Дифтерия относится к опасным для жизни остроинфекционным заболеваниям, вызывает воспалительный процесс верхних дыхательных путей или порезов кожи, ссадин. Но опасность дифтерии состоит не в локальном поражении, а общей интоксикации и токсическом поражении сердечнососудистой и нервной систем.
До того как противодифтерийные сыворотки и прививки были широко введены в медицинскую практику, заболеваемость дифтерией была очень высока, 50% случаев протекали в тяжелых токсических формах. После распространения сыворотки вероятность заболеть дифтерией значительно уменьшилась, тяжелые формы заболевания практически не встречаются.
Возбудитель дифтерии – грамположительные бактерии. Они похожи на палочки, колбовидно утолщенные на концах. Бактерии располагаются попарно, под углом и образуют римскую цифру пять (V). В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют дифтерийный токсин. Именно от количества выработанного токсина зависит тяжесть заболевания и опасность для жизни.
- воздушно-капельный (от больных дифтерией или от здоровых носителей бактерий);
- через инфицированные предметы.
Кровяной ток разносит токсин по всему организму, поражая сердечную мышцу, почки и нервную систему. В зависимости от зоны поражения дифтерия бывает:
- ротоглотки;
- дыхательных путей;
- носа;
- редких локализаций (кожи, раневых поверхностей, половых органов).
На начальном этапе симптомы дифтерии различаются в зависимости от зоны поражения:
- дифтерия зева вызывает: повышение температуры, болезненность при глотании, покраснение и отечность миндалин (специфический пленчатый налет), увеличение передних верхних шейных лимфатических узлов;
- дифтерия носа – небольшое повышение температуры, серозно-гнойные или кровянисто-гнойные выделения из носовых ходов, появление участков мокнутия на крыльях носа, щеках, лбу и подбородке (после сухих корочек), а также пленчатых налетов внутри носа;
- дифтерия глаза — умеренная гиперемия и отек конъюнктивы века, небольшое количество серозно-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка;
- дифтерия кожи — длительное не заживление любых повреждений кожи, гиперемия, появление грязно-серого налета на коже, плотная инфильтрация окружающей кожи.
Далее дифтерия перетекает в токсическую форму, которая протекает очень тяжело. Появляется высокая температура (39-41°С), сильные головные боли, сонливость, апатия.
Симптомы начальной, легкой стадии дифтерии можно спутать с другими заболеваниями (ангина, конъюнктивит). Отличительные симптомы – появление характерных пленок.
При подозрении на дифтерию врач назначит такие анализы:
- общий анализ крови;
- исследования мазка под микроскопом (бактериоскопия);
- бактериологическое исследование;
- определение уровня (титра) антитоксических антител;
- серологическое исследование.
При подтверждении заражения дифтерией первый шаг лечения – это обязательная госпитализация в инфекционное отделение.
Далее лечение осуществляется с помощью:
- диеты;
- этиотропной терапии;
- антибиотиков;
- местного лечения;
- дезинтоксикационной терапии;
- глюкокортикостероидов (в особо тяжелых случаях).
Диета заключается в том, что больному рекомендуется употреблять только витаминизированную, калорийную, прошедшую тщательную кулинарную обработку пищу.
Этиотропная терапия направлена на устранение причины болезни. Осуществляется за счет введения противодифтерийной сыворотки (ПДС).
Антибиотики выписывают в зависимости от формы заболевания. Если заболевание протекает в легкой форме, может помочь Эритромицин или Рифампицин. При среднетяжелых и тяжелых формах врач выпишет пенициллины или цефалоспорины внутрь инъекционно. Антибиотики не смогут уничтожить дифтерийный токсин, но уменьшат количество бактерий, которые его вырабатывают.
Местное лечение поможет локально облегчить симптомы.
Дезинтоксикационная терапия проводится с помощью глюкозо-солевых растворов при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания для поддержания необходимого суточного количества жидкости с учетом ее потерь.
Дифтерия опасна тяжелыми осложнениями, которые она может вызывать. Самые серьезные среди них – миокардиты и нарушение сердечного ритма.
