикаторных дисков учет опыта производится через определенное время. Через какой период времени сможете учесть результат опыта?

При использовании метода индикаторных дисков есть градация результатов. Микроб являетеся чувствительным к антибиотику, которым пропитан диск, в том случае, если диаметр зоны задержки роста микробов:

Первыми химиотерапевтическими средствами были производные мышьяка — сальварсан и неосальварсан. Кто из исследователей первым синтезировал эти вещества?

Один из перечисленных ниже ученых показал, что бациллы сибирской язвы быстро гибнут в смешанных с гнилостными микроорганизмами культурах и, таким образом, выявил антагонистические взаимоотношения между микроорганизмами. Кто это?

Учение об антибиотиках возникло в 1929 году, когда один из ученых показал, что фильтрат бульонной культуры плесневого грибка Pennicilum notatus обладает антибактериальными свойствами. Назовите автора этого открытия:

У хлопчика 12 років після перенесеної ангіни розвинулося ревматичне ураження серця. Кожна наступна стрептококова інфекція погіршує стан хворого. Які препарати доцільно використати для профілактики ускладнень ?

Из гнойной раны больного выделен патогенный стафилококк и определена чувствительность его к антибиотикам: пенициллин — зона задержки роста 8 мм; оксациллин — 9 мм; ампициллин — 10 мм; гентамицин — 22 мм; линкомицин — 11 мм. Какой антибиотик необходимо выбрать для лечения больного?

В лабораторії була визначена чутливість стафілокока до антибіотиків і отримані наступні результати дослідження — діаметр зон затримки росту дорівнює: пеніцилін — 8 мм, оксацилін — 8 мм, ампіцилін — 25 мм, гентаміцин — 22 мм. Який метод дослідження був використаний?

*Метод індикаторних дисків

У приймальному відділенні лікарні відбирають матеріал для бактеріологічного дослідження. З якою метою слід взяти матеріал у хворого з гнійним ураженням глибоких тканин нижньої кінцівки?

*Для встановлення етіології гнійного процесу і визначення чутливості до антибіотиків

У больного с гнойным периодонтитом из гноя выделен патогенный стафилококк, определена чувствительность к антибиотикам и указан диаметр задержки роста для: тетрациклина 8мм стрептомицина 10мм пенициллина 25мм гентамицина 22мм ампициллина 12мм

Каким методом определена чувствительность стафилококка к антибиотикам у данного больного?

*Методом диффузии в агар с применением стандартных дисков

В настоящее время антибиотики — наиболее эффективные препараты для лечения

Заболеваний, вызываемых микроорганизмами. Кто впервые предложил название «Антибиотики»?

Одним из универсальных механизмов микробного антагонизма является синтез химических веществ — антибиотиков, которые либо подавляют рост и размножение, либо убивают другие виды микроорганизмов. Какие основные свойства антибиотиков?

*Оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие

Широкое применение сульфаниламидных препаратов и особенно антибиотиков породило новую сложную проблему — проблему лекарственной устойчивости микроорганизмов к ним. С чем связана лекарственная устойчивость микроорганизмов?

*С мутациями и генетическими рекомбинациями

Произвели посев выделенной чистой бактериальной культуры на МПБ и под пробку поместили полоску фильтровальной бумажки, предварительно смоченной раствором щавелевой кислоты. После суточной инкубации посева индикаторная бумажка приобрела розовый цвет. О чем это свидетельствует?

Широкое применение сульфаниламидных препаратов и особенно антибиотиков породило новую сложную проблему — проблему лекарственной устойчивости микроорганизмов к ним. Для предупреждения развития лекарственной устойчивости необходимо:

*Применять направленную антибиотикотерапию

У больной с гнойным маститом из гноя выделен патогенный стафилококк и определена чувствительность его к антибиотикам. Диаметр зон задержки роста для

Каким методом определялась чувствительность микробов к антибиотикам?

*Методом диффузии в агар с применением стандартных дисков Р. Мето дом титрования по Грациа

Под профилактическими прививками подразумевается введение в организм антигенного материала. Цель плановой вакцинации – выработка иммунитета к болезни. Вакцина предотвращает заражение или ослабляет последствия заболевания. Иногда обязательные профилактические прививки вызывают нежелательные реакции, и если они возникают, необходимо поставить в известность лечащего врача.

Для чего нужно делать прививки детям и какими препаратами проводится вакцинация? Для профилактики и лечения опасных для жизни инфекционных болезней применяются специальные иммунобиологические препараты: вакцины, сыворотки, иммуноглобулины.

Вакцины используют в целях профилактики для создания в организме искусственного активного иммунитета против конкретных инфекционных заболеваний: дифтерии, полиомиелита, гепатита, гриппа, менингита и т. д.

Сыворотки и иммуноглобулины вводят уже заболевшему ребенку в качестве экстренной помощи, чтобы одолеть недуг. Эти препараты содержат уже готовые антитела против той или иной болезни. Например, противостолбнячная и противодифтерийная сыворотки, антирабический, противококлюшный, антистафилококковый иммуноглобулины. То есть создается искусственный пассивный иммунитет. Так как в данном случае антитела организмом не вырабатываются, а поступают в готовом виде, иммунитет возникает ненадолго, а исчезает вместе с антителами, которые выполнили свою задачу и помогли организму в тяжелое для него время.

Особое место в длинном ряду санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий по укреплению здоровья детей занимает проведение плановых профилактических прививок против инфекционных болезней.

Профилактические прививки детям, кажущиеся сегодня делом простым и обыденным, а некоторыми недальновидными людьми расценивающиеся как ненужные и даже вредные, своим появлением произвели настоящую революцию в медицине, открыли новое направление в науке, спасли жизнь и здоровье миллионам людей, избавили общество от неизлечимых ранее болезней. Ответ медиков на вопрос «обязательно ли делать прививки детям» однозначен – «да, вакцинация необходима».

А теперь узнайте об истории прививок и их создателях, избавивших мир от многих эпидемий.

На протяжении всей многовековой истории человека преследовали инфекционные болезни, временами приобретавшие характер эпидемий и уносившие миллионы человеческих жизней.

Уже в древние века ученые мужи задумывались о причинах возникновения этих «поветрий», «моровых» или «повальных» болезней, пытались связать их появление с особыми «миазмами» — ядовитыми испарениями воздуха, с невидимыми глазу «контагиями», присутствующими в атмосфере. Карой, ниспосланной богом, считали люди эпидемии натуральной оспы, чумы и холеры, которые распространялись молниеносно по странам и континентам, не зная препятствий и границ, с одинаковым равнодушием поражая бедняка в жалкой лачуге и знатного вельможу в великолепном дворце.

