Как сдавать анализы на дифтерию

Сдача мазка на дифтерию производится натощак либо через 1,5-2 часа после еды с помощью шпателя. Дифтерия вызывается неподвижной аэробной бактерией.

При развитии данного недуга у пациента проявляются следующие симптомы:

интоксикация организма;
воспаление горла;
нарушенное дыхание;
поражение почек и сердца.

В некоторых случаях заболевание заканчивается летальным исходом. Поэтому специалисты рекомендуют своевременно сдавать анализ на дифтерию. Детям до 11 лет, которые нуждаются в ревакцинации, делают прививки. Маленькие пациенты, контактировавшие с больным дифтерией и не получившие законченную вакцинацию (первичную ревакцинацию), получают реакцию Шика (при ее отсутствии в течение последнего года).

Ребенок, заболевший дифтерией, изолируется от остальных членов семьи, то есть госпитализируется. Место, где находился заболевший, дезинфицируется. Предварительно о результатах анализа мазка из носовых путей сообщается работникам детского учреждения. После госпитализации больного в доме проводится влажная уборка.

Дифтерия относится к острым инфекционным заболеваниям. Для нее характерно образование фиброзной пленки. Недуг вызывается Corynebacterium diphtheriae, который повреждает различные органы и ткани человеческого организма. Corynebacterium diphtheriae — это грамположительная палочка, которую исследовал Фридрих Леффлер в 1984 г. Источником инфекции считается больной человек либо здоровый бактерионоситель.

Рассматриваемое заболевание передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Специалисты выделяют следующую классификацию грамположительной палочки:

Классификация бактерий зависит от морфологических, культуральных и ферментативных свойств Corynebacterium diphtheriae. Бактерии токсигенного типа вырабатывают один токсин. Нетоксигенные аналоги не продуцируют и не вызывают дифтерию. Поэтому при подозрении на рассматриваемый недуг рекомендуется определить принадлежность штаммов Сorynebacterium diphtheriae. Для этого больной сдает мазок из зева и носа.

Врач ставит диагноз с учетом клинической картины недуга и результатов эпидемиологического обследования. Чтобы подтвердить диагноз, медики применяют бактериологический способ лабораторной диагностики. Этот способ позволяет выявить этиологический фактор — палочку Леффлера.

Чтобы выявить возбудителей недуга, потребуется 8-12 часов (если пациент не принимал медикаменты). В противном случае исследование не будет эффективным, так как замедляется рост бактерий. В таком случае применяют серологические способы диагностики.

Реакция пассивной гемагглютинации проводится в первые 3 дня и через 7-10 суток после постановки диагноза. Подобная методика позволяет определить антитела к дифтерийному токсину. Если антитела нарастают больше, чем в 4 раза, тогда анализ можно назвать положительным. Рассматриваемая методика считается высокочувствительной и специфической диагностикой. Чтобы выявить лица, у которых отсутствует иммунитет к дифтерии, определяют уровень антител к соответствующему анатоксину. Если антитела отсутствуют либо их количество незначительно, тогда пациент нуждается в вакцинации АКДС.

Эффективность вакцинации определяется по нарастанию титра антител.

Чтобы обеспечить активную выработку специфического иммунитета, проводится соответствующая иммунизация. В задачи анатоксина входит защита организма от интоксикации.

Медики выделяют следующие показания к сбору посева из носа:

На результаты анализа прямое влияние оказывают такие факторы, как хилез и гемолиз пробы. Назначить посев может лечащий врач-терапевт. Предварительно больному потребуется сдать натощак кровь. Пациент может пить только воду. Кровь исследуют до начала приема медикаментов либо не ранее чем через 7-14 дней после их отмены. В противном случае потребуется указать, какие препараты (включая дозировку) принимает больной.

За 1 день до сдачи крови из рациона пациента исключают жареную и жирную пищу. Больному противопоказаны спиртные напитки и тяжелые физические нагрузки. Отрицательным результатом исследования считается титр менее 1/200. Если результат равен либо выше этого значения, тогда он положительный (пациент болел или болеет дифтерией либо вакцинация эффективна).

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии или ранних сроках инфекции, а также об отсутствии или неэффективной вакцинации. В любом случае нельзя определить чувствительность к медикаментам, так как нет стандартизированного метода.

Чтобы вылечить токсическую форму, применяют противодифтерийную антитоксическую сыворотку и «Пенициллин G». Санация носителей предусматривает применение «Эритромицина». Курс лечения назначает врач. Нельзя заниматься самолечением.

источник

Простудные заболевания часто сопровождаются покраснением горла, отеком, болью и пр. симптомами, характерными для инфекционных заболеваний, поэтому врач может назначить мазок на дифтерию – специальный анализ, который позволит обнаружить наличие опасных бацилл Леффлера.

Эти бактерии передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и являются возбудителями опасного инфекционного заболевания, дифтерии, которое без должного лечения может привести к серьезным отклонениям в работе различных органов и даже летальному исходу.

Мазок на дифтерию – самый быстрый и безопасный способ диагностировать заболевание и начать правильную антибактериальную терапию.

Биоматериал для проведения лабораторных исследований берет врач, хотя процедура забора мазка достаточно проста и безболезненна.

Мазок берут из зева и носа. Для обеих процедур используются специальные петли из проволоки, обмотанные стерильной ватой, или тонкие деревянные палочки со стерильной ватой на конце.

Для забора мазка из носа врач вводит палочку или петлю на 1-2 см в каждую ноздрю поочередно и аккуратно проводит ватой по слизистой.

Для забора мазка из зева врач сначала фиксирует язык пациента одноразовым шпателем, а затем аккуратно проводит палочкой по небным дужкам, гортани, миндалинам.