- неврологические осложнения — паралич аккомодации, косоглазие, парезы конечностей, паралич дыхательных мышц и мышц диафрагмы;
- вторичные осложнения — острое нарушение мозгового кровообращения (тромбоз, эмболия), метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга, токсическое поражение почек, гепатит, инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром, острая почечная, сердечнососудистая, дыхательная или полиорганнная недостаточность;
- неспецифические осложнения — паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.
Благодаря разработке очень эффективных методов профилактики дифтерии, количество случаев заражения и наступления летальных исходов значительно снижено. В качестве метода активной иммунизации используют прививки:
Вакцинацию дети могут переносить достаточно тяжело. Может повыситься температура тела, возникнуть отек в месте введения вакцины, наблюдаться общее недомогание.
Первую вакцинацию детей проводят в возрасте трех месяцев, повторяют трехкратно с интервалом в полтора месяца (в 4-5, затем 6-7 месяцев), после чего проводят ревакцинацию в возрасте полутора-двух лет.
Дифтерия – это очень опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям и неблагоприятному исходу. Вовремя проведенная вакцинация, хоть и тяжело переносится детьми, но помогает значительно снизить вероятность заражения и избежать вероятных последствий.
источник
Дифтерия представляет собой острое инфекционное заболевание, которое имеет бактериальную этиологию. Такая патология сопровождается развитием воспалительной реакции в том месте, куда внедрился возбудитель. При этом наиболее часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
Еще до нашей эры дифтерия приводила к развитию крупных эпидемий, в которых наиболее часто страдали дети. В те времена смертность от данного заболевания составляла более семидесяти процентов. Ситуация резко изменилась в тысяча девятьсот двадцатом году. Именно тогда была разработана вакцина против этой инфекции, которая позволила снизить уровень летальности до пяти процентов. В настоящее время частота встречаемости такой патологии не превышает двух случаев на сто тысяч населения.
В большинстве случаев дифтерия при правильно подобранной терапии имеет благоприятный прогноз. Какие-либо осложнения встречаются только в десяти процентах случаев. К наиболее частым последствиям относятся воспаление мышечной оболочки сердца и инфекционно-токсический шок. Как правило, в большей степени это характерно для тяжелых форм данного заболевания.
Как мы уже сказали, к возникновению дифтерии приводит проникновение в организм специфической бактерии, которая называется Corynebacterium diphtheriae. Она относится к грамположительным микроорганизмам, имеет палочкообразную форму и выделяет чрезвычайно активный экзотоксин. Такой токсин способен приводить к некрозу клеток слизистых оболочек, а также к разрушению стенок кровеносных сосудов. За счет того, что на поверхности бактерии имеются мелкие ворсинки, которые называются пили, она способна плотно прикрепляться к стенке поражаемого органа.
Устойчивость данного возбудителя в окружающей среде очень высока. На поверхности предметов он может сохраняться в течении двух месяцев, а в воде и молоке — до двадцати дней. Однако дезинфицирующие растворы и нагревание свыше шестидесяти градусов оказывают на этот микроорганизм губительное воздействие.
Такая инфекция распространяется от больного человека или бессимптомного бактерионосителя. При этом наибольшее значение с эпидемиологической точки зрения имеют те лица, которые переносят заболевание в атипичном или стертом варианте. Основной путь заражения — это воздушно-капельный. В некоторых случаях могут реализовываться как контактно-бытовой, так и алиментарный путь. Однако это встречается несколько реже.
После дифтерии остается антитоксический иммунитет, который не может защитить от повторного заражения, но делает течение болезни более легким.
Прежде чем говорить о характерной клинической картине, стоит рассмотреть варианты развития дифтерии. Прежде всего, выделяют форму, которая сопровождается поражением ротоглотки. В свою очередь, она может быть локализованной, распространенной, субтоксической, токсической и гипертоксической. Наиболее часто встречается локализованный вариант. Он характеризуется воспалением только небных миндалин. При распространенном варианте отмечается вовлечение в патологический процесс как миндалин, так и твердого неба с язычком. При субтоксическом варианте к вышеописанным симптомам добавляется отек подкожно-жировой клетчатки шеи. Токсический вариант характеризуется как отеком, так и чрезвычайно выраженным интоксикационным синдромом. Гипертоксический вариант встречается редко и преимущественно у ослабленных людей. Общая интоксикация приводит к нарушению работы внутренних органов, что может заканчиваться летальным исходом.