Уже тогда люди пытались противостоять заболеваниям разными способами: укрывались в домах с закрытыми ставнями, окуривали помещения дымом, обтирали кожу уксусом и вином, принимали внутрь разные снадобья и возносили молитву богу, моля о спасении. Иногда эти примитивные меры личной профилактики давали положительный результат, если речь шла о холере, но защититься от чумы или оспы такими способами было невозможно.

Эпидемия XIV века унесла 25 миллионов жизней и много лет внушала безграничный ужас людям лишь при упоминании о чуме.

Тем выше должны мы ценить подвиги врачей-исследователей, ставивших на себе опыты с возбудителями чумы, холеры, пытаясь найти защиту от смертельных болезней.

У истоков истории прививок стоял голландский ученый Левенгук, который в XVIII веке при помощи микроскопа с 300-кратным увеличением обнаружил доселе неизвестную форму жизни — мир микроорганизмов. Но прошло еще много времени, прежде чем врачи догадались о прямой связи инфекционных болезней с мельчайшими живыми существами. Приходилось действовать вслепую, подвергая опасности свою жизнь.

Одним из самых известных исторических фактов о прививках является опыт, который провел на себе английский врач А. Уайт в 1802 году, введя в свой организм чумную субстанцию от больного. Опыт закончился трагически: Уайт умер, но у него нашлись последователи, которые продолжили опыты по самозаражению чумой, желая ценою собственной жизни избавить человечество от черной смерти и показать, что страх перед чумой, парализующий общественную жизнь, не обоснован, так как заболевал не каждый, даже когда свирепствовала эпидемия.

Найти пути защиты от натуральной оспы помогла сама природа. Из многолетних наблюдений было известно, что крестьянки, ухаживающие за коровами, болеющими коровьей оспой, и сами заразившиеся при дойке больной коровы, не болеют натуральной оспой или очень легко переносят это заболевание.

Начало истории прививок от оспы положил английский врач Эдвард Дженнер, который в 1776 году разработал метод прививания коровьей оспы людям с целью защитить их от натуральной. Именно Дженнеру человечество обязано спасением от одной из самых свирепых инфекций. Благодаря повсеместному оспопрививанию эта жестокая болезнь была ликвидирована во всем мире, и с января 1980 года плановая вакцинация против оспы в нашей стране отменена.

В 1955 году Национальная организация по борьбе с полиомиелитом, основанная в Америке по предложению и на средства Рузвельта, который сам был жертвой этого заболевания, объявила о созданной врачом Джонасом Солком вакцине против детского паралича. Работа над созданием этой вакцины шла непрерывно на протяжении полувека и увенчалась успехом. Благодаря вакцине Солка, усовершенствованной американским ученым Сэбином и нашими сооотечественниками Чумаковым и Смородинцевым, создана широкая прослойка людей, невосприимчивых к полиомиелиту, и эта ужасная болезнь в нашей стране ликвидирована.

А сколько горя принесла дифтерия, ужасавшая когда-то всех матерей, которые боялись этого посланника смерти детей больше, чем всех других болезней, вместе взятых! Во время болезни в носоглотке и в гортани образовывались пленки, которые перекрывали дыхательные пути, обрекая ребенка на мучительную смерть от удушья. Недаром в народе дифтерию называли «глотошной». Велико было отчаяние врачей из-за невозможности помочь страдающему пациенту. Это толкало врача на самоотверженный поступок — отсасывание пленок из горла ребенка собственным ртом, что нередко заканчивалось трагически для самого доктора. Такие случаи описаны в художественной литературе Чеховым, Вересаевым, Булгаковым, наблюдавшими дифтерию в собственной врачебной практике. Современные дети защищены и от этой болезни благодаря проведению профилактических прививок и другим защитным мероприятиям.

Закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 1998 года устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики, определяет права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики.

Любой гражданин имеет право на:

• отказ от профилактических прививок;
• получение полной и достоверной информации о необходимости профилактических прививок, о возможных поствакцинальных осложнениях;
• бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь;
• бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости — и медицинское обследование перед прививками;
• бесплатное лечение и социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений.

Если вы решили воспользоваться своим правом на отказ от детских прививок, подумайте о последствиях.

Кроме того, что ваш ребенок будет подвержен опасности заболеть различными инфекциями, впоследствии у него возникнут проблемы с выездом за границу для продолжения учебы, так как многие страны в соответствии с международными медико-санитарными правилами требуют наличия конкретных профилактических прививок.

При отказе родителей от прививок выросшему ребенку могут отказать в приеме на работу или отстранить от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, в том числе и за рубежом.

Отказ в приеме непривитого ребенка в детское учреждение может быть только временным на период реальной угрозы инфекционного заболевания. После исчезновения вероятности эпидемии ребенка обязаны принять.

Новый закон дает матери право добровольного отказа от прививок, но принять решение необходимо в пользу вакцинации. Добровольный отказ от вакцинации должен быть тщательно продуман и иметь под собой серьезные основания, оправдывающие столь рискованное решение.

Во второй половине 80-х годов прошлого века многие родители стали отказываться от профилактических прививок под влиянием газетных статей, в которых всезнающие журналисты безапелляционно доказывали, что активная иммунизация наносит вред детскому здоровью, а иногда и лишает жизни.

Несколько лет в средствах массовой информации велась дискуссия между медиками и журналистами, в которой каждый доказывал свою правоту. Спор разрешился самым печальным образом: увеличение количества непривитых детей предоставило благодатную почву для возбудителей дифтерии, и они не преминули воспользоваться случаем. Два года бушевала эпидемия дифтерии в Москве, закончившаяся для некоторых семей слезами и горем.

В 1995 году в Чечне среди детей отмечалась вспышка полиомиелита, о котором на протяжении предыдущих нескольких десятков лет благодаря плановым прививкам никто и не вспоминал. В ходе военных действий была разрушена система охраны здоровья детей, в том числе и плановая вакцинация. Воюющим сторонам не было дела до здоровья мирного населения и профилактики болезней. Результатом безответственности политиков и чиновников стала вспышка полиомиелита и превращение здоровых детей в инвалидов.