Наиболее достоверные результаты дает мазок, взятый ближе к воспаленным тканям, рядом с пленками или в области наибольшей гиперемии. Важно, чтобы в процессе забора материала вата не касалась слизистой ротовой полости, языка или неба.

Палочку с биоматериалом помещают в сухую стерильную пробирку, маркируют фамилией и именем пациента, областью, из которой был взят мазок (нос или ротоглотка).

Сохраненный таким образом материал должен быть доставлен в лабораторию в течение трех часов, а затем храниться в холодильнике.

Если врач считает, что в ближайшие часы не сможет доставить материалы в лабораторию, то мазок помещают в специальный консервант, раствор глицерина. Результаты лабораторных исследований в последнем случае придется ждать немного дольше (3-4 дня).

Чтобы мазок из зева на дифтерию показал максимально точные и достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовиться.

Мазок из носовой области берут после того, как пациент прочистит пазухи (высморкается), и особых требований к соблюдению режима перед анализом нет.

Хотя врачи рекомендуют избегать применения капель и спреев против насморка в течение 2-3 часов перед процедурой.

Для получения достоверных результатов анализа мазка из зева важно, чтобы пациент не находился на антибактериальном лечении, не принимал антибиотики. За 2-3 часа до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от еды и питья, не принимать антибактериальных пастилок, спреев и других медикаментов, не полоскать горло.

Наиболее достоверными считаются мазки, взятые у пациента натощак. Если по каким-либо причинам пациент не соблюдал перечисленных рекомендаций, то важно сообщить об этом врачу, чтобы в лаборатории мазок исследовали с учетом возможных искажений.

Мазок на дифтерию исследует наличие бацилл Леффлера на слизистой пациента, поэтому результаты анализа достаточно очевидны: бактерии либо обнаружены, либо нет.

Если у пациента диагностируют дифтерию, то его необходимо срочно изолировать, а всех членов семьи, имевших контакт с больным, осмотреть на наличие признаков заболевания.

Если дифтерию обнаруживают у ребенка, посещавшего детский сад или школу, то рекомендуется сообщить об этом в учреждение, чтобы родители других детей могли проявить бдительность к состоянию здоровья своих малышей.

Анализ на дифтерию может дать положительный результат и у внешне здоровых людей. В таком случае решение о проведении дальнейших исследований или назначении терапии принимает врач.

Положительный результат на дифтерийную палочку без других симптомов может свидетельствовать о том, что заболевание протекает скрыто, или о том, что человек является носителем бактерий, но сам не подвержен заболеванию.

Такой результат нередко бывает у взрослых, ухаживающих за больными дифтерией: бактерии присутствуют, но иммунная система предотвращает развитие болезни.

Отрицательный результат анализа («нет роста») в большинстве случаев означает, что пациент дифтерией не болеет, а воспаление в горле вызвано другими микроорганизмами.

Исключение составляют отрицательные результаты мазка на дифтерию, взятые у человека, находящегося на или недавно завершившего бактериальную терапию. В таком случае мазок придется дать повторно через 1 – 3 недели.

Если у пациента присутствуют все признаки развития заболевания, но мазок дает отрицательный результат, то диагноз «дифтерия» все равно считается подтвержденным, поскольку вывод о наличии заболевания врач выносит в первую очередь по внешним признакам.

В таких случаях может быть назначена повторная сдача анализа с соблюдением всех правил подготовки к мазку либо сразу назначено соответствующее лечение.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание. Несмотря на то, что заболевание провоцируют особого рода бактерии, основные негативные последствия вызывают не сами микроорганизмы, а токсичные продукты их жизнедеятельности.

Дифтерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, т. е. при разговоре, чихании, поцелуе и пр.

В некоторых случаях заболевание может передаваться через третьих лиц, посуду, предметы обихода.

Поэтому при вспышке заболевания в детских учреждениях могут объявить дифтерийный карантин, чтобы продезинфицировать помещение и игрушки.

Чаще всего дифтерия проявляется схожими с ангиной симптомами: болью в горле, покраснением, отеком, появлением белых или зеленоватых гнойных пятен или пленок, повышением температуры.

Но существуют и скрытые формы заболевания, когда заподозрить заболевание по внешним признакам сможет только врач.

Вопреки распространенному мнению дифтерия поражает не только ротоглотку и носовую полость: заболеванию подвержены кожные покровы, глаза, уши, половые органы.

источник

Диагностика дифтерии часто вызывает затруднения. Это связано с тем, что заболевание имеет разнообразные формы проявления. Мазок на дифтерию – это бактериологический метод исследования, который является основным в лабораторной диагностике. Анализ позволяет выделить дифтерийную палочку (Corinebacterium diphtheriae) из очага поражения, определить ее тип и токсигенность (свойство палочки продуцировать экзотоксины в окружающую среду).

Независимо от выявленного очага поражения при подозрении на дифтерию мазок берется из зева и носа. Это необходимо для того, чтобы выявить комбинированные формы заболевания. Для бактериологического анализа берут слизь и пленки.

Нельзя допускать попадание крови в исследуемый биоматериал, так как она обладает бактерицидными свойствами. Это может исказить результаты анализов.

Бактериологический метод – это выделение в чистом виде дифтерийной палочки путем посева материала, взятого у пациента, на специальные питательные среды. В лаборатории изучают свойства патогенного микроорганизма и дают заключение. До того как забирать материал, нельзя проводить лечение антибактериальными препаратами.

Бактериологическое исследование имеет один недостаток. Он связан с тем, сколько делается анализ. Продолжительность исследования на дифтерию в среднем составляет 2-3 суток. Для того, чтобы результативность метода была максимальной, материал после взятия необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

Для бактериологического анализа собирают слизь из стенок слизистой горла, а также пленки. Важным условием является взятие материала натощак. Лучше всего его сдавать с утра после сна. Если пациент поел, то ротовую полость следует прополоскать от остатков пищи, а анализы брать спустя 2 часа.