Кроме этого, существует форма, при которой патологический процесс распространяется на гортань, трахею и бронхи. В некоторых случаях такое заболевание может приводить к поражению глаз, носовой полости и кожных покровов.
В первую очередь, при развитии данной патологии больной человек обращает внимание на повышение температуры тела до фебрильных значений. Отмечаются такие симптомы, как головная боль, общая слабость и снижение аппетита. В обязательном порядке присутствует болевой синдром при глотании. Через некоторое время на миндалинах образуются фибринозные пленки, которые ко вторым суткам становятся более плотными. В том случае, если попытаться удалить эти налеты, на их месте остается кровоточащая поверхность. Как правило, отмечается наличие регионарного лимфаденита.
Как мы уже сказали, при распространенном варианте фибринозные пленки локализуются не только на миндалинах, но и на рядом расположенных тканях. При этом все вышеперечисленные симптомы имеют более интенсивный характер. При субтоксическом и токсическом вариантах клиническая картина сопровождается отеком подкожно-жировой клетчатки, который приводит к сужению просвета зева.
Данная инфекция, прежде всего, диагностируется на основании клинической картины. Важным моментом является забор мазка с ротоглотки и последующее его бактериологическое исследование. Серологические реакции и ПЦР-диагностика имеют вспомогательный характер.
Основным методом лечения дифтерии является антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Ее дозировка напрямую зависит от того, в каком варианте протекает патологический процесс. Механизм действия антитоксической противодифтерийной сыворотки заключается в том, что она способствует связыванию и обезвреживанию токсина, циркулирующего по организму. Кроме этого, проводятся дезинтоксикационные мероприятия, назначаются витамины, а в тяжелых случаях — применяются глюкокортикостероиды.
Единственным методом профилактики является плановая вакцинация ребенка в возрасте трех месяцев. Затем четырежды проводится ревакцинация в сроки, установленные национальным календарем прививок. Применяемая вакцина называется АКДС и включает в себя компоненты, направленные против не только дифтерии, но и коклюша со столбняком.
источник
«Прививайте только тех детей, которым вы хотите сохранить жизнь». Эта гениальная фраза точнее всех подходит к такому грозному заболеванию, как дифтерия. Именно благодаря вакцинации, которую проводят последние сто лет, удалось спасти миллионы детских жизней и мы стали забывать, как выглядит эта жуткая картина заболевания.
У детей процессы развития удушья возникают значительно быстрее, в силу анатомических и физиологических их особенностей. В лёгких случаях данная форма проявляется лишь чувством нехватки воздуха и осиплостью голоса.
Характеризуется незначительными общими проявлениями. Слизистая оболочка носа становится отёчной, гиперемированной (покрасневшей), с язвочками и эрозиями, гнойными или прозрачными выделениями из носовых ходов. Фибринозные наложения снимаются как «клочья» (плёнчатый тип).
- катаральный вариант, при котором отмечается чаще одностороннее воспаление конъюнктивы (наружный покров глаза) с необильными прозрачными выделениями. Общие симптомы заболевания отсутствуют;
- плёнчатый. Температура не выше 37,5 градусов, на конъюнктиве образуется фибриновая плёнка, нарастает отёк век, появляется отделяемый из глаза гной. Через несколько суток процесс может затронуть и другой глаз;
- токсическая. Отмечается острым началом и бурным развитием симптоматики. Отёк становится массивным, затрагивает подкожную клетчатку лица. Возникают обильные гнойные выделения из обоих глаз, выражены симптомы общей интоксикации, увеличены и болезненны лимфоузлы в области шеи.
У мужчин она локализуется в области крайней плоти. А у женщин распространяется более обширно и поражает половые губы, влагалище, область заднего прохода, промежность. Весь процесс сопровождается затруднённым и болезненным мочеиспусканием, прозрачными либо кровянистыми выделениями из влагалища, незначительной общей интоксикацией.
Эта форма развивается после травматизации участка кожного покрова и заноса возбудителя в зоны повреждения. Характеризуется появлением на коже налёта грязно-серого цвета, часто с гнойным отделяем. Симптомы общей интоксикации выражены умеренно, но сама болезнь регрессирует очень медленно (месяц и более).
Достаточно редко встречаются случаи дифтерии уха, с образованием на нём налёта и серозным либо гнойным отделяемым из очага поражения.