В настоящее время в центре России, в основном в Москве и Подмосковье, проживает большое количество мигрантов с Кавказа и из Средней Азии. Подавляющее большинство их детей не имеют полисов обязательного медицинского страхования, поликлиниками не наблюдаются и остаются за бортом плановой вакцинации. Малолетние беспризорники, со всей страны стекающиеся в Москву и в другие крупные города в надежде на сладкую жизнь, пополняют ряды непривитого контингента. А это грозит новыми вспышками инфекционных заболеваний среди детей.

Современный период характеризуется нестабильной эпидемиологической ситуацией. Во многом это объясняется политической и экономической нестабильностью жизни бывших союзных республик, массовой миграцией населения, военными действиями в «горячих» точках с появлением множества беженцев по всей стране, ослаблением санитарно-эпидемиологического контроля.

Отказ от проведения прививок в этой обстановке не только безрассуден, но и преступен по отношению к своему ребенку и окружающим лицам. Как можно не привиться от туберкулеза, если заболеваемость этой инфекцией выросла в несколько раз и не стремится к снижению?

Растет заболеваемость гепатитом В и С, приводящим к развитию хронического воспаления печени и жировому перерождению этого важнейшего органа.

Безобидная краснуха, которую дети переносят в основном легко и без осложнений, является страшной угрозой для болеющих ею беременных женщин, ибо ребенок с почти стопроцентной вероятностью родится с каким-либо уродством.

Эпидемический паротит, называемый в народе заушницей, свинкой, нередко дает вспышки в интернатах, общежитиях, казармах, поражая не только слюнные, но и половые железы подростков и молодых мужчин, становясь причиной бесплодия.

Показаний к профилактическим прививкам намного больше, чем противопоказаний. Мы живем на пороховой бочке. Подумайте об этом, отказываясь от вакцинации. Если же, несмотря ни на что, вы остаетесь стойким противником профилактических прививок, уведомите об этом главного врача поликлиники в письменной форме.

Ребенок рождается свободным от микробной флоры, но уже с первых часов его организм заселяется микроорганизмами, которые будут сопровождать его всю жизнь. Новорожденные и дети первых месяцев жизни обладают пассивным иммунитетом к инфекционным заболеваниям за счет антител, приобретенных через плаценту и молоко матери. Этим объясняется невосприимчивость детей до 6 месяцев к детским инфекционным болезням даже при тесном контакте с заболевшим.

Активный иммунитет вырабатывается после прививки или после перенесенного заболевания. Вакцинопрофилактика проводится по специально разработанной схеме, в которой учитывается возрастная способность организма ребенка к выработке стойкого иммунитета, возможность одновременной иммунизации несколькими вакцинами, эффективность применяемых вакцин и продолжительность поствакцинального иммунитета, опасность поствакцинальных осложнений.

Активная иммунизация проводится путем введения в организм специфических антигенов, в ответ на которые начинают вырабатываться собственные антитела. Таким образом формируется специфический иммунитет после прививки, защищая ребенка.

В качестве антигенов могут использоваться живые, но ослабленные каким-либо способом возбудители. Например, вакцины против кори, туберкулеза, полиомиелита, паротита.

Широкое применение имеют вакцины, приготовленные из убитых нагреванием или химическими веществами микробов, используемые для профилактики коклюша, брюшного тифа, холеры.

Если токсин, выделяемый микроорганизмом, обработать по специальной методике, то он превратится в анатоксин, потеряет свою ядовитость, но сохранит способность вызывать в организме выработку антител и может быть использован для специфической профилактики. Широко используются дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В настоящее время ребенок одновременно прививается против нескольких заболеваний, поэтому постоянно идет работа над созданием и усовершенствованием ассоциированных вакцин, т. е. содержащих несколько антигенов. Примером такой поливакцины может служить широко известная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Адсорбирование вакцины на гидрате окиси алюминия производится для более медленного и постепенного всасывания в кровь, что снижает риск развития поствакцинальных осложнений.

Пути введения вакцины различны. Так, вакцинация против полиомиелита проводится через рот, вакцина против туберкулеза вводится внутрикожно, вакцина АКДС — внутримышечно. После попадания вакцины в организм начинается выработка антител, происходит иммунологическая перестройка организма, повышается его устойчивость к соответствующей инфекции.

Но однократного введения вакцины недостаточно для развития стойкого длительного иммунитета ребенка после прививки, поэтому разработаны методы поэтапной вакцинации и ревакцинации, основанные на экспериментах и большом опыте прививочной работы.

В нижеприведенной таблице указан перечень профилактических прививок и возраст ребенка, под¬лежащего обязательной вакцинации:

По этому графику прививаются дети, не имеющие серьезных проблем со здоровьем. Министерство здравоохранения каждый страны устанавливает свой национальный календарь профилактических прививок.

Для детей, входящих в группу риска, календарь профилактических прививок имеет некоторые особенности. Так, дети с иммунодефицитными состояниями, анатомическими дефектами, онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, воспитывающиеся в закрытых детских учреждениях психоневрологического профиля, противотуберкулезных санаториях, получают вакцинацию от гемофильной инфекции в 3, 4,5 и 6 месяцев, а затем однократную ревакцинацию в 18 месяцев. Эту прививку могут предложить и вашему малышу, если он родился недоношенным, часто болеет простудными заболеваниями, с рождения находится на искусственном вскармливании, готовится к поступлению в детское дошкольное учреждение.

В прививочный график не включена вакцинация против ветряной оспы, против вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки, но по желанию родителей эти прививки могут быть сделаны. Против ветряной оспы прививаются дети старше 12 месяцев, а вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека) проводится трехкратно девочкам в 12 лет с интервалом 2-4 месяца.

При помощи вакцинации и четкого соблюдения правил проведения профилактических прививок врачи всего мира борются с наиболее опасными инфекциями, способными принимать характер эпидемий. Благодаря успехам эпидемиологов и врачей-инфекционистов в мире ликвидированы оспа и чума, значительно снижена заболеваемость дифтерией, столбняком, полиомиелитом, коклюшем, корью. Одной из основных задач иммунологии является разработка вакцины против СПИДа, над которой бьются ученые уже много лет, но пока безуспешно.

Эффективность прививок зависит от соблюдения сроков и интервалов вакцинации, от полноценности антигенов, от состояния реактивности организма.

При неполноценном питании, недостаточном количестве белка и витаминов нарушается выработка антител и прививочного иммунитета.