Мазок из зева на дифтерию нужно брать аккуратно. Во время забора материала нельзя касаться слизистых оболочек ротовой полости, языка, зубов. В этих местах часто находятся ложнодифтерийные палочки. По своему строению и биохимическим свойствам они очень схожи с настоящим возбудителем дифтерии. Если в области горла и миндалин есть налет, то мазок нужно брать по его краям.

Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

Для забора слизи из горла используют сухие стерилизованные тампоны из ваты или марли. Их наматывают на палочку из нержавеющей стали или дерева и помещают в стерильную пробирку.
Перед тем как собрать материал, тампон увлажняют с помощью физиологического раствора (NaCl 0,9%).
Забор слизи осуществляется в положении сидя или лежа.
Пациента просят максимально широко открыть рот. Для фиксации языка его зажимают шпателем, придавливая книзу и кпереди.
С осторожностью, не касаясь стенок рта, вводят тампон и собирают весь интересующий для исследования материал. Налет собирают на границе с пораженными участками слизистой, так как там наибольшая концентрация дифтерийной палочки.

Перед тем как взять мазок из носа на дифтерию, носовые ходы необходимо тщательно прочистить путем высмаркивания или применяя сухие ватные палочки (специальные фитили). Если в носу есть корочки, то их необходимо удалить с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и не вызвать капиллярное кровотечение.

Тампон для взятия материала из носа готовится по такому же принципу, как и тампон для зева, только он меньшего размера. Вводить его нужно медленно и аккуратно, так, чтобы каждая сторона тампона касалась всех стенок носового хода.

У пациентов мазок из зева и носа на дифтерию берут вместе и отправляют в лабораторию. Для более точного диагноза посевы проводят незамедлительно и сразу на нескольких питательных средах.

Для культивирования дифтерийной палочки посев производят на среды Костюковой (жидкая) и Клауберга (плотная). В их состав входит гелурит натрия и калия, а в плотной среде также содержится гемолизированная кровь и эритроцитарная масса.

На среде Костюковой рост дифтерийной палочки выглядит в виде повсеместного потемнения, на среде Клауберга возбудитель заболевания растет в виде темных или черных полосок.

Если в ходе лабораторных исследований токсигенность выделенной палочки подтверждена, то диагноз на дифтерию положительный. Если выделенный возбудитель оказался нетоксигенный, то окончательный диагноз выносится на основе клинических симптомов болезни.

В норме у здорового человека дифтерийная палочка не присутствует в слизистой зева и не обнаруживается при бактериологическом исследовании.

Анализ на дифтерию не всегда может быть точным. На его результативность влияют такие факторы:

несоблюдение правил взятия мазков из носа и зева;
прием антибактериальных средств, сульфаниламидных препаратов;
несвоевременная доставка взятого материала в лабораторию (с момента взятия прошло более 2-3 часов), после истечения этого срока в биоматериале начинает размножаться сапрофитная (сопутствующая) микрофлора, постепенно развиваются аутолитические процессы, что губительно отражается на дифтерийной палочке.

Мазки на выявление дифтерии берут не только у пациентов с клиническими проявлениями заболевания. Анализы также проводят людям, контактировавшим с больным для своевременного выявления инфекции. Бактериологическое исследование в обязательно порядке назначают пациентам после проведенного лечения для контроля эффективности медикаментозной терапии.

источник

Дифтерию вызывают токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae или палочки Леффлера, не токсигенные штаммы заболевания не вызывают. Дифтерийный токсин по своим свойствам относится к сильнодействующим ядам, уступая лишь ботулитическому и столбнячному. Под воздействием токсина нарушается синтез белков во внутренних органах больного, что приводит к структурным и функциональным нарушениям, демиелинизация нервных волокон – к параличам и парезам. Способность к токсинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы C.diphtheriae, инфицированные бактериофагом (р-фаг), несущим ген tox, кодирующий структуру токсина дифтерии. Передача бактериофагом гена tox нетоксигенным штаммам C.diphtheriae, обитающим в носоглотке и накопление их в популяции, может сопровождаться развитием вспышки дифтерии.

Наиболее таксономически близкими к виду C.diphtheriae являются C.ulcerans и C.рseudotuberculosis, природные патогены крупного и мелкого рогатого скота, лошадей. Кроме того, на слизистой ротоглотки и носа часто встречается палочка Гофмана (C.pseudodiphtheriticum), не обладающая патогенностью и токсигенностью для человека. Поэтому основной задачей лабораторной диагностики дифтерии является выявление токсигенных штаммов дифтерии и дифференцировка возбудителя дифтерии от других коринебактерий, нормальных обитателей носо- и ротоглотки. Все микроорганизмы рода Corynebacterium – грамположительные полиморфные палочки, не образующие спор, хорошо растущие в аэробных условиях при 37°С. При окраске метиленовым синим в клетках C.diphtheriae отмечается внутриклеточная исчерченность, что объясняется наличием зерен волютина. Окраска по Граму не используется из-за вариабельности окрашивания клеток. По форме колоний и некоторым биохимическим свойствам C.diphtheriae подразделяются на культурально-биохимические варианты – gravis, mitis, intermedius, однако все они обладают способностью вырабатывать дифтерийный токсин. Тяжесть течения заболевания не связана с биохимическим вариантом C.diphtheriae. Токсигенные штаммы дифтерии более чувствительны к антибиотикам, чем не токсигенные.