В Украине не стихают эпидемии инфекционных заболеваний – гриппа, кори и др. Врачи бьют тревогу: вскоре возможна вспышка еще более опасного заболевания – дифтерии. Чем опасна дифтерия, как она проявляется, как ее лечить и, самое главное, можно ли от нее уберечься – давайте разбираться вместе.
Что такое «дифтерия»?
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, чаще всего поражающее слизистые оболочки носа и горла. Отличительный признак дифтерии — пленка, которая образуется в горле, она затрудняет дыхание и глотание, может блокировать дыхательные пути.
Возбудитель заболевания – дифтерийная палочка, которая вырабатывает опасный для жизни токсин.
Разновидности дифтерии (в зависимости от локализации): дифтерия носа, миндалин, дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), глаз, кожи и половых органов. Самая распространенная – дифтерия миндалин.
Чем опасна дифтерия?
Если человек заболел дифтерией, необходимо введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Дифтерия — очень опасное заболевание: в зависимости от ее формы и тяжести смертность даже при наличии противодифтерийной сыворотки может колебаться от 5 до 80%!
Дифтерия опасна своими осложнениями: могут возникнуть проблемы с дыханием вплоть до асфиксии (удушья), а из-за токсического отравления развиваются серьезные поражения сердечно-сосудистой и нервной систем. Все это составляет реальную угрозу для жизни.
Как можно заразиться?
Передается заболевание воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Первые признаки заболевания могут появиться через 2-5 дней с момента инфицирования.
В группе риска – дети и взрослые, которые вовремя не прошли вакцинацию от дифтерии.
Симптомы дифтерии:
— толстая, серая пленка, покрывающая горло и миндалины
— боль в горле и хрипота
— увеличение лимфатических узлов на шее
— затрудненное или учащенное дыхание
— насморк
— лихорадка, озноб
— слабость, общее недомогание.
Некоторые люди являются бессимптомными «носителями дифтерии», при этом они распространяют инфекцию, не будучи сами больными.
Когда обращаться к врачу?
При подозрении на дифтерию необходимо срочно обращаться к врачу! Чем раньше обнаружить заболевание, тем выше шансы на успешное излечение.
Лечение дифтерии
Заболевший немедленно госпитализируется в инфекционный стационар. Основной метод лечения заболевания – введение пациенту антитоксической противодифтерийной сыворотки. Также назначается дезинтоксикационная терапия и антибиотики.
Лечение дифтерии может не увенчаться успехом, ведь даже при проведении правильной терапии из-за сильнейшей интоксикации и развития осложнений очень высок риск смерти!
Поэтому самое главное — заболевание не допустить!
Можно ли защититься от дифтерии?
Дифтерия распространяется в основном воздушно-капельным путем, но ведь невозможно свести контакты с людьми к нулю, ну разве что вы находитесь на необитаемом острове.
Единственный надежный способ защититься от дифтерии – это вакцинация! Особенно новорожденных детей, которые находятся в повышенной зоне риска.
Вакцина не защищает от дифтерии на 100%, но может обезопасить от тяжелой и токсической формы заболевания, а значит, – спасти здоровье и жизнь.
Согласно украинским и международным стандартам вакцинируют детей в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, ревакцинация проводится в 18 месяцев, затем — в 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет.
В KinderKlinik проводится вакцинация против дифтерии с использованием высококачественной вакцины «Гексаксим» давно зарекомендовавшего себя производителя — Санофи Пастер (Франция). Вакцина «Гексаксим» — многокомпонентная вакцина не только против дифтерии, но и против столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции. Обращайтесь!
И помните: вовремя проведенная вакцинация поможет сформировать иммунитет и защитить от смертельно опасных заболеваний!
Записаться на прием и вакцинацию можно по телефонам контакт-центра:
0800 30 75 75
096 390 75 75
044 390 75 75
Вам так же будет интересно:
Лето – это долгие детские каникулы, сезон отпусков, вылазки на природу и отдых возле моря. Поскольку дети – маленькие непоседы и исследователи окружающего мира, очень часто с ними происходят различные травмы, и особенно летом. Рассмотрим сегодня самые распространенные травмы, которые случаются с детьми в летнее время. И расскажем, что делать, если ребенок получил травму, а […]
Летом мы отправляемся с детьми на отдых к морю, выезжаем на пикники и на природу, плещемся в озере, бассейне, лакомимся ягодами прямо с куста, пьем в лесу «родниковую» воду. Всё это полезно, закаляет детишек и укрепляет их иммунитет. Но есть одно «но».