Согласно санитарным правилам, перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом с обязательной термометрией. Родители детей, посещающих детский сад и школу, должны быть предупреждены о дате вакцинации заранее, чтобы при необходимости обсудить с врачом все вопросы, связанные с прививками.

По правилам проведения прививок, если вакцинации предшествовало какое-то заболевание, то следует воздержаться от вакцинации до полного выздоровления и выдержать от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести процесса.

Противопоказаниями ко всем прививкам детям являются острые инфекционные болезни, лихорадочные состояния, туберкулез в активной форме, болезни крови, сахарный диабет, болезни почек острые и обострения хронических, пороки сердца в стадии декомпенсации, аллергические и иммунодефицитные состояния. Также противопоказаниями к прививкам являются болезни центральной нервной системы.

Несоблюдение правил прививок для детей грозит развитием тяжелых поствакцинальных осложнений и приводит к слабой выработке иммунитета. Необоснованные отводы от прививок тоже неоправданны и подвергают детей риску заболевания соответствующими инфекциями.

Если соблюдены правила проведения прививок, дети в большинстве случаев переносят прививки без последствий. Но иногда могут возникнуть осложнения, о которых следует немедленно поставить в известность врача-педиатра. Какие нежелательные реакции на прививку могут возникнуть у детей?

Послепрививочные реакции проявляются в виде общих и местных симптомов: болезненный, но быстро рассасывающийся инфильтрат на месте инъекции, покраснение кожи вокруг нее, не требующие лечения.

Нежелательная реакция на прививку у детей выражается повышением температуры, недомоганием, аллергическими проявлениями в виде крапивницы или астматического состояния, могут развиться судороги, явления энцефалита.

Профилактика нежелательных реакций на прививки ведется в двух направлениях: усовершенствование вакцин с целью снижения их аллергенности и применение комплексного обследования детей для выявления группы риска.

В частности выращивание вирусной вакцины не на курином белке, а на культуре тканей человека значительно снижает риск развития тяжелых аллергических реакций.

Дети с аллергическими реакциями организма на прививки должны прививаться в период наименьшей аллергической активности заболевания, должна соблюдаться гипоаллергенная диета на период вакцинации, за 2-3 дня до прививки и в течение 10 дней после нее ребенок должен принимать антигистаминные препараты.

Вакцинация детей с заболеваниями нервной системы наиболее ответственна и требует индивидуального подхода. Большинство из них получают не АКДС, а облегченный АДС-М-анатоксин на фоне приема седативных, противосудорожных и жаропонижающих препаратов.

Дети, часто болеющие респираторными инфекциями, должны прививаться в теплое время года, в период наименьшей заболеваемости ОРВИ, при отсутствии контактов. Перед прививкой следует провести исследование крови и мочи.

Если у ребенка развилась тяжелая реакция на первую прививку АКДС, то целесообразно проводить дальнейшую вакцинацию АДС-М-анатоксином, но не переносить отвод от одной вакцины на другие виды вакцин. Этим детям не противопоказаны прививки против полиомиелита, кори и паротита.

При тяжелых поствакцинальных осложнениях, требующих длительного лечения, приведших к инвалидизации или смерти ребенка, закон определяет право граждан на социальную защиту, включающую в себя получение государственного единовременного пособия, ежемесячных денежных компенсаций, пособия по временной нетрудоспособности.

Здесь вы можете посмотреть фото реакций на прививку у детей:

В каждой стране вакцинация детей проводится по национальному календарю профилактических прививок, аналогичному нашему, приведенному выше. Но разнообразие прививочной работы не исчерпывается лишь плановыми вакцинациями. В осенне-зимний период при угрозе наступления эпидемии гриппа проводится вакцинация детей и взрослых против этой вирусной инфекции, способной парализовать жизнь не только отдельной страны, но и целых континентов.

Неблагополучная обстановка по заболеваемости менингококковой инфекцией в Москве заставила осенью 2003 года выполнить проведение прививок по эпидемическим показаниям против менингита.

Всем известно, что при укусе человека бродячей собакой или диким животным возникает риск заболевания бешенством с печальным исходом. Отсюда вытекает необходимость введения укушенному антирабической вакцины, чтобы предотвратить развитие болезни. Только не пугайте детей необходимостью «получить 40 уколов в живот». Профилактика бешенства после укуса заключается во введении вакцины в первый день, а затем на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. Одновременно с вакциной может вводиться антирабический иммуноглобулин

В районах, неблагополучных по сибирской язве, туляремии, проводится вакцинация людей, работа которых связана с уходом, забоем скота, переработкой туш и сырья животного происхождения. Прививки детям производятся только при непосредственном контакте с заболевшим.

Называется проведение таких профилактических прививок вакцинацией по эпидемическим показаниям и назначается по приказу органа здравоохранения, на территории которого возникла неблагополучная по данной инфекции обстановка.

Методы диагностики дифтерии

дифтерию можно на основании тщательного опроса пациента, а также основываясь на характерных клинических проявлениях заболевания. На вероятность развития данной патологии может указывать тот факт, что больной не был своевременно вакцинирован против дифтерии либо момент предыдущей

был давно. В прошлом способствовать постановке диагноза могли эпидемиологические данные (

одновременное развитие характерных признаков заболевания у группы лиц в определенном коллективе ), однако сегодня дифтерия наблюдается крайне редко и лишь у отдельных лиц. Вот почему при подозрении на дифтерию крайне важно своевременно госпитализировать пациента в инфекционную больницу, назначить необходимые исследования, подтвердить диагноз и начать лечение.

В диагностике дифтерии применяется:

• мазок на дифтерию;
• посев на дифтерию;
• анализ на антитела;
• общий анализ крови.

Мазок и посев на дифтериюМазок на дифтерию берется с целью получения образцов коринебактерий, вызвавших заболевание. Назначать данное исследование следует всем пациентам, у которых выявлены главные признаки заболевания – плотные фибриновые пленки и отек тканей в области глотки или в других участках тела. Сама процедура довольно проста. Врач стерильным тампоном несколько раз проводит по пораженной поверхности, после чего тампон помещается в стерильный футляр и направляется в лабораторию.

В лаборатории производится посев материала на специальные питательные среды, которые содержат все необходимые вещества для активного роста и размножения коринебактерий. Чашки с питательными средами и образцами взятого у пациента материала помещаются в специальный термостат, где в течение суток поддерживается оптимальные для роста возбудителя температура, давление и влажность.