Профилактическое обследование – выявление источников инфекции, группы населения с повышенным риском заболевания; наблюдение за циркуляцией токсигенных штаммов в популяции; лица, поступающие в детские дома, школы интернаты, специализированные учреждения для детей и взрослых;
обследования по эпидемическим показаниям – лица с подтвержденным контактом с больным дифтерией или при эпидемии дифтерии в данной местности;
диагностические исследования – при подозрении на заболевание дифтерией (тонзиллит, назофарингит или ларингит который протекает с налетами псевдомембранозного характера).

Дифференциальная диагностика. Заболевания, сопровождающиеся тонзиллитом (инфекционный мононуклеоз, ангины стрептококковой, стафилококковой этиологии и др.).

При культуральных исследованиях возбудитель C.diphtheriae дифференцируется от других коринебактерий, в первую очередь C.pseudodiphtheriticum, C.ulcerans, C.pseudotuberculosis.

Материал для исследований

Мазок из ротоглотки и носа, при подозрении на дифтерию редких локализаций (глаз, рана, ухо и т.д.) – материал с пораженных участков, а также с миндалин и носа – культуральные исследования, обнаружение специфического фрагмента гена tox;
сыворотка крови – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает посев клинического материала с изучением токсигенных свойств на среде для определения токсигенности и биохимической идентификацией возбудителя, обнаружение АГ (дифтерийного токсина), выявление специфических АТ к дифтерийному токсину, обнаружение специфического фрагмента гена tox.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики и особенности интерпретации их результатов. Микроскопические исследования выполняют только для идентификации выделенной культуры. Микроскопия биологического материала не проводится.

Для посева используют материал соответствующих локализаций. Изучение токсигенных свойств на среде для определения токсигенности выполняют при использовании метода встречной иммунодиффузии токсина и антитоксических АТ в плотной питательной среде. При отсутствии линий преципитации на среде для определения токсигенности через 48 ч инкубации культура признается не токсигенной. Для биохимической идентификации используется тест с цистиназой (среда Пизу), определение уреазной и сахаролитической (сахароза, глюкоза, крахмал) активности.

при обнаружении специфических линий преципитации на среде для определения токсигенности через 24–48 ч, положительной пробе на цистиназу, отрицательной пробе на уреазу, характерных культуральных и биохимических свойств дается заключение о выделении токсигенного штамма C.diphtheriae принадлежащего к культурально-биохимическому варианту gravis, mitis;
при отсутствии специфических линий преципитации на среде для определения токсигенности через 48 ч, положительной пробе на цистиназу, отрицательной пробе на уреазу, характерных культуральных и биохимических свойств дается заключение о выделении не токсигенного штамма C.diphtheriae принадлежащего к соответствующему культурально-биохимическому варианту;
при наличии линий преципитации на среде для определения токсигенности, идентичных линиям контрольного штамма дифтерии, положительных проб на цистиназу, уреазу, ферментации глюкозы и крахмала, отсутствие ферментации сахарозы, отсутствие редукции нитратов в нитриты, культуру относят к виду C.ulcerans, токсигенный вариант;
при выделении дифтероидов ответ выдается отрицательный.

При посеве возбудитель C.diphtheriae дифференцируется от других коринебактерий, в первую очередь C.pseudodiphtheriticum, C.ulcerans, C.pseudotuberculosis. Для выявления дифтерийного токсина используют методы РНГА или ИФА. Это исследование не является обязательным в практических бактериологических лабораториях, однако может использоваться как дополнительное для выдачи предварительного ответа. Метод также позволяет определить относительное (условное) количественное содержание токсина в исследуемой пробе.

Для выявления специфических АТ используют методы РПГА и РНГА. Метод РПГА используется для изучения напряженности противодифтерийного иммунитета. Условно-защитным титром АТ принят титр 1:20.

У больных определение титра АТ к АГ дифтерийной палочки в сыворотке крови методом РНГА проводится в двух пробах крови, собранных в начале заболевания и через 7–10 дней. Нарастание титра АТ в 3–4 раза во второй сыворотке относительно первой свидетельствует о перенесенной инфекции. Исследование используется преимущественно для ретроспективной диагностики дифтерии.

Обнаружение гена токсигенности (tox) методом ПЦР – наиболее быстрый и надежный метод лабораторной диагностики, однако он не дает информацию о способности микроорганизма к экспрессии дифтерийного токсина. Описаны случаи нетоксигенных штаммов дифтерии, несущих в себе

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

При развитии данного недуга у пациента проявляются следующие симптомы:

интоксикация организма;
воспаление горла;
нарушенное дыхание;
поражение почек и сердца.

Эффективность вакцинации определяется по нарастанию титра антител.

Медики выделяют следующие показания к сбору посева из носа:

источник

Анализ на дифтерию – это лабораторное исследование, преследующее цель выявления в организме возбудителя дифтерийной инфекции.

Сдать анализ на дифтерию на Кропоткинской и Смоленской в Москве вы можете в клинике «ПЛАТНЫЙ КВД».

Возбудителем болезни является грамоложительная анаэробная коринебактерия (бацилла Леффлера).

Попадая в организм, она вызывает острое воспаление ротоглотки и дыхательных путей.

Оно сопровождается симптомами ангины, тонзиллита, околоминдального абсцесса.

Анализ на дифтерию проводится путем бактериологического посева мазка, взятого из зева или носа.

Культуральное исследование выполняется с целью выявления роста микробного патогена или его отсутствия.

При наличии роста ставится положительный диагноз, при отсутствии – отрицательный.

Рост колоний коринебактерий на питательной среде при отсутствии клинических проявлений инфекции означает ее бессимптомное носительство.

Кроме отсутствия инфекции, рост возбудителя дифтерии может не наблюдаться после , пройденной предварительно антибактериальной терапии.

Антибактериальные препараты искажают достоверность результатов исследования.

Следует учесть, что чувствительность возбудителя к антибиотикам в данном случае не определяется.