Летом повышается риск различных дерматологических проблем у детей, в том числе бородавок. Ведь именно летом дети бегают босиком по песку и траве, плавают в бассейне и море, играют в песочницах и на летних площадках – одним словом, активно отдыхают на природе.
Подпишитесь на рассылку kinderklinik.ua и получите наши материалы прямиком на вашу почту
Продолжаем знакомить вас с нашими докторами.
??⚕️Педиатр Ирина Гаврилюк — отделение на Кахи Бендукидзе 2
Специализируется на лечении:
— инфекционные заболевания
— патологии желудочно-кишечного тракта
— заболевания мочевыводящей системы
— патологии органов дыхания.
?«Я люблю детей, и каждый пациент для меня особенный.
Талант врача заключается в том, чтобы понять маленького пациента и его родителей, прислушаться к ним, и тогда я смогу ребенку эффективно помочь.
Считаю, что очень важна профилактика. У меня есть мечта — научиться замечать небольшие изменения в состоянии пациента, так сказать, еще «в зародышевом состоянии», чтобы потом не допустить их развития, предотвратить сложные проблемы со здоровьем ребенка в будущем.
Меня вдохновляют сами пациенты. Когда ты видишь результат и понимаешь, что можешь помочь, появляется огромный стимул работать и желание что-то изменить». . See More See Less
Инородное тело в глазу: первая помощь ☝️
➡️ Что делать, если ребенку что-то попало в глаз? Подобные ситуации не редкость, особенно с активными детками. Инородное тело в глазу доставляет большой дискомфорт, поэтому ребенок любого возраста даст понять, что ему больно. Как помочь малышу в такой ситуации – читайте в нашей статье.
Симптомы инородного тела в глазу
В этом случае ребенка беспокоит боль и слезотечение. Также малыш может тереть ручками глаз.
Внимательно осмотрите глаз ребенка. Обязательно промойте его кипяченой прохладной водой, с помощью ватного тампона, как бы закапывая глаз большим количеством воды. По-другому промыть глаза ребенку в домашних условиях можно, используя стерильный шприц без иголки. Наберите в него воду и промойте глаз. Повторите промывание несколько раз — до тех пор, пока инородное тело не будет удалено. Если же посторонний предмет не обнаруживается – покажите ребенка детскому офтальмологу.
Вместо воды можно также использовать медицинский препарат, вызывающий слезотечение — специальные глазные капли, которые и прочищают глаза, и одновременно увлажняют их, и снимают раздражение. Перед промыванием глаза хорошенько вымойте руки.
Если соринка попала под нижнее веко, не разрешайте ребенку тереть глаза, попросите его поморгать, соринка должна выйти со слезами сама. Если она не выходит, оттяните веко и уберите ее с помощью ватного тампона или ватной палочки, смоченной в кипяченой воде комнатной температуры.
Если в течение нескольких часов у ребенка продолжаются боли в глазу или есть дискомфорт от яркого света – обязательно обратитесь к врачу.
Что делать, если инородное тело попало в глаз ребенку на улице?
На прогулку всегда берите с собой бутылочку чистой воды, можно минеральную негазированную. В случае попадания чего-то в глаз малыша, сразу же промойте его. Для этого смочите водой чистый носовой платок (лучше одноразовый) или салфетку и проведите им от наружного уголка глаза ко внутреннему – инородное тело должно выйти.
✅ В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу?
— если Вы увидели соринку под верхним веком глаза
— если ребенку попал в глаз мелкий острый предмет, деревянная или металлическая стружка. Не пытайтесь удалить их самостоятельно — это очень опасно!
Чего делать нельзя! Не используйте сухую вату, марлю или ткань. Ни в коем случае не пытайтесь извлекать инородное тело из глаза пинцетом — одно неверное движение и травма ребенку обеспечена!
Если после всех проведенных манипуляций ребенок жалуется на боль и резь в глазу, ему больно смотреть, глаза слезятся – не откладывайте визит к офтальмологу!