Через 24 часа материал извлекают из термостата и осматривают. Если в образцах имелись коринебактерии, рост их колоний будет заметен невооруженным глазом. В данном случае проводят бактериоскопическое исследование. Часть микроорганизмов из растущих колоний переносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом. При микроскопии возбудитель дифтерии имеет вид длинных палочек с характерным утолщением на одном конце. Коринебактерии неподвижны и не образуют спор (спора – это особая форма существования некоторых бактерий, в которой они могут выживать в течение длительного времени даже в неблагоприятных условиях).

Если при микроскопии обнаружены коринебактерии, лаборатория дает предварительный положительный ответ о наличии возбудителя дифтерии у данного пациента. После этого провидится целый ряд посевов на различных питательных средах, что позволяет определить вид возбудителя, его токсигенность (то есть способность вырабатывать токсин), силу токсина и многие другие параметры. Данные исследования требуют определенного времени, ввиду чего окончательный ответ лаборатория выдает только через 2 – 4 дня.

Анализ на антитела при дифтерии

Антитела – это определенные иммунные комплексы, которые образуются клетками иммунной системы для борьбы с проникнувшим в организм чужеродным агентом. Особенность данных антител заключается в том, что они активны только в отношении того возбудителя, против которого они были выработаны. То есть антитела против коринебактерий дифтерии будут поражать только данный микроорганизм, никак не влияя на другие клетки или другие патогенные бактерии,

. Данная особенность используется в лабораторной диагностике заболевания. Если в крови пациента обнаружены антитела против коринебактерий, концентрация которых увеличивается с течением времени, диагноз можно подтвердить с большой долей вероятности. В то же время, снижение концентрации противодифтерийных антител может свидетельствовать о выздоровлении пациента.

Стоит отметить, что антитела против коринебактерий образуются также после вакцинации и циркулируют в крови в течение многих лет. Вот почему всегда требуется исследование данного показателя в динамике, а постановка диагноза по данным однократного исследования недопустима.

Существует много методов выявления антител в крови пациента. Наиболее распространенной сегодня является реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА, РПГА). Суть ее заключается в следующем. На поверхности заранее подготовленных эритроцитов (красных клеток крови) крепится анатоксин (то есть обезвреженный токсин коринебактерий дифтерии). После этого к эритроцитам добавляют образцы сыворотки пациента. Если в ней имеются антитела против данного дифтерийного токсина, они начнут взаимодействовать, в результате чего произойдет склеивание эритроцитов. Если же таковых антител в сыворотке пациента нет, никакой реакции не произойдет. В данном случае можно будет с уверенностью сказать, что иммунитета против дифтерии у пациента нет, поэтому в случае контакта с коринебактериями дифтерии он заразится с вероятностью близкой к 99%.

Общий анализ крови при дифтерии

ОАК ) не является специфическим исследованием при дифтерии и не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, с помощью ОАК можно определить активность инфекционно-воспалительного процесса, что крайне важно для оценки общего состояния пациента и планирования лечения.

На наличие инфекционно-воспалительного процесса может указывать:

• Увеличение количества лейкоцитов (норма – 9,0 х 109/л). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые борются с инфекцией. При проникновении чужеродных агентов в организм количество лейкоцитов в крови повышается, а после выздоровления нормализуется.
• Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оседание эритроцитов на дно пробирки происходит с определенной скоростью, что зависит от их количества, а также от наличия посторонних веществ в исследуемой крови. При развитии воспалительного процесса в кровь выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других). Данные белки способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин).

Дифференциальная диагностика дифтерииДифференциальная диагностика необходима, для того чтобы отличить заболевания со схожими клиническими проявлениями друг от друга.

Дифтерию следует дифференцировать (отличать):

• От стрептококковой ангины. Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки глотки и образование гнойного налета на небных миндалинах (гландах). В отличие от дифтерии, при ангине не образуется фибриновых пленок, а отек миндалин выражен менее интенсивно.
• От паратонзиллярного абсцесса. Паратонзиллярный абсцесс является одним из осложнений ангины, при котором инфекция проникает в клетчатку вблизи небной миндалины. При этом в самой клетчатке формируется объемный гнойный очаг, окруженный плотной капсулой. Клинически данное заболевание проявляется выраженными болями в горле (усиливающимися при глотании), выраженными симптомами интоксикации и повышением температуры тела до 40 градусов. Отличить его от ангины помогут данные анамнеза (абсцесс развивается на фоне или после перенесенной ангины), отсутствие фибриновых пленок, преимущественная локализация отека слизистой оболочки глотки с одной стороны и быстрое улучшение общего состояния пациента после вскрытия абсцесса и назначения антибиотиков.
• От инфекционного мононуклеоза. Это вирусное заболевание, которое проявляется повышением температуры, симптомами общей интоксикации, болями в горле, а также поражением лимфатических узлов и печени. Отличить мононуклеоз от дифтерии можно при помощи осмотра глотки (при дифтерии налет плотный и снимается с трудом, в то время как при мононуклеозе отделяется довольно легко). Также на мононуклеоз может указывать генерализованное (по всему телу) увеличение лимфоузлов, а также увеличение селезенки и печени (при дифтерии увеличиваются только шейные лимфоузлы). В крови при мононуклеозе определяется увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (относящихся к клеткам иммунной системы), а также выявляются характерные для данной патологии клетки – мононуклеары.

Лечение дифтерииЛечение дифтерии нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Больные с подозрением на дифтерию должны быть немедленно госпитализированы в инфекционную больницу, где будут изолированы на весь период лечения. Всем пациентам при этом показан постельный режим, который длится 3 – 4 недели при токсических формах заболевания и до 2 месяцев при развитии осложнений со стороны внутренних органов.

Основными направлениями в лечении дифтерии являются:

• специфическая противодифтерийная терапия;
• антибактериальная терапия;
• диета.

Специфическая терапия дифтерииСуть специфической терапии дифтерии заключается во введении пациентам антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки. Получают данный препарат путем гиперсенсибилизации лошадей. На протяжении определенного времени им вводят дифтерийный анатоксин, в результате чего их иммунная система активируется и выделяет большое количество специфических антител против токсических веществ. В дальнейшем данные антитела извлекаются из крови лошадей, концентрируются и применяются для лечения дифтерии.