В данном случае подбор этиотропных препаратов осуществляется стандартным методом.

После обнаружения растущих штаммов коринебактерий определяют их токсигенные свойства.

Инкубационный период при дифтерии короткий, его длительность приближается к 1-4 дням.

У невакцинированных людей после инфицирования развивается:

интенсивная интоксикация организма;
острое фибринозное воспаление слизистой горла;
миндалин;
дыхательных путей.

Диагностика инфекции может также проводиться путем анализа на антитела к дифтерии .

Это исследование выполняется с помощью серологической реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

Для этого используется венозная кровь.

В сыворотке крови при положительном анализе находят специфические иммуноглобулиновые белки.

Они вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение инфекции.

Выявление в крови антител к дифтерии говорит о перенесенном ранее заболевании или выполненной прежде вакцинации.

При отрицательных результатах анализа делают вывод либо об отсутствии контакта организма с коринебактерий.

Также это может означать слабый иммунный ответ, при котором выработки антител не происходит.

Анализ на дифтерию с помощью мазка назначают с целью оценки эффективности проведенной терапии и контроля излеченности пациента.

Также его делают перед госпитализацией больных на стационарное лечение.

Исследование назначают в тех случаях, когда человек контактировал с больными дифтерией.

Анализ необходим для дифференцирования дифтерийной инфекции от других заболеваний, протекающих со схожими симптомами:

бронхиальной астмой;
ангинозным поражением горла;
гнойно-фибринозным фарингитом;
абсцессами миндалин.

За 2 часа до забора материала из зева воздерживаются от приема пищи, желательно взятие образца утром натощак.

Забор мазка осуществляют до начала приема этиотропных препаратов и не раньше, чем спустя 3 дня после окончания курса медикаментозной терапии.

Исследование можно пройти в нашем медицинском центре.

Срок выполнения анализа на дифтерию зависит от метода исследования.

При бактериологическом посеве он составляет до 7 дней, при серодиагностике – 1-2 рабочих дня.

источник

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя дифтерии (C. diphtheriae) в исследуемом биоматериале.

Посев на бациллы Леффлера, посев на BL, посев на дифтерийную палочку.

Corynebacterium diphtheriae сulture, Diphtheria сulture.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера) – это грамположительные бактерии рода Corynebacterium, являющиеся возбудителями дифтерии и способные к выработке дифтерийного токсина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, источником инфекции являются больные люди или бактерионосители.

Инкубационный период составляет в среднем 2-5 дней. Происходит фибринозное воспаление слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей с формированием псевдомембран и с симптомами общей интоксикации.

При токсической форме дифтерии также может поражаться сердце и нервная система. В некоторых случаях возможно бессимптомное носительство.

Диагноз «дифтерия» основывается на клинических данных, посев на дифтерию проводится для подтверждения.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения диагноза «дифтерия».
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как ангины различного происхождения, паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, острый ларинготрахеит, эпиглоттит, бронхиальная астма.
Чтобы оценить эффективность проводимой антибактерильной терапии.

Когда назначается исследование?

При подозрении на дифтерию.
Когда известно, что пациент контактировал с больными дифтерией.
После проведения антибактериальной терапии – не менее чем через 2 недели после окончания курса антибиотиков.
В некоторых случаях перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).

Референсные значения: нет роста.

Выявление возбудителя дифтерии подтверждает диагноз «дифтерия» или, если симптомы заболевания отсутствуют, свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева у больного с подозрением на дифтерию диагноз может быть подтвержден в том случае, когда у контактных лиц результат посева положительный, то есть выделяется возбудитель дифтерии.

Причины положительного результата

Дифтерия или бессимптомное носительство C. diphtheriae.

Причины отрицательного результата

Отсутствие дифтерии. Исключение составляют случаи, когда на момент исследования проводилось лечение антибиотиками.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Диагноз «дифтерия» основывается на клинической картине заболевания, поэтому лечение должно быть начато до получения лабораторного подтверждения заболевания. При положительном результате посева необходимо исследовать выделенный штамм С. diphtheriae на токсигенность.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР.

источник

Синдром тонзиллита – распространенное явление при заболеваниях инфекционной природы. Небные миндалины поражаются и при такой грозной патологии, как дифтерия. И хотя она возникает преимущественно в детском возрасте, но болеют и взрослые. Поэтому для подтверждения диагноза крайне необходимо провести лабораторное исследование слизи из носоглотки. Анализ на дифтерию часто назначают ЛОР-врачи и инфекционисты.

Трудно найти человека, который бы не слышал о дифтерии. Это инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением слизистой оболочки носоглотки. Возбудителем является микроб под названием Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Это небольшие грамположительные палочки, которые имеют утолщения на концах и в мазке располагаются под углом друг к другу. Они вырабатывают очень сильный токсин и ферменты, разрушающие клетки (нейраминидаза, гиалуронидаза, цистиназа).

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается остро, спустя 3–5 суток после контакта с инфицированным человеком. Повышается температура тела, возникают явления интоксикации: слабость, вялость, бледность кожи. Боль в горле умеренная. При осмотре обращает на себя внимание наиболее специфический признак дифтерии – фибринозные пленки. Они имеют такие характеристики:

Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
Обнажают кровоточащую поверхность.
Консистенция плотная.
Не растираются на предметных стеклах.
Тонут в воде.

Вокруг пленок выявляется неяркая гиперемия застойного типа. Токсические формы дифтерии сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, который распространяется на шею. Пленки могут стать механическим препятствием для прохождения воздуха по верхним отделам респираторного тракта (истинный круп). А токсины оказывают повреждающее действие на нервную систему, сердце, почки.

Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера проводится пациентам, у которых есть подозрение на дифтерию. То есть врач при осмотре мог увидеть специфические признаки болезни или человек, как стало известно из анамнеза, контактировал с источником инфекции. Анализ необходимо делать еще и в динамике, для оценки эффективности специфической терапии. Но наряду с этим, показаниями для выполнения мазков могут служить другие заболевания, протекающие с синдромом тонзиллита:

С дифтерией гортани приходится дифференцировать ларинготрахеит, ложный круп, эпиглоттит. Эти заболевания также могут быть причиной для проведения исследования на коринебактерии. Поэтому спектр показаний для мазков из носа и зева очень широкий.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Чтобы результат анализа оказался достоверным, необходимо качественно подготовиться к взятию носоглоточной слизи. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо учесть следующие моменты:

Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
Не чистить зубы (в день исследования).
Прийти натощак (8–10 часов голодания).
Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Пациент приходит в лабораторию или кабинет инфекционных заболеваний с направлением лечащего врача. Все остальное выполнит медицинский работник.

Мазок из зева на дифтерию берется стерильным тупфером – палочкой с ватным тампоном на конце. Сначала пациента просят широко открыть рот и немного запрокинуть голову назад. Берут материал из мест с наибольшими воспалительными изменениями: около пленок или в участке гиперемии. Затем вторым тупфером проводят по слизистой оболочке носа, заводя его в каждую ноздрю на 2 см и проворачивая там. Каждую палочку опускают в отдельную пробирку, закрывают ее и маркируют: пишут фамилию пациента и место взятия (зев или нос). В лабораторию необходимо доставить биоматериал на протяжении двух часов. Хранится он в холодильнике.

Слизь из носоглотки можно исследовать несколькими путями. Сначала анализируют цитологический состав биоматериала, а затем засевают его на питательные среды. И каждая процедура имеет свои особенности.

Полученный мазок из носа и зева исследуют под микроскопом. Для этого слизь наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки и окрашивают по Грамму. После этого рассматривают, какие клетки присутствуют в материале и идентифицируют возбудителя. Обнаружив палочки, схожие по строению с дифтерийными, переходят ко второму этапу исследования.

Более трудоемким и длительным считается посев на дифтерию. Но он крайне важен в плане определения токсигенности и других биохимических свойств выявленных штаммов. Сначала слизь из носоглотки наносят на теллуритовый агар. При выявлении роста колонии отсевают на другие питательные среды (жидкие или твердые). Особенно важно выявить у чистой культуры признаки токсического действия и цистиназную активность, что позволит дифференцировать палочки Леффлера от непатогенных коринебактерий.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Чтобы оценить мазок на дифтерию, необходимо время. Как долго придется ждать результата, зависит от методов исследования. Микроскопия делается в течение суток, а посев требует от 3 до 7 дней. Результаты выдаются на бланке и оцениваются врачом в соответствии с референсными значениями. Если при микроскопии и посеве токсигенных коринебактерий не выявлено, то можно с уверенностью сказать, что дифтерии у пациента нет. Исключения составляют случаи с проводимой антибиотикотерапией. Тогда врач должен ориентироваться на клинические данные. Рост колоний на питательных средах и появление у них характерных свойств говорят о болезни или бессимптомном носительстве. Такой результат требует проведения соответствующих лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Мазок из носа и зева – необходимый анализ для выявления возбудителя дифтерии и дифференциальной диагностики других болезней инфекционной природы. Для чего и как он проводится, детально расскажет врач. От пациента требуется лишь правильно подготовиться к исследованию и явиться для взятия биоматериала. А план дальнейших действий формируется исходя из полученных результатов.

источник

Клинические случаи дифтерии характеризуются наличием толстой, пятнистой, серовато-зеленой мембраны над слизистой оболочкой глотки, гортани, миндалин, мягкого неба и носа; лихорадка, боль в горле; и грубый кашель, охриплость и другие симптомы, похожие на круп. Попытки удалить мембрану обычно вызывают обструкцию дыхательных путей, симптомы включают тахипноэ, стридор, возможно цианоз, супрастрастные ретракции и опухоль шейки матки. В кожной дифтерии поражение кожи напоминает импетиго.

Клинические осложнения дифтерии. Дегидратация часто присутствует из-за дисфагии. Обструкция дыхательных путей может развиваться и может прогрессировать до смерти в тяжелых случаях. Миокардит обычно встречается, и дегенеративные изменения происходят в центральной нервной системе почти во всех фатальных случаях.

Гомеопатическое лечение дифтерии. Гомеопатия — одна из самых популярных целостных систем медицины. Выбор метода лечения основан на теории индивидуализации и сходстве симптомов с использованием целостного подхода. Это единственный способ восстановить состояние полного здоровья, удалив все признаки и симптомы, с которыми страдает пациент. Целью гомеопатии является не только лечение дифтерии, но и устранение ее основной причины и индивидуальной восприимчивости. Что касается терапевтического лечения, для лечения дифтерии доступно несколько средств правовой защиты, которые могут быть выбраны исходя из причины, ощущений и условий жалоб.

Для индивидуального выбора лекарств и лечения пациент должен лично обратиться к квалифицированному гомеопатическому врачу. Существуют следующие средства, которые полезны при лечении дифтерии. Проглатывание слюны болезненно. Мембрана желтая, сероватая, заварная.

Если образуется язва, они любят серебряное стекло; паралич горла, так что жидкости выходят за нос во время питья. Бром — превосходное средство от злокачественной дифтерии, вторгающейся в гортань вниз с органов дыхания, оставляя большую слабость и усталость. Растрескивание слизи в гортани при кашле, кашель имеет крупный звук, с удушающим треском слизи в дыхании.