Не рискуйте здоровьем своего ребенка! И будьте здоровы! . See More See Less
ТОП-5 детских травм летом ☝️
➡️ Лето – это долгие детские каникулы, сезон отпусков, вылазки на природу и отдых возле моря. Поскольку дети – маленькие непоседы и исследователи окружающего мира, очень часто с ними происходят различные травмы, и особенно летом. Рассмотрим сегодня самые распространенные травмы, которые случаются с детьми в летнее время. И расскажем, что делать, если ребенок получил травму, а также, как уберечься от них.
источник
Основной механизм передачи дифтерии — воздушно-капельный, реже возможен контактный механизм заражения. Больной является источником возбудителя болезни с конца инкубационного периода (длится от двух до десяти дней) и до полного выздоровления. Иногда даже после выздоровления он продолжает быть носителем возбудителя дифтерии.
Стоит отметить, что в субтропическом и тропическом климате распространена преимущественно дифтерия кожи и контактный механизм ее передачи.
Заболевание вызывает не сам возбудитель, а токсин который он выделяет. Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В случае отсутствия или небольшого количества антител к токсину он вызывает сначала местную воспалительную реакцию. Чаще всего при этом страдает слизистая миндалин. Первые проявления — их воспаление и отек. В дальнейшем токсин вызывает образование характерных пленок. которые усложняют дыхание и глотание.
По лимфатическим путям дифтерийный токсин может переместиться вглубь тканей и вызвать также воспаление лимфоузлов и отек окружающих лимфоузлы тканей, который может распространиться на шею, участок под челюстью и грудную клетку. Токсин также вызывает высокую лихорадку и температуру.
Без немедленного введения сыворотки от дифтерии смертность от этой болезни — 50%. Но даже в случае введения сыворотки смертность остается на уровне 20%.
Среди осложнений дифтерии:
- Инфекционно-токсический шок — самое опасное осложнение. Развивается обычно на 1-3 сутки заболевания, как правило у невакцинированых больных, которых не лечили.
- ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови, из-за которого могут возникать носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки и в другие органы. Является опасным признаком и значительно ухудшает прогноз.
- Миокардит (повреждение сердечной мышцы) — самое часто встречающееся осложнение дифтерии. Может развиваться как в начале болезни, так и в конце. Является самой частой причиной смерти у больных.
- Полиневрит (повреждение нервной системы). Также может развиваться как в начале, так и в конце болезни. Его последствия — нарушение работы голосовых связок, глотания, отсутствие рвотного рефлекса, нарушение работы глаз, и другие. Может быть как обратимым, так и необратимым.
- Повреждения почек и надпочечников.
- Пневмония и дыхательная недостаточность.
Наиболее эффективным способом профилактики дифтерии является вакцина от дифтерии. Комплексную прививку от дифтерии, коклюша и столбняка необходимо сделать ребенку в 2, 4 и 6 месяцев, затем — в 18 месяцев, но не раньше, чем через 12 месяцев после третьей прививки. Следующие прививки детям от столбняка и дифтерии делают в 6, 16 и 28 лет. В дальнейшем нужно повторять вакцинацию каждые 10 лет.
Возбудитель дифтерии может выживать во внешней среде в течение двух недель, а в воде — до трех недель. При кипячении гибнет мгновенно, а при использовании дезинфицирующих средств — в течение 2-3 минут.
Больных дифтерией независимо от формы болезни и ее тяжести необходимо как можно быстрее госпитализировать в стационар. При средней степени тяжести заболевания больному назначают постельный режим на две недели. При тяжелой или гипертоксической дифтерии — строгий постельный режим, тоже в течение двух недель. Дальнейший режим зависит от состояния больного.
Еду следует давать жидкой или полужидкой консистенции небольшими порциями каждые три-четыре часа. Если очень болит горло или нарушено глотание, может понадобиться кормление через зонд.
Главное для лечения дифтерии — противодифтерийная сыворотка. Она действует только на дифтерийный токсин, который циркулирует в крови и еще не попал внутрь клеток. От своевременного применения сыворотки зависит, насколько тяжело будет протекать болезнь, а также появление ее осложнений. Дозу сыворотки определяют в зависимости от тяжести состояния больного. Наивысшая эффективность сыворотки — в первые трое суток после начала болезни.