При введении такой сыворотки больному дифтерией человеку антитела быстро распространяются по всему организму, выявляя и нейтрализуя все дифтерийные токсины. Это приводит к быстрому (иногда в течение 6 – 12 часов) улучшению состояния больного и замедлению прогрессирования заболевания.

Важно отметить, что данная сыворотка содержит определенное количество чужеродных для человека белков (в нормальных условиях любое белковое вещество, синтезированное не в организме конкретного человека, расценивается его иммунной системой как чужеродное). Это может стать причиной развития аллергических реакций при использовании препарата, тяжесть которых может варьировать в широких пределах (от простой аллергической сыпи до анафилактического шока и смерти человека). Вот почему применять противодифтерийную сыворотку разрешено только в условиях стационара, под пристальным наблюдением врача, который при необходимости сможет оказать своевременную и адекватную помощь.

Дозировка и длительность лечения противодифтерийной сывороткой определяются формой, тяжестью и длительностью заболевания.

Разовая доза противодифтерийной сыворотки составляет:

• При легких (локализованных) формах – 10 – 20 тысяч Международных Единиц (МЕ).
• При дифтерии гортани и/или дыхательных путей – 40 – 50 тысяч МЕ.
• При токсической дифтерии – 50 – 80 тысяч МЕ.
• При геморрагической или гипертоксической форме – 100 – 120 тысяч МЕ.

При своевременном начале лечения локальной формы дифтерии может быть достаточно однократного введения препарата. В то же время, при обращении за помощью на 3 – 4 день после начала развития токсической формы заболевания сыворотка может оказаться неэффективной даже после длительного применения в высоких дозах.

Также стоит отметить, что ввиду высокого риск развития аллергических реакций, первое введение сыворотки должно проводиться по определенной схеме.

Первый раз противодифтерийную сыворотку нужно вводить следующим образом:

• Внутрикожно вводят 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100. Препарат вводят в кожу передней поверхности предплечья. Если через 20 минут в области укола диаметр отека и покраснения не превышает 1 см, пробу считают отрицательной (в данном случае переходят к следующей пробе).
• Подкожно вводят 0,1 мл противодифтерийной сыворотки. Препарат вводят в область средней трети плеча, а результат оценивают по тем же критериям, что при первой пробе. Если через 45 – 60 минут никаких реакций не наблюдается, а самочувствие пациента не ухудшается, проба считается отрицательной.
• Внутримышечно вводят всю дозу сыворотки. После введения пациент должен находиться под наблюдением врача в течение минимум 1 часа.

Если на каком-либо этапе введения препарата была выявлена аллергическая реакция, дальнейшую процедуру прекращают. Вводить противодифтерийную сыворотку таким пациентам можно только по жизненным показаниям (то есть если без сыворотки пациент умрет с большой долей вероятности). Введение препарата в данном случае должно проводиться в отделении реанимации, а врачи должны быть готовы выполнить противошоковые мероприятия.

На эффективность противодифтерийной сыворотки может указывать:

• уменьшение степени отека пораженных слизистых оболочек;
• уменьшение размеров налета;
• истончение налета;
• исчезновение налета;
• снижение температуры тела;
• нормализация общего состояния пациента.

Лечение дифтерии антибиотикамиАнтибактериальная терапия является одним из обязательных этапов лечения патологии. Применяются антибиотики, которые обладают наибольшей активностью против коринебактерий дифтерии.

Антибактериальное лечение дифтерии

Неотложная помощь при дифтерииНеотложная помощь больным дифтерией может понадобиться при поражении дыхательных путей и развитии асфиксической стадии дифтерийного крупа (то есть удушья). Если приступ случился на улице (что встречается крайне редко, так как развитию асфиксии предшествует постепенное ухудшение состояния пациента), следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Самостоятельно (без специальных медицинских инструментов и препаратов) помочь пациенту невозможно.

Специализированная медицинская помощь при асфиксической стадии дифтерии включает:

• Назначение кислорода. Кислород может подаваться через маску либо через специальные носовые канюли. Увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе способствует более эффективному насыщению им эритроцитов даже при нарушении внешнего дыхания.
• Удаление фибриновых пленок. В данном случае врач вводит в дыхательные пути пациента специальную тонкую трубку, подсоединенную к отсосу, пытаясь таким образом удалить пленки. Данная методика не всегда эффективна, так как при дифтерии пленки плотно прикреплены к поверхности слизистой оболочки и с трудом отделяются от нее.
• Интубацию трахеи. Суть данной процедуры заключается в том, что в трахею пациента вводится специальная трубка, через которую (с помощью специального аппарата) осуществляется вентиляция легких. Сам пациент при этом может находиться в сознании или (при необходимости) в медицинском сне (вызванном с помощью лекарственных препаратов). При дифтерии вводить трубку рекомендуется через нос, так как при введении ее через рот высока вероятность повреждения отечных и увеличенных небных миндалин.
• Трахеостомию. Суть данной манипуляции заключается в следующем. Врач разрезает трахею в области передней ее стенки, а затем через образовавшееся отверстие вводит трубку (трахеостому), через которую в дальнейшем осуществляется вентиляция легких. Трахеостомия показана в том случае, если не удается выполнить интубацию, а также, если фибриновые пленки расположены глубоко в трахее.

Профилактика дифтерииАктивная профилактика дифтерии (то есть вакцинация) является наиболее эффективным и доступным методом предотвращения развития данного заболевания. В то же время, сегодня возникает множество вопросов, связанных с необходимостью, качеством и эффективностью прививок.
Вырабатывается ли иммунитет после дифтерии?

Иммунитет при дифтерии обусловлен циркуляцией в крови особых классов иммуноглобулинов – белков плазмы крови, несущих в себе информацию о перенесенной инфекции. Если в крови человека такие иммуноглобулины имеются, проникновение в его организм коринебактерий и их токсинов запустит целый ряд иммунных реакций, в результате чего возбудитель будет довольно быстро уничтожен и удален из организма.

Иммунитет к дифтерии может формироваться у человека после перенесенной инфекции либо после вакцинации (прививки). В обоих случаях он сохраняется лишь в течение ограниченного промежутка времени (в среднем около 10 лет), по истечении которого восприимчивость человека к коринебактериям повышается (то есть возможно повторно заболеть дифтерией).