Цвет серовато-белый, с перламутровым оттенком.
Возвышаются над окружающей поверхностью (эффект плюс-ткань).
Прочно прикреплены к подлежащим тканям (трудно снимаются).
Обнажают кровоточащую поверхность.
Консистенция плотная.
Не растираются на предметных стеклах.
Тонут в воде.

Меркурий — дифтерия: воспаленные миндалины, опухшие язычки, удлиненные, постоянное желание проглотить; мембрана толстая, серая, общая, как бордюры, адгезивные или свободные. Фитолакка — горло, как будто это большая пустая пещера; чувствуя, как горячий шар был помещен в зевах, и ощущение, как после проглатывания дросселей; боли в голове, спине и конечностях, великая прострация и беспокойство; мягкое небо и зева сильно воспаленные и опухшие, больные и чувствительные.

Белладонна — воспалительные состояния горла; сильная пульсирующая боль при головной боли и судорогах. Через несколько дней после передачи дифтерийных бактерий болезнь начинается с головной боли, тошноты или рвоты, лихорадки и затруднений при глотании. Позже речь идет о типичных жалобах.

Охриплость, глупость, укус дыхания, лающий кашель, отек лимфатических узлов и отек мягких тканей шейки матки, слизистые оболочки. Очень эффективная активная вакцинация с помощью токсоидной вакцины защищает от этой болезни. Это инактивированный дифтерийный токсин. Необходимы повторные прививки. Для поддержки медицинской терапии: постельный режим, уход за полостью рта с ромашкой или шалфеем, легкая, мягкая пища, достаточное потребление жидкости.

Автор не имеет никаких отношений с производителями и не участвует в продаже упомянутых продуктов. Хотя дифтерия встречается редко, это очень опасно. Запрашиваемая инфекционная болезнь запускается бактерией. Вакцинация против дифтерии должна регулярно обновляться, вакцина часто сочетается с другими заболеваниями, такими как коклюш или столбняк.

Банальные ангины (фолликулярная, лакунарная).
Инфекционный мононуклеоз.
Ангина Симановского-Венсана.
Паратонзиллярный абсцесс.

Для определенных мест отдыха, таких как Индонезия и Филиппины, рекомендуется провести вакцинацию против дифтерии. Если в 1950-х годах в Германии осенью и зимой были выраженные дифтерийные эпидемии, болезни исчезли после этого. Потому что сейчас большинство детей были вакцинированы против дифтерии. Однако защита от дифтерии продолжается только около десяти лет, после чего ее необходимо обновить.

С тех пор дифтерия в Германии очень редка, но она чрезвычайно опасна и поэтому может быть опознаваемой. Заразное заболевание вызвано бактериями. Мало того, что они могут набухать глотку так сильно, что удушение угрожает, они также образуют токсины, которые являются токсинами, которые могут проникать в кровоток ко всем органам и вызывать опасные для жизни осложнения.

Анализ выполняется в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз дифтерии или исключить его.

Существуют различные формы дифтерии. Фарингеальная дифтерия, которая является наиболее распространенной формой дифтерийной дифтерии дифтерии в Европе, которая в основном поражает кожу ребенка или раневую дифтерию, которая особенно распространена в тропических странах. Дифтерии следует лечить как можно быстрее, предпочтительно до того, как токсины свяжутся с клетками. ликвидировать бактерии и токсины. Если есть осложнения с дифтерией, может потребоваться интенсивное лечение.

Большинство людей изначально путают дифтерию с сильной. Потому что симптомы дифтерии в горле изначально и трудности с глотанием. После этого, однако, признаки болезни становятся сильнее. До 39 градусов по Цельсию, дисфагия, набухание лимфатических узлов. . По мере развития дифтерии мягкое небо может стать парализованным. Грязевые миндалины и весь глоток воспламеняются. Серо-белые или коричневатые формы. Если горло сильно набухает, нехватка воздуха угрожает удушению. Это осложнение называется Крупп.

Не принимать антибиотики (на протяжении 10 суток).
Не использовать антисептики в любом виде – полоскания, орошения, аппликации (в течение 5 дней).
Не чистить зубы (в день исследования).
Прийти натощак (8–10 часов голодания).
Высморкаться (непосредственно перед анализом).

Также типичным для дифтерии является сладковатый.

У кого есть дифтерия и принимает антибиотики, как правило, уже не заразительно через два-четыре дня после начала антибактериальной терапии. Без антибиотикотерапии риск заражения по-прежнему составляет две-четыре недели. Обычно врач уже распознает с воспалением глотки и над типичным сладковатым неприятным запахом пациентов, у которых присутствует дифтерия. Врач вытащит один из горла, чтобы подтвердить диагноз, и точно знать, связано ли это с другими бактериями, вызванными фарингитом или дифтерией.

Однако для получения результатов теста требуется около четырех дней. Однако не все медицинские лаборатории предлагают доказательство дифтерии, поэтому наиболее безопасными являются консультационные лаборатории для дифтерии. Однако терапия обычно начинается еще до обнаружения и затем может быть изменена, если это необходимо. Кроме того, если доказательства были предоставлены, врач должен сообщить дело о дифтерии ответственному органу здравоохранения.

Лечение дифтерии следует использовать как можно скорее, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения. Поэтому врач назначит соответствующие препараты, уже находящиеся в подозреваемой дифтерии. Антитоксины нейтрализуют бактериальные токсины перед их связыванием с клетками, антибиотиками против бактерий. Подходящие антибиотики включают пенициллин, эритромицин и тетрациклины. Важно принимать лекарства для дифтерии достаточно долго и в правильной дозе.

Рассматриваются осложнения дифтерии, такие как остановка дыхания или интенсивная терапия. В зависимости от того, где бактерии впервые укоренились, развивается особая форма дифтерии — в носу, горле, гортани. Воспаление распространяется уже через несколько дней в организме.