Может быть также назначена терапия антибиотиками на период от 5 до 7 дней и симптоматическое лечение осложнений.
Известный педиатр, автор нескольких популярных книг для родителей и телеведущий Евгений Комаровский призвает делать прививку от дифтерии, так как эта болезнь очень опасна, а уровень вакцинации — опасно низкий.
1. Вакцины для детей и взрослых — разные. Во «взрослых» вакцинах доза (количество вещества, что должно вызвать иммунитет) меньше — как правило, в два раза. Ими прививают не только взрослых, но и детей «не совсем раннего возраста» — некоторые вакцины, например АДС-М, применяют для иммунизации людей старше 7 лет, другие, например «Бустрикс», — старше 4 лет.
2. Буква «М» в названии вакцины АДС-М как раз и указывает на то, что в ней содержится уменьшенная доза. А еще возможны такие написания: «DT» — вакцина от дифтерии и столбняка, «Td» — маленькая буква «d» в названии означает в два раза уменьшенную дозу.
3. Вакцины для взрослых только от дифтерии на практике не применяются. Реально используются либо дифтерия+столбняк (DT), либо дифтерия+столбняк+коклюш (DTP).
4. Как надо прививать взрослых от дифтерии по правилам? Вот так: начинают в детстве — 3 дозы в первый год жизни, по 1 дозе в 1,5 года, 6 и 16 лет. Затем каждые 10 лет — в 26, 36, 46 и т. д.
5. Ученые всего мира продолжают спорить, и предмет спора выглядит так: «Каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии и столбняка или все-таки каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша?». Вопрос о целесообразности вакцинации от дифтерии раз в 10 лет не стоит в принципе — надо, надо однозначно!
6. Совет: если у вас есть возможность купить вакцину для взрослых с коклюшным компонентом — настоятельно рекомендую привиться и от коклюша, особенно если в ближайшие годы вы планируете заводить детей. Вакцины для профилактики коклюша бывают цельноклеточные и дополнительно очищенные, т. н. «ацеллюлярные». После возраста 7 лет рекомендуется применять только ацеллюлярные вакцины. Про буквы: «DTР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша; «DTаР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, но коклюш ацеллюлярный; «Tdap» — вакцина для взрослых от дифтерии, столбняка и коклюша, коклюш ацеллюлярный, уменьшенная доза коклюша и дифтерии — оптимальный вариант, рекомендуемый читателям старше 7 лет (из того, что есть на рынке, этому сочетанию букв соответствуют «Boostrix» и «Adacel»).
7. Вопрос: «Что делать, если правильно привиты в детстве, но пропустили необходимые вакцинации (в 26, 36, 46 и т.д.)?» Ответ: получить 1 дозу вакцины вне зависимости от того, 36 вам или 56 лет.
8. Вопрос: «Что делать, если в детстве не прививались, или привиты неправильно, или не знаем — привиты или нет?» Ответ: получить три дозы — сначала первая доза, через месяц — вторая, через 6 месяцев после второй — третья.
9. Дополнительная вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка обязательна для беременных. То есть вопрос не в том, «можно ли беременным»! Именно беременным нужно в первую очередь!
10. Комбинированная вакцина (дифтерия+столбняк+коклюш — Tdap) вводится однократно при каждой беременности во 2-м или 3-м триместре (оптимально — на сроке 26–37 недель). В любом случае вакцинацию следует завершить не менее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.
Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!
источник
Бактериальная инфекция, которая может поражать как детей так и взрослых, особенно опасна именно в детском возрасте, от 2 до 6 лет. При подозрительных симптомах успех лечения напрямую зависит от скорости введения сыворотки
Дифтерия как заболевания была известна еще в глубокой древности. До наших дней дошли упоминания всем известного Гиппократа признаков дифтерии, которая носила разные названия: злокачественная ангина, смертельная язва глотки, круп и т.д. Полное описание заболевания было сделано медиками в середине 19 века и тогда появилось название «дифтерит», которое со временем преобразилось в дифтерию. Изучение опасной инфекции продолжалось очень активно, и в 80-е годы 19 столетия в крови одного из больных был обнаружен антитоксин к бактерии, на базе которого и была создана противодифтерийная сыворотка, которую применяют и по сей день.