Стоит отметить, что повторное развитие дифтерии, а также возникновение заболевания на фоне регулярно проводимых прививок характеризуется менее агрессивным течением (преобладают локализованные формы дифтерии глотки, которые легко поддаются лечению и редко приводят к развитию осложнений).

Прививка (вакцина) от дифтерии

Как было сказано ранее, прививка является наиболее эффективным методом предотвращения развития дифтерии у человека. Механизм действия прививки заключается в следующем. В организм человека вводят дифтерийный анатоксин (

то есть экзотоксин коринебактерий дифтерии, обработанный особым образом и полностью лишенный токсических свойств, однако сохранивший свою структуру ). После поступления в кровоток анатоксин контактирует с клетками иммунной системы, что приводит к ее активации и синтезу специфических противодифтерийных антител, которые и защищают организм от внедрения живых, опасных дифтерийных коринебактерий.

На сегодняшний день разработан специальный календарь прививок, согласно которому вакцинацию против дифтерии начинают проводить всем детям с трехмесячного возраста.

Прививку против дифтерии выполняют:

• ребенку в 3 месяца;
• ребенку в 4,5 месяца;
• ребенку в 6 месяцев;
• ребенку в полтора года;
• ребенку в 6 лет;
• подростку в 14 лет;
• взрослым через каждые 10 лет после предыдущей вакцинации.

Если по каким-либо причинам дата вакцинации была пропущена, прививку следует выполнить как можно скорее, не дожидаясь следующего календарного срока.

Сама процедура вакцинации не требует предварительной подготовки и практически безболезненна. Детям препарат вводят внутримышечно (обычно в область передней поверхности бедра или в ягодицу), в то время как взрослым можно вводить вакцину подкожно (в подлопаточную область). Используемые для вакцинации препараты хорошо очищаются, поэтому крайне редко вызывают развитие побочных явлений.

Побочные реакции после прививки могут проявляться:

• Умеренным кратковременным повышением температуры тела (до 37 – 37,5 градусов).
• Легким недомоганием и повышенной утомляемостью в течение 1 – 2 дней.
• Изменениями кожи в месте укола (покраснением, умеренным отеком и болезненностью).
• Тяжелыми реакциями (судорогами, анафилактическим шоком, неврологическими расстройствами). Данные явления встречаются исключительно редко и чаще обусловлены имеющимися у пациента недиагностированными заболеваниями, а не качеством вакцины.

Абсолютных противопоказаний к вакцинации против дифтерии нет. Относительным противопоказанием является острое вирусное респираторное заболевание (ОРЗ) или другая инфекция в период обострения. В данном случае прививку следует выполнить через 10 – 14 дней после выздоровления пациента (подтвержденного клинически и лабораторно).
Может ли развиться дифтерия у детей после прививки?

Дифтерия после прививки развиться не может. Объясняется это тем, что во время вакцинации ребенку вводят не сам возбудитель инфекции, а лишь продуцируемый им токсин, который перед этим тщательно обрабатывается и обезвреживается. Данный токсин (

анатоксин ) не может вызвать никаких проявлений дифтерийной инфекции, так как вводимая концентрация крайне мала.

Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии

Ввиду широко распространенной иммунопрофилактики вспышки дифтерийной инфекции наблюдаются крайне редко. Объясняется это тем, что у большинства населения (

более чем у 95% ) имеется противодифтерийный иммунитет. Если даже один человек (

не привитый или с ослабленным иммунитетом ) заразится дифтерией, крайне мала вероятность того, что он передаст инфекцию окружающим. Тем не менее, при выявлении случая дифтерии следует в полной мере выполнять все противоэпидемические мероприятия, чтобы не допустить распространения инфекции.

Противоэпидемические мероприятия при выявлении дифтерии включают:

• Немедленную госпитализацию больного в инфекционную больницу и его изоляцию. Больной должен оставаться в изоляции до полного выздоровления (подтвержденного клинически и бактериологически). В течение всего периода изоляции пациент должен пользоваться индивидуальной посудой и предметами личной гигиены, которые следует регулярно обрабатывать кипячением.
• Однократное клиническое и бактериологическое (взятие мазка из носа и глотки) обследование всех лиц, контактировавших с больным. Данные люди должны быть проинформированы о длительности инкубационного периода дифтерии и о первых проявлениях данного заболевания. При возникновении болей в горле или недомогания в течение последующих 7 – 10 дней они должны незамедлительно обращаться к врачу.
• Дезинфекцию помещения, в котором больной проживал или находился в течение длительного времени (например, школьный класс). После госпитализации пациента все поверхности (стены, столы, пол) обрабатывают дезинфицирующим раствором (раствором хлорамина, раствором хлорной извести и так далее). Одежда, постельное белье или игрушки больного ребенка должны обеззараживаться кипячением (в течение минимум 10 – 15 минут) или замачиванием в 3% растворе хлорамина.

Осложнения и последствия дифтерииОсложнения дифтерии связаны с длительным прогрессированием заболевания и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма. Стоит отметить, что характер и тяжесть осложнений во многом зависят от формы дифтерии (осложнения чаще встречаются и тяжелее протекают при токсической и гипертоксической дифтерии глотки, чем при других видах заболевания).

К осложнениям дифтерии относят:

• Нефротический синдром. Возникает в остром периоде дифтерии и характеризуется поражением почек, которое проявляется протеинурией (появлением большого количества белка в моче). Специфического лечения обычно не требуется, так как симптомы исчезают одновременно с устранением основного заболевания.
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Может развиваться через 7 – 30 дней после перенесенной инфекции и клинически проявляется нарушением частоты и ритма сердечных сокращений, болями в области сердца. В тяжелых случаях довольно быстро прогрессируют признаки сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь). Кожные покровы больного становятся синюшными, нарастает одышка (чувство нехватки воздуха), появляются отеки на ногах. Такие больные должны госпитализироваться в кардиологическое отделение больницы для лечения и наблюдения.
• Периферические параличи. Паралич – это полная утрата движений в каком-либо участке тела из-за повреждения иннервирующего данный участок двигательного нерва. Признаки поражения черепных нервов могут наблюдаться через 10 – 20 дней после перенесенной инфекции. Проявляется это нарушениями глотания или речи, нарушением зрения (из-за поражения мышц глаза), поражением мышц конечностей или туловища. Больные не могут ходить, ровно сидеть, при поражении мышц шеи не могут удерживать голову в нормальном положении и так далее. Описанные изменения обычно исчезают через 2 – 3 месяца, однако в редких случаях могут сохраняться пожизненно.