Это может привести к ужасным осложнениям. Продолжительность заболевания при лечении антибиотиками составляет две-три недели. Сегодня смертность от дифтерии составляет около семи процентов. Если дифтерия рассматривается слишком поздно или неадекватна, этот риск увеличивается до 25 процентов.

Единственным эффективным средством профилактики дифтерии является вакцинация. Это предотвращает разрастание болезни. Тем не менее, возможно заражение дифтерийным возбудителем. Таким образом, вакцинированные люди могут быть носителями дифтерии, даже не заболевая.

Постоянная комиссия по вакцинации советует всем вакцинировать против дифтерии. В контексте первичной иммунизации младенцам даются прививки в третьем, четвертом, пятом, между двенадцатым и месяцем жизни. После этого рекомендуется переподготовка между одиннадцатым и третьим. Эффект вакцины длится всего десять лет.

Посев слизи из зева и носа на дифтерию – процесс не такой быстрый, как хотелось бы. Но он позволяет точно идентифицировать возбудителя по его культуральным свойствам.

Кроме того, эксперты рекомендуют вакцину против дифтерии, особенно для. Представители Федеральной пограничной и таможенной администрации Беженцы, переселенцы и просители убежища из районов с высоким риском развития дифтерии Медицинский персонал, имеющий первый контакт с пациентами. Путешественники, работающие в лабораториях по дифтерии. . В настоящее время только одна треть взрослых немцев обладает адекватной защитой от дифтерии.

Резюме Дифтерия — это острое, очень заразное тяжелое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое, если его не лечить, может привести к опасным для жизни осложнениям. Дифтерия — серьезное инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Инкубационный период заболевания составляет от двух до пяти дней. Чтобы быть инфицированным, должно существовать контакт с слюной, ранами или носовыми выделениями пациента с дифтерией. В принципе, вы можете заболевать в любом возрасте. Невакцинированные дети обычно заражаются от второго до шестого года жизни патогенами.

Мазок на дифтерию – лабораторное исследование, которое проводится как в случае возникшей патологии, так и в целях общей диагностики организма.

Сдавать подобный анализ необходимо как взрослым, так и детям для общего контроля здоровья.

Проводится исследование в совокупности с выявлением наличия нужных антител к озвученному заболеванию при диагностике крови.

Некоторые люди думают, зачем сдавать мазок на дифтерию, если нет симптомов самого заболевания. Однако специалисты в этой области выделяют некоторые факторы, при которых эта процедура необходима.

В медицинской практике бывают такие случаи, когда при некоторых основных заболеваниях необходимы дополнительные исследования. Кроме взятия крови у больного, рекомендуется произвести анализ из области зева и носа. К подобным причинам относят следующие факторы:

Во всех перечисленных случаях врач назначит проведение такой процедуры, как посев из носа и зева.

Это необходимо для определения вида бактерий, которые атаковали организм человека.

Для лечения и избавления от МОКРОТЫ наши читатели успешно используют натуральное средство от МОКРОТЫ . Это 100% натуральное средство, в основу которого входят исключительно травы, причем смешанные таким образом, чтобы максимально эффективно бороться с недугом. Продукт поможет быстро и эффективно победить кашель в короткие сроки, причем раз и навсегда. Поскольку препарат состоит только из трав, то он не имеет никаких побочных эффектов. Не влияет на давление и сердечный ритм. Избавиться от мокроты. »

В некоторых случаях мазок из носа и зева следует делать исключительно в целях профилактики. К таким моментам можно отнести следующие факторы:

подозрение лечащего врача на наличие у пациента дифтерии носа;
необходимость диагностики такого рода при длительных синуситах и ринитах;
профилактический анализ из зева и носа при контакте с больным дифтерией;
обязательная процедура подобного рода при оформлении ребенка в детский сад, школу или другие общеобразовательные учреждения.

Посев из носа и зева в перечисленных случаях необходим для контроля предполагаемого заболевания. Это позволит избежать в будущем негативных последствий для организма человека.

Чтобы анализ показал реальные результаты исследования, необходимо правильно подготовиться к предстоящей процедуре. Для этого нужно соблюдать такие правила перед забором материала из носа и зева.

Исключение из употребления некоторых лечебных препаратов для носа. Посев может показать неверный результат, если до процедуры за пару дней использовались мази и растворы на основе антибиотиков.
Ограничение приема пищи в тот день, когда будет произведен описываемый анализ. В этом случае не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы для достоверного проведения бактериологического исследования.
Полный отказ от определенных лекарственных препаратов. Как уже было сказано, прием антибиотиков для носа необходимо за два дня полностью исключить из употребления. Однако прием внутрь рекомендуется прекратить за 14 дней до исследования.

Известным фактом является то, что общая клиническая картина предполагаемого заболевания состоит из многих факторов. Изучение состава крови подразумевает дополнительное исследование, а посев из носа и горла является главным направлением для выявления провокатора заболевания.

Анализ забора необходимого материала для определения присутствия в организме дифтерии состоит из следующих этапов.

Подготовка носа к предстоящей процедуре. Эти процессы включают в себя полную очистку главного органа дыхания человека и удаление огрубевших корок из него.
Приготовление материала для сбора. В этом случае, как и при процедуре забора крови, главным фактором является стерильность инструмента. Посев на дифтерию производят с помощью тампона из марлевого валика.
Обработка материала. Для этого специалист нанесет на квадратное стекло полученный результат для исследования, а затем подсушит его. Последний штрих – направление подготовленного материала в лабораторию.

При выявлении такого заболевания, как дифтерия необходимо провести посев из носа и зева, а также анализ крови на присутствие антител к заболеванию. Все это в комплексе поможет избежать в дальнейшем множество опасных патологий в организме.

источник