Благодаря сыворотке и профилактической вакцинации с дифтерией почти удалось справиться, однако, и по сей день в недоразвитых странах, которые не заботятся о профилактической вакцинации своих детей, возникают опасные вспышки. Так, например, произошло в Украине совсем недавно – в 90-х годах.
Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия из рода коринобактерий Corynebacterium diphtheriae, которую в народе так и называют — дифтерийная палочка. Именно ее выделил и описал немецкий микробиолог Эдвин Клебс в конце 19 века.
Распространяется дифтерийная палочка преимущественно воздушно-капельным путем, от человека заболевшего либо носителя без внешних проявлений заболевания. Может передаваться контактным путем, а также через зараженную воду и продукты питания. Бактерия устойчива к внешнему воздействию и может довольно долго существовать вне человеческого организма, сохраняя жизнеспособность. Погибает при длительном кипячении и обработке дезинфицирующими средствами на основе хлора.
Степень проявления заболевания во многом зависит от количества бактерий, попавших в организм и от состояния общего и местного иммунитета ребенка.
Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, практически не подвержены заражению, поскольку они еще имеют в крови, полученные от мамы антитела.
Попадая на слизистые оболочки рта и носоглотки, бактерии начинают бурно размножаться, вырабатывая в результате жизнедеятельности опасные экзотоксины, которые с током крови быстро распространяются по всем жизненно важным органам, что может привести к серьезным осложнениям после болезни. Под влиянием токсинов происходит некроз тканей слизистых оболочек и образование фиброзных пленок.
Чаще всего у детей наблюдают глоточную форму дифтерии, когда бактерии размножаются на миндалинах. Отличить начинающуюся дифтерию от ангины бывает довольно сложно
- Инкубационный период от 3 до 14 дней, но обычно – 7-8 суток
- Резкое ухудшение состояния, повышение температуры выше 39 градусов, держится до 3 дней
- Бледность кожных покровов, которая свидетельствует о бактериальной инфекции
- Из-за общего ухудшения состояния появляется слабость, ухудшается аппетит, может повысится ацетон
- Интенсивность боли в горле при глотании зависит от степени заражения и видимых изменений слизистых
- Миндалины отечные, на них появляется налет. Сперва он выглядит как желе, затем меняется и превращается в плотную пленку сероватого цвета. Пленка очень тяжело снимается, после ее удаления очень быстро появляется новая.
- Увеличены лимфатические узлы, расположенные под челюстями
- После снижения температуры состояние горла не улучшается, а может ухудшаться
Распространение пленок и возможные отеки гортани разной степени тяжести могут вызвать опасное для жизни ребенка состояние, получившее название дифтерийный круп
Признаки крупа:
- Лающий кашель и увеличивающаяся сиплость голоса – прогрессируют в течение 2-3 дней
- Голос пропадает, кашель продолжается, но становится почти беззвучным. Ребенку тяжело дышать
Последняя стадия может наступить уже через несколько часов – она называется асфиксической, без немедленной медицинской помощи ребенок задохнется.
При малейшем подозрении врач должен взять мазок из детского рта и произвести посев, в результате которого обнаруживаются дифтерийные палочки. Если ребенок заболел ангиной, но известно, что он был в контакте с носителем бактерии, диагноз «дифтерия» как правило, ставят не зависимо от того, обнаружен ли возбудитель в мазке.
Лечение дифтерии происходит в инфекционных отделениях стационара. Прежде всего, вводят противодифтерийную сыворотку, которая уничтожает бактерии. Для минимизации последствий сыворотка должна быть введена в течение 1-2 дней после появления первых признаков. Остальное лечение заключается в восстановлении организма и удалении токсинов из крови ребенка.
Антибиотиков, которые могли бы победить дифтерийную палочку, пока не существует, хотя после введения сыворотки антибактериальную терапию так же проводят.
Во всем мире прививка от дифтерии включена в график обязательной вакцинации. Как правило, вакцина от этой болезни входит в состав комплексного препарата под названием АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), при обязательно регулярной ревакцинации – только так может выработаться устойчивый иммунитет, который не гарантирует от заболевания на 100%, однако принципиально снижает его вероятность, а так же возможность осложнений и летального исхода.
Риск появления дифтерийной палочки зависит прежде всего от коллективного иммунитета внутри общества.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
источник