Смертность при дифтерииСмерть больного дифтерией человека может наступить при поздно начатом и/или неправильно проводимом лечении.

Причиной смерти больных дифтерией может быть:

• Удушье (асфиксия). Наблюдается при дифтерии гортани на 3 – 5 день после начала заболевания.
• Инфекционно-токсический шок. Характерен для токсических и гипертоксических форм заболевания и проявляется критическим снижением артериального давления, в результате чего нарушается кровоснабжение головного мозга и происходит его гибель.
• Миокардит. Развитие тяжелого миокардита с последующей сердечной недостаточностью может стать причиной смерти пациента через 2 – 4 недели после перенесенной инфекции.
• Паралич дыхания. Поражение нервов, иннервирующих диафрагму (основную дыхательную мышцу), может стать причиной смерти пациента через несколько недель после перенесенной дифтерии.

Чем опасна дифтерия при беременности?Дифтерии при беременности женщине следует опасаться в том случае, если она никогда не делала прививку против данного заболевания, а также если последняя прививка была сделана более 10 лет назад (в данном случае напряженность иммунитета снижается, и риск инфицирования повышается). Развитие дифтерии при беременности может негативно повлиять на организм матери и развивающегося плода, так как выделяемый коринебактериями токсин может повреждать многие внутренние органы женщины, в том числе и плаценту (отвечающую за обеспечение плода кислородом и другими необходимыми веществами). Вот почему всем женщинам во время планирования беременности рекомендуется вакцинироваться против дифтерии.

Если же до наступления беременности вакцинация не была произведена, а во время вынашивания плода имел место контакт с больным дифтерией или пребывание в эпидемиологически опасной зоне (то есть если риск заражения крайне высок), женщине можно сделать прививку, однако только после 27 недели беременности.

Если прививка не была сделана и дифтерия развилась во время вынашивания плода, прогноз зависит от срока беременности и времени начала лечения. Сразу стоит отметить, что без лечения, а также в далеко зашедших случаях токсической дифтерии шансов выжить у плода практически нет. В то же время, при локализованных формах заболевания возможно спасти ребенка, если своевременно начать антибактериальную терапию (вопрос об использовании тех или иных антибиотиков решается врачом в зависимости от срока беременности). Информации о безопасности и эффективности использования противодифтерийной сыворотки во время беременности нет, так как соответствующие исследования во время тестирования препарата не проводились.

Стоит помнить, что прием любых медикаментов во время беременности может негативно сказаться на плоде, поэтому легче всего заранее подумать о здоровье малыша и своевременно выполнить все необходимые прививки.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Прогноз дифтерии во многом зависит от формы заболевания. Осложнения часто развиваются при токсической форме, реже — при распространенных формах заболевания. Защищает от дифтерии антитоксической иммунитет и накопившиеся в крови больного антитела к возбудителю.

На прогноз дифтерии оказывает влияние вирулентность возбудителя, возраст больного, его иммунный статус, локализация и распространенность местных изменений, тяжесть течения заболевания, сроки установления диагноза и начала соответствующего лечения, адекватный уход за больным.

От 30 до 50% больных во времена, когда дифтерийный антитоксин еще не использовался, и не было соответствующих антибиотиков, умирали от дифтерии. Особенно большая смертность регистрировалась у детей в возрасте до 4-х лет, причиной которой являлся дифтерийный круп. Сегодня от дифтерии умирает не более 5% больных, летальный исход у которых обусловлен преимущественно миокардитом.

При токсической форме дифтерии прогноз более серьезный, чем при локализованной или распространенной формах заболевания. Вакцинированная часть населения реже подвержена риску заболевания, заболевание у них протекает легко и редко дает осложнения.

Большое число непривитых в организованных коллективах увеличивает вероятность вспышек токсикогенных форм дифтерии. Защитит от заболевания прививка.

У 5 — 10% выздоравливающих лиц (реконвалесцентов) возбудители дифтерии длительно персистируют в носоглотке.

Задержка надлежащего лечения повышает риск летального исхода от дифтерии многократно.

Рис. 1. На месте внедрения дифтерийных палочек (входных ворот) на поверхности слизистых оболочек образуются фибринозные пленки. Чем больше их распространенность, тем тяжелее протекает заболевание.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная инфекционно-токсическим шоком, острая недостаточность надпочечников и паралич сердечной мышцы являются причинами смерти больного на первой неделе заболевания, миокардит — на 2 — 3 неделе заболевания, паралич дыхательных мышц и диафрагмальных мышц — на 4 — 8 неделе заболевания.

В связи с возможностью развития поздних осложнений к прогнозу заболевания у ребенка и взрослого следует подходить осторожно. Закупорка дыхательных путей дифтерийными пленками может произойти совершенно внезапно. При ненадлежащем уходе за маленькими детьми вероятность смертельного исхода у них значительно возрастает.

Активная иммунизация населения, совершенные методы лечения и улучшение медицинского обслуживания значительно снизили смертность от дифтерии.

к содержанию ↑Иммунитет при дифтерии

Противодифтерийный иммунитет в половине случаев сохраняется в среднем в течение одного года. У второй половины больных, перенесших заболевание, формируется стойкий иммунитет. Повторные случаи дифтерии регистрируются редко — в 5 — 7% случаев.

Защищает от дифтерии антитоксический иммунитет, формирование которого связано с накоплением в крови антитоксина, в меньшей степени — антимикробные антитела. Антитоксин новорожденным передается через плаценту от матери. Антитоксин у взрослых накапливается в результате «бытовой» иммунизации. Антитоксины появляются после перенесенной дифтерии и при бактерионосительстве.

Наличие или отсутствие противодифтерийного иммунитета устанавливается при помощи реакции Шика. В случае отрицательной реакции говорят о невосприимчивости к дифтерии. Реакцию Шика сегодня используют только по эпидпоказаниям.

Дифтерийный токсин блокирует синтез белка в клетках млекопитающих, в результате чего они погибают. Это свойство токсина лежит в основе реакции по определению титра (количества) противодифтерийных антител в крови человека. Уровень антител в титре 0,1 МЕ/мл гарантирует надежную защиту от заболевания.

Рис. 2. Активная иммунизация дифтерийным анатоксином, который входит в состав АКДС-вакцины, — эффективная профилактика заболевания.

К содержанию ↑ Статьи раздела «Дифтерия»Самое популярное

